Актуальность вопроса
Физиотерапия — это направление медицины, которое изучает воздействие физических факторов на организм человека. Существует много аппаратных физиотерапевтических методов — электро-, свето-, тепло-, водолечение с помощью специальных аппаратов и др.
Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить число осложненных форм заболеваний, ускорить процесс выздоровления, снизить медикаментозную нагрузку.
Физиотерапевтические методы эффективны, прекрасно переносятся организмом и безопасны. Применяются они ещё с древности, и по сей день очевидна их востребованность и тенденции развития данного направления.
Физиотерапевтические процедуры проводятся в специально оборудованном кабинете (приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.12.1984 г. к Положению №4 «Об отделении (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения»). Кроме того, современные кабинеты оснащают аппаратами, разрешенными Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ. Они должны иметь сертификат качества и регистрационные документы.
Где открывать кабинет
Обычно его открывают на базе медицинского учреждения — больницы, санатория, профилактория, центра с количеством коек минимум 50 шт. Также кабинет работает на базе поликлиники, если в ней ведёт амбулаторный приём минимум 10 врачей.
Штат сотрудников
В кабинете работает врач-физиотерапевт и медицинская сестра.
Врач имеет высшее медицинское образование (специализация «лечебное дело» или «педиатрия») и прошёл специальное обучение по физиотерапии. Он ведёт приём пациентов, назначает необходимые процедуры, оценивает эффективность лечения, ведёт документацию и отвечает за работу кабинета.
Медсестра имеет среднее медицинское образование и прошла обучение по курсу «физиотерапия». Она проводит процедуры, которые назначил врач, а также готовит пациента к ним; следит за исправностью аппаратуры и техникой безопасности (заземлением, изоляцией и пр.). В течение всей процедуры медицинская сестра находится рядом с пациентом и контролирует его состояние.
Также она ухаживает за аппаратурой и препятствует перегрузкам, сырости, пыли, которые могут привести к неисправности приборов.
Требования к помещениям
Под физиотерапевтический кабинет необходимо отводить помещение площадью минимум 30 кв. м. На одну кушетку приходится минимум 6 кв. м, а если в кабинете установлена всего одна кушетка, то минимум 12 кв. м.
В лечебном кабинете оборудуют изолированные кабины для пациентов. Размер кабины составляет 2 м в высоту, 2,2 м в длину, 1,8–2 м в ширину. Кабина предназначена только для одного стационарного прибора или нескольких портативных.
Каркасы кабин изготавливают из деревянных или пластиковых стоек или металлических труб. Конструкции из металла обязательно изолируют от каменных полов и стен с помощью специального материала.
Выделяют отдельное экранированное помещение или кабину для установки стационарных УВЧ- и СВЧ-аппаратов.
Ещё одно помещение выделяют для хранения и обработки материалов (прокладок), приготовления лекарственных растворов для процедур, выполнения подготовительных процедур. Бокс должен быть изолирован от основного помещения, его площадь составляет минимум 8 кв. м. Здесь устанавливают сушильно-вытяжной шкаф, мойки, медицинский шкаф, стиральную машину, дезинфекционные кипятильники и рабочий стол.
Техника безопасности
Лечение в кабинете должно быть безопасным для пациентов и персонала. Поэтому о безопасности нужно позаботиться ещё на стадии проектирования кабинета и выполнении ремонтных работ.
Пол покрывают материалом, который не образует статическое электричество, например деревом или специальным линолеумом.
Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлого оттенка, а остальную часть — клеевой краской. Запрещено облицовывать стены керамической плиткой.
В каждом помещении кабинета устанавливают щит с общим рубильником, а в каждой кабине для процедур — пусковой щиток.
Провода должны быть гибкими, качественно изолированными, целостными, а электропроводка — герметичной.
Аппараты в металлических корпусах 01-го и 1-го класса электробезопасности необходимо заземлять (занулять).
Минимум 1 раз в неделю физио-техник проводит профилактический осмотр всех приборов. Медицинская сестра следит за своевременностью проверок и отмечает их в регистрационном журнале.
В кабинете необходимо установить систему приточно-вытяжной вентиляции.
Физиотерапевтическое оборудование
Существует много типов оборудования для кабинета физиотерапии. Поэтому оно подбирается, в зависимости от специфики лечения, которое проводится в медицинском учреждении.
Стандартно в кабинетах устанавливают аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии, магнито-, электро-звуковой и лазерной терапии, электрофорез, аппарат гальванизации, дарсонваль, ртутно-кварцевый облучатель, соллюкс, ингаляторы.
Разработчики предлагают физиотерапевтические комплексы, которые выполняют функции сразу нескольких аппаратов и оказывают электроимпульсное, волновое, магнитное и другие типы физического воздействия.
Кроме аппаратуры, в кабинете необходимы: галаингалятор, УЗ-ингалятор, тонометр, УФ-облучатели (для носоглотки и закрытый), парафинонагреватель, процедурные часы.
Все приборы устанавливают на удалённом расстоянии от кушетки или загораживают токонепроводящим щитком.
Необходимая мебель
Физиотерапевтический кабинет оснащают специальной мебелью. Необходимый минимум: кушетки для осмотра, которые разделяют ширмами; тумбы для приборов, письменный стол, шкаф для хранения и вытяжной шкаф.
Кушетки подбирают, в зависимости от того, какие процедуры будут проводиться. Например, для электросна, массажа или иглоукалывания необходимы комфортные эргономичные модели.
В столе хранят резиновые перчатки, секундомер, сантиметровую ленту, защитные очки.
Всё оборудование и мебель должны отвечать нормам и требованиям к качеству и технике безопасности.
источник
Для оказания физиотерапевтической помощи во всех лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и реабилитационных центрах организуются физиотерапевтические отделения (кабинеты).
В зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения в нем могут либо использоваться отдельные аппараты для физиолечения, либо создаваться физиотерапевтические кабинеты или отделения физиотерапии.
Площадь кабинетов электро- и светолечения должна быть не менее 6 м2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки — не менее 12 м2. Кабинет для проведения полостных процедур выделяется отдельно, площадь на одно гинекологическое кресло — 18 м2. Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статического электричества. Стены помещений окрашиваются масляной краской светлых тонов на высоту 2 м, для остальной части стен и потолка используют клеевую краску. Облицовка стен керамической плиткой запрещается.
Для проведения лечебных процедур оборудуются кабины. Стационарные аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии размещаются в специально оборудованных экранированных помещениях или кабинах.
В электролечебном кабинете должен быть выделен специальный изолированный бокс площадью не менее 8 м2 для подготовительных работ, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов и т. п., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечными раковинами, рабочим столом, медицинским шкафом, дезинфекционными кипятильниками, стиральной машиной.
В каждом помещении для электросветолечения в легко доступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «вкл- выкл».
В кабинете на видном месте должна находиться инструкция по технике безопасности.
1.1 Инструкция по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения (кабинета)
1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех терапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.
2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.
3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.
4. Перед вкл. аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выкл. аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.
5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными к сети.
6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и мед. персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу.
7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу Соллюкс» необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4—5 мм в выходном отверстии рефлекторов.
8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см.
9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить ее (его) температуру при помощи термометра.
10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у больных.
11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.
12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.
13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах.
14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.
15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.
16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.
17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.
2. Организация работы физиотерапевтического кабинета
Работой физиотерапевтического отделения (кабинета) руководит заведующий отделением (кабинетом), который осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы отделения (кабинета), оснащение его аппаратурой, несет ответственность за правильность назначений и выполнение лечебных процедур, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации.
Выбор физиотерапевтического метода, область воздействия, дозировка, кратность воздействия и количество процедур являются прерогативой лечащего врача, о чем он делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте. После осмотра больного врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог) делает подробную запись в истории болезни (амбулаторной карте), в которой указывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозировку и количество процедур. В этой карте мед.сестра делает отметки о выполнении каждой процедуры, отмечаются фактическая дозировка физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта хранится в течение года. В физиотерапевтическом отделении (кабинете) должна быть также следующая документация: журнал для регистрации первичных больных, дневник ежедневного учета работы мед. сестры, журнал регистрации вводного инструктажа при приеме на работу, журнал инструктажа на рабочем месте, контрольно-
технический журнал технического обслуживания, паспорт физиотерапевтического отделения (кабинета).
Физиотерапевтические процедуры проводят только средние мед. работники, прошедшие специальную подготовку. Отдельные процедуры проводятся только врачом-физиотерапевтом (врачом-реабилитологом) .
Мед. сестра должна подготовить больного к процедуре: кратко ознакомить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры, помочь принять необходимое положение тела, обеспечить, при необходимости, защиту глаз или других участков тела, не подлежащих воздействию. Во время проведения процедуры мед. сестра должна находится в лечебном кб., вести наблюдение за состоянием больного, а в случае его ухудшения — прекратить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта (врача-реабилитолога). Она должна строго соблюдать правила техники безопасности, знать и уметь оказывать неотложную мед. помощь больным в ситуациях, когда это необходимо. В обязанности мед. сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной работе. Через каждые 5 лет мед.сестра по физиотерапии должна проходить усовершенствование по специальности.
Профилактический осмотр физиоаппаратов проводится два раза в месяц, о чем производится соответствующая запись в журнале технического обслуживания.
3. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур
1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте, в котором указывается:
а) время приема больных врачом;
б) время проведения процедур в кабинете;
в) время проведения процедур в палате;
г) если кабинет рассчитан на обслуживание стационарных и амбулаторных больных, указываются часы приема этих групп больных.
2. Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карточке.
3. Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для проведения процедур — через 30-40 минут после легкого завтрака или через 1,5-2 часа после обеда.
4. Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.
5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить в вертикальное положение во избежание головокружения.
6. При проведении любой процедуры больному долж но быть придано удобное ему положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.
7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хранить их отдельно.
8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.
9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.
10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут.
Электролечение
Электролечение (или электротерапия) — это применение с лечебной целью различных видов электричества.
Энергия при электролечении подводится к организму в виде электрического тока, магнитного или электрического полей и их сочетаний.
При всех методах проявляются общие для многих физических факторов так называемые неспецифические реакции в виде усиления кровообращения, обмена веществ, трофики тканей. Вместе с тем действие каждого фактора характеризуется и свойственными только ему специфическими реакциями.
Постоянные и переменные импульсные токи, могут вызывать в зависимости от частоты, интенсивности и других параметров усиление тормозных процессов в ЦНС, болеутоляющее и улучшающее кровообращение действие, сокращение мышц.
Противопоказаниями для электролечения являются злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, свежие значительные кровоизлияния в полости или ткани, выраженная недостаточность сердечной деятельности, беременность.
Наиболее стойкий эффект достигается при лечении больных в подостром, а в ряде случаев и в остром периоде заболевания. Некоторые виды электротерапии в отдельных случаях противопоказаны, например применение тетанизирующего тока при спастических параличах, диатермии (длинно- и средневолновой) — при гнойных процессах, не имеющих путей выхода гноя, и др. Не следует применять электротерапию больным с недостаточностью кровообращения III степени, гипертонической болезнью III стадии, при острых кровотечениях, злокачественных заболеваниях и др. Некоторые больные не переносят отдельные виды электротерапии.
Электрический ток применяется в непрерывном и импульсном режиме. Виды электрического тока, применяемые для лечебных целей.
Непрерывный постоянный ток низкого напряжения. Гальванизацияулучшает проницаемость мембраны клеток, усиливает лимфо-кровообращение, способствует рассасыванию продуктов распада, улучшает трофику и процессы регенерации тканей, ускоряет восстановление нарушенной проводимости нерва.
Импульсные постоянные токи низкого напряжения. Импульсный ток усиливают тормозные процессы в головном мозге, применяются для электросонной терапии; тетанизирующий (ранее называемый фарадическим) ток сокращает скелетную мускулатуру, применяется для электрогимнастики и классической электродиагностики; экспоненциальный ток (Лапика) по структуре напоминает ток действия нерва, вызывает двигательную реакцию и в глубоко расположенных мышцах, применяется в основном для электрогимнастики.
Диадинамический ток (Бернара) — постоянный пульсирующий, выпрямленный синусоидальный ток, применяется в различных модификациях (одно- или двухфазный, с короткими или длинными периодами и др.); один из самых эффективных обезболивающих агентов при острых, подострых и хронических поражениях периферической нервной системы, мышц, суставов и др.
Постоянное электрическое поле высокого напряжения. Франклинизация. Действует электрическое поле и заряженные частицы воздуха — аэроионы озона и окислы азота. Влиянию подвергается весь организм, расширяется периферическое кровообращение, усиливается трофическая функция нервной системы, стимулируются процессы кроветворения и обмена веществ.
Переменный ток низкого напряжения — интерферирующий (иономодуляция). Ток формируется при сложении двух цепей переменного тока с частотой 3900—4000 Гц и 3990—4000 Гц; интерференция создается в диапазоне частот 10—100 Гц; иономодуляция воздействует непосредственно на глубоко расположенные ткани и органы, вызывает блокаду пути между очагом поражения и ЦНС.
Синусоидальный модулированный ток, получаемый от аппарата «Амплипульс-3», характеризуется несущей частотой 5000 Гц и модуляциями по частоте от 10 до 150 Гц и амплитудой от 0 до максимальной величины; обладает выраженным болеутоляющим эффектом и действием на нервную трофику.
Токи высокой частоты. Импульсный ток высокой частоты и высокого напряжения — местная дарсонвализация— с частотой 300—400 кГц и напряжением до 10—15 кВ вызывает рефлекторные реакции всех систем (и внутренних органов), понижает возбудимость нервно-мышечного аппарата, обладает выраженным болеутоляющим, противозудным, антиспастическим эффектом, улучшает трофику, способствует росту грануляций и эпителия. Диатермия — частота 500—1500 кГц, напряжение 100—150 В, сила тока до 1—2 а; в тканях образуется эндогенное тепло, активируются биохимические процессы и трофика, повышается обмен веществ, фагоцитоз, выражен болеутоляющий и особенно антиспастический эффект.
Электромагнитное поле высокой частоты. При общей дарсонвализации (аутоиндукция) возникают слабые высокочастотные токи, которые больной не ощущает; усиливаются тормозные процессы в ЦНС, несколько снижается артериальное кровяное давление у больных гипертонической болезнью I Б, II А стадии, усиливаются процессы обмена, корригируются функциональные нарушения нервной системы.
Дата добавления: 2018-05-09 ; просмотров: 2763 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Физиотерапевтическое отделение (ФТО) — структурное подразделение лечебно-профилактического или санаторно-курортного учреждения, предназначенное для проведения физиотерапевтических процедур. ФТО создаются, как правило, на базе крупных многопрофильных больниц, поликлиник, реабилитационных центров, санаториев и способны оказывать весь спектр физиотерапевтической помощи. Сегодня ФТО часто функционируют под названием отделений медицинской реабилитации или восстановительного лечения. В состав ФТО входят кабинеты электро-, свето-, водо- и грязелечения. В него также обычно включаются кабинеты рефлексотерапии, массажа и мануальной терапии, а иногда — и ЛФК.
При строительстве и оснащении физиотерапевтических отделений учитываются требования отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности». Он устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях и кабинетах физиотерапии.
Согласно общим положениям этого стандарта:
1. Вновь построенные или реконструированные отделения принимаются (с оформлением акта) в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологической службы, главного физиотерапевта или замещающего его лица и технического инспектора труда профсоюза медицинских работников.
2. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения (кабинеты). Допускается размещение в одном помещении аппаратов для электро- и светолечения.
3. Для оснащения отделений (кабинетов) следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенные министерством здравоохранения к применению и имеющие эксплуатационную документацию.
4. Безопасность работы в отделении должна достигаться: технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений; рациональной организацией работы и рабочих мест; использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности; соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования; обучением персонала безопасным методам и приемам работы; применением эффективных средств защиты персонала.
5. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях физиотерапии возлагается: в части правильного размещения, планировки, отделки помещений и оснащения — на руководителя учреждения; в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры — на заведующего отделением.
6. Заведующий отделением обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета физиотерапии, которые должны быть утверждены администрацией учреждения и согласованы с профсоюзным комитетом. Инструкции должны быть вывешены на видном для персонала месте.
7. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при поражении электрическим током, световым излучением, действие в случае возникновения пожаров, утвержденные администрацией учреждения.
8. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства.
Определенные требования предъявляют к размещению и планировке кабинетов ФТО. Помещения для проведения физиотерапевтических процедур должны быть сухими и светлыми, высота помещения — не менее 3 м. Размещение ФТО в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях, пол которых расположен ниже планировочной отметки тротуара более чем на 0,5 м, запрещается.
Площадь кабинета электро- и светолечения принимается из расчета 6 м2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки — не менее 12 м2; для проведения внутриполостных процедур (урологических, гинекологических) площадь принимается в отдельном кабинете из расчета 18 м2 на кресло. В электро- и светолечебном кабинете должно быть помещение площадью не менее 8 м2 (бокс) для подготовки и проведения процедур. При организации групповых профилактических УФ-облучений необходимо предусмотреть следующие помещения: а) фотарий; б) комнату для раздевания; в) рабочее место медсестры, площадь которых зависит от используемого оборудования.
Площадь кабинета для аэрозоль- и электроаэрозольтерапии определяется из расчета 4 м2 на одно место, но не менее 12 м2.
Для проведения электросветолечебных процедур оборудуют кабины размером: высота -2 м, длина — 2,2 м, ширина — для стационарных аппаратов -2 м, для остальных -1,8 м.
В водолечебницах на каждую ванну выделяется площадь 6 м2 (без площади рабочего коридора) и помещение для раздевания и одевания больных из расчета 2 м2 на одно место; для сероводородных ванн предусматривается отдельное помещение в тупиковом отсеке водолечебницы: площадь зала делается из расчета 8 м2 на ванну; лаборатория для приготовления растворов — 10 м2; помещение для хранения растворов — 8 м2.
Для парафино- и озокеритолечения необходимо иметь изолированное помещение из расчета 6 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки и изолированную комнату площадью 8 м 2 — для подогрева теплолечебных сред. Процедурный зал грязелечебницы может состоять из отдельных кабин или быть общим из расчета 8 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки. Для стирки и сушки простыней и холстов выделяют отдельное помещение площадью не менее 18 м2; помещение для хранения лечебной грязи (грязехранилище) должно иметь площадь из расчета 12 м2 на одну кушетку.
Не меньшие требования предъявляются к оборудованию помещений ФТО. В частности, в помещениях для электро- и светолечения пол должен быть деревянным или покрыт специальным линолеумом, не образующим статического электричества, не должен иметь выбоин, неровностей. Стены помещений на высоту 2 м должны быть покрашены масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолок — клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. В помещениях, где работает лазерная аппаратура, стены и потолок должны иметь матовое покрытие.
Каркасы кабин для проведения процедур выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. Металлические конструкции кабины необходимо изолировать от каменных стен и полов путем установки фланцев на подкладках из изолирующего материала толщиной не менее 40-50 мм (из дерева, проваренного в парафине и окрашенного масляной краской).
Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной и канализационной систем, а также любые заземленные предметы, находящиеся в помещении электро- и светолечения, должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской.
Помещение для ингаляционной терапии должно быть изолированным, стены облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой, пол покрыт линолеумом, потолок — известкой.
В ФТО для водолечения должно быть выделено изолированное помещение, высота помещений в водолечебницах должна быть не менее 3 м. Стены водолечебных залов должны быть облицованы глазурованной плиткой, пол метлахской плиткой, потолок покрывается известкой. Пол должен иметь уклон в сторону трапа. Для наблюдения медперсонала за больными вдоль всех кабин предусматривается общий проход шириной не менее 1 м. Ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на лицо больных. Ванны должны быть медицинские керамические, из нержавеющей стали или пластмассовые.
Для парафино- и озокеритолечения должно выделяться изолированное помещение со специальной комнатой для подогрева теплоносителей. Пол помещений должен быть покрыт линолеумом, стены кухни на высоту 2,5 м — облицованы глазурованной плиткой; столы для подогревателей и разлива теплоносителей необходимо покрыть термостойким материалом. Помещение для подогрева парафина и озокерита должно быть оборудовано вытяжным шкафом для парафинонагревателей и обеспечено огнетушителем.
Процедурный зал грязелечебницы, состоящий из отдельных кабин, должен иметь общий проход шириной не менее 1 м. Стены кабин и перегородки должны быть подняты на высоту 10-15 см над полом, иметь высоту 2 м и выполняться из гладких материалов, легко поддающихся влажной уборке. Полы помещений должны быть выстланы метлахской плиткой.
Помещения ФТО оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с подачей подогретого воздуха в кабинетах электро- и светолечения, обеспечивающей 3-4-кратный обмен воздуха в час, и оконными фрамугами; в ингалятории — 8-10-кратный, в водолечебнице — 3-5-кратный и в кабинетах теплолечения — 4-5-кратный обмен воздуха в час.
Температура воздуха в помещениях для электро- и светолечения, ингалятории должна быть не ниже 20 °С, в водолечебнице, в кабинетах тепло- и грязелечения — в пределах 23-25 °С; относительная влажность должна быть не выше 60-65 %.
В каждом помещении для электросветолечения в легкодоступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем. В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию, а ее целостность необходимо проверять перед каждым использованием. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, предназначенных для проведения водных процедур, изготавливаются из специальных материалов, обеспечивающих герметичность. Все аппараты, имеющие 0I и I класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению (занулению).
Оснащение аппаратурой, организационно-штатная структура и объем работы ФТО определяются мощностью учреждения и их медицинским профилем. Работой физиотерапевтического отделения руководит заведующий отделением, назначаемый из числа наиболее опытных врачей-физиотерапевтов. Он осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы отделения, оснащение его аппаратурой, несет ответственность за качество и эффективность лечения больного, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации, обеспечивает консультативно-методическую помощь врачам других специальностей по вопросам физиотерапии и курортологии.
Врач-физиотерапевт осуществляет контроль за правильностью предложенных лечащим врачом методик, организовывает первичный прием направляемых на лечение в отделение больных. На приеме он осматривает больного, изучает его медицинскую документацию, уточняет методику проведения процедур, определяет порядок врачебного контроля в процессе лечения, коротко знакомит больного с характером предстоящего лечения и его предполагаемыми результатами. Врач-физиотерапевт вправе отменить назначения лечащего врача, если они сделаны без должного учета противопоказаний, совместимости с другими лечебными мероприятиями или противоречат основным принципам лечебно-профилактического использования физических факторов.
Свои действия в этом случае врач-физиотерапевт согласовывает с лечащим врачом. После осмотра больного врач-физиотерапевт делает запись в истории болезни или амбулаторной карте, где указывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозирование и количество процедур. На основании назначения заполняется процедурная карта больного, лечащегося в ФТО (форма № 44У). В ней для медицинской сестры указывается методика и параметры воздействия, а на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия (расположение электродов, индукторов и др.). В этой карте медицинская сестра делает отметки о выполнении каждой процедуры, отмечается фактическая дозировка физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса физиотерапии в процедурной карте отмечается результат лечения, а сама карта хранится в течение года в ФТО или вклеивается в историю болезни. В ФТО кроме процедурной карты ведется следующая документация: журнал для регистрации первичных больных; дневник ежедневного учета работы медицинской сестры; журнал регистрации вводного инструктажа при приеме на работу; журнал инструктажа на рабочем месте; паспорт ФТО; контрольно-технический журнал технического обслуживания.
Физиотерапевтические процедуры проводят только средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии (сертификат). Через каждые 5 лет медицинская сестра по физиотерапии должна проходить усовершенствование по специальности.
Медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре: кратко ознакомить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры и после нее, при необходимости обеспечить защиту глаз и других участков тела и др. Во время проведения процедуры медицинская сестра должна находиться в кабинете, вести наблюдение за состоянием больного и интересоваться его ощущениями и показаниями измерительных приборов аппарата, а в случае ухудшения состояния больного — прекратить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта. Она должна строго соблюдать правила техники безопасности, знать и уметь оказать неотложную медицинскую помощь, когда это необходимо. В обязанности медицинской сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной работе. Для учета работы медицинской сестры введены так называемые условные процедурные единицы. По существующему положению, за 1 условную единицу (у.е.) принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 мин. Норма нагрузки медицинской сестры составляет 15000 у.е. в год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной и 60 у.е. при 5-дневной рабочей неделе). Исходя из годовой нормы нагрузки, определяется штат медсестер ФТО. Медсестры, работающие на аппаратах УВЧ-терапии и лазеротерапии, в помещениях радоновых и сероводородных ванн, теплогрязелечебных кабинетах имеют льготы по оплате труда и др. Медперсонал ФТО должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и затем периодически — не реже 1 раза в год.
Ежедневный контроль за состоянием аппаратуры проводит медицинская сестра перед началом работы. При обнаружении любой неисправности аппарат не используется и делается запись в журнале «Текущий и профилактический ремонт аппаратуры».
Технический контроль, обслуживание и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляют специально подготовленные техники (инженеры) по ремонту медицинской аппаратуры системы «Медтехника».
Профилактический осмотр физиоаппаратов рекомендуется проводить 2 раза в месяц и делать соответствующую запись в журнале технического обслуживания.
Основными показателями работы ФТО считаются: процентный охват физиотерапией по учреждению, по клиническим отделениям и по видам физиотерапии, а также среднее число процедур на одного больного.
При современном оснащении физиотерапевтическим оборудованием удовлетворительным считается охват 60-70 % первичных больных для общесоматических больниц, в т.ч. в гастроэнтерологических отделениях — 85-90 %, неврологических — 90, гинекологических — 55-60, пульмонологических 80-90, травматолого-ортопедических 60-70, кардиологических — 40-50, детских 80-90, хирургических отделениях — 50-60 % и т.д. Для поликлиник этот показатель составляет 25-30 % (в расчете на 100 посещений), для санаториев — 90-100, для реабилитационных центров -100 %. Что касается количества процедур на одного лечившегося в отделении больного, то для стационаров он в среднем должен составлять 13-14, для поликлиник — 10-12. По видам лечения количество процедур ориентировочно распределяется следующим образом: электролечение 40-50 %, светолечение — 20, теплолечение 10-12, водолечение — 15-18 и грязелечение 10%.
Во время всего рабочего дня в ФТО должен быть создан охранительный режим для больного. Он включает четкую и эффективную организацию работы, тишину, деловую рабочую атмосферу, вежливость, чуткость и внимательность к запросам больных, соблюдение правил медицинской этики. Медицинский персонал ФТО должен уметь оказать первую помощь пострадавшим от электротравмы, при ожогах и отравлениях.
источник
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 |
к Порядку организации медицинской
помощи населению по профилю
от_____________20__ г. № ___
Положение об организации деятельности
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета физиотерапии медицинской организации (далее — Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, организующих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по физиотерапии населению. В объединенных медицинских организациях могут быть раздельные кабинеты физиотерапии (для стационара и поликлиники) под руководством единого заведующего кабинетом (отделением) физиотерапии. При наличии в медицинской организации отделения медицинской реабилитации Кабинет физиотерапии может входить в его состав.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 9 к Порядку организации физиотерапевтической помощи населению Российской Федерации).
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения и особенностями работы (приложение № 6 к Порядку организации медицинской помощи населению по профилю физиотерапия).
5 На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 г. № 000н, по специальности «физиотерапия».
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
— проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий с применением физических и бальнеологических факторов;
— внедрение в практику новых разрешенных физиотерапевтических методов и лечебных методик;
— контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических процедур и анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур,
— обсуждение эффективности проведенного лечения пациентов после завершения курса лечения с лечащим врачом;
— консультативная и методическая помощь врачам других специальностей по вопросам направления пациентов на физиотерапевтическое лечение, реабилитацию и физиопрофилактику, а также для лечения в санаторно-курортных учреждениях;
— санитарно-гигиеническое просвещение населения;
— ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;
к Порядку организации медицинской
помощи населению по профилю
«физиотерапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения
от_____________20__ г. №___
Стандарт оснащения кабинета физиотерапии
Дополнительно при отпуске процедур в палатах или на дому
Аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов
Аппарат для лечения диадинамическими токами
Аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами
Аппарат для интерференцтерапии
Аппарат для флюктуоризации
Аппараты комплексной электротерапии
Аппарат для электростимуляции и электродиагностики
Аппарат для многоканальной электростимуляции
Аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии
Аппарат для местной дарсонвализации
Аппарат для ультратонотерапии
Аппарат для магнитотерапии стационарные
Аппарат для магнитотерапии портативные
Аппарат структурно-резонансной электромагнитотерапии
Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии)
Аппарат для УВЧ-терапии портативный переносной
Аппарат для СВЧ-терапии (ДМВ или СМВ-терапии) портативный
Аппарат ультразвуковой терапевтический
Аппарат для лазерной терапии с набором излучателей и световодов
Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки
Аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений
Аппарат для светолечения и фотохромотерапии
источник
Физиотерапевтическим кабинетом является отдельное подразделение медучреждения, в котором пациентам проводятся различные процедуры. Оно функционирует в составе отделения либо самостоятельно.
Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете является обычной процедурой, общие правила проведения которой закреплены действующим СанПиН.
Оснащенность подразделения, а также обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете регламентируется нормами, которые установил действующий СанПиН.
Состав оборудования кабинета зависит, в первую очередь, от мощности медицинского учреждения. В одном медучреждении могут устанавливаться комплекс оборудования, а в другом – отдельные аппараты, необходимые для проведения отдельных процедур.
Однако, независимо от состава оборудования и задач организации, все физиотерапевтическое оборудование, используемое для лечебно-профилактических процедур, должно соответствовать требованиям техники безопасности. Эти требования содержатся в действующих нормативных актах.
Также в физиотерапевтическом кабинете должен работать средний медицинский персонал, который прошел предварительную подготовку и имеющий документацию, дающее право работы с аппаратами и оборудованием.
Предлагаем подборку СОП для физиотерапии, которые могут быть использованы в работе отделения физиотерапии или физиотерапевтического кабинета.
Основные требования устройству и размещению помещений физиотерапевтического отделения (кабинета) должны соответствовать требованиям, изложенным в СанПиН № 2.1.3.2630-10, а также ОСТ № 42-21-16-86 (требования к безопасности кабинетов физиотерапии).
Посмотреть новые требования к оснащению других кабинетов можно в специальной инструкции-таблице в Системе ГМС
Изложим основные требования к помещениям физиотерапевтических кабинетов, представленные в этих документах:
- помещение должно располагаться в наземных этажах медучреждения;
- в помещении должна присутствовать канализация и водопровод, а также горячее водоснабжение;
- назначение воды в помещении должно быть хозяйственно-питьевым и соответствующим санитарно-эпидемиологическим требованиям;
- посещение должно быть оснащено системой вентиляции приточно-вытяжного типа с механическим действием, а также естественной вытяжкой без механического действия;
- в помещении должны присутствовать умывальники с холодной и горячей водой;
- плоскости стен кабинета окрашиваются силикатными красками, в некоторых случаях – совместно с масляными красками;
- для отделки потолков применяется водоэмульсионная побелка или известковая побелка.
Помещения для физиотерапевтических отделений могут использоваться только по своему прямому назначению. В них запрещено проводить какие-либо прочие работы, кроме применения физиотерапевтической аппаратуры.
Полы в кабинетах должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами и могут быть деревянными, либо покрыты паркетом, линолеумом, окрашены масляной краской.
Для того, чтобы обработка поверхностей полотков, стен и полов была эффективной, они должны быть доступными и гладкими. Кроме того, они должны быть устойчивы к воздействию дезинфицирующих и моющих средств, которые применяются в медучреждениях.
Для приглашения пациентов физиотерапевтические кабинеты следует обеспечить сигнализацией. Кроме того, установка сигнализация позволяет оперативно вызвать в помещение медработника для оказания пациенту помощи при необходимости.
Если в физиотерапевтическом проводятся такие процедуры, при которых пациент находится в лежачем положении на специальной кушетке, необходимо предусмотреть возможность размещения в кабине ячеек для хранения индивидуального постельного белья (простыней), которое закрепляется за больным на курс проводимых процедур.
Каждая химическая группа дезинфектантов хороша для своих сфер применения. Так, для дезинфекции поверхностей лучше всего подходят катионные ПАВ, но не рекомендованы надкислоты и альдегиды. Зато последние оптимальны для обработки медизделий.
Полный алгоритм выбора дезинфектантов для медорганизации доступен клиентам и пользователям по демодоступу журнала «Главная медсестра».
Действующий СанПиН также содержит в себе и последовательное изложение технологических процедур обработки оборудования, аппаратов и изделий, который применяются в деятельности физиотерапевтического кабинета.
В частности, в установленных случаях поэтапно проводится дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизационная обработка.
При этом обрабатывать конкретные изделия и оборудования необходимо, учитывая те рекомендации, которые производитель изложил к инструкции по использованию конкретной модели или аппарата.
Аппараты для проведения физиотерапевтических процедур имеют и съемные детали, которые необходимо обрабатывать по правилам дезинфекции медицинских изделий. При этом учитывается особенности материала, из которого изготовлено медизделие, а также специфику воздействия физических и химических реагентов.
Методы и способы обработки подробно изложены в методических рекомендациях Минздрава РФ № 287-113 от 30.12.1998 года.
Стерилизационной обработке подлежат все медицинские изделия, которые непосредственно имели контакт с поверхностью раны больного, с биологическими жидкостями пациента. Также медработники должны обрабатывать отдельные медицинские инструменты, которые в процессе их непосредственного использования могли соприкасаться со слизистыми оболочками и могли по каким-либо причинам ее повредить.
Одной из комплектующих частей коротковолнового ультрафиолетового облучателя, часто применяемого в физиотерапии, является тубус.
Такое медицинское изделие в процессе использования слизистую пациента повредить не могут, и, как указывается в СанПиН, после эксплуатации должны быть подвержены ДВУ (дезинфекции высокого уровня). После этого они хранятся в специальной чистой емкости и дополнительных стерилизационных процедур не требуют.
Несмотря на это, такие медицинские изделия, как полостные электроды, тубусы и аэрозольные наконечники, для которых в процессе использования дополнительная защита не применяется, следует дезинфицировать по предложенной ниже схеме:
Тубус необходимо после использования промыть в одной емкости, в которой разведено дезсредство. Промывание длится около 5 минут, в течение которых удаляется большая часть видимых загрязнений. Для этого необходимо надеть резиновые перчатки и использовать марлевый или ватный тампон.
- Если выбрать раствор перекиси водорода 6% или 3%, то выдерживать его нужно не менее одного часа.
- Изделия из металла и стекла допустимо обрабатывать путем кипячения в чистой воде в течение 30 минут.
Окончательный этап – тубусы или другие медизделия тщательно промываются в проточной воде до удаления запаха дезсредства, применяемого ранее.
Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете производится тем дезсредством, которое рекомендовано производителем медицинского изделия, также могут присутствовать рекомендации по способу их обработки.
Кроме того, обработке подлежат и прочие съемные изделия физиотерапевтического оборудования – стеклянные и точечные электроды, съёмные десневые электроды, световоды для лазерной установки и т.д.
источник
Для лечения с помощью физических воздействий в медицинском учреждении или на предприятии санаторно-курортного лечения необходима организация физиотерапевтического отделения. Или, если речь о лечебном учреждении другого типа, то организуется просто кабинет, например, физиотерапевтический кабинет поликлиники. В статье разбираемся, какие требования к физиотерапевтическим кабинетам предъявляются, каким оборудованием комплектуются и какие разрешительные документы нужны.
Порядок оказания физиотерапевтической помощи по акушерско-гинекологическому, кожно-венерологическому, педиатрическому, психиатрическому, противотуберкулезному, стоматологическому и реабилитационному направлениям задается нормативными актами Минздрава РФ. Вместе с тем порядок оснащения отделений физиотерапии по прочим направлениям определяется медицинской клиникой самостоятельно и связан с видами и объемами оказания медпомощи.
Учет всех типов медицинской помощи, которая оказывается в вашем учреждении, удобно вести в программе Клиника Онлайн.
Порядок оказания физиотерапевтической помощи по профилям заболеваний регулируется соответствующими нормативными актами:
- оснащение отделений физиотерапии ЛПУ акушерско-гинекологического профиля — приказом МЗ РФ №572 от 01.11.2012 г.;
- оснащение физиотерапевтического отделения психиатрической лечебницы и психоневрологического диспансера – приказом Министерства здравоохранения и социального развития №566н от 17.05.2012 г.;
- оснащение отделения физиотерапии и восстановительного лечения детской поликлиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №366н от 16.04.2012 г.;
- оснащение физиотерапевтического кабинета стоматологической клиники — приказом Министерства здравоохранения и социального развития №1496н от 07.12.2011 г.;
- оснащение физиотерапевтического отделения противотуберкулезного диспансера — приказом МЗ РФ №932н от 15.11.2012 г.;
- оснащение кабинета физиотерапии кожно-венерологического диспансера — приказом МЗ РФ №924н от 15.11.2012 г.;
- оснащение физиотерапевтических кабинетов отделений медицинской реабилитации — приказом МЗ РФ №1705н от 29.12.2012 г..
В зависимости от вида лечения к помещению, где оно производится, предъявляются определённые требования. Общие правила стандарта оснащения физиотерапевтического кабинета – такие помещения должны быть сухими и светлыми, и они ни в коем случае не должны быть расположены в подвальных, полуподвальных и цокольных помещения. Проводить физиотерапевтические процедуры в помещениях, пол которых расположен ниже планировочной отметки тротуара более чем на 0,5 метров, запрещается.
Кроме того, для каждого вида процедур есть свои, особенные правила. Приведём несколько примеров.
Для электро- и светолечения площадь помещения должна составлять не менее 6 кв.м. на кушетку, соответственно, при трех кушетках кабинет должна быть не менее 18 кв.м. общей площади. Пол обязательно нужно сделать деревянным или покрыть его специальным линолеумом, в нем не должно быть каверн, больших щелей или неровностей. Не менее чем на 2 метра вверх стены помещения должны быть покрыты масляной краской, обязательно светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. Главное требование к помещению физиотерапевтического кабинета – в нем не должно появляться и накапливаться статическое электричество. Сами процедуры должны проводиться в кабинах высотой 2 метра, длиной — 2,2 метра и шириной для стационарных аппаратов 2 метра, а для мобильных – 1,8 метра.
ВАЖНО
В каждом помещении, где проводится электросветолечение, в легкодоступном месте обязательно должен находиться электрощит с автоматическими выключателями, общим рубильником и ограничителем перенапряжения. Электроаппараты должны быть либо заземлены, либо должен проводиться помесячный контроль изоляции – в зависимости от класса электробезопасности. Ежедневный контроль исправности аппаратов проводит медсестра физиотерапевтического кабинета, еженедельный контроль – физиотехник. Неисправности в работе оборудования должны фиксироваться в журнале.
Лазерные установки сами по себе являются одним из источников опасности, в силу специфики излучения. Идеальным вариантом для кабинета физиотерапии является организация отдельного кабинета лазеротерапии (площадью не менее 20 кв.м.), но можно выделить отдельную кабину в кабинете электросветолечения. Потолок и стены такого помещения должны быть окрашены матовой краской, поглощающей красный свет (обычно сине-зеленой). Рядом с лазерной установкой должен быть размещен знак лазерной опасности. При проведении процедур, связанных с лазерным излучением, медперсонал и пациенты должны надевать специальные очки (как правило, поставляются в комплекте с аппаратом).
Для лечения теплом (парафино- и озокеритолечения) необходимо выделить изолированное от прочих помещение с отдельной комнатой для подогрева теплоносителей («кухней»). На пол этих помещений нужно настелить линолеумом, стены «кухни» на высоту не менее 2,5 метров должны быть облицованы глазурованной плиткой, поверхность столов для подогревателей и для формирования прописанных лечащим врачом для каждого пациента доз теплоносителей обязательно должна быть сделана из теплоустойчивого материала. Также в «кухне» должен быть предусмотрен вытяжной шкаф и огнетушитель.
Физиокабинеты, в которых проводятся водо- и грязелечебные процедуры, при организации физиотерапевтического отделения выделяют в специальный блок, соединенный с отделением крытым переходом. Температура воздуха в блоке должна поддерживаться на уровне 25°С, влажность – не более 75%. Электропроводка и пусковые устройства устанавливаются в герметической изоляции. Баллоны со сжатым газом (воздух, углекислота, азот) желательно разместить в подсобном помещении, чтобы исключить попадание прямых солнечных лучей. Приготовление раствора радона необходимо производить в выделенной и специально оснащенной лаборатории (при этом вентиляция должна работать в течении всего рабочего дня).
Отдельные требования предъявляются к оборудованию, которым оснащается физиотерапевтическое отделение.
В РФ можно использовать только ту аппаратуру, которая разрешена к клиническому к применению. Методы лечения и аппараты, находящиеся на рассмотрении в соответствующих органах Минздрава, могут применяться при лечении пациента только после получения его письменного согласия.
Развитие технологий и конструкторской мысли сделало необязательным приобретение отдельных вариантов оборудования для каждого вида лечения. Сегодня существуют физиотерапевтические комбайны — многофункциональные устройства, которыми можно проводить лечебные процедуры различного характера. Например, осуществлять ультразвуковое, магнитное и электрическое воздействие, проводить электрофорез, ингаляции, УВЧ- и КВЧ-терапию. Некоторые модели позволяют проведение вакуумного и лазерного воздействия, импульсного световоздействия. Такой вариант аппаратного оснащения отлично подойдет в небольшой физиотерапевтический кабинет поликлиники.
Конечно, по-прежнему есть и отдельные варианты аппаратов по каждому виду лечения. Например, аппараты лазерной терапии (лазеры)оказывают лечебное бесконтактное воздействие на ткани методом генерации особого вида излучений. Позволяют отказаться от медикаментов (полностью или частично) и хирургического вмешательства (улучшают кровообращение, работу сосудов, активизируют регенерацию тканей, способствуют выводу жидкостей, выработке гормонов и т.д.). Терапевтические лазеры используются в стоматологии, гинекологии, урологии, травматологии и других медицинских сферах.
Ингаляторы и небулайзеры – аппараты, предназначенное для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Отличие профессиональных аппаратов от бытовых заключается в первую очередь в периоде непрерывной работы. При выборе модели следует учитывать метод подачи препарата, размер дисперсных частиц, габариты прибора.
Аппараты магнитотерапии являются по сути генератором магнитного поля. Волны могут быть низкочастотными, высокочастотными, подаваться в постоянном или переменном, бегущем режиме. Магнитотерапия увеличивает регенерационные способности ткани (кожи, мышц и пр.), что показано при лечении травм, болезнях сосудов, эндокринных расстройствах, женщинам для оздоровления и лечения органов репродуктивной системы, пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Аппараты для гальванизации и электрофореза. Метод электрофореза позволяет доставлять лекарственные препараты глубоко в ткани без хирургического вмешательства. Электроток воздействует на салфетки, пропитанные препаратами, и в результате движения ионов между электродами микрочастицы лекарства попадают в пораженный орган. Кроме того, постоянный ток увеличивает лечебный эффект, активирует естественные восстановительные процессы (так называемое «гальваническое воздействие»). Данный метод востребован и широко применяется в неврологии, урологии, косметологии, кардиологии и т. д.
Ультразвуковая терапия (УВЧ-терапия), представляет собой способ лечения на основе воздействия электромагнитного поля и проводится без использования медикаментов. Такая терапия помогает справиться с нарушениями работоспособности дыхательной, мочеполовой, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Более подробный перечень оборудования физиотерапевтического отделения формируется под конкретные требования и профиль медицинского учреждения. Отраслевой стандарт оснащения кабинета физиотерапии для лицензирования вы найдете выше.
Работой физиотерапевтического отделения руководит заведующий отделением (кабинетом). Он контролирует работу персонала (лечебную и профилактическую), обеспечивает организацию работы отделения, оснащение аппаратурой, материалами, спецодеждой, является ответственным по технике безопасности, контролирует ведение документации.
Врач-физиотерапевт – равноправный участник процесса лечения больного, наряду с врачом или врачами, направившими пациента на процедуры. Он вправе корректировать и даже отменять назначения лечащего врача, если они не учитывают выявленные им противопоказания, не учитывают совместимость с принимаемыми пациентом лекарственными средствами или другими назначенными ему лечебными мероприятиями, не соответствуют степени тяжести заболевания или самому заболеванию.
Когда врач-физиотерапевт приходит к итоговому заключению, он вносит свои назначения в Процедурную карту больного, в которой указываются форма воздействия и его параметры, а на схеме-силуэте человека графически отмечается зоны, где оказывается физиотерапевтическое воздействие. В этой же карте медицинская сестра делает отметки по завершению каждой процедуры, указывая фактическую дозировку физического фактора и продолжительность воздействия. После завершения курса процедур в карте фиксируется результат лечения, а сама карта хранится после этого в течение года в физиотерапевтическом отделении (кабинете) или вклеивается в историю болезни.
Важным участником процесса физиотерапевтического лечения является медицинская сестра, прошедшая специальное обучение. Она должна знать стандарт оснащения кабинета физиотерапии, быть рядом с пациентом во время проведения процедур, наблюдать за его состоянием, быть в курсе его ощущений и контролировать показания измерительных приборов, а если больному станет хуже — прекратить физическое воздействие и вызвать врача.
- рефлексотерапия и мануальная терапия;
- массаж и лечебная физкультура (ЛФК);
- водо- и грязелечение;
- лечение теплом;
- светолечение;
- лечение электротоком (с низкой частотой, ультравысокой и высокой);
- микроволновая терапия;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком;
- электросон;
- лазерная терапия.
Сестра должна не только знать и строго соблюдать правила техники безопасности, но и быть в состоянии оказать неотложную медицинскую помощь, если вдруг возникнет такая необходимость. Кроме того, медицинская сестра ведет журнал учета и проводит ежедневный контроль состояния аппаратуры воздействия. Сестра должна знать, что при любой неисправности аппаратура не должна использоваться, а в журнал «Текущий и профилактический ремонт аппаратуры» вносится соответствующая запись.
И последнее по порядку, но не по значению: отделение (кабинет) физиотерапии в больнице или амбулатории должно обладать всем необходимым пакетом разрешительной документации для лицензирования:
- разрешение (СЭС) об открытии в медучреждении кабинета (отделения) физиотерапии;
- схема размещения аппаратуры;
- схема заземления, акт о проверке эффективности заземления (сдается раз в год);
- журналы текущего осмотра и ремонты аппаратуры, журнал инструктажа персонала;
- приказ о создании отделения, штатное расписание отделения (с указанием доплаты на лиц, работающих во вредных условиях), должностные инструкции врача-физиотерапевта и медсестер, график работы персонала, документ о режиме работы отделения (кабинета);
- журналы учета первичных больных, учета процедур и назначений.
Ольга Бисерова, главная медицинская сестра центра медицинской реабилитации «Клиника Института Мозга»
В кабинете физиотерапии всем управляет медицинская сестра.
На что мы обращаем внимание при подборе сестер — это прежде всего сертификат по физиотерапии и, хотя бы небольшой опыт работы. Среди профессиональных качеств должны присутствовать и умение работы с медицинской документацией, и владение ПК, обучаемость, а также, грамотное распределение рабочего времени (ведь расписание для пациентов медсестра составляет сама).
Теперь о главном: личностные качества этого сотрудника. Наши пациенты попадают к нам после перенесенного инсульта для восстановления утраченных функций. И во время процедур многие жалуются на плохое движение, боль в руке или ноге, и в эти моменты задача медицинской сестры не просто выполнить медицинскую «функцию», но проявить чуткость, выслушать пациента, подбодрить добрым словом, рекомендовать более щадящий режим прохождения физиопроцедуры. Попав в кабинет физиотерапии, у пациента должно сложиться ощущение, схожее с тем, если бы он попал в дом к доброй хозяйке. И здесь терапевтическим свойством обладает не только процедура, но и улыбка медсестры. К этому мы стремимся.
источник