Современная наружная и физиотерапия дерматозов книга

Physics of Thermal Therapy Eduardo Moros.rar — Получить книгу по медицине

Актуальные вопросы физиотерапии Избранные лекции Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине

Багатоканальна електростимуляція Давиденко В.Ю..rar — Получить книгу по медицине

Бальнеореакция-клиническая характеристика, сущность, механизмы ее развития Казначеев В.П..rar — Получить книгу по медицине

Биорезонансная терапия Готовский М.Ю., Перов Ю.Ф., Чернецова Л.В..rar — Получить книгу по медицине

Биофизические основы физиотерапии Пономаренко.rar — Получить книгу по медицине

Вопросы для подготовки к экзаменам по физиотерапии и курортологии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине

Вопросы по физиотерапии и курортологии Абрамович С.Г. и др..rar — Получить книгу по медицине

Гидрокинезотерапия в программе медицинской реабилитации больных артериальной гипертонией в сочетании с ранними формами хронической церебро-васкулярной патологии Солодянкина М.Е., Строева В.С..rar — Получить книгу по медицине

Гидрокинезотерапия Чупырко Н.В., Загородный Г.М. и др..zip — Получить книгу по медицине

Иглорефлексотерапия в лечении псориаза Шамов Б.А., Закиев Р.З., Ахмадиев Р.Г..rar — Получить книгу по медицине

Избранные вопросы физики для физиотерапевтов, Рогаткин Д.А.rar — Получить книгу по медицине

Иммунокоррекция с применением дополнительного терминала МТ аппарата МИЛТА-Ф-8-01 Буйлин В.А..rar — Получить книгу по медицине

Импульсные магнитные поля и дозированные физические нагрузки в реабилитации больных ревматоидным артритом Багель Г.Е., Сорока Н.Ф. и др..zip — Получить книгу по медицине

Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей Геппе Н.А..rar — Получить книгу по медицине

Итоги и перспективы применения КВЧ-терапии низкой интенсивности при хронических дерматозах Курников Г.Ю., Клеменова И.А..rar — Получить книгу по медицине

Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом Вавилова В.П., Гаращенко Т.И..rar — Получить книгу по медицине

КВЧ-Пунктура (крайне высокочастотная пунктура) Теппоне М..rar — Получить книгу по медицине

КВЧ-пунктура (крайне высокочастотная пунктура) Теппоне М.В.rar — Получить книгу по медицине

Кинезотерапия в медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями (медицинские технологии) Исанова В.А..rar — Получить книгу по медицине

Клиническая физиотерапия в гериатрии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине

Клиническая физиотерапия в неврологии Абрамович А.Г., Машанская А.В..rar — Получить книгу по медицине

Клиническая физиотерапия в оториноларингологии Абрамович С.Г., Ларионова Е.М..rar — Получить книгу по медицине

Комплексная физиотерапия Абрамович С.Г., Коровина Е.О..zip — Получить книгу по медицине

Лазерная терапия в урологии Муфагед М.Л., Иванченко Л.П., Москвин С.В.rar — Получить книгу по медицине

Лазерные системы в медицине Евтушенко Г.С., Аристов А.А..rar — Получить книгу по медицине

Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии О.И. Ефанова.rar — Получить книгу по медицине

ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга Карепов Г.В..rar — Получить книгу по медицине

Методика многозональной КВЧ-терапии Теппоне М..rar — Получить книгу по медицине

Метод кондуктивной терапии (медицинские технологии) Исанова В.А..rar — Получить книгу по медицине

Метод проприоцептивного нервно-мышечного облегчения при заболеваниях центральной и периферической нервной систем Епифанов В.А., Галсанова Е.С..rar — Получить книгу по медицине

Методы биоуправления в лечении стресс-зависимых заболеваний. Температурно-миографический тренинг Захарова В.В..rar — Получить книгу по медицине

Методы физиотерапии у детей с патологией нервной и эндокринной систем Кузьменко О.В..rar — Получить книгу по медицине

Миофасциальная терапия мышечных дисфункций или шиацу Карташов С.Л.rar — Получить книгу по медицине

Многоканальная электростимуляция Давиденко В.Ю..rar — Получить книгу по медицине

Небулайзерная терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей Дубинина В.П..rar — Получить книгу по медицине

Об одном забытом методе светолечения Ацюковский В.А.rar — Получить книгу по медицине

Общая физиотерапия, Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине

Общая физиотерапия Гармаш В.Я., Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К..rar — Получить книгу по медицине

Общая физиотерапия Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К..rar — Получить книгу по медицине

Общая физиотерапия Ушмаров А.К., Ракита Д.Р., Рондалева Н.А..rar — Получить книгу по медицине

Озонотерапия — клинические и экспериментальные аспекты, Алехина С.П., Щербатюк Т.Г.rar — Получить книгу по медицине

Озонотерапия — Клинические и экспериментальные аспекты Алехина С.П., Щербатюк Т.Г..rar — Получить книгу по медицине

Организация и техника безопасности физиобальнеотерапевтического отделения Кузьменко О.В..rar — Получить книгу по медицине

Организация физиотерапевтической помощи в лечебно-профилактических учреждениях Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине

Основные принципы и тактика озонотерапии Разумов А.Н., Покровский В.И. и др..rar — Получить книгу по медицине

Основы иглорефлексотерапии, Э. Д. Тыкочинская.rar — Получить книгу по медицине

Основы иглорефлексотерапии Тыкочинаская.djvu.rar — Получить книгу по медицине

Основы импульсной магнитотерапии. Справочное пособие Золотухина Е. И., Улащик В. С.rar — Получить книгу по медицине

Основы клинической физиотерапии в оториноларингологии Абрамович С.Г., Ларионова Е.М..rar — Получить книгу по медицине

Основы стоматологической физиотерапии Ж.Г. Муравянникова.rar — Получить книгу по медицине

Основы стоматологической физиотерапии Муравянникова Ж.Г.rar — Получить книгу по медицине

Основы физиотерапии в гериатрии Абрамович А.Г..rar — Получить книгу по медицине

Особенности электротерапии в педиатрии Машанская А.В. Власенко А.В..rar — Получить книгу по медицине

Практика современной ингаляционной терапии Орлов А.В., Титова Е.Л..rar — Получить книгу по медицине

