Сахарный диабет у детей физиотерапия

Возникают ситуации, когда лечения препаратами и основными методами медицины недостаточно.

Действие их в совокупности с другими видами лечения дает результат выше и устойчивее.

Одним из методов известным с древних времен является физиотерапия (ФТ).

Используют в лечении многих заболеваний и патологий, ввиду безопасного действия и отсутствия побочных эффектов. Широко применяется физиотерапия при сахарном диабете, что подтверждено благоприятными результатами лечения.

Понятие физиотерапии представляет собой воздействие естественно-натуральных сил на организм человека. Они могут быть как природного происхождения (солнечные лучи, воздух, вода), так и искусственного (инфракрасное, электромагнитное влияние, массаж).

• повышения иммунитета,
• купирования симптомов хронических заболеваний,
• повышения регенеративных свойств,
• чувства релаксации, снижения болевых ощущений,
• налаживания кровообращения,
• послеоперационного восстановления.

Хронические заболевания и осложнения после хирургического вмешательства нередко не поддаются лечению. В таком случае физиотерапия единственный способ помощи пациенту, купировать осложнения становится возможным на долгое время.

Врач определяет необходимость включения этого вида лечения в терапию больного. Физиотерапия имеет противопоказания, а именно:

• злокачественные новообразования,
• заболевания кроветворной системы,
• кровотечения неясной этиологии,
• бактериальные и грибковые инфекции в остром периоде,
• электрокардиостимуляторы,
• непереносимость процедуры.

Лечение назначается курсами, единоразовые процедуры не дадут должного эффекта.

Особенно хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры при сахарном диабете. Они позволяют улучшить обменные процессы, снизить уровень глюкозы в крови. Для этого воздействуют на зону поджелудочной железы, курс лечения ежедневный, не менее 10 дней.

Существуют разные методики ФТ лечения такого заболевания. Выбор самой подходящей базируется на изучении анамнеза пациента, его индивидуальных особенностей и других заболеваний.

• лечение аппаратным методом (магнитотерапия, ультразвуковая, инфракрасная, лазеротерапия и другие),
• неаппаратное лечение, такое как фитотерапия, аромотерапия, гелиотерапия и другие,
• акупунктура,
• физкультура.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать физиопроцедуру, так как этим должен заниматься врач.

Положительное влияние оказывают умеренные занятия спортом при сахарном диабете.

Оценивая тяжесть заболевания и сопутствующие диагнозы, больному рекомендуют бег, велосипедные прогулки, плавание или просто ходьбу.

Эти несложные действия помогают улучшить кровообращение, насыщают органы кислородом, усиливают тонус мышц. Снижается лишний вес, как одна из причин сахарного диабета, нормализуется общее самочувствие.

Данный вид ФТ больше подходит при диабете 1 типа.

Иногда используют цинк, магний, калий, как вспомогательные компоненты. Цинк положительно влияет на работу поджелудочной железы, усиливает выработку инсулина.

Медь при использовании электрофореза налаживает уровень сахара в крови, магний снижает уровень холестерина. Воздействие с лекарственными препаратами помогает достичь антисклеротического действия, уменьшения воспалительных процессов.

Метод оказывает действие на работу поджелудочной железы, нормализует обменные процессы.

Буквально несколько сеансов помогают снизить уровень глюкозы, увеличить защитные функции иммунитета. Широко используется в лечении диабетической стопы, при нейропатии. Магнитное поле помогает укрепить состояние сосудов, ускорить циркуляцию крови и лимфы.

Частые нарушения с кровообращением у диабетиков вызывает кислородное голодание тканей и органов.

Это провоцирует заболевания зрения, слуха, других важных систем.

Оксигенация позволяет добиться насыщения организма кислородом, минимизировать проявления гипоксии. Больные отмечают улучшение состояния уже после нескольких процедур, кислородное голодание купируется.

Справиться с проявлениями нейропатии и нарушениями нервной проводимости поможет иглоукалывание.

Процедура восстанавливает чувствительность пораженных отделов, уменьшает болевые проявления. Акупунктура и массаж проводятся в совокупности с этим методом. Плазмаферез используется при почечной недостаточности, помогает в очищении крови больного.

Особенность данного вида в мощном влиянии на иммунную систему, особенно актуально при диабете 1 типа. Улучшает обменные процессы, снижая уровень глюкозы, уменьшает риск возникновения осложнений.

Вода является разносторонним помощником в лечении многих недугов.

При диабете используются обертывания, обливания, прием оздоровительных ванн. Воздействуя на клеточном уровне, гидротерапия приводит в равновесие кровеносное русло, ускоряет обмен веществ.

При сахарном диабете 1 типа врачи назначают физиолечение с диетой в комплексе. Это помогает усилить выработку инсулина в организме, держать лишний вес под контролем. Физиотерапия при сахарном диабете 2 типа позволит уменьшить прием сахаропонижающих препаратов, предотвратит появление осложнений состояния.

Аппаратное физиолечение является одним из самых востребованных и эффективных методов. Назначение оправдано при поражениях нервной системы, внутренних органов, конечностей, сосудов.

• магнитотерапию,
• электростимуляцию,
• ультразвуковую терапию.

Процедура аппаратного лечения магнитным полем хорошо переносится больными: не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. Ее действие направлено на профилактику осложнений, налаживание кровообращения. Прибор не вынуждает пациента выполнять какие-либо действия, прост в использовании. На российском рынке представлен под названиями «Полюс», «Колибри», «Алмаг» и другими.

Проводится процедура в медицинском учреждении. Больной ложится на кушетку, устройства устанавливаются на определенную часть тела. Процедура не вызывает никаких неприятных ощущений, возможно лишь чувство мелкой вибрации.

Электростимуляция хорошо подходит больным с 2 типом сахарного диабета.

Смысл процедуры заключается в воздействии током на нужную область, сила воздействия постепенно увеличивается. Аппарат имеет название «Трансаир», включает в себя модели для стационарного и домашнего использования.

Процедура купирует риск появления диабетической стопы, улучшает кровообращение, отток жидкости из тканей. Происходит лечение путем присоединения к пораженным участкам электродов, пациент ощущает небольшие покалывания в месте проведения.

Ультразвуковая ФТ отличается своей способностью стимулировать выработку инсулина, бороться с осложнением диабета – ретинопатией. При низкочастотной терапии эффективно снимаются нагноения, налаживается состояние суставов. Уменьшаются застои лимфы, улучшается кровоток, нормализуется метаболизм. Поистине широкий спектр действия определяет эффективность этого аппарата.

Все чаще людям ставят диагноз сахарный диабет, что сильно сказывается на качестве жизни больного. Образ жизни, который диктует наше время – переедание, постоянные стрессы являются ключевыми в его возникновении.

Безусловно, медикаментозное лечение решает часть проблемы, нормализует процессы при обоих типах диабета. Правда стоит не забывать, что любой препарат имеет побочное действие, вызывает постепенное привыкание. Лишняя нагрузка на печень, в связи с приемом лекарственных средств точно не нужна диабетикам.

В такой ситуации эффективную помощь оказывают налаживание образа жизни совместно с физиотерапией. Правильное питание, нормализация сна и психического состояния помогают снизить уровень сахара в крови, поддержать вес в норме. Витамины и минералы, которые содержатся в полезной пище, обогащают организм всеми необходимыми элементами.

Занятия спортом, гимнастикой и любой физической активностью отлично помогают поддерживать тонус мышц, сосудов. Система кровообращения начинает функционировать в правильном режиме, застойные явления прекращаются. В совокупности с физиотерапией, можно добиться стойкого результата лечения и улучшения самочувствия больного диабетом.

Использование физиолечения в терапии позволяет активизировать иммунитет, повысить резистентность организма. Это особенно важно, когда больного беспокоят незаживающие язвы и раны. Физиотерапия проводится и для профилактики осложнений сахарного диабета, подходит при любом типе заболевания.

Что нужно знать при лечении физиотерапевтическим методом:

• необходимо дать врачу исчерпывающую информацию о сопутствующих заболеваниях, у физиотерапии имеются противопоказания,
• лечение проводится курсами. Посещать физиотерапевтический кабинет необходимо строго по указаниям врача, иначе терапевтический эффект не будет достигнут,
• физиолечение не проводится в период острого течения болезни.

Любые методы имеют свои положительные и отрицательные стороны. Индивидуальный подход к лечению гарантирует подбор самого оптимального и эффективного для пациента.

источник

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения липодистрофии у больных сахарным диабетом. Осуществляют одновременное воздействие биполярно-импульсными токами силой 0,1-100 мА, частотой модуляции от 20 до 120 Гц, длительность периода модуляции 4-6 с на участки липодистрофии, области передней стенки живота и проекции надпочечников на уровне нижнегрудного отдела позвоночника. На участки липодистрофии воздействуют с помощью электродов длиной, соответствующей поперечнику липодистрофии. Их накладывают с двух сторон липодистрофии перпендикулярно ходу мышечных волокон. Силу тока регулируют до умеренного сокращения мышц под электродами. Время воздействия на процедуру составляет 10-20 мин, курс лечения 10-12 процедур. Предлагаемое изобретение позволяет уменьшить размеры, плотность и болезненность очагов липодистрофии.

Изобретение относится к медицине, в частности к восстановительной медицине, физиотерапии, и эндокринологии, и касается способа лечения больных сахарных диабетом, осложненным постинсулиновой липодистрофией.

Известен способ лечения постинсулиновой липодистрофии у больных сахарным диабетом путем обкалывания пораженных участков инсулином (Балаболкин М.И. Эндокринология. Универсум паблищинг, 1998 г. С. 454-455).

