Меню Рубрики

Сочетание массажа с физиотерапией лфк

· Если в клинике на первый план выходи болевой синдром , то целесообразно в начале провести сеанс массажа а затем занятие ЛФК либо провести пассивные движения в суставах.

· Для разработки контрактуры (посттравматические) массаж проводится до занятий лечебной физкультурой

· При заболеваниях органов дыхания в начале проводится массаж с вибрацией, а затем отправляем на занятия ЛФК (локальная болезненность не является противопоказанием к массажу и рекомендации ЛФК)

· При гипертонической болезни сначала проводится лечебная гимнастика, кардиотренировка (занятия на кардиотренажоразх), а затем сеанс массажа. При наличии остеохандроза сначала массаж при тучности сначала ЛФК

При совмещении с физиопроцедурами

При функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата вначале рекомендуется тепловая процедура, а затем массаж.

При сосудистых расстройствах вначале проводится отсасывающий массаж, а затем тепловая процедура, если она назначена врачом физиотерапевтом

При сочетании массажа с элетрофарезом, ДДТ, индуктотермией массаж проводится до физиопроцедуры

Ультрозвуковое лечение проводится обязательно до массажа.

С УВЧ-процедурами, рентгеновским лечение и диагностикой массаж не сочетается!

ТЕМА 11. МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Остеохондроз

Массаж при остеохондрозе делается в подостры период (пока существуют боли в паху).

· Улучшить крово и лимфообращение в зоне поражения

· Уменьшить напряжение мышц

· Укрепить мышечный корсет в зоне пораженных позвонков

Шейно-грудной остеохондроз

Боль чаще всего локализуется в межлопаточной области в мышцах надплечья, иногда это шейно-плечевые углы. И радиация в какую либо верхнюю конечность. Боли могут быть по типу корешкового синдрома (по ходу нерва) и могут быть распространенные (головные боли, мигрени, боли поверхностные)

Исходное положение – лежа на животе и на спине.

Начинается поглаживанием всех мышц спины затем массаж верхней части спины, межлопаточная область, тщательно и интенсивно обрабатывается межлопаточная область все углы и края лопаток, надавливаем на лопатку сдвигаем лопатку. Затем мышцы надплечья и задняя поверхность шеи. Растирания волосистой части головы. При частых головных болях массаж лба

Приемы все. На первых сеансах прерывистая вибрация не применима. На последующих сеансах необходимо смотреть сопутствующие заболевания.

Позвоночник обрабатывается только после обработки мышц. Обрабатывается с низу вверх. Производится поиск болевых точек. При отсутствии сильных болей обязательной точкой обработки является 7-й шейный позвонок. Болевая зона обрабатывается циркулярными поглаживаниями, циркулярными надавливаниями. Также обрабатывается зона вокруг болевой точки.

Заканчиваем общим поглажзиванием

Рекомендации: лечебная физкультура, плавание, бадминтон, катание на лошадях, волейбол. отсутствие скручивающих движений. Пить хорошую воду. Баня с сухим паром. Рефлексотерапия (перцовый пластырь на маленькие квадратики 1Х1 см. и приклеиваем на биологически активные точки это расстояние между 7-м шейным и 1-м грудным и вторая расстояние между первым и вторым грудными позвонками. И далее обрабатывается точки симметрично по три штуки с каждой стороны… можно держать до семи дней)

При массаже использовать можно обычное смазывающее средства, можно после массажа разогревающе-раздражающие мази.

Продолжительность 20 минут с 4-5 процедуры можно увеличить до 30 минут. Курс 10 процедур.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Боль имеет боле выраженный характер.

Диагноз люмбалгия, люмбоишалгия, радикулит

4 и 5 поясничные позвонки место перегрузки позвоночника и вероятное место образования грыжи.

Исходное положение – лежа на животе с подушкой под животом под голеностоп валик.

Жалобы на эрудирующие боли, подволакивание конечности, боль идет в конечность.

В начале длительное поглаживание поясничной области. Потом массаж поясничной области, массаж ягодичной области, обработка позвоночника. При первых процедурах прерывистую вибрацию лучше не применять. Приемы все. Обработка по позвоночнику S4-D10. Обработка болевых точек и болевой зоны. И зоны радиации болей – массаж конечностей.

При массаже использовать можно обычное смазывающее средства, можно после массажа разогревающе-раздражающие мази.

Накладываем аппликации из перцового пластыря между 5 и 4 поясничными и между 3 и 2 поясничными позвонками, потом ищем болевые точки и наклеиваем в том же порядке

Продолжительность от 20-25 минут до 30-35 минут. Курс 10 процедур.

Рекомендации: лечебная физкультура, плавание, корсет на 2-3 часа в день.

Сколиоз – прогрессирующее заболевание позвоночника, для которого характерно дугообразное искривление во фронтальной плоскости и разворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника – торсия.

