Сердечные заболевания при которых противопоказана физиотерапия

Больным гипертонической болезнью I стадии назначают физические факторы, направленные на устранение дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС) и коррекцию функциональных нарушений ЦНС, так как на этой стадии заболевания именно эти нарушения лежат в основе повышения артериального давления (АД) и являются причиной поражения органов-мишеней.

Дисфункция ВНС у подавляющего большинства больных проявляется на этой стадии гиперсимпатикотонией с гиперфункцией сердца и гиперкинетическим типом гемодинамики, т.е. повышение АД у них происходит за счет показателей сердечного выброса.

Методы нейротропной импульсной электротерапии:

— электросон — по седативной методике с глазнично-сосцевидным расположением электродов, частота прямоугольного импульсного тока 5-20 Гц, сила тока 4-6 мА в амплитудном значении, продолжительность процедуры 30-60 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 10-20 процедур,

— электротранквилизация с использованием лобно-сосцевидной методики, частота 1 кГц, длительность импульса 0,5 мс, продолжительность процедуры 30-45 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур. По эффективности воздействия электросон и электротранквилизация очень близки друг к другу.

— мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) по следующей методике: электроды со смоченными гидрофильными прокладками накладывают на голову пациента, соблюдая полярность — положительный (+) электрод — на лоб, отрицательный (-) — на затылок. Выбирают программу, которая может отличаться формой импульса и формой тока. Величину выходного тока устанавливают индивидуально, до появления приятного ощущения в месте наложения электродов. Время воздействия 15-30 мин, на курс 10-15 процедур.

— низкочастотную импульсную электротерапию на воротниковую область широко применяют на ранних стадиях гипертонической болезни. Используют диадинамометрию (ДДТ), синусомоделированные токи (СМТ) и интерференционные токи со щадящими параметрами. Один электрод накладывают на воротниковую зону или на 3-5 см ниже ее. Частота 80-130-150 Гц, общее время 8-12 мин, ежедневно или через день; на курс от 7-8 до 10-12 процедур.

Все виды низкочастотной импульсной электротерапии применяют для воздействия на синокаротидную область. Как правило, используют раздвоенные точечные электроды, а индифферентный электрод располагают в области верхних шейных позвонков. При использовании ДДТ и СМТ применяют щадящие параметры этих токов при продолжительности процедур не более 2-3 мин на каждую сторону.

С целью активного влияния на вегетативную регуляцию пограничной симпатической цепочки используют воздействие на область позвоночника по продольной методике от нижнешейного до верхнепоясничного отдела или общее воздействие по Вермелю.

При продольной методике один электрод размером 20×15 см располагают в области позвоночника на уровне CIV-ТII, второй размером 20×10 см — в поясничной области на уровне SI-SV. При этом можно использовать синусомоделированные токи, интерференционные и диадинамические токи.

Можно применить СМТ на область почек (2 электрода площадью 100 см2 каждый — на область проекции каждой почки и один электрод площадью 300 см2 — на переднюю стенку живота); IV род работы, частота 100 Гц, продолжительность процедуры 10-15 мин; на курс 10-12 процедур.

Магнитотерапия на лобную область по следующей методике: на область лба помещают контактно-цилиндрический или прямоугольный индуктор, магнитная индукция составляет 25-30 мТл, продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур. Применяется при наличии противопоказаний к низкочастотным импульсным токам.

Воздействие на лобную область возможно также с применением сочетанного магнитного поля (переменное и постоянное магнитное поле).

На воротниковую зону часто применяется низкочастотная переменная магнитотерапия. При этом используют один или два индуктора прямоугольной формы с магнитной индукцией от 25 до 35 мТ; продолжительность процедуры 15-20 мин, ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Для воздействия на область почек можно использовать переменное магнитное поле низкой частоты (50 Гц). Используют цилиндрические индукторы, которые устанавливают контактно на область проекции почек. Индукция магнитного поля составляет 35 мТ. Процедуры продолжительностью 15-20 мин проводят ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Анодная гальванизация или гальванический воротник по Щербаку являются эффективными методами воздействия на этой стадии заболевания; плотность тока 0,01 мА/см2, продолжительность процедуры 6-16 мин ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Анодную гальванизацию используют также с целью коррекции функции почек. При этом два раздвоенных электрода (анода) площадью 100 см2 накладывают на область проекции почек, а катод площадью 300 см2 — на эпигастральную область. Продолжительность процедуры 10-20 мин; на курс 12-15 процедур.

Лекарственный электрофорез на воротниковую зону при продолжительности воздействия 15-20 мин с применением широкого спектра медикаментозных средств (Mg2+, Ca2+, К+, папаверин, эуфиллин, новокаин, но-шпа, платифиллин).

Лекарственный электрофорез эуфиллина возможен также по биполярной методике, так как эуфиллин функционален при введении, как с положительного, так и с отрицательного полюса. Один электрод с прокладкой, смоченной 2% раствором эуфиллина, накладывают на воротниковую зону или на 3-5 см ниже ее.

Второй электрод, противоположный по заряду, накладывают в межлопаточной области; сила тока от 2 до 6-8 мА с учетом индивидуальной чувствительности к электротоку, экспозиция 10-15 мин, ежедневно или через день; на курс 8-12 процедур.

Бемер-терапия: базовая программа проводится на индукторе в форме матраса, ступени магнитной индукции с 5 по 7, с 8 до 20 мкТ, ежедневно; на курс 10-15 сеансов. По индивидуальным показаниям возможно проведение процедур через день.

Дополнительно к базовой программе назначаются индивидуально локальный индуктор — аппликатор с магнитной индукцией от 83 до 130 мкТ. Зоны его воздействия: лобная и затылочная области, шейно-воротниковая область, грудной отдел позвоночника, воротниковая зона с охватом плечевых суставов.

Экспозиция составляет при однократном воздействии 8 мин, общая экспозиция при базовой программе и локальном индукторе 16-20 мин, изменение экспозиции строго индивидуально.

ПЕРТ-терапия: матрасный аппликатор, режим 4, интенсивность до 40 мкТ.

Воздействие осуществляется по 3 точкам паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника CVII-TIV непрерывным или импульсным лазерным излучением с частотой 1500 Гц при экспозиции 5 мин. Общая продолжительность воздействия не должна превышать 15-20 мин.

Низкоинтенсивным инфракрасным импульсным лазерным излучением можно также воздействовать на синокаротидную область с частотой 80 Гц (без магнитной насадки) при продолжительности воздействия 1-2 мин на каждую сторону, ежедневно; на курс 8-10 процедур.

Ультразвуковое воздействие на синокаротидную область при использовании ультразвуковой головки площадью 1 см, интенсивности воздействия 0,05-0,2 Вт/см2 по лабильной методике в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс по 1-2 мин на каждую сторону; на курс 8-10 процедур.

Начальная доза 300 ед., максимальная — 700 ед., ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел ванили, апельсина, иланг-иланга, иссопа, лимона, майорана, можжевельника, фенхеля, кипариса, герани, лаванды, розмарина. Скорость воздушного потока в лечебном помещении до 0,1 м/с, концентрация паров 0,4-0,6 мг/м3.

При галотерапии применяют режимы № 2 и 3. Длительность сеанса 40 мин, ежедневно; на курс 10-20 сеансов.

Озонотерапию назначают внутривенно ежедневно или через день по 200 мл (концентрация 1,2 мг/л); на курс 10 инфузий.

Цель аппаратной физиотерапии у больных гипертонической болезнью II стадии — улучшение гуморальной регуляции артериального давления, в первую очередь снижение содержания альдостерона, нормализация водно-солевого баланса и снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС).

При гипертонической болезни II стадии, как правило, преобладает гипокинетический вариант гемодинамики, т.е. повышение АД обусловлено повышением ОПСС. Для улучшения центральных механизмов гуморальной регуляции артериального давления применяют нейротропные методы импульсной электротерапии, но параметры воздействия иные, чем при I стадии гипертонической болезни.

В лечебный комплекс включаются методы, дающие эффекты, близкие к в-адреноблокаторам: методы нейротропной импульсной электротерапии (электросон по седативной методике, электротранквилизация, трансцеребральная амплипульстерапия или интерференцтерапия), магнитотерапия, электрофорез в-адреноблокаторов и метаболических препаратов (оксибутирол натрия, витамин Е, метионин и др.).

Методы нейротропной импульсной электротерапии:

— электросон применяют по глазнично- или лобно-сосцевидной методике с частотой импульсного тока 80-100 Гц по 30 мин через день. Такой методики придерживаются обычно при первых 6 процедурах, а последующие процедуры (до 15) выполняют по седативной методике.

— трансцеребральная амплипульстерапия. Применяют переменный режим с глубиной модуляций 75%, частота 30 Гц при лобной локализации и 100 Гц — при глазничной, процедуры по 15 мин назначают ежедневно; на курс 10-15 процедур.

— амплипульс-магнитотерапия с указанными параметрами СМТ и одномоментным воздействием низкочастотным переменным магнитным полем на затылочную область с магнитной индукцией 30 мТ, продолжительностью процедур 15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур. При этом выраженный гипотензивный эффект сопровождается улучшением реологических свойств крови и коррекцией мозговой гемодинамики.

— интерференционные токи: лобно-сосцевидное или затылочное расположение электродов, частота от 1 до 150-200 Гц до ощущения больными легкой вибрации, длительность процедуры15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Лекарственный электрофорез на воротниковую область медикаментозных средств (Mg2+, Ca2+, К+, папаверин, эуфиллин, новокаин, но-шпа, платифиллин, эуфиллин, апрессин, метионин и др.).

Предпочтительнее для электрофореза использовать синусомоделированные токи.

В воротниковой области применяют воздействия и другими физическими факторами: различными импульсными токами, переменным и импульсным низкочастотным магнитным полем, ультразвуком в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс, интенсивности воздействия 0,2-0,4 Вт/см2 по 3-5 мин, ежедневно; на курс 10-12 процедур. Эти же параметры ультразвука применяют при ультрафонофорезе апрессина, для чего используют 4% апрессиновую мазь.

При обострении заболевания для предупреждения развития гипертонического криза применяют последовательно (практически без интервала) ультрафонофорез апрессина и электросон по седативной методике при сокращенной (до 15-20 мин) продолжительности процедуры.

Область проекции почек активно используется для воздействия физическими факторами при лечении больных гипертонической болезнью II стадии. Так, диадинамотерапию, амплипульстерапию и другие виды низкочастотной импульсной электротерапии применяют не по поперечной методике, а паравертебрально, так, чтобы паренхима почек не попала в поле действия импульсного тока, поскольку при этом возможно возникновение гематурии.

При паравертебральной методике петли тока захватывают лишь симпатическое почечное сплетение, которое регулирует гемодинамику и функцию почек, что сопровождается выраженным гипотензивным эффектом. Параметры воздействия при всех видах низкочастотной импульсной электротерапии такие же, как и при лечении больных гипертонической болезнью I стадии.

Магнитотерапию назначают на область проекции почек с использованием тех же параметров и методических особенностей, что и при I стадии заболевания.

Кроме того, применяют электромагнитное поле высокой частоты (13,56 мГц) — индуктотермию в области почек в олиготермической дозировке. Процедуры проводятся ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Также назначают электромагнитное поле сверхвысокой частоты (460 мГц, ДМВ-терапия) на область проекции почек; используют прямоугольные излучатели размером 16×35 см, мощность воздействия 30-35 Вт, длительность процедуры 10 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Кроме электромагнитных полей высокой и сверхвысокой частоты, на область проекции почек можно применять и ультразвук с интенсивностью воздействия 0,4-0,6 Вт/см2 в непрерывном или импульсном режиме по 3-5 мин на каждое поле, ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Для снижения общего периферического сопротивления сосудов на этой стадии заболевания начинают воздействовать на икроножную область.

Применяют анодную гальванизацию: 2 раздвоенных электрода (анода) площадью 100 см2 накладывают каждый на икроножную область обеих ног, а катод площадью 300 см — на поясничную область.

Продолжительность процедуры 10-15 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 12-15 процедур.

По этой методике можно применить и СМТ: 2 раздвоенных электрода площадью 100 см2 каждый накладывают на область икроножных мышц, электрод площадью 300 см2 — на поясничную область; режим переменный, глубина модуляции 50%, частота 100 Гц, продолжительность процедуры 10-15 мин; на курс 10-12 процедур.

Кроме синусомоделированных токов, можно применять и другие виды низкочастотных импульсных токов. Для воздействия на эту область можно использовать также переменное магнитное поле низкой частоты (50 Гц). При этом прямоугольные индукторы размещают торцовыми поверхностями на коже икроножной области. Индукция магнитного поля составляет 25 мТл. Процедуры продолжительностью 10-20 мин проводят ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Кроме электромагнитных полей сверхвысокой частоты, для воздействия на икроножную область может применяться и ультразвук c интенсивностью воздействия 0,4-0,6 Вт/см в непрерывном или импульсном режиме по 3-5 мин на каждое поле, ежедневно; на курс 10-12 процедур.

Эффективен и ультрафонофорез апрессина с использованием 4% апрессиновой мази и указанных выше параметров ультразвука.

Ограничением для применения физических факторов в зоне икроножных мышц служат хронический тромбофлебит, выраженные варикозные изменения вен в этой области, лимфедема нижних конечностей.
Аэроионотерапию назначают от 200 до 500 ед. ежедневно; на курс 10-15 процедур.

Методики аэрофитотерапии, галотерапии, БЛОК, УФОК, Бемер-терапии, ПЕРТ-терапии, озонотерапии аналогичны методикам для больных гипертонической болезнью I стадии.

Л.Э. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровский, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова

источник

Заболевания суставов и позвоночника — проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, — это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии — как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.

Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим «лечение с помощью природных факторов». Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества — появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.

Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.

Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.

Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:

• Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
• Риск развития побочных эффектов минимален.
• Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
• Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).

Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей — групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.

• Гидротерапия — воздействие воды.
• Бальнеотерапия — лечение с помощью специальных минеральных растворов.
• Пелоидотерапия — проводится с помощью лечебных грязей.
• Термотерапия — лечение на основе теплофизического воздействия.
• Климатотерапия, аэротерапия — лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
• Баротерапия — лечение на основе определенного атмосферного давления.
• Механотерапия — построена на основе воздействия определенных механических факторов.
• Фототерапия — буквально лечение светом.
• Магнитотерапия — лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
• Электротерапия — лечение с помощью электрического тока.

Общие противопоказания к физиотерапии — те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:

• Спектр онкологических заболеваний.
• Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
• Беременность и период кормления грудным молоком.
• Печеночная либо почечная недостаточность.
• Психические расстройства в острой стадии.
• Кожные заболевания в период их обострения.
• Инфекционные заболевания в момент острой стадии.

Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:

• Костные переломы — противопоказания для электротерапии.
• Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению — противопоказание к УФ-облучению.
• Нарушение свертываемости крови — противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
• Разрывы сухожилий, мышц, связок — противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
• Возраст до 6 лет — противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
• Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) — противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.

Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:

• ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
• Диатермия коротковолновая — заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
• УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) — костно-мышечные травмы, заболевания.
• Дарсонвализация — лечение остеохондроза позвоночника.
• Электротерапия низкочастотная — лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
• Электрофорез — сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
• Гальванизация — лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.

Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:

• Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами — общие реабилитационные процедуры.
• Грязетерапия — лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
• Криотерапия — травмы соединительных тканей.
• Озокеритотерапия — лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
• Парафинотерапия — патологии и травмы суставов и костей.
• Ультрафонофорез — сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
• УЗ-терапия — лечение остеохондроза позвоночника.
• Вибротерапия — борьба против спазмов и болей.
• Ударно-волновое лечение — терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
• Лечебные массаж — профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• УФ-облучение — лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
• ИК-облучение — лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
• Магнитотерапия — повреждения и травмы позвоночника и суставов.

Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии — магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:

• Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
• Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.

Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:

• Больной занимался самолечением.
• При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.

Физиотерапия, таким образом, — один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.

источник

Компания «Современные Технологические Линии» является крупнейшим производителем качественных аппаратов для физиотерапии в домашних условиях, медицинских и санаторно-курортных учреждениях. Широкая линейка разнообразных устройств позволяет найти именно то, что нужно пациенту для терапии конкретного заболевания.

С помощью продукции компании «СТЛ» многие люди успешно справляются с симптомами хронических заболеваний. Тем не менее, нужно понимать, что все аппараты имеют ряд противопоказаний к использованию. Это нужно учитывать при выборе оптимального метода физического воздействия.

Устройства «Меркурий» и «Дельта Комби» являются уникальными аппаратами с возможностью генерации электрических импульсов заданной силы. Противопоказано применение чрескожнойэлектронейростимуляция в следующих ситуациях:

• Висцеральный острый болевой синдром. Это может быть приступ стенокардии, инфаркт миокарда, колика (почечная, печеночная), роды. Дополнительная стимуляция током только усилит выраженность боли за счет спазма мышц.
• Воспаление ткани головного мозга (энцефалит) или его оболочек (арахноидит, менингит).
• Психические расстройства с активацией двигательной функции пациента (психозы, истерия), эпилепсия.
• Нарушения ритма сердечной деятельности (аритмии). Стимуляция током может усугубить патологический процесс, так как электростимуляция влияет на сократимость сердца.

Использование аппарата «Меркурий» в режиме электростимуляции противопоказано при любых острых гнойных процессах в теле человека.

Его не следуетприменять при повышенной возбудимости мышц или наличии спастических парезов и параличей. Стимуляция током приведет к еще большему сокращению мускулатуры с формированием контрактур.

Нельзя применять «Меркурий» и «Дельта Комби»:

• у больных с переломами до момента срастания кости;
• при наличии варикоза с трофическими поражениями кожи;
• при посттромботической болезни.

Аппараты «Дельта» и «Дельта Комби» могут работать в режиме генератора ультразвуковых волн. Их применение противопоказано в следующих ситуациях:

• Сердечно-сосудистая недостаточность. Ультразвук повышает нагрузку на сердце, которое и так не справляется со своей функцией.
• Резекция желудка с развитием состояния под названием демпинг-синдром. Он характеризуется выраженными расстройствами функционирования симпатоадреналовой системы с прогрессированием вегетативных реакций (падение АТ, общая слабость, тахикардия и тому подобное).
• Язва желудка с формированием осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение).
• Острые гнойные процессы любой локализации.
• Тяжелые органические поражения мозговой ткани.
• Заболевания крови, связанные с нарушением её свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения и другие).

Нельзя применять аппараты для ультразвуковой терапии у больных с остеопорозом и вегетососудистой дистонией.

Устройства «Вега» и «Вега Плюс» являются генераторами магнитного поля, которое благоприятно сказывается на состоянии организма человека. Однако нужно исключить применение магнитотерапии в следующих ситуациях:

• Стойкое снижение артериального давления. Влияние аппаратов из серии «Вега» ведет к еще большему прогрессированию гипотонии.
• Острые нарушения мозгового кровообращения, геморрагический инсульт.
• Острые нарушения психики пациента (психозы, истерия).
• Ранний послеинфарктный период. Использование магнитотерапии может мешать процессу восстановления миокарда.
• Использование пациентом кардиостимулятора. Устройства из серии «Вега» могут нарушить его работу, что вызовет аритмию.
• Подозрение на наличие кровотечения.

Также нельзя использовать аппараты «Вега» и «Вега Плюс» у людей с непереносимостью магнитного поля или при наличии металлических элементов в зоне воздействия (они могут присутствовать в теле после хирургических операций по поводу травм костей).

Помимо указанных выше моментов, существуют дополнительные ситуации, при которых противопоказаны не конкретные виды физического воздействия на организм пациента, а физиотерапия в целом, как метод лечения. К ним относятся:

• Беременность.
• Онкологические заболевания. Влияние физиотерапевтических аппаратов и методик может спровоцировать распространение раковых клеток по организму (метастазирование опухоли).
• Общее тяжелое состояние больного.
• Выраженная кахексия (истощение).

Информация о противопоказаниях к применению тех или иных методов физиотерапии поможет выбрать лучший аппарат для домашнего использования, который улучшит состояние вашего здоровья, но не навредит организму.

Также, Вы можете проконсультироваться с нашим врачом через онлайн форму.

источник

Физиотерапия – область медицины, занимающаяся изучением воздействия на организм лечебных действий искусственных и природных физиологических факторов. Для любого вида лечебного воздействия на организм человека есть как показания, так и противопоказания. Что такое противопоказание? Это определенное условие, при котором крайне нежелательно использование какого-то определенного способа лечения. Не является исключением и физиотерапия, противопоказания присутствуют и в ней. Среди противопоказаний в физиотерапии присутствуют такие болезни, которые на сегодняшний день не достаточно изучены.

Физиотерапия — наука очень древняя. Поэтому можно с уверенностью сказать, что ее методы воздействия на человеческий организм практически совершенны. Она занимается не только лечением разных болезней, но также успешно применяется в качестве профилактики разных заболеваний.

За все время существования физиотерапии с каждым днем совершенствовалась, в итоге сегодня она включает в себя колоссальное количество медицинских знаний в разных областях. Вообще сама физиотерапия не является однонаправленной медициной и имеет множество узкоспециализированных разделов, среди которых, такие как:

• лечение посредством воздействия электрического тока на организм человека – диадинамотерапия;
• лечение при помощи лазерных низкочастотных лучей – лазеротерапия;
• лечение болезней глаз – офтальмология;
• лечение электричеством – амплипульстерапия;
• восстановительное лечение мышц и нервов, посредством электричества – миостимуляция;
• лечение тепловым излучением;
• лечение холодом – криотерапия.

Все эти разделы являются неотъемлемой частью физиотерапии. И каждый из них имеет свои противопоказания, среди них есть и такие, которые полностью не совместимы с физиолечением, и те, которые допустимы при определенных условиях. Давайте остановимся более подробно на допустимых противопоказаниях.

Современные методы физиотерапевтического воздействия на организм постоянно совершенствуются. Благодаря этому сократилось количество противопоказаний. Например, еще совсем недавно было не желательно применение физиотерапии при любых проявлениях нарушенного кровообращения мозга или коронарной недостаточности в хронической форме. Но сегодня при таких симптомах допустимо применение лечения при помощи лекарственного электрофореза и других способов физиотерапевтического воздействия.

Все же на данный момент большая часть применяемых методов физиолечения имеет противопоказания, например, такие как кровоточивость. Тем не менее, с таким симптомом вполне допустим электрофорез с аминокапроновой кислотой, который способствует остановке кровотечения. Также можно применить комплексный подход – гомеостатические средства и лечение ультравысокими частотами. Применение такого комплексного подхода безопасно для здоровья детей и оказывает благотворное влияние на организм ребенка, способствует снижению частоты кровоизлияний.

Физиотерапия не стоит на месте, постоянно разрабатываются новые методики лечения, за счёт этого список противопоказаний регулярно уменьшается. Из последних новшеств этой медицинской науки нельзя не упомянуть о таком замечательном методе, как пароуглекислая ванна. В процессе применения данной технологии на организм человека не оказывается гидростатическое давление воды, поэтому данную ванную можно применять даже при протекании серьезных заболеваний, например, при стабильном протекании стенокардии, а также в ряде других заболеваний, при которых противопоказана вода.

Теперь перейдем непосредственно к противопоказаниям, при которых не рекомендуется использование лечебных методов физиотерапии.

Итак, давайте рассмотрим общие противопоказания, при которых не рекомендуется прибегать к лечению физиотерапевтическими методами:

• Резкое обострение разных воспалительных процессов.
• Лихорадочное состояние, высокая температура.
• Острые инфекционные заболевания.
• Кахексия – критическая нехватка веса.
• Туберкулез, в активной стадии.
• Кровоточность или проявление наклонностей к этому заболеванию.
• Злокачественные опухоли или подозрение на их образование.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания крови.
• Аневризма аорты.
• Болезни центральной-нервной системы, особенно в ярко выраженных формах.
• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз сосудов головного мозга, в резко выраженных формах.
• Экстрасистолия и мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма.
• Эпилепсия, особенно в ярко выраженной форме, сопровождающаяся припадками.
• Психозы и истерия.
• При наличии кардиостимулирующего аппарата.
• Острые инфекционные заболевания.

Что такое частные противопоказания? Это индивидуальная непереносимость к тому или иному виду физиотерапевтического метода лечения. Ниже приведен список таких частных противопоказаний:

• Непереносимость постоянного тока.
• Нарушенная целостность кожного покрова – трещины, ссадины, сыпь.
• Аллергия на применяемый фармацевтический препарат.
• Наличие металлических предметов, вживленных в тело, например, таких как кардиостимулирующий аппарат.

Если вы решили прибегнуть к физиотерапии, противопоказания, которые применимы к лечению фонорезом и методами ультразвуковой терапии, следует знать:

• Беременность на ранних сроках. Особенно не рекомендуется излучать нижнюю часть живота.
• Болезни сердечно сосудистой системы – гипотония, стенокардия, тромбофлебит, вегетососудистые дисфункции, аритмия.
• Сильные нагноения, особенно в облучаемой зоне.
• Экземы невуса.
• Миопия сетчатки глаза, в случае, если происходит терапевтическое воздействие на глаза.
• Желчекаменная болезнь и мочекаменная болезнь, если излучается поясница или живот.
• Острая форма пневмонии или бронхита.
• Язва, особенно в период осложнений.
• Хроническое заболевание скелета – остеопороз.

Также есть противопоказания к применению магнитной и лазерной терапии, рассмотрим их.

Магнитолазеротерапия — мощная и эффективная система лечения. Этот важный раздел физиотерапии также содержит ряд противопоказаний, среди них следует отметить следующие:

• образование тромба на стенках вен – тромбофлебит;
• четко выраженная гипотония, то есть регулярное, резкое падение артериального давления;
• аневризма аорты;
• узлы щитовидной железы;
• беременность.

Вот в принципе весь список противопоказаний при лечении физиотерапевтическими методами.

источник

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу наиболее распространенных и чаще других приводят к инвалидности и смерти. Для многих из них характерно хроническое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением состояния больного.

Гипертоническая болезнь, или эссенциальная артериальная гипертензия, — заболевание, при котором повышение артериального давления не связано с первичными органическими повреждениями. Она связана с нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику. Гипертоническая болезнь – повышение артериального давления от устья аорты до артериол включительно. Физические факторы назначаются с целью нормализации функционального состояния ЦНС и гуморальной регуляции, стимуляции периферических вазодепрессорных механизмов и оказания гипотензивного эффекта, тренировки сердечно-сосудистой системы, улучшения кровообращения и обмена веществ, оказания седативного действия. Их активно используют, когда артериальное давление не выше 180/110 мм рт ст и отсутствуют выраженные нарушения кровообращения, проводимости и сердечного ритма. Физиотерапия противопоказана больным гипертонической болезнью в III стадии, а также при тяжело протекающих сердечно-сосудистых заболеваниях.

В начальных стадиях гипертонической болезни основное внимание уделяется применению физических факторов, способствующих восстановлению нарушенных функций ЦНС. С этой целью используют электросон, параметры которого зависят от клинической формы заболевания и особенностей его течения. Чаще применяют седативную методику, при которой частота импульсного тока равна 10—20 Гц, а продолжительность — 40— 60 мин.

Весьма широко назначают таким больным электрофорез лекарственных веществ — препараты брома, аминазин и другие нейролептические средства, новокаин, а в более поздних стадиях — но-шпу, препараты магния и калия, обзидан, эуфиллин, дибазол, ганглерон, папаверин и др. Электрофорез проводят по общей, воротниковой, интраназальной и глазнично-затылочной методикам.

Важное значение в начальный период болезни имеют режимные моменты, закаливающие процедуры, дозированная ходьба, прогулки, игры на воздухе.

С целью снижения артериального давления и улучшения церебральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью I и II ст сегментарно применяют СМТ в переменном режиме (I и IV p.p., 100 Гц, 50-100%, 3—10 мин).

В I и II ст гипертонической болезни локализацию физиоте­рапевтического воздействия выбирают в зависимости от формы заболевания и нарушений кровообращения.

При церебральной симптоматике широко применяют воз­действия на воротниковую область и синокаротидную зону. На воротниковую зону назначают микроволны (преимущественно ДМВ, 20—40 Вт), переменное магнитное поле (10—20 мТл, 15— 20 мин), франклинизацию. Мягко и эффектно действует массаж воротниковой области.

Воздействия физическими факторами на синокаротидную рефлексогенную зону — способ стимуляции периферических вазодепрессорных механизмов и регуляции церебрального кровообращения. На эту зону применяют дарсонвализацию, УВЧ-терапию, диадинамические (чаще двухфазный фиксированный) токи, УВЧ-индуктотермию, амплипульстерапию (чаще 1 p.p., 100 Гц, 75%) и др.

С целью улучшения почечной гемодинамики и снижения активности прессорных систем регуляции на область проекции почек воздействуют физическими факторами: индуктотермией (10—12 мин в олиготермической дозировке), микроволнами (35—40 Вт, 10—15 мин), амплипульстерапией (IV p.p., 30 Гц, 100%), ультразвуком (0,4—0,6 Вт/см 2 , 2—4 мин с каждой стороны), переменным низкочастотным магнитным полем (20—35 мТл, до 20 мин).

В комплекс лечебных мероприятий можно включать облучения (общие и местные) ультрафиолетовыми лучами, аэрозолътерапию с гипотензивными средствами, оксигенотерапию, аэро- и гидроаэроионизацию.

Физические тренировки рассматривают как важнейший фактор профилактики и реабилитации больных гипертонической болезнью. Средства лечебной физкультуры назначаются при всех стадиях гипертонической болезни с учетом клинического течения заболевания, типа гемодинамики.

Задачи ЛФК: нормализация функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы; коррекция гемодинамических нарушений (снижение уровня и стабилизация АД путем подбора специальных упражнений); улучшение общей и регионарной гемодинамики; нормализация нарушенных обменных процессов; совершенствование компенсаторных механизмов, в том числе экстракардиальных факторов кровообращения.

Больным гипертонической болезнью I—ПА ст с гиперкинетическим типом кровообращения рекомендуются нагрузки аэробного характера — дозированная ходьба, велоэргометрические тренировки под контролем систолического и диастолического АД, дозированное плавание. Комплекс лечебной гимнастики включает общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, которые в соотношении 1:1, 1:2 чередуются с упражнениями на расслабление, управляемым волевым дыханием, включая диафрагмальное дыхание с расслаблением и задержкой. Двигательный режим щадяще-тренирующий и тренирующий. И. п. — стоя, сидя, лежа. Темп выполнения упражнений — медленный и средний. Количество повторений — 8—12 раз. Продолжительность занятий — 20—30 мин 2—3 раза в дн. Физические упражнения целесообразно сочетать с самомассажем шейно-воротниковой зоны и конечностей.

У больных гипертонической болезнью ПБ—III стадии и преимущественным гипокинетическим типом кровообращения наряду с перечисленными типами упражнений используются статические нагрузки, упражнения с сопротивлением, повышающие сократительную способность миокарда.

Противопоказанием к назначению ЛФК являются: значительное повышение АД (180/110—210/120 мм рт. ст. и выше); состояние после гипертонического криза; снижение АД на 20—30 % от исходного уровня, сопровождающееся значительным ухудшением состояния; нарушение сердечного ритма (частые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия); развитие приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки.

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ (НЦД). Под НЦД понимается функциональное заболевание, в основе которого лежит изменение тонуса центрального нервного аппарата, регулирующего согласованную деятельность отдельных звеньев сердечно-сосудистой системы. Физические факторы используются при нейроциркуляторной дистонии с целью нормализации регуляции сосудистого тонуса и артериального давления, вегетативно – трофических расстройств, повышение устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям.

Важное значение при НЦД имеют водолечебные процедуры. При гипотензивном типе и выраженном астеническом синдроме применяют углекислые и хлоридные натриевые ванны (10— 15 мин), душ Шарко (3—5 мин), подводный душ-массаж (10— 15 мин), обливания и обтирания. При НЦД по гипертоническо­му типу более эффективны радоновые, сероводородные, кислородные и хвойные ванны, дождевой и циркулярный души (по общепринятым методикам). При кардиалгиях и выраженном возбуждении водолечебные процедуры проводят при индиффе­рентной температуре (35—36°С), а при гипотензивном типе -при более низкой температуре (34-— 36°С).

Весьма важны, особенно при гипотензивном типе НЦД, аэротерапевтические процедуры (воздушные ванны, прогулки, плавание в бассейне, морские и речные купания, солнечные ванны), а также ЛФК. Таким больным показана и сауна (2—3 захода в парильню по 5—8 мин). Для поддержания седативного и тренирующего эффекта процедуры назначают на длительный период (1—2 процедуры в неделю).

При вегетативных расстройствах (потливость, акроцианоз и др.) рекомендуются гальванизация (15—20 мин) или УВЧ-терапия на область шейных вегетативных ганглиев (атермическая дозировка, 7—10 мин). Больным НЦД показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических, приморских и равнинных климатических курортах, а также в местных кардиологических санаториях. Следует воздержаться от направления метеолабильных больных на курорты с резким изменением климатических условий в период неустойчивой погоды.

В основе тренирующего эффекта физических упражнений у больных НЦД лежат адаптивные изменения к нагрузкам постепенно нарастающей интенсивности, которые при систематическом воздействии приводят к нормализации гемодинамики, формированию резервов основных жизнеобеспечивающих систем организма.

Задачи ЛФК: нормализация функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы, улучшение центральной регуляции сосудистого тонуса, тренировка сердечной мышцы, экономизация ее деятельности, совершенствование процессов саморегуляции организма.

Дифференцированный подход к назначению физических тренировок проводится с учетом этиопатогенеза, формы, клинических проявлений заболевания.

У больных гипертензивной формой НЦД для повышения общего тонуса используются различные виды физических тренировок. Назначаются обшеразвивающие, дыхательные статические и динамические упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание, упражнения на релаксацию, дозированная ходьба, прогулки, пешеходный туризм, дозированный бег в умеренном темпе, занятия на велотренажерах. Обязательно включается утренняя гигиеническая гимнастика.

Величина нагрузки подбирается таким образом, чтобы во время физической тренировки не отмечалось повышения диастолического АД. Интенсивность тренировки наращивается постепенно. И. п. — стоя, сидя, лежа. Метод проведения занятий — групповой или индивидуальный. Темп выполнения упражнений — медленный и средний. Количество повторений -8—12 раз. Продолжительность занятий — 20—40 мин.

У больных НЦД гипотонического типа, кроме обще развивающих и дыхательных, используются изометрические (статические) нагрузки постепенно нарастающей интенсивности, динамические упражнения с отягощением и сопротивлением, подвижные игры, занятия на вело тренажерах. Нагрузка дозируется таким образом, чтобы после тренировки не наблюдалось ухудшения самочувствия больного и заметного снижения АД.

И. п. — стоя, сидя, лежа. Метод проведения занятий — групповой и индивидуальный. Темп выполнения упражнений — медленный и средний с постепенным переходом на высокий. Количество повторений — 6—8 раз. Продолжительность занятий — 20—30 мин.

У больных НЦД по смешанному и кардиальному типам при подборе характера упражнений и величины нагрузки строго ру­ководствуются клинической картиной заболевания и данными функциональных исследований. Включаются обще развивающие, дыхательные упражнения, дозированная ходьба, малоподвижные игры. Общая величина нагрузки — средняя.

Противопоказания к назначению ЛФК: приступы пароксизмальной тахикардии, сложные нарушения сердечного ритма, гипертонические и гипотонические сосудистые кризы, АД выше 180/100 мм рт ст, тахикардия, появление резкой боли в области сердца и слабости после физической нагрузки.

В программу реабилитации включаются массаж головы и шейно-воротниковой зоны, массаж сегментарных зон позвоночника и конечностей. Больным рекомендуется рациональное чередование физических и умственных нагрузок с отдыхом.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Понятие ишемической болезни сердца охватывает как острые, так и хронические расстройства коронарного кровообращения. В число этих форм входят внезапная коронарная смерть, стенокардия (впервые возникшая, стабильная и нестабильная, стенокардия напряжения и покоя, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность. Физические факторы при ишемической болезни сердца (ИБС) применяют обязательно на фоне общих лечебных мероприятий, включающих режимные моменты, диетическое питание, лекарственную терапию, борьбу с гиподинамией и вредными привычками. В наибольшей степени определились роль и место физиотерапии при стабильной стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе, а также в этапном восстановительном лечении больных инфарктом миокарда. Целью физиотерапии при ИБС является оказание сосудорасширяющего и обезболивающего действия, улучшение функционального состояния центральной нервной системы, предупреждение тромбообразования, улучшение метаболизма сердца, повышение резервных возможностей коронарного кровообращения и миокарда.

С целью влияния на ЦНС и нейрогуморальную регуляцию коронарного кровообращения используют электросон (5—20 Гц, 30—45 мин, 14—18 процедур). Наиболее эффективна электротерапия у больных 1 и II ФК с выраженным невротическим симптомокомплексом, гиперсимпатикотонией, синусовой тахикардией, а также у больных с сопутствующей гипертонической болезнью. К физическим методам непосредственного воздействия на ЦНС и гипоталамо-гипофизарную область при ИБС относятся трансцеребральные воздействия импульсным э.п, УВЧ (35 Вт, 5—15 мин, 25—30 процедур).

Широкое применение при всех формах и стадиях ИБС находит лекарственный электрофорез, проводимый по различным (общая, транскардиальная, рефлекторно-сегментарная) методикам. Из лекарственных веществ для электрофореза применяют новокаин, эуфиллин, гепарин, ганглерон, панангин, витамин Е, обзидан, папаверин, но-шпу, никотиновую кислоту, платифиллин и др.

Благоприятное влияние на важнейшие механизмы коронарной и сердечной недостаточности у больных ИБС, на систему гемостаза и микроциркуляцию оказывает ПсМП (30—35 мТл, 10—20 мин). Метод эффективен у больных со стабильной стенокардией, в том числе и с экстрасистолией и артериальной гипертензией.

Положительное действие на клиническое течение стабильной стенокардии оказывает ДМВ-терапия (20—40 Вт, 10—15 мин), проводимая на область сердца или на соответствующую сегментарную зону (С IV—Th V). Первая методика показана больным стабильной стенокардией напряжения (II—IV ФК), вторая — больным стабильной стенокардией, в т.ч. постинфарктным кардиосклерозом (1—II ФК).

Обезболивающий эффект у больных ИБС вызывают дарсонвализация области сердца (10—12 мин), а также воздействие диадинамичсскими или синусоидальными модулированными токами (I p.p., 70 Гц, 75%, 3—6 мин).

У больных стенокардией I—II ФК применяют лазерное излучение на зоны (грудина, верхушка сердца, левая подлопаточная область) грудной клетки (20—30 мВт, 1—2 мин на зону). Наряду с наружным применением лазерного излучения в настоящее время прибегают также и к внутрисосудистому лазерному облучению с помощью специальных световодов.

Систематически в лечении больных ИБС стала использоваться бальнеотерапия. Ее чередуют через день с физиотерапевтическими процедурами. Бальнеотерапевтические методы не только положительно влияют на периферическое кровообращение, но и способны улучшать микроциркуляцию, корригировать коронарную и сердечную недостаточность, улучшать сократительную функцию миокарда, стимулировать другие саногенетические механизмы. Бальнеотерапия больных ИБС общими ваннами целесообразна при недостаточности кровообращения не выше 1 ст. У больных с утяжеленным течением заболевания лучше использовать камерные ванны. При сочетании же утяжеленного течения стенокардии (III ФК) с недостаточностью кровообращения и экстрасистолической аритмией ванны малоэффективны. Больным с групповой экстрасистолией, постоянной мерцательной аритмией, тяжелой пароксизмальной тахикардией, атриовентрикулярной блокадой, аневризмой сердца и аорты бальнеотерапия не показана.

Ванны следует назначать дифференцированно, с учетом не только клинико-патофизиологических вариантов заболевания и функционального состояния больных, но и сопутствующих заболеваний и осложнений. У больных ИБС применяют ванны индифферентной температуры по обычным или щадящим методикам: пресные, хвойные, кислородные, азотные, углекислые, радоновые, йодобромные, хлоридные натриевые, сульфидные.

Больным ИБС (1 и 2 ФК) могут быть назначены также контрастные ванны (разница температур — 12— 15°С, 15—20 процедур), плавание в бассейне с пресной или минеральной водой (15—30 мин, 20—25 процедур), подводный душ-массаж, дожде­вой и циркулярный души, влажные и сухие укутывания.

Эффективным методом лечения и реабилитации больных ИБС считается адекватная ЛФК, проводимая в виде лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, терренкура, тренировки на велоэргометре и др.

У больных стенокардией I—III ФК и при недостаточности кровообращения не выше I ст применяют массаж. Место массажа (область сердца, рефлексогенные зоны, грудная клетка, воротниковая область и др.) определяется особенностями течения заболевания, его осложнениями и сопутствующими болезнями.

Важное место в профилактике, терапии и реабилитации больных ИБС занимает санаторно-курортное лечение. На санаторно-курортное лечение направляют больных стабильной стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом, постинфарктным кардиосклерозом, а также больных после хирургического лечения ИБС. Им показаны бальнеологические и климатические (кроме горных) курорты и местные кардиологические санатории.

Дозированные и систематические физические тренировки являются основным средством вторичной профилактики и реабилитации больных хронической ИБС. Они имеют саногенетическую направленность, так как при физических нагрузках сгорают углеводы, а затем липиды, что в конечном итоге сопровождается нормализацией массы тела.

Задачи физической тренировки: повышение резервов коронарного кровотока, активизация метаболизма, улучшение регуляции сосудистого тонуса, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, повышение сократительной способности миокарда, нормализация массы тела.

Величина нагрузки зависит от периода болезни, ее течения, функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, тренированности больного.

В комплексной системе реабилитации используются физические нагрузки аэробного характера — дозированная ходьба, циклические нагрузки на вело — тренажерах, гимнастические упражнения в сочетании с упражнениями на релаксацию.

На стационарном этапе реабилитации двигательный режим определяется состоянием больного. На строгом постельном режиме больному обеспечивается полный физический и психический покой, лечебная физкультура не назначается. При переходе на постельный режим с целью профилактики осложнений гипокинезии, адаптации к постепенно нарастающим нагрузкам включается лечебная гимнастика. Комплекс состоит из общеразвивающих упражнений для мелких и средних мышечных групп, статических и простейших динамических дыхательных упражнений с удлиненным выдохом, упражнений на расслабление, подъема таза, поворотов туловища, головы, перехода из положения лежа в положение сидя.

И. п. — лежа. Методика проведения занятий — индивидуальная. Темп выполнения упражнений — медленный и средний. Число повторений — 4—6раз. Продолжительность занятий —10—20 мин 2—3 раза в день. Пульс на высоте нагрузки должен возрастать не более чем на 10—20 % по отношению к исходному. При адекватной реакции на нагрузку больной переводится в положение сидя на 10—20 мин.

При переводе на палатный режим больного приобщают к самообслуживанию, объем которого определяется соответствующим режимом. Больной может стоять около кровати, ходить по палате. Комплекс гимнастических упражнений дополняется переходом в положение стоя, ходьбой по палате.

И. п. — лежа, сидя и стоя. Методика проведения занятий — индивидуальная или мало групповая. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп, статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, переход из положения лежа и сидя в положение сидя и стоя, кратковременное стояние около кровати и ходьба по палате. Темп выполнения упражнений — медленный и средний. Количество повторений — 8—10 раз. Пульс по сравнению с исходным может возрастать на 20—30 %. Занятия проводятся 2—3 раза в день.

На общем режиме больного тренируют к постепенно возрастающим нагрузкам путем активизации двигательной активности — увеличения расстояния и темпа ходьбы, включения дозированных вело тренировок, повышения темпа и частоты повторений гимнастических упражнений. Пульс во время занятий может возрастать на 40—50 % по сравнению с исходным. Для поддержания резервов сердечно-сосудистой системы тренировки должны быть постоянными и адекватными.

ИНФАРКТ МИОКАРДА. Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки одной из ветвей коронарных сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой с последующим нарушением кровоснабжения данного участка сердечной мышцы и развитием ишемического некроза. Инфаркт миокарда развивается обычно у лиц с атеросклеротическим поражением венечных сосудов и чаще всего при хронической коронарной недостаточности, которая иногда на протяжении долгого времени предшествует инфаркту миокарда.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

— физический фактор, являясь элементом внешней среды, представляет собой привычный для организма раздражитель, который оказывает тренирующий эффект, стимулирует компенсаторно-приспособительные процессы в организме;

— физические факторы не обладают токсичностью; могут усиливать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них;

— физиотерапия оказывает длительное последействие, терапевтический эффект сохраняется в течении довольно значительного промежутка времени и даже нарастает после окончания курса лечения. Период последействия колеблется от нескольких недель (для электрофореза, диадинамотерапии, амплипульс терапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия);

— физиотерапия хорошо совмещается с другими лечебными средствами. Её методы можно комбинировать друг с другом, применять в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий.

— эффективность физиолечения определяется с первых процедур. Применение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз позвоночника) и других органов и систем ставит физиотерапию как вспомогательный метод лечения.

1. Виды физиотерапевтических процедур при пороке сердца

При профилактике болезней при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ревматизм, миокардит, пороки сердца, кардиопатии аритмии, артериальная гипертензия и др.) с целью предупреждения рецидивов и прогрессирования болезни назначают минеральные (углекислые, сероводородные, йодобромные) ванны, грязелечение, УФ-облучения, электросон, лекарственный электрофорез.

Широкое применение находит водолечение. Используют хвойные, кислородные, хлоридные натриевые, йодобромные, азотные, углекислые ванны по щадящей методике.

Хлоридные натриевые ванны способствуют перестройке и улучшению гемодинамики, благоприятно влияют на нервную, сердечнососудистую системы, процессы обмена веществ, терморегуляцию. Применяют ванны концентрации 10 г./л, температуры воды 37 — 36°С, продолжительностью от 6 до 10 мин, на курс лечения 10 — 12 ванн, через день (у детей дошкольного возраста — с интервалом в 2 дня).

Кислородные ванны приготавливают искусственно (физическим или химическим путем). Насыщение воды кислородом до 30 — 40 мг/л. Пузырьки кислорода быстро улетучиваются с поверхности тела и пациент дышит им. Пузырьки оказывают мягкое тактильное и температурное действие. Растворенный в воде кислород, попадая в кровь, уменьшает кислородную задолженность, благоприятно влияет на состояние нервной системы, гемодинамику. Ванны стимулируют окислительно-восстановительные процессы, улучшают самочувствие больных. Температура воды 36°С, продолжительность постепенно увеличивают от 6 — 8 до 10 — 12 мин, через день, на курс 8 — 10 ванн.

Азотные ванны содержат газообразный азот, их готовят с помощью аппарата насыщения (АН9). Азот образует в воде мельчайшие малоподвижные пузырьки, которые подобно плащу покрывают кожу находящегося в ванне больного.

Углекислые ванны применяют на курортах Кисловодск, Пятигорск, Арзни и др.; их можно приготовлять и искусственно. Установлено, что углекислота, поступая в кровь из ванны, оказывает влияние на гемодинамику, окислительновосстановительные процессы, терморегуляцию. Учитывая активное влияние углекислых ванн, их применяют более осторожно, начинают с ванн небольшой концентрации (0,7 г/л) и лишь постепенно увеличивают до 1 — 1,4 г/л, температура 36°С, продолжительность от 6 — 8 до 10 мин, через день, на курс 10 ванн.

Теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном, случае определяется специальными показаниями. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем применяют тепловое воздействие.

Светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30-60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно использовать прогревание лампой соллюкс и массирование отдельных областей тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.

Электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, используются ритмическая гальванизация, фарадизация, применение импульсных токов низкой частоты и т.д. При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж следует проводить после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез следует применять после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Грязелечение. Метод теплового лечения, при котором используют лечебные грязи различных типов.

Грязелечение, как правило, применяется в составе комплексной терапии, но иногда может быть самостоятельным методом лечения (как на курортах, так и во внекурортных условиях). На курортах для проведения Г. наряду с самостоятельными грязелечебницами функционируют грязелечебные отделения в составе санаториев. Грязелечебницы включают процедурный зал с грязевыми кабинами, помещения для гинекологических, электрогрязевых и других процедур, хранилища для грязи, специальные бассейны для ее регенерации и. др. Г. проводят также в водогрязелечебницах (при совмещении водолечебницы и грязелечебницы) и бальнео-грязелечебницах (сочетание бальнеолечебницы с грязелечебницей); разновидностью грязелечебницы является торфолечебница.

Грязелечение у детей проводится по тем же общим принципам, что и у взрослых, однако лечебные методики дифференцируются с учетом возрастных особенностей организма ребенка.

У детей аппликационную методику применяют при температуре грязи 38-42°, длительность процедур у детей младшего возраста 5-15 мин, а у старшего — 10-20 мин. Курс лечения состоит в среднем из 15 процедур, проводимых через день. После грязевой процедуры ребенка укладывают для отдыха в постель на 30-60 мин. В осенне-зимний период ребенка не следует выпускать из помещения раньше чем через 2 ч после процедуры. Температура воздуха в помещении, в котором проводится Г. детям, должна быть не ниже 20-22°. Грязелечение можно проводить в комплексе с массажем, лечебной гимнастикой (обычно в один день с грязевой процедурой, но до их начала), а также с общими ваннами или методами аппаратной физиотерапии, назначая их в дни, свободные от Г. При необходимости назначают и медикаментозную терапию.

Основные показания: церебральные параличи, полиомиелит, церебральный арахноидит, энцефалит, травматический неврит, хронический тонзиллит, холецистит, холангит (некалькулезные), вирусный гепатит, хроническая пневмония.

Противопоказания, совместимые и несовместимые процедуры те же, что у взрослых, и, кроме того, гипотрофия III степени, склонность к судорожным состояниям.

Электрофоремз лекарственный (устаревшие синонимы: ионофорез, ионтофорез, ионотерапия, гальваноионотерапия, ионогальванизация) — метод электролечения, включающийся в сочетанном воздействии на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. В лечебную практику лекарственный электрофорез был введен в начале 19 в., когда впервые для воздействия на организм больного применили лекарственные вещества в сочетании с постоянным током. Долгое время для лекарственного электрофореза использовали только постоянный непрерывный (гальванический) ток. В настоящее время широко применяют диадинамические токи (см. ниже), синусоидальные модулированные (амплипульсфорез) и флюктуирующие (флюктуофорез) токи в выпрямленном режиме.

Принципиальной основой лекарственного электрофореза является теория электролитической диссоциации. Лекарственные вещества, способные диссоциировать в растворе на положительные (катионы) и отрицательные (анионы) ионы, направленно перемещаются в поле постоянного электрического тока и могут поступать в организм, преодолевая кожный барьер. При этом с электродной прокладки вводятся лишь те ионы, которые имеют одноименный знак с электродом.

При электрофорезе основными путями проникновения лекарственных веществ в организм через кожу являются выводные протоки потовых и, в меньшей степени, сальных желез. Часть лекарственного вещества проникает в организм через межклеточные пространства и часть — через сами клетки (особенно при электрофоретическом введении лекарственных веществ через слизистую оболочку).

При электрофорезе лекарственные вещества проникают на небольшую глубину: сразу после процедуры они обнаруживаются в основном в эпидермисе и дерме, в небольшом количестве — в подкожной клетчатке. Отсюда введенные путем электрофореза лекарственные вещества поступают в лимфо- и кровоток и разносятся по всему организму, хотя преимущественно они накапливаются в тканях и органах области воздействия.

При электрофорезе в организм вводится всего от 1 до 10% вещества, находящегося в растворе (на прокладке). На количество ввозимого путем электрофореза вещества существенно влияют физико-химические свойства самих лекарственных средств и свойства их растворов (степень диссоциации вещества, размеры, величина и знак заряда иона, возможность и степень его гидратации, используемый растворитель, концентрация и др.), условия проведения физиотерапевтической процедуры (плотность тока, длительность воздействия, возраст пациента и др.), функциональное состояние организма в целом и кожи в особенности.

Лекарственное вещество, вводимое методом электрофореза, может действовать на организм рефлекторным путем (так называемый ионный рефлекс по Щербаку), гуморальным путем и, кроме того, оказывать местное действие. Это зависит от типа и количества лекарственного вещества, методики и условий проведения процедуры, параметров физического фактора и др.

Электрический ток, используемый для электрофореза, вызывает в организме разнообразные физико-химические, метаболические и клеточно-тканевые реакции, на фоне которых действие вводимых с помощью электрофорезных лекарственных веществ приобретает ряд особенностей и преимуществ по сравнению с обычными способами фармакотерапии. Наибольшее практическое значение при лекарственном электрофорезе имеют следующие факторы:

1) более длительное действие лекарственного средства и более медленное выведение его из организма благодаря, прежде всего, образованию в коже депо ионов, обладающих фармакологической активностью;

2) возможность создания высокой локальной концентрации лекарственного вещества без насыщения им крови и других сред организма;

3) меньшая вероятность возникновения побочных реакций;

4) введение лекарственною вещества в наиболее фармакологически активной форме — в виде ионов;

5) безболезненность введения лекарственных средств и отсутствие деформации тканей, возникающей при других способах фармакотерапии из-за введения растворителя.

Благодаря стимулирующему действию электрического тока отчетливое специфическое и выраженное терапевтическое действие вводимых путем электрофорезных лекарственных веществ проявляется при таких концентрациях, которые при обычных способах фармакотерапии оказались бы малодейственными или неэффективными.

Лекарственный электрофорез нельзя применить в тех случаях, когда имеются объективные противопоказания к применению электролечения и соответствующих лекарственных средств, а также при их индивидуальной непереносимости.

Техника лекарственного электрофореза сводится к расположению на пути тока (между телом человека и электродами) раствора лекарственного вещества. В зависимости от способа нанесения лекарственного вещества и подведения тока различают несколько вариантов лекарственного электрофореза. Наиболее распространено электрофоретическое введение лекарственных веществ из растворов, которыми смачиваются специальные прокладки между телом пациента и электродом. Техника выполнения лекарственного электрофореза в этой модификации мало отличается от техники гальванизации (см. Гальванотерапия). Единственное отличие заключается в том, что электродную прокладку смачивают не водопроводной водой, как при гальванизации, а раствором лекарственного вещества. Этот раствор с помощью бюретки или другого дозирующего устройства количественно наносят на гидрофильную прокладку или, чаще, на специальную лекарственную прокладку, располагаемую при процедуре между кожей и защитной прокладкой. Лекарственные прокладки готовят из 1-2 слоев фильтровальной бумаги или 2-4 слоев марли. По форме и площади они должны соответствовать защитной прокладке. Раствором лекарственного вещества смачивают обычно одну прокладку, однако лекарственные вещества, диссоциирующие на ионы с противоположными зарядами, могут наноситься на обе (катодную и анодную) прокладки.

Раствор лекарственного вещества наносят на прокладку электрода, одноименного с подлежащим электрофоретическому введению ионом. При выборе полярности следует учитывать следующее: ионы всех металлов, местно-анестезирующие средства, большинство алкалоидов, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов имеют положительный заряд, поэтому при электрофорезе они должны вводиться с анода, а ионы всех металлоидов и кислотные радикалы приобретают в растворах отрицательный заряд и, следовательно, должны вводиться в организм с катодного электрода.

При так называемом ванночковом электрофорезе в ванночку (стеклянную, фаянсовую, пластмассовую) с вмонтированными электродами, заполненную раствором лекарственного вещества, погружают подлежащую воздействию обнаженную часть тела больного.

Полостной лекарственный электрофорез заключается в том, что перед введением электрода, соединенного с соответствующим полюсом аппарата для лекарственного электрофореза, в полость желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища, носа вводят раствор лекарственного вещества.

В медицинской практике, особенно при лечении заболеваний бронхолегочной системы, получает распространение так называемой внутритканевой электрофорез. При этом после введения лекарственного вещества в организм одним из общепринятых способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно, ингаляционным путем) проводят гальванизацию области патологического очага при перпендикулярном расположении электродов. Время проведения процедуры должно соответствовать времени достижения максимальной концентрации лекарственного вещества в крови.

При сочетанных способах лечения лекарственный электрофорез можно проводить одновременно с другим физиотерапевтическим воздействием. К таким сочетанным способам относятся ультразвук, электрофорез (электрофонофорез), дозированный вакуум — электрофорез (вакуум-электрофорез), индуктотермия — электрофорез (индуктотермоэлектрофорез), магнитное поле — электрофорез (магнитоэлектрофорез) и др. Сочетание лекарственного электрофореза с другими физиотерапевтическими воздействиями позволяет вводить в организм лекарственное вещество в большем количестве и на большую глубину, чем при одном электрофорезе, и потенцирует его действия.

Метод диадинамоэлектрофореза заключается в сочетании воздействия диадинамическим током и вводимым с его помощью через кожу или слизистые оболочки лекарственным веществом. При этом происходит суммация действия диадинамического тока (см. Импульсные токи) и лекарственного вещества, что значительно повышает эффективность лечения. Метод применяют главным образом при заболеваниях с выраженным болевым синдромом (невралгиях, радикулитах). Процедура не отличается от обычного электрофореза. Длительность ее при воздействии на один участок тела 10-15 мин; при воздействии на несколько участков тела суммарная длительность до 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день при общем числе на курс лечения 10-12. Диадинамоэлектрофорез можно сочетать со всеми другими видами физиотерапии и курортного лечения.

Для лечебного электрофореза применяют лекарственные средства, относящиеся к самым различным группам. Наиболее часто употребляют местно-анестезирующие средства, витамины, ферментные препараты, химиотерапевтические, сосудорасширяющие и сосудосуживающие средства, седативные средства, природные соединения и др. Лекарственные вещества, предназначенные для электрофоретического введения, должны быть чистыми, не содержать наполняющих и связующих соединений, по возможности их растворы надо готовить непосредственно перед применением. В качестве растворителя при приготовлении растворов для лекарственного электрофореза лучше всего использовать дистиллированную воду. При плохой растворимости лекарственного вещества в воде в качестве растворителя можно применять спирт, димексид и другие полярные растворители. Приготовление лекарственных средств на изотоническом растворе натрия хлорида в других растворах электролитов является нежелательным, т.к. это резко уменьшает введение в организм лекарственного иона. При электрофорезе ферментов в качестве растворителей используют Буферные растворы.

Дозируют лекарственный электрофорез так же, как и гальванизацию: по длительности процедуры (от 10 до 30 мин) и плотности тока (0,03-0,08 мА/см2). Для детей и пожилых людей дозиметрические параметры уменьшают в зависимости от возраста на 25-30%. На курс лечения назначают от 10-12 до 15-20 процедур, которые проводят ежедневно или через день.

Для лекарственного Э. применяют различные аппараты. Источниками гальванического тока и импульсных диадинамических токов являются аппараты Поток-1, АГН-32, АГП-З, ГНИМ-1, Модель-717, Тонус-1 и Тонус-2, синусоидальных модулированных токов — аппараты Амплипульс-3Т, Амплипульс-4, флюктуирующих токов — аппарат АСБ-2.

Бальнеотерапия (лат. balneum ванна, купание + греч. therapeia лечение) использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации. Включает наружное применение минеральных вод, главным образом в виде ванн, применение минеральных вод для внутриполостных процедур (желудочные, кишечные, влагалищные и другие орошения и промывания) и питьевое лечение минеральными водами.

Механизм действия ванн (Ванны) из минеральных вод складывается из влияния температурного, гидростатического, механического, химического и (или) радиоактивного факторов. Действие первых трех факторов является общим для ванн из минеральных вод всех типов. При применении душей или купаний в бассейнах с минеральной водой ее специфические эффекты дополняются влиянием на организм физических упражнений или механического раздражения кожи, мышц и сухожилий, в связи с чем воздействие процедуры на кровообращение и другие системы организма значительно усиливается. Различия в свойствах минеральных вод обусловливают дифференцированные показания и противопоказания к назначению таких ванн.

Общими показаниями к наружному применению минеральных вод являются заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, ц.н.с., периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, женских половых органов, урологические и эндокринные заболевания, болезни обмена веществ. Б. используется при медицинской реабилитации больных после инфаркта миокарда, реконструктивных операций на коронарных и магистральных сосудах, клапанах сердца, операций на желудке, холецистэктомии и др.

Противопоказаниями для наружного применения минеральных вод служат все заболевания в острой стадии или в период обострения хронического процесса, такие инфекционные болезни, как туберкулез, сифилис и др., беременность, кровотечения и предрасположенность к ним, злокачественные новообразования, фибромиома матки, мастопатии, недостаточность кровообращения выше IIA стадии, прогрессирующая стенокардия и стенокардия покоя, сердечная астма, прогностически неблагоприятные нарушения ритма сердечных сокращений и проводимости миокарда.

Все виды ванн из минеральной воды способствуют изменению функционального состояния различных систем организма и могут оказывать стимулирующее, тормозящее или нормализующее действие на системы адаптации (нейрогуморальные, иммунные и др.). Характер изменений функционального состояния систем организма под влиянием ванн из минеральной воды определяется индивидуальной реактивностью организма, интенсивностью патологического процесса, с одной стороны, и биологической активностью используемого бальнеофактора — с другой. Реакции организма, происходящие в физиологических границах, составляют суть бальнеореакции.

В процессе течения ваннами из минеральной воды к середине курса (после 5-й — 6-й ванны) могут появляться клинические признаки ухудшения самочувствия больных, получившие название патологических, или отрицательных, бальнеореакций. Эти реакции могут проявляться общими, системными и местными симптомами, например субфебрильной температурой тела, повышением СОЭ и числа лейкоцитов в крови, возобновлением или усилением болевого синдрома, тахикардией, колебаниями АД, усилением потоотделения и др. Характерными свойствами таких бальнеореакции являются их непродолжительность (3-4 дня) и то, что они проходят самостоятельно. Иногда отрицательнаябальнеореакция переходит в обострение патологического процесса, что свидетельствует о неадекватности биологической активности применяемого бальнеофактора и адаптационных возможностей организма больного. Для каждого заболевания, и комплексном лечении которого используют ванны из минеральной воды, существуют свои клинические и лабораторные критерии, определяющие границы между отрицательной бальнеореакцией и обострением патологического процесса. Для предупреждения подобного обострения требуются тщательное врачебное наблюдение за больными и особая тактика проведения бальнеопроцедур при появлении признаков отрицательной бальнеореакции (отмена процедур на несколько дней, удлинение интервалов между отдельными процедурами, снижение концентрации основного действующего вещества в минеральной воде, используемой для ванн, дополнительное введение специфической медикаментозной терапии, методов электротерапии).

Газы и соли, растворенные в минеральной воде, представляют собой своеобразный раздражитель, действующий на рецепторы и сосуды кожи. Наиболее ярким проявлением их действия является дилатация сосудов кожи. Кратковременная (1-2 мин) спастическая реакция сосудов сменяется расширением капилляров и покраснением кожи, что наиболее выражено при приеме углекислых и сероводородных ванн. Покраснение кожи сохраняется еще некоторое время после приема ванны в результате действия газов и вазоактивных веществ, поступающих в кровь из депо, образовавшихся в коже за время нахождения больного в минеральной воде. Частота сердечных сокращений во время приема ванны и в течение 60-70 мин и более после нее, как правило, уменьшается, время диастолы удлиняется, улучшается коронарное кровообращение, увеличивается приток крови к правой половине сердца, возрастают ударный и минутный объемы сердца, снижается сопротивление периферических сосудов току крови, увеличивается интенсивность почечного, печеночного и мозгового кровотока. Т.о., прием газовых и солевых ванн создает определенную нагрузку на сердце, но в то же время и благоприятные условия для его функционирования, т.к. интенсификация сердечной деятельности при приеме ванн происходит в условиях снижения сопротивления периферических сосудов и урежения частоты сердечных сокращений. Изменение гемодинамики во время приема ванны и в период последействия оказывает тренирующее действие на сердечную мыщцу.

Наиболее широкое распространение получили газовые (углекислые, сероводородные, азотные), солевые (хлоридные натриевые, йодобромные хлоридные натриевые) и радиоактивные (радоновые) ванны. Углекислые ванны особенно активно действуют на систему кровообращения и дыхания. Они вызывают расширение капилляров и выраженную реакцию покраснения кожи, снижение агрегации тромбоцитов и уменьшение вязкости крови, улучшают проходимость бронхов и способствуют более эффективной диффузии кислорода в кровь, повышают кислородную емкость крови, снижают сопротивление периферических сосудов току крови и увеличивают ударный и минутный объемы сердца, урежают частоту сердечных сокращений, улучшают кровоснабжение головного мозга, сердца, почек и печени. Углекислые ванны усиливают процессы возбуждения в ц.н.с., уменьшают выраженность астенического синдрома, стимулируют гормоносинтетическую активность половых желез и коры надпочечников. Такие ванны назначают при ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения I и II функциональных классов, в т. ч. при наличии нерезко выраженной экстрасистолии), постинфарктном кардиосклерозе, инфаркте миокарда (в фазе выздоровления), атеросклерозе периферических сосудов, венозной недостаточности, гипертонической болезни I и II стадии, артериальной гипотензии, пороках сердца без выраженного стеноза митрального и аортального клапанов, неврастении и нейроциркуляторной дистонии без резкого преобладания процессов возбуждения, хронических бронхитах и бронхиальной астме в фазе ремиссии, а также при ожирении, сахарном диабете, гипофункции яичников. Углекислые ванны применяют при комплексной медицинской реабилитации больных, перенесших инсульт и преходящие нарушения мозгового кровообращения. Однако необходимо помнить, что под влиянием углекислых ванн в связи с повышенной теплоотдачей и охлаждением организма наблюдается обострение хронических воспалительных заболеваний.

Противопоказания к назначению углекислых ванн те же, что и для других бальнеопроцедур; кроме того, углекислые ванны противопоказаны при заболеваниях периферической нервной системы, суставов и позвоночника. Концентрация углекислого газа в минеральной воде, используемой для углекислых ванн, составляет от 11,5 до 34,5-46,0 ммоль/л (от 0,5 до 1,5-2 г./л), температура воды 35-36°, при некоторых заболеваниях (артериальная гипотензия, неврозы, нейроциркуляторная дистония) температуру воды снижают до 34-32°; процедуры назначают через день или 4-5 раз в неделю, на курс лечения 10-12 ванн.

Для лечения больных с более тяжелыми формами заболеваний сердечно-сосудистой системы, например при недостаточности кровообращения IIA стадии или среднетяжелой форме стенокардии, применяют так называемые сухие углекислые ванны, при которых исключается нагрузочное действие воды, но сохраняется специфическое действие углекислого газа на системы кровообращения и дыхания и обменные процессы, Сухие углекислые ванны проводят в специальных установках, позволяющих осуществлять воздействие на больного паровоздушной смесью с повышенным содержанием углекислого газа.

Сероводородные ванны восстанавливают нарушенное равновесие нервных процессов, стимулируют функции щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, системы иммунитета, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Особенности действия сероводородных ванн обусловлены содержащимся в воде сероводородом, который проникает через кожу и дыхательные пути в кровь. Сероводород быстро окисляется в печени, продукты его окисления выводятся почками. Сероводород является активным вазодилататором; на сердечно-сосудистую систему он действует так же, как и углекислый газ углекислых ванн; кроме того, сероводород усиливает окислительные процессы в тканях, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует обменные процессы. Сероводородные ванны, особенно с использованием воды, концентрация сероводорода в которой сравнительно высока — 4,5 ммоль/л (150 мг/л) и выше, значительно снижают тонус артериальных и венозных сосудов, стимулируют вегетативную нервную систему. Однако иногда сероводородные ванны вызывают тахикардию, повышение АД, что может привести к учащению приступов стенокардии. Это ограничивает применение сероводородных ванн для лечения заболеваний, сочетающихся, например, с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы или патологически протекающим климаксом.

Сероводородные ванны назначают при воспалительных и дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, половых органов, кожи и др.; при функциональных нарушениях и заболеваниях ц.н.с. воспалительного и сосудистого генеза; при обменных нарушениях (ожирении), гипотиреозе, гипофункции половых желез. Сероводородные ванны оказывают лечебное действие при окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, хроническом тромбофлебите, а также при тех же заболеваниях сердечно-сосудистой системы, что и углекислые ванны. Противопоказаниями к назначению сероводородных ванн являются нарушения сердечного ритма, выраженная артериальная гипотензия, хронический гепатит, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и другие заболевания почек, хронические неспецифические заболевания бронхолегочной системы, гипертиреоз.

Для сероводородных ванн (общих и местных) используется минеральная вода с разной концентрацией сероводорода — от 0,6-0,75 ммоль/л (20-25 мг/л) до 8,5-9,0 ммоль/л (250-300 мг/л), чаще 3,0-3,5 ммоль/л (100-150 мг/л), температура воды 35-36, на курс назначают 10-14 ванн.

Азотные ванны обладают седативным и болеутоляющим действием, улучшают гемодинамику, снижают АД; особенности их действия определяются растворенным в воде и выделяющимся в виде пузырьков азотом. В природных условиях азот является постоянным ингредиентом многих термальных минеральных вод.

Показаниями к назначению азотных ванн служат гипертоническая болезнь I и II стадии, стабильная стенокардия, неврастения с преобладанием процессов возбуждения, нейроциркуляторная дистония, дистрофические заболевания суставов и позвоночника, воспалительные заболевания женских половых органов (особенно при их сочетании с дисфункцией яичников), гипертиреоз. Противопоказания к назначению азотных ванн те же, что и для всех бальнеопроцедур. Концентрация азота в воде, приготовленной для азотных ванн, составляет 0,72-1,0 ммоль/л (20-30 мг/л), температура воды 34-36°, а при некоторых заболеваниях 32-33°, курс состоит из 10-14 ванн.

Солевые ванны готовят из хлоридных натриевых, йодобромных натриевых минеральных вод, рапы озер и лиманов и морской воды, а также из их искусственных аналогов. Солевые ванны обладают более выраженным термическим и гидростатическим действием, чем другие виды ванн, оказывают болеутоляющее, успокаивающее действие, усиливают обменные процессы, способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, вызывают выраженные изменения гемодинамики (усиливают возврат венозной крови, увеличивают сердечный выброс и частоту сердечных сокращений).

Показаниями к назначению солевых ванн служат заболевания органов движения, центральной и периферической нервной системы, нарушения обмена веществ, в т.ч. ожирение, сахарный диабет, воспалительные заболевания половых органов, болезни сердечно-сосудистой системы, хронический тромбофлебит и другие заболевания, сопровождающиеся хронической венозной недостаточностью. Противопоказания к назначению солевых ванн те же, что и для всех бальнеопроцедур, кроме того, солевые ванны противопоказаны при гипертиреозе. Температура воды составляет 34-36°, концентрация солей в воде находится в пределах от 20-30 до 60 г./л.

Радоновые ванны обладают выраженным успокаивающим и болеутоляющим действием поэтому их назначают при заболеваниях периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата с выраженным болевым синдромом, неврастении с преобладанием процессов возбуждения. Эти ванны оказывают менее выраженное действие на гемодинамику чем газовые ванны, поэтому они могут применяться при более выраженной патологии сердечно-сосудистой системы в т.ч. при гипертонической болезни IIБ стадии, стабильной стенокардии напряжения, нетяжелой аритмии (экстрасистолия, умеренная синусовая тахикардия), сочетанных пороках сердца, кардиосклерозе. Радоновые ванны снижают повышенную функцию щитовидной железы, нормализуют гормональную функцию яичников, оказывают противовоспалительное и иммунокорригирующее действие, поэтому они показаны при воспалительных заболеваниях органов движения, периферической нервной системы и половых органов, особенно при сочетании с дисфункцией половых желез, при вялотекущем ревматизме. Противопоказания для лечения радоновыми ваннами те же, что и для всех бальнеопроцедур, и, кроме того, радоновые ванны противопоказаны при гипотиреозе.

Особенности действия радоновых ванн обусловлены альфа-излучением, возникающим при распаде радона. Концентрация радона в воде для радоновых ванн от 1,5 до 4,5 кБк/л (от 40 до 120 нКи/л). Болеутоляющее, успокаивающее, иммунокорригирующее действие, а также нормализация гемодинамики наиболее выражены при использовании воды с концентрацией радона 4,5 кБк/л (120 нКи/л).

УФ-облучение. Солнечные лучи (радиация) в целом, особенно ультрафиолетовые, при умеренной дозировке оказывают на живой организм оздоравливающее действие.

В солнечные дни человек чувствует себя бодрее, веселее, полным сил. Под влиянием солнца, особенно действующего на обнаженное тело, еще больше, чем при воздушных ваннах, активизируется кроветворение, обмен веществ, жизнедеятельность кожи (кожное дыхание, деятельность потовых и сальных желез, рост волос).

При более сильном воздействии солнца происходит более стойкий прилив крови к коже, развивается эритема (покраснение), при этом в коже образуются гистаминоподобные вещества, всасывающиеся в кровь и вызывающие в организме ряд сложных биологических изменений.

В дальнейшем эритема переходит в загар, благодаря которому кожа легче переносит облучение солнцем.

Следует, однако, помнить, что избыточное облучение оказывает вредное действие, вызывая ощущение общей слабости, возбуждение на фоне ослабления сердечной деятельности; легко возникают солнечные ожоги, приводящие к болезненному состоянию, иногда с тяжелыми проявлениями, наибольшую опасность из которых представляет собой солнечный удар.

Не слишком длительное пребывание под лучами солнца при умеренном нагреве на открытом воздухе с покрытой головой в легкой одежде для здоровых людей, безусловно, полезно.

Для людей, находящихся большей частью в помещениях с недостаточным солнечным освещением, страдающих рахитом, туберкулезом лимфатических узлов, заболеваниями кожи, суставов, костей, позвоночника, мочеполовых органов, облучение солнцем является лечебным фактором.

Противопоказаниями для солнечного облучения служат гипертиреоз, зоб, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, склонность к кровотечениям при туберкулезе легких, к мозговым приливам. Избыточное солнечное облучение ведет к повышению свертывающих свойств крови с возможным тромбообразовани-ем в сосудах и развитием инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Опасны солнечные ожоги кожи, как правило, длительно не заживающие. Больным, страдающим предраковыми формами новообразований или перенесшим операции по поводу рака и других злокачественных опухолей, солнечные ванны абсолютно противопоказаны.

При УФ-облучении, особенно в сочетании с водными процедурами, идет усиленная регенерация кожи, повышается деление клеток ее поверхностного слоя. В норме клетки кожного покрова живут 24 ч. Под влиянием солнечной радиации они начинают ускоренно делиться каждые 6 ч, причем не будучи достаточно зрелыми, а это чревато развитием опухолевых заболеваний кожи и внутренних органов.

Загар — это результат образования пигментного вещества меланина в коже, своего рода защитный механизм от вредного действия высоких доз УФ-облучения, при котором истощается кора надпочечников, что чревато развитием тяжелых последствий для организма. Принимая солнечные ванны, следует помнить об этом: здесь, как и во всем, важно чувство меры.

Электросон — это метод электротерапии, в основе которого лежит использование импульсных токов низкой частоты. Они оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему. При этом вызывается ее торможение, приводящее ко сну. Данная методика нашла широкое применение в медицинских учреждениях разного рода.

Метод электросна был разработан в 1948 году группой советских ученых: Ливенцев, Гиляревский, Сегал и др. В странах запада данная методика называется электроаналгезия.

Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Они служат для генерирования импульсов напряжения постоянной полярности.

Детям электросон обычно назначают с 3 — 5 лет. При этом используют низкие частоты и ток меньшей силы. Продолжительность сеанса также менее длительная.

Можно сказать, что по своим характеристикам электросон достаточно близок к естественному сну. Его преимущества — оказание антиспастического и антигипоксического действий. Электросон не вызывает преобладания вагусных влияний.

Он также сильно отличается от медикаментозного сна. Очень важно, что данная процедура не дает осложнений и не приводит к интоксикациям.

Воздействие электросна на человека

Механизм воздействия данного метода заключается в прямом и рефлекторном влиянии импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования пациента.

Импульсный ток представляет собой слабый раздражитель. Он оказывает монотонное ритмическое воздействие. Во время процедуры через отверстия глазниц ток проникает в мозг пациента. Там он распространяется по ходу сосудов и достигает таких структур головного мозга человека, как гипоталамус и ретикулярная формация.

Это позволяет вызывать особое психофизиологическое состояние, которое приводит к восстановлению эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия.

Электросон способствует нормализации высшей нервной деятельности, улучшает кровоснабжение головного мозга, оказывает седативное и усыпляющее воздействие.

Эта процедура стимулирует процесс кроветворения в организме человека, нормализует свертываемость крови, активируется функция желудочно-кишечного тракта, улучшается деятельность выделительной и половой системы. Способствует снижению уровня холестерина в крови.

Электросон также приводит к восстановлению нарушенного углеводного, липидного, белкового и минерального обменов. Может применяться в качестве спазмалитика, оказывает гипотензивное действие.

Воздействие импульсного тока на мозг человека приводит к выработке особых веществ — эндорфинов, которые необходимы человеку для хорошего настроения и полноценной жизни. Его можно назначать практически при любых видах заболеваний.

2. Показанияи противопоказания для назначения физиопроцедур при пороках сердца.

Противопоказаниями для назначения физиотерапевтических процедур служат острые воспалительные процессы, заболевания крови, доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания, склонность к кровотечениям, недостаточность кровообращения выше 2 степени, стенокардия покоя, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, частые пароксизмальные нарушения ритма, тяжелое течение хронической ишемической болезни сердца с частыми приступами стенокардии, резкое обострение течения всех заболеваний. ГДЕ КОНКРЕТНЫЕ (то есть бывают общие и частные показания и противопоказания)

Противопоказания к физиотерапии

1) Системные заболевания крови

2) Резкое истощение больного (кахексия)

3) Гипертоническая болезнь III стадии

4) Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга

5) Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации

6) Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия)

7) Кровотечения (кроме ювенильных) или наклонность к ним

8) Общее тяжелое состояние больного

9) Лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5)

10) Эпилепсия с частыми судорожными припадками

12) Инфекционные заболевания в острой стадии

14) Наличие кардиостимулятора

К постоянному току (электрофорез):

1) Непереносимость фактора

2) Дефекты кожи (ссадины, трещины, сыпь)

3) Острые гнойно-воспалительные процессы различной локализации

4) Аллергические реакции на вводимый препарат

5) Расстройство чувствительности

6) Металлические предметы в зоне воздействия

К ультразвуковой терапии и фонофорезу:

1) Заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения III фк, гипотония, вегетососудистые дисфункции, тромбофлебит, аритмии)

2) Беременность раннего срока (при воздействии на нижнюю треть живота)

3) Острые гнойные процессы в зоне воздействия

4) ЖКБ МКБ (при воздействии на живот или поясницу)

5) Мокнущие экземы невусы в зоне воздействия

6) Высокая миопия отслойка сетчатки глаукома (при воздействии на глаза)

7) Бронхит и пневмония в фазе обострения при проявлении системного аллергоза

8) Осложнения язвенной болезни

1) Выраженная гипотония наличие искусственного водителя ритма

3) Узлы в щитовидной железе

4) Индивидуальная непереносимость фактора

5) Состояние после ОНМК(ОИМ) (1-3 мес) аневризма аорты

6) Беременность любого срока

3. Цель применения данных процедур и курс лечения.

Электросонтерапия — метод лечебного воздействия на центральную нервную систему человека импульсным током прямоугольной формы низкой частоты и малой силы. Электросон оказывает транквилизирующий, седативный, спазмолитический, трофический, секреторный эффекты.

Бальнеотерапия при врожденных пороках сердца оказывает положительное влияние на состояние детей: нормализуется частота пульса, улучшаются показатели ЭКГ, функциональных проб сердечнососудистой системы. Бальнеотерапия оказывает многостороннее действие на больных, приводя к снижению артериального давления, нормализации гемодинамики и улучшению гуморальных прессорных агентов.

При наличии у детей хронического тонзиллита, риносинуита проводят ингаляции минеральных вод, настоев лекарственных трав, при обострении — применяют э. п. УВЧ, микроволны, УФ-облучение слизистой оболочки миндалин по обычным методам.

Азотная ванна оказывает мягкое успокаивающее действие на нервную систему, вызывает урежение сердечных сокращений, урежение и увеличение глубины дыхания (температура 36°С, продолжительность 8 — 10 мин, на курс 10 ванн, проводимых через день). Природные азотные кремнистые воды применяют для лечения детей на курорте.

Лекарственный электрофорез (ионофорез, ионтофорез) представляет собой метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью. При этом значительная роль в механизме действия лекарственного электрофореза отводится электрическому току как активному биологическому раздражителю. При этом 90 — 92% лекарственного вещества вводится вследствие электрогенного движения, 1-3% — за счет электроосмоса и 5-8% — в результате диффузии.

Метод лекарственного электрофореза дает возможность ввести фармакологический препарат непосредственно в очаг поражения, если последний располагается в поверхностных тканях (кожа, подкожная жировая ткань, слизистые оболочки). В тоже время лекарственные вещества при электрофорезе с циркулирующей кровью достигают и глубоко расположенных тканей, концентрируясь в большом количестве в органах, находящихся в пространстве между электродами.

Грязелечение (синоним пелоидотерапия) — метод теплового лечения, при котором используют лечебные грязи различных типов.

грязелечение, как правило, применяется в составе комплексной терапии, но иногда может быть самостоятельным методомлечения (как на курортах, так и во внекурортных условиях). на курортах для проведения г. наряду с самостоятельными грязелечебницами функционируют грязелечебные отделения в составе санаториев. грязелечебницы включают процедурный зал с грязевыми кабинами, помещения для гинекологических, электрогрязевых и других процедур, хранилища для грязи, специальные бассейны для ее регенерации и. др. г. проводят также в водогрязелечебницах (при совмещении водолечебницы и грязелечебницы) и бальнео-грязелечебницах (сочетание бальнеолечебницы с грязелечебницей); разновидностью грязелечебницы является торфолечебница.

источник