Род работы в физиотерапии это

Амплипульстерапия– это воздействие на пациента переменными синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот.

Характеристика тока. С лечебной целью применяют переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный низкими частотами от 10 до 150 Гц. В результате модуляции образуются как бы «пачки», или серии, импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Воздействие таких серий колебаний на ткани, носящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма.

В современных аппаратах типа «Амплипульс» несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы.

Воздействие диадинамическим током ведет к значительному улучшению крово- и лимфообращения в пораженной области и уменьшению болей, которое отмечается иногда уже в процессе первого воздействия или на протяжении первых 3–4 процедур.

Лечение СМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме. В выпрямленном режиме они напоминают диадинамические токи.

Физиологическое и лечебное действие СМТ. СМТ способен свободно проходить через кожные покровы. Он вызывает лишь очень слабое ощущение мелкой вибрации вследствие возбуждения экстерорецепторов. В то же время СМТ оказывает выраженное раздражающее действие на интерорецепторы, поэтому пациент может ощущать вибрацию в глубине тканей, а также сокращение гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Действие амплипульстерапии многообразно. В первую очередь, это выраженный обезболивающий эффект, похожий по механизму на анальгезирующее действие ДДТ. Наблюдается прекращение или уменьшение на несколько часов болей периферического происхождения. Немаловажное значение имеет повышение лабильности и улучшение трофической функции нервно- мышечного аппарата. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей, поэтому амплипульстерапия наиболее эффективна в тех ситуациях, когда в генезе болевого синдрома присутствует ишемический компонент. По данным различных авторов, обезболивающий эффект при амплипульстерапии можно получить у 90–98% больных.

Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, а также лимфооттока. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях.

Гемодинамические сдвиги сопровождаются нарастанием температуры на 0,8–1,0°С, активизацией обменных процессов, увеличением энергетического потенциала и функциональных возможностей нервной ткани. СМТ активизируют компенсаторно-приспособительные процессы при заболеваниях, сопровождающихся снижением резервных возможностей организма.

Синусоидальные модулированные токи в зависимости от способа и параметров применяемых воздействий оказывают разнонаправленное влияние на тонус и сократительную способность мышц. Это используется не только при патологии нервно-мышечной системы, например, при парезах и параличах, когда проводится электростимуляция нервов и мышц, но и для восстановления функции многих органов и систем. В частности, такие воздействия применяются для повышения тонуса атоничного желчного пузыря при некалькулезных холециститах, для восстановления запирательной функции кардии при рефлюкс-эзофагитах, для изгнания камней из мочеточников, для восстановления двигательной активности маточных труб при трубном бесплодии, для коррекции обменных процессов и улучшения экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы, для улучшения дренажной функции бронхов при хронических бронхолегочных заболеваниях.

Лекарственные вещества при СМТ-электрофорезе проникают в меньшем количестве, но на большую глубину, чем при введении их другими видами импульсных токов, а действие многих из них (в особенности анальгетиков сосудорегулирующих средств) потенцируется.

Показания для применения СМТ:

• травмы и заболевания периферической нервной системы с рефлекторно-тоническими и болевым синдромами;

• заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами;

• заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных, периферических и смешанных парезов и параличей;

• артериальная гипертензия I и II степени;

• ишемическая болезнь сердца;

• атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, хронический лимфостаз;

• заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремиссии, рефлюкс-эзофагит, гипотонические и гипокинетические расстройства

желчевыводящих путей и желчного пузыря в отсутствие камней);

• нарушения жирового обмена экзогенно-конституционного характера;

• заболевания органов дыхания (затяжные обострения хронической пневмонии, хронический бронхит и бронхоэктазы вне стадии обострения, бронхиальная астма легкой и среднетяжелой степени);

• ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса, артрозы, заболевания мочеполовой сферы (женские хронические воспалительные заболевания; импотенция функционального характера; хронические простатиты, цисталгии, энурез у детей, мочекаменная болезнь);

• воспалительные и дистрофические заболевания глаз.

В связи со способностью СМТ воздействовать на глубоколежащие ткани, не вызывая при этом неприятных ощущений и ожогов, амплипульстерапии отдается предпочтение (перед диадинамотерапией) в педиатрической практике при воздействиях на слизистые оболочки.

Противопоказаниями к назначению СМТ: индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление, наличие нефиксированных костных отломков при переломах, острые внутрисуставные повреждения, генерализованная экзема, тромбофлебит, моче- и желчекаменная болезнь, а также общие противопоказания для физиотерапии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8978 — | 7233 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Амплипульстерапия — лечебный метод, предназначенный, в основном, для электростимуляции в различных проблемных местах тела больного. Этот метод предусматривает использование синусоидальных модулированных токов (СМТ), вырабатываемых специальными аппаратами «Амплипульс-4» и «Амплипульс-5» (амплитудные пульсации). В медицинской практике при проведении соответствующих процедур амплипульстерапии используются следующие виды токов СМТ (вырабатываемые аппаратами «Амплипульс-4» и «Амплипульс-5»):

• ток с немодулированными колебаниями частотой 5000 Гц;

• токи, модулированные какой-либо одной частотой (100—150 Гц), имеющие колебания частотой 5000 Гц, обозначаются на аппарате 1РР (род работы — расшифровка);

• ток с неполной глубиной модуляции (75%);

• ток с полной (100%) глубиной модуляции;

• ток с глубиной модуляции более 100%;

• IIPP — чередование посылок модулированного тока с определенными паузами;

• IIIPP — чередование посылок тока, модулированного выбранной определенной частотой, с посылками смодулированного тока;

• IVPP — чередование посылок тока с разными частотами модуляции, одна из которых равна 150 Гц;

• VPP — чередование посылок тока, входящих в IVPP, с паузами (вырабатывает его только аппарат «Амплипульс-5»).

Процедуры амплипульстерапии оказывают болеутоляющее действие, что обусловливается непосредственным влиянием синусоидальных модулированных токов на нервные рецепторы и мышечные образования с последующим повышением лабильности и биоэлектрической активности нервных образований. При этом воздействие в упорядоченном физиологическом ритме серий низкочастотных импульсов создает условия для снятия болевого синдрома. Воздействие синусоидальными модулированными токами стимулирует жировой обмен в организме человека, активирует функциональное состояние симпатико-адреналовой системы, улучшает кровоснабжение мозга, почек, оказывает противовоспалительное действие.

• гнойное воспаление любой области тела;

• наклонность к кровотечению;

• ярко выраженное нарушение общего кровообращения;

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.

Показания к применению процедур амплипульстерапии таковы:

• болевой синдром при неврите, невралгии, травмах периферических нервов и опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофических поражениях суставов конечностей и позвоночника;

• нарушение периферического кровообращения и трофики тканей при ангиоспазмах, облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей;

• атрофия мышц после длительной адинамии, операций, полиомиелита, травмы;

• удаление камней небольших размеров из мочеточников при почечнокаменной болезни.

При проведении процедур амплипульстерапии применяют, в основном, такие же электроды, как и при гальванизации, при этом их форма металлических пластинок чаще всего прямоугольная с закругленными краями, а площадь составляет от 5 до 300 см 2 . Среди электродов имеются 2 круглых наручных держателя. У таких электродов есть полости, заполненные гидрофильным тампоном из губчатой ткани. После определения болевых очагов и зон распространения боли один электрод закрепляют на коже строго по размеру болевого очага, а другой размещают рядом, на расстоянии, равном поперечнику первого электрода, или закрепляют с противоположной стороны. При включении аппарата и подаче СМТ (тока) к электродам плавно и постепенно увеличивают силу тока, при этом в зависимости от видов тока (они указаны выше) пациент начинает ощущать вибрацию (легкую, неболезненную), возникающую в результате сокращения мышечных фибрилл. По вибрации ориентируются при дозировании силы тока (т.е. проводят регулирование тока исходя из ощущений больного). Ощущение вибрации под обоими электродами будет одинаковым, поэтому при воздействии синусоидальными модулированными токами на болевые очаги полярность не играет особой роли (т.е. «+» или «—»). Но при воздействии на болевые очаги током в выпрямленном режиме полярность («+» или «—») имеет значение, потому что более выраженная вибрация будет под катодом. Поэтому в применяемых для амплипульстерапии аппаратах предусмотрена смена полярности («+» или «—») при работе с током, имеющим выпрямленный режим. Процедуры с применением СМТ проводят ежедневно или через день, в зависимости от индивидуальной переносимости пациента. На весь курс лечения обычно назначают от 10 до 15 процедур. При отсутствии непредвиденных осложнений курс лечения можно повторить через 7—15 дней.

Очень часто лечение синусоидальными токами (СМТ) проводят в сочетании с медикаментозной терапией, тепловыми процедурами, общими ванными, массажем, лечебной физкультурой.

1. Болевой синдром при пояснично-крестцовом радикулите. Электроды, соединенные проводом с аппаратом, размещают и закрепляют (сдвигать их во время процедуры нельзя во избежание болезненных ощущений!) справа и слева от позвоночника. Ток подается невыпрямленным (таков режим работы). Последовательность воздействия токами: IIIPP и IVPP (род работы) по 3—5 минут. Силу тока подбирают исходя из ощущений больным вибрации под электродами. Глубина модуляций при сильной боли — от 25 до 50%, при несильной боли — от 75 до 100%. Частота модуляций при сильной боли, явлениях раздражения — от 80 до 100 Гц, при несильных болях — от 20 до 30 ГЦ; длительность посылок тока — не более 2—3 с. Первые 3—4 процедуры проводят при глубине модуляций от 25 до 50—75%, а при уменьшении болей воздействия токами (СМТ) следует проводить при глубине модуляций 100%. На курс лечения назначают от 8 до 15 процедур.

2. Болевой синдром при болезни Рейно 1—11 стадии. Электроды, соединенные проводом с аппаратом, размещают и закрепляют поперечно: один на области икроножной мышцы, другой — на переднелатеральной поверхности голени. Режим работы — использование невыпрямленного тока, последовательность воздействия токами (СМТ): IIPP и IV РР (род работы) по 3—5 минут. Сила воздействия тока на болевой очаг подбирается исходя из ощущений больным вибрации под электродами. Глубина модуляций — от 75 до 100%, частота модуляций — от 85 до 150 Гц; длительность посылок тока — от 2 до 3 с. На весь курс лечения ежедневно назначается от 8 до 10 процедур.

Примечание. При проведении процедур амплипульстерапии больной должен принять удобное положение и максимально расслабить мышцы.

источник

Амплипульстерапия – это распространенный метод физиотерапевтического лечения, при котором воздействие на организм оказывается синусоидальными модулированными токами (СМТ). Впервые проведен в 1963 году. Относится к электролечению, используется в качестве терапевтической, реабилитационной и профилактической методики. Одна из самых эффективных разновидностей электролечения при болезнях костей и суставов.

Поговорим о показаниях и противопоказаниях амплипульса, рассмотрим популярные методики и особенности проведения процедур в домашних условиях.

Что это за процедура? Действие СМТ основано на тех же принципах, что лечение диадинамическими токами:

• ритмическое действие СМТ на нервную и мышечную ткань через спинальные механизмы приводит к устранению боли;
• ритмическое сокращение мышечных волокон приводит к улучшению периферического кровообращения и лимфооотока, формированию сосудистых коллатералей и улучшению трофики тканей.

• Процедуры способствуют купированию воспалительных процессов и рассасыванию инфильтратов, устранению отеков, активации регенеративных процессов, улучшению обмена веществ, предупреждению атрофии и повышению тонуса мышц.
• Амплипульс активизирует сосудодвигательный центр, оказывает сосудорасширяющий эффект и помогает снять спазм сосудов.
• Помимо стимулирующего действия на скелетную мускулатуру, синусоидальные токи повышают тонус желчевыводящих путей, мочеточников, мочевого пузыря, кишечника, стимулируют секрецию поджелудочной железы, желудка, надпочечников, активируют печеночный метаболизм.
• СМТ снимают бронхоспазм, усиливают функцию внешнего дыхания и вентиляцию легких, улучшают дренаж мокроты.

Отличие СМТ от диадинамических токов – более мягкое действие, что позволяет применять метод при острых невритах со значительными вегетативно-сосудистыми расстройствами и при других патологических процессах даже в фазе обострения (см. показания).

Благодаря глубокому проникновению в ткани можно воздействовать и на гладкую мускулатуру. Обезболивающее действие после однократного воздействия выше у диадинамических токов, в случае СМТ этот эффект проявляется после курса процедур. Нейромиостимулирующий эффект СМТ зависит от глубины и частоты модуляции токов – он более сильный, чем при воздействии постоянными токами, но слабее, чем у флюктуирующих токов и ДЦТ.

Показания к проведению амплипульса для всех возрастных групп, включая детей, следующие:

• неврозы и неврозоподобные состояние различного происхождения;
• патологии периферической нервной системы: неврит, невралгия, плексит, которые протекают со значительными вегетативно-сосудистыми нарушениями;
• парезы и параличи;
• дисфункции вегетативного отдела НС;
• мигрени;
• заболевания суставов и позвоночника дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз всех отделов позвоночника, артрозоартрит, ревматоидный артрит, радикулит, периартрит, спондилоартроз и другие артрозы;
• поражения нервных корешков;
• межпозвоночная грыжа;
• закрытые переломы костей;
• сколиоз;
• рефлекторно-тонический болевой синдром;
• гипотрофия мышц после длительной неподвижности пациента на фоне травм, перенесенных операций;
• окклюзионные заболевания артерий периферического русла;
• атеросклероз сосудов;
• лимфостаз;
• хронический гастрит с выраженной недостаточностью секреторной функции;
• язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки;
• дискинезия кишечника и желчного пузыря (но только если нет камней);
• рефлюкс-эзофагит;
• хронический колит;
• дисфункции женской половой системы;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• атония мочевого пузыря;
• атония предстательной железы;
• импотенция;
• хронический простатит;
• гипертоническая болезнь I стадии;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронические бронхит и пневмония;
• бронхоэктазы;
• бронхиальная астма;
• воспаления внутренних органов (почек, легких и др.);
• мочекаменная болезнь (в т.ч., острый период при почечной колике);
• болезни глаз.

Можно ли делать амплипульс при сочетании нескольких диагнозов? Да, но не параллельно, а курсами с перерывами, которые устанавливает врач.

Противопоказания амплипульса являются абсолютными и обязательно учитываются при назначении лечения:

• индивидуальная непереносимость;
• эпилепсия;
• туберкулез;
• наличие имплантированного электрокардиостимулятора;
• нарушения ритма сердца и заболевания ССС (гипертония II и III степени, синусовая брадикардия);
• варикозное расширение вен;
• наличие металлического имплантированного сустава;
• системные заболевания крови;
• гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки;
• тромбофлебит;
• кровотечения и склонность к ним;
• злокачественные опухоли;
• открытые переломы;
• повышенная температура;
• алкогольное, наркотическое опьянение.

Амплипульс чаще всего назначается при остеохондрозе и ревматических заболеваниях, для снятия болевого синдрома, улучшения трофики хрящевой ткани, мышечного тонуса и нормализации обменных процессов.

Амплипульстерапию можно сочетать с грязелечением, ультразвуком, криотерапией и магнитотерапией.

На сегодня используются следующие аппараты различных модификаций:

• «Амплипульс» (модели 4, 5, 6, 7, 8),
• «Амплидин»,
• «АФТ СИ-01-МикроМед»,
• «Эль Эскулап МедТеКо».

Чаще всего используются приборы 4 и 5 модификации. «Амплипульс-7» может использоваться для проведения амплипульстерапии и электрофореза, поскольку работает в двух режимах.

Каждый аппарат обеспечен электродами для разных частей тела с набором креплений. Сила тока, продолжительность импульса, длительность процедуры регулируются переключателями на основном блоке.

Для проведения процедур используют пластинчатые электроды для чрезкожного наложения и электроды полостного воздействия (ректальные, вагинальные, уретральные, внутрижелудочные), которые могут быть одно- или многоразовыми. Также выпускаются круглые электроды на ручном держателе.

При наружном применении используются гидрофильные прокладки. Размер электрода должен соответствовать области болевого участка.

Никакой особой подготовки при чрезкожном воздействии не потребуется. В назначенное время пациент должен явиться на процедуру. Перед тем, как приступить к установке электродов, медсестра проверяет состояние кожных покровов в зоне воздействия: не должно быть царапин, сыпи, гнойников, ран.

Если планируется внутриполостная стимуляция желудка, процедура выполняется натощак.

Пациент находится на кушетке в лежачем, сидячем положении или стоя, в зависимости от планируемой области воздействия. Медсестра закрепляет электроды согласно схемы. Затем включается аппарат и настраивается на определенный режим и род работы. Сила тока выставляется в ручном режиме и постепенно доводится до появления вибрации под электродами: параметр чаще всего увеличивается с каждой последующей процедурой до максимально возможного по методике.

Лечение проводится при расслаблении мышц, что зависит от пациента: нельзя напрягаться и волноваться.

На участок кожи, соответствующий патологическому очагу, накладывают гидрофильную повязку, сверху – электрод и закрепляют эластичным бинтом либо мешочками с песком таким образом, чтобы он не сдвинулся во время сеанса. Второй – рядом, на расстоянии, соответствующем поперечному размеру 1го электрода либо с противоположной стороны, аналогичным образом фиксируют. Если используются электроды на держателях, медсестра фиксирует их руками.

Внутриполостные электроды должны быть стерильными. Их смазывают вазелином или специальным гелем, аккуратно вводят в полость. Применение амплипульса допустимо только на I режиме работы: используют синусоидальную форму тока, который дозируют по показаниям миллиамперметра. Поэтому перед включением аппарата нужно убедиться, что установлен I режим работы. Использование II режима категорически запрещено, поскольку продукты электролиза могут привести к химическому ожогу тканей.

Силу тока при внутриполостном лечении увеличивают до возникновения легкой вибрации под электродами, а при выполнении электростимуляции – до сокращений мышечной ткани, заметной визуально.

Среднее время процедуры: 5-10 минут на один участок, общая продолжительность воздействия – 60 минут, ежедневно, на курс — 10-15 процедур.

В основе – использование переменного синусоидального тока (5 кГц), модулированного по амплитуде частотой 10-150 Гц. Переменный ток заданных параметров проникает в ткани без значительного раздражения рецепторов кожи, поэтому под электродами не возникает жжения. Чтобы добиться усиления возбуждающего воздействия на нервные и мышечные ткани, интеро- и проприорецепторы, частота 5 кГц модулируется с глубиной 25-100 % по амплитуде низкой частотой.

Аппараты для проведения амплипульстерапии имеют 2 режима работы, каждый из них, в свою очередь, имеет 4 рода работы.

I режим — синусоидальный ток. Роды работы:

• Род работы I: ПМ или постоянная модуляция. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. Привыкание тканей к такому току развивается быстро, поэтому сила тока увеличивается через каждые 20-30 сек. Ток используется для получения ганглиоблокирующего эффекта.
• Род работы II: ПП или посылка – пауза. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. В отличие от ПК выработка тока осуществляется в прерывистом режиме, продолжительность посылок и пауз: 1-6 сек. Применяется для электростимуляции скелетной мускулатуры при частоте модуляции 50-70 Гц, и для воздействия на гладкую мышечную ткань при частоте модуляции 10-30 Гц.
• Род работы III: НП или несущая частота – посылка. За синусоидальными токами несущей частоты 5 кГц идут токи, модулированные колебаниями частоты 10-150 Гц. Продолжительность посылок немодулированного и модулированного тока находится в диапазоне 1-6 сек. Имеет небольшой возбуждающий эффект в отношении нервно-мышечного аппарата. Используется при остром болевом синдроме, а также как подготовка перед IV родом работы.
• Род работы IV: ПЧ или перемежающаяся частота. Посылки синусоидального тока, модулированные колебаниями выбранной частоты, меняются током, модулированным на фиксированной частоте 150 Гц. Продолжительность посылок тока с данными частотами модуляции регулируется раздельно в диапазоне 1-6 сек. Чаще всего используется для получения анестезирующего эффекта либо как воздействие на трофические процессы. Подбором частоты модуляции и продолжительности посылок можно подобрать сочетания, напоминающие диадинамические токи, модулированные длинными либо короткими периодами.

II режим работы — выпрямленный ток. В данном режиме также существует 4 вида полусинусоидального модулированного тока, режимы подобны диадинамотерапии. Оказывает раздражающий эффект на периферические нервные рецепторы кожи. Возможно использование для введения лекарственных препаратов в организм.