При торсии в грудном отделе позвоночника тела и поперечные отростки позвонков с выпуклой стороны приподнимают ребра. Клинически определяется реберное выбухание, реберный горб на выпуклой стороне и западание ребер с вогнутой стороны. Торсия в поясничном отделе создается мышечный валик на выпуклой стороне.

В зависимости от уровня вершины основной дуги искривления

· Грудной (с-образный левосторонний и правосторонний

· Поясничный (с-образный правосторонний и левосторонний)

На выпуклой стороне мышцы растянуты на вогнутой стороне мышцы укорочены. Наступает атрофия мышц изменения не только в позвоночнике но и в мышцах.

Выделяют степени искривления

· 1 степень до 10% отклонения от срединной линии

· 2 степень до 30% искривления

При первой и второй степени применяется консервативное лечении при третьей и четвертой они практически бесполезны, но массаж и ЛФК применимы при всех степенях

· Улучшить крово и лимфообращение

· Укрепить мышцы спины нормализовать их тонус

· Уменьшить клинические проявления

Исходное положение лежа на животе под голеностопом валик голова повернута в сторону противоположную грудному сколиозу

Исходное положение лежа на спине руки вдоль туловища под головой небольшая подушка

Исходное положение лежа на боку (противоположному грудному сколиозу) рука под головой ругой рукой опираться перед грудью

Массаж при сколиозе 1 степени направлен на укрепление мышц спины

При сколиозе применяется дифференцированная методика то есть на стороне сколиоза применяем все приемы на стимуляцию мышц а на вогнутой стороне приемы на расслаблении мышц.

при с-образном грудном сколиозе

· начинаем с поглаживания всей спины

· в области реберного горба оказывать тонизирующее воздействие: растирание, замирание вибрации без сильных ударов

· для воздействия на трапициевидную и ромбовидную мышцу активно привести лопатку к срединной линии под плечо подкладываем валик и массировать межлопаточную и лопаточную область и надавливать на саму лопатку на выдохе после глубокого разминания мышц

· надавливать на выпуклую часть реберных дуг в направлении к боковой поверхности грудной клетки

· верхние пучки трапициевидной мышцы расслабить потряхиванием

На противоположной от сколиоза стороне:

· приемы для расслабления и растягивания мышц в области средних и нижних пучков трапиевидной мышцы. Верхние пучки стимулируем

· проикновение под угол лопатки

· в области таза приемы на расслабление мышц и расширение расстояние между реберной дугой и крылом повздошной кости (исходное положение лежа на противоположном боку. Руки между реберной дугой и повздошной костью и раздвигать насколько это возможно)

· Исходное положение лежа на животе. Применяют приемы на расслабление ногу со стороны вогнутости грудного сколиоза подкладывается валик а на мышечную подушку надавливают параллельно позвоночнику. Делая массаж на стороне сколиоза стимуляция на стороне вогнутости расслабление.

Исходное положение лежа на спине.

· На стороне сколиоза контрактура грудных мышц и плечо выступают вперед. На стороне сколиоза применяются приемы на расслабление и оттягивание плеча.

· На противоположной сколиозу стороне надавливание на взбухающие ребра и укрепление мышц

· На ослабленных мышцах живота применяются приемы на укрепление.

Спина условно на четыре части: сколиоз вогнутость сколиоз вогнутость

Кроме того массируется плечевой пояс переднюю поверхность грудной клетки боковую поверхность грудной клетки со стороны грудного сколиоза и мышцы живота.

Обычное средство для скольжения

Курс массажа не менее 10 процедур обязательно сочетание с лечебной физкультурой

Продолжительность от 40 минут.

Плоскостопие.

Плоскостопие — деформация стопы, проявляющаяся в снижении высоты свода стопы в следствие мышечно-связочной недостаточности.

Люди страдающие плоскостопием быстро устают при ходьбе и стоянии у них возникают боли в стопах голени бедрах и даже в поясничном отделе. Люди с плоской стопой вообще чаще страдают различными болями в пояснично-крестцовом отделе.

Нормальная стопа имеет две кривизны продольную и поперечную. Если же отпечаток сплошной или совсем без выемки значит стопа плоская

Выделяют виды плоскостопия:

· Приобретенное развивающиеся при длительной физической перегрузке (статической или динамической)

· Продольное — свод стопы понижается в направлении от пальцев к пяточной кости

· Поперечное – свод стопы понижается в направлении от мизинца до большого пальца через клиновидные кубовидные и плюсневые кости.

Основной признак продольного плоскостопия – отсутствие внутренней продольной выемки стопы, поэтому пятка и вся стопа как бы лежит на внутреннем крае и отклоняется к наруже, при этом нарушается рессорная функция стопы.

При продольном плоскостопии ноги быстро утомляются не только при ходьбе но при длительном стоянии, особенно при работе стоя возникают болевые ощущения в икроножных мышцах и своде стопы она часто подвывертывается: из-за опоры стоп на внутренний край развивается косолапость. Обувь стаптывается на один край не только по длине подошвы, но и по каблуку.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы распластан, что является одной из причин деформации пальцев: большой палец начинает косо отклоняться в сторону мизинца как бы вывихивается. У его основания появляется костное утолщение в виде шишки. Выпячивание болезненно.

· Укрепление мышечно-связачного аппарата

Массаж начинают с голени сначала задняя поверхность голени с обязательной обработкой ахиллова сухожилья. Затем передняя поверхность голени приемы все затем тыльная сторона стопы (грабле и щипцеобразное растирание и разминание). Подошвенная сторона стопы проводятся интенсивные растирания, разминание подошвы с ее боковых поверхностей, затем возвращаемся к растиранию. Затем пассивные движения на стопе (сдавливание, скручинавния, растягивания) в качестве вибрации очень хорошо применять похлопывание по стопе.

Продолжительность массажа 10-12 минут Курс 10 процедур. Рекомендации ЛФК.

источник

Массаж в сочетании с физиотерапевтическими процедурами

Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.

Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.

При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.

В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Читайте также:  Группа по электробезопасности физиотерапия

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.

При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).

Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.

Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).

Рис. 153. Ванны для подводного вибрационного массажа. Воздействие а – на область живота; б – на коленные суставы; в – на поясничную область; г – на шейно-грудной отдел

Рис. 154. Пассивные движения в пястно-фаланговых, лучезапястном, локтевом суставах. Направление выполнения приема указано стрелкой

Рис. 155 Пассивные движения в плечевом суставе а – начало движения; б – конец движения

Рис. 156. Пассивные движения в голеностопном суставе а – сгибание; б – сгибание, разгибание

При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна).

В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио– и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например, назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.

Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.

Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Рис. 157. Пассивные движения в коленном суставе: а – сгибание; б – разгибание

Рис. 158. Пассивные движения в тазобедренном суставе: а – сгибание; б – отведение; в – разгибание

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154–158).

При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:

? направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;

? при проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних – лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным;

А пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности;

? сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям – направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное – все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.

Активные движения – это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов). Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.

Движения с сопротивлением. Главная цель – укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних – в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

источник

Массаж эффективный, не медикаментозный метод функциональной терапии, который находит широкое применение в различных областях лечения и восстановления организма.
Массаж используют на всех этапах медицинской реабилитации больных. Применяют в комплексном восстановительном лечении подострых и хронических заболеваний органов кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, а также в проявлении некоторых кожных заболеваний.

Массаж хорошо зарекомендовал себя как прекрасное средство профилактики и восстановления умственной и физической деятельности. Особое место занимает массаж в спортивно-оздоровительной практике, выделяясь в отдельный вид «спортивного массажа». Широкое применение различных методик массажа в косметологии дают поразительные результаты в оздоровлении и омоложении.

В применении комплексной терапии при различных заболеваниях, помимо массажа включаются разные виды физиопроцедур, при этом необходимо учитывать их совместимость.

Массаж может сочетаться с различными физиопроцедурами, применяться «одномоментно» или «комбинироваться» применяться последовательно, в зависимости от того, какое воздействие должен оказать массаж: расслабляющее, тонизирующее и т.д. Назначение последовательности или комбинации физиопроцедур, зависит не только от признаков сходства по их физиологическому действию. Необходимо учитывать глубину и интенсивность воздействия процедур, характер патологического процесса, а главное реакцию самого больного на данную процедуру и его состояние на момент ее назначения. При применении различных методик массажа, а так же совмещении их с другими физиопроцедурами, обязательно учитывается состояние здоровья, возраст и реактивность нервной системы.

Не рекомендуется применять в один день такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна, ввиду того что оба физических фактора оказывают весьма энергичное воздействие на организм больного.

При назначении курса лечения массажем и электрофорезом не рекомендуется после электропроцедуры массировать участки кожи, на которые накладывали электроды, однако при необходимости массаж следует проводить за 30—60 мин до электрофореза или назначать процедуры через день.

Ряд физиотерапевтических процедур является несовместимым по характеру тех реакций, которые эти процедуры вызывают, например общее ультрафиолетовое облучение и массаж, душ Шарко и общий массаж.

  • Нельзя массировать участки тела, подвергавшиеся облучению кварцевой лампой.

Физиотерапевтические процедуры, не вызывающие длительного последствия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечнососудистую и нервную системы, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток:

  • водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж;
  • парная баня и массаж, грязелечение (местная аппликация) и массаж, парафиновая аппликация и массаж.

Душ низкого давления (веерный, циркулярный, дождевой) можно назначать через день.

Совместное применение массажа и других физиопроцедур.

  • в один день можно проводить массаж и ингаляцию, тубус-кварц. Последовательность этих процедур не имеет значения.
  • при гипертонической болезни назначают массаж перед лечебной гимнастикой.
  • эффективно сочетать ежедневно массаж с лечебной гимнастикой и через день с ультразвуком и хвойными ваннами.
  • применение предварительного массажа на участках тела, подвергающихся рефлексотерапии (иглотерапии) повышает ее эффективность
  • рекомендуется выполнять массаж до и после холодовой процедуры. После закаливающих мероприятий массаж должен быть более интенсивным. Сегментарно-рефлекторный массаж снижает метеочувствительность.
  • массаж при последствиях травм опорно-двигательного аппарата, ушибах, растяжениях, переломах, контрактурах нужно производить после парафиновых и грязевых аппликаций, грязелечения или ванны, это способствует быстрому и эффективному восстановлению.

Считается, что грязелечение, ЛФК и массаж — это синергические процедуры, которые должны следовать друг за другом с минимальными интервалами.

Массаж можно сочетать с другими физическими факторами в различной последовательности. Н. А. Белая* рекомендует при ишемической болезни сердца чередовать массаж с ваннами в разные дни или выполнять его до приема ванны.

  • при астеническом синдроме и атонии сосудов О. Ф. Кузнецов рекомендует массаж, затем лечебную гимнастику, после нее — кислородную ванну, а при спазме сосудов — сначала кислородную ванну, затем лечебную гимнастику и массаж.
  • при дерматогенных, десмогенных и миогенных рубцовых контрактурах Л. А. Куничев советует вначале назначать физиотерапевтическую процедуру (диатермию, парафино и грязетерапию), а затем лечебную гимнастику, после которой проводят массаж.
  • считается целесообразным при травмах периферических нервов назначать массаж после лечебной гимнастики, так как он снимает утомление, или перед физиотерапевтической процедурой как подготовку (расширение сосудов) к ней.
  • последовательность назначения процедур при радикулитах (шейно-грудном, пояснично-крестцовом) зависит от выраженности болевого синдрома: при сильной боли массаж делают перед ЛГ, при стихании боли — до и после ЛГ.
  • полезен массаж перед наложением на конечность ортопедического изделия. Предварительный массаж конечности и легкое поглаживание ладонной поверхностью II или II и III пальцев мышцы, которая сокращается при движении конечности, находящейся в подвижной шинке, повышает эффективность ортопедических мероприятий.

Следует заметить, что комплекс физиопроцедур (лечение теплом, массажем, электропроцедурами, светолечением, рефлексотерапией т.д.) назначается и рекомендуется только лечащим врачом. Терапевт осуществляющий лечение пациента, применяет те или иные методы воздействия, основываясь на патологии заболевания, восприимчивости больного к данной процедуре, и на состоянии больного на момент проводимого лечения.

* Н. А. Белая — доктор мед.наук, профессор, консультант 4-го Московского врачебно-физкультурного диспансера.

При комбинированном применении массажа и электростимуляции рекомендуется вначале провести предварительный кратковременный массаж.

Тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, активную гиперемию массируемых тканей, способствуя ускорению всасывания патологических отложений.

источник

Лечебный массаж и физиотерапия уже больше сотни лет используются в официальной медицине и доказали свою эффективность. Их назначают при заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Чаще всего эти методики применяются для реабилитации и в период ремиссии хронических заболеваний. Комбинация массажа, ЛФК и физиотерапевтических процедур в разных последовательностях значительно повышает эффективность каждой из них.

Реабилитация больных после различных заболеваний – важный этап лечения. Она позволяет восстановить физическую форму и предотвратить осложнения. В большинстве случаев реабилитация проводится без применения медикаментов либо они играют вторичную роль. Основными методиками реабилитации являются:

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

С помощью правильной комбинации этих способов терапии можно добиться следующих результатов:

  • вернуть тонус мышцам, укрепить связки;
  • увеличить амплитуду движений в суставах, снять болевой синдром, предупредить контрактуры;
  • стимулировать кровообращение, улучшить обмен веществ в хрящевой ткани, тем самым ускорив ее регенерацию;
  • снять спазмы мускулатуры;
  • улучшить лимфоток в мышцах, коже, подкожной клетчатке, снять отеки;
  • улучшить работу сердца, легких, ЖКТ и других органов;
  • снять воспаление в органах и тканях;
  • улучшить проводимость периферических нервов;
  • возобновить (полностью или частично) двигательную функцию после перенесенного инсульта;
  • повысить общий тонус организма.

Врачи назначают физиотерапию, ЛФК и массаж после травм, инфаркта, инсульта, при бронхиальной астме, хроническом артрите и многих других заболеваниях. Основное преимущество методов – мягкое воздействие на организм. Во время проведения процедур нужно внимательно следить за состоянием пациента.

Единой классификации лечебного массажа не существует. Принято разделять все его разновидности на две большие группы:

  • классический, или европейский;
  • восточный, или рефлекторный.

По форме массаж разделяют на:

  • общий;
  • локальный;
  • комбинированный (общий и локальный);
  • самомассаж.

В зависимости от способа воздействия выделяют такие виды массажа:

  • ручной;
  • аппаратный;
  • комбинированный.

При классическом массаже воздействуют непосредственно на пораженную зону. Чаще всего его используют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после травм, при парезах, параличах и другой неврологической патологии. Для проведения классического массажа используют такие техники:

  • Поглаживание. Мягкое воздействие на кожу без ее смещения, которое проводится вначале сеанса для стимуляции кровотока и лимфотока, разогрева мышц.
  • Растирание. Кожа сдвигается относительно нижних тканей. Прием подготавливает пациента к более интенсивному воздействию, способствует приливу крови к тканям, рассасыванию спаек и рубцов.
  • Выжимание. Прием выполняется ребром или основанием ладони, кулаком, большим и указательным пальцами.
  • Разминание. Выполняется путем оттягивания кожи и мышц, их смещения, приподнимания. Основная цель – улучшение лимфотока, увеличение подвижности, борьба со спайками и контрактурами, застойными явлениями.
  • Вибрация. Помогает снять спазмы мускулатуры, сосудов, улучшает нервно-мышечную проводимость и кровообращение.
  • Удары. Похлопывания, удары ребром ладони помогают воздействовать на глубокие ткани.

В основе рефлекторного или сегментарно-рефлекторного лечебного массажа лежит теория рефлекторных зон.

На коже человека есть участки, связанные с определенными отделами спинного мозга, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. Воздействуя на эти зоны, можно снять боли, улучшить кровообращение и трофику тех или иных органов в теле человека

При проведении массажа используются классические техники воздействия. Также нередко применяют потряхивание, штрихование, растягивание, пиление, сдавливание, выжимание, надавливание на конкретные точки с разной интенсивностью. Этот тип лечебного массажа имеет свои подвиды:

  • Сегментарный. Включает воздействие на зоны проекции органов (Захарьева-Геда), определенные участки тела, пораженные патологическим процессом.
  • Соединительнотканный. Глубокий массаж, с помощью которого воздействуют на рефлекторные зоны, локализованные в соединительной ткани. При этом применяется интенсивное смещение кожи и подкожной клетчатки либо их фиксация с помощью пальцев.
  • Периостальный массаж. Предполагает воздействие на костные выступы, места прикрепления мышечных связок. Используются удары, надавливание, фиксация.
  • Точечный массаж. Классическая восточная методика, при которой воздействуют на определенные акупунктурные биологически активные точки, отвечающие за те или иные внутренние органы.

При лечении пациентов очень часто используются комбинации разных массажных методик и техник. Такое сочетание получило название психобиоструктурный массаж. Его разделяют на лимфодренажный, миоструктурный, нейроседативный. Массажист поочередно применяет классические и восточные техники. За один сеанс используется около сотни приемов, не повторяя их.

Список показаний к проведению массажа довольно обширный. Его назначают при заболеваниях различных органов и систем человека. Вот перечень основных патологий, в комплексное лечение которых входит массаж:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (ИБС, пороки сердца, гипертония, атеросклероз).
  • Болезни нервной системы (невриты и невралгии, радикулит, инсульт, ДЦП, парезы и параличи разной этиологии, мигрени).
  • Болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артриты и артрозы, миозиты, сколиоз, лордоз, кифоз, плоскостопие).
  • Травмы (переломы, ушибы, растяжения связок).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Заболевания ЖКТ (колиты, хронические запоры, язва, гастрит, дискинезия желчного пузыря).
  • Заболевания дыхательной системы (бронхит, бронхиальная астма, реабилитация после пневмонии).
  • Гинекологическая и урологическая патология.
  • Ожирение.

Кроме общих показаний существуют рекомендации к проведению массажа в определенных локальных зонах.

Массаж не назначают в острый период заболевания

Массаж спины – самая популярная и востребованная процедура. Его нередко проводят для снятия усталости, спазма мускулатуры, профилактики заболеваний позвоночниками. Показания к лечебному массажу спины следующие:

  • боли в спине и пояснице;
  • остеохондроз;
  • сколиоз и другие виды искривления позвоночника;
  • ослабление мышц спины;
  • травмы спины (ушибы, растяжения связок, реабилитация после переломов позвоночника).
  • корешковый синдром, радикулит;
  • гипертония или гипотония;
  • реабилитация после инфаркта миокарда;
  • реабилитация после инсульта;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения;
  • нарушение перистальтики кишечника, хронические запоры;
  • бронхит, бронхиальная астма, выздоровление после пневмонии;

При многих заболеваниях массаж разрешается делать только вне фазы обострения. Важно правильно выбрать технику и силу воздействия, чтобы не причинить пациенту вреда. Потому свою спину можно доверять лишь опытному специалисту.

Массаж шеи и воротниковой зоны является вторым по частоте назначений после массажа спины. В этом участке человеческого тела проходят важные сосуды, которые поставляют кровь к головному мозгу. Их спазм может вызывать головные боли, мигрени. Нередко шейная часть позвоночника поражается остеохондрозом, который становится причиной сосудистых нарушений и повышенного давления. Массаж шеи позволяет снять многие симптомы. Вот основные показания к нему:

  • головные боли, мигрень, головокружения;
  • звон в ушах, легкая тошнота;
  • шейный остеохондроз;
  • гипертония и гипотония;
  • бессонница;
  • боли в области шеи и плечевого пояса;
  • хроническая усталость;
  • вегетососудистая дистония;
  • нарушения осанки, сколиоз.

Перед назначением массажа шеи нужно обязательно тщательно обследовать пациента. Многие из перечисленных выше симптомов могут быть признаками серьезных заболеваний, при которых массаж противопоказан. Впрочем, такую тактику следует выбирать при назначении любых физиотерапевтических процедур.

Массаж грудной клетки – довольно сложная манипуляция, и проводить ее должен опытный физиотерапевт, особенно женщинам. Процедура стимулирует кровоснабжение грудной клетки, легких, сердца, усиливает отток лимфы, тонизирует вегетативную нервную систему, укрепляет мышцы груди, улучшает дыхание. Основные показания к грудному массажу:

  • легочные заболевания, которые приводят к затруднению отхаркивания мокроты (муковисцидоз, астма, хронические бронхиты, бронхоэктазия, плеврит, эмфизема);
  • деформации грудной клетки и грудного отдела позвоночника;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипертония;
  • миокардиодистрофия;
  • травмы грудной клетки.

При бронхите и муковисцидозе массаж грудной клетки можно проводить в подострый период. При пневмонии и плеврите лучше всего подождать выздоровления, как и при травмах. Если у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания, массаж груди ему назначают после консультации кардиолога.

Массаж живота является одним из самых сложных, потому выполнять его должен очень опытный специалист. Процедура позволяет отрегулировать работу органов ЖКТ, мочеполовой системы у мужчин и женщин, улучшить кровоснабжение брюшной полости, укрепить брюшную стенку, уменьшить жировую прослойку. Показан массаж живота в таких ситуациях:

  • хронические колиты;
  • атония кишечника, которая сопровождается вздутием живота и запорами;
  • атония мочевого пузыря;
  • простатит;
  • болезненные месячные, хронические заболевания репродуктивных органов у женщин;
  • дискинезии желчного пузыря;
  • ожирение.

Перед массажем особая подготовка не требуется, пациентов просят только опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Манипуляция не должна вызывать дискомфорта, если появляются боль, сразу же следует сказать о них массажисту.

Массаж рук и ног способствует укреплению мышц и связок, снимает спазмы, улучшает нервно-мышечную проводимость, кровоснабжение, служит для профилактики атрофии мышц при парезах и параличах, улучшает подвижность в суставах, повышает эластичность связок.

Показан массаж в таких ситуациях:

  • параличи и парезы рук и ног разной этиологии (чаще всего после инсультов);
  • контрактуры суставов;
  • атрофия или гипотрофия мышц;
  • травмы мышечно-связочного аппарата, реабилитация после переломов и вывихов;
  • невриты;
  • артриты и артрозы;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • вальгусная стопа;
  • мышечные спазмы;
  • переутомление и боли в конечностях.

Массаж конечностей всегда дополняется активной или пассивной гимнастикой. Это позволяет закрепить результат и повысить эффективность процедуры

Сочетание массажа и других физиотерапевтических методов часто оказывается эффективнее, чем применение этих процедур по отдельности. Очень важно комбинировать методики правильно, делать перерывы между процедурами. Лучше всего совмещать массаж с тепловыми процедурами, электрофорезом, фонофорезом. Не рекомендуют проводить в один день с ним ультрафиолетовое облучение, радоновые, сероводородные ванны.

Комбинацию массажа и тепловых процедур применяют чаще всего. Под влиянием температуры расслабляются мышцы, снимаются спазмы, улучшается кровообращение. Механическое воздействие (массаж) становится более эффективным, если проводится на подготовленных таким образом тканях. Сначала накладывают аппликации озокерита, парафина, соллюкс, а затем делают лечебный массаж. Показана такая последовательность при следующих заболеваниях:

  • контрактуры;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • ушибы и растяжения связок;
  • невриты и невралгии.

При патологии сосудов (ломкость капилляров, их поверхностное расположение, лимфостаз) последовательность меняется. Сначала делают массаж и лишь после этого приступают к тепловым процедурам во избежание травм сосудов и гематом. Грязевые аппликации и массаж рекомендуют проводить в разные дни из-за высокой активности компонентов грязи.

Фототерапия – это лечение с помощью солнечного или искусственного света, инфракрасных, ультрафиолетовых либо лазерных лучей. Каждый вид фототерапии по-разному сочетается с массажем. Нельзя проводить массаж на участках, которые подвергались ультрафиолетовому облучению в эритермных дозах. Также не рекомендуют сочетать массаж и кварц.

Инфракрасное лучи являются частью солнечного спектра, имеют способность нагревать ткани. Их действие сходно с эффектом тепловых процедур. Потому порядок назначения будет идентичным. Лазерное облучение и массаж можно проводить в любой последовательности.

Солнечные ванны сочетать с массажем рекомендуют лишь в тех случаях, если они кратковременные и не вызывают покраснения кожи. Искусственный свет не вызовет эритемы, потому свободно может комбинироваться с массажем

Водные процедуры – распространенный метод физиотерапевтического лечения. Они включают использование лечебных ванн с различными минеральными веществами, растворенным кислородом, теплых и прохладных ванн для закаливания, массаж струями воды. С обычным массажем не рекомендуют сочетать:

  • четырехкамерные гальванические ванны;
  • углекислородные, радоновые и сероводородные ванны;
  • подводный массаж, душ-массаж, подводное вытяжении позвоночника.

Эти процедуры могут комбинироваться в одном курсе лечения с массажем, но их назначают на разные дни. Зато прохладные и теплые, йодобромные, жемчужные, хвойные ванны можно проводить в один день с любыми видами массажа. Желательно водные процедуры проводить первыми и после них делать перерыв 20-30 минут.

Лечебный массаж на первый взгляд кажется безопасной процедурой с минимальным количеством побочных эффектов. На самом деле положительное действие он оказывает, если проводится по строгим показаниям и умелым физиотерапевтом. Однако существуют ситуации, когда процедуру делать нельзя. Вот основные противопоказания к массажу:

  • повышенная температура тела;
  • острые инфекционные заболевания;
  • декомпенсированная хроническая патология;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • раны в области проведения массажа;
  • варикозное расширение вен II степени;
  • тромбофлебит и тромбоз сосудов;
  • аневризма;
  • повышенная ломкость сосудов;
  • болезни крови;
  • злокачественные новообразования;
  • лимфаденит и другие поражения лимфоузлов;
  • психические заболевания;
  • желчекаменная и мочекаменная болезни являются противопоказаниями для массажа живота и поясницы;
  • остеомиелит;
  • активная форма туберкулеза.

Лечебный массаж – это эффективная методика лечения, проверенная столетиями. Но он оказывает положительный эффект лишь при грамотном назначении и проведении. Перед курсом массажа обязательно нужно проконсультироваться с врачом, при необходимости пройти обследования.

источник

Книга будет интересна и для впервые изучающих разновидности массажа, и для специалистов-массажистов, желающих повысить свою квалификацию. Автор стремился в доступной форме донести основы выполнения различных манипуляций, применяемых в классическом, сегментарном, периостальном, точечном массаже. Описаны все виды массажа, механизмы его действия на организм, даны рекомендации по применению массажа и самомассажа при наиболее распространенных заболеваниях. В краткой, информативной форме изложены этиология и патогенез многих заболеваний, которые встречаются в практике специалиста по массажу.

Издание рассчитано на специалистов по массажу, методистов лечебной физкультуры, медицинских сестер лечебных, оздоровительных и профилактических учреждений, а также для всех интересующихся применением массажа и самомассажа.

Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.

Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.

При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.

В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.

При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).

Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.

Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).

При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна).

В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио– и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например, назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.

Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.

Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154–158).

При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:

? направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;

? при проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних – лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным;

А пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности;

? сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям – направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное – все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.

Активные движения – это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов). Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.

Движения с сопротивлением. Главная цель – укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних – в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

источник

Все физические средства функциональной восстановительной терапии, в том числе и массаж, рассчитаны на восстановление нарушенного патологическим процессом физиологического равновесия в целостном организме. Достижение терапевтического эффекта восстановительной терапии обеспечивается комплексным применением ее средств, среди которых массаж является немаловажным компонентом, так как стимулирует естественные биологические защитные силы больного организма. Поэтому массаж органически сочетается с медикаментозным лечением, занятиями лечебной физкультурой и с физиобальнеотерапевтическими процедурами как средство, усиливающее эффективность лечебного комплекса.

Наиболее часто массаж сочетают с физиотерапевтическими процедурами для подготовки тканей к массажу или расширения и углубления его действия. Последовательность тепловых процедур и массажа определяется показаниями и терапевтической задачей, клинической картиной и реактивностью организма. При восстановительном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата: тугоподвижности суставов, рубцовых контрактур, замедленного образования костной мозоли, мышечных атрофии, неврита и невралгии — рекомендуется сначала применять тепло, после чего массировать прогретую область. При сосудистых расстройствах (отек тканей, лимфостазы и др.) массаж должен предшествовать тепловой процедуре во избежание травма-тизации сосудов [Вербов, А. Ф., 1966].

При одновременном курсовом проведении массажа и электрофореза лекарственных веществ В. С. Улащик (1976) рекомендует эти процедуры применять в разные дни.

Если их проводят в один и тот же день, то электрофорез следует проводить через 30 —

90 мин после массажа или за 2 —3 ч перед массажем. Однако участки кожи, подвергающиеся воздействию электрофореза, массировать не рекомендуется. Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует «согревающий» массаж в виде поглаживания и глубокого нежного разминания. Такие сочетания предпочтительны при болевом синдроме, обусловленном нейрососудистыми вегетативными нарушениями, нарушениями периферического кровообращения при ангиоспаз-

96 мах или поражениях периферических нервов. После сеанса электростимуляции кратковременный (3 — 5 мин) восстановительный массаж снимает утомление и положительно сказывается на функции ослабленных и паретичных мышц.

Массаж оказывает положительное влияние после воздействия электромагнитным полем высокой частоты (ВЧ) и полем сверхвысокой частоты (СВЧ) при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника (деформирующий остеоартроз, спондилез). Массаж перед ультразвуковым воздействием по поводу межпозвонкового остеохондроза, артрозоартритов, рубцовоспаечных процессов оказывает синергическое действие, повышая эффект ультразвука. Массаж применяют перед процедурой фонофореза лекарственных веществ. Массаж полезен перед процедурой растяжения позвоночника, назначаемого по поводу остеохондроза и деформирующего спондилеза. При методе «сухого» растяжения рекомендуется ручной массаж, при тракции в воде более эффективен массаж под водой (руками, щетками) или душ-массаж с помощью аппарата «Тангентор».

Массаж используется в разных сочетаниях с бальнеокли-матическими процедурами, показания к которым продолжают устанавливаться. Давно известны положительные результаты сочетания массажа с грязевыми аппликациями, водолечебными процедурами. На курорте Сочи массаж эффективно сочетается с сероводородными мацестинскими ваннами при лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы, гинекологическими и кожными заболеваниями.

Особенно широко массаж: применяют в санаторно-курортной практике. Он является средством повышения функциональных возможностей организма в процессе активного двигательного режима. Массаж обеспечивает успешное проведение занятий лечебной физической культурой, способствуя более быстрому снятию утомления после нагрузки. В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предварительный массаж в виде кратковременных воздействий для борьбы с переохлаждением. Обычно предварительный массаж рекомендуют проводить в форме самомассажа. Предварительный массаж перед погружением в воду заметно смягчает реакцию первичного озноба. Массаж сочетают с занятиями греблей. Если низкие температуры воды обусловливают значительные потери тепла организмом, 4 Л. А. Куничев

предварительный массаж может являться подготовительной ■ процедурой. После занятий показан согревающий или восстановительный массаж.

Массаж применяют перед занятиями спортивными играми, бегом, лыжами, коньками. Такой массаж не только подготавливает мышцы к физическим нагрузкам, содействуя их разогреванию и усилению сократительной способности, но и является средством предупреждения спортивных травм.

При проведении контрастных методов закаливания все холодовые процедуры рекомендуется заканчивать массажем или самомассажем с применением приемов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с поглаживанием.

Массаж применяют как средство, купирующее реакции обострения, возникающие при передозировке курортных факторов. Включение массажа в санаторно-курортный комплекс вообще значительно снижает частоту реакций обострений.

Включение в курортный комплекс сегментарно-рефлек-торного массажа снижает чувствительность к перемене погоды и уменьшает возможность развития метеотропных реакций, особенно у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нежными воздействиями на рефлексогенные зоны можно смягчить выраженность возникших метеотропных реакций, а иногда полностью их погасить. Велика роль массажа как средства, усиливающего рефлекторные влияния в период адаптации больного на курорте.

Массаж может быть эффективным только в том случае, когда его проводит опытный специалист, владеющий мастерством техники, знающий показания и механизм действия массажа на организм. В клинической практике мзссаж применяют на основе научно разработанных, дифференцированных для отдельных заболеваний, методик. Каждая методика содержит конкретный план массажа, который предусматривает набор определенных приемов для облегчения выполнения поставленной терапевтической задачи. Однако, используя различные сочетания целенаправленно выбранных основных и вспомогательных приемов, нельзя допускать шаблона. Массажист обязан в каждом случае тщательным подбором и строгой дозировкой индивидуально корректировать комплексы приемов при каждой процедуре в зависимости от субъективного состояния больногои клинического течения заболевания.

Курсовое лечение массажем применяют в стационарах, поликлиниках, санаториях. Оно включает определенные про-

98 цедуры. При хронических заболеваниях назначение повторных курсов лечения определяет врач. Помимо курсового лечения, больным следует рекомендовать самомассаж. Навыки самомассажа могут быть освоены с помощью мас- сажиста в процессе курсового лечения или при специальных консультациях, в кабинетах медицинской реабилитации.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; Нарушение авторского права страницы

источник