Водо и теплолечение физиотерапия

Воздействие теплом (теплолечение) – один из методов физиотерапии, который назначают пациентам для снижения симптомов болезни, улучшения состояния пациента, увеличения периода ремиссии. Теплолечение назначают дополнительно к основному лечению в период обострения, а также во время санаторно-курортного отдыха. Процедуры эффективны во время реабилитации и для профилактики при хронических заболеваниях суставов, различных неврологических заболеваниях.

Некоторые виды теплолечения известны многие века. Геродот в своих работах писал о пользе солёных озёр и методах лечения, применяемых древними египтянами. Аюрведа в своих трудах упоминал пелоидотерапию (лечение пелоидами – грязями). Официально доказана польза и от прогревания в термальных источниках.

В современной медицине помимо давно известных методов пелоидотерапии и лечения глиной, горячим песком используют и другие: парафинотерапию, озокеритолечение, нафталанолечение. В некоторых случаях используют комбинированные способы – гальваногрязелечение, электрофорез и пелофонотерапию.

Самый известный вид теплолечения – грязелечение. Проводится в виде грязевых ванн, а также в виде местных или общих аппликаций. Сегодня самыми распространёнными являются местные грязевые аппликации. Общие аппликации накладывают крайне редко, при этом массу не накладывают на шею, голову и область сердца. Грязевые ванны проводят исключительно на курортах, в специализированных грязелечебницах.

При теплолечении учитывается не только тепловое воздействие используемой лечебной массы, но и её химический состав, физические свойства. Поскольку грязи имеют различное происхождение и состав, лечебный эффект и сфера применения отличаются. Выделяют четыре основных вида:

• лечебные торфы;
• сапропели;
• сероводородные илистые массы;
• сопочные грязи.

В зависимости от состава они оказывают различный химический, термический и механический эффект. В период Крестовых походов для обработки и лечения ран использовались целебные грязи, которые не только не вызывали нагноений, но и способствовали быстрому их заживлению.

Использование парафина для физиотерапевтического воздействия предложил французский врач Б. Сандорф еще в начале ХХ в. Этот метод начали применять во время Первой мировой войны, а во Второй мировой он получил широкое применение при лечении ран и в восстановительный период. Парафины используют для местных аппликаций.

Нафталан – продукт переработки нефти. Используют для смазываний, местных и общих аппликаций и ванн. Благодаря проведению процедур улучшается проводимость нервных волокон и ускоряется восстановительный процесс.

При глинотерапии и лечении нагретым песком проводят местные и общие аппликации. При этом субстрат разогревают до температуры +40-50 С. Процедура проводится для профилактики простудных заболеваний и лечения суставов.

Как и любое лечение, теплотерапия имеет показания и ограничения. Врач подбирает метод и количество сеансов для каждого пациента индивидуально. В санаторно-курортных учреждениях процедуры назначаются специалистом с учётом имеющегося заключения лечащего врача.

Тепловые процедуры эффективны при следующих патологиях:

1. Костно-мышечные заболевания, возникшие в результате травм, хронического или воспалительного процессов: травмы, переломы, миозиты, остеохондроз, дегенеративные изменения.
2. Невриты, невралгии, радикулиты.
3. Хронические заболевания верхних дыхательных путей.
4. Сердечно-сосудистые заболевания: варикоз, воспаление вен, болезнь Рейно, артериальная гипертензия.
5. Заболевания органов ЖКТ: язвенная болезнь, холицестит без конкрементов, гастродуоденит.
6. Гинекологические заболевания: аднексит, эндометрит.
7. Патологии кожных покровов: дерматит, нейродерматит, лишай, экзема, псориаз и т.п.
8. Заболевания мочеполовой системы.
9. Хронические ЛОР-заболевания в стадии ремиссии.
10. Спаечные процессы.

Тепловые процедуры не назначают в случаях, если у пациента:

• заболевания крови, в том числе кровотечения;
• острые воспаления или гнойные процессы;
• онкологические заболевания;
• гепатит (острый или вирусный, цирротическая стадия);
• заболевания почек: пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит;
• туберкулёз (в том числе костно-суставной);
• артериальная гипертензия (2-3 стадия);
• ишемия миокарда (2-3 стадия);
• инфаркт миокарда (не ранее чем через 6 мес.);
• стенокардия с частыми приступами;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз сосудов (явны признаки);
• декомпенсация кровообращения (2 ст.);
• миома и миоматозные узлы матки;
• гипертиреоз;
• расстройства нервной системы, психики;
• беременность и период лактации;
• инфекционные заболевания;
• интоксикация организма;
• гипертермия;
• дисфункция вегетативно-нервной системы;
• индивидуальная непереносимость: крапивница, гиперемия кожи, зуд. У некоторых пациентов отмечаются токсические симптомы: тошнота, тахикардия, головная боль.

Для проведения процедур теплоноситель должен быть нагрет до определённой температуры. Как правило, это +50-60 С. Для разогревания массы используется специальное оборудование: термошкафы, лотки, специальные тележки. Большое количество массы разогревается в специальных котлах со встроенным термостатом. При разогреве лечебную смесь постоянно перемешивают для равномерного прогревания.

Жидкие теплоносители наносят на тело различными способами. Для лечения конечностей используют ванночки (кисть или стопа погружаются в раствор). На отдельные участки тела масса наносится в виде аппликаций или обёртываний.

Приготовление глины к процедуре занимает больше времени, поскольку её необходимо предварительно замачивать на 12 часов с раствором поваренной соли. После того, как масса разбухла, раствор сливают и только после этого нагревают на водяной бане.

Морской или речной песок нагревают в специальных аппаратах или под солнечными лучами. После процедур в обязательном порядке прокаливают при температуре не ниже 100 С.

Пелоиды – природная смесь из органических и минеральных веществ, содержащая соли, газы, сложные химические соединения.

Как правило, пациентам назначают местные и общие аппликации. Иловые или торфяные грязи наносят местно. На грязевых курортах назначают грязевые ванны. В зависимости от диагноза и области нанесения температура лечебной массы может варьироваться от +25 до +48 С.

Грязевые тампоны из илистой массы назначают для лечения гинекологических заболеваний. Наиболее эффективно проводить их в сочетании с аппликациями на область таза и живота. Процедура проводится специалистом и с интервалом в 2-3 дня. Полный курс лечения составляет 18 процедур.

Ректальные процедуры. Грязь используют для лечения заболеваний прямой кишки. Тампон с лечебной массой водят при помощи специального шприца, после чего пациента укладывают на бок и укрывают, затем поворачивают на другой бок. Длительность процедуры составляет 20-40 минут.

При гальваногрязелечении на ткани пациента воздействуют не только грязью, но и постоянным током (дианамическим или однонаправленным синусоидальным). Мешочки с лечебной грязью используют вместо гидрофильных прокладок, размещая их под катодом и анодом, и укладывая непосредственно на кожу пациента. На электроды накладывают клеёнку, после чего их соединяют с аппаратом для гальванизации. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Пелофонотерапия – сочетание воздействия на организм грязи и ультразвука. Процедура заключается в накладывании лепёшки из грязи, обёрнутой в марлю, и ультразвукового излучателя. Как правило, назначается при офтальмологических заболеваниях, а также при заболеваниях позвоночника. Этот метод позволяет воздействовать на части тела, которые из-за формы и расположения не могут быть погружены в ванночку с раствором или контактировать с головкой ультразвукового излучателя. На организм оказывается выраженное тепловое воздействие.

Парафин является продуктом нефтеперегонки и представляет собой комплекс углеводов. Для лечения используется обезвоженная масса, которая обладает высокой теплоёмкостью, хорошо сохраняет тепло.

При воздействии парафином на место нанесения лечебной массы температура повышается на 2-3 градуса, что способствует усилению кровотока и улучшению микроциркуляции. Кожные покровы хорошо прогреваются, что улучшает метаболизм и ускоряет процесс регенерации. Воздействие теплом позволяет снизить спазмы, раслабить мускулатуру и уменьшить боль на поражённом участке.

При снижении температуры парафин затвердевает, в результате чего в месте нанесения увеличивается давление. Рецепторы кожи становятся более восприимчивыми к воздействию температуры, улучшается питание тканей. Наносится в виде аппликаций или конечность погружается в специальную ванночку.

Озокерит – ароматизированный воск, который является смесью углеводородов и озокеритовой палочки. Хорошо сохраняет тепло и имеет низкую теплопроводность. При контакте аппликации из озокерита с кожей происходит спазм капилляров а затем их расширение. Этот процесс способствует улучшению микроциркуляции и питанию тканей, ускоряет антибактериальный процесс. Способствует регенерации тканей в месте воспаления, заживлению рубцов, активизирует работу органов, стимулирует иммунную систему.

Нафталан – разновидность нефти, которая добывается только в Азербайджане. Имеет в составе биоактивные вещества, по структуре схожие с холестерином и липидами.

Токсичные углеводороды и смолы, которые входят в его состав, способны воздействовать на рецепторы кожи и проникать в кровь. С их помощью активизируется обмен веществ, улучшается проводимость нервных волокон, увеличивается или уменьшается чувствительность (в зависимости от имеющегося состояния), ускоряется процесс восстановления после перенесённых травм.

Морской воздух и горячий песок – лучшая профилактика простудных заболеваний. Именно поэтому врачи рекомендуют мамам возить малышей на курорты. Для прогревания горячим песком на жарком побережье полезно не только ходить босиком, но и засыпать тело слоем 8-10 см.

Глину для проведения тепловых процедур подготавливают специальным образом, разогревают на водяной бане и наносят на тело пациента в виде аппликаций или обёртывания. Длительность процедуры составляет до 30 мин, проводится через день.

Теплолечение – один из самых популярных и действенных методов физиотерапии. Процедуры помогают улучшить кровоток, ускорить регенерацию повреждённых тканей, оказывает положительное воздействие на общее состояние пациента. В неврологии назначается пациентам в дополнение к комплексному лечению, а также в период реабилитации и во время санаторно-курортного отдыха. После получения полного курса процедур пациентами отмечается значительное улучшение состояния.

источник

Водолечение — применение воды в лечебных, профилактических и реабилитационных целях. Оно включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию.

Гидротерапия — метод лечения, в основе которого лежит наружное применение пресной воды в виде обмываний, ванн, душей и т.п. Пресную воду (водопроводную, речную, озерную, дождевую, колодезную) используют как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, горчица, скипидар и др.).

Бальнеотерапия—метод лечения, основу которого составляет наружное применение природных минеральных вод и искусственно приготовленных минеральных и газовых аналогов в виде ванн, орошения головы, вытяжения позвоночника в минеральной воде и др.).

К бальнеотерапии относятся также внутреннее применение природных минеральных вод (питье, промывание желудка, ингаляция и др.).

В зависимости от температуры водолечебные процессы подразделяют на холодные (ниже 20 0 С), прохладные (21-34 0 С), индифферентные (35-36 0 С) и горячие (40 0 С и выше). При применении водолечения необходимо учитывать три фактора: температурный (термический) фактор, механический — от минимального при пылевом душе и обычной ванне до весьма выраженного при струевых душах (1-1,5 до 4-5 атм.). механическое действие производится и при приеме ванн с проточной водой, а также при купании в море. Третий фактор — химический — при использовании определенных добавок (химические вещества, лекарственные препараты).

Методики водолечебных процедур.Компрессы — они бывают разные, это зависит от температуры воды (согревающий, горячий и холодный) и с добавками: спиртовые, горчичные, лекарственные компрессы.

Примочки — разновидность охлаждающего лекарственного компресса. На участке тела накладывается смоченная лекарственным препаратом марля (например свинцовая примочка).

Влажные обтирания — термические и механические факторы. Различают местное влажное обтирание и общее влажное обтирание. Показания: заболевания НС, переутомление, ожирение, при закаливании.

Общее и местное (частичное) обливание. Они оказывают возбуждающее и тонизирующее действие. Показания: неврастения, неврозоподобные состояния, состояние после перенесенных заболеваний. Систематичное обливание используют для закаливания организма.

Душ—на тело наводят водную струю или струю с определенной температурой и давлением. Различают общие и местные души, по форме и направлении струи различают: нисходящее, восходящее, боковое и циркулярное. По возрастающей интенсивности возбуждения души бывают: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой (Шарко), Шотландский.

Пылевой и нисходящий — вода через распылитель падает на тело пациента, при пылевом механизме вода оказывает слабое давление.

Восходящий душ—распыляемая струя воды под давлением выбрасывается кверху из сетки, укрепленной на трубе над полом, над сеткой установлен треножник с деревянным сидением. Применяется при проктитах и воспалительных процессах в области малого таза, прохладный душ при геморрое.

Игольчатый душ — разновидность обычного дождевого. Тонкие струйки воды этого душа вызывают ощущения укола иглы.

Веерный душ — струя воды распыляется с помощью специального распылителя.

Циркулярный душ — представляет собой конструкцию из вертикальных труб, соединенных между собой внизу и вверху кольцами, на трубах имеются отверстия, из которых вылетают струйки воды и обдают со всех сторон больного, находящегося в центре душа.

Струевой душ (душ Шарко) — представляет собой мощную струю воды, выбрасываемую под давлением до 2-3 ат из металлического наконечника — это самая энергичная водолечебная процедура.

Шотландский душ -при шотландском душе применяются два струевых душа разной температуры. Попеременное воздействие горячего 40 0 и холодного -20 0 и ниже — душа чередуют 5-6 раз. Применяется при функциональных заболеваниях ЦНС и болезнях с пониженным обменом веществ.

Ванны — наиболее распространенный вид водных процедур, применяемых с лечебной, профилактической и гигиенической целью. В зависимости от объема воды в ванне, а также от поверхности тела, погруженного в воду, различают: общие (полные) ванны, поясные ванны, местные (частные) ванны. По составу ванны делятся на пресные (водяные), ароматические, лекарственные, минеральные, газовые и др.

Ванна общая пресная — показания: теплые ванны — неврозы, неврастения, бессонница, нейродермит, ванны теплые и горячие — хронические заболевания ПНС (невралгия, радикулиты) и костно-мышечной системы, болезни и нарушения обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), заболевания почек; ванны прохладные — неврастения.

Местные контрастные ванны—для проведения этих процедур используют 2 тазика или 2 ведра. В один из них наливают горячую воду (42-44 0 ), а в другую — холодную (20-15 0 ). Первоначально обе руки или обе ноги погружают на 30-60 сек в горячую воду, затем на 10-20 сек — в холодную. Такие погружения проводят попеременно 5-6 раз на протяжении 8-10 мин. Процедуры проводятся ежедневно, 15-20 контрастных ванн на курс лечения. Эти ванны как бы упражняют сосуды и улучшают их функциональное состояние. Ванны горячие применяют в начальных стадиях облитерирующего эндартериита и заболеваниях кожи. Ванны холодные применяют при бессоннице, зябкости и потливости, варикозном расширении вен, язвах голени, нарушении тонуса сосудов кистей и стоп и, разумеется, для закаливания.

Ванны с примесью ароматических и лекарственных веществ — ванны с применением ароматических веществ: хвойные, шалфейные, скипидарные, горячие и др.

Хвойные ванны—показаны при гипертонической болезни 1 степени, при неврозах, сопровождающихся нарушением сна, быстрым утомлением.

Шалфейные ванны — применяются при заболеваниях и последствиях травм костно-мышечного аппарата и нервной системы, болезнях женских половых органов.

Скипидарные ванны—деформирующий остеоартроз, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, полиневриты, атеросклеротические поражения сосудов различных локализаций, ожирение, хронический неспецифический простатит. Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы, почечные заболевания.

Горчичные ванны—хронический бронхит, хроническая пневмония, острые респираторные заболевания.

Ванны с настоями из трав—ромашки, череды, хвоща полевого, с отваром сена, с настоем листьев грецкого ореха, с отваром коры дуба, крахмальные ванны и т.д. — применяются при кожных заболеваниях

Минеральные ванны—это ванны из природных минеральных вод или из их минеральных аналогов.

Хлоридно-натриевые (солевые) ванны—заболевания систем кровообращения, гипертоническая болезнь I-II А ст., начальные проявления облитерирующего заболевания сосудов конечностей, артриты, полиартриты, спондилоартроз и др. Заболевания ЦНС и ПНС, хронические воспаления женских половых органов, кожные заболевания.

Различают также солено-хвойные, солено-щелочные, йодо-бромные ванны.

Газовые ванны—углекислые (нарушение кровообращения, функциональные расстройства ЦНС)

Сероводородные ванны—хронические заболевания суставов, мышц и нервов ревматического и обменного характера.

Радоновые (искусственные) ванны—обладают аналгезирующим, противовоспалительным и нормализующим обменные процессы.

Теплолечение -Характер реакции организма на сообщаемое ему тепло определяется не только его количеством, но в значительной степени и скоростью передачи тепла организму, зависящая от теплопроводности теплоносителя, площади воздействия и глубины проникновения тепла, что определяется характером тепла, его природой.

Грязелечение (пелоидотерапия)—чаще применяется на курортах. В зависимости от составаи происхождения их подразделяют на 3 наиболее часто используемых типа: иловые сульфидные грязи, являются донными отложениями солевых водоемов; иловые отложения; торфяные образования болот — торфяные грязи.

Скорая передача тепла, а следовательно, и интенсивность теплового воздействия наибольшая у сульфидных и иловых грязей. Тепловое действие последних усиливается и химическим воздействием на рецепторы кожи.

К тепловым процедурам относятся также грелки, припарки — сухие, нагретые — песок или зола в мешочках, полувлажные — распаренный овес, цветы, отруби, размятый картофель и т.п.

Теплолечение—показано при хронических воспалительных заболеваниях и обменных трофических нарушениях органов опоры и движения, последствиях травм ОДА, заболеваниях ПНС, хронических воспалениях и заболеваниях гениталий, органов дыхания, пищеварения.

Баротерапия —лечение изменяемым воздушным давлением. Разница в давлении (в барокамере повышенное или пониженное) вне камеры (внешнее давление) — пониженное или повышенное, способствует игре сосудов и их наполнению.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10023 — | 7496 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Роль физиотерапии в комплексе реабилитационных мероприятий: теплолечение, водолечение, бальнеологические курорты.

Физиотерапия – специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия связана с физикой, химией, электро-и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с курортологией и клиническими дисциплинами и биологии. Совокупность физиотерапевтических мер, мер физической реабилитации, направлены на восстановление утраченного здоровья, степени функционального состояния и трудоспособности.

Цель физиотерапии – достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.

Физиотерапия, проводимая по показаниям и с учетом противопоказаний, является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения. В комплекс физической реабилитации включают физиотерапию, ЛФК, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, элементы психотерапии, методы курортологии и т.д., на завершающих этапах – подвижные игры, игровые виды спорта, адаптирующие и оздоровительные тренировки.

Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учетом патологии (заболевания), стадии течения заболевания, его тяжести, истории жизни и болезни пациента, его возраста, пола, физического и психического состояния, географии его проживания. Также могут учитываться и другие факторы, такие как социальное положение, личное отношение пациента к предложенным методам лечения и др.

Теплолечение – метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного тепла. Нагревание ткани происходит при непосредственном контакте с теплоносителем.

Теплолечение является одним из самых старых и самых распространенных методов физиотерапии. Применялось прежде и применяется в настоящее время большое количество разнообразных теплоносителей, предложенных как народной, так и официальной медициной. Тепловые воздействия вызывают изменение обмена веществ. При повышении температуры ткани на 1°С интенсивность обменных процессов в ней возрастает приблизительно на 10%. Для достижения лечебного действия достаточно повысить температуру ткани на 4-5°С, но нагревание должно быть достаточно длительным, а тепловой поток равномерным и стабильным. В связи с этим, теплоноситель должен обладать определенными физическими свойствами, благодаря которым обеспечивается такое нагревание. Предпочтение следует отдать теплоносителям, имеющим большую теплоемкость и небольшую теплопроводность.

Для теплолечения используют нагретые парафин, озокерит, водные или электрические грелки, электролампы, соль, песок, а также синюю лампу, лампу Соллюкс. Их тепло действует на ткани и универсально усиливает микроциркуляцию, обмен в тканях, обладает рассасывающим и противовоспалительным действием. Тепло усиливает проницаемость кожи для лечебных веществ. Теплолечение улучшает кровообращение и микроциркуляцию в тканях, стимулирует трофические и регенеративные процессы, оказывает взаимно потенцирующее противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, аналгезирующее действие.

Основные показания к теплолечебным процедурам.

1. Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разрешения;

2. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

3. Заболевания и травмы периферической нервной системы;

4. Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растяжения связок);

5. Гипермоторные дискинезии внутренних органов;

6. Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой).

Основные противопоказания к теплолечению.

1. Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболеваний.

2. Нарушение термической чувствительности кожи.

Водолечение – применение воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, компрессов, обертываний и т.д. Водолечение отличается от других видов лечений своей простотой, доступностью и безопасностью.

Различные способы наружного применения воды с лечебной и профилактической целью имеют общее действие: температурное, механическое и химическое. Формирование ответных реакций организма на воздействие водолечебных процедур происходит сложным рефлекторным путем, ведущая роль в котором принадлежит центральной нервной системе. Через раздражение кожи путем рефлекса осуществляется влияние на важные процессы в организме – теплорегуляцию и обмен веществ, сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы, дыхательную функцию и процессы иммунитета.

Большое разнообразие водолечебных процедур и их хорошее терапевтическое влияние позволяют выбрать почти для каждого больного соответствующую его силам и реактивности водолечебную процедуру.

Процедуры индифферентных температур показаны при переутомлении, бессоннице, неустойчивости нервных процессов, вегетоневрозах, тиреотоксикозе. Ванны и души индифферентных температур (от 33—35 до 36°С) – температура воды равная или близкая к температуре тела – оказывают выраженное успокаивающее действие, способствуют снижению артериального давления, улучшению сна.

Теплые ванны показаны при различных заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулиты, плекситы, невриты), миозитах; при хронических отравлениях солями тяжелых металлов – ртутью, свинцом (особенно теплые сероводородные). Умеренно теплые процедуры (от 36-37 до 38°С). Кратковременные процедуры (5-8-10 мин) повышают тонус сердечно-сосудистой системы, усиливают обмен веществ, действуют успокаивающе на центральную нервную систему, улучшают сон.

Горячие ванны предъявляют повышенные требования к работе сердечной мышцы, применяют их очень редко – показаны при почечной колике, при некоторых острых отравлениях (пары бензина), их применение требует большой осторожности для предотвращения передозировки).

Холодные процедуры действуют как общетонизирующие – они повышают обмен веществ, сопротивляемость организма, тонус сердечно-сосудистой и нервной систем. Горячие водолечебные процедуры (выше 39°С) только в самой начальной фазе, в течение первых минут, вызывают спазм сосудов, повышают тонус сердечно-сосудистой системы и скелетной мускулатуры, повышают обмен веществ. Очень быстро эта фаза сменяется расслабляющим влиянием на тонус сердечнососудистой системы, скелетной мускулатуры, угнетением нервной системы. Общие холодные (температура воды ниже 20°С) и прохладные (температура от 20 до 33°С) процедуры способствуют повышению тонуса сердечно-сосудистой системы, улучшают условия венозного кровообращения и лимфообращения, улучшают обмен веществ; повышают мышечный тонус и артериальное давление. Тонизирующее влияние холодных и прохладных процедур на нервную систему выражается в ощущении бодрости, свежести, общего подъема сил и повышении трудоспособности. Пре передозировке, может наступить переутомление нервной и сердечно-сосудистой систем.

Техника и методика. Водолечение обычно проводится в виде курса (10-12-15 процедур, через день). Ванны, продолжительностью 8-10-15 мин, реже меньше или больше. Души допустимо проводить ежедневно продолжительностью 2-3-5 мин. После каждой водолечебной процедуры, в особенности после ванны, необходим отдых в течение 20-30 мин.

— Ванны пресные. Влияние их в основном обусловлено только температурным воздействием; как курсовое лечение они применяются редко.

— Ванны хвойные. К пресной воде (36-37°С) добавляют хвойный экстракт.

— Ванны шалфейные. К пресной воде (36-37-38°С) добавляют шалфейный экстракт.

— Ванны щелочные. К пресной воде (36-37°С) добавляют 300-500 г неочищенного гидрокарбоната натрия. Ванны возбуждают нервную систему, их применяют также с целью размягчения рогового слоя кожи при некоторых кожных заболеваниях.

— Ванны соляные. К пресной воде ванны (35-36°С) добавляют 3-8 кг хлорида натрия. Действие соляной ванны не ограничивается сроком пребывания в ванне; частицы соли, оставшиеся на коже, оказывают легкое возбуждающее действие на нервные окончания, улучшают трофику кожи и в последующие после ванны часы. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические полиартриты различной этиологии, хронические радикулиты, плекситы, полиневриты, начальная стадия гипертонической болезкни.

— Ванны йодо-бромные. В воде ванны растворяют 2 кг поваренной или морской соли, затем добавляют 10 г йодида натрия или калия и 25 г бромида калия или натрия. Показаны при полиартритах различной этиологии, при поражениях сердечнососудистой системы, некоторых эндокринных заболеваниях. Оказывают успокаивающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее воздействие.

— Ванны газовые, углекислые. Искусственные углекислые ванны готовят при помощи специального аппарата, в котором холодная водопроводная вода насыщается углекислотой из баллона. Насыщенную углекислотой холодную воду из аппарата добавляют к горячей воде ванны. Температура углекислых ванн в течение курса постепенно снижается (с 36 до 30-29°С), а продолжительность ванны увеличивается с 6-8 до 12-15 мин. Показаны при пороках сердца, кардиосклерозе, гипертонической болезни I стадии, при функциональных расстройствах нервной системы. Противопоказания: нарушения кровообращения II-III стадии, эндокардиты, стенокардия, гипертоническая болезнь II-III стадии.

— Ванны радоновые. Радон – единственный газ, образующийся при распаде радия. Радоновую воду добавляют в воду ванны (36-37°С) при помощи сифона. Продолжительность 10-12-15 мин, курс 10-12, реже 15 ванн. Повторяют курс через 4-6 мес. Показаны при полирадикулоневритах, радикулитах, плекситах, полиневритах, полиартритах вне периода обострения. Противопоказаны при стенокардии. Отпуск родоновых ванн в домашних условиях не допустим.

— Ванны сероводородные. Сероводородные ванны начинают с температуры 34-35°С длительностью 6 мин. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы температуру постепенно снижают до 32-30°, а у больных с заболеваниями суставов — постепенно повышают до 37-38° продолжительностью 10-12 мин. Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно в сочетании с поражением опорно-двигательного аппарата, при полиартритах, радикулоневритах, полиневритах, нарушениях обмена, а также при некоторых заболеваниях кожи.

— Жемчужные ванны готовят, нагнетая воздух компрессором (1-2 атм) в специальную решетку из металлических трубочек с мелкими отверстиями, положенную на дно ванны. Температура воды 34-36°С. Показаны при всех формах неврастении, астении, климактерическом неврозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения, не выше I стадии.

Души. Действие душа обусловлено температурой и в особенности давлением струй воды. Душ небольшого давления (0,3-1 атм) продолжительностью 2-5 мин индифферентной температуры при ежедневном приеме действует успокаивающе и несколько тонизирующе. Души прохладные и холодные, особенно струевые (Шарко, веерный с давлением 2-3 атм), являются процедурой возбуждающей, повышающей обмен и общий тонус организма. Для ослабленных больных водные процедуры можно начинать с пылевого душа, который оказывает щадящее действие.

источник

Водолечение или гидротерапия – это популярный метод лечения и профилактики различных заболеваний посредством наружного применения воды. Существует целый список водных процедур: душ, ванны, обтирания, обливания, укутывания, гидромассаж. Водолечение помогает вернуть подвижность суставов, вывести токсические вещества из организма, подтянуть кожу, избавиться от лишнего веса.

Гидролечение используют для терапии заболеваний:

• патологии сердца и сосудов: ишемия, кардиосклероз, стенокардия, атеросклероз, гипотония, атеросклероз нижних конечностей, варикоз, синдром Рейно;
• болезни органов пищеварения: хронический гепатит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, хронический запор у пожилых;
• заболевания органов дыхательной системы: бронхит, пневмония;
• расстройства нервной системы: неврит, бессонница, травматические поражения нервной системы;
• кожные болезни: чешуйчатый лишай, экзема, псориаз, варикозные язвы;
• патологии женской репродуктивной системы: бесплодие, болезненная менопауза, сальпингоофорит;
• болезни опорно-двигательного аппарата: остеохондроз; артроз, артрит, радикулит, травмы, межпозвоночные грыжи;
• простатит;
• отсутствие либидо;
• стресс и депрессия;
• ожирение, нарушение обмена веществ;
• отеки;
• недержание мочи;
• кластерные мигрени.

Водолечение в физиотерапии применяют также для закаливания организма и укрепления иммунной системы.

К противопоказаниям для водной терапии относятся:

1. беременность;
2. менструация;
3. инфекционные заболевания;
4. глаукома;
5. повышенная температура тела;
6. аритмия;
7. эпилепсия;
8. пузырчатка;
9. мокнущая экзема;
10. аллергическая реакция на дополнительные компоненты (серу, эфирные масла);

Гидропатия применяется для терапии многих хронических заболеваний, однако в период обострения патологии терапия водой не проводится.

Процедура представляет собой массаж, который проводят при помощи контрастной струи воды. Сеанс происходит следующим образом: пациент стоит у стены и держится за специальные поручни, а медицинский работник прорабатывает участки тела пациента струей воды под высоким давлением с расстояния в 3 метра. Температура воды колеблется от 20 до 40°С.

В начале курса длительность процедуры составляет 1 минуту, постепенно продолжительность манипуляции доводят до 5 минут. Для получения терапевтического эффекта необходимо пройти от 15 до 20 сеансов. Курс можно повторить только через полгода.

Процедуры назначают при отеках, избыточном весе, проблемах с кровообращением, расстройствах нервной системы.

Душ Шарко – одна из самых популярных гидротерапевтических процедур. Подобные манипуляции производят не только в санаториях и медицинских учреждениях, но и в специализированных салонах красоты.

Циркулярный душ – это массаж тонкими струйками воды. Приспособление для циркулярного душа представляет собой 4 металлические трубы полукруглой формы, установленные одна над другой. Трубы с внутренней стороны душа имеют небольшие отверстия для воды. В дополнение к циркуляционному иногда используют дождевой душ.

Рис. 1 – водолечение циркулярным душем

Десятки тонких струй воды осуществляют комплексный массаж всего тела. В начале курса температура воды равна температуре тела человека, а давление жидкости составляет 1 атм. К концу курса температуру постепенно понижают до 15-22°С, а давление повышают до 1,5 атм. Средняя продолжительность процедуры – 5-10 минут, курс состоит из 10 сеансов.

Циркуляционный душ назначают при нервных расстройствах, гипертонии, вегето-сосудистой дистонии, переутомлении.

Массаж сразу двумя мощными контрастными струями воды называют шотландским душем.

Водолечение проводят в несколько этапов:

1. Специалист направляет на область ног сначала теплую струю, а потом холодную. Теплый и холодный потоки сменяют друг друга 2-3 раза. Таким же образом специалист обрабатывает бедра, живот и грудную клетку, затем прорабатывает тело струями воды в обратном направлении.
2. Пациент поворачивается спиной к медицинскому работнику, и процедуру повторяют.

Температура теплого потока составляет 35-40°С, холодного – 10-20°С. Сеанс длится около 6 минут, полный курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Шотландский душ назначают при запорах, радикулите, замедленном обмене веществ и плохом кровообращении.

Восходящий или промежностный душ – вид водолечения, который принимают на специальном табурете, сидение которого представляет собой незамкнутое кольцо. Под сидением установлен душевой наконечник, положение которого можно изменять в зависимости от обрабатываемой области.

Температура подаваемой воды зависит от преследуемых целей: горячую воду (до 40°С) используют для терапии воспалительных заболеваний, прохладная вода (25-35°С) приводит ткани в тонус, улучшает кровообращение. Вода подается снизу вверх под давлением в 1-2 атм. Сеанс длится 5-10 минут, полный курс лечения составляет 10-20 сеансов.

Восходящий душ как физиотерапию назначают при гинекологических заболеваниях, импотенции, геморрое, запоре, недержании.

Эта процедура является разновидностью душа Шарко. Здесь тело человека прорабатывают не упругой струей, а рассеянной. На конец шланга надевают специальную насадку, которая придает водному потоку веерообразную форму.

Специалист обрабатывает тело пациента струей под давлением в 1 атм сверху вниз до тех пор, пока кожа не приобретет красный оттенок. В начале сеанса температура воды составляет 36°С. В ходе процедуры температуру водного потока постепенно снижают до 25°С, а давление повышают до 3 атм. Мероприятие длится около 3 минут, курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Курс гидролечения посредством веерной струи укрепляет иммунную систему, повышает тонус организма, ускоряет обменные процессы.

Веерная струя оказывает щадящее воздействие на ткани организма, пациенты быстро адаптируются к этому виду манипуляций. Процедуру зачастую назначают как подготовительный этап перед курсом душа Шарко.

Существует несколько разновидностей лечебных ванн с пресной водой:

1. Общие. Пациент полностью погружается в воду. Температура воды может быть прохладной, равной температуре тела, горячей. Существуют также контрастные ванны.
2. Вибрационные. Пациент полностью погружается в воду, и к определенной части тела подводят вибрирующее устройство.
3. Пенные. На дне находится небольшое количество горячей воды. Остальной объем ванны занимает пена температурой около 10 °С.
4. Местные полуванны. Небольшие емкости заполняют водой, в них погружают только ноги или руки. Существуют также тазовые ванны.

Лечебные ванны могут быть ароматическими. Существуют шалфейные, горчичные, скипидарные, хвойные и валериановые ванны.

Продолжительность процедуры зависит от температуры воды и преследуемых лечебных целей. Курс назначают индивидуально.

Лечебные водные сеансы можно проводить и в домашних условиях. Прибегая к домашним методам водолечения, можно сэкономить крупную сумму денег.

1. Снять одежду и встать в ванну или таз.
2. Из ковша медленно поливать тело на уровне плеч спереди и сзади в течение 5-7 минут. Следить за тем, чтобы вода стекала равномерно по передней и задней поверхности тела.
3. Энергично растереть все тело банным полотенцем до полного высыхания.

Температура воды на начальных этапах водолечения должна быть теплой (34-36°С). В течение курса температуру следует постепенно понижать до 20°С. Курс состоит из 20-30 сеансов.

Домашние обливания тонизируют организм, укрепляют сердце и сосуды.

В домашних условиях рекомендуется принимать контрастный душ. Процедуру лучше проводить утром, так как она обладает бодрящим эффектом.

Как принимать контрастный душ:

1. Постоять несколько минут под потоком теплой воды комфортной температуры.
2. Слегка увеличить температуру потока, но не доводить до кипятка. Постоять под горячей водой 1-2 минуты.
3. Резко включить холодную воду на 20 секунд.
4. Снова включить горячую воду на 30-40 секунд.
5. Повторить 3-5 раз.

Во время сеанса необходимо переминаться с ноги на ногу, чтобы контрастные температуры воздействовали и на стопы. Не рекомендуется подставлять голову под воду, лейка душа должна быть направлена на уровень плеч.

На начальном этапе не стоит сразу обливаться ледяной водой: необходимо начать с прохладной воды и по мере привыкания понижать температуру водного потока.

Контрастный душ помогает выводить токсические вещества из межклеточного пространства, повышает иммунитет и тонус организма.

Плотную ткань смачивают в холодной воде и покрывают ею отдельные участки тела: голову, шею, ноги, плечи. Существует также полное обертывание, когда область от подмышек до стоп оборачивают мокрой тканью.

Обертываниями лечат головную боль, болезни суставов, внутренних органов, жар. Сеанс длится от 30 минут до полутора часов. Во время процедуры рекомендуется прилечь и расслабиться.

Немецкий священнослужитель и врач Себастьян Кнейп в XIX веке написал книгу «Мое водолечение: средства для излечения болезней и сохранения здоровья», где описал способы лечения водой.

В комплекс лечебных мероприятий, предложенных Кейпом, входят:

• обливание прохладной водой (до 18°с) всего тела, включая голову – для поднятия тонуса организма;
• обливание до пояса – для лечения заболеваний легких;
• обливание бедер снизу вверх – при варикозе и тромбофлебите;
• ручные ванны с горячей водой – для терапии бронхита, насморка, гайморита, гриппа;
• хождение по воде (можно в ванне) – от бессонницы и головных болей.

Люди, прошедшие курс гидротерапии, отзываются о лечении в положительном ключе. Пациенты отмечают, что состояние здоровья изменяется в лучшую сторону, исчезает бессонница и суставные боли, повышается общий тонус организма и настроение. Перед записью на курс гидротерапии необходимо проконсультироваться с врачом – беседа со специалистом поможет исключить возможные риски и подобрать подходящий метод водолечения.

источник

Водолечебные и теплолечебные методы по своему характеру и особеннос­тям тесно связаны с природными оздоровительными факторами окружающей среды. Эти факторы очень многообразны в своих мо­дификациях (твердые, жидкие, газообразные) и методических при­емах. Все эти методы действуют на организм путем температурных, механических и химических раздражений.

В качестве физических сред, применяемых для водолечения и теплолече­ния, используют воду, грязи, парафин, озокерит, нафталан, глину.

Определяющими в действии этих сред на организм являются их физические и химические свойства. Из физических свойств глав­ное значение имеют теплоемкость, теплопроводность и теплоудерживающая способность.

Химические особенности указанных сред обусловлены содержа­щимися в них минеральными солями, органическими и газообраз­ными веществами.

Теплоемкость — количество тепла, необходимое для нагревания тела на 1 °С; теплопроводность — способность передавать тепло от одной части тела к другой; теплоудерживающая способность — спо­собность удерживать тепло. Эти физические особенности у разных теплолечебных средств различны (табл. 2.3).

От теплоемкости и теплопроводности зависят степень раздраже­ния организма человека и его ответная реакция. Вода обладает высокой теплоемкостью. Для нагрева 1 л воды на 1°С требуется затратить столько тепла, сколько нужно, чтобы нагреть на 1°С 8 кг железа.

Основные физические характеристики различных сред

Теплопроводность воды в 28-30 раз выше теплопроводности воз­духа. Столь высокие теплопроводность и теплоемкость воды обус­ловливают высоту средней индифферентной температуры ее для человека — 34-36 °С (индифферентная температура воздуха гораз­до ниже—22-23 °С).

При пользовании теплолечебными средами значительную роль играет механический фактор (давление, трение и т. д.). В пресной ванне высота столба воды в 0,5 м оказывает давление в 1/5 ат, ко­торое может влиять на дыхание и кровообращение человека.

Давление, которое оказывают такие среды, как грязь, парафин, озокерит, способствуют более глубокому прогреванию тканей путем кон­такта, потому что кровь в сдавленных капиллярах кожи уносит меньше тепла.

Широко используют сочетанное действие лечебных факторов: давление и температуру (душ Шарко), механическое действие и температуру (струевой душ) и т. д.

Теплолечебные среды используют и с целью химического раздражения, которое обусловлено теми минеральными солями и га­зообразными веществами, содержащимися в них (иловые грязи, минеральные ванны и пр.).

Основным местом приложения температурных раздражителей является кожа, которая снабжена множеством кровеносных сосудов. Изменение кровообращения в ней под влиянием температурных воздействий проявляется разнообразными реакциями в различных органах и системах организма. Температурная рецепция кожи вклю­чает в себя две различные системы — тепловую и холодовую.

Воспринимаемые кожными рецепторами температурные раздра­жения путем сложных и многообразных рефлексов вызывают ре­акцию, которая проявляется изменением физиологических процес­сов как в организме в целом, так и в отдельных его органах и систе­мах. Реакция эта зависит от характера и интенсивности раздражи­теля, места его приложения, площади воздействия, а также от состояния реактивности организма.

При большой интенсивности термические воздействия могут вызвать разрушение большого числа кожных элементов. Приме­ром подобного состояния являются различные степени отмороже­ния и ожогов.

Еще И.П. Павловым было установлено, что при воздействии слабым теплом на кожу легко удается вызвать в коре головного мозга торможение (после тепловой ванны появляется сонливость). Влияние температурного раздражения не ограничивается местом приложения раздражителя, а распространяется на весь организм (генерализованный рефлекс).

Температурные раздражители способствуют уменьшению и даже прекращению боли. Например, при сильном охлаждении кожи хлорэтилом наступает местная анестезия, которая позволя­ет безболезненно проводить небольшие хирургические операции (температурные воздействия, «блокируя» соответствующие рецеп­торы кожи, препятствуют переносу патологических импульсов в центральную нервную систему).

Температурные раздражения рефлекторно влияют на ширину просвета кровеносных сосудов и, следовательно, на распределение крови в организме. Так, при применении ножных горячих или хо­лодных ванн отмечается рефлекторная реакция со стороны сосудов головного мозга.

Реакция сосудов органов брюшной полости на температурные раздражители диаметрально противоположна реакции сосудов кожи: при расширении сосудов кожи сосуды брюшных органов компенсаторно суживаются, и, наоборот, сужение сосудов кожи ведет к расширению сосудов органов брюшной полости. Исключе­ние составляют сосуды почек, которые реагируют одинаково с со­судами кожи (закон Никитина-Дастр-Мора-Киричинского).

При использовании температурных раздражителей необходимо учитывать температуру и окраску кожи, которая различна на разных участках тела у одного и того же человека и может значитель­но колебаться от внешних воздействий (рис. 2.28).

Рис. 2.28. Температура кожи различных участков тела (°С)

Температура внутренних органов, в противоположность темпе­ратуре кожи, относительно постоянна — в пределах 37°С. В про­цессе эволюции у человека выработался ряд сложнейших приспо­собительных механизмов терморегуляции для поддержания посто­янной температуры тела. Различают физическую и химическую терморегуляцию.

В основе физической терморегуляции лежит кровенаполнение сосудов кожи. Под воздействием высокой температуры сосуды кожи расширяются, прилив крови к коже усиливается, в резуль­тате чего увеличивается и теплоотдача.

При воздействии низкой температуры кожа охлаждается, сосу­ды ее суживаются, кровенаполнение уменьшается, что ведет к уменьшению теплоотдачи.

Химическая терморегуляция связана с изменением интенсив­ности обмена веществ под влиянием температуры окружающей среды. Холод усиливает обмен веществ, повышение же температу­ры снижает его.

Реакция сосудов на тепло отмечается не только на месте непо­средственного его приложения (хотя здесь она самая интенсивная), но и на всей поверхности тела.

Применение тепла на область сердца вызывает учащение пуль­са, что обусловлено не непосредственным действием тепла на мыш­цу сердца, а раздражением рецепторов колеи. Отмечается при теп­ловых процедурах (особенно при воздействии на весь организм) учащение дыхания и увеличение числа сердечных сокращений; при этом артериальное давление снижается.

При интенсивном действии тепла заметно усиливается процесс потоотделения. Потогонное действие тепловой процедуры может способствовать некоторому обеднению крови водой, что может вли­ять на рассасывание экссудата.

Отмечается влияние тепла на чувствительность организма: при кратковременном воздействии тепла чувствительность повышает­ся, при более длительном — понижается.

Тепловые процедуры, также обладают антиспастическим и бо­леутоляющим действием. При длительном воздействии тепла на мышцы наблюдается расслабление их тонуса и увеличение уста­лости.

Реакция организма на холодовые процедуры состоит из трех фаз.

Для первой фазы характерно сужение сосудов кожи при дей­ствии холода. Кожа бледнеет, становится холодной, так как кровь перемещается к внутренним органам, что ведет к уменьшению теплоотдачи.

Вторая фаза реакции наступает меньше чем через минуту: про­исходит рефлекторное расширение сосудов кожи, она приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь.

Если действие холода продолжается, наступает третья фаза ре­акции: капилляры и мелкие вены остаются расширенными, а артериолы суженными, скорость кровотока замедляется, кожа ста­новится багрово-красной, даже синюшной, холодной на ощупь.

Сужение сосудов кожи и повышение артериального давления при холодных процедурах в дальнейшем сменяется их расширени­ем и понижением артериального давления.

Дыхание при холодовых процедурах вначале редкое и глубокое, а в дальнейшем учащается, усиливается обмен веществ и теплопро­дукция.

Кратковременное воздействие холодом усиливает возбудимость нервов, а более продолжительное — понижает ее. Холод вызывает и повышение возбудимости мышц. Применение холода задержи­вает развитие острых воспалительных процессов.

Изменения в организме, наступающие под влиянием водолечеб­ной процедуры (со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем, а также теплорегуляции и обмена веществ) проявляются неодинаково у разных больных. Совокупность этих изменений называется физиологической реакцией организма. О том, в каком направлении протекают эти изменения, судят по сосудистой реак­ции кожи.

При правильно выполненной водолечебной процедуре кожа краснеет и становится теплой; одновременно больные указывают на хорошее самочувствие, бодрость, ощущение приятного тепла.

Если же процедура выполнена неправильно, то наблюдают об­ратную картину: кожа становится бледной, холодной, появляется дрожь, нередко «гусиная кожа»: в этом случае процедура должна быть прекращена.

Медицинская сестра должна наблюдать за физиологической ре­акцией больного, а также следить за состоянием пульса и дыхания.

Быковская Т.Ю. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская, А.Б. Кабарухин, Л.А. Семененко, Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Т.В. Бесараб; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. – 557 с. (Медицина). С. 92-97.

источник