Основная схема воздействия, которая применяется при остеохондрозе и других процессах с выраженным болевым синдромом, выполняется так:

1. На переменном режиме, род работы III, на частоте 100 Гц с глубиной модуляции 75 %, посылки по 2-3 сек. в течение 3-5 мин;
2. Затем переходят на V род работы, на частоту 70 Гц с глубиной модуляции 75-100 %, длительностью посылок 3 сек. в течение 3-5 мин.

При лечении болевых синдромов подход следующий:

• выраженные боли: электроды устанавливают поперечно относительно очага боли или длиннику периферического нерва;
• большая площадь участка: делят зону на несколько полей и воздействуют на них поочередно;
• процедуры можно проводить дважды в день, минимум через 3 часа;
• чем сильнее боль, тем больше частота и меньше глубина модуляции.

Для электростимуляции мышечной ткани применяют II род работы, а место локализации электродов определяется видом пареза/паралича. При терапии периферических парезов электроды устанавливают в области двигательных точек пораженной мышечной и нервной ткани. При центральных парезах – стимулируют антагонисты спастичных мышц. Частота, амплитуда глубина, модуляции, длительность посылок /пауз устанавливаются индивидуально врачом-физиотерапевтом!

Приведем самые популярные методики амплипульса, используемые в физиотерапии.

Электрод размером 6 на 2 см с прокладкой размещают над надбровной областью, второй, такого же размера, ставят на затылок, закрепляют эластичным бинтом.

• режим работы I, род IV;
• седативное воздействие — частотный диапазон модуляции 100-150 Гц, стимуляция опиоидной системы мозга и обезболивающий эффект — 70 Гц;
• глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок 2-3 сек.;
• сила тока – 3-5 мА, до ощущения незначительной вибрации под электродами;
• длительность — 15 мин ежедневно, курс — 10 процедур.

Один электрод располагают в нижнем отделе затылочной области с захватом зоны проекции сегментов СIV-Тhn, второй — в зоне от IX грудного до I поясничного позвонка.

• режим работы I, род I и IV;
• частота модуляции -100 Гц;
• глубина модуляции – 50-75 % с длительностью посылок 2 сек;
• сила тока – 10-15 мА;
• длительность – 3-5 мин в каждом роде, ежедневно, курс — 10 -15 процедур.

Полый круглый электрод с прокладкой располагают в области орбиты больного глаза, второй электрод фиксируют на затылке, окутывают эластичными бинтами.

• режим работы I, род работы II;
• частота модуляции — 50 Гц;
• глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок/пауз 1-2 сек;
• сила тока — 4-5 мА;
• длительность – 15-20 мин ежедневно, курс — 10 -15 процедур, допустимы повторные курсы.

Выполняют 2-3 укладки на следующие области:

• паравертебрально-ягодичную либо паравертебральную пояснично-крестцовую;
• подколенно-подъягодичную;
• переднюю наружную поверхность голени и тыл стопы.

• режим работы I, род работы III и IV;
• частота 70 Гц;
• глубина модуляции 50-100 % с длительностью посылок 1-3 сек;
• сила тока 10-15 мА;
• длительность – 3-4 мин на каждую область, ежедневно, курс – 8-10 процедур.

Электрод-зонд вводится в желудок, второй электрод уплощенной формы располагается снаружи, в эпигастральной области.

• режим работы I, род работы II;
• частота 10-30 Гц;
• глубина модуляции 75-100 % с длительностью пауз/посылок 5 сек.;
• сила тока 5-10 мА, до ощущений незначительной вибрации в желудке;
• длительность – 15 мин ежедневно, курс – 5 процедур. После завершения курса выполняется поперечный чрезкожный амплипульс с такими же параметрами тока.

Цель – обезболивающий эффект и стимулирование трофики. 2 электрода размером 200 см 2 располагают в следующем порядке: один — в пилородуоденальной зоне, второй — в проекции V-IX грудных позвонков на спине.

• режим работы I, род III и IV;
• частота 70-100 Гц;
• глубина модуляций 50-75 % с продолжительностью посылок 2-3 сек.;
• сила тока — 15-20 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
• длительность – 3-5 мин для каждого рода работы, ежедневно, курс – 10-15 процедур.

Ректальная методика требует использования специального электрода. Пациент находится на боку, ноги согнуты и приведены к животу. Один, специальный электрод вводят в прямую кишку на 5-7 см, второй закрепляют над лонным сочленением.

• режим работы I, род II;
• частота 10-30 Гц;
• глубина модуляций 100 % с продолжительностью пауз/посылок 5 сек.;
• сила тока — 15-15 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
• длительность – 15 мин, ежедневно/через день, курс – 10-12 процедур.

Амплипульс маленьким детяс используют только в переменном режиме, допускается лечение с 5-6-месячного возраста (аппараты «Амплипульс»).

Выпрямленный режим назначают детям с 2-3 лет.

Методики лечения и техника аналогичны таковым у взрослых с той лишь разницей, что интенсивность и продолжительность процедур уменьшаются в два раза или на треть. Площадь электродов должна соответствовать размерам патологического очага, поэтому она меньше, чем у взрослых. Электроды закрепляют исключительно методом бинтования, обеспечивая плотное прилегание. Электродный конец провода фиксируют вместе с электродами для предупреждения ожогов.

Дозировка тока по плотности: у детей до 2 лет — 0,015-0,03 мА/см 2 , 3-7 лет — 0,04-0,08 мА/см 2 . Обязательно контролировать состояние в течение всей процедуры.

После амплипульса кожу следует смазать глицерином, наполовину разбавленным кипяченой водой, чтобы не было раздражения и шелушения.

Домашний амплипульс позволяет проводить лечение, не посещая медицинское учреждение.

Мобильным аппаратом является «Амплипульс-7». Это многофункциональный медицинский прибор для лечения синусоидальными низкочастотными модулированными токами в двух режимах: постоянном и переменном. В приборе имеется режим электропунктуры, позволяющий действовать на биологические активные точки. Может использоваться в медицинских учреждениях, спортивной медицине и в домашних условиях.

Оказывает трофическое, стимулирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее, противоотечное, противовоспалительное, рассасывающее действия при различных паталогических состояниях.

Продается в футляре по типу дипломат, выполненном из изоляционного материала. Верхняя крышка снимается и обеспечивает свободный доступ к аппарату. В комплекте – набор одноразовых электродов. Рабочее положение – горизонтальное. В аппарате имеется 4 независимых канала, позволяющих воздействовать на 4 процедурных поля. Режимы работы и схемы наложения электродов зависят от показаний к процедуре и подробно описаны в инструкции по лечебному применению амплипульса. Имеется индикатор, показывающий время до окончания воздействия, в течение 30 сек. после окончания издается звуковой сигнал.

Амплипульс дома допустим только после назначения врача!

Все аппараты относятся к II классу защиты, не требуют заземления и могут использоваться как в физиотерапевтическом отделении, как и в других отделениях стационара, а также на дому. Низкочастотные токи не опасны для человека, но использовать аппарат, вышедший из строя или имеющий дефекты или неисправности, запрещено!

Медицинский специалист обязан соблюдать технику безопасности при установке электродов и проведении процедуры, осуществлять визуальный контроль состояния пациента.

Включение аппарата в сеть, выбор направлений и видов СМТ выполняют при нулевом положении ручки регулировки. Если во время процедуры нужно перемещать электроды на другой участок тела, величину тока также нужно уменьшить до нуля.

Запрещено протирать корпус и панель управления, выполнять замену деталей при включенном аппарате. При нарушении работы аппарата следует немедленно отключить его, в т.ч., от питающей электросети.

Процедура безболезненна. Во время сеанса пациент ощущает незначительную вибрацию в области расположения электродов и сокращение мышц. Для некоторых людей это может показаться непривычным и неприятным, но точно не болезненным.

Остеохондроз – это хроническое заболевание, которое можно вылечить только на первой стадии. Чтобы приостановить дегенеративно-дистрофические процессы, купировать боль и предупредить обострения, понадобиться около 10 сеансов.

При соблюдении рекомендуемых параметров и отсутствии противопоказаний процедура абсолютно безопасна.

источник

Амплипульстерапия — воздействие на участки тела пациента переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц. Глубина их амплитудной модуляции изменяется от 0 до 100% и более. В результате модуляции образуются серии импульсов тока, отделенные друг от друга промежутками с нулевой амплитудой.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) вызывают в тканях токи, которые возбуждают нервные и мышечные волокна. Нейромиостимулирующий эффект СМТ параметрически зависит как от частоты, так и от глубины их модуляции. Он выражен сильнее, чем у постоянного тока, но уступает эффекту ДЦТ и флюктуирующих токов. Вследствие значительной напряженности наводимого электромагнитного поля в тканях в процесс возбуждения вовлекаются рецепторы кожи, мышц и внутренних органов, а также двигательные и вегетативные нервные волокна. Анталитическое действие СМТ реализуете» теми же путями, что и ДДТ. Вместе с тем они вызывают более эффективную блокаду периферических проводников болевой чувствительности, вплоть до их парабиоза. Кроме того, в центральной нервной системе формируется выраженная доминанта ритмического раздражения, которая приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, что стимулирует трофическую функцию симпатической нервной системы и выделение опиоидных пептидов в стволе головного мозга. СМТ активируют микроциркуляторное русло ишемизированных тканей, уменьшают венозный застой и периневральные отеки. Сочетание этих механизмов обусловливает более значимый болеутоляющий эффект у 90% больных, особенно у больных с перераздражением вегетативных волокон (симпаталгии).

Амплипульстерапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности, которые в современных аппаратах типа «Амплипульс» обеспечивают набор токов для пяти родов работы.

НК — немодулированные колебания частотой 5000 Гц. I PP (род работы) — колебания частотой 5000 Гц, модулированные какой-нибудь одной частотой (в пределах 10-150 Гц): а — неполная (около 50%) глубина модуляции; б — полная (100%); II РР — чередование посылок модулированного тока с паузами; III РР — чередование посылок тока, модулированного избранной частотой, с посылками немодулированного тока; IV РР — чередование посылок тока с разными частотами модуляции, одна из которых 150 Гц, а другая — выбирается; V РР — чередование посылок тока, входящих в IV РР, с паузами.

Первый род работы(I РР, постоянная модуляция, ПМ) — модуляция тока основной (несущей) частоты токами фиксированной частоты (в диапазоне 10-150 Гц) и глубины модуляции. Сила возбуждающего эффекта нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.

Второй род работы (II РР, посылки-паузы, ПП) — сочетание посылок тока несущей частоты, модулированных одной частотой (в диапазоне 10 — 150 Гц) с паузами. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1-6 с. Такой режим обеспечивает выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиостимулирующим свойством.

Третий род работы (IIIРР, посылки -несущая частота, ПН) — сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с посылками смодулированного тока с частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока дискретна в пределах 1-6 с. Стимулирующее действие СМТ при таком сочетании выражено меньше, чем при предыдущем режиме, но начинает проявляться анальгетический эффект.

Четвертый род работы (IV РР, перемежающиеся частоты, ПЧ) — сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диапазоне 10-150 Гц. СМТ в этом случае дают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Пятый род работы (V РР, перемежающиеся частоты — паузы, ПЧП) — сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц и пауз между ними. Такой режим обеспечивает слабо выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает мягким нейромиостимулирующим и трофическим свойством.

Стимулирующий эффект увеличивается в выпрямленном режиме при использовании II и V PP. В этом режиме СМТ по своим эффектам в наибольшей степени сходны с ДДТ. Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амплипульсфореза лекарственных веществ.

Методика проведения процедуры

Для проведения процедуры используют такие же электроды, как и при диадинамотерапии (прямоугольной или круглой формы различного размера). Используют одноразовые электроды производства «ИНИСС Мед» и классические многоразовые пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками толщиной 1 см. При этом мышцы в зоне воздействия должны быть максимально расслаблены, а размеры электродов должны соответствовать зоне патологического очага. После определения болевых точек один электрод размещают на коже в зоне проекции боли, а второй — рядом, на расстоянии, равном поперечнику первого электрода, или с противоположной стороны (поперечно). Электроды фиксируют резиновым бинтом, мешочками с песком или весом тела больного. При использовании круглых электродов на ручных держателях медсестра фиксирует их рукой. Возможно применение полостных электродов.

Воздействие СМТ производят с использованием нескольких родов работы. Основная схема воздействия: в течение 3-5 мин — режим — переменный, род работы III, частота 100 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок 2-3 с. После этого воздействуют в течение такого же времени: V род работы, частота 70 Гц, глубина модуляции 75-100%, длительность посылок 3 с. Чем больше выражен болевой синдром, тем в большей степени увеличивают частоту модуляций тока в Ш РР, которым воздействуют в течение 3-5 мин. Напротив, при IV РР разница частот должна быть небольшой (обычно используют частоты модуляции 90 и 120 Гц), длительность посылок 1-2 с, а воздействие ограничивают 3-4 мин. С уменьшением болевого синдрома к 3-4-й процедуре частоту модуляции уменьшают до 30-60 Гц, а глубину модуляции увеличивают до 50-75%. При нерезко выраженных болях с атрофией мышц на пораженные ткани воздействуют II РР, а затем I PP по 3-5 мин.

Для электростимуляции мышц применяют II PP. При этом место локализации электродов определяется типом пареза или паралича с индивидуализацией воздействия (частота, глубина и амплитуда модуляции, длительность посылок и пауз). При периферических парезах электроды размещают в зоне проекции двигательных точек пораженных нервов и мышц. При центральных парезах производят электростимуляцию антагонистов спастичных мышц.

Процедуры амплипульстерапии дозируют по плотности тока, частоте и глубине модуляции, длительности его посылок. При этом плотность тока не должна превышать 0,1 мА/см2. Кроме субъективных показателей, учитывают также ощущение больным мягкой безболезненной вибрации под обоими электродами.

Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет 20-25 мин. На курс лечения назначают 8-10 процедур, которые проводят в некоторых случаях (например, выраженный болевой синдром) 2 раза в день. Чаще всего за время одной процедуры воздействуют в течение 20-30 мин на 2-3 зоны. СМТ-форез проводят с использованием I PP в выпрямленном режиме, при частоте модуляции 150 Гц, ее глубине 75-100%. Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день. При работе в выпрямленном режиме вибрация будет более выраженной под катодом.

Порядок назначения процедуры

Пропись назначения процедуры амплипульстерапии производят в карте ф. 044/у. Врач-физиотерапевт или лечащий врач первоначально заносит в процедурную карту паспортные данные больного, диагноз заболевания, по поводу которого он направляет его на процедуру амплипульстерапии. После этого врач указывает локализацию электродов на теле больного, их размер (ширину и длину), режим работы (обычно применяют невыпрямленный режим; выпрямленный режим используют при электрофорезе СМТ или при электростимуляции), род работы (I-V), частоту модуляции, глубину модуляции, длительность посылок, интенсивность воздействия (до ощущения легкой вибрации, выраженной вибрации), расстановку процедур в процессе курсового лечения (ежедневно или через день), их общее число на курс.

Пример прописей назначений

Два пластинчатых электрода размером по 5×15 см каждый размещают паравертебрально в пояснично-крестцовой области. Воздействие проводят в переменном режиме. Начинают с тока несущей частоты при глубине модуляции 0% в течение 30-60 с. Затем переходят на ток ПП, которым воздействуют в течение 3-5 мин, и заканчивают процедуру также воздействием тока ПЧ в течение 3-5 мин. Частота модуляции при воздействии двумя последними токами — 90- 100 Гц. Длительность посылок — по 2-3 с. При первых 2-4-х процедурах глубина модуляций составляет 25-50%, при последующих ее доводят до 100%. Силу тока доводят до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения — 12 процедур.

Правила техники безопасности

При проведении процедуры амплипульстерапии медсестра должна: 1) соблюдать общие требования безопасности согласно «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии» ОСТ 42-21-16-86; 2) при нарушении работы аппарата необходимо его немедленно выключить и отключить от питающей электросети; 3) запрещается протирать панель управления и корпус аппарата, заменять предохранители и устранять неисправности при включенном в сеть аппарате; 4) по электробезопасности аппарат выполнен по классу защиты II, тип защиты BF (не требуется заземления); 5) необходимо проверять состояние кожи в зоне воздействия — на ней не должно быть ссадин, царапин, сыпи, трещин и других нарушений целостности; 6) включение аппарата в сеть, а также переключение направления и видов СМТ необходимо производить только при нулевом положении ручки регулировки величины выходного тока; 7) электроды на теле больного должны быть зафиксированы ремнями или мешочками с песком так, чтобы они не могли смещаться во время процедуры; 8) при необходимости перемещения электродов во время процедуры на новый участок тела больного необходимо предварительно уменьшать до нуля величину выходного тока поворотом ручки регулятора тока в крайнее левое положение; 9) систематически проверять состояние электродов, надежность изоляции проводов, креплений, ручек, зажимов и прочих предметов.

Из книги «Руководство по физиотерапии» Пономаренко Г.Н., Воробьёв М.Г., в сокращении.

источник

I. Род работы: «Ток: постоянная модуляция» — ПМ. Имеет час­тоту 5000 Гц, модулированную низкочастотными колебаниями 10—150 Гц, которые оказывают возбуждающее действие на ткане­вые структуры и вызывают сокращение мышечных фибрилл, по­этому его применяют для электростимуляции.

II. Род работы: «Посылка — пауза» — ПП.Ток с чередованием посылок модулированных колебаний частотой 10-150 Гц и пауз. Этот ток вызывает возбуждение нервно-мышечного аппарата и ис­пользуется для электростимуляции.

III. Род работы: «Посылка — несущая частота» — ПН. Ток с че­редованием посылок колебаний, модулированных в пределах 10-150 Гц, и немодулированной несущей частотой. Он служит для глубоких, мягких воздействий и применяется для снятия болевого синдрома.

IV. Род работы: «Перемежающая частота» — ПЧ . Ток, в кото­ром чередуются модуляции двух частот: фиксированной постоян­ной частоты 150 Гц и серий модулированных по частоте колебаний от 10 до 150 Гц. К этому виду тока не развивается привыкание, он оказывает выраженное обезболивающее действие.

Для усиления возбуждающего действия синусоидального моду­лированного тока и усиления адаптации в методе предусмотрена глу­бина модуляции, при которой между сериями колебаний большой амплитуды создаются расширенные промежутки без тока. Такие интервалы дают тканям отдых, обеспечивают условия для восста­новления исходной ионной концентрации на тканевых мембранах. Это способствует более энергичной реакции на воздействие следую­щей серии колебаний. Уменьшение глубины модуляции снижает возбуждающее действие тока, увеличение же (75-100%) усилива­ет.

Синусоидальный модулированный ток обладает болеутоляющим эффектом (подавляет болевой очаг своими ритмичными пульсация­ми), улучшает кровообращение (делает его более интенсивным), улучшает трофику тканей, нормализует тонус сосудов.

Показания к применению: нарушения периферического крово­обращения, нарушения функций нервно-мышечной системы, тро­фики тканей, хронические воспалительные процессы, невралгии, для электростимуляции мышц у детей, заболевания органов дыха­ния, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сли­зистых оболочек полости рта.

Противопоказания: онкологические заболевания, декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы, острые инфек­ционные заболевания, наклонность к кровотечениям, выраженные отеки, гнойные воспалительные процессы, переломы до их консо­лидации, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, варикозная бо­лезнь.

Аппаратура. Процедуры проводятся с помощью аппаратов «Амплипульс-5» и «Амплипульс-6». Можно также использовать аппа­рат «Стимул-2» для проведения процедур амплипульстерапии.

Экспозиция не более 20-30 мин.

Курс лечения 6-10 процедур.

Ниже описаны некоторые частные методики.

На болезненные участки паровертебралыю накладывают пластинчатые электроды размером 3,5 х 8 см. Вид тока — синусои­дальный модулированный, III род работы 3-5 мин, затем IV род ра­боты 3-5 мин, частота модуляции 30-100 Гц, глубина ее 25 -75%, режим 1, длительность посылок тока в интервале 2-3 с. Сила тока — до появления выраженных, но безболезненных вибраций. Отрицательные электроды следует располагать в зоне наибольшей болезненности.

СМТ на область эпигастрия (поперечно), режим работы — невыпрямленный), род работы I и III, частота модуляций 50 Гц, глубина ее 25-100%, длительность посылок 2—3 с, по 3 мин каждого рода работ. Курс лечения 10 процедур.

источник

Методические рекомендации по лечебному применению аппаратов «Амплипульс»

(Заводские рекомендации)

Аппарат «Амплипульс» является универсальным многофунк­циональным устройством для лечебного воздействия; синусоидальными моду­лированными токами в переменном и выпрямленном (постоянном) режиме. Аппарат имеет четыре независимых канала, что позволяет одновременно воз­действовать на четыре процедурных поля. В аппарате также предусмотрен ре­жим электропунктуры, что позволяет воздействовать на биологически активные точки синусоидальными модулированными токами СМТ.

Основные виды лечебного воздействия СМТ:

-стимуляция поперечнополосатой и гладкой мускулатуры.

Дифференцированное лечебное применение различных видов воздействия предусматривает использование СМТ различной частоты и глубины модуля­ции, контрастности посылок тока, а также соотношения времени посылок тока и пауз.

СМТ с высокой частотой модуляции (80-100 Гц) применяется при острой клинической симптоматике (выраженный болевой синдром, раздражение симпатических нервных образований , вегетативно — сосудистые нарушения, яв­ления экссудации при воспалении), при спазмах сосудов и внутренних полых органов, при воздействии на область головы, рефлексогенные зоны.

Использование СМТ с частотой модуляции 30-50 Гц предназначено для ле­чения подострых и хронических заболеваний (умеренно выраженный болевой синдром (при отсутствии симпаталгии), дегенеративно-дистрофические процессы, стимуляция пролиферативных процессов, явления гипотрофии.

Частоты 10-20 Гц, оказывающие выраженное раздражающее действие, при­меняются для стимуляции двигательных и чувствительных тканевых элемен­тов.

При уменьшении длительности посылки тока и глубины модуляции умень­шается раздражающее действие тока. Увеличение длительности посылки тока и глубины модуляции оказывает более интенсивное стимулирующее воздейст­вие (электростимуляция при процессах денервации периферических невритах).

Наличие выпрямленного режима работы аппарата позволяет проводить электрофорез различных лекарственных веществ одновременно на четыре процедурных поля. Наибольшее количество лекарственных веществ за процедуру переносится при использовании 1 и 4 рода работы ( 1 и 4 вида воздействия ) при одноканальном режиме и при использовании кольцевого ре­жима (6 и 7 виды воздействия).

Лекарственные вещества, применяемые при электрофорезе СМТ

Вводимый ион

Концентрация

При работе на одном канале используются все известные методики воздей­ствия как в переменном так и в выпрямленном режиме.

Использование четырехканальных методик рекомендуется в тех случаях, когда для лечения необходимо задействовать несколько процедурных полей од­новременно.

Методика лечения облитерирующих заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей

СМТ используются для лечения облитерирующих заболеваний при 1 -2 стадиях артериальной недостаточности.

Воздействие осуществляется на область поясницы паравертебрально — 1 поле, область передней и задней поверхности бедра — 2 поле,

область внутренней и наружной поверхности голени — 3 поле, область тыльной и подошвенной поверхности стопы — 4 поле.

На поясничную область рекомендуется проводить амплипульсфорез ни­котиновой кислоты. Режим выпрямленный, частота модуляции 100 Гц, глубина 50%, род работы 3,4. Длительность посылок в периоде 2-3 с. На область конечно­стей проводится воздействие в режиме электростимуляции. Режим перемен­ный. Используется кольцевой принцип подключения каналов. При одновре­менном воздействии на обе конечности: 1 процедурное поле — бедро, 2 поле -голень одной конечности, 3 поле — бедро и 4 поле — голень другой конечности.

Для достижения более выраженного воздействия на определенную область возможно подключение двух каналов к одному процедурному полю.

Используется 7 видов воздействия, 5 род работы, частота модуляции 100 Гц, длительность посылки 2,5 с, глубина модуляции от 50 до 100% в зависимости от степени нарушения кровообращения.

Сила тока — от легкого ощущения вибрации до слабых мышечных сокраще­ний. Период работы каналов 10 с. Время воздействия от 10 до 20 минут. Курс 10-15 процедур.

Воздействие при заболеваниях сосудов верхних конечностей проводится аналогично.

Методика лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом

На область поясничного отдела позвоночника проводится амплипульсфорез анестетиков или ганглиоблокаторов в выпрямленном режиме. Роды работ 3 и 4 по 5 минут. Острый процесс — частота модуляции 100 Гц, глубина 25-50%;

Подострый частота модуляции 50-80Гц, глубина 50-75%;

Хронический — частота модуляции 30 Гц, глубина 75-100%.

Для воздействия на область конечности и ягодичную область ис­пользуется кольцевой принцип подключения каналов.

Процедурные поля — ягодичная область, задняя поверхность бедра, задняя поверхность голени. В зоне максимальной выраженности болей возможно подключение двух каналов к одному процедурном полю. Используется 7 вид воздействия, 5 род работы, частота модуляции и глубина в зависимости от ост­роты процесса. Режим переменный] или выпрямленный в случаях, когда необ­ходимо введение лекарственных средств. Длительность посылки — 2,5 с. Пе­риод работы каналов 10 с. Время воздействия от 10 до 20 минут Курс — 8-15 ежедневных процедур.

Методика электростимуляции мышц при наличии атрофии, вы­званной длительной иммобилизацией

Электростимуляция проводится после снятия гипсовой повязки на об­ласть функционально ослабленных мышц, при наличии тугоподвижности суставов — на область сустава. Электроды на область мышц конечностей на­кладываются продольно. Область передней поверхности бедра — 1 поле, об­ласть задней поверхности бедра — 2 поле, область передней поверхности голени — 3 поле, область задней поверхности голени — 4 поле.

При наличии контрактуры сустава дополнительно можно воздействовать на область сустава, затем на переднюю и заднюю поверхность сустава.

Кольцевой режим подключения каналов -1,2,3,4 процедурное поле соот­ветственно.

Период работы каналов от 4 до 16с. Используется 6 вид воздействия, 2 род работы, частота модуляции для неповрежденных мышц -100 Гц, для повреж­денных мышц — 20-30 Гц, глубина 50-75%, сила тока — до получения отчетли­вого мышечного сокращения.

Продолжительность процедуры 10-25 минут. Процедуры целесообразно проводить 2 раза в день.

Для получения более быстрого эффекта целесообразно сочетать воздейст­вие на область конечностей воздействием СМТ тех же параметров на область соответствующих сегментов спинного мозга.

Методика лечения ожирения
(экзогенно-конституционального)

Лечение ожирения слагается из комплекса мероприятий, включающих в себя диетотерапию, лекарственную терапию, лечебную физкультуру, психотера­пию, физиотерапию и массаж. Физиотерапевтические мероприятия сводятся к назначению процедур, способствующих стимулированию обменных процессов, активизации процессов липолиза.

Традиционно для этих целей применяется водолечение и воздействие им­пульсными токами низкой частоты на область наибольшего отложения жиро­вой ткани. При использовании традиционных аппаратов амплипульстерапии проведение процедуры достаточно трудоемко и нередко требует значительных затрат времени. При работе с аппаратом «Амплипульс-7» в кольцевом режиме значительно сокращаются затраты времени на проведение процедуры и по­вышается эффективность лечения.

1 процедурное поле — паравертебрально на область поясничного отдела позвоночника, 2 поле — на область ягодичных мышц и задне-боковые поверх­ности бедер слева и справа (методика наложения электродов поперечная или поперечно-диагональная) на область наибольших жировых отложений, 3 поле -область передней брюшной стенки.

Режим переменный, кольцевой способ подключения электродов. Каналы подключаются соответственно нумерации полей. Вид воздействия — 6, род ра­боты — 2. Частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции — 100%. Период про­хождения тока — 4-8 с. Сила тока до ощущения отчетливой вибрации. Продол­жительность процедуры 25 минут. Курс составляет 15-20 процедур. В случаях достижения положительного результата рекомендуется периодическое повторе­ние лечения. Интервал между курсами подбирается индивидуально.

Методика лечения атонического состояния кишечной мускулатуры

Воздействие СМТ на область мускулатуры кишечника способствует по­вышению тонуса и перистальтики кишечника, а также оказывает тонизирующее воздействие на функциональное состояние нервной системы.

Режим переменный, кольцевой способ подключения электродов. Электро­ды 1 процедурного поля накладываются на область крестцового отдела позво­ночника паравертебрально, 2 — на область передней брюшной стенки в облас­ти восходящей ободочной кишки, 3 — на область передней брюшной стенки в области поперечной ободочной кишки, 4 — на область передней брюшной стен­ки в области нисходящей ободочной кишки. Подключение каналов соответст­вует нумерации процедурных полей.

Вид воздействия — 6, род работы 2, частота модуляции — 10-20 Гц, глубина модуляции — 100%. Период прохождения тока — 8-16 с. Сила тока — до получе­ния отчетливых, но безболезненных сокращений мышц брюшной стенки под электродами.

Продолжительность процедуры — 15 минут. Процедуры проводят ежедневно общее количество их на курс от 8 до 15.

Методика лечения бронхолегочных заболеваний

(хронических бронхитов и пневмоний, затяжном течении

о пневмоний при наличии астматоидного компонента)

При наличии сопутствующего заболевания — остеохондроза шейного и груд­ного отделов позвоночника данная методика с использованием кольцевого ре­жима особенно эффективна.

Электроды 1 процедурного поля накладываются на область нижнешейных и верхнегрудных позвонков паравертебрально, 2 — в межлопаточной области, 3 -на область нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков паравертебрально. Электроды 4 процедурного поля могут подключаться к электродам 2 проце­дурного поля для усиления лечебного воздействия или накладываться на об­ласть грудины. Режим переменный 7 вид воздействия 5 род работы, частота мо­дуляции — 80 Гц, глубина модуляции 75-100%. Период прохождения тока 10 с. Сила тока — до ощущения выраженной вибрации.

Продолжительность процедуры — 10-15 минут. Процедуры проводятся ежеднев­но или через день. Курс 10-15 процедур.

Для усиления бронходренирующего эффекта целесообразно проведение амплипульсфореза эуфиллина в выпрямленном режиме с электродов 2 процедурного поля.

Проведение воздействий СМТ противопоказано при наличии резко выра­женного воспалительного процесса, сопровождающегося значительным повыше­нием температуры.

Методика лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков, осложненные бесплодием.

В результате неадекватной терапии хронических воспалительных заболеваний матки и особенно придатков могут возникать облитерация (полная или частичная) маточных труб, а также перитубарные спайки. Все перечисленные патологические нарушения приводят к развитию бесплодия у женщин молодого возраста. В этом случае необходимо проводить электростимуляцию импульсными токами для активации рассасывания спаечного и облитерирующего процессов, стимуляции ки­нетической активности маточных труб.

ПОКАЗАНИЯ к электростимуляции: хронические воспалитель­ные заболевания матки и придатков в стадии ремиссии с нарушени­ем репродуктивной функции (бесплодием).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Общие к электроимпульсной терапии:

системные заболевания крови ;

кровотечения , наклонность к кровоточивости;

декомпенсация сердечной деятельности, нарушение кровообраще­ния выше II ст.;

почечная и печеночная недостаточность ;

активный туберкулез легких и почек ;

тромбофлебит (в зоне воздействия );

мочекаменная болезнь и калькулезный холецистит (при воздейст­вии в области живота и поясницы );

острые внутри суставные повреждения ;

острые гнойные воспалительные процессы ;

кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия ;

гиперчувствительность к импульсному току ;

эндометриоз , фибромиома матки, острое гнойное воспаление матки и придатков, полипоз кишечника.

Примечание: В течение всего курса лечения и после него в течение 1,5 месяцев необходима контрацепция для профилактики возникновения внематочной беременности.

Методика электростимуляции (Рис.1 )

Воздействуют на 4 пары полей: I — электроды фиксируют поперечно в области придатков матки трансабдоминально слева;
II — аналогично

располагают электроды в области придатков справа; III — один электрод разме­щают над лонным сочленением, другой — в области крестца; IV — полостной одноразовый вагинальный электрод вводят во влагалище, а другой (обычный) располагают в области придатков, чередуя по дням его под­ключение к I или II каналу. Если обострение сальпингоофорита (аднексита) носило четко односторонний характер или имеются данные сальпингографии, то в этом случае второй электрод IV канала подключают постоянно к переднему полю I или II пары, расположенному на стороне па­тологического очага. Режим работы каналов смешанно-кольцевой, 1-III каналы работают в режиме «дрейфа» с кольцевым способом миграции тока по каналам. Период миграции тока постепенно увеличивается от 16 до 32 секунд . IV канал работает в режиме «фиксированных частот» по схеме. Сила тока до ощущения сильной, но безболезненной вибрации (до ощущения сокращения мышц).

Рис.1. Электростимуляция импульсами токами при воспалительных забо­леваниях придатков матки, осложненных бесплодием.

Схема работы (дозирования) IV канала

Продолжительность процедуры в минутах

Если во время электростимуляции произошло обострение воспа­лительного процесса или появились болевые ощущения, то следует переходить на методику электроимпульсной терапии, рекомендован­ную для лечения аднекситов. При отсутствии полостного вагинально­го электрода можно использовать расположение электродов как ука­зано в методике лечения хр. аднексита, но дозирование параметров провести по методике электростимуляции.

Во время стимуляции и после нее в течение 1,5 месяцев женщина должна использовать контрацепцию для профилактики внематочной беременности.

Методика лечения хронического простатита.

Хронический простатит характеризуется поражением железистой и соединительной ткани предстательной железы. В развитии заболе­вания, главным образом, доминирует инфекционный воспалительный процесс, но известную роль играют аллергические нарушения. Воз­можно возникновение простатита на фоне атонии простаты и вслед­ствие застоя секрета в простате, заднего уретрита, эндокринных рас­стройств. Торпидное течение заболевания и недостаточная эффектив­ность лечения приводит к импотенции, бесплодию. На фоне длитель­но протекающего простатита развиваются нарушения в нейроэндокринной и иммунной системах организма. Длительно текущий хронический простатит может также привести к патоспермии.

Показания к электроимпульсной терапии: хронический простатит в ста­дии неполной и полной ремиссии; хронический простатит, осложненный им­потенцией; хронический простатит, осложненный бесплодием.

Противопоказания к электроимпульсной терапии, общие (стр.10), а также обострение хронического простатита, аденома простаты, доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов и прямой кишки.

Воздействия проводят на 3 пары полей: 1-2 поля в области проекции надпочечников, II — 2 поля паравертебральные в крестцовой зоне на уровне SI — S5, III — полостной ректальный одноразовый электрод вводят в прямую кишку, другой обычный накожный фиксируют в надлобковой области. К указанным парам полей подключают соответственно каналы аппарата: к 1 паре -1 канал, ко 2 паре — II канал, к 3 паре — III канал и IV ка­нал.

Рис. 2. Электроимпульсная терапия при хроническом простатите

Режим работы каналов смешанно-кольцевой. I-II каналы работают в режиме «дрейфа» с кольцевым способом миграции тока по каналам. Пе­риод миграции тока 16-32 секунды постепенно увеличивается в курсе лече­ния. IV канал работает в режиме «фиксированных частот» с постоянной час­тотой 100-120 Гц при хроническом простатите в неполной ремиссии, и в режиме «дрейфа» в полной ремиссии заболевания. Продолжительность процедуры постепенно увеличивают от 10-15 минут до 20 минут. Учитывая равнозначность пар полей в I и II каналах, катодную и анодную фазы им­пульсов на половину времени процедуры рекомендуется изменить.

При возникновении обострения воспалительного процесса после первых процедур все параметры дозирования следует уменьшить.

На курс лечения назначают до 12-14 процедур, проводимых ежеднев­но или через день.

Курсы лечения целесообразно повторить через 1,5 -2 месяца.

Методика лечения импотенции

Импотенция относится к группе сексуальных расстройств. Наруше­ние копулятивной функции (неспособность к совершению полового ак­та) может быть нейрогенного, эндокринного, сосудистого характера, а также вследствие механических препятствий. Нейрогенная форма импо­тенции подразделяется на кортикальную, спинальную и нейрорецепторную. Кортикальная импотенция связана с функциональными или органи­ческими заболеваниями головного мозга. Наиболее частой причиной спинальной импотенции являются половые излишества, прерванный или затягиваемый половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение, онанизм. Нейрорецепторная импотенция связана с воспалительными за­болеваниями предстательной железы и семенного бугорка, а также с ато­нией простаты. Эндокринная форма импотенции связана с нарушениями функции яичек. Основную роль при сосудистой форме импотенции игра­ет поражение ветвей внутренней срамной артерии при атеросклерозе, артериите, иногда при поражении атеросклеротическом процессом арте­рий таза.

ПОКАЗАНИЯ к электроимпульсной стимуляции: импотенция нейрогенной (спинальной и нейрорецепторной) формы,

импотенция эндокринной формы, простатит с нарушением репродуктивной функции (бесплодием), атония простаты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИИ, общие (стр.10), обострение хронического про­статита, аденома простаты, полип (полипоз) прямой кишки (кишечника), по­дозрение на злокачественные, а также доброкачественные заболевания поло­вых органов и кишечника.

МЕТОДИКА ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ (Рис. 3).

Воздействия проводят на 4 пары полей; I- 2 электрода в области медиальной (внутренней) поверхности правого бедра; II — 2 электрода в области

медиальной поверхности левого бедра; III -2 электрода в области надпочечников; IV — полостной ректальный одноразовый электрод вводят в прямую кишку (его можно смачивать лекарственным раствором, см. стр.20), другой обычный электрод располагает в области крестца (SI — S5).

Рис. 3. Электроимпульсная стимуляция при импотенции.

Режим работы каналов смешанно-групповой. I-III каналы работа­ют в режиме «дрейфа» с групповым способом миграции тока по каналам. Период миграции тока от 16 до 32 секунд постепенно в течение курса лече­ния увеличивается. IV канал работает в режиме «фиксированных частот» с постоянной частотой 20 — 40 Гц. Сила тока до ощущения сначала (в первых процедурах) умеренной, а затем сильной, но безболезненной вибрации (до ощущения сокращения мышц). Продолжительность проце­дуры — постепенно увеличивается от 10 до 20 (25) минут. Курс электрости­муляции состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Целесообразно курсы электростимуляции повторять 2-4 раза в год. При обострении хронического простатита во время курса электро­стимуляции следует перейти на методику электроимпульсной терапии, рекомендованную при лечении простатита (см. выше).

Если у больного появились неприятные ощущения во время лечения, рекомендуется снизить все параметры дозирования или интенсивность (силу тока) воздей­ствий.

При отсутствии полостного ректального электрода можно использо­вать обычный накожный электрод малого размера и расположить его в области промежности.

Методика применения СМТ в послеоперационном периоде
после проведения операций липосакции и абдоминопластики . .

После проведения операции серьезные нарушения микрогемо и лимфоциркуляции уже на следующий день проводят по возникновению значительного отека, гипоксии тканей, накоплению недоокисленных продуктов обмена. Применение СМТ в раннем послеоперационном периоде оказывает рассасывающее действие, вымывая продукты тканевого распада. Особенно эффективно применение СМТ у больных с тенденцией к формированию обширных инфильтратов. Воздействие проводится на 3 и сутки после операции. После проведения даже однократного воз­действия отчетливо улучшается общее состояние, уменьшаются боли и отек. Электроды 1 процедурного поля располагаются паравертебрально на области 4 за областью отдела брюшной стенки.

Для усиления воздействия на месте наиболее выраженных уплотнений прово­дилось воздействие двух каналов одновременно. Режим выпрямленный, вид воз­действия 6, род работы — 2, частота модуляции — 80-100 Гц, при выраженном отеке -150 Гц, глубина модуляции -75-100%. Период работы каналов — 8-16 с. Сила тока до ощущения выраженной вибрации. Курс — 5-7 ежедневных процедур. Продолжи­тельность процедуры увеличивается в процессе лечения от 10 до 20 минут.

Применение аппарата «Амплипулъс-7»
в режиме электропунктуры

Применение аппарата в режиме электропунктуры значительно расширяет возможности лечебного применения синусоидальных модулированных токов. Для воздействия на БАТ используются 5 родов работы в переменном и выпрямленном режиме. В выпрямленном режиме возможно проведение ионофореза лекарствен­ных средств, соблюдая полярность электродов.

При применении возбуждающего метода воздействия на БАТ используется отрицательный электрод, обладающий выраженным раздражающим и рассасы­вающим действием.

При применении тормозного метода воздействия на БАТ используется электрод положительной полярности, обладающий успокаивающим, анальгезирующим, противовоспалительным действием.

Воздействие на БАТ в переменном режиме зависит от частоты и глубины модуляции, соотношения длительности посылок тока и пауз, силы тока. Сила тока зависит от области расположения БАС. При воздействии на область спины, нижних конечностей сила тока колеблется от 200 до 250 мкА, на ягодичную об­ласть допустимо воздействие током до 400 мкА.

В момент проведения процедуры больной должен ощущать чувство пока­лывания, легкого распирания, вибрации, возможно ощущение тепла. Ощущение должно быть приятным и безболезненным.

• При передозировке, сопровождается болевыми ощущениями в точке воз­можны такие осложнения как ожоги в области воздействия и резкое обострения заболевания. При лечении хронических заболеваний в стадии ремиссии сила тока должна быть минимальная, до слабых субъективных ощущений больного.

Время воздействия на одну БАТ в режиме электропунктуры — от 1 до 5 ми­нут. За одну процедуру рекомендуется использовать 5-6 точек. При проведении процедуры воздействие осуществляется сначала на точки верхней, затем ниж­ней части тела, спины и живота.

Применение электропунктуры эффективно при лечении остеохондроза позвоночника с наличием корешкового синдрома. При преобладании боли воз­действие осуществляется на БАТ дистальных отделов конечностей в местах наибольшей болезненности. Используется переменный режим, 2 род работы, частота модуляции — 100 Гц, глубина модуляции — 100%. Сила тока — до ощуще­ния легкой вибрации, время воздействия от 2 до 5 минут.

При нарушении двигательных функций применяется частота модуляции — 30 Гц (остальные параметры те же).

Приложение А

Методика применения электрода реактального-вагинального Электрод предназначен для проведения электротерапевтических процедур в реактальной или вагинальной полостях:

постоянными непрерывными и постоянными низкочастотными токами в широко распространенных методах гальванизации и лекарственного электрофореза; импульсными токами ( динамическими, прямоугольными, треугольны ми, экспоненциальными, двухфазными, биполярными );

Элетрод выполнен из ватного тампона во внутренней части которого , по всей длине прошит элетропроводный шнур , беспечивающий равномерное распределение электрического потенциала. Внутри электрода проходит эластичная трубка для заполнения тампона препаратом.

Электрод размещен в интурбационной трубке и снабжен поршневой трубкой, которые представляют собой систему введения электрода в по­лость.

Вся система упакована в индивидуальную герметичную упаковку и стерилизована.

Применение электрода:

Интурбационную трубку ввести в полость на необходимую глубину ; Сдвигая интурбационную трубку относительно поршневой, освободить электрод в полость;

Удалить поршневую и интурбационную трубку ;

Раствор лекарственного препарата вводить с помощью шприца для иньекций через катетер . Раствор впитывается медленно, но без значимой задержки . Необходимое для заполнения тампона количество препарата указано на бирке электрода . Тампон должен быть пропитан полностью.

Подключить контакт кабеля электоаппарата к элетропроводному шнуру,
прокусив изолирующее покрытие.

По окончании процедуры электрод извлекается за вшитую в электрод
нить.

ЭЛЕКТРОД ПОВТОРНО НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ !

Лечебные методики амплипульстерапии и диадинамотерапии

Из книги «Руководство по физиотерапии» Пономаренко Г.Н., Воробьёв М.Г.

Расположение электродов и их размеры при воздействии СМТ и ДДТ при многих методиках лечения одинаковы. Однако при диадинамотерапии воздействуют током постоянного направления и при одной локализации нередко применяют несколько видов тока, увеличивая при этом интенсивность воздействия. При острой боли на этот участок обычно помещают катод и воздействуют первоначально током ДН в течение 30-60 с, после чего применяют ток КП в течение 2-3 мин и заканчивают процедуру воздействием током ДП в течение такого же времени. При очень острой боли воздействие в первые 2 дня ограничивают током ДН или током ДВ (двухполупериодным волновым) в течение 2-3 мин. Амплипульстерапию про­водят, как правило, невыпрямленным переменным током и воздействуют по 3-5 мин III и IV PP. Длительность воздействия током каждого рода работ может быть значительно уве­личена по мере стихания патологического процесса (боли).

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) тройничного нерва

Применяют малые круг­лые электроды на ручном держателе. Один из электродов (катод) устанавливают на месте выхода одной из ветвей тройничного нерва, второй — в зоне иррадиации боли. Воздействуют током ДН 20-30 с, а затем током КП в течение 1-2 мин. Сила тока — до вы­раженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно; на курс — 6 процедур. Вид тока СМТ — III РР 3-5 мин + IV РР 3-5 мин, частота модуляции 100-30 Гц, глу­бина модуляции 25-75%, режим I, длительность посылок тока в периоде 2-4 с. Общая продолжительность воздействия при одной локализации 6-8 мин. Сила тока — до появле­ния выраженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; на курс — 8-10 процедур. При болях в зоне всех трех ветвей тройничного нерва один электрод в виде полумаски располагают на больной половине лица, а другой — размером 15×20 см помещают в межлопаточной области. Параметры воздействия такие же, как указано для одной ветви тройничного нерва.

Рис. Схема воздействия диадинамическими токами: а — при поражении ветвей тройничного нерва; б — на область верхнего шейного симпатического узла; в — при атеросклерозе сосудов головного мозга

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области верхнего шейного симпатического узла

В положении больного лежа на боку воздействуют малыми круглыми электродами на ручном держателе. Катод устанавливают на 2 см сзади от угла нижней челюсти на область верхнего шейного симпатического узла, анод — на 2 см выше (рис. 2.37, б). Электроды размещают перпендикулярно поверхности шеи. Применяют ток ДН в течение 3 мин. Сила тока — до ощущения выраженной вибрации. Воздействие проводят с двух сторон. Курс — 4-6 процедур, ежедневно. СМТ: I РР 2-4 мин, режим I, частота модуляции 50-100 Гц, глубина модуляции 25-50%, посылки по 2-3 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия височной области (по В.В. Синицину).

Применяют малые двойные электроды на ручном держателе, которые располагают в височной области (на уровне брови) так, чтобы височная артерия находилась в межэлектродном пространстве. Назначают КП при его силе, вызывающей ощущение периодической вибрации или мелькания в глазу на стороне воздействия. Длительность первых процедур — 1-2 мин с последующим изменением полярности на 1 мин. Затем воздействуют также током КП в течение 2-3 мин, с последующим изменением полярности на 2 мин. Процедуры проводят при положении больного лежа на боку, воздействуя поочередно на одну и другую височные артерии в течение одной процедуры; процедуры проводят ежедневно или через день; курс — 10-12 процедур. При необходимости повторный курс лечения проводят через 3-4 недели.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) плечевого сустава

Пластинчатые электроды размером 10×15 см располагают поперечно на передней и задней поверхности сустава (катод — на месте проекции боли). Применяют 3 вида токов: ДВ (или ДН) — 2-3 мин, КП — 2-3 мин, ДП — 3 мин. При болях под обоими электродами меняют полярность на обратную в середине воздействия каждым видом тока. Сила тока — до выраженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; курс — 8-10 процедур. СМИ: III и IV РР по 5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина 25-75%, режим переменный, посылки по 2-4 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) голеностопного сустава

Большие круглые электроды на раздвигающихся браншах устанавливают с обеих сторон сустава на наиболее болезненные точки. Воздействуют первоначально в течение 1 мин током ДН, затем током КП по 2 мин в прямом и обратном направлении. Сила тока — до максимально выраженной вибрации. Процедуры проводят ежедневно, а при свежих травмах — 2 раза в день; курс — 5-7 процедур. СМТ: III и IV РР по 3-5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина модуляции 25-75%, режим переменный, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) ветвей тройничного нерва

Два круглых чашечных электрода на ручном держателе помещают: один — в зоне максимальной болезненности, в месте выхода одной ветви тройничного нерва, другой — в зоне иррадиации боли.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) шейного отдела позвоночника

Два пластинчатых электрода размером по 3×12 см накладывают паравертебрально слева и справа в области шейного и верхнегрудного отдела позвоночника. Воздействуют ДДТ ДН-1 мин, КП-3 мин со сменой полярности, ежедневно, курс — 6 процедур. Режим воздействия СМТ — переменный. Начинают воздействие током несущей частоты в течение 30-60 с. Затем применяют ток ПН в течение 1 мин и заканчивают воздействие током ПЧ в течение 4 мин. Сила тока — до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации. При действии двумя последними видами тока частота модуляции 80-100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность посылок 1 с. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения — 8-12 процедур.

Рис. Расположение электродов при воздействии синусоидальными модулированными токами на шейный отдел позвоночника и расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на поясничный отдел позвоночника

Диадинамотерапия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Два пластинчатых электрода площадью 200 см 2 размещают в области паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела позвоночника (Ln_IV-Sn_II). Один электрод над пораженной областью соединяют с катодом, второй — с анодом аппарата. Воздействуют током ДН — 30 с, а затем КП — по 3 мин со сменой полярности электродов. Через 2 процедуры продолжитель­ность воздействия током КП увеличивают до 4-х мин. Используют импульсы тока 10-12 мА. Общая продолжительность ежедневно проводимых процедур — 6,5-8,5 мин., курс лечения -5-10 процедур.

Амплипульстерапия трахеи и бронхов

Два пластинчатых электрода размером по 8×15 см каждый располагают паравертебрально в межлопаточной области. Режим — переменный. Воздействуют током НЧ в течение 1 мин при глубине модуляции 0%. После этого применяют в течение 3 мин ток ПМ при частоте модуляции 100 Гц. Заканчивают процедуру током ПЧ в течение 3-5 мин с частотой модуляции 100 Гц. При первых 3-4 процедурах длительность посылок модуляции с частотой 100 и 150 Гц — по 1 с, потом — по 5 с. Глубина модуляции 50-75%. Сила тока — до ощущения выраженно.й вибрации; процедуры проводят ежедневно; курс — 8-10 процедур.

Амплипульстерапия области желудка

Один пластинчатый электрод площадью 300 см 2 располагают в эпигастральной области, другой (площадью 200 см 2 ) — поперечно на спине (в зоне D_IV-D_VIII). Используют режим переменного тока I и III PP по 3 мин каждый. Частота модуляции 100 Гц, глубина 25-100%. Силу тока увеличивают до появления у больного ощущения выраженной безболезненной вибрации, курс лечения — 8-12 процедур.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) области толстого кишечника

Пластинчатые электроды площадью 150 см 2 размещают в области восходящей и нисходящей ободочной кишок. Электрод на месте проекции восходящей кишки соединяют с като­дом, нисходящей — с анодом. Воздействуют током ДН — 1 мин, а затем ОВ — 5-7 мин со сменой полярности. Используют импульсы тока силой 4-8 мА. Продолжительность ежедневно прово­димых процедур — 11-15 мин, курс лече­ния — 8-10 процедур.

Рис. Расположение электродов при диадинамотерапии ободочной кишки

Амплипульстерапия области матки

Один пластинчатый электрод (катод) площадью 120 см 2 располагают над лонным сочленением, другой равновеликий (анод) — в пояснично-крестцовой области. В первых 3-4 процедурах используют выпрямленный режим I и III PP по 5-7 мин каждый, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, длительность посылок — 1-1,5 с. При снижении остроты процесса применяют Ш и IV или III и V РР по 7-10 мин каждый, частота модуляции 30-60 Гц, глубина 50-75%, длительность посылок 4-6 с. Силу тока увеличивают до появления у больного ощущения выраженной безболезненной вибрации, курс лечения — 10-12 процедур.

Амплипульстерапия (диадинамо­терапия) нижней конечности

Используют плоские электроды, которые располагают паравертебрально на уровне корешков Th_XII-L_v, а затем последовательно на области бедра, голени и стопы. Начинают воздействие током НЧ в переменном режиме в течение 30 с. Глубина модуляции 0%. После этого переходят на ток ПН и ПЧ по 3-5 мин каждым. Частота модуляции — 80-100 Гц, глубина модуляции — 50-100%, длительность посылок — 2-3 с. Сила тока — до выраженной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; на курс -12-15 процедур.

Амплипульстерапия (диадинамотерапия) области глаза

Круглый электрод диаметром 5 см с прокладкой, смоченной теплой водой, помещают на закрытые веки пораженного глаза. Другой плоский электрод размером 10×10 см располагают на задней поверхности шеи. Режим — переменный. Воздействуют током НЧ в течение 30-40 с при глубине модуляции 0%. Затем применяют ток ПН (2 мин) и ток ПЧ (2 мин). Частота модуляции 90-100 Гц, глубина — 50-75%. Длительность посылок- 1 с. Сила тока — до ощущения вибрации; процедуры проводят ежедневно; курс — 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области легкого

Электроды 8×12 см распола­гают в области проекции пораженного очага поперечно. Ток ДН — 1 мин, ОН и КП — по 4-5 мин. Сила тока 3-5 мА, ежедневно; курс лечения — 6-10 процедур. СМТ: III и IV РР по 3-5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина модуляции 25-75%, режим переменный, длительность посылок по 2-4 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области межреберных нервов

Электроды размером 5×10 см располагают по ходу межреберных нервов: в области выхода нервных корешков и на передней поверхности грудной клетки. Ток ДВ — 3 мин, затем КП и ДП по 3 мин; или синусоидальный модулированный ток (30 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока — до безболезненной вибрации, ежедневно.

Диадинамотерапия области раны

Локальные электроды со стерильными гидрофильными прокладками располагают с двух сторон от краев раны на расстоянии 4-5 см или проксимальнее раны поперечно к оси конечности или нервного ствола. Ток ДН — 2-3 мин, затем КП в течение 8-10 мин, ежедневно или через день, курс — 5-7 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) околоносовых пазух

Двойной электрод на ручном держателе размещают в области проекции полостей. При одностороннем поражении — катод на пораженной стороне. Ток ДВ, КП и ДП — по 3 мин; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4 мин. Сила тока — до безболезненной вибрации, ежедневно; курс — 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области миндалин

Двойной локальный электрод располагают в подчелюстной области. Используют токи КП и ДП — по 3-4 мин; или СМТ (30 Гц, глубина 75%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 3-4 мин, ежедневно; курс — 6-8 процедур.

Эндоауральный диадинамофорез

Слуховой проход и раковину заполняют марлевой турундой, смоченной теплым лекарственным раствором цинка, йода, фурацилина, лидазы и др. Электрод размером 6×8 см размещают на тампоне и соединяют с соответствующим полюсом. Второй электрод с прокладкой размером 6×8 см располагают на противоположной щеке. Используют ток ДП. Сила тока — до ощущения безболезненной вибрации в ухе, продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день; курс лечеия — 10-12 процедур. После слуховосстанавливающей операции применяют на 7-10 день.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области гортани

Положение больного — лежа или сидя. Электроды размером 3×4 см фиксируют на боковых поверхностях гортани у заднего края щитовидного хряща. Используют ток ДН, КП и ДП — по 3 мин; или СМТ (30 Гц, глубина 75%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 3-4 мин. Сила тока — до появления безбо­лезненной вибрации; ежедневно; курс — 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) языкоглоточного нерва

Положение больного — сидя или лежа. Двойной локальный электрод располагают под углом нижней челюсти. Используют ток ДВ — 1 мин, затем КП — 4-5 мин; или СМТ (30-150 Гц, глубина 50-100 %, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин. Сила тока — до безболезенной вибрации; ежедневно; курс — 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области седалищного нерва

Положение больного — на животе. Один электрод размером 6×8 см (катод) располагают в точке выхода седалищного нерва — под ягодичной складкой, другой размером 8×12 см — на бедре, в верхней трети; или двойной локальный электрод на ручке устанавливают на проекции болевой точки поперечно оси конечности. Затем электроды перемещают на болевые точки в подколенной ямке, на икроножной мышце, при необходимости, в область ахиллова сухожилия. Применяют ток ДВ — 5-6 мин, затем — КП в течение 4-6 мин без смены полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 5 мин; сила тока — до безболезненной вибрации; ежедневно; курс — 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) пояснично-крестцовой области

Положение больного — на животе. Пластинчатые электроды размером 8×12 см располагают паравертебрально продольно в пораженных областях пояснично-крестцовой области; средние локальные электроды размещают паравертебрально продольно на соответствующие сегменты на одной или обеих сторонах. Применяют ток ДВ 3-4 мин, затем КП в течение 3-5 мин с изменением полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин. Сила тока — до безболезненной вибрации; ежедневно; курс — 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) локтевого сустава

Положение больного — сидя или лежа. Электроды размером 6×8 см или средние локальные электроды на браншах фиксируют в области наружного и внутреннего мыщелков плеча. Используют ток ДВ 2-3 мин, затем КП в течение 4-6 мин без изменения полярности или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-75%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин; сила тока — до безболезненной вибрации; ежедневно; курс — 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) кисти

Положение больного — сидя. Электроды размером 12×17 см располагают на ладонной и тыльной поверхностях кисти или электро­ды размером 15×20 см — при воздействии на обе кисти одновременно. Применяют ток ДВ 2-3 мин, затем КП в течение 4-6 мин со сменой полярности; или СМТ (50-100 Гц, глуби­на 50-75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 5-6 мин; сила тока — до безболезненной вибра­ции; ежедневно, курс — 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) тазобедренного сустава

Положение больного — на спине. Электроды размером 10×15 см располагают в паховой и ягодичной областях; или двойной электрод — в области большого вертела. Применяют ток ДВ — 3 мин, затем КП и ДП — по 3-4 мин со сменой полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 3-5 мин; сила тока — до безболезненной вибрации; еже­дневно; курс — 7-9 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) коленного сустава

Положение больного — лежа или сидя. Электроды размером 8×12 см или средние локальные электроды на браншах размещают на боковых поверхностях сустава или выше и ниже сустава. Применяют ток ДВ — 2-3 мин, затем КП — 4-6 мин со сменой полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока — до безболезненной вибрации; еже­дневно; курс — 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) стопы

Положение больного — сидя или лежа. Средние круглые электроды или пластинчатые размерами 4×6 см фиксируют в области пятки (катод) и на тыле стопы; или стопу погружают в ванночку с водой при температуре 38-39°С (катод), а второй электрод в виде манжеты размещают на нижней трети голени. Применяют ток ДВ — 2-3 мин, затем КП — 4-6 мин, без смены полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока — до безболез­ненной вибрации; ежедневно; курс — 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) почек

Электроды размером 8×12 см распола­гают в области проекции почки и симметрично поперечно — на животе. Используют ток ДВ и ДП по 4-5 мин; или СМТ (100 Гц, глубина до 100%, посылки по 4 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин; сила тока — до безболезненной вибрации; ежедневно или через день; курс лече­ния — 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) желчного пузыря

Положение больного — лежа. Один электрод размером 6×8 см располагают в правом подреберье на месте проекции пузыря, другой размером 10×15 см — поперечно на спине. Используют ток ДН и КП — по 5-6 мин; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3 с) ПМ и ПЧ по 4-6 мин; сила тока — до безболезненной вибрации; ежедневно; курс -8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мочевого пузыря

Положение больного — лежа. Активный электрод размером 8×12 см располагают в области гипогастрия (выше лонного сочленения), второй электрод размером 10×15 см — в области крестца. Применяют ток ДВ и ДП по 4-5 мин; или СМТ — II РР (ПН), режим 1, 20-30 Гц, глубина модуляции 100%, длительность посылок и пауз — по 5 с; сила тока -до безболезненных сокращений мышц передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры 10 мин, ежедневно; курс лече­ния — 10-15 процедур.

Диадинамотерапия промежности

Положение больного — на спине. Электроды размером 6×8 см располагают над лобком (анод) и под мошонкой или в области кре­стца у женщин. Применяют ток ДВ и ДП по 4-6 мин; или СМТ (100 Гц, глубина 100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока — до безболезненной вибра­ции; ежедневно или через день; курс лечения — 12-15 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мышцы

После определения границ растяже­ния или ушиба мышц в данной области размещают пластинчатые или локальные электро­ды. Используют ток ДВ — 3 мин, затем КП — 3-4 мин с изменением полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина — 50-75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока — до безбо­лезненной вибрации; ежедневно; курс — 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мышц бедра и голени

Электроды размером 10×15 см размещают на передней (катод) и задней поверхности бедра или на боковых поверхностях голени. Применяют ток ДВ со сменой полярности по 5-6 мин; или СМТ (100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 2 с, ПП) — 5 мин; сила тока — от легкой вибрации до сокращения мышц.

источник