В состав физиотерапии входят

Физиотерапия – это медицинское учение о применении физических внешних факторов в реабилитационных и лечебно – профилактических целях воздействия на человеческий организм.

В составе физиотерапии находятся такие разделы:
1. Электролечение.
2. Лечение ультразвуком.
3. Светолечение.
4. Климатотерапия.
5. Механотерапия.
6. Физикофармаколечение.
7. Водолечение.
8. Тепловое лечение.

Каждый вышеуказанный раздел включает группу методик, основанных на действии физических определенных факторов.

Самое большее число методик объединяет электролечение. Основано на применении разных видов электротока:
1. Гальванизация – постоянный ток с неизменной величиной.
2. Амплипульстерапия – модулированные синусоидальные токи.
3. Динамические токи – пульсирующие постоянные токи, имеющие частоту до 100 пульсаций в одну минуту.
4. Электросон, электронаркоз – короткоимпульсивный ток низкой частоты.
5. Дарсонвальнизация – импульсивный ток высокой частоты.
6. Франклинизация – метод, основанный на применении электрического поля, имеющего высокую напряженность.

Кроме того, в электролечение входят:
1. Низкочастотная магнитотерапия – метод, основанный на действии магнитного переменного поля с низкой частотой.
2. Индуктотерапия – электромагнитное поле высокой частоты.
3. УВЧ-терапия – электромагнитное поле ультразвуковой частоты.
4. Микроволновая терапия – электромагнитное поле сверхвысокой частоты.

Светолечение – это методы, где используется видимое излучение, инфракрасное излучение, ультрафиолетовое излучение, то есть электромагнитные колебания световых и близких к ним диапазонов волн.

Водолечение – это методы, которые основаны на использовании пресной воды, в качестве душа, обливания, обтирания, укатывания, общих и частных ванн.

Бальнеотерапия – метод, основанный на использовании ванны различного химического и газового состава.

Тепловое лечение – методы, где используются тепло нагретого парафина, различных пемоидов (лечение грязью), песка, озокерита, а также русской сауны и бани.

Механическое лечение – методы, которые основаны на использовании механической энергии:
1. Разные виды массажа.
2. Хиропрактика (мануальная терапия).
3. Вибротерапия.
4. Воздействие ультразвуком.
5. Механическая терапия с использованием тренажеров.

Физикофармаколечение – методики одновременного воздействия на человеческий организм лекарственными средствами и физическими факторами. К ним относятся: фонофорез, электроаэрозольтерапия, электрофорез.

Физические факторы способны оказывать гуморальное, физико-химическое и рефлекторное воздействие на ткани человеческого организма.

В настоящее время существуют доказательства о том, что физические факторы воздействуют в основном специфически. Данное влияние определяют видом воздействия, глубиной проникновения, локализацией, видом ткани и дозировкой воздействия. Большое значение играет ответная реакция человеческого организма на физиотерапию. С учетом этой реакции, выполняется коррекция или отказ от физиотерапии.

Следует подчеркнуть, что в физиотерапии существуют различные разработки методических приемов проведения процедур. Обычно это местные и общие воздействия, воздействие на сегментно-рефлекторные зоны, учитывая метамерную ипервацию на зоны Геда-Захарьина, биологически активные точки кожного покрова.

Физиотерапевтическое лечение вызывает широкий спектр терапевтических реакций, имеющих положительное влияние на организм:
1. Анальгезирующее.
2. Противовоспалительное.
3. Спазмолитическое.
4. Фибринолитическое.

Проявляется на фоне нормализации или активации лимфо- и кровообращения, проницаемости биологической мембраны, обмена веществ, а также функций эндокринной и нервной систем. В разных методиках физиотерапии данные реакции различны, в связи с чем, происходит выбор лечения физиотерапией (например, для получения болеутоляющих эффектов при патологии периферических нервов, используют синусоидальные или диадинамические модулированный токи; получение противовоспалительного воздействия требуется применение УВЧ-терапии, индуктотерапии и так далее). Кроме того, нельзя забывать о последовательности и совместимости физиотерапевтических процедур. В один день допускается применение не больше двух процедур, с учетом бальнеолечения. Причем, одна из процедур носит характер “местного воздействия”. После воздействия грязью нельзя принимать прохладный душ, а также ванны (возбуждающую и успокаивающую). При антибактериальной терапии ультразвук повышает чувствительность организма к антибиотику, поэтому обычно снижают дозу.

В некоторых случаях, существует вероятность усиления эффекта одной физиотерапевтической процедуры при помощи другой. Например, проведение грязевых аппликаций создает усиление лечебного эффекта электрофореза йодом (травматология) или радоновая ванна предусматривает проведение сеанса ультразвука (патология суставов).

Выраженная терапевтическая эффективность появляется в течение трех месяцев после воздействия физиотерапией. Поэтому медицинские специалисты соблюдают определенную осторожность при проведении повторного курса лечения.

Противопоказания к физиотерапии
1. Резкое истощение.
2. Склонность к кровотечениям.
3. Заболевания крови.
4. Злокачественное образование.
5. Сердечно-сосудистая недостаточность.
6. Нарушения функциональности почек.
7. Недостаточность органов дыхания.

источник

В состав физиотерапии входят такие разделы, как электролече­ние, лечение ультразвуком, светолечение, климатотерапия, меха­нотерапия, физикофармаколечение, водолечение и теплолечение.

Каждый из этих разделов включает группу методов, которые основываются на действии определенных физических факторов.

Наибольшее число методов объединяет электролечение. В него вхо­дят методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока:

• постоянный ток неизменной величины — гальванизация;
• синусоидальные модулированные токи — амплипульстерапия;
• постоянные пульсирующие токи с частотой 50 и 100 пульса­ций в 1 с — диадинамические токи;
• короткоимпульсные токи низкой частоты — электронаркоз, электросон;
• импульсные токи высокой частоты — дарсонвальнизация;
• методы, основанные на применении постоянного электричес­кого поля высокой напряженности, — франклинизация и т.д.

Также в электролечение входят:

• методы, основанные на дей­ствии переменного магнитного поля низкой частоты — низ­кочастотная магнитотерапия;
• электромагнитные поля высокой частоты — индуктотерапия;
• электромагнитные поля ультразвуковой частоты — УВЧ-те­рапия;
• электромагнитные поля сверхвысокой частоты — микровол­новая терапия.

Светолечение объединяет методы, использующие ультрафиоле­товое излучение, инфракрасное излучение, видимое излучение, т.е. электромагнитные колебания светового и близких к нему диапазонов волн.

Водолечение объединяет методы, основанные на применении пресной воды в виде различных душей, обливаний, обтираний, уку­тываний, частичных и общих ванн, подводного душа-массажа.

Бальнеотерапия основана на применении ванн различного га­зового и химического состава.

Тепловое лечение включает методы, в которых используется тепло нагретых парафина, озокерита, песка, различных пемоидов (грязелечение), а также русской бани и сауны.

Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии:

• различные виды массажа;
• мануальную терапию (хиропрактика);
• вибротерапию;
• воздействие ультразвуком;
• механотерапию с применением различных аппаратов (трена­жеры).

Физикофармаколечение объединяет методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Сюда относятся: лекарственный электрофорез, фонофорез, электроаэрозольтерапия.

Физические факторы оказывают рефлекторное, гуморальное и непосредственно физико-химическое воздействие на ткани орга­низма.

В настоящее время доказано, что физические факторы действу­ют в основном специфически. Специфичность этого влияния опре­деляется видом воздействия, локализацией воздействия, глубиной проникновения этого воздействия, дозой воздействия, видом тка­ни, на которую воздействуют. Большое значение имеет ответная реакция организма на физиотерапевтическое воздействие. Учиты­вая вот эту ответную реакцию организма, возможна коррекция, а иногда и отказ от физиотерапевтического лечения для данного (кон­кретного) больного.

В физиотерапии разработаны различные методические приемы проведения процедур. Это могут быть общие и местные воздействия, воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны, с учетом метамерной ипервации, на зоны Захарьина — Геда, биологически активные кожные точки. При физиотерапевтическом лечении проявля­ется широкий спектр терапевтически важных реакций: анальгезирующее, спазмолитическое, противовоспалительное, фибринолитическое влияние. Они проявляются на фоне активации или нормализации крово-, лимфообращения, проницаемости биологи­ческих мембран, обмена веществ, функций нервной и эндокринной систем. При разных методах физиотерапии эти реакции различны, отсюда и выбор физиотерапевтического лечения (для получения бо­леутоляющего эффекта при заболеваниях периферических нервовиспользуются диадинамические или синусоидальные модулирован­ные токи; для получения противовоспалительного действия при­меняются УВЧ-терапия, индуктотерапия и т.д.). Нельзя также за­бывать и о совместимости и последовательности физиотерапевти­ческих процедур. Допускается применение в один день не более двух процедур, включая и бальнеолечение. Причем одна из проце­дур должна обязательно носить характер выраженного «местного воздействия». Нельзя принимать после грязи прохладный душ, две различные ванны (успокаивающую и возбуждающую). При анти­бактериальной терапии УВЧ ультразвук повышает чувствитель­ность организма к антибиотикам, поэтому можно снизить дозу по­следних. Нередко одна физиотерапевтическая процедура усилива­ет эффект другой. Например, перед электрофорезом йода проведе­ние грязевых аппликаций усиливает лечебный эффект (травматологические заболевания) или если перед радоновой ван­ной провести сеанс ультразвука, усиливается лечебный эффект (за­болевания суставов).

Наиболее выраженный терапевтический эффект проявляется через 1,5-3 месяца после физиотерапевтического лечения. Поэтому необходима осторожность в проведении повторных курсов лечения.

Противопоказания к применению физиотерапевтического лече­ния: состояние резкого истощения, наклонность к кровотечениям, болезни крови, злокачественные новообразования, резко выражен­ные проявления системно-органной недостаточности (сердечно-со­судистая недостаточность, дыхательная недостаточность, наруше­ние функций почек).

источник

Исследование физиологического и лечебного действия природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Характеристика свойств и значения физиотерапии и электролечения. Применение физиотерапевтических методов лечения в России.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Понятие о физиотерапии. Разделы физиотерапии. Методы электролечения.

Актуальность: В настоящее время огромную важность приобретают вопросы, связанные с лечением с помощью природных и физических факторов.

Цель работы: Изучить область клинической медицины, которая изучает физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

1) Изучить понятие о физиотерапии

2) Понять цель физиотерапии

2. Физиотерапевтическими методами

4) Исследовать методы электролечения

Объект исследования: Область клинической медицины

Предмет исследования: Свойства и значение физиотерапии и электролечения.

Методы исследования: Сбор, обработка и анализ информации.

Физиотерапия (в переводе с латинского языка — лечение силами природы) — раздел медицины, занимающийся применением физических факторов с лечебной и профилактической целями.

В зависимости от применяемого фактора физиотерапия включает следующие разделы: электролечение (электротерапия), светолечение (фототерапия), водо- и теплолечение (гидро- и термотерапия), лечение движением (массаж, лечебная гимнастика, гимнастика на аппаратах) и лечение курортными факторами.

Физические методы лечения широко применяют при многих болезнях как самостоятельно, так и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Подобно лекарственным средствам, различные виды физиотерапии используют в разные периоды заболевания.

Применению физических методов лечения в России было положено начало более 100 лет назад. Внедрению их содействовали ученые второй половины прошлого столетия С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, В. М. Бехтерев и др. Однако в дореволюционной России физиотерапия развивалась очень медленно; физиотерапевтические кабинеты были организованы лишь в некоторых клиниках и больницах. Физические методы лечения не были доступны населению, так как не было государственной организации физиотерапевтической помощи.

Лишь после Великой Октябрьской социалистической революции физиотерапия в нашей стране стала бурно развиваться. Физиотерапевтическую помощь считают неотъемлемой частью всех лечебно-профилактических учреждений. Физиотерапию применяют в самых отдаленных местах Советского Союза, включая сельские лечебные учреждения (сельские врачебные участки, фельдшерско-акушерские пункты) и она стала доступной широким массам трудящихся. Создана большая сеть государственных учреждении, где применяют физиотерапию. Физические методы используют и на здравпунктах заводов в борьбе с последствиями промышленных травм.

В специальных научно-исследовательских институтах изучают механизм действия физических факторов на организм человека, расширяют показания к применению физических методов лечения в комплексе с лекарственными и другими средствами, успешно разрабатывают проблемы физиопрофилактики.

Физические методы лечения получили широкое применение в военное время на большинстве этапов эвакуации раненых.

Тем не менее до настоящего времени вопросы механизма лечебного действия физических факторов на организм человека еще не разрешены. Изучать же и знать этот механизм необходимо, так как без этого невозможно правильно использовать физические факторы в практической медицине.

Механизм лечебного действия физических факторов на организм человека весьма сложен. При применении большинства из них основную роль отводят коже, которая выполняет весьма важные физиологические функции. Она участвует в теплорегуляции, обмене веществ, выделении из организма конечных продуктов обмена; через кожу в организм поступают раздражения от окружающего нас мира.

Кожа человека богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами; капиллярная сеть ее может вместить до 1/3 всей циркулирующей в организме крови.

В коже имеется большое количество нервных волокон и нервных окончаний. Концевые нервные аппараты (рецепторы), имея различное строение, воспринимают определенные виды раздражения, например, температурное, механическое н др. При помощи температурных, световых и электрических раздражителей можно рефлекторно влиять на состояние просвета сосудов, а тем самым сказывать влияние на распределение крови в организме. Раздражения рецепторов кожи и внутренних органов физическими факторами передаются по соответствующим путям в центральную нервную систему, вплоть до коры головного мозга. В ответ на эти раздражения возникают разнообразные безусловные и условные рефлексы.

На выработку условных рефлексов влияют условия, при которых проводят процедуры, а потому важно, чтобы их в течение всего курса лечения не меняли.

Неблагоприятные температурные условия в лечебном кабинете, высокая влажность в водолечебнице, недостаточное проветривание помещения могут вызывать у человека торможение в коре больших полушарий, а тем самым влиять на вызываемые воздействиями физических факторов ответные реакции.

Большое значение имеет воздействие на больного словом и поведение медицинского персонала.

Как показали исследования, проведенные в лаборатории И. П. Павлова на собаках, слабые раздражения кожи электрическим током вызывают сон, глубокий же сон появляется после ряда раздражений того же участка кожи теплом или холодом. В настоящее время для лечения сном применяют теплые ванны, электросон и т. д.

Действие физических факторов не ограничивается только их влиянием на нервные окончания. Следует иметь в виду, что изменения происходят и в тех тканях, на которые они действуют.

Воздействие на кожу, например, ультрафиолетовым излучением или постоянным током, помимо морфологических изменений, вызывает образование в ней ряда химических веществ, которые, попадая в ток крови и лимфы, через соответствующие рецепторы сосудов могут вызывать различные рефлекторные реакции.

На рефлекторный механизм действия физических факторов указывали, и основоположники советской физиотерапии А. Е. Щербак и С. А. Бруштейн.

При применении физических методов лечения различают процедуры общие (воздействующие на все тело) и местные (воздействующие на ограниченные участки тела). Местные реакции обычно появляются прежде всего в тех тканях, и органах, на которые данный агент действует непосредственно, хотя при местных процедурах рефлекторным путем вызывается и общая реакция организма.

В зависимости от особенностей рецепторов данного участка кожи, их чувствительности, реактивности нервной системы, состояния кровообращения, вида и интенсивности раздражителя ответные реакции организма различны; иногда преобладает местная реакция, в то время как общая может быть выражена слабо, иногда же местная реакция выражена слабо и на первое место выступает общая.

При применении физиотерапевтических процедур средний медицинский персонал должен знать основы физиотерапии, технику и методику проведения лечебных процедур, что обеспечит правильное выполнение назначений врача, а, следовательно, и благоприятное их действие.

В настоящее время в физиотерапии выделяют разделы электролечения, светолечения, механолечения, физикофармаколечения, водолечения и теплового лечения. Каждый из этих разделов включает группу методов лечения, основывающихся на действии определенных физических факторов.

Наибольшее число методов объединяет электролечение. В него входят методы, основанные на применении различных видов электрического тока: гальванизация, амприпульстерапия, диадинамотерапия, интерференцтерапия, электронаркоз, электросон, электроподавление боли, электростимуляция, флюктуоризация, дарсонвализация и другие. В электролечение входят также методы, основанные на применении постоянного электрического поля высокой напряженности (франклинизация), переменного магнитного поля низкой частоты (низкочастотная магнитотерапия), электромагнитных полей высокой (индуктотермия), ультравысокой (УВЧ-терапия) и сверхвысокой (микроволновая терапия) частот.

Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучения.

Водолечение — это методы лечения при помощи пресной воды в виде различных душей, обливаний, обтираний, укутываний, частичных и общих ванн, вихревых ванн, подводного душа-массажа. Бальнеотерапия основана на применении ванн различного газового и химического состава.

Тепловое лечение включает методы, в которых используется тепло нагретых парафина, озокерита, песка, различных грязей, а также русской бани и сауны. Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии: различные виды массажа, мануальную терапии, вибротерапию, воздействие ультразвуком, а также механотерапию с применением различных аппаратов.

Физикофармаколечение — комплексное воздействие на организм человека физических факторов и фармакологических средств. К нему относятся лекарственный электрофорез, фонофорез, электроаэрозольтерапия.

физиотерапия электролечение природный

Как было сказано ранее, физиотерапия имеет множество разделов, наиболее распространённый из всех — это электротерапия. Выделяют следующие методы электролечения:

применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 — 80 В).

метод сочетанного одновременного воздействия на больного постоянного тока и определенного лекарственного вещества, вводимого в ткани при помощи тока.

применение с лечебной целью переменного тока низкой частоты

применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты, высокой интенсивности и небольшой силы

применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты (500000 — 2000000 периодов), относительно небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер)

применение с лечебной целью переменного электромагнитного поля высокой частоты от 3 до 30 МГц

применение статического электричества для лечебных целей

лечение двумя постоянными низкочастотными импульсными токами небольшой силы (до 50 мА).

метод лечения, при котором на определенный участок тела больного воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты

метод воздействия на биологически активные точки организма определенными видами токов низкой и высокой частоты (чаще используют импульсные токи низкой частоты)

использование переменного низкочастотного, пульсирующего и постоянного магнитного поля с лечебной целью

Таким образом, подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что физиотерапия — это неотъемлемая часть лечения и реабилитации после тяжелых травм, а также метод поддержания здоровья при хронических заболеваниях различных органов.

Современная физиотерапия активно развивается. На данный момент существует большое множество современных и инновационных методов, которые позволяют благотворно влиять как на организм в целом, так и на локальные проблемные места.

Физиотерапевтические методики эффективно дополняют медикаментозную составляющую комплексного лечебного процесса, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов и достигнуть стойких положительных результатов лечения. Но ключевым звеном успешного диагностического и лечебного процесса является врач. Поэтому процедуры следует проходить только после предварительной консультации со специалистом — для максимальной эффективности терапии и безопасности пациента.

1. Учебное пособие «Физиотерапия», автор: Е.И. Пасынков, издательство «Медицина», г. Москва, 1975 год

2. Учебное пособие «Общая физиотерапия», авторы: В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко, издательство «Медицина», г. Москва, 2003 год

3. Учебное пособие «Практическая физиотерапия», автор: Ушаков А.А., издательство Медицинское информационное агентство (МИА), г. Москва, 2013 год

Физиотерапия как неотъемлемая часть лечения и реабилитации после тяжелых травм. Механизмы воздействия на организм человека методов светолечения, механолечения, физикофармаколечения, водолечения, теплового лечения. Разнообразие методов электролечения.

презентация [1,6 M], добавлен 22.12.2014

Лечебные физические факторы, которые являются предметом физиотерапии. Основные разделы физиотерапии: общая, клиническая и частная. Первые сведения об использовании природных факторов в лечебных целях. Формирование физиотерапии как самостоятельной науки.

реферат [25,6 K], добавлен 23.08.2013

Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.

презентация [681,8 K], добавлен 21.01.2015

Исследование персонализированного подхода к назначению физических методов лечения пациентов. Факторы риска и причины болезней. Концепция персонализированной физиотерапии. Изучение алгоритма методологического подхода к разработке моделей физиотерапии.

реферат [1,3 M], добавлен 23.08.2013

Развитие физиотерапии как науки. Действие лечебных физических факторов на определенные органы и системы организма. Истоки формирования представлений о специфичности в физиотерапии. Причины реакций органов и тканей. Направленность действия на орган.

реферат [27,5 K], добавлен 23.08.2013

Изучение задач физиотерапии. Классификация лечебных физических факторов. Методы модуляции типовых патологических процессов, системо-, органотропные и оздоровительные методы физиотерапии. Условия формирования специфических лечебных эффектов в организме.

реферат [44,4 K], добавлен 23.08.2013

Характеристика физических факторов, применяемых в физиотерапии, классификация и механизмы действия. Направления создания физиотерапевтической аппаратуры. Методики физиотерапии, внедренные в клиническую практику. Показания к физиотерапевтическому лечению.

реферат [20,5 K], добавлен 15.11.2009

Раздел физиотерапии, связанный с применением в лечении больных только тех физических методов, эффективность которых доказана в доброкачественных исследованиях. Методология доказательной физиотерапии. Алгоритм применения методов практическими врачами.

реферат [143,1 K], добавлен 23.08.2013

Физиотерапия: общая характеристика и механизм действия. Специфические эффекты методов физиотерапии. Условия для обеспечения эффективности физиотерапевтического лечения. Классификация и характеристика методов физиотерапии, применяемых в гинекологии.

презентация [2,7 M], добавлен 28.10.2015

Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.

презентация [1,2 M], добавлен 10.12.2013

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Физиотерапевтическое отделение (ФТО) — структурное подразделение лечебно-профилактического или санаторно-курортного учреждения, предназначенное для проведения физиотерапевтических процедур. ФТО создаются, как правило, на базе крупных многопрофильных больниц, поликлиник, реабилитационных центров, санаториев и способны оказывать весь спектр физиотерапевтической помощи. Сегодня ФТО часто функционируют под названием отделений медицинской реабилитации или восстановительного лечения. В состав ФТО входят кабинеты электро-, свето-, водо- и грязелечения. В него также обычно включаются кабинеты рефлексотерапии, массажа и мануальной терапии, а иногда — и ЛФК.
При строительстве и оснащении физиотерапевтических отделений учитываются требования отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности». Он устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях и кабинетах физиотерапии.
Согласно общим положениям этого стандарта:
1. Вновь построенные или реконструированные отделения принимаются (с оформлением акта) в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологической службы, главного физиотерапевта или замещающего его лица и технического инспектора труда профсоюза медицинских работников.
2. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения (кабинеты). Допускается размещение в одном помещении аппаратов для электро- и светолечения.
3. Для оснащения отделений (кабинетов) следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенные министерством здравоохранения к применению и имеющие эксплуатационную документацию.
4. Безопасность работы в отделении должна достигаться: технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений; рациональной организацией работы и рабочих мест; использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности; соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования; обучением персонала безопасным методам и приемам работы; применением эффективных средств защиты персонала.
5. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях физиотерапии возлагается: в части правильного размещения, планировки, отделки помещений и оснащения — на руководителя учреждения; в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры — на заведующего отделением.
6. Заведующий отделением обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета физиотерапии, которые должны быть утверждены администрацией учреждения и согласованы с профсоюзным комитетом. Инструкции должны быть вывешены на видном для персонала месте.
7. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при поражении электрическим током, световым излучением, действие в случае возникновения пожаров, утвержденные администрацией учреждения.
8. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства.
Определенные требования предъявляют к размещению и планировке кабинетов ФТО. Помещения для проведения физиотерапевтических процедур должны быть сухими и светлыми, высота помещения — не менее 3 м. Размещение ФТО в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях, пол которых расположен ниже планировочной отметки тротуара более чем на 0,5 м, запрещается.
Площадь кабинета электро- и светолечения принимается из расчета 6 м2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки — не менее 12 м2; для проведения внутриполостных процедур (урологических, гинекологических) площадь принимается в отдельном кабинете из расчета 18 м2 на кресло. В электро- и светолечебном кабинете должно быть помещение площадью не менее 8 м2 (бокс) для подготовки и проведения процедур. При организации групповых профилактических УФ-облучений необходимо предусмотреть следующие помещения: а) фотарий; б) комнату для раздевания; в) рабочее место медсестры, площадь которых зависит от используемого оборудования.
Площадь кабинета для аэрозоль- и электроаэрозольтерапии определяется из расчета 4 м2 на одно место, но не менее 12 м2.
Для проведения электросветолечебных процедур оборудуют кабины размером: высота -2 м, длина — 2,2 м, ширина — для стационарных аппаратов -2 м, для остальных -1,8 м.
В водолечебницах на каждую ванну выделяется площадь 6 м2 (без площади рабочего коридора) и помещение для раздевания и одевания больных из расчета 2 м2 на одно место; для сероводородных ванн предусматривается отдельное помещение в тупиковом отсеке водолечебницы: площадь зала делается из расчета 8 м2 на ванну; лаборатория для приготовления растворов — 10 м2; помещение для хранения растворов — 8 м2.
Для парафино- и озокеритолечения необходимо иметь изолированное помещение из расчета 6 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки и изолированную комнату площадью 8 м 2 — для подогрева теплолечебных сред. Процедурный зал грязелечебницы может состоять из отдельных кабин или быть общим из расчета 8 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки. Для стирки и сушки простыней и холстов выделяют отдельное помещение площадью не менее 18 м2; помещение для хранения лечебной грязи (грязехранилище) должно иметь площадь из расчета 12 м2 на одну кушетку.
Не меньшие требования предъявляются к оборудованию помещений ФТО. В частности, в помещениях для электро- и светолечения пол должен быть деревянным или покрыт специальным линолеумом, не образующим статического электричества, не должен иметь выбоин, неровностей. Стены помещений на высоту 2 м должны быть покрашены масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолок — клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. В помещениях, где работает лазерная аппаратура, стены и потолок должны иметь матовое покрытие.
Каркасы кабин для проведения процедур выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. Металлические конструкции кабины необходимо изолировать от каменных стен и полов путем установки фланцев на подкладках из изолирующего материала толщиной не менее 40-50 мм (из дерева, проваренного в парафине и окрашенного масляной краской).
Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной и канализационной систем, а также любые заземленные предметы, находящиеся в помещении электро- и светолечения, должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской.
Помещение для ингаляционной терапии должно быть изолированным, стены облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой, пол покрыт линолеумом, потолок — известкой.
В ФТО для водолечения должно быть выделено изолированное помещение, высота помещений в водолечебницах должна быть не менее 3 м. Стены водолечебных залов должны быть облицованы глазурованной плиткой, пол метлахской плиткой, потолок покрывается известкой. Пол должен иметь уклон в сторону трапа. Для наблюдения медперсонала за больными вдоль всех кабин предусматривается общий проход шириной не менее 1 м. Ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на лицо больных. Ванны должны быть медицинские керамические, из нержавеющей стали или пластмассовые.
Для парафино- и озокеритолечения должно выделяться изолированное помещение со специальной комнатой для подогрева теплоносителей. Пол помещений должен быть покрыт линолеумом, стены кухни на высоту 2,5 м — облицованы глазурованной плиткой; столы для подогревателей и разлива теплоносителей необходимо покрыть термостойким материалом. Помещение для подогрева парафина и озокерита должно быть оборудовано вытяжным шкафом для парафинонагревателей и обеспечено огнетушителем.
Процедурный зал грязелечебницы, состоящий из отдельных кабин, должен иметь общий проход шириной не менее 1 м. Стены кабин и перегородки должны быть подняты на высоту 10-15 см над полом, иметь высоту 2 м и выполняться из гладких материалов, легко поддающихся влажной уборке. Полы помещений должны быть выстланы метлахской плиткой.
Помещения ФТО оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с подачей подогретого воздуха в кабинетах электро- и светолечения, обеспечивающей 3-4-кратный обмен воздуха в час, и оконными фрамугами; в ингалятории — 8-10-кратный, в водолечебнице — 3-5-кратный и в кабинетах теплолечения — 4-5-кратный обмен воздуха в час.
Температура воздуха в помещениях для электро- и светолечения, ингалятории должна быть не ниже 20 °С, в водолечебнице, в кабинетах тепло- и грязелечения — в пределах 23-25 °С; относительная влажность должна быть не выше 60-65 %.
В каждом помещении для электросветолечения в легкодоступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем. В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию, а ее целостность необходимо проверять перед каждым использованием. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, предназначенных для проведения водных процедур, изготавливаются из специальных материалов, обеспечивающих герметичность. Все аппараты, имеющие 0I и I класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению (занулению).
Оснащение аппаратурой, организационно-штатная структура и объем работы ФТО определяются мощностью учреждения и их медицинским профилем. Работой физиотерапевтического отделения руководит заведующий отделением, назначаемый из числа наиболее опытных врачей-физиотерапевтов. Он осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы отделения, оснащение его аппаратурой, несет ответственность за качество и эффективность лечения больного, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации, обеспечивает консультативно-методическую помощь врачам других специальностей по вопросам физиотерапии и курортологии.
Врач-физиотерапевт осуществляет контроль за правильностью предложенных лечащим врачом методик, организовывает первичный прием направляемых на лечение в отделение больных. На приеме он осматривает больного, изучает его медицинскую документацию, уточняет методику проведения процедур, определяет порядок врачебного контроля в процессе лечения, коротко знакомит больного с характером предстоящего лечения и его предполагаемыми результатами. Врач-физиотерапевт вправе отменить назначения лечащего врача, если они сделаны без должного учета противопоказаний, совместимости с другими лечебными мероприятиями или противоречат основным принципам лечебно-профилактического использования физических факторов.
Свои действия в этом случае врач-физиотерапевт согласовывает с лечащим врачом. После осмотра больного врач-физиотерапевт делает запись в истории болезни или амбулаторной карте, где указывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозирование и количество процедур. На основании назначения заполняется процедурная карта больного, лечащегося в ФТО (форма № 44У). В ней для медицинской сестры указывается методика и параметры воздействия, а на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия (расположение электродов, индукторов и др.). В этой карте медицинская сестра делает отметки о выполнении каждой процедуры, отмечается фактическая дозировка физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса физиотерапии в процедурной карте отмечается результат лечения, а сама карта хранится в течение года в ФТО или вклеивается в историю болезни. В ФТО кроме процедурной карты ведется следующая документация: журнал для регистрации первичных больных; дневник ежедневного учета работы медицинской сестры; журнал регистрации вводного инструктажа при приеме на работу; журнал инструктажа на рабочем месте; паспорт ФТО; контрольно-технический журнал технического обслуживания.
Физиотерапевтические процедуры проводят только средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии (сертификат). Через каждые 5 лет медицинская сестра по физиотерапии должна проходить усовершенствование по специальности.
Медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре: кратко ознакомить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры и после нее, при необходимости обеспечить защиту глаз и других участков тела и др. Во время проведения процедуры медицинская сестра должна находиться в кабинете, вести наблюдение за состоянием больного и интересоваться его ощущениями и показаниями измерительных приборов аппарата, а в случае ухудшения состояния больного — прекратить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта. Она должна строго соблюдать правила техники безопасности, знать и уметь оказать неотложную медицинскую помощь, когда это необходимо. В обязанности медицинской сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной работе. Для учета работы медицинской сестры введены так называемые условные процедурные единицы. По существующему положению, за 1 условную единицу (у.е.) принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 мин. Норма нагрузки медицинской сестры составляет 15000 у.е. в год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной и 60 у.е. при 5-дневной рабочей неделе). Исходя из годовой нормы нагрузки, определяется штат медсестер ФТО. Медсестры, работающие на аппаратах УВЧ-терапии и лазеротерапии, в помещениях радоновых и сероводородных ванн, теплогрязелечебных кабинетах имеют льготы по оплате труда и др. Медперсонал ФТО должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и затем периодически — не реже 1 раза в год.
Ежедневный контроль за состоянием аппаратуры проводит медицинская сестра перед началом работы. При обнаружении любой неисправности аппарат не используется и делается запись в журнале «Текущий и профилактический ремонт аппаратуры».
Технический контроль, обслуживание и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляют специально подготовленные техники (инженеры) по ремонту медицинской аппаратуры системы «Медтехника».
Профилактический осмотр физиоаппаратов рекомендуется проводить 2 раза в месяц и делать соответствующую запись в журнале технического обслуживания.
Основными показателями работы ФТО считаются: процентный охват физиотерапией по учреждению, по клиническим отделениям и по видам физиотерапии, а также среднее число процедур на одного больного.
При современном оснащении физиотерапевтическим оборудованием удовлетворительным считается охват 60-70 % первичных больных для общесоматических больниц, в т.ч. в гастроэнтерологических отделениях — 85-90 %, неврологических — 90, гинекологических — 55-60, пульмонологических 80-90, травматолого-ортопедических 60-70, кардиологических — 40-50, детских 80-90, хирургических отделениях — 50-60 % и т.д. Для поликлиник этот показатель составляет 25-30 % (в расчете на 100 посещений), для санаториев — 90-100, для реабилитационных центров -100 %. Что касается количества процедур на одного лечившегося в отделении больного, то для стационаров он в среднем должен составлять 13-14, для поликлиник — 10-12. По видам лечения количество процедур ориентировочно распределяется следующим образом: электролечение 40-50 %, светолечение — 20, теплолечение 10-12, водолечение — 15-18 и грязелечение 10%.
Во время всего рабочего дня в ФТО должен быть создан охранительный режим для больного. Он включает четкую и эффективную организацию работы, тишину, деловую рабочую атмосферу, вежливость, чуткость и внимательность к запросам больных, соблюдение правил медицинской этики. Медицинский персонал ФТО должен уметь оказать первую помощь пострадавшим от электротравмы, при ожогах и отравлениях.

источник

Общие вопросы физиотерапии. Электролечение. Магнитотерапия.

Физиотерапия — (от греческого физис — природа и терапия — лечение) это наука, изучающая действие на организм человека, физических факторов внешней среды в их естественном и преобразованном виде с лечебной и профилактической целью.

В историческом развитии можно условно выделить 3 этапа:

Iэтап — наиболее ранний, связанный с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических факторов: солнечного света, воды, воздуха, тепла и дыма для поддержания своего существования и борьбы с болезня­ми.

IIэтап -1 — II в. н.э. Цельс дал первую классификацию подземных минеральных вод Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями. Во время императора Нерона для лечения подагры, мигрени и заболевания, сопровождающих­ся болью, использовали электрических рыб.

IIIэтап — середина XVIII века, в это время бурно развивались естественные науки, физика и технические науки, это послужило основой для развития физиотерапии.

Во времена Петра I стали использовать санитарно-курортное лечение.

Официально ВОЗ признает 172 медицинских специальности, из которых значи­тельную часть составляют клинические, все они используют 3 основных группы ме­тодов лечения: медикаментозные или фармакологические, хирургические или onеративные; природные (естественные) или физические методы.

Медикаментозная терапия играет большую роль в лечении заболеваний, одна­ко фармакологические препараты нередко вызывают побочные действия, аллергизацию организма.

В отличие от медикаментозной медицины, физиотерапия позволяет подобрать оптимальную (наилучшую) для конкретного больного разовую дозу непосредствен­но во время процедуры.

В состав физиотерапии входят такие разделы как: электролечение, лечение ультразвуком, светолечение, климатотерапия, механотерапия, физикофармаколечение, водолечение и теплолечение.

Каждый из этих разделов включает группу методов, которые основываются на дейс­твии определенных физических факторов. Наибольшее число методов объединяет электролечение, основанное на применении различных видов электрического тока:

— постоянный ток неизменной величины — гальванический;

— синусоидальные модулированные токи — амплипульстерапия;

— постоянно пульсирующие с частотой 50-100 пульсаций в секунду — диадина — мические токи;

— короткоимпульсные токи низкой частоты — электросон;

— методы, основанные на действии переменного магнитного поля низкой часто­ты — низкочастотнаямагнитотерапия;

— импульсные токи высокой частоты — дарсонвализация;

— электромагнитные поля высокой частоты — индуктотерапия;

— электромагнитные поля ультравысокой частоты — УВЧ — терапия;

— электромагнитные поля сверхвысокой частоты — микроволновая терапия

различных видов излучений.

Светолечение объединяет методы, основанные на использовании пресной воды в виде душей, обливаний, обтираний, укутываний, частичных и общих ванн, подвод­ного душа — массажа.

Тепловое лечение объединяет методы, которые используют тепло нагретых: парафина, озокерита, песка, различных пеллоидов (грязелечение), а также русской бани и сауны.

Бальнеотерапия основана на применении ванн различного газового и химического состава.

Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии:

— мануальную терапию (хиропрактика)

— механотерапия с применением различных аппаратов (тренажеры).

Физикофармаколечение включает: лекарственный электрофорез, ультрафоно —

Физические факторы оказывают рефлекторное, гуморальное и непосредственно физико-химическое воздействие на ткани человека. Нервно-рефлекторный механизм основан на учении И.П. Павлова. При воздействии физическими факторами происходит раздражение рецепторов и глублежащих тканей. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть преимуществен­но местными и общими связанными с вовлечением вегетативной нервной системы, они носят сегментарный характер и если возбуждение распространяется на высшие отделы ЦНС, то физический фактор оказывает влияние на все системы организма. Гуморальный механизм действия заключается в образовании в тканях организма БАВ (гистамин, норадреналин, ацетилхолин), вследствие чего усиливается выделе­ние гормонов.

В результате нервно — гуморальных ответных реакций на действие физических факторов происходит длительная перестройка организма, т.е. повышение его защит­ных сил. Общее биологическое действие физических факторов заключается в моби­лизации защитно-приспособительных реакций человеческого организма.

В настоящее время доказано, что физические факторы действуют в основном специ­фически. Специфичность этого влияния определяется видом воздействия, локализа­цией воздействия, видом ткани.

При физиотерапевтическом лечении проявляется широкий спектр терапевтичес­ких реакций: анальгезирующее,спазмолитическое, противовоспалительное влияния. Они проявляются на фоне активизации или нормализациикрово- и лимфообращения, повышения проницаемости биологических мембран, обмена веществ, функций нервной и эндокринной систем. При различных методах физиотерапии эти реакции различны, отсюда и выбор физиотерапевтического лечения (для болеутоляющего эффекта используют ДДТ токи СМТ; для получения противовоспалительного дейст­вия применяют УВЧ- терапия и т.д.).

Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное лечение ряда заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофичес­ких, и функциональных изменениях.

Наиболее выраженный терапевтический эффект проявляется через 1,5-3 месяца после физиотерапевтического лечения.

Противопоказания к применению физиотерапевтического лечения являются тяже — лые состояния организма, активный туберкулез, резкое истощение, наклонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, болезни крови, беременность, резко выраженная СС и дыхательная недостаточность, а также нарушения функции печени и почек.

Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета.

В кабинетах должны быть соблюдены:

— нормальные условия для работы персонала

Помещения выделяются не ниже 1 этажа. Оно должно быть сухим (влажность не выше 70%), теплым (t°нeниже +20°С), светлым, просторным (Sиз расчета 6 м 2 на один стационарный аппарат, но не менее 24 м 2 ), необходима проточно-вытяжная вентиляция, электропроводка только скрытая, стены на высоту 2 м покрываются масляной краской, полы покрываются линолеумом.

Все металлические заземленные предметы огораживаются деревянными кожухами. На h1,6 от пола устанавливается щит с общим рубильником.

По числу стационарных аппаратов оборудуются кабины:

Отдельно выделяется служебная кабина для подготовки к процедурам,вне ее ставит­ся стол для м/с.

На столе располагается: картотека с картами больных, процедурные электрические часы, в столе — секундомер, сантиметровая лента, резиновые бинты, резиновые пер­чатки, защитные очки.

Аппаратура размещается строго по плану, утвержденному заведующим.Все аппара­ты, смонтированные в металлических корпусах, должны заземляться, необходимо проводить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1раза в 7 дней, его прово­дит физиотехник. Аппаратуру необходимо предохранять от пыли, сырости и перег­рузок.

1. журнал по технике безопасности;

2. журнал профосмотра аппаратуры;

5. журнал ежедневной работы кабинета;

Первая помощь при электротравмах. Электротравмы бывают двух типов:

Iтип — электротравма вследствие короткого замыкания, когда происходит замыкание через тело человека обоих полюсов электрической цепи.

IIтип — электротравмы вследствие заземления, это возникает, когда человек контак­тирует с одним полюсом аппарата и одновременно касается водопроводных труб или радиаторов отопления.

Общие: тонические судороги, потеря сознания, остановка дыхания, остановка сердца

— прекратить действие электрического тока на пациента;

— привести пациента в сознание;

— начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца;

— легкий массаж (поглаживание);

— в/м р-р кофеина 20% — 1 мл или 20% р-р камфары 2-3 мл.

— наложить асептическую повязку;

Электрический ток — это направленное движение электрически заряженных частиц: электронов в металлических проводниках и ионов в электролитах (р-ры кис­лот, солей, оснований). При прохождении тока через тело человека возникает посто­янное электрическое поле и организм становится сложным электрическим проводником. Жидкие среды организма: кровь, лимфа, моча, спинномозговая жидкость — наилучшие проводники тока. Хорошая проводимость также у внутренних органов и мышечной ткани, к плохим относится кость, жировая ткань. Очень плохо проводит ток кожа, здесь ток проходит через протоки сальных потовых желез, межклеточ­ное пространство эпидермиса.

Прохождение тока через ткани связано с переносом вещества. Ионы тканей человека, когда соприкасаются с электродами превращаются в нейтральные атомы т.к. те­ряют свой заряд — проходит процесс электролиза: молекулы теряют свой заряд, рас­падаются на атомы, и они вступают в реакцию с другими атомами, образуя совер­шенно другие вещества — продукты электролиза.

Сила тока измеряется в электролечении в миллиамперах (мА), за единицу нап — ряжения принят вольт (в), за единицу сопротивления — Ом.

При гальванизации с лечебной целью применяются непрерывный постоянный поток малой силы и низкого напряжения, подводимого к организму контактно посредством электродов. В основе первичного действия постоянного тока лежит перемещение электрически заряженных частиц в межэлектродном пространстве (ионы перемещаются к “+” полюсу (аноду), а “+” заряженные к отрицатель­ному (катоду). Что проявляется возбуждающим действием у катода и успокаивающим — у анода.

Под влиянием гальванизации наступает изменение возбудимости периферических рецепторов, улучшается проводимость нервных волокон, улучшается кровообраще­ние, ускоряется рассасывание воспалительных очагов, вследствие трансцеребрального и рефлекторно-сегментарного воздействия нормализуется условно-рефлекторная деятельность головного мозга, соотношение процессов возбуждения и торможе­ния.

1.по плотности (ПТ) тока (сила тока, действующая на площадь активного электрода

• малую терапевтическую плотность от 0,01 дл 0,04 ма/см (сила тока от 1 до 4 ма) используют при острых воспалительных процессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет;

• средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 до 0,08 ма/см ;

• высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 ма/см . Используют при местном воздействии: затяжные и хронические процессы.

2.По экспозиции от 10- до 30 минут. Оптимальный эффект возникает при воздействии 10 минут.

Методики гальванизации можно разделить на 3 группы:

1. общие — используют малую терапевтическую плотность (4-х камерные гальванические ванны, гальванизация по Вермелю.

2. сегментарные — используют малую и среднюю терапевтическую дозу.

3. местные — используют весь коридор терапевтического воздействия.

При проведении процедур ток к больному поступает через электроды (свинцо­вые пластины), влажные гидрофильные матерчатые прокладки и провода.

Различают поперечное и продольное расположение электродов. При положении электродов необходимо тщательно осмотреть кожу,чтобы не было никаких повреж­дений. Во время процедуры — ощущения покалывания, “ ползания мурашек”.

Показания к гальванизации: заболевания внутренних органов (ГБ 1-11 стадии, бронхиальная астма, гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки),заболевания нервной системы (плексит, неврит, радикулит, травмы периферических нервов, головного и спинного мозга, невроз, мигрень, солярит), не­которые заболевания кожи, заболевания женских половых органов, глаз и т.д.

• индивидуальная непереносимость тока;

• нарушение целостности кожных покровов в месте локализации;

выраженные вегето-трофические расстройства;

• нарушение кровообращения II-IIIстепени;

Постоянный ток получают с помощью аппаратов для гальванизации АГН-1, АГН-2, “Поток-1”.

Применение постоянного тока с лечебной целью постепенно снижается, усту­пая место электрофорезу — введение лекарственных веществ в организм через кожу или слизистые оболочки.

Лекарственное вещество в виде “+” (положительно) или (отрицательно) заряжен­ных частиц попадает через протоки сальных или потовых желез и образует депо ле — карственного вещества в коже. В механизме действия действующими являются дей­ствие постоянного тока плюс ион лекарственного вещества,дозировка как при гальванизации Для введения ионов соблюдается полярность согласно таблицам.

Метод ЭЛФ по сравнению с другими методами имеет ряд преимуществ:

• введенное лекарственное вещество не оказывает общего токсического действия;

• в толще кожи создается депо ионов лекарственных веществ, которое задержива­ется в организме довольно долго;

• ионы лекарственных веществ медленно выводятся из организма.

Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения

Латинское слово импульс — удар, толчок. Импульсный ток представляет собой порции толчков с паузами между ними. Импульсы могут быть одиночными, серия­ми, повторяться ритмически с той или иной частотой. Их различают по форме, дли­тельности и частоте импульсов. В зависимости от этих характеристик они могут оказывать возбуждающее действие (электростимуляция) или тормозящее действие (электросон или электроанальгезия). По форме они бывают прямоугольные, треу­гольные, синусоидальные, полусинусоидальные и экспоненциальные.

Метод нейротропной терапии, в его основе лежит воздействие на ЦНС пациента импульсным током низкой частоты и малой силы, прямоугольной формы с частотой 1-130 гц. Механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования. Под влиянием электросна изменяется функциональное состояние ЦНС, активизируется функция подкорковых структур головного мозга, нормализуется деятельность вегетативной нервной и эндокринной систем. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение, уменьшает утомляемость, углубляет естественный сон. Ток подводится от аппарата «Электросон-2», «Электросон-3» с помощью маски по глазнично-затылочной методике. Во время процедуры больной ощущает покалывание, приятную вибрацию, процедура вызывает состояние близкое к физиологическому. Длительность процедуры — 60 мин. Процедура требует соблюдения лечебно-охранительного режима.

Противопоказания:конъюктивит, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, выражен­ный атеросклероз сосудов головного мозга и ССН II стадии.

Диадинамические токи — токи полусинусоидальной формой импульсов, один ток с частотой 50 гц, второй — 100 гц. В лечебных целях используют аппараты «СНИМ-1» «Тонус». Аппараты позволяют пользоваться следующими разновидностями тока:

— однотактный непрерывный (ОН);

— двухтактный непрерывный (ДН);

— прерывистый ритмический ток — ритм синкопа;

— ток модулированный короткими периодам (чередуются импульсы тока ОН и ДН каждые полторы секунды). Его применяют при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом;

-ток модулированный длинными периодами — это чередование токов ОН и ДН, длительность прохождения токов ОН-4 сек., ДН-4 сек.;

— однотактный волновой ток с частотой 50 гц

— двухтактный волновой ток с частотой 100 гц.

Эти два волновых тока применяют при резко выраженном болевом синдроме. Диадинамические токи оказывают выраженное анальгезирующее действие, т.к. возникает торможение болевой чувствительности вследствие раздражения периферических рецепторов, которое вызывает повышение порога их болевой чувствитель­ности. Обезболивающий эффект держится 4 часа.

Показания: болевые синдромы различного генеза, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, гематомы, камни в желчном пузыре и почках. Длительность процедуры — 10-15 мин., на курс 5-10 процедур.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) несущая частота 5000 гц моду­лированные низкими частотами от 10 до 150 гц — амплипульстерапия, который получают от аппарата “Амплипульс-5”, “Амплипульс-6”. Токи хорошо переносятся больными, они действуют болеутоляюще, улучшают периферическое кровообраще­ние, венозный отток и функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

Для уменьшения адаптации пользуются различными родами работ: для обезболива­ния используют III- IV род работ, для электростимуляции — 1,11 род работ. Экспозиция — не более 20-30 мин., на курс 6-10 процедур.

Дозируют по ощущениям пациентов до безболезненной вибрации.

Показания и противопоказания совпадают с токами ДДТ.

Флюктуоризация — применение синусоидального переменного тока малой силы и низкого напряжения беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 гц. Его особенность в том, что благодаря беспорядочному изменению параметров тока в тканях не развивается адаптация. Токи обладают болеутоляющим свойством.

Показания: стоматологические заболевания, заболевания черепных нервов, заболевания ОДА.

Аппаратура: ФС в стоматологии и АСБ.

Дарсонвализация — метод электролечения, основанный на использовании пере­менного импульсного тока высокой частоты высокого напряжения и малой силы, подводимого к поверхности тела больного с помощью конденсаторных электродов в виде стеклянных трубочек. Действующим фактором является электрический раз­ряд, возникающий между электродами и телом пациента. Применяют в виде местных процедур. Импульсные токи, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек оказывают легкое возбуждаю-

щеедействие, при этом способствуют расши­рению венозных и артериальных сосудов, увеличению проницаемости сосудистых стенок, стимулирующих обменные процессы, понижают возбудимость чувствитель­ных и двигательных нервов. Во время процедуры больной ощущает покалывание, используют лабильную методику при воздействии на кожу и стабильную — на слизистую.

Показания. Заболевания сосудистого генеза, заболевание кожи, стоматологические заболевания, заболевания ЛОР органов.

Экспозиция — 5-15′, на курс лечения 10 процедур.

Индуктотермия — метод электролечения, действующим фактором которого явля­ется высокочастотное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов ионов — тока Фуко (вихревые токи трутся друг о друга) механическая энергия этих токов переходит в тепло и проникает на глубину 6-8 см, наибольшее образование тепла проходит в тканях богатых жидкостью (кровь, лимфа, мышцы), появляется активная гиперемия.

С теплообразованием и усилением кровотока происходит противовоспалительное и рассасывающее действие, понижение тонуса мышц, под его действием происходит повышение кальция в тканях и бактериостатическое действие.

Индуктотермия обладает противовоспалительным, обезболивающим и спазмолити­ческим действием, усиливает фагоцитарную функцию, ее сочетают с ЭЛФ (индуктофорез), с грязелечением (индуктогрязь).

Отмечено, что в сочетании с гальванизацией индуктотермия останавливает рост опухолевых клеток. Больной отмечает приятное тепло.

Показания: подострые и хронические заболевания периферической НС (неврит, невралгия, плексит); заболевания ОДА (артрит, артроз, последствия травматических повреждений); хронические заболевания органов дыхания (хр.бронхит, хр.пневмония, бронхиальная астма); хронические воспалительные заболевания матки, придат­ков, мочевого пузыря и предстательной железы.

Противопоказания: злокачественные новообразования или подозрения на них, полипы желудка, кишечника, мочевого пузыря, болезни крови, активный туберкулез И.М. в острый период, кровотечения, мастопатия, фиброма матки, беременность, нагноительные процессы.

Аппаратура: ДКВ -1, ДКВ -2, ИКВ -4. Подводят ток с помощью индуктора-диска или индуктора-кабеля. Длительность 15-30′. На курс 10-15 процедур.

Дозируют:по силе анодного поля различают дозы:слаботепловая (140-160 миллиампер).среднетепловая (180-240 миллиампер), сильнотепловая (260-300 миллиампер).

Длительность процедур: 15-30′, на курс- 10-12 процедур.

• количество вводимого лекарственного вещества можно дозировать изменениями размера электрода, концентрацией раствора, силы тока, продолжи­тельности воздействия;

• ЭЛФ позволяет вводить одно или несколько лекарственных веществ;

• ЭЛФ позволяет ввести лекарственное вещество непосредственно в ткани оча­га поражения;

• введение лекарственных веществ не вызывает болезненных ощущений и не требует особых условий;

• проникновение лекарственного вещества через кожу происходит медленно и на небольшую глубину (0,5 см).

УВЧ- терапия — метод электролечения, при котором на организм воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты, подведенным к тканью с помощью конденсаторных пластин. Под воздействием электрического поля УВЧ в тканях происходит колебание ионов и ориентация диполей заряженных частиц по силовым линиям, что вызывает переход электрической энергии в тепловую- тепловой эффект.

Физиологические реакции связаны интенсивностью применяемого поля: поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект, средней интенсивности — хорошо стимулирует обменные процессы, большой — способствует усилению воспаления. УВЧ необходимо назначать дифференцирован­но.

Физиологическое действие на организм: противовоспалительное, обезболивающее действие, ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц. Проводится электрическое поле УВЧ с помощью конденсаторных пластин. Располагать их продольно или поперечно с обязательным воздушным зазором (1-3 см), суммарно 6 см, коэффициент поглощения тканями энергии э.п. УВЧ невысок и поле проникает на всю глубину любой части тела.

Дозируют: 1. по мощности от 15 до 80 ватт

2.посубъктивному ощущению различают 3 дозировки:

— атермическая (без тепла) для борьбы с воспалениями;

-олиготермическая (со слабым ощущением тепла) для стимуляции тро-

— термическая (с выраженным ощущением тепла) с провокационной целью для усиления восполнения реакции;

3. по экспозиции: 10-15 мин. на курс 5-7 процедур.

Детям назначают УВЧ с 3-х лет.

Побочное действие э.п. УВЧ- разрастание соединительной ткани при длительных курсах лечения. За работу на аппаратах УВЧ м/сестра получает 15% надбавку. Рабочий стол м/сестры необходимо располагать подальше от аппарата УВЧ. Показания: острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки, особен­но гнойные, заболевания ОДА, воспалительные заболевания JlOP-органов, легких, гинекологические заболевания, заболевания периферической НС, воспалительные заболевания ЖКТ.

Противопоказания: злокачественные новообразования, недостаточность ССС, заболевания крови, гипотония, беременность, наличие инородных металлических предметов и лицам, работающих с генераторами ВЧ, УВЧ,СВЧ.

Аппаратура: Экран-2, УВЧ-300, Импульс-2 (стационарные)

портативные — минитерм, УВЧ-66, УВЧ-44, УВЧ-62.

Микроволновая терапия или сверхвысокая частота

СВЧ терапия — лечебный метод, при котором на организм больного воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты. Электромагнитные волны сверхвысокой частоты при помощи специального излучателя направляют на участок тела больного, они проникают в него на глубину 4-5 см. Кожа и подкожная клетчатка слабо поглощают энергию СВЧ — волн и мало нагреваются. Наиболее интенсивно энергия СВЧ поглощается тканями и средами богатыми водой.

Подводят ток с помощью излучателей различных размеров в зависимости от области воздействия.

Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы тормо­жения и возбуждения в ЦНС,изменяется липидный, белковый и углеводный обмены Они оказывают противовоспалительное, спазмалитическое, обезболивающее дейст­вие.

Большие дозы усиливают явления торможения в ЦНС, малые дозы улучшают питание тканей, стимулируют ЦНС,в тканях образуются большое количество тепла.

Применяют 2 метода СВЧ терапии: дециметровая и сантиметровая

Дециметровая терапия: используют длину волны от 0,1 до 1 м, она проникает в ткани на глубину 8-10 см.

Показания: хронические заболевания легких и бронхов, ЖКТ, заболевания ССС (гипертония I-IIстепени, постинфарктный кардиосклероз), заболевания ОДА, рев­матизм, атеросклероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма.

Противопоказания: беременность, острые воспалительные гнойные процессы, выраженные отеки, склонность к кровотечениям, наличие металлических тел в зоне воздействия.

Аппаратура: «Ранет», «Ромашка», «Волна-2 м»

Сантиметровая терапия: используют микроволны сантиметрового диапазона: длина волны 0,1-10 см, она проникает на глубину в ткани 5-6 см. Отмечается расши­рение сосудов, ускорение крово и лимфообращения, повышается проницаемость сосудистой стенки, обмен в/в, защитные реакции тканей.

Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания, периферическая НС, заболевания ОДА, гнойничковые заболевания кожи, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, забо­левания легких, заболевания глаз, слизистой оболочки рта, носа.

Противопоказания: воспалительные заболевания с выраженным отёком, тиреоток­сикоз, злокачественные новообразования, недостаточность ССС, заболевания крови, гипотония, беременность, наличие в тканях металлических предметов и кардиости­муляторов.

Аппаратура: «Луч-11», «СВМ-150 — 1, СВМ- 20 -3», «Луч-3», «Луч-2», «Луч-58». Для уменьшения рассеивания волн излучатель накладывают непосредственно на кожу. Воздействуют 5-7 мин. на курс 10-12 процедур.

Выделяют 3 дозы: малую 1-3 ватт, среднюю 4-6 ватт, большую 7-10 ватт. При ост­ром воспалительном заболевании — малую дозу, при подострых — среднюю.

КВЧ — терапия мм диапазона, мм волны обладают глубокой проникающей способ — ностью, но несут информационную программу сигналов управления вырабатывае­мую клетками, при нарушении их нормального функционирования. Оказывают на организм иммуностимулирующее, антистрессорное обезболивающее, стимулирую­щие репаративные процессы. Они оказывают выраженное профилактическое дейст­вие и используют как вспомогательный метод в лечении онкологических больных. Аппаратура. Явь.

Магнитотерапия- это метод, при котором с лечебной целью применяют перемен­ное низкочастотное (50 гц) магнитное поле. Физиологическое действие магнитного поля до конца не изучено, но известно, что такое воздействие способствует улучше­нию кровообращения, обмена веществ, трофики тканей. Выделяется его противоотечное, противовоспалительное, анальгезирующее, седативное, гипотензивное, трофикорегенерирующее действие.

Физиологическая реакция: сущность действия магнитного поля заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы воздействуя таким образом на физико-химические и биологические процессы. Реакции организма на магнитотерапию разнообразны и неустойчивы.

Воздействие на фоне повышенной функции приводит к ее снижению, а в условиях угнетения — к повышению. Её рассматривают как нормализирующий фактор.

Его особенностью является появление следовой реакции: после одной процедуры реакция организма сохраняется в течение 1-6 суток, а после курса лечения — 30-45 дней.

Переменное и прерывистое магнитное поле действует возбуждающе и усиливает обмен веществ, а непрерывистое — тормозящее, седативное действие.

Основой биологического действия магнитного поля является плотность магнитного потока или магнитная индукция, единица измерения которой является тесла (Тл) в лечебной практике пользуются миллитеслой (мТ).

Показания: заболевания ССС (ИБС, гипертоническая болезнь, заболевания перифе­рических сосудов), заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки), заболевания ОДА, заболевания ЦНС (инсульты, ЧМТ), кожные заболевания.

Противопоказания: гипотония, НЦД, склонность к кровотечениям, гипокаогуляция крови и лицам, контактирующим с магнитными полями.

источник