Техническое обслуживание аппаратов для физиотерапии

Физиотерапевтическое отделение (кабинет) является структурным подразделением госпиталя и предназначено для рационального применения научно обоснованных физических лечебных факторов в комплексной терапии и реабилитации больных.

На должность заведующего отделения (кабинета) назначается квалифицированный врач–физиотерапевт, имеющий опыт работы по специальности и обладающий организаторскими способностями. Заведующий отделением (кабинетом) непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части и организует проведение физиотерапевтического лечения больных.

Заведующий и персонал отделения (кабинета) в своей деятельности руководствуются действующим законодательством, приказами, инструкциями и методическими указаниями, другими нормативными актами.

Физиотерапевтическое отделение должно иметь кабинеты:

1. Электро- свето- и теплолечения;

3. Кабинет лечебного массажа;

По возможности оборудуются также кабинеты водо- и грязелечения.

Аппаратное и материальное обеспечение физиотерапевтического отделения (кабинета) производится согласно табеля оснащения, а также с учётом возможности обеспечить проведение рекомендуемого примерного перечня физиотерапевтических методов лечения.

В соответствии с правилами устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений, требованиями санитарных норм и правил физиотерапевтическое отделение должно располагать помещениями для электросветолечения, массажа, лазеротерапии, гидротерапии, теплолечения, ингалятория. При отсутствии в возможности выделения требуемого количества помещений, организация работы физиотерапевтического отделения на имеющихся площадях должна обеспечить те виды физиотерапии, которые наиболее часто востребованы при лечении больных с основными заболеваниями в данном госпитале.

Для проведения большинства физиотерапевтических методов лечения приемлема кабинная система размещения аппаратуры.

Физиотерапия назначается лечащим врачом каждому больному индивидуально с учётом его общего состояния и особенностей течения заболевания. При назначении физиотерапевтического лечения в истории болезни указываются наименование процедур, область применения, дозировка, периодичность и число процедур.

На физиотерапевтическое лечение должны приниматься больные полностью обследованные и с уточнённым диагнозом. Проведение физиопроцедур больным разрешается только после осмотра их врачом-физиотерапевтом и заполнения им процедурной карты. Он несёт ответственность за правильность и обоснованность назначенных больному физиотерапевтических процедур. Врач-физиотерапевт в необходимых случаях, по согласованию с лечащим врачом, может вносить изменения в его назначения, пересмотреть дозировки и количество процедур.

С процедурной картой больной направляется в лечебный кабинет, где медицинская сестра регистрирует его в книге учета больных в амбулатории, в которой отмечаются дата, фамилия, возраст, диагноз больного, номер медицинской книжки, фамилия лечащего врача, назначенное лечение физическими факторами.

Физиотерапевтические процедуры в соответствии с назначением в процедурной карте отпускают медицинские сёстры, имеющие специальную подготовку, под контролем физиотерапевта.

Физиотерапевтические процедуры необходимо отпускать больным через 1,5-2 часа после приёма пищи, всегда в одно и то же время. Во время процедуры больному запрещается спать, читать, притрагиваться к аппаратам, регулировать дозу воздействия. После процедуры больному рекомендуется отдых в течение 30-40 мин в холле или комнате отдыха отделения. Эти правила следует напоминать больным при повторных посещениях. Больного следует также ознакомить с характером ощущений, которые возникают при проведении физиотерапевтического лечения. В случае плохой переносимости больным назначенной процедуры медицинская сестра должна сообщить об этом врачу-физиотерапевту.

Физиотерапевт отмечает в процедурной карте реакцию организма больного на воздействие физических методов лечения и их эффективность. По окончании курса физиотерапевтического лечения аналогичная запись делается и в медицинской книжке.

Процедурные карты хранятся в физиотерапевтическом отделении или архиве госпиталя.

Медицинский персонал обязан ежедневно перед началом работы проверять состояние физиотерапевтической аппаратуры. При обнаружении неисправности аппарат должен быть отключён и об этом сделана запись в контрольно-техническом журнале.

Персонал физиотерапевтического отделения должен быть обучен правилам оказания первой помощи при поражении электрическим током, тепловом ударе и других состояниях, потенциально возможных при проведении физиопроцедур. В отделении, в доступном для персонала месте, должна располагаться аптечка с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи. Также в отделении должны находиться инструкции по соблюдению правил техники безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой.

Инструктаж по технике безопасности лиц, отпускающих физиотерапевтические процедуры, проводится при приёме на работу, затем повторно – один раз в полугодие и регистрируется в специальном журнале в физиотерапевтическом отделении.

Техническое обслуживание и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляет инженерно-технический персонал ремонтных мастерских медицинской техники. Профилактические осмотры аппаратуры проводятся не реже одного раза в две недели, учёт почасовой работы аппаратов – ежеквартально.

Примерный перечень физиотерапевтических методов лечения, применяемых в физиотерапевтическом отделении (кабинете):

Кабинеты отделения оборудуются в соответствии с санитарными правилами и нормами.

Кабинет для электросветолечения организуется в надземных этажах и оборудуется надёжным заземлением. Трубы, радиаторы водяного отопления и все металлические предметы, имеющие связь с землёй, должны закрываться защитными изолирующими решётками или другими приспособлениями, которые исключают случайный контакт с ними больного. Электрическая арматура (щитки, розетки, выключатели) изготавливаются из токонепроводящего материала. Пусковые щитки должны быть соединены с магистральным щитом кабинета, имеющим общий рубильник.

В кабинетах отделения организуется кабинная система отпуска процедур. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м, длина – 2,2 м, ширина – 1,8 м. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Наряду с аппаратом в кабине размещают деревянную кушетку, стул, вешалку. В кабинете вне кабин размещают стол медицинской сестры, на котором находятся процедурные карты и электрические процедурные часы.

Электросветолечение включает процедуры, связанные с терапевтическим воздействием различных видов электромагнитной энергии (токи низкого напряжения, импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения, токи и поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты, электросон и др.).

Лазерная терапия проводится в отдельном кабинете или кабине площадью не менее 12 м² на одну кушетку, имеющим защитное заземление и исправную изоляцию. Размещение лазерной установки в помещении должно исключать попадание прямого луча лазера в глаза обслуживающего персонала и пациента. Стены и потолок должны иметь матовое покрытие. При этом стены окрашиваются масляной краской в цвет, способствующий максимальному поглощению отражённых лучей. Полы застилают линолеумом тёмного цвета. Простыни и занавески шьют из материала, имеющего светопоглощающие свойства. Покрытие стен кафелем и использование приборов и предметов с зеркальной поверхностью запрещается. На дверях помещения устанавливается знак лазерной опасности.

Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчёта 12 м² на рабочее место. Кабинет массажа должен быть оборудован умывальником с холодной и горячей водой. При наличии нескольких массажисток рабочее место каждой из них оборудуется в кабинах с помощью матерчатых занавесок. Для проведения массажа используются специальные массажные столы.

При наличии возможности в отделении организуют кабинеты теплолечения и гидротерапии.

Теплолечение предназначено для теплового воздействия на организм пелоидов (иловые грязи, сапропели, торфы) и пелоидоподобных веществ (парафин, озокерит). Для проведения теплолечения требуются следующие помещения : раздевалка, процедурная, кабинеты электрогрязелечения, душевая, комната для лечения грязевыми тампонами, грязевая кухня, помещение для мойки простыней и брезентов, сушильная камера, грязеторфохранилище, комната отдыха для больных, комната для обслуживающего персонала с душевой и индивидуальными шкафами для одежды, туалетные комнаты, подсобные помещения.

Гидротерапии (водолечение) предназначено для наружного применения воды с лечебной и профилактической целями. Методики водолечения с использованием различных устройств аппаратов и приборов требуют специального оборудования помещений, размеры которых определяются объёмом и характером работы поликлиники и количеством водолечебных установок. Водолечебница включает: ванный зал, бассейн для подводного вытяжения, душевой зал, кабинеты для лечебных орошений (кишечных, гинекологических и пр.), кабинеты для укутываний, комнаты персонала, подсобные помещения.

Ингаляционная терапия аэрозольными лекарственными и другими лечебными смесями проводится больным с заболеваниями органов дыхания. Для ее проведения выделяют кабинет площадью из расчета 4 м² на ингаляционный аппарат. Кабинет должен быть оборудован приточно-вытяжной вентилляцией. Проведение ингаляций в кабинете электросветолечения запрещается.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Заключив с группой компаний «Форт» контракт на ремонт физиотерапевтического оборудования или на абонентское обслуживание Вашей техники, Вы получите надежное и выгодное решение по выгодным ценам. Мы принимаем на обслуживание любые аппараты для физиотерапии, заключаем официальный контракт на все виды работ и даем гарантию (на нашу работу и на установленные детали). Работаем по Москве, Подмосковью, а также в регионах России.

Для физиотерапии применяется широкий спектр медицинского оборудования, при этом объединяет устройства достаточно большое количество механических и подвижных деталей, которые подвержены ускоренному износу. Можно выделить следующие группы агрегатов, которые мы обслуживаем:

• Устройства для вакуумной терапии медицинского и косметологического назначения. Чаще всего из строя выходят вакуумные насосы, а также аппликаторы и прочее оборудование, контактирующее с телом пациента.
• Гидротерапевтические устройства. Это один из самых многочисленных классов оборудования, к которому относятся разные виды гидромассажных ванн (классические, вихревые, бесконтактные, бальнеологические, грязевые), душей (шарко, виши, восходящие, циркулярные, каскадные и т.п.), подводных тренажеров, тангенторов. Также сюда относятся специализированные ванны: ожоговые, лифтовые, родильные. Зачастую в таких устройствах выходит из строя электронное управление, насосы, а также изнашиваются детали, непосредственно контактирующие с водой.
• Ингаляционные устройства (небулайзеры, ингаляторы), в которых уязвимым местом являются насосы, распылители и элементы управления.
• Массажное оборудование. В первую очередь здесь стоит сказать о большом разнообразии косметологических массажеров: вакуумно-роликовые, вибрационные, волновые, пульсирующие, роликовые, вакуумные и т.п. Кроме того, сюда же относится общетерапевтическое массажное оборудование. Наиболее распространенные поломки связаны с выходом из строя приводов и передаточных механизмов, сообщающих импульс от привода на рабочую поверхность. Из-за интенсивной эксплуатации агрегаты подвержены повышенному износу.

Кроме этих наиболее распространенных категорий мы также осуществляем ремонт оборудования для магнитотерапии, термотерапии, ультразвуковой терапии, кислородолечения, фитолечения, фототерапии и электротерапии. Имеем возможность замены практически любых технических узлов оригинальными запчастями.

Во время эксплуатации необходимо обращать внимание на признаки неполадок и вовремя проводить техническое обслуживание физиотерапевтической аппаратуры. Ключевыми симптомами неполадок могут быть:

• Непредсказуемое поведение устройств: нарушение циклов работы, некорректное выполнение команд, неконтролируемые изменения мощности воздейсвтия и т.п.
• Нарушение герметичности и целостности. Особенно это актуально для техники, работающей с вакуумом или с водой. Могут наблюдаться течи, утечки воздуха и т.п.
• Перегрев оборудования. Если в процессе эксплуатации Вы стали замечать, что устройство греется сильнее, чем раньше, необходимо прекратить эксплуатацию и выяснить причину перегрева.
• Посторонние шумы в процессе работы. Необходимо следить за состоянием устройства и прислушиваться к изменению в рабочих звуках, издаваемых агрегатом. Если появились новые шумы, которых ранее не было, это может говорить о выходе из строя.
• Индикация ошибок в системах самодиагностики. Некоторые агрегаты (к примеру, установки вакуумно-роликового массажа) зачастую снабжаются системой самодиагностики и сообщают о необходимости сервиса.

Обратите внимание! Физиотерапия предполагает непосредственный контакт агрегатов с рабочей средой, будь то тело пациента или жидкость в бассейне, ванне. Поэтому износ у этой техники по умолчанию ускоренный. Несмотря на то, что производители закладывают в своих устройства повышенную устойчивость к износу, важно следить за их состоянием и вовремя реагировать на признаки неисправностей.

Чтобы минимизировать риск внезапной поломки и отказа техники, мы рекомендуем проводить регулярное сервисное обслуживание. В перечень услуг входит:

• Монтаж оборудования, пуско-наладка и ввод в эксплуатацию. Лучше всего беречь технику пока она еще новая, потому ко вводу в эксплуатацию следует отнести особенно ответственно.
• Проведение регулярной диагностики и мелкого поддерживающего ремонта, чистки.
• Осуществление ремонта по мере выявления неисправностей. Замена вышедших запчастей и использованием оригинальных деталей.
• Проведение модернизации оборудования при необходимости.
• Консультации и обучение персонала работе с оборудованием.

Работая на российском рынке уже более 10 лет, мы накопили богатый опыт обслуживания различной техники для физиотерапии, и гарантируем надежные решения. Звоните прямо сейчас, чтобы получить консультацию или вызывать специалиста по ремонту на Вашу площадку!

Техобслуживание и ремонт
медицинской техники

источник

ГАУ «Гормедтехника» оказывает весь комплекс услуг по поддержанию и восстановлению работоспособности медицинской техники.

В своей деятельности мы руководствуемся технической документацией завода-изготовителя, установленными нормативами и приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 12.11.2009 года № 1444 «Об утверждении временных регламентов эксплуатации и технического обслуживания медицинской техники, систем работы со сжатыми газами и порядка ремонта медицинской техники в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы».

• Периодическое и текущее техническое обслуживание;
• Проведение планового и внепланового ремонта медоборудования и техники;
• Монтаж, демонтаж, ввод в эксплуатацию и перевозка медицинской техники;
• Контроль технического состояния (КТС), в том числе проверка эксплуатационных параметров высокотехнологичного и рентгеновского оборудования;
• Гидроиспытания стерилизационного оборудования;
• Экспертиза технического состояния для лицензирования и списания медицинской техники.

Цех № 1: Рентгеновское оборудование, оборудования ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной томографии; наркозно-дыхательной аппаратуры; стерилизационное оборудование; система водоподготовки; оборудование для водолечебниц; дезинфекционное оборудование;

Цех № 2: Физиотерапевтическое, диагностическое, лабораторное, хирургическое реанимационное, лазерное, сложное лабораторное, стоматологическое, гемодиализное, кислородное, холодильное, эндоскопическое оборудование и оптика.

Осуществляет комплексное техническое обслуживание, ремонт, контроль технического состояния следующего оборудования:

• сложной рентгеновской техники;
• оборудования ультразвуковой диагностики;
• магнитно-резонансной томографии;
• наркозно-дыхательной аппаратуры;
• стерилизационного оборудования;
• дезинфекционного оборудования;
• системы водоподготовки;
• оборудования для водолечебниц.

Перечень фирм, обслуживанием которых занимаются сотрудники цеха, включает в себя полный список как иностранных, так и отечественных ведущих производителей в этой области.

Первый участок цеха № 1 осуществляет техническое обслуживание и ремонт всей номенклатуры сложной рентгеновской техники:

• рентгеновских диагностических комплексов;
• передвижных рентгеновских аппаратов;
• хирургических и дентальных рентгеновских аппаратов;
• ортопантомографов;
• радиовизиографов;
• флюорографов (пленочных и цифровых);
• маммографов;
• рентгеновских терапевтических аппаратов;
• источников бесперебойного питания;
• проявочных машин;

Также специалистами участка проводится техническое обслуживание компьютерных томографов, магнито-резонансных томографов, литотриптеров таких ведущих производителей медицинской техники как «General Electric», «Philips», «Dornier», «Toshiba».

Совместно с фирмами «Medicor», «Chirana», «Philips», Гелпик, Абрис, Медицинские технологии, Амико, «General Electric», проводится монтаж и пуско-наладочные работы рентгеновских диагностических комплексов «Raffine», БВ-25, Ренекс-авто, РДК-50, Ренекс-флюоро, РДС-4, УРС-230, Мобирен МТ-3, ТОР-Х, ТFX-15 в лечебных учреждениях Москвы.

Лаборатория сложного рентгеновского оборудования цеха № 1 ведет сервисно-сертифицированные работы силами высококвалифицированной инженерной группы, проводит контроль технических характеристик рентгеновского оборудования. Применяемые современные цифровые методики на базе переносных новейших компьютеров позволяют точно определять допустимые и заданные параметры, учитывать отклонения в работе аппарата и тем самым создать оптимальный режим для работы врача и удобства обслуживания пациентов.

1. Ангеографические аппараты, куда кроме рентгеновского аппарата входит физиологический монитор (кардио, давление, СО2) и аппаратура для ввода контраста, а также система высокотехнологических инвазивных датчиков.
2. Компьютерные и магнито–резонансные томографы различной мощности и целевой диагностики различных фирм.
3. Аппараты для литотрипсии:

• Ударно–волновые с рентгеновской и ультразвуковой локализацией, комплексом физиологической диагностики.
• Механические литотриптеры.
• Ультразвуковые литотриптеры.
• Лазерные литотриптеры.

1. Источники бесперебойного питания.
2. Весь спектр рентгеновского оборудования.

На базе участка № 3 лучевой и не радиационной диагностики проводятся работы по диагностике, ремонту и техническому обслуживанию оборудования ультразвуковой диагностики и магнитно- резонансной томографии.

На участке работают высококвалифицированные инженеры, имеющие большой опыт работы в данной области, что позволяет осуществлять работы по техническому обслуживанию и ремонту данного оборудования.

Для диагностики аппаратов применяется высокотехнологическая измерительная аппаратура и диагностические системы для ПК. При проведении ремонта аппаратуры и печатных плат используется специализированное паяльное оборудование (инфракрасное, воздушное и контактное), отработаны методики по диагностике неисправностей и ремонту электронных блоков на уровне компонентов и восстановлению программного обеспечения ультразвуковых аппаратов и диагностических систем на базе ПК, что в ряде случаев позволяет отказаться от закупки дорогостоящих комплектующих. Участок наркозно – дыхательного оборудования и хирургии занимается техническим обслуживанием и ремонтом сложной техники, включая аппараты ИВЛ и наркозно – дыхательные ведущих фирм «Drager», «Maquet» и других. Инженеры участка являются высококвалифицированными сертифицированными специалистами.

источник

Для соблюдения норм эксплуатации медицинской техники и сохранения ее эксплуатационного ресурса на наиболее продолжительный срок рекомендуется проводить полный спектр работ по техническому обслуживанию медицинского оборудования в точном соответствии с нормативами, заданными сопутствующей инструкцией.

Виды технического обслуживания медицинской техники напрямую зависят от типа оборудования, в связи с чем комплекс мероприятий по обслуживанию уникален для каждого вида техники, представленной в клинике, а также может отличаться в зависимости от рекомендаций производителя.

Выполняя техническое обслуживание медицинской техники, независимо от сложности оборудования, опытный инженер в любом случае ответит на интересующие Вас вопросы, но ориентироваться в данной теме просто необходимо.

Периодичность технического обслуживания медицинской техники устанавливается сопутствующей документацией и зависит от установленных временных рамок и/или выработки ресурса техники.

Этот срок определяется такими параметрами, как:

• Вид техники,
• График работы персонала (интенсивностью использования)
• Состояние аппарата
• Строгость предъявляемых требований

График планового ТО может быть изменен в зависимости от состояния оборудования и прочих факторов по согласованию ответственного лица клиники и специалистов сервисного центра, который выполняет обслуживание техники по договору (контракту).

Типичная для большинства договоров периодичность техобслуживания

• Ежемесячно
• Поквартально
• Каждое полугодие

Другие периоды выбирают реже, но это всегда можно обсудить с представителями обслуживающей компании и найти подходящий для Вас вариант.

Какой период для технического обслуживания выбрать?

Иногда для выполнения плановых работ достаточно двух или четырех визитов инженера в год. Особенно это актуально для современной, новой техники. В других случаях, наоборот, стоит проводить ежемесячное обслуживание. Такой вариант подойдет для сложных аппаратов, для большинства образцов техники старше 2-3 лет, или как временное решение, если оборудование эксплуатируется в “пограничных” условиях. Например, если в кабинете ультразвуковой диагностики в течение какого-либо периода времени невозможно поддерживать рекомендуемые условия окружающей среды.

Стоит также отметить, что периоды обслуживания нужно выбирать с небольшим запасом. Это поможет в любых условиях защитить технику от непредвиденных проблем, ведь дополнительная страховка никогда не бывает лишней, а экономическая выгода такого обслуживания становится очевидной с учетом даже примерных цен на ремонт сложного медицинского оборудования.

Мы можем выделить основные виды технического обслуживания медицинской техники, куда входят:

1. Ввод в эксплуатацию;
2. Контроль технического состояния;
3. Плановое и текущее техническое обслуживание;
4. Текущий ремонт

Общие работы по техобслуживанию можно разделить и иначе:

1. Текущее ремонтное обслуживание
   1. Плановое техническое обслуживание
   2. Корректирующее ремонтное обслуживание
2. Профилактические работы
   1. Плановые ремонты по графику
   2. Ремонты по состоянию
3. Реабилитация оборудования
   1. Модернизация
   2. Реконструкция

Ввод медицинского оборудования в эксплуатацию включает ряд мероприятий, в основном, ввод в эксплуатацию регламентируется эксплуатационными документами и инструкциями. В большинстве случаев ввод в эксплуатацию требует выполнения последовательности: распаковка, установка, сборка и первичная калибровка техники. Подразумевается, что у клиники уже есть подготовленное помещения, которое полностью соответствует требованиям. Если подготовка и оснащение помещения еще только предстоит, представители сервисной компании могут проконсультировать Вас и подскажут наиболее подходящий вариант.

Контроль состояния медицинской техники — первое звено в цепочке нормативного технического обслуживания, по его результатам специалисты сервисного центра принимают решение об изменении периодичности технического обслуживания, замене компонентов, чистке или ремонте.

Контроль состояния техники могут выполнять и сотрудники клиники: это врач или штатный инженер. Для такого контроля потребуются как минимум базовые знания устройства и принципов работы оборудования. Специалисты обслуживающей компании в любом случае подскажут Вам необходимые нюансы, но часто надежнее пригласить специалиста в клинику, особенно, если есть хоть малейшее подозрение на неисправность аппарата.

В нормативный контроль обычно входят

• Визуальный осмотр оборудования на предмет повреждений,
• Качество сборки
• Надежность крепления отдельных компонентов и самой техники
• Также проверка качества работы.

Периодичность технического обслуживания медицинской техники, указанная в документе по эксплуатации, также указывает нормы по плановому контролю, который выполняется инженерами сервисного центра в соответствии с нормами, установленными документацией, но не реже одного раза в год.

Внеплановый контроль выполняется специалистами сервисного центра в двух случаях: после введения оборудования в эксплуатацию при приеме или долгом перерыве в работе, либо при обнаружении персоналом признаков, которые могут свидетельствовать о повреждении техники.

Виды технического обслуживания медицинской техники можно разделить на плановое, и внеплановое обслуживание эксплуатируемого оборудования.

В плановое обслуживания могут входить операции по замене износившихся узлов (таких как фильтры), расходных материалов, калибровке датчиков и чистке, а также прочие действия, установленные документацией и выполняемые в рамках указанных календарных сроков.

Внеплановое обслуживание выполняется по итогам контроля состояния техники, если при осмотре или проверке был подтвержден факт износа, загрязнение или прочие признаки, при которых нормальная эксплуатация медицинской техники невозможно.

Среди прочих видов обслуживания медицинской техники следует особенно выделить ремонт (восстановление мед. техники).

Не смотря на то, что прочие работы и ремонт часто отделяют друг от друга, именно этот вид обслуживания требует к себе наиболее приствольного внимания как со стороны специалистов сервисного центра, так и со стороны врача и штатного инженера.

Стоит отметить, что необходимость ремонта, как и перечень требуемых работ, устанавливается специалистами сервисного центра, выполняющими плановое обслуживание техники согласно договору, однако предпосылки могут быть выявлены и в штатном режиме использования оборудования персоналом клиники.

Ремонт оборудования может выполняться как “на месте”, так и в сервисном центре. Большая часть медицинского оборудования, в зависимости от характера проводимых исследований, обязательно проходит послеремонтную проверку, которая также устанавливается эксплуатационной инструкцией.

Поскольку ремонт полностью ложится на плечи сервисного центра, от руководства клиники требуется контроль за выполнением проверки и первичной настройки. Если тот или иной узел медицинской техники был заменен, со стороны сервисного центра на него предоставляется гарантия;если оборудование было восстановлено без замены блоков, гарантия предоставляется на выполненные работы.

Не забудьте заглянуть и подписаться на наши группы в facebook и vkontakte, где мы выкладываем действующие скидки и акции.

Вам также могут быть интересны статьи по теме:

источник

ГОСТ 24827-81. Облучатели оптические медицинские. Термины и определения

ГОСТ 25052-87. Аппараты для ультразвуковой терапии. Общие технические условия

ГОСТ 25053-87. Излучатели аппаратов для ультразвуковой терапии. Общие технические условия

ГОСТ 28603-90. Аппараты для УВЧ-терапии. Общие технические требования и методы испытаний

ГОСТ 30324.14-95. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к аппаратам электрошоковой терапии

ГОСТ 30324.3-95. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к аппаратам для коротковолновой терапии

ГОСТ 30324.5-95. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к аппаратам для ультразвуковой терапии

ГОСТ 30324.6-95. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к аппаратам для микроволновой терапии

ГОСТ 4.324-85. Система показателей качества продукции. Аппараты для ультразвуковой терапии. Номенклатура показателей

ГОСТ Р 50267.14-93. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к аппаратам электрошоковой терапии

ГОСТ Р 50267.3-92. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к аппаратам для коротковолновой терапии

ГОСТ Р 50267.5-92. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к аппаратам для ультразвуковой терапии

ГОСТ Р 50267.6-92. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к аппаратам для микроволновой терапии

По своему принципу действия физиотерапевтические аппараты можно разделить на аппараты, обеспечивающие на организм человека:

Все эти воздействия осуществляют нижеперечисленные аппараты:

— электромагнитные физиотерапевтические аппараты — КВЧ-аппараты, СВЧ-аппараты, УВЧ-аппараты;

— электрические физиотерапевтические аппараты — генераторы прямоугольных и треугольных импульсов, генераторы синусоидальных импульсов (диадинамические аппараты), генераторы модулированных синусоидальных токов (амплипульстерапия), генераторы на биениях двух частот (интерференцтерапия), аппараты для гальванизации, аппараты для дарсонвализации, аппараты для флюктуаризации;

— физиотерапевтические аппараты с искусственным магнитным полем (магнитотерапия);

— физиотерапевтические аппараты с искусственным электрическим полем (франклинизация);

— физиотерапевтические аппараты, воздействующие световой энергией — ультрафиолетовые облучатели (в эту группу попадают еще бактерицидные облучатели), инфракрасные облучатели, облучатели для неселективной хромотерапии;

— физиотерапевтические аппараты, воздействующие механической энергией — устройства для точечного воздействия, устройства для воздействия на площадки, устройства для массажа, устройства для растяжения – см. п. 4.4.1;

— физиотерапевтические аппараты для перемещения лекарственных веществ — устройства для электрофореза, устройства для ультрафонофореза, устройства для ингаляций, устройства для насыщения атмосферы аэроионами, устройства для аэрозольтерапии, ванны, камеры, маски, галокамеры;

— физиотерапевтические аппараты, воздействующие когерентным излучением — физиотерапевтические лазеры;

— физиотерапевтические аппараты, воздействующие акустической энергий — ультразвуковые физиотерапевтические аппараты, звуковые физиотерапевтические аппараты;

— физиотерапевтические аппараты, воздействующие климатическими факторами — воздушные ванны, солнечные ванны, воздушные бани (сауны), контрастные ванны;

— физиотерапевтические аппараты, служащие для подачи тепла и холода – парафинотерапия, озокеритотерапия, криотерапия.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-22; Нарушение авторского права страницы

источник

Сервисный центр «ЮПаКом» выполняет ремонт любой сложности, а также обеспечения послегарантийного и регламентного сервисного обслуживания физиотерапевтического оборудования.

При ремонте наши специалисты пользуются исключительно оригинальными запчастями. Ремонт и техобслуживание оборудования и аппаратов для физиотерапии осуществляется качественно и в сжатые сроки. Сервисные инженеры имеют профильную профессиональную подготовку (дипломы ведущих российских инженерных вузов) и ежегодно проходят обучение и переподготовку. Имеют большой практический опыт работы по обслуживанию медицинской техники в медицинских учреждениях Немаловажно также, что при ремонте мы используем исключительно оригинальными запчастями. Мы предоставляем гарантии на все виды работ до 6 месяцев.

В сервисные услуги входит:

• Монтаж/ввод в эксплуатацию
• Ремонт
• Модернизация
• Сервисное обслуживание
• Обучение пользователей работе на оборудовании
• Сервис-консультации по телефону или E-mail

Обслуживаемое физиотерапевтическое оборудование:

Оборудование вакуумной терапии:

• Аппараты для вакуумной терапии
• Приборы для вакуумного массажа

• Бальнеологические ванны
• Бесконтактные гидромассажные ванны
• Вихревые ванны
• Водолечебные кафедры
• Восходящие, Циркулярные, Дождевые, Каскадные души
• Гальванические ванны
• Гидромассажные бассейны
• Гидромассажные ванны
• Гидромассажные кабины, боксы и панели
• Гидротерапевтические ванны
• Грязевые ванны
• Душ Виши
• Душ Шарко (струевой)
• Жемчужные ванны (Аэромассаж)
• Каталки и кресла для принятия душа
• Лифтовые ванны
• Ожоговые ванны
• Подводные тренажеры
• Принадлежности для гидротерапевтического оборудования
• Родильные ванны
• Установки для подводного вытяжения
• Устройства для подводного гидромассажа (тангентор)
• Гипертермические системы

• Аппараты для низкочастотной магнитотерапии
• Аппараты импульсной магнитотерапии
• Аппараты КВЧ терапии
• Аппараты магнитолазерной терапии (МИЛ терапии)
• Аппараты магнитотерапии
• Магнит терапевтические комплексы
• УВЧ-аппараты

Массажеры и массажное оборудование

• Вакуумно-роликовые массажеры
• Вакуумные массажеры
• Вибрационные массажеры
• Кушетки для массажа
• Массажеры — перкуссоры
• Массажные столы, кресла и кровати
• Насадки к массажерам
• Приборы волнового массажа
• Пульсирующие массажеры
• Роликовые массажеры
• Оборудование для механотерапии
• Позиционная терапия
• Рефлексотерапия
• СКЭНАР терапия
• Талассотерапия
• Терапевтические тренажеры

Оборудование ультразвуковой терапии

Фитолечение, кислородолечение оборудование

• Аппараты для аэрогидроионотерапии
• Аппараты для кислородной терапии
• Кедровые сауны для физиотерапии
• Кислородные газификаторы
• Кислородные коктейлеры
• Кислородные концентраторы
• Приборы аудиовизуальной стимуляции
• Системы для лечения влажным теплом
• Сухие углекислые ванны и радоновые ванны
• Установки для гипокситерапии

Оборудование фототерапии (Светотерапия)

• Аппараты лазерной терапии
• Аппараты терапии псориаза
• Аппараты УФ терапии
• Инфракрасные излучатели

• Аппараты для коротковолновой терапии (индуктотермия)
• Аппараты для УВЧ-терапии
• Аппараты для электротерапии
• Аппараты микроволновой терапии (диатермии)
• Аппараты микротоковой терапии
• Комбинированные физиотерапевтические приборы

источник

Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов природа и терапия, в буквальном переводе лечение больных природными (физическими) факторами. Такое лечение зародилось на заре формирования человеческой цивилизации. Позднее, наряду с природными физическими факторами, для лечения больных стали использовать различные виды физической энергии, источником которой являлись человек или созданные им аппараты. Такие факторы стали называть искусственными. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, изучающую действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения и профилактики заболеваний, а также медицинской реабилитации.

Основной задачей физиотерапии является стимулирование естественных защитных и регуляторных процессов в организме и воздействие физическими методами непосредственно на болезненный процесс. В клинической практике учреждений здравоохранения достаточно большое место занимают методы лечения с применением аппаратов, приборов и оборудования для физиотерапии.

Физиотерапевтическое отделение Скандинавского Центра Здоровья оснащено аппаратурой для лечения оториноларингологических, хирургических, неврологических, урологических, гинекологических и других заболеваний методами: лазеротерапии, магнитотерапии, ультразвуковая терапия, УВЧ терапия, СМВ, ДМВ терапия, ТНЧ терапия, дарсонвализация.

Рассмотрим для примера аппарат ультразвуковой терапии:

Аппарат предназначен для лечения ультразвуком урологических заболеваний типа хронического пиелонефрита, цистита, дистонии, хронического простатита, мочекаменной болезни. Работает как в непрерывном, так и в импульсном режимах, что позволяет выбрать для каждого пациента наиболее рациональную процедуру в соответствии с характером заболевания. Наличие в комплекте аппарата четырех ультразвуковых излучателей разного вида обеспечивает эффективное воздействие при лечении урологических заболеваний. Выполнен на интегральных схемах и полупроводниковых приборах.

Частота ультразвуковых колебаний, МГц: 0,88±0,1 %

Эффективная площадь излучателей, см 2 : ИУТ 0,88-1.03 Ф: 1;

ИУТ 0,88-1.05 Ф: 1; ИУТ 0,88-4.040: 4; ИУТ 0,88-2.08 У: 2

Режим работы: непрерывный и импульсный

Регулировка отдаваемой мощности: ступенчатая

Интенсивность ультразвуковых колебаний по ступеням,

Длительность импульсов, мс: 2,4 и 10±20%

Электропитание: ток переменный однофазный: 220 ± 10% В, 50 Гц;

Потребляемая мощность, Вт, не более: 50;

Тип аппликационной части: B

Размеры габаритные без упаковки/в упаковке, мм: 341х290х142

УВЧ-терапия — применяется с лечебной целью воздействием токов высокой и ультравысокой частоты (в диапазоне от 10 до 300 МГц) на очаги патологии пациента.

УВЧ-терапия используется как метод, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее, гипосенсибилизирующее, бактериостатическое действие, усиливает иммунные процессы (в том числе фагоцитарную активность лейкоцитов).

По расположению электродов различается поперечная (для воздействия на глубоколежащие патологические процессы) и продольная или тангенциальная УВЧ-терапия.

Электроды располагаются на некотором расстоянии от поверхности кожи. Глубина воздействия поля УВЧ и степень теплоощущения пациента определяется зазором между пластинами конденсаторов (аппликаторов) и расположением пластин по отношению к очагу патологического процесса — чем ближе электрод к коже, тем более поверхностным будет воздействие УВЧ. То есть, для воздействия на поверхностные очаги поражения (импетиго, фолликулит, фурункулы, акне, небольшие абсцессы и т. п.) электрод ставится совсем близко к поражённому участку.

По степени воздействия различаются атермическая, субтермическая и термическая дозы, которые назначаются, учитывая остроту и течение патологического процесса. При острых воспалительных процессах рекомендуется атермическая доза с переходом на субтермическую к концу курса лечения. Термические дозы назначаются для обострения вялотекущего гнойного воспалительного процесса.

На курс лечения назначается 5-15 процедур (ежедневно или через день), продолжительность процедуры — 7-10 минут.

Аппарат УВЧ-терапии УВЧ-30.03-НанЭМА

Переносной аппарат для УВЧ-терапии УВЧ-30.03-НанЭМА предназначен для местного лечебного воздействия электромагнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ) в клиниках терапевтического, неврологического, хирургического, психиатрического, акушерско-гинекологического профилей, а также в педиатрии или в домашних условиях.

Данный портативный УВЧ-аппарат предназначен для работы при температурах окружающего воздуха от +10 °С до +35 °С, относительной влажности воздуха до 80% при температуре +25 °C и атмосферном давлении 750±30 мм рт. ст.

Частота высокочастотных колебаний, создаваемых УВЧ-аппаратом (МГц) 27,12±0,16

Аппарат имеет 3 ступени выходной мощности (Вт) 30±6, 20±4 и 10±2

Напряжение питания при работе от сети переменного тока 50 Гц (В) 220+5%?10%

Мощность, потребляемая аппаратом от сети, не более (В·А) 160

Класс защиты от поражения электрическим током I тип BF

Время установления рабочего режима с момента включения прибора, не более (мин) 3

Средняя наработка на отказ, не менее (ч) 2000

Средний срок службы аппарата, не менее (лет) 5

Габаритные размеры аппарата без держателей электродов и ручки переноски (мм) 425х230х260

Масса аппарата с комплектом поставки, не более (кг) 11

Для обеспечения мер безопасности при работе с медицинским оборудованием

Проводят проверку уровня электромагнитного излучения в радиочастотном диапазоне по требованиям следующих нормативных документов:

— СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 ЭМИ РЧ утв.08.05.96

— Методические указания по проведению оценки условий труда медперсонала физиотерапевтических по г. Москве 02.09.97г.

При проверке уровня ЭМИ РЧ проводится измерение уровня на стандартном медицинском посту около каждого аппарата на расстоянии 50 см от аппарата и на 3-х высотах 0,5, 1.0 и 1,7 м. Измерения производятся при максимальном значении выходного сигнала аппарата.

В каждой точке производится по три измерения с интервалом. 1-3 мин. Результатом считается среднее арифметическое из трех измерений.

Значения уровней ЭМИ РЧ не должны превышать:

· Е = 500 В/м — для напряженности переменного электрического поля

· Н = 50 А/м — для напряжённости переменного магнитного поля

источник

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные пользователи

Зарегистрировать новый аккаунт.

Ни один зарегистрированный пользователь не просматривает эту страницу.

Автор: register93
Создана Пятница в 10:17

Автор: Oburec
Создана Пятница в 20:12

Автор: E_lena
Создана 1 Апреля 2016

Автор: sav
Создана 13 Января 2012

Автор: VladimirS
Создана Вторник в 03:15

Автор: sav
Создана 13 Января 2012

Автор: E_lena
Создана 1 Апреля 2016

Автор: efim
Создана 31 Декабря 2015

Автор: dann
Создана 21 Октября

Автор: Smoker
Создана 4 Мая 2012

Автор: AtaVist
Создана 11 Августа 2017

Автор: mpanikovskiy
Создана 14 Июня 2012

Автор: метролог2009
Создана 10 Сентября 2015

Автор: sergeevich-33
Создана 26 Декабря 2018

Автор: evGeniy
Создана 4 Февраля 2013

Автор: AtaVist
Создана 11 Августа 2017

Автор: Metrolog-sever
Создана 2 Июля 2014

Автор: UNECE
Создана 8 Декабря 2016

Автор: E_lena
Создана 1 Апреля 2016

Автор: метролог2009
Создана 10 Сентября 2015

источник

Гигиеническая дезинфекция рук проводится до мытья рук, направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов и проводится после манипуляций, которые могут повлечь за собой загрязнение рук (нали чие воспалительных процессов на коже или слизистых оболочках, гнойных ран, обработка инфицированного инструментария, выполнение «грязных» манипуляций й т.д.).

Гигиеническая дезинфекция рук должна проводиться и в тех случаях, когда медицинский персонал работал в перчатках. В качестве средства для дезинфекции применяют 70% этиловый спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор хлорамина.

Руки, не загрязненные биологическими жидкостями от пациентов, можно дезинфицировать протира нием 1% раствором йодопирона или 0,5% водным раствором хлоргексидина биглюконата по указанной выше методике.

В тех случаях, когда предполагается микробное (вирусное) загрязнение или контакт с поврежденной кожей, поврежденной слизистой необходимо использование резиновых перчаток.

Обработка изделий медицинского назначения в физиотерапевтических отделениях производится по соотвествующим схемам (Приложение 28).

Обработка помещений, мебели ФТО (ФТК) Размещение оборудования и мебели в помещениях отделения должно обеспечивать доступность для уборки. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости чаще, с применением моющих (мыльно-содовых растворов и других, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфи цирующих средств (в соответствии с инструкцией по дезинфекционному режиму, утвержденной МЗРФ).

Протирка оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4-6 месяцев, снаружи.

Использование для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств не допускается.

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабръ1 и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздель но.

Генеральная уборка помещений, функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзей и т. п. от пыли, Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стацио нарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности лампы на 1 м3 помещения.

Организация сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов Проводится в соотвествиями с требованиями СанПиН 2.1. 7.728-99 «Правила сбора, хранения и уда ления отходов лечебно- профилактических учреждений».

В результате деятельности ФТО формируются неопасные отходы класса А, которые необходимо соби рать в одноразовые пакеты или пакеты- вкладыши в многоразовые баки белого цвета по 50 л, которые необ ходимо менять один раз в день. Они должны быть расположены в обозначенных местах для сбора и времен ного хранения отходов.

Хранение отходов класса А в ФТО допускается в течение 1 сут в естественных условиях и более 1 сут при температуре не выше 50 С. Вывоз отходов класса А производится ежедневно на специальную площадку для хранения отходов ЛПУ.

Норматив образования отходов в ФТО составляет 0,1-0,15 кг на 1 посещение. Отходы класса А могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.

ГЛАВА 10. ДОКУМЕНТАЦИЯ, УЧЕТ, ОТЧЕТНОСТЬ, ПЛАНИРОВАНИЕ И АНАЛИЗ РАБОТЫ В ФИЗИОТЕРАПЕВТИ ЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ Документация Кроме паспорта физиотерапевтического отделения (см. Приложение 8), в ФТО необходимо вести сле дующую рабочую документацию:

— Список сотрудников отделения, с указанием адресов и телефонов.

— Список врачей-физиотерапевтов (Приложение 29).

— Список медицинских сестер (Приложение 30).

— График работы медсестер по кабинетам.

— Планы работы ФТО, согласованные с планами работы ЛУ (перспективный, годовой, месячный).

— Индивидуальныепланы специальной подготовки врачей ФТО.

— Планы специальной подготовки медсестер, младшего медперсонала.

— Планы научной и рационализаторской работы.

— Планы мероприятий по устранению недостатков, выявленных комиссиями руководства ЛУ.

— Инструкция по охране труда.

— Инструкции, определяющие действия персонала в случае пожара — Инструкции по обработке изделий медицинского назначения в ФТО — Инструкции, определяющие действия персонала по оказанию первой домощи при поражении электриче ским током и световым излучением.

— Инструкции по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке.

— Инструкции по охране труда при работе с лазерными аппаратами.

— Должностные инструкции для персонала ФТО, утвержденные заместителем главного врача по лечебной час ти и согласованные с профсоюзным комитетом.

— Журнал периодических осмотров персонала согласно приказу МЗ РФ 14.03.1996 №90;

— журнал учета первичных больных, журнал учета процедур по кабинетам (Приложение 31);

— Заводские паспорта аппаратов;

— Эксплуатационные паспорта аппаратов;

— Журнал учета аппаратуры с указанием № паспорта, завода изготовителя даты выпуска, даты получения ап парата, журнал записи текущего и профилактического ремонта аппаратуры.

— Журнал ежедневного учета работы ФТО (Приложение 32).

Учет, отчетность Учет и отчетность являются основными источниками цифрового материала, необходимого для органи зации и руководства физиотерапевтической службы, перспективного планирования развития сети физиотера певтических учреждений, расчета потребности физиотерапевтической аппаратуры, для контроля за эффек тивностью и преемственностью лечебных мероприятий, изучения и обобщения опыта работы отдельных ФТО (ФТК).

Учет позволяет определить место физических факторов в комплексе лечебных мероприятий, удель ный вес физиотерапии в различных специальностях, а также осуществить анализ деятельности ФТО (ФТК).

Знание учета и отчетности физиотерапевтической службы является обязательным для каждого врача организатора физиотерапевтической службы.

Ответственность за организацию отчетности с учетой достоверности, полноты и своевременности ма териала возлагается на заведующего ФТО (ФТК). В работе по сбору, обработке и анализу материалов учета и отчетности принимают участие все медицинские работники в соответствии с должностными обязанностями.

Учетно-отчетный материал подразделяется на учетную и отчетную документацию. Каждый отчетный и учет ный документ имеет в правом верхнем углу шифр и указание о том, кем и когда он утвержден. Категорически запрещается составлять и представлять отчеты, не утвержденные Госкомстатом РФ, а также вводить в практи ку медицинских учреждений учетную документацию, не утвержденную Минздравом РФ.

Приказом МЗ СССР № 1030 от 4 октября 1980 г. «Об улучшении учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и средним медицинским работникам, профилактических осмотров кон тингентов больных, состоящих на диспансерном наблюдении» утверждена следующая учетная документа ция ФТО (ФТК).

Таблица Виды отчетной документации ФТО № п/п Наименование документа Шифр Срок хранения 1 Талон на прием к врачу 025-4/у Год после годового отчета 2 Дневник работы врача поликлиники (амбулатории) 039/у Год после годового отчета 3 Медицинская карта стационарного больного 003/у 25 лет 4 Медицинская карта амбулаторного больного 025/у 5 лет 5 Карта больного, лежащего в ФТО(К) 044/у 1 год В медицинской карте стационарного больного (003/у) и амбулаторного больного (025/у) врач физиотерапевт указывает дату приема больного, диагноз с которым больной направлен, данные объективно го обследования (пульс, АД, физикальные данные), физиотерапевтическое назначение (обоснование отказа физиолечения), день посещений для контроля переносимости и эффективности лечения (в течение курса не менее 2-3-х посещений). После курса лечения врач пишет эпикриз с указанием результатов лечения, кото рый оценивается согласно общепринятым рекомендациям ВОЗ как «выздоровление», «улучшение», «без пе ремен», «ухудшение», «смерть». Талон на прием к врачу ф. 025-4/у заполняется регистратором в регистратуре с указанием фамилии, имени, отчества больного, его домашнего адреса. Такой поименный учет позволяет вести более точный контроль. По Приказу МЗ СССР № 405 от 1983 г. «Об упорядочении документации по консультациям больных» заполняется талон ф. 025-4/у и на больных, направленных к консультанту. Консуль тация специалиста записывается в медицинской карте.

Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации ф. 039/у заполняется врачом с указанием продолжительности приема количества принятых первичных и повторных больных и сдается статистика ежемесячно. Карта больного, лечащегося в ФТО (ФТК), должна заполнятся четко, с указа нием паспортных данных, возраста, пола, основного и сопутствующих заболеваний больного и включать за болевание, по поводу которого он направлен на физиотерапевтическое лечение. Последнее подчеркивается врачом в рубрике «Диагноз». Карта заполняется на каждую физиотерапевтическую процедуру отдельно.

Физиотерапевтическое назначение оформляется с указанием всех параметров процедуры и подписы вается врачом. Необходимо указать фамилию лечащего врача, отделение, направившее больного, указать кто назначил процедуру — лечащий врач или врач-физиотерапевт, место проведения процедуры (в кабинете, пе ревязочной, на дому), другие виды лечения, эпикриз включая количество принятых процедур, количество процедурных единиц и результаты лечения, подпись врача-физиотерапевта. На обороте медсестра ФТО (ФТК) отмечает порядковый номер процедуры, дату ее проведения, наименование, дозировку, продолжительность и расписывается.

Ведение процедурной карточки больного Форма 044/у является самостоятельным юридическим документом и постоянно находится в ФТО (ФТК), пока больной лечится, по окончании лечения никуда не подклеивается и не вкладывается, а сохраняет ся до конца текущего года в ФТО (ФТК). Для отчета хранится помесячно;

для анализа работы карты распреде ляют по нозологическим формам заболеваний или по врачам (что важно при наличии у больного противопо казаний к физиотерапии). По ним же производится подсчет больных, лечившихся в ФТО (ФТК), в том числе первичных. При этом амбулаторный больной, поступая для лечения в ФТО (ФТК) по поводу разных заболева ний, каждый раз учитывается как первичный;

а стационарный больной, поступивший в ФТО (ФТК) от разных врачей независимо от рода заболевания, учитывается как первичный только один раз. Поэтому карты ф.044/у первичного стационарного больного маркируют (помечаются каким-либо знаком, например «О»). На всех остальных процедурных формах, заполненных на данного больного, такого знака не ставят.

Форма 044/у содержит необходимую информацию для отчета и анализа работы: распределение больных по полу и возрасту, нозологическим формам по ней легко установить какие врачи направляют боль ного, какие физические факторы чаще используют (нагрузка на аппараты), количество процедурных единиц, количество больных, закончивших и прервавших лечение, количество больных, имеющих противопоказания к физиотерапии, эффективность лечения. В конце текущего года составляется акт за подписью представителей администрации, заведующего ФТО (ФТК) и профкома с указанием количества процедурных единиц и количе ства больных, закончивших лечение за год в ФТО (ФТК). В Акт на списание ф. 044/у включают те карты, у кото рых истек срок хранения (1 год). Поскольку актируются карты один раз в год, то карты за истекший год списы вают через год.

Отчет о работе ФТО содержится в разделе IV (подраздел 2) формы 30 «Сведения о лечебно профилактическом учреждении», введенного в действие постановлением Государственного комитета Россий ской Федерации по статистике (Госкомстат России) «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками, деятельно стью медицинских учреждений». Он содержит сведения о числе лиц, закончивших лечение в ЛПУ (отдельно в поликлинике, на дому, при амбулаторно-поликлинических учреждениях) с выделением детей (с 1 мес до лет включительно), а также о числе процедур, выполненных этим контингентом.

Цифровой материал заведующий ФТО (ФТК) отражает в таблицах отчета (Приложение 33).

В текстовой части указывается:

1. Укомплектованность личным составом (персоналом). Характеристика квалификации персонала. Необходи мость повышения квалификации.

2. Условия размещения физиотерапевтического подразделения, 3. Оснащенность приборами и аппаратурой. Степень изношенности аппаратуры.

4. Анализ объема и структуры физиотерапевтических процедур по сравнению с предыдущим отчетным пе риодом. Причины изменений.

5. Внедрение новых методов, 6. Перспективы развития и предложения.

7. Организация оказания неотложной медицинской помощи.

Анализ и планирование В соответствии с существующим в лечебно-профилактическом учреждении положением заве дующий ФТО должен систематически проводить анализ работы ФТО, в котором отражает вопросы: основ ные показатели работы в динамике, полноценность курсового лечения и обеспеченность больных оптималь ным числом процедур на курсовое лечение, использование новых лечебных методик и эффективность их применения частоту и характер отрицательных и побочных реакций больных на физиотерапевтическое лече ние, ошибки врачей в назначении лечебных физических факторов, частоту использования и охват больных физиотерапевтическими процедурами по группам заболеваний и соответствие применяемых методов физио терапевтического лечения структуре лечившихся.

Результаты анализа работы ФТО и состояние использования в ЛУ лечебных физических факторов пе риодически должны доводиться до сведения врачебного состава ЛУ с целью их обсуждения и выработки бо лее действенных мер по повышению эффективности комплексного лечения больных.

ГЛАВА 11. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ, РЕМОНТ И МЕТРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВ ТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ Техническое обслуживание Техническое обслуживание физиотерапевтической аппаратуры должно осуществляться в соответствии с требованиями Основ законодательства РФ по охране здоровья граждан от 27 мая 1998 года №76-ФЗ и Приказ МЗ РФ от 3 октября 1990 года №394.

В процессе использования и хранения физиотерапевтической аппаратуры проводится ее техническое обслуживание и ремонт по единой системе в целях поддержания работоспособности и исправности, восста новления ее эксплуатационных характеристик, установленного ресурса (срока службы) посредством устране ния неисправностей, повреждений и замены устаревших составных частей и комплектующих элементов.

Система технического обслуживания и ремонта аппаратуры включает контроль технического состоя ния, техническое обслуживание и ремонт.

Контроль технического состояния.

Основными видами контрольно-технического состояния МТ в подразделении являются контрольный осмотр (КО) и контрольно-технический осмотр (КТО);

КО проводится с целью определения степени готовности медицинской техники к применению по назначению или к сохранности при хранении. КО проводится личным составом (персоналом), эксплуатирующим аппаратуру, ежедневно при использовании перед началом работы.

Порядок и правила проведения КО, перед использованием аппаратуры, излагаются в документации по экс плуатации каждого аппарата. Для аппаратов, находящихся на хранении, КО проводится ежемесячно.

Контрольно-технический осмотр представляет собой совокупность операций, проводимых должност ными лицами подразделений (функциональных подразделений) в целях определения технического состоя ния аппаратов, а также объемов технического обслуживания и ремонта по техническому состоянию. КТО про водится на месте эксплуатации (хранения) аппарата с привлечением инженерно-технического персонала и лица, ответственного за эксплуатацию. КТО предусматривает проверку технического состояния и комплектно сти аппарата, состояния составных частей и комплектующих элементов с ограниченными сроками хранения и установление необходимости проведения технического обслуживания объема и способов его выполнения.

Основными видами технического обслуживания аппаратов являются: ежедневное техническое обслу живание (ЕТО);

техническое обслуживание №1(ТО-1) и техническое обслуживание №2(ТО-2);

ЕТО проводится ежедневно при подготовке аппарата к использованию по назначению и совмещается с проведением КО. ЕТО проводится персоналом, эксплуатирующим аппарат, без его вскрытия. Если аппарат не используется по назначению, то его техническое обслуживание проводится не реже одного раза в месяц в объеме ЕТО.

Назначением ТО-1 является проведение минимально необходимого объема работ, обеспечивающего работоспособность аппарата, снижение интенсивности изнашивания деталей, выявление и предупреждение отказов и неисправностей до очередного технического обслуживания. ТО-1 проводится личным составом (персоналом), эксплуатирующим аппарат, без его вскрытия.

ТО-2 предназначен для проведения настроечно-регулировочных и планово-предупредительных ра бот, обеспечивающих безотказное функционирование аппаратов, предупреждение отказов и неисправностей в течение периода до следующего технического обслуживания или технического диагностирования. ТО- проводится силами и средствами инженерно- технического центра и сторонними организациями по догово рам.

Перечень основных работ по техническому обслуживанию физиотерапевтической аппаратуры пред ставлен в Приложении 34. Результаты проведения ТО-1, ТО-2 заносятся в эксплуатационный паспорт (форму ляр) аппарата, с указанием даты их проведения и подписываются лицом, ответственным за проведение тех нического обслуживания. Установленные виды технического обслуживания являются обязательными при проведении технического обслуживания МТ.

При планировании контроля технического состояния, технического обслуживания и ремонта аппарата по техническому состоянию в отделении разрабатываются и ведутся следующие документы: формуляр (пас порт);

журнал технического обслуживания и ремонта аппарата;

заявка (рапорт) на техническое обслуживание и ремонт аппарата.

Эксплутационный паспорт (формуляр), является основным документом, в котором производятся запи си по использованию, техническому состоянию, ремонту и перемещению техники. Он входит в состав экс плуатационной документации.

В эксплутационном паспорте на аппарат записываются: время включения в работу, вынужденные пе рерывы в работе и их причини, время окончания использования по назначению;

время проведения ЕТО, ТО- и ТО-2, кто выполнял работы, выявленные неисправности и выполненные работы по их устранению;

результа ты контроля должностными лицами качества технического обслуживания;

результаты периодического кон троля должностными лицами.

В зависимости от качественного состояния и характера требующегося ремонта средства аппараты подразделяются на 4 категории:

1-я категория — новые приборы и аппараты, не бывшие в работе и с неистекшими сроками гарантии;

2-я категория — исправные приборы и аппараты, но бывшие в работе или с истекшими сроками гарантии;

3-я категория — приборы и аппараты, требующие среднего ремонта или поверки;

4-я категория — приборы и аппараты, требующие капитального ремонта;

5-я категория — неисправные приборы и аппараты, ремонт которых технически невозможен, экономически нецелесообразен или требующие капитального ремонта.

Использоваться по назначению могут только приборы и аппараты 1-й и 2-й категорий. Категорирова нию подлежат все типы приборов и аппаратов с первоначальной стоимостью свыше 5 руб.

При наличии отказов приборов и аппаратов 1-й категории, возникших не по вине эксплуатирующего их персонала, средства измерений подлежат рекламации установленным порядком. Перевод аппаратов из 1 й категории во 2-ю категорию документированию не подлежит. Перевод в 3-й категорию, а также из 3-й во 2 ю категорию оформляется записью в эксплуатационных паспортах (формулярах) на приборы и аппараты о присвоенной категории.

Перевод приборов и аппаратов в 4-ю категорию производится внутри-проверочными комиссиями, по заключениям лаборатории измерительной техники. В состав комиссий, как правило, включаются нештатные метрологи подразделений.

Комиссия обязана проверить правильность ведения эксплуатационных паспортов, составить акт тех нического состояния на списание средств измерений и дать заключение о наиболее целесообразном исполь зовании средств измерений после их списания (перевод в учебные, разборка на запасные части и т.д.).

В зависимости от степени повреждений, износа и трудоемкости восстановления, ремонт аппаратов подразделяется на текущий (малый), средний и капитальный. Аппараты, выпускаемые из среднего и капи тального ремонта подлежат внеочередной поверке независимо от времени проведения последней поверки.

Текущий ремонт аппаратов осуществляется в процессе их эксплуатации и состоит в замене или восста новлении отдельных частей (деталей) средств измерений без полной разборки, в последующей регулировке и инструментальном контроле основных параметров.

Средний и капитальный виды ремонта, выполняются в лаборатории измерительной техники, которая должна гарантировать безотказную работу средств измерений после ремонта в течение срока действия пове рительного клейма (свидетельства о поверке) при условии соблюдения всех правил эксплуатации, транспор тирования и хранения.

Истечение установленных сроков эксплуатации аппаратов не может служить основанием для их спи сания, если они по своему техническому состоянию пригодны для дальнейшего использования по прямому назначению.

Учет технического состояния, поверки и ремонта аппаратов, находящихся в эксплуатации, в подразде лении, ведется в Журнале технического обслуживания (Приложение 35).

Для нормальной и длительной эксплуатации необходимо систематически ухаживать за аппаратурой.

Поэтому ежедневно в начале и в конце рабочего дня медицинская сестра удаляет пыль с выключенных аппа ратов слегка влажной тряпкой. Пыль из внутренних частей аппарата удаляет пылесосом техник при профилак тических осмотрах. Для уменьшения запыленности аппараты в нерабочем состоянии покрывают простынями или специальным чехлом, располагают в сухом, светлом, вентилируемом помещении, где аппаратуру целе сообразно размещать вдали от окон. При несении аппарата с морозной улицы его выдерживают в нерабочем состоянии при температуре помещения 24 часа. То время указывают, как правило в технической инструкции к аппарату.

Необходимо предохранять аппараты от ударов и сотрясений. Поэтому перемещать их следует лучше на колясках с хорошей амортизацией. Во избежание перегрева аппарата необходимо эксплуатировать его в прерывистом режиме, что продлит срок службы. Для проводов оборудуют специальную вешалку, где они ви сят по всей длине, что исключает перегибы и удлиняет срок их использования. Скручивание и сгибание про водов при хранении приводит к быстрому повреждению не только изоляции, но и самого провода. Металли ческие пластины электродов распрямляют специальным катком на столе, периодически удаляют с их поверх ности окиси свинца наждачной бумагой.

Перед началом работы каждой смены медицинская сестра должна проверять исправность аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении каких-либо дефектов (неисправностей) при проверке, а также в ходе работы она должна немедленно сообщать об этом заведующему отделением и записать о выявленном дефекте в журнале технического обслуживания. До устранения дефекта проведение процедур на неисправ ном аппарате запрещается. Заведующий отделением или врач-физиотерапевт обязаны систематически кон тролировать состояние физиотерапевтической аппаратуры и принимать меры по устранению выявленных де фектов.

Метрологическое обеспечение Метрологическое обеспечение работы физиотерапевтических аппаратов производится в соотвествии с требованиями Закона РФ от 27 апреля 1993 года №4871-1 «Об обеспечении единства измерений», Поста новления Правительства РФ от 12 февраля 1994 года №100 «Об организации работ по стандартизации, обеспечению единства измерений, сертификации продукции и услуг». Ежегодно должна проводиться кон трольная поверка измерительных приборов и аппаратуры, что обеспечивает правильность дозирования фи зиотерапевтических процедур.

Аппараты, применяемые для лечения пациентов в ФТО подлежат периодической поверке в метроло гических органах. Периодичность, объем, и порядок проведения технического обслуживания приборов и ап паратов определяется эксплуатационной документацией завода-изготовителя (Приложение 36). Поверка средств измерений физиотерапевтических аппаратов производится лабораторией измерительной техники Госстандарта, МЗ РФ или других ведомств с оплатой стоимости поверочных работ.

На поверку представляются только работоспособные средства измерений, (прошедшие инструмен тальный контроль), очищенные от консервирующих средств, технически обслуженные, укомплектованные паспортами, описаниями, свидетельствами о предыдущей поверке и вспомогательными элементами.

Средства измерений физиотерапевтических аппаратов представляют на поверку по истечении межпо верочного интервала, после регулировки и ремонта, при нарушении поверительного клеима или утрате сви детельства, подтверждающего факт проведения поверки, перед выпуском для ремонта или при переконсер вации техники, на которой установлены измерительные приборы, перед вводом в эксплуатацию средств из мерений, находившихся на хранении, если до истечения межповерочного интервала осталось менее 6 мес, во всех случаях, когда неизвестна последняя дата поверки или имеются сомнения в правильности работы при боров и аппаратов.

Измерительные приборы, используемые в системах, где применяется кислород, агрессивные жидко сти и газы, должны предъявляться на поверку вместе со справкой, подтверждающей, что они обезжирены (нейтрализованы). Справка подписывается заведующим ФТО.

Импортные аппараты, поверка которых не освоена метрологическими органами, допускаются к при менению только после инструментального контроля их параметров на соответствие данным технической до кументации.

Технические средства инструментального контроля (стандартные образцы веществ, контрольные фильтры, приборы, фантомы и т.д.) должны иметь действующие свидетельства на право их применения.

На средства измерений, принятые в поверку лабораторией измерительной техники, составляется приемо-сдаточная ведомость в двух экземплярах. Первый экземпляр вручается владельцу аппаратов и служит основанием для получения их из поверки, второй — остается в деле лаборатории.

Положительные результаты поверки оформляются в эксплуатационных паспортах (формулярах) на ап параты и приборы с подписью поверителя, заверенной оттиском поверительного клейма и указанием даты поверки. На приборы, не имеющие, паспортов, оттиски поверительных клейм наносятся на лицевую сторону приборов. На средства измерений, применение которых требует учета поправок, полученных при поверке, выдаются установленной формы свидетельства.

Аппараты, признанные при поверке непригодными к применению возвращаются в ФТО их владель цам с извещением о непригодности, где указываются причины забракования. Данные средства измерений подлежат списанию установленным порядком.

Индикаторные средства измерений (средства измерений, применяемые без оценки измеряемых ве личин с нормируемой точностью) в процессе эксплуатации поверке не подлежат. Как правило, к индикатор ным относятатся приборы, встроенные и физиотерапевтические аппараты, термостаты, низко-температурны шкафы, вакуумные насосы и отсасыватели, а также термометры с ценой деления 0,2 °С и более, кислородные манометры низкого давления, установленные после рампы.

Поверка индикаторных приборов осуществляется после их ремонта, а также при среднем и капиталь ном ремонте аппаратов и установок на которых они установлены. На лицевую сторону индикаторных средств измерений наносится обозначение — «Т».

Заключительным этапом технического обслуживания медицинских приборов и аппаратов является инструментальный контроль их параметров (проверка настройки и градуировки), осуществляемый медицин скими и техническими специалистами согласно инструкциям на приборы и аппараты с записью результатов в эксплуатационных паспортах. Инструментальный контроль осуществляется также в ремонтных мастерских, перед представлением на поверку отремонтированных приборов и аппаратов Инструментальный контроль средств измерения, осуществляемый в период между их поверками, позволяет исключить грубые ошибки при измерениях и своевременно принять меры по восстановлению работоспособности физиотерапевтических аппаратов.

Результаты поверки средств измерений аппаратов оформляются поверочным органом, в разделе экс плуатационного паспорта «Для особых отметок и записей» с подписью поверителя, заверенной оттиском кау чукового клейма и указанием даты поверки. На средства измерений, забракованные при поверке, делается отметка «К эксплуатации не пригоден! Подлежит ремонту», указывается наименование поверочного органа, ставится подпись поверителя, делается запись об установленной категории и оформляется «Извещение о не пригодности средства измерений».

При передаче средств измерений в другие учреждения, а также при отправке в ремонт эксплуатаци онные паспорта (формуляры) обязательно высылаются вместе с аппаратом (прибором, установкой). Средства измерений с незаполненной или неправильно оформленной документацией на поверку, в ремонт и на списа ние не принимаются.

Ответственность за своевременное и правильное ведение эксплуатационных паспортов и формуляров физиотерапевтических аппаратов возлагается на заведующего ФТО.

Приложение Обязательный минимум кабинетов ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ Кабинеты Количество коек 500 и более 100 150 Электролечения 1 2 3 Светолечения 1* 1* 1* Ультразвуковой терапии 1* 1* 1* Магнитотерапии 1* 1* 1* Теплолечения (парафин, озокерит) 1 1 1 Ингаляционной терапии 1 1 1 Водолечебница 1 Грязелечебница 1** Массажа 1 1 1 3- * -Допустимо совмещение с кабинетом электролечения. ** — При возможности доставки грязи.

Перечень и количество кабинетов ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ № п/п Кабинеты Коечная емкость ЛУ 100 200 300 400-500 600-1000 более Коечная емкость санатория 400 500 600 700 более 1. Электротерапии 1 2 3 4 4 2. Фототерапии 1 1 1 1 1 3. Ультразвуковой терапии 1 1 1 1 1 4. Магнитотерапии 1 1 1 1 1 5. Теплолечения 1 1 1 1 1 6. Ингаляционной терапии 1 1 1 1 1 7. Гидротерапии 1 8. Пелоидотерапии 1 9. Медицинского массажа 1 1 1 1-2 4 Приложение Перечень и количество должностей ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ № Наименование должности Коечная емкость ЛУ п.п. 100 200 300 400-500 600-1000 Коечная емкость санатория 400 500 600 700 1 Заведущий отделением 1 1 1 1 1 2 Врач-физиотерапевт 1-2 2- 3 Старшая медицинская сестра 1 1 1 1 1 4 Медицинская сестра по физиотерапии 2 3 3 5 8 5 Медицинская сестра по массажу 1 1 1 2 4 6 Санитарка ФТО 2 2 2 3 3 7 Санитарка-грязевщица 2 8 Санитарка-ванщица 2 9 Техник по ремонту аппаратуры 1 1 1 1 1 Итого 8 9 9 13 23 Приложение Перечень и количество кабинетов поликлиники в зависимости от количество посещений в смену № п/п Кабинеты Количество посещений в смену 400 600 800 1000 более 1. Электротерапии 1 1 1 2 2. Фототерапии 1* 1* 1 1 3. Ультразвуковой терапии 1* 1* 1 1 4. Магнитотерапии 1* 1* 1 1 5. Теплолечения 1 1 1 1 6. Ингаляционной терапии 1 1 1 2 7. Медицинского массажа 1 1 2 3 Приложение Перечень и количество должностей ФТО поликлиники в зависимости от количества посещений в смену № п/п Наименование должности Количество посещений в смену 400 600 800 1000 более 1. Заведущий отделением (кабинетом) 1 1 1 1 2. Старшая медицинская сестра 1 1 1 1 3. Медицинская сестра по физиотерапии 1 2 3 4 4. Медицинская сестра по массажу 1 1 2 2 5. Санитарка ФТО (ФТК) 1 1 2 3 Итого 5 6 9 11 Приложение Квалификационная характеристика врача-физиотерапевта Врач-физиогерапевтдолжен знать и уметь:

— основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность ор ганов и учреждений здравоохранения;

— общие вопросы организации физиотерапевтической службы и курортного дела в стране;

— правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения (кабинета) эксплуатации и тех нике безопасности при организации физиотерапевтического отделения (кабинета);

— требования к ведению учетно-отчетной документации в ФТО;

— механизм действия физических факторов, влияние физических факторов, на основные патологические процессы и функции разных органов и систем организма;

—принципы совместимости и последовательности назначения физических факторов и процедур;

— аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические возможности, технику проведения процедур и технику безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой;

— принципы возникновения патологических процессов, механизмы их развития и клинического проявления;

— принципы оценки показателей общих и функциональных методов обследования больных направляемых на физиотерапию;

— основные клинические симптомы и синдромы заболеваний, при которых используют методы физиотера пии;

— принципы использования физических факторов для профилактики заболеваний и реабилитации больных, в т.ч. диспансерных групп;

— показания и противопоказания к применению физических факторов;

— правила оформления рецептов назначения физиотерапевтических процедур;

— основы санаторно-курортного лечения и отбора;

— формы и методы санитарного просвещения.

— получить информацию о заболевании больного, применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, оказать необходимую срочную помощь при неотложных со стояниях;

— определить целесообразные методы воздействия физическими факторами при тех или иных заболеваниях, выбрать оптимальный для больного физиотерапевтический комплекс;

— дать оценку течения заболевания и эффективности влияния физических факторов, оценить возможные ос ложнения заболевания и осложнения, связанные с воздействием физических факторов;

— оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здраво охранению в данной специальности;

—провести санитарно-просветигельную работу среди населения, больных.

Специальные знания и умения Врач-физиотерапевт должен уметь оформить назначение по форме 044/у и, при необходимости, вы полнить физиотерапевтические и бальнеологические процедуры при следующих заболеваниях:

— заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и артериальная гипертония, гипото нические состояния, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, заболевания сосудов ко нечностей);

— заболевания органов дыхания (трахеобронхит, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная ас тма, пневмосклероз);

— заболевания органов пищеварения (дискинезии, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит и холан гит, колит, панкреатит, болезнь Боткина, гепатиты и гепатозы, болезни оперированного желудка);

— заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цис тит, уретрит);

— заболевания суставов и позвоночника (деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит и болезнь Бех терева, инфекционные специфические артриты, остеохондроз, остеохондропатии);

— заболевания эндокринной системы и обмена» веществ (сахарный Диабет, Базедова болезнь, ожирение);

— заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит, зудящие дерматозы, алопеция, бородавки, гиперкера тоз);

— психические заболевания (шизофрения, реактивные состояния);

— заболевания центральной и периферической нервной системы (инфекционные, сосудистые, травматиче ские, наследственные);

— с учетом особенностей лечения недоношенных детей;

— с учетом особенностей дозирования физических факторов у детей и подростков при заболеваниях органов кровообращения, дыхания, пищеварения, почек и мочевыделения, суставов и позвоночника, нервной систе мы и др.

Акушерство и гинекология (патология беременности, послеродовые заболевания, нарушение менст руальной функции, воспалительные заболевания половой системы).

Офтальмология (воспалительные, сосудистые и дегенеративные заболевания глаза, травма глаза и ее последствия, заболевания нервно-мышечного и аккомодационного аппарата).

Отоларингология (заболевания носа, придаточных пазух, глотки, гортани, уха).

Стоматология (заболевания зубов и парадонта, воспалительные заболевания слизистой оболочки по лости рта, слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава).

Травматология и ортопедия (травмы связок и мышц, суставов, врожденные заболевания костно мышечной системы).

Хирургия (облитерирующие заболевания сосудов конечностей, варикозные язвы, рожистые воспале ния, ожоги и отморожения, воспалительные процессы в мягких тканях, железах и костном аппарате, после операционные состояния и осложнения).

Урология (заболевания предстательной железы, послеоперационные состояния и осложнения).

Врач-физиотерапевт должен диагностировать и оказать необходимую помощь при следующих неот ложных состояниях:

— острая сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс;

— острая дыхательная недостаточтюсть, асфиксия;

Манипуляции Врач-физиотерапевт должен владеть следующими методами физиотерапии:

— фототерапия: инфракрасное и видимое излучение;

когерентное излучение (лазеротерапия);

— водолечение: ванны (пресные, ароматические, лекарственные, скипидарные, вихревые, пенистые, вибра ционные и др.);

бассейны и каскадные купания;

— бальнеотерапия (лечение наружным и внутренним применением минеральных вод);

— аэро- и электроаэрозольтерапия;

— курортология (курортография, климатотерапия).

Врач-физиотерапевт должен владеть следующими методами помощи при неотложных состоя ниях:

— иммобилизация конечностей при травме;

Приложение Квалификационная характеристика медицинской сестры ФТО Специалисты со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Физиотерапия» должны знать и уметь:

— профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

— основы законодательства и права в здравоохранении;

— основы медицинского страхования;

—организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

— теоретические основы сестринского дела;

— философию и этику сестринского дела;

— психологию профессионального общения;

— основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и про филактики заболеваний и травм;

— организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;

— виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациен тов;

— показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаи модействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в лечебно-профилактическом учреждении;

— основы валеологии и санологии;

методы и средства гигиенического воспитания, роль сестринского персо нала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

—основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала ме дицинского учреждения;

— учетно-отчетную деятельность структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

— охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

—функциональные обязанности. Права и ответственность младшего медицинского персонала;

— основы медицины катастроф.

— анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компе тенции и полномочий;

— владеть коммуникативными навыками общения;

— выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со сво ей профессиональной компетенцией и полномочиями;

— осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса;

— владеть основными элементами массажа, использовать приемы психотерапии;

— владеть техникой основных сестринских манипуляций;

— оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

— оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента;

— соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;

— соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

— вести утвержденную медицинскую документацию;

— выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

— проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины ка тастроф, медицинской службы гражданской обороны;

оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных си туациях;

— повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

Специальные знания и умения — вопросы организации физиотерапевтической службы и курортного дела Российской Федерации;

— правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения, кабинета;

— аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические характеристики;

назначения физических факто ров и процедур;

— технику безопасности в физиотерапевтическом отделении и кабинете;

нормативные документы по охране труда и технике безопасности;

— механизм действия физических факторов, влияние физических факторов на основые патологические про цессы и функции разных органов и систем организма;

— принципы совместимости и последовательность назначения физических факторов и процедур;

— принципы использования физических факторов для профилактики заболеваний и реабилитации больных, в том числе диспансерных групп;

— показания и противопоказания к применению физических факторов;

Возможные осложнения при прове дении физиотерапевтических процедур, Меры по профилактике;

— принципы оказания неотложной помощи при поражениях электрическим током, световым излучением, электромагнитным полем и др.;

— особенности проведения физиолечения у детей;

— использовать технические средства защиты при выполнении иопроцедур;

Владеть техникой и методиками проведения физиопроцедур:

— трансцеребральная импульсная электротерапия (электросонтерапия, юкраниальная электроаналгезия, ме зодиэнцефальная модуляция);

— УВЧ-терапия (электрическое поле УВЧ, УВЧ-магнитотерапия);

— электромагнитное поле СВЧ-терапии дециметрового, сантиметрового и миллиметрового диапазонов;

— когерентное излучение (лазеротерапия);

— ультразвуковая терапия, фонофорез;

— применение питьевых минеральных вод;

Манипуляции — все виды инъекций;

искусственная вентиляция легких;

непрямой массаж сердца, остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;

иммобилизация конечностей при травмах;

измерение артериального давления;

определение числа дыхательных движений;

Приложение Квалификационная характеристика медицинской сестры по массажу Общие знания — профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

— основы законодательства и права в здравоохранении;

— основы медицинского страхования;

— организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

— теоретические основы сестринского дела;

— философию и этику сестринского дела;

— психологию профессионального общения;

— основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и про филактики заболеваний и травм;

— виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациен тов;

— показания и противоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимо действия, осложнения применения лекарственных средств;

— основы валеологии и санологии;

методы и средства гигиенического воспитания;

роль сестринского персо нала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов медицинского персонала меди цинского учреждения;

систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

— организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения;

основные виды медицинской документации;

— охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

—функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала.

Общие умения — анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компе тенции и полномочий;

— владеть коммуникативными навыками общения;

— выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитаре-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональ ной компетенцией и полномочиями;

— осуществлять и документировать основные этапы оказания истринского процесса при проведении проце дур;

— владеть техникой основных сестринских манипуляций;

— оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных стояниях;

-выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, вводить занятия по лечебной гимнастике, контролировать выполнение жомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, р&ценивать эффективность проводимых мероприятий;

— планировать и выполнять программы профилактики, направленные воспитание и обучение отдельных лиц.

семей, групп населения сохранению и укреплению здоровья;

—соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

— вести утвержденную медицинскую документацию;

— выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

— проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины ка тастроф, медицинской службы гражданской обороны;

оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных си туациях;

— повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

Специальные знания и умения — гигиенические основы массажа, оборудование кабинета массажа и рабочего места массажиста, требования к массажисту и к пациенту, нормы времени по массажу и другие нормативные документы;

— анатомо-топографические данные областей массажа: головы, лица, шеи, груди, спины, живота, верхних конечностей, нижних конечностей;

—физиологическое действие массажа, рефлекторные зоны массажа;

— виды и характеристика классического лечебного массажа, сегментарного, точечного, косметического, спор тивного, гигиенического, самомассажа, аппаратного массажа, гидромассажа;

— приемы массажа, разновидности приемов поглаживания, растирания, разминания, вибрации;

— технику массажа, сочетание и последовательность приемов при различных видах массажа;

— показания и противопоказания к применению массажа;

— частные методики массажа при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, болезнях обмена веществ, мочеполовых органов, кожи, в послеоперационном периоде при хирургическом лечении;

—особенности лечебного массажа при спастических и вялых параличах и парезах;

— особенности массажа у детей, массаж и физические упражнения в раннем детском возрасте;

— сочетание массажа с лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, ману альной терапией, методики гигиенической и лечебной гимнастики.

Манипуляции — все виды инъекций;

— искусственная вентиляция легких;

— остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;

— иммобилизация конечностей при травмах;

— лечебный массаж (классический);

— пассивные и активные физические упражнения.

Приложение ПАСПОРТ физиотерапевтического отделения Виды физиотерапии Наименование лечебно-профилактического учреждения Обслуживание Порядок работы (односменная, полуторасменная, двухсменная)_ Санитарно-гигиеническая характеристика помещения:

Площадь_м2 Освещение Вентиляция Количество комнат _ Наличие водопровода, канализации, обеспеченность холодной и горячей водой Проводится ли водо-, грязе-, торфо-, парафино-, озокеритолечение, массаж Перечень аппаратуры и других физиотерапевтических установок:

№ Аппаратура, оборудование, установки Имеется в наличии, шт.

п/п Всего Действующей (с какого Бездействующей (с какого года) года) 1 Аппарат гальванизации «Поток-1» 4 3 -1984 1 — Особые замечания_ Заведующий отделением (кабинетом) «_» 200г.

Приложение Перечень аппаратуры и имущества для оснащения физиотерапевтических отделений (кабинетов) ЛУ Наименование имущества Без физио- С физиотерапевтами свыше 600 коек терапевтов Аппараты и приборы 300 301- 1 врача 2 врача 3 врача 4 врача коек 600 физио- физио- физио- физио коек тера- тера- тера- тера певта певта певта певта Аппарат для гальванизации 2 2 3 Аппарат для транскраниальной электротерапии 1 2 2 Аппарат для диадинамотерапии 2 2 3 Аппаратдля амплипульстерапии 1 2 3 Аппарат для ультратонтерапии 1 2 2 Аппарат для местной дарсонвализации 1 2 3 Аппарат для СВЧ-терапии переносной типа «ЛУЧ-4» 1 2 2 Аппарат для СВЧ-терапии стационарный 1 2 Аппарат для интерференцтерапии 1 2 Аппарат для УВЧ-терапии переносной «Ундатерм 1 2 3 80» Аппарат для низкочастотной магнитотерапии 1 2 2 Иглы для акупунктуры из нержавеющей стали 1 2 Электростимулятор для стимуляции мышц три паре- 1 2 зах, параличах, сколиозах, плоскостопиях и др. типа Аппарат для ультразвуковой терапии 2 2 3 Аппарат для ультразвуковой терапии оторинола- 1 2 рингологический Аппарат для ультразвуковой терапии стоматоло- 1 2 гический Аппарат для ультразвуковой терапии урологический 1 2 Аппарат ультразвуковой терапии глазных заболева- 1 1 ний Аппарат магнитолазерный типа «Рикта» 1 2 3 Лампа «Соллюкс» на штативе 1 2 Лампа «Соллюкс» настольная 1 2 Облучатель коротковолновый ультрафиолетовый 1 2 3 для одиночных локализованных облучений пере носной Облучатель ртутно-кварцевый на штативе 1 2 2 Облучатель ртутно-кварцевый настольный 1 1 2 Облучатель ультрафиолетовый для групповых лока- 1 лизованых облучений стационарный Очки защитные для глаз от ультрафиолетовых при 2 3 4 лечебных облучениях Парафинонагреватель с электрическим подогревом 1 2 3 Приставка к настольным ртутно-кварцевым облучате- 1 1 2 лям Аппарат для колоногидротерапии типа «АМОК-2» 1 1 Аппарат для насыщения воды углекислым газом ти- 1 1 па«АНУ-9»

Ванна бальнеологическая 2 1 Ванна вихревая для ног 1 Ванна вихревая для рук 1 Ванна гальваническая для конечностей 1 Ванна для подводного массажа 1 1 Ванна сидячая 1 Ванна универсальная для подводного турбулентного 1 массажа конечностей Кафедра водолечебная с душами 1 1 Массажная решетка 2 3 Аппарат ультразвуковой аэрозольный для ингаляций 2 2 3 Галоингалятор типа «Галонеб» 2 2 3 Ингалятор аэрозолей переносной типа 1 1 2 Ингалятор индивидуальный для паровой ингаляции 1 2 Аппарат для ингаляционной терапии 1 Ванна для подводного вытяжения позвоночника 1 Парафинонагреватель электрический 1 1 1 2 Грелка термохимическая 1 2 4 6 Часы процедурные с электрическим звуковым сигна- 2 3 5 10 лом Аквадистилятор 1 2 3 Шкаф сушильно-стерилизационный 1 2 3 Корцанг прямой Щ-20-1 2 4 6 10 Спирт этиловый (этанол), г/процедура 0,5 1 1 1,3 1, Эфир медицинский (эфир диэтиловый), 0,2 0,2 0,3 0,3 0, г/процедура Ножницы для перевязочного материала, прямые, 3 5 10 15 длиной 235 мм Бинты резиновые, шт 6 15 20 30 Бинты марлевые медицинские нестерильные 7м* 5 10 30 50 14см, шт Бинты марлевые медицинские нестерильные 5м*7см, 5 10 20 20 шт Вата медицинская гигроскопическая хирургическая Марля медицинская гигроскопическая, м 10 20 50 70 Клеенка подкладная резинотканевая, м 10 20 30 50 Байка (фланель) белая, м 2 5 10 20 Лента сантиметровая, шт 1 1 1 2 Комплект электродов 5 10 30 50 Бумага фильтровальная, кг 1 1 2 5 Процедурная карта ф. 43/у, шт 1000 3000 5000 10000 Приложение Сроки эксплуатации и ремонта физиотерапевтической аппаратуры и оборудования N° Виды медицинского, имущества Срок экс- Срок до очередного Приме п/п плуатации ремонта (в годах) чания (в годах) среднего капи тально го Физиотерапевтическое имущество и аппаратура 1 Аппараты УВЧ, гальванизации с комплектом ванн 6 2 3 Паспорт и другие стационарные портативные 5 2 3 Паспорт 2 Аппараты для колоногидротератии 8 2 4 Паспорт 3 Аппараты для насыщения воды углекислотой 5 1,5 3 Паспорт 4 Аппарат для вибрационного массажа 3 1 5 Ванны местные световые 6 2 6 Горелки (лампы) «Соллюкс» 0, 7 Горелки ртутно-кварцевые 1, 8 Кафедра водолечебная 2 1 2 Паспорт 9 Лампы ртутно-кварцевые стационарные и для группо- 6 2 вого облучения 10 Лампы ртутно-кварцевые холодные 5 2 11 Лампы инфракрасные стационарные 4 2 12 Лампы инфракрасные настольные 4 2 13 Лампы «Соллюкс» стационарные 8 3 14 Лампы «Соллюкс» настольные и портативные 6 2 15 Лампы бактерицидные 3 1, 16 Лампы запасные к физиотерапевтическим аппаратам 17 Рефлекторы Минина 7 18 часы контрольные 5 Лабораторное имущество 19 Термостаты электрические и комбинированные 8 3 20 Термометры контактные разные Врачебно-медицинские предметы и инструменты 21 Ванны ножные и ручные 3 22 Изделия из фарфора 23 Изделия эмалированные 24 Изделия из резины и прорезиненной ткани 25 ингаляторы электрические 3 26 Ингаляторы для масляных и тепловлажных ин- 5 2 3 Паспорт галяций, установки ингаляционные завода 27 Ингаляторы кислородные 5 28 столик для инструментов 10 3 Санитарно-хозяйственное имущество 29 Изделия из хлопчато-бумажной и льняной ткани 30 изделия из шерстяных и шелковых тканей Приложение Форма 44/у УЧРЕЖДЕНИЕ _ Процедурная карточка № фамилия, имя, отчество М Подчеркнуть Ж Возраст _ отделение Назначения 1.

Название процедуры Название процедуры Название процедуры № дата время доза № дата время доза № дата время доза 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 Приложение Оптимальные сроки начала применения физиотерапии у детей Наименование физического метода С какого возраста применяют Повторный курс, через Местная гальванизация и электрофорез 4-6 нед 1 мес Общая гальванизация и электрофорез 5 лет 1 мес Центральная электротерапия 2-3 года 2-3 мес Диадинамотерапия (диадинамофорез) 2-3 года 10 дней СМТ-терапия (амплипульстерания) 3 мес 6 дней Флюктуоризация 6 мес 6 дней Электродиагностика 2 мес Электростимуляция 6 мес 1 мес Короткоимпульсная электроанальгезия 2-3 года 2 мес Дарсонвализация местная 2 года 1 мес УВЧ-терапия с первых дней жизни 2-3 мес Высокочастотная магнитотерапия 5 лет 2-3 мес Низкочастотная магнитотерапия 1-1,5 года 1-2 мес франклинизация общая 14-15 лет 5 мес Ингаляционная терапия с первых дней жизни 1 мес Инфракрасное и видимое облучение с первых дней жизни 1 мес Ультрафиолетовое облучение (общее) с первых дней жизни 2-3 мес Ультрафиолетовое облучение местное с первых дней жизни 1 мес Лазеротерапия 1,5-2 года 2-3 мес Ультразвуковая терапия 2-3 года 2-3 мес Массаж с первых дней жизни 1 мес Подводный душ-массаж 2 года 2-3 мес Подводное вытяжение 14-15 лет 1-2 мес Углекислые, кислородные, жемчужные ванны 2-3 года 2-3 мес Сероводородные, скипидарные, радоновые ванны 5-7 лет 5-6 мес Лекарственные и ароматические ванны 1-2 мес 1 -2 мес Оксигенотерапия 4-5 лет 1 мес Парафино и озокеритолечение 6 мес 1-2 мес Грязелечение местное 2-3 года 2-3 мес Аэротерапия, гелиотерапия 2-3 мес 1-2 мес Талассотерапия 2-3 года 1 мес Приложение Сроки повторного применения физиотерапевтических методов Метод (фактор) Сроки Гальванизация общая и лекарственный электрофорез 1 мес Гальванизация местная и лекарственный электрофорез 2-3 мес Электросонтерапия 6-10 дней Центральная электроанальгезия 6-10 дней Диадинамотерапия 6-10 дней Амплипульстерапия 10-14 дней Флюктуоризация По необходимости Интерференцтерапия 1 мес Электродиагностика 1-3 мес Электростимуляция 1-2 мес Короткоимпульсная электротерапия 1-2 мес Дарсонвализация местная 2-3 мес Ультратонотерапия 1-3 мес Высокочастотная магнитотерапия 2-3 мес УВЧ-терапия 1-2 мес СВЧ-терапия 5 мес Магнитотерапия 1-2 мес Франклинизация общая 1 мес Аэроионотерапия 1 мес Ингаляционная терапия 2-3 мес Инфракрасное и видимое излучение 1 мес Ультрафиолетовое излучение (общее) 2-3 мес Ультрафиолетовое излучение (местное) 2-3 мес Лазеротерапия 2-3 мес Вибротерапия 1 мес Ультразвуковая терапия 1 мес Массаж 2-3 мес Гидротерапия 1-2 мес Подводный душ-массаж 1 мес Подводное вытяжение 5-6 мес Гидрокинезотерапия 2-3 мес Подводные кишечные промывания и орошения 5-6 мес Ароматические и лекарственные ванны 5-6 мес Скипидарные ванны 2-3 мес Углекислые ванны 2-3 мес Кислородные ванны 1 мес Азотные ванны 1 мес Жемчужные ванны 5-6 мес Минеральные ванны (йодо-бромные, хлоридные, натриевые) 5-6 мес Сероводородные ванны 3-6 мес Радоновые ванны 1 мес Внутренний прием минеральных вод 1-2 мес Парафино- и озокеритотерапия 5-6 мес Грязелечение общее 5-6 мес Приложение Памятка, пользующемуся физиотерапевтическим лечением При прохождении курса физиотерапевтического лечения для получения лучших результатов больному необходимо знать следующее:

1. Приходить на процедуры необходимо в установленные дни и часы. Обязательно перед процедурой сообщать медицинской сестре о всяком недомогании, общей слабости и повышенной температуре. Женщи нам необходимо предупреждать о наличии у них менструаций.

2. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить натощак или фазу после обильного приема пищи. Лучше это сделать после легкого завтрака или через 2—3 часа после еды.

3. Перед процедурой необходим небольшой отдых (10—15 минут) и обязательный отдых после про ведения процедуры (от 20—130 до 45—60 минут) по указанию Врача, в зависимости от характера процедуры и самочувствия больного.

4. Во время проведения процедуры больной должен сидеть или лежать спокойно, отвлекаться, не двигаться, соблюдать тишину, не разговаривать и не читать. Спать время процедуры (кроме электросна) не разрешается.

5. О плохом самочувствии, болях, усталости, а также о неприятных ощущениях время процедуры, больной обязательно и немедленно сообщает медсестре. Строго запрещается двигаться или предпринимать самостоятельно какие-либо действия по выключению аппарата, снятию электродов и т. д.

6. Больному необходимо внимательно выслушивать, все указания медсестры, проводящей процеду ры, и строго их выполнять во время и после процедуры.

7. Во время светолечебных процедур больному не разрешается самостоятельно снять положение те ла, расстояние до лампы, уменьшать или увеличивать время облучения.

Ни в коем случае нельзя смотреть незащищенными глазами на источник светово-излучения.

8. При проведении электросветовых процедур больному запрещается касаться руками и другими час тями тела аппаратов, проводов, ламп, батарей отопительной системы и водопроводных труб.

В случаях появления после электросветовьгх процедур на теле в местах воздействия неприятных ощу щений, изменений или высыпаний, больной об этом обязательно сообщает медсестре перед проведением очередной процедуры или врачу на приеме.

9. При лечении миндалин лампами ультрафиолетового облучения перед процедурой необходимо прополоскать горло теплой водой (лучше с добавлением питьевой соды).

10. Больным, которым проводятся тепловые процедуры (водо-, грязе-, парафино- и озокеритолече ние) во время курса лечения необходимо избегать охлаждения летом и тепло одеваться в сырое и холодное время года.

11. Во время курса физиотерапевтического лечения необходимо избегать физического и умственного переутомления, достаточно отдыхать, нормально и своевременно питаться, следить за деятельностью кишеч ника и содержать в чистоте кожныe покровы.

12. Перед процедурой массажа принять душ и вымыть с мылом и мочалкой места проведения масса жа.

ТОЧНОЕ И ПОЛНОЕ СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМИ ВСЕХ ПРАВИЛ И СОВЕТОВ ВРАЧА — ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕ НИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ Приложение Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медперсоналом № Наименование физиотерапевтической процедуры Количество условных п/п физиотерапевтических единиц при выполне нии процедуры взрослым детям А Электротерапия 1 Гальванизация 1,0 1, 2 Лекарственный электрофорез постоянным, диадинамическим, синусои- 1,5 2, дальным модулированным токами 3 Гальванизация, электрофорез полостные 2,0 4 Вакуум-электрофорез 1,5 5 Гидрогальванические камерные ванны 1,5 6 Электростимуляция мышц (с учетом проведения процедуры врачом) 2,0 3, 7 Электросон (в том числе и церебральная электроаналгезия) 3,0 5, 8 Диадинамотерапия 2,0 3, 9 СМТ-терапия 2,0 3, 10 Токи надтональной частоты 2,0 2, 11 Дарсонвализация местная 2,0 2, 12 Дарсонвализация полостная 1,5 13 Флюктуоризация 1,5 2, 14 Франклинизация общая 0,5 1, 15 Франклинизация местная 1,0 1, 16 Высокочастотная магнитотерапия 1,5 2, 17 Индуктотермоэлектрофорез 2,0 3, 18 УВЧ-терапия 1,0 1, 19 Дециметроволновая терапия 1,0 2, 20 Сантиметроволновая терапия 1,0 2, 21 Магнитотерапия низкочастотная 1,0 2, 22 Аэроионотерапия групповая 0,5 1, 23 Аэроионотерапия индивидуальная или местная 0,5 1, 24 Электроаэрозольтерапия групповая 1,0 2, 25 Электроаэрозольтерапия индивидуальная 1,5 2, Б Светолечение 1 Определение биодозы 2,0 3, 2 УФ-облучение общее и местное 1,0 1, 3 Облучение другими источниками света, включая лазер 1,0 1, 4 Электросветовая ванна 1,0 1, В Ультразвуковая терапия 1 Ультразвуковая терапия 2,0 2, 2 Фонофорез 2,0 2, Г Ингаляции 1 Ингаляции (различные) 0,5 1, 2 Кислородотерапия в палатке 1,0 1, 3 Баротерапия местная 2, Д Водо-тепло-грязелечение 1 Ванны пресные, ароматические, минеральные, лекарственные 1,0 2, 2 Ванны искусственные газовые, радоновые 2,0 2, 3 Ванны суховоздушные (уклекислыс, радоновые) 2, 4 Вихревые ванны 1, 5 Контрастные ванны 1,5 2, 6 Ванны по Гауффе 2, 7 Полуванны с растиранием 3, 8 Субаквальные кишечные ванны 5, 9 Кишечный душ 2, 10 Души (любые) 1,0 2, 11 Подводный душ-массаж 4,0 5, 12 Укутывания 3,0 4, 13 Обтирания 3,0 4, 14 Вытяжение горизонтальное в воде 3, 15 Вытяжение вертикальное в воде 3, 16 Парафиновые и озокеритовые аппликация 2,0 2, 17 Аппликации грязи, торфа, глины 2,5 3, 18 Грязелечение внутриполостное 2, 19 Грязелечение внутриполостное с аппликацией 3, 20 Электрогрязь 2,0 2, 21 Нафталановые ванны 3, 22 Местная нафталановая процедура 2,0 3, Примечание:

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа на выполнение и подготовку которой требуется 8 минут.

2. При проведении процедур одному больному на различных участках тела за одно посещение, каждая из них учитывается в условных единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не одновременно.

3. На проведение физиотерапевтических процедур, не предусмотренных настоящим приложением, руково дители учреждений совместно с профсоюзными организациями устанавливают временные условные физио терапевтические единицы на основании ъективных данных о фактических затратах рабочего времени и мате риалы об этом направляются в органы здравоохранения по подчиненности для представления, при их обос нованности, в установленном порядке в МЗ СССР.

Приложение Условные единицы на выполнение массажных процедур № Наименование массажной процедуры Количество п/п условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям 1 Массаж головы (лобно-височной и затылочной теменной области) 1, 2 Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) 1, 3 Массаж шеи 1, 4 Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня 4 грудного по- 1, звонка, передней поверхности грудной клетки до 2 ребра 5 Массаж верхней конечности 1, 6 Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки 2, 7 Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья 1, одноименного) 8 Массаж локтевого сустава (передней трети предплечья области локтевого сустава и 1, нижней трети плеча) 9 Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного 1, сустава и предплечья) 10 Массаж кисти и предплечья 1, 11 Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от 2, передних границ надплечий до реберных дуг и области спины от VII шейного до 1 пояс ничного позвонка) 12 Массаж спины (от VII шейного до 1 поясничного позвонка и от левой до правой средней 1, аксиллярвой линии;

у детей включая пояснично-крестцовую зону) 13 Массаж передней брюшной стенки 1, 14 Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного до нижних ягодичных складок) 1, 15 Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области массаж спины и поясницы (от VII 1, шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии) 16 Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой 2, средней аксиллярной линии) 17 Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (область задней поверхности шеи и об- 2, ласти спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии) 18 Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника 3, 19 Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично- 2, крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии) 20 Массаж нижней конечности 1, 21 Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени бедра, ягодичной и по- 2, яснично-крестцовой области) 22 Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава 1, и ягодичной области одноименной стороны) 23 Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней 1, трети бедра) 24 Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного 1, сустава и нижней трети голени) 25 Массаж стопы и голени 1, 26 Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста) 3, Примечание:

1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непо-иггвенное проведение масса жа) на выполнение которой требуется 10 минут.

2. Время перехода (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинетa, учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.

3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и етов по заработной плате, кро ме случаев специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицин ских сестер по массажу.

Приложение Инструкция по охране труда для физиотеапевтического отделения (кабинета) 1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении Дефектов она должна сообщить об этом врачу и сде лать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта про изводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.

2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.

3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и кана лизационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.

4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек ампли туды или интенсивности.

5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппара тов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть.

6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и меди цинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой.

Нельзя смотреть навстречу первичному или отраженному лазерному излучению.

7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать сбоку от больного, во избе жание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных по ломках. Лампу «Соллюкс» необходимо снабжать предохранительньми проволочными сетками с окном диа метром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов.

8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пласти нами свыше 6 см.

9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить его температуру при помощи термо метра 10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды, во избежание ожогов у больных.

11. При проведении газовых ванн необходимо сберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.

12. Сероводородные ванны необходимо производить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной венти ляцией.

13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах.

14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.

15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.

16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.

17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

Приложение НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ При непосредственном контакте больного или сестры с токонесущими элементами аппаратов пора жение электрическим током — электротравма. Она проявляется судорожными сокращениями мышц, болями резким побледнением видимых кожных покровов. В последующем в зависимости от силы проходящего через ткани пострадавшего тока развивается остановка дыхания, нарушения сердечного ритма и потеря сознания, которые могут привести к смерти больного.

При поражении электрическим током требуются немедленные реанимационные мероприятия. Преж де всего необходимо прекратить контакт пострадавшего с источником тока (разомкнуть электрическую цепь, выключить рубильник). В случае расстройств дыхания и сердечной деятельности пострадавшему в соответст вии с правилом ABC: отсасывают секрет трахеобронхиального дерева, обеспечивают проходимость воздухо носных путей (Airway open), проводят искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» (Breath support) и поддерживают циркуляцию крови путем непрямого массажа сердца (Circulation support). После восстановления эффективной циркуляции крови, пораженному вводят внутривенно по показаниям 0,5 (0,3) мл 0,1% раствора адреналина, 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина, 24 мл 2% раствора лидокаина, 5-8 мл 25% раствора магния сульфата в 50-100 мл раствора глюкозы, и 200 мл 2% раствора гидрокарбоната натрия (или трисамина). Неотложные реанимационные мероприятия продолжают до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности.

Приложение Опись аптечки первой помощи для физиотерапевтического отделения Наименование имущества и медикаментов Количество Перчатки резиновые технические 1 пара Кусачки технические с изолированными ручками 1 шт.

Воздуховод ротовой NN 2 и 3 2 шт.

Одноразовые шприцы емкостью 5 мл 5 шт.

Одноразовые шприцы емкостью 10 мл 5 шт.

Одноразовые иглы к шприцам 10 шт.

Система для переливания крови разового пользования 3 шт.

Раствор аммиака 10% (нашатырный спирт) 30 мл Адреналина гидрохлорид 0,1%, I мл в амн. 6 амп.

Атропина сульфат 0,1% раствор по 1 мл в ВМП. 3 амп.

Глюкозы 40% раствор по 20 мл в амп. 10 амп.

Йода раствор спиртовой 5% по 1 мл в амп. 20 шт.

Кальция хлорид 10% раствор по 10 мл в амп. 10 шт.

Лидокаина 2% раствор по 2 мл в амп. 5 шт.

Магния сульфат 25% раствор по 10 мл в амп. 5 амп.

Натрия гидрокарбонат 8,4% раствор по 200 мл во флаконе 2 шт.

Натрия хлорид 0.9% раствор по 400 мл во флаконе 2 шт.

Новокаин 0,5% раствор по 20 мл в амп 10 шт.

Преднизолон по 30 мг в амп. 3 шт.

Полиглюкин по 400 мл во флак. 2 шт.

Спирт этиловый ректификат 70% 50 мл Трисамин 3,66% раствор по 200 мл во флак. 1 шт.

Бинты, салфетки, вата гигроскопическая, палочки Приложение Периодичность медицинских осмотров персонала, работа которого связана с воздействием вредных фак торов № Факторы Врачи-специалисты, Необходимые ла- Периодичность п/п участвующие в ос- бораторные и диаг- проведения меди мотрах ностические иссле- цинских осмотров дования 1 Ионизирующие излучения, радио- Терапевт, невропа- Гемоглобин, эрит- 1 раз в 12 месяцев активные вещества и источники толог, офтальмолог, роциты, тромбоци ионизирующих излучений отоларинголог ты, лейкоформу ла,СОЭ;

ЭКГ,ФВД флюорография 2 Когерентное монохроматиче ское Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев излучение (лазерное) толог, офтальмолог боциты, лейкофор мула;

ЭКГ 3 Постоянные и переменные магнит- Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев ные поля и постоянные электро- толог боингы, лейкоциты;

магнитные поля ЭКГ 4 Электромагнитные излучения Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев (сверхвысокочастотные (милли- толог, офтальмолог боциты лейкоциты, метровые, сантиметровые, деци- лейкоформула;

ЭКГ метровые) волны 5 Электромагнитные излучения Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 24 месяцев УВЧ,ВЧ, НЧ и СВЧ толог, офтальмолог боциты, лейкофор мула;

ЭКГ б Ультразвук Терапевт, невропа- Холодовая проба, 1 раз в 12 месяцев толог вибрационная чув ствительность Приложение ПЕРЕЧЕНЬ ОПАСНЫХ И ВРЕДНЫХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ а) физические опасные и вредные производственные факторы:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

-повышенный уровень лазерного излучения;

б) химические опасные и вредные производственные факторы;

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание озона, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание хлора;

повышенное содержание радона и его дочерних продуктов распада.

Приложение Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами 1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.

2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функ ций.

3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в неврологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмаль ными расстройствами. В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний, вопрос о пригод ности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения ин дивидуально.

4. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.

5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.

6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).

7. Все злокачественные заболевания системы крови;

источник