Техника безопасности при работе в кабинете физиотерапии

УТВЕРЖДЕНА Минздравом СССР 8 августа 1987 года

СОГЛАСОВАНА Постановлением Президиума ЦК профсоюза медицинских работников протокол N 8 от 27 августа 1987 г.

1. Общие требования безопасности

1.1. К самостоятельному проведению физиотерапевтических процедур допускаются только лица с законченным высшим и средним медицинским образованием, имеющие удостоверения о прохождении специализации по физиотерапии, обученные безопасности труда в соответствии с ГОСТ 12.0.004-79, имеющие 1 группу по электробезопасности.

Лица моложе 18 лет к работе с электромедицинской аппаратурой для УВЧ- и СВЧ-терапии, а также в радоновых лабораториях и радонолечебницах не допускаются. В радоновых лабораториях и радонолечебницах не допускаются к работе женщины в течение всего периода беременности и кормления ребенка.

1.2. Персонал отделения, кабинета физиотерапии должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний, согласно Приказу N 700 Минздрава СССР от 19 июня 1984 г. «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда».

1.3. Персонал отделений, кабинетов физиотерапии обязан:

— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка учреждений;

— выполнять инструкции по охране труда;

— владеть приемами оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током, световым и радиоактивным облучением, отравлении или поражении кожи химическими веществами;

— немедленно докладывать непосредственному руководителю о каждом несчастном случае, связанном с производством или работой.

1.4. Персонал отделений, кабинетов физиотерапии должен быть обеспечен:

— санитарно-гигиенической одеждой и обувью, спецодеждой, спецобувью и предохранительными приспособлениями в соответствии с действующими нормами, утвержденными Минздравом СССР;

— мылом, чистыми полотенцами (электрополотенцами) для мытья рук в умывальных комнатах.

1.5. В отделениях, кабинетах физиотерапии должны соблюдаться правила пожарной безопасности. Загромождение проходов, захламление помещения не допускается.

Прием пищи и курение на рабочих местах запрещается. Для приема пищи необходимо оборудовать специальные помещения.

1.6. Медицинскому персоналу запрещается:

— покидать во время проведения физиотерапевтических процедур кабинет и оставлять больных без присмотра;

— разрешать проведение процедур младшим медицинским персоналом, а также самим пациентом.

1.7. Растворы лекарственных препаратов, применяемых для физиотерапевтических процедур, следует хранить в специально отведенном месте в стеклянных бутылях из темного стекла и не более 10 дней. Препараты, не устойчивые при хранении при комнатной температуре, следует хранить в холодильнике; медицинские препараты, относящиеся к группам (сильнодействующих) списка А, В, — хранить в специальных шкафах под замком (на шкафу должна быть соответствующая надпись «А», «В»).

1.8. Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной и канализационной систем, находящиеся в помещениях, должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашены масляной краской по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению больных и персонала во время проведения процедур.

1.9. Металлические корпуса и штативы электро- и светолечебных аппаратов, включая и переносные, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения процедуры.

1.10. Полы в отделениях, кабинетах физиотерапии должны быть гладкими, нескользкими, удовлетворять гигиеническим и эксплуатационным требованиям данного помещения.

1.11. Приточно-вытяжная вентиляция в отделениях, кабинетах физиотерапии должна обеспечивать нормальные условия работы в соответствии с действующими строительными нормами и правилами «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования».

1.12. На дверях помещений, где работают с радиоактивными веществами, должны быть вывешены знаки радиационной безопасности.

1.13. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда и внеплановому инструктажу.

2.1. Перед началом работы необходимо:

— надеть санитарно-гигиеническую одежду, обувь, спецодежду и спецобувь, предусмотренную нормами, утвержденными Минздравом СССР;

— проверить в соответствующем журнале устранение техником ранее записанных дефектов;

— убедиться в исправности аппаратов, ограждений, блокировок, заземляющих устройств и в случае обнаружения дефектов немедленно сообщить об этом заведующему отделением, кабинетом физиотерапии, сделав соответствующую запись в специальный журнал для отметки о проведении текущего ремонта аппаратуры и ее профилактического осмотра;

— все контрольно-измерительные приборы аппаратов подвергнуть проверке в соответствии с установленным порядком;

— проверить исправность и эффективность работы приточно-вытяжной вентиляции и включить вентиляцию;

— удалить пыль с аппаратов сухой тряпкой, ртутно-кварцевые лампы протереть влажной тряпкой, смоченной спиртом-ректификатом;

— проверить состояние проводов. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля, а при его отсутствии — из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку. Провода, отходящие от аппаратов к больному, должны иметь качественную изоляцию, целостность проводов необходимо проверять перед эксплуатацией.

2.2. В отделениях, кабинетах физиотерапии запрещается:

— проводить лечебные процедуры на неисправных аппаратах до устранения дефектов;

— производить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;

— пользоваться проводами с изоляцией, имеющей дефекты;

— пользоваться баллонами, у которых истек срок освидетельствования, без установленного клеймления, с неисправными вентилями, поврежденным корпусом, без надлежащей окраски и надписи;

— пользоваться баллонами без редуктора. Низкая сторона редуктора должна быть отрегулирована на давление, при котором разрешено работать на аппарате для насыщения воды углекислотой;

— окрашивать и чистить баллоны и редукторы.

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт».

источник

Татарников М.А. Центр изучения проблем здравоохранения

1. Общие положения

При организации деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии должны соблюдаться все требования нормативно-правовых актов в области охраны труда, санитарных правил и гигиенических нормативов, пожарной и радиационной безопасности, электробезопасности и инструкций по эксплуатации имеющегося медицинского и иного оборудования. Специально для отделений (кабинетов) физиотерапии разработаны и утверждены действующие до настоящего времени отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности»[1] и типовая инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии[2].

К выполнению работ в отделениях (кабинетах) физиотерапии должны допускаться лица:

— с соответствующей профессиональной подготовкой и квалификацией согласно действующим нормативно-правовым актам;

— прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

— прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний.

Работа в отделениях (кабинетах) физиотерапии связана с риском:

— возникновения вредных и опасных факторов при работе с физиотерапевтическим оборудованием;

— поражения электрическим током;

— возникновения пожароопасной ситуации.

При эксплуатации отделений (кабинетов) физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

— повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

— повышенный уровень лазерного излучения.

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание скипидара;

— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание метана;

— повышенное содержание хлора;

— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

3) биологические факторы (опасность заражения работников от инфицированных пациентов при проведении физиотерапевтических процедур).

4) психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

5) пожаро- и взрывоопасные факторы.

Температура, влажность, подвижность воздуха на рабочих местах, содержание в нем вредных веществ, уровни шума и напряженности электростатического поля, напряженности и плотности потока энергии электромагнитного поля, магнитных полей, ионизации воздуха, лазерного облучения должны соответствовать требованиям санитарных правил, гигиенических нормативов и иных действующих нормативно-правовых актов. Указанные параметры производственных факторов исследуются при проведении специальной оценки условий труда.

Обеспечение пожаро- и взрывобезопасности осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области пожарной безопасности.

Лица, вновь принятые на работу в отделение (кабинет) физиотерапии, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

Работники отделений (кабинетов) физиотерапии должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Все рабочие места в отделении (кабинете) физиотерапии должны пройти специальную оценку условий труда в соответствии с приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н.

Персонал отделения (кабинета) физиотерапии должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

Отделения (кабинеты) физиотерапии должны соответствовать требованиям ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности», действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, строительных норм, Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей[3], Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок[4], Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники, инструкций по эксплуатации медицинского оборудования.

Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

Для оснащения отделений (кабинетов) используется только сертифицированное оборудование, разрешенное к применению в Российской Федерации.

Безопасность работ в отделении (кабинете) физиотерапии должна достигаться:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы и рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

— соблюдением правил электробезопасности;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

Общая ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях (кабинетах) физиотерапии возлагается на их руководителей, при проведении физиотерапевтических процедур – на врача или медицинскую сестру, которые проводят эти физиотерапевтические процедуры. Ответственность, права и действия в области безопасности в обязательном порядке отражаются в инструкциях по охране труда работников отделения (кабинета) физиотерапии.

В отделении (кабинете) физиотерапии должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам и видам работ, включающие алгоритм действий при возникновении чрезвычайной ситуации. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы или находиться в другом доступном для работников месте. Примерная инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии представлена в Приложении 5.

Используемое физиотерапевтическое оборудование должно быть исправно и соответствовать требованиям безопасности. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

На каждый физиотерапевтический кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства. Инвентарная опись технического оборудования отделения, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания.

Журнал технического обслуживания

Название аппарата, заводской паспорт

Отметка о замеченном дефекте

Подпись медицинской сестры

Что сделано, какие части заменены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение специалиста, проводившего ремонт или осмотр, на эксплуатацию аппарата

Подпись специалиста, проводившего ремонт (осмотр)

Подпись заведующего отделением (кабинетом), подтверждающего выполненную работу

Санитарно-гигиенические требования к отделениям физиотерапевтического и восстановительного лечения[5]

1. Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля.

2. Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП), проводят в соответствии с санитарными правилами по требованиям к электромагнитным полям в производственных условиях.

3. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

4. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м , длина – 2,2 м , ширина – 1,8 м . При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м .

5. Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей, требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

6. Требования к размещению и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ЛПО определяются в соответствии с классом лазерной опасности. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей. Для аппаратов 1 и 2 класса лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отдельных кабинетах, оснащенных наружным табло «Не входить, работает лазер», знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт. При работе с лазерными аппаратами 2-4 классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с действующими санитарными правилами.

7. В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать место для раздевания. Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв. м .

Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия – также пола. Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуются пост медицинской сестры (оператора).

8. Кабинеты, использующие аэроионизирующее оборудование (электрические аэроионизаторы, гидроаэроионизаторы, галогенераторы, галокамеры, спелеоклиматические камеры, электростатические фильтры), а также кабинеты гипокситерапии не допускается размещать в жилых зданиях. Рабочее место персонала оборудуется за пределами лечебных помещений, которые оборудуются механической системой вентиляции. Кратность воздухообмена определяется по расчету для обеспечения гигиенических показателей.

9. Кабинеты гипокситерапии в случае использования азота для газовой гипоксической смеси должны размещаться преимущественно на первом этаже. В кабинетах предусматриваются противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Принимается площадь 4 кв. м на человека, но кабинет не менее 10 кв. м . Для мойки и дезинфекции масок и шлангов предусматривается помещение не менее 4 кв. м . Между сеансами устраивается перерыв для проветривания (10 минут). После окончания рабочей смены предусматривается уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также дезинфекция воздуха.

10. При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел.

Примечание. Более детальные требования к помещениям, размещению оборудования и организации рабочих мест в отделениях и кабинетах электро- и светолечения, ингаляториях, водолечебницах, бальнеотерапевтических отделениях (ванны сероводородные, углекислые, азотные, жемчужные и др.), радоновых лабораториях, отделениях теплолечения и грязелечебницах изложены в ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности». Напоминаем, что данный документ действующий, однако в них имеются отдельные ссылки на отмененные или измененные нормативно-правовые акты.

Требования к применению средств защиты при проведении физиотерапевтических процедур

При работе в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) используются коллективные и индивидуальные средства защиты.

К коллективным средствам защиты относятся:

а) конструктивная защита аппаратов;

б) стационарные защитные ограждения;

в) защитно-технологическое оборудование;

г) защитное заземление оборудования;

д) вентиляция и очистка воздуха.

При работе персонал отделений (кабинетов) физиотерапии должен быть обеспечен в соответствии с установленным порядком сертифицированными средствами индивидуальной защиты.

При проведении ультразвуковых процедур под водой (в специальных фаянсовых ванночках) медицинская сестра должна работать в матерчатых перчатках с поверх надетыми резиновыми перчатками.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего медицинского персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа). В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых – плотными черными с белой подкладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см , надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть опущена до уровня кушетки. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного надевают «очки» из толстой кожи или картона.

Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном в 4- 5 мм , помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, и размещать под углом по отношению к больному на расстоянии, исключающем возможность падения осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д. на тело больного.

При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом. Работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким общим освещением. Необходимо использовать защитные очки во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением.

Методы и средства контроля за выполнением требований безопасности

Перед началом работы персонал обязан проверить исправность аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении каких-либо дефектов (неисправностей) при проверке, а также в ходе рабочей смены они обязаны немедленно сообщать об этом заведующему отделением, а при его отсутствии – главному врачу или его заместителю по лечебной части и одновременно сделать запись в журнале технического обслуживания о выявленных дефектах. До устранения дефекта проведение процедур на неисправном аппарате запрещается.

Заведующий отделением (кабинетом) и врач-физиотерапевт обязаны систематически контролировать состояние физиотерапевтической аппаратуры и принимать меры по устранению выявленных дефектов.

Профилактический осмотр физиотерапевтической аппаратуры и устранение выявленных дефектов с отметкой в журнале должен проводить соответствующий специалист медицинской организации (при наличии такого специалиста в штате организации) или сторонней специализированной организации[6] по утвержденному графику не реже одного раза в две недели.

Все контрольно-измерительные приборы аппаратов должны подвергаться проверке в соответствии с установленным порядком.

Во время проведения процедур медицинские сестры обязаны постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных и не имеют права покидать лечебное помещение. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки из штепсельных розеток должны отключаться.

При аварии какого-либо аппарата он должен быть немедленно отключен, а при аварии электрической сети или пожаре должен быть немедленно отключен главный сетевой рубильник.

Физиотерапевтические процедуры можно проводить только при исправной аппаратуре, имеющей заводскую электрическую схему, сертификат и технический паспорт. Аппаратура после капитального ремонта должна иметь в техническом паспорте отметку ремонтной мастерской о сохранении в отремонтированном аппарате заводской электрической монтажной схемы и о полном соответствии аппарата утвержденным медико-техническим требованиям и техническим условиям.

Производство ремонтно-строительных, механических, электротехнических (не связанных с ремонтом физиотерапевтической аппаратуры) или иных работ в помещениях для электро- и светолечения разрешают только после согласования с заведующим отделением (кабинетом) при отключенном главном рубильнике.

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

[1] Утверждено приказом Минздрава СССР от 04.11.1986 № 1453.

источник

Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.
Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.
Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.
Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.
Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Не рабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть.
При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть на встречу первичному и отраженному лазерному лучу.
Ртутно – кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать с боку от больного, во избежании опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу «Соллюкс» необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов.
Запрещается проводить УВЧ – терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см.
Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить его температуру при помощи термометра.
При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у больных.
При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падения. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.
Сероводородные ванны необходимо проводит в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.
Запрещается проводить ингаляции в электро — и светолечебных кабинетах.
Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучатся из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.
По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а так же вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.
Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.
Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

Заведующий физиотерапевтическим отделением

Приложение 3

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9326 — | 7291 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Современные аппараты и приборы для физиотерапии являются источниками электрических токов и электромагнитных полей, которые при неосторожном и неумелом использовании могут вызывать повреждение тканей организма и нежелательные изменения здоровья как больных, так и обслуживающего персонала. Пренебрежение правилами их эксплуатации может привести к поражению организма электрическим током (электротравме), отморожению, ожогам, баротравме, отравлению химическими веществами (сероводородом), облучению радиоактивными веществами (радон). Среди лечебных физических факторов, превышение интенсивности воздействия которых на пациента и персонал может привести к заболеванию, к вредным производственным факторам, могут быть отнесены вибрация, ультразвук, радон, лазерное излучение, аэрозоли, а к опасным (воздействие которых на пациента и персонал может привести к травме или ожогу) – электрические токи, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, теплоносители и горячая вода.

Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо строгое соблюдение и выполнение персоналом физиотерапевтических отделений (кабинетов) “Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования”, утвержденных Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Для проведения процедур следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Министерством здравоохранения РФ и соответствующую нормативно-технической документации на данные изделия медицинской техники.

Безопасность работы в отделении, согласно Федеральному Закону от 17 июля 1999 года №181-ФЗ и ОСТ 42-21-16-86, достигается: технологически и санитарно-гигиенически обоснованным размещением, планировкой и отделкой помещений; рациональной организацией работы; рациональной организацией рабочих мест; соблюдением безопасных условий труда на каждом рабочем месте; использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности; регулярным проведением инструктажа по охране труда, стажировки на рабочих местах работников и проверкой знаний требований охраны труда; обучением персонала безопасным методам и приемам выполнения работ; применением эффективных средств индивидуальной и коллективной защиты.

Ответственность за обеспечение безопасной работы на физиотерапевтической аппаратуре несет заведующий отделением или врач, ответственный за работу отделения (кабинета).

Заведующий отделением (кабинетом) обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета. Они должны быть утверждены администрацией учреждения и вывешены на видном для персонала месте. В соответствии с Инструкцией по охране труда:

1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается. 2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного. 3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской. 4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности. 5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть. 6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу. 7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу “Соллюкс” необходимо устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу “Соллюкс” необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов. 8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см. 9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить температуру воды при помощи термометра. 10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у больных. 11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло. 12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией. 13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах. 14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных. 15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети. 16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается. 17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

В ФТО должна находиться аптечка первой помощи с необходимым набором медикаментов.

Опись аптечки первой помощи для физиотерапевтического отделения (кабинета)

Дата добавления: 2013-12-14 ; Просмотров: 5349 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ.
К обслуживанию аппаратов допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие предварительный медицинский осмотр, курс обучения и инструктаж по безопасному обслуживанию аппаратов. Работники физиотерапевтического отделения обязаны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка больницы. Работники отделения обязаны знать и соблюдать действующие правила пожарной безопасности. Работники отделения должны быть обеспечены санитарно-гигиенической одеждой, санитарной обувью и предохранительными приспособлениями в соответствии с действующими нормами, утвержденными Минздравом РФ и обязаны соблюдать правила личной гигиены и санитарии. Работники отделения обязаны выполнять инструкции по охране труда и своевременно проверять исправность действия аппаратуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств. Все виды аппаратов подлежат обязательному заземлению. Использование в качестве заземлителей трубопровода, батарей отопления — ЗАПРЕЩАЕТСЯ. Приточно-вытяжная вентиляция должна обеспечивать нормальные условия работы в соответствии с СКИП П-Л, 8-71. Нагревательные пробы системы центрального отопления, а также любые заземленные предметы, находящиеся у батареи, должны быть закрыты деревянными кожухами. Пол в помещении для проведения электро- и светолечебных процедур должен быть деревянным или покрыт линолеумом, не должен иметь выбоин. Металлические заземленные корпуса аппаратов при контактном положении электродов следует установить вне досягаемости их для больного. При проведении электролечебных процедур вне физиотерапевтического кабинета (в перевязочной, в послеоперационной палате), когда больные принимают их на металлических столах или кроватях должна быть исключена возможность соприкосновения с ними больного. Металлическую кровать обеспечивают шерстяной или ватной прокладкой, закрывающими всю сетку и раму. Кровати, спинку кровати покрывают шерстяным одеялом. Место обслуживающего мед. персонала должно быть покрыто изолирующим материалом не менее 1 м2 или должен лежать диэлектрический коврик. Накладку аппаратов или ремонт повреждений производят при выключенном питательном направлении. Для кипячения инструментов, прокладок и т. д. применяют баки, стерилизаторы или электроплитки только с закрытым подогревателем. В помещениях теплолечения подогрев парафина и озокерита необходимо проводить в вытяжном шкафу. Разогревание парафина и озокерита на открытом огне ЗАПРЕЩЕНО! (Так как это легковоспламеняющиеся вещества) Нагретый парафин и озокерит разливают в противни на столах покрытых огнеупорным материалом. Баллоны с углекислотой, кислородом устанавливаются вне помещений для ванн, вдали на расстоянии не менее 0,5м от труб центрального отопления и горячего водоснабжения так, чтобы на них не падали прямые солнечные лучи. Баллоны крепят к стене металлической скобой. Компрессор для проведения жемчужных ванн устанавливают в подвальном помещении или отдельном помещении. В помещении радоновых ванн должны быть оборудованы самостоятельной системой приточно-вытяжной вентиляции. Включать вентиляцию следует до начала работы. Включать ее в течение рабочего дня ЗАПРЕЩАЕТСЯ. Включение вентиляции должно производиться вне вентилируемых помещений. В помещении радоновых ванн должен устанавливаться вытяжной шкаф для хранения порционных склянок с раствором радона. Персонал, обслуживающий радоновые ванны, обеспечивается специальной одеждой по существующим нормам.

II. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ.

III. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ.

При работе с аппаратом УЗТ-1, 01Ф.

При эксплуатации аппарата необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

а) перед включением аппарата в сеть обслуживающий персонал обязан

визуально проверить исправность сетевого провода.

б) дежурный электромонтер учреждения, в котором эксплуатируется аппарат,

обязан периодически проверять исправность заземления сетевой розетки.

в) пациент не должен иметь соприкосновения с заземленными препаратами,

а предметы, на которых располагается пациент, должны быть

из токо-непроводящего материала.

г) если провод сети аппарата имеет двухштыревую вилку с

наконечником заземления, то последний должен быть подключен

д) ЗАПРЕЩАЕТСЯ проводить процедуры на неисправном аппарате.

е) при ремонте аппарата рабочее место должно быть снабжено

изолирующим ковриком и рабочий инструмент должен иметь изолированные ручки.

При работе с аппаратом «Искра –А-1»

а) перед включением аппарата в сеть обслуживающий персонал обязан

проверить визуально исправность сетевого шнура и соединения

заземляющего контура с сетевой розеткой.

б) перед началом процедуры ручки «Компенсатор» и «Мощность» должны

быть установлены в крайнее левое положение.

в) пациент не должен иметь соприкосновения с заземляющими предметами,

г) при проведении процедуры недопустимо прикасаться к конической

части резонатора, отделенным кольцом от цилиндрической части,

предназначенной для удерживания резонатора в руке.

VI. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

1. Необходимо прекратить работу оборудования при наличии возникшего

шума, появления запаха дыма, прекращения подачи электроэнергии,

при возникновении пожара, при неисправности крепежных деталей.

2.При внезапном появлении на корпусе оборудования ощутимого электрического

тока, необходимо выключить аппарат и сообщить администрации.

V. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ.

1. После окончания работы необходимо проверить и привести в порядок свое

рабочее место, аппаратуру и оборудование, уходя выключить общий

силовой электрорубильник, вентиляцию, свет и проверить водопровод.

2. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал

обязан сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания

и сообщить лицу ответственному за безопасную эксплуатацию аппаратов.

источник

2. Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинете

Современные аппараты для физиотерапии являются источниками электрических токов и электромагнитных полей, которые при неосторожном

и неумелом использовании могут вызывать повреждение тканей организма и нежелательные изменения здоровья как больных, так и обслуживающего персонала.

Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо строгое соблюдение и выполнение персоналом физиотерапевтических отделений (кабинетов) «Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования», утвержденных Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Для проведения процедур следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Министерством здравоохранения Украины и соответствующую нормативно-технической документации на изделия медицинской техники..

Безопасность работы в отделении, согласно ОСТ 42-21-16-86, достигается:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованным размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы;

— рациональной организацией рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

— соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

К работе в физиотерапевтическом отделении (кабинете) допускаются лица, прошедшие инструктаж по технике безопасности, который согласно приказу Министерства здравоохранения СССР № 862 от 20.08.62 г, проводится при приеме на работу, затем ежеквартально и регистрируется в специальном журнале. Лица моложе 18 лет к работе с электрической аппаратурой на генераторах УВЧ и СВЧ не допускаются.

Требования безопасности перед началом работы:

1. Перед началом работы медицинская сестра обязана надеть специализированную одежду, убрать волосы под головной убор, металлические предметы из карманов, проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов, блокировочных устройств, наличие замков и предупредительных надписей на главных распределительных электрощитах, диэлектрических ковриков у рабочих мест и деревянных решеток на металлических предметах. При обнаружении дефектов она должны сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.

2. По способам защиты от поражения электрическим током все аппараты делят на 4 класса. Аппараты 01 и I классов имеют клеммы защитного заземления с внешним контуром здания. В аппаратах П класса установлена защитная изоляция кожуха, а аппараты Ш класса питаются от изолированного источника низкого напряжения. Для их безопасной эксплуатации необходимо строго соблюдать требования к питанию и заземлению аппаратов.

К самостоятельной работе по техническому обслуживанию и ремонту физиотерапевтической аппаратуры могут быть допущены лица со специальным образованием.

Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.

5. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.

Требования безопасности во время работы:

1. Металлические заземления корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.

2. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть.

3. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу. В промежутке между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты, имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых плотными черными с белой подкладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см. Включенная, но не эксплуатируемая лампа опускается до уровня кушетки.

4. При работе с лазерами необходимо соблюдать требования безопасности, изложенные в ГОСТ Р 507023-94 «Лазерная безопасность. Общие требования» и Санитарных норм и правил устройств и эксплуатации лазеров № 5804-91. Лазеры устанавливают в кабинах, занавешенных шторами из светопоглощающего материала. Запрещается смотреть навстречу прямому и зеркально отраженному лучу. В случае использования лазерного излучения видимого диапазона, а также средневолнового ультрафиолетового излучения на глаза медицинского персонала и больных необходимо надевать очки с темной окраской стекол и боковой зашитой типа СЗС.22 (ГОСТ 124.003-74).

5. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного одевают «очки» из толстой кожи или картона.

6. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» следует устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу «Соллюкс» необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов.

7. Запрещается проводить УВЧ-терапию, при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см, без точной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором.

8. При проведении электропроцедур вне физиотерапевтического кабинета (в перевязочной, палате и т.п.) необходимо исключить контакт больного с металлическими предметами. При наличии плиточного пола место медицинской сестры должно быть покрыто изолирующим материалом площадью не менее 1 м2,

9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерять температуру воды в ней при помощи термометра.

10. Для разогревания парафина (озокерита) необходимо использовать специальные парафинонагреватели или водяную баню. Использование для этой цели открытого огня запрещается. При проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в парафин (озокерит) воды во избежание ожогов у больных.

11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.

12.Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.

13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах.

14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.

Требование безопасности по окончании работы:

1. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.

2. Рабочее место приведено в надлежащее состояние.

3. Проверить помещение, выключить освещение (кроме дежурного), сдать рабочую одежду, сделать запись в журнале о техническом состоянии аппаратуры и сообщить администрации о имеющихся неполадках и принятых мерах для их устранения.

Требования безопасности в аварийных ситуациях.

Поэтому персонал, работающий в физиотерапевтическом кабинете должен уметь правильно и вовремя оказать первую медицинскую помощь, и при необходимости реанимационные мероприятия.

Неотложные реанимационные мероприятия продолжают до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При необходимости вызывают скорую помощь или врача-реаниматолога.

При возникновении ситуации, которая может привести к аварии, несчастному случаю, при обнаружении электротока на корпусе аппарата, необходимо прервать работу, отключить главный сетевой рубильник, вызвать электрика, известить о случившемся администрацию и контролировать устранение неисправности. При пожаре необходимо выключить аппарат, отсоединить сетевой шнур, воспользоваться огнетушителем, вызвать пожарную команду.

1. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия: – М. Медицина. 1999г.

2. Боголюбов В.М., Медицинская реабилитация, Том 1, — М. , 2007

3. В.М. Боголюбов. Техника и методика физиотерапевтических процедур. – М. Медицина. 1983г.

4. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова. Физиотерапия. – М., 1995г.

5. Г.Н. Пономаренко. Физические методы лечения: Справочник. – СПб., 2002г.

6. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. – Киев, 1984г.

источник

Цели техники безопасности. Работа с медицинским оборудованием. Виды инструктажа по технике безопасности. Техника безопасности в физиотерапевтическом отделении. Устройство, оборудование и оснащение физкабинета, организация работы и ведение документации.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Техника безопасности: суть, цели

Работа с медицинским оборудованием

Устройство, оборудование и оснащение ФТО (кабинета)

Виды инструктажа по технике безопасности

Техника безопасности в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

Организация работы и ведение документации в ФТО (кабинете)

Техника безопасности в ФТО (кабинете)

Требование безопасности перед началом работы

Требование безопасности во время работы

Требования безопасности по окончании работы

Требования безопасности в аварийных ситуациях

техника безопасность физиотерапевтический оборудование

Техника безопасности — это система организационных и технических мероприятий, технических способов и средств, обеспечивающих с определённой вероятностью защиту человека преимущественно от опасных производственных факторов, приводящих к травмированию или гибели его.

Техника безопасности ставит перед собой цель снизить количество смертей, травм, отравлений в процессе профессиональной деятельности и ставит перед собой задачу выявить опасные производственные факторы и разработать комплекс мер по обеспечению безопасных условий труда работающих.

Техника безопасности: суть, цели

Опасный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого в определённых условиях приводит к травме, острому отравлению или другому внезапному резкому ухудшению здоровья или смерти.

Современные аппараты для физиотерапии являются источниками электрических токов и электромагнитных полей, которые при неосторожном и неумелом использовании могут вызывать повреждение тканей организма и нежелательные изменения здоровья как больных, так и обслуживающего персонала.

Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо строгое соблюдение и выполнение персоналом физиотерапевтических отделений (кабинетов) «Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования», утвержденных Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Для проведения процедур следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Министерством здравоохранения России и соответствующую нормативно-технической документации на изделия медицинской техники.

Работа с медицинским оборудованием

Внедрение в медицинскую практику многофункциональных комплексов и автоматизированных систем с использованием средств вычислительной техники требует новый подход к обеспечению безопасности применения изделий медицинской техники. Усложнение медицинской техники вызывают необходимость повышения квалификации обслуживающего персонала. Персонал обязан знать и выполнять требования эксплуатационной документации, стандартов, инструкций, правил, а также обладать необходимыми навыками эксплуатации медицинской техники для обеспечения собственной безопасности, а также безопасности пациента и окружающей среды.

Все медицинские электроаппараты должны иметь технический паспорт, быть оборудованы заземлением, быть в исправном состоянии, растворы лекарственных средств, применяемые для физиотерапевтических процедур, должны храниться в соответствии с требованиями.

В физиотерапевтических отделениях и кабинетах запрещается проводить при грозе физиотерапевтические процедуры на электроаппаратах, питающихся от воздушной электрической сети, касаться каких-либо заземлённых металлических предметов во время проведения лечебной процедуры с контактным включением электродов, пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике, пользоваться проводами с повреждённой изоляцией.

При пользовании медицинским оборудованием у пациента и персонала могут наблюдаться механические повреждения, поражения электрическим током, ионизирующим, электромагнитным, инфракрасным, ультрафиолетовым и лазерным излучениями, химическими веществами.

Устройство, оборудование и оснащение ФТО (кабинета).

Физиотерапевтическое отделение (ФТО) — структурное подразделение лечебно-профилактического или санаторно-курортного учреждения, предназначенное для проведения физиотерапевтических процедур. ФТО создаются, как правило, на базе крупных многопрофильных больниц, поликлиник, реабилитационных центров, санаториев и способны оказывать весь спектр физиотерапевтической помощи.

В состав ФТО входят кабинеты электро-, свето-, водо- и грязелечения. В него также обычно включаются кабинеты рефлексотерапии, массажа и мануальной терапии, а иногда — и ЛФК.

В зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения в нем могут либо использоваться отдельные аппараты для физиолечения, либо создаваться физиотерапевтические кабинеты. Физиотерапевтические кабинеты предназначены для проведения основных видов электро-, свето- и теплолечения.

При строительстве и оснащении физиотерапевтических отделений учитываются требования отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности». Он устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях и кабинетах физиотерапии.

Согласно общим положениям этого стандарта:

1. Вновь построенные или реконструированные отделения принимаются (с оформлением акта) в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологической службы, главного физиотерапевта или замещающего его лица и технического инспектора труда профсоюза медицинских работников

2. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения (кабинеты). Допускается размещение в одном помещении аппаратов для электро- и светолечения.

3. Для оснащения отделений (кабинетов) следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенные министерством здравоохранения к применению и имеющие эксплуатационную документацию.

4. Безопасность работы в отделении должна достигаться: технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений; рациональной организацией работы и рабочих мест; использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности; соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования; обучением персонала безопасным методам и приемам работы; применением эффективных средств защиты персонала.

5. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства.

Виды инструктажа по технике безопасности

Определенные требования предъявляют к размещению и планировке кабинетов ФТО. Помещения для проведения физиотерапевтических процедур должны быть сухими и светлыми, высота помещения — не менее 3 м. Размещение ФТО в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях, пол которых расположен ниже планировочной отметки тротуара более чем на 0,5 м, запрещается.

Площадь кабинета электро- и светолечения принимается из расчета 6 м2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки — не менее 12 м2; для проведения внутриполостных процедур (урологических, гинекологических) площадь принимается в отдельном кабинете из расчета 18 м2 на кресло. В электро- и светолечебном кабинете должно быть изолированное помещение (бокс) площадью не менее 8 м2 для подготовительных работ к процедурам. При организации групповых профилактических УФ-облучений необходимо предусмотреть следующие помещения: а) фотарий; б) комнату для раздевания; в) рабочее место медсестры, площадь которых зависит от используемого оборудования.

Площадь кабинета для аэрозоль- и электроаэрозольтерапии определяется из расчета 4 м2 на одно место, но не менее 12 м2.

Для проведения электросветолечебных процедур оборудуют кабины размером: высота -2 м, длина — 2,2 м, ширина — для стационарных аппаратов -2 м, для остальных -1,8 м. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный физиотерапевтический аппарат; переносных небольших аппаратов может быть несколько. Стационарные аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии размещаются в специально оборудованных экранированных помещениях или кабинах.

В водолечебницах на каждую ванну выделяется площадь 6 м2 (без площади рабочего коридора) и помещение для раздевания и одевания больных из расчета 2 м2 на одно место; для сероводородных ванн предусматривается отдельное помещение в тупиковом отсеке водолечебницы: площадь зала делается из расчета 8 м2 на ванну; лаборатория для приготовления растворов — 10 м2; помещение для хранения растворов — 8 м2.

Для парафино- и озокеритолечения необходимо иметь изолированное помещение из расчета 6 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки и изолированную комнату площадью 8 м2 — для подогрева теплолечебных сред. Процедурный зал грязелечебницы может состоять из отдельных кабин или быть общим из расчета 8 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки. Для стирки и сушки простыней и холстов выделяют отдельное помещение площадью не менее 18 м2; помещение для хранения лечебной грязи (грязехранилище) должно иметь площадь из расчета 12 м2 на одну кушетку.

Не меньшие требования предъявляются к оборудованию помещений ФТО. В частности, в помещениях для электро- и светолечения пол должен быть деревянным или покрыт специальным линолеумом, не образующим статического электричества, не должен иметь выбоин, неровностей. Стены помещений на высоту 2 м должны быть покрашены масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолок — клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. В помещениях, где работает лазерная аппаратура, стены и потолок должны иметь матовое покрытие.

Каркасы кабин для проведения процедур выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. Металлические конструкции кабины необходимо изолировать от каменных стен и полов путем установки фланцев на подкладках из изолирующего материала толщиной не менее 40-50 мм (из дерева, проваренного в парафине и окрашенного масляной краской).

Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной и канализационной систем, а также любые заземленные предметы, находящиеся в помещении электро- и светолечения, должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской.

Помещение для ингаляционной терапии должно быть изолированным, стены облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой, пол покрыт линолеумом, потолок — известкой.

В ФТО для водолечения должно быть выделено изолированное помещение, высота помещений в водолечебницах должна быть не менее 3 м. Стены водолечебных залов должны быть облицованы глазурованной плиткой, пол метлахской плиткой, потолок покрывается известкой. Пол должен иметь уклон в сторону трапа. Для наблюдения медперсонала за больными вдоль всех кабин предусматривается общий проход шириной не менее 1 м. Ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на лицо больных. Ванны должны быть медицинские керамические, из нержавеющей стали или пластмассовые.

Для парафино- и озокеритолечения должно выделяться изолированное помещение со специальной комнатой для подогрева теплоносителей. Пол помещений должен быть покрыт линолеумом, стены кухни на высоту 2,5 м — облицованы глазурованной плиткой; столы для подогревателей и разлива теплоносителей необходимо покрыть термостойким материалом. Помещение для подогрева парафина и озокерита должно быть оборудовано вытяжным шкафом для парафинонагревателей и обеспечено огнетушителем.

Процедурный зал грязелечебницы, состоящий из отдельных кабин, должен иметь общий проход шириной не менее 1 м. Стены кабин и перегородки должны быть подняты на высоту 10-15 см над полом, иметь высоту 2 м и выполняться из гладких материалов, легко поддающихся влажной уборке. Полы помещений должны быть выстланы метлахской плиткой.

Помещения ФТО оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с подачей подогретого воздуха в кабинетах электро- и светолечения, обеспечивающей 3-4-кратный обмен воздуха в час, и оконными фрамугами; в ингалятории — 8-10-кратный, в водолечебнице — 3-5-кратный и в кабинетах теплолечения — 4-5-кратный обмен воздуха в час.

Температура воздуха в помещениях для электро- и светолечения, ингалятории должна быть не ниже 20 °С, в водолечебнице, в кабинетах тепло- и грязелечения — в пределах 23-25 °С; относительная влажность должна быть не выше 60-65 %.

В каждом помещении для электросветолечения в легкодоступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем. В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию, а ее целостность необходимо проверять перед каждым использованием. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, предназначенных для проведения водных процедур, изготавливаются из специальных материалов, обеспечивающих герметичность. Все аппараты, имеющие 0I и I класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению (занулению). Ежедневный контроль за состоянием аппаратуры проводит медицинская сестра перед началом работы. При обнаружении любой неисправности аппарат не используется и делается запись в журнале «Текущий и профилактический ремонт аппаратуры».

Технический контроль, обслуживание и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляют специально подготовленные техники (инженеры) по ремонту медицинской аппаратуры системы «Медтехника».

Профилактический осмотр физиоаппаратов рекомендуется проводить 2 раза в месяц и делать соответствующую запись в журнале технического обслуживания.

Организация работы и ведение документации в ФТО (кабинете)

Работой физиотерапевтического отделения руководит заведующий отделением, назначаемый из числа наиболее опытных врачей-физиотерапевтов. Он осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы отделения, оснащение его аппаратурой, несет ответственность за качество и эффективность лечения больного, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации, обеспечивает консультативно-методическую помощь врачам других специальностей по вопросам физиотерапии и курортологии.

Врач-физиотерапевт осуществляет контроль за правильностью предложенных лечащим врачом методик, организовывает первичный прием направляемых на лечение в отделение больных. На приеме он осматривает больного, изучает его медицинскую документацию, уточняет методику проведения процедур, определяет порядок врачебного контроля в процессе лечения, коротко знакомит больного с характером предстоящего лечения и его предполагаемыми результатами. Врач-физиотерапевт вправе отменить назначения лечащего врача, если они сделаны без должного учета противопоказаний, совместимости с другими лечебными мероприятиями или противоречат основным принципам лечебно-профилактического использования физических факторов.

Свои действия в этом случае врач-физиотерапевт согласовывает с лечащим врачом. После осмотра больного врач-физиотерапевт делает запись в истории болезни или амбулаторной карте, где указывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозирование и количество процедур. На основании назначения заполняется процедурная карта больного, лечащегося в ФТО (форма № 44У). В ней для медицинской сестры указывается методика и параметры воздействия, а на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия (расположение электродов, индукторов и др.). В этой карте медицинская сестра делает отметки о выполнении каждой процедуры, отмечается фактическая дозировка физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса физиотерапии в процедурной карте отмечается результат лечения, а сама карта хранится в течение года в ФТО или вклеивается в историю болезни. В ФТО кроме процедурной карты ведется следующая документация: журнал для регистрации первичных больных; дневник ежедневного учета работы медицинской сестры; журнал регистрации вводного инструктажа при приеме на работу; журнал инструктажа на рабочем месте; паспорт ФТО; контрольно-технический журнал технического обслуживания.

Физиотерапевтические процедуры проводят только средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии (сертификат). Через каждые 5 лет медицинская сестра по физиотерапии должна проходить усовершенствование по специальности.

Медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре: кратко ознакомить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры и после нее, при необходимости обеспечить защиту глаз и других участков тела и др. Во время проведения процедуры медицинская сестра должна находиться в кабинете, вести наблюдение за состоянием больного и интересоваться его ощущениями и показаниями измерительных приборов аппарата, а в случае ухудшения состояния больного — прекратить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта. Она должна строго соблюдать правила техники безопасности, знать и уметь оказать неотложную медицинскую помощь, когда это необходимо. В обязанности медицинской сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной работе.

Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях физиотерапии возлагается: в части правильного размещения, планировки, отделки помещений и оснащения — на руководителя учреждения; в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры — на заведующего отделением.

Заведующий отделением обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета физиотерапии, которые должны быть утверждены администрацией учреждения и согласованы с профсоюзным комитетом. Инструкции должны быть вывешены на видном для персонала месте.

В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при поражении электрическим током, световым излучением, действие в случае возникновения пожаров, утвержденные администрацией учреждения.

Техника безопасности в ФТО (кабинете)

Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов) регламентированы государственным стандартом ОСТ 42-21-16-86, утвержденным Министерством здравоохранения СССР приказом № 1453 от 04.11.1986 г., который действует по настоящее время. Этот стандарт должен быть в каждом физиотерапевтическом подразделении независимо от его величины.

К работе в физиотерапевтическом отделении (кабинете) допускаются лица не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским образованием, прошедшие специальную подготовку и инструктаж по технике безопасности на рабочем месте в соответствии с ГОСТ12.04.90. Все вновь прибывшие на работу, а также лица, направленные на выполнение работ в отделение в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж по безопасности труда (ГОСТ 12.0.004.79) у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению.

После этого отдел кадров производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы, где он проходит первичный инструктаж с записью в журнале инструктажа на рабочем месте. В этот же журнал заносятся данные о прохождении повторного инструктажа (раз в полугодие), внепланового (в случае нарушении требований данной инструкции, приведших к несчастному случаю или при вводе в эксплуатацию нового оборудования). Кроме того каждый работник проходит проверку знаний в объеме I группы электробезопасности.

Требование безопасности перед началом работы

2. По способам защиты от поражения электрическим током все аппараты делят на 4 класса. Аппараты 01 и 1 классов имеют клеммы защитного заземления с внешним контуром здания. В аппаратах 2 класса установлена защитная изоляция кожуха, а аппараты 3 класса питаются от изолированного источника низкого напряжения. Для их безопасной эксплуатации необходимо строго соблюдать требования к питанию и заземлению аппаратов.

3. К самостоятельной работе по техническому обслуживанию и ремонту физиотерапевтической аппаратуры могут быть допущены лица со специальным образованием.

4. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.

Требования безопасности во время работы

12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.

13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах.

Требование безопасности по окончании работы

2. Рабочее место приведено в надлежащее состояние.

Требования безопасности в аварийных ситуациях

Пренебрежение правилами эксплуатации аппаратуры может привести к поражению организма электрическим током (электротравме), отморожению, ожогам, баротравме, отравлению химическими веществами (сероводородом), облучению радиоактивными веществами (радон).Поэтому персонал, работающий в физиотерапевтическом кабинете должен уметь правильно и вовремя оказать первую медицинскую помощь, и при необходимости реанимационные мероприятия. Неотложные реанимационные мероприятия продолжают до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При необходимости вызывают скорую помощь или врача-реаниматолога.

При аварии персонал должен отключить оборудование от сети и далее поступать в зависимости от ситуации:

— при несчастных случаях, связанных с ранением, ожогами или другими травмами пострадавший или свидетель происшествия обязан немедленно сообщить об этом руководителю отделения.

В случае пожара необходимо:

— сообщить о пожаре руководству Центра, позвонить по 01;

— удалить больных и весь персонал из опасной зоны;

— принять меры к тушению очага пожара, используя подручные средства пожаротушения, например огнетушители углекислотные типа ОУ-2;

— оказать неотложную помощь пострадавшим.

При поражении человека электрическим током необходимо:

— освободить пострадавшего от действия электрического тога, отключив ту часть установки или оборудования, которой касается пострадавший, оказать ему немедленно медицинскую помощь. При невозможности быстрого отключения электроустановки, пострадавшего нужно оттащить от токоведущих частей, которых он касается.

При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции персонал должен вызвать специалистов электротехнической службы.

При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, поломке коммунальных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийно-ремонтные службы.

Во всех случаях возникновения аварийных ситуаций персонал должен ставить в известность заведующего отделением и администрацию учреждения.

Тема, которая раскрыта в данном реферате, имеет достаточно большую актуальность и значимость, т.к. предотвращение травматизма или смерти людей во время выполнения медперсоналом своих обязанностей в рабочее время имеет очень важное значение для сохранения жизни и здоровья как пациентам, так и самим медработникам.

1. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия: — М. Медицина. 1999г.

2. В.М.Боголюбов, Медицинская реабилитация, Том 1, — М. , 2007

3. В.М. Боголюбов. Техника и методика физиотерапевтических процедур. — М. Медицина. 1983г.

4. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова. Физиотерапия. — М., 1995г.

5. Г.Н. Пономаренко. Физические методы лечения: Справочник. — СПб., 2002г.

6. http://ru.wikipedia.org — свободная online энциклопедия «Википедия», статья «Электробезопасность»;

Основные мероприятия по обеспечению техники безопасности на автопредприятии. Структура управления автопарком. Должностные обязанности мастера, технолога, механика. Основные требования техники безопасности при организации рабочего места на предприятии.

отчет по практике [28,8 K], добавлен 23.11.2010

Типы воздействия электрического тока на организм человека, средства защиты от электротравм. Обеспечение безопасности эксплуатации подъемно-транспортной техники. Правила работы с медицинским оборудованием, биологическими объектами и промышленными ядами.

реферат [40,9 K], добавлен 16.12.2012

Прохождение работниками при приеме на работу и в процессе работы инструктажа по технике безопасности. Подразделение инструктажа на: вводный, первичный, повторный, внеплановый и целевой. Ответственность за нарушение законодательства об охране труда.

реферат [21,5 K], добавлен 14.03.2009

Задачи техники безопасности. Техника безопасности на территории завода. Организация работы цеха литья под давлением. Рациональная организация рабочего места литейщика. Производственная санитария. Противопожарные мероприятия. Температура воздуха.

реферат [1,2 M], добавлен 18.08.2013

Требования межотраслевых правил по охране труда при эксплуатации электроустановок. Порядок регистрации работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации. Дополнительные меры безопасности. Перечень мероприятий при испытании повышенным напряжением.

шпаргалка [84,0 K], добавлен 05.04.2009

Рассмотрение задач и инструментов PR-компании по безопасности и охране труда. Правила проведения инструктажей по технике безопасности среди персонала. Организация санитарно-бытового обслуживания работников. Аттестация рабочих мест по условиям труда.

реферат [21,1 K], добавлен 09.02.2012

Организация и осуществление тушения пожара, проведения занятий и учений в строгом соответствии с требованиями Боевого устава пожарной охраны в части обеспечения безопасности проведения работ. Техника безопасности при несении службы, задачи и функции.

отчет по практике [24,5 K], добавлен 11.09.2015

Основные психологические причины создания опасных ситуаций. Виды инструктажа по безопасности труда. Управление и правовое регулирование БЖ. Критерии экономической безопасности, способы обеспечения. Международное сотрудничество по проблемам безопасности.

контрольная работа [24,9 K], добавлен 03.12.2009

Анализ системы безопасности работников аптеки. Нормативная документация по технике безопасности. Аспекты безопасности эксплуатации здания аптеки. Особенности соблюдения техники безопасности работниками аптеки. Надзор за экологической безопасностью аптек.

курсовая работа [53,4 K], добавлен 11.12.2015

Причины травматизма при занятиях на спортивных сооружениях в ходе проведения уроков физкультуры в школе. Организационные и технические методы обеспечения безопасности школьников. Законодательные источники о технике безопасности на спортивных объектах.

реферат [68,7 K], добавлен 25.04.2014

источник