Меню Рубрики

Сочетанное воздействие в физиотерапии

Понятие о физиотерапии. Некоторые особенности и преимущества физиотерапевтических методов лечения и реабилитация

Физиотерапия (ФТ) – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и преформированных (искусственно создаваемых) физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения, профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации больных.

Как лечебный метод физиотерапия зарождалась в глубине веков, в процессе общения человека с окружающей средой (с солнечными лучами, теплыми водами, механическими воздействиями и др.). Значительно позднее развитие человеческого общества и научно-технический прогресс способствовали разработке и внедрению в медицину преформированных физических факторов, представляющих собой различные виды энергии, получаемые искусственным путем с помощью специальных физико-терапевтических аппаратов.

Современная ФТ располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию средствами. Сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для человека. Ранее физические факторы использовали только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями, сейчас область их применения стала шире. Основными направлениями воздействия являются: лечебное, реабилитационное, профилактическое, диагностическое (электродиагностика, диагностическая фотоэритема, методы электропунктурной диагностики и др.).

Интерес к физиотерапии обусловлен не только широкими лечебно-профилактическими и диагностическими возможностями, но и теми преимуществами, которыми она обладает по сравнению с другими лечебными и реабилитирующими средствами.

Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии – ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности физических факторов их воздействие реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции, взаимодействия организма с внешней средой.

Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия, а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно-приспособительные процессы в организме.

Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем, не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной терапии, ЛФК и массажу. Физиотерапия должна органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей лечебно-реабилитационного комплекса. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них.

Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что терапевтический эффект не только сохраняется в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастает после окончания курса лечения, поэтому отдаленные результаты после курса физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза, диадинамотерапии и др.) до 4-6 мес. (грязелечение, бальнеотерапии и др.).

К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий позволяет уменьшать привыкание организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

Важное значение имеет и активное влияние физиотерапии на эмоциональную и волевую сферу психики человека прямым действием некоторых физических методов (гидротерапия, электропроцедуры и др.). Нельзя забывать и о том огромном влиянии, которое оказывают на психику больного происходящие изменения благодаря применению физиотерапии: уменьшение болевого синдрома, восстановление сна, трудоспособности. Все это вселяет в больного веру в исцеление, видоизменяет его представление о болезни, о своих возможностях и способностях к творческой работе и приводит к повышению качества жизни.

Высокая терапевтическая эффективность физиотерапии в виде оказания противоболевого, противозудного, противовоспалительного, антиспастического, противоотечного, десенсебилизирующего, имуннобиологического и других эффектов способствовали широкому внедрению физиотерапевтических методов в практическое здравоохранение.

Таким образом, физиотерапия является той системой лечебно-профилактических методов, которую можно весьма успешно использовать при самых различных заболеваниях и повреждениях, в целях профилактики и восстановительного лечения, а так же оздоровления. Вместе с тем это довольно сложное средство лечения и реабилитации, требующее уважительного к себе отношения и основательного изучения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Одним из важнейших достоинств физических методов является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при различных заболеваниях. В основе его лежит тесная взаимосвязь вызываемых физическими факторами общих, сегментарных и местных реакций организма.

Не менее существенным представляется физиологичность физиотерапии. Многие физические факторы являются элементами внешней среды, под влиянием которой постоянно находится организм. Это привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. В последних участвуют органы и системы, обеспечивающие нормальное функционирование живого организма. Благодаря физиологичности действие физических факторов реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции и взаимодействия организма с внешней средой.

Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом многие справедливо видят одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. К примеру. количество побочных реакций на введение лекарств составляет, в среднем, около 10%, а в отношении отдельных средств достигает 15-20%. Нередко они приобретают форму лекарственной болезни (лекарственной аллергии). Сказанным физиотерапия вовсе не противопоставляется лекарственной и другой терапии. Она должна органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из составляющих частей, так как правильное применение физических методов создает благоприятный фон для процессов восстановления, компенсации и адаптации. К тому же физические факторы могут потенцировать действие других лечебных средств, прежде всего лекарств, ослаблять побочное действие некоторых из них.

Справедливости ради заметим, что иногда (до 3-4% случаев) и физические факторы вызывают нежелательный эффект. Он, как правило, вызван передозировкой фактора, реже — его индивидуальной непереносимостью.

Уместно отметить, что при правильном проведении процедур лечение физическими методами не вызывает болевых или неприятных ощущений. Более того, воздействие многих из них сопровождается приятными ощущениями, снятием утомления и усталости, повышением настроения и работоспособности.

Как достоинство физиотерапии следует отметить ее нормализующий характер действия. Благодаря этому один и тот же фактор может при небольшом варьировании параметров воздействия использоваться при различном функциональном состоянии организма и его систем.

Физиотерапия достаточно разнообразна по методическим приемам. Она применяется в форме как общих, так и местных процедур, как в непрерывном, так и в импульсном режимах, в виде наружных и внутренних воздействий. Эта особенность позволяет уменьшать адаптацию организма к физиотерапевтическим процедурам, облегчает индивидуализацию лечения.

Физическим факторам присуще тренирующее действие. Благодаря этому они используются для закаливания, повышения устойчивости его к различным внешним факторам и функциональным нагрузкам, для первично и вторичной профилактики, стимуляции компенсаторно-приспособительных процессов. Особенно часто эта особенность физиотерапии используется в кардиологии, травматологии и невропатологии.

Рациональное применение лечебных физических факторов у конкретного больного предполагает соблюдение строго дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. При этом врач должен учитывать этиологическую и патогенетическую обоснованность применения данного физического фактора, характер основных клинических проявлений, индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На основе единства специфических и неспецифических закономер­ностей действия конкретного физического фактора на организм могут быть сформулированы общие принципы их применения в лечебных и профилактических целях. Следование этим принципам вносит системность и порядок в мышление врача и формирует его научный подход к назначению лечебных физических факторов на различных этапах патологического процесса.

За последние годы значительно обновлен и дополнен арсенал методов немедикаментозной терапии многих заболеваний взрослых и детей. Распространенным методом воздействия, способным придать новые черты влиянию физического фактора стала комплексная физиотерапия. Традиционным способом комплексного лечения является комбинированное применение физиотерапии, при котором несколько физических методов назначаются в определенной временной последовательности друг за другом в разные дни или в один день. При ежедневном проведении 2-3 процедур интервал между ними обычно составляет не менее 2-3 часов.

Относительно новым направлением комплексной терапии является сочетанное использование методов, когда 2 или 3 физических фактора действуют одновременно и подаются на один и тот же участок тела больного в виде одной процедуры. К сочетанным методам физиотерапии относят одновременное применение 2 видов электрической энергии, разных видов излучения, электро- и грязелечения, различных водо-бальнеологических воздействий, или одновременное применение физических факторов и лекарственных веществ (лекарственный электрофорез, ультрафонофорез).

При составлении лечебного комплекса необходимо учитывать некоторые правила совместимо­сти физиотерапевтических процедур, особенно при проведении их в один день лечения. В этом случае совместимы две процедуры, назначенные по поводу основного заболевания, из которых од­на оказывает местное, а вторая — общее воздействие на организм. Например, электростимуля­ция мышц, а через 3-4 часа — общая минеральная ванна. Можно применять в один день лечения два метода физиотерапии в небольших дозах, оказывающих местное (локальное) действие. При комплексном применении методов физиотерапии необходимо учитывать и принципы несовместимости физиотерапевтических процедур.

— применение в один день двух процедур общего действия, например, электросна и общей ванны;

— применение в один день двух процедур антагонистического действия, например, седативных и возбуждающих (тепловых и холодовых);

— применение двух факторов сходного действия, например, грязи и парафина, электричес­кого поля ультравысокой частоты (УВЧ) и электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ);

— воздействие двумя факторами на одну рефлексогенную зону, например, на воротниковую область, место проекции шейных симпатических узлов и т. д.;

— применение физиотерапевтических процедур в один день с нагрузочными методами исследования (радиологическими, дуоденальным зондированием, др.);

— применение на обширные поверхности тела тех физических факторов, с которыми больной имеет постоянный контакт в своей профессиональной деятельности (электромагнитные поля СВЧ, магнитные поля).

Принцип единства этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного физического фактора и его влияния на определенные функции организма больного. Используя данный принцип, врач должен стремиться наз­начить такие факторы, которые бы одновременно устраняли (ослабляли) этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в звенья его патогенеза и ликвидировали проявле­ние основных симптомов заболевания. Некоторые лечебные физические факторы (например, среднечастотный электрический разряд, ультрафиолетовое излучение и др.) могут непосред­ственно воздействовать на этиологический агент, а большинство других — на патогенез и основные симптомы заболевания. Врач-физиотерапевт должен реализовать данный принцип при максимально возможном числе заболеваний.

В острый период заболевания необходимо стремиться воз­действовать на этиологический агент. При подострых и хро­нических воспалительных заболеваниях физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на разрешение патоло­гического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций различных органов и систем. Наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых двух-трех процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия менее результативна.

Данный принцип подразумевает также возможность воздей­ствия лечебным физическим фактором непосредственно на па­тологический очаг (местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм (генерализованно). В зависимости от области воздействия, реализуются преимущественно специфические эффекты, присущие данному фактору, либо неспецифические. Вероятность специфического действия присуща в наибольшей степени местному и сегментарному, а неспецифического — генерализованному воздействию физических факторов. Следователь­но, при небольшом выборе лечебных физических факторов врач может прогнозировать направленность лечебного воздей­ствия, исходя из его локализации и площади.

В основе данного принципа лежит тесная взаимосвязь вызы­ваемых лечебным физическим фактором общих, сегментарно-рефлекторных и местных реакций. Она обусловлена особенно­стями организации систем регуляции функций организма, в частности, тесной взаимосвязью кожи с внутренними органами, а также локализацией центральных звеньев регуляции висце­ральных функций в головном мозге.

Принцип индивидуального лечения физическими фак­торами. Исходя из него, при использовании физических факторов врач-физиотерапевт обязан учитывать:

-возраст, пол и конституцию больного;

-наличие сопутствующих заболеваний;

-наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора;

-реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов;

-биоритмическую активность основных функций организма.

Необходимо также знать и возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии, учитывая пластичность регуляции вегетативных функции у детей и ее низкую лабильность у пожилые людей. У детей с первых дней жизни допустимо назначение электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ) и аэрозольтерапии, с 1-го мес — ультрафиолетового облучения, массажа и гидротерапии. Остальные факторы имеют возрастные ограничения от 6 недель (лекарственный электрофорез) до 14-15 лет (подводное вытяжение позвоночника). У больных пожилого возраста лечебные физические факторы необходимо применять в щадящем режиме. При этом отсутствие выраженно­го терапевтического эффекта после первых процедур не являет­ся основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.

Выбор физического фактора для лечения конкретного боль­ного составляет основу врачебного искусства физиотерапевта. Исходя из этого, параметры лечебных физических факторов выбирают индивидуально. Так, например, интенсивность уль­трафиолетового излучения определяют при помощи биодозиметрии, параметры электростимуляции — на основании результа­тов электродиагностики, а методику питьевого использования минеральных вод — по соотношению и продолжительности фаз секреции желудка.

Эффективность физиотерапии существенно зависит и от био­ритмов больного. Временная организация лечебных процедур должна учитывать сезонные ритмы функционирования важнейших систем жизнеобеспечения организма.

При назначении лечебных физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла. Физиотерапию целесооб­разно начинать в первые дни после менструации (на 5-7 день менструального цикла). В дни овуляции и перед менструацией необходимо уменьшать интенсивность и продолжительность действия фактора из-за повышенной чувствительности больных к различным раздражителям.

Реализация данного принципа достигается также введением в физиотерапевтические аппараты каналов обратной связи с больным. В этом случае происходит автоматическая коррекция силовых характеристик физических факторов в зависимости от состояния биологических тканей, подвергаемых лечебному воздействию, которая существенно увеличивает их клиническую эффективность. В качестве управляющего сигнала такой биосинхронизации обычно используют параметры биоэлектрической активности стимулируемых групп мышц и электропроводности кожи в зоне воздействия. Последние отражают состояние вегетативной регуляции висцеральных систем, позволяет использовать режимы воздействия для конкретного большого с минимальной адаптацией к лечебным физическим факторам и обеспечивает быстрое восстановление поврежденных клеток.

Непременным условием индивидуализации физиотерапии является создание положительного психоэмоционального настроя у больных. Для этого необходимы соблюдение медицинским персоналом требований деонтологии, максимальная деликатность и предупредительность в общение, поддержание чистоты и уюта в отделении (кабинете). Целесообразно использование средств малой психотерапии. Опосредованной психотерапией считается подчеркнутая констатация положительных сдвигов в состоянии больного, что повышает его настой и укрепляет надежду на исцеление.

Принцип курсового лечения физическими факторами. Оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних нозологических форм 6-8, других — 3-12, реже 14-20 процедур, и этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются по­следующими. В зависимости от динамики клинических проявлений патологического процесса процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня. Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное действие курса физиотерапии, которое продолжается и после ее завершения. Следует учитывать, что отдаленнее результаты применения некоторых физических факторов в некоторых случаях более благоприятны, чем непосредственные. Для оценки продолжительности курса необходимо, помимо субъективной оценки больного, учитывать также динамику объективных показателей его состояния.

Читайте также:  Физиотерапия смт на шейный отдел

Принцип оптимального лечения физическими фактора­ми. Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, т.е максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Так, в острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы на сегментарно-метамерные зоны. В подострую и хроническую фазы интенсивность фактора увеличивают и воздействуют чаще непосред­ственно на патологический очаг. Так, например, в серозно-альтеративную фазу воспаления назначают ультрафиолетовое излучение в возрастающих дозах (3-10 биодоз), а в репаративно-регенеративную – субдозах (1/4-1/2 биодозы). Для быстрого купирования болевого синдрома применя­ют стимуляцию соматосенсорных афферентов кожи импульс­ными токами частотой свыше 100 Гц, а уменьшения ноющих висцеральных болей достигают путем блокады рецепторных волокон импульсами тока частотой 10-20 Гц. Наконец, об­щее ультрафиолетовое облучение при хорошей реактивности больного назначают по основной схеме, у ослабленных больных — по замедленной схеме, а у физически крепких — по ускорен­ной.

Вероятностный характер процессов в организме обусловли­вает отсутствие благоприятных эффектов лечебных физических факторов у 5-10% больных. Кроме того, в клинической практике существуют заболевания и состояния больного, при которых использование лечебных физических факторов не рекомендует­ся. К таким общим противопоказаниям для физиотерапии относятся: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, резкое общее истощение больного (кахексия), гипертоническая болезнь 3 стадии, резко выраженный атеросклероз сосудов голодного мозга, тяжелые заболева­ния сердечно-сосудистой системы с недостаточностью 2Б и выше стадии, кровотечения или наклонность к ним, общее тяжелое состояние больного, лихорадочное состояние

Принцип динамического лечения физическими факто­рами. Согласно данному принципу, физиотерапия должна со­ответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного, так как начальные назначения быстро перестают соответствовать фазе патологического процесса и состоянию больного. Такое варьирование способствует уменьшению адаптации больного к воздействующим физическим факторам, существенно сни­жающей их клиническую эффективность. Для этого у врача имеется возможность изменения интенсивности и частоты физического фактора, локализации, площади и продолжительности его воздействия, наряду с включением в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.

Врач должен учитывать возможность усиления лечебных эффектов физических факторов при некоторых заболеваниях (например, к ультрафиолетовому излучению при заболеваниях кожи) или ослабления на фоне проводимой лекарственной терапии (например, при приеме глюкокортикоидов и сульфаниламидов), формирование вторичной резистентности больного. Кроме того, в процессе обследования больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые зачастую требуют изменения тактики физиотерапии больного.

Необходимо также учитывать и возможность проявления неблагоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, которые могут возникать при неправильном назначении физических факторов. Признаком неадекватной физиотерапии является формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть преимущественно общей (без значительных изменений а пораженном органе или системе) или местной (очаговой).

При общей реакции, протекающей по типу вегето-сосудистого синдрома, возникают неблагоприятные изменения самочувствия, повышение раздражительности, утомляемости, снижение работоспособности, нарушение сна, изменение температурной кривой, чрезмерная потливость, лабильность пульса, артериального давления и пр. Могут наблюдаться обострения патологических проявлений в сопутствующих очагах. Отрицательные реакции можно выявлять и контролировать их развитие.

Оставаясь в наступившем XXI веке динамично развивающейся областью медицины, физиотерапия имеет ряд проблем, которые требуют своего решения. Так бурный технический прогресс привел к появлению ряда физических методов лечения, внедряемых в лечебную практику без достаточных научных доказательств, что, в свою очередь, усугубляет имеющуюся тенденцию ограничения использования средств физиотерапии и курортной терапии различными специалистами, проявившуюся в том, что в отдельных областях клинической медицины (гематология, оториноларингология и др.) принимаются алгоритмы (консенсусы) лечения больных основными формами заболеваний без активного привлечения физической терапии.

Следовательно, одним из направлений развития современной физиотерапии должно явиться проведение корректных исследований по доказательству эффективного действия физических факторов. В основе такой доказательной физиотерапии должен лежать международный стандарт этического и научного качества, применяемый при проведении исследований, связанных с терапевтическим воздействием на людей (GCP, good clinical practice, принятый ВОЗ в 1995 г.) с дополнениями, учитывающими специфику проведения исследований в физиотерапии.

Итак, большой спектр методов, широкие возможности и разнообразные направления их использования диктуют необходимость овладения практикующими врачами ее общими основами. По частным же вопросам физиотерапии клиницистов должны консультировать узкие специалисты — врачи физической терапии — физиотерапевты.

Дата добавления: 2015-03-31 ; Просмотров: 1934 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Это помогло салонному бизнесу быстро набрать темпы, но в дальнейшем стало мешать, когда рынок начал выходить на новую стадию – законности и легальности оказываемых услуг. От переименования суть явлений не изменилась. В частности, физиотерапия так и осталась физиотерапией, хотя стала называться аппаратной косметологией. На самом же деле, все, что было внедрено в индустрию красоты в последнее десятилетие в этом направлении, попадает под классическое понятие, которое было приведено еще в Большой Советской Энциклопедии:

«В понятие Ф. (физиотерапия, расшифр. авт.) включают: 1) изучение и применение с лечебной целью физических факторов, создаваемых трансформированием определённых видов энергии в энергию биологических процессов, – физикотерапию (в т. ч. светолечение, электролечение, аэроионотерапию, аэрозольтерапию); 2) использование естественных факторов (пресная вода, торф, глина, озокерит и др.) вне курортов, т. е. в специальных физиотерапевтических больницах, поликлиниках, кабинетах.

В современной Ф. применяют также магнитные, электрические и электромагнитные поля низких, высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, УВЧ-, СВЧ-терапия и др.), искусственные световые излучения (от инфракрасного до ультрафиолетового и монохроматического когерентного), механические колебания (от инфразвуковых до ультразвуковых) и др. Формирование Ф. как специального раздела медицины относится к началу 20 в., когда в Льеже состоялся 1-й Международный конгресс по физической терапии (1905).

В России методы Ф., главным образом водолечение и некоторые виды электролечения, применялись с начала 19 в.; пионером электролечения был А. Болотов (1803), водолечения – А. Никитин (1825), светолечения – А. Маклаков (1889). Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, А. А. Остроумов и др. использовали методы Ф. для комплексного лечения многих заболеваний».

По сути, к большинству приборов, которые располагаются в кабинете аппаратной косметологии необходимо применять все те условия эксплуатации и стандарты, что к физиотерапевтическим приборам в медицинском учреждении. И дело идет к тому, что в ближайшем будущем соблюдения этих стандартов от руководителей салонов красоты и потребуют, убедиться в этом можно, познакомившись с проектов нового СанПиНа на сайте Росздравнадзора.

Для большинства из них это будет неожиданностью, поскольку косметологические аппараты продавались, что называется, «под другим соусом».

Вспомним, как это было. Продавцы внушали покупателям, что:

  • Аппаратная косметология позволяет сохранить клиента в салоне, не дать ему уйти на дом к мастеру.
  • Аппаратная косметология позволяет достичь быстрых и эффективных результатов, что дает салону видимый экономический эффект.
  • Аппаратная косметология проста в обращении, сама контролирует процессы и окупается в кратчайшие сроки.

При этом практически никто из продавцов не говорил руководителю салона, что:

  • появление таких аппаратов автоматически зачисляет салон в медицинское учреждение и, следовательно, услуги необходимо лицензировать.
  • использование аппаратов возможно только после того, как они получили регистрацию в Росздравнадзоре, как медицинские изделия, а все манипуляции должны происходить в рамках опять же утвержденной Росздравнадзором медицинской технологии.
  • эксплуатация аппаратов должна проводиться в специально оборудованных помещениях.

Возможность и правомерность сочетания в косметологических процедурах разных физических факторов.

В последнее пятилетие рынок наводняют аппараты, в которых в качестве конкурентного преимущества и доказательства высокой эффективности анонсируется сочетание двух или трех физических факторов, которые, предполагаемо, дополняют друг друга и потенцируют (усиливают) лечебный и косметический эффект.

В этом, на первый взгляд нет ничего страшного. Перечисленные выше естественные и преобразованные силы и энергии действительно обладают сложным действием: давняя традиция применения, а также научные исследования показали, что физические факторы, применяемые в адекватных дозировках, положительно влияют на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, на различные виды обмена веществ, повышают реактивность организма, способствуют развитию компенсаторных возможностей…

Для достижения этих целей часто применяют не один метод физиотерапии, а назначают сразу комплексное лечение с использованием двух—трех физических факторов.

Однако достаточно новым направлением является сочетанное использование методов, когда в одном аппарате несколько факторов действует одновременно и направлены на один определенный участок тела пациента во время одной процедуры.

К сочетанным методам физиотерапии относят одновременное применение двух видов электрической энергии, разных видов излучения или одновременное применение физических факторов и лекарственных веществ (лекарственный элект¬рофорез, ультрафонофорез).

Научно-обоснованные комбинированные методы физиотерапии с успехом используются в лечебной практике. В таких случаях при использовании двух, а иногда и трех физических факторов суммируются или потенцируются их лечебные эффекты.

Но можно ли сказать при этом об эффективности всех имеющихся на рынке приборов? К сожалению – нет. Очень часто мы сталкиваемся просто с модернизацией давно знакомого и проверенного метода, с его «усовершенствованием» за счет соединения нескольких факторов, которое достигает только двух целей:

  • значительного удорожания аппарата
  • выделения его в линейке подобных.

Так, к примеру, происходит на рынке приборов для эпиляции. Каждый последующий вбирает в себя все больше сил воздействия, но многие опытные мастера по-прежнему предпочитают простейший прибор для электроэпиляции. Не потому, что они к нему привыкли, и жаль тратить деньги на новый. Просто результат воздействия устраивает и клиента, и мастера. Также по-прежнему эффективны микротоковая терапия, ультрафонофорез и дарсонвализация и порой усложнение конструкции за счет использования других физических факторов делает процедуры более дорогими, но не более эффективными.

Дело не только в цене аппарата, в себестоимости процедуры и современных модах на решение косметологических проблем. Проблема заключается в другом – появление на рынках новых приборов, необоснованно вобравших в себя разные физические факторы для одномоментного воздействия, представляет собой реальную опасность для здоровья клиентов.

Электрическая энергия сама по себе хороша, световая дает восхитительные результаты. Но есть ли исследования биофизиков и биохимиков, которые убедительно доказывают, что совместно они во много раз лучше?

К сожалению, вопрос о потенцировании сегодня трактуется только с математической точки зрения: одна энергия хороша, а две — в два раза лучше.

Существует определенный алгоритм принятия решения о приобретении нового прибора и в нем на первом месте не должны стоять себестоимость процедуры и быстрая окупаемость. Гораздо важнее знать, что прибор этот является медицинской техникой и должен быть зарегистрирован в законном порядке, а методика, которая с его помощью осуществляется, должна являть собой утвержденную медицинскую технологию. Далее следует подумать над тем, чтобы специалист своевременно проходил обучение по данной технологии, но не в компании, которая прибор продает, а в образовательном центре, который имеет законное право на проведение такого обучения (то есть лицензию).

Обратите внимание на новые Методические рекомендации по проведению проверок, которые утверждены приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 13 июля 2009 г. № 5530-Пр/09.

В них для проверяющих прописаны основные требования по организации проверок применения медицинских технологий:

«Перед началом проверки рекомендуется предложить проверяемым организациям подготовить следующую информацию:

  • список всех используемых медицинских технологий;
  • соответствующие документы по постдипломной подготовке специалиста по выполняемым технологиям;

В состав комиссии по проверке использования медицинской технологии рекомендуется включать специалистов (экспертов), которые во время работы в медучреждении определяют правильность применения технологии.

При проведении проверок рекомендуется учитывать следующие показатели надлежащего использования медицинской технологии:

  • Соответствие оказанных работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, оказании медицинской помощи гражданам работам (услугам), разрешенным предоставленной (-ыми) лицензией (-ями) и применяемым медицинским технологиям;
  • Наличие разрешений на применение медицинских технологий, выданных Росздравнадзором;
  • Наличие (отсутствие) в штате или привлеченном на ином законном основании специалистов, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с разрешенными медицинскими технологиями;
  • Соответствие оказания медицинской помощи требованиям правильного применения медицинской технологии:
  • соблюдение показаний и противопоказаний применения медицинской технологии;
  • последовательность выполнения лечебно-диагностических этапов технологии;
  • перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз».

источник

В последние годы все чаще используют сочстаниыс методы физиотерапии, когда 2 или 3 физических фактора действуют одно­временно и подаются на один и тот же участок тела в виде одной процедуры. Чаще всего при сочетанной физиотерапии используют­ся факторы однонаправленного синергичного действия, сходное влияние которых суммируется или потенцируется друг- другом.

Сочетанное применение физических факторов хорошо переносит­ся больными, повышает эффективность лечения, способствует сни­жению неблагоприятных реакций со стороны физиологических си­стем организма. К этим методам относится одновременное приме­нение двух видов электрической энергии, разных видов излучения, электро- и грязелечения, различных подо- и бальнеологических воздействий и других сочетаний разнообразных физических факто­ров друг с другом. Наряду с этим в физиотерапии часто использу­ется одновременное применение физических факторов и лекарствен­ных веществ, которое можно отнести к сочетанным физико-фарма­кологическим воздействиям. Мы представим описание только неко­торых сочетанных физиотерапевтических методов.

Гальваноиндуктотермня представляет собой лечебный метод одновременного воздействия на больного постоянного электричес­кого тока и переменного высокочастотного (13,56 мГц) или ультра- высокочастотного 27,12 мГц, 40,68 мГц электромагнитного поля. Источником постоянного электрического тока являются аппараты для гальванизации, чаще всего «Поток-1». Высокочастотное переменное магнитное поле получают с помощью аппарата «ИКВ-4» (рис. 400, 401, 402). Ультравысокочастотное магнитное поле — от аппаратов УВЧ-те­рапии: «УВЧ-30», «УВЧ-66», «Экран-1», «Экран-2», используя резо­нансный индуктор с настроенным контуром, так называемый электрод вихревых токов («ЭВТ-11»), В зависимости от мощности аппарата УВЧ для процедуры выбирают резонансный индуктор определенного диамет­ра (во избежание его перегрева): от аппарата мощностью 30 Вт — 6 см, 40 Вт — 9 см, 70-80 Вт — 14 см, 90-100 Вт — 16 см. Резонансный индуктор включают в верхние гнезда аппарата.

Диащшамоиндуктотермия и днадипамофорез-иидуктотермня пред­ставляют собой метод сочетанного воздействия на организм ди а ди­намических токов и индуктотермии, а также сочетание этих двух факторов и лекарственного вещества. Используют аппараты ди а ди­намической терапии и индуктотермии.

Для проведения процедуры применяют пластинчатые электроды с некоторыми особенностями (см. гальваноиндуктотермня), распо­лагая их ка теле больного, как при диадинамотерапии, смачивают водопроводной водой или 1-2% раствором лекарственных веществ. При сильнодействующих средствах используют растворы болсс
низкой концентрации или разовую дозу медикамента.

При проведении сочетанной процедуры сначала включают аппа­рат индуктотермии, через 1-2 мин — аппарат диадинамотсрапии. Выключают аппараты в обратном порядке. При индуктотермии учи­тывают интенсивность теплового ошушения и положение ручки регулятора мощности, силу диадинамического тока подбирают по ощущениям больного в виде безболезненной, но выраженной виб­рации. Вид диадинамического тока выбирают соответственно общим принципам диадинамической терапии с учетом диагноза, формы заболевания, его клинического течения и индивидуальных особенно­стей больного. Продолжительность процедуры составляет от 4-5 до 10-15 мин, проводят ежедневно или через день. На курс назначают 5-12 процедур.

Читайте также:  Что такое бионика в физиотерапии

Сочетанные методы грязелечения. Понятие сочетанного грязеле­чения включает в себя одновременное воздействие на организм грязи или ес составных компонентов и другого физического фактора, применяемого на одну и ту же область тела в течение одной про­цедуры.

Амплипупьс-грязслеченне. Два электрода, соединенные с разных сторон клеммами аппарата «Амплипульс», располагают па двух грязевых аппликациях толщиною 3-4 см температурой 38-40 °С, которые размещают в области патологического очага. Синусоидаль­ные модулированные токи используют в выпрямленном или пере­менном режиме, соответственно во II и 1 режиме. При выраженных болях воздействуют СМТ следующими параметрами: режим I, род работы III и IV — по 5-6 мин каждым видом тока, при частоте модуляции 100-150 Гц, глубине ее 25-50%, длительности посылок в периоде по 2-3 с. Силу тока увеличивают до появления выражен­ной, но безболезненной вибрации. Общая продолжительность про­цедуры составляет 10-12 мин, которую проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-12 процедур.

Парафино-озокернто-светолечение. Расплавленной парафино-озо- керитовой смесью (1:1) пропитывают многослойную салфетку тол­щиной 2-2,5 см. Затем ее охлаждают до температуры 40-45 °С, покрывают с двух сторон полиэтиленовой пленкой и маркируют. Салфетку хранят в шкафу.

Перед процедурой парафино-озокеритовуга салфетку нагревают в термостате или под светотепловой лампой до температуры 40 °С, Когда она станет теплой, эластичной, накладывают на кожу п обла­сти патологического очага, предварительно сняв пленку. Над пара- фино-озокеритовой салфеткой устанавливают свстотспловую панну или другой источник инфракрасного или видимого светоизлучепия. Время воздействия составляет 20-30 мин. После окончания проце­дуры парафино-озокеритовую салфетку снимают, снова покрывают маркированной полиэтиленовой пленкой и хранят до следующей процедуры. Каждая сторона используется 4-5 раз, поэтому 1 мно­гослойная индивидуальная салфетка используется на весь курс ле­чения 1 больному. На курс назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно, через день или 2 дня подряд с днем перерыва. После процедуры рекомендуется отдых в течение 30-40 мин.

Парафино-иафталано-светолечение. Смесь готовят из расчета 3 части парафина и 1 часть нафталанской нефти, затем ее подогревают до 57-60 °С в парафинонагревателях, установленных в вытяжном шкафу. Смесь температуры 50-55 °С наносят на кожу в несколько слоев плоской кистью толщиной 0,5 см. Над аппликацией устанав­ливают светотепловой облучатель. Время воздействия составляет 15­30 мин. Чем больше площадь, тем меньше продолжительность процедуры. На курс лечения назначают 10-12 процедур, которые проводят через день или 2 дня подряд с днем отдыха. После про­цедуры рекомендуется оставаться в помещении в течение 30-40 мин, особенно в холодное время года. Использованную парафино-нафта- ламовую смесь можно применять повторно после стерилизации в па- рафинонагреватсле при температуре 100 °С в течение 15 мин. Перед употреблением в простерилизованную смесь добавляют 15-20% свежей смеси для восстановления пластических свойств химичес­кой и биологической активности.

Траисректальнмй фонофорез лекарственных препаратов. Для проведения процедуры применяют аппараты «УЗТ-З.07», «УЗТ-1.08» с ректальными излучателями.

Больного укладывают на кушетку на правый бок с подтянутыми к животу ногами, предварительно опорожнив кишечник. Процедуру проводит врач или квалифицированная медицинская сестра уроло­гического отделения. Слизистую оболочку прямой кишки в месте расположения предстательной железы смазывают гидрокортизоновой мазью. Ректальный излучатель под контролем пальца вводят в пря­мую кишку и устанавливают его излучающую поверхность на уров­не предстательной железы, используют лабильную методику озву­чивания, слегка прижимая излучатель к слизистой оболочке кишки над предстательной железой.

Применяют импульсный режим, длительность импульса состав­ляет 10 мс, интенсивность ультразвука — 0,3-0,4 Вт^см 1 , время воздействия 5 мин. На курс лечения назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно. В этой методике используют 0,1 г 2,5% гидрокортизоновой мази. При хроническом неспсцифическом про­статите применяют эмульсию антибиотиков, которую вводят в пря­мую кишку через катетер в количестве 10 мл. В остальном мето­дика проводится аналогично вышеописанной. Антибиотики подби­рают и зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. При приготовлении эмульсии необходимо, чтобы в 1 мл ее содержалось 25 мг (25 000 ЕД) антибиотика. Разовая доза — 10 мл соответствует 25 000 ЕД антибиотика.

Сочетанные воздействия синусоидальными модулированными то­ками и ультразвуком — относительно новый метод физиотерапии. Осуществляется при помощи «САУ-1» («Связка Амплнпульс — Ультразвук») — соединительное устройство между аппаратами «Ам- плипульс-4» п «Ультразвук-1.01».

«С’АУ-1» подсоединяют к аппарату «Ультразвук-1.01». Затем к этой связке с одной стороны присоединяют провод с ультразвуко­вым излучателем, сбоку в эту же связку вставляют держатель для электрода в виде «лапки» от одного из проводов аппарата «Ампли- пульс-4». К дру го му проводу присоединяют электрод необходимой площади. Таким образом, для проведения процедуры имеется уль­тразвуковой излучатель и электрод синусоидально-модулированных токов.

Методика воздействия на грудную клетку при шейно-грудном остеохондрозе. Настраивают сначала аппарат «Амплипульс-4» на следующие параметры: режим — I (переменный), род работы III и IV, воздействуют по 5-7 минут каждым при длительности полупе­риодов 4-6″, частоте модуляций 70-100 Гц, глубине модуляции — 50%, силе тока до 10-20 мА. Затем устанавливают параметры ап­парата «Ультразвук-1.01» на импульсный режим — 4 мс, интенсив­ность 0,2-0,4 Вт/см г .

Больного укладывают на кушетку на живот. Области шейного и верхнегрудного отделов позвоночника паравертебрально смазывают контактной средой (глицерин, гель) и на указанные области воздей­ствуют ультразвуком с помощью головки излучателя площадью 4 см ! , используя лабильную методику. Этот электрод считается активным. Индифферентный электрод синусоидально-модулированных токов раз­мером 6×15 см располагают на нижнегрудную или поясничную область позвоночника. Процедуры проводят ежедневно, 15 на курс лечения. Выключают аппараты в обратном порядке: сначала «УЗТ-1.01», затем «Амплипульс-4».

Методика воздействия при язвенной болезни 12-перстной кншкн. На аппарате «Амплипульс-4» устанавливают параметры синусоидаль- номодулированных токов: режим I (переменный), III и IV роды работы по 3-5 мин каждым, частота модуляции 100 Гц, глубииа модуляции 50% при длительности полупериодов 4-6 с, силе тока до выраженной безболезненной вибрации. Затем настраивают парамет­ры на аппарате ультразвука: импульсный режим — 4 мс, интенсив­ность — 02-0,4 Вт/см 2 . Ультразвуковой головкой 4 см 2 воздействуют на область шейного отдела позвоночника по лабильной методике. Второй электрод синусоидальных модулированных токов размером 10×10 см располагают в эпигастральной области. Процедуры про­водят ежедневно продолжительностью 15-20 мин. На курс назнача­ют 15—20 процедур. Можно видоизменить методику, применив УЗ- головку на эпигастрий, а электрод синусоидально-модулированных токов — на область шейно-грудного отдела позвоночника.

В последнее время с успехом применяется метод криотерапии (лечение холодом), который особенно эффективен в сочетании с сину­соидальными модулированными токами. По методике крио-СМТ-тера- пии применяют обычные матерчатые прокладки, используемые в мето­де амплипульстерапш, смачивают их водопроводной водой и помеща­ют в морозильную камеру. Через 4 часа прокладки вынимают из морозилки и на несколько секунд помещают под струю холодной воды, чтобы прокладки стали мягче. Затем располагают холодные прокладки на больной орган (область живота, суставы) и проводят процедуру амплипульстерапии с параметрами, соответствующими патологическо­му процессу у данного пациента.

Довольно широко применяется в офтальмологической практике метод мапштофореза. Это сочетанное использование низкочастот­ного магнитного поля и растворов лекарственных веществ. Проце­дуры проводят на аппаратах: «Полюс-1», «Полюс-2», «Градиент» В аппарате «Градиент» имеются специальные глазные ванночки.

Методика мапштофореза на аппаратах «Полюс-1», «Полюс-2» (рис. 403). Перед процедурой лекарственные вещества инсталлиру­ют в конъюнктивальный мешок или закладывают за веки смоченные ими ватные тампоны или закапывают капли. В глазной практике чаше применяются протеолитические ферменты, мидриатические веще­ства, антибактериальные препарата. Прямоугольный индуктор рас­полагают торцом контактно, но без давления на закрытые веки, предварительно прикрыв их марлевой салфеткой. При воздействии на оба глаза необходимо, чтобы стрелочки, расположенные на ин­дукторах и указывающие полюс, были направлены в одну сторону- Напряженность магнитного поля составляет 10 мТл (1 ступень на

Рис. 403.

панели аппарата), назначают синусоидальный ток, непрерывный режим, назначают 10-12 процедур на курс лечения с продолжитель­ностью воздействия 7-10 мин ежедневно. Преимущество метода заключается в том, что можно воздействовать магнитным полем через повязку на вторые, третьи сутки после операции, способствуя тем самым уменьшению послеоперационного отека глаза.

В последние годы вошел в широкую лечебную практику офталь­мологии портативный аппарат «Полюс-3». В отличие от аппарата «Полюс-1» на индукторы этого аппарата надеваются глазные ванноч­ки. На этом аппарате можно проводить лечение двумя методиками. Первая методика — контактная. Небольшой по форме индуктор поме­щают на закрытый глаз через марлевую салфетку. Перед или после процедуры можно закапать в глаз лекарственное вещество, назначен­ное врачом или положить за веко лечебную мазь. Назначают 1 ступень (10 мТл), частота составляет 25 Гц, время воздействия — 8-10 мин,

На курс рекомендуют не более 10 процедур, проводимых ежед­невно. Вторая методика — ванночковая. На индукторы надевают ван­ночки и заполняют лекарственным препаратом или их смесью в зависимости от характера заболевания глаз. Больной погружает от­крытый глаз в панночку, поэтому лекарственные препараты непосред­ственно соприкасаются с поверхностью роговицы и проникают внутрь глаза (до задней камеры глаза). Интенсивность составляет 20 мТл. Процедуры проводят при частоте 17-25 Гц, время воздействия со­ставляет 8-10 мин. На курс назначают от 5 до 15 процедур, проводимых ежедневно. Для введения положительных ионов необ­ходимо нажать клавишу со знаком «+», для введения отрицатель­ных ионов нажимают клавишу со знаком «-».

Ванночковую методику целесообразно применять при необходи­мости максимального введения лекарственных препаратов внутрь глаза, в частности, при острых и вялотекущих воспалительных процессах в роговице, иридоциклитах, помутнениях и кровоизлия­ниях среды глаза, послеоперационных осложнениях.

В настоящее время актуально применение метода магннтолазе- ротерапин. При сочетанном действии лазерного излучения и маг­нитного поля происходит взаимное усиление эффекта, а также на­блюдается появление новых качественных сдвигов, которые появля­ются в основном при действии постоянного магнитного поля (ПМП). Для организма человека ПМП является раздражителем слабым, мягким, действие которого усиливается при сочетанном примене­нии лазеротерапии, давая более выраженные стимулирующие эффек­ты. Сочетанное использование двух факторов обеспечивает значи­тельную глубину проникновения электромагнитных колебаний, что дает возможность оказывать непосредственное действие на глубоко­расположенные органы и ткани. Метод магнитолазеротерагаш при различных заболеваниях может быть осуществлен на аппаратах: «Узор», «Мустанг», «АМЛТ-01», «Милта», «Млада», «Иэель», «Аола», «АЛТО-05», «Спектр». Индукция магнитных насадок у перечисленных аппаратов от 10 до 50 мТл.

В настоящее время с успехом применяется метод сочетанного воздействия лазерного излучения и лекарственного препарата, ос­нованный на принципе фотофореза и названный лазерной фотохнмно- терапией. При этом используется как гелий-неоновый лазер, так и инфракрасный.

Методика лечения внтнлнго, алопеции гелнй-неоиопым лазером и препаратом псоберан. За два часа до облучения, лучше утром, на дс- пигментнрованные очаги при витшшго или зоны выпадения волос при алопеции наносят тонким слоем 0,1% раствор псобсрана с одновре­менным ежедневным приемом внутрь двух таблеток этого препарата (0,02 г) за 30 мин до еды. Через 2 ч пораженные участки облучают НЛИ при плотности потока мощности 1,0-2,5 мВт/см 2 , времени воздействия 5-10 мин. На курс назначают до 30 процедур, проводимых ежедневно. Во второй половине дня через 4-6 ч после процедуры следует принять внутрь одну таблетку псоберана (0,01 г).

Для лазерной фотохимиотерапии применяются препараты — апрсс- син, ганглерон, никотиновую кислоту, псоберан и др. Лекарственное вещество (до 1 мл раствора) наносят с помощью пипетки и равномер­но растирают стеклянной палочкой на ограниченном участке кожи — до 80 см 3 , который затем облучают лазером (0,63 или 0,89 мкм) в течение 15 мин при энергии около 10 Дж. Заметный гипотензивный эффект был получен у больных гипертонической болезнью при соче­танном накожном применении апрсссина и лазерного излучения.

источник

Физиотерапия – это область медицины, использующая для лечения, профилактики и медицинской реабилитации природные и искусственно созданные (преформированные) физические факторы. Физиотерапия помогает уменьшить количество применяемых лекарственных средств, уменьшить их дозировку, повысить биодоступность препаратов, а в некоторых случаях совсем от них отказаться.

Пользу физических факторов природного происхождения для исцеления недугов описывали ещё древние учёные. Они использовали для исцеления массаж, грязелечение, водные процедуры. В древнем Китае разрабатывалась акупунктура и точечный массаж.

В средние века врачи обобщили знания древних учёных, сформулировали теоретическую основу, разработали методики, в которых использовались физические факторы для лечения некоторых заболеваний.

В последствие, с развитием науки, появились научные доказательства о целительном действии лечебных природных факторов. Ряд исследований в смежных научных дисциплинах (физике, химии, медицине, математике) помогли научному обоснованию положительных эффектов от применения лечебных физических факторов.

В XIX веке, за счёт стремительного технического прогресса, появились возможности получения лечебных энергий искусственным способом, или – аппаратная физиотерапия. Появились научные работы, посвящённые лечебному воздействию постоянного и импульсного электрического тока. В результате изучения особенностей электрического и магнитного полей, был открыт аппарат франклинизации, аппарат высокочастотной электротерапии – дарсонвализации (1891 г.), были разработаны основы фототерапии (1903 г.)

Активное развитие получила курортология, в России и Европе открывались курорты с целебными источниками минеральных вод и лечебных грязей.

В 1905 году в Бельгии состоялся первый съезд физиотерапевтов, на котором удалось объединить все знания по применению природных факторов в единую клиническую дисциплину – физиотерапию.

На сегодняшний день, учёные из медицины и других смежных специальностей изучают воздействие физиотерапии на уровне клеток и молекулярном уровне. Эти исследования позволяют дополнить, уточнить или даже изменить представления о воздействии физических факторов на органы и ткани, а также сочетании с другими видами лечения.

Физиолечение подразумевает использование лечебных физических факторов, которые подразделяются на две группы:

  • искусственные или преформированные (электролечебные, магнитолечебные, светолечебные, механолечебные, гидролечебные, термолечебные, радиолечебные);
  • природные (грязелечебные, бальнеолечебные, климатолечебные).

Природные физические факторы изучает наука – курортология.

При использовании природных и преформированных лечебных физических факторов:

  • расширяются возможности лечебного воздействия, и сокращаются сроки лечения;
  • исключаются побочные аллергические реакции;
  • усиливается действие многих лекарственных средств;
  • уменьшается частота побочных реакций со стороны других органов и систем;
  • лечебные эффекты безболезненные и мягкие;
  • воздействуют неинвазивными способами;
  • способствуют более длительной ремиссии хронических заболеваний;
  • отмечается длительное последействие.
  • онкологические заболевания;
  • заболевания крови системного характера;
  • общее истощение (кахексия);
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • стадия декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • лихорадка свыше 38°С;
  • эпилепсия;
  • психозы;
  • индивидуальная непереносимость.
  • водин день допускается проведение только одной общей процедуры, суммарное количество процедур должно быть не более трёх. Местные процедуры предваряют общую процедуру;
  • не сочетаются в один день процедуры противоположного действия, например, после теплолечения – криотерапия;
  • не назначают более одной процедуры на одну рефлексогенную зону;
  • не сочетают воздействие физиотерапевтическими факторами с акупунктурой на одну и ту же область;
  • не назначают в один день и на одну область факторы, сходные по действию (дарсонвализация и ультратонотерапия);
  • не назначают физиотерапевтические процедуры в один день со сложными диагностическими исследованиями;
  • обязательно учитывать, что физиотерапевтические процедуры могут усиливать действие некоторых лекарственных веществ и корректировать дозу препарата.
  • при выполнении физиопроцедур необходимо обязательно учитывать сочетание физических факторов;
  • повторить курс физиолечения возможно спустя 1 — 6 месяцев после предыдущего курса, в зависимости от используемого физического фактора, индивидуальных особенностей больного и вида заболевания.

Электротерапия – использование в физиолечении искусственно созданных электрических токов, электромагнитных и электрических полей.

Электротерапия постоянным электрическим током — физиолечение непрерывным электрическим током (гальваническим) малой силы и невысокого напряжения.

Гальванизация. В результате воздействия гальваническим током в тканях возникают определённые эффекты: поляризация, электроосмос и электродиффузия. В результате электролечения постоянным током нормализуются функции внутренних органов, стимулируется эндокринная и нервная регуляция.

Лекарственный электрофорез обеспечивает транспорт лекарственных веществ через кожные покровы или слизистые за счёт гальванического тока непосредственно к нужному участку.

Импульсная электротерапия — физиолечение импульсным электрическим током, при котором подача энергии чередуется с паузами. Такое воздействие расширяет возможности электротерапии, что снижает привыкание к току, повышает глубину проникновения в ткани, является более физиологичным.

Электросонтерапия — использование в физиолечении импульсных токов для воздействия на структуры головного мозга. Воздействие на центральную нервную систему вызывает седативный, транквилизирующий, трофический эффекты.

Диадинамотерапия — использование в физиолечении диадинамических импульсных токов. Метод обладает обезболивающим, миостимулирующим, трофическим действием и широко используется при заболеваниях и травмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

Амплипульстерапия — использование в физиолечении СМТ (синусоидальных модулированных токов) частотой 5000 Гц. Метод обладает анальгетическим, трофическим, миостимулирующим действием. В отличие от диадинамотерапии обладает более мягким действием, вызывает меньшее привыкание к токам и более эффективное обезболивание при болях средней интенсивности.

Интерференцтерапия — использование в физиолечении интерференционных токов. Основу метода составляет наложение двух потоков импульсации одинаковой амплитуды и близкого значения частот. Интерференционные токи обладают обезболивающим, трофостимулирующим, миостимулирующим, дефиброзирующим эффектом. Применяются на обширных участках тела, крупных суставах, органах малого таза.

Флюктуоризация — использование в физиолечении переменных токов с хаотично изменяющейся частотой и амплитудой. Адаптация к таким видам токов снижена по сравнению с амплипульстерапией, а чувствительность нервных проводников кожи и слизистых остаётся высокой. Это позволяет применять метод флюктуоризации для эффективного обезболивания.

Электросттимуляция – использование в физиолечении импульсных токов для восстановления утраченных функций скелетных мышц, а также гладкомышечных внутренних органов (бронхи, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь).

Включает в себя ультратонотерапию, дарсонвализацию, УВЧ-, СВЧ- и КВЧ-терапию.

Ультратонотерапия – использование в физиолечении переменных токов высокого напряжения. Между электродом и областью воздействия образуется тихий разряд, выделяющееся в результате тепло вызывает расширение поверхностных сосудов, усиливает кровоток и лимфоотток в тканях. Ультратонотерапия обладает противовоспалительным, метаболическим, вазоактивным эффектом.

Дарсонвализация – использование в физиолечении слабого импульсного переменного тока высокого напряжения и средней частоты. Наибольшая плотность токов возникает в сосудах и нервных окончаниях кожи и слизистых, где и происходят следующие лечебные эффекты: местный анальгетический, противозудный, противовоспалительный, бактерицидный, трофический.

Ультравысокочастотная терапия – использование в физиолечении переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Глубокое прогревание органов и тканей полем УВЧ вызывает стойкую гиперемию тканей, оказывая противовоспалительный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, трофический эффекты. УВЧ терапия показана как при острой, так и подострой и хронической стадии воспалительного процесса.

Дециметроволновая и сантиметроволновая терапия (СВЧ) — использование в физиолечении электромагнитных волн дециметрового и сантиметрового диапазона. Под действием СВЧ происходит глубокое прогревание органов и тканей до 9 — 11 см, что используется в подострую или хроническую стадию заболевания.

Миллиметроволновая терапия (КВЧ) — использование в физиолечении электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Поле КВЧ обладает небольшой глубиной проникновения (0,2 — 0,6 мм) Под действием КВЧ-терапии на болевые зоны, рефлексогенные области и биологически активные точки происходит влияние на центральную, вегетативную нервную систему и эндокринную систему.

Магнитотерапия — использование в физиолечении магнитного поля. Магнитное поле может быть постоянными и переменным. Первичное воздействие магнитного поля заключается в ориентационной перестройке компонентов клеточных мембран. В результате повышения ионной активности, стимулируется клеточный метаболизм, изменяется функциональные свойства мышечной и нервной тканей. Существуют следующие виды магнитотерапии: постоянная, импульсная, высокочастотная и низкочастотная.

Постоянная магнитотерапия — использование в физиолечении постоянных магнитных полей. Постоянное магнитное поле влияет на свёртываемость крови, увеличивает проницаемость капилляров, активирует трофику тканей, усиливает процессы метаболизма. В настоящее время используют магнитофоры (магнитоэласты), магниты различной конфигурации (кольцевые, пластинчатые и дисковые).

Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия) — использование в физиолечении электромагнитных полей высокой ультравысокой частоты. Под воздействием индуктотермии происходит нагревание тканей на глубину до 12 см. Глубокое прогревание оказывает сосудорасширяющее, антиспастическое, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Импульсная магнитотерапия – использование в физиолечении импульсов магнитного поля низкой и очень низкой частоты. В результате такого воздействия в тканях организма возникают индуцированные токи, которые стимулируют нервную и мышечную ткани, уменьшают импульсацию из болевого очага. Происходит купирование болевого синдрома.

Низкочастотная магнитотерапия (НЧМТ) – использование в физиолечении низкочастотного магнитного поля. Различают несколько видов полей, используемых для НЧМТ: переменное, вращающееся и бегущее. Основой воздействия является индукция электротоков в тканях. НЧМТ воздействует в первую очередь на нервную систему, улучшает кровообращение, стимулирует процессы метаболизма. НЧМТ вызывает противоотёчный, обезболивающий, трофический эффект.

Франклинизация – использование в физиолечении постоянного электрического поля высокой напряжённости. В проводящих тканях человека, находящегося в постоянном электрическом поле, создаются токи проводимости, в результате действия которых возникают следующие эффекты: седативный, местный анальгетический, трофический, бронхорасширяющий, вазоактивный, бактерицидный.

Электростатический массаж – использование в физиолечении импульсных электрических полей высокой напряжённости. При этом возникает искровой разряд, вызывающий ритмическое частое сокращение поверхностных мышц и вибрацию кожи, что напоминает массажное воздействие. Электростатический массаж вызывает активацию микроциркуляции, способствует усилению трофики тканей, повышает тонус мышц, улучшает структуру кожи.

Механотерапия – использование в физиолечении механических вибраций и ультразвука. Механотерапия предполагает: массаж, вибротерапию, ультразвуковую терапию, мануальную терапию, акупунктуру.

Лечебный массаж — механическое воздействие различными массажными приёмами на мягкие ткани руками массажиста или различными аппаратами. Массаж улучшает трофику кожи, подкожной клетчатки и мышц, улучшает кровоснабжение и лимфоотток, при воздействии на рефлекторные зоны улучшает работу внутренних органов, периферической и центральной нервной системы.

Вибротерапия — использование в физиолечении низкочастотных механических колебаний. Такой вид воздействия улучшает кровоток и лимфоотток, улучшает трофику тканей, снижает мышечный тонус. Вибровакуумтерапия – сочетанное использование вибрации и вакуумной декомпрессии.

Ультразвуковая терапия – использование в физиолечении механических колебаний ультравысокой частоты. Во время процедуры происходит микромассаж тканей на субклеточном и клеточном уровне. Ультразвук обладает противовоспалительным, метаболическим, анальгезирующим, регенераторным, дефиброзирующим, трофическим, спазмолитическим действием.

Ультрафонофорез лекарственных веществ – лечение сочетанием ультразвука и лекарственного вещества. В озвученных тканях повышается проницаемость для лекарственных веществ, что увеличивает эффективность действия лекарства и глубину проникновения.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – использование в физиолечении акустических импульсов с большой амплитудой для воздействия на соединительную и костную ткани. Ударно-волновая терапия препятствует образованию контрактур, разрушает спаечные процессы, кальцификаты, увеличивает подвижность суставов, обладает обезболивающим действием.

Мануальная терапия — ручное механическое воздействие на суставы и мышцы пациента с использованием специальных приёмов, выполняемых врачом – мануальным терапевтом. Это способствует расслаблению спазмированных групп мышц, уменьшает болевой синдром, восстанавливает объём движений.

Акупунктура – метод рефлекторной терапии, заключающийся в механическом воздействии на определённые биологически активные точки тела. Для воздействия на точки используют металлические иглы, прижигания.

Аэрозольтерапия – использование в физиолечении аэрозолей лекарственных веществ. Лекарственное вещество в диспергированном состоянии увеличивает поверхность контакта с поражёнными участками тканей, что ускоряет доступность препаратов. Ингаляционная терапия – метод введения аэрозолей лекарственных веществ в дыхательные пути.

Аэроионотерапия – использование в физиолечении ионизированного воздуха. Под воздействием отрицательных аэроионов повышается иммунитет, стимулируются процессы метаболизма, нормализируются показатели гемодинамики. Аэроионы, соприкасаясь с кожей, становятся высокоактивными атомами и молекулами, которые действуют как сильные окислители.

Галотерапия – ингаляционное лечение с применением сухого аэрозоля поваренной соли или пребыванием в искусственном микроклимате, насыщенном распылёнными частицами хлорида натрия. Галотерапия положительно воздействует на бронхиальное дерево, обладает муколитическим действием, повышает местный иммунитет дыхательных путей.

Аэрофитотерапия — использование в физиолечении эфирных масел натурального происхождения. Применяются как в виде ингаляций, так и методом нанесения масел не кожу. С лечебной целью используют антисептический, седативный, муколитический и другие эффекты эфирных масел.

Светолечение (фототерапия) – использование в физиолечении видимых, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей от искусственно созданных источников и Солнца. Лечебное воздействие на организм определяется длиной волны излучения, поглотительной способностью тканей. Вследствие поглощения тканями энергии световых квантов, возникают фотобиологические реакции, которые возрастают с уменьшением длины волны. Различают инфракрасное облучение, хромотерапию, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию.

Инфракрасное облучение – использование в физиолечении излучения инфракрасного спектра. При поглощении энергии излучения данного спектра, локально повышается температура кожных покровов на 1 — 2°С, что вызывает расширение мелких сосудов кожи и подкожной клетчатки. Инфракрасное облучение показано при ожогах и ранах, болевом синдроме при невралгиях, миозитах, последствиях травм.

Хромотерапия – использование в физиолечении цветового спектра видимого цвета. Разные цвета оказывают разное воздействие на состояние здоровья человека: красный – противовоспалительное и заживляющее действие, зелёный — нормализующее действие на сердечно-сосудистую систему, голубой и фиолетовый — активизирующее действие на центральную нервную систему, голубое и синее излучение используют при лечении желтухи новорождённых.

Ультрафиолетовое облучение – использование в физиолечении невидимого глазом излучения с длиной волны от 400 до 180 нм. В физиотерапии применяют длинно-, средне- и коротковолновое ультрафиолетовое излучение (А, В и С). УФ-А лучи обладают пигментообразующим действием, УФ-В – вызывают эритему, пигментацию, витаминообразование, десенсибилизацию и обезболивание, УФ-С – бактерицидное действие.

Лазеротерапия — использование в физиолечении низкоинтенсивного лазерного излучения. Лазеротерапия используется в непрерывном и импульсном режиме, обладает метаболическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и анальгетическим эффектами.

Баротерапия — использование в физиолечении воздушной газовой среды, находящейся под различным давлением. В зависимости от величины давления и газового состава, выделяют различные методы баротерапии.

Нормобарическая гипокситерапия — вдыхание газовой смеси, обеднённой кислородом, которое чередуется с дыханием обычным воздухом при нормальном давлении. В результате лечения усиливается лёгочная вентиляция, умеренная гипоксия возбуждает дыхательный центр, улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление.

Оксигенобаротерапия — лечение кислородом с использованием повышенного атмосферного давления, которое создаётся в специальной барокамере, где пациент дышит сжатым кислородом. Гипербарическая оксигенация даёт антигипоксический, метаболический, иммунокорригирующий, бактерицидный, репаративно-регенеративныйы эффект.

Гидротерапия – лечебное воздействие с помощью пресной воды, основой которого является реакция пациента на температурный, механический и химический факторы.

Души – лечебное воздействие струями пресной воды определённой температуры и под различным давлением. В зависимости от температуры воды характер воздействия может изменяться от тонизирующего до седативного. В результате нормализуется работа сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы, активизируется обмен веществ.

Ванны – погружение с лечебной целью в водную среду. При этом на пациента действуют одновременно механический, температурный и химический факторы. Различают пресные, ароматические и газовые ванны.

Сауна – пребывание пациента с оздоровительной целью в помещении с регулируемой высокой температурой и влажностью. Саунотерапия положительно влияет на систему кровообращения и функции вегетативной нервной системы, улучшает механизм теплообмена.

Кишечное промывание или гидроколонотерапия — это метод физиотерапии, при котором в толстый отдел кишечника пациента с помощью специального оборудования с определённой периодичностью поступает промывная жидкость, вымывая его содержимое. Гидроколонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, экзогенно-конституциональном ожирении.

Теплотерапия — использование в физиолечении нагретых сред (глина, песок, озокерит, парафин). При теплотерапии на организм действует несколько факторов — температурный, химический и механический. Теплотерапия оказывает противовоспалительное, репаративно-регенеративное, трофическое, метаболическое действие.

Криотерапия – использование в физиолечении холодового фактора. Физиотерапия рассматривает методы использования гипотермии, которые вызывают охлаждение тканей не ниже безопасных пределов (5 — 10°С) и не приводят к нарушению терморегуляции. Локальная или общая гипотермия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие, стимулирует иммунитет.

Климатотерапия – использование таких природных физических факторов, как особенности климатических условий местности, для лечения больных. Климатотерапия улучшает адаптационные свойства организма, повышает сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды. Климатотерапия включает несколько видов воздействия физическими факторами: аэротерапия, гелиотерапия, спелеотерапия.

Аэротерапия — это лечение воздухом за счёт умеренного охлаждения кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, что приводит к изменению в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Гелиотерапия – физиолечение с помощью солнечного света. Оздоровительный эффект обусловлен использованием энергии электромагнитного, ультрафиолетового излучения Солнца. Гелиотерапия нормализует обмен веществ в организме, стимулирует иммунные реакции.

Спелеотерапия — лечение воздухом подземных естественных или искусственных пещер. Воздух пещер насыщен мелкодисперсным аэрозолем солей натрия, калия, кальция, магния и отрицательными аэроионами. Спелеотерапия способствует улучшению работы дыхания и кровообращения, обладает противовоспалительным и седативным эффектами.

Бальнеотерапия – использование в физиолечении минеральных вод природного или искусственного происхождения. Во время процедуры, минеральная вода, через кожу и органы дыхания воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему, усиливается обмен веществ.

Для приёма внутрь используются минеральные воды маломинерализованные и среднеминерализованные. Оздоровительный эффект достигается за счёт наличия в минеральной воде активных химических соединений. Минеральные воды улучшают работу пищеварительного тракта человека, нормализуют обмен веществ в организме.

Пелоидотерапия (грязелечение) – использование в физиолечении природных грязей. Широко используются общие и местные грязевые ванны, грязевые аппликации, полостное грязелечение, гальваногрязелечение. Лечебные эффекты грязей обусловлены действием температурного, механического, химического и биологического факторов.

Сочетанное применение физических факторов – это одномоментное или последовательное применение нескольких лечебных факторов в один день. При этом лечебное действие одного физического фактора потенцируется другим, или происходит суммирование лечебных эффектов. При последовательном применении действие второго и последующих факторов может отличаться от изолированного применения одного из факторов.

Сочетанные факторы, действующие одномоментно:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
  • лазеротерапия и постоянная магнитотерапия;
  • гальваногрязелечение;
  • импульсные токи и воздействие вакуумом;
  • индуктоэлектрофорез;
  • инфракрасное лазерное излучение, инфракрасное и красное видимое излучение, постоянное магнитное поле (аппарат «Рикта»);
  • диадиномо-, электрофорез в ультразвуковом поле;
  • ультразвук и амплипульстерапия.

Сочетанные факторы, действующие последовательно:

  • инфракрасное излучение, УВЧ-терапия, индуктотермия перед процедурой УФО повышает фоточувствительность кожи, уменьшает время облучения;
  • перед электростимуляцией мышц, с целью повышения их возбудимости, проводят ультразвуковую терапию, электрофорез с прозерином, магнитотерапию, лазеротерапию;
  • теплолечение, УВЧ-терапию, СВЧ-терапию, индуктотермию назначают после водолечения;
  • массаж перед ЛФК при контрактурах, болевом синдроме.

Использование физических факторов для лечения, профилактики заболеваний и с целью реабилитации эффективно и достаточно дёшево, что позволяет получить широкое распространение физиотерапии. Физические факторы в большинстве случаев хорошо переносятся, не дают побочных эффектов и позволяют достичь значительных положительных результатов в лечении различных заболеваний.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник