Такие токи применяются в физиотерапии

Электролечение — это применение свойств электрического тока с терапевтической целью, оно занимает отдельный крупный раздел в физиотерапии. Современные методы физиолечения применяют электрический ток для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении в послеоперационном периоде.

В этой статье будут рассмотрены различные варианты применения электролечения в медицине, а также описан основной механизм его действия на тело человека.

Чтобы понять, почему электрический ток стал так широко применяться в лечебной практике, нужно разобраться в тонких механизмах и принципах его влияния на организм.

Он оказывает свое действие на человеческое тело на нескольких уровнях:

• Местный. Охватывает непосредственную область приложения электрического тока. Происходит стимуляция местного кровообращения, повышение иммунитета, ускорение обмена веществ.
• Рефлекторно-сегментарный. Электрический ток во время процедуры вызывает соматовегетативные рефлексы, которые становятся причиной сосудистых и обменных изменений уже на уровне внутренних органов (ведь, как известно, внутренние органы имеют связи с определенными участками кожи, воздействуя на которые можно опосредованно влиять на органы).
• Организменный уровень. Действие электропроцедур на тело распространяется в высшие отделы нервной системы, далее происходит выделение биологически активных веществ (серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин), которые, разносясь с током крови, обеспечивают общее действие физиотерапии – укрепление иммунитета, мобилизацию сил организма, ускорение процессов восстановления и регенерации.

По характеру энергии, проводимой больному, методики электролечения делятся на дистанционные и контактные, по величине напряжения – на токи с низкой частотой (гальванизация, электрофорез) и токи с высокой частотой (дарсонвализация, франклинизация), по режиму воздействия – на постоянные токи и переменные (импульсные). Далее остановимся на некоторых из них подробнее.

К одним из методов физиотерапии, использующим постоянный электрический ток относится гальванизация. При относительно малой силе тока (около 50 мА), напряжение достигает 80 Вольт.

Кожа оказывает большое сопротивление току с такими параметрами, именно поэтому развиваются наиболее значимые при этом методе физиотерапии реакции. У пациента краснеет кожа под электродами, а также появляется ощущение жжения и покалывания, которое может постепенно нарастать во время сеанса. Это происходит вследствие образования тепла, изменения привычного движения ионов в коже и рН среды.

Выделяющиеся биологически активные вещества, активированные ферменты увеличивают приток крови к области приложения. Жжение и покалывание в области процедуры зависят от продолжительности воздействия, а также усиливаются с повышением силы тока. Таким образом, электротерапия постоянным током усиливает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболические процессы, усиливает секрецию желез, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Чаще в медицинской практике используется электрофорез. Электрофорез – это совместное действие тока и определенного количества лекарственного препарата.

Так как ионы в коже под воздействием электропроцедур перемещаются с небольшой скоростью, а сопротивление кожи велико, фармпрепарат проникает только в верхние слои кожи, создает в ней депо. Из него лекарственный препарат медленно распространяется по организму с током крови, поэтому не стоит ожидать скорого эффекта при этой процедуре. В депо попадает лишь несколько процентов от дозировки лекарства, использованного при электрофорезе.

К преимуществам процедуры относятся:

• Применяется практически на любой части тела.
• Лечебный эффект может продолжаться до нескольких суток, так как образуется депо лекарственного препарата.
• Минимальное количество побочных эффектов, лекарства, введенные в организм таким образом, не оказывают действия на внутренние органы.
• Лекарственный препарат находится в активной форме – ионной.

Так как основное действие, которое производится током при электрофорезе, происходит непосредственно под электродами, главным показанием к назначению такой физиопроцедуры, как лекарственный электрофорез является наличие различных местных патологических процессов. Системного действия на организм обычно не наблюдается, за исключением случаев расстройств вегетативной нервной системы, когда даже от малой дозы лекарства может развиться рефлекторная системная реакция.

У импульсных токов сила и напряжение не имеют постоянных величин. Именно такие токи легли в основу электросна – воздействия на организм в целом через кожу головы. Эта процедура призвана нормализовать состояние центральной нервной системы. Ток пропускается через закрытые веки и область сосцевидного отростка с помощью специальных электродов.

Рецепторы кожи головы монотонно раздражаются током, слабые токи даже при этом проникают в подкорково-стволовые отделы мозга, вызывая нормализацию функции ЦНС. Так как нервная система начинает функционировать лучше, то и действие ее на другие органы также меняется. Именно этим можно объяснить положительный эффект от электросна при многих заболеваниях.

Диадинамотерапия – еще один способ использования импульсных токов в медицине. Она обладает следующими свойствами:

• Улучшает местный кровоток, расширяет сосуды, снимает сосудистые спазмы.
• Стимулирует метаболические процессы.
• Оказывает обезболивающий эффект.

Этот метод физиотерапии широко применяется при заболеваниях нервной и опорно-двигательной системы.

Амплипульстерапия производит все эффекты, подобные диадинамотерапии не только в поверхностных отделах кожи, но и во внутренних органах. При некоторых параметрах тока способна вызвать сильное сокращение мышц, что и используется при необходимости электростимуляции мышц и нервов.

Электростимуляцию применяют с целью усиления работы некоторых органов и систем. Наиболее широкое применение получила электростимуляция сердца, мускулатуры и нервов.

В основе дарсонвализации – применение тока с высокой частотой. Ток, проходя через клетки кожи, расширяет мелкие кровеносные сосуды и усиливает интенсивность кровотока в них, ликвидирует сосудистые спазмы. Таким образом, проходит ишемия тканей – уходят связанные с ней болезненные ощущения и парестезии.

Лечебное применение воздействия постоянного электрического поля высокого напряжения получило название франклинизации.

Оказывая местное влияние, этот метод физиолечения активирует метаболические процессы в коже головы, головном мозге и его оболочках, а при воздействии на область раны или язвы расширяет сосуды, снижает артериальное давление, снимает спазмы при их наличии, стимулирует эритропоэз. Франклинизация показана при расстройстве функций нервной системы, при плохо заживающих ранах.

УВЧ-терапия – использование в медицине воздействий электромагнитным полем ультравысокой частоты на определенные области тела. Подобное магнитное поле обладает большой проникающей способностью. Оно проходит через кожу с подкожно-жировой клетчаткой, проникает в сосуды, суставы, кости, костный мозг и другие ткани.

Индуктотермия – использование в медицинской практике высокочастотного магнитного поля, высвобождающего в тканях тепло. В основе метода – образование тепла, получаемое от приближенного к определенному участку тела кабеля, по которому проходит ток высокой частоты, производя переменное магнитное поле. Тепло возникает в самой глубине тканей человеческого организма.

При данной процедуре происходят разнообразные изменения: ускоряется кровоток, понижается артериальное давление, улучшается периферическое кровообращение, микроциркуляция, реологические свойства крови, оказывается противоотечное действие, стимулируются процессы регенерации, снижается свертываемость крови. Так как стимулируется кроветворная функция костного мозга, то повышается количество эритроцитов в крови, соответственно, растет гемоглобин, усиливается способность лейкоцитов к захвату (фагоцитозу). Также укрепляется иммунитет, повышается мышечная работоспособность, проявляется успокаивающий эффект.

Существуют некоторые наиболее общие противопоказания для лечения электрическим током. К ним относятся:

• Тяжелое общее состояние пациента, обострение декомпенсированного соматического заболевания.
• Сердечная или дыхательная недостаточность.
• Недостаточная функция печени и почек.
• Нарушения системы свертывания крови.
• Злокачественные новообразования.
• Острые инфекционные заболевания.
• Беременность (относится к относительным противопоказаниям, большинство методов может свободно применяться в первую половину беременности, во вторую – при наличии показаний).

Несмотря на указанные противопоказания, окончательное решение о назначении физиопроцедур принимается физиотерапевтом на основе общего, целостного впечатления о состоянии здоровья пациента и определении его потребностей в лечении.

Электролечение в физиотерапии в современном мире имеет повсеместное применение. К терапии электрическим током прибегают в стационарах, амбулаторных лечебных учреждениях, используют в домашних условиях, в косметологии, а также в рамках санаторно-курортного лечения. В огромном многообразии методов электролечения ориентируются специалисты – врачи-физиотерапевты. Именно они выбирают тот или иной способ лечения в зависимости от потребностей своего пациента.

источник

Электролечением называется группа методов физиотерапии, в основе которых лежит дозированное электромагнитное воздействие на организм. Воздействие может быть оказано электрическим током напрямую или магнитным полем, в зависимости от цели процедуры.

Разные методы отличаются формой и параметрами применяемого тока: переменный или постоянный, какой силы ток, с каким напряжением, какой частоты — требуемый эффект достигается надлежащим сочетанием данных параметров.

Физическая основа механизма действия электротерапии заключается в том, что электрические токи служат раздражителями мышечной и нервной тканей, а также систем и органов пациента. В итоге, адекватное применение методов электротерапии оказывается целесообразным в случаях, когда патология еще не привела к значительным изменениям той или иной части организма, не нарушила способности органа, над которым проводится процедура, к функционированию.

Распространяющийся по организму электрический ток, вызывает требуемое изменение определенных биологических процессов, например: усиливает кровоток, улучшает лимфообращение, ускоряет восстановление тканей, активизирует ферментные системы, помогает выводить молочную кислоту, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

По окончании курса электротерапии, самочувствие пациента обычно улучшается, его настроение поднимается, у человека нормализуется сон, улучшается тонус вегетативной нервной системы, стабилизируется частота сердечных сокращений и показатели артериального давления. Итак, давайте рассмотрим несколько популярных видов электролечения.

Черезкожная электронейростимуляция включает в себя группу методов, использующих слабые импульсные токи. Ключевой эффект данного направления — устранение боли.

