Стандарт оказания медицинской помощи физиотерапия

к Порядку организации медицинской

помощи населению по профилю

от_____________20__ г. № ___

Положение об организации деятельности

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета физиотерапии медицинской организации (далее — Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, организующих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по физиотерапии населению. В объединенных медицинских организациях могут быть раздельные кабинеты физиотерапии (для стационара и поликлиники) под руководством единого заведующего кабинетом (отделением) физиотерапии. При наличии в медицинской организации отделения медицинской реабилитации Кабинет физиотерапии может входить в его состав.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 9 к Порядку организации физиотерапевтической помощи населению Российской Федерации).

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения и особенностями работы (приложение № 6 к Порядку организации медицинской помощи населению по профилю физиотерапия).

5 На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 г. № 000н, по специальности «физиотерапия».

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

— проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий с применением физических и бальнеологических факторов;

— внедрение в практику новых разрешенных физиотерапевтических методов и лечебных методик;

— контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических процедур и анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур,

— обсуждение эффективности проведенного лечения пациентов после завершения курса лечения с лечащим врачом;

— консультативная и методическая помощь врачам других специальностей по вопросам направления пациентов на физиотерапевтическое лечение, реабилитацию и физиопрофилактику, а также для лечения в санаторно-курортных учреждениях;

— санитарно-гигиеническое просвещение населения;

— ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;

к Порядку организации медицинской

помощи населению по профилю

«физиотерапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения

от_____________20__ г. №___

Стандарт оснащения кабинета физиотерапии

Дополнительно при отпуске процедур в палатах или на дому

Аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов

Аппарат для лечения диадинамическими токами

Аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами

Аппарат для интерференцтерапии

Аппарат для флюктуоризации

Аппараты комплексной электротерапии

Аппарат для электростимуляции и электродиагностики

Аппарат для многоканальной электростимуляции

Аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии

Аппарат для местной дарсонвализации

Аппарат для ультратонотерапии

Аппарат для магнитотерапии стационарные

Аппарат для магнитотерапии портативные

Аппарат структурно-резонансной электромагнитотерапии

Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии)

Аппарат для УВЧ-терапии портативный переносной

Аппарат для СВЧ-терапии (ДМВ или СМВ-терапии) портативный

Аппарат ультразвуковой терапевтический

Аппарат для лазерной терапии с набором излучателей и световодов

Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки

Аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений

Аппарат для светолечения и фотохромотерапии

источник

Для лечения с помощью физических воздействий в медицинском учреждении или на предприятии санаторно-курортного лечения необходима организация физиотерапевтического отделения. Или, если речь о лечебном учреждении другого типа, то организуется просто кабинет, например, физиотерапевтический кабинет поликлиники. В статье разбираемся, какие требования к физиотерапевтическим кабинетам предъявляются, каким оборудованием комплектуются и какие разрешительные документы нужны.

Порядок оказания физиотерапевтической помощи по акушерско-гинекологическому, кожно-венерологическому, педиатрическому, психиатрическому, противотуберкулезному, стоматологическому и реабилитационному направлениям задается нормативными актами Минздрава РФ. Вместе с тем порядок оснащения отделений физиотерапии по прочим направлениям определяется медицинской клиникой самостоятельно и связан с видами и объемами оказания медпомощи.

Учет всех типов медицинской помощи, которая оказывается в вашем учреждении, удобно вести в программе Клиника Онлайн.

Порядок оказания физиотерапевтической помощи по профилям заболеваний регулируется соответствующими нормативными актами:

• оснащение отделений физиотерапии ЛПУ акушерско-гинекологического профиля — приказом МЗ РФ №572 от 01.11.2012 г.;
• оснащение физиотерапевтического отделения психиатрической лечебницы и психоневрологического диспансера ­– приказом Министерства здравоохранения и социального развития №566н от 17.05.2012 г.;
• оснащение отделения физиотерапии и восстановительного лечения детской поликлиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №366н от 16.04.2012 г.;
• оснащение физиотерапевтического кабинета стоматологической клиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №1496н от 07.12.2011 г.;
• оснащение физиотерапевтического отделения противотуберкулезного диспансера — приказом МЗ РФ №932н от 15.11.2012 г.;
• оснащение кабинета физиотерапии кожно-венерологического диспансера — приказом МЗ РФ №924н от 15.11.2012 г.;
• оснащение физиотерапевтических кабинетов отделений медицинской реабилитации — приказом МЗ РФ №1705н от 29.12.2012 г..

В зависимости от вида лечения к помещению, где оно производится, предъявляются определённые требования. Общие правила стандарта оснащения физиотерапевтического кабинета – такие помещения должны быть сухими и светлыми, и они ни в коем случае не должны быть расположены в подвальных, полуподвальных и цокольных помещения. Проводить физиотерапевтические процедуры в помещениях, пол которых расположен ниже планировочной отметки тротуара более чем на 0,5 метров, запрещается.

Кроме того, для каждого вида процедур есть свои, особенные правила. Приведём несколько примеров.

Для электро- и светолечения площадь помещения должна составлять не менее 6 кв.м. на кушетку, соответственно, при трех кушетках кабинет должна быть не менее 18 кв.м. общей площади. Пол обязательно нужно сделать деревянным или покрыть его специальным линолеумом, в нем не должно быть каверн, больших щелей или неровностей. Не менее чем на 2 метра вверх стены помещения должны быть покрыты масляной краской, обязательно светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. Главное требование к помещению физиотерапевтического кабинета – в нем не должно появляться и накапливаться статическое электричество. Сами процедуры должны проводиться в кабинах высотой 2 метра, длиной — 2,2 метра и шириной для стационарных аппаратов 2 метра, а для мобильных – 1,8 метра.

ВАЖНО
В каждом помещении, где проводится электросветолечение, в легкодоступном месте обязательно должен находиться электрощит с автоматическими выключателями, общим рубильником и ограничителем перенапряжения. Электроаппараты должны быть либо заземлены, либо должен проводиться помесячный контроль изоляции – в зависимости от класса электробезопасности. Ежедневный контроль исправности аппаратов проводит медсестра физиотерапевтического кабинета, еженедельный контроль – физиотехник. Неисправности в работе оборудования должны фиксироваться в журнале.

Лазерные установки сами по себе являются одним из источников опасности, в силу специфики излучения. Идеальным вариантом для кабинета физиотерапии является организация отдельного кабинета лазеротерапии (площадью не менее 20 кв.м.), но можно выделить отдельную кабину в кабинете электросветолечения. Потолок и стены такого помещения должны быть окрашены матовой краской, поглощающей красный свет (обычно сине-зеленой). Рядом с лазерной установкой должен быть размещен знак лазерной опасности. При проведении процедур, связанных с лазерным излучением, медперсонал и пациенты должны надевать специальные очки (как правило, поставляются в комплекте с аппаратом).

Для лечения теплом (парафино- и озокеритолечения) необходимо выделить изолированное от прочих помещение с отдельной комнатой для подогрева теплоносителей («кухней»). На пол этих помещений нужно настелить линолеумом, стены «кухни» на высоту не менее 2,5 метров должны быть облицованы глазурованной плиткой, поверхность столов для подогревателей и для формирования прописанных лечащим врачом для каждого пациента доз теплоносителей обязательно должна быть сделана из теплоустойчивого материала. Также в «кухне» должен быть предусмотрен вытяжной шкаф и огнетушитель.

Физиокабинеты, в которых проводятся водо- и грязелечебные процедуры, при организации физиотерапевтического отделения выделяют в специальный блок, соединенный с отделением крытым переходом. Температура воздуха в блоке должна поддерживаться на уровне 25°С, влажность – не более 75%. Электропроводка и пусковые устройства устанавливаются в герметической изоляции. Баллоны со сжатым газом (воздух, углекислота, азот) желательно разместить в подсобном помещении, чтобы исключить попадание прямых солнечных лучей. Приготовление раствора радона необходимо производить в выделенной и специально оснащенной лаборатории (при этом вентиляция должна работать в течении всего рабочего дня).

Отдельные требования предъявляются к оборудованию, которым оснащается физиотерапевтическое отделение.

В РФ можно использовать только ту аппаратуру, которая разрешена к клиническому к применению. Методы лечения и аппараты, находящиеся на рассмотрении в соответствующих органах Минздрава, могут применяться при лечении пациента только после получения его письменного согласия.

Развитие технологий и конструкторской мысли сделало необязательным приобретение отдельных вариантов оборудования для каждого вида лечения. Сегодня существуют физиотерапевтические комбайны — многофункциональные устройства, которыми можно проводить лечебные процедуры различного характера. Например, осуществлять ультразвуковое, магнитное и электрическое воздействие, проводить электрофорез, ингаляции, УВЧ- и КВЧ-терапию. Некоторые модели позволяют проведение вакуумного и лазерного воздействия, импульсного световоздействия. Такой вариант аппаратного оснащения отлично подойдет в небольшой физиотерапевтический кабинет поликлиники.

Конечно, по-прежнему есть и отдельные варианты аппаратов по каждому виду лечения. Например, аппараты лазерной терапии (лазеры)оказывают лечебное бесконтактное воздействие на ткани методом генерации особого вида излучений. Позволяют отказаться от медикаментов (полностью или частично) и хирургического вмешательства (улучшают кровообращение, работу сосудов, активизируют регенерацию тканей, способствуют выводу жидкостей, выработке гормонов и т.д.). Терапевтические лазеры используются в стоматологии, гинекологии, урологии, травматологии и других медицинских сферах.

Ингаляторы и небулайзеры – аппараты, предназначенное для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Отличие профессиональных аппаратов от бытовых заключается в первую очередь в периоде непрерывной работы. При выборе модели следует учитывать метод подачи препарата, размер дисперсных частиц, габариты прибора.

Аппараты магнитотерапии являются по сути генератором магнитного поля. Волны могут быть низкочастотными, высокочастотными, подаваться в постоянном или переменном, бегущем режиме. Магнитотерапия увеличивает регенерационные способности ткани (кожи, мышц и пр.), что показано при лечении травм, болезнях сосудов, эндокринных расстройствах, женщинам для оздоровления и лечения органов репродуктивной системы, пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Аппараты для гальванизации и электрофореза. Метод электрофореза позволяет доставлять лекарственные препараты глубоко в ткани без хирургического вмешательства. Электроток воздействует на салфетки, пропитанные препаратами, и в результате движения ионов между электродами микрочастицы лекарства попадают в пораженный орган. Кроме того, постоянный ток увеличивает лечебный эффект, активирует естественные восстановительные процессы (так называемое «гальваническое воздействие»). Данный метод востребован и широко применяется в неврологии, урологии, косметологии, кардиологии и т. д.

Ультразвуковая терапия (УВЧ-терапия), представляет собой способ лечения на основе воздействия электромагнитного поля и проводится без использования медикаментов. Такая терапия помогает справиться с нарушениями работоспособности дыхательной, мочеполовой, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Более подробный перечень оборудования физиотерапевтического отделения формируется под конкретные требования и профиль медицинского учреждения. Отраслевой стандарт оснащения кабинета физиотерапии для лицензирования вы найдете выше.

Работой физиотерапевтического отделения руководит заведующий отделением (кабинетом). Он контролирует работу персонала (лечебную и профилактическую), обеспечивает организацию работы отделения, оснащение аппаратурой, материалами, спецодеждой, является ответственным по технике безопасности, контролирует ведение документации.

Врач-физиотерапевт – равноправный участник процесса лечения больного, наряду с врачом или врачами, направившими пациента на процедуры. Он вправе корректировать и даже отменять назначения лечащего врача, если они не учитывают выявленные им противопоказания, не учитывают совместимость с принимаемыми пациентом лекарственными средствами или другими назначенными ему лечебными мероприятиями, не соответствуют степени тяжести заболевания или самому заболеванию.

Когда врач-физиотерапевт приходит к итоговому заключению, он вносит свои назначения в Процедурную карту больного, в которой указываются форма воздействия и его параметры, а на схеме-силуэте человека графически отмечается зоны, где оказывается физиотерапевтическое воздействие. В этой же карте медицинская сестра делает отметки по завершению каждой процедуры, указывая фактическую дозировку физического фактора и продолжительность воздействия. После завершения курса процедур в карте фиксируется результат лечения, а сама карта хранится после этого в течение года в физиотерапевтическом отделении (кабинете) или вклеивается в историю болезни.

Важным участником процесса физиотерапевтического лечения является медицинская сестра, прошедшая специальное обучение. Она должна знать стандарт оснащения кабинета физиотерапии, быть рядом с пациентом во время проведения процедур, наблюдать за его состоянием, быть в курсе его ощущений и контролировать показания измерительных приборов, а если больному станет хуже — прекратить физическое воздействие и вызвать врача.

• рефлексотерапия и мануальная терапия;
• массаж и лечебная физкультура (ЛФК);
• водо- и грязелечение;
• лечение теплом;
• светолечение;
• лечение электротоком (с низкой частотой, ультравысокой и высокой);
• микроволновая терапия;
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуком;
• электросон;
• лазерная терапия.

Сестра должна не только знать и строго соблюдать правила техники безопасности, но и быть в состоянии оказать неотложную медицинскую помощь, если вдруг возникнет такая необходимость. Кроме того, медицинская сестра ведет журнал учета и проводит ежедневный контроль состояния аппаратуры воздействия. Сестра должна знать, что при любой неисправности аппаратура не должна использоваться, а в журнал «Текущий и профилактический ремонт аппаратуры» вносится соответствующая запись.

И последнее по порядку, но не по значению: отделение (кабинет) физиотерапии в больнице или амбулатории должно обладать всем необходимым пакетом разрешительной документации для лицензирования:

• разрешение (СЭС) об открытии в медучреждении кабинета (отделения) физиотерапии;
• схема размещения аппаратуры;
• схема заземления, акт о проверке эффективности заземления (сдается раз в год);
• журналы текущего осмотра и ремонты аппаратуры, журнал инструктажа персонала;
• приказ о создании отделения, штатное расписание отделения (с указанием доплаты на лиц, работающих во вредных условиях), должностные инструкции врача-физиотерапевта и медсестер, график работы персонала, документ о режиме работы отделения (кабинета);
• журналы учета первичных больных, учета процедур и назначений.

Ольга Бисерова, главная медицинская сестра центра медицинской реабилитации «Клиника Института Мозга»

В кабинете физиотерапии всем управляет медицинская сестра.

На что мы обращаем внимание при подборе сестер — это прежде всего сертификат по физиотерапии и, хотя бы небольшой опыт работы. Среди профессиональных качеств должны присутствовать и умение работы с медицинской документацией, и владение ПК, обучаемость, а также, грамотное распределение рабочего времени (ведь расписание для пациентов медсестра составляет сама).

Теперь о главном: личностные качества этого сотрудника. Наши пациенты попадают к нам после перенесенного инсульта для восстановления утраченных функций. И во время процедур многие жалуются на плохое движение, боль в руке или ноге, и в эти моменты задача медицинской сестры не просто выполнить медицинскую «функцию», но проявить чуткость, выслушать пациента, подбодрить добрым словом, рекомендовать более щадящий режим прохождения физиопроцедуры. Попав в кабинет физиотерапии, у пациента должно сложиться ощущение, схожее с тем, если бы он попал в дом к доброй хозяйке. И здесь терапевтическим свойством обладает не только процедура, но и улыбка медсестры. К этому мы стремимся.

источник

Стандарты оснащения ЛПУ и его структурных подразделений входят в порядки оказания медпомощи, иными словами — зависят от видов и профилей медицинской деятельности.

Порядок оказания физиотерапевтической помощи по акушерско-гинекологическому, кожно-венерологическому, педиатрическому, психиатрическому, противотуберкулезному, стоматологическому и реабилитационному направлениям регулируется нормативными актами Минздрава РФ.

В то время как порядок оснащения отделений физиотерапии по другим профилям определяется учреждением самостоятельно и зависят от видов и объемов оказания медицинской помощи

Стандарты оснащения лечебного учреждения и его структурных подразделений входят в порядки оказания медпомощи, то есть зависят от видов и профилей медицинской деятельности. Порядки оказания медицинской помощи, в свою очередь, обязательны для соблюдения всеми лечебными учреждениями на территории Российской Федерации.

К сожалению, порядок оказания медицинской помощи по профилю «Физиотерапия» на данный момент не разработан. Это означает, что нет и единых стандартов оснащения физиотерапевтического кабинета поликлиники. На сегодняшний день его оснащение определяется видами и объемами оказания медицинской помощи больным.

Порядок оказания физиотерапевтической помощи по профилям заболеваний определяется следующими нормативными актами:

• оснащение отделений физиотерапии ЛПУ акушерско-гинекологического профиля — приказом МЗ РФ №572 от 01.11.2012 г.;
• оснащение физиотерапевтического отделения психиатрической лечебницы и психоневрологического диспансера ­ приказом Министерства здравоохранения и социального развития №566н от 17.05.2012 г.;
• оснащение отделения физиотерапии и восстановительного лечения детской поликлиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №366н от 16.04.2012 г.;
• оснащение физиотерапевтического кабинета стоматологической клиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №1496н от 07.12.2011 г.;
• оснащение физиотерапевтического отделения противотуберкулезного диспансера — приказом МЗ РФ №932н от 15.11.2012 г.;
• оснащение кабинета физиотерапии кожно-венерологического диспансера — приказом МЗ РФ №924н от 15.11.2012 г.;
• оснащение физиотерапевтических кабинетов отделений медицинской реабилитации — приказом МЗ РФ №1705н от 29.12.2012 г..

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Лечебные учреждения иного профиля оснащаются на основе самостоятельного хозяйственного решения руководителя и зависят от видов и объемов оказываемой медицинской помощи.

В качестве методического пособия при этом могут быть использованы указанные стандарты оснащения физиотерапевтического кабинета поликлиники.

При проведении проверки в лечебном учреждении и обнаружении проверяющей комиссией нарушений в части оснащения кабинета или отделения физиотерапии можно запросить у ее членов нормативно-правовой документ, регламентирующий стандарт оснащения подобных подразделений и устанавливающий обязательность его исполнения.

Весь инструментарий и медицинские изделия, контактирующие с кровью, другими биологическими средами организма, открытыми ранами, препаратами для инъекций, а также отдельные виды инструментов, соприкасающиеся в ходе эксплуатации со слизистыми оболочками и способные ее повредить, должны подвергаться обязательной стерилизации.

Тубусы к коротковолновому ультрафиолетовому излучателю не являются медицинскими изделиями, способными повредить слизистую оболочку.

Это значит, что после эксплуатации они тщательно дезинфицируются и хранятся в специально отведенной емкости. Стерилизации подлежат материалы и изделия, использующиеся для проведения аппликаций на слизистой полости рта.

Следовательно, тубусы к аппарату КУФ стерилизовать не нужно. Дезинфицирующее средство и порядок его использования должны соответствовать указаниям производителя данного оборудования.

Особенности специальной оценки условия труда персонала физиотерапевтического отделения

Специальная оценка условий труда медицинской сестры физиотерапевтического кабинета производится комиссией, число членов которой должно быть нечетным. График проведения специальной оценки утверждается руководителем лечебного учреждения, который также выполняет роль председателя комиссии.

До начала проведения специальной оценки должен быть сформирован перечень рабочих мест, подлежащий ей. При его формировании комиссия основывается на:

1. Требования законодательства в сфере охраны труда.
2. Технические характеристики используемых устройств и технологического процесса.
3. Используемое сырье и материалы.
4. Результаты замеров опасных производственных факторов.
5. Предложения и пожелания сотрудника.

В том случае, если неблагоприятные производственные факторы, которые требуют проведения замеров, отсутствуют в учреждении, проведение специальной оценки неправомерно.

Надзорным органом в данном случае является Федеральная служба по труду и занятости, которая осуществляет контроль соблюдения законодательных норм в сфере охраны труда и проведения специальной оценки.

Таким образом, вопрос проведения специальной оценки условий труда медицинских сестер физиотерапевтических подразделений ЛПУ с целью выявления вредных и опасных факторов полностью находится в компетенции Государственной инспекции труда конкретного региона России.

источник

Актуальность вопроса

Физиотерапия — это направление медицины, которое изучает воздействие физических факторов на организм человека. Существует много аппаратных физиотерапевтических методов — электро-, свето-, тепло-, водолечение с помощью специальных аппаратов и др.

Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить число осложненных форм заболеваний, ускорить процесс выздоровления, снизить медикаментозную нагрузку.

Физиотерапевтические методы эффективны, прекрасно переносятся организмом и безопасны. Применяются они ещё с древности, и по сей день очевидна их востребованность и тенденции развития данного направления.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в специально оборудованном кабинете (приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.12.1984 г. к Положению №4 «Об отделении (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения»). Кроме того, современные кабинеты оснащают аппаратами, разрешенными Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ. Они должны иметь сертификат качества и регистрационные документы.

Где открывать кабинет

Обычно его открывают на базе медицинского учреждения — больницы, санатория, профилактория, центра с количеством коек минимум 50 шт. Также кабинет работает на базе поликлиники, если в ней ведёт амбулаторный приём минимум 10 врачей.

Штат сотрудников

В кабинете работает врач-физиотерапевт и медицинская сестра.

Врач имеет высшее медицинское образование (специализация «лечебное дело» или «педиатрия») и прошёл специальное обучение по физиотерапии. Он ведёт приём пациентов, назначает необходимые процедуры, оценивает эффективность лечения, ведёт документацию и отвечает за работу кабинета.

Медсестра имеет среднее медицинское образование и прошла обучение по курсу «физиотерапия». Она проводит процедуры, которые назначил врач, а также готовит пациента к ним; следит за исправностью аппаратуры и техникой безопасности (заземлением, изоляцией и пр.). В течение всей процедуры медицинская сестра находится рядом с пациентом и контролирует его состояние.

Также она ухаживает за аппаратурой и препятствует перегрузкам, сырости, пыли, которые могут привести к неисправности приборов.

Требования к помещениям

Под физиотерапевтический кабинет необходимо отводить помещение площадью минимум 30 кв. м. На одну кушетку приходится минимум 6 кв. м, а если в кабинете установлена всего одна кушетка, то минимум 12 кв. м.

В лечебном кабинете оборудуют изолированные кабины для пациентов. Размер кабины составляет 2 м в высоту, 2,2 м в длину, 1,8–2 м в ширину. Кабина предназначена только для одного стационарного прибора или нескольких портативных.

Каркасы кабин изготавливают из деревянных или пластиковых стоек или металлических труб. Конструкции из металла обязательно изолируют от каменных полов и стен с помощью специального материала.

Выделяют отдельное экранированное помещение или кабину для установки стационарных УВЧ- и СВЧ-аппаратов.

Ещё одно помещение выделяют для хранения и обработки материалов (прокладок), приготовления лекарственных растворов для процедур, выполнения подготовительных процедур. Бокс должен быть изолирован от основного помещения, его площадь составляет минимум 8 кв. м. Здесь устанавливают сушильно-вытяжной шкаф, мойки, медицинский шкаф, стиральную машину, дезинфекционные кипятильники и рабочий стол.

Техника безопасности

Лечение в кабинете должно быть безопасным для пациентов и персонала. Поэтому о безопасности нужно позаботиться ещё на стадии проектирования кабинета и выполнении ремонтных работ.

Пол покрывают материалом, который не образует статическое электричество, например деревом или специальным линолеумом.

Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлого оттенка, а остальную часть — клеевой краской. Запрещено облицовывать стены керамической плиткой.

В каждом помещении кабинета устанавливают щит с общим рубильником, а в каждой кабине для процедур — пусковой щиток.

Провода должны быть гибкими, качественно изолированными, целостными, а электропроводка — герметичной.

Аппараты в металлических корпусах 01-го и 1-го класса электробезопасности необходимо заземлять (занулять).

Минимум 1 раз в неделю физио-техник проводит профилактический осмотр всех приборов. Медицинская сестра следит за своевременностью проверок и отмечает их в регистрационном журнале.

В кабинете необходимо установить систему приточно-вытяжной вентиляции.

Физиотерапевтическое оборудование

Существует много типов оборудования для кабинета физиотерапии. Поэтому оно подбирается, в зависимости от специфики лечения, которое проводится в медицинском учреждении.

Стандартно в кабинетах устанавливают аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии, магнито-, электро-звуковой и лазерной терапии, электрофорез, аппарат гальванизации, дарсонваль, ртутно-кварцевый облучатель, соллюкс, ингаляторы.

Разработчики предлагают физиотерапевтические комплексы, которые выполняют функции сразу нескольких аппаратов и оказывают электроимпульсное, волновое, магнитное и другие типы физического воздействия.

Кроме аппаратуры, в кабинете необходимы: галаингалятор, УЗ-ингалятор, тонометр, УФ-облучатели (для носоглотки и закрытый), парафинонагреватель, процедурные часы.

Все приборы устанавливают на удалённом расстоянии от кушетки или загораживают токонепроводящим щитком.

Необходимая мебель

Физиотерапевтический кабинет оснащают специальной мебелью. Необходимый минимум: кушетки для осмотра, которые разделяют ширмами; тумбы для приборов, письменный стол, шкаф для хранения и вытяжной шкаф.

Кушетки подбирают, в зависимости от того, какие процедуры будут проводиться. Например, для электросна, массажа или иглоукалывания необходимы комфортные эргономичные модели.

В столе хранят резиновые перчатки, секундомер, сантиметровую ленту, защитные очки.

Всё оборудование и мебель должны отвечать нормам и требованиям к качеству и технике безопасности.

источник

Организация, структура и содержание работы физиотерапевтических кабинетов определены приказами и нормативными актами:

Приказ МЗ СССР от 21 декабря 1984 г. №1440 «Об утверждении условных единиц по выполнению терапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».

Государственный стандарт МЗ СССР от 1987 г. «ОСТ -42-21-16-86» — ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности.

Типовая инструкция по охране труда для медперсонала отделения (кабинетов физиотерапии) — 92-5-07/3 от 5.02.88 года.

Сан Пин 2.1.3 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 30.08.2010г.

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы».

Приказ МЗ РФ от 20 марта 1992 года №93 «О медицинском страховании граждан в РФ».

ГОСТ Р-50723-94 «Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий».

Приказ МЗ РФ от 29 марта 1996 №109 «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению».

Приказ №302-н МЗи социального развития от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Приказ Комитета здравоохранения от 12 октября 2001 года №454 «О метрологическом обслуживании физиотерапевтической аппаратуры».

