На современном переходном этапе развития медицинской науки и практического здравоохранения отмечается широкое использование физических факторов в лечебных и санаторно-курортных учреждениях, внедрение новейших методов физической диагностики, что вовлекает значительный контингент медицинских работников и инженеров в сферу обслуживания физиотерапевтической аппаратуры.
Повсеместная компьютеризация еще более увеличивает этот круг.
Поэтому освоение и выполнение медицинскими работниками основных правил организации и техники безопасности при проведении физиобальнсотерапевтических процедур является залогом длительной работы аппаратуры и качественного проведения процедур.
Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов) регламентированы государственным стандартом ОСТ 42-21-16-86, утвержденным Министерством здравоохранения СССР приказом № 1453 от 04.11.1986 г., который действует по настоящее время. Этот стандарт должен быть в каждом физиотерапевтическом подразделении независимо от его величины. Приказом № 1440 от 21 декабря 1984 г. утверждены положения о физиотерапевтической поликлинике и больнице, коэффициенты процедур, выполняемых медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов.
Должности врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер определяются приказом МЗ СССР № 999 от 11 октября 1982 г., № 600 от 6.06.1979 г. и № 900 от 26.09.1978 г. Должность медицинских сестер устанавливается из расчета 15 000 условных процедурных единиц в год на одну единицу. Старшая медицинская сестра выделяется, если имеется 4 должности медицинских сестер. На каждые 2 должности медицинской сестры устанавливается одна должность санитарки.
По приказу МЗ СССР № 1000 от 23.09.1981 г. рабочий день врача, медсестры ФТО 6,5 часов (38,5 часов в неделю). Норма приема врача-физиотерапевта — 5 человек в час.
Приказом МЗ СССР № 1440 1984 г. за одну условную физиотерапевтическую единицу определена работа, подготовленная и выполненная за 8 мин. Для получения условных единиц при больших затратах времени его делят на 8. Медсестра ФТО в смену должна выполнять работу в 50 (в год 15 000) процедурных условных единиц.
Приказом МЗ СССР № 817 от 18.06.87 г. «О нормах нагрузки медсестер по массажу» за 1 условную единицу принято время в 10 мин, затраченное на непосредственно проведение массажной процедуры. Рабочий день составляет 6,5 ч, за которые медсестра должна выполнить 30 условных массажных единиц.
В настоящее время все приказы по штатам, нормативам и нагрузкам носят рекомендательный характер и должны рассматриваться с учетом мнения руководителя лечебно-профилактического учреждения.
Обязанности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета определяются должностной инструкцией, утвержденной руководителем учреждения на основании приказа МЗ СССР № 1440. Медицинская сестра обязана следить за порядком и санитарным состоянием в кабинете, работой физиотерапевтической аппаратуры, водоснабжения, отопления, вентиляции. Она выписывает и получаст необходимые медикаменты и перевязочные материалы.
Медицинская сестра отвечает за сохранность аппаратуры и оборудования кабинета, ведет необходимую медицинскую документацию. Она включает и выключает после рабочего дня рубильники, питающие сеть физиотерапевтической аппаратуры, водоснабжения и освещения. Медицинская сестра знакомит больных с правилами проведения физиотерапевтических процедур и распорядком работы кабинета, проводит процедуры по назначению врача, предупреждает больных об ощущениях при физических воздействиях, контролирует состояние больного во время процедуры, назначает больных на повторную процедуру. Во всех сложных и неясных случаях ставит в известность врача.
Как правило, медицинской сестре приходится вести следующую документацию: 1) журнал поступления первичных и повторных больных, в которых отмечается дата, фамилия больного, номер истории болезни, возраст, диагноз, фамилия направившего врача и откуда направлен больной, назначенное лечение физическими факторами; 2) дневник ежедневного учета работы, в котором отмечаются процедуры и условные процедурные единицы; 3) календарные отчеты о проделанной работе по видам лечения (электрофорез, УВЧ-терапия и т. д.); 4) журнал учета аппаратуры с указанием номера паспорта, завода-изготовителя, даты выпуска, даты получения аппарата; 5) журнал записи текущего и профилактического ремонта аппаратуры, в котором должны быть отмечены по графам: а) дата, б) название аппарата и заводской паспорт, в) отметка о замеченном дефекте, г) подпись медсестры, д) что сделано, какие части заменены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение на эксплуатацию, е) подпись специалиста, проводившего ремонт, ж) подпись заведующего отделением, подтверждающего выполненную работу.
По приказу МЗ МП РФ № 318 от 17.11.1995 г. медицинские сестры ФТО обязаны пройти обучение по специальности и получить сертификат государственного образца, который действителен на территории России и подтверждается каждые 5 лет при обязательной переподготовке в этот срок. Квалификационная характеристика специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием дана в приказе МЗ РФ № 249 от 19.08.1997 г.
Квалификация медсестер определяется 3 категориями: второй, первой, высшей с соответствующей надбавкой к заработной плате. Для атгестации на вторую категорию медсестра должна иметь стаж работы 3 года, первую — 5 лет, высшую — 8 лет и предоставить документы в аттестационную комиссию: 1) заявление; 2) аттестационный лист машинописного образца, заверенный руководителем учреждения и печатью; 3) отчет о работе при первой аттестации за 1 год, при последующих за 3 года; 4) копию платежного поручения учреждения при договоре с аттестационной комиссией об оплате за аттестацию. Аттестационная комиссия обязана рассмотреть документы в течение 3 месяцев со дня получения.
По приказу МЗ РФ № 90 от 14.03.96 г. медперсонал ФТО должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и затем периодически — не реже 1 раза в 12 месяцев. Осмотр регистрируется в специальной медицинской карте, где дастся заключение о допуске к работе в ФТО.
Медицинские сестры, работающие в физиотерапевтических кабинетах, пользуются льготами по приказу МЗ РФ № 377 от 15.10.1999 г., определяющего оплату труда работников здравоохранения. На основании этого документа 15% надбавку к окладу получают медицинские сестры, проводящие в течение дня не менее 10 процедур на аппаратах УВЧ-терапии любой мощности, а также медперсонал, работающий в помещениях радоновых, сероводородных, углесероводородных и озокерито-грязе-торфо-лечебных кабинетах и для подогрева, подвоза грязи, приготовления искусственной сероводородной воды.
По приказу МЗ СССР № 06-14/7-14 от 17.02.1988 г. «О бесплатной выдаче молока и других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда», работники радоновых лабораторий имеют право на бесплатные обеды и выход на пенсию по достижении 50 лет (женщины -45 лет), при стаже работы не менее 20 лет (женщины — 15 лет), в том числе 10 лет (женщины — 7,5 лет) в контакте с профвредностями. Лица моложе 18 лет к работе во вредных условиях не допускаются. Работникам, связанным с вредными условиями труда, предоставляется дополнительный отпуск к основному (ст. 68 КЗОТ РФ), по которому медсестры имеют право на 12, а работники радоновых лабораторий — 24 рабочих дня.
К должностному окладу по решению администрации могут вводиться надбавки: I) за продолжительность непрерывной работы за первые 3 года — 20%, за последующие 2 года — 10% основного оклада, но не выше 30%; 2) за применение в работе достижений пауки и передовых методов труда, высокие достижения в работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения), а также напряженность в труде. Все трудовые споры разрешаются в профсоюзной организации и далее в суде.
Персоналу медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), необходимо ознакомиться с Законом РФ «О медицинском страховании граждан РСФСР» от 28.06.1991 г.; постановлением правительства РФ № 41 от 23.01.1992 г. «О мерах по выполнению закона»; «Основаниями законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1; типовыми правилами обязательного медицинского страхования; реестром медицинских услуг; тарифами медицинских услуг в системе;
Законом РФ «О защите прав потребителя» № 2-фз от 9.01.1996 г. Администрация лечебного учреждения совместно со страховой компанией должна провести занятия с медицинским персоналом по директивным документам системы ОМС и инструктаж о работе с медицинской документацией.
Физиотерапевтический кабинет (отделение) организуется в надземных этажах лечебного учреждения. Подвальное помещение можно использовать для грязехранилища, котельной, компрессорной. Температура воздуха в кабинетах поддерживается в пределах +20 °С при влажности до 70%. Поэтому все кабинеты должны иметь принудительную приточно-вытяжную вентиляцию. Трубы, радиаторы водяного отопления и все металлические предметы, имеющие связь с землей, должны закрываться защитными решетками и другими приспособлениями, которые исключали бы даже случайный контакт с ними больного. Для этого электрическая арматура (щитки, розетки, выключатели и т. д.) покрывается изолирующим токонепроводящим материалом.
Для подключения аппаратов электросветолечебный кабинет оборудуется пусковыми щитками «ПНВ-30» и «ПВ-30» на высоте 1,6 м, имеющими предохранитель, выключатель, клеммы для подсоединения стационарных аппаратов, белую клемму для заземления, 1-2 розетки для портативных аппаратов. Расстояние от розетки до аппарата не должно превышать 2 м.
Пусковые щитки соединены с магистральным щитом кабинета на 100 А, имеющим общий рубильник, вольтметр, предохранители Е-27 или автоматические выключатели. Для большинства кабинетов приемлема кабинная система размещения аппаратуры. В кабину высотой и длиной 2 м, и шириной 1,6 м устанавливается, кроме аппарата, деревянная кушетка, стул, вешалка. В кабинете вне кабин размещают стол медицинской сестры, на котором находятся регистрационные журналы, процедурные карты и электрические процедурные часы.
В стоматологических учреждениях, учитывая специфику проведения процедур в полости рта, в кабинете физиотерапии можно размещать аппаратуру на стены или тумбочки, без деления на кабины, так как требуется постоянный визуальный контроль за пациентом во время процедуры. Расчетная площадь на один аппарат в таких условиях составляет 3-4 м2.
При работе с лазерными установками основным источником опасности, кроме электрического тока высокого (3-5 кВ) и низкого (200 В) напряжения, является лазерное излучение (прямое, отраженное и рассеянное). Лучший способ организации лазеротерапии -это отдельный кабинет площадью 20-25 м2, потолок и стены которого окрашены матовой сине-зеленой краской, поглощающей красный свет. На двери кабинета снаружи делается табличка «Осторожно! Излучение лазера!».
В затрудненных обстоятельствах можно выделить кабину в кабинете светолечения. Кабинет не должен иметь приборов с блестящей отражающей поверхностью. Освещение должно быть ярким (300-500-1000 лк), что вызывает сужение зрачков и уменьшает вероятность повреждения сетчатки глаз при случайном попадании рассеянно-отраженного лазерного света. Рядом с лазерным аппаратом помещают знак лазерной опасности с надписью «Осторожно! Не смотреть вдоль луча». При проведении процедуры медсестра (врач) надевают солнцезащитные очки «ЗН62-ОЖ», а больной — очки с сине-зелеными стеклами («СЗС-18», «СЗС-22»), имеющиеся в комплекте аппарата.
При наводке луча на очаг заболевания нельзя смотреть навстречу и вдоль лазерного луча, так как при незащищенных глазах возникает опасность поражения сетчатки глаз прямым или отраженным светом. Запрещено вносить в область воздействия луча блестящие предметы (кольца, часы, зеркало и т. д.), которые вызывают отражение света и увеличивают возможность попадания его в глазные структуры. Для защиты кожи обслуживающего персонала достаточно обычного медицинского халата с длинными рукавами.
Лазерные аппараты эксплуатируют в прерывистом режиме (50-60 мин работы, 30 мин — перерыв). Трубка гелий-неонового лазера должна быть постоянно включена, что продлит срок ее службы. Министерство труда и социальной защиты РФ постановлением от 8.06.92 г. № 17, раздел 2, пункт 24 определило персоналу (врачам, медсестрам), работающему с лазерными установками любого класса, 15% надбавку должностного оклада.
Внутриполостные процедуры (ректальные, урологические, бронхо-легочные, сосудистые и т. д.) проводят в процедурных кабинетах, оборудованных в соответствии с требованиями техники безопасности.
Водогрязелечсбиые кабинеты выделяются в блок, соединяющийся закрытыми переходами с физиотерапевтическим отделением. Температура воздуха в них поддерживается на уровне 25 °С при влажности не больше 75%. Наклонный пол покрывается деревянным решетчатым настилом или резиновыми ковриками. Вся электричсская проводка и пусковые устройства выполняются в герметической изоляции во избежание попадания влаги.
Баллоны со сжатыми газами (воздух, углекислота, азот) лучше располагать в подсобных помещениях, исключающих действие прямых солнечных лучей, на расстоянии 1 м от батарей водяного отопления и 10 м от открытого огня. Баллоны оберегают от падений и прикрепляют к стене металлической скобой. Кислородные баллоны ввиду их взрывоопасности размещают в специальных хранилищах, где исключают удары и попадание масла и промасленной ветоши в кислородонесущис части. Все баллоны можно эксплуатировать при наличии специального редукторного вентиля.
Приготовление концентрированного раствора радона производится в специальных лабораториях, имеющих соответствующее оборудование. Медицинских персонал, работающий с радоном, обеспечивается спецодеждой и обязан соблюдать все правила техники безопасности. Вентиляция в кабинете должна работать в течение всего дня.
В кабинете парафино-озокеритолечения оборудуется комната с вытяжным шкафом для приготовления массы теплоносителя. Подогрев парафина (озокерита) проводят в специальных парафинонагревателях или водяной бане, которую кипятят на закрытой электрической плитке в вытяжном шкафу. Так как эти вещества легко загораются, стол шкафа должен покрываться огнеустойчивым материалом и кабинет оснащается огнетушителем. Вследствие повышенной пожарной опасности в кабинете нельзя использовать открытый огонь, открытые электрические плитки и электрокипятильники.
Для проведения ингаляции, электрогрязелечения оборудуются специальные кабинеты, так как эти процедуры приводят к повышению влажности воздуха. Это отрицательно может сказаться на электропроводке и аппаратах в обычных кабинетах, где нет герметической изоляции. В физиотерапевтических кабинетах аппаратура расставляется по схеме, утвержденной руководителем отделения так, чтобы она и пусковые щитки были легко доступны. Все перестановки можно производить лишь при наличии соответствующего разрешения. Паспорта аппаратов, находящихся в эксплуатации, должны храниться у старшей медицинской сестры отделения.
В каждую кабину можно устанавливать одни стационарный или два портативных аппарата при условии их поочередного использования. Для исключения случайного контакта больного с аппаратом, его устанавливают на максимальном удалении от кушетки или же загораживают щитком из токонепроводящего материала. Портативные аппараты подсоединяются к сети через розетку пускового щитка, а стационарные только к клеммам щитка.
Все аппараты, имеющие 01 и 1 класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению к контуру здания. Нельзя использовать для заземления отопительные и водопроводные трубы. Каждый аппарат подсоединяется к клемме заземления пускового щитка отдельным проводом. Надежность заземления необходимо контролировать один раз в 1-2 месяца.
Аппараты, выполненные по II классу электробезопасности, не заземляются, а эффективность изоляции проверяется ежемесячно. Стационарные высококачественные аппараты эксплуатируются в отдельных кабинетах или заземленных экранированных кабинах из ткани с микропроводом В-1, артикул 4381 или лучше металлизированной ткани типа «Восход». Портативные аппараты можно использовать в общем электролечебном кабинете без экранирования, располагая их от стола медицинской сестры на расстоянии 3 м, а также в удалении от других аппаратов, так как образующееся электромагнитное поле может создавать помехи и искажения измерительных приборов в цепи пациента.
В настоящее время для полного исключения воздействия электромагнитных волн на персонал физиокабинетов выпускается спецодежда из металлизированной ткани типа «Бекар» (халаты, куртки и т. д.).
Ежедневный контроль за состоянием аппаратуры проводит медицинская сестра перед началом рабочей смены. При обнаружении неисправности аппарат отключается и делается запись в журнале «Текущего и профилактического ремонта аппаратуры». Один раз в неделю профилактический осмотр аппаратуры проводит физиотехник, о чем делается запись в журнале.
Ежегодно в специальных учреждениях должна проводиться контрольная проверка измерительных приборов аппаратуры, что обеспечит правильность дозирования физиотерапевтических процедур. Исправность аппаратуры удостоверяется в журнале личной подписью техника, производившего профилактический осмотр или ремонт, и подписью руководителя отделения, подтверждающей выполненную работу. После капитального ремонта мастерская в паспорте делает запись о соответствии электромонтажной схемы аппарата утвержденному медико-техническому стандарту, что удостоверяет техник, обслуживающий отделение.
Для нормальной и длительной эксплуатации необходимо систематически ухаживать за аппаратурой. Поэтому ежедневно в начале и в конце рабочего дня медицинская сестра удаляет пыль с выключенных аппаратов слегка влажной тряпкой.
Пыль из внутренних частей аппарата удаляет пылесосом техник во время профилактических осмотров. Для уменьшения запыления аппараты в нерабочем состоянии накрывают простынями или специальными чехлами.
Для предотвращения действия сырости физиотерапевтические кабинеты располагают в сухом, светлом, вентилируемом помещении, где аппаратуру целесообразно размещать вдали от окон. При внесении аппарата с морозной улицы выдерживают в нерабочем состоянии при температуре помещения 24 часа. Это время указывается, как правило, в технической инструкции к аппарату.
Необходимо предохранять аппараты от ударов и сотрясений. Поэтому перемещать их лучше всего на колясках с хорошей амортизацией. Во избежание перегрева аппараты необходимо эксплуатировать в прерывистом режиме, что продлит срок их службы.
Для проводов оборудуют специальную вешалку, где они висят по всей длине, что исключает перегибы и удлиняет срок их использования. Скручивание и сгибание проводов при хранении приводит к быстрому повреждению не только изоляции, но и самого провода. Металлические пластины электродов складывают стопкой и периодически удаляют с поверхности окислы свинца наждачной бумагой. Распрямляют пластины на твердой основе специальным катком.
К работе в физиотерапевтическом кабинете (отделении) допускается медицинский персонал, который имеет документы о специальной подготовке и прошедший инструктаж по технике безопасности, который проводится ежегодно. Об этом делается запись в журнале «Регистрация инструктажа на рабочем месте при приеме на работу и периодического (повторного) инструктажа».
Процедуры, как правило, проводит медицинская сестра (редко врач) только при наличии процедурной карты с назначением врача. Грубым нарушением является привлечение санитарок к проведению процедур больным. При поступления в кабинет нового аппарата сестра должна пройти инструктаж по методике и технике его эксплуатации. Во время проведения процедуры медицинская сестра обязана находиться в кабинете и контролировать самочувствие больного, показания индикаторов аппарата, при необходимости вносить ссютвстствующие коррективы.
Нельзя допускать, чтобы больные во время процедуры спали или читали. О всех неполадках в работе аппаратов и нарушении самочувствия больных она должна немедленно информировать врача. Покидать кабинет во время проведения процедуры является грубейшим нарушением правил проведения физиотерапевтических процедур и может привести к крайне нежелательным последствиям. Кабинеты, в которых отсутствуют больные и персонал, должны закрываться на ключ.
В начале рабочей смены медицинская сестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляции на проводах. Исключаются из работы неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией. Особое внимание уделяют местам соединений, контактов, пайки.
При проведении процедуры электроды фиксируют на теле больного так, чтобы не могло происходить их смещение.
Поэтому лучше всего их прибинтовывать марлевым, эластичным, резиновым бинтом или фиксировать эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Накладывать, менять или поправлять электроды можно только после выключения тока в цепи пациента. Провода от электродов должны плотно входить в гнезда крепления во избежание произвольного разрыва цепи больного во время процедуры.
Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей на нулевое положение. Переключать форму и режим работы, выходное напряжение и разрывать цепь больного можно только при нулевом положении ручек напряжения, мощности пли интенсивности. Включение аппарата производят только после сбрасывания тока в цепи больного до нуля.
При работе с высокочастотной аппаратурой с особой тщательностью необходимо соблюдать все указанные выше требования. Помимо этого, из электромагнитного поля убирают все металлические предметы как с больного, так и с кушетки. Медицинский персонал без необходимости не должен находиться в зоне действия электромагнитного поля.
Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители, переключать напряжение, протирать панели на аппарате, включенном в сеть. Во избежание быстрой порчи аппарата нельзя оставлять его под высоким напряжением в нерабочем состоянии.
После окончания процедуры проводят выключение аппарата в порядке обратном включению и снимают электроды с больного. По окончании рабочего дня медицинская сестра выключает пусковые щитки, распределительный щит, водопроводную и элсктрическую сеть кабинета.
Проведение физиотерапевтических процедур на дому, в перевязочной, в палате требует особого внимания и тщательности. Для этого лучше использовать переносные портативные модели аппарата. Прежде всего готовится рабочее место.
Если пол каменный, то его накрывают резиновым ковриком размером не менее 1×1 м. Кровать устанавливают вдали от труб батарей водяного отопления или изолируют их подручным материалом. Металлические части кровати или операционного стола покрывают матрацем, шерстяным одеялом или прорезиненной тканью и простынями так, чтобы они свешивались с обеих сторон до пола. Перед процедурой медицинская сестра проверяет исправность аппарата и дополнительных принадлежностей. После этого готовят больного и аппарат по всем правилам проведения процедуры.
Квалифицированное проведение физиотерапевтических процедур требует четкой и правильной организации работы отделения (кабинета) и рабочего места. Поэтому в коридоре у каждого кабинета вывешивается информация для сведения больных: время работы кабинета, время приема врачом больных, время проведения процедур для различных групп больных, правила проведения больного при приеме процедур.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник
- Паспорт отделения;
- Журнал поступления первичных и повторных больных;
- Журнал технического обслуживания аппаратуры;
- Журнал инструктажа на рабочем месте;
- Карта больного лечащегося в ФТО (форма №044-у)
- Журнал учёта процедур и процедурных единиц.
При работе руководствуюсь следующими приказами:
- Приказ №1440 от 21.142.1984 МЗ СССР «Об утверждении единиц по массажу по физиотерапии, положение по ФТК, обязанности медицинского персонала;
- Приказ№1453 от 04.11.1986 МЗ СССР «О системе отраслевых стандартов, безопасности труда отделения кабинета физиотерапии (ОСТ 42-21-16-86)»
- ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.1985 МЗ СССР «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, метолы, средства и режимы», разработан Всесоюзным НИИ медицинской техники;
- Приказ №408 от 12.07.1989 МЗ РФ «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;
- Приказ №170 от 16.08.1994 МЗ РФ «О дополнительных мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»;
- Приказ №335 от 26.12.1988 МЗ РФ «О дополнительных мерах по борьбе с распространением СПИДа в РФ»;
- Приказ №100 от 08.02.1968 МЗ СССР «О мерах по улучшению физиотерапевтической помощи»;
- Приказ №263 от 15.09.1969 «О мероприятиях по физиотерапии, положение о физиотерапевтических больницах, поликлиниках»;
- Приказ №245 от 30.08.1991 «На 1000 процедур, положена выдача 1300мл. спирта»;
- Приказ №162 от 19.05.1992 «О мерах по усилению контроля за разработкой и применением лазерной техники в медицине»
- Письмо МЗ СССР №06-14/07-14 от 17.02.1988 «О бесплатной выдаче молока и других равноценных пищевых продуктов, рабочим и служащим, занятым на работе с вредными условиями труда», п.45 свинец и его соединения;
- Приказ №377 от 15.10.1999 МЗ РФ «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения. Повышение оклада на 15% медицинскому персоналу, работающему на лазерных установках, на бальнео и грязелечения и генераторных УВЧ любой мощности, не менее 10 процедур в смену»;
- Приказ №896 от 29.07.1983 МЗ СССР «Осмотр аппаратуры медицинским техником, осуществляется 1 раз в 14 дней»;
- Приказ №1030 от 04.10.1980 МЗ СССР «Учётная документация»;
- Приказ №862 от 30.08.1982 МЗ СССР «О мерах по улучшению охраны труда и ТБ в учреждениях и организациях системы здравоохранения – инструктаж 1 раз в квартал»;
- Приказ №249 от 19.08.1997 МЗ РФ «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»;
- Приказ №314 от 09.08.2001 МЗ РФ «О порядке получения квалификационных категорий: 3 года – II категория, 5 лет – I категория, 7 лет высшая категория.»
Каждые пять лет обучаюсь на курсах повышения квалификации, также один раз в пять лет прохожу аттестацию на квалификационную категорию.
При установке нового аппарата, совместно с заведующим отделением и медицинским техником, проводится учёба с медицинскими сестрами отделения по ТБ и эксплуатацией данного аппарата.
Регулярно провожу с пациентами беседы на актуальные темы:
- «Профилактика гепатита, ВИЧ-инфекции»;
- «Профилактика туберкулёза»;
- «Профилактика желудочно-кишечных инфекций»;
- «Основные аспекты закаливания».
В настоящее время физиотерапия, как специализированная область медицины, является неприемлемой частью комплексного лечения. Существует ряд заболеваний, при которых эффективное лечение невозможно, без физиотерапии. Круг показаний для физических методов лечения постоянно расширяется благодаря внедрению в практику новых физических факторов.
Для полной реализации возможностей физиотерапии необходимо использование современной аппаратуры, что важно для нашего отделения и для восстановления здоровья больных детей.
В Центре планируется расширение физиотерапевтического отделения, ремонт помещения для углекислой ванны (оборудование приобретено). Заказали водную кафедру (циркулярный душ, душ Шарко и т.д.).
«________» ____________________ 2011 год
Дата добавления: 2015-08-18 ; просмотров: 6298 | Нарушение авторских прав
источник
Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом приложение 1. Нормы времени по массажу приложение 2. Положение о внештатном главном физиотерапевте Министерства здравоохранения союзной автономной республики, областного краевого , городского отделов управлений здравоохранения приложение 3. Положение об отделении кабинете физиотерапии лечебно-профилактического учреждения приложение 4. Медицинская сестра обязана следить за порядком и санитарным состоянием в кабинете, работой физиотерапевтической аппаратуры, водоснабжения, отопления, вентиляции.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Приказ Минздрава России от 15 января 2019 года № 12н
В целях улучшения организации работы отделений и кабинетов физиотерапии лечебно — профилактических учреждений, в том числе и санаторно — курортных,. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом приложение 1.
Положение о внештатном главном физиотерапевте Министерства здравоохранения союзной автономной республики, областного краевого , городского отделов управлений здравоохранения приложение 3. Положение об отделении кабинете физиотерапии лечебно -профилактического учреждения приложение 4. Положение о заведующем отделением кабинетом физиотерапии лечебно — профилактического учреждения приложение 5. Положение о старшей медицинской сестре отделения кабинета физиотерапии лечебно — профилактического учреждения приложение 7.
Положение о медицинской сестре по физиотерапии лечебно — профилактического учреждения приложение 8. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим начальникам краевых, областных и городских городов республиканского подчинения отделов управлений здравоохранения:.
Обеспечить работу отделений кабинетов физиотерапии и медицинских работников этих подразделений в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом.
Приложение N 3 «Коэффициенты физиотерапевтических процедур, выполняемых средним медицинским персоналом» к приказу Министерства здравоохранения СССР от N Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов.
Если предоставленная информация оказалась Вам полезной, пожалуйста поблагодарите сайт. Никаких сложных действий, оплат или отправок СМС от Вас не потребуется, перейдите пожалуйста на страницу отзывов.
Последние статьи. Нормы времени по массажу приложение 2. Положение о враче — физиотерапевте лечебно — профилактического учреждения приложение 6. Положение о медицинской сестре по массажу приложение 9. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим начальникам краевых, областных и городских городов республиканского подчинения отделов управлений здравоохранения: 2.
Размножить настоящий приказ в необходимом количестве. Считать утратившими силу: 2.
Приказ МЗ СССР — оснащение кабинета физиотерапии по стандарту регламентирует порядок организации деятельности в кабинете и отделении физиотерапии в составе поликлинического или реабилитационного центра. Об утверждении условных единиц на выполнение. Приложение 1. Van harte welkomвсем привет. Всегда мечтала вести свой д. N «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале». Приложение 2.
Чтобы просмотреть свои уведомление, пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь. Кабинет Сменить пароль Выйти. Республика Казахстан, , г. Алматы, ул. Кунаева, 41, вход с ул. Заголовок текст Где искать Везде В заголовке. Близость слов как словосочетание в пределах абзаца. Окончание с любым окончанием точно, как в запросе По части слова. Показывать акты, вносящие изменения Нет. Только вносящие изменения.
Несмотря на дату выпуска приказа от Документ разъясняет основные понятия, рассказывает о видах физиотерапевтического лечения и правилах их проведения. Физиотерапевтическое направление включает в себя профилактические и лечебно-восстановительные процедуры. Приказ распространяется на все виды учреждений, в том числе санаторно-курортного типа.
В целях улучшения организации работы отделений и кабинетов физиотерапии лечебно — профилактических учреждений, в том числе и санаторно — курортных,. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом приложение 1. Положение о внештатном главном физиотерапевте Министерства здравоохранения союзной автономной республики, областного краевого , городского отделов управлений здравоохранения приложение 3. Положение об отделении кабинете физиотерапии лечебно -профилактического учреждения приложение 4. Положение о заведующем отделением кабинетом физиотерапии лечебно — профилактического учреждения приложение 5.
Расчетные нормы нагрузки специалистов лечебной физкультуры. Обеспечить работу отделений кабинетов физиотерапии и медицинских работников этих подразделений в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом. Норма нагрузки медицинской сестры по массажу составляет 30 условных единиц при 6. Из истории физиотерапевтического отделение. Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом. Вообще то все старшие сестры и заведующие отделениями об этом знают.
источник
Организация, структура и содержание работы физиотерапевтических кабинетов определены приказами и нормативными актами:
Приказ МЗ СССР от 21 декабря 1984 г. №1440 «Об утверждении условных единиц по выполнению терапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».
Государственный стандарт МЗ СССР от 1987 г. «ОСТ -42-21-16-86» — ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности.
Типовая инструкция по охране труда для медперсонала отделения (кабинетов физиотерапии) — 92-5-07/3 от 5.02.88 года.
Сан Пин 2.1.3 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 30.08.2010г.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы».
Приказ МЗ РФ от 20 марта 1992 года №93 «О медицинском страховании граждан в РФ».
ГОСТ Р-50723-94 «Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий».
Приказ МЗ РФ от 29 марта 1996 №109 «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению».
Приказ №302-н МЗи социального развития от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Приказ Комитета здравоохранения от 12 октября 2001 года №454 «О метрологическом обслуживании физиотерапевтической аппаратуры».
Приказ МЗ РФ от 28 марта 2003 года №126 «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов».
Приказ МЗ РФ от 1 июля 2003 года №296 «Об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации»
12. Приказ МЗ РФ от 23 сентября 2003 года №455 «По медицинской профилактике».
«Положение о работе Ор и В Л, в том числе физиотерапевтических кабинетов».
Должностная инструкция медицинской сестры по физиотерапии ОР и В Л.
1. Основными причинами поражения электрическим током являются:
— неисправное устройство и неправильная установка электрических приборов и оборудования; отсутствие заземления;
— применение оголенных проводов;
— пренебрежение индивидуальными средствами защиты;
— отсутствие инструктажа об опасностях поражения электрическим током.
2. Во избежание поражения электрическим током необходимо знать и выполнять следующие требования:
— все электрические установки и провода должны соответствовать техническим требованиям безопасности;
— все опасные электроустановки должны быть заземлены;
— ЗАПРЕЩЕН доступ посторонних лиц к медицинскому оборудованию;
— в кабинетах электролечения должны быть диэлектрические коврики, резиновые перчатки, деревянные палки;
— ремонт оборудования проводит только СПЕЦИАЛИСТ.
Первая помощь при электротравме
ВЫКЛЮЧИТЬ общий рубильник.
ОБЕЗАПАСИТЬ себя: надеть резиновые перчатки, резиновые сапоги или встать на резиновый коврик.
ПРЕКРАТИТЬ действие тока на пострадавшего: отодвинуть токонесущие провода от пациента любым сухим предметом — деревянной палкой, журналом, халатом или оттянуть пострадавшего от провода за край одежды, если она сухая.
НЕЛЬЗЯ касаться обнаженной части тела пострадавшего.
СООБЩИТЬ дежурному администратору.
ПРИ повреждениях 2,3,4 степени — «ЭЙ — БИ — СИ».
ПОСЛЕ восстановления дыхания, работы сердца — госпитализация в кардиологическое отделение или реанимацию.
4. Первая помощь при анафилактическом шоке.
1) Проводится на месте возникновения шока.
2) Прекратить введение лекарства вызвавшего анафилактический шок, вызвать врача.
3) Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западания языка и асфиксии. Если есть зубные протезы, их необходимо удалить.
4) Ввести адреналин в дозе 1 мл 0,1% р-ра. Если АД не повышается , через 10-15 минут адреналин вводят повторно 0,5 мл.
5) Вводят преднизалон из расчета 1-2 мг на кг массы тела больного. Можно ввести 4-20 мг дексаметазона или 100-300 мг гидрокортизона.
источник
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок организации медицинской реабилитации.
приказом Министерства здравоохранения
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
2. Медицинская реабилитация осуществляется с учетом заболеваемости и инвалидизации взрослого и детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам.
3. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее — медицинские организации).
4. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
5. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:
а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
6. Медицинская реабилитация включает в себя:
а) оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования;
в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.
7. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
9. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
10. Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии:
а) врачей — специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача по медицинской реабилитации, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского психолога, медицинских сестер палатных отделения реанимации и интенсивной терапии, медицинских сестер палатных профильных отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь; медицинских сестер кабинетов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
б) врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии отделения (кабинета) реабилитации медицинской организации, отделения (кабинета) физиотерапии, отделения (кабинета) лечебной физкультуры, кабинета рефлексотерапии, кабинета мануальной терапии; врача-травматолога-ортопеда, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, врача-рентгенолога, врача-радиотерапевта, врача клинической лабораторной диагностики, врача-психиатра, врача-психотерапевта, врача-сурдолога-оториноларинголога, логопеда, учителя-дефектолога, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий (дополнительно по показаниям);
в) специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (логопедов, медицинских психологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалистов по социальной работе, учителей-дефектологов).
11. Организация медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.
12. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме. Выездная бригада медицинской реабилитации, в состав которой входят врач — специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, специалист по социальной работе (по показаниям), оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения врачебной комиссии по реабилитации медицинской организации.
Специалисты, входящие в состав выездной бригады медицинской реабилитации, должны пройти подготовку по программе повышения квалификации по вопросам организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля.
13. В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или иных врачей-специалистов со специалистами выездной бригады медицинской реабилитации.
В амбулаторных условиях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения пациентам медицинской реабилитации; определяют этап реабилитации (второй или третий), определяют медицинские организации для проведения медицинской реабилитации.
При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу-физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-рефлексотерапевту, врачу мануальной терапии, врачу-травматологу-ортопеду (для определения показаний для ортезирования), врачу-психотерапевту, медицинскому психологу, логопеду, учителю-дефектологу (для определения показаний к сурдопедагогической коррекции).
При направлении на консультацию пациент представляет медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую карту ребенка), выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований.
Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.
Пациенты, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке направляются в реабилитационные центры (отделения) по профилю оказываемой реабилитационной помощи (второй этап медицинской реабилитации).
При направлении в реабилитационный центр пациент представляет направление на консультацию и госпитализацию, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий.
Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации утраченной функции, но не могут самостоятельно передвигаться, медицинская реабилитация по показаниям может быть осуществлена на дому выездной бригадой медицинской реабилитации.
14. В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.
15. Реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям в следующих помещениях медицинской организации в зависимости от этапа:
а) в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии;
б) в кабинетах (залах) лечебной физкультуры, медицинского массажа, психотерапии, медицинской психологии, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопеда, учителя-дефектолога и других кабинетах специализированного отделения;
в) в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии, медицинской психологии, дефектологии (логопедии).
Для медицинской реабилитации, проводимой в стационарных условиях (первый и второй этапы), направляются пациенты со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации.
Лечащий врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий; осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни; организует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады; осуществляет отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения проведения реабилитационных мероприятий.
16. Для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется:
а) направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
б) направлять для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций;
в) направлять на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;
г) направлять под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе;
д) направлять в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.
17. При направлении пациента на медицинскую реабилитацию оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
18. Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортной организации осуществляется в специализированных отделениях физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда, учителя-дефектолога или отделениях реабилитации санаторно-курортных организаций соответствующего профиля.
19. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с приложениями N 1 — 21 к настоящему Порядку.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ
ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (далее — Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, травматологии, хирургии, терапии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).
3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «неврология», «травматология и ортопедия», «физиотерапия», «лечебная физкультура и спортивная медицина».
5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;
оценка эффективности внешнего дыхания пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
оценка нутритивного статуса пациента, морфологических параметров организма пациента, функциональных резервов организма пациента, постуральной и двигательной функции, функции вегетативной нервной системы, функции центральной и периферической нервных систем пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);
оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
составление индивидуальной программы реабилитации;
проведение реабилитационных мероприятий;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
участие в гигиеническом воспитании населения;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:
в специально оборудованных помещениях Отделения;
в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии, психотерапии медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
8. При наличии медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации пациенты могут быть направлены в отделение реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в санаторно-курортную организацию.
9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на 200 коек), врача-травматолога-ортопеда (1 на 30 коек (20 детских)), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (далее — Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.
3. В Центр направляются пациенты с последствиями травм и заболеваний костей, в том числе лицевого скелета, суставов и позвоночника, костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы (за исключением очаговой патологии головного мозга) по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» («неврология» и (или) «травматология-ортопедия»).
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 5 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать отдельно для пациентов из числа взрослого населения и для пациентов из числа детского населения:
в) амбулаторно-поликлиническое отделение;
г) стационарные специализированные отделения (палаты):
отделения (палаты) травматологии и ортопедии;
отделения (палаты) ревматологии;
отделения (палаты) неврологии;
д) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);
е) лечебные отделения (кабинеты):
отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) механотерапии, отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга, зал террентерапии, зал мелкой моторики, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм, отделения (кабинеты) стоматологии, отделения (кабинеты) ортодентии);
бассейн (для гидрокинезотерапии, занятий на подводных тренажерах, подводного вытяжения, лечебного плавания, занятий гимнастикой в воде, бассейн для детей);
отделение гипербарической оксигенации;
отделения (кабинеты) физиотерапии с тепло- и водолечебницей;
отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;
отделения (кабинеты) рефлексотерапии;
отделения (кабинеты) мануальной терапии;
отделения (кабинеты) клинической психологии (психотерапии), в том числе музыкотерапии, телесноориентированной терапии, релаксации, индивидуальной терапии, групповой терапии, арттерапии;
отделения (кабинеты) фитотерапии;
отделения (кабинеты) коррекционной педагогики (логопедии);
отделения (кабинеты) когнитивного тренинга, в том числе с биологической обратной связью;
отделения (кабинеты) трудотерапии;
отделения (кабинеты) бытовой терапии;
отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;
ж) отделение функциональной диагностики;
з) кабинет рентгеновской компьютерной томографии.
7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:
диагностические структурные подразделения (кабинет, лаборатория) с помещениями для осуществления клинико-лабораторных, биохимических, биомеханических, антропометрических, нейрофизиологических, ультрасонографических, функционально-диагностических, лучевых и других исследований, зуботехническая и ортодентическая лаборатории в соответствии с профилем Центра;
мастерские ремонта ортезов и технических средств передвижения;
гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;
организационно-методический отдел (кабинет);
8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Центр осуществляет следующие функции:
организация медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;
организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по медицинской реабилитации;
ведение госпитальных и популяционных регистров пациентов, находящихся на реабилитационном лечении;
координация, организация и проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний средствами медицинской реабилитации;
информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации в целях профилактики заболеваний и инвалидности;
организационно-методическое руководство медицинских организаций по выполнению федеральных, региональных или муниципальных целевых программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;
консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации (диагностических, восстановительных, реабилитационных и оздоровительных технологий);
внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
организационно-методическое руководство по отбору в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в организации помощи по медицинской реабилитации, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в медицинской реабилитации, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, обществами пациентов и их родственников.
11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ
ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В амбулаторно-поликлиническом отделении центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, имеющем в штате врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.
3. В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентам с травмами черепа и лицевого скелета, рекомендуется дополнительно предусматривать должности врача-оториноларинголога (1 на 30 коек (20 детских)), врача — челюстно-лицевого хирурга или врача-стоматолога-хирурга (1 на 30 коек (20 детских)), врача-ортодонта (1 на 20 коек), врача-стоматолога-ортопеда (1 на 20 коек), медицинской сестры (1 на врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога-ортопеда, врача-ортодонта), медицинской диетической сестры, оператора ЭВМ.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее — Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, нейрохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, хирургии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры), терапии, стоматологии, зуботехническую и ортодентическую лаборатории.
3. В Отделение госпитализируются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие реабилитационный потенциал, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «неврология».
5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 8 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;
подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции центральной нервной системы;
оценка функции глотания, эффективности внешнего дыхания, выделительной функции, эффективности (достаточности) питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, постуральной и двигательной функции, способности к передвижению, толерантности к физической нагрузке, функции слуха, обоняния, глотания, жевания, прикуса, манипулятивной функции руки, функции центральной и периферической нервных систем, функции вегетативной нервной системы, когнитивной функции (внимания, восприятия, памяти, праксиса и гнозиса), функции речи;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);
оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
определение реабилитационного диагноза;
составление индивидуальной программы реабилитации;
проведение реабилитационных мероприятий;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
участие в гигиеническом воспитании населения;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:
в специально оборудованных помещениях Отделения;
в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, логопедии, сурдопедагогики, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано Отделение.
8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на отделение), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее — Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с нарушением функции центральной нервной системы на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.
3. В Центр направляются пациенты с последствиями травм и заболеваний центральной нервной системы (очаговой патологией центральной нервной системы), головы (черепа), слухового аппарата, зрительного аппарата, вестибулярного аппарата по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и (или) «неврология».
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 11 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать отдельно для пациентов из числа взрослого населения и для пациентов из числа детского населения:
а) консультативно-диагностическое отделение;
г) амбулаторно-поликлиническое отделение;
д) стационарные специализированные отделения (палаты) круглосуточного пребывания больных;
е) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);
ж) лечебные отделения (кабинеты):
отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) механотерапии; отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга; зал террентерапии, зал мелкой моторики, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм);
отделения (кабинеты) водолечения (бассейн для лечебного плавания, для гидрокинезотерапии, занятий на подводных тренажерах, ванны подводного вытяжения, бассейн для детей);
отделение гипербарической оксигенации;
отделения (кабинеты) физиотерапии;
отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;
отделения (кабинеты) рефлексотерапии;
отделения (кабинеты) мануальной терапии;
отделения (кабинеты) клинической психологии (психотерапии), в том числе музыкотерапии, телесноориентированной терапии, релаксации, индивидуальной терапии, групповой терапии, арттерапии;
отделения (кабинеты) фониатрии;
отделения (кабинеты) фитотерапии;
отделения (кабинеты) коррекционной педагогики (логопедии);
отделения (кабинеты) когнитивного тренинга, в том числе с биологической обратной связью;
отделения (кабинеты) восстановления бытовых и трудовых навыков;
отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;
з) отделение функциональной диагностики;
и) кабинет уродинамических исследований;
к) кабинет рентгеновской компьютерной томографии.
7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:
диагностические структурные подразделения (отделение, кабинет, лаборатория) с помещениями для осуществления клинико-лабораторных, биохимических, биомеханических, антропометрических, нейрофизиологических, ультрасонографических, функционально-диагностических, лучевых, эндоскопических и других исследований в соответствии с профилем Центра;
мастерские ремонта ортезов и других технических средств передвижения;
зуботехническая и ортодонтическая лаборатория;
гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;
организационно-методический отдел (кабинет);
8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Центр осуществляет следующие функции:
организация медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;
организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по медицинской реабилитации;
координация, организация и проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний средствами медицинской реабилитации;
информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации населения в целях профилактики заболеваний и инвалидности;
организационно-методическое руководство медицинских организаций по выполнению федеральных, региональных или муниципальных целевых программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;
консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации (диагностических, восстановительных, реабилитационных и оздоровительных технологий);
внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
организационно-методическое руководство по отбору в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в организации помощи по медицинской реабилитации, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в медицинской реабилитации, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
проведение эпидемиологического мониторинга;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, обществами пациентов и их родственников.
11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ
ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В амбулаторно-поликлиническом отделении центра медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, имеющем в штате врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.
3. В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентов с нарушением центральной нервной системы, рекомендуется предусматривать дополнительно должности медицинской диетической сестры и оператора ЭВМ.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (далее — Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, кардиохирургии, неврологии, сосудистой хирургии, кардиологии, терапии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).
3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «кардиология», «терапия», «нефрология», «педиатрия», «гинекология», «гастроэнтерология», «физиотерапия», «лечебная физкультура и спортивная медицина».
5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливается руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 14 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю;
подробная оценка клинического состояния пациентов с соматическими заболеваниями;
оценка эффективности внешнего дыхания, выделительной функции, эффективности (достаточности) питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, постуральной и двигательной функции, способности к передвижению, толерантности к физической нагрузке, функции вегетативной нервной системы, психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психомоторной возбудимости, выраженный болевой синдром);
оценка нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
определение реабилитационного диагноза;
составление индивидуальной программы реабилитации;
проведение реабилитационных мероприятий;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
участие в гигиеническом воспитании населения;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Реабилитационные мероприятия в Отделении проводятся:
в специально оборудованных помещениях Отделения;
в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано Отделение.
8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, рекомендуется дополнительно предусматривать должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на 200 коек), врача-психиатра (1 на 25 коек (20 детских)), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями (далее — Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях пациентам с соматическими заболеваниями на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.
3. В Центр направляются пациенты с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы (исключая острое нарушение мозгового кровообращения), эндокринной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» («кардиология», «детская кардиология», «педиатрия» и (или) «терапия»).
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 17 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
6. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать отдельно для пациентов из числа взрослого населения и для пациентов из числа детского населения:
а) консультативно-диагностическое отделение;
г) амбулаторно-поликлиническое отделение;
д) стационарные специализированные отделения (палаты) круглосуточного пребывания больных (кардиологическое, эндокринологическое, гастро-энтерологическое, пульмонологическое, гинекологическое, нефрологическое);
е) дневной стационар (палаты дневного пребывания пациентов);
ж) лечебные отделения (кабинеты):
отделение гипербарической оксигенации;
отделения (кабинеты) лечебной физкультуры (в том числе отделения (кабинеты) индивидуальной кинезотерапии, отделения (кабинеты) роботомеханотерапии, тренажерный зал кардиотренировок, тренажерный зал силовых тренировок, тренажерный зал постурального тренинга; зал террентерапии, зал эрготерапии, зал тренировок с биологической обратной связью, зал для групповых занятий лечебной физкультурой, игровой зал мягких форм);
отделения (кабинеты) водолечения (бассейны для лечебного плавания, для гидрокинезотерапии, для занятий на подводных тренажерах, для детей);
отделения (кабинеты) физиотерапии;
отделения (кабинеты) массажа, в том числе аппаратного;
отделения (кабинеты) рефлексотерапии;
отделения (кабинеты) мануальной терапии;
отделения (кабинеты) клинической психологии (психотерапии), в том числе музыкотерапии, телесноориентированной терапии, релаксации, индивидуальной терапии, групповой терапии, арттерапии;
отделения (кабинеты) фитотерапии;
отделения (кабинеты) аэроионотрапии;
отделения (кабинеты) восстановления бытовых и трудовых навыков;
отделения (кабинеты) ландшафтной терапии;
з) отделение функциональной диагностики;
и) пульмонологическое отделение;
к) уродинамический кабинет;
л) кабинет рентгеновской компьютерной томографии;
м) эндоскопический кабинет.
7. Общими для пациентов из числа взрослого и детского населения в Центре могут быть:
диагностические структурные подразделения (отделение, кабинет, лаборатория) с помещениями для осуществления клинико-лабораторных, биохимических, биомеханических, антропометрических, нейрофизиологических, ультрасонографических, функционально-диагностических, лучевых, эндоскопических и других исследований в соответствии с профилем Центра;
гараж с автомобилями, предназначенными для перевозки лиц с ограниченными возможностями;
организационно-методический отдел (кабинет);
8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
9. Центр осуществляет следующие функции:
организация медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;
организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по медицинской реабилитации;
координация, организация и проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний средствами медицинской реабилитации;
информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации населения в целях профилактики заболеваний и инвалидности;
организационно-методическое руководство медицинских организаций по выполнению федеральных, региональных или муниципальных целевых программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;
консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации (диагностических, восстановительных, реабилитационных и оздоровительных технологий);
внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
организационно-методическое руководство по отбору в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в организации помощи по медицинской реабилитации, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в медицинской реабилитации, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
проведение эпидемиологического мониторинга;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, обществами пациентов и их родственников.
11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ
Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющей в своей структуре кабинеты лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, врачей-специалистов, кабинеты физиотерапии (лечебной физкультуры).
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «неврология», «травматология и ортопедия», «кардиология», «терапия», «педиатрия», «травматология и ортопедия», «физиотерапия», «лечебная физкультура и спортивная медицина».
4. Структура Отделения и его штатная численность устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 20 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
5. Функциями Отделения являются:
медицинская реабилитация пациентов (третий этап), имеющих перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющих противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, не нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации;
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю медицинской помощи;
подробная оценка клинического состояния;
оценка морфологических показателей, функциональных резервов организма, двигательной функции, эффективности внешнего дыхания, функции речи, высших психических функций (памяти, внимания, мышления), психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и другое);
определение реабилитационного потенциала;
составление индивидуальной программы реабилитации и профилактика осложнений;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. Для обеспечения функций Отделения в его структуре рекомендуется предусматривать:
стационарное специализированное отделение;
кабинет врача по лечебной физкультуре и врача по спортивной медицине;
процедурный кабинет кишечных промываний;
кабинеты психолога и нейропсихолога;
кабинет высокотехнологичных методов реабилитации;
диагностические структурные подразделения (для осуществления функционально-диагностических исследований опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы и другого);
отделение (кабинет) лечебной физкультуры с помещениями для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапией, террентерапией, коррекцией мелкой моторики, занятий на тренажерах;
бассейн с возможностью занятий гидрокинезотерапией и лечебным плаванием;
отделение физиотерапии, включающее электросветолечебный кабинет, ингаляторий, кабинет теплолечения, кабинет грязелечения, кабинет криотерапии, водолечебницу, кабинет гала- или спелеотерапии и другие;
кабинет гирудо-, апитерапии, гомеопатии;
кабинет мануальной терапии;
кабинет когнитивной терапии;
Медицинская организация, в структуре которой создано Отделение, может иметь палаты дневного пребывания пациентов (дневной стационар).
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 21 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих в своей структуре отделение медицинской реабилитации, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-психотерапевта (1 на отделение), врача-диетолога (1 на отделение), врача-травматолога-ортопеда (1 на 30 коек (20 детских), врача-уролога (1 на 30 коек), социального работника (1 на отделение), оператора ЭВМ.
от 29 декабря 2012 г. N 1705н
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
источник