Физиотерапией (гр. physis — природа и terapeia — лечение) называют целенаправленное
воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными
физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством,
электромагнитным полем, ультразвуком и др.
При раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секретной моторной активности, метаболизма клеток. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-
Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:
— нормализуется секреторная и моторная функция органов,
— уменьшается активность воспалительных процессов,
— улучшается трофика органов и тканей,
— усиливаются процессы репарации (восстановления),
— нормализуется обмен веществ,
— ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах,
— усиливаются нейро — гуморальные регуляции функций внутренних органов,
— общие реакции улучшаются сон, аппетит, настроение, работоспособность.
Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур:
— гнойничковые заболевания кожи,
— аллергические образования кожи,
— тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы,
— нарушения мозгового кровообращения,
— высокое артериальное давление,
— кровотечения и наклонность к кровоточивости.
Противопоказаниядля применения холода- коллапс, шок, спастические боли.
Влияние тепла и холода на организм.
1. Тепловое воздействие:
— Повышает температуру тканей при местном применении;
— Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения ,лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;
— Стимулирует интенсивность обменных процессов.
2. Применение холода:
— Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;
— Вызывает сужение кровеносных сосудов;
— Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;
— Способствует ослаблению застойных явлений;
— Понижает температуру тела;
— Даёт временный анестезирующий эффект.
Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.
Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу
а) Престарелые люди — снижение болевой, температурной чувствительности.
б) Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.
в)Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.
г) Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.
д) Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания — невосприятие болевых, температурных раздражителей.
Виды простейшей физиотерапии:
Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Замачивают горчичники в воде с температурой 40-45, если температра меньше- эфирное масло не выделится, если выше- разрушится.
Второе составляющее горчицы — фитонциды(выделяемые растениями биологически активны вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие болезнетворных бактерий). Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.
Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи
.ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Миозит.4. Невралгия.5. Заболевания сердечнососудистой системы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Заболевание кожи.2. Кровотечения.3. Повышение температуры тела выше 38С.4. Злокачественные новообразования.5. Снижение чувствительности кожи.
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.) За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги .Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли .Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.
ЦЕЛИ: 1. Усиление крово и лимфообращения,2. Улучшение питания тканей.
3. Рассасывание воспалительных очагов.
ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Плеврит.4. Миозиты.5. Невралгия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Туберкулез. Истощение.2. Заболевание кожи.
3. Выраженное истощение.4. Легочное кровотечение.5. Опухоли грудной клетки.
6. Состояние общего возбуждения с судорогами.7. Высокая температура.
Применение пузыря со льдом
Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как , поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению. Температрура воды 14-16.
ЦЕЛИ:1. Сужение кровеносных сосудов.2. Снижение чувствительности нервных окончаний.
ПОКАЗАНИЯ:1. Внутреннее кровотечение.2. Острые воспалительные процессы брюшной полости.3. Лихорадка (на голову).4. Уменьшение болей при ушибах (в первые сутки).5. Послеоперационный период.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение чувствительности кожи (парезы, параличи и т.д.)Осложнение при применении холода переохлаждение и отморожение кожных покровов
-(лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка
Виды компрессов: сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.
Холодный компресс- при выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин, вода с температурой 14-16. Горячий компресс- смочить салфетку, сложенную в 8 слоев в воде с температроуй 60-70,отжать , приложить к коже, сверху клеенку, вату ,зафиксировать бинтом и поменять через 10минут .
Согревающий компресс
может быть Сухим и влажным.Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компресса.
Цели: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.
Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки, сильная лихорадка.
Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.(Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.)Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4—6 ч .Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вызвать глубокие ожоги.
Медицинские пиявки(гирудотерапия)
применяются как кровооизвлекающее и местное противосвертываюшее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.
Кроме гирудина, поступающего в ранку и кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.
Пиявки выращиваются на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде.
Пиявки очень капризны. Хранятся пиявки в темном прохладном месте или в холодильнике на нижней полке. Здоровая пиявка днем всегда подвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием. Если пиявка не отпадает, к ней подносят спиртовую салфетку. В банке могут храниться до 300 пиявок, их достают пинцетом и после их отпадания их из лотка бросают в дез.раствор 3%.
Места постановки пиявок определяет врач-гирудотерапевт. .
После снятия пиявок место выглядит гиперемированным. слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня.
По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны: пиодермии, фурункулов, карбункулов.
Осложнением гирудотерапии считаются кровотечения, возникающие, как правило при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённой кожей).
Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки на 24часа, если она промокнет кровью,сверху накладывают слой ваты, но не снимают повязку.В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.
Показания: гипертонический криз , венозный застой крови, тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.
Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свёртываемости крови, гемофилия ,септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.
Места постановки пиявок: область сосцевидного отростка, затылка,воротниковая зона, икроножных мышц- при ад, область правого подреберья (печень)- застой в печени , левая половина грудной клетки- стенокардия , вдоль поражённых вен в шахматном порядке- варикоз вен нижних конечностей, вокруг копчика и ануса- геморрой, височная область- глаукома. Пиявка может высосать 10 мл крови, насытившись она отпадает, но кровотечение продолжается 6-24 часа с кровопотерей до 300-400мл.
Водолечение
Это наружное применение воды с лечебно-профилактической целью. Оно включает в себя ванну, душ, обтирание, обливание, укутывание.
А. пресные- из пресной воды
Б. ароматизированные – с добавлением ароматизаторов
В. лекарственные – с добавлением лекарств.
А. Холодные до 20 градусов 1-3 мин.
Б. прохладные 21-33 град , 1-3 мин.
В. Индифферентные 34-36 град , 20 минут.
Г. Теплые 37-39 град , 5-10 мин.
Д. горячие 40-42 град , 5 мин.
А. общие – погружают все тело.
Б. местные – отдельную часть тела.
В. Полуванна- нижняя часть тела.
Оксигенотерапия
Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания — обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям — гипоксия (кислородное голодание тканей). Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение — угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).
Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ).
Цель: устранение гипоксии.
Задача среднего медработника: организовать подачу увлажненного кислорода для нормализации состояния пострадавшего, избежать развитие осложнений.
Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси для больного должно составлять 40 — 60 % . Скорость потока кислорода: 3 — 8 литров в минуту.
Средний медработник осуществляет контроль герметичности соединения маски (катетера) с системой и прилегания маски к лицу (высота соединения катетера в полости носоглотки — выше надгортанника, чтобы кончик катетера был виден при осмотре зева больного). Фиксируют маску с помощью стандартных затылочных фиксаторов, катетеров — лейкопластырем.
Контроль за эффективностью оксигенотерапии:
1. нормализация или улучшение состояния пациента,
2. снижение одышки и цианоза,
3. восстановление нормальной окраски кожи,
4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики — пульс, АД,
5. стойкость лечебного эффекта
Возможные осложнения:
1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,
2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации кислорода),
3. введение катетера в пищевод,
4. прогрессирование гипоксии,
5. образование пролежней трахеи,
6. судороги, кома, головная боль.
Увлажнение кислорода проводят с помощью аппарата Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурациллином , дистиллированной водой или физиологическим раствором. Использовать его рекомендуется в течении одних суток.
Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером.
Пути введения кислорода
1.- ингаляционный — через дыхательные пути;
2.Неингаляционный: а)через пищеварительный тракт (перорально и ректально);
б)парентерально (подкожно и в полости);
в) гипербарическаяоксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 — 3 атмосферы).
Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода.
Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 — 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 50% этиловый спирт). Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода. При централизованнойподаче кислородно-воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем — в увлажнитель, только потом подаётся пациенту следующими методами:
Ингаляционный путь подачи кислорода:1)через маску;
2) через интубационную трубку;
3)через кислородный головной тент;
4) через кислородные палатки (инкубаторы)
7) с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку.
При децентрализованной подаче кислородно-воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушки
Лицевая маска Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают. Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин. Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски , которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода —24,28,35% . Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности.
Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1787 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Подать заявку 
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;
виды простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним;
возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них;
воздействие тепла и холода на организм человека;
технику безопасности при проведении процедур.
приготовить лечебную ванну;
Студент должен иметь навыки:
применение грелки и пузыря для льда;
применения холодного, горячего, согревающего местного компресса;
отпуска местной лечебной ванны;
проведения обмывания, растирания.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.
Понятие простейшей физиотерапии.
Виды простейших физиопроцедур.
Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения и их профилактика.
Банки, противопоказания, осложнения и их профилактика.
Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.
Грелка, показания, противопоказания.
Техника безопасности при постановке банок.
Лечение медицинскими банками
Целенаправленное воздействие на организм различными природными факторами (холод, тепло, солнечные лучи и т.д.)
Снижение содержание кислорода в тканях
Лечебная многослойная повязка
Целенаправленное воздействие на организм различными природными факторами
Обмен веществ в организме
Воспаление аппендикулярного отростка
Вопросы для самоподготовки
Понятие простейшей физиотерапии.
Виды простейших физиотерапевтических процедур.
Действие тепла на организм человека.
Действие холода на организм человека.
Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения и их профилактика.
Банки, противопоказания, осложнения и их профилактика.
Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.
Грелка, цель использования, противопоказания.
Пузырь со льдом, цель использования, цель использования, противопоказания.
Компрессы, приготовление, применение холодного, горячего и согревающего компрессов.
Водолечение. Ванны, местные и общие.
Местные обливания, обмывания, растирания.
Объясните пациенту необходимость сестринского вмешательства.
Сообщите полную информацию о процедуре.
Заручитесь необходимостью согласия пациента на с / вмешательство.
Беседуйте с пациентом тихим голосом, наблюдайте за его реакцией.
Не отвлекайтесь при беседе с пациентом.
Убедите пациента в эффективности с / вмешательства.
Поясните, что процедура абсолютно безболезненна, хорошо переносится.
Прикасайтесь к пациенту во время проведения процедуры только тёплыми, чистыми руками.
При возникновении проблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте излишне эмоционально.
Убедите пациента в разрешимости проблем просто и доходчиво.
Не оставляйте пациента одного при отпуске процедуры. Убедитесь, что пациент чувствует себя уверено, процедуру переносит хорошо. 
Постарайтесь создать комфорт, в том числе и психологический, при проведении процедуры (свежий воздух, чистое бельё, хорошее освещение). Подбадривайте пациента, подберите нужную интонацию. Избегайте лишних, посторонних движений.
Пожелайте пациенту хорошо отдохнуть после процедуры.
Почаще улыбайтесь пациенту.
Запомните! Своим поведением и умением Вы вселяете в пациента надежду и уверенность в том, что ему помогут справиться с недугом.
Правила техники безопасности
При отпуске лечебных ванн медсестре следует наливать в ванну вначале холодную, а затем горячую воду.
При применении различных по составу ванн (сероводородных, радоновых и т. д.) необходимо строго пользоваться инструкцией, чтобы не передозировать лечебные средства.
Перед помещением пациента в ванну измерьте температуру воды спиртовым термометром. Соблюдайте необходимые температурные факторы. Соблюдайте строго время отпуска лечебной ванны.
При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту
Горящий фитиль держите подальше от глаз своих и пациента
Избегайте лишнего травмирования пациента, снимайте банки аккуратно, быстро, не применяя силу.
При постановке банок используйте только спирт 95° (эфир и др. горючие вещества использовать запрещено!)
Для приготовления фитиля используйте только металлические инструменты
При постановке горчичников, следите, чтобы пары эфирных масел не раздражали глаза пациента, предложите пациенту закрыть глаза и голову повернуть на бок.
Строго выдерживайте время постановки банок, горчичников для избежания осложнений.
Применяйте все физиопроцедуры только на здоровую кожу, при отсутствии противопоказаний.
Физиотерапия (гр. Physis –природа и therapeia – лечение) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной и профилактической целью природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.
Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Это связано с наличием нервно-рефлекторной связью между внутренними органами и отдельными участками кожи, имеющими общую иннервацию.
Кроме этого под воздействием разнообразных раздражающих факторов в коже образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин и др.), которые гуморальным путем оказывают влияние на функциональное состояние более глубоко лежащих органов и систем, что повышает иммунитет.
Простейшие физиотерапевтические процедуры делятся на тепловые и холодовые. К тепловым процедурам относятся: постановка банок, горчичников, горячие и согревающие компрессы, теплые и горячие ванны грелка. К Холодовым относятся: холодные и прохладные ванны, холодные компрессы, пузырь со льдом.
ДЕЙСТВИЕ ТЕПЛА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
Расширяет сосуды, что улучшает кровообращение.
Дает болеутоляющий эффект.
Дает рассасывающий эффект.
ДЕЙСТВИЕ ХОЛОДА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
Сужает кровеносные сосуды, снижает кровообращение.
Предотвращает распространение острых воспалительных и гнойных процессов.
Способствует остановки кровотечений.
ПОКАЗАНИЯ К ТЕПЛОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
Хронические вялотекущие воспалительные процессы в стадии рассасывания
Для согревания тела (напр. при переохлаждении).
Острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей (плевриты, пневмонии, бронхиты и др.).
Воспаление среднего уха, отиты.
Спазм сосудов сердца, мозга.
Спазм моче- и желчевыводящих путей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕПЛОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
Гнойные воспалительные процессы.
Появление «ржавой мокроты» при кашле.
Нарушение целостности кожи, кожные заболевания.
Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит др.).
Боли в животе не ясной этиологии.
Высокая (выше 38˚) температура.
ПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
Острые воспалительные процессы в брюшной полости.
Гнойные воспалительные процессы.
Черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга, гематомы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
1. Общее истощение организма. 3. Туберкулез.
2. Коллапс, шок, опухоли. 4.Злокачественные
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ОБЩИХ ВАНН.
резко выраженный атеросклероз;
предрасположенность к кровотечениям;
заболевания крови и кроветворных органов;
сразу после другой процедуры.
Водолечение – это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры (ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания и обвёртывания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно — сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Наиболее распространенные водные процедуры – лечебные ванны.
По составу воды лечебные ванны делят на пресные (из пресной воды), ароматические (из воды с ароматическими веществами), лекарственные ( из пресной воды с добавлением лекарственных веществ) и минеральные (с добавлением различных минеральных веществ и газов) – сероводородные, углекислые, радоновые и др.
Холодные ванны (до 20°С) и прохладные (до 33°С) — оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно — сосудистой и нервной систем. Продолжительность такой ванны не более 1 – 3 минут. Тёплые ванны (37° — 39°С) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон. Их продолжительность 5 – 10 минут. Горячие ванны (40° — 42°С) увеличивают потоотделение и обмен веществ. Продолжительность общей горячее ванны 5 – 10 минут. Индифферентные ванны (36° — 37°С) не оказывают выраженного влияния на организм, они вызывают лишь лёгкий тонизирующий и освежающий эффект. Длительность их применения 20 – 30 минут. Продолжительность местных ванн , когда в воду погружаются отдельные части тела, может быть больше.
Температуру воды в ванне измеряют спиртовым термометром. Его опускают в ванну не менее чем на 1 минуту, не вынимая из воды, определяют показания по шкале.
Если пациенту назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду до мечевидного отростка, над поверхностью воды остаётся только верхняя часть грудной клетки, включая область сердца. При назначении полуванны пациент погружается в воду до пупка. Под голову ему следует положить полотенце, а к ногам подставку (упор).
Запомните ! Во время приёма ванны медсестра должна внимательно следить за состоянием пациента. Если он бледнеет, кожа делается холодной, появляется озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, одышка, нужно немедленно прекратить процедуру и вызвать врача.
Никогда не оставляйте пациента одного!
После окончания процедуры пациент должен отдохнуть не менее 30 минут.
Применение холодного компресса (примочек).
Цель: остановить кровотечение, уменьшить кровоподтёки, снизить температуру.
Показания : носовые кровотечения, высокая температура, свежие ушибы и др.
Противопоказания : старые ушибы, кожные заболевания и повреждения кожи.
Проблемы пациента: обострение хронических заболеваний, обратный эффект, переохлаждение.
Оборудование: емкость с водой – не выше 12˚, желательно с холодильника; 2 полотенца; салфетки.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Подстелить под голову пациента непромокаемую пелёнку.
Сложить оба полотенца в несколько слоев, положить в емкость с холодной водой.
Отжать одно полотенце и расправить.
Положить на нужный участок тела на 2–3 мин.
Снять полотенце через 2-3мин. и погрузить его в холодную воду.
Отжать второе полотенце, расправить и положить на кожу на 2-3 мин.
Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени (от 5 до 60 мин.).
ЗАПОМНИТЕ! При выполнении этой процедуры вы не должны отлучаться от пациента.
Применение пузыря для льда
Цель: остановить и предотвратить кровотечение, кровоподтёки, снизить температуру, замедлить развитие острых воспалительных процессов.
кровотечения, кровоподтеки, кровохарканье;
черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга;
свежие ушибы, травмы без повреждений кожи;
гнойные воспалительные процессы;
после родов, абортов, после операций;
ошибочное введение лекарственных средств.
коллаптоидные состояния, шок;
хронические воспалительные заболевания;
повреждения кожных покровов;
обострение хронических воспалительных процессов;
обратный эффект 3.отморожение верхних слоев кожи;
Оснащение: кубики льда; пузырь для льда; пеленка или салфетка, холодная вода.
Положить кусочки льда в пузырь.
Налить немного холодной воды.
Положить пузырь на гладкую поверхность и закрыть крышку
Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужное место
Держать 1,5 — 2 часа по 20 мин с перерывами 10 — 15 минут.
Примечание : пузырь со льдом можно держать и более длительное время (по назначению врача), но не забывать — по 20минут с 10 — 15 минутными перерывами, подкладывая кусочки льда и отливать лишнюю воду.
Применение горячего компресса
Цель: для снятия болей, ускорение рассасывания старых воспалительных процессов
суставные боли без отёков;
старые воспалительные процессы;
гнойные воспалительные процессы;
свежие ушибы, травмы, повреждения кожи;
Проблемы: ожоги, обострение хронических заболеваний.
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.
Горячий компресс, как и припарки, применяют редко, в основном в домашних условиях.
Оснащение: емкость с водой (60˚-70˚); салфетка, сложенная в 8 слоёв; клеёнка, на 2см больше салфетки со всех сторон; полотенце; теплый шарф; часы.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Положить на кровать под поврежденную конечность клеёнку, сверху неё – пеленку.
Сложенную в 8 слоев салфетку смочить в воде (60˚-70˚), отжать, расправить и плотно приложить к телу.
Салфетку накрыть клеёнкой, сверху наложить слой ваты, а затем обернуть шерстяным шарфом или платком (каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см.).
Снять компресс (время определяет врач).
Вытереть насухо кожу и наложить сухой компресс.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».
Согревающий компресс может быть сухим и влажным.
Согревающие компрессы бывают водные и полуспиртовые, но водные компрессы давно устарели.
ЗАПОМНИТЕ! лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызыватьраздражения, поэтому кожу перед применением компрессов необходимо смазатьдетским кремом или вазелиновым маслом.
Постановка согревающего компресса
Цель: для снятия болей,ускорение рассасывания старых воспалительных процессов
Показания : местные воспалительные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки, воспалительные процессы суставов, воспаление среднего уха, а также старые ушибы (через сутки после травмы).
Противопоказания: отеки, гнойные процессы, свежие ушибы, кровоподтеки, повреждения кожи, кожные заболевания, острые воспалительные процессы, высокая лихорадка, аллергические реакции.
Проблемы: аллергические реакции, раздражения кожи, обострения хронических воспалительных заболеваний, химические ожоги.
Оснащение : спирт этиловый 45˚ (или емкость с теплой водой 40˚-45˚); бинт; салфетка, сложенная в 8 слоёв; компрессная клеёнка на 2см больше салфетки; ватная подушечка, так же со всех сторон больше клеёнки на 2см.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Подготовить салфетку нужного размера.
Вырезать кусок компрессной клеёнки – на 2см больше салфетки со всех сторон.
Приготовить ватную подушечку – на 2см больше компрессной клеёнки, сложить слои – вата, затем компрессная клеёнка.
Смочить салфетку в 45˚ спирте (или в теплой воде), слегка отжать и положить сверху компрессной клеёнки (правило « Лесенки » — каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см).
Все слои компресса положить на нужный участок кожи (салфетка, клеёнка, слой ваты).
Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже.
Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 4-6 часов (полуспиртовый) и на 6 — 8 часов (водный).
Проверить качество наложения компресса, для этого через 1,5-2 часа под компресс подсунуть палец и если салфетка сухая, то компресс надо переделать, если нет – подтянуть.
Снять компресс через положенное время.
Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».
Грелка (сухое тепло) – чаще всего применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3литров, реже – электротермические (термофоры), работающие от электросети, но в больницах электрогрелки не применяют.
Цель: для снятия болей, отёков, ускорение рассасывания старых воспалительных процессов, для согревания тела.
хронические вялотекущие воспалительные процессы в стадии рассасывания;
для согревания тела при лихорадке (1-ый период);
спазм моче- и желчевыводящих путей и др.
гипертония (к ногам для отвлечения крови от мозга)
ЗАПОМНИТЕ! Все физиопроцедуры – зависимые, т.е. выполняются по назначению врача, даже грелка.
острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит и др.);
гнойные воспалительные процессы;
различные кровоизлияния, гематомы;
при ошибочном введении лекарственных веществ;
все боли не ясной этиологии;
кожные заболевания, повреждения кожи.
Проблемы: ожоги, аллергические реакции (на резину), обострение хронических заболеваний.
Оснащение: грелка; пеленка; горячая вода (60˚-80˚).
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Налить горячую воду в грелку 2\3-1\2 объёма
Выпускаем воздух из грелки Проверяем грелку на герметичность
Перевернуть грелку пробкой вниз, чтобы убедиться, что пробка завинчена плотно, затем вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой.
Если пациент без сознания или лишен чувствительности, то необходимо проверить температуру грелки на себе.
8. Положить грелку на нужную область тела.
Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.
Сделать отметку в «Медицинской карте».
Применение порошка семян горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло (аллиловое) масло, вызывая раздражение кожи и её гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
Второе составляющее горчицы – фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.
Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где применялись горчичники, держится несколько часов и даже дней.
Запомните! постановка горчичников – зависимая процедура, т.е. назначается врачом.
Цель: снятие острых воспалительных процессов, расширение сосудов (сердца) и снятие болей, снижение артериального давления.
острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей (пневмонии, плевриты, бронхиты, ларингиты и др.);
миозиты, радикулиты, остеохондрозы;
спазм сосудов сердца, что дает боль (на область сердца);
гипертония (на икроножные мышцы и на основание шеи, как отвлекающее).
Запомните! Горчичники ставятся только на здоровую кожу, температура воды для смачивания горчичников не должна превышать 40° — 45°, так как эфирные масла при более высокой температуре разлагаются и действие горчичников резко снижается.
свежие ушибы, травмы грудной клетки;
аллергические реакции на горчичники;
высокая температура (выше 38˚);
резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности.
обострение хронических воспалительных заболеваний;
Оснащение: горчичники; ёмкость с водой 40˚- 45˚ (не выше) ; пеленка; салфетки.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры,
проверить состояние кожи пациента.
Проверить качество горчичников и их срок годности.
Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить пациента охватить руками подушку (голова повернута в сторону).
Погрузить горчичники в теплую воду на несколько секунд. Плотно и компактно приложить к коже стороной, покрытой горчицей.
Уложить нужное количество на теле.
Укрыть пациента пеленкой, а затем одеялом.
Снять горчичники через 5-15 мин.(под контролем кожи) и положить в лоток для использованного материала.
Смочить салфетку в теплой воде и протереть спину пациента (если горчичники были не защищенные).
Вытереть кожу насухо, помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20-30 мин.
Сделать отметку в «Медицинской карте».
При более длительном воздействии горчичников на кожу возможен ожог кожи с образованием волдырей.
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном утолщенными краями емкостью 30-70 мл. Их ставят с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.)
За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение. Улучшая кровообращение тканей, в результате чего быстрее рассасываются очаги воспаления.
Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в неё на 1-3 см, приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться – происходит кровоизлияние в кожу, это вызывает образование биологически активных веществ (например, антител), что повышает иммунитет. Сильное кровоизлияние в кожу вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли.
Банки это зависимая процедура, т.е. назначаются только врачом, их ставят через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну и душ в день процедуры не стоит и желательно оберегаться сквозняков. Багровые и тёмно-лиловые пятна постепенно исчезнут.
Цель: снять острые воспалительные процессы, снизить артериальное давление.
Показания : острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей;миозиты, радикулиты, остеохондрозы;гипертония (вдоль позвоночника в шахматном порядке отступя от позвоночника 1 – 1,5см.).
Противопоказания : туберкулез, новообразования, кровохарканье, кровотечения, свежие ушибы и травмы грудной клетки, аллергические реакции, повреждения кожи и заболевания кожи.
на места с повышенным волосяным покровом;
на лопатки (при слабой подкожно-жировой клетчатке);
на молочные железы и сердце;
Проблемы: ожоги, аллергические реакции, травмирование, омертвение кожи (появление волдырей, заполненных серозной жидкостью), обострение хронических заболеваний.
Оснащение : салфетки; лоток с 20-25 банками; полотенце; вазелин; часы; вата; спички; зажим; спирт 95˚.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры,
Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот, (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку
Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пеленкой.
Нанести на кожу пациента вазелин, вытереть руки салфеткой от вазелина.
Сделать плотный фитиль, надежно закрепив его на зажиме.
Смочить фитиль спиртом, излишки – отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону, стряхнуть остатки спирта с фитиля, вытереть салфеткой руки.
Поджечь фитиль, взять в одну руку 1 – 2 банки, затем другой рукой быстрым движением внести горящий фитиль в банку на 0,5-1см (банку следует держать недалеко от тела пациента) и быстрым движением приложить к коже.
Таким образом, компактно, поставить нужное количество банок.
Проверить качество постановки банок, проведя по ним рукой, и если какая-то банка упала, то ее надо поставить.
Прикрыть пациента пеленкой, затем одеялом и попросить его оставаться в постели в течение 15-20 мин.
Запомните! Пламя должно вытеснить только воздух из банки, но не накалять её края, так как возможен ожог кожи, и держать банки на спине не дольше 20 мин., так как может быть омертвение верхних слоев кожи (появление волдырей).
Поочередно снять банки, одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отпадает).
Остатки вазелина и гари снять с кожи пациента салфеткой.
Помочь пациенту одеться и предупредить его, что он должен оставаться в постели и остерегаться сквозняков, но лучше делать банки перед сном.
Техника безопасности при постановке банок:
проверить все банки на целостность (особенно края банок);
уложить на металлический лоток;
тщательно укрепить фитиль на зажиме;
пользоваться только 95˚ спиртом (нельзя пользоваться другими горючими и взрывоопасными жидкостями);
обязательно тело смазывать вазелином;
поворачивать голову пациента в противоположную сторону от банок;
тщательно отжимать фитиль, стряхивать спирт и вытирать руки;
защищать волосы пациента и свои волосы;
плотно закрывать флакон со спиртом и отставлять в сторону;
зажженный фитиль держать у тела, но не над телом пациента;
банки нельзя держать больше 20 мин.
Запомните ! Если банки держать больше 20 минут, то кожа под ними может омертветь и, в результате этого, появятся волдыри, заполненные серозной жидкостью. Волдыри не вскрывать! В этом случае волдыри и кожу вокруг волдырей обработать 1% раствором бриллиантового зелёного. Затем следует наложить сухую асептическую повязку.
http://v > в коллекции ПМ 04 «Выполнение работ по… фильмы с 80 по 83 и повторите все манипуляции по теме.
Постановка банок самому себе
источник
Общие вопросы физиотерапии. Электролечение. Магнитотерапия.
Физиотерапия — (от греческого физис — природа и терапия — лечение) это наука, изучающая действие на организм человека, физических факторов внешней среды в их естественном и преобразованном виде с лечебной и профилактической целью.
В историческом развитии можно условно выделить 3 этапа:
Iэтап — наиболее ранний, связанный с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических факторов: солнечного света, воды, воздуха, тепла и дыма для поддержания своего существования и борьбы с болезнями.
IIэтап -1 — II в. н.э. Цельс дал первую классификацию подземных минеральных вод Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями. Во время императора Нерона для лечения подагры, мигрени и заболевания, сопровождающихся болью, использовали электрических рыб.
IIIэтап — середина XVIII века, в это время бурно развивались естественные науки, физика и технические науки, это послужило основой для развития физиотерапии.
Во времена Петра I стали использовать санитарно-курортное лечение.
Официально ВОЗ признает 172 медицинских специальности, из которых значительную часть составляют клинические, все они используют 3 основных группы методов лечения: медикаментозные или фармакологические, хирургические или onеративные; природные (естественные) или физические методы.
Медикаментозная терапия играет большую роль в лечении заболеваний, однако фармакологические препараты нередко вызывают побочные действия, аллергизацию организма.
В отличие от медикаментозной медицины, физиотерапия позволяет подобрать оптимальную (наилучшую) для конкретного больного разовую дозу непосредственно во время процедуры.
В состав физиотерапии входят такие разделы как: электролечение, лечение ультразвуком, светолечение, климатотерапия, механотерапия, физикофармаколечение, водолечение и теплолечение.
Каждый из этих разделов включает группу методов, которые основываются на действии определенных физических факторов. Наибольшее число методов объединяет электролечение, основанное на применении различных видов электрического тока:
— постоянный ток неизменной величины — гальванический;
— синусоидальные модулированные токи — амплипульстерапия;
— постоянно пульсирующие с частотой 50-100 пульсаций в секунду — диадина — мические токи;
— короткоимпульсные токи низкой частоты — электросон;
— методы, основанные на действии переменного магнитного поля низкой частоты — низкочастотнаямагнитотерапия;
— импульсные токи высокой частоты — дарсонвализация;
— электромагнитные поля высокой частоты — индуктотерапия;
— электромагнитные поля ультравысокой частоты — УВЧ — терапия;
— электромагнитные поля сверхвысокой частоты — микроволновая терапия
различных видов излучений.
Светолечение объединяет методы, основанные на использовании пресной воды в виде душей, обливаний, обтираний, укутываний, частичных и общих ванн, подводного душа — массажа.
Тепловое лечение объединяет методы, которые используют тепло нагретых: парафина, озокерита, песка, различных пеллоидов (грязелечение), а также русской бани и сауны.
Бальнеотерапия основана на применении ванн различного газового и химического состава.
Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии:
— мануальную терапию (хиропрактика)
— механотерапия с применением различных аппаратов (тренажеры).
Физикофармаколечение включает: лекарственный электрофорез, ультрафоно —
Физические факторы оказывают рефлекторное, гуморальное и непосредственно физико-химическое воздействие на ткани человека. Нервно-рефлекторный механизм основан на учении И.П. Павлова. При воздействии физическими факторами происходит раздражение рецепторов и глублежащих тканей. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть преимущественно местными и общими связанными с вовлечением вегетативной нервной системы, они носят сегментарный характер и если возбуждение распространяется на высшие отделы ЦНС, то физический фактор оказывает влияние на все системы организма. Гуморальный механизм действия заключается в образовании в тканях организма БАВ (гистамин, норадреналин, ацетилхолин), вследствие чего усиливается выделение гормонов.
В результате нервно — гуморальных ответных реакций на действие физических факторов происходит длительная перестройка организма, т.е. повышение его защитных сил. Общее биологическое действие физических факторов заключается в мобилизации защитно-приспособительных реакций человеческого организма.
В настоящее время доказано, что физические факторы действуют в основном специфически. Специфичность этого влияния определяется видом воздействия, локализацией воздействия, видом ткани.
При физиотерапевтическом лечении проявляется широкий спектр терапевтических реакций: анальгезирующее,спазмолитическое, противовоспалительное влияния. Они проявляются на фоне активизации или нормализациикрово- и лимфообращения, повышения проницаемости биологических мембран, обмена веществ, функций нервной и эндокринной систем. При различных методах физиотерапии эти реакции различны, отсюда и выбор физиотерапевтического лечения (для болеутоляющего эффекта используют ДДТ токи СМТ; для получения противовоспалительного действия применяют УВЧ- терапия и т.д.).
Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное лечение ряда заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических, и функциональных изменениях.
Наиболее выраженный терапевтический эффект проявляется через 1,5-3 месяца после физиотерапевтического лечения.
Противопоказания к применению физиотерапевтического лечения являются тяже — лые состояния организма, активный туберкулез, резкое истощение, наклонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, болезни крови, беременность, резко выраженная СС и дыхательная недостаточность, а также нарушения функции печени и почек.
Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета.
В кабинетах должны быть соблюдены:
— нормальные условия для работы персонала
Помещения выделяются не ниже 1 этажа. Оно должно быть сухим (влажность не выше 70%), теплым (t°нeниже +20°С), светлым, просторным (Sиз расчета 6 м 2 на один стационарный аппарат, но не менее 24 м 2 ), необходима проточно-вытяжная вентиляция, электропроводка только скрытая, стены на высоту 2 м покрываются масляной краской, полы покрываются линолеумом.
Все металлические заземленные предметы огораживаются деревянными кожухами. На h1,6 от пола устанавливается щит с общим рубильником.
По числу стационарных аппаратов оборудуются кабины:
Отдельно выделяется служебная кабина для подготовки к процедурам,вне ее ставится стол для м/с.
На столе располагается: картотека с картами больных, процедурные электрические часы, в столе — секундомер, сантиметровая лента, резиновые бинты, резиновые перчатки, защитные очки.
Аппаратура размещается строго по плану, утвержденному заведующим.Все аппараты, смонтированные в металлических корпусах, должны заземляться, необходимо проводить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1раза в 7 дней, его проводит физиотехник. Аппаратуру необходимо предохранять от пыли, сырости и перегрузок.
1. журнал по технике безопасности;
2. журнал профосмотра аппаратуры;
5. журнал ежедневной работы кабинета;
Первая помощь при электротравмах. Электротравмы бывают двух типов:
Iтип — электротравма вследствие короткого замыкания, когда происходит замыкание через тело человека обоих полюсов электрической цепи.
IIтип — электротравмы вследствие заземления, это возникает, когда человек контактирует с одним полюсом аппарата и одновременно касается водопроводных труб или радиаторов отопления.
Общие: тонические судороги, потеря сознания, остановка дыхания, остановка сердца
— прекратить действие электрического тока на пациента;
— привести пациента в сознание;
— начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца;
— легкий массаж (поглаживание);
— в/м р-р кофеина 20% — 1 мл или 20% р-р камфары 2-3 мл.
— наложить асептическую повязку;
Электрический ток — это направленное движение электрически заряженных частиц: электронов в металлических проводниках и ионов в электролитах (р-ры кислот, солей, оснований). При прохождении тока через тело человека возникает постоянное электрическое поле и организм становится сложным электрическим проводником. Жидкие среды организма: кровь, лимфа, моча, спинномозговая жидкость — наилучшие проводники тока. Хорошая проводимость также у внутренних органов и мышечной ткани, к плохим относится кость, жировая ткань. Очень плохо проводит ток кожа, здесь ток проходит через протоки сальных потовых желез, межклеточное пространство эпидермиса.
Прохождение тока через ткани связано с переносом вещества. Ионы тканей человека, когда соприкасаются с электродами превращаются в нейтральные атомы т.к. теряют свой заряд — проходит процесс электролиза: молекулы теряют свой заряд, распадаются на атомы, и они вступают в реакцию с другими атомами, образуя совершенно другие вещества — продукты электролиза.
Сила тока измеряется в электролечении в миллиамперах (мА), за единицу нап — ряжения принят вольт (в), за единицу сопротивления — Ом.
При гальванизации с лечебной целью применяются непрерывный постоянный поток малой силы и низкого напряжения, подводимого к организму контактно посредством электродов. В основе первичного действия постоянного тока лежит перемещение электрически заряженных частиц в межэлектродном пространстве (ионы перемещаются к “+” полюсу (аноду), а “+” заряженные к отрицательному (катоду). Что проявляется возбуждающим действием у катода и успокаивающим — у анода.
Под влиянием гальванизации наступает изменение возбудимости периферических рецепторов, улучшается проводимость нервных волокон, улучшается кровообращение, ускоряется рассасывание воспалительных очагов, вследствие трансцеребрального и рефлекторно-сегментарного воздействия нормализуется условно-рефлекторная деятельность головного мозга, соотношение процессов возбуждения и торможения.
1.по плотности (ПТ) тока (сила тока, действующая на площадь активного электрода
• малую терапевтическую плотность от 0,01 дл 0,04 ма/см (сила тока от 1 до 4 ма) используют при острых воспалительных процессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет;
• средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 до 0,08 ма/см ;
• высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 ма/см . Используют при местном воздействии: затяжные и хронические процессы.
2.По экспозиции от 10- до 30 минут. Оптимальный эффект возникает при воздействии 10 минут.
Методики гальванизации можно разделить на 3 группы:
1. общие — используют малую терапевтическую плотность (4-х камерные гальванические ванны, гальванизация по Вермелю.
2. сегментарные — используют малую и среднюю терапевтическую дозу.
3. местные — используют весь коридор терапевтического воздействия.
При проведении процедур ток к больному поступает через электроды (свинцовые пластины), влажные гидрофильные матерчатые прокладки и провода.
Различают поперечное и продольное расположение электродов. При положении электродов необходимо тщательно осмотреть кожу,чтобы не было никаких повреждений. Во время процедуры — ощущения покалывания, “ ползания мурашек”.
Показания к гальванизации: заболевания внутренних органов (ГБ 1-11 стадии, бронхиальная астма, гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки),заболевания нервной системы (плексит, неврит, радикулит, травмы периферических нервов, головного и спинного мозга, невроз, мигрень, солярит), некоторые заболевания кожи, заболевания женских половых органов, глаз и т.д.
• индивидуальная непереносимость тока;
• нарушение целостности кожных покровов в месте локализации;
выраженные вегето-трофические расстройства;
• нарушение кровообращения II-IIIстепени;
Постоянный ток получают с помощью аппаратов для гальванизации АГН-1, АГН-2, “Поток-1”.
Применение постоянного тока с лечебной целью постепенно снижается, уступая место электрофорезу — введение лекарственных веществ в организм через кожу или слизистые оболочки.
Лекарственное вещество в виде “+” (положительно) или (отрицательно) заряженных частиц попадает через протоки сальных или потовых желез и образует депо ле — карственного вещества в коже. В механизме действия действующими являются действие постоянного тока плюс ион лекарственного вещества,дозировка как при гальванизации Для введения ионов соблюдается полярность согласно таблицам.
Метод ЭЛФ по сравнению с другими методами имеет ряд преимуществ:
• введенное лекарственное вещество не оказывает общего токсического действия;
• в толще кожи создается депо ионов лекарственных веществ, которое задерживается в организме довольно долго;
• ионы лекарственных веществ медленно выводятся из организма.
Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения
Латинское слово импульс — удар, толчок. Импульсный ток представляет собой порции толчков с паузами между ними. Импульсы могут быть одиночными, сериями, повторяться ритмически с той или иной частотой. Их различают по форме, длительности и частоте импульсов. В зависимости от этих характеристик они могут оказывать возбуждающее действие (электростимуляция) или тормозящее действие (электросон или электроанальгезия). По форме они бывают прямоугольные, треугольные, синусоидальные, полусинусоидальные и экспоненциальные.
Метод нейротропной терапии, в его основе лежит воздействие на ЦНС пациента импульсным током низкой частоты и малой силы, прямоугольной формы с частотой 1-130 гц. Механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования. Под влиянием электросна изменяется функциональное состояние ЦНС, активизируется функция подкорковых структур головного мозга, нормализуется деятельность вегетативной нервной и эндокринной систем. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение, уменьшает утомляемость, углубляет естественный сон. Ток подводится от аппарата «Электросон-2», «Электросон-3» с помощью маски по глазнично-затылочной методике. Во время процедуры больной ощущает покалывание, приятную вибрацию, процедура вызывает состояние близкое к физиологическому. Длительность процедуры — 60 мин. Процедура требует соблюдения лечебно-охранительного режима.
Противопоказания:конъюктивит, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и ССН II стадии.
Диадинамические токи — токи полусинусоидальной формой импульсов, один ток с частотой 50 гц, второй — 100 гц. В лечебных целях используют аппараты «СНИМ-1» «Тонус». Аппараты позволяют пользоваться следующими разновидностями тока:
— однотактный непрерывный (ОН);
— двухтактный непрерывный (ДН);
— прерывистый ритмический ток — ритм синкопа;
— ток модулированный короткими периодам (чередуются импульсы тока ОН и ДН каждые полторы секунды). Его применяют при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом;
-ток модулированный длинными периодами — это чередование токов ОН и ДН, длительность прохождения токов ОН-4 сек., ДН-4 сек.;
— однотактный волновой ток с частотой 50 гц
— двухтактный волновой ток с частотой 100 гц.
Эти два волновых тока применяют при резко выраженном болевом синдроме. Диадинамические токи оказывают выраженное анальгезирующее действие, т.к. возникает торможение болевой чувствительности вследствие раздражения периферических рецепторов, которое вызывает повышение порога их болевой чувствительности. Обезболивающий эффект держится 4 часа.
Показания: болевые синдромы различного генеза, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, гематомы, камни в желчном пузыре и почках. Длительность процедуры — 10-15 мин., на курс 5-10 процедур.
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) несущая частота 5000 гц модулированные низкими частотами от 10 до 150 гц — амплипульстерапия, который получают от аппарата “Амплипульс-5”, “Амплипульс-6”. Токи хорошо переносятся больными, они действуют болеутоляюще, улучшают периферическое кровообращение, венозный отток и функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.
Для уменьшения адаптации пользуются различными родами работ: для обезболивания используют III- IV род работ, для электростимуляции — 1,11 род работ. Экспозиция — не более 20-30 мин., на курс 6-10 процедур.
Дозируют по ощущениям пациентов до безболезненной вибрации.
Показания и противопоказания совпадают с токами ДДТ.
Флюктуоризация — применение синусоидального переменного тока малой силы и низкого напряжения беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 гц. Его особенность в том, что благодаря беспорядочному изменению параметров тока в тканях не развивается адаптация. Токи обладают болеутоляющим свойством.
Показания: стоматологические заболевания, заболевания черепных нервов, заболевания ОДА.
Аппаратура: ФС в стоматологии и АСБ.
Дарсонвализация — метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты высокого напряжения и малой силы, подводимого к поверхности тела больного с помощью конденсаторных электродов в виде стеклянных трубочек. Действующим фактором является электрический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Применяют в виде местных процедур. Импульсные токи, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек оказывают легкое возбуждаю-
щеедействие, при этом способствуют расширению венозных и артериальных сосудов, увеличению проницаемости сосудистых стенок, стимулирующих обменные процессы, понижают возбудимость чувствительных и двигательных нервов. Во время процедуры больной ощущает покалывание, используют лабильную методику при воздействии на кожу и стабильную — на слизистую.
Показания. Заболевания сосудистого генеза, заболевание кожи, стоматологические заболевания, заболевания ЛОР органов.
Экспозиция — 5-15′, на курс лечения 10 процедур.
Индуктотермия — метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов ионов — тока Фуко (вихревые токи трутся друг о друга) механическая энергия этих токов переходит в тепло и проникает на глубину 6-8 см, наибольшее образование тепла проходит в тканях богатых жидкостью (кровь, лимфа, мышцы), появляется активная гиперемия.
С теплообразованием и усилением кровотока происходит противовоспалительное и рассасывающее действие, понижение тонуса мышц, под его действием происходит повышение кальция в тканях и бактериостатическое действие.
Индуктотермия обладает противовоспалительным, обезболивающим и спазмолитическим действием, усиливает фагоцитарную функцию, ее сочетают с ЭЛФ (индуктофорез), с грязелечением (индуктогрязь).
Отмечено, что в сочетании с гальванизацией индуктотермия останавливает рост опухолевых клеток. Больной отмечает приятное тепло.
Показания: подострые и хронические заболевания периферической НС (неврит, невралгия, плексит); заболевания ОДА (артрит, артроз, последствия травматических повреждений); хронические заболевания органов дыхания (хр.бронхит, хр.пневмония, бронхиальная астма); хронические воспалительные заболевания матки, придатков, мочевого пузыря и предстательной железы.
Противопоказания: злокачественные новообразования или подозрения на них, полипы желудка, кишечника, мочевого пузыря, болезни крови, активный туберкулез И.М. в острый период, кровотечения, мастопатия, фиброма матки, беременность, нагноительные процессы.
Аппаратура: ДКВ -1, ДКВ -2, ИКВ -4. Подводят ток с помощью индуктора-диска или индуктора-кабеля. Длительность 15-30′. На курс 10-15 процедур.
Дозируют:по силе анодного поля различают дозы:слаботепловая (140-160 миллиампер).среднетепловая (180-240 миллиампер), сильнотепловая (260-300 миллиампер).
Длительность процедур: 15-30′, на курс- 10-12 процедур.
• количество вводимого лекарственного вещества можно дозировать изменениями размера электрода, концентрацией раствора, силы тока, продолжительности воздействия;
• ЭЛФ позволяет вводить одно или несколько лекарственных веществ;
• ЭЛФ позволяет ввести лекарственное вещество непосредственно в ткани очага поражения;
• введение лекарственных веществ не вызывает болезненных ощущений и не требует особых условий;
• проникновение лекарственного вещества через кожу происходит медленно и на небольшую глубину (0,5 см).
УВЧ- терапия — метод электролечения, при котором на организм воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты, подведенным к тканью с помощью конденсаторных пластин. Под воздействием электрического поля УВЧ в тканях происходит колебание ионов и ориентация диполей заряженных частиц по силовым линиям, что вызывает переход электрической энергии в тепловую- тепловой эффект.
Физиологические реакции связаны интенсивностью применяемого поля: поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект, средней интенсивности — хорошо стимулирует обменные процессы, большой — способствует усилению воспаления. УВЧ необходимо назначать дифференцированно.
Физиологическое действие на организм: противовоспалительное, обезболивающее действие, ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц. Проводится электрическое поле УВЧ с помощью конденсаторных пластин. Располагать их продольно или поперечно с обязательным воздушным зазором (1-3 см), суммарно 6 см, коэффициент поглощения тканями энергии э.п. УВЧ невысок и поле проникает на всю глубину любой части тела.
Дозируют: 1. по мощности от 15 до 80 ватт
2.посубъктивному ощущению различают 3 дозировки:
— атермическая (без тепла) для борьбы с воспалениями;
-олиготермическая (со слабым ощущением тепла) для стимуляции тро-
— термическая (с выраженным ощущением тепла) с провокационной целью для усиления восполнения реакции;
3. по экспозиции: 10-15 мин. на курс 5-7 процедур.
Детям назначают УВЧ с 3-х лет.
Побочное действие э.п. УВЧ- разрастание соединительной ткани при длительных курсах лечения. За работу на аппаратах УВЧ м/сестра получает 15% надбавку. Рабочий стол м/сестры необходимо располагать подальше от аппарата УВЧ. Показания: острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки, особенно гнойные, заболевания ОДА, воспалительные заболевания JlOP-органов, легких, гинекологические заболевания, заболевания периферической НС, воспалительные заболевания ЖКТ.
Противопоказания: злокачественные новообразования, недостаточность ССС, заболевания крови, гипотония, беременность, наличие инородных металлических предметов и лицам, работающих с генераторами ВЧ, УВЧ,СВЧ.
Аппаратура: Экран-2, УВЧ-300, Импульс-2 (стационарные)
портативные — минитерм, УВЧ-66, УВЧ-44, УВЧ-62.
Микроволновая терапия или сверхвысокая частота
СВЧ терапия — лечебный метод, при котором на организм больного воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты. Электромагнитные волны сверхвысокой частоты при помощи специального излучателя направляют на участок тела больного, они проникают в него на глубину 4-5 см. Кожа и подкожная клетчатка слабо поглощают энергию СВЧ — волн и мало нагреваются. Наиболее интенсивно энергия СВЧ поглощается тканями и средами богатыми водой.
Подводят ток с помощью излучателей различных размеров в зависимости от области воздействия.
Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы торможения и возбуждения в ЦНС,изменяется липидный, белковый и углеводный обмены Они оказывают противовоспалительное, спазмалитическое, обезболивающее действие.
Большие дозы усиливают явления торможения в ЦНС, малые дозы улучшают питание тканей, стимулируют ЦНС,в тканях образуются большое количество тепла.
Применяют 2 метода СВЧ терапии: дециметровая и сантиметровая
Дециметровая терапия: используют длину волны от 0,1 до 1 м, она проникает в ткани на глубину 8-10 см.
Показания: хронические заболевания легких и бронхов, ЖКТ, заболевания ССС (гипертония I-IIстепени, постинфарктный кардиосклероз), заболевания ОДА, ревматизм, атеросклероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма.
Противопоказания: беременность, острые воспалительные гнойные процессы, выраженные отеки, склонность к кровотечениям, наличие металлических тел в зоне воздействия.
Аппаратура: «Ранет», «Ромашка», «Волна-2 м»
Сантиметровая терапия: используют микроволны сантиметрового диапазона: длина волны 0,1-10 см, она проникает на глубину в ткани 5-6 см. Отмечается расширение сосудов, ускорение крово и лимфообращения, повышается проницаемость сосудистой стенки, обмен в/в, защитные реакции тканей.
Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания, периферическая НС, заболевания ОДА, гнойничковые заболевания кожи, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, заболевания легких, заболевания глаз, слизистой оболочки рта, носа.
Противопоказания: воспалительные заболевания с выраженным отёком, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования, недостаточность ССС, заболевания крови, гипотония, беременность, наличие в тканях металлических предметов и кардиостимуляторов.
Аппаратура: «Луч-11», «СВМ-150 — 1, СВМ- 20 -3», «Луч-3», «Луч-2», «Луч-58». Для уменьшения рассеивания волн излучатель накладывают непосредственно на кожу. Воздействуют 5-7 мин. на курс 10-12 процедур.
Выделяют 3 дозы: малую 1-3 ватт, среднюю 4-6 ватт, большую 7-10 ватт. При остром воспалительном заболевании — малую дозу, при подострых — среднюю.
КВЧ — терапия мм диапазона, мм волны обладают глубокой проникающей способ — ностью, но несут информационную программу сигналов управления вырабатываемую клетками, при нарушении их нормального функционирования. Оказывают на организм иммуностимулирующее, антистрессорное обезболивающее, стимулирующие репаративные процессы. Они оказывают выраженное профилактическое действие и используют как вспомогательный метод в лечении онкологических больных. Аппаратура. Явь.
Магнитотерапия- это метод, при котором с лечебной целью применяют переменное низкочастотное (50 гц) магнитное поле. Физиологическое действие магнитного поля до конца не изучено, но известно, что такое воздействие способствует улучшению кровообращения, обмена веществ, трофики тканей. Выделяется его противоотечное, противовоспалительное, анальгезирующее, седативное, гипотензивное, трофикорегенерирующее действие.
Физиологическая реакция: сущность действия магнитного поля заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы воздействуя таким образом на физико-химические и биологические процессы. Реакции организма на магнитотерапию разнообразны и неустойчивы.
Воздействие на фоне повышенной функции приводит к ее снижению, а в условиях угнетения — к повышению. Её рассматривают как нормализирующий фактор.
Его особенностью является появление следовой реакции: после одной процедуры реакция организма сохраняется в течение 1-6 суток, а после курса лечения — 30-45 дней.
Переменное и прерывистое магнитное поле действует возбуждающе и усиливает обмен веществ, а непрерывистое — тормозящее, седативное действие.
Основой биологического действия магнитного поля является плотность магнитного потока или магнитная индукция, единица измерения которой является тесла (Тл) в лечебной практике пользуются миллитеслой (мТ).
Показания: заболевания ССС (ИБС, гипертоническая болезнь, заболевания периферических сосудов), заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки), заболевания ОДА, заболевания ЦНС (инсульты, ЧМТ), кожные заболевания.
Противопоказания: гипотония, НЦД, склонность к кровотечениям, гипокаогуляция крови и лицам, контактирующим с магнитными полями.
источник