Приказ МЗ РФ от 28 марта 2003 года №126 «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов».

Приказ МЗ РФ от 1 июля 2003 года №296 «Об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации»

12. Приказ МЗ РФ от 23 сентября 2003 года №455 «По медицинской профилактике».

«Положение о работе Ор и В Л, в том числе физиотерапевтических кабинетов».

Должностная инструкция медицинской сестры по физиотерапии ОР и В Л.

1. Основными причинами поражения электрическим током являются:

— неисправное устройство и неправильная установка электрических приборов и оборудования; отсутствие заземления;

— применение оголенных проводов;

— пренебрежение индивидуальными средствами защиты;

— отсутствие инструктажа об опасностях поражения электрическим током.

2. Во избежание поражения электрическим током необходимо знать и выполнять следующие требования:

— все электрические установки и провода должны соответствовать техническим требованиям безопасности;

— все опасные электроустановки должны быть заземлены;

— ЗАПРЕЩЕН доступ посторонних лиц к медицинскому оборудованию;

— в кабинетах электролечения должны быть диэлектрические коврики, резиновые перчатки, деревянные палки;

— ремонт оборудования проводит только СПЕЦИАЛИСТ.

Первая помощь при электротравме

ВЫКЛЮЧИТЬ общий рубильник.

ОБЕЗАПАСИТЬ себя: надеть резиновые перчатки, резиновые сапоги или встать на резиновый коврик.

ПРЕКРАТИТЬ действие тока на пострадавшего: отодвинуть токонесущие провода от пациента любым сухим предметом — деревянной палкой, журналом, халатом или оттянуть пострадавшего от провода за край одежды, если она сухая.

НЕЛЬЗЯ касаться обнаженной части тела пострадавшего.

СООБЩИТЬ дежурному администратору.

ПРИ повреждениях 2,3,4 степени — «ЭЙ — БИ — СИ».

ПОСЛЕ восстановления дыхания, работы сердца — госпитализация в кардиологическое отделение или реанимацию.

4. Первая помощь при анафилактическом шоке.

1) Проводится на месте возникновения шока.

2) Прекратить введение лекарства вызвавшего анафилактический шок, вызвать врача.

3) Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западания языка и асфиксии. Если есть зубные протезы, их необходимо удалить.

4) Ввести адреналин в дозе 1 мл 0,1% р-ра. Если АД не повышается , через 10-15 минут адреналин вводят повторно 0,5 мл.

5) Вводят преднизалон из расчета 1-2 мг на кг массы тела больного. Можно ввести 4-20 мг дексаметазона или 100-300 мг гидрокортизона.

источник

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 9 марта 2007 г. N 156 г. Москва «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине»

Зарегистрирован в Минюсте РФ 30 марта 2007 г.

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 8, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080) и в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи по восстановительной медицине населению приказываю:

1. Утвердить Порядок организации медицинской помощи по восстановительной медицине согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. присваивать без дополнительного прохождения аттестации вторую, первую, высшую квалификационные категории по специальности «Восстановительная медицина» врачам, перешедшим на должность врача по восстановительной медицине, имеющим соответственно вторую, первую, высшую квалификационные категории:

по специальностям «Физиотерапия», «Лечебная физкультура и спортивная медицина»;

по специальностям «Терапия», «Педиатрия» при наличии стажа работы врачом-терапевтом, врачом-педиатром в санаторно-курортных учреждениях, центрах и отделениях реабилитации, центрах и отделениях восстановительной медицины и реабилитации, больницах и отделениях восстановительного лечения более 5 лет;

2.2. за врачами, перешедшими на должность врача по восстановительной медицине, специальности которых не предусмотрены пунктом 2.1. настоящего приказа, в течение одного года сохранять имеющуюся у них квалификационную категорию. По истечении указанного срока им рекомендуется пройти аттестацию по специальности «Восстановительная медицина» в установленном порядке.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А. Хальфина.

Порядок организации медицинской помощи по восстановительной медицине

1. Настоящий Порядок устанавливает общие требования к организации оказания медицинской помощи по восстановительной медицине.

2. Медицинская помощь по восстановительной медицине включает:

восстановительное лечение больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений;

медицинскую реабилитацию больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний;

оздоровление лиц групп риска.

3. Медицинская помощь по восстановительной медицине осуществляется посредством оценки (диагностики) функциональных резервов организма, комплексного применения лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии, других технологий традиционной медицины) терапии.

4. Восстановительная медицина как этап оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи может быть организована:

в муниципальном районе (поликлиника, в том числе детская);

в городском округе (городская поликлиника, в том числе детская, центр, медсанчасть, городская больница, в том числе детская);

в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти, в том числе детских (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, поликлиника, госпиталь, центр).

5. Медицинская помощь по восстановительной медицине может осуществляться лечебно-профилактическими учреждениями государственной, муниципальной систем здравоохранения и предусматривает выполнение работ и услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной медицинской помощи.

6. Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в условиях дневного стационара, может осуществляться отделением (кабинетом) восстановительной медицины учреждения здравоохранения.

7. Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках стационарной помощи, может осуществляться:

отделением восстановительного лечения (стационарным круглосуточного пребывания) учреждения здравоохранения;

специализированным реабилитационным отделением санатория;

больницей восстановительного лечения, в том числе детской;

отделением медицинской реабилитации центра восстановительной медицины и реабилитации, а также других центров.

8. Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках санаторно-курортной медицинской помощи, может осуществляться:

санаторно-курортными учреждениями (санаторий, детский санаторий, санаторий для детей с родителями, санаторий-профилакторий, санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия и др.);

санаторно-оздоровительным отделением центра восстановительной медицины и реабилитации.

9. Медицинская помощь по восстановительной медицине может оказываться учреждениями частной системы здравоохранения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

10. Учреждения здравоохранения (их отделения, кабинеты), оказывающие медицинскую помощь по восстановительной медицине, осуществляют свою деятельность в соответствии с устанавливаемым порядком и положениями об организации их деятельности.

11. Оказание медицинской помощи по восстановительной медицине осуществляется медицинскими работниками учреждений здравоохранения (их отделений, кабинетов): врачами по восстановительной медицине и другими врачами-специалистами, имеющими подготовку по восстановительной медицине, а также врачами-физиотерапевтами, врачами-психотерапевтами, врачами-рефлексотерапевтами, врачами-диетологами, врачами по лечебной физкультуре, врачами мануальной терапии, медицинскими психологами, а также медицинскими сестрами, имеющими подготовку по восстановительной медицине, по физиотерапии, по медицинскому массажу, по функциональной диагностике, инструкторами по лечебной физкультуре в соответствии с установленным порядком.

12. Медицинская помощь по восстановительной медицине включает:

восстановительное лечение больных в условиях больницы (отделения) восстановительного лечения, центра восстановительной медицины и реабилитации непосредственно после стационарного лечения;

долечивание больных в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения;

восстановительное лечение больных в условиях отделения (кабинета) восстановительной медицины непосредственно после интенсивного (амбулаторного, стационарного) лечения;

медицинскую реабилитацию больных и инвалидов в условиях центра восстановительной медицины и реабилитации, других центров, а также санаторно-курортных учреждений;

медицинскую реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в условиях санатория;

оздоровление лиц групп риска в условиях отделения (кабинета) восстановительной медицины учреждений здравоохранения.

13. Направление и прием пациентов в учреждения (их отделения, кабинеты) здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по восстановительной медицине, осуществляется по медицинским показаниям в устанавливаемом порядке.

14. Организация медицинской помощи по восстановительной медицине основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями.

источник

1. Кабинет врача – аллерголога — иммунолога

2. Кабинет врача — общей (семейной) практики

3. Кабинет — гастроэнтеролога

4. Кабинет врача — педиатра

5. Кабинет врача — невропатолога

6. Кабинет врача — рефлексотерапевта

7. Кабинет врача — инфекциониста

8. Кабинет врача — кардиолога

9. Кабинет врача — отоларинголога

10. Кабинет врача — офтальмолога

11. Кабинет врача — пульмонолога

12. Кабинет врача — ревматолога

13. Кабинет врача стоматолога — хирурга

14. Кабинет врача — стоматолога — терапевта

15. Кабинет ультразвуковой диагностики (УЗИ)

16. Кабинет врача — уролога

17. Кабинет врача — терапевта

18. Физиотерапевтическое отделение (кабинет)

19. Кабинет врача — хирурга (с перевязочной)

20. Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ)

21. Кабинет врача — эндокринолога

22. Подростковый кабинет

23. Прививочный кабинет

24. Процедурный кабинет

25. Рентгеновское отделение (кабинет)

26. Смотровой женский кабинет

27. Функциональной диагностики отделение (кабинет)

28. Эндоскопическое отделение (кабинет)

29. Кабинет врача — травматолога — ортопеда

30. Кабинет врача — акушера — гинеколога

31. Кабинет лечебной физкультуры

32. Общеполиклиническое оборудование

источник