Недостатком данного способа является то, что механическая травма, нанесенная иглой, вызывает местные нейротрофические нарушения в виде изменений микроциркуляции и жирового обмена, а также роста соединительной ткани. В результате этого повторные инъекции инсулина в местах липодистрофии являются дополнительной травмой для пациента, нарушают всасываемость инсулина и приводят иногда к инсулинорезистентности. В этих случаях больному приходится превышать необходимую дозу инсулина, поэтому возможно возникновение гипогликемического состояния. Это может представлять определенную угрозу жизни больного.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения липодистрофии у больных сахарным диабетом, включающий физическое воздействие на участки липодистрофии (Игнатова И.В. и др. «Применение ультрафонофореза гидрокартизона при липодистрофиях у детей с сахарным диабетом 1 типа. Сб. матер, науч-практ. конф.: Актуальные проблемы детской эндокринологии». — Казань: Медицина — 1999. — С.55-57).

В этом способе осуществляют ультрафонофорез гидрокортизона. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука на область липодистрофии по контактно-лабильной методике, 5-6 мин.

Недостатком данного метода является воздействие ультрафонофорезом только на участки липодистрофии. Таких участков может быть много, они могут располагаться на обеих конечностях, а также в области живота. Применение ультразвука в области живота может способствовать резкому падению концентрации естественного инсулина в крови у больного, особенно в случае декомпенсации сахарного диабета. Дополнительное введение гидрокортизона нежелательно, так как у больных итак нарушен гормональный фон. Гидрокортизон может снизить иммунитет, а у данной категории больных есть наклонность к развитию гнойных осложнений в местах инъекций. Площадь воздействия ультразвуком в одной процедуре ограничена до 250 см 2 , а зона липодистрофии занимает в сумме иногда значительно большие размеры.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение эффективности лечения за счет комплексной электростимуляции пораженных участков и нервно-мышечного аппарата больных сахарным диабетом в области туловища и конечностей с использованием низкочастотного импульсного электрического тока, что позволит сократить сроки лечения и снизить риск развития осложнений.

Эта задача достигается тем, что в способе лечения липодистрофии у больных с сахарным диабетом, включающем физическое воздействие на участки липодистрофии, предложено осуществлять одновременное воздействие биполярно-импульсными токами силой 0,1-100 мА, частотой модуляции от 20 до 120 Гц, длительность периода модуляции 4-6 с на участки липодистрофии, области передней стенки живота и проекции надпочечников на уровне нижнегрудного отдела позвоночника, причем на участки липодистрофии воздействуют с помощью электродов длиной, соответствующей поперечнику липодистрофии, которые накладывают с двух сторон липодистрофии перпендикулярно ходу мышечных волокон, при этом силу тока регулируют до умеренного сокращения мышц под электродами, время воздействия на процедуру составляет 10-20 мин, курс лечения 10-12 процедур.

Предлагаемый способ обладает рядом преимуществ, которые заключаются в следующем.

Способ осуществляется одновременно на все зоны липодистрофии, в результате сокращается время воздействия.

Данный метод патогенетически обоснован. Липодистрофия возникает не только в результате механической травмы. Высокий уровень глюкозы и инсулина в местах введения инъекций снижают мобилизацию свободных жирных кислот и способствуют образованию липодистрофии при сахарном диабете. В нашем способе в результате электростимуляции возникает сокращение мышц. Это сокращение будет способствовать активизации скорости кровотока, что увеличивает распад жиров из адипозной ткани.

Скелетные мышцы человека содержат триацилглицерол (основной липид организма), который находится преимущественно в двигательных единицах типа I (ДЕ I). Именно выбранный частотный диапозон, особенно его низкие значения, будут эффективно стимулировать ДЕ I и активизировать кофермент ацетил — КоА, который создает субстратную доступность жиров к окислению. Для достижения лучшего эффекта и активизации большего количества ДЕ I необходимо, чтобы длина электродов была равна поперечнику очага липодистрофии.

Повторяющиеся мышечные сокращения, происходящие под влиянием электростимуляции, увеличивают плотность β-адренорецепторов на поверхности клеток адипозной ткани. В результате липолитический процесс становится более чувствительным к гормонам надпочечечников (катехоламинам). А для нормализации работы надпочечников мы проводим электростимуляцию непосредственно в их проекции со стороны спины. И тогда за счет адреналина и кортизола будет усиливаться мобилизация липидов. На живот электроды накладывают в проекции надпочечников, при этом осуществляют воздействие на надпочечники и на поджелудочную железу, которая также участвует в жировом обмене.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной лежит на кушетке. Очень важно расслабить мышцы, на которые будет оказано воздействие, поэтому руки и ноги пациента должны быть слегка согнуты в суставах. Для этого под конечности подкладывают валики.

Матерчатые физиотерапевтические электроды (длиной, соответствующей поперечнику участка липодистрофии, и шириной 2-2,5 см) смачивают водой и накладывают в зоне липодистрофии. Обычно липодистрофия возникает в области передней поверхности плеча. В этом случае электроды накладывают в проекции двуглавой мышцы плеча, а в момент электростимуляции происходит сгибание руки в локтевом суставе. При локализации липодистрофии на передней поверхности бедра электроды располагают в проекции четырехглавой мышцы, при этом электростимуляция вызывает разгибание ноги в коленном суставе.

Как правило, инъекции инсулина делают себе сами пациенты поочередно в указанные типичные места с двух сторон, поэтому здесь и возникают липодистрофии. Для активизации липидного обмена, а также лучшего сокращения мышцы необходимо задействовать как можно большее количество двигательных единиц, в частности и ДЕ I. Для этого используют следующие методические приемы: электроды надо располагать выше и ниже патологического очага. В то же время электроды должны находиться перпендикулярно ходу мышечных волокон мышц, в проекции которых они находятся, а длина электродов должна соответствовать поперечнику очага липодистрофии.

Следующая пара электродов, с учетом тех же правил, накладывается в области передней стенки живота.

Две другие пары электродов, находящиеся в проекции надпочечников, накладывают под углом к позвоночнику таким образом, чтобы они были перпендикулярны ходу мышечных волокон широчайшей мышцы спины с двух сторон.

Фиксируются электроды к коже плотно эластичным бинтом или другим способом.

После этого осуществляют одновременное воздействие на данные области биполярно-импульсными токами силой 0,1-100 мА, частотой модуляции от 20 до 120 Гц, длительность периода модуляции 4-6 с.

При этом используют аппарат «Миомодель», в котором предусмотрена необходимая модуляция тока в низких частотах. При этом улучшаются все виды обмена, что способствует проявлению многообразного действия МЭС на обмен липидов.

Нами наблюдалась группа из 29 больных, страдающих сахарным диабетом I типа в стадии субкомпенсации, осложненным постинсулиновой липодистрофией. Длительность заболевания — от 5 до 12 лет. Больные находились в стационаре и получали необходимую лекарственную терапию, направленную на компенсацию сахарного диабета и его осложнений. Изменение состояния больных оценивали клинико-лабораторными методами, а также методами функциональной диагностики.

Клинический пример. Больной М. 25-ти лет, болен в течение 8 лет, получал инсулинотерапию. Очаги липодистрофии появились через три года после начала инъекций. При объективном обследовании статус больного соответствовал заболеванию, но в том числе в местах инъекций инсулина, который больной делал самостоятельно, в области передних поверхностей конечностей: плечей, бедер, а также живота, находятся липодистрофии, которые возвышаются над кожей, размером от 4 до 8 см, имеют плотную консистенцию и болезненны при пальпации. После инъекций инсулина у больного стали появляться гипогликемические состояния, которые он купировал приемом пищи. В стационаре этот пациент получал необходимую лекарственную терапию, ангиопротекторы, витаминотерапию, массаж области воротника, ЛФК, проводились коррекция инсулинотерапии, а также многоканальная электростимуляция от аппарата «Миомодель» по предложенному нами способу. Электроды (в данном случае 7 пар электродов) накладывали в области плечей, бедер, живота и в проекции надпочечников с двух сторон с учетом указанных методических приемов. При этом сила тока регулировалась до умеренного сокращения мышц под электродами, время воздействия постепенно увеличивалось в процессе лечения от 10 до 20 мин, частота модуляции импульсного электрического тока составляла от 20 до 120 Гц, длительность периода составляла в начале лечения 4 с, а затем — 6 с, курс лечения продолжался 12 дней. После лечения участки липодистрофии значительно уменьшились в размерах, стали менее болезненными и мягкими при пальпации.

При использовании данного комплексного лечения у 90% пациентов в наблюдаемой группе больных отмечалось улучшение общего состояния, у 83% наступила компенсация сахарного диабета, уменьшились боли, улучшилась работоспособность, в том числе уменьшились размеры, плотность и болезненность очагов липодистрофии. Достигнутая положительная динамика в состоянии больных подтверждалась и целым рядом других диагностических методов.

Способ лечения липодистрофии у больных сахарным диабетом, включающий физическое воздействие на участки липодистрофии, отличающийся тем, что осуществляют одновременное воздействие биполярно-импульсными токами силой 0,1-100 мА, частотой модуляции от 20 до 120 Гц, длительность периода модуляции 4-6 сек, на участки липодистрофии, области передней стенки живота, и проекции надпочечников на уровне нижнегрудного отдела позвоночника, причем на участки липодистрофии воздействуют с помощью электродов длиной, соответствующей поперечнику липодистрофии, которые накладывают с двух сторон липодистрофии перпендикулярно ходу мышечных волокон, при этом силу тока регулируют до умеренного сокращения мышц под электродами, время воздействия на процедуру составляет 10-20 мин, курс лечения 10-12 процедур.

источник

Сахарный диабет — заболевание, в основе кото­рого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, приводящая к нарушению всех видов обмена веществ.

Сахарный диабет относится к наиболее распространенной эндокринной патологии в детском возрасте.

Различают два основных типа сахарного Диабета: инсулин-зависимый (I тип, юношеский) и инсулиннезависимый (II тип, взрослый). У детей встречается в основном инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Этиология.Ведущее значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные нарушения, вирусные инфекции (эпиде­мический паротит, краснуха, корь, ветряная оспа, заболева­ния, вызванные вирусом Коксаки), наследственная отягощенность. Факторами риска сахарного диабета являются стрес­совые ситуации, физические травмы, избыточное содержание в пище жиров и углеводов, гиподинамия, нерациональная лекарственная терапия, в первую очередь глюкокортикоидами и диуретиками.

Патогенез.В основе развития сахарного диабета лежит не­достаточная продукция β-клетками поджелудочной железы гормона инсулина. При его дефиците снижается проницае­мость клеточных мембран для глюкозы, усиливается распад гликогена, увеличивается образование глюкозы из белков и жиров. В результате этих процессов повышается содержание глюкозы в крови (в норме уровень глюкозы составляет 3,3— 5,5 ммоль/л). Гипергликемия приводит к глюкозурии, так как большое количество глюкозы не может реабсорбироваться в почках. Наличие глюкозы в моче увеличивает ее относитель­ную плотность и вызывает полиурию. Возникающее при этом уменьшение объема крови обусловливаем развитие полидип­сии. Вместе с водой организм теряет электролиты: калий, магний, натрий, фосфор. В результате нарушения превраще­ния углеводов в жиры, синтеза белка и усиленной мобилиза­ции жирных кислот из жировых депо развивается похудение больного и возникает полифагия (чрезмерный аппетит). Вследствие нарушенного жирового обмена снижается обра­зование жира и усиливается его распад. В крови накаплива­ются недоокисленные продукты жирового обмена (кетоновые тела) — происходит сдвиг кислотно-основного состояния в сторону ацидоза.

Клиническая картина.В течении заболевания различают три стадии: потенциальное нарушение толерантности к глю­козе (потенциальный диабет), нарушение толерантности к глюкозе (латентный диабет), явный сахарный диабет.

Потенциальный диабет характеризуется повы­шенной угрозой возникновения сахарного диабета, но разви­тие заболевания не обязательно. Уровень сахара в крови на­тощак и после нагрузки глюкозой в пределах нормы.

Факторами риска в детском возрасте являются наличие сахарного диабета у близких родственников, большая масса тела при рождении (свыше 4100 г), сахарный диабет у одно­яйцевого близнеца, ожирение, спонтанные гипогликемические состояния, птоз век, хронические панкреатиты, рециди­вирующие стоматиты, гнойно-воспалительные заболевания кожи, частые заболевания. Особое внимание уделяется детям с впервые выявленной никтурией, перенесшим эпидемический паротит, корь, грипп, энтеровирусную инфекцию.

Л а т е н т н ы й д и а б е т характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания. Уровень сахара в кро­ви натощак в пределах нормы, однако выявляется уменьшенная толерантность к глюкозе: через два, часа после нагрузки глюкозой содержание сахара в крови к исходному уровню не возвращается.

Явный диабет проявляется триадой «больших» сим­птомов: жаждой, обильным мочеиспусканием, снижением массы тела на фоне чрезмерного аппетита.

По характеру течения различают два клинических вариан­та сахарного диабета: с медленным нарастанием тяжести со­стояния или бурным развитием заболевания, протекающего с резким обезвоживанием, интоксикацией, рвотой и быстро наступающей кетоацидотической комой.

Особенности сахарного диабета у детей дошкольного и школьного возраста. Наиболее ранними жалобами в этом возрасте являются недомогание, слабость, головная боль, го­ловокружение, плохой сон. Характерна повышенная жажда, больные выпивают от 1,5—2 до 5—6 литров воды в сутки. Жажда отмечается и в ночное время. Одновременно с поли­дипсией увеличивается до 2—6 литров количество выделяе­мой за сутки мочи. Вследствие полиурии появляется ночное, а иногда и дневное недержание мочи. Одним из ранних призна­ков диабета является похудание ребенка при сохраненном, а чаще повышенном аппетите. На щеках, лбу, верхних веках, подбородке появляется диабетический румянец. Кожа су­хая, с выраженным шелушением на голенях и плечах. На во­лосистой части головы возникает сухая себорея. Слизис­тые оболочки сухие, язык яркий, темно-вишневого цвета («ветчинный»). Отмечаются опрелости, пиодермии, грибко­вые поражения кожи. Часто развиваются стоматит, паро­донтоз, у девочек — вульвит или вульвовагинит. В связи со снижением сопротивляемости организма больные предраспо­ложены к развитию пневмоний и других воспалительных процессов.

Особенности сахарного диабета у детей грудного возрас­та. Заболевание проявляется резким беспокойством, дети жадно захватывают соску и грудь, успокаиваются на корот­кое время только после питья. Отмечается снижение массы тела. Нередко родители обращают внимание на необычные, как бы «накрахмаленные», пеленки из-за отложения на них кристаллов сахара, липкую мочу. Характерны стойкие опре­лости, особенно в области наружных половых органов. Часто присоединяются очаги гнойной инфекции, имеется наклон­ность к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Лабораторная диагностика.При лабораторном исследова­нии в крови обнаруживаются гипергликемия, кетонемия, ацидоз; в моче — высокая плотность, глюкозурия, кетоновые тела.

Колебания сахара в моче (крови) можно установить по глюкозурическому (гликемическому) профилю.

Для ориентировочного определения гликемии (экспресс-методы диагностики) можно пользоваться индикаторными полосками «Декстонал», «Декстростикс», «Тлюкопрофиль»; для определения сахара в моче применяются «Глюкотест», «Мультистикс»; кетоновые тела в моче определяют с помо­щью «Кетостикса».

Лечение.В лечении манифестной стадии заболевания ис­пользуется заместительная терапия препаратами инсулина в сочетании с диетой и дозированной физической нагрузкой.

Питание больных с учетом пожизненной терапии должно быть строго сбалансированным и физиологическим по кало­рийности, содержанию белков, углеводов, витаминов, мине­ральных веществ (стол № 9). Особенностью диеты является исключение легкоусвояемых углеводов — — сахара, конфет, пшеничной муки, макаронных изделий, манной, рисовой круп; крахмала, винограда, бананов, хурмы. Рекомендуется их замена на углеводы, содержащие большое количество клетчатки, замедляющей всасывание глюкозы (ржаная мука, гречневая, пшенная, перловая, овсяная крупы, картофель, ка­пуста, морковь, свекла). Сахар заменяют сорбитом или кси­литом. Показано умеренное ограничение жиров, особенно животного происхождения. Необходимым условием диетоте­рапии является шестиразовое питание, которое состоит из трех основных приемов пищи (завтрак, обед и ужин по 25% суточной калорийности) и трех дополнительных (второй зав­трак и полдник по 10%, второй ужин —- 15% суточной кало­рийности). Часы приема и объем пищи должны быть четко фиксированы. Больных необходимо обучить основным принципам диетотерапии, расчету суточной калорийности пищи, адекватной замене продуктов питания, планированию пита­ния в домашних условиях и вне дома.

Основным методом лечения является инсулинотерапия (рис. 52). Доза инсулина зависит от тяжести заболевания. Средняя суточная потребность составляет 0,25—0,5—1 ЕД/кг массы тела ребенка. Дозу инсулина можно рассчитать и дру­гим методом. Для этого определяют потерю сахара с мочой в течение суток и вводят 1 ЕД инсулина на каждые 4—5 г саха­ра, выведенного с мочой.

Препараты инсулина вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Подкожное введение используется при компен­сированном СД.

Различают: 1) инсулины короткого действия (начало дей­ствия через 15—30 мин, пик — через 2—4 ч, конец действия через 6—8 ч после введения): актрапид, инсулрап, хумулин Р, хоморап; 2) инсулины средней продолжительности действия (начало — через 1—2 ч, пик — через 5—10 ч, конец — через 12—18 ч): Б-инсулин, ленте, лонг, инсулонг, монотард НМ, хомофан; 3) инсулины длительного действия (начало — через 6—8ч, пик — через 10—18 ч, конец действия — через 20— 30 ч): ультралонг, ультраленте, ультратард НМ.

При стабильном течении заболевания используются ком­бинации различных препаратов инсулина короткого и про­лонгированного действия. Режим (схема) инсулинотерапии подбирается для каждого больного с учетом режима питания, физических нагрузок, возраста и особенностей течения забо­левания.

Наиболее гибкой формой лечения является воспроизведе­ние естественной секреции банального и пищевого инсулина. Базальный уровень инсулина крови обеспечивается постоян­ной секрецией поджелудочной железы и определяется в про­межутках между приемами пищи и в ночные часы. Банальный инсулин воспроизводится введением инсулина средней и дли­тельной продолжительности действия. Пищевой инсулин вы­рабатывается в ответ на стимулы, основным из которых явля­ется прием пищи. Пищевой инсулин моделируется инъекция­ми инсулина короткого действия перед приемом пищи.

В лечении сахарного диабета могут использоваться травы, усиливающие действие инсулина: черника, стручки фасоли, земляника, элеутерококк, крапива, одуванчик, овес. Показа­ны минеральные воды.

Обязательным компонентом комплексной терапии являет­ся лечебная физкультура. При физических нагрузках усилива­ется утилизация глюкозы, снижается потребность в инсулине. Больным рекомендуются гигиеническая гимнастика, ходьба до 4-5 км в день, плавание, игра в бадминтон.

Особенности работы медицинской сестры с препаратами инсулина.При введении инсулина необходимо строго соблю­дать дозу, время и кратность введения. Сестра не имеет права производить замену одного препарата другим. Перед введе­нием инсулина флакон с суспензией необходимо встряхнуть до образования равномерной взвеси и подогреть до темпера­туры 25 30 °С. Запрещается смешивать в одном шприце раз­ные препараты инсулина, так как они способны инактивировать друг друга. Концентрированные препараты инсулина вводятся специальными шприцами-ручками «Новопен», «Пливапен».

Перед выполнением инъекции следует дождаться испаре­ния спирта с обработанного участка кожи. Для профилакти­ки липодистрофии (исчезновение подкожной жировой клет­чатки) необходимо чередовать места введения инсулина (рис. 53). Между инъекциями в один и тот же участок должно пройти 2 3 педели. Следует учитывать, что при подкожном введении в живот инсулин всасывается быстрее, чем в плечо или бедро. Горячие ванны, грелка, массаж ускоряют всасыва­ние. При введении инсулина сестра должна контролировать прием пищи больными: через 15—20 мин после инъекции ин­сулина через 3 3,5 ч при введении больших дон. Инсулин необходимо хранить в холодильнике при температуре +4—6 °С.

Осложнения, возникающие при сахарном диабете могут быть специфическими, непосредственно связанными с основным заболеванием, и неспецифическими, вторичны­ми — обусловленными снижением сопротивляемости орга­низма и присоединением вторичной инфекции.

К неспецифическим осложнениям относятся гнойная инфекция кожи, стоматит, кандидоз, вульвит, вулъвовагинит, пиелонефрит и др.

Специфическими осложнениями являются диабетическая ангиопатия различной локализации (генерали­зованное поражение мелких сосудов с нарушением кровооб­ращения и функции органов: сосудов сетчатки глаз, головно­го мозга, дистальных отделов нижних конечностей и почек), синдром Мориака (физический и половой инфантилизм, гепатомегалия, наклонность к кетозу и гипогликемическим со­стояниям). Наиболее тяжелые осложнения сахарного диабе­та — кетоацидотическая и гипогликемическая комы.

Кетоацидотическая кома. Причинами развития кетоацидотической комы являются: поздняя диагностика заболевания (нераспознанный сахарный диабет), недостаточная доза, не­систематическое введение инсулина, грубые погрешности в диете (неограниченный прием жирной и сладкой пищи), при­соединение инфекционных или других заболеваний, стрессо­вые ситуации. Кетоацидотическая кома развивается медленно, постепенно. От появления первых признаков кетоацидоза до потери сознания обычно проходит несколько суток. В прекоматозном состоянии снижается аппетит, нарастает сла­бость, дети с трудом передвигаются, теряют интерес к играм. Появляются жажда, учащенное мочеиспускание, боли в живо­те, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта. В дальнейшем больные становятся заторможенными, на вопросы отвечают с опозданием, односложно, речь невнятная. Кожа сухая, шер­шавая, на ощупь холодная. Ярко выражен диабетический ру­мянец. Губы потрескавшиеся, покрыты запекшимися корка­ми. Язык сухой. Увеличивается печень. Если больному не оказана помощь, состояние прогрессивно ухудшается: дыха­ние становится глубоким, шумным, снижаются сухожильные и кожные рефлексы, усиливаются симптомы дегидратации: заостряются черты лица, снижается тонус глазных яблок, учащается пульс, резко снижается АД. Полиурия сменяется олигурией и анурией. Равномерно суживаются зрачки, созна­ние затемняется и постепенно угасает.

В анализах крови отмечаются гипергликемия и гиперкетонемия, ацидоз, в моче выявляются сахар, кетоновые тела (табл. 5).

Неотложная помощь.Больной в прекоматозном и кома­тозном состоянии должен быть немедленно госпитализиро­ван. Комплекс лечебных мероприятий направлен на борьбу с дегидратацией и нормализацию обменных процессов. В тече­ние первого часа лечения необходимо: ввести внутривенно струйно инсулин в дозе 0,1 ЕД/кг/ч в 150—300 мл изотониче­ского раствора натрия хлорида; промыть желудок теплым 5% раствором натрия гидрокарбоната, оставляя часть рас­твора в желудке; катетеризировать мочевой пузырь; поста­вить клизму с теплым 4% раствором натрия гидрокарбоната; обеспечить проведение оксигенотерапии; согреть больного; наладить капельницу с изотоническим раствором натрия хлорида. В течение первого часа изотонический раствор на­трия хлорида вводится из расчета 20 мл/кг массы тела. В ка­пельницу добавляют кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, гепарин.

Последующий этап неотложной помощи включает введе­ние глюкозо-солевых растворов и инсулшютерапию. Инфузионныс растворы (раствор Рингера, 5—10% раствор глюко­зы, «Клосоль», «Ацесоль», «Дисоль») назначаются из расчета 50—150 мл/кг в сутки. В первые 6 ч вводят 50% всего количе ства жидкости. На фоне парентерального введения жидкости продолжается введение инсулина из расчета 0,1 ЕД/кг/ч. Ле­чение проводят под контролем уровня сахара в кро ви. Боль­ным показано введение плазмы, реополиглюкина, гемодеза, 4% раствора натрия гидрокарбоната, трисамина, калия хлорида, панангина. Для улучшения обменных и окислительно-восста­новительных процессов назначают витамины В₅, В₆, С, кокарбоксилазу, АТФ. Проводится симптоматическое лечение. С целью предупреждения бактериальных осложнений рекомен­дуют применение антибиотиков.

Важное значение в лечении имеет диетотерапия. На пер­вых этапах тяжелого коматозного состояния с расстройством сознания питание ограничивается внутривенным введением жидкости и растворов глюкозы. При улучшении состояния, пре­кращении тошноты и рвоты больному разрешается употреблять небольшими порциями сладкое питье, фруктовые и овощные соки, компот из сухофруктов, кисель, щелочные минеральные воды. На второй день в диету включают каши, овощные и фрук­товые пюре, протертые вегетарианские супы, кефир, хлеб.

Гипогликемическая кома.Развивается значительно ча­ще, чем кетоацидотическая. У детей, получающих инсулин, периодически отмечаются гипогликемические состояния, воз­никающие вследствие передозировки инсулина, физических перегрузок, длительных перерывов в приеме пищи, недоста­точного питания после инъекции инсулина. В основе разви­тия гипогликемического состояния лежит резкое падение са­хара в крови, приводящее к снижению усвоения глюкозы клетками мозговой ткани и гипоксии головного мозга. На­чальные признаки гипогликемии разнообразны и проявля­ются острым чувством голода, быстро нарастающей слабо­стью, чрезмерной потливостью, дрожанием рук, ног или всего тела. Нередко возникают головная боль, головокружение. Характерно онемение губ, языка, подбородка. Больные воз­буждены, становятся злобными, агрессивными, совершают немотивированные поступки. Возможно появление красоч­ных зрительных галлюцинаций. При утяжелении состояния потоотделение становится профузным, возбуждение сменяет­ся апатией, оглушенностью, сонливостью. Ребенок может ус­нуть в дневное время суток, в любом необычном месте: за партой, столом, во время игры. Появляются признаки дез­ориентации, расширяются зрачки, снижается мышечный то­нус, угнетаются рефлексы, возникают тонические, реже клонические судороги, больной быстро теряет сознание, АД, как правило, нормальное (табл. 5).

Неотложная помощь.Лечение гипогликемического со­стояния проводится в зависимости от его тяжести. Начальные симптомы гипогликемии устраняются приемом сладкого чая, меда, варенья, белого хлеба, печенья, каши, картофеля. При тяжелом гипогликемическом состоянии с потерей сознания необходимо немедленно струйно ввести 20—50 мл 20% рас­твора глюкозы. Если больной через 10—15 мин не пришел в себя, введение глюкозы повторяют, при неэффективности внут­ривенно капельно вводят 5—10% раствор глюкозы до восста­новления сознания и самостоятельного приема ребенком пи­щи. При тяжелом гипогликемическом состоянии проводится оксигенотерапия, показано подкожное введение 0,1% раство­ра адреналина или глюкагона, глюкокортикостероидов. Целе­сообразно применение кокарбоксилазы, раствора аскорбиновой кислоты. По показаниям проводится симптоматическая терапия.

Особенности ухода за больным сахарным диабетом.Уход за ребенком требует тщательного туалета кожи и слизистых оболочек. Больным ежедневно проводится гигиеническая ванна. Для мытья используется губка, а не мочалка во избе­жание нарушения целостности кожи. Рекомендуется мыло со смягчающим действием — детское, глицериновое, ланолиновое. Больные нуждаются в частой смене нательного и постельного белья. Необходим тщательный уход за полостью рта. Боль­шого внимания требует гигиена ног. Ноги ребенка следует промокать мягким полотенцем, тщательно просушивая про­межутки между пальцами. После мытья ног необходимо ос­торожно обрезать ногти так, чтобы они не выходили за пре­делы ногтевого ложа. Носки или колготки меняют не реже 1 раза в 2 дня, летом ежедневно. Обувь должна быть свободной, не натирать ноги и закрывать пальцы. Появление молочни­цы, стоматита, опрелостей, пиодермии, грибковых заболева­ний требует своевременного лечения и тщательного ухода,

Профилактика.Заключается в наблюдении за детьми группы риска, рациональном их питании, предупреждении инфекционных заболеваний, психических и физических травм, ведении активного образа жизни.

Особенности работы медсестры с больными сахарным диа­бетом:1) сестра осуществляет контроль за лечебным питани­ем больных, контролирует передачи, при необходимости проводит с родственниками разъяснительные беседы о значении лечебного питания и возможных последствиях наруше­ния диеты. Для сведения родственников на информационном стенде указывается перечень разрешенных продуктов и их допустимое количество. С целью выявления продуктов, не соответствующих лечебному столу, сестра ежедневно прове­ряет продукты, хранящиеся в прикроватных тумбочках и хо­лодильнике. Получает на ночь пищу для оказания неотлож­ной помощи больным в случае развития гипогликемических состояний; 2) осуществляет постоянное наблюдение за боль­ными, включая ночное время. Учитывает при этом, что в 3—• 4 ч ночи уровень гликемии наиболее низкий, между 5—8 ч утра — наиболее высок; 3) умеет выявлять клинические приз­наки коматозных состояний и оказывать помощь; 4) владеет методикой экспресс-диагностики; 5) знает основные правила хранения и введения инсулина; 6) контролирует посещение больными школы диабета; 7) присутствует при выполнении больными первых самостоятельных инъекций с целью свое­временного устранения допускаемых ошибок.

источник

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, вызванным нехваткой инсулина и нарушением обмена углеводов.

Последний фактор — следствие сниженного перехода углеводов в жир.

Болезнь проявляется повышением содержания сахара в крови и другими симптомами.

Основой лечения являются диеты, медикаментозная терапия и физиотерапия. Последняя при диабете используется в качестве вспомогательных процедур, стимулирующих работу организма человека.

Оно позволяет одновременно решить ряд задач: нормализовать минеральный, углеводный, белковый и липидный обмен, снизить гликемию и повысить содержание в крови иммунореактивного инсулина.

Физиотерапевтические процедуры повышают работоспособность, общее состояние организма, улучшают сон больного. Дополнительным эффектом является снижение сахара в крови и укрепление иммунитета. В зависимости от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих болезней для терапии могут назначаться различные манипуляции.

Бальнеолечение показано больным с легкой формой диабета или с заболеванием средней тяжести в фазе устойчивой компенсации.

Процедура водолечения призвана замедлить развитие болезни и предотвратить появление сопутствующих недугов:

• жировая инфильтрация печени;
• холецистит;
• гепатит;
• энтероколит;
• гастрит;
• атеросклероз.

Характер лечения минеральными водами зависит от вида сопутствующих заболеваний. Исходя из этого подбирается вид минеральной воды и методика ее приема.

Бальнеолечение положительно сказывается на выработке инсулина и углеводном обмене. Полезными в этом случае оказываются гидрокарбонатные и сульфатные воды.

В ходе комплексных процедур при лечении диабета 1-го и 2-го типа наряду с медикаментозной терапией, диетой и умеренными физическими нагрузками применяется магнитотерапия. Преимущество данного метода заключается в отсутствии побочных эффектов и том, что сеансы не вызывают привыкания.

Основой методики является воздействие различными магнитными полями на организм пациента. Магнитное поле обладает высокой биоактивностью, стимулирует периферическое кровообращение и гемодинамику. Процедура проводится при помощи специальных аппаратов «Полюс», «Олимп», «Колибри», «Алмаг» и им подобных.

Достоинствами методики являются:

• снижение рисков развития гипер- или гипогликемии;
• стимуляция обменных процессов в организме;
• снижение уровня холестерина;
• стабилизация функций пищеварения.

При сахарном диабете магнитотерапия используется в качестве вспомогательного средства в ходе комплексного лечения.

Процедура позволяет улучшить работу островков Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина. Проводится по методике Вермеля или поперечно на надчревной области. Электрофорез необходим для снижения содержания сахара в крови и улучшения окислительно-восстановительных реакций организма.

Лекарственный электрофорез подразумевает использование препаратов, которые:

• нормализируют работу надпочечников, воздействуя тем самым на инсулярный аппарат;
• восстанавливают тонус сосудов;
• улучшают функционирование поджелудочной железы;
• участвуют в окислении углеводов;
• снижают уровень сахара в крови;
• улучшают углеводный обмен.

Электрофорез проводят с применением Новокаина с йодом, Папаверина, Но-шпы.

При тяжелой или среднетяжелой стадии диабета применяют Прозерин или Дибазол, а также 1-процентный раствор никотиновой кислоты на ноги.

Кислородная терапия избавляет от гипоксии, от которой часто страдают больные. Продолжительность курса составляет 10-12 процедур при длительности каждой от 40 до 60 минут.

Наступление положительной динамики отмечается уже через несколько дней. После курса лечения у больного ликвидируются последствия диабета, включая гипоксию. Значительно обостряется слух и зрение, улучается работа поджелудочной железы, других органов и кровеносной системы.

Потребление кислородной пены особенно полезно при ожирении. Она заполняет желудок, создавая ощущение сытости. Кислородные коктейли принимаются за час до еды, 2-3 раза в сутки. Курс лечения может составлять от 3 до 6 месяцев.

Массажные процедуры направлены на нормализацию общего самочувствия, восстановление кровотока, устранение последствий поражения нервных окончаний. С этой целью многим диабетикам назначают иглорефлексотерапию, точечный массаж и акупунктуру.

Процедуры способствуют:

• улучшению нервной проводимости тканей;
• снижению болевых ощущений;
• повышению чувствительности стоп.

В ходе точечного массирования (акупрессуры) стимулируются определенные точки на теле пациента. Продолжительность курса составляет две недели. Массаж проводится ежедневно и помогает регулировать количество глюкозы в моче.

Массажные процедуры при диабете являются лечебной манипуляцией, которая расслабляет мышцы, улучшает кровообращение и регулирует уровень глюкозы в организме.

В случае если проблемы с содержанием сахара сопровождаются почечной недостаточностью и септическими осложнениями, больному рекомендуют пройти курс плазмафереза.

В ходе процедуры плазма крови больного очищается специальными веществами.

Плазмаферез помогает через очищение крови вывести из организма различные патологические продукты. В процессе очищения плазма пациента фильтруется, очищается в специальном аппарате и возвращается обратно.

Кровь становится чище за счет удаления содержащихся в ней шлаков и токсинов. Вредные вещества способствуют развитию патологий и воспалительных процессов. После процедуры кровь становится не такой вязкой, хорошо проходит по кровеносной системе и питает все органы и ткани.

После проведения процедуры улучшается проницаемость клеточных стенок для глюкозы. Тем самым снижается гипергликемия. Озон способствует улучшению сахарного обмена в эритроцитах, давая тканям организма дополнительный кислород. Тем самым устраняется гипоксия тканей.

Озонотерапия предупреждает появление ряда опасных осложнений:

Дополнительным преимуществом процедуры является ее иммуномодулирующий эффект.

У пациентов восстанавливается иммунная защита против воспалений и хронических процессов в организме. По вышеуказанным причинам озонотерапия относится к максимально эффективным методикам лечения сахарного диабета первого типа.

Этот способ лечения выгоден своей доступностью и простотой. Водолечение применяется для терапии диабета 1-го и 2-го типа.

Обычно рекомендуются следующие процедуры:

• ванны;
• душ;
• термальные воды;
• бальнеотерапия;
• обтирания и обливания;
• гидрокинезотерапия;
• баня и сауна.

Виды процедур назначаются врачом исходя из состояния больного. Душ может быть игольчатым, восходящим, пылевым, шотландским и дождевым.

Воздействие водяных струй на тело очень благотворно сказывается на самочувствии пациента. Ванны также могут быть различными: общими и местными. В ходе процедуры вода в ванной должна быть определенной температуры и находиться на определенном уровне вибрации.

Положительно воздействуют на пациента термальные воды, обтирания (холодная вода) и посещение бани (горячий пар).

ЛФК при сахарном диабете является составной частью комплекса лечения.

Посильные физические упражнения стимулируют тканевый обмен, способствуют утилизации сахара в организме и отложению его в мышцах.

Установлено, что лечебная физкультура в некоторых случаях может понижать содержание сахара в крови до нормальной величины. Дозированные упражнения усиливают действие инсулина и уменьшают его дозу.

ЛФК должна проводиться только через час после укола инсулина и приема легкого завтрака. При несоблюдении этих условий состояние пациента может ухудшиться из-за возникновения гипогликемии.

Среди причин ранней смертности сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, значительно сокращая продолжительность жизни больных – на 8-30 лет.

Около 3% всего населения планеты страдают сахарным диабетом, и ежегодно их количество увеличивается на 6-10%. Нетрудно подсчитать, что при таком росте заболеваемости сахарным диабетом каждые 12-15 лет число больных удваивается.

На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается более 220 миллионов людей, больных сахарным диабетом.

Что же собой представляет сахарный диабет, ставший, без преувеличения, одним из наиболее грозных заболеваний современного общества?

Сахарный диабет, называемый также просто диабет или сахарная болезнь – это сложное хроническое заболевание эндокринной системы, которое характеризуется нарушением углеводного обмена, а также всех видов обмена веществ в организме. Для сахарного диабета свойственны такие состояния, как хроническая гипергликемия (повышение в крови больного уровня глюкозы) и гликозурия (выделение глюкозы с мочой), обусловленные относительной или абсолютной инсулиновой недостаточностью.

Проще говоря, сахарный диабет является следствием нехватки в организме гормона инсулина, который снижает уровень глюкозы в крови. За выработку инсулина отвечает поджелудочная железа, она же отвечает и за выработку гормона глюкагона, повышающего уровень глюкозы в крови.

В ткани поджелудочной железы располагаются так называемые островки Лангерганса, содержащие четыре разных типа клеток, в том числе и β-клетки, которые продуцируют инсулин. Именно разрушение этих клеток или их недостаточная функция и приводят к нехватке инсулина в организме.

Сахарный диабет, согласно классификации экспертов ВОЗ, подразделяют на два основных вида:

• сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый);
• сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).

Помимо двух этих типов существуют еще так называемый гестационный диабет, или диабет беременных, несахарный диабет, вызываемый нарушением функции почек, а также отдельные генетические синдромы, которые сочетаются с диабетом – миотоническая дистрофия, синдром Дауна, порфирия. Все эти состояния характеризуются нарушением углеводного обмена в организме и выраженной в той или иной степени инсулиновой недостаточностью.

Стоит отметить, что инсулин не просто понижает уровень глюкозы – он служит ее «проводником» в клетки организма, без этого гормона жизненно необходимая глюкоза не сможет попасть в клетки мозга, мышц, печени, и в результате организм начинает «голодать».

Внешне такой голод организма проявляется в неумеренном аппетите больного – человек много ест и не может остановиться, но при этом насыщения не чувствует, мало того – начинает терять в весе. А поскольку съедается очень много и любая пища в нашем организме расщепляется до глюкозы, этого основного поставщика энергии, то уровень ее в крови заметно повышается.

Возникает такой себе замкнутый круг – организм голодает, в клетки и ткани не поступают необходимые питательные вещества, поэтому больной постоянно испытывает голод и много ест.

Пища в желудочно-кишечном тракте расщепляется до глюкозы, глюкоза поступает в кровь, но вещества, которое бы помогло ей проникнуть в клетки, в организме не хватает, и поэтому клетки продолжают голодать, больной продолжает есть, а уровень глюкозы в крови постоянно растет.

А чем выше в крови уровень глюкозы, тем сильнее жажда, соответственно, человек очень много пьет – до 10 литров жидкости в сутки – и часто мочится, чтобы избавиться от переизбытка жидкости в организме.

Такие особенности протекания болезни позволяют выявить диабет по ярким классическим признакам, называемым врачами «четыре П»:

• полифагия (избыточное поглощение пищи);
• полидипсия (постоянная неуемная жажда);• полиурия (частое мочеиспускание);
• похудание.

Однако нужно учесть, что все вышеперечисленные признаки характерны для диабета 1 типа, у больных же диабетом второго типа заболевание может протекать бессимптомно (в скрытой форме, без внешних проявлений) в течение 3-5 лет, и только потом проявиться.

Основным и наиболее достоверным признаком сахарного диабета поэтому будет являться повышение уровня сахара (глюкозы) в крови. У здорового человека натощак содержание в крови глюкозы находится на уровне 3.33-5.55 ммоль/л, а после приема пищи этот показатель может повыситься до уровня 7.8 ммоль/л.

Если не проводить должное лечение, сахарный диабет становится причиной множества серьезнейших осложнений.

Конечно, нередки случаи, когда осложнения становятся первыми проявлениями диабета 2 типа, протекавшего долгое время в скрытой форме, но основная причина возникновения тяжелых осложнений – халатное отношение к собственному здоровью, несоблюдение диеты и определенного образа жизни, пренебрежение терапевтическими методами.

Все осложнения сахарного диабета принято делить на две группы – острые и хронические. Острые осложнения при диабете – это коматозные состояния, вызывающие внезапную потерю сознания из-за нарушений в работе головного мозга. Такие нарушения провоцируются чрезмерно высоким или чрезмерно низким уровнем глюкозы в крови больного.

В зависимости от уровня глюкозы в крови врачи выделяют два типа коматозных состояний при сахарном диабете: гипогликемическая кома, вызванная крайне низким уровнем глюкозы в крови больного, и гипергликемическая, вызываемая высоким уровнем глюкозы.

В свою очередь, название гипергликемическая кома объединяет три различных коматозных состояния – кетоацидотическая, лактацидотическая и гиперосмолярная комы.

Хронические осложнения сахарного диабета – это последствия нарушения обмена веществ в организме, приводящего к разрушению клеток и тканей.

На фоне сахарного диабета больше всего страдают кровеносные сосуды и нервы, и именно их поражение приводит к тяжелым заболеваниям различных органов – почек, сердца, глаз, головного мозга, ног.

К примеру, поражение сосудов сетчатки приводит к развитию ретинопатий – заболеваний сетчатки, ведущих к ухудшению зрения, а в особо тяжелых случаях заканчивающиеся слепотой.

Поражения сосудов почек становятся причиной почечной недостаточности, проблемы с сосудами и периферическими нервами ног приводят к синдрому диабетической стопы и так далее.

Получение инсулина в начале 20-го века стало настоящей сенсацией и подарило надежду на жизнь, причем на жизнь полноценную, миллионам людей. Инсулин без преувеличения относится к жизненно важным, жизнеспасающим препаратам, которых на самом деле не так уж и много, поэтому создателям препарата в свое время по праву была вручена Нобелевская премия.

В лечении сахарного диабета 1 типа инсулинотерапия играет ключевую роль, однако часто лечение инсулином требуется и при сахарном диабете 2 типа (как раз поэтому название диабета 2 типа «инсулиннезависимый» на сегодня считается устаревшим и употребляется скорее по привычке).

Существует несколько различных видов препаратов инсулина, которые различают по происхождению и степени очистки:1.

Инсулины первой генерации – это препараты свиного и говяжьего (бычьего) инсулина, которые содержат достаточно большой процент неинсулиновых примесей.2. Инсулины второй генерации – монопиковые препараты, содержащие около 0.

5% неинсулиновых примесей.3. Инсулины третьей генерации – монокомпонентные, полностью очищенные от примесей препараты инсулина. 4. Инсулины четвертой генерации – произведенные методом генной инженерии человеческие инсулины, имеющие высокое сродство с тканями человеческого организма.

Показаниями для назначения больному инсулинотерапии являются:

1. Сахарный диабет 1 типа.
2. Беременность при сахарном диабете.
3. Кетоацидоз и другие острые осложнения сахарного диабета, спровоцированные повышенным уровнем глюкозы в крови (гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы).
4. Диабетическая нефропатия.
5. Значительная декомпенсация при сахарном диабете 2 типа.

Неэффективность других методов лечения при сахарном диабете 2 типа.

Физиотерапия – это не только физические упражнения, как можно было бы подумать, исходя из названия, но и целый комплекс иных физических воздействий на организм, как естественного происхождения (солнце, вода, воздух и пр.), так и искусственного (магнитное поле, электрический ток и пр.) – аппаратная физиотерапия.

При сахарном диабете применяется и аппаратная физиотерапия, и физические нагрузки, и физиотерапия с участием лечебных факторов естественного происхождения, к примеру, гидротерапия (водные процедуры), гелиотерапия (солнечные ванны).

Перед тем, как начинать занятия физическими упражнениями, больному сахарным диабетом необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста, поскольку в каждом конкретном случае объем физических нагрузок подбирается индивидуально.

При этом учитываются возраст больного, тяжесть и длительность течения заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и осложнений, состояние сердечно-сосудистой системы, тип физических нагрузок, их интенсивность и частота.

Санаторно-курортное лечение является очень эффективным средством при сахарном диабете и сопутствующих ему заболеваниях и осложнениях.

Совокупное воздействие многих факторов – особенного климата местности, в которой расположен санаторий, разного рода лечебных процедур, лечебной физкультуры, психологических факторов – новых впечатлений от перемены мест, новых положительных эмоций – оказывают благоприятное воздействие на течение заболевания.

Однако данный метод лечения, как и все другие, имеет ряд противопоказаний, о которых нужно знать.

К безусловным противопоказаниям санаторно-курортного лечения относятся: тяжелая гипогликемия или частые гипогликемические состояния, длительная некомпенсируемая гипергликемия, диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки), диабетическая нефропатия (поражение почек). Проще говоря, нельзя отправляться на курорт больным с тяжелой декомпенсированной формой сахарного диабета.

Ряд специализированных санаториев, которые представляют интерес именно для больных сахарным диабетом, за основу лечения берут внутреннее и наружное применение лечебных минеральных вод, а также наружное применение лечебных грязей.

Поскольку сахарный диабет, как уже говорилось, требует от больного определенного образа жизни и некоей самодисциплины в вопросах питания, физических нагрузок, слежения за уровнем глюкозы в крови и пр., важно, чтобы врачи обучали пациентов приемам самоконтроля и разъясняли необходимость такого самоконтроля.

Конечно, самоконтроль ни в коем случае не исключает ведение медицинского контроля течения заболевания, ведь многие важные исследования можно произвести только в специализированных лабораториях, а квалифицированное обследование может провести только специалист.

Однако медицинский контроль будет регулярным, но не ежедневным, а ведь при сахарном диабете важно следить за динамикой заболевания и самочувствием больного постоянно. Именно поэтому важной задачей для медицинского персонала станет обучение пациентов и проверка их знаний.

На сегодня термин «терапевтическое обучение» прочно вошел в лексикон медперсонала, а само терапевтическое обучение стало неотъемлемой частью терапии сахарного диабета.

Темы: диабет , инсулин , лечение диабета , сахарный диабет , сахарный диабет симптомы , типы диабета , уровень сахара

Спортивные нагрузки, правильное питание и физиотерапия при сахарном диабете являются основными компонентами лечения помимо лекарственных препаратов. Физиотерапевтические процедуры позволяют привести в норму обменные процессы в организме, улучшить работу поджелудочной железы. Кроме этого, методы физиолечения приводят в норму концентрацию глюкозы в крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию…

Воздействие на организм различными физическими факторами называется физиотерапевтическим лечением. Физиолечение может проводиться как с помощью дополнительной аппаратуры, так и без нее.

Физиопроцедуры являются дополнительным элементом комплексной терапии сахарного диабета. Кроме того, они позволяют уменьшить дозировку медикаментов.

Физиотерапия при диабете 1 типа и 2 типа направлена на решение нескольких проблем:

• нормализацию метаболизма (обмена веществ в организме);
• приведение в норму концентрации сахара в крови;
• повышение уровня инсулина в крови.

Кроме того, эффективность физиопроцедур состоит в том, что они улучшают кровообращение и тонус сосудов, благоприятно влияют на нервную систему и качество сна. Благодаря этому физиотерапевтические процедуры позволяют предотвратить или уменьшить проявления диабетических осложнений, в особенности ангиопатии и нейропатии.

Существует довольно большое количество методов и процедур физиотерапии. Для каждого пациента вид лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания, наличия или отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний. Физиотерапевтические процедуры включают:

• аппаратную терапию — электролечение, чистку крови и т. д.;
• лечебную. физкультуру;
• акупунктуру;
• неаппаратное лечение — фитотерапию, гидролечение.

Бег – один из элементов ЛФК для больных с высоким сахаром в крови.

Лечебная гимнастика полезна для больных с диабетом тем, что благодаря спортивным упражнениям улучшается циркуляция крови, нормализуются обменные процессы, снижается лишний вес. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести диабета, наличия или отсутствия осложнений и сопутствующих патологий. К упражнениям ЛФК полезно прибегать для профилактики развития диабетической ангиопатии. К лечебной физкультуре относятся:

• бег;
• ходьба;
• плаванье;
• нордическая ходьба;
• утренняя зарядка.

Самостоятельно подбирать упражнения запрещено. Комплекс ЛФК назначается лечащим врачом индивидуально.

При этом виде физиотерапии на организм пациента с сахарным диабетом воздействуют магнитным полем. Основная зона воздействия у диабетика — поджелудочная железа. Магнитотерапия способствует снижению концентрации глюкозы в крови, укрепляет сосудистые стенки, снимает болевые ощущения. Эта методика является основным компонентом профилактики и лечения диабетической нейропатии.

Плазмафарез относится к физиотерапевтическим методам очищения крови. Во время проведения этой процедуры плазма пациента очищается и заменяется особыми веществами. Эта методика наиболее эффективна для диабетических пациентов при наличии ангиопатии почечных сосудов и почечной недостаточности.

Электрофорез способствует нормализации секреторной функции поджелудочной железы.

Электрофорез — наиболее широко используемая физиопроцедура, назначаемая для терапии сахарного диабета. Суть этой методики состоит в том, что лекарственное вещество пропускается в организм посредством действия электромагнитного поля. К процедуре электрофореза чаще прибегают при сахарном диабете 1 типа. Наиболее часто при диабете прибегают к электрофорезу с использованием минералов:

Электрофорез на основе цинка используется для стимулирования секреции поджелудочной железы. Кроме того, в такой ситуации эффективным является электрофорез с применением никотиновой кислоты. Помимо этого, для профилактики и лечения диабетической ангиопатии и нейропатии эта физиопроцедура проходит с использованием новокаина и 5%-го раствора натрия тиосульфата.

Гипербарическая оксигенация — методика физиотерапии, основанная на лечении сахарного диабета кислородом при повышенном атмосферном давлении. Этот вид лечения подходит для диабетиков любого типа.

Эта физиопроцедура позволяет предупредить развитие нехватки кислорода в тканях и органах, приводит в норму транспортировку кислорода в организме. Благодаря этому методу физиотерапии больные диабетом могут уменьшить дозировку инсулина или противодиабетических лекарств.

Помимо этого, к оксигенации также относится применение кислородных коктейлей. Они способствуют снижению веса, улучшают насыщение тканей кислородом.

Кислородную пенку рекомендуют употреблять трижды в сутки за час до еды: таким образом, появляется ощущение сытости и диабетический пациент съедает меньшее количество пищи, благодаря чему уходит избыточная масса.

Лечебные ванны помогают нормализовать кровоснабжение в органах и отток лимфы.

Вид процедур водной физиотерапии определяется состоянием диабетического больного. К методам гидротерапии относятся:

• обтирание;
• душевые процедуры;
• обливание;
• бальнеотерапия — лечебные ванны;
• использование минеральных вод;
• обертывание.

Важно помнить, что пациентам с сахарным диабетом рекомендуются далеко не все виды душевых процедур. Душ Шарко, душ-массаж и шотландский душ противопоказаны диабетикам. При наличии диабета методы водной физиотерапии благоприятно воздействуют на лимфатическую и сердечно-сосудистую системы, стимулируя лимфоснабжение и кровообращение в различных органах и тканях.

Иглоукалывание (другое название метода — акупунктура) берет свое начало в традиционной китайской медицине и состоит в точечной стимуляции потоков биоэнергии Ци. К процедуре иглоукалывания рекомендуется прибегать при диабетической нейропатии, поскольку она улучшает состояние нервной системы, нормализует нервную проводимость, устраняет болевые ощущения.

Методика озонотерапии заключается в использовании озона для повышения проницаемости стенок тканевых клеток.

Благодаря этому методу физиотерапии улучшается глюкозный обмен в эритроцитах (клетках крови), нормализуется насыщение тканей кислородом. Методы озонотерапии назначаются для предупреждения возникновения диабетических осложнений.

Кроме того, этот вид терапии улучшает состояние иммунной системы. Перед выбором метода физиотерапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета… Читать статью >>

Для улучшения функционального состояния островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, применяется электрофорез цинка по общей методике Вермеля или на надчревную область поперечно. Назначают электрофорез меди по общей м методике Вермеля для улучшения окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара в крови.

В связи с потерей калия при полиурии целесообразно проведение электрофореза калия по Вермелю.

Микроэлемент магний принимает участие в процессах окислительного фосфорилирования углеводов, активизирует ряд ферментов, снижает гиперхолестеринемию, поэтому целесообразно проводить электрофорез магния по общей методике Вермеля, воротниковой методике Щербака или на область проекции печени поперечно, на курс лечения — 10-12 процедур.

Для снижения уровня гликемии рекомендуется применять кальций электрофорез воротниковой зоны по Щербаку или аминазин электрофорез той же зоны, через день,12 сеансов. Для улучшения функции поджелудочной железы, печени проводят электрофорез никотиновой кислоты на надчревнуюобласть; курс 12 процедур.

Больным диабетическими микроангиопатиями нижних конечностей, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, при гипертонусе сосудов назначается новокаин-йод-электрофорез на ноги попродольной методике, до 10-12 процедур.

У больных с функциональной стадией ангиопатии нижних конечностей с периферической нейропатией используется электрофорез 5% р-ра тиосульфата натрия, который вводится с отрицательного полюса на область икроножных мышц, на курс 10-12 процедур.

При сахарном диабете легкой или средней степени тяжести эффективен электрофорез папаверина, ношпы или новокаина с йодом по сегментарной методике, 10-12 процедур. При среднетяжелой или тяжелой форме сахарного диабета назначается электрофорез 1% раствора дибазола либо прозерина и 1% раствор никотиновой кислоты на нижние конечности.

В органической стадии ангиопатий электролечебные процедуры назначают преимущественно на сегментарные зоны. Больным с ангиопатиями нижних конечностей применяют электрофорез с новокаином напояснично-крестцовую область, обуславливающий рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и уменьшение болей.

При сочетании диабетических ангиопатий с тромбофлебитами в стадии ремиссии как поверхностных, так и глубоких вен назначают электрофорез гепарина, чередуя его с электрофорезом трипсина на область голеней.

Можно проводить электрофорез гепарина и магния по биполярной методике: гепарин вводится с катода, расположенного в поясничной области, а магний — с раздвоенного анода, помещаемого на обе голени или стопы.

На курс приходится 10 воздействий.

Лекарственный электрофорез занимает значительное место в лечении диабетических ретинопатий в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующееи антисклеротическое действие.

При наличии микроаневризм, кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе ретинальных сосудов — электрофорез раствора йодида калия. При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия.

При диабетических ретинопатиях с макулярным отеком возможно применение электрофореза хлористого кальция, при фиброзных изменениях сетчатки, стекловидного тела, гемофтальме показан электрофорез лидазы, фибринолизина (на курс 10-15 сеансов) или электрофорез трипсина, химотрипсмина, оказывающих рассасывающее и антигемокоагулирующее действие.

Электрофорез на глаза осуществляется путем воздействия из ванночки-электрода или чрез сомкнутые веки с предварительным закапыванием лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Лечение проводится ежедневно.

При поражениях печени у больных сахарным диабетом применяется магний электрофорез, отмечается положительный эффект от применения электрофореза раствора папаверина на область печени при ее липодистрофии; на курс лечения приходится 12-15 процедур.

Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина, ганглиоблокаторов.

Больным с поражениями центральных сосудов проводят гальванизацию или бром-электрофорез по воротниковой методике Щербака. При начальных проявлениях диабетической энцефалопатии назначают бромкофеин-электрофорез и йод-новокаин-электрофорез по воротниковой методике Щербака.

В комплексной терапии сахарного диабета могут применяться импульсные токи. В основном они используются для лечения диабетических ангиопатий и полиневритов. Гипогликемизирующий эффект синусоидальных модулированных токов связывают со снижением активности контринсулярных механизмов; на курс — 12-15 процедур.

Учитывая выраженное действие местной дарсонвализации на сосуды, их проницаемость и тонус, этот метод широко применяется в лечении диабетических ангиопатий и полиневритов.

Проводят дарсонвализацию верхних и нижних конечностей, воротниковой зоны и поясничной области слабо искровым разрядом, по 5-10 мин. ; процедуры ежедневные или через день, на курс лечения приходится 8-10 процедур.

Среди методов аппаратной физиотерапии в лечении сахарного диабета определенное место занимает УВЧ-терапия, существенно усиливающая местное крово — и лимфо-обращение, стимулирующая образование коллатеральных сосудов, обеспечивающая болеутоляющее, противовоспалительное, гипотензивное и трофическое действие.

В комплексном лечении сахарного диабета достаточно выраженный терапевтический эффект наблюдается при использовании метосанти — и децимикроволновой терапии.

Эти методы вызывают снижение уровня сахарав крови, воздействуя на секреторную активность гормонов поджелудочной железы. Применяются следующие методики: СМВ-терапия аппаратом «Луч-58», на курс — 8-10 сеансов.

ДМВ-терапия аппаратом «Волна-2»; процедуры проводятся через день, на курс 10-12 процедур. Возможно сочетание указанных методик.

Использование ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обуславливается ее гипогликемизирующим действием. Ультразвуком воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 10 сеансов.

Воздействие ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени. Ультразвук применяется при таком тяжелом проявлении сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия. Процедура ежедневная, на курс 10 — 12.

С учетом высокой биологической активности магнитного поля, его положительного влияния на обменные процессы и периферическую гемоциркуляцию целесообразно назначать магнитотерапию больным средне-тяжелой и тяжелой формами сахарного диабета, Магнитотерапия проводится на область проекции поджелудочной железы.

Процедуры проводятся ежедневно, на курс- 12 сеансов. Сахаропонижающее действие переменного магнитного поля обычно обнаруживается уже после 3-5 сеансов. При диабетической ангиопатии, нейропатии применяется индуктотермия нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 15-20 минут проводят ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур.

Воздействие ДМВ на нижние конечности для улучшения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей при сахарном диабете. Воздействие проводят от аппарата «Волна-2», ежедневно или черездень, курс лечения 10 — 15 процедур.

Физиотерапевтические процедуры повышают работоспособность, общее состояние организма, улучшают сон больного. Дополнительным эффектом является снижение сахара в крови и укрепление иммунитета. В зависимости от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих болезней для терапии могут назначаться различные манипуляции.

Бальнеолечение показано больным с легкой формой диабета или с заболеванием средней тяжести в фазе устойчивой компенсации.

Характер лечения минеральными водами зависит от вида сопутствующих заболеваний. Исходя из этого подбирается вид минеральной воды и методика ее приема.

В ходе комплексных процедур при лечении диабета 1-го и 2-го типа наряду с медикаментозной терапией, диетой и умеренными физическими нагрузками применяется магнитотерапия. Преимущество данного метода заключается в отсутствии побочных эффектов и том, что сеансы не вызывают привыкания.

Основой методики является воздействие различными магнитными полями на организм пациента. Магнитное поле обладает высокой биоактивностью, стимулирует периферическое кровообращение и гемодинамику. Процедура проводится при помощи специальных аппаратов «Полюс», «Олимп», «Колибри», «Алмаг» и им подобных.

Процедура позволяет улучшить работу островков Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина. Проводится по методике Вермеля или поперечно на надчревной области. Электрофорез необходим для снижения содержания сахара в крови и улучшения окислительно-восстановительных реакций организма.

Врач-физиотерапевт имеет в своем распоряжении большое количество различных методов физиотерапии. Подбор конкретного способа определяется состоянием пациента, тяжестью сахарного диабета и наличием его осложнений. Очень важно оценивать сопутствующие заболевания у больного, так как они существенно влияют на возможность проведения отдельных видов физиолечения.

Доктора выделяют следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

• с применением аппаратных средств, например, электрофорез, магнитотерапия и др.;
• без использования приборов: гидролечение, лечебный массаж;
• лечебная физкультура.

Выбор конкретного способа физиотерапии определяется лечащим врачом, который после обследования больного выявляет у него имеющиеся показания и противопоказания.

1. Озонотерапия,
2. Плазмаферез.
3. Ультразвуковая терапия.
4. Магнитотерапия.
5. Лазеротерапия.
6. Вакуум-терапия.
7. Иглоукалывание.
8. Гидротерапия.
9. 9)Фитотерапия
10. 10)ЛФК и др.

Физиолечение относится к дополнительным способам терапии сахарного диабета первого и второго типа.

Оно позволяет одновременно решить ряд задач: нормализовать минеральный, углеводный, белковый и липидный обмен, снизить гликемию и повысить содержание в крови иммунореактивного инсулина.

Сахарный диабет относится к одному из самых распространенных заболеваний на земном шаре. Число пациентов, страдающих этой патологией эндокринной системы, увеличивается с каждым годом. И что самое пугающее – возраст их значительно молодеет.

При сахарном диабете происходит нарушение работы практически всех систем и органов человека, но в первую очередь – кровеносной системы. Страдают сосуды, сердце, головной мозг, и в том числе – сетчатка глаза. Если симптомы не ярко выражены, болезнь диагностируется слишком поздно, изменения в организме становятся необратимыми и часто ведут к летальному исходу.

Из-за недостаточного кровоснабжения, нарушения обмена веществ и понижения иммунитета часто при сахарном диабете страдают органы зрения. Пациенты жалуются на конъюнктивиты, блефариты (ячмени), при этом течение болезней тяжелое и затяжное, лечению они поддаются плохо.

Диабетическая ретинопатия – наиболее распространенное осложнение болезней глаз при сахарном диабете.

Но также часто конъюнктивиты переходят в глаукому или катаракту. Иногда симптомы этих заболеваний становятся единственными признаками сахарного диабета у пациента.

При нарушении обмена веществ в организме в хрусталике глаза происходят изменения, он мутнеет. Это и называется диабетическая катаракта.

Характерная особенность катаракты при сахарном диабете – очень быстрое развитие, болезнь протекает стремительно и с трудом поддается терапии.

Иногда даже операция не дает эффекта.

Основные симптомы болезни у пациентов, страдающих сахарным диабетом:

• Снижение зрения;
• «туман» перед глазами;
• Нарушение резкости зрения – строки при чтении расплываются;
• Мутный хрусталик при исследовании.

Даже если этих симптомов пока нет, но поставлен диагноз – сахарный диабет, рекомендуется как можно скорее пройти обследование у офтальмолога. Это поможет предотвратить развитие диабетической катаракты.

Врач-эндокринолог в обязательном порядке направляет пациента на обследование к офтальмологу. Даже при отсутствии проявлений катаракты офтальмолог проведет такие исследования и процедуры:

• Определение остроты зрения;
• Определение внутриглазного давления;
• Определение границ зрения.

Затем, используя современное оборудование, врач исследует хрусталик, сетчатку и глазное дно. После того, как будет поставлен диагноз, начнется лечение заболевания.

Лечение диабетической катаракты проводится всегда параллельно с лечением основного заболевания – сахарного диабета. Не восстановив обмен веществ, не стабилизировав уровень сахара в крови, избавиться от катаракты невозможно, не поможет даже операция.

Используются такие методы:

1. Инсулинотерапия (при сахарном диабете 2 типа).
2. Диетотерапия (если сахарный диабет инсулинонезависимый).
3. Физиотерапия и коррекция образа жизни – физическая активность обязательна.

Катаракта лечится только хирургическим путем. Поскольку болезнь развивается стремительно, может привести к полной потере зрения и другим осложнением, как диабетическая ретинопатия, операция проводится как можно быстрее.

Как происходит удаление катаракты? На сегодняшний день все чаще используется метод вырезания катаракты ультразвуком. Отзывы пациентов подтверждают абсолютную безболезненность этой операции.

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения заболеваний эндокринной системы. При этом современные разновидности данной терапии позволяют оказывать комплексный эффект на организм, что положительно сказывается на общем прогнозе для больного.

Физиолечение оказывает на организм человека большое количество различных эффектов, каждый из которых может или ускорить выздоровление больного, или замедлить его. В связи с этим процедуры всегда назначает только лечащий врач.

Грамотное использование физиотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа позволяет добиться следующих положительных эффектов:

• нормализовать основные показатели обмена веществ;
• вернуть уровень глюкозы крови в норму;
• повысить концентрацию инсулина.

Помимо прямого влияния на обменные процессы, физиопроцедуры улучшают тонус сосудов и кровоснабжение внутренних органов, а также позволяют нормализовать работу периферической и центральной нервной системы. Подобные воздействия предупреждают появление у больного ранних и поздних последствий диабета, связанных с ангиопатиями, нейропатиями, трофическими язвами и пр.

Современная физиотерапевтическая аппаратура для сахарного диабета позволяет предоставить пациентам эффективное лечение при различных вариантах течения болезни. В физиотерапии используют различные методы аппаратного воздействия.

Повысить эффективность физиолечения можно с помощью комбинации различных процедур, что очень часто используются в профилактике осложнений сахарного диабета.

Использование магнитной терапии основано на положительном влиянии слабого электромагнитного поля на обменные процессы в биологических тканях. При проведении данной процедуры у диабетиков основная мишень воздействия – поджелудочная железа.

Существует большое количество научных данных, что магнитотерапия способна снижать концентрацию сахара в крови и укреплять стенки сосудистого русла, стимулируя в них обменные реакции и регенерацию. Подобные эффекты позволяют эффективно применять магнитотерапию для предупреждения и терапии диабетических осложнений, в первую очередь, невропатии.

Процедура позволяет очистить кровь от нежелательных компонентов, а также добавить в нее вещества, оказывающие терапевтический эффект. Важно отметить, что подобное физиолечение не проводится всем пациентам, а только тем, кто имеет выраженное диабетическое повреждение ткани почек и симптомы почечной недостаточности.

Каждый из диабетиков рано или поздно приходит к тому, чтобы восстанавливать организм именно при помощи физиотерапии. Она представляет собой такие виды немедикаментозного лечения, которые направлены на оптимизацию работы инсулярного аппарата и форсификацию сахаропонижающего воздействия инсулина при гранате.

Также речь идет о более серьезном влиянии сульфаниламидов, бигуанидов – таким образом, физиотерапия эффективна и в процессе лечения осложнений.

Различается достаточно большое количество методов физиотерапии: от гипербарической оксигенации крови и кислородной пены до электрофореза хлоридом цинка. Все эти методы, а также специальную выпечку, используют также и в рамках лечения не только самого диабете первого и второго типа.

Кроме того, они отлично себя проявляют при сопутствующих сахарному диабету болезнях таких органов и систем организма, как:

• печень;
• желчные пути (полезен виноград);
• суставы;
• периферическая нервная система.

Кроме лечебных грязей активно используются и остальные теплоносители, которые характеризуются значительной теплоемкостью и небольшой теплопроводностью. Речь идет о торфе, парафине, озокерите, а также глине и песочном варенье.

Показания для их последующего использования такие же, как и для лечения грязью, именно в связи с этим тепловое лечение больше всего подходит для тех больных, которые столкнулись с устойчиво компенсированными формами описываемого недуга.

Также они отлично сочетаются с процедурами бальнеотерапевтического типа.

Помимо этого, желательно, чтобы количество любых процедур, в том числе и тепловых, не оказывалось больше 10-12 и был отказ от алкоголя.

Физиотерапия при сахарном диабете определяется множеством нюансов, которые, в свою очередь, зависят не только от состояния здоровья диабетика, но и от конкретной разновидности проводимых процедур.

Так, например, положительно воздействуют на течение заболевания пресные ванны при температурных режимах от 34 до 38 градусов. В то же время важно помнить о том, что горячие водяные процедуры (более 40 градусов) могут в значительной степени усугубить состояние каждого из диабетиков, поэтому их применение строго запрещено.

Данный пункт следует запомнить всем, кто занимается самостоятельной профилактикой или компенсацией диабета.

При сахарном диабете оказываются эффективными практически все разновидности душей:

1. Шарко;
2. шотландский;
3. циркулярный;
4. дождевой;
5. промежностный;
6. подводный душ-массаж.

Главными рекомендациями для назначения больным при диабете душей следует считать исключительно сопряженные заболевания функционального характера в нервной системе, то есть неврозы и любую из стадий ожирения.

Шотландский же душ используют также при самых разных проблемах. Речь может идти не только об атонических запорах, но и пояснично-крестцовом радикулите.

Если же говорить о подводном душ-массаже, то он влияет рассасывающе и наиболее эффективен тогда, когда проявляются проблемы с мышцами, то есть миозиты.

По поводу всех остальных типов душа следует в обязательном порядке советоваться со специалистом, который определит, насколько целесообразно их применение.

источник