Транскраниальная электростимуляция — терапевтическое воздействие импульсными токами на систему головного мозга, связанную со способностью неинвазивно, избирательно и строго дозировано активировать работу структур, продуцирующих эндогенные опиоидные пептиды.

Обычно процессы возбуждения и сокращения мышц в живом организме обусловлены нервными импульсами, которые поступают из нервных центров к мышечным волокнам. Аналогичным образом возбуждение может быть вызвано и с помощью электрического тока — при помощи электромиостимуляции.

Биорегулируемой электростимуляцией называется воздействие импульсными токами с изменяющимися параметрами — на участки кожи. Особенность метода заключается в возникновении биологической обратной связи, сопряженной с изменением электрической проводимости кожи.

Таким образом, каждый следующий действующий на организм импульс отличается параметрами от предыдущего, поскольку он как-бы отвечает адекватными параметрами на поступающую от организма реакцию. В итоге, соответствующее, более эффективное внешнее воздействие активизирует гораздо более обширную часть нервных волокон, охватывая даже тонкие С-волокна.

Электротерапия постоянным (непрерывным) либо импульсным электрическим током малой величины и низкого напряжения называется НЧ-электротерапией и подразделяется на два вида: электротерапия постоянным током и электротерапия импульсным током.

Непрерывный постоянный ток силой до 50мА и с напряжением от 30 до 80В используется в гальванотерапии. Метод получил название в честь Луиджи Гальвани — итальянского врача и исследователя электрических явлений.

На тело накладываются электроды, и в ходе процедуры через ткани организма пропускается постоянный ток, с тем чтобы вызвать в них конкретные физико-химические изменения, связанные с наличием в тканях растворов солей и коллоидов (белков, гликогена и других крупномолекулярных веществ).

Данные вещества, будучи составными частями мышечной и железистой тканей, а также жидкостей организма, распадаются на ионы. Путь движения тока в теле зависит от наличия или отсутствия проводников, причем жировая ткань плохо проводит ток, в результате ток идет отнюдь не по прямой.

Прежде всего раздражение приходится на рецепторы кожи, в силу изменения концентрации ионов, поэтому пациент ощущает под электродами покалывание и жжение. В центральную нервную систему при этом поступают нервные импульсы, вызывающие местные и общие реакции организма. Кровеносные сосуды расширяются, кровоток ускоряется, а в месте воздействия тока вырабатываются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.).

В итоге действие постоянного тока нормализует функциональное состояние центральной нервной системы, повышает функциональность сердца, стимулирует железы внутренней секреции, и ускоряет процессы регенерации. При этом защитные способности организма повышаются.

Лекарственный электрофорез позволяет при воздействии на тело постоянным током, ввести в организм через кожу или слизистые оболочки частицы лекарственных препаратов.

В ходе процедуры изменяется общая реактивность организма, стимулируется защитная функция, повышается интенсивность обменно-трофических процессов. Фармакологический эффект вводимого препарата достигается при малой его дозе, но поскольку в кровь он поступает медленно, требуется больше времени.

Само лекарство наносят на одноразовую фильтровальную бумагу, располагаемую на той стороне электродной прокладки, которая прикладывается к телу пациента. Прокладки для электрофореза берутся индивидуально для каждого лекарства. Иногда для электрофореза используются ванны с раствором лекарства малой концентрации, в которую погружаются угольные электроды.

Для импульсных токов характерно временное отклонение напряжения или силы тока от постоянного значения. В медицинской практике импульсные токи низкой частоты используются для таких процедур как: электростимуляция, электросон, диадинамотерапия. Токи средней частоты применяются при интерференцтерапии и амплипульстерапии. Далее рассмотрим эти методы более предметно.

При электросонтерапии импульсами электрического тока воздействуют на структуры головного мозга. Токи проходят в черепную полость через глазницы, в результате максимальная плотность тока приходится на сосуды основания черепа, что воздействует на гипногенные центры ствола мозга (на гипофиз, гипоталямус, ретикулярную формацию, а также на внутреннюю область варолиева моста) и на сенсорные ядра черепно-мозговых нервов.

Частота импульсов синхронизирована с медленными ритмами биоэлектрической активности мозга. Таким образом угнетается импульсная активность аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации — снижаются восходящие активирующие влияния на кору головного мозга, внутреннее торможение усиливается.

Электростимуляцией называется импульсное воздействие на мышцы и прилежащие ткани токами, близкими по фазе к току мембран нервно-мышечных клеток. Данная процедура применяется как в общей физиотерапии, в спортивной и восстановительной медицине, так и в аппаратной косметологии. Она осуществляется посредством профессионального оборудования. Мышцы либо соответствующие иннервирующие нервы раздражаются импульсным током, что приводит к изменению биоэлектрической активности мышцы, к спайковым ответам и интенсивным сокращениям.

При диадинамотерапии используются полусинусоидальные чередующиеся или прерывающиеся импульсы с частотой 50 и 100Гц. Оказывается анальгезирующее, вазоактивное, трофическое и миостимулирующее действия.

Капилляры расширяются, кровообращение улучшается, повышается приток кислорода и питательных веществ к соответствующим тканям, а продукты обмена и распада удаляются из воспалительных очагов, благодаря чему осуществляется противовоспалительное действие, снижаются отеки.

Послетравматические кровоизлияния рассасываются, обмен веществ активизируется, оказывается трофическое действие токов на ткани. Мышцы ритмически сокращаются и расслаблаются, их функции восстанавливаются. Плюс оказывается гипеотензивное действие на организм.

В косметологии применяется интерференцтерапия, когда два и более токов средней частоты подаются через две пары электродов так, что данные токи взаимодействуют.

Интерферирующие токи проходят по пути наименьшего сопротивления, неприятных ощущений при этом не возникает, раздражения кожи нет, зато эффект проявляется в глубине тканей — получаемый в результате интерференции, ток низкой частоты ритмически сжимает гладкие мышечные волокна сосудов, что улучшает кровоснабжение и лимфоотток, повышает метаболизм в дерме и гиподерме.

Крупные узлы жировой ткани разрушаются, подкожного жира становится меньше. Воспаления снижаются за счет смещения рН тканей в сторону щелочи, плюс оказывается трофическое действие.

В амплипульстерапии используются модулированные синусоидальные токи величиной до 80мА. Действие — обезболивающее, снимаются спазмы сосудов, возрастает артериальный приток и венозный отток, улучшается транспортировка и усвоение полезных веществ в пораженных органах и тканях, активизируется метаболизм, рассасываются инфильтраты, ускоряется заживление.

Процедура улучшает тонус кишечника и желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря. Дренажная функция и внешнее дыхание улучшаются, улучшается вентиляция легких, снимаются бронхоспазмы, происходит стимуляция секреторной функции поджелудочной железы.

Кроме того стимулируются секреторные функции желудка, улучшаются обменные процессы в печени. Функциональное состояние ЦНС улучшается, повышаются компенсаторно-приспособительне возможности организма.

источник

Диадинамические токи считаются одним из наиболее эффективных методов лечения. Их с успехом применяют для обезболивания, расслабления, восстановления эластичности и функциональности мышц. Прочитав сегодняшнюю статью, вы узнаете, кому показана и как проводится данная процедура.

Следует отметить, что аппарат для лечения диадинамическими токами начал применяться еще в минувшем столетии. Поэтому данную методику нельзя считать новинкой. Современным медикам прекрасно известно о том, что физиотерапевтические процедуры могут существенно улучшить общее состояние пациента. Причем силу, форму, напряжение и частоту токов подбирают с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека.

Впервые они были модулированы французским ученым Пьером Бернаром. Именно он стал разработчиком уникальной программы лечения с помощью электротоков. В процессе проведения многочисленных экспериментов исследователю удалось объединить несколько частот и добиться неплохих результатов.

При правильном использовании диадинамические токи в физиотерапии дают прекрасный эффект. Во время процедуры аппарат воздействует на скелетную и гладкую мускулатуру. Благодаря этому обеспечивается стимулирование мышечного корсета.

Во время сеанса пациент практически ничего не ощущает. В некоторых случаях он может чувствовать тепло и легкое покалывание. Благодаря тому что на рецепторы воздействуют диадинамические токи невысокой частоты, у человека не возникает боли.

Основной эффект подобного лечения достигается за счет смены фаз возбуждения и торможения мышц. Особенно хорошо это проявляется при воспалительных процессах и спазмах. Эффект от процедуры сохраняется в течение нескольких часов. Физиотерапия не только оказывает миорелаксирующее и обезболивающее воздействие, но и способствует улучшению кровообращения.

Следует отметить, что диадинамотерапия позволяет подбирать различные комбинации токов. Очень часто для улучшения состояния пациентов такое лечение совмещают с введением соответствующих медикаментов. Диадинамические токи показаны людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Они отлично помогают при бурсите, артрите, артрозе и остеохондрозе.

Их нередко используют для лечения гастритов и язвы двенадцатиперстной кишки. Показана физиотерапия людям, имеющим гинекологические проблемы. Она эффективно зарекомендовала себя в лечении плохой подвижности суставов, вывихов, ушибов и растяжений. ДДТ прописывают пациентам, у которых диагностированы синуситы, риниты, бронхиты, неврозы, нейромиозит, невралгия, неврит и атеросклероз.

Не стоит сбрасывать со счетов, что диадинамические токи, аппарат для лечения которыми имеется в любой современной поликлинике, могут приносить не только пользу, но и вред. Поэтому перед началом процедур необходимо проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия противопоказана людям, склонным к кровотечениям и образованию тромбов. Также ее не рекомендуют тем, кто страдает эпилепсией, активной формой туберкулеза легких и кахексией. Нельзя использовать подобное лечение пациентам с чувствительной кожей, аллергиями и опухолями. Также ДДТ не применяют при обострении воспалительных процессов и психических заболеваний.

В современной медицинской практике известно несколько разновидностей подобной терапии. В процессе использования непрерывной однополупериодной формы через аппарат передается ток, частота которого составляет 50 Гц. Основной целью такого лечения является стимулирование мышц. Поэтому ток подается с интервалами в одну минуту.

При использовании волновой однополупериодной формы происходит постепенное увеличение амплитуды, начиная от нуля и заканчивая максимальным значением. Уменьшение частоты токов осуществляется в течение восьми секунд, и после небольшого перерыва цикл повторяется. Этот метод применяется для снятия болевого синдрома и для стимуляции мышц.

Кроме всего прочего имеется еще одна схема, успешно использующаяся в физиотерапии. Речь идет об укороченной волновой методике воздействия токами. Такое лечение позволяет стимулировать скелетную мускулатуру.

Очень часто для борьбы с некоторыми хроническими заболеваниями врачи прописывают длиннопериодное воздействие. В процессе проведения данной процедуры выполняется чередование различных форм тока. Однако не стоит забывать, что такое лечение нельзя проводить в период обострения болезни.

Аппараты для лечения диадинамическими токами установлены во всех физиотерапевтических кабинетах. Их работа должна строго контролироваться квалифицированными медицинскими работниками. К телу пациента прикладывают электроды, форма и размер которых зависят от области воздействия. После включения аппарата через них начинает осуществляться подача тока, силу которого можно регулировать с помощью тумблера, расположенного на лицевой панели прибора.

Крайне важно, чтобы во время сеанса пациент не испытывал боли. В начале процедуры возможно легкое покалывание. По мере увеличения силы подаваемых токов больной может ощутить легкое жжение. Спустя пару минут эти симптомы полностью исчезают, а на смену им приходит незначительная пульсация. По завершении сеанса медработник отключает аппарат и снимает электроды.

Несмотря на то что сила, с которой подаются диадинамические токи, подбирается индивидуально, существуют некоторые общие правила проведения такого лечения. Прежде всего необходимо помнить, что продолжительность воздействия на очаг боли не должна превышать десяти минут.

Если пациенту прописана терапия длинными и короткими токами, то следует менять полярность электродов. В этом случае “плюс” ставят на “минус” и наоборот. Минимальный курс лечения составляет четыре процедуры, максимальный – десять. Во избежание привыкания сеансы можно возобновить только после двухнедельного перерыва.

В большинстве отечественных поликлиник установлен “Тонус” – аппарат для лечения диадинамическими токами, принцип действия которого основан на получении синусоидальных импульсов с экспоненциальным срезом. Данный прибор эффективно справляется с различными нервно-мышечными заболеваниями. Поскольку он приспособлен для транспортировки, его можно использовать не только в стационаре или в поликлинике, но и на дому.

Корпус прибора изготовлен из ударостойкого полистирола. Он состоит из основания, скрепленного с крышкой. На корпусе аппарата имеется удобная ручка, со стороны которой располагается отсек для выведения сетевого шнура и кабеля.

Еще одним уникальным изобретением, способным вырабатывать различные виды токов, является так называемый физиотерапевтический комбайн. Он отличается компактными размерами и простотой эксплуатации. В таком устройстве совмещено несколько полезных функций. С его помощью можно выполнять вакуумную и лазерную терапию.

источник

Внутренние болезни / Для лечебников / Лекции / Тексты лекций / ЛЕКЦИЯ 16 — ФИЗИОТЕРАПИЯ 1 — ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ — ПОСТОЯННЫЙ ТОК

Лечебные физические факторы способствуют скорейшему выздоровлению больных при многих заболеваниях. Комплексная физиотерапия – это качественно новое воздействие, способное либо усилить влияние других методов лечения, либо ослабить нежелательные стороны его действия.

Постоянный электрический ток – ток, движение зарядов в котором не изменяет своего направления. Постоянный ток обладает выраженным лечебным эффектом. В физиотерапии постоянного тока наиболее широко используются гальванизация и электрофорез.

Гальванизация – это метод лечебного воздействия на организм больного гальванического тока малой силы и низкого напряжения. Наибольшие величины силы тока применяются при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). Существенно меньшей силы постоянный ток используют при гальванизации лица (3-5 мА), слизистых рта и носа (2-3 мА). Напряжение постоянного тока при гальванизации составляет до 80 В.

Под влиянием гальванизации происходит движение положительно или отрицательно заряженных ионов тканей тела человека между электродами. Прежде всего изменяется соотношение ионов К, Na, Ca, Mg. Под катодом снижается возбудимость тканей, под анодом, напротив, происходит гиперполяризация возбудимых мембран. На полюсах ионы восстанавливают свою наружную оболочку и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью. Воздействие тока на ткани обусловлено также сдвигами в кислотно-щелочных реакциях организма вследствие перемещения Н-ионов к катоду, ОН-ионов к аноду, что отражается на деятельности ферментов в тканевом дыхании, функциональном состоянии клетки. Под воздействием постоянного гальванического тока происходит движение не только ионов (электролиз), но и жидкости к направлению к катоду (электроосмос), в результате под анодом происходит сморщивание и уплотнение тканей, а под катодом – отек и разрыхление. Кроме этого, эл ток увеличивает пассивный транспорт крупных белковых молекул и других веществ (электродиффузия). В тканях, в которых проходит эл. ток, наблюдается расширение капилляров и ускорения кровотока в них.

Т.О., гальванизация уравновешивает процессы возбуждения и торможения, улучшает вегетативную регуляцию и метаболизм в органах и тканях, увеличивает кровенаполнение сосудов головного мозга, стимулирует деятельность желез внутренней секреции, урежает ЧСС, снижает АД, понижает холестерин крови, повышает напряжение кислорода в миокарде, увеличивает уровень АТФ, усиливает фагоцитоз, стимулирует трофику в тканях и органах, улучшает мукоцилиарный клиренс, усиливает секреторную и моторную функцию ЖКТ.

Показания: Заболевания периферической, центральной и вегетативной нервной системы (неврит, плексит, невроз), гипертоническая болезнь 1 стадии, атеросклероз аорты и периферических артерий, заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит), пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, дискинезии), мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, простатит, аднексит), патология костей и суставов (артриты, артрозы, остеохондроз, переломы костей).

Противопоказания: нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, дерматиты, дерматозы, наклонность к кровотечению, злокачественные новообразования, острые и гнойные процессы различной локализации.

Методика проведения процедуры: Для гальванизации применяют аппараты: Поток-1, ГР-2, ГЭ-5-03, ТР-2 и др. Электроды, используемые для гальванизации, представляют собой свинцовые пластинки толщиной 0,3-1 мм, луженые оловом. С целью предотвращения химического ожога в результате электролиза между кожей и электродом помещают влажную матерчатую прокладку, состоящую из 12-16 слоев гидрофильной ткани.

В зависимости от особенности и локализации патологического процесса электроды располагают продольно или поперечно. При продольном расположении электроды укладывают параллельно на поверхности тела. Для воздействия на более глубоко расположенные ткани применяют поперечное расположение электродов – на противоположных поверхностях какого-либо участка тела. Фиксируют электроды с помощью эластичных бинтов, иногда для лучшего прилегания их к коже поверх электродов помещают мешочки с песком. Подключение электродов к клеммам аппарата производят после их фиксации на теле пациента. После проведения процедуры и снятия электродов на месте их расположения должно быть сплошное равномерное покраснение.

Лекарственный электрофорез – это метод сочетанного одновременного воздействия с лечебной целью на организм больного постоянного элект. тока и лекарственного вещества, поступающего в организм с током через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Параметра тока, используемые для проведения процедур, такие же, как при гальванизации. Доза лекарственного вещества не превышает его обычной разовой дозы.

Преимущества лекарственного электрофореза перед другими методами введения лекарственных препаратов в организм:

Лекарственное вещество вводится не в молекулярной, а в ионизированной форме, что повышает его фармакологическую активность.

С помощью электрофореза в поверхностных слоях кожи и в подкожной клетчатки создается депо лекарства, которое постепенно всасывается (до 3 недель).

Лекарство вводится непосредственно в область патологического очага, создавая в нем достаточно высокую концентрацию.

При электрофорезе реже возникают отрицательные реакции и меньше выражены побочные действия.

Лекарство вводится без нарушения кожных покровов.

Фармакологическое действие лекарственного вещества дополняется комплексом воздействия постоянного эл. тока.

Лекарственное вещество может быть обратно выведено в прокладку при изменении направления тока.

Показания и противопоказания те же, что и для гальванизации.

Методика проведения процедуры: при электрофорезе лекарство вводят с того полюса, полярность которого соответствует знаку активной части лекарственного вещества. Ионы всех металлов и большинства алкалоидов вводятся с положительного полюса, ионы кислотных радикалов и металлоидов – с отрицательного. Для белковых веществ имеет значение рН растворителя (для введения с анода пользуются подкисленной, а для введения с катода — подщелачиваемой водой). Растворы обычно готовят на дистиллированной воде с концентрацией препарата 1-5%. Для плохо растворимых в воде веществ в качестве растворителя применяют димексид, глицерин, этиловый спирт. Перед проведением процедуры участки кожи, на которые будут наложены электроды, протирают спиртом или промывают их теплой водой с мылом. Длительность сеанса электрофореза достигает 30 минут. Как правило, с одного полюса должен вводиться только один лекарственный препарат. Существуют специальные таблицы, определяющие концентрацию лекарственного вещества для электрофореза и электрод, с которого оно вводится. Электроды и прокладки, используемые для электрофореза такие же, как и для гальванизации. Каждую прокладку помечают для какого лек. вещества она предназначена, и обрабатывают отдельно. Процедуру проводят следующим образом: в лекарственном растворе смачивают 1-3 листа фильтровальной бумаги, помещают их на участок тела больного, подлежащий воздействию, затем кладут ионообменную мембрану, гидрофильную прокладку, смоченную водой и электрод, и все фиксируют бинтом или мешочком с песком. Антибиотики и многокомпонентные вещества вводятся парентерально. При достижении их максимальной концентрации в крови проводят гальванизацию патологического очага по поперечной методике. В этих случаях концентрация лекарств в межэлектродных тканях увеличивается в 1,5 раза.

Импульсный ток представляет собой отдельные порции тока, имеющего одно направление при прохождении постоянного тока и меняющего направление при прохождении переменного тока. При воздействии постоянного тока в импульсном режиме клетки во время прохождения импульса возбуждаются, а во время пауз возвращаются в состояние покоя. В зависимости от воздействия на центральную и периферическую нервную систему импульсные токи подразделяют на 2 группы: центрального и периферического действия.

Импульсный ток центрального действия: электросонтерапия,

Электросонтерапия – это метод электролечения, при котором на головной мозг воздействуют импульсным током малой силы (2-3мА), малой длительности (0,2-2мс) низкой частоты (3-140 Гц). В результате рефлекторного влияния импульсного тока снижается эмоциональная возбудимость, наблюдается анальгезирующее действие, уменьшаются боли в области сердца, снимается спазм сосудов, улучшаются функциональные возможности миокарда, нормализуется АД, основной обмен и функция свертывающей системы крови. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение, уменьшает утомляемость. Под воздействием электросонтерапии отмечаются 2 последовательные фазы: тормозная, сопровождающаяся дремотой или сном, и фаза растормаживания – с активацией различных функций центральной нервной системы и систем саморегуляции.

Функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, астенические состояния, нарушения сна, неврастения), последствия травм головного мозга, гипертоническая болезнь 1 стадии, ИБС (стенокардия напряжения 1-2 функ. класса, ИМ в реабилитационном периоде), язвенная болезнь, бронхиальная астма, энурез, заикание, нейродермит, экзема, фантомные боли, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей.

Противопоказания: заболевания глаз (конъюктивит, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, дерматиты, дерматозы, наклонность к кровотечению, злокачественные новообразования, острые и гнойные процессы различной локализации.

Методика проведения процедуры: При преобладании повышенной возбудимости используется низкая частота импульсов (5-20 имп⁄с), что проявляется седативным и умеренным гипотензивным эффектом. При преобладании тормозных процессов целесообразно применять более высокую частоту импульсов (40-80 имп⁄с ). В этом случае наблюдается более выраженный гипотензивный и существенное воздействие на гормональные и обменные функции организма. При высокой частоте импульсов (80-140 имп⁄с) преобладает электроанальгезирующее действие. Для лечения электросном оборудуется специальный кабинет с затемнением, изолированный от шума. Процедура проводится лежа на кушетке. Два электрода помещаются на гидрофильные прокладки и на закрытые веки больного и соединяются с катодом. Два электрода помещаются на сосцевидных отростках и соединяются с анодом. Продолжительность первой процедуры составляет 10-15 минут, последующих 30-40 минут, всего назначают 10-15 процедур.

Транскраниальная электроанальгезия (электростимуляция): это метод лечебного воздействия на кору головного мозга и подкорковые вегетативные центры импульсными токами низкой частоты.

В результате воздействия исчезает эмоциональное напряжение, чувство страха, ослабляется выраженность стрессовых реакций, нормализуется сон, улучшается настроение, понижается болевая чувствительность, стабилизируются центральные механизмы сосудистой регуляции, нормализуются функции кровообращения, пищеварения, терморегуляции, обмена веществ, стимулируются процессы репарации и клеточные механизмы иммунитета.

Показания: ИБС (стенокардия напряжения 1-2 ф.кл.), АГ 1-2 ст., гипотония, НЦД, астеноневротические состояния, язвенная болезнь, хр. гастродуоденит, бронхиальная астма, эндометриоз, нервно-эмоциональная лабильность, неврозы, нарушения сна, посттравматические и постгерпетические невриты, болевые синдромы, связанные с поражением черепных нервов, головные боли.

Противопоказания: ОИМ, инсульты, инфекционные поражения ЦНС, нарушения ритма сердца, АГ 3 ст, гипертонический криз, новообразовании, заболевания крови, повреждения кожи в местах наложения электродов, эпилепсия.

Методика проведения процедуры: Для проведения транскраниальной электроанальгезии используют аппараты Этранс-1, 2, 3, и Трансаир. Два электрода с гидрофильными прокладками располагаются в надбровной области и присоединяются к аноду, два других электрода — на сосцевидные отростки и соединяются с катодом. Продолжительность процедуры составляет 20 минут, всего назначают 10-15 процедур.

Импульсный ток периферического действия:

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ (токи Бернара) – это метод лечебного воздействия на организм больного двумя постоянными низкочастотными импульсными токами, подводимыми раздельно или при непрерывном их чередовании. Частота импульсов составляет 50 и 100 Гц.

Действие токов Бернара начинается с возбуждения рецепторов кожи, нервов и мышечных волокон. Возникающие ритмические восходящие потоки распространяются по направлению к задним рогам спинного мозга и формируют доминантный очаг возбуждения в коре головного мозга. Тем самым, вызывают делокализацию болевой доминанты в коре и активируют нисходящие физиологические механизмы подавления боли, что приводит к уменьшению болевых ощущений у пациента. Под воздействием диадинамическими токами на симпатические ганглии проявляется тормозное влияние на симпатическую нервную систему, в результате чего снимается спазм артериол, раскрываются резервные капилляры, ускоряется кровоток, что способствует улучшению трофики тканей. Токи Бернара активизируют обменные процессы в тканях, следствием чего является увеличение температуры в зоне воздействия на 0,4-1°С. В условиях гипертензии под влиянием диадинамических токов отмечается небольшое снижение систолического (на 10-20 мм.рт.ст.) и диастолического (на 5-10 мм.рт.ст.) АД. Диадинамические токи нормализуют моторную и секреторную функции желудка, повышают тонус сфинктера мочевого пузыря, стимулируют сокращение мочеточников и отхождение камней, способствуют заживлению гнойных ран. Отмечено благоприятное воздействие токов Бернара при демпинг-синдроме, снижении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, глюкокортикоидной гипофункции коры надпочечников.

Аналгетическое действие диадинамических токовпотенцируется при одновременном введении местных анестетиков (диадинамофорез) и продолжается от 2 до 6 часов после процедуры.

Показания: Острые порострые заболевания периферической нервной системы (невропатия, радикулит, радикулоневрит, травмы спинного мозга, нейромиозит), патология костей и суставов (остеохондроз, спондилез, деформирующий остеоартроз, ревтатоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждения связок, ушибы, миалгии, периартриты, атрофия мышц, повреждения костей, ГБ 1-2 стадии, язвенная болезнь, хр. Гастрит, бр. астма, дискинезии желчного пузыря и кишечника, панкреатиты, МКБ, аднекситы, спаечная болезнь, просатиты.

Противопоказания: Переломы костей с неиммобилизированными костными отломками, болевые синдромы, обусловленные переломом и вывихом костей, суставов, кровоизлияниями, МКБ, ЖКБ, тромбофлебиты, ИБС: стенокардия 3-4 ф.кл., ОИМ, недостаточность кровообращения 2-3 ст, рассеянный склероз, индивидуальная непереносимость тока, заболевания крови, кровотечения, злок. новообразовании.

Методика проведения процедуры: Для проведения диадинамотерапии применяют аппараты ДТ-50-3 (Тонус-1), ДТ-50-04 (Тонус-1), Стиадин, НЭТ и др. Применяют плоские и круглые электроды различных размеров, используемые для гальванизации, и полостные. Плоские электроды размещают на теле больного продольно или поперечно поверх гидрофильных прокладок и фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. Расстояние между электродами не должно быть меньше их поперечного размера. Чашечки полостных электродов тампонируют тоже гидрофильными прокладками. Активный электрод, соединенный с катодом, помещают на поверхности кожи в зоне больного очага. Воздействие начинают с непрерывных токов, а затем переходят к модулированным. Общая продолжительность воздействия при одной локализации электродов составляет 10-12 минут. Сила тока в течении процедуры постепенно увеличивается. Во время одной процедуры могут быть осуществлены воздействия при двух, трех локализациях электродов с общей продолжительностью сеанса до 30 минут. Во время проведения диадинамотерапии по всей площади расположения электрода больной должен ощущать равномерное легкое жжение, покалывание и вибрацию По окончанию процедуры на местах расположения электродов должна наблюдаться равномерная гиперемия. Курс — 12 процедур, после 7-10 дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения.

источник

Физиотерапевтические процедуры оказывают многогранное действие на организм человека. После их применения в значительной степени уменьшается или вовсе исчезает болевой синдром, нормализуются обменные процессы, снижается воспалительная реакция, улучшается трофика тканей, активизируются регенеративные процессы. Среди всего многообразия физиотерапевтических процедур особенной эффективностью отличается физиотерапия током.

Медицинские исследования подтверждают, что при использовании физиотерапевтических процедур с применением силы тока уже после первого сеанса отмечается положительный результат. Это обусловлено тем, что колебания тока напрямую воздействуют на поражённый участок организма и нервные окончания, расположенные в нём. Токи широкополосной модуляции в физиотерапии и реабилитации используются достаточно активно.

Используя смт токи в физиотерапии, можно добиться прекрасных результатов за довольно короткий срок. Подобное лечение при отсутствии противопоказаний могут проходить даже люди пожилого возраста и дети.

Использование переменного и постоянного токов в физиотерапии позволяет достичь прекрасных результатов и при этом сделать лечение доступным и относительно недорогим. Большинство медицинских учреждений оснащены аппаратурой, позволяющей проводить подобные оздоровительные сеансы.

Во время проведения сеанса физиотерапевтических процедур при помощи тока почти полностью исключается негативное влияние на здоровье пациента. Мощность и колебания волн максимально приближены к естественным показателям человеческого тела, что позволяет максимально щадяще воздействовать на организ

Лечение с помощью тока применяется при:

• заболеваниях опорно-двигательного аппарата (атрофия мышц, артроз, артрит, болезнь Бехтерева, спондилоартроз);
• отклонениях в работе вегетососудистой системы;
• неврологических болезнях;
• нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы;
• болезнях мочеполовой системы, связанных со снижением тонуса мышц в области предстательной железы;
• гинекологических заболеваниях;
• отклонениях в работе пищеварительной системы, связанных с нарушением перистальтики кишечника;
• трофических воспалениях кожных покровов − некрозах, пролежнях;
• различных заболеваниях дыхательной системы.

Наряду с этим имеются и противопоказания для лечения током в физиотерапии. В частности, не рекомендуется воздействие импульсными токами на организм при:

• туберкулёзе в активной стадии;
• онкологических заболеваниях как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• склонности к кровотечениям и хронических заболеваниях системы кроветворения;
• переломах и трещинах кости;
• беременности;
• экземе;
• тромбофлебите;
• разрывах связок и мышечной ткани;
• лихорадочном состоянии и повышенной температуре тела.

Нельзя применять импульсные токи в ходе физиотерапевтического лечения, если в теле пациента находится кардиостимулятор или любое другое электронное устройство.

Эффект от терапии электрическим током сохраняется довольно долго. В большинстве случаев такое лечение обеспечивает положительную динамику течения болезни, а иногда приводит к полному выздоровлению

На сегодняшний день импульсные токи довольно широко применяются для лечения большого спектра болезней и патологических состояний различного генеза. Рассмотрим более подробно виды токов в физиотерапии, используемые для проведения процедур.

При помощи электросна проводится лечебное воздействие на центральную нервную систему импульсным током низкой частоты. В этом случае у больного отмечается мощный седативный, снотворный и спазмолитический эффект. После пробуждения пациент ощущает бодрость, прилив сил и энергии.

В ходе выполнения манипуляции используют специальный аппарат для физиотерапии токами. На глаза пациента и голову накладывают резиновые манжеты с электродами. После подачи на них электрического импульса малой частоты у больного возникает состояние, сходное с обычным физиологическим сном.

Диадинамотерапия успешно используется при радикулитах и болях вертеброгенного характера, вызванных межпозвоночной грыжей, остеохондрозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Данная процедура реализует механизм действия диадинамических токов в физиотерапии. Электроды, подключённые к аппарату, располагают поверх гидрофильной прокладки на теле больного, и по ним пускают ток.

Полусинусоидальные токи частотой 50 и 100 Гц применяются достаточно часто. Их использование позволяет улучшить местный кровоток и лимфообращение в тканях, достигнув ярко выраженного антиспастического эффекта.

Диадинамические токи Бернара в физиотерапии позволяют ввести лекарственные средства с последующей электростимуляцией мышц при параличах, парезах и гипотрофии. Эта манипуляция получила название диадинамофорез и давно применяется для реабилитации больных. Эффективность процедуры наглядно доказывает, что для достижения положительных результатов в ходе лечения пациентов необходимо использовать синусоидальный ток в физиотерапии.

Воздействуя при помощи интерференции на организм пациента, можно улучшить работу двигательных мышц, усилить кровообращение, уменьшить болевой синдром, а также активизировать обменные процессы в зоне воздействия. Данный метод отлично зарекомендовал себя при лечении заболеваний периферической нервной системы.

В ходе выполнения процедуры применяют аппарат для интерферентных токов в физиотерапии. Он используется для генерирования низкочастотных импульсов (в пределах от 1 до 150 Гц). Частота импульса может быть постоянной или меняться.

Амплипульстерапия основана на применении токов с низкой и средней частотой (10-150 Гц и 2000-5000 Гц). Синусоидальный ток беспрепятственно проникает через кожу посредством электродов. При этом имеет место механическое раздражение мышечных и нервных волокон, улучшение местного кровотока и обменных процессов в тканях.

Применять низкочастотный ток в физиотерапии рекомендуется в ходе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, расстройств в работе нервной системы и других патологических состояниях

Электростимуляция является довольно распространённой физиотерапевтической процедурой, применяемой с целью улучшения функционирования отдельно взятых внутренних органов и их систем. Подобное лечение электрическим током даёт прекрасные результаты в ходе восстановления мышечной ткани и профилактики её атрофии при реабилитации лежачих больных. На сегодня одной из самых популярных методик является электростимуляция сердечной деятельности, двигательных мышц и ЦНС.

Локальная флюктуоризация подразумевает воздействие на организм больного при помощи выпрямленного низкочастотного переменного тока (10-2000Гц). Флюктуирующие токи в физиотерапии применяют для локального воздействия на ткани с целью усилить крово- и лимфоток и стимулировать работу мышц.

Лечебный метод гальванотерапии основан на использовании постоянных электрических токов (до 50 мА) с низким напряжением (30-80 В). Положительный эффект этой процедуры обусловлен воздействием на процесс электролиза в клетках и тканях человеческого организма.

В результате проведения гальванотерапии происходит расширение кровеносных сосудов, ускорение кровотока и образование активных биологических веществ (серотонина и гистамина). После сеансов наблюдается нормализация работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

При дарсонвализации используются токи высокой частоты (от 110 кГц). Электрическая дуга, возникающая при соприкосновении электродов и тела пациента, позволяет проводить раздражение нервных рецепторов кожи и слизистой.

Применение дарсонвализации способствует:

• расширению сосудов;
• увеличению показателя проницаемости сосудистых стенок;
• стимуляции обменных процессов.

Процедура имеет ярко выраженный болеутоляющий эффект.

Организм человека состоит не только из тканей, но и из большого числа биологических жидкостей, которые в свою очередь содержат частицы – ионы, принимающие участие в различных обменных процессах.

Попадая под влияние эклектического поля, ионы начинают активно двигаться с разным ускорением и скапливаться возле клеточных мембран, образуя поляризационное электрическое поле. Именно этот механизм позволяет активизировать эффективную работу органов и их систем, обеспечить активизацию восстановительных процессов в месте воздействия, улучшить крово- и лимфоток, стимулировать выработку биологических веществ, снять воспаление.

Постоянный и переменный ток в физиотерапии применяется достаточно часто. На сегодня множество положительных отзывов пациентов и врачей свидетельствуют об успешном лечении разнообразных заболеваний при помощи безболезненных и эффективных процедур с использованием тока. Современная медицина не останавливается на достигнутом, продолжая искать всё новые прикладные области для реализации методов лечения током.

источник

Физиотерапия — применение физических факторов с лечебно-профилактической целью, состоит из общей и част­ной ФТ.

Задачей общей ФТ является изучение особенностей физи­ческих факторов и механизма их действия на организм в норме и при патологических состояниях. Использование физических факторов при конкретных патологических состояниях, заболе­ваниях составляет предмет частной, или клинической, ФТ. В последние годы все большее распространение в лечении боль­ных приобретают немедикаментозные методы, среди которых ведущее место занимают естественные физические факторы (ФФ), поскольку они в отличие от фармакологических средств не вызывают побочных токсических и аллергических явлений. Применение их для восстановительного лечения и медицин­ской реабилитации больных доступно, физиологично и доста­точно эффективно для предупреждения болезней и закалива­ния организма. Под влиянием природных факторов повыша­ются функции систем управления и систем обеспечения в та­кой мере, что пациенты, по существу, становятся морально и физически практически здоровыми.

Методы ФТ широко используются и часто играют веду­щую роль в комплексе лечебных и реабилитационных мероп­риятий в медицинских учреждениях различного профиля (по­ликлиники, больницы, санатории и др.), в профилактике и лечении начальных форм заболеваний, а также в массовом оздоровлении населения. Физиотерапия — это лечение сила­ми природы, древнейший способ борьбы человека с болезня­ми. Физические факторы могут оказывать местное действие на организм через кожу, слизистую оболочку, различные тка­ни и органы, но даже в этих случаях благодаря нервно-реф­лекторным влияниям оказывают и общее воздействие. Неко­торые же из ФФ могут действовать и непосредственно на ЦНС, реактивность организма. Наряду с неспецифическими реак­циями, сходными для многих ФФ, каждый из них обладает и специфическими, только ему свойственными особыми дей­ствиями на организм.

Применение их обычно не вызывает болевых ощущений. ФФ обладают успокаивающим, болеутоляющим, тонизирую­щим, противовоспалительным, антиспазматическим действи­ем, способствуют повышению естественного и специфическо­го иммунитета, образованию в организме некоторых биологи­чески активных веществ. При помощи ФФ можно влиять на течение патологических процессов, целенаправленно их изме­няя. По направленности действия ФТ — это лечение и патоге­нетическое и симптоматическое. ФФ применяются либо в виде самостоятельного средства лечения, либо (чаще) в комплексе с другими лечебными средствами. Большую роль ФФ играют в восстановительной терапии. Применение ФФ показано для уси­ления иммунобиологических процессов в организме, а также для восстановления сил организма после перенесенной болез­ни, для закаливания организма и предупреждения ряда заболе­ваний или их осложнений.

ФФ, будучи весьма разнообразными по своим физичес­ким свойствам, оказывают различное влияние на организм. Вместе с тем имеются и общие закономерности, которые не­обходимо учитывать при их применении. Прежде всего сле­дует иметь в виду, что ФФ — это привычные и, следователь­но, наиболее физиологичные для организма раздражители. Они заставляют активнее функционировать определенные органы и системы, тем самым способствуя восстановлению нарушенного в результате болезни и повреждения нормаль­ного состояния организма. При рассмотрении вопроса о воз­можности применения для лечения того или иного ФФ нуж­но всегда исходить из его физических свойств, возможности и характера поглощения его энергии тканями организма. Ле­чебное действие могут оказывать лишь те ФФ, энергия кото­рых поглощается тканями. Энергия, не поглощаемая организ­мом, не оказывает никакого действия. ФФ подразделяются по виду энергии и характеру физического воздействия на орга­низм на электролечение, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, вибротерапию.

Электролечение — использование с лечебной и профилак­тическими целями различного рода электрической энергии, электрических и магнитных полей.

Методы, основанные на использовании постоянного тока низкого напряжения. К ним относятся гальванизация и лекар­ственный электрофорез. Под влиянием гальванизации усили­вается крово- и лимфообращение, стимулируются обменно-тро-фические процессы, повышаются секреторные функции желез, проявляются болеутоляющие действия. Лекарственный элек­трофорез применяется значительно чаще и представляет собой сочетание (одновременно) воздействия постоянного тока и поступающего вместе с ним в организм небольшого количе­ства лекарственных веществ. Лекарственные вещества, вводи­мые с помощью гальванического тока, образуют в эпидермисе своеобразное депо, откуда постепенно вымываются крою- и лимфотоком и разносятся по организму.

К особенностям лечебного действия лекарственного элект­рофореза относят: возможность локального воздействия на поверхностно расположенный участок тела, например сустав; большую продолжительность действия процедур — депо лекарственных веществ сохраняется в течение нескольких дней; ис­ключение влияния лекарственных веществ на органы пищева­рения, в том числе на печень, а также на другие системы; по­ступление лекарственных веществ в виде ионов, т.е. в активно действующей форме. Гальванизация и электрофорез показаны при невралгиях, неврозах, невритах, нарушении сна и др. Про­должительность процедур 10-20 мин. Для более глубокого про­никновения в ткани и быстрого поступления в кровь целесооб­разно проводить электрофорез с синусоидальными модулиро­ванными токами в выпрямленном режиме.

Методы, основанные на использовании импульсных токов.

Импульсные токи характеризуются временными отклонения­ми напряжения или тока от постоянного значения, т.е. посто­янный ток подается в виде периодически повторяющихся толч­ков (импульсов). Каждый импульс характеризуется определен­ной длительностью и следующей за ним паузой и различается: частотой повторений, длительностью и формой импульсов.

Электросон — воздействие импульсным током малой ин­тенсивности с целью нормализации функционального состоя­ния ЦНС через рецепторный аппарат головы. Ток пропускает­ся через раздвоенные электроды, располагаемые на закрытых глазах и области сосцевидных отростков, при интенсивности тока, вызывающей пороговое ощущение. В результате слабого ритмического монотонного воздействия на рецепторный аппа­рат головы, тесно связанный с мозгом и его кровообращением, нормализуется нарушенное функциональное состояние ЦНС и ее регулирующие влияния на другие системы организма.

Короткоимпульсная электроаналгезия (КЭА), неправильно называемая чрезкожной электростимуляцией нервов (ЧЭНС), заключается в возбуждении отдельных участков тела очень короткими (0,05-0,5м/с) биполярными импульсами при частотах до 150 Гц, когда возбуждаются только чувствительные нервы, двигательные же нервы и мышечные волокна не затра­гиваются. Ритмическая импульсация, возникающая при этом, создает функциональную блокаду чувствительных нервных путей, ведущую к прекращению или уменьшению болей на 2-3 ч, в данном случае этот метод можно рассматривать как сред­ство симптоматического болеутоления при недлительно суще­ствующих болях ограниченного характера.

Диадинамотерапия —лечение постоянными токами полу­синусоидальной формы при непрерывном чередовании корот­ких или длительных периодов. Эти токи вызывают возбужде­ние экстерорецепторов, что проявляется ощущением жжения и покалывания под электродами, а также появлением гиперемии вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока по ним. Увеличение силы тока вызывает ритмичес­кое возбуждение нервов и мышечных волокон и это приводит к активации периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению солей в области возбуждения, что используется главным образом при заболеваниях ПНС, ОДА; при еще большем увеличении силы тока может произойти тетаничес-кое сокращение мышц.

Интерференция —лечебное применение низкочастотных (1-150 Гц) токов, образующихся внутри тканей организма в резуль­тате интерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к телу пациента по двум раздельным це­пям и отличающихся по частоте. Эти токи легко преодолевают сопротивление эпидермиса, поэтому под электродами не возни­кает никаких ощущений, воздействие оказывается на более глу­боко расположенные ткани. Интерференционные токи, оказы­вающие менее интенсивное возбуждающее действие, чем посто­янные, используют при заболевании периферической нервной системы в основном в подострой стадии процесса.

Амплипульстерапия —лечение синусоидными модулирован­ными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульсации низкочастотных исреднечастотных токов. При под­ведении к поверхности тела токи средних частот обеспечивают хорошее прохождение через кожные покровы, не вызывая раз­дражения и неприятных ощущений под электродами, а ампли­тудные пульсации низкой частоты оказывают возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры. Синусоидально-мо­дулированные токи также активируют кровообращение и об­менные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, оказывая болеутоляющее действие, а при большей плотности тока вызывают тетаничес-кое сокращение мышц, их электростимуляцию. Возможности метода широки: он успешно используется для лечения боль­ных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы и заболеваниями внутренних орга­нов.

Электростимуляция —применение электрического тока для возбуждения или усиления деятельности определенных орга­нов и систем (электростимуляция сердца, электростимуляция двигательных нервов и мышц). Электростимуляция использу­ется для поддержания жизнедеятельности и питания мышц, предупреждения их атрофии на период восстановления повреж­денного нерва, для предупреждения атрофии мышцы в период длительной гипокинезии, для увеличения силы мышц и для искусственной коррекции движений.

Методы, основанные на использовании токов высокой час­тоты:

Дарсонвализация —лечение электрическими и электромаг­нитными колебаниями высокой частоты, высокого напряже­ния и малой силы. В основе физиологической деятельности токов д’Арсонваля лежат рефлекторные явления. Воздействуя на рецепторы кожи или слизистой, эти токи вызывают соот­ветствующие сегментарные иобщие рефлекторные реакции, оказывая одновременно и местное воздействие на ткани.

Применяются стеклянные полостные электроды с разряжен­ным воздухом, через которые проходит ток, образуя в слое воз­духа между поверхностью тела и электродом высокочастотный разряд. Понижая чувствительность нервных окончаний, токи д’Арсонваля действуют болеутоляюще, уменьшают спазм сосудов и сфинктеров, ускоряют грануляцию тканей, усиливают обменные процессы.

ТНЧ (токи надтональной частоты) — используется перемен­ный ток высокой частоты. Стеклянный электрод, заполненный неоном, вследствие непрерывности тока в тканях создает боль­шое теплообразование, больные ощущают тепло в месте воз­действия. Малое раздражающее действие делает пригодным в педиатрии.

Методы, основанные на использовании электрического поля:

Франклинизация (постоянное электрическое поле высокого напряжения, иначе — статическое электричество). Движение ионов воздуха, возникающее при этом, образует так называе­мый «электрический ветерок», или статический душ. Под вли­янием статического электричества в коже возникают сосудис­тые реакции, усиливаются тормозные процессы в коре голов­ного мозга, активизируются функции вегетативной нервной системы, стимулируются кроветворение и процессы обмена веществ, оказывается некоторое бактерицидное действие.

Магнитотерапия — лечебный метод, в основе которого ле­жит воздействие на ткани больного постоянным или перемен­ным низкочастотным магнитным полем. В качестве лечебного средства от многих болезней естественные и искусственные постоянные магниты пытались применять на протяжении мно­гих веков. Интерес к лечебному использованию постоянных магнитов возрос в последние десятилетия в связи с появлени­ем эластичных магнитов — магнитофоров, а также феррито-вых кольцевых магнитов. Магнитное поле — особый вид мате­рии, действующий на движущиеся тела с электрическим заря­дом, в частности, на электрически заряженные частицы (элек­троны, ионы, дипольные молекулы) в теле человека. Если в участке воздействия постоянного магнитного поля находится, например, кровь в кровеносных сосудах, в нем возникает элек­трический ток. Механизм лечебного действия постоянного маг­нитного поля (ПМП) на организм человек выяснен недостаточ­но, несмотря на большое число исследований. Клинические на­блюдения свидетельствуют о седативном, болеутоляющем и противовоспалительном действии ПМП. В результате магни-тотерапии понижается эмоциональная напряженность, норма­лизуется сон, улучшается кровообращение, трофика тканей,уменьшается экссудация и отечность тканей, возникает гипо­тензивный эффект и др.

Показания для магнитотерапии ПМП: повреждения и забо­левания ОДА; заболевания ПНС (невриты, радикулиты), забо­левания зубочелюстной области. Противопоказания: беремен­ность, новообразования, системные заболевания крови, остео­миелит, пульпит, гипотония. В лечебных целях могут приме­няться аппликаторы листовые магнитофорные и магнит коль­цевой медицинский (пояс противорадикулитный).

Применение переменного магнитного поля (низкочастот­ная магтнитотерапия). В основе низкочастотной магнитоте­рапии лежит применение переменных или постоянных преры­вистых, или пульсирующих, магнитных полей низкой часто­ты. Прохождение переменного магнитного поля (ПрМП) через ткани индуцирует в них вихревые токи, движение которых при­водит к образованию внутритканевого тепла. Низкочастотное синусоидное поле оказывает аналгезирующее и противовоспа­лительное действие, улучшает микроциркуляцию и местное кро­вообращение, способствует рассасыванию воспалительного оте­ка, ускоряет репаративную регенерацию поврежденных тканей. Под действием ПрМП усиливаются тормозные процессы в ЦНС. Показания для ПрМП: заболевания ОДА (остеохондрозы, позвоночные бурситы), заболевания женской половой сферы, воспалительные заболевания кожи, глазные болезни.

Противопоказания: системные заболевания крови, беремен­ность, гипотония, предрасположенность к кровотечению.

Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). Под воздействием токов УВЧ в тканях образуется эндогенное теп­ло. Электрическое поле свободно проходит через воздушный зазор между конденсаторными пластинами и телом, через кожу с подкожным жировым слоем, проникает внутрь суставов, че­рез кости — в костный мозг и другие ткани, недоступные для многих видов энергии. Электрическое поле УВЧ обладает про­тивовоспалительным действием, улучшающим кровообращение, болеутоляющим, улучшающим функцию нервной системы.

Индуктотерапия — лечебное применение высокочастотного поля, индуцирующего в тканях значительное количество теп­ла. Суть метода заключается в том, что по хорошо изолирован­ному кабелю, располагаемому у тела больного, пропускается ток высокой частоты, образующий переменное магнитное поле, индуцирующее в тканях вихревые токи и образующее в них тепло. Действие этого тепла значительно сильнее, чем тепла, подводимого извне.

При индуктотерапии тепло образуется в глубине тканей, главным образом в мышцах. При неинтенсивных кратковре­менных возбуждениях повышается интенсивность окислитель­но-восстановительных процессов. При возбуждении средней интенсивности еще больше усиливается кровообращение, ин­тенсивнее протекают обменные процессы, усиливаются глико-генообразовательная и желчевыделительная функции печени, активизируется фагоцитоз, рассасываются воспалительные оча­ги, понижается тонус гладкой мускулатуры стенки сосудов и тем самым снижается повышенное АД, понижается возбуди­мость ПНС, проявляется болеутоляющее действие.

Методы, основанные на использовании механических колебаний:

Вибротерапия —применение с лечебной целью механичес­ких колебаний низкой частоты. Лечебное действие вибраций низкой частоты вызывается механическим возбуждением ре­цепторов, а также периодическими сжатиями и растяжениями тканей. Под влиянием вибраций улучшается функциональное состояние ЦНС, тонус тканей, состояние симпатико-адренало-вой системы, кровообращения, обменных процессов, проявля­ется болеутоляющее действие.

Ультразвуковая терапия —применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты. Под их влиянием в мягких тканях происходит расширение кровеносных сосудов и в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структу­ры, проявляется болеутоляющее действие, активизируются жизненные процессы. Возбуждение осуществляется через мас­ляную либо водную среду.

Светолечение. Лечебное применение лазерного излучения.Кроме воспринимаемого человеческим глазом видимого излу­чения, используются еще инфракрасное и ультрафиолетовое излучение (УФЛ).

Действие лучистой энергии в большой мере зависит от сте­пени облученности участка, т.е. количества лучистой энергии, которое падает на единицу поверхности. УФЛ полностью поглощаются стеклом, инфракрасные — сильно поглощаются па­рами воды. Лечебное действие инфракрасных лучей заключа­ется в облучении ими определенных участков тела. Они уско­ряют движение электронов и в конечном итоге вызывают теп­ловой эффект: их называют тепловыми лучами. Проникая на 2-3 см в глубину тканей, они усиливают тканевый обмен, ока­зывая транквилизирующее и болеутоляющее действие, что вместе с усилением кровотока способствует обратному разви­тию воспалительных процессов.

Лечебное применение видимых лучей осуществляется пу­тем облучения отдельных участков тела видимым светом в сочетании с инфракрасным излучением. Показания к приме­нению и дозировка в основном те же, что и для инфракрас­ных лучей. Лечебное применение УФЛ осуществляется пу­тем облучения строго дозированным количеством невидимых УФЛ в диапазоне трех видов волн: длинноволновые (А-ДУФ) обладают выраженным пигментообразующим действием; (В-УФ-СУФ) средневолновое излучение наиболее успешно в лечебном отношении, обладая выраженным действием; ко­ротковолновые лучи (С-УФЛ-КУФ), квант которых имеет наи­большую энергию, обладают отчетливым бактерицидным дей­ствием и используются для дезинфекционных целей, но мо­гут применяться и для лечения.

Облучение УФЛ, особенно в небольших дозах, не сопро­вождается какими-либо ощущениями, однако в коже после облучения происходят фотохимические процессы, приводящие к изменению белковых структур клеток с выделением гиста-мина и других биологически активных веществ (БАВ), оказы­вающих сильное влияние на кровообращение и питание тка­ней. При длительном облучении количество таких веществ постепенно увеличивается, вызывая и видимые реакции: рас­ширение капилляров и клеточных мембран, изменение вод­ного обмена и т.д.

Небольшие дозы УФ-облучения стимулируют кроветворе­ние после тяжелых инфекционных болезней и при других вто­ричных анемиях. При эритемных дозах УФ-облучений прояв­ляется заметное аналгезирующее действие; большое значение для лечебной практики имеет выраженное десенсибилизирую­щее их действие, ценным является иD-витаминизирующее действие УФ-лучей, что широко используется в профилакти­ческих целях.

Лечебное применение лазерного излучения заключается в облучении с лечебной целью определенных участков тела с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами. Ла­зерное излучение позволяет получать нерасходящийся пучок света, который может фокусироваться и концентрироваться в очень мощные потоки света, используемые в технике и хирур­гии. В физиотерапии применяют низкоэнергетическое излуче­ние при патологических процессах в поверхностных тканях и в полостях организма.

Водо- и теплолечение. Баротерапия.Водолечение приме­няют в лечебных, профилактических и реабилитационных це­лях, оно включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию. Гид­ротерапия — метод лечения, в основе которого лежит наруж­ное применение пресной воды в виде обмываний, ванн, душей и т.п. Пресную воду (водопроводную, речную, озерную, дож­девую, колодезную) используют как в чистом виде, так и с до­бавлением различных веществ (хвойный экстракт, горчица, скипидар и др.). Бальнеотерапия — метод лечения, основу ко­торого составляет наружное применение природных минераль­ных вод и искусственно приготовленных минеральных и газо­вых аналогов в виде ванн, орошения головы, вытяжения по­звоночника в минеральной воде и др.). К бальнеотерапии от­носится также внутреннее применение природных минераль­ных вод (питье, промывание желудка, ингаляция и др.).

В зависимости от температуры водолечебные процессы подразделяют на холодные (ниже 20°С), прохладные (21-34°С), индифферентные (35-36°С) и горячие (40°С и выше). Используя водолечение, необходимо учитывать три фактора: температурный (термический), механический — от минималь­ного при пылевом душе и обычной ванне до весьма выражен­ного при струевых душах (от 1-1,5 до 4-5 атм.). Механичес­кое действие используется и при приеме ванн с проточной во­дой, а также купании в море. Третий фактор — химический — состоит в использовании определенных добавок (химические вещества, лекарственные препараты).

Методики водолечебных процедур. Компрессы — они бы­вают разные, это зависит от температуры воды (согревающий,горячий и холодный) и добавок (спиртовые, горчичные, лекар­ственные). Примочки — разновидность охлаждающего лекар­ственного компресса. На участок тела накладывается смочен­ная лекарственным препаратом марля (например, свинцовая примочка). Влажные обтирания — термические и механичес­кие факторы. Различают местное влажное обтирание и общее влажное обтирание. Показания: заболевания НС (нервная сис­тема), переутомление, ожирение, при закаливании. Общее и местное (частичное) обливания оказывают возбуждающее и то­низирующее действие. Показания: неврастения, неврозоподобные состояния, состояние после перенесенных заболеваний. Си­стематичное обливание используют для закаливания организ­ма.

Души — водная струя определенной температуры и давле­ния. Различают общие и местные души, по форме и направле­нию струи бывают: нисходящие, восходящие, боковые и цир­кулярные. По возрастающей интенсивности возбуждения души бывают: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркуляр­ный, струевой (Шарко), шотландский. Пылевой и нисходящий — через распылитель вода падает на тело пациента, при пылевом механизме — оказывает слабое давление. Восходящий душ — распыляемая струя воды под давлением выбрасывается кверху из сетки, укрепленной на трубе над полом, над сеткой установ­лен треножник с деревянным сидением. Применяется при про­ктитах и воспалительных процессах в области малого таза, про­хладный душ — при геморрое. Игольчатый душ — разновид­ность обычного дождевого. Тонкие струйки воды этого душа вызывают ощущения укола иглы. Веерный душ — струя воды распыляется с помощью специального распылителя. Циркуляр­ный душ представляет собой конструкцию из вертикальных труб, соединенных между собой внизу и вверху кольцами, на трубах имеются отверстия, из которых вылетают струйки воды, со всех сторон обдавая больного, находящегося в центре душа. Струе­вой душ (душ Шарко) представляет собой мощную струю воды, выбрасываемую под давлением до 2-3 атм. из металлическо­го наконечника — это самая энергичная водолечебная процеду­ра. Шотландский душ состоит из двух струевых душей разной температуры. Попеременное воздействие горячего (40°С) и хо­лодного (20°С и ниже) душа чередуют 5-6 раз. Применяется при функциональных заболеваниях ЦНС и болезнях с пони­женным обменом веществ.

Ванны — наиболее распространенный вид водных проце­дур, применяемых с лечебной, профилактической и гигиени­ческой целями. В зависимости от объема воды в ванне, а также от поверхности тела, погруженного в воду, различают: общие (полные) ванны, поясные ванны, местные (частные) ванны. По составу ванны делятся на пресные (водяные), ароматические, лекарственные, минеральные, газовые и др.

Ванна общая пресная. Теплые ванны показаны при невро­зах, неврастениях, бессоннице, нейродермите, ванны теплые и горячие — при хронических заболеваниях ПНС (невралгия, ра­дикулиты) и костно-мышечной системы, болезнях и наруше­ниях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), заболева­ниях почек; прохладные — при неврастениях.

Местные контрастные ванны — для проведения этих про­цедур используют 2 тазика или 2 ведра. В один из них налива­ют горячую воду (42-44°С), а в другую — холодную (20-15°С). Первоначально обе руки или обе ноги погружают на 30-60 с в горячую воду, затем на 10-20 с — в холодную. Такие погру­жения проводят попеременно 5-6 раз на протяжении 8-10 мин. Процедуры проводятся ежедневно, 15-20 контрастных ванн на курс лечения. Эти ванны как бы упражняют сосуды и улучша­ют их функциональное состояние. Ванны горячие применяют в начальных стадиях облитерирующего эндартериита и заболе­ваниях кожи. Ванны холодные применяют при бессоннице, зяб­кости и потливости, варикозном расширении вен, язвах голе­ни, нарушении тонуса сосудов кистей и стоп и, разумеется, для закаливания.

Ванны с примесью ароматических и лекарственных веществ (хвойные, шалфейные, скипидарные, горячие и др.). Хвойные ванны показаны при гипертонической болезни 1-й степени, при неврозах, сопровождающихся нарушением сна, быстрым утом­лением.

Шалфейные ванны — применяются при заболеваниях и по­следствиях травм костно-мышечного аппарата и нервной сис­темы, болезнях женских половых органов. Скипидарные ван­ны — деформирующий остеоартроз, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, полиневриты, атеросклеро-тические поражения сосудов различных локализаций, ожире­ние, хронический неспецифический простатит. Противопока-1ания: заболевания сердечно-сосудистой системы, почечные заболевания. Горчичные ванны — хронический бронхит, хро­ническая пневмония, острые респираторные заболевания. Ван­ны с настоями ромашки, череды, хвоща полевого, с отваром сена, с настоем листьев грецкого ореха, с отваром коры дуба, крахмальные ванны и т.д. применяются при кожных заболева­ниях.

Минеральные ванны — это ванны из природных минераль­ных вод или из их минеральных аналогов. Хлоридно-натриевые (солевые) ванны — заболевания систем кровообращения, гипертоническая болезнь I степени, начальные проявления об­литерирующего заболевания сосудов конечностей, артриты, полиартриты, спондилоартроз и другие заболевания ЦНС и ПНС, хронические воспаления женских половых органов, кож­ные заболевания. Различают также солено-хвойные, солено-ще-лочные, йодо-бромныеванны.

Газовые ванны: углекислые (нарушение кровообращения, функциональные расстройства ЦНС); сероводородные ванны — хронические заболевания суставов, мышц и нервов ревмати­ческого и обменного характера;/?адоновые (искусственные) ван­ны обладают аналгезирующим, противовоспалительным и нор­мализующим обменные процессы действием.

Теплолечение. Характер реакции организма на сообщаемое ему тепло определяется не только его количеством, но в значи­тельной степени и скоростью передачи тепла организму, зави­сящей от теплопроводности теплоносителя, площади воздей­ствия и глубины проникновения тепла, что определяется ха­рактером тепла, его природой. Грязелечение (пелоидотерапия) чаще применяется на курортах. В зависимости от состава и про­исхождения грязи подразделяют на 3 наиболее часто использу­емых типа: иловые сульфидные грязи (являются донными от­ложениями солевых водоемов); иловые отложения; торфяные образования болот — торфяные грязи. Скорая передача тепла, а следовательно, и интенсивность теплового воздействия наи­большая у сульфидных и иловых грязей. Тепловое действие последних усиливается и химическим воздействием на рецеп­торы кожи. К тепловым процедурам относятся также грелки, припарки — сухие, нагретые (песок или зола в мешочках), по­лувлажные (распаренный овес, цветы, отруби, размятый кар­тофель и т.п.). Теплолечение показано при хронических воспа­лительных заболеваниях и обменных трофических нарушени­ях органов опоры и движения, последствиях травм ОДА, забо­леваниях ПНС, хронических воспалениях и заболеваниях гени­талий, органов дыхания, пищеварения.

Баротерапия — лечение изменяемым воздушным давлени­ем. Разница в давлении (в барокамере — повышенное или по­ниженное, вне камеры (внешнее давление) — пониженное или повышенное) способствует игре сосудов и их наполнению.

Мануальная терапия — это метод лечения, основанный на ручном воздействии на различные участки тела для устранения боли и восстановления подвижности в блокированных суставах, чаще всего позвоночника. Для определения показаний и проти­вопоказаний к проведению мануальной терапии, выбору лечеб­ной методики, тактики ведения больного необходимо опреде­лить и уточнить локализацию патологического процесса. В этих целях собирают анамнез, осуществляют осмотр, исследование особенностей активных движений, пальпаторное исследование кожи, мышечно-связочного аппарата. Важным фактором, обес­печивающим информативность мануального исследования, а также эффективность мануальной терапии, является выработка умения воспринимать, «ощущать» небольшое движение в суста­ве, определяя функциональное состояние сустава, степень от­клонения от нормы. Расспрашивая больного, необходимо уточ­нить характер и интенсивность болей, время их возникновения, степень подвижности суставов. При осмотре определяют поло­жение конечностей по отношению к плечевому поясу или тазу, расположение дистальных сегментов к проксимальным, обра­щая внимание на длину конечностей, контрактуры, изменение формы суставов. При пальпации обращают внимание на напря­жение мышц, тургор и температуру кожи в области сустава, выявляют болезненные участки. Подвижность суставов опреде­ляют с помощью активных и пассивных движений, обращая внимание на расположение и виды локальной функциональной блокады, локальной гипермобильности (А.А. Барвинченко).

Функциональная блокада — это обратимое ограничение под­вижности сустава, связанное с рефлекторной перестройкой де­ятельности околосуставного связочно-мышечного аппарата, вызванное чаще всего перегрузкой, либо неадекватной нагрузкой на сустав, микротравмами, рефлекторными влияниями при патологии позвоночника, внутренних органов и других систем, а также дегенеративно-дистрофическими изменениями в самом суставе. Помимо ограничения подвижности сустав может на­ходиться в состоянии гипермобильности, т.е. обратимого увеличения объема движений, связанного с недостаточностью мышечно-связочного аппарата. Нарушение подвижности в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) может быть как в сто­рону ограничения, так и увеличения, при этом важно оба исследуемых ПДС фиксировать таким образом, чтобы были воз­можны движения одного из них вместе с пальцами исследую­щей руки и перед началом движения необходимо провести лег­кую тракцию.

Мануальная терапия показана при вертеброгенной патоло­гии с обнаруженными в процессе мануального обследования функциональными блокадами ПДС и проводится в следующей последовательности: релаксация (общая и регионарная), моби­лизация и манипуляция.

Релаксация (общая и регионарная) обеспечивает возмож­ность проведения манипуляций, направленных на устранение функциональных суставных блокад, и необходима для расслаб­ления спазмированной мускулатуры. Для этого проводят мас­саж (точечный, сегментарный, классический, шиацу и др.). Общая релаксация достигается путем адаптации больного к обстановке, установления психологического контакта с медпер­соналом.

Мобилизация — это лечебное ручное воздействие, направ­ленное на восстановление нормального объема движений в су­ставах путем устранения функциональных блокад. Приемы мобилизации представляют собой серию ритмически повторяющихся колебательных движений в суставе, объем которых не превышает его возможной пассивной подвижности. Колеба­тельные движения производят единовременно на протяжении 20 с. К приемам мобилизации относится ручное вытяжение по оси позвоночника. Эффективность мобилизации можно уве­личить, применяя в сочетании с ней постизометрическую ре­лаксацию (ПИР). Сущность метода состоит в расслаблении мышц, которое достигается пассивным растяжением вслед за изометрическим сокращением, длящимся 7-10 с. Статичес­кое напряжение и пассивное растяжение повторяют 5-6 раз до наступления аналгезирующего эффекта и релаксации соответ­ствующей мышцы.

Манипуляция — наиболее важный момент в мануальной терапии. Она представляет собой быстрые ненасильственные движения для освобождения сустава от блокирующего элемен­та. Основным моментом манипуляции является толчок, кото­рый выполняется как продолжение движения, создающего на­пряжения в суставе, с приложением минимально необходимо­го усиления. Вся манипуляция обычно является продолжени­ем мобилизации.

Перед проведением приемов сустав следует фиксировать, чтобы исключить возможную подвижность в нем. Манипуля­ция бывает прямой, когда воздействие производится непосред­ственно на пораженный участок позвоночника, или косвенной, когда воздействие на позвоночник осуществляется за счет вли­яния движений рук или ног, таза, плечевого пояса и т.д. Ре­зультатом правильно проведенной манипуляции являются, как правило, восстановление нормальной и безболезненной по­движности в суставе, а также расслабление околосуставных мышц.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник