Сестринское дело в физиотерапии учебник

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Д. Р. Ракита, О. М. Урясьев, А. К. Ушмаров

ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ ПРОФЕССОРА В. Я. ГАРМАША

Настоящее учебное пособие предназначено для облегчения усвоения учебного материала по курсу общей физиотерапии. Его цель — в сжатой форме дать максимум информации об основных физических факторах, применяемых с лечебными и профилактическими целями, принципах их получения, аппаратуре, биофизических процессах, протекающих в тканях под их воздействием, физиологических реакциях организма, принципах дозировки, основных показаниях к применению. Материал сгруппирован по темам занятий. По возможности подчеркнута специфичность действия каждого физического фактора.

Учебное пособие «Общая физиотерапия» утверждено и рекомендовано к использованию в учебном процессе научно-методическим Советом ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

доктор медицинских наук, профессор Хазов П.Д., доктор медицинских наук, профессор Пчелинцев В. П.

Физиотерапия (physis — природа, греч.) — наука о лечебном применении факторов внешней среды в их естественном или преформированном (praeformo — преобразую, лат.) виде.

Современная физиотерапия располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию, способам применения методов. Использование их постоянно расширяется, и сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для больных. Если вначале лечебные физические факторы использовались только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями, то сейчас область их применения значительно шире. Основными направлениями физической медицины в настоящее время являются:

— лечебное (собственно физиотерапия);

С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени — в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля. В последние годы благодаря развитию и совершенствованию внутриорганных физиотерапевтических методик, а также резонансных и биоуправляемых вариантов воздействия физиотерапия все шире стала применяться и при неотложных ситуациях, и даже у больных с онко-патологией. Физические факторы с лечебными целями могут применяться у больных всех возрастных периодов. Их назначение, выбор и дозировка обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомо-физиологических особенностей организма больного.

Хотя и трудно найти заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным для больных, все же при некоторых состояниях организма и болезнях от физиотерапии следует воздержаться.

Второе направление использования лечебных физических факторов — реабилитационное. Оно тесно связано с предыдущим. На всех этапах реабилитации (восстановительной терапии, реадаптации и собственно реабилитации) должны активно использоваться физические методы — электротерапия, массаж, ЛФК, механотерапия, бальнеотерапия и др. У больных неврологического и ортопедического профиля физиотерапия вообще считается основным средством медицинской реабилитации. Значительное место в реабилитации должны занимать курорты с их широким арсеналом естественных и преформированных факторов.

Следующее направление использования физических факторов — профилактическое. Физиопрофилактика — оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Различают первичную и вторичную

физиопрофилактику. Первичная физиопрофилактика используется для повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям, развития адаптационных возможностей к неблагоприятным внешним факторам, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц, компенсации ультрафиолетовой недостаточности и др. Вторичная физиопрофилактика применяется у больных и направлена на предупреждение обострений или дальнейшего прогрессирования заболевания, укрепление организма, более быстрое восстановление его жизнедеятельности и трудоспособности. Наиболее активными и доступными средствами физиопрофилактики являются воздух, вода, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные поля и др.

Особый интерес к физическим факторам обусловлен не только их широкими лечебно-профилактическими возможностями, но и теми преимуществами, которыми они обладают по сравнению с другими лечебными средствами.

Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии — ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности действие физических факторов реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции и взаимодействия организма с внешней средой.

Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия, а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторноприспособительные процессы в организме.

Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем, не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной и другой терапии. Они должны органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них.

Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что сдвиги в организме, терапевтический эффект не только сохраняются в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастают после окончания курса лечения. Поэтому отдаленные результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза,

диадинамотерапии и др.) до 4—6 мес (грязелечение, бальнеотерапия и др.).

К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий позволяет уменьшать адаптацию организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

Одним из немаловажных достоинств физических методов лечения является их доступность, сравнительная дешевизна. В этой связи физиотерапию можно считать массовым видом лечения.

В зависимости от свойств физического фактора первичное воздействие может быть реализовано на уровне афферентных нервных окончаний, или группы молекул, восприимчивых к данному фактору, или энергия его может иметь несколько точек приложения. В ответ на воздействие могут возникать местные физико-химические изменения в тканях и общие реакции по рефлекторному и гуморальному механизмам. В результате этого формируются неспецифические и специфические ответные реакции.

Неспецифическое действие свойственно всем физическим факторам. Оно проявляется в регуляции основных физиологических функций организма, обеспечивающих гомеостаз: нормализация деятельности различных органов и систем, мобилизация энергетических ресурсов, способность выбора оптимального варианта запуска компенсаторных механизмов. Следовательно, физические факторы можно рассматривать как своеобразные адаптогены, усиливающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям.

Специфическое действие зависит от природы физического фактора, который вызывает лишь ему свойственные реакции организма. Это действие реализуется в виде уменьшения степени выраженности или устранения морфологических изменений, вызванных патологическим процессом.

Неспецифическое и специфическое действие физических факторов проявляются одновременно, вызывая многообразные ответные реакции. Основным в этом действии является специфический компонент. При выборе дозы физического фактора добиваются максимального проявления специфического действия при минимуме неспецифических реакций.

Ответные реакции на действие физических факторов индивидуальны. Они обозначаются как бальнеофизиореакции, которые зависят как от используемой дозы воздействия, так и общей реактивности организма. Различают физиологические реакции, патологические — преимущественно общие или преимущественно местные, а также реакции в виде усиления степени активности патологического процесса. В связи с этим назначение физиотерапевтических процедур должно быть этиологически и патогенетически обусловленным, строго индивидуальным, лечение должно

проводиться в виде определенного курса процедур. План лечения оформляется в виде физиотерапевтического рецепта, который заносится в специальную карту больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении или кабинете. В рецепте следует отразить:

1) название физического фактора;

2) область или зону воздействия;

4) дозу физического фактора (интенсивность воздействия);

6) кратность проведения процедур;

7) количество процедур на курс лечения.

Классификация физических факторов

Современная физиотерапия располагает весьма широким и разнообразным по физическим свойствам и физиологическому действию арсеналом лечебных методов. Их можно объединить в группы по характерным видам и формам используемой энергии и представить в виде следующей классификации.

1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения и малой силы (гальванизация, лекарственный электрофорез).

2. Импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, электродиагностика, электростимуляция).

3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:

а) электрический ток высокой частоты: дарсонвализация, ультратонотерапия,

б) электромагнитное поле с преобладающей магнитной составляющей (индуктотермия);

б) электромагнитное поле ультравысокой частоты с преобладающей электрической составляющей (УВЧ -терапия);

в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона, сантиметрового диапазона.

4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).

а) постоянного направления; б) переменного направления низкой частоты.

в) ультрафиолетовое, г) лазерное (монохроматическое, когерентное).

а) пресная вода; б) минеральные и лекарственные воды; в) газовые воды.

а) лечебные грязи; б) парафин; в) озокерит; г) нафталан;

а) колебания инфразвуковой частоты (вибрация); б) колебания ультразвуковой частоты.

YII. Искусственная воздушная среда:

а) аэроионы и гидроаэроионы; б) аэрозоли и электроаэрозоли;

в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).

Общие противопоказания к физиотерапии:

злокачественные новообразования и подозрение на их наличие, включая гемобластозы;

гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии, эндометриоз, миома матки); кахексия; фибрильная температура тела;

туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса и нет «прикрытия» по меньшей мере тремя туберкулостатическими препаратами; системная красная волчанка; острая фаза инфаркта миокарда;

острая фаза нарушения мозгового кровообращения; выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и мозговых сосудов; аневризма аорты и других крупных сосудов;

стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериаль ным давлением 180 мм. рт. ст. и более;

сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости по миокарду; эпилепсия с частыми приступами;

заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности (недостаточность кровообращения II — III стадии, хроническая почечная недостаточность и т.д.); наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия,

если они находятся в области крупных сосудов и нервных стволов; индивидуальная непереносимость данного вида энергии;

длительный профессиональный контакт с данным видом энергии.

I. Лечебное применение постоянного непрерывного электрического тока.

Электрический ток представляет собой направленное (упорядоченное) движение заряженных частиц. По способности веществ проводить электрический ток их разделяют на проводники и диэлектрики. Деление это условно, поскольку большинство веществ являются полупроводниками: одни не настолько хорошо проводят электрический ток, чтобы их отнести к проводникам, другие — не настолько плохо, чтобы назвать их диэлектриками.

Проводники электрического тока делят на две группы: металлы, проводимость которых обусловлена движением свободных электронов, и электролиты, где носителями заряда являются ионы.

Живые ткани представляют собой электролиты-проводники и диэлектрики. Наибольшей электропроводностью обладают плазма крови, спинномозговая жидкость, несколько меньшей — цельная кровь, мышцы, паренхиматозные органы. Большое сопротивление электрическому току создают кости, жировая ткань, фасции, сухожилия и другие соединительнотканные образования. К диэлектрикам приближаются сухая кожа, волосы, ногти.

Гальванизация — лечебное воздействие постоянным непрерывным электрическим (гальваническим) током низкого напряжения (60 — 80 В) и малой силы (до 50 мА).

— АГН (аппарат гальванизации настенный);

— АГП (аппарат гальванизации переносной);

— АГС (аппарат гальванизации стоматологический);

— ГР (гальванизатор ротовой полости);

Основные биофизические процессы:

гальванический ток проникает в ткани через устья сальных и потовых желез, волосяные фолликулы, межклеточные щели и пространства. При длительном воздействии проникновение его в ткани происходит через всю кожу. При некоторых лечебных методиках электрический ток подводят к тканям через слизистые оболочки, поверхность ран.

Вглубь тканей электрический ток направляется в основном по кровеносным и лимфатическим сосудам, «петляя» по тканям.

При включении электрической цепи сразу же начинается направленное перемещение ионов в соответствии с их полярностью (рис.1), накопление их у электродов — процесс поляризации.

Рис.1 Схема движения ионов при гальванизации: 1- электроды; 2 — прокладки.

Отрицательно заряженные ионы (анионы) концентрируются у положительного электрода (анода), положительно заряженные (катионы) — у отрицательного электрода (катода). При соприкосновении с электродами катионы получают недостающие электроны, а анионы отдают лишние электроны. В результате этого на электродах происходит процесс выделения веществ — электролиз. При этом на электродах выделяется настолько значимое количество щелочи и кислоты, что для устранения их прижигающего действия применяют матерчатые прокладки толщиной не менее 1 см.

На пути ионов при движении к электродам внутри тканей встречаются клеточные мембраны, обладающие значительным сопротивлением электрическому току. Ионы скапливаются около мембран, образуя поляризационные зоны и поля внутри тканей. Поляризационный потенциал, измеренный электронным вольтметром, достигает максимальной величины (200 — 500 мВ) через 25 — 30 минут от начала воздействия. При выключении электрического тока он понижается по гиперболе, теряясь в физиологических колебаниях тканевого потенциала через 3 -5 часов.

Выравнивание концентрации ионов в тканях после выключения электрического тока происходит за счет процессов диффузии — перемещения ионов из места их большей концентрации к месту меньшей концентрации. В этом выравнивании имеют значение и процессы осмоса — проникновение растворителя ( в данном случае воды) через мембраны из места меньшей концентрации ионов в место их большей концентрации. Следовательно, процессы диффузии и осмоса, имеющие место в живых тканях и в физиологических условиях, под действием постоянного электрического тока интенсифицируются. Проницаемость окружающих мембран, определяющая интенсивность этих процессов, увеличивается.

Основные физиологические реакции и лечебное действие

Представление о физиологических реакциях, возникающих под влиянием постоянного электрического тока, основаны на ионной теории возбуждения, в разработку которой большой вклад внес академик П.П. Лазарев. Согласно этой теории для процессов возбуждения имеет значение количественное соотношение между одновалентными ионами — калием и натрием, и двухвалентными -кальцием и магнием. Подвижность ионов в значительной мере зависит от величины их гидратной оболочки — присоединенных к ионам дипольных молекул воды. Двухвалентные ионы, имеющие более мощную гидратную оболочку по сравнению с одновалентными, передвигаются медленнее. Поскольку все перечисленные ионы заряжены положительно, они передвигаются от анода к катоду. Через некоторое время под катодом будет наблюдаться относительное преобладание концентрации более подвижных ионов калия и натрия, «обогнавших» менее подвижные ионы кальция и магния. Под анодом, наоборот, будет преобладать концентрация менее подвижных ионов кальция и магния.

Концентрация указанных ионов и их соотношение имеют большое

источник

Подбор качественной литературы очень важен в подготовке специалистов в области физиотерапии.

Один из лучших авторов, работающих над учебниками и справочниками по физиотерапии академик РАМН, профессор А.С. Боголюбов. Под его редакцией было написано руководство «Физиотерапия и курортология», которое рекомендуется к использованию в вузах для занятий по соответствующей тематике. Справочник был написан при участии ведущих специалистов в области медицинской реабилитации, курортологии и физиотерапии. Это — трехтомник, посвященный детальному освещению методов физиотерапевтического лечения и реабилитации.

Первая книга посвящена климатотерапии, лечению минеральными водами и грязями, рассмотрению влияния на организм физических факторов. Справочник детально рассматривает используемую в современной физиотерапии аппаратуру, как отечественную, так и зарубежную, практику проведения физиопроцедур. Подробно описываются методики, показания и противопоказания, принципы дозирования физических факторов. Справочник ориентирован на медиков — специалистов области физиотерапии и медицинской реабилитации.

Во втором томе справочник детально рассказывает о использовании преформированных и природных физических факторов в лечении, реабилитации и профилактике больных с целым рядом заболеваний. Боголюбов А.С. рассматривает практику физиотерапевтических мер по лечению и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой, бронхно-легочной, пищеварительной системы. Справочник включает методики борьбы с сахарным диабетом, ревматизмом и ожирением. Боголюбов А.С. приводит подробные методики физиотерапевтического лечения с учетом специфики заболеваний, его стадии. Справочник дает четкие рекомендации по противопоказаниям к применению физиотерапии и перечисляет все возможные показания для назначения лечения.

В третьем томе справочник рассказывает о лечении методами физиотерапии больных с онкологическими, неврологическими, гинекологическими, ЛОР заболеваниями. Даются рекомендации по лечению стоматологических заболеваний, переломов и ран. Боголюбов в книге рассказывает о физиотерапии в косметологии, дерматологии и офтальмологии. Справочник дает конкретные рекомендации по лечению, с указанием всех показаний и противопоказаний.

Этот справочник ориентирован на студентов-медиков и ординаторов соответствующих специальностей. Вы можете скачать его здесь.

Описание пособия “Биофизические основы физиотерапии”

В данной книге вы найдете очень интересную и подробно изложенную информацию, касающуюся биофизических процессов в человеческом организме. В книге подробно раскрываются биофизические свойства тканей организма, и каков их характер взаимодействия в зависимости от лечебных физических факторов. Данный учебник по физиотерапии будет очень полезен врачам-физиотерапевтам, слушателям медицинских факультетов, проходящим переподготовку и врачам, повышающим квалификацию.

Среди биофизических процессов, читатель ознакомится с подробной информацией об обмене энергии в биологической системе, о квантовой биофизике, ионном обмене, биоэлектрогенезе и распространении возбуждения, о том, как регулировать биологические функции организма. Пособие также раскрывает секреты того, как лечебные физические факторы различной природы взаимодействуют с организмом человека, и какие при этом применяются биофизические механизмы.

Врачи потратили немало усилий, изучая биофизические основы физиотерапии. Однако большинство из них не придавали особого значения логике, следуя которой, можно увидеть теоретические доказательства, какие механизмы формируют лечебные эффекты физических факторов, которые нередко используются врачами. Отсюда можно сделать вывод, что теоретическая и математическая составляющая должна широко применяться в данной области, в то время как на сегодняшний день ее практически убрали из изучения. В книге отдается немало места вышеописанным логическим и математическим расчетам.

Студенты медицинских факультетов и врачи-физиотерапевты должны понимать, что простейшие модели, которые приводятся в некоторых разделах данной книги, не дадут им точного обоснования, какие должны применяться параметры лечебных физических факторов применяемых в клиниках. Для этого необходимо опираться на математический расчет теоретических знаний и фрактальный анализ. Кроме этого, основным фактором является получение реальных биофизических и физиологических данных, чтобы дополнить представленные в книге модели содержательной информацией. Все это решаемо в теоретической биологии и медицине в будущем, однако и в будущем без интуиции и практического опыта врачей, одни лишь формальные математические расчеты ни к чему не приведут. Отсюда напрашивается вывод – должно быть тесное сотрудничество математической составляющей и богатого опыта врачей-клиницистов.

В наше время клиническая медицина основывается на доказательной базе, беря за основу алгоритм обоснованный наукой оптимально подходя к лечению тех больных, которые имеют распространенные формы заболеваний. Не всегда там присутствуют лечебные физические факторы, так как невозможно доказать их эффективность. Принцип доказательной физиотерапии должен строиться на основе биофизических закономерностей лечебного действия физических факторов, что и раскрывается в данном учебном пособии. Перед написанием книги, данная проблема широко обговаривалась с рядом ученых, среди которых: В. О. Самойлов, А.М. Торохтин, В.С. Улащик, Т.А. Золоторева, Б.Н. Семенов, А.Н. Кузнецов и прочий профессорский состав.

Авторы книги выражают им большую благодарность за участие в написании данного учебного пособия, которое можно скачать тут .

Физиотерапия в настоящее время переживает новый подъем. Методы физиотерапии используются в косметологии, появились аппараты, позволяющие заниматься лечением в домашних условиях. Поэтому законодательное регулирование вопросов организации физиотерапевтических процедур, соблюдения правил безопасности, особенно актуально. Приказ 1440 от 21.12.1984 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале», утвержденный Министерством здравоохранения СССР, регламентирует все соответствующие стандарты.

Приказ 1440 определяет обязанности медсестры кабинета физиотерапии. Медсестра обязана следить за соблюдением санитарно-гигиенических норм в кабинете, правильной работой медицинской аппаратуры, вентиляции, отопления. В ее обязанности входит выписка и получение медикаментов и перевязочных материалов. Кроме того, приказ 1440 определяет, что медсестра обязана следить за сохранность физаппаратуры, включать и выключать рубильники, вести медицинскую документацию.

Медсестра в кабинете физиотерапии объясняет больным правила выполнения процедур, рассказывает о технике лечения и ощущениях, которые должен испытывать больной. Приказ определяет, что именно медсестра проводит физпроцедуры и наблюдает за состоянием больного во время лечения. При возникновении ситуаций, находящихся вне ее уровня компетенции, медсестра должна уведомить о происшествии врача.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦ НА ВЫПОЛНЕНИЕ

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, НОРМ ВРЕМЕНИ ПО

МАССАЖУ, ПОЛОЖЕНИЙ О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ

ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ И ИХ ПЕРСОНАЛЕ

В целях улучшения организации работы отделений и кабинетов

физиотерапии лечебно — профилактических учреждений, в том числе и

1.1. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических

процедур средним медицинским персоналом (приложение 1).

1.2. Нормы времени по массажу (приложение 2).

1.3. Положение о внештатном главном физиотерапевте

Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики,

областного (краевого), городского отделов (управлений)

здравоохранения (приложение 3).

1.4. Положение об отделении (кабинете) физиотерапии лечебно —

профилактического учреждения (приложение 4).

1.5. Положение о заведующем отделением (кабинетом)

физиотерапии лечебно — профилактического учреждения (приложение

1.6. Положение о враче — физиотерапевте лечебно —

профилактического учреждения (приложение 6).

1.7. Положение о старшей медицинской сестре отделения

(кабинета) физиотерапии лечебно — профилактического учреждения

1.8. Положение о медицинской сестре по физиотерапии лечебно —

профилактического учреждения (приложение 8).

1.9. Положение о медицинской сестре по массажу (приложение 9).

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,

заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов

республиканского подчинения) отделов (управлений) здравоохранения:

2.1.1. Обеспечить работу отделений (кабинетов) физиотерапии и

медицинских работников этих подразделений в соответствии с

положениями, утвержденными настоящим приказом.

2.1.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

2.2. Считать утратившими силу:

2.2.1. Приложение N 3 «Коэффициенты физиотерапевтических

процедур, выполняемых средним медицинским персоналом» к приказу

Министерства здравоохранения СССР от 08.02.1968 г. N 100.

2.2.2. Циркуляр Наркомздрава СССР от 07.08.1940 г. «О нормах

2.2.3. Приложение N 19 «Положение о физиотерапевтическом

отделении (кабинете) городской поликлиники» к приказу Минздрава

СССР от 23.09.1981 г. N 1000.

2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на

заместителя Министра здравоохранения СССР тов. А.Г. Сафонова.

от 21 декабря 1984 г. N 1440

НА ВЫПОЛНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ

ПРОЦЕДУР СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ

|Наименование физиотерапевтической| Количество условных |

| процедуры | при выполнении процедуры |

| 2. Лекарственный электрофорез| 1,5 | 2,0 |

| 3. Гальванизация, электрофорез| 2,0 | — |

| 5. Гидрогальванические камерные| 1,5 | — |

| 6. Электростимуляция мышц(с уче-| 2,0 | 3,0 |

| 7. Электросон (в том числе и це-| 3,0 | 5,0 |

| 8. Диадинамотерапия | 2,0 | 3,0 |

|10. Токи надтональной частоты | 2,0 | 2,5 |

|11. Дарсонвализация местная | 2,0 | 2,5 |

|12. Дарсонвализация полостная | 1,5 | — |

|13. Флюктуоризация | 1,5 | 2,0 |

|14. Франклинизация общая | 0,5 | 1,0 |

|15. Франклинизация местная | 1,0 | 1,0 |

|17. Индуктотермоэлектрофорез | 2,0 | 3,0 |

|19. Дециметроволновая терапия | 1,0 | 2,0 |

|20. Сантиметроволновая терапия | 1,0 | 2,0 |

|21. Магнитотерапия низкочастотная| 1,0 | 2,0 |

|22. Аэроионотерапия групповая | 0,5 | 1,0 |

|23. Аэроионотерапия индивидуаль- | 0,5 | 1,0 |

|24. Электроаэрозольтерапия | 1,0 | 2,0 |

|25. Электроаэрозольтерапия | 1,5 | 2,0 |

| 1. Определение биодозы | 2,0 | 3,0 |

| 2. Уф-облучение общее и местное | 1,0 | 1,5 |

| 3. Облучение другими источниками| 1,0 | 1,5 |

| 4. Электросветовая ванна | 1,0 | 1,5 |

| 1. Ультразвуковая терапия | 2,0 | 2,5 |

| 1. Ингаляции (различные) | 0,5 | 1,0 |

| 2. Кислородотерапия в палатке | 1,0 | 1,5 |

| 3. Баротерапия местная | 2,5 | — |

| 1. Ванны пресные, ароматические,| 1,0 | 2,0 |

| 2. Ванны искусственные газовые, | 2,0 | 2,5 |

| 3. Ванны суховоздушные (углекис-| 2,0 | — |

| 5. Контрастные ванны | 1,5 | 2,5 |

| 7. Полуванны (с растиранием) | 3,0 | — |

| 8. Субаквальные кишечные ванны | 5,0 | — |

|11. Подводный душ-массаж | 4,0 | 5,0 |

|14. Вытяжение горизонтальное | 3,0 | — |

|15. Вытяжение вертикальное | 3,0 | — |

|16. Парафиновые и озокеритовые | 2,0 | 2,5 |

|17. Аппликации грязи, торфа, | 2,5 | 3,0 |

|18. Грязелечение внутриполостное | 2,0 | — |

|19. Грязелечение внутриполостное | 3,0 | — |

|21. Нафталановые ванны | 3,0 | — |

|22. Местная нафталановая | 2,0 | 3,0 |

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята

работа, на выполнение и подготовку которой требуется 8 минут.

2. При проведении процедур одному больному на разных участках

тела за одно посещение каждая из них учитывается в условных

единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не

3. На проведение физиотерапевтических процедур, не

предусмотренных настоящим приложением, руководители учреждений

совместно с профсоюзными организациями устанавливают временные

условные физиотерапевтические единицы на основании объективных

данных о фактических затратах рабочего времени и материалы об этом

направляются в органы здравоохранения по подчиненности для

представления, при их обоснованности, в установленном порядке в МЗ

Приложение утратило силу. — Приказ Минздрава СССР от

от 21 декабря 1984 г. N 1440

|NN | Наименование | Количество | Продолжи- |

|п/п| массажных | массажных | тельность |

| | процедур | единиц на | массажа |

| | |взрослых| детей |взрослых| детей |

| 1.|Массаж головы (лобно-ви-| 1,3 | 1,1 | 10 | 8,5 |

| 2.|Массаж мышц лица (лобной,| 1,0 | 1,0 | 7-8 |6,5-7,5|

| 3.|Массаж мышц шеи | 1,0 | 1,0 | 7-8 |6,5-7,5|

| 4.|Массаж воротниковой зоны| 1,5 | 1,3 | 12 | 10 |

| 5.|Массаж верхней конечности| 1,5 | 1,4 | 13-14 | 11-13 |

| |и плеча или всех суставов| | | | |

| 6.|Массаж плечевого сустава| 1,0 | 0,9 | 7-8 | 6-7 |

| |ласти плечевого сустава и| | | | |

| |надплечья одноименной сто-| | | | |

| 7.|Массаж локтевого сустава| 1,0 | 0,9 | 7-8 | 6-7 |

| |области локтевого сустава| | | | |

| 8.|Массаж лучезапястного сус-| 1,0 | 0,8 | 7-8 | 5-6 |

| 9.|Массаж кисти и предплечья| 1,0 | 1,0 | 7-8 |6,5-7,5|

|10.|Массаж области грудной| 3,0 | 2,6 | 24-27 | 21-23 |

| |поверхности грудной клетки| | | | |

| |ного до I поясничного поз-| | | | |

|11.|Массаж спины (от VII шей-| 1,4 | 1,2 | 12-13 | 10-11 |

| |ного до I поясничного поз-| | | | |

| |вонка и от левой до правой| | | | |

| |средней аксиллярной линии;| | | | |

|12.|Массаж мышц передней брюш-| 1,5 | 1,4 | 12-14 | 11-13 |

|13.|Массаж пояснично-крестцо-| 1,3 | — | 10-12 | — |

| |вонка до нижних ягодичных| | | | |

|14.|Массаж спины и поясницы| 2,0 | 1,8 | 15-18 | 13-16 |

| |правой средней аксиллярной| | | | |

|15.|Массаж области позвоночни-| 2,3 | 1,9 | 18-20 | 14-17 |

| |левой до правой задней ак-| | | | |

|16.|Массаж нижней конечности и| 2,0 | 1,9 | 15-18 | 14-16 |

|17.|Массаж тазобедренного сус-| 1,3 | 1,1 | 9-11 | 8-10 |

| |сустава и ягодичной облас-| | | | |

|18.|Массаж коленного сустава| 1,2 | 1,0 | 9-10 | 8-9 |

| |ласти коленного сустава и| | | | |

|19.|Массаж голеностопного сус-| 1,0 | 0,8 | 7-8 | 6-7 |

| |стопного сустава и нижней| | | | |

|20.|Массаж стопы и голени | 1,0 | 1,0 | 8-9 | 7-8 |

|21.|Общий массаж | — | 3,6 | — | 29-32 |

1. За 1 массажную единицу принимается работа

продолжительностью 10 минут (с учетом подготовительно —

заключительного времени, необходимости ведения документации и

времени на личные надобности и кратковременный отдых).

2. При проведении массажа в смежных анатомо — топографических

областях тела больного количество массажных единиц на вторую и

каждую последующую анатомо — топографическую область сокращается

на 20% по сравнению с предусмотренным в настоящих нормах. При

массировании анатомо — топографических областей тела, не

являющихся смежными, каждая из процедур учитывается

3. Время переходов (проездов) для выполнения массажных

процедур вне кабинета учитывается в массажных единицах по

4. Указанные нормы не могут служить основанием для

установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев,

специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях

оплаты труда медицинских сестер по массажу.

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О ВНЕШТАТНОМ ГЛАВНОМ ФИЗИОТЕРАПЕВТЕ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНОЙ (АВТОНОМНОЙ)

РЕСПУБЛИКИ, ОБЛАСТНОГО (КРАЕВОГО), ГОРОДСКОГО

ОТДЕЛОВ (УПРАВЛЕНИЙ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Функции внештатного главного физиотерапевта возлагаются

приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной)

республики, областного (краевого) и городского отделов

(управлений) здравоохранения на одного из врачей — физиотерапевтов

профильных научно — исследовательских институтов, кафедр

медицинских институтов, заведующих отделений (кабинетов)

физиотерапии республиканских, областных (краевых), городских

— Далее — главный физиотерапевт.

2. Главный физиотерапевт в своей работе руководствуется

настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих

органов здравоохранения и другими нормативными актами.

3. Основными задачами главного физиотерапевта являются:

3.1. Координация работы отделений (кабинетов) физиотерапии,

осуществление контроля за исполнением возложенных на них задач и

оказание необходимой организационно — методической помощи.

3.2. Подготовка планов мероприятий, направленных на наиболее

полное и рациональное использование природных и преформированных

физических факторов в целях профилактики заболеваний, лечения

больных, восстановления их трудоспособности.

3.3. Проведение анализа деятельности отделений (кабинетов)

физиотерапии лечебно — профилактических учреждений, подготовка и

представление предложений по совершенствованию их работы.

3.4. Участие в планировании и проведении мероприятий по

усовершенствованию и подготовке кадров в области физиотерапии и

4. В соответствии с основными задачами главный физиотерапевт

4.1. Анализ состояния физиотерапевтической помощи.

4.2. Изучение эффективности использования естественных и

преформированных факторов в профилактических и лечебных целях.

4.3. Разработку предложений по совершенствованию, развитию и

дальнейшему улучшению постановки и качества физиотерапевтической

4.4. Работу по организации внедрения в практику современных

методов физиотерапии, изучение и распространение передового опыта

лечебно — профилактических учреждений.

4.5. Организацию конференций и совещаний по вопросам

физиотерапии и курортологии.

4.6. Составление перспективных и текущих планов повышения

квалификации и усовершенствования врачей — физиотерапевтов и

среднего медицинского персонала по физиотерапии.

4.7. Участие в проведении аттестации и переаттестации врачей —

физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии.

4.8. Изучение потребности лечебно — профилактических

учреждений в физиотерапевтической аппаратуре, а также участие в

составлении заявок и распределении ее.

4.9. Контроль за работой по обеспечению техники безопасности в

4.10. Анализ заявлений, предложений и жалоб трудящихся по

вопросам физиотерапии и курортологии.

5. Главный физиотерапевт имеет право:

— по организационно — методическим и специальным вопросам

физиотерапии и курортологии;

— по основным направлениям текущего и перспективного развития

физиотерапевтической помощи в республике, крае, области, городе с

учетом потребности населения, достижений медицинской науки;

— по обеспечению необходимым медицинским оборудованием

отделений (кабинетов) физиотерапии;

— по распространению передового опыта.

5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и

другими материалами в органах здравоохранения и лечебно —

профилактических учреждениях соответствующей территории.

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ФИЗИОТЕРАПИИ

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Отделение (кабинет) физиотерапии является структурным

подразделением лечебно — профилактического учреждения,

обеспечивающим квалифицированную физиотерапевтическую помощь

населению. При наличии в лечебно — профилактическом учреждении

отделения (кабинета) восстановительного лечения отделение

(кабинет) физиотерапии входит в его состав.

2. Открытие и закрытие отделения (кабинета) физиотерапии

производится в установленном порядке.

3. Отделение (кабинет) физиотерапии размещается в специально

оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям Правил

по устройству, эксплуатации и технике безопасности.

4. Руководство работой отделения (кабинета) физиотерапии

осуществляется заведующим отделением — врачом — физиотерапевтом, а

при его отсутствии — руководителем учреждения или врачом, имеющим

подготовку по физиотерапии.

5. Штаты медицинского персонала отделения (кабинета)

физиотерапии устанавливаются по действующим штатным нормативам.

6. Оснащение отделения (кабинета) физиотерапии осуществляется

согласно с действующим табелем. Профилактическое наблюдение и

ремонт физиотерапевтической аппаратуры в отделении (кабинете)

физиотерапии осуществляется соответствующими предприятиями системы

7. Деятельность, объем работы отделения (кабинета)

физиотерапии определяются в зависимости от профиля лечебно —

профилактического учреждения, соответствующими нормативными

8. Основными задачами отделения (кабинета) физиотерапии

8.1. Проведение лечебных, восстановительных и профилактических

мероприятий с применением физических факторов.

8.2. Контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических

процедур и анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических

процедур врачами других специальностей.

8.3. Организация мероприятий по подготовке и повышению

квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области

8.4. Внедрение в практику новых методов физиотерапии,

8.5. Организация пропаганды методов физиотерапии среди

8.6. Учет работы отделения (кабинета) в соответствии с

утвержденной Министерством здравоохранения СССР учетной — отчетной

документацией в установленные сроки.

9. Работа отделения (кабинета) физиотерапии проводится по

графику, ответственность за составление которого возложена на

заведующего отделением (кабинетом).

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ) ФИЗИОТЕРАПИИ

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность заведующего отделением (кабинетом)

физиотерапии назначается врач — физиотерапевт, имеющий стаж работы

по специальности не менее 3-х лет.

2. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии назначается

главным врачом лечебно — профилактического учреждения.

3. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии подчиняется

непосредственно руководителю учреждения или его заместителю по

4. В своей работе заведующий отделением (кабинетом)

физиотерапии руководствуется положением о лечебно —

профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение

(кабинет), настоящим положением, приказами и другими документами,

издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, Министерством

здравоохранения союзной республики и местными органами

здравоохранения и действующим законодательством.

5. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии осуществляет

руководство и контроль за работой персонала отделения (кабинета) и

несет полную ответственность за качество и эффективность лечения

6. Занимается подбором и расстановкой кадров, распределяет

обязанности среди сотрудников, контролирует точное и своевременное

выполнение ими служебных обязанностей, поддерживает высокую

трудовую дисциплину коллектива.

7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан обеспечить:

7.1. Оказание квалифицированной лечебно — диагностической и

консультативной помощи больным.

7.2. Организацию консультативно — методической помощи врачам

других специальностей по вопросам физиотерапии и курортологии.

7.3. Систематический контроль за правильностью назначений

больным лечащими врачами физиотерапевтических процедур, внесение

необходимых корректив, уточнений и дополнений в назначениях в

целях интенсификации использования физических факторов.

7.4. Разработку мероприятий по внедрению новых, утвержденных

Минздравом СССР, методов и методик лечения больных с применением

физических факторов, организацию обмена опытом.

7.5. Подготовку медицинского персонала отделения (кабинета),

добиваясь повышения профессионального мастерства всех сотрудников,

знания ими аппаратуры, техники и методик проведения лечебных

процедур, правил эксплуатации и техники безопасности.

7.6. Разработку инструкций по технике безопасности и

производственной санитарии и представлять их на утверждение

руководителю учреждения или его заместителю по согласованию с

7.7. Организацию систематического инструктажа персонала по

технике безопасности, эксплуатации и уходу за аппаратами и

производить соответствующие записи в журнале регистрации

периодического (повторного) инструктажа, а также вводного и других

7.8. Обучение персонала правилам оказания неотложной помощи

7.9. Организацию своевременного и полного обеспечения

отделения (кабинета) хозяйственно — бытовым оборудованием,

инвентарем, специальной медицинской аппаратурой, приборами и

инструментарием, контроль за режимом работы, правильностью

эксплуатации аппаратов, постоянный надзор за проведением ремонта и

7.10. Осуществление контроля за санитарным, хозяйственно —

техническим и противопожарным состоянием отделения (кабинета)

7.11. Ведение медицинской документации и представление отчетов

по работе по утвержденным Минздравом СССР формам в установленные

7.12. Систематическое повышение собственной квалификации как

врача — специалиста и как организатора здравоохранения.

7.13. Своевременное доведение до сотрудников соответствующих

приказов и распоряжений администрации, а также инструктивно —

методических и других документов.

7.14. Организацию и проведение санитарно — просветительной

работы среди населения врачами и средними медицинскими работниками

8. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии имеет право

и обязан принимать участие в подборе и расстановке кадров для

работы в отделении (кабинете) физиотерапии , распределять

обязанности между ними, вносить предложения о поощрении и

наложении взысканий на сотрудников вверенного ему подразделения.

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность врача — физиотерапевта назначается врач,

окончивший лечебный или педиатрический факультет, прошедший

специальную подготовку по физиотерапии и курортологии.

2. Врач — физиотерапевт подчиняется заведующему отделением, а

при отсутствии его — непосредственно главному врачу лечебно —

профилактического учреждения или заместителю по медицинской части.

3. Врач — физиотерапевт в своей работе руководствуется

положением о лечебно — профилактическом учреждении, в состав

которого входит отделение (кабинет) физиотерапии, положением об

указанном подразделении, настоящим положением и действующим

4. Назначение и освобождение врача — физиотерапевта

осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.

5. В соответствии с задачами отделения (кабинета) физиотерапии

врач — физиотерапевт обязан организовать и обеспечить:

5.1. Амбулаторный прием больных.

5.2. Правильность выбора лечебной методики и назначения

5.3. Контроль за правильностью проведения физиотерапевтических

процедур и в целом за работой среднего и младшего медицинского

персонала отделения (кабинета).

5.4. Качественное ведение соответствующей медицинской и

учетно — отчетной документации.

5.5. Внедрение в практику работы новых методик применения

естественных и преформированных физических факторов в лечебно —

5.6. Методическую и консультативную помощь врачам других

специальностей по применению физических методов лечения.

5.7. Контроль за работой физиотерапевтического оборудования и

его своевременным ремонтом.

5.8. Повышение квалификации среднего и младшего медицинского

персонала отделения (кабинета) физиотерапии.

5.9. Санитарно — просветительскую работу по пропаганде

использования физических факторов в медицинской практике.

5.10. Участие в конференциях лечебно — профилактического

5.11. Представление заведующему отделением (кабинетом)

физиотерапии, а при отсутствии его — главному врачу отчетов о

5.12. Систематическое повышение своей деловой квалификации и

идейно — политического уровня.

6. Врач — физиотерапевт имеет право повышать свою квалификацию

на курсах усовершенствования один раз в 5 лет.

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)

ФИЗИОТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность старшей медицинской сестры отделения

(кабинета) физиотерапии назначается одна из опытных медицинских

сестер, имеющая законченное среднее медицинское образование,

обладающая организаторскими способностями, со специальной

подготовкой и опытом работы по физиотерапии.

2. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета)

физиотерапии подчиняется заведующему отделением, а при его

отсутствии — врачу — физиотерапевту.

3. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета)

физиотерапии назначается и увольняется руководителем лечебно —

4. Старшая медицинская сестра полностью выполняет работу

медицинской сестры по физиотерапии.

5. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры

находится средний и младший медицинский персонал отделения

6. Основными задачами старшей медицинской сестры являются:

6.1. Обеспечение своевременного выполнения врачебных

6.2. Рациональная организация труда среднего и младшего

7. Для выполнения этих задач старшая медицинская сестра

отделения (кабинета) физиотерапии обязана обеспечить:

7.1. Составление рациональных графиков работы и правильную

расстановку среднего и младшего медицинского персонала.

7.2. Систематический контроль за своевременным и

квалифицированным выполнением медицинскими сестрами

физиотерапевтических процедур, а также инструктаж среднего и

младшего медицинского персонала по соблюдению правил охраны труда

7.3. Контроль за исправностью и сохранностью медицинского

оборудования и аппаратуры, своевременностью их ремонта и списания.

7.4. Своевременное составление заявок на необходимое

оборудование, аппаратуру, запчасти к ним, инструментарий и

7.5. Качественное ведение медицинской и учетно — отчетной

7.6. Вводный инструктаж принимаемых на работу средних и

младших медицинских работников по охране труда и технике

безопасности, по противопожарной безопасности, а также

ознакомление их с должностными инструкциями, правилами внутреннего

трудового распорядка и другими обязательными документами.

8. Старшая медицинская сестра осуществляет постоянную работу

по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала.

9. Старшая медицинская сестра информирует заведующего

отделением или врача — физиотерапевта о ходе работы отделения

(кабинета) физиотерапии, об имеющихся недостатках.

10. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета)

физиотерапии совместно с заведующим отделения разрабатывает и

проводит мероприятия по повышению квалификации средних медицинских

работников, а также специальную подготовку младшего медицинского

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО ФИЗИОТЕРАПИИ

ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры по физиотерапии назначается

медицинская сестра, имеющая законченное среднее медицинское

образование и специальную подготовку по физиотерапии.

2. Медицинская сестра по физиотерапии работает под

непосредственным руководством врача — физиотерапевта и старшей

медицинской сестры отделения (кабинета) физиотерапии.

3. Основными задачами медицинской сестры по физиотерапии

3.1. Проведение физиотерапевтических процедур по назначениям

врача — физиотерапевта или другого врача, в том числе и на дому.

3.2. Проведение санитарно — просветительной работы среди

4. В соответствии с этими задачами медицинская сестра по

4.1. Выполнять назначения в соответствии с методикой, во время

проведения физиотерапевтической процедуры находиться в лечебном

4.2. Наблюдать за состоянием больного, а в случае ухудшения —

прекратить процедуру и вызвать врача — физиотерапевта или лечащего

4.3. Регулировать посещение кабинета больными.

4.4. Знать правила по технике безопасности и основные правила

оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае

необходимости оказывать ее до прихода врача.

4.5. Контролировать работу приборов и аппаратов, при

неисправности приборов, аппаратов делать соответствующие отметки в

журнале технического учета и сообщать о них врачу — физиотерапевту

или другому медицинскому работнику по подчиненности.

4.6. Следить за сохранностью состояния медицинского

оборудования и хозяйственного инвентаря кабинета; после окончания

работы в кабинете проверять выключение электросистем и

водоснабжения; поддерживать санитарно — гигиеническое состояние

4.7. Повышать свою квалификацию и проходить усовершенствование

по специальности через 5 лет.

4.8. Обучать младший медицинский персонал отделения (кабинета)

правилам подготовки и проведению процедур.

4.9. Вести учет и представлять отчет о работе в сроки и по

форме, указанные врачом — физиотерапевтом.

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

от 21 декабря 1984 г. N 1440

О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО МАССАЖУ

1. На должность медицинской сестры по массажу назначается

медицинская сестра с законченным средним медицинским образованием,

прошедшая специальную подготовку по лечебному массажу.

2. Медицинская сестра по массажу работает под руководством

врача и старшей медицинской сестры структурного подразделения, в

штате которого она состоит.

3. Медицинская сестра по массажу обязана:

3.1. Владеть методами лечебного массажа, знать основные

теоретические положения о механизме лечебного действия массажа на

организм человека, совместимости и последовательности проведения

его с другими лечебными процедурами.

3.2. Выполнять процедуры лечебного массажа в строгом

соответствии с предписанием врача, наблюдать за состоянием

больного в период проведения процедур массажа, а в случаях

ухудшения — прекратить процедуру и вызвать врача.

3.3. При повторных процедурах проверять состояние кожи

массируемой области и при наличии раздражения или гнойничковых

элементов воздерживаться от проведения процедуры, поставив в

3.4. Знакомить больных с правилами внутреннего распорядка в

кабинете массажа, правилами приема процедур, рациональном

положении тела, соблюдения режима после процедуры.

3.5. Следить за обеспеченностью и сохранностью необходимых для

работы медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря.

3.6. Знать правила по технике безопасности и основные правила

оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае

необходимости оказывать ее до прихода врача.

3.7. Контролировать работу массажных аппаратов; при их

неисправности делать соответствующие отметки в журнале

технического учета и сообщать о них врачу.

3.8. Постоянно поддерживать порядок и чистоту в кабинете и на

3.9. Вести установленную учетно — отчетную документацию

3.10. Повышать свою квалификацию, проходя усовершенствование

по своей специальности через каждые 5 лет.

3.11. Обучать младший медицинский персонал кабинета оказанию

помощи тем больным, которые в этом нуждаются, до и после процедуры

Начальник Главного управления

лечебно — профилактической помощи

Приказ 1441 гласит, что медсестра обязана вести соответствующую документацию. В нее входит:

• Журнал учета поступления больных, как первичных, так и вторичных;
• Дневник, в котором ежедневно отмечаются проведенные процедуры и условные процедурные единицы;
• Отчеты по проделанной работе с учетом разбивки по видам лечения;
• Журнал, в котором делаются записи о ремонте физаппаратуры

Приказ 1440 определяет физиотерапевтическую единицу. Это — работа, на подготовку и исполнение которой уходит 8 минут. Приказ включает подробную таблицу количества условных единиц, приходящихся на выполнение одной процедуры как взрослым, так и детям. Кроме того, приказ 1440 оговаривает время, отведено на массаж каждой из частей тела с учетом возраста пациента.

Приказ гласит, что физиотерапевтической отделение — это структурное подразделение лечебного или профилактического учреждения. В его обязанности входит оказание квалифицированной физиотерапевтической помощи. Кроме того, приказ 1440 определяет необходимый уровень квалификации и обязанности заведующего отделением физиотерапии и врача-физиотерапевта. Детально определяются требования к квалификации старшей медсестры, медсестры по физиотерапии и медсестры по массажу, оговариваются их прямые должностные обязанности.

источник

Общие вопросы физиотерапии. Электролечение. Магнитотерапия.

Физиотерапия — (от греческого физис — природа и терапия — лечение) это наука, изучающая действие на организм человека, физических факторов внешней среды в их естественном и преобразованном виде с лечебной и профилактической целью.

В историческом развитии можно условно выделить 3 этапа:

Iэтап — наиболее ранний, связанный с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических факторов: солнечного света, воды, воздуха, тепла и дыма для поддержания своего существования и борьбы с болезня­ми.

IIэтап -1 — II в. н.э. Цельс дал первую классификацию подземных минеральных вод Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями. Во время императора Нерона для лечения подагры, мигрени и заболевания, сопровождающих­ся болью, использовали электрических рыб.

IIIэтап — середина XVIII века, в это время бурно развивались естественные науки, физика и технические науки, это послужило основой для развития физиотерапии.

Во времена Петра I стали использовать санитарно-курортное лечение.

Официально ВОЗ признает 172 медицинских специальности, из которых значи­тельную часть составляют клинические, все они используют 3 основных группы ме­тодов лечения: медикаментозные или фармакологические, хирургические или onеративные; природные (естественные) или физические методы.

Медикаментозная терапия играет большую роль в лечении заболеваний, одна­ко фармакологические препараты нередко вызывают побочные действия, аллергизацию организма.

В отличие от медикаментозной медицины, физиотерапия позволяет подобрать оптимальную (наилучшую) для конкретного больного разовую дозу непосредствен­но во время процедуры.

В состав физиотерапии входят такие разделы как: электролечение, лечение ультразвуком, светолечение, климатотерапия, механотерапия, физикофармаколечение, водолечение и теплолечение.

Каждый из этих разделов включает группу методов, которые основываются на дейс­твии определенных физических факторов. Наибольшее число методов объединяет электролечение, основанное на применении различных видов электрического тока:

— постоянный ток неизменной величины — гальванический;

— синусоидальные модулированные токи — амплипульстерапия;

— постоянно пульсирующие с частотой 50-100 пульсаций в секунду — диадина — мические токи;

— короткоимпульсные токи низкой частоты — электросон;

— методы, основанные на действии переменного магнитного поля низкой часто­ты — низкочастотнаямагнитотерапия;

— импульсные токи высокой частоты — дарсонвализация;

— электромагнитные поля высокой частоты — индуктотерапия;

— электромагнитные поля ультравысокой частоты — УВЧ — терапия;

— электромагнитные поля сверхвысокой частоты — микроволновая терапия

различных видов излучений.

Светолечение объединяет методы, основанные на использовании пресной воды в виде душей, обливаний, обтираний, укутываний, частичных и общих ванн, подвод­ного душа — массажа.

Тепловое лечение объединяет методы, которые используют тепло нагретых: парафина, озокерита, песка, различных пеллоидов (грязелечение), а также русской бани и сауны.

Бальнеотерапия основана на применении ванн различного газового и химического состава.

Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии:

— мануальную терапию (хиропрактика)

— механотерапия с применением различных аппаратов (тренажеры).

Физикофармаколечение включает: лекарственный электрофорез, ультрафоно —

Физические факторы оказывают рефлекторное, гуморальное и непосредственно физико-химическое воздействие на ткани человека. Нервно-рефлекторный механизм основан на учении И.П. Павлова. При воздействии физическими факторами происходит раздражение рецепторов и глублежащих тканей. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть преимуществен­но местными и общими связанными с вовлечением вегетативной нервной системы, они носят сегментарный характер и если возбуждение распространяется на высшие отделы ЦНС, то физический фактор оказывает влияние на все системы организма. Гуморальный механизм действия заключается в образовании в тканях организма БАВ (гистамин, норадреналин, ацетилхолин), вследствие чего усиливается выделе­ние гормонов.

В результате нервно — гуморальных ответных реакций на действие физических факторов происходит длительная перестройка организма, т.е. повышение его защит­ных сил. Общее биологическое действие физических факторов заключается в моби­лизации защитно-приспособительных реакций человеческого организма.

В настоящее время доказано, что физические факторы действуют в основном специ­фически. Специфичность этого влияния определяется видом воздействия, локализа­цией воздействия, видом ткани.

При физиотерапевтическом лечении проявляется широкий спектр терапевтичес­ких реакций: анальгезирующее,спазмолитическое, противовоспалительное влияния. Они проявляются на фоне активизации или нормализациикрово- и лимфообращения, повышения проницаемости биологических мембран, обмена веществ, функций нервной и эндокринной систем. При различных методах физиотерапии эти реакции различны, отсюда и выбор физиотерапевтического лечения (для болеутоляющего эффекта используют ДДТ токи СМТ; для получения противовоспалительного дейст­вия применяют УВЧ- терапия и т.д.).

Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное лечение ряда заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофичес­ких, и функциональных изменениях.

Наиболее выраженный терапевтический эффект проявляется через 1,5-3 месяца после физиотерапевтического лечения.

Противопоказания к применению физиотерапевтического лечения являются тяже — лые состояния организма, активный туберкулез, резкое истощение, наклонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, болезни крови, беременность, резко выраженная СС и дыхательная недостаточность, а также нарушения функции печени и почек.

Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета.

В кабинетах должны быть соблюдены:

— нормальные условия для работы персонала

Помещения выделяются не ниже 1 этажа. Оно должно быть сухим (влажность не выше 70%), теплым (t°нeниже +20°С), светлым, просторным (Sиз расчета 6 м 2 на один стационарный аппарат, но не менее 24 м 2 ), необходима проточно-вытяжная вентиляция, электропроводка только скрытая, стены на высоту 2 м покрываются масляной краской, полы покрываются линолеумом.

Все металлические заземленные предметы огораживаются деревянными кожухами. На h1,6 от пола устанавливается щит с общим рубильником.

По числу стационарных аппаратов оборудуются кабины:

Отдельно выделяется служебная кабина для подготовки к процедурам,вне ее ставит­ся стол для м/с.

На столе располагается: картотека с картами больных, процедурные электрические часы, в столе — секундомер, сантиметровая лента, резиновые бинты, резиновые пер­чатки, защитные очки.

Аппаратура размещается строго по плану, утвержденному заведующим.Все аппара­ты, смонтированные в металлических корпусах, должны заземляться, необходимо проводить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1раза в 7 дней, его прово­дит физиотехник. Аппаратуру необходимо предохранять от пыли, сырости и перег­рузок.

1. журнал по технике безопасности;

2. журнал профосмотра аппаратуры;

5. журнал ежедневной работы кабинета;

Первая помощь при электротравмах. Электротравмы бывают двух типов:

Iтип — электротравма вследствие короткого замыкания, когда происходит замыкание через тело человека обоих полюсов электрической цепи.

IIтип — электротравмы вследствие заземления, это возникает, когда человек контак­тирует с одним полюсом аппарата и одновременно касается водопроводных труб или радиаторов отопления.

Общие: тонические судороги, потеря сознания, остановка дыхания, остановка сердца

— прекратить действие электрического тока на пациента;

— привести пациента в сознание;

— начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца;

— легкий массаж (поглаживание);

— в/м р-р кофеина 20% — 1 мл или 20% р-р камфары 2-3 мл.

— наложить асептическую повязку;

Электрический ток — это направленное движение электрически заряженных частиц: электронов в металлических проводниках и ионов в электролитах (р-ры кис­лот, солей, оснований). При прохождении тока через тело человека возникает посто­янное электрическое поле и организм становится сложным электрическим проводником. Жидкие среды организма: кровь, лимфа, моча, спинномозговая жидкость — наилучшие проводники тока. Хорошая проводимость также у внутренних органов и мышечной ткани, к плохим относится кость, жировая ткань. Очень плохо проводит ток кожа, здесь ток проходит через протоки сальных потовых желез, межклеточ­ное пространство эпидермиса.

Прохождение тока через ткани связано с переносом вещества. Ионы тканей человека, когда соприкасаются с электродами превращаются в нейтральные атомы т.к. те­ряют свой заряд — проходит процесс электролиза: молекулы теряют свой заряд, рас­падаются на атомы, и они вступают в реакцию с другими атомами, образуя совер­шенно другие вещества — продукты электролиза.

Сила тока измеряется в электролечении в миллиамперах (мА), за единицу нап — ряжения принят вольт (в), за единицу сопротивления — Ом.

При гальванизации с лечебной целью применяются непрерывный постоянный поток малой силы и низкого напряжения, подводимого к организму контактно посредством электродов. В основе первичного действия постоянного тока лежит перемещение электрически заряженных частиц в межэлектродном пространстве (ионы перемещаются к “+” полюсу (аноду), а “+” заряженные к отрицатель­ному (катоду). Что проявляется возбуждающим действием у катода и успокаивающим — у анода.

Под влиянием гальванизации наступает изменение возбудимости периферических рецепторов, улучшается проводимость нервных волокон, улучшается кровообраще­ние, ускоряется рассасывание воспалительных очагов, вследствие трансцеребрального и рефлекторно-сегментарного воздействия нормализуется условно-рефлекторная деятельность головного мозга, соотношение процессов возбуждения и торможе­ния.

1.по плотности (ПТ) тока (сила тока, действующая на площадь активного электрода

• малую терапевтическую плотность от 0,01 дл 0,04 ма/см (сила тока от 1 до 4 ма) используют при острых воспалительных процессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет;

• средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 до 0,08 ма/см ;

• высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 ма/см . Используют при местном воздействии: затяжные и хронические процессы.

2.По экспозиции от 10- до 30 минут. Оптимальный эффект возникает при воздействии 10 минут.

Методики гальванизации можно разделить на 3 группы:

1. общие — используют малую терапевтическую плотность (4-х камерные гальванические ванны, гальванизация по Вермелю.

2. сегментарные — используют малую и среднюю терапевтическую дозу.

3. местные — используют весь коридор терапевтического воздействия.

При проведении процедур ток к больному поступает через электроды (свинцо­вые пластины), влажные гидрофильные матерчатые прокладки и провода.

Различают поперечное и продольное расположение электродов. При положении электродов необходимо тщательно осмотреть кожу,чтобы не было никаких повреж­дений. Во время процедуры — ощущения покалывания, “ ползания мурашек”.

Показания к гальванизации: заболевания внутренних органов (ГБ 1-11 стадии, бронхиальная астма, гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки),заболевания нервной системы (плексит, неврит, радикулит, травмы периферических нервов, головного и спинного мозга, невроз, мигрень, солярит), не­которые заболевания кожи, заболевания женских половых органов, глаз и т.д.

• индивидуальная непереносимость тока;

• нарушение целостности кожных покровов в месте локализации;

выраженные вегето-трофические расстройства;

• нарушение кровообращения II-IIIстепени;

Постоянный ток получают с помощью аппаратов для гальванизации АГН-1, АГН-2, “Поток-1”.

Применение постоянного тока с лечебной целью постепенно снижается, усту­пая место электрофорезу — введение лекарственных веществ в организм через кожу или слизистые оболочки.

Лекарственное вещество в виде “+” (положительно) или (отрицательно) заряжен­ных частиц попадает через протоки сальных или потовых желез и образует депо ле — карственного вещества в коже. В механизме действия действующими являются дей­ствие постоянного тока плюс ион лекарственного вещества,дозировка как при гальванизации Для введения ионов соблюдается полярность согласно таблицам.

Метод ЭЛФ по сравнению с другими методами имеет ряд преимуществ:

• введенное лекарственное вещество не оказывает общего токсического действия;

• в толще кожи создается депо ионов лекарственных веществ, которое задержива­ется в организме довольно долго;

• ионы лекарственных веществ медленно выводятся из организма.

Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения

Латинское слово импульс — удар, толчок. Импульсный ток представляет собой порции толчков с паузами между ними. Импульсы могут быть одиночными, серия­ми, повторяться ритмически с той или иной частотой. Их различают по форме, дли­тельности и частоте импульсов. В зависимости от этих характеристик они могут оказывать возбуждающее действие (электростимуляция) или тормозящее действие (электросон или электроанальгезия). По форме они бывают прямоугольные, треу­гольные, синусоидальные, полусинусоидальные и экспоненциальные.

Метод нейротропной терапии, в его основе лежит воздействие на ЦНС пациента импульсным током низкой частоты и малой силы, прямоугольной формы с частотой 1-130 гц. Механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования. Под влиянием электросна изменяется функциональное состояние ЦНС, активизируется функция подкорковых структур головного мозга, нормализуется деятельность вегетативной нервной и эндокринной систем. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение, уменьшает утомляемость, углубляет естественный сон. Ток подводится от аппарата «Электросон-2», «Электросон-3» с помощью маски по глазнично-затылочной методике. Во время процедуры больной ощущает покалывание, приятную вибрацию, процедура вызывает состояние близкое к физиологическому. Длительность процедуры — 60 мин. Процедура требует соблюдения лечебно-охранительного режима.

Противопоказания:конъюктивит, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, выражен­ный атеросклероз сосудов головного мозга и ССН II стадии.

Диадинамические токи — токи полусинусоидальной формой импульсов, один ток с частотой 50 гц, второй — 100 гц. В лечебных целях используют аппараты «СНИМ-1» «Тонус». Аппараты позволяют пользоваться следующими разновидностями тока:

— однотактный непрерывный (ОН);

— двухтактный непрерывный (ДН);

— прерывистый ритмический ток — ритм синкопа;

— ток модулированный короткими периодам (чередуются импульсы тока ОН и ДН каждые полторы секунды). Его применяют при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом;

-ток модулированный длинными периодами — это чередование токов ОН и ДН, длительность прохождения токов ОН-4 сек., ДН-4 сек.;

— однотактный волновой ток с частотой 50 гц

— двухтактный волновой ток с частотой 100 гц.

Эти два волновых тока применяют при резко выраженном болевом синдроме. Диадинамические токи оказывают выраженное анальгезирующее действие, т.к. возникает торможение болевой чувствительности вследствие раздражения периферических рецепторов, которое вызывает повышение порога их болевой чувствитель­ности. Обезболивающий эффект держится 4 часа.

Показания: болевые синдромы различного генеза, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, гематомы, камни в желчном пузыре и почках. Длительность процедуры — 10-15 мин., на курс 5-10 процедур.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) несущая частота 5000 гц моду­лированные низкими частотами от 10 до 150 гц — амплипульстерапия, который получают от аппарата “Амплипульс-5”, “Амплипульс-6”. Токи хорошо переносятся больными, они действуют болеутоляюще, улучшают периферическое кровообраще­ние, венозный отток и функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

Для уменьшения адаптации пользуются различными родами работ: для обезболива­ния используют III- IV род работ, для электростимуляции — 1,11 род работ. Экспозиция — не более 20-30 мин., на курс 6-10 процедур.

Дозируют по ощущениям пациентов до безболезненной вибрации.

Показания и противопоказания совпадают с токами ДДТ.

Флюктуоризация — применение синусоидального переменного тока малой силы и низкого напряжения беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 гц. Его особенность в том, что благодаря беспорядочному изменению параметров тока в тканях не развивается адаптация. Токи обладают болеутоляющим свойством.

Показания: стоматологические заболевания, заболевания черепных нервов, заболевания ОДА.

Аппаратура: ФС в стоматологии и АСБ.

Дарсонвализация — метод электролечения, основанный на использовании пере­менного импульсного тока высокой частоты высокого напряжения и малой силы, подводимого к поверхности тела больного с помощью конденсаторных электродов в виде стеклянных трубочек. Действующим фактором является электрический раз­ряд, возникающий между электродами и телом пациента. Применяют в виде местных процедур. Импульсные токи, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек оказывают легкое возбуждаю-

щеедействие, при этом способствуют расши­рению венозных и артериальных сосудов, увеличению проницаемости сосудистых стенок, стимулирующих обменные процессы, понижают возбудимость чувствитель­ных и двигательных нервов. Во время процедуры больной ощущает покалывание, используют лабильную методику при воздействии на кожу и стабильную — на слизистую.

Показания. Заболевания сосудистого генеза, заболевание кожи, стоматологические заболевания, заболевания ЛОР органов.

Экспозиция — 5-15′, на курс лечения 10 процедур.

Индуктотермия — метод электролечения, действующим фактором которого явля­ется высокочастотное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов ионов — тока Фуко (вихревые токи трутся друг о друга) механическая энергия этих токов переходит в тепло и проникает на глубину 6-8 см, наибольшее образование тепла проходит в тканях богатых жидкостью (кровь, лимфа, мышцы), появляется активная гиперемия.

С теплообразованием и усилением кровотока происходит противовоспалительное и рассасывающее действие, понижение тонуса мышц, под его действием происходит повышение кальция в тканях и бактериостатическое действие.

Индуктотермия обладает противовоспалительным, обезболивающим и спазмолити­ческим действием, усиливает фагоцитарную функцию, ее сочетают с ЭЛФ (индуктофорез), с грязелечением (индуктогрязь).

Отмечено, что в сочетании с гальванизацией индуктотермия останавливает рост опухолевых клеток. Больной отмечает приятное тепло.

Показания: подострые и хронические заболевания периферической НС (неврит, невралгия, плексит); заболевания ОДА (артрит, артроз, последствия травматических повреждений); хронические заболевания органов дыхания (хр.бронхит, хр.пневмония, бронхиальная астма); хронические воспалительные заболевания матки, придат­ков, мочевого пузыря и предстательной железы.

Противопоказания: злокачественные новообразования или подозрения на них, полипы желудка, кишечника, мочевого пузыря, болезни крови, активный туберкулез И.М. в острый период, кровотечения, мастопатия, фиброма матки, беременность, нагноительные процессы.

Аппаратура: ДКВ -1, ДКВ -2, ИКВ -4. Подводят ток с помощью индуктора-диска или индуктора-кабеля. Длительность 15-30′. На курс 10-15 процедур.

Дозируют:по силе анодного поля различают дозы:слаботепловая (140-160 миллиампер).среднетепловая (180-240 миллиампер), сильнотепловая (260-300 миллиампер).

Длительность процедур: 15-30′, на курс- 10-12 процедур.

• количество вводимого лекарственного вещества можно дозировать изменениями размера электрода, концентрацией раствора, силы тока, продолжи­тельности воздействия;

• ЭЛФ позволяет вводить одно или несколько лекарственных веществ;

• ЭЛФ позволяет ввести лекарственное вещество непосредственно в ткани оча­га поражения;

• введение лекарственных веществ не вызывает болезненных ощущений и не требует особых условий;

• проникновение лекарственного вещества через кожу происходит медленно и на небольшую глубину (0,5 см).

УВЧ- терапия — метод электролечения, при котором на организм воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты, подведенным к тканью с помощью конденсаторных пластин. Под воздействием электрического поля УВЧ в тканях происходит колебание ионов и ориентация диполей заряженных частиц по силовым линиям, что вызывает переход электрической энергии в тепловую- тепловой эффект.

Физиологические реакции связаны интенсивностью применяемого поля: поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект, средней интенсивности — хорошо стимулирует обменные процессы, большой — способствует усилению воспаления. УВЧ необходимо назначать дифференцирован­но.

Физиологическое действие на организм: противовоспалительное, обезболивающее действие, ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц. Проводится электрическое поле УВЧ с помощью конденсаторных пластин. Располагать их продольно или поперечно с обязательным воздушным зазором (1-3 см), суммарно 6 см, коэффициент поглощения тканями энергии э.п. УВЧ невысок и поле проникает на всю глубину любой части тела.

Дозируют: 1. по мощности от 15 до 80 ватт

2.посубъктивному ощущению различают 3 дозировки:

— атермическая (без тепла) для борьбы с воспалениями;

-олиготермическая (со слабым ощущением тепла) для стимуляции тро-

— термическая (с выраженным ощущением тепла) с провокационной целью для усиления восполнения реакции;

3. по экспозиции: 10-15 мин. на курс 5-7 процедур.

Детям назначают УВЧ с 3-х лет.

Побочное действие э.п. УВЧ- разрастание соединительной ткани при длительных курсах лечения. За работу на аппаратах УВЧ м/сестра получает 15% надбавку. Рабочий стол м/сестры необходимо располагать подальше от аппарата УВЧ. Показания: острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки, особен­но гнойные, заболевания ОДА, воспалительные заболевания JlOP-органов, легких, гинекологические заболевания, заболевания периферической НС, воспалительные заболевания ЖКТ.

Противопоказания: злокачественные новообразования, недостаточность ССС, заболевания крови, гипотония, беременность, наличие инородных металлических предметов и лицам, работающих с генераторами ВЧ, УВЧ,СВЧ.

Аппаратура: Экран-2, УВЧ-300, Импульс-2 (стационарные)

портативные — минитерм, УВЧ-66, УВЧ-44, УВЧ-62.

Микроволновая терапия или сверхвысокая частота

СВЧ терапия — лечебный метод, при котором на организм больного воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты. Электромагнитные волны сверхвысокой частоты при помощи специального излучателя направляют на участок тела больного, они проникают в него на глубину 4-5 см. Кожа и подкожная клетчатка слабо поглощают энергию СВЧ — волн и мало нагреваются. Наиболее интенсивно энергия СВЧ поглощается тканями и средами богатыми водой.

Подводят ток с помощью излучателей различных размеров в зависимости от области воздействия.

Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы тормо­жения и возбуждения в ЦНС,изменяется липидный, белковый и углеводный обмены Они оказывают противовоспалительное, спазмалитическое, обезболивающее дейст­вие.

Большие дозы усиливают явления торможения в ЦНС, малые дозы улучшают питание тканей, стимулируют ЦНС,в тканях образуются большое количество тепла.

Применяют 2 метода СВЧ терапии: дециметровая и сантиметровая

Дециметровая терапия: используют длину волны от 0,1 до 1 м, она проникает в ткани на глубину 8-10 см.

Показания: хронические заболевания легких и бронхов, ЖКТ, заболевания ССС (гипертония I-IIстепени, постинфарктный кардиосклероз), заболевания ОДА, рев­матизм, атеросклероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма.

Противопоказания: беременность, острые воспалительные гнойные процессы, выраженные отеки, склонность к кровотечениям, наличие металлических тел в зоне воздействия.

Аппаратура: «Ранет», «Ромашка», «Волна-2 м»

Сантиметровая терапия: используют микроволны сантиметрового диапазона: длина волны 0,1-10 см, она проникает на глубину в ткани 5-6 см. Отмечается расши­рение сосудов, ускорение крово и лимфообращения, повышается проницаемость сосудистой стенки, обмен в/в, защитные реакции тканей.

Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания, периферическая НС, заболевания ОДА, гнойничковые заболевания кожи, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, забо­левания легких, заболевания глаз, слизистой оболочки рта, носа.

Противопоказания: воспалительные заболевания с выраженным отёком, тиреоток­сикоз, злокачественные новообразования, недостаточность ССС, заболевания крови, гипотония, беременность, наличие в тканях металлических предметов и кардиости­муляторов.

Аппаратура: «Луч-11», «СВМ-150 — 1, СВМ- 20 -3», «Луч-3», «Луч-2», «Луч-58». Для уменьшения рассеивания волн излучатель накладывают непосредственно на кожу. Воздействуют 5-7 мин. на курс 10-12 процедур.

Выделяют 3 дозы: малую 1-3 ватт, среднюю 4-6 ватт, большую 7-10 ватт. При ост­ром воспалительном заболевании — малую дозу, при подострых — среднюю.

КВЧ — терапия мм диапазона, мм волны обладают глубокой проникающей способ — ностью, но несут информационную программу сигналов управления вырабатывае­мую клетками, при нарушении их нормального функционирования. Оказывают на организм иммуностимулирующее, антистрессорное обезболивающее, стимулирую­щие репаративные процессы. Они оказывают выраженное профилактическое дейст­вие и используют как вспомогательный метод в лечении онкологических больных. Аппаратура. Явь.

Магнитотерапия- это метод, при котором с лечебной целью применяют перемен­ное низкочастотное (50 гц) магнитное поле. Физиологическое действие магнитного поля до конца не изучено, но известно, что такое воздействие способствует улучше­нию кровообращения, обмена веществ, трофики тканей. Выделяется его противоотечное, противовоспалительное, анальгезирующее, седативное, гипотензивное, трофикорегенерирующее действие.

Физиологическая реакция: сущность действия магнитного поля заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы воздействуя таким образом на физико-химические и биологические процессы. Реакции организма на магнитотерапию разнообразны и неустойчивы.

Воздействие на фоне повышенной функции приводит к ее снижению, а в условиях угнетения — к повышению. Её рассматривают как нормализирующий фактор.

Его особенностью является появление следовой реакции: после одной процедуры реакция организма сохраняется в течение 1-6 суток, а после курса лечения — 30-45 дней.

Переменное и прерывистое магнитное поле действует возбуждающе и усиливает обмен веществ, а непрерывистое — тормозящее, седативное действие.

Основой биологического действия магнитного поля является плотность магнитного потока или магнитная индукция, единица измерения которой является тесла (Тл) в лечебной практике пользуются миллитеслой (мТ).

Показания: заболевания ССС (ИБС, гипертоническая болезнь, заболевания перифе­рических сосудов), заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки), заболевания ОДА, заболевания ЦНС (инсульты, ЧМТ), кожные заболевания.

Противопоказания: гипотония, НЦД, склонность к кровотечениям, гипокаогуляция крови и лицам, контактирующим с магнитными полями.

источник