Практическая озонотерапия Масленников О.В., Конторщикова К.Н..zip — Получить книгу по медицине

Практическое руководство по динамической электронейростимуляции Рявкин С.Ю. и др..rar — Получить книгу по медицине

Практическое руководство по применению метода Третье дыхание на тренажёре ТДИ-01 Потиевский А.Э..rar — Получить книгу по медицине

Принципы и правила комплексной физиотерапии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине

Пути практического использования интенсивного теплолечения Сувернев А.В., Иванов Г.В., Василевич И.В. и др..rar — Получить книгу по медицине

Реабилитация в онкологии — физиотерапия Грушина Т.И..rar — Получить книгу по медицине

Резонансный тест. Возможности диагностики и терапии Махонькина Л.Б., Сазонова И.М..rar — Получить книгу по медицине

Руководство по иглорефлексотерапии Табеева Д.М.rar — Получить книгу по медицине

Руководство по кинезитерапии Бонев Л., Слынчев П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине

Руководство по практической физиотерапии, Ушаков А. А.rar — Получить книгу по медицине

Сверхчувствительная магнитометрия и биомагнетизм Введенский В.Л., Ожогин В.И.rar — Получить книгу по медицине

Свето-лазерная терапия Буйлин В.А Ларюшин А.И., Никитина М.В.rar — Получить книгу по медицине

Системы комплексной электромагнитотерапии Беркутов A.M., Жулев В.И., Кураев Г.А..rar — Получить книгу по медицине

Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) Короткий Н.Г. (ред.), Таганов А.В., Тихомиров А.А..rar — Получить книгу по медицине

Современные методы физиотерапии Илларионов В.Е., Симоненко В.Б.rar — Получить книгу по медицине

Справочник по физиотерапии болезней уха, горла, носа, Цыганова А.И.rar — Получить книгу по медицине

Справочник практического врача по физиотерапии Под ред. Обросова А. Н.rar — Получить книгу по медицине

Справочник физиотерапии болезней уха, горла и носа Цыганов А.И.rar — Получить книгу по медицине

Термальные и минеральные курорты Европы. Путеводитель Косарева Е., Каштанова И., Евтюхова Ю., Павлова Е.rar — Получить книгу по медицине

Терминологический словарь-справочник физиотерапевта Илларионов В.Е.rar — Получить книгу по медицине

Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.rar — Получить книгу по медицине

Тракционно-импульсный метод воздействия на позвоночник Бобырь А.И..rar — Получить книгу по медицине

Транскраниальная электростимуляция. Том 2 Лебедев В.П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине

Транскраниальная электростимуляция Том 1 Лебедев В.П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине

Учебно-методическое пособие по физиотерапии Бабаева А.Р. (Ред.).rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз у детей Егоров В.В., Смолякова Г.П., Гохуа Т.И..zip — Получить книгу по медицине

Физиотерапия. Техника и методика М. С. Беленький.rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия Улащик B.C..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия в косметологии Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии Лукиных Л.М., Успенская О.А..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия в стоматологии Пастухов О.Г., Шефтелович Т.К..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия и курортология Алымкулов Д.А., Симоненко Т.С., Алымкулов Р.Д..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия и ЛФК при пневмонии Багель Г.Е., Малькевич Л.А. и др..zip — Получить книгу по медицине

Физиотерапия при варикозной болезни нижних конечностей Коровина Е.О., Пастухова С.В. и др..rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия при кистозном фиброзе (муковисцидозе) Херманн Шумахер, перевод с англ. Горшков М.Д.rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия при туберкулезе легких Ломаченков В.Д., Стрелис А.К.rar — Получить книгу по медицине

Физиотерапия при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей Коровина Е.О..rar — Получить книгу по медицине

Физическая терапия и эрготерапия, как новые для России специальности Клочкова Е.В. (сост.).rar — Получить книгу по медицине

Функциональная диагностика мышц Янда Владимир.rar — Получить книгу по медицине

Частная рефлексотерапия. Справочник Д. Н. Стояновский.rar — Получить книгу по медицине

Частная физиотерапия, Е. В. Пономарева, Г. Н. Пономаренко, Л. А. Подберезкина.rar — Получить книгу по медицине

Электродиагностика, электростимуляция и импульсная низкочастотная электротерапия. Избранные главы Гультяев В.Ю., Матвеев В.А., Оранский И.Е..rar — Получить книгу по медицине

Электромедицинская аппаратура Ливенцев Н.М., Ливенсон А.Р.rar — Получить книгу по медицине

Электронные устройства в медицинских приборах Агаханян Т.М., Никитаев В.Г.rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная диагностика, гомеотерапия и феномен дальнодействия. Лупичев Н.Л.rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная диагностика и терапия по методу Р.Фолля Самохин А.В., Готовский Ю. В..rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная рефлексотерапия, Атаев Д.И.rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная рефлексотерапия в помощь Вашему здоровью Атаев.rar — Получить книгу по медицине

Электропунктурная рефлексотерапия Портнов Ф.Г.rar — Получить книгу по медицине

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Такие кожные поражения кожи, как акне, дерматит, псориаз или экзема требуют отдельной программы лечения. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход, так как патогенетические предпосылки и набор болезней у людей разный, поэтому назначение лечения и порядок приема лекарств отличаются. Современные методики меняются с появлением новых препаратов, а также результатов медицинских исследований ученых разных высыпаний. Нужно быстро ориентироваться в большом потоке информации и своевременно реагировать на появление уникальных средств, осваивать их применение, поэтому рекомендуем купить книги по дерматозам.

Комплект (Дерматология: иллюстрированное руководство клинической диагностики по профессору Родионову А.Н. + Экзематозные (спонгиотические) дерматозы)

Экстремальные случаи из подологической практики. 100 примеров междисциплинарного сотрудничества врача и подолога

Герпесвирусы имеют более 100 разновидностей. Динамично и интенсивно развивающаяся область современной медицины – исследование герпетических инфекций. Данный предмет изучает микробиология, офтальмология, неврология, дерматология и педиатрия. Теме уделяется достаточно внимания из-за следующих факторов:

• внутриклеточные ДНК-геномные паразиты распространены повсеместно;
• представители герпетической группы являются фоновыми для онкологических проявлений;
• единожды проявляясь, они пожизненно в вялотекущем состоянии продолжают существовать в клетках человека, поэтому представляют экономическую проблему;
• изучением их мутации занимаются клинические дисциплины;
• вирусные инфекция герпеса становится маркерным заболеванием для иммунопарезов (ВИЧ-инфекции).

Чтобы разобраться, как ведут себя типичные герпес инфекции, нужно читать соответствующие книги: вирусные дерматозы состоят из трех основных компонентов – капсида, нуклеотида и белково-липидная оболочка. Исследования постоянно обновляются, поэтому следите за новинками литературы в каталоге книжного медмаркета хирургического профиля и на сайте bookmos. В каждом издании может быть полезная информация о механизмах размножения и инфицирования, длительности репродуктивного цикла. Как будут вести себя альфа-вирусы, ветряная оспа или опоясывающий герпес? Это можно узнать из специальной подборки медицинского направления, которая есть в медмаркете.

Есть дерматиты представляющие собой пузырь, образующийся на разной глубине кожного покрова, содержащий жидкость. Образования размером более 5 мм называются буллами. Отсюда и название заболевания – буллезный дерматоз. Пузыри появляются на различной глубине эпидермиса под влиянием внешних и внутренних факторов: воспалительных заболеваний, инфекций или травм, генетических дефектов, метаболических нарушений. В книгах из медмаркета содержится полная классификация дерматозов, а также причины их появления:

• укус клеща или контакт с аллергеном;
• негативные последствия приема сильнодействующих медпрепаратов;
• фототоксикация;
• последствия травм.

Имея под рукой классификацию, иллюстрированные атласы, справочные материалы, полезные книги – буллезные дерматозы можно будет диагностировать наиболее правильно и точно назначить лечение, прием лекарственных средств (лс). Специалист должен грамотно оценивать состояние пациента и знать признаки поражений эпидермы. Если вы являетесь студентом, а не практикующим врачом, то возможно данная подборка книг, журналов пригодится при написании рефератов, научных диссертаций или при подготовке к экзаменам. Любой преподаватель оценит глубокие знания по определенной теме. Выбирайте необходимую литературу в корзину и приобретайте полезные материалы по мере надобности на медмаркете или сайте bookmos.
Характер дерматозных пузырей бывает разным – внешний осмотр позволяет определить степень упругости или вялости, локализацию и цвет буллы (от матово-белого до прозрачного). Присутствие вторичных признаков указывает на сложность заболевания – язвы, эрозии и корки. Точное определение состава вируса исследуют с помощью биопсии кожи либо берут на анализ мазки с поверхности волдыря.
Правильная диагностика на ранних стадиях заболевания значительно облегчает состояние пациента и бесследно проходит, в то время как гнойные язвы, эрозии оставляют на коже неприятные следы – неровности, углубления, шрамы, требующие косметического вмешательства. Подборка профессиональной литературы поможет укрепить знания по теме буллезного дерматоза и стать более востребованным специалистом в данной теме.

Акнеформные дерматологические болезни нельзя путать с угрями – черными точками на лице (акне). Это тоже высыпания, но они имеют другую этиологию и отличающиеся патогенные механизмы. Происхождение данного заболевания зависит от разных факторов:

• длительный прием андрогенных и кортикостероидных препаратов;
• применение фотозащитных лосьонов и кремов влечет появление жиросодержащих высыпаний – майорка;
• грибковые проявления – питироспоральный фолликулит.

Книга по акнеформным дерматозам рассматривает не только причины появления, но и признаки распознавания разновидности болезни, симптоматику протекания. Полную исчерпывающую информацию получают из учебников, авторами которых являются практикующие специалисты, преподаватели ВУЗов и ученые, работающие в данной области. Чтобы больше узнать о хроническом заболевании розацеа (акне розоватого цвета), нужно углубленно изучать литературу по соответствующей теме. В медмаркете есть неплохая подборка книг, периодических изданий, где тема акне и дерматоза рассматривается разными практикующими специалистами, и даются советы по выбору стратегии лечения. Если с угревой сыпью борются с помощью чистки 1 раз в мес., то дерматит требует более серьезного медикаментозного лечения.
Учебники по акнеформным заболеваниям так же, как и книги по пузырным дерматозам, содержат особенности проведения биопсии для точной диагностики. Вы узнаете, в каких случаях проводится реакция прямой флюороресценции, а когда необходимо прибегнуть к электронно-микроскопическому исследованию.

Исчерпывающую информацию из дополнительной литературы можно узнать на тему аллергических высыпаний. Непосредственный контакт поверхности кожи с веществом, предметом, вызывающим устойчивый эффект покраснения или раздражения принято считать аллергией. Педиатры и врачи-дерматологи утверждают, что в качестве аллергенов выступают:

• медикаментозные препараты;
• краски с сильным запахом, инсектициды;
• металлы;
• парфюмерия, косметика и моющие средства;
• пыльца растений.

Книга по дерматологии аллергическим дерматозам содержит полезную информацию по данной теме. Читатели найдут полную классификацию разновидностей аллергии, причины возникновения и способы избавления от недуга. Данная болезнь причиняет много беспокойства, так как сопровождается сильным зудом определенных мест, кашлем, температурой, а также другими проявлениями, негативно сказывающимися на общем состоянии пациента. Важно среди высыпаний определить правильно источник-аллерген, который вызывает такую реакцию в организме, тогда вы избавите человека от страданий. Чтобы ставить правильный диагноз, читайте дополнительную литературу, содержащую много иллюстраций. Книги в достаточном количестве есть в каталоге медмаркета – покупайте самые нужные и тогда вы станете востребованным врачом-аллергологом в регионе.

Комплексный подход включает назначение врачами лекарственного препарата в мг два-три раза в день, применение кремов и мазей локально на место раздражения, а также проведение физиотерапевтических процедур при определенных медицинских показаниях. В учебниках есть списки лекарственных средств (лс) и описаны основные способы воздействия с помощью физиотерапии:

• Импульсная терапия.
• Применение тока высокого напряжения и частоты – дарсонваль. Использование разночастотного способа – токи Бернара.
• Лечение током низкого напряжения путем прикладывания электродов – гальванизация.
• Ультратонтерапия и электрофорез.
• Электросон и электропунктура.
• Применение электромагнитных излучений и магнитных полей. Микроволновая терапия.
• Водолечебные процедуры – ванны и души.
• Способ прикладывания глины, грязи, пелоида, парафина и озокерита. Подходит для лечения акне и всех дерматозов.
• Лазеро- и криотерапия, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение.

Длительность применения процедур составляет не более 10 раз в мес. Если есть необходимость, то воздействие меняют и переходят с токовой терапии на грязелечение или наоборот. Современная медицина постоянно совершенствует способы воздействия на пораженные участки эпидермиса с различными видами высыпаний токами разной частоты, комбинирует их с накладыванием пелоида и лечебными ваннами.
Грамотно выстроить схему лечения акне и других кожных заболеваний могут только опытные дерматологи, а начинающим мы советуем глубоко изучать тему. Теоретическая часть важна так же, как и практика. В каталоге магазина есть ценная книга – современная наружная и физиотерапия дерматозов, которая станет настольным пособием по лечению кожных заболеваний. Для подготовки к экзаменам по разным дисциплинам используйте наборы книг, дающих исчерпывающую информацию по интересующей теме, которые есть на сайте медмаркета и bookmos.

источник

Автор: Короткий Н.Г. (ред.)
Название: Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии)
Издательство: Тверь: «Губернская медицина»
Год: 2001
Страниц: 528 с.
Формат: djvu / rar + 3%
Размер: 5.52 MB
Качество: низкое (цветной, 983×760, 300 dpi)
Освещаются основные вопросы наружного лечения различных дерматозов с использованием как традиционных, так и современных средств местной терапии и физиотерапевтических методов лечебного воздействия.
Книга содержит новые сведения и современный взгляд на лечение дерматозов наружными средствами.
Данное издание может быть использовано в работе врачами-дерматологами, косметологами, а также в качестве методического пособия врачами общей практики.
http://dfiles.ru/files/9i7c2ltkk
http://turbobit.net/nd08kf2w90k5.html

Нам показалось, что Книги ниже Вас заинтересуют не меньше. Эти издания Вы так же можете скачивать и читать совершенно бесплатно на сайте!

Автор: Быков К.П., Шленчик Т.А.Издательство: РанокГод: 2004Страниц: 208Размер:9.64 MbВ книге рассмотрено устройство мотоцикла «Ява». Даны правила эксплуатации, методы поиска и устранения неиспраностей . . .

Название:Автомобиль ЗИЛ-164А и его модификацииАвтор: А.В.КуроевГод издания:1962Страниц:224Формат: DJVUКачество:отсканированные страницыРазмер файла: 6.98 МбИнструкция содержит основные правила по эксп . . .

Название: Белые армии Северо-Запада России 1918-1920автор:Александр Дерябиниздательство: Техника МолодежиТип: pdf Формат: rarРазмер: 31.7 MbКол-во страниц: 51скачать — http://10manhobby.ifolder.ru/877 . . .

Г. А. Николаев и дрМ., Высшая школа 1982 г272 стр., 4,58 Мбт, DjvuРассмотрены вопросы прочности и пластичности сварных соединений в условиях низких и высоких температур, при статических и переменны на . . .

Автор: Гельфгат Ю. И.Название: Сборник задач и упражнений по технологии машиностроенияИздательство: Высш. шк)Год: 1986Формат: DJVUРазмер: 5.3 МбПособие содержит примеры и задачи с подробными решениями . . .

Название:Материаловедение. Часть 2. Автор:Б.Н. АрзамасовИздатель:М. «Машиностроение»Год:1986Страниц:184Размер:2,78 Мбт Формат:DjvuУчебник для высших технических заведений. Написан в соответствии с но . . .

Автор: Никольский М.В., Растопшин М.М.Издательство: ВикторияГод: 1998Страниц: 48Формат: DJVUРазмер: 4.12MBISBN 5-89327-014-2В книге содержится подробная информация о немецких танках серии «Леопард», . . .

Название: Наладка одношпиндельных токарно-револьверных автоматов Автор: Е.С. СафроИздатель: Л., «Машиностроение»Год: 1983Страниц: 200Язык: русскийФормат: djvu Размер: 3,97 МбВ книге приведены техниче . . .

Винокуров В.А. и др. «Машиностроение» 1996 г. Djvu , 12.7Мбт, 576 стрНаряду с анализом существующих и традиционно используемых приемов испытаний и расчетов сварных соединений и конструкций системати . . .

Название:Материаловедение. Часть 1. Автор:Б.Н. АрзамасовИздатель:М. «Машиностроение»Год:1986Страниц:200Размер:3,38 Мбт Формат:DjvuУчебник для высших технических заведений. Написан в соответствии с нов . . .

Если вы хотите скачивать книги, журналы и аудиокниги бесплатно, без рекламы и без смс, оставлять комментарии и отзывы, учавствовать в различных интересных мероприятиях, получать скидки в книжных магазинах и многое другое, то Вам необходимо зарегистрироваться в нашей Электронной Библиотеке.

К сожалению, в нашей Бесплатной Библиотеке пока нет отзывов о Книге Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Помогите нам и другим читателям окунуться в сюжет Книги и узнать Ваше мнение. Оставьте свой отзыв или обзор сейчас, это займет у Вас всего-лишь несколько минут.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

За последние время дерматологическая практика значительно обогатилась новыми высокоэффективными лекарственными препаратами, существенно повысив возможности врача в лечении больных хроническими дерматозами. При этом наиболее важным и значимым направлением всего терапевтичекого комплекса была и остается наружная терапия.

Лекарственные вещества, используемые в наружной терапии, проникают вглубь кожи через кератиновый слой путем абсорбции. На первом этапе происходит пенетрация лечебной субстанции в поверхностные слои эпидермиса, а затем пермеация – последовательное проникновение в более глубокие слои кожи. При этом неповрежденный кератиновый слой выступает в роли депо, из которого препарат постепенно проникает во все слои кожи, оказывая постепенный лечебный эффект. Количество активного вещества, проникающего в кожу за единицу времени, определяется концентрационным градиентом. Его величина зависит от концентрации препарата в основе, коэффициента его высвобождения из основы и коэффициента диффузии при той или иной толщине рогового слоя. Частично лекарства проникают в кожу через волосяные фолликулы и сальные железы, растворяясь в воде и жирах, подвергаясь при этом сложным физико–химическим изменениям. Абсорбция является первой ступенью сложных фармакокинических взаимодействий лекарственного вещества в тканях человеческого организма. Однако надо помнить, что проницаемость различных областей кожного покрова неодинакова. Лекарственные вещества наиболее активно проникают в кожу в области лица, крупных складок, половых органов, где толщина рогового слоя минимальна. Менее доступны для наружного воздействия кожа туловища и конечностей и, наконец, наименее проницаемой зоной является кожа ладоней и подошв. Состояние рогового слоя может также существенным образом влиять на пенетрацию лекарства. Увлаж­ненный, мацерированный роговой слой способствует активному проникновению препарата в кожу, а сухой, утолщенный эпидермис практически недоступен для него. Значительному увеличению абсорбции препарата способствует использование окклюзионных повязок. Следующими этапами фармакокинитического процесса является распределение лекарства в слоях кожи, взаимодействие его с различными структурами на клеточном и внутриклеточном уровнях, метаболические изменения и экскреция лекарственного вещества. Именно эти сложные процессы, в конечном счете, и определяют получаемый результат терапевтического действия применяемого средства [1,3].
Используемые для наружного лечения препараты по характеру действия на патологический процесс в коже традиционно разделяются на следующие группы:
• Индифферентные • Фотозащитные
• Противовоспалительные • Противомикробные
• Редуцирующие • Противовирусные
• Кератолитические • Противогрибковые
• Противозудные • Антипаразитарные
Многие препараты обладают многообразными и разносторонними действиями в зависимости от концентрации, лекарственной формы и способа применения. В последнее время очень активно в наружном лечении хронических воспалительных дерматозов стали использоваться разнообразные эмолиенты (от слова molle – мягкий), обладающие выраженным увлажняющим, смягчающим и релипидирующим действием. В их состав входят комплекс липидов, мочевина, глицерин и другие биоорганические соединения, которые обеспечивают длительное гидрофильное и гидрофобное увлажнение кожи с целью восстановления гидролипидной пленки и водного баланса поврежденной кожи [2].
Большинство классических прописей, традиционно применяемых в наружной терапии, использует принцип смешивания различных лекарственных средств, вводимых в лекарственные формы (основы). Идеология применения многосоставных лекарственных прописей для терапии дерматозов оправдана тем, что большинство воспалительных заболеваний кожи не имеет единственной причины их возникновения. В их основе, как правило, лежит сложное сочетание различных факторов: инфекционного, токсического, иммунного, метаболического, неврального и т.д. Использование одновременно нескольких лекарственных препаратов, обладающих различным спектром терапевтического действия, способствует более быстрому и активному устранению воспаления в очагах поражения кожи. Эффективность многокомпонентных прописей во многом определяется не только подбором отдельных наиболее эффективных компонентов, но и их удачным сочетанием, обеспечивающим суммарный синергетический эффект, т.е. усиление общего воздействия препарата на патологический процесс. В то же время большое количество ингредиентов, вводимых в состав лекарственного препарата, может вызвать нежелательные взаимодействия между отдельными составляющими или вызвать развитие аллергических реакций по типу аллергического контактного дерматита. В последнее время использование многокомпонентных составов в лечении дерматологических больных, приготовленных в рецептурных отделах аптек, значительно уменьшилось. Это стало возможным благодаря появлению большого спектра галеновых (готовых) препаратов, которые по своей эффективности значительно превосходят классические дерматологические прописи, приготовленные в аптечных условиях. Кроме того, традиционно используемые в местном лечении дерматозов классические лекарственные формы и средства, хотя и не потеряли полностью своей актуальности, имеют целый ряд недостатков. Большинство классических растворов, паст, мазей имеют резкий и неприятный запах, пачкают и окрашивают белье и одежду, что ограничивает их применение, особенно в амбулаторной практике. Использование растворов обязательно, а паст, мазей в большинстве случаев требует применение повязок, которые мешают движению больных, ограничивая их повседневную и профессиональную деятельность. Действие примочек, паст, мазей, развивается относительно медленно, требует госпитализации больных и проведения длительного поэтапного лечения [4].
Целями наружного лечения являются:
• Устранение (по возможности) причины воспаления
• Подавление признаков воспалительных симптомов острой (гиперемия, отек, экссудация) и хронической (инфильтрация, лихенизация.сухость) фаз болезни, а также зуда.
• Восстановление барьерных функций кожи
• Профилактика вторичного бактериального и микотического инфицирования пораженных участков кожи
• Реабилитация поврежденной кожи и восстановление ее эстетической привлекательности
Современный пациент ожидает от наружного лечения не только быстрого облегчения воспалительных и субъективных симптомов заболевания, сокращения сроков лечения, но при этом удобного и приятного терапевтического воздействия, не ограничивающего его соци­альную и профессиональную активность и, как следствие этого, существенного улучшения качества жизни. Поэтому в современной клинической практике значительно возросли требования к лекарственным препаратам, используемых в терапии хронических дерматозов. Препарат должен обладать активным противовоспалительным действием, хорошо переноситься, иметь высокий профиль безопасности, обладать пролонгированным действием, не требующим многократного применения, быть эстетически привлекательным и не ограничивать привычный образ жизни [1].
Во многом эти задачи стали реальностью, благодаря введению в клиническую практику наружных кортикостероидных препаратов (ГКС). Наружные ГКС, впервые появившиеся в терапевтическом арсенале дерматолоов в середине прошлого века, в настоящее время являются базовой терапией воспалительных дерматозов. Их большая востребованность основывается на том, что до настоящего времени им не существует терапевтической альтернативы по скорости наступления и выраженности (активности) противовоспалительного действия. Бла­годаря высокой эффективности они незаменимы в лечении многих кожных патологий, от банальных дерматитов до угрожающих жизни буллезных дерматозов. Активное клиническое использование топических ГКС объясняется их высокой противовоспалительной, противоаллергической, иммуносупрессивной активностью, а также сосудосуживающим и антимитотическим эффектом [8,13].
Наружные ГКС, выступая в роли мощного патогенетического воздействия, позволяют быстро редуцировать воспалительные изменения кожи, быстро снизить или устранить субъективные симптомы дерматозов (зуд, жжение). Улучшение в кожном статусе, несомненно, положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, восстановлении трудоспособности и повседневной активности, что значительно повышает их качество жизни. Им отдают предпочтение как врачи общей практики, так и дерматологи, поэтому топические НГКС являются самыми часто назначаемыми препаратами в дерматологии. Успех терапии во многом определяется правильным выбором стероида с учетом его активности и методики применения в зависимости от характера, стадии течения, локализации дерматоза. Большое значение имеет правильный выбор лекарственной формы препарата, определяющей активность всасывания стероида и рациональность проводимой наружной терапии (табл. 1). Нередко топические стероиды назначаются врачами по «шаблону», без строго учета показаний и противовоказаний применения НГКС в конкретной клинической ситуации. Назначение наружного стероида по принципу «не помог этот – попробуйте другой» без четких критериев выбора приводит к появлению резистентных и/или осложненных форм хронических дерматозов, а подчас дискредитирует ценный метод лечения кожных заболеваний наружными глюкокортикостероидами. Заметную роль в снижении эффективности лечения НГКС играет самолечение по совету знакомых, друзей, следуя рекламным объявлениям. Бесконтроль­ноое применение наружных НГКС нередко приводит к развитию стойких побочных эффектов: стероидной розацеи, телеангиэктозиям, ксерозу, атрофии [7,9].
Одной из наиболее распространенных ошибок при назначении НГКС является выбор препарата без учета топографических и морфофункциональных особенностей кожи, а также активности всасывания наружных средств на различных участках кожного покрова. Известно, что кожа в зависимости от толщины эпидермиса разделяется на два типа: толстую и тонкую. Толстая кожа (толщина эпидермиса 5–8 мм) покрывает ладони и подошвы. В ней представлены все 5 слоев эпидермиса, при этом шиповатый слой в 3 раза толще, чем в тонкой коже. Толстая кожа отличается чрезвычайно развитым роговым слоем, состоящим из 15–20 слоев ороговевших клеток (в тонкой коже 3–4 ряда) В то же время толщина дермы небольшая с хорошо выраженными сосочками, что увеличивает площадь базального слоя и возможность вступать в дифференцировку большое количество кератиноцитов. Тонкая кожа (толщина эпидермиса не превышает 1–2 мм) покрывает все остальные части тела, характеризуется наличием тонкого эпидермиса и весьма выраженной дермой. При этом толщина тонкой кожи варьирует в зависимости от толщины рогового слоя и количества рядов шиповатого слоя, в различных топографических зонах кожи. Наиболее тонкая кожа находится в области головки полового члена и малых половых губ, а также в области век, красной каймы губ, складках кожи. Впитываемость наружных лекарственных средств напрямую зависит от строения (толщины) эпидермиса. Сравнительные исследования выявили существенные различая всасывания одного и того же лекарственного препарата, наносимого на разные области кожи. Этот показатель в области предплечья оказался равным 1,0; на спине – 1,7; на волосистой части головы – 3,5; на коже лица – 13; на веках – 42; а на ладонях только 0,83, на стопах всего 0,14. Таким образом, даже патологически неизмененная толстая кожа способна лишь в значительно меньшей степени, чем тонкая, абсорбировать наружно наносимые лекарственные препараты. Таким образом, одним их критериев выбора наружного стероида является локализация очага воспаления. На участки тонкой кожи предпочтительнее назначать стероиды умеренной потенции. Наиболее приемлемым средством в этой ситуации является Афлодерм (аклометазон дипропионат), обладающий высокой эффективностью и высоким уровнем местной и системной безопасности [11].
При хронических воспалительных дерматозах происходят не только формирование воспалительного инфильтрата в дерме, но и существенные изменения в эпидермисе. Они характеризуются в ряде случаев пролиферативными изменениями в виде акантоза, гипергранулеза, а также нарушениями процессов кератинизации. Эти изменения проявляются выраженными патологическими изменениями пролиферации и дифференцировки кератиноцитов (гиперкератоз, паракератоз). Клинически нарушение процессов ороговения характеризуется сухостью, ксерозом, интенсивным шелушением, очаговым или диффузным гиперкератозом. Всасываемость НГКС в этой ситуации уменьшается в значительной степени. При заболеваниях с выраженными нарушениями кератинизации (различные формы псориаза, экземы, себорейного дерматита) значительно повышается эффективность терапии с применением комбинированных топических стероидов с кератолитическими средствами (салициловой кислотой). Кератоли­тики известны как наиболее эффективные агенты усиления проникновения лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения, что значительно усиливает действие топических ГКС. Сали­циловая кислота путем растворения межклеточного связывающего вещества эпидермоцитов способствует слущеванию омертвевших роговых клеток и увеличивает возможность активного проникновения стероида в кожу. Обладая гигроскопичностью, она притягивает воду из субэпидермальных слоев, оказывая увлажняющее и мацерирующее действие на эпидермис, что также значительно повышает его проницаемость. Будучи сильной b–гид­рокислотой, способствует восстановлению естественной кислотной реакции кожи, препятствуя развитию бактериальной и микотической флоры, тем самым уменьшая риск развития нежелательных инфекционных осложнений в виде пиодермии и микозов. Кроме того, салициловая кислота обладает в известной мере антиперсперирующим и зудоутоляющим действием [6].
В настоящее время в дерматологической практике применяется несколько комбинированных НГКС с салициловой кислотой, отличающихся концентрацией салициловой кислоты в препарате. Наиболее часто в клинической практике используется бетаметазон дипропионат (Белосалик) в виде лосьона, содержащего 2% кератолитика, а также в виде мази, содержащей в своем составе 3%–ую салициловую кислоту. Выбор препарата, содержащего различную концентрацию кератолитика, должен быть регламентирован топографическими особенностями очага поражения, распространенностью процесса, выраженностью процесса кератинизации кожи (степень десквамации, уровень гиперкератоза), что определяется клиническими особенностями дерматоза. Кроме того, надо учитывать возраст пациента и остроту воспалительной реакции. На участках тонкой кожи (волосистая часть головы, лицо, шея, половые органы) предпочтительнее применение препарата в форме лосьона с низким (до 2%) содержанием салициловой кислоты (Белосалик). Поэтому при таких патологических состояниях, как псориаз волосистой части головы, себорейном псориазе, себорейном дерматите следует применять комбинированные НГКС с содержанием кератолитика, не превышающим 2–3%, что позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и избежать развития побочных эффектов [9].
Исследования, проведенные в клинике кожных и венерических болезней ММА имени И.М. Сеченова, показали, что применение бетометазона дипропиона в комбинации с 2%–й салициловой кислотой в виде лосьона в течение 2–3 недель привело к полному регрессу клинической симптоматики у всех больных себорейным дерматитом и клиническому излечению, а также значительному улучшению у 66% больных псориазом. При этом ни у одного больного не было зарегистрировано каких бы то ни было местных или системных побочных действий [5].
Из–за возможности развития токсических явлений вследствие резорбтивного эффекта салициловой кислоты путем проникновения ее через кожу в сосудистое русло следует избегать назначения наружных препаратов с высоким содержанием кератолитика на обширные участки кожи. Вследствие этого при распространенных десквамативных дерматозах предпочтение следует отдавать комбинированным стероидам с меньшим (до 2%) содержанием салициловой кислоты (Белосалик). Известно, что кожа детей вследствие высокой липофильности обладает значительно большей проницаемостью, чем кожа взрослых, поэтому у них резорбция наружного лекарственного препарата происходит значительно более активно. В силу инволюционных изменений (истончение эпидермиса вплоть до атрофии) кожа людей пожилого и старческого возраста также обладает повышенной абсорбционной способностью. Поэтому в детской практике и при лечении пожилых больных с псориазом, себорейным дерматитом, хронической экземсй следует назначать комбинированные НГКС, содержащие не более 2–3% салициловой кислоты, учитывая возможность развития нежелательных, в том числе и токсических эффектов [12].
Наш клинический опыт показал хороший эффект при применении топических стероидов в сочетании с небольшим содержанием кератолитика у больных с дисгидротической экземой кистей и стоп. В период обострения при выраженной везикуляции и мокнутии мы назначали лосьон бетаметазона дипропионата в комбинации с 2%–й салициловой кислотой (Белосалик) в виде аппликаций 2 раза в сутки. В течение 3–5 дней применения данного препарата удавалось полностью прекратить появление свежих везикул, устранить мокнутие, содержимое старых пузырьков активно вскрывалось и подсыхало с образованием корочек. После снятия островоспалительных явлений на следующем этапе переходили на мазевую форму препарата до полного разрешения проявлений рецидива. Активное применение комбинированного НГКС в дебюте заболевания способствовало более быстрому снятию обострения, чем при применении только одного стероида. Присутствие салициловой кислоты приводило к более активному проникновению кортикостероида в очаги воспаления, локализованных на участках толстой кожи, что способствовало активному угасанию экзематозных проявлений. С другой стороны, благодаря восстановлению естественной кислотной реакции кожи салициловая кислота предотвращала развитие бактериальных и микотических инфекций в виде вторичной пиодермии и микозов, что очень часто осложняет течение дисгидротической формы экземы.
При хронических дерматозах ладонно–подошвенной локализации (тилотической и роговой экземы, климактерической кератодермии, ладонно–подошвенного псориаза) наблюдаются не только воспалительная инфильтрация дермы, но и значительнные патологическими изменения в эпидермисе (акантоз, гиперкератоз, паракератоз). Клинически это проявляется выраженным очаговым или диффузным гиперкератозом, интенсивным шелушением, сухостью, поверхностными или глубокими трещинами. Учитывая морфологические особенности кожи ладоней и подошв (наибольшая толщина рогового слоя на всем кожном покрове) и выраженные нарушения процессов кератинизации в данной клинической ситуации, для получения терапевтического эффекта требуется применение топического стероида с большей концентрацией кератолитика. В этом случае наиболее оптимальным выбором будут являться мази, содержащие 3–5% салициловой кислоты. Сильный кератолитик путем растворения межклеточного связывающего вещества эпидермоцитов способствует активному слущеванию омертвевших роговых клеток и обеспечивает быстрое проникновение стероида в очаги воспаления [10].
Топические глюкокортикостероидные препараты в современной клинической дерматологии являются »золотым« стандартом лечения воспалительных дерматозов. Более чем полувековой период их применения позволил достигнуть существенного прогресса в терапии многих хронических кожных заболеваний и значительно улучшить качество жизни дерматологических больных. Следует отметить, что активное внедрение в клиническую практику комбинированных НГКС с дополнительным противоинфекционным и кератолитическим действием значительно расширило спектр их терапевтического применения и показаний к их применению. Назначение одного лекарственного препарата, обладающего широким терапевтическим диапазоном, заменяющего несколько медикаментозных средств, позволяет исключить полипрагмазию, избежать побочных действий и нежелательных взаимодействий между препаратами, уменьшить затраты и повысить комплаентность лечения.

источник

Http://www.studfiles.ru/preview/546619/page:3/ Прохоренков В.И., Яковлева Т.А., Малышев А.С.

Наружная терапия в лечении дерматологических больных

Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра кожных и венерических болезней с курсом ПО

Прохоренков В.И., Яковлева Т.А., Малышев А.С.

Наружная терапия в лечении дерматологических больных

(учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов)

Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие для студентов медицинских вузов/ В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева, А.С. Малышев.- Красноярск: Изд-во «…»,2008.- 90.

При подготовке к практическим занятиям по различным разделам дерматологии студенты испытывают определенные трудности в грамотном назначении препаратов наружной терапии и выписке рецептов.

С целью повышения эффективности усвоения учебного материала по дерматологии в настоящем пособии представлены принципы наружной фармакотерапии дерматозов, информация о лекарственных дерматологических формах, способах их применения, рекомендации по их рациональному назначению, известные и новые наружные препараты, применяемые при лечении дерматозов. Основу пособия составляют наиболее распространенные прописи лекарственных средств с необходимыми краткими пояснениями по их правильному применению. Данный материал изложен в компактной форме в виде таблиц. Хорошее знание фармакодинамики, показаний и противопоказаний к назначению тех или иных лекарственных форм, является залогом для успешной терапии кожных больных.

Заведующая кафедрой дерматовенерологии Новосибирского государственного медицинского университета

д.м.н., профессор Позднякова О.Н.

Зав. кафедрой дерматовенерологии ФПК и ППС ГОУ ВПО

Иркутского государственного медицинского университета Росздрава д.м.н., профессор Малова И.О.

Рекомендовано к печати решением ЦКМС

(протокол №3 от 4 декабря 2008года).

Общие принципы наружной терапии дерматозов 5

Характеристика местных лекарственных форм и способов их

использования 10

Растворы (водные, спиртовые, масляные) 10

Наиболее часто применяемые для местного лечения лекарственные

препараты и их классификация по характеру действия 38

Специфика действия основных групп наружных средств 39

Основные вяжущие, дубящие средства, используемые в наружных

дерматологических прописях 40

Противозудные средства 41

Рассасывающие (разрешающие) средства 42

Кератолитические средства… 44

Глюкокортикостероидные средства (ГКС) 46

Официнальные формы препаратов с кортикостероидами для

Применение наружных лекарственных препаратов в зависимости

От остроты воспалительного процесса и его характера

(неинфекционный, инфекционный) 59

Наружные фармакотерапевтические средства, применяемые

при лечении отдельных дерматозов 61

Наружные средства для лечения пиодермий 61

Наружные средства, применяемые для лечения микозов 63

Наружные средства, применяемые преимущественно для лечения кандидоза 66

Средства для лечения чесотки 68

Наружные лекарственные средства, применяемые для лечения

Наружные средства для лечении псориаза 72

Наружные средства, применяемые при лечении буллезных дерматозов 74

Средства для лечения угревой сыпи 76

Наружные средства для лечения контактных аллергических дерматитов и экземы 79

Наружные средства, применяемые при лечении витилиго 84

Наружные средства для лечении облысения (алопеции) 85

Наружные средства, применяемые при лечении склеродермии 87

Наружные средства, применяемые для лечения и профилактики

ограниченных форм красной волчанки (рубцующийся эритематоз) 88

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

Современная наружная терапия является неотъемлемой составляющей комплексного лечения, положительно воздействует на различные стороны патогенеза заболевания. Адекватное лечение с использованием разнообразных лекарственных форм способствует быстрому купированию проявлений кожного воспаления, оказывая не только местное, но и общее воздействие на организм через нервно-рецепторный аппарат.

Для лечения кожных заболеваний используется большое количество лекарственных средств в различных лекарственных формах. Прописывают данные лекарства в форме врачебных рецептов согласно общепринятым правилам, изложенным в соответствующих руководствах по общей рецептуре и фармакологии.

Применение различных лекарственных форм с учетом характера патологического процесса расширяет арсенал терапевтических средств и предоставляет возможность своевременно менять препараты, выбирая формы, наиболее подходящие для соответствующего этапа его течения.

С целью рационального воздействия на патологический процесс в коже необходимо, кроме правильно выбранной лекарственной формы, учитывать характер действия действующих средств, которые условно делятся на несколько групп: противовоспалительные, гипосенсибилизирующие, дезинфицирующие, противозудные, кератолитические, кератопластические, прижигающие и др. Такое деление наружных средств по характеру их действия удобно в дидактических целях, хотя и является условным, так как одно и то же вещество в зависимости от формы его применения и концентрации может оказывать различное действие. Наиболее показательны в этом отношении салициловая кислота, резорцин, деготь. Так, салициловая кислота и резорцин в концентрации до 3% действуют как кератопластические препараты, а при концентрации более 3% — как кератолитические препараты.

Основными способами применения наружных средств являются: смазывание, втирание, нанесение на салфетки и тампоны, использование под окклюзионную повязку, компресс, для жидких форм — также орошение, протирание, для водных растворов – примочки, влажно-высыхающие повязки, обмывания, общие и местные ванны. Способ использования определяется клиническими проявлениями дерматоза, которые в свою очередь во многом зависят от стадии, остроты процесса.

Местно используемые препараты могут быть изготовлены на основе твердых, мягких и жидких формообразующих веществ, в которые включают фармакодинамически активные ингредиенты.

Эффект одного и того же лекарственного средства может быть усилен, ослаблен и даже изменен до противоположного при введении его в различные основы, что необходимо учитывать при составлении наружной прописи. Основой может быть нейтральный готовый крем, например, «Детский», «Ланолиновый», мази «Цинковая», «Глицериновая» и другие.

В настоящее время имеется тенденция ко все более широкому использованию готовых (официнальных) местных форм, хотя индивидуальный подбор наружных лекарственных препаратов предполагает бесконечное разнообразие сочетаний (иногда неожиданных) ингредиентов, коррекцию концентрации и соотношения веществ в зависимости от остроты, стадии процесса.

При применении лекарств для наружного применения следует учитывать целый ряд факторов (условий), определяющих фармакодинамику препаратов, назначаемых на поверхность кожи.

Терапевтический эффект местно используемого лекарственного средства во многом определяется тем количеством его, которое реально проникает в кожу. Это во многом зависит от регионарных особенностей: на лице, мошонке, в паховых, подмышечных областях, т.е. в местах, где кожа более тонкая и проницаемая, эквивалентный лечебный эффект может быть достигнут от меньшего количества препарата, чем, например, на разгибательных поверхностях конечностей. Проведение лекарств в кожу можно увеличить различными способами – повышением концентрации ингредиента в местной форме, введением лекарств в липофильные основы, использованием окклюзионных повязок, предварительной гидратацией рогового слоя (содово-мыльные ванночки, специальные гидратирующие основы), удалением излишних роговых наслоений (с помощью кератолитических средств, пемзы).

Проникновение лекарств в кожу существенно улучшается при использовании их в сочетании с димексидом (диметилсульфоксид, ДМСО) путем введения его в концентрации 15-50% в местные лекарственные формы, предварительного смазывания им кожи с последующим нанесением других местных препаратов.

Разрабатывается методика введения лекарственных веществ в кожу с помощью новой лекарственной формы — липосом, которые представляют собой мелкие (порядка 100 нм в диаметре) частицы, состоящие из лекарственных веществ, покрытых оболочкой. Полагают, что липосомы могут проникать через неповрежденный роговой слой вместе с липофильными и гидрофильными лекарствами.

Широко используемым способом увеличить проникновение лекарственных средств в кожу является применение их в сочетании с некоторыми физическими факторами – ультразвуком (фонофорез), гальваническим током (электрофорез и др.); лечебное действие препаратов при этом усиливается биологическими эффектами самих физических агентов.

Хорошее знание фармакодинамики, показаний и противопоказаний к назначению тех или иных лекарственных форм является залогом для успешной терапии кожных больных.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 88 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник