Требования к кабинету физиотерапии при лицензировании

Предоставляем полный комплекс необходимых услуг при прохождении процедуры лицензирования физиотерапии в Москве и других регионах Российской Федерации. Мы оказываем профессиональную юридическую помощь всем медицинским организациям, которые стремятся получить разрешение на законную деятельность в сфере здравоохранения. Соответствующая лицензия на медицинскую деятельность находится под ведомством Росздравнадзора, который занимается непосредственной выдачей данного разрешительного документа. Стоит отметить, что лицензия на физиотерапию выдается на бессрочной основе, так как лицензиаты подвергаются периодическим плановым проверкам лицензионного контроля.

Осуществление любой деятельности в сфере медицины невозможно без контроля со стороны государства. Это позволяет не допустить неквалифицированных специалистов к работе. Поэтому чтобы открыть свой физиотерапевтический кабинет (ФТК), вам обязательно потребуется пройти процедуру лицензирования.

Административный регламент и другие вопросы лицензирования кабинета физиотерапии в первую очередь регламентируются действующим законодательством Российской Федерации, а именно следующими документами:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 июля 2009 г. №415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».
Постановление от 18 мая 2010 г. №58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. №707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»
ФЗ РФ №99 от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Приказ Минздрава Российской Федерации №121н от 11.03.2013 «Об утверждении требований к организации и выполнению работ при оказании первичной медицинской помощи, при проведении медицинских экспертиз, мероприятий…».
Постановление Правительства Российской Федерации №291 от 16.04.2012 «О лицензировании медицинской деятельности» (за исключением организаций, которые ведут свою деятельность в научном центре «Сколково»).

Физиотерапевтическая деятельность является важной частью современных медицинских услуг, которая позволяет осуществлять лечение многих видов заболеваний с помощью специальной аппаратуры и методик. Отвечая на вопрос, для каких организаций актуально лицензирование кабинета физиотерапии, в первую очередь нужно вспомнить про следующие виды процедур:

лечебная физкультура;
различные виды массажей;
банки и компрессы;
магнитотерапия;
специальные ванны;
контрастные души, гидромассаж;
использование минеральной воды;
гальванизация;
парафинотерапия;
аэроионотерапия;
баротерапия и многое другое.

Данный раздел медицины имеет огромное количество направлений, каждое из которых обладает своими особенностями, что в свою очередь определяет необходимое техническое оснащение и квалификацию медицинского персонала.

Успешное получение разрешения возможно только при соответствии соискателя по всем пунктам:

Квалификация штатных сотрудников, что подтверждается документально (наличие ксерокопий трудовых книжек, дипломов и удостоверений).
Наличие помещений, где можно проводить соответствующие физиотерапевтические процедуры. В первую очередь важно соответствие требованиям пожарной безопасности и санитарным нормам.
Наличие необходимого оборудования и мебели. Техническое оснащение кабинета физиотерапии для лицензирования имеют ключевое значение, так как используемые приборы должны соответствовать всем установленным требованиям.
Получение всех необходимых дополнительных разрешений (заключение от Роспотребнадзора, лицензия на техобслуживание оборудования или договора с соответствующей организацией и так далее).
Заявление, оформленное согласно установленной форме, и сопутствующая документация (учредительные документы, документация на помещение и оборудование, документы на персонал и так далее).

Наша компания предоставляет полный комплекс необходимых услуг – лицензирование кабинета физиотерапии под ключ:

консультации на всех стадиях сотрудничества;
подготовка всех необходимых документов для подачи в Росздравнадзор;
помощь в поиске необходимых специалистов;
предоставление необходимого перечня оборудования;
помощь в получении дополнительных разрешений (заключение ГПН, СЭЗ и др.)

Остались вопросы? Звоните прямо сейчас и получите бесплатную предварительную консультацию.

источник

Актуальность вопроса

Физиотерапия — это направление медицины, которое изучает воздействие физических факторов на организм человека. Существует много аппаратных физиотерапевтических методов — электро-, свето-, тепло-, водолечение с помощью специальных аппаратов и др.

Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить число осложненных форм заболеваний, ускорить процесс выздоровления, снизить медикаментозную нагрузку.

Физиотерапевтические методы эффективны, прекрасно переносятся организмом и безопасны. Применяются они ещё с древности, и по сей день очевидна их востребованность и тенденции развития данного направления.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в специально оборудованном кабинете (приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.12.1984 г. к Положению №4 «Об отделении (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения»). Кроме того, современные кабинеты оснащают аппаратами, разрешенными Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ. Они должны иметь сертификат качества и регистрационные документы.

Где открывать кабинет

Обычно его открывают на базе медицинского учреждения — больницы, санатория, профилактория, центра с количеством коек минимум 50 шт. Также кабинет работает на базе поликлиники, если в ней ведёт амбулаторный приём минимум 10 врачей.

Штат сотрудников

В кабинете работает врач-физиотерапевт и медицинская сестра.

Врач имеет высшее медицинское образование (специализация «лечебное дело» или «педиатрия») и прошёл специальное обучение по физиотерапии. Он ведёт приём пациентов, назначает необходимые процедуры, оценивает эффективность лечения, ведёт документацию и отвечает за работу кабинета.

Медсестра имеет среднее медицинское образование и прошла обучение по курсу «физиотерапия». Она проводит процедуры, которые назначил врач, а также готовит пациента к ним; следит за исправностью аппаратуры и техникой безопасности (заземлением, изоляцией и пр.). В течение всей процедуры медицинская сестра находится рядом с пациентом и контролирует его состояние.

Также она ухаживает за аппаратурой и препятствует перегрузкам, сырости, пыли, которые могут привести к неисправности приборов.

Требования к помещениям

Под физиотерапевтический кабинет необходимо отводить помещение площадью минимум 30 кв. м. На одну кушетку приходится минимум 6 кв. м, а если в кабинете установлена всего одна кушетка, то минимум 12 кв. м.

В лечебном кабинете оборудуют изолированные кабины для пациентов. Размер кабины составляет 2 м в высоту, 2,2 м в длину, 1,8–2 м в ширину. Кабина предназначена только для одного стационарного прибора или нескольких портативных.

Каркасы кабин изготавливают из деревянных или пластиковых стоек или металлических труб. Конструкции из металла обязательно изолируют от каменных полов и стен с помощью специального материала.

Выделяют отдельное экранированное помещение или кабину для установки стационарных УВЧ- и СВЧ-аппаратов.

Ещё одно помещение выделяют для хранения и обработки материалов (прокладок), приготовления лекарственных растворов для процедур, выполнения подготовительных процедур. Бокс должен быть изолирован от основного помещения, его площадь составляет минимум 8 кв. м. Здесь устанавливают сушильно-вытяжной шкаф, мойки, медицинский шкаф, стиральную машину, дезинфекционные кипятильники и рабочий стол.

Техника безопасности

Лечение в кабинете должно быть безопасным для пациентов и персонала. Поэтому о безопасности нужно позаботиться ещё на стадии проектирования кабинета и выполнении ремонтных работ.

Пол покрывают материалом, который не образует статическое электричество, например деревом или специальным линолеумом.

Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлого оттенка, а остальную часть — клеевой краской. Запрещено облицовывать стены керамической плиткой.

В каждом помещении кабинета устанавливают щит с общим рубильником, а в каждой кабине для процедур — пусковой щиток.

Провода должны быть гибкими, качественно изолированными, целостными, а электропроводка — герметичной.

Аппараты в металлических корпусах 01-го и 1-го класса электробезопасности необходимо заземлять (занулять).

Минимум 1 раз в неделю физио-техник проводит профилактический осмотр всех приборов. Медицинская сестра следит за своевременностью проверок и отмечает их в регистрационном журнале.

В кабинете необходимо установить систему приточно-вытяжной вентиляции.

Физиотерапевтическое оборудование

Существует много типов оборудования для кабинета физиотерапии. Поэтому оно подбирается, в зависимости от специфики лечения, которое проводится в медицинском учреждении.

Стандартно в кабинетах устанавливают аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии, магнито-, электро-звуковой и лазерной терапии, электрофорез, аппарат гальванизации, дарсонваль, ртутно-кварцевый облучатель, соллюкс, ингаляторы.

Разработчики предлагают физиотерапевтические комплексы, которые выполняют функции сразу нескольких аппаратов и оказывают электроимпульсное, волновое, магнитное и другие типы физического воздействия.

Кроме аппаратуры, в кабинете необходимы: галаингалятор, УЗ-ингалятор, тонометр, УФ-облучатели (для носоглотки и закрытый), парафинонагреватель, процедурные часы.

Все приборы устанавливают на удалённом расстоянии от кушетки или загораживают токонепроводящим щитком.

Необходимая мебель

Физиотерапевтический кабинет оснащают специальной мебелью. Необходимый минимум: кушетки для осмотра, которые разделяют ширмами; тумбы для приборов, письменный стол, шкаф для хранения и вытяжной шкаф.

Кушетки подбирают, в зависимости от того, какие процедуры будут проводиться. Например, для электросна, массажа или иглоукалывания необходимы комфортные эргономичные модели.

В столе хранят резиновые перчатки, секундомер, сантиметровую ленту, защитные очки.

Всё оборудование и мебель должны отвечать нормам и требованиям к качеству и технике безопасности.

источник

Эффективность физиотерапии при умелом сочетании с медикаментозным и другими типами лечения доказана множеством ученых и практикующих медицинских работников. Специалист-физиотерапевт не является обманщиком или мошенником, и, в отличие от большинства практикующих народную и нетрадиционную медицину специалистов, его процедуры оказывают действительно эффективную помощь человеческому организму. Помимо прочего, физиотерапевт выгодно отличается от специалистов народных и нетрадиционных средств лечения наличием высшего медицинского образования и опытом работы в медицинских учреждениях.

Бизнес-план физиотерапевтического кабинета включает в себя описание основных этапов организации дела, требований к подбираемому помещению, приобретаемому оборудованию и нанимаемому персоналу, а также рекомендации эффективного проведения рекламных и маркетинговых мероприятий и финансовую аналитику бизнес-проекта.

Преимущества ведения дела, основанного на оказании населению физиотерапевтической помощи, обусловлены востребованностью частных физиотерапевтических кабинетов во многих городах и регионах страны. Такие частные кабинеты выгодно отличаются от физиотерапевтических отделений, входящих в состав местных лечебных учреждений, поликлиник и больниц, качеством предоставляемого лечения, уровнем сервиса и квалификацией медицинских специалистов, а также наличием современного профессионального медицинского оборудования.

В то же время на практике нередки случаи открытия частных физиотерапевтических отделений в качестве полноценных небольших клиник, предоставляющих, в отличие от физиотерапевтического кабинета, широкий спектр процедур и услуг, однако в таком случае существует необходимость оформления дополнительных документов, аренды помещения большой площади, формирования многочисленного штата квалифицированных сотрудников. Как следствие – высокий уровень первоначальных капиталовложений, текущих расходов, большие сроки окупаемости и медленное движение к точке безубыточности проекта. Выгодным вариантом является открытие физиотерапевтического кабинета (ФТК).

В состав данной медицинской сферы входят следующие отрасли и услуги:

диадинамотерапия, основанная на лечении при помощи воздействия направленного электрического тока;
лазерная терапия, при которой лечебное воздействие оказывают направленные лучи световой лазерной энергии;
электромиостимуляция, воздействующая на мышцы и нервные окончания для возвращения их в работоспособное состояние;
амплипульстерапия, напоминающая по принципу воздействия эффект от диадинамотерапии, воздействующая на организм при помощи низкочастотных токов;
теплотерапия, включающая в себя разнообразные методы и приемы лечебного воздействия тепла на человеческий организм;
микрополяризация, по принципу воздействия схожая с электромиостимуляцией, однако оказывающая непосредственное влияние на центральную нервную систему человека при помощи электрических импульсов;
криотерапия, при которой воздействие на организм производится при помощи холода, а не тепла, как в случае с теплотерапией;
галотерапия, подразумевающая попадание очищенного хлорида натрия в легкие в специально оборудованном помещении;
ионофорез и фонофорез, представляющие собой гальваническое и ультразвуковое воздействия на препарат, нанесенный на человеческое тело для более эффективного и глубокого проникновения лечебного средства в ткани.

Помимо упомянутых отраслей, физиотерапия традиционно включает в себя процедуры водо- и грязелечения, а также лечебную физкультуру и оздоровительные массажи.

Для открытия частного кабинета и оказания населению физиотерапевтических услуг в обязательном порядке необходимо пройти процедуру государственной регистрации, оформившись в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также озадачиться постановкой на учет в налоговый орган.

На старте бизнес-проекта понадобятся следующие документы:

свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица или оформлении бизнеса в форме индивидуального предпринимателя;
документы, связанные с арендой помещения для частного физиотерапевтического кабинета;
справки о противопожарной безопасности помещения, а также его соответствии санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям, полученные в соответствующих инстанциях;
доказательства уплаты пошлины за оформление лицензии на осуществление медицинской деятельности;
перечень предоставляемых организацией услуг;
доказательства постановки на учет в местном налоговом органе.

Очевидной популярностью пользуется вариант осуществления деятельности по оказанию населению физиотерапевтических услуг в форме частного кабинета, а не полноценной физиотерапевтической клиники, благодаря существенной экономии начальных капиталовложений и отсутствию необходимости сложных процедур подбора и аренды большого помещения, формирования многочисленного штата сотрудников, государственной регистрации и налоговых отчислений.

Подойдет просторное светлое помещение, площадь которого будет напрямую зависеть от спектра предоставляемых физиотерапевтических услуг, количества кабинетов и необходимого медицинского оборудования для лечения и диагностики. Помещение необходимо арендовать, следует обратить внимание на спальные районы, поскольку за основу в данном случае берется одновременно два фактора: повышенная людская проходимость и удобство расположения кабинета для потенциальных клиентов.

Особым вариантом открытия частного физиотерапевтического кабинета является партнерство с лечебным учреждением или оздоровительным санаторием, при условии открытия кабинета физиотерапии в предоставленном отдельном помещении на территории больницы или поликлиники. Таким образом, не только экономятся время и средства на поиск и аренду помещения, но и появляются первые клиенты.

В зависимости от конкретных видов предоставляемых физиотерапевтических услуг и количества одновременно обслуживаемых клиентов понадобится определенное медицинское оборудование, а также современная больничная мебель. Данная статья первоначальных капиталовложений не подразумевает возможности сэкономить и приобрести бывшее в употреблении оборудование и мебель, поскольку широкие массы населения делают выбор в пользу частных лечебных кабинетов и учреждений во многом благодаря качеству и высокой стоимости медицинского оборудования, а также сервису предоставляемых оздоровительных услуг.

Для небольшого частного кабинета физиотерапии понадобится несколько специалистов-физиотерапевтов с высшим медицинским образованием и опытом работы в избранной сфере лечебных услуг, а также администратор в приемной, который будет принимать звонки. Функции руководства осуществляет непосредственно предприниматель, в то время как бухгалтерию рекомендуется доверить специалистам-аутсорсерам, а за юридическими услугами обращаться к сторонним представителям по мере необходимости. Понадобится также отдел рекламы и маркетинга, который возьмет на себя заботы по привлечению и удержанию стабильного потока клиентов.

Традиционно обратите внимание на рекламу в местных печатных средствах массовой информации, на тематических форумах и в популярных социальных сетях, также посредством расклейки объявлений и раздачи листовок в местах с большой проходимостью. Сотрудничайте с врачами местных лечебных учреждений и поликлиник, которые будут рекомендовать пациентам в случае необходимости именно ваш физиотерапевтический кабинет. Большую часть работы по маркетингу за вас сделает традиционное сарафанное радио.

Стартовые инвестиции формируются за счет приобретения необходимого оборудования, а также процедур, связанных с государственной регистрацией юридического лица или индивидуального предпринимателя и оформлением сопутствующих документов. На величину текущих расходов кабинета непосредственно влияет заработная плата сотрудников, арендная плата за помещение для кабинета, а также налоговые платежи, текущий ремонт и амортизация оборудования, пополнение расходных материалов.

В среднем стартовые вложения в бизнес-проект составляют около 500 тысяч рублей, а текущие ежемесячные расходы – от 150 до 200 тысяч рублей. При таких показателях окупаемость произойдет в течение первого года работы кабинета, а рентабельность проекта превысит 30%.

источник

Для лечения с помощью физических воздействий в медицинском учреждении или на предприятии санаторно-курортного лечения необходима организация физиотерапевтического отделения. Или, если речь о лечебном учреждении другого типа, то организуется просто кабинет, например, физиотерапевтический кабинет поликлиники. В статье разбираемся, какие требования к физиотерапевтическим кабинетам предъявляются, каким оборудованием комплектуются и какие разрешительные документы нужны.

Порядок оказания физиотерапевтической помощи по акушерско-гинекологическому, кожно-венерологическому, педиатрическому, психиатрическому, противотуберкулезному, стоматологическому и реабилитационному направлениям задается нормативными актами Минздрава РФ. Вместе с тем порядок оснащения отделений физиотерапии по прочим направлениям определяется медицинской клиникой самостоятельно и связан с видами и объемами оказания медпомощи.

Учет всех типов медицинской помощи, которая оказывается в вашем учреждении, удобно вести в программе Клиника Онлайн.

Порядок оказания физиотерапевтической помощи по профилям заболеваний регулируется соответствующими нормативными актами:

оснащение отделений физиотерапии ЛПУ акушерско-гинекологического профиля — приказом МЗ РФ №572 от 01.11.2012 г.;
оснащение физиотерапевтического отделения психиатрической лечебницы и психоневрологического диспансера – приказом Министерства здравоохранения и социального развития №566н от 17.05.2012 г.;
оснащение отделения физиотерапии и восстановительного лечения детской поликлиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №366н от 16.04.2012 г.;
оснащение физиотерапевтического кабинета стоматологической клиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №1496н от 07.12.2011 г.;
оснащение физиотерапевтического отделения противотуберкулезного диспансера — приказом МЗ РФ №932н от 15.11.2012 г.;
оснащение кабинета физиотерапии кожно-венерологического диспансера — приказом МЗ РФ №924н от 15.11.2012 г.;
оснащение физиотерапевтических кабинетов отделений медицинской реабилитации — приказом МЗ РФ №1705н от 29.12.2012 г..

В зависимости от вида лечения к помещению, где оно производится, предъявляются определённые требования. Общие правила стандарта оснащения физиотерапевтического кабинета – такие помещения должны быть сухими и светлыми, и они ни в коем случае не должны быть расположены в подвальных, полуподвальных и цокольных помещения. Проводить физиотерапевтические процедуры в помещениях, пол которых расположен ниже планировочной отметки тротуара более чем на 0,5 метров, запрещается.

Кроме того, для каждого вида процедур есть свои, особенные правила. Приведём несколько примеров.

Для электро- и светолечения площадь помещения должна составлять не менее 6 кв.м. на кушетку, соответственно, при трех кушетках кабинет должна быть не менее 18 кв.м. общей площади. Пол обязательно нужно сделать деревянным или покрыть его специальным линолеумом, в нем не должно быть каверн, больших щелей или неровностей. Не менее чем на 2 метра вверх стены помещения должны быть покрыты масляной краской, обязательно светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. Главное требование к помещению физиотерапевтического кабинета – в нем не должно появляться и накапливаться статическое электричество. Сами процедуры должны проводиться в кабинах высотой 2 метра, длиной — 2,2 метра и шириной для стационарных аппаратов 2 метра, а для мобильных – 1,8 метра.

ВАЖНО
В каждом помещении, где проводится электросветолечение, в легкодоступном месте обязательно должен находиться электрощит с автоматическими выключателями, общим рубильником и ограничителем перенапряжения. Электроаппараты должны быть либо заземлены, либо должен проводиться помесячный контроль изоляции – в зависимости от класса электробезопасности. Ежедневный контроль исправности аппаратов проводит медсестра физиотерапевтического кабинета, еженедельный контроль – физиотехник. Неисправности в работе оборудования должны фиксироваться в журнале.

Лазерные установки сами по себе являются одним из источников опасности, в силу специфики излучения. Идеальным вариантом для кабинета физиотерапии является организация отдельного кабинета лазеротерапии (площадью не менее 20 кв.м.), но можно выделить отдельную кабину в кабинете электросветолечения. Потолок и стены такого помещения должны быть окрашены матовой краской, поглощающей красный свет (обычно сине-зеленой). Рядом с лазерной установкой должен быть размещен знак лазерной опасности. При проведении процедур, связанных с лазерным излучением, медперсонал и пациенты должны надевать специальные очки (как правило, поставляются в комплекте с аппаратом).

Для лечения теплом (парафино- и озокеритолечения) необходимо выделить изолированное от прочих помещение с отдельной комнатой для подогрева теплоносителей («кухней»). На пол этих помещений нужно настелить линолеумом, стены «кухни» на высоту не менее 2,5 метров должны быть облицованы глазурованной плиткой, поверхность столов для подогревателей и для формирования прописанных лечащим врачом для каждого пациента доз теплоносителей обязательно должна быть сделана из теплоустойчивого материала. Также в «кухне» должен быть предусмотрен вытяжной шкаф и огнетушитель.

Физиокабинеты, в которых проводятся водо- и грязелечебные процедуры, при организации физиотерапевтического отделения выделяют в специальный блок, соединенный с отделением крытым переходом. Температура воздуха в блоке должна поддерживаться на уровне 25°С, влажность – не более 75%. Электропроводка и пусковые устройства устанавливаются в герметической изоляции. Баллоны со сжатым газом (воздух, углекислота, азот) желательно разместить в подсобном помещении, чтобы исключить попадание прямых солнечных лучей. Приготовление раствора радона необходимо производить в выделенной и специально оснащенной лаборатории (при этом вентиляция должна работать в течении всего рабочего дня).

Отдельные требования предъявляются к оборудованию, которым оснащается физиотерапевтическое отделение.

В РФ можно использовать только ту аппаратуру, которая разрешена к клиническому к применению. Методы лечения и аппараты, находящиеся на рассмотрении в соответствующих органах Минздрава, могут применяться при лечении пациента только после получения его письменного согласия.

Развитие технологий и конструкторской мысли сделало необязательным приобретение отдельных вариантов оборудования для каждого вида лечения. Сегодня существуют физиотерапевтические комбайны — многофункциональные устройства, которыми можно проводить лечебные процедуры различного характера. Например, осуществлять ультразвуковое, магнитное и электрическое воздействие, проводить электрофорез, ингаляции, УВЧ- и КВЧ-терапию. Некоторые модели позволяют проведение вакуумного и лазерного воздействия, импульсного световоздействия. Такой вариант аппаратного оснащения отлично подойдет в небольшой физиотерапевтический кабинет поликлиники.

Конечно, по-прежнему есть и отдельные варианты аппаратов по каждому виду лечения. Например, аппараты лазерной терапии (лазеры)оказывают лечебное бесконтактное воздействие на ткани методом генерации особого вида излучений. Позволяют отказаться от медикаментов (полностью или частично) и хирургического вмешательства (улучшают кровообращение, работу сосудов, активизируют регенерацию тканей, способствуют выводу жидкостей, выработке гормонов и т.д.). Терапевтические лазеры используются в стоматологии, гинекологии, урологии, травматологии и других медицинских сферах.

Ингаляторы и небулайзеры – аппараты, предназначенное для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Отличие профессиональных аппаратов от бытовых заключается в первую очередь в периоде непрерывной работы. При выборе модели следует учитывать метод подачи препарата, размер дисперсных частиц, габариты прибора.

Аппараты магнитотерапии являются по сути генератором магнитного поля. Волны могут быть низкочастотными, высокочастотными, подаваться в постоянном или переменном, бегущем режиме. Магнитотерапия увеличивает регенерационные способности ткани (кожи, мышц и пр.), что показано при лечении травм, болезнях сосудов, эндокринных расстройствах, женщинам для оздоровления и лечения органов репродуктивной системы, пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Аппараты для гальванизации и электрофореза. Метод электрофореза позволяет доставлять лекарственные препараты глубоко в ткани без хирургического вмешательства. Электроток воздействует на салфетки, пропитанные препаратами, и в результате движения ионов между электродами микрочастицы лекарства попадают в пораженный орган. Кроме того, постоянный ток увеличивает лечебный эффект, активирует естественные восстановительные процессы (так называемое «гальваническое воздействие»). Данный метод востребован и широко применяется в неврологии, урологии, косметологии, кардиологии и т. д.

Ультразвуковая терапия (УВЧ-терапия), представляет собой способ лечения на основе воздействия электромагнитного поля и проводится без использования медикаментов. Такая терапия помогает справиться с нарушениями работоспособности дыхательной, мочеполовой, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Более подробный перечень оборудования физиотерапевтического отделения формируется под конкретные требования и профиль медицинского учреждения. Отраслевой стандарт оснащения кабинета физиотерапии для лицензирования вы найдете выше.

Работой физиотерапевтического отделения руководит заведующий отделением (кабинетом). Он контролирует работу персонала (лечебную и профилактическую), обеспечивает организацию работы отделения, оснащение аппаратурой, материалами, спецодеждой, является ответственным по технике безопасности, контролирует ведение документации.

Врач-физиотерапевт – равноправный участник процесса лечения больного, наряду с врачом или врачами, направившими пациента на процедуры. Он вправе корректировать и даже отменять назначения лечащего врача, если они не учитывают выявленные им противопоказания, не учитывают совместимость с принимаемыми пациентом лекарственными средствами или другими назначенными ему лечебными мероприятиями, не соответствуют степени тяжести заболевания или самому заболеванию.

Когда врач-физиотерапевт приходит к итоговому заключению, он вносит свои назначения в Процедурную карту больного, в которой указываются форма воздействия и его параметры, а на схеме-силуэте человека графически отмечается зоны, где оказывается физиотерапевтическое воздействие. В этой же карте медицинская сестра делает отметки по завершению каждой процедуры, указывая фактическую дозировку физического фактора и продолжительность воздействия. После завершения курса процедур в карте фиксируется результат лечения, а сама карта хранится после этого в течение года в физиотерапевтическом отделении (кабинете) или вклеивается в историю болезни.

Важным участником процесса физиотерапевтического лечения является медицинская сестра, прошедшая специальное обучение. Она должна знать стандарт оснащения кабинета физиотерапии, быть рядом с пациентом во время проведения процедур, наблюдать за его состоянием, быть в курсе его ощущений и контролировать показания измерительных приборов, а если больному станет хуже — прекратить физическое воздействие и вызвать врача.

рефлексотерапия и мануальная терапия;
массаж и лечебная физкультура (ЛФК);
водо- и грязелечение;
лечение теплом;
светолечение;
лечение электротоком (с низкой частотой, ультравысокой и высокой);
микроволновая терапия;
магнитотерапия;
лечение ультразвуком;
электросон;
лазерная терапия.

Сестра должна не только знать и строго соблюдать правила техники безопасности, но и быть в состоянии оказать неотложную медицинскую помощь, если вдруг возникнет такая необходимость. Кроме того, медицинская сестра ведет журнал учета и проводит ежедневный контроль состояния аппаратуры воздействия. Сестра должна знать, что при любой неисправности аппаратура не должна использоваться, а в журнал «Текущий и профилактический ремонт аппаратуры» вносится соответствующая запись.

И последнее по порядку, но не по значению: отделение (кабинет) физиотерапии в больнице или амбулатории должно обладать всем необходимым пакетом разрешительной документации для лицензирования:

разрешение (СЭС) об открытии в медучреждении кабинета (отделения) физиотерапии;
схема размещения аппаратуры;
схема заземления, акт о проверке эффективности заземления (сдается раз в год);
журналы текущего осмотра и ремонты аппаратуры, журнал инструктажа персонала;
приказ о создании отделения, штатное расписание отделения (с указанием доплаты на лиц, работающих во вредных условиях), должностные инструкции врача-физиотерапевта и медсестер, график работы персонала, документ о режиме работы отделения (кабинета);
журналы учета первичных больных, учета процедур и назначений.

Ольга Бисерова, главная медицинская сестра центра медицинской реабилитации «Клиника Института Мозга»

В кабинете физиотерапии всем управляет медицинская сестра.

На что мы обращаем внимание при подборе сестер — это прежде всего сертификат по физиотерапии и, хотя бы небольшой опыт работы. Среди профессиональных качеств должны присутствовать и умение работы с медицинской документацией, и владение ПК, обучаемость, а также, грамотное распределение рабочего времени (ведь расписание для пациентов медсестра составляет сама).

Теперь о главном: личностные качества этого сотрудника. Наши пациенты попадают к нам после перенесенного инсульта для восстановления утраченных функций. И во время процедур многие жалуются на плохое движение, боль в руке или ноге, и в эти моменты задача медицинской сестры не просто выполнить медицинскую «функцию», но проявить чуткость, выслушать пациента, подбодрить добрым словом, рекомендовать более щадящий режим прохождения физиопроцедуры. Попав в кабинет физиотерапии, у пациента должно сложиться ощущение, схожее с тем, если бы он попал в дом к доброй хозяйке. И здесь терапевтическим свойством обладает не только процедура, но и улыбка медсестры. К этому мы стремимся.

источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок организации медицинской реабилитации.

приказом Министерства здравоохранения

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

2. Медицинская реабилитация осуществляется с учетом заболеваемости и инвалидизации взрослого и детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам.

3. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее — медицинские организации).

4. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

5. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. Медицинская реабилитация включает в себя:

а) оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;

б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования;

в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.

7. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);

в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.

9. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

10. Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии:

а) врачей — специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача по медицинской реабилитации, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского психолога, медицинских сестер палатных отделения реанимации и интенсивной терапии, медицинских сестер палатных профильных отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь; медицинских сестер кабинетов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

б) врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии отделения (кабинета) реабилитации медицинской организации, отделения (кабинета) физиотерапии, отделения (кабинета) лечебной физкультуры, кабинета рефлексотерапии, кабинета мануальной терапии; врача-травматолога-ортопеда, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, врача-рентгенолога, врача-радиотерапевта, врача клинической лабораторной диагностики, врача-психиатра, врача-психотерапевта, врача-сурдолога-оториноларинголога, логопеда, учителя-дефектолога, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий (дополнительно по показаниям);

в) специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (логопедов, медицинских психологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалистов по социальной работе, учителей-дефектологов).

11. Организация медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

12. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме. Выездная бригада медицинской реабилитации, в состав которой входят врач — специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, специалист по социальной работе (по показаниям), оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения врачебной комиссии по реабилитации медицинской организации.

Специалисты, входящие в состав выездной бригады медицинской реабилитации, должны пройти подготовку по программе повышения квалификации по вопросам организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля.

13. В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или иных врачей-специалистов со специалистами выездной бригады медицинской реабилитации.

В амбулаторных условиях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения пациентам медицинской реабилитации; определяют этап реабилитации (второй или третий), определяют медицинские организации для проведения медицинской реабилитации.

При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу-физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-рефлексотерапевту, врачу мануальной терапии, врачу-травматологу-ортопеду (для определения показаний для ортезирования), врачу-психотерапевту, медицинскому психологу, логопеду, учителю-дефектологу (для определения показаний к сурдопедагогической коррекции).

При направлении на консультацию пациент представляет медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую карту ребенка), выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований.

Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.

Пациенты, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке направляются в реабилитационные центры (отделения) по профилю оказываемой реабилитационной помощи (второй этап медицинской реабилитации).

При направлении в реабилитационный центр пациент представляет направление на консультацию и госпитализацию, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий.

Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации утраченной функции, но не могут самостоятельно передвигаться, медицинская реабилитация по показаниям может быть осуществлена на дому выездной бригадой медицинской реабилитации.

14. В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.

15. Реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям в следующих помещениях медицинской организации в зависимости от этапа:

а) в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии;

б) в кабинетах (залах) лечебной физкультуры, медицинского массажа, психотерапии, медицинской психологии, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопеда, учителя-дефектолога и других кабинетах специализированного отделения;

в) в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии, медицинской психологии, дефектологии (логопедии).

Для медицинской реабилитации, проводимой в стационарных условиях (первый и второй этапы), направляются пациенты со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации.

Лечащий врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий; осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни; организует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады; осуществляет отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения проведения реабилитационных мероприятий.

16. Для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется:

а) направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

б) направлять для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций;

в) направлять на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;

г) направлять под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе;

д) направлять в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.

17. При направлении пациента на медицинскую реабилитацию оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.

18. Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортной организации осуществляется в специализированных отделениях физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда, учителя-дефектолога или отделениях реабилитации санаторно-курортных организаций соответствующего профиля.

19. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с приложениями N 1 — 21 к настоящему Порядку.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ

ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (далее — Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, травматологии, хирургии, терапии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).

3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «неврология», «травматология и ортопедия», «физиотерапия», «лечебная физкультура и спортивная медицина».

5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;

оценка эффективности внешнего дыхания пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

оценка нутритивного статуса пациента, морфологических параметров организма пациента, функциональных резервов организма пациента, постуральной и двигательной функции, функции вегетативной нервной системы, функции центральной и периферической нервных систем пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);

оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;

определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

составление индивидуальной программы реабилитации;

проведение реабилитационных мероприятий;

определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;

направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;

подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;

участие в гигиеническом воспитании населения;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:

в специально оборудованных помещениях Отделения;

в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии, психотерапии медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

8. При наличии медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации пациенты могут быть направлены в отделение реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в санаторно-курортную организацию.

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на 200 коек), врача-травматолога-ортопеда (1 на 30 коек (20 детских)), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (далее — Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.

3. В Центр направляются пациенты с последствиями травм и заболеваний костей, в том числе лицевого скелета, суставов и позвоночника, костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы (за исключением очаговой патологии головного мозга) по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» («неврология» и (или) «травматология-ортопедия»).

5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 5 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

6. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать отдельно для пациентов из числа взрослого населения и для пациентов из числа детского населения:

в) амбулаторно-поликлиническое отделение;

г) стационарные специализированные отделения (палаты):

отделения (палаты) травматологии и ортопедии;

отделения (палаты) ревматологии;

отделения (палаты) неврологии;

д) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);

е) лечебные отделения (кабинеты):

отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) механотерапии, отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга, зал террентерапии, зал мелкой моторики, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм, отделения (кабинеты) стоматологии, отделения (кабинеты) ортодентии);

бассейн (для гидрокинезотерапии, занятий на подводных тренажерах, подводного вытяжения, лечебного плавания, занятий гимнастикой в воде, бассейн для детей);

отделение гипербарической оксигенации;

отделения (кабинеты) физиотерапии с тепло- и водолечебницей;

отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;

отделения (кабинеты) рефлексотерапии;

отделения (кабинеты) мануальной терапии;

отделения (кабинеты) клинической психологии (психотерапии), в том числе музыкотерапии, телесноориентированной терапии, релаксации, индивидуальной терапии, групповой терапии, арттерапии;

отделения (кабинеты) фитотерапии;

отделения (кабинеты) коррекционной педагогики (логопедии);

отделения (кабинеты) когнитивного тренинга, в том числе с биологической обратной связью;

отделения (кабинеты) трудотерапии;

отделения (кабинеты) бытовой терапии;

отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;

ж) отделение функциональной диагностики;

з) кабинет рентгеновской компьютерной томографии.

7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:

диагностические структурные подразделения (кабинет, лаборатория) с помещениями для осуществления клинико-лабораторных, биохимических, биомеханических, антропометрических, нейрофизиологических, ультрасонографических, функционально-диагностических, лучевых и других исследований, зуботехническая и ортодентическая лаборатории в соответствии с профилем Центра;

мастерские ремонта ортезов и технических средств передвижения;

гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;

организационно-методический отдел (кабинет);

8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

9. Центр осуществляет следующие функции:

организация медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;

организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по медицинской реабилитации;

ведение госпитальных и популяционных регистров пациентов, находящихся на реабилитационном лечении;

координация, организация и проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний средствами медицинской реабилитации;

информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации в целях профилактики заболеваний и инвалидности;

организационно-методическое руководство медицинских организаций по выполнению федеральных, региональных или муниципальных целевых программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;

консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации (диагностических, восстановительных, реабилитационных и оздоровительных технологий);

внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

организационно-методическое руководство по отбору в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в организации помощи по медицинской реабилитации, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в медицинской реабилитации, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, обществами пациентов и их родственников.

11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ

ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В амбулаторно-поликлиническом отделении центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, имеющем в штате врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.

3. В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентам с травмами черепа и лицевого скелета, рекомендуется дополнительно предусматривать должности врача-оториноларинголога (1 на 30 коек (20 детских)), врача — челюстно-лицевого хирурга или врача-стоматолога-хирурга (1 на 30 коек (20 детских)), врача-ортодонта (1 на 20 коек), врача-стоматолога-ортопеда (1 на 20 коек), медицинской сестры (1 на врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога-ортопеда, врача-ортодонта), медицинской диетической сестры, оператора ЭВМ.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее — Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, нейрохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, хирургии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры), терапии, стоматологии, зуботехническую и ортодентическую лаборатории.

3. В Отделение госпитализируются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие реабилитационный потенциал, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 8 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;

подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции центральной нервной системы;

оценка функции глотания, эффективности внешнего дыхания, выделительной функции, эффективности (достаточности) питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, постуральной и двигательной функции, способности к передвижению, толерантности к физической нагрузке, функции слуха, обоняния, глотания, жевания, прикуса, манипулятивной функции руки, функции центральной и периферической нервных систем, функции вегетативной нервной системы, когнитивной функции (внимания, восприятия, памяти, праксиса и гнозиса), функции речи;

определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

определение реабилитационного диагноза;

составление индивидуальной программы реабилитации;

проведение реабилитационных мероприятий;

определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

участие в гигиеническом воспитании населения;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:

в специально оборудованных помещениях Отделения;

в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, логопедии, сурдопедагогики, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано Отделение.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на отделение), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее — Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с нарушением функции центральной нервной системы на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.

3. В Центр направляются пациенты с последствиями травм и заболеваний центральной нервной системы (очаговой патологией центральной нервной системы), головы (черепа), слухового аппарата, зрительного аппарата, вестибулярного аппарата по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 11 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

а) консультативно-диагностическое отделение;

г) амбулаторно-поликлиническое отделение;

д) стационарные специализированные отделения (палаты) круглосуточного пребывания больных;

е) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);

ж) лечебные отделения (кабинеты):

отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) механотерапии; отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга; зал террентерапии, зал мелкой моторики, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм);

отделения (кабинеты) водолечения (бассейн для лечебного плавания, для гидрокинезотерапии, занятий на подводных тренажерах, ванны подводного вытяжения, бассейн для детей);

отделение гипербарической оксигенации;

отделения (кабинеты) физиотерапии;

отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;

отделения (кабинеты) рефлексотерапии;

отделения (кабинеты) мануальной терапии;

отделения (кабинеты) фониатрии;

отделения (кабинеты) фитотерапии;

отделения (кабинеты) коррекционной педагогики (логопедии);

отделения (кабинеты) когнитивного тренинга, в том числе с биологической обратной связью;

отделения (кабинеты) восстановления бытовых и трудовых навыков;

отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;

з) отделение функциональной диагностики;

и) кабинет уродинамических исследований;

к) кабинет рентгеновской компьютерной томографии.

7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:

диагностические структурные подразделения (отделение, кабинет, лаборатория) с помещениями для осуществления клинико-лабораторных, биохимических, биомеханических, антропометрических, нейрофизиологических, ультрасонографических, функционально-диагностических, лучевых, эндоскопических и других исследований в соответствии с профилем Центра;

мастерские ремонта ортезов и других технических средств передвижения;

зуботехническая и ортодонтическая лаборатория;

гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;

организационно-методический отдел (кабинет);

8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

9. Центр осуществляет следующие функции:

информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации населения в целях профилактики заболеваний и инвалидности;

внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

проведение эпидемиологического мониторинга;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ

ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В амбулаторно-поликлиническом отделении центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, имеющем в штате врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.

3. В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентов с нарушением центральной нервной системы, рекомендуется предусматривать дополнительно должности медицинской диетической сестры и оператора ЭВМ.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (далее — Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, кардиохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, кардиологии, терапии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).

3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливается руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 14 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;

подробная оценка клинического состояния пациентов с соматическими заболеваниями;

оценка эффективности внешнего дыхания, выделительной функции, эффективности (достаточности) питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, постуральной и двигательной функции, способности к передвижению, толерантности к физической нагрузке, функции вегетативной нервной системы, психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента;

оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психомоторной возбудимости, выраженный болевой синдром);

оценка нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;

определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

определение реабилитационного диагноза;

составление индивидуальной программы реабилитации;

проведение реабилитационных мероприятий;

определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

участие в гигиеническом воспитании населения;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:

в специально оборудованных помещениях Отделения;

в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано Отделение.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, рекомендуется дополнительно предусматривать должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на 200 коек), врача-психиатра (1 на 25 коек (20 детских)), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (далее — Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с соматическими заболеваниями на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.

3. В Центр направляются пациенты с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» («кардиология», «детская кардиология», «педиатрия» и (или) «терапия»).

5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 17 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

а) консультативно-диагностическое отделение;

г) амбулаторно-поликлиническое отделение;

д) стационарные специализированные отделения (палаты) круглосуточного пребывания больных (кардиологическое, эндокринологическое, гастро-энтерологическое, пульмонологическое, гинекологическое, нефрологическое);

е) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);

ж) лечебные отделения (кабинеты):

отделение гипербарической оксигенации;

отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга; зал террентерапии, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм);

отделения (кабинеты) водолечения (бассейны для лечебного плавания, для гидрокинезотерапии, для занятий на подводных тренажерах, для детей);

отделения (кабинеты) физиотерапии;

отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;

отделения (кабинеты) рефлексотерапии;

отделения (кабинеты) мануальной терапии;

отделения (кабинеты) фитотерапии;

отделения (кабинеты) аэроионотрапии;

отделения (кабинеты) восстановления бытовых и трудовых навыков;

отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;

з) отделение функциональной диагностики;

и) пульмонологическое отделение;

к) уродинамический кабинет;

л) кабинет рентгеновской компьютерной томографии;

м) эндоскопический кабинет.

7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:

гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;

организационно-методический отдел (кабинет);

8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

9. Центр осуществляет следующие функции:

проведение эпидемиологического мониторинга;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющей в своей структуре кабинеты лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, врачей-специалистов, кабинеты физиотерапии (лечебной физкультуры).

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «неврология», «травматология и ортопедия», «кардиология», «терапия», «педиатрия», «травматология и ортопедия», «физиотерапия», «лечебная физкультура и спортивная медицина».

4. Структура Отделения и его штатная численность устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 20 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

5. Функциями Отделения являются:

медицинская реабилитация пациентов (третий этап), имеющих перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющих противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, не нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации;

организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю медицинской помощи;

подробная оценка клинического состояния;

оценка морфологических показателей, функциональных резервов организма, двигательной функции, эффективности внешнего дыхания, функции речи, высших психических функций (памяти, внимания, мышления), психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента;

оценка риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);

определение реабилитационного потенциала;

составление индивидуальной программы реабилитации и профилактика осложнений;

определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Для обеспечения функций Отделения в его структуре рекомендуется предусматривать:

стационарное специализированное отделение;

кабинет врача по лечебной физкультуре и врача по спортивной медицине;

процедурный кабинет кишечных промываний;

кабинеты психолога и нейропсихолога;

кабинет высокотехнологичных методов реабилитации;

диагностические структурные подразделения (для осуществления функционально-диагностических исследований опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы и другого);

отделение (кабинет) лечебной физкультуры с помещениями для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапией, террентерапией, коррекцией мелкой моторики, занятий на тренажерах;

бассейн с возможностью занятий гидрокинезотерапией и лечебным плаванием;

отделение физиотерапии, включающее электросветолечебный кабинет, ингаляторий, кабинет теплолечения, кабинет грязелечения, кабинет криотерапии, водолечебницу, кабинет гала- или спелеотерапии и другие;

кабинет гирудо-, апитерапии, гомеопатии;

кабинет мануальной терапии;

кабинет когнитивной терапии;

Медицинская организация, в структуре которой создано Отделение, может иметь палаты дневного пребывания пациентов (дневной стационар).

7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 21 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,

ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих в своей структуре отделение медицинской реабилитации, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на отделение), врача-травматолога-ортопеда (1 на 30 коек (20 детских), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.

от 29 декабря 2012 г. N 1705н

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

источник

Требования к кабинету физиотерапии при лицензировании

<img src="https://user88506.clients-cdnnow.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif">