Журнал учета первичных больных физиотерапия

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

1 группа — использование постоянного тока низкого напряжения:

2 группа — использование импульсных токов:

— синусоидально-модулированные токи (СМТ)

3 группа — использование токов высокого напряжения:

4 группа — использование электрического поля:

5 группа — использование электромагнитных полей различной частоты:

— сверхвысокочастотная терапия (СВЧ)

— край невысокочастотная терапия (КВЧ)

6 группа — использование магнитных полей:

7 группа — использование электромагнитного излучения оптического диапазона:

9 группа — термотерапия- использование природных термических факторов:

10 группа — использование особенностей воздушной среды:

11 группа — использование пресной воды — гидротерапия:

— ароматические и газовые ванны

— простейшие водные процедуры

12 группа — использование естественных природных факторов — курортная терапия:

ФИЗИОТЕРАПИЯ — наука изучающая применение физических факторов с лечебной и профилактической целями. ФФ — природные — естественные. ФФ — искусственные — преформированные.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФТО При строительстве учитываются требования ОСТА — 42-21-16-86 и ССБТ- сборник стандартов безопасности труда. Площадь кабинета светолечения не менее 6 м2 на одну кушетку. Если кушетка одна, то не менее 12 м2. Отдельно выделяется кабинет для полостных процедур площадью 18 м2 на гинекологическое кресло. Пол деревянный или покрыт специальным ленолеумом, не дающего статического электричества. Специальные кабины — каркас — пластмассовые или деревянные стойки, изолированные от пола деревянными лапками.

Размеры кабин- длина 2,2 м, ширина 1,8-2 м. Аппараты для УВЧ и СВЧ размещаются в специально оборудованном помещении. В каждом кабинете для электролечения должен быть оборудован специальный бокс, площадью не менее 8 м2, предназначенный для проведения подготовительных работ и хранения лекарственных препаратов и прокладок. В кабинете электролечения д.б. оборудован групповой электрощит с общим рубильником или пускателем Вкл/Выкл. На 1,6 м от пола в каждом кабинете устанавливается пусковой щит. Провода для подключения аппарата из гибкого кабеля. Водолечебное отделение- электропроводка, пусковой щит выполнены из специального материала и герметично защищены. Предусмотрена приточно-вытяжная вентиляция. Все аппараты для электролечения класса 01 и 1 класса подлежат обязательному заземлению. В каждом кабинете инструкция по ТВ и размещается на видном месте.

Типовая инструкция ТБ—утверждается гл. врачом, инженером по ТБ.

1. Перед началом работы м/с проверяет исправность всех аппаратов и проводов при неисправности сообщает врачу или зав. Отделением, или ст. м/с, которая вызывает инженера по медицинской технике.

2. Запрещается использовать в качестве заземления батареи, водопроводные трубы

3. Перед включением аппарата проверить установку выключателя в исходном положении.

4. Запрещается устранять неисправности, менять предохранители, протирать панели аппаратов при включении в сеть, оставлять включенным в сеть нерабочий аппарат.

5. При проведении УФО и лазеротерапии защищать глаза пациента и м/с очками с темными стеклами и боковой защитой.

6. Ртутно-кварцевый облучатель и лампа «Соллюкс» устанавливается сбоку от пациента. Лампа «Соллюкс» должна быть снабжена предохранительной проволочной Сеткой с окном в диаметре—4-5 мм.

7. Запрещается проводить УВЧ при суммарном зазоре м/у тканями и конденсаторной пластиной (КГ) более 6 см.

8. При проведении водных процедур обязательно проверять Т* воды термометром.

9. При разогревании парафина и озокерита и проведении процедуры исключить попадание воды в эту смесь — ожог.

10. При проведении газовых ванн оберегать газовый баллон от ударов и падений, запрещается прикасаться к кислородному баллону предметами, содержащими жир, масло — взрыв.

11. Сероводородные ванны проводятся в отдельных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.

12. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебном кабинете.

13. Во время проведения процедур м/с не имеет права отлучаться из кабинета. Необходим постоянный контроль за состоянием пациента и работой аппарата.

14. По окончании работы все рубильники, выключатели, вилки д. б. отключены из сети.

15. Медперсонал не имеющий специализации по ФТО к выполнению процедур не Допускается.

16. Ремонт ФТ аппаратов случайными лицами запрещается.

1. Форма 0 44 — карта пациента, лечащегося в ФТО. Установлена МЗРБ от 29.03. 2004 г № 75 «Учетная медицинская документация». Форма 0 44 — самостоятельный юредический Документ и постоянно находится в ФТК на протяжении всего лечения пациента. По окончании года подсчитываются и хранятся в течение 2-х лет. На списывание формы 0 44 составляется специальный акте подписью представителя администрации, председателя профкома, зав. отделением и экономистом.

2. Журнал ТБ -1 раз в квартал

3. Журнал инструктажа ТБ на рабочем месте

4. Дневник ежедневного учета работы м/с

6. Журнал регистрации первичных больных.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8803 — | 7520 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Учет и отчетность являются основными источниками цифрового материала, необходимого для организации и руководства физиотерапевтической службы, перспективного планирования развития сети физиотерапевтических учреждений, расчета потребности физиотерапевтической аппаратуры, для контроля за эффективностью и преемственностью лечебных мероприятий, изучения и обобщения опыта работы отдельных ФТО (ФТК).

Учет позволяет определить место физических факторов в комплексе лечебных мероприятий, удельный вес физиотерапии в различных специальностях, а также осуществить анализ деятельности ФТО (ФТК). Ответственность за органи- зацию отчетности с учетом достоверности, полноты и своевременности материала возлагается на заведующего ФТО (ФТК). В работе по сбору, обработке и анализу материалов учета и отчетности принимают участие все медицинские работники в соответствии с должностными обязанностями. Учетно-отчетный материал подразделяется на учетную и отчетную документацию. Каждый отчетный и учетный документ имеет в правом верхнем углу шифр и указание о том, кем и когда он утвержден. Категорически запрещается составлять и представлять отчеты, нс утвержденные Госкомстатом РФ, а также вводить в практику медицинских учреждений учетную документацию, не угвержденную Минздравом РФ.

По Приказу М3 СССР № 1030 от 4 октября 1980 г. «Об улучшении учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и средним медицинским работникам, профилактических осмотров контингентов больных, состоящих на диспансерном наблюдении» утверждена следующая учетная документация ФТО (ФТК) (табл. 3).

Виды отчетной документации ФТО

Год после годового отчета

Дневник работы врача поликлиники (амбулатории)

Год после годового отчета

Медицинская карта стационарного больного

Медицинская карт амбулаторного больного

Карта больного, лечащего в ФТО (ФТК)

В медицинской карте стационарного больного (003/у) и амбулаторного больного (025/у) врач-физиотерапевт указывает дату приема больного, диагноз с которым больной направлен, данные объективного обследования (пульс, АД, физикальные данные), физиотерапевтическое назначение (обоснование отказа физиолечения), день посещений для контроля переносимости и эффективности лечения (в течение курса — не менее 2-3-х посещений). После курса лечения врач пишет эпикриз с указанием результатов лечения, который оценивается согласно общепринятым рекомендациям ВОЗ как «выздоровление», «улучшение», «без перемен», «ухудшение», «смерть». Талон на прием к врачу ф. 025/у заполняется регистратором в регистратуре поликлиники с указанием фамилии, имени, отчества больного, его домашнего адреса. Такой поименный учет позволяет вести более точный контроль. По Приказу М3 СССР № 405 от 1983 г. «О порядке направления иногородних больных на консультацию и лечение в лечебно-профилактические учреждения» заполняется талон ф. 025-4/у и на больных, направленных к консультанту. Консультация специалиста записывается в медицинской карте.

Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации и ф. 039/у заполняется врачом с указанием продолжительности приема, количества принятых первичных и повторных больных и сдается статистику ежемесячно.

Карта больного, лечащегося в ФТО (ФТК) (прил. 3), должна заполняться четко, с указанием паспортных данных, возраста, пола, основного и сопутствующих заболеваний больного и включать заболевание, по поводу которого он направлен на физиотерапевтическое лечение. Последнее подчеркивается врачом в рубрике «Диагноз». Карта заполняется на каждую физиотерапевтическую процедуру отдельно. Физиотерапевтическое назначение оформляется с указанием всех параметров процедуры и подписывается врачом. Необходимо указать фамилию лечащего врача, отделение, направившее больного, указать, кто назначил процедуру — лечащий врач или врач-физиотерапевт, место проведения процедуры (в кабинете, перевязочной, на дому), другие виды лечения, эпикриз включает количество принятых процедур, количество процедурных единиц и результаты лечения, подпись врача-физиотерапевта. На обороте медсестра ФТО (ФТК) отмечает порядковый номер процедуры, дату ее проведения, наименование, дозировку, продолжительность и расписывается.

Форма 044/у является самостоятельным юридическим документом и постоянно находится в ФТО (ФТК), пока больной лечится, по окончании лечения никуда не подклеивается и не вкладывается, а сохраняется до конца текущего года в ФТО (ФТК). Для отчета хранится помесячно; для анализа работы карты распределяют по нозологическим формам заболеваний или по врачам (что важно при наличии у больного противопоказаний к физиотерапии). По ним же производится подсчет больных, лечившихся в ФТО (ФТК), в том числе первичных. При этом амбулаторный больной, поступая для лечения в ФТО (ФТК) но поводу разных заболеваний, каждый раз учитывается как первичный; а стационарный больной, поступивший в ФТО (ФТК) от разных врачей, независимо от рода заболевания, учитывается как первичный только один раз. Поэтому карты ф. 044/у первичного стационарного больного маркируются (помечаются каким- либо знаком, например «О»). На всех остальных процедурных формах, заполненных на данного больного, такого знака не ставят.

Форма 044/у содержит необходимую информацию для отчета и анализа работы: распределение больных по полу и возрасту, нозологическим формам, по ней легко установить, какие врачи направляют больного, какие физические факторы чаще используют (нагрузка на аппараты), количество процедурных единиц, количество больных, закончивших и прервавших лечение, количество больных, имеющих противопоказания к физиотерапии, эффективность лечения. В конце текущего года составляется акт за подписью представителей администрации, заведующего ФТО (ФТК) и профкома с указанием количества процедурных единиц и количества больных, закончивших лечение за год в ФТО (ФТК). В акт на списание ф. 044/у включают те карты, у которых истек срок хранения (1 гол). Поскольку актируются карты один раз в год, то карты за истекший год списывают через год.

Отчет о работе ФТО содержится в разделе IV (подраздел 2) формы 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», введенного в действие Постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике (Госкомстат России) «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками, деятельностью медицинских учреждений». Он содержит сведения о числе лиц, закончивших лечение в ЛГ1У (отдельно — в поликлинике, на дому, при амбулаторно-поликлинических учреждениях), с выделением детей (с 1 мсс. до 17 лет включительно), а также о числе процедур, выполненных этим контингентам.

ДОКУМЕНТАЦИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

На каждый кабинет ФТО (ФТК) должен быть оформлен технический паспорт. Он включает в себя:

— перечень помещений, входящих в структуру ФТО;
— оснащение кабинета (перечень физиотерапевтической аппаратуры со всеми сведениями — заводской номер, год выпуска, время начала эксплуатации и схема их размещения);
— паспорт заземляющего устройства с подробным описанием материалов и схемы его монтажа, ежегодные акты замера омического сопротивления);
— инструкции по охране труда, по противопожарным мероприятиям, по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током;
— список физиотерапевтических приборов с измерительными устройствами, нуждающихся в метрологическом контроле;
— список физиотерапевтических приборов, нуждающихся в измерении напряженности электромагнитных полей;
— перечень используемых в данном физиотерапевтическом подразделении лечебных методик, оформленных но форме № 44.

Техника безопасности при проведении физиотерапевтических процедур, а также содержание аптечки первой помощи для физиотерапевтического отделения (кабинета) приведены в при л. 4, 5.

Кроме него, в ФТО должна быть следующая документация:

— журнал проведения инструктажей на рабочем месте;
— журнал проведения технического обслуживания физиотерапевтической аппаратуры;
— инструкция по охране труда;
— инструкция по противопожарным действиям;

— список врачей-физиотерапевтов имедицинских сестер (с указанием названия учебного заведения и года его окончания, номер диплома и сроки сертификата по специальности, наличие квалификационной категории и др.);
— журнал периодических осмотров персонала согласно Приказа М3 РФ №302 от 21.09.2011 г.;
— журнал учета первичных больных;
— журнал учета процедур по кабинетам;
— приказ руководителя лечебно-профилактического учреждения на выплату льгот лицам, связанным с профессиональными вредностями в соответствии с действующим законодательством;
— список штатного личного состава с указанием адресов и телефонов;
— 1рафик работы медсестер но кабинетам;
— планы работы ФТО, согласованные с планами ЛПУ;
— должностные инструкции для персонала ФТО, утвержденные начальником медицинской части ЛПУ.

Количество полученных процедур на одного пролечившегося в ЛПУ (санатории) складывается из суммы всех видов лечения, предлагаемых в данном учреждении, в том числе и врачебных.

Основу рационального подхода к удовлетворению ежегодной плановой потребности учреждений здравоохранения в физиотерапевтической аппаратуре составляет разработка формуляра физиотерапевтической аппаратуры (прил. 6). За основу формуляра берётся Реестр изделий медицинской техники. Формуляр представляет собой перечень необходимых аппаратов и устройств для проведения неинвазивного лечения прсформированными физическими факторами, достаточного для удовлетворения потребностей физиотерапевтической службы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений различного уровня и профиля. В формуляр может быть включено до 60 наименований аппаратов и устройств, содержащихся в Реестре медицинской техники. Формулярные ограничения дают существенную экономию средств. При разработке формулярного списка каждым учреждением должны быть учтены:

1. Нозологические категории пациентов, требующие назначения определённых методов аппаратного лечения.
2. ABC-анализ, позволяющий получить объективную картину расходования средств бюджета лечебного учреждения. Представляет распределение аппаратов по трём группам в соответствии с частотой их применения (А — наиболее часто используемые, на которые используется до 70-80% бюджета; В — средний уровень использования; С — низкая частота использования).
3. VEN-анализ физических методов лечения в соответствии с их классификацией на жизненно важные (Vital) методы, важные для спасения жизни и необходимые для ее поддержания; необходимые (Essential) эффективные при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний и состояний, и второстепенные (Non- essential) методы лечения легко протекающих и нежизнеопасных заболеваний.

Формы первичной медицинской документации ФТО. На основании записи в истории болезни или амбулаторной карте в физиотерапевтическом отделении (кабинете) врачом-физиотсрапсвтом заполняется процедурная карта формы № 44у. В ней медицинская сестра ведет учет каждой проведенной процедуры. Кроме