Почти в любой российской поликлинике есть кабинет (а то и отделение) физиотерапии, где лечат теплом, магнитным полем, излучением высокой частоты, минеральной водой или грязью. Почти любой житель России может вспомнить сеансы «прогревания» при гайморите или магнитотерапии при остеохондрозе. Физиотерапия вписана в рекомендации российских врачебных обществ и стандарты Минздрава, а сайты клиник уверяют, что эти методы помогают излечить почти все: от гастрита до церебрального паралича. Медицинский журналист Дарья Саркисян выясняла, насколько проверенные десятилетиями советские методы физиотерапии соответствуют стандартам доказательной медицины.
Расцвет физиотерапии пришелся на XIX век и большую часть XX-го, когда лекарства и хирургия не всегда были надежными методами борьбы с болезнями. Многие методы, которые сейчас используются, применялись и столетия назад, но в XX веке физиотерапия стала терять свои позиции во многих странах.
Назвать единственную причину «утраты доверия» вряд ли возможно, но очевидно, что с постепенным развитием медицины врачи осознали, что для оценки нового метода в исследованиях должны участвовать контрольные группы пациентов, а участников исследования должно быть как можно больше. Исследуя эффект нового аппарата против насморка у 10 человек вы получите недостоверный результат с большей вероятностью, чем если этих людей будет 500. Также стало понятно, что клинические исследования необходимы: полагаться на личный опыт («я вижу, что это помогает») нельзя — из-за ошибок мышления люди склонны видеть то, что подтверждает их точку зрения, и игнорировать то, что ей противоречит.
Новый подход развивался в течение всего XX века, и в конце концов были окончательно сформулированы принципы доказательной медицины. Благодаря этим изменениям, методам физиотерапии было все сложнее оставаться востребованными. Они все чаще переходили в категорию немедицинских процедур, которые можно получить лишь за свои деньги вне стен больницы.
Однако в СССР физиотерапия и тесно связанная с ней курортология бурно развивались и имели поддержку руководства здравоохранения. Сначала это была подвижническая работа отдельных специалистов, вдохновленных методом. Они изучали его (как могли), видели, что людям становится лучше, и писали монографии о своем успехе. При этом исследования обычно были непродолжительными, без контрольной группы, без плацебо, и, вполне вероятно, состояние пациентов улучшалось само по себе.
Вокруг врача (особенно если он был профессором) и его монографий образовывались школы, кафедры и иногда институты. Метод становился признанным на уровне страны и рекомендовался к использованию везде, где только можно. Достижения зарубежной науки ничего не меняли: о них просто не знали в полной мере из-за железного занавеса. Кроме того, санатории были заинтересованы в том, чтобы доказать превосходство местной грязи или минеральных вод. Пациентам физиотерапия тоже нравилась: поездка в санаторий, где часто и использовались такие методы, гарантировала отдых. В итоге физиотерапия в России стала полноценным разделом медицины.
Сейчас в англоязычных странах под словом physiotherapy понимают в основном не грязелечение, вибротерапию и другие методы, при которых на организм воздействуют какие-то особые аппараты или природные компоненты. В английском physiotherapy — это то, что у нас переводят как «физическая терапия», то есть медико-социальная помощь людям, которые имеют некоторые трудности и ограничения при движении и в повседневной жизни. Например, специальные занятия на тренажерах, рекомендации, как двигаться, чтобы не пострадать и по максимуму делать все, что хочется, подбор устройств, которые в этом помогут. А вот соляные пещеры и прогревания имеют не столь серьезные позиции. Методов физиотерапии очень много, попробуем рассказать чем нас лечат, и имеет ли это лечение смысл.
Криотерапия — довольно широкое понятие, обычно зарубежные и некоторые российские врачебные организации рекомендуют криотерапию, если нужно от чего-то избавиться точечно: бородавок или даже злокачественных новообразований. И ее в таком случае можно называть криохирургией или криодеструкцией. Но есть и другая криотерапия, которая обрела популярность относительно недавно, — охлаждение всего тела (в России это называют «общая криотерапия») или его отдельных частей без цели уничтожить какую-то ткань. При охлаждении всего тела человека помещают в криокамеру, где температура обычно — 90–150 градусов Цельсия ниже нуля.
В России общая криотерапия изучается с начала века, а также входит в список медицинских услуг. И, например, в Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей уверены, что криотерапия «активизирует работу иммунной, эндокринной, центральной и вегетативной нервной систем». Но исследований, которые бы подтверждали такие эффекты, просто нет. Многие отечественные работы описывают ненадежные результаты, и такие исследования во всем мире принято называть «предварительными». Что не мешает в других российских статьях ссылаться на них.
В США общая криотерапия — это немедицинская процедура, и так провести время можно, например, в спа-салоне. Однако американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами, а также Американская академия дерматологии особо предупреждают: на данный момент исследования не подтверждают заявлений про лечебные свойства такого рода криотерапии при рассеянном склерозе, астме, депрессии и всех остальных заболеваниях и состояниях. Зато есть случаи, когда использование криокамеры приводило к отморожениям, сыпи и даже удушению.
Однако охлаждение отдельных участков тела может применяться и в рамках доказательной медицины. Например, при спортивных травмах или если болят суставы при остеоартрите. Для обезболивания холод используют в течение многих столетий.
Тепло действительно иногда применяется, если нужно снять боль. Например, врачи рекомендуют класть грелку на живот при болезненных месячных или согревать суставы при остеоартрите. Но принципиальной разницы между способами нагреть определенный участок тела врачи обычно не видят. Поэтому специфические методы термотерапии — лечения нагретым парафином, озокеритом (горным воском), грязями, песком, паром, глиной и так далее — не приносят никакой дополнительной пользы. Другими словами, ничего особенно целебного в парафине или грязи нет — они просто согревают, как и обычная бутылка с теплой водой. Разница разве что в удобстве использования. Тем не менее в Советском Союзе, а потом и в России для каждого такого метода находили свои показания.
Парафин используется для обертываний уже около 150 лет по всему миру. Например, такие процедуры часто применяют при церебральном параличе. И в книге «Реабилитация детей с ДЦП» авторы, которые придерживаются принципов доказательной медицины, пишут: «. интуитивно можно ожидать, что согревание помогает человеку расслабиться, поэтому около 100 лет для воздействия на спастичные мышцы использовали тепло эффективность тепловых воздействий оказалась низкой, эффект крайне непродолжительным, поэтому сегодня специалисты не будут тратить ресурсы на применение парафина или шерстяных обертываний». Тепло даже не упоминается в руководстве по лечению спастичности британского Национального института здоровья и качества медицинской помощи и в соответствующей статье базы знаний для врачей UpToDate.
Другими словами, то, что раньше казалось логичным, после изучения в грамотно проведенных исследованиях оказывалось неэффективным. Тем не менее, до сих пор разным методам приписывают не только эффект от тепла, но и от веществ, которые содержатся в грязи, песке или любом другом материале, с помощью которого проводят такого рода терапию. Например, в некоторых работах делается упор на те вещества, что выделяет содержащийся в озокерите микроорганизм, — они имеют антибактериальное действие. Даже если это так, то нет причин полагать, что это хорошо: микробиом кожи не нуждается в антибактериальных средствах, если только в нем не возникли изменения, которые привели к какому-то заболеванию. В этом случае используются совсем другие препараты.
То же касается грязи. Считается, что она бывает разной и, соответственно, имеет разный эффект. На территории бывшего Советского Союза есть немало мест, где используют грязелечение: не только в качестве обертываний и ванн, но и в качестве ректальных и вагинальных тампонов. Именно специалисты этих санаториев в основном изучали и изучают эффективность местных грязей, что определенно является конфликтом интересов — кто как не сотрудники санатория заинтересованы, чтобы результат оказался положительным?
Кроме того, публикации в советских и российских научных журналах часто наблюдательные, то есть врачи просто наблюдают за пациентами, которые приезжают в санаторий и описывают увиденное (ни о какой контрольной группе, плацебо речи обычно не идет). Долгосрочные эффекты не изучаются, и нередко исследователи смотрят лишь на косвенные признаки улучшения — какие-либо лабораторные показатели, которые лишь в редких случаях могут давать надежный прогноз. Например, если изучается влияние грязелечения на ожирение, то в итоге должен оцениваться вес испытуемых, а не уровень гормона лептина, который вовлечен в регуляцию веса.
Такой ненадежный подход к изучению эффективности методов был и остается распространенным в физиотерапии. Научные работы по озокериту стали публиковаться в конце 1940-х годов (применять его начали во время Великой Отечественной войны). В то же десятилетие в СССР появились рекомендации использовать его в лечении разных заболеваний. Сейчас для того, чтобы метод оказался в широкой практике, его должны долго и дотошно изучать разные специалисты, и непродолжительные исследования и чья-либо монография не могут послужить единственным основанием для его применения.
Когда не было антибиотиков, развитой хирургии и других достижений медицины, пациентам нередко рекомендовали уезжать «на воды». Места, где лечили водами, были разбросаны по всей Европе и очень популярны (в том числе как место отдыха для элиты).
В России принято делить минеральные воды, которые используются для питья, на простые столовые, лечебно-столовые и лечебные. У «Ессентуков», «Боржоми», «Нарзана» и всех остальных подобных вод есть ореол полезности, и на этикетках многих из них прямо указано, при каких заболеваниях они применяются. Причем, как в случае грязи, минеральные воды отличаются по составу в зависимости от происхождения и это, как утверждается, влияет на их эффект. Однако лечебные свойства минеральных вод под большим сомнением, и достаточно качественных исследований их эффективности пока нет.
«При гастрите, язве желудка минеральные воды практически бессмысленны, — приводятся в книге «Обои-убийцы: как выжить в собственной квартире» слова гастроэнтеролога, директора клиники „Рассвет“ Алексея Парамонова. — Они немного эффективны разве что как примитивный антацид, так как содержат соду. В те годы, когда не было ничего эффективного, кроме соды, назначение минеральной воды, наверное, было адекватно. Сейчас, конечно, так лечить нельзя».
Что касается купания в водах, то нет оснований полагать, что оно эффективно при псориатическом артрите или ревматоидном артрите. Хотя есть некоторые данные в пользу того, что при фибромиалгии это может быть полезно. Удивительно, что за долгие годы применения, накопились лишь такие скромные данные.
У всех этих способов использования минеральной воды есть свои существенные минусы. Например, сероводородные ванны, бывает, доводят до отравления сероводородом, что может закончиться смертью (особенно при самолечении). Если принимать некоторые лекарства (например бифосфонаты при остеопорозе) и пить минеральную воду, это может повлиять на работу препаратов. Кроме того, людям с артериальной гипертензией (повышенным давлением) особенно рекомендуется следить за количеством натрия в рационе (натрий входит в состав обычной соли), поэтому употребление некоторых видов минеральной воды может принести вред.
«Вагинальные орошения» минеральной водой не просто не используются в рамках доказательной медицины (как и «кишечные орошения») — даже короткие спринцевания считаются опасной процедурой, и ими крайне не рекомендуется заниматься. Агрессивное орошение водой может привести к изменению микрофлоры и спровоцировать или ухудшить некоторые заболевания. Врачи отдельно подчеркивают, что при вагините спринцевания не нужны, как минимум потому что так инфекция может распространиться на матку и фаллопиевы трубы. В России, тем не менее, этот метод до сих пор используется в санаториях, причем применяются инструменты, разработанные еще советскими учеными.
Электростимуляция — это целое семейство методов. В тело человека могут вживить специальное устройство, которое будет с помощью тока исправлять какой-то дефект работы организма: корректировать нарушение ритма сердца, снимать нейропатическую боль или избавлять от дрожания рук при болезни Паркинсона. Эти методы показали себя надежными и давно используются врачами по всему миру.
Но во многих других областях электростимуляция — гораздо более сомнительный метод. Ее начали использовать с тех пор, как электричеством более-менее научились пользоваться. В США даже продавались щетки для волос, корсеты и пояса, которые якобы с помощью электричества делали человека здоровее. У нас электричество тоже стало популярно, и даже появились авторские методы, такие как «внутритканевая электростимуляция по Герасимову», которые стали применяться по всей России. Сам профессор Андрей Герасимов предлагает использовать этот метод в частности при остеохондрозе (по такому поводу даже проводилось исследование). Однако проблема в том, что остеохондроз — это зонтичный диагноз, которым в России любят обозначать другие заболевания спины, что ставит под сомнение адекватность всех остальных исследований такого метода.
Еще один «электрический» метод, чрескожная стимуляция нервов (transcutaneous electrical nerve stimulation) состоит в том, что к коже прикрепляют электроды и подают слабый ток. Он недостаточно исследован, в частности, в сфере применения при хронической боли, в том числе в спине и болезненных месячных. Во многих других случаях такой подход даже не рассматривается в рамках доказательной медицины, однако в России активно применяется. Например, при миопии или фибромиалгии. Стимуляция нервов, которая проводится с помощью игл, (percutaneous electrical nerve stimulation) — еще хуже изученный метод.
Нейромышечная электростимуляция (электромиостимуляция), по некоторым данным, может помогать людям с тяжелыми заболеваниями (онкологическим заболеванием, хронической обструктивной болезнью легких, хронической сердечной недостаточностью) при мышечной слабости, а также пациентам после инсульта, испытывающим определенные трудности с глотанием. При церебральном параличе обоснованность такой терапии под большим вопросом.
При электрофорезе, как считается, лекарства (или даже вещества из лечебной грязи) с помощью тока могут эффективно проникать в организм через кожу. Многие врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины, скептически относятся к такому подходу.
«Некоторые из вас, кто в детстве лежал в стационаре с воспалением легких, хорошо помнят стандартный набор „юного экзекутора“: электрофорез с эуфиллином, вибрационный массаж и УВЧ на грудную клетку», — пишет инфекционист Евгений Щербина. Невролог Анна Островерхова также указывает на то, что электрофорез назначают по любому поводу (и зря): «плохо спит, кривошея, на всякий пожарный». За рубежом этот метод в течение десятилетий рассматривают для лечения местных заболеваний (ни о какой пневмонии или бессоннице речи не идет), однако у него масса недостатков, что затрудняет его использование. Например, такой подход пытались использовать для местной анестезии, но, как отмечают в базе знаний для врачей Medscape, «оборудование дорогое и громоздкое, и некоторые пациенты чувствуют дискомфорт». Кроме того, уже существуют пассивные способы чрескожного введения лекарств — трансдермальные системы, по сути, пластыри.
Однако в одной области электрофорез определенно признан: под именем iontophoresis он используется при избыточной потливости — обычно ладоней и стоп — с простой водой. Однако большой минус этого метода в том, что в неделю нужно проходить несколько получасовых сеансов, и это делает его не очень удобным.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) также относится к электролечению. Предполагается, что электромагнитное поле ультравысокой частоты воздействует на организм и, кроме тепла, приносит улучшение состояния при ОРВИ, пневмонии, гастрите, артрите и прочих заболеваниях. Если многие другие разновидности физиотерапии хоть как-то изучаются за рубежом, эта — нет. Разве что для лечения шума в ушах. В России за последние 50 лет также было не очень много исследований, и упоминание УВЧ-терапии в научных статьях больше похожи на передающиеся из уст в уста мифы: «Классические аппараты УВЧ используют для воздействия на пациента только влияние переменного электрического поля, что, несомненно, хорошо». Сомнений в эффективности метода у авторов обычно действительно нет, как и ссылок на исследования в таких публикациях.
Магнитотерапия в современной доказательной медицине представлена достаточно скромно. И определенно не постоянными магнитами — свою пользу доказали переменные магнитные поля. Так, транскраниальная магнитная стимуляции (воздействие на нейроны с помощью устройства, которое подносится к голове) применяется при депрессии и мигрени. Многие другие способы лечить магнитами (от браслетов до различных аппаратов) относятся, скорее, к альтернативной медицине, о чем, например, говорит и.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун.
источник
1. Понятие «простейшая физиотерапия».
2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.
3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода.
4. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика.
5. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом.
Физиотерапия — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов.
Физиотерапией (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.
Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи. Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, банок, холода, тепла, свето- и водолечения. Физиотерапевтические средства наиболее эффективны в начальном периоде болезни – при функциональных нарушениях. В комплексе лечебных мероприятий их применяют также на др. этапах лечения и медицинской реабилитации с целью воздействия на определённые процессы в организме на разных уровнях, в том числе клеточном и молекулярном.
Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.
Показания для применения физиотерапии основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы.
Тепловые процедуры действуют противоспастически и болеутоляюще. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм, а воздействует только на подлежащие ткани.
Реакция организма на холод состоит из трех фаз:
— в первую фазу происходит сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;
— вторая фаза наступает через 1 минуту или меньше, когда происходит расширение сосудов, кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;
— если действие холода продолжать, наступает третья фаза, когда кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной и понижается возбудимость нервов, появляется «гусиная» кожа.
Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.
Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях цнс с резким возбуждением.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8804 — 
| 7520 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Процедуры холода оказывают общее и местное действие на организм человека:
· Уменьшают интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;
· Вызывает сужение кровеносных сосудов;
· Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;
· Способствует ослаблению застойных явлений;
· Дает временный анестезирующий эффект.
Применение пузыря со льдом
Цель применения: охлаждение, уменьшение кровотечения, снижение боли, отечности тканей.
Механизм действия: сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз), снижение сенсорики (чувствительности) тканей.
Оснащение: пузырь для льда, измельченный лед, емкость с водой температуры 14 – 160С, салфетки для осушения и обеззараживания пузыря, водный термометр, контейнер с дезсреством.
2. Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема;
3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и закрыть плотно крышкой. Обтереть на сухо.
4. Проверить пузырь на герметичность, перевернув вверх дном;
5. Обернуть пузырь полотенцем и приложить к соответствующей поверхности тела пациента на 20 – 30 мин.
1. Соблюдать интервалы при длительном использовании пузыря на 10 -15 минут после 30 минут охлаждения.
2. Обеззараживать поверхность пузыря для льда.
Примочка – влажная холодовая процедура кратковременного действия (30 – 40 минут). Вызывает охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения, боли и отека тканей. Процедуру используют в домашних условиях.
Оснащение: салфетка (марля, хлопчатобумажная ткань) в несколько слоев, лоток с водой температуры 12 – 14градусов.
2. Смочить салфетку холодной водой, отжать;
3. Приложить на необходимый участок тела пациента;
4. Менять салфетку каждые 2 – 3 минуты;
Тепловые физиотерапевтические процедуры
Процедуры тепла оказывают общее и местное действие на организм человека:
· Повышает температуру тканей при местном применении;
· Усиливает приток крови к пораженному участку, вызывает улучшение кровоснабжения / лимфообрашения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;
· Стимулирует интенсивность обменных процессов.
Цель применения: согревание, снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.
Механизм действия: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов).
Оснащение: грелка, полотенце, емкость с водой температуры 60 -70градучов, салфетка для осушения и обеззараживания грелки, водный термометр, контейнер с дезсреством.
2. Наполнить грелку на 2/3 водой t — 60 -700С;
3. Вытеснить воздух, закрутить пробку, осушить;
4. Перевернуть грелку, проверить на герметичность;
5. Обернуть полотенцем и приложить к телу пациента;
6. Снять через 15 – 20 минут;
7. Обработать грелку дезинфектантом;
1. Прекратить процедуру при появлении гиперемии кожи, боли или дискомфорта у пациента.
2. Делать перерывы каждые 20 минут с интервалами 15 – 20 минут.
Цель применения: отвлекающий, болеутоляющий эффект, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.
Механизм действия: при соприкосновение горчицы с водой t – 40 – 45градусов происходит выделение эфирных масел и фитонцидов. Температурный водный режим способствует экстракции эфирных масел и фитонцидов.
Места постановки горчичников при различных заболеваниях:
Стенокардия (боли в сердце)- Область сердца; Гипертонический криз — Затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы; Воспалительные состояния верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, трахеиты) — Грудная клетка спереди (исключая область сердца и молочных желез)+ икроножные мышцы
Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии).Грудная клетка спереди и сзади, справа боковая поверхность грудной клетки.
Оснащение: горчичники, емкость с водой t – 40 – 450С, полотенце, лоток.
2. Погрузить горчичник в воду на несколько секунд, извлечь, стряхнуть и приложить плотно к коже пациента;
3. Приложить нужное количество горчичников последовательно;
4. Прижать полотенцем, укрыть одеялом;
5. Снять горчичники через 10 – 15 минут при появлении стойкой гиперемии;
8. Обеспечить пациенту длительное тепло и комфорт в постели;
9. Документировать выполнение процедуры.
1. Соблюдать температурный режим воды, в противном случае не произойдет лечебного воздействия – горчичники теряют свои свойства.
2. Промокнуть чувствительную кожу влажной теплой салфеткой, применить смягчающие косметические средства.
Цель применения: отвлекающий, иммуностимулирующий, болеутоляющий эффект, активизация рассасывающего действия при воспалительных процессах.
Механизм действия: создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из глублежащих тканей. Вакуум – терапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и мобилизации собственных ресурсов организма. Приоритетным методом вакуум – терапии в современной медицине служит проведение баночного массажа.
Оснащение: медицинские банки, фитиль, этиловый спирт 70%, вазелиновое масло, емкость с водой, полотенце, лоток. Пациент лежит на животе, обхватив подушку руками, или вытянув руки вдоль туловища.
2. Нанести масло тонким слоем на кожу;
3. Смочить фитиль спиртом, отжать фитиль;
4. Закрыть флакон, поджечь фитиль;
5. Взять 1 – 2 банки в левую руку, внести горящий фитиль правой рукой быстрым движением на 0,5 – 1 секунду в банку и приложить энергичным движением банку к коже;
6. Ставить банки последовательно вдоль позвоночника сверху вниз;
7. Фитиль поместить в емкость с водой;
8. Накрыть пациента полотенцем, укрыть одеялом на 10 – 15 минут;
10. Снять банки последовательно снизу вверх;
11. Протереть кожу салфеткой. На месте постановки банок остаются кровоподтеки;
12. Вновь вымыть и осушить руки;
13. Обеспечить пациенту тепло и комфорт в постели;
14. Документировать выполнение процедуры.
1. Соблюдать правила техники безопасности в работе с огнеопасной жидкостью – этиловым спиртом; тщательно отжимать фитиль, закрывать пробку флакона.
2. Помнить о возможных ожогах кожи.
Компресс – лечебная многослойная повязка. Различают компрессы сухие в лажные, общие и местные. Влажные – горячие, согревающие и лекарственные. Общие компрессы – влажное укутывание, местные – локально на ограниченный участок тела человека.
Цель применения: рассасывающий, болеутоляющий эффект, снятие мышечного спазма.
Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов, это увеличивает кровенаполнение кожи, глублежащих тканей, органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей.
Оснащение: многослойная салфетка, компрессная бумага, лоток с препаратом (этиловый спирт 40 – 45%, вода комнатной температуры – 20 -24градусов), бинт, контейнер с дезсреством. Каждый последующий слой больше предыдущего по периметру на 1 – 2 см.
2. Смочить салфетку, отжать;
3. Приложить на необходимый участок тела;
4. Изолировать компрессной бумагой;
5. Обеспечить и сохранить тепло слоем ваты;
6. Зафиксировать повязку бинтом плотно к телу;
8. Проверить влажность салфетки через 30 – 40 минут.
9. Обеспечить экспозиционную выдержку: спиртового компресса 4 – 6 часов, водного 8 – 10 часов;
1. Разрезать салфетку (лечебный слой) и компрессную бумагу (изолирующий слой) в центре по размеру ушной раковины в случае использования компресса на ухо.
источник
Методы простейшей физиотерапии.
Понятие простейшей физиотерапии.
Еще в глубокой древности люди исцеляли страждущих природными явлениями. Однако лишь развитие естественных наук послужило основой научной физиотерапии. Большое значение в этой области имели работы выдающихся отечественных физиологов и клиницистов: И.М. Сеченова, И.П. Павлова, П.К. Анохина, С.П. Боткина, Г.А. 3ахарьина
Физиотерапия(греч. physis — природа, природные свойства) — целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными при родными и искусственно создаваемыми физическими факторами.
Природные факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки.
Физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, электричество, кислород, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, ультразвуковые волны.
Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:
· бальнеотерапия — использование минеральных вод
· гирудоmераnия — применение медицинских пиявок;
· магнитотерапия — воздействие магнитными полями;
· оксигенотераnия — применение кислорода;
· аэротерапия — воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения;
· гелиотерапия — солнечное облучение.
Физиотерапевтические процедуры оказывают разнообразное рефлекторное влияние через кожу на внутренние органы и системы организма человека без разрушения тканей.
Кожа — обширное рецепторное поле. Факторы внешней среды различают по силе, характеру и длительности воздействия на периферические рецепторы кожи и тем самым изменяют функциональную способность внутренних органов.
Простейшие физио процедуры оказывают влияние на нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ, вплоть до проницаемости клеточных мембран внутренних органов, а также способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) — гистамина, ацетилхолина, адреналина.
Влияние тепла и холода на организм
Процедуры тепла и холода оказывают общее и местное действие на организм человека.
Тепловое воздействие:
· повышает температуру тканей при местном применении;
· усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая Улучшение кровоснабжения/ лимфообращения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;
· стимулирует интенсивность обменных процессов.
тепловые процедуры могут вызвать и неблагоприятный эффект:
· системно — предобморочное состояние, обморок (отток крови от головы, внутренних органов к периферии).
Применение холода:
· уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;
· вызывает сужение кровеносных сосудов;
· замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;
· способствует ослаблению застойных явлений;
·понижает температуру тела;
· дает временный анестезирующий эффект.
Местное применение холода изменяет болевую чувствительность — блокирует или замедляет проведение нервных импульсов , а также усиливает мышечный спазм вследствие снижения нервно-мышечной проводимости. Длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообращения
ния (лимфообращения), повреждению тканеи из-за дефицита кислорода.
Дата добавления: 2016-01-20 ; просмотров: 5990 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник
Физиотерапией (гр. physis — природа и terapeia — лечение) называют целенаправленное
воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными
физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством,
электромагнитным полем, ультразвуком и др.
При раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секретной моторной активности, метаболизма клеток. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-
Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:
— нормализуется секреторная и моторная функция органов,
— уменьшается активность воспалительных процессов,
— улучшается трофика органов и тканей,
— усиливаются процессы репарации (восстановления),
— нормализуется обмен веществ,
— ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах,
— усиливаются нейро — гуморальные регуляции функций внутренних органов,
— общие реакции улучшаются сон, аппетит, настроение, работоспособность.
Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур:
— гнойничковые заболевания кожи,
— аллергические образования кожи,
— тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы,
— нарушения мозгового кровообращения,
— высокое артериальное давление,
— кровотечения и наклонность к кровоточивости.
Противопоказаниядля применения холода- коллапс, шок, спастические боли.
Влияние тепла и холода на организм.
1. Тепловое воздействие:
— Повышает температуру тканей при местном применении;
— Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения ,лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;
— Стимулирует интенсивность обменных процессов.
2. Применение холода:
— Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;
— Вызывает сужение кровеносных сосудов;
— Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;
— Способствует ослаблению застойных явлений;
— Понижает температуру тела;
— Даёт временный анестезирующий эффект.
Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.
Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу
а) Престарелые люди — снижение болевой, температурной чувствительности.
б) Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.
в)Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.
г) Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.
д) Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания — невосприятие болевых, температурных раздражителей.
Виды простейшей физиотерапии:
Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Замачивают горчичники в воде с температурой 40-45, если температра меньше- эфирное масло не выделится, если выше- разрушится.
Второе составляющее горчицы — фитонциды(выделяемые растениями биологически активны вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие болезнетворных бактерий). Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.
Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи
.ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Миозит.4. Невралгия.5. Заболевания сердечнососудистой системы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Заболевание кожи.2. Кровотечения.3. Повышение температуры тела выше 38С.4. Злокачественные новообразования.5. Снижение чувствительности кожи.
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.) За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги .Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли .Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.
ЦЕЛИ: 1. Усиление крово и лимфообращения,2. Улучшение питания тканей.
3. Рассасывание воспалительных очагов.
ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Плеврит.4. Миозиты.5. Невралгия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Туберкулез. Истощение.2. Заболевание кожи.
3. Выраженное истощение.4. Легочное кровотечение.5. Опухоли грудной клетки.
6. Состояние общего возбуждения с судорогами.7. Высокая температура.
Применение пузыря со льдом
Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как , поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению. Температрура воды 14-16.
ЦЕЛИ:1. Сужение кровеносных сосудов.2. Снижение чувствительности нервных окончаний.
ПОКАЗАНИЯ:1. Внутреннее кровотечение.2. Острые воспалительные процессы брюшной полости.3. Лихорадка (на голову).4. Уменьшение болей при ушибах (в первые сутки).5. Послеоперационный период.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение чувствительности кожи (парезы, параличи и т.д.)Осложнение при применении холода переохлаждение и отморожение кожных покровов
-(лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка
Виды компрессов: сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.
Холодный компресс- при выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин, вода с температурой 14-16. Горячий компресс- смочить салфетку, сложенную в 8 слоев в воде с температроуй 60-70,отжать , приложить к коже, сверху клеенку, вату ,зафиксировать бинтом и поменять через 10минут .
Согревающий компресс
может быть Сухим и влажным.Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компресса.
Цели: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.
Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки, сильная лихорадка.
Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.(Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.)Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4—6 ч .Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вызвать глубокие ожоги.
Медицинские пиявки(гирудотерапия)
применяются как кровооизвлекающее и местное противосвертываюшее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.
Кроме гирудина, поступающего в ранку и кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.
Пиявки выращиваются на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде.
Пиявки очень капризны. Хранятся пиявки в темном прохладном месте или в холодильнике на нижней полке. Здоровая пиявка днем всегда подвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием. Если пиявка не отпадает, к ней подносят спиртовую салфетку. В банке могут храниться до 300 пиявок, их достают пинцетом и после их отпадания их из лотка бросают в дез.раствор 3%.
Места постановки пиявок определяет врач-гирудотерапевт. .
После снятия пиявок место выглядит гиперемированным. слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня.
По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны: пиодермии, фурункулов, карбункулов.
Осложнением гирудотерапии считаются кровотечения, возникающие, как правило при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённой кожей).
Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки на 24часа, если она промокнет кровью,сверху накладывают слой ваты, но не снимают повязку.В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.
Показания: гипертонический криз , венозный застой крови, тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.
Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свёртываемости крови, гемофилия ,септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.
Места постановки пиявок: область сосцевидного отростка, затылка,воротниковая зона, икроножных мышц- при ад, область правого подреберья (печень)- застой в печени , левая половина грудной клетки- стенокардия , вдоль поражённых вен в шахматном порядке- варикоз вен нижних конечностей, вокруг копчика и ануса- геморрой, височная область- глаукома. Пиявка может высосать 10 мл крови, насытившись она отпадает, но кровотечение продолжается 6-24 часа с кровопотерей до 300-400мл.
Водолечение
Это наружное применение воды с лечебно-профилактической целью. Оно включает в себя ванну, душ, обтирание, обливание, укутывание.
А. пресные- из пресной воды
Б. ароматизированные – с добавлением ароматизаторов
В. лекарственные – с добавлением лекарств.
А. Холодные до 20 градусов 1-3 мин.
Б. прохладные 21-33 град , 1-3 мин.
В. Индифферентные 34-36 град , 20 минут.
Г. Теплые 37-39 град , 5-10 мин.
Д. горячие 40-42 град , 5 мин.
А. общие – погружают все тело.
Б. местные – отдельную часть тела.
В. Полуванна- нижняя часть тела.
Оксигенотерапия
Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания — обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям — гипоксия (кислородное голодание тканей). Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение — угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).
Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ).
Цель: устранение гипоксии.
Задача среднего медработника: организовать подачу увлажненного кислорода для нормализации состояния пострадавшего, избежать развитие осложнений.
Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси для больного должно составлять 40 — 60 % . Скорость потока кислорода: 3 — 8 литров в минуту.
Средний медработник осуществляет контроль герметичности соединения маски (катетера) с системой и прилегания маски к лицу (высота соединения катетера в полости носоглотки — выше надгортанника, чтобы кончик катетера был виден при осмотре зева больного). Фиксируют маску с помощью стандартных затылочных фиксаторов, катетеров — лейкопластырем.
Контроль за эффективностью оксигенотерапии:
1. нормализация или улучшение состояния пациента,
2. снижение одышки и цианоза,
3. восстановление нормальной окраски кожи,
4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики — пульс, АД,
5. стойкость лечебного эффекта
Возможные осложнения:
1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,
2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации кислорода),
3. введение катетера в пищевод,
4. прогрессирование гипоксии,
5. образование пролежней трахеи,
6. судороги, кома, головная боль.
Увлажнение кислорода проводят с помощью аппарата Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурациллином , дистиллированной водой или физиологическим раствором. Использовать его рекомендуется в течении одних суток.
Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером.
Пути введения кислорода
1.- ингаляционный — через дыхательные пути;
2.Неингаляционный: а)через пищеварительный тракт (перорально и ректально);
б)парентерально (подкожно и в полости);
в) гипербарическаяоксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 — 3 атмосферы).
Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода.
Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 — 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 50% этиловый спирт). Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода. При централизованнойподаче кислородно-воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем — в увлажнитель, только потом подаётся пациенту следующими методами:
Ингаляционный путь подачи кислорода:1)через маску;
2) через интубационную трубку;
3)через кислородный головной тент;
4) через кислородные палатки (инкубаторы)
7) с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку.
При децентрализованной подаче кислородно-воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушки
Лицевая маска Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают. Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин. Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски , которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода —24,28,35% . Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности.
Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1789 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Подать заявку 
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;
виды простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним;
возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них;
воздействие тепла и холода на организм человека;
технику безопасности при проведении процедур.
приготовить лечебную ванну;
Студент должен иметь навыки:
применение грелки и пузыря для льда;
применения холодного, горячего, согревающего местного компресса;
отпуска местной лечебной ванны;
проведения обмывания, растирания.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.
Понятие простейшей физиотерапии.
Виды простейших физиопроцедур.
Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения и их профилактика.
Банки, противопоказания, осложнения и их профилактика.
Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.
Грелка, показания, противопоказания.
Техника безопасности при постановке банок.
Лечение медицинскими банками
Целенаправленное воздействие на организм различными природными факторами (холод, тепло, солнечные лучи и т.д.)
Снижение содержание кислорода в тканях
Лечебная многослойная повязка
Целенаправленное воздействие на организм различными природными факторами
Обмен веществ в организме
Воспаление аппендикулярного отростка
Вопросы для самоподготовки
Понятие простейшей физиотерапии.
Виды простейших физиотерапевтических процедур.
Действие тепла на организм человека.
Действие холода на организм человека.
Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения и их профилактика.
Банки, противопоказания, осложнения и их профилактика.
Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.
Грелка, цель использования, противопоказания.
Пузырь со льдом, цель использования, цель использования, противопоказания.
Компрессы, приготовление, применение холодного, горячего и согревающего компрессов.
Водолечение. Ванны, местные и общие.
Местные обливания, обмывания, растирания.
Объясните пациенту необходимость сестринского вмешательства.
Сообщите полную информацию о процедуре.
Заручитесь необходимостью согласия пациента на с / вмешательство.
Беседуйте с пациентом тихим голосом, наблюдайте за его реакцией.
Не отвлекайтесь при беседе с пациентом.
Убедите пациента в эффективности с / вмешательства.
Поясните, что процедура абсолютно безболезненна, хорошо переносится.
Прикасайтесь к пациенту во время проведения процедуры только тёплыми, чистыми руками.
При возникновении проблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте излишне эмоционально.
Убедите пациента в разрешимости проблем просто и доходчиво.
Не оставляйте пациента одного при отпуске процедуры. Убедитесь, что пациент чувствует себя уверено, процедуру переносит хорошо. 
Постарайтесь создать комфорт, в том числе и психологический, при проведении процедуры (свежий воздух, чистое бельё, хорошее освещение). Подбадривайте пациента, подберите нужную интонацию. Избегайте лишних, посторонних движений.
Пожелайте пациенту хорошо отдохнуть после процедуры.
Почаще улыбайтесь пациенту.
Запомните! Своим поведением и умением Вы вселяете в пациента надежду и уверенность в том, что ему помогут справиться с недугом.
Правила техники безопасности
При отпуске лечебных ванн медсестре следует наливать в ванну вначале холодную, а затем горячую воду.
При применении различных по составу ванн (сероводородных, радоновых и т. д.) необходимо строго пользоваться инструкцией, чтобы не передозировать лечебные средства.
Перед помещением пациента в ванну измерьте температуру воды спиртовым термометром. Соблюдайте необходимые температурные факторы. Соблюдайте строго время отпуска лечебной ванны.
При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту
Горящий фитиль держите подальше от глаз своих и пациента
Избегайте лишнего травмирования пациента, снимайте банки аккуратно, быстро, не применяя силу.
При постановке банок используйте только спирт 95° (эфир и др. горючие вещества использовать запрещено!)
Для приготовления фитиля используйте только металлические инструменты
При постановке горчичников, следите, чтобы пары эфирных масел не раздражали глаза пациента, предложите пациенту закрыть глаза и голову повернуть на бок.
Строго выдерживайте время постановки банок, горчичников для избежания осложнений.
Применяйте все физиопроцедуры только на здоровую кожу, при отсутствии противопоказаний.
Физиотерапия (гр. Physis –природа и therapeia – лечение) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной и профилактической целью природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.
Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Это связано с наличием нервно-рефлекторной связью между внутренними органами и отдельными участками кожи, имеющими общую иннервацию.
Кроме этого под воздействием разнообразных раздражающих факторов в коже образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин и др.), которые гуморальным путем оказывают влияние на функциональное состояние более глубоко лежащих органов и систем, что повышает иммунитет.
Простейшие физиотерапевтические процедуры делятся на тепловые и холодовые. К тепловым процедурам относятся: постановка банок, горчичников, горячие и согревающие компрессы, теплые и горячие ванны грелка. К Холодовым относятся: холодные и прохладные ванны, холодные компрессы, пузырь со льдом.
ДЕЙСТВИЕ ТЕПЛА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
Расширяет сосуды, что улучшает кровообращение.
Дает болеутоляющий эффект.
Дает рассасывающий эффект.
ДЕЙСТВИЕ ХОЛОДА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
Сужает кровеносные сосуды, снижает кровообращение.
Предотвращает распространение острых воспалительных и гнойных процессов.
Способствует остановки кровотечений.
ПОКАЗАНИЯ К ТЕПЛОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
Хронические вялотекущие воспалительные процессы в стадии рассасывания
Для согревания тела (напр. при переохлаждении).
Острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей (плевриты, пневмонии, бронхиты и др.).
Воспаление среднего уха, отиты.
Спазм сосудов сердца, мозга.
Спазм моче- и желчевыводящих путей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕПЛОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
Гнойные воспалительные процессы.
Появление «ржавой мокроты» при кашле.
Нарушение целостности кожи, кожные заболевания.
Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит др.).
Боли в животе не ясной этиологии.
Высокая (выше 38˚) температура.
ПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
Острые воспалительные процессы в брюшной полости.
Гнойные воспалительные процессы.
Черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга, гематомы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
1. Общее истощение организма. 3. Туберкулез.
2. Коллапс, шок, опухоли. 4.Злокачественные
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ОБЩИХ ВАНН.
резко выраженный атеросклероз;
предрасположенность к кровотечениям;
заболевания крови и кроветворных органов;
сразу после другой процедуры.
Водолечение – это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры (ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания и обвёртывания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно — сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Наиболее распространенные водные процедуры – лечебные ванны.
По составу воды лечебные ванны делят на пресные (из пресной воды), ароматические (из воды с ароматическими веществами), лекарственные ( из пресной воды с добавлением лекарственных веществ) и минеральные (с добавлением различных минеральных веществ и газов) – сероводородные, углекислые, радоновые и др.
Холодные ванны (до 20°С) и прохладные (до 33°С) — оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно — сосудистой и нервной систем. Продолжительность такой ванны не более 1 – 3 минут. Тёплые ванны (37° — 39°С) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон. Их продолжительность 5 – 10 минут. Горячие ванны (40° — 42°С) увеличивают потоотделение и обмен веществ. Продолжительность общей горячее ванны 5 – 10 минут. Индифферентные ванны (36° — 37°С) не оказывают выраженного влияния на организм, они вызывают лишь лёгкий тонизирующий и освежающий эффект. Длительность их применения 20 – 30 минут. Продолжительность местных ванн , когда в воду погружаются отдельные части тела, может быть больше.
Температуру воды в ванне измеряют спиртовым термометром. Его опускают в ванну не менее чем на 1 минуту, не вынимая из воды, определяют показания по шкале.
Если пациенту назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду до мечевидного отростка, над поверхностью воды остаётся только верхняя часть грудной клетки, включая область сердца. При назначении полуванны пациент погружается в воду до пупка. Под голову ему следует положить полотенце, а к ногам подставку (упор).
Запомните ! Во время приёма ванны медсестра должна внимательно следить за состоянием пациента. Если он бледнеет, кожа делается холодной, появляется озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, одышка, нужно немедленно прекратить процедуру и вызвать врача.
Никогда не оставляйте пациента одного!
После окончания процедуры пациент должен отдохнуть не менее 30 минут.
Применение холодного компресса (примочек).
Цель: остановить кровотечение, уменьшить кровоподтёки, снизить температуру.
Показания : носовые кровотечения, высокая температура, свежие ушибы и др.
Противопоказания : старые ушибы, кожные заболевания и повреждения кожи.
Проблемы пациента: обострение хронических заболеваний, обратный эффект, переохлаждение.
Оборудование: емкость с водой – не выше 12˚, желательно с холодильника; 2 полотенца; салфетки.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Подстелить под голову пациента непромокаемую пелёнку.
Сложить оба полотенца в несколько слоев, положить в емкость с холодной водой.
Отжать одно полотенце и расправить.
Положить на нужный участок тела на 2–3 мин.
Снять полотенце через 2-3мин. и погрузить его в холодную воду.
Отжать второе полотенце, расправить и положить на кожу на 2-3 мин.
Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени (от 5 до 60 мин.).
ЗАПОМНИТЕ! При выполнении этой процедуры вы не должны отлучаться от пациента.
Применение пузыря для льда
Цель: остановить и предотвратить кровотечение, кровоподтёки, снизить температуру, замедлить развитие острых воспалительных процессов.
кровотечения, кровоподтеки, кровохарканье;
черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга;
свежие ушибы, травмы без повреждений кожи;
гнойные воспалительные процессы;
после родов, абортов, после операций;
ошибочное введение лекарственных средств.
коллаптоидные состояния, шок;
хронические воспалительные заболевания;
повреждения кожных покровов;
обострение хронических воспалительных процессов;
обратный эффект 3.отморожение верхних слоев кожи;
Оснащение: кубики льда; пузырь для льда; пеленка или салфетка, холодная вода.
Положить кусочки льда в пузырь.
Налить немного холодной воды.
Положить пузырь на гладкую поверхность и закрыть крышку
Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужное место
Держать 1,5 — 2 часа по 20 мин с перерывами 10 — 15 минут.
Примечание : пузырь со льдом можно держать и более длительное время (по назначению врача), но не забывать — по 20минут с 10 — 15 минутными перерывами, подкладывая кусочки льда и отливать лишнюю воду.
Применение горячего компресса
Цель: для снятия болей, ускорение рассасывания старых воспалительных процессов
суставные боли без отёков;
старые воспалительные процессы;
гнойные воспалительные процессы;
свежие ушибы, травмы, повреждения кожи;
Проблемы: ожоги, обострение хронических заболеваний.
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.
Горячий компресс, как и припарки, применяют редко, в основном в домашних условиях.
Оснащение: емкость с водой (60˚-70˚); салфетка, сложенная в 8 слоёв; клеёнка, на 2см больше салфетки со всех сторон; полотенце; теплый шарф; часы.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Положить на кровать под поврежденную конечность клеёнку, сверху неё – пеленку.
Сложенную в 8 слоев салфетку смочить в воде (60˚-70˚), отжать, расправить и плотно приложить к телу.
Салфетку накрыть клеёнкой, сверху наложить слой ваты, а затем обернуть шерстяным шарфом или платком (каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см.).
Снять компресс (время определяет врач).
Вытереть насухо кожу и наложить сухой компресс.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».
Согревающий компресс может быть сухим и влажным.
Согревающие компрессы бывают водные и полуспиртовые, но водные компрессы давно устарели.
ЗАПОМНИТЕ! лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызыватьраздражения, поэтому кожу перед применением компрессов необходимо смазатьдетским кремом или вазелиновым маслом.
Постановка согревающего компресса
Цель: для снятия болей,ускорение рассасывания старых воспалительных процессов
Показания : местные воспалительные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки, воспалительные процессы суставов, воспаление среднего уха, а также старые ушибы (через сутки после травмы).
Противопоказания: отеки, гнойные процессы, свежие ушибы, кровоподтеки, повреждения кожи, кожные заболевания, острые воспалительные процессы, высокая лихорадка, аллергические реакции.
Проблемы: аллергические реакции, раздражения кожи, обострения хронических воспалительных заболеваний, химические ожоги.
Оснащение : спирт этиловый 45˚ (или емкость с теплой водой 40˚-45˚); бинт; салфетка, сложенная в 8 слоёв; компрессная клеёнка на 2см больше салфетки; ватная подушечка, так же со всех сторон больше клеёнки на 2см.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Подготовить салфетку нужного размера.
Вырезать кусок компрессной клеёнки – на 2см больше салфетки со всех сторон.
Приготовить ватную подушечку – на 2см больше компрессной клеёнки, сложить слои – вата, затем компрессная клеёнка.
Смочить салфетку в 45˚ спирте (или в теплой воде), слегка отжать и положить сверху компрессной клеёнки (правило « Лесенки » — каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см).
Все слои компресса положить на нужный участок кожи (салфетка, клеёнка, слой ваты).
Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже.
Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 4-6 часов (полуспиртовый) и на 6 — 8 часов (водный).
Проверить качество наложения компресса, для этого через 1,5-2 часа под компресс подсунуть палец и если салфетка сухая, то компресс надо переделать, если нет – подтянуть.
Снять компресс через положенное время.
Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».
Грелка (сухое тепло) – чаще всего применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3литров, реже – электротермические (термофоры), работающие от электросети, но в больницах электрогрелки не применяют.
Цель: для снятия болей, отёков, ускорение рассасывания старых воспалительных процессов, для согревания тела.
хронические вялотекущие воспалительные процессы в стадии рассасывания;
для согревания тела при лихорадке (1-ый период);
спазм моче- и желчевыводящих путей и др.
гипертония (к ногам для отвлечения крови от мозга)
ЗАПОМНИТЕ! Все физиопроцедуры – зависимые, т.е. выполняются по назначению врача, даже грелка.
острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит и др.);
гнойные воспалительные процессы;
различные кровоизлияния, гематомы;
при ошибочном введении лекарственных веществ;
все боли не ясной этиологии;
кожные заболевания, повреждения кожи.
Проблемы: ожоги, аллергические реакции (на резину), обострение хронических заболеваний.
Оснащение: грелка; пеленка; горячая вода (60˚-80˚).
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Налить горячую воду в грелку 2\3-1\2 объёма
Выпускаем воздух из грелки Проверяем грелку на герметичность
Перевернуть грелку пробкой вниз, чтобы убедиться, что пробка завинчена плотно, затем вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой.
Если пациент без сознания или лишен чувствительности, то необходимо проверить температуру грелки на себе.
8. Положить грелку на нужную область тела.
Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.
Сделать отметку в «Медицинской карте».
Применение порошка семян горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло (аллиловое) масло, вызывая раздражение кожи и её гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
Второе составляющее горчицы – фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.
Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где применялись горчичники, держится несколько часов и даже дней.
Запомните! постановка горчичников – зависимая процедура, т.е. назначается врачом.
Цель: снятие острых воспалительных процессов, расширение сосудов (сердца) и снятие болей, снижение артериального давления.
острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей (пневмонии, плевриты, бронхиты, ларингиты и др.);
миозиты, радикулиты, остеохондрозы;
спазм сосудов сердца, что дает боль (на область сердца);
гипертония (на икроножные мышцы и на основание шеи, как отвлекающее).
Запомните! Горчичники ставятся только на здоровую кожу, температура воды для смачивания горчичников не должна превышать 40° — 45°, так как эфирные масла при более высокой температуре разлагаются и действие горчичников резко снижается.
свежие ушибы, травмы грудной клетки;
аллергические реакции на горчичники;
высокая температура (выше 38˚);
резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности.
обострение хронических воспалительных заболеваний;
Оснащение: горчичники; ёмкость с водой 40˚- 45˚ (не выше) ; пеленка; салфетки.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры,
проверить состояние кожи пациента.
Проверить качество горчичников и их срок годности.
Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить пациента охватить руками подушку (голова повернута в сторону).
Погрузить горчичники в теплую воду на несколько секунд. Плотно и компактно приложить к коже стороной, покрытой горчицей.
Уложить нужное количество на теле.
Укрыть пациента пеленкой, а затем одеялом.
Снять горчичники через 5-15 мин.(под контролем кожи) и положить в лоток для использованного материала.
Смочить салфетку в теплой воде и протереть спину пациента (если горчичники были не защищенные).
Вытереть кожу насухо, помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20-30 мин.
Сделать отметку в «Медицинской карте».
При более длительном воздействии горчичников на кожу возможен ожог кожи с образованием волдырей.
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном утолщенными краями емкостью 30-70 мл. Их ставят с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.)
За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение. Улучшая кровообращение тканей, в результате чего быстрее рассасываются очаги воспаления.
Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в неё на 1-3 см, приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться – происходит кровоизлияние в кожу, это вызывает образование биологически активных веществ (например, антител), что повышает иммунитет. Сильное кровоизлияние в кожу вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли.
Банки это зависимая процедура, т.е. назначаются только врачом, их ставят через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну и душ в день процедуры не стоит и желательно оберегаться сквозняков. Багровые и тёмно-лиловые пятна постепенно исчезнут.
Цель: снять острые воспалительные процессы, снизить артериальное давление.
Показания : острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей;миозиты, радикулиты, остеохондрозы;гипертония (вдоль позвоночника в шахматном порядке отступя от позвоночника 1 – 1,5см.).
Противопоказания : туберкулез, новообразования, кровохарканье, кровотечения, свежие ушибы и травмы грудной клетки, аллергические реакции, повреждения кожи и заболевания кожи.
на места с повышенным волосяным покровом;
на лопатки (при слабой подкожно-жировой клетчатке);
на молочные железы и сердце;
Проблемы: ожоги, аллергические реакции, травмирование, омертвение кожи (появление волдырей, заполненных серозной жидкостью), обострение хронических заболеваний.
Оснащение : салфетки; лоток с 20-25 банками; полотенце; вазелин; часы; вата; спички; зажим; спирт 95˚.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры,
Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот, (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку
Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пеленкой.
Нанести на кожу пациента вазелин, вытереть руки салфеткой от вазелина.
Сделать плотный фитиль, надежно закрепив его на зажиме.
Смочить фитиль спиртом, излишки – отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону, стряхнуть остатки спирта с фитиля, вытереть салфеткой руки.
Поджечь фитиль, взять в одну руку 1 – 2 банки, затем другой рукой быстрым движением внести горящий фитиль в банку на 0,5-1см (банку следует держать недалеко от тела пациента) и быстрым движением приложить к коже.
Таким образом, компактно, поставить нужное количество банок.
Проверить качество постановки банок, проведя по ним рукой, и если какая-то банка упала, то ее надо поставить.
Прикрыть пациента пеленкой, затем одеялом и попросить его оставаться в постели в течение 15-20 мин.
Запомните! Пламя должно вытеснить только воздух из банки, но не накалять её края, так как возможен ожог кожи, и держать банки на спине не дольше 20 мин., так как может быть омертвение верхних слоев кожи (появление волдырей).
Поочередно снять банки, одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отпадает).
Остатки вазелина и гари снять с кожи пациента салфеткой.
Помочь пациенту одеться и предупредить его, что он должен оставаться в постели и остерегаться сквозняков, но лучше делать банки перед сном.
Техника безопасности при постановке банок:
проверить все банки на целостность (особенно края банок);
уложить на металлический лоток;
тщательно укрепить фитиль на зажиме;
пользоваться только 95˚ спиртом (нельзя пользоваться другими горючими и взрывоопасными жидкостями);
обязательно тело смазывать вазелином;
поворачивать голову пациента в противоположную сторону от банок;
тщательно отжимать фитиль, стряхивать спирт и вытирать руки;
защищать волосы пациента и свои волосы;
плотно закрывать флакон со спиртом и отставлять в сторону;
зажженный фитиль держать у тела, но не над телом пациента;
банки нельзя держать больше 20 мин.
Запомните ! Если банки держать больше 20 минут, то кожа под ними может омертветь и, в результате этого, появятся волдыри, заполненные серозной жидкостью. Волдыри не вскрывать! В этом случае волдыри и кожу вокруг волдырей обработать 1% раствором бриллиантового зелёного. Затем следует наложить сухую асептическую повязку.
http://v > в коллекции ПМ 04 «Выполнение работ по… фильмы с 80 по 83 и повторите все манипуляции по теме.
Постановка банок самому себе
источник