Требования к кабинету физиотерапии 2015

Актуальность вопроса

Физиотерапия — это направление медицины, которое изучает воздействие физических факторов на организм человека. Существует много аппаратных физиотерапевтических методов — электро-, свето-, тепло-, водолечение с помощью специальных аппаратов и др.

Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить число осложненных форм заболеваний, ускорить процесс выздоровления, снизить медикаментозную нагрузку.

Физиотерапевтические методы эффективны, прекрасно переносятся организмом и безопасны. Применяются они ещё с древности, и по сей день очевидна их востребованность и тенденции развития данного направления.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в специально оборудованном кабинете (приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.12.1984 г. к Положению №4 «Об отделении (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения»). Кроме того, современные кабинеты оснащают аппаратами, разрешенными Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ. Они должны иметь сертификат качества и регистрационные документы.

Где открывать кабинет

Обычно его открывают на базе медицинского учреждения — больницы, санатория, профилактория, центра с количеством коек минимум 50 шт. Также кабинет работает на базе поликлиники, если в ней ведёт амбулаторный приём минимум 10 врачей.

Штат сотрудников

В кабинете работает врач-физиотерапевт и медицинская сестра.

Врач имеет высшее медицинское образование (специализация «лечебное дело» или «педиатрия») и прошёл специальное обучение по физиотерапии. Он ведёт приём пациентов, назначает необходимые процедуры, оценивает эффективность лечения, ведёт документацию и отвечает за работу кабинета.

Медсестра имеет среднее медицинское образование и прошла обучение по курсу «физиотерапия». Она проводит процедуры, которые назначил врач, а также готовит пациента к ним; следит за исправностью аппаратуры и техникой безопасности (заземлением, изоляцией и пр.). В течение всей процедуры медицинская сестра находится рядом с пациентом и контролирует его состояние.

Также она ухаживает за аппаратурой и препятствует перегрузкам, сырости, пыли, которые могут привести к неисправности приборов.

Требования к помещениям

Под физиотерапевтический кабинет необходимо отводить помещение площадью минимум 30 кв. м. На одну кушетку приходится минимум 6 кв. м, а если в кабинете установлена всего одна кушетка, то минимум 12 кв. м.

В лечебном кабинете оборудуют изолированные кабины для пациентов. Размер кабины составляет 2 м в высоту, 2,2 м в длину, 1,8–2 м в ширину. Кабина предназначена только для одного стационарного прибора или нескольких портативных.

Каркасы кабин изготавливают из деревянных или пластиковых стоек или металлических труб. Конструкции из металла обязательно изолируют от каменных полов и стен с помощью специального материала.

Выделяют отдельное экранированное помещение или кабину для установки стационарных УВЧ- и СВЧ-аппаратов.

Ещё одно помещение выделяют для хранения и обработки материалов (прокладок), приготовления лекарственных растворов для процедур, выполнения подготовительных процедур. Бокс должен быть изолирован от основного помещения, его площадь составляет минимум 8 кв. м. Здесь устанавливают сушильно-вытяжной шкаф, мойки, медицинский шкаф, стиральную машину, дезинфекционные кипятильники и рабочий стол.

Техника безопасности

Лечение в кабинете должно быть безопасным для пациентов и персонала. Поэтому о безопасности нужно позаботиться ещё на стадии проектирования кабинета и выполнении ремонтных работ.

Пол покрывают материалом, который не образует статическое электричество, например деревом или специальным линолеумом.

Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлого оттенка, а остальную часть — клеевой краской. Запрещено облицовывать стены керамической плиткой.

В каждом помещении кабинета устанавливают щит с общим рубильником, а в каждой кабине для процедур — пусковой щиток.

Провода должны быть гибкими, качественно изолированными, целостными, а электропроводка — герметичной.

Аппараты в металлических корпусах 01-го и 1-го класса электробезопасности необходимо заземлять (занулять).

Минимум 1 раз в неделю физио-техник проводит профилактический осмотр всех приборов. Медицинская сестра следит за своевременностью проверок и отмечает их в регистрационном журнале.

В кабинете необходимо установить систему приточно-вытяжной вентиляции.

Физиотерапевтическое оборудование

Существует много типов оборудования для кабинета физиотерапии. Поэтому оно подбирается, в зависимости от специфики лечения, которое проводится в медицинском учреждении.

Стандартно в кабинетах устанавливают аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии, магнито-, электро-звуковой и лазерной терапии, электрофорез, аппарат гальванизации, дарсонваль, ртутно-кварцевый облучатель, соллюкс, ингаляторы.

Разработчики предлагают физиотерапевтические комплексы, которые выполняют функции сразу нескольких аппаратов и оказывают электроимпульсное, волновое, магнитное и другие типы физического воздействия.

Кроме аппаратуры, в кабинете необходимы: галаингалятор, УЗ-ингалятор, тонометр, УФ-облучатели (для носоглотки и закрытый), парафинонагреватель, процедурные часы.

Все приборы устанавливают на удалённом расстоянии от кушетки или загораживают токонепроводящим щитком.

Необходимая мебель

Физиотерапевтический кабинет оснащают специальной мебелью. Необходимый минимум: кушетки для осмотра, которые разделяют ширмами; тумбы для приборов, письменный стол, шкаф для хранения и вытяжной шкаф.

Кушетки подбирают, в зависимости от того, какие процедуры будут проводиться. Например, для электросна, массажа или иглоукалывания необходимы комфортные эргономичные модели.

В столе хранят резиновые перчатки, секундомер, сантиметровую ленту, защитные очки.

Всё оборудование и мебель должны отвечать нормам и требованиям к качеству и технике безопасности.

источник

Организация отделений физиотерапии. Требования к помещениям для проведения физиотерапевтических процедур

Рациональное устройство, оборудование и планировка кабинетов ФТО должны обеспечивать эффективное использование всех современных методов физиотерапии, создание для больных наиболее комфортных условий в процессе приема лечебных процедур и отдыха, соблюдение техники безопасности и норм охраны труда работников ФТО.

Размещение и устройство помещений ФТО должно соответствовать действующим Строительным Нормам и Правилам САНПИН 2.1.3.1375-03, введенным Постановлением Главного Государственного Санитарного врача Российской Федерации № 124 от 6 июня 2003 года (рег.№ в Минюсте 4709 от 18 июня 2003года) и отраслевому стандарту ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности» (1986 г.), введенному в действие приказом МЗ СССР от 4.11.86 года №1453.

Здания лечебных учреждений, в которых расположены ФТО, должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжной без механического побуждения. Состав и площадь помещений ФТО определяются заданием на проектирование на основании расчетного количества процедур: физиотерапевтические процедуры (электрофототерапия, теплотерапия, пелоидотерапия и др.), массаж, лечебная физическая культура (в том числе бассейны, ванны для лечения движением в воде), трудо- и механотерапия и др.

Помещения ФТО разрешается использовать только по их прямому назначению. Проведение в них каких-либо других работ, не связанных с эксплуатацией физиотерапевтической аппаратуры, запрещается. Все процедурные кабинеты и кабинеты врачей должны быть оборудованы умывальниками с горячей и холодной водой.

Кроме процедурных кабинетов, ФТО должно иметь следующие помещения:

— кабинет заведующего ФТО -12 м 2 ;

— кабинет врача-физиотерапевта -12 м 2 ;

— кабинет старшей медицинской сестры -12 м 2 ;

— кладовая для хранения переносной медицинской аппаратуры и расходного медицинского имущества -6 м 2 ;

— кабинет текущего ремонта аппаратуры -18 м 2 ;

— бельевая для хранения чистого белья -6 м 2 ;

— кладовая для хранения предметов уборки помещений и грязного белья — 4 м 2 ;

— кладовая для хранения баллонов с углекислотой — 8 м 2 ;

-компрессорная — по нормам СНиП;

— санузлы с умывальниками в шлюзах мужские и женские для больных и персонала — по нормам СНиП.

Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке. Стены палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, столовых, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными красками (при необходимости в сочетании с масляными красками). Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской, линолеум). Размещение оборудования и мебели в помещениях ФТО должно обеспечивать доступность для уборки.

В каждом кабинете необходимо предусмотреть сигнализацию для приглашения больных на процедуру и вызова медицинского персонала в процедурную кабину для оказания помощи больному.

В каждом кабинете, где проводят процедуры в положении больных лежа на кушетках, должен быть шкаф с ячейками для хранения индивидуальных простыней, закрепляемых за больными на период лечения.

Кабинеты электро- и фототерапии

Состав и площадь вновь строящихся и реконструированных кабинетов электро- и фототерапии, требования к вентиляции, отоплению, кондиционированию воздуха, освещению помещений должны соответствовать действующим СНиП.

Стены помещений в кабинетах на высоту 2 м следует окрашивать масляной краской светлых тонов, остальную часть стен и потолок — клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. Пол должен быть деревянным без выбоин или покрыт линолеумом, не образующим статического электричества. Запрещается для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин применять синтетические материалы, способные создавать статические электрические заряды.

Площадь кабинетов электро- и фототерапии необходимо планировать из расчета 6 м 2 на кушетку, а при наличии одной кушетки — не менее 12 м 2 .

Отдельно должен быть оборудован кабинет для проведения внутриполостных процедур площадью 18 м 2 на одно гинекологическое кресло.

Для проведения лечебных процедур следует оборудовать процедурные кабины, каркас которых выполняется из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек, либо металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. [6]

Металлические конструкции кабин необходимо изолировать от каменных стен и полов путем установки фланцев на подкладках из токонепроводящего материала толщиной 40-50 мм (прокладки из дерева, предварительно проваренные в парафине и окрашенные масляной краской). Крепежные шурупы (болты) фланцев не должны быть длиннее высоты прокладки.

Лазерные установки 3 и 4 класса опасности должны размещаться в отдельных помещениях. Стены должны изготавливаться из несгораемых материалов с матовой поверхностью. Двери помещений должны закрываться на внутренние замки с блокирующими устройствами, исключающими доступ в помещение во время работы лазеров. На двери должен быть знак лазерной опасности и автоматически включающееся световое табло «Опасно, работает лазер!». Лазерные установки 1 и 2 класса опасности разрешается размещать в общих помещениях. В кабинетах лазеротерапии стены и потолок должны иметь матовое покрытие. При этом стены окрашиваются масляной краской в цвет, способствующий максимальному поглощению отраженных лучей (зеленый, салатный). В кабинете рядом с лазером (0,7 м от него) необходимо разместить кушетку для пациента, а также обеспечить свободный доступ обслуживающего персонала к пульту управления и проход пациента к кушетке. Расстояние между лазером и стеной кабинета (стенкой процедурной кабины, другим аппаратом) должно быть не менее 1 м. Двери помещений должны быть оборудованы внутренними замками, иметь табло «Посторонним вход воспрещен!» и знак лазерной опасности. В помещениях для электро- и фототерапии должна быть приточно-вытяжная вентиляция с подачей подогретого воздуха, обеспечивающая 3-4-х кратный обмен воздуха в час, и оконные фрамуги. [6]

Каждое помещение должно иметь самостоятельную питающую линию тока, идущую от распределительного щита, проложенную проводами необходимого по расчету сечения. Для распределения нагрузки по фазам тока вводы следует прокладывать с расчетом при напряжении 380/110 или 220/127 В четырехпроводные. Присоединение к этой линии бытовой электроаппаратуры запрещается. В каждом помещении необходимо оборудовать групповой щит (например, АП-50, А-3114/7), с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначение «включено-выключено», на 60-100 А, на котором монтируют сетевой вольтметр с переключателем фаз. Групповой щит следует монтировать с предохранителями Е-27 или автоматическими выключателями максимального тока на 15 А с числом групп соответственно числу установленных аппаратов (в числе аппаратов учитывают также стерилизаторы и другие приборы). Распределительное напряжение для питания аппаратов -127 или 220 В.

В кабинетах электро- и фототерапии нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной, канализационной систем, а также любые заземленные предметы должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской, по всему протяжению и на высоту, недоступной прикосновению больных и персонала. Вентиляционные отверстия в защитных кожухах над батареями должны быть диаметром не более 4 мм.

Металлические заземленные корпуса аппаратов при контактном размещении электродов следует устанавливать в недоступном для больного месте, а при невозможности соблюдения этого условия доступные для больного заземленные корпуса аппаратов должны быть защищены изолирующими экранами от возможного прикосновения больного.[6]

источник

Физиотерапевтическое отделение (кабинет) является структурным подразделением госпиталя и предназначено для рационального применения научно обоснованных физических лечебных факторов в комплексной терапии и реабилитации больных.

На должность заведующего отделения (кабинета) назначается квалифицированный врач–физиотерапевт, имеющий опыт работы по специальности и обладающий организаторскими способностями. Заведующий отделением (кабинетом) непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части и организует проведение физиотерапевтического лечения больных.

Заведующий и персонал отделения (кабинета) в своей деятельности руководствуются действующим законодательством, приказами, инструкциями и методическими указаниями, другими нормативными актами.

Физиотерапевтическое отделение должно иметь кабинеты:

1. Электро- свето- и теплолечения;

3. Кабинет лечебного массажа;

По возможности оборудуются также кабинеты водо- и грязелечения.

Аппаратное и материальное обеспечение физиотерапевтического отделения (кабинета) производится согласно табеля оснащения, а также с учётом возможности обеспечить проведение рекомендуемого примерного перечня физиотерапевтических методов лечения.

В соответствии с правилами устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений, требованиями санитарных норм и правил физиотерапевтическое отделение должно располагать помещениями для электросветолечения, массажа, лазеротерапии, гидротерапии, теплолечения, ингалятория. При отсутствии в возможности выделения требуемого количества помещений, организация работы физиотерапевтического отделения на имеющихся площадях должна обеспечить те виды физиотерапии, которые наиболее часто востребованы при лечении больных с основными заболеваниями в данном госпитале.

Для проведения большинства физиотерапевтических методов лечения приемлема кабинная система размещения аппаратуры.

Физиотерапия назначается лечащим врачом каждому больному индивидуально с учётом его общего состояния и особенностей течения заболевания. При назначении физиотерапевтического лечения в истории болезни указываются наименование процедур, область применения, дозировка, периодичность и число процедур.

На физиотерапевтическое лечение должны приниматься больные полностью обследованные и с уточнённым диагнозом. Проведение физиопроцедур больным разрешается только после осмотра их врачом-физиотерапевтом и заполнения им процедурной карты. Он несёт ответственность за правильность и обоснованность назначенных больному физиотерапевтических процедур. Врач-физиотерапевт в необходимых случаях, по согласованию с лечащим врачом, может вносить изменения в его назначения, пересмотреть дозировки и количество процедур.

С процедурной картой больной направляется в лечебный кабинет, где медицинская сестра регистрирует его в книге учета больных в амбулатории, в которой отмечаются дата, фамилия, возраст, диагноз больного, номер медицинской книжки, фамилия лечащего врача, назначенное лечение физическими факторами.

Физиотерапевтические процедуры в соответствии с назначением в процедурной карте отпускают медицинские сёстры, имеющие специальную подготовку, под контролем физиотерапевта.

Физиотерапевтические процедуры необходимо отпускать больным через 1,5-2 часа после приёма пищи, всегда в одно и то же время. Во время процедуры больному запрещается спать, читать, притрагиваться к аппаратам, регулировать дозу воздействия. После процедуры больному рекомендуется отдых в течение 30-40 мин в холле или комнате отдыха отделения. Эти правила следует напоминать больным при повторных посещениях. Больного следует также ознакомить с характером ощущений, которые возникают при проведении физиотерапевтического лечения. В случае плохой переносимости больным назначенной процедуры медицинская сестра должна сообщить об этом врачу-физиотерапевту.

Физиотерапевт отмечает в процедурной карте реакцию организма больного на воздействие физических методов лечения и их эффективность. По окончании курса физиотерапевтического лечения аналогичная запись делается и в медицинской книжке.

Процедурные карты хранятся в физиотерапевтическом отделении или архиве госпиталя.

Медицинский персонал обязан ежедневно перед началом работы проверять состояние физиотерапевтической аппаратуры. При обнаружении неисправности аппарат должен быть отключён и об этом сделана запись в контрольно-техническом журнале.

Персонал физиотерапевтического отделения должен быть обучен правилам оказания первой помощи при поражении электрическим током, тепловом ударе и других состояниях, потенциально возможных при проведении физиопроцедур. В отделении, в доступном для персонала месте, должна располагаться аптечка с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи. Также в отделении должны находиться инструкции по соблюдению правил техники безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой.

Инструктаж по технике безопасности лиц, отпускающих физиотерапевтические процедуры, проводится при приёме на работу, затем повторно – один раз в полугодие и регистрируется в специальном журнале в физиотерапевтическом отделении.

Техническое обслуживание и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляет инженерно-технический персонал ремонтных мастерских медицинской техники. Профилактические осмотры аппаратуры проводятся не реже одного раза в две недели, учёт почасовой работы аппаратов – ежеквартально.

Примерный перечень физиотерапевтических методов лечения, применяемых в физиотерапевтическом отделении (кабинете):

Кабинеты отделения оборудуются в соответствии с санитарными правилами и нормами.

Кабинет для электросветолечения организуется в надземных этажах и оборудуется надёжным заземлением. Трубы, радиаторы водяного отопления и все металлические предметы, имеющие связь с землёй, должны закрываться защитными изолирующими решётками или другими приспособлениями, которые исключают случайный контакт с ними больного. Электрическая арматура (щитки, розетки, выключатели) изготавливаются из токонепроводящего материала. Пусковые щитки должны быть соединены с магистральным щитом кабинета, имеющим общий рубильник.

В кабинетах отделения организуется кабинная система отпуска процедур. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м, длина – 2,2 м, ширина – 1,8 м. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Наряду с аппаратом в кабине размещают деревянную кушетку, стул, вешалку. В кабинете вне кабин размещают стол медицинской сестры, на котором находятся процедурные карты и электрические процедурные часы.

Электросветолечение включает процедуры, связанные с терапевтическим воздействием различных видов электромагнитной энергии (токи низкого напряжения, импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения, токи и поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты, электросон и др.).

Лазерная терапия проводится в отдельном кабинете или кабине площадью не менее 12 м² на одну кушетку, имеющим защитное заземление и исправную изоляцию. Размещение лазерной установки в помещении должно исключать попадание прямого луча лазера в глаза обслуживающего персонала и пациента. Стены и потолок должны иметь матовое покрытие. При этом стены окрашиваются масляной краской в цвет, способствующий максимальному поглощению отражённых лучей. Полы застилают линолеумом тёмного цвета. Простыни и занавески шьют из материала, имеющего светопоглощающие свойства. Покрытие стен кафелем и использование приборов и предметов с зеркальной поверхностью запрещается. На дверях помещения устанавливается знак лазерной опасности.

Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчёта 12 м² на рабочее место. Кабинет массажа должен быть оборудован умывальником с холодной и горячей водой. При наличии нескольких массажисток рабочее место каждой из них оборудуется в кабинах с помощью матерчатых занавесок. Для проведения массажа используются специальные массажные столы.

При наличии возможности в отделении организуют кабинеты теплолечения и гидротерапии.

Теплолечение предназначено для теплового воздействия на организм пелоидов (иловые грязи, сапропели, торфы) и пелоидоподобных веществ (парафин, озокерит). Для проведения теплолечения требуются следующие помещения : раздевалка, процедурная, кабинеты электрогрязелечения, душевая, комната для лечения грязевыми тампонами, грязевая кухня, помещение для мойки простыней и брезентов, сушильная камера, грязеторфохранилище, комната отдыха для больных, комната для обслуживающего персонала с душевой и индивидуальными шкафами для одежды, туалетные комнаты, подсобные помещения.

Гидротерапии (водолечение) предназначено для наружного применения воды с лечебной и профилактической целями. Методики водолечения с использованием различных устройств аппаратов и приборов требуют специального оборудования помещений, размеры которых определяются объёмом и характером работы поликлиники и количеством водолечебных установок. Водолечебница включает: ванный зал, бассейн для подводного вытяжения, душевой зал, кабинеты для лечебных орошений (кишечных, гинекологических и пр.), кабинеты для укутываний, комнаты персонала, подсобные помещения.

Ингаляционная терапия аэрозольными лекарственными и другими лечебными смесями проводится больным с заболеваниями органов дыхания. Для ее проведения выделяют кабинет площадью из расчета 4 м² на ингаляционный аппарат. Кабинет должен быть оборудован приточно-вытяжной вентилляцией. Проведение ингаляций в кабинете электросветолечения запрещается.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Для лечения с помощью физических воздействий в медицинском учреждении или на предприятии санаторно-курортного лечения необходима организация физиотерапевтического отделения. Или, если речь о лечебном учреждении другого типа, то организуется просто кабинет, например, физиотерапевтический кабинет поликлиники. В статье разбираемся, какие требования к физиотерапевтическим кабинетам предъявляются, каким оборудованием комплектуются и какие разрешительные документы нужны.

Порядок оказания физиотерапевтической помощи по акушерско-гинекологическому, кожно-венерологическому, педиатрическому, психиатрическому, противотуберкулезному, стоматологическому и реабилитационному направлениям задается нормативными актами Минздрава РФ. Вместе с тем порядок оснащения отделений физиотерапии по прочим направлениям определяется медицинской клиникой самостоятельно и связан с видами и объемами оказания медпомощи.

Учет всех типов медицинской помощи, которая оказывается в вашем учреждении, удобно вести в программе Клиника Онлайн.

Порядок оказания физиотерапевтической помощи по профилям заболеваний регулируется соответствующими нормативными актами:

оснащение отделений физиотерапии ЛПУ акушерско-гинекологического профиля — приказом МЗ РФ №572 от 01.11.2012 г.;
оснащение физиотерапевтического отделения психиатрической лечебницы и психоневрологического диспансера – приказом Министерства здравоохранения и социального развития №566н от 17.05.2012 г.;
оснащение отделения физиотерапии и восстановительного лечения детской поликлиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №366н от 16.04.2012 г.;
оснащение физиотерапевтического кабинета стоматологической клиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №1496н от 07.12.2011 г.;
оснащение физиотерапевтического отделения противотуберкулезного диспансера — приказом МЗ РФ №932н от 15.11.2012 г.;
оснащение кабинета физиотерапии кожно-венерологического диспансера — приказом МЗ РФ №924н от 15.11.2012 г.;
оснащение физиотерапевтических кабинетов отделений медицинской реабилитации — приказом МЗ РФ №1705н от 29.12.2012 г..

В зависимости от вида лечения к помещению, где оно производится, предъявляются определённые требования. Общие правила стандарта оснащения физиотерапевтического кабинета – такие помещения должны быть сухими и светлыми, и они ни в коем случае не должны быть расположены в подвальных, полуподвальных и цокольных помещения. Проводить физиотерапевтические процедуры в помещениях, пол которых расположен ниже планировочной отметки тротуара более чем на 0,5 метров, запрещается.

Кроме того, для каждого вида процедур есть свои, особенные правила. Приведём несколько примеров.

Для электро- и светолечения площадь помещения должна составлять не менее 6 кв.м. на кушетку, соответственно, при трех кушетках кабинет должна быть не менее 18 кв.м. общей площади. Пол обязательно нужно сделать деревянным или покрыть его специальным линолеумом, в нем не должно быть каверн, больших щелей или неровностей. Не менее чем на 2 метра вверх стены помещения должны быть покрыты масляной краской, обязательно светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. Главное требование к помещению физиотерапевтического кабинета – в нем не должно появляться и накапливаться статическое электричество. Сами процедуры должны проводиться в кабинах высотой 2 метра, длиной — 2,2 метра и шириной для стационарных аппаратов 2 метра, а для мобильных – 1,8 метра.

ВАЖНО
В каждом помещении, где проводится электросветолечение, в легкодоступном месте обязательно должен находиться электрощит с автоматическими выключателями, общим рубильником и ограничителем перенапряжения. Электроаппараты должны быть либо заземлены, либо должен проводиться помесячный контроль изоляции – в зависимости от класса электробезопасности. Ежедневный контроль исправности аппаратов проводит медсестра физиотерапевтического кабинета, еженедельный контроль – физиотехник. Неисправности в работе оборудования должны фиксироваться в журнале.

Лазерные установки сами по себе являются одним из источников опасности, в силу специфики излучения. Идеальным вариантом для кабинета физиотерапии является организация отдельного кабинета лазеротерапии (площадью не менее 20 кв.м.), но можно выделить отдельную кабину в кабинете электросветолечения. Потолок и стены такого помещения должны быть окрашены матовой краской, поглощающей красный свет (обычно сине-зеленой). Рядом с лазерной установкой должен быть размещен знак лазерной опасности. При проведении процедур, связанных с лазерным излучением, медперсонал и пациенты должны надевать специальные очки (как правило, поставляются в комплекте с аппаратом).

Для лечения теплом (парафино- и озокеритолечения) необходимо выделить изолированное от прочих помещение с отдельной комнатой для подогрева теплоносителей («кухней»). На пол этих помещений нужно настелить линолеумом, стены «кухни» на высоту не менее 2,5 метров должны быть облицованы глазурованной плиткой, поверхность столов для подогревателей и для формирования прописанных лечащим врачом для каждого пациента доз теплоносителей обязательно должна быть сделана из теплоустойчивого материала. Также в «кухне» должен быть предусмотрен вытяжной шкаф и огнетушитель.

Физиокабинеты, в которых проводятся водо- и грязелечебные процедуры, при организации физиотерапевтического отделения выделяют в специальный блок, соединенный с отделением крытым переходом. Температура воздуха в блоке должна поддерживаться на уровне 25°С, влажность – не более 75%. Электропроводка и пусковые устройства устанавливаются в герметической изоляции. Баллоны со сжатым газом (воздух, углекислота, азот) желательно разместить в подсобном помещении, чтобы исключить попадание прямых солнечных лучей. Приготовление раствора радона необходимо производить в выделенной и специально оснащенной лаборатории (при этом вентиляция должна работать в течении всего рабочего дня).

Отдельные требования предъявляются к оборудованию, которым оснащается физиотерапевтическое отделение.

В РФ можно использовать только ту аппаратуру, которая разрешена к клиническому к применению. Методы лечения и аппараты, находящиеся на рассмотрении в соответствующих органах Минздрава, могут применяться при лечении пациента только после получения его письменного согласия.

Развитие технологий и конструкторской мысли сделало необязательным приобретение отдельных вариантов оборудования для каждого вида лечения. Сегодня существуют физиотерапевтические комбайны — многофункциональные устройства, которыми можно проводить лечебные процедуры различного характера. Например, осуществлять ультразвуковое, магнитное и электрическое воздействие, проводить электрофорез, ингаляции, УВЧ- и КВЧ-терапию. Некоторые модели позволяют проведение вакуумного и лазерного воздействия, импульсного световоздействия. Такой вариант аппаратного оснащения отлично подойдет в небольшой физиотерапевтический кабинет поликлиники.

Конечно, по-прежнему есть и отдельные варианты аппаратов по каждому виду лечения. Например, аппараты лазерной терапии (лазеры)оказывают лечебное бесконтактное воздействие на ткани методом генерации особого вида излучений. Позволяют отказаться от медикаментов (полностью или частично) и хирургического вмешательства (улучшают кровообращение, работу сосудов, активизируют регенерацию тканей, способствуют выводу жидкостей, выработке гормонов и т.д.). Терапевтические лазеры используются в стоматологии, гинекологии, урологии, травматологии и других медицинских сферах.

Ингаляторы и небулайзеры – аппараты, предназначенное для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Отличие профессиональных аппаратов от бытовых заключается в первую очередь в периоде непрерывной работы. При выборе модели следует учитывать метод подачи препарата, размер дисперсных частиц, габариты прибора.

Аппараты магнитотерапии являются по сути генератором магнитного поля. Волны могут быть низкочастотными, высокочастотными, подаваться в постоянном или переменном, бегущем режиме. Магнитотерапия увеличивает регенерационные способности ткани (кожи, мышц и пр.), что показано при лечении травм, болезнях сосудов, эндокринных расстройствах, женщинам для оздоровления и лечения органов репродуктивной системы, пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Аппараты для гальванизации и электрофореза. Метод электрофореза позволяет доставлять лекарственные препараты глубоко в ткани без хирургического вмешательства. Электроток воздействует на салфетки, пропитанные препаратами, и в результате движения ионов между электродами микрочастицы лекарства попадают в пораженный орган. Кроме того, постоянный ток увеличивает лечебный эффект, активирует естественные восстановительные процессы (так называемое «гальваническое воздействие»). Данный метод востребован и широко применяется в неврологии, урологии, косметологии, кардиологии и т. д.

Ультразвуковая терапия (УВЧ-терапия), представляет собой способ лечения на основе воздействия электромагнитного поля и проводится без использования медикаментов. Такая терапия помогает справиться с нарушениями работоспособности дыхательной, мочеполовой, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Более подробный перечень оборудования физиотерапевтического отделения формируется под конкретные требования и профиль медицинского учреждения. Отраслевой стандарт оснащения кабинета физиотерапии для лицензирования вы найдете выше.

Работой физиотерапевтического отделения руководит заведующий отделением (кабинетом). Он контролирует работу персонала (лечебную и профилактическую), обеспечивает организацию работы отделения, оснащение аппаратурой, материалами, спецодеждой, является ответственным по технике безопасности, контролирует ведение документации.

Врач-физиотерапевт – равноправный участник процесса лечения больного, наряду с врачом или врачами, направившими пациента на процедуры. Он вправе корректировать и даже отменять назначения лечащего врача, если они не учитывают выявленные им противопоказания, не учитывают совместимость с принимаемыми пациентом лекарственными средствами или другими назначенными ему лечебными мероприятиями, не соответствуют степени тяжести заболевания или самому заболеванию.

Когда врач-физиотерапевт приходит к итоговому заключению, он вносит свои назначения в Процедурную карту больного, в которой указываются форма воздействия и его параметры, а на схеме-силуэте человека графически отмечается зоны, где оказывается физиотерапевтическое воздействие. В этой же карте медицинская сестра делает отметки по завершению каждой процедуры, указывая фактическую дозировку физического фактора и продолжительность воздействия. После завершения курса процедур в карте фиксируется результат лечения, а сама карта хранится после этого в течение года в физиотерапевтическом отделении (кабинете) или вклеивается в историю болезни.

Важным участником процесса физиотерапевтического лечения является медицинская сестра, прошедшая специальное обучение. Она должна знать стандарт оснащения кабинета физиотерапии, быть рядом с пациентом во время проведения процедур, наблюдать за его состоянием, быть в курсе его ощущений и контролировать показания измерительных приборов, а если больному станет хуже — прекратить физическое воздействие и вызвать врача.

рефлексотерапия и мануальная терапия;
массаж и лечебная физкультура (ЛФК);
водо- и грязелечение;
лечение теплом;
светолечение;
лечение электротоком (с низкой частотой, ультравысокой и высокой);
микроволновая терапия;
магнитотерапия;
лечение ультразвуком;
электросон;
лазерная терапия.

Сестра должна не только знать и строго соблюдать правила техники безопасности, но и быть в состоянии оказать неотложную медицинскую помощь, если вдруг возникнет такая необходимость. Кроме того, медицинская сестра ведет журнал учета и проводит ежедневный контроль состояния аппаратуры воздействия. Сестра должна знать, что при любой неисправности аппаратура не должна использоваться, а в журнал «Текущий и профилактический ремонт аппаратуры» вносится соответствующая запись.

И последнее по порядку, но не по значению: отделение (кабинет) физиотерапии в больнице или амбулатории должно обладать всем необходимым пакетом разрешительной документации для лицензирования:

разрешение (СЭС) об открытии в медучреждении кабинета (отделения) физиотерапии;
схема размещения аппаратуры;
схема заземления, акт о проверке эффективности заземления (сдается раз в год);
журналы текущего осмотра и ремонты аппаратуры, журнал инструктажа персонала;
приказ о создании отделения, штатное расписание отделения (с указанием доплаты на лиц, работающих во вредных условиях), должностные инструкции врача-физиотерапевта и медсестер, график работы персонала, документ о режиме работы отделения (кабинета);
журналы учета первичных больных, учета процедур и назначений.

Ольга Бисерова, главная медицинская сестра центра медицинской реабилитации «Клиника Института Мозга»

В кабинете физиотерапии всем управляет медицинская сестра.

На что мы обращаем внимание при подборе сестер — это прежде всего сертификат по физиотерапии и, хотя бы небольшой опыт работы. Среди профессиональных качеств должны присутствовать и умение работы с медицинской документацией, и владение ПК, обучаемость, а также, грамотное распределение рабочего времени (ведь расписание для пациентов медсестра составляет сама).

Теперь о главном: личностные качества этого сотрудника. Наши пациенты попадают к нам после перенесенного инсульта для восстановления утраченных функций. И во время процедур многие жалуются на плохое движение, боль в руке или ноге, и в эти моменты задача медицинской сестры не просто выполнить медицинскую «функцию», но проявить чуткость, выслушать пациента, подбодрить добрым словом, рекомендовать более щадящий режим прохождения физиопроцедуры. Попав в кабинет физиотерапии, у пациента должно сложиться ощущение, схожее с тем, если бы он попал в дом к доброй хозяйке. И здесь терапевтическим свойством обладает не только процедура, но и улыбка медсестры. К этому мы стремимся.

источник

Физиотерапевтическим кабинетом является отдельное подразделение медучреждения, в котором пациентам проводятся различные процедуры. Оно функционирует в составе отделения либо самостоятельно.

Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете является обычной процедурой, общие правила проведения которой закреплены действующим СанПиН.

Оснащенность подразделения, а также обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете регламентируется нормами, которые установил действующий СанПиН.

Состав оборудования кабинета зависит, в первую очередь, от мощности медицинского учреждения. В одном медучреждении могут устанавливаться комплекс оборудования, а в другом – отдельные аппараты, необходимые для проведения отдельных процедур.

Однако, независимо от состава оборудования и задач организации, все физиотерапевтическое оборудование, используемое для лечебно-профилактических процедур, должно соответствовать требованиям техники безопасности. Эти требования содержатся в действующих нормативных актах.

Также в физиотерапевтическом кабинете должен работать средний медицинский персонал, который прошел предварительную подготовку и имеющий документацию, дающее право работы с аппаратами и оборудованием.

Предлагаем подборку СОП для физиотерапии, которые могут быть использованы в работе отделения физиотерапии или физиотерапевтического кабинета.

Основные требования устройству и размещению помещений физиотерапевтического отделения (кабинета) должны соответствовать требованиям, изложенным в СанПиН № 2.1.3.2630-10, а также ОСТ № 42-21-16-86 (требования к безопасности кабинетов физиотерапии).

Посмотреть новые требования к оснащению других кабинетов можно в специальной инструкции-таблице в Системе ГМС

Изложим основные требования к помещениям физиотерапевтических кабинетов, представленные в этих документах:

помещение должно располагаться в наземных этажах медучреждения;
в помещении должна присутствовать канализация и водопровод, а также горячее водоснабжение;
назначение воды в помещении должно быть хозяйственно-питьевым и соответствующим санитарно-эпидемиологическим требованиям;
посещение должно быть оснащено системой вентиляции приточно-вытяжного типа с механическим действием, а также естественной вытяжкой без механического действия;
в помещении должны присутствовать умывальники с холодной и горячей водой;
плоскости стен кабинета окрашиваются силикатными красками, в некоторых случаях – совместно с масляными красками;
для отделки потолков применяется водоэмульсионная побелка или известковая побелка.

Помещения для физиотерапевтических отделений могут использоваться только по своему прямому назначению. В них запрещено проводить какие-либо прочие работы, кроме применения физиотерапевтической аппаратуры.

Полы в кабинетах должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами и могут быть деревянными, либо покрыты паркетом, линолеумом, окрашены масляной краской.

Для того, чтобы обработка поверхностей полотков, стен и полов была эффективной, они должны быть доступными и гладкими. Кроме того, они должны быть устойчивы к воздействию дезинфицирующих и моющих средств, которые применяются в медучреждениях.

Для приглашения пациентов физиотерапевтические кабинеты следует обеспечить сигнализацией. Кроме того, установка сигнализация позволяет оперативно вызвать в помещение медработника для оказания пациенту помощи при необходимости.

Если в физиотерапевтическом проводятся такие процедуры, при которых пациент находится в лежачем положении на специальной кушетке, необходимо предусмотреть возможность размещения в кабине ячеек для хранения индивидуального постельного белья (простыней), которое закрепляется за больным на курс проводимых процедур.

Каждая химическая группа дезинфектантов хороша для своих сфер применения. Так, для дезинфекции поверхностей лучше всего подходят катионные ПАВ, но не рекомендованы надкислоты и альдегиды. Зато последние оптимальны для обработки медизделий.

Полный алгоритм выбора дезинфектантов для медорганизации доступен клиентам и пользователям по демодоступу журнала «Главная медсестра».

Действующий СанПиН также содержит в себе и последовательное изложение технологических процедур обработки оборудования, аппаратов и изделий, который применяются в деятельности физиотерапевтического кабинета.

В частности, в установленных случаях поэтапно проводится дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизационная обработка.

При этом обрабатывать конкретные изделия и оборудования необходимо, учитывая те рекомендации, которые производитель изложил к инструкции по использованию конкретной модели или аппарата.

Аппараты для проведения физиотерапевтических процедур имеют и съемные детали, которые необходимо обрабатывать по правилам дезинфекции медицинских изделий. При этом учитывается особенности материала, из которого изготовлено медизделие, а также специфику воздействия физических и химических реагентов.

Методы и способы обработки подробно изложены в методических рекомендациях Минздрава РФ № 287-113 от 30.12.1998 года.

Стерилизационной обработке подлежат все медицинские изделия, которые непосредственно имели контакт с поверхностью раны больного, с биологическими жидкостями пациента. Также медработники должны обрабатывать отдельные медицинские инструменты, которые в процессе их непосредственного использования могли соприкасаться со слизистыми оболочками и могли по каким-либо причинам ее повредить.

Одной из комплектующих частей коротковолнового ультрафиолетового облучателя, часто применяемого в физиотерапии, является тубус.

Такое медицинское изделие в процессе использования слизистую пациента повредить не могут, и, как указывается в СанПиН, после эксплуатации должны быть подвержены ДВУ (дезинфекции высокого уровня). После этого они хранятся в специальной чистой емкости и дополнительных стерилизационных процедур не требуют.

Несмотря на это, такие медицинские изделия, как полостные электроды, тубусы и аэрозольные наконечники, для которых в процессе использования дополнительная защита не применяется, следует дезинфицировать по предложенной ниже схеме:

Тубус необходимо после использования промыть в одной емкости, в которой разведено дезсредство. Промывание длится около 5 минут, в течение которых удаляется большая часть видимых загрязнений. Для этого необходимо надеть резиновые перчатки и использовать марлевый или ватный тампон.

Очищенный тубус после первого этапа помещается в другую емкость с дерзраствором для повторной обработки. Время выдержки зависит от того, какой тип средства был выбран и какова его концентрация.

Если выбрать раствор перекиси водорода 6% или 3%, то выдерживать его нужно не менее одного часа.
Изделия из металла и стекла допустимо обрабатывать путем кипячения в чистой воде в течение 30 минут.

Окончательный этап – тубусы или другие медизделия тщательно промываются в проточной воде до удаления запаха дезсредства, применяемого ранее.

Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете производится тем дезсредством, которое рекомендовано производителем медицинского изделия, также могут присутствовать рекомендации по способу их обработки.

Кроме того, обработке подлежат и прочие съемные изделия физиотерапевтического оборудования – стеклянные и точечные электроды, съёмные десневые электроды, световоды для лазерной установки и т.д.

источник

Охрана труда и пожарная безопасность
в учреждениях здравоохранения N 8, 2012

1.1. При организации деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии должны соблюдаться требования действующих межотраслевых и отраслевых нормативно-правовых актов в области охраны труда.*
________________
* Основными документами при организации охраны труда в отделениях (кабинетах) физиотерапии помимо действующих межотраслевых и отраслевых нормативно-правовых актов в области охраны труда являются: отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности» (утв. приказом Минздрава СССР от 04.11.86 N 1453); типовая инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии (утв. Минздравом СССР 08.08.87). Оба документа действующие, однако, следует учитывать, что в них имеются отдельные ссылки на отмененные или измененные нормативно-правовые акты.

1.2. Отделения (кабинеты) физиотерапии должны соответствовать санитарным правилам и гигиеническим нормативам, требованиям пожарной и радиационной безопасности.

1.4. К выполнению работ в отделениях (кабинетах) физиотерапии должны допускаться лица:

— с соответствующей профессиональной подготовкой и квалификацией согласно действующим нормативно-правовым актам;

— прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;

— прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний.

1.5. Работа в отделениях (кабинетах) физиотерапии связана с риском:

— возникновения вредных и опасных факторов при работе с физиотерапевтическим оборудованием;

— поражения электрическим током;

— возникновения пожароопасной ситуации.

1.13. При эксплуатации отделений (кабинетов) физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

Физические опасные и вредные производственные факторы:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

— повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

— повышенный уровень лазерного излучения.

Химические опасные и вредные производственные факторы:

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание скипидара;

— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание метана;

— повышенное содержание хлора;

— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

Биологические факторы (опасность заражения работников от инфицированных пациентов при проведении физиотерапевтических процедур).

Психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

Пожаро- и взрывоопасные факторы.

2.2. Температура, влажность, подвижность воздуха на рабочих местах, содержание в нем вредных веществ, уровни шума и напряженности электростатического поля, напряженности и плотности потока энергии электромагнитного поля, магнитных полей, ионизации воздуха, лазерного облучения должны соответствовать требованиям действующих санитарных правил, гигиенических нормативов и иных действующих нормативно-правовых актов. Указанные параметры исследуются при проведении аттестации рабочих мест по условиям труда.

1.12. Обеспечение пожаро- и взрывобезопасности осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области пожарной безопасности.

1.13. Электробезопасность обеспечивается в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в этой области.

1.14. В отделении (кабинете) физиотерапии должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам и видам работ. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы.

1.15. Лица, вновь принятые на работу в отделение (кабинет) физиотерапии, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

1.16. Работники должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

1.17. Все рабочие места в отделении (кабинете) физиотерапии должны пройти аттестацию по условиям труда в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н.

1.18. Персонал отделения (кабинета) физиотерапии должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

1.19. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

1.20. Ответственность за охрану труда в отделениях (кабинетах) физиотерапии возлагается на их заведующих.

1.2. Строительство новых и реконструкция существующих отделений (кабинетов) физиотерапии допускается только при наличии утвержденного проекта, согласованного с учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, технической инспекцией труда профсоюза, главным физиотерапевтом или заменяющим его лицом.

1.3. Вновь выстроенные или реконструированные отделения в установленном порядке принимаются в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологической службы, главного физиотерапевта или замещающего его лица и технического инспектора труда профсоюза медицинских работников. Приемка оформляется актом с заключением о возможности эксплуатации принятых отделений (кабинетов). Один экземпляр акта должен храниться у руководителя лечебно-профилактического учреждения.

1.4. Отделения должны соответствовать требованиям ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности», действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, строительных норм, Правил устройства электроустановок, Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей, Межотраслевых правил по охране труда (правил безопасности) при эксплуатации электроустановок, Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения, инструкций по эксплуатации медицинского оборудования.

1.5. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

1.6. Для оснащения отделений (кабинетов) следует использовать сертифицированные оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению в РФ и соответствующую нормативно-технической документации на данные изделия медицинской техники.

1.7. Безопасность работ в отделении должна достигаться:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы;

— рациональной организацией рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

— соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

1.8. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях, кабинетах физиотерапии возлагается:

— в части правильного размещения, планировки, отделки помещений и оснащения — на руководителя лечебно-профилактического учреждения;

— в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры — на заведующего отделением или врача, ответственного за работу отделения, кабинета.

1.9. Заведующий отделением (кабинетом) обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета физиотерапии, которые должны быть утверждены администрацией учреждения и согласованы с профсоюзным комитетом. Инструкции должны быть вывешены на видном для персонала месте.

1.10. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при поражении электрическим током, световым излучением, действие в случае возникновения пожаров, утвержденные администрацией учреждения.

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт».

источник

Татарников М.А. Центр изучения проблем здравоохранения

1. Общие положения

При организации деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии должны соблюдаться все требования нормативно-правовых актов в области охраны труда, санитарных правил и гигиенических нормативов, пожарной и радиационной безопасности, электробезопасности и инструкций по эксплуатации имеющегося медицинского и иного оборудования. Специально для отделений (кабинетов) физиотерапии разработаны и утверждены действующие до настоящего времени отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности»[1] и типовая инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии[2].

К выполнению работ в отделениях (кабинетах) физиотерапии должны допускаться лица:

— прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

— прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний.

Работа в отделениях (кабинетах) физиотерапии связана с риском:

— возникновения вредных и опасных факторов при работе с физиотерапевтическим оборудованием;

— поражения электрическим током;

— возникновения пожароопасной ситуации.

При эксплуатации отделений (кабинетов) физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

— повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

— повышенный уровень лазерного излучения.

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание скипидара;

— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание метана;

— повышенное содержание хлора;

— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

3) биологические факторы (опасность заражения работников от инфицированных пациентов при проведении физиотерапевтических процедур).

4) психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

5) пожаро- и взрывоопасные факторы.

Температура, влажность, подвижность воздуха на рабочих местах, содержание в нем вредных веществ, уровни шума и напряженности электростатического поля, напряженности и плотности потока энергии электромагнитного поля, магнитных полей, ионизации воздуха, лазерного облучения должны соответствовать требованиям санитарных правил, гигиенических нормативов и иных действующих нормативно-правовых актов. Указанные параметры производственных факторов исследуются при проведении специальной оценки условий труда.

Обеспечение пожаро- и взрывобезопасности осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области пожарной безопасности.

Лица, вновь принятые на работу в отделение (кабинет) физиотерапии, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

Работники отделений (кабинетов) физиотерапии должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Все рабочие места в отделении (кабинете) физиотерапии должны пройти специальную оценку условий труда в соответствии с приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н.

Персонал отделения (кабинета) физиотерапии должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

Отделения (кабинеты) физиотерапии должны соответствовать требованиям ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности», действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, строительных норм, Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей[3], Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок[4], Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники, инструкций по эксплуатации медицинского оборудования.

Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

Для оснащения отделений (кабинетов) используется только сертифицированное оборудование, разрешенное к применению в Российской Федерации.

Безопасность работ в отделении (кабинете) физиотерапии должна достигаться:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы и рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

— соблюдением правил электробезопасности;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

Общая ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях (кабинетах) физиотерапии возлагается на их руководителей, при проведении физиотерапевтических процедур – на врача или медицинскую сестру, которые проводят эти физиотерапевтические процедуры. Ответственность, права и действия в области безопасности в обязательном порядке отражаются в инструкциях по охране труда работников отделения (кабинета) физиотерапии.

В отделении (кабинете) физиотерапии должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам и видам работ, включающие алгоритм действий при возникновении чрезвычайной ситуации. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы или находиться в другом доступном для работников месте. Примерная инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии представлена в Приложении 5.

Используемое физиотерапевтическое оборудование должно быть исправно и соответствовать требованиям безопасности. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

На каждый физиотерапевтический кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства. Инвентарная опись технического оборудования отделения, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания.

Журнал технического обслуживания

Название аппарата, заводской паспорт

Отметка о замеченном дефекте

Подпись медицинской сестры

Что сделано, какие части заменены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение специалиста, проводившего ремонт или осмотр, на эксплуатацию аппарата

Подпись специалиста, проводившего ремонт (осмотр)

Подпись заведующего отделением (кабинетом), подтверждающего выполненную работу

Санитарно-гигиенические требования к отделениям физиотерапевтического и восстановительного лечения[5]

1. Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля.

2. Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП), проводят в соответствии с санитарными правилами по требованиям к электромагнитным полям в производственных условиях.

3. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

4. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м , длина – 2,2 м , ширина – 1,8 м . При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м .

5. Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей, требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

6. Требования к размещению и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ЛПО определяются в соответствии с классом лазерной опасности. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей. Для аппаратов 1 и 2 класса лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отдельных кабинетах, оснащенных наружным табло «Не входить, работает лазер», знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт. При работе с лазерными аппаратами 2-4 классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с действующими санитарными правилами.

7. В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать место для раздевания. Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв. м .

Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия – также пола. Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуются пост медицинской сестры (оператора).

8. Кабинеты, использующие аэроионизирующее оборудование (электрические аэроионизаторы, гидроаэроионизаторы, галогенераторы, галокамеры, спелеоклиматические камеры, электростатические фильтры), а также кабинеты гипокситерапии не допускается размещать в жилых зданиях. Рабочее место персонала оборудуется за пределами лечебных помещений, которые оборудуются механической системой вентиляции. Кратность воздухообмена определяется по расчету для обеспечения гигиенических показателей.

9. Кабинеты гипокситерапии в случае использования азота для газовой гипоксической смеси должны размещаться преимущественно на первом этаже. В кабинетах предусматриваются противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Принимается площадь 4 кв. м на человека, но кабинет не менее 10 кв. м . Для мойки и дезинфекции масок и шлангов предусматривается помещение не менее 4 кв. м . Между сеансами устраивается перерыв для проветривания (10 минут). После окончания рабочей смены предусматривается уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также дезинфекция воздуха.

10. При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел.

Примечание. Более детальные требования к помещениям, размещению оборудования и организации рабочих мест в отделениях и кабинетах электро- и светолечения, ингаляториях, водолечебницах, бальнеотерапевтических отделениях (ванны сероводородные, углекислые, азотные, жемчужные и др.), радоновых лабораториях, отделениях теплолечения и грязелечебницах изложены в ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности». Напоминаем, что данный документ действующий, однако в них имеются отдельные ссылки на отмененные или измененные нормативно-правовые акты.

Требования к применению средств защиты при проведении физиотерапевтических процедур

При работе в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) используются коллективные и индивидуальные средства защиты.

К коллективным средствам защиты относятся:

а) конструктивная защита аппаратов;

б) стационарные защитные ограждения;

в) защитно-технологическое оборудование;

г) защитное заземление оборудования;

д) вентиляция и очистка воздуха.

При работе персонал отделений (кабинетов) физиотерапии должен быть обеспечен в соответствии с установленным порядком сертифицированными средствами индивидуальной защиты.

При проведении ультразвуковых процедур под водой (в специальных фаянсовых ванночках) медицинская сестра должна работать в матерчатых перчатках с поверх надетыми резиновыми перчатками.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего медицинского персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа). В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых – плотными черными с белой подкладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см , надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть опущена до уровня кушетки. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного надевают «очки» из толстой кожи или картона.

Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном в 4- 5 мм , помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, и размещать под углом по отношению к больному на расстоянии, исключающем возможность падения осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д. на тело больного.

При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом. Работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким общим освещением. Необходимо использовать защитные очки во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением.

Методы и средства контроля за выполнением требований безопасности

Перед началом работы персонал обязан проверить исправность аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении каких-либо дефектов (неисправностей) при проверке, а также в ходе рабочей смены они обязаны немедленно сообщать об этом заведующему отделением, а при его отсутствии – главному врачу или его заместителю по лечебной части и одновременно сделать запись в журнале технического обслуживания о выявленных дефектах. До устранения дефекта проведение процедур на неисправном аппарате запрещается.

Заведующий отделением (кабинетом) и врач-физиотерапевт обязаны систематически контролировать состояние физиотерапевтической аппаратуры и принимать меры по устранению выявленных дефектов.

Профилактический осмотр физиотерапевтической аппаратуры и устранение выявленных дефектов с отметкой в журнале должен проводить соответствующий специалист медицинской организации (при наличии такого специалиста в штате организации) или сторонней специализированной организации[6] по утвержденному графику не реже одного раза в две недели.

Все контрольно-измерительные приборы аппаратов должны подвергаться проверке в соответствии с установленным порядком.

Во время проведения процедур медицинские сестры обязаны постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных и не имеют права покидать лечебное помещение. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки из штепсельных розеток должны отключаться.

При аварии какого-либо аппарата он должен быть немедленно отключен, а при аварии электрической сети или пожаре должен быть немедленно отключен главный сетевой рубильник.

Физиотерапевтические процедуры можно проводить только при исправной аппаратуре, имеющей заводскую электрическую схему, сертификат и технический паспорт. Аппаратура после капитального ремонта должна иметь в техническом паспорте отметку ремонтной мастерской о сохранении в отремонтированном аппарате заводской электрической монтажной схемы и о полном соответствии аппарата утвержденным медико-техническим требованиям и техническим условиям.

Производство ремонтно-строительных, механических, электротехнических (не связанных с ремонтом физиотерапевтической аппаратуры) или иных работ в помещениях для электро- и светолечения разрешают только после согласования с заведующим отделением (кабинетом) при отключенном главном рубильнике.

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

[1] Утверждено приказом Минздрава СССР от 04.11.1986 № 1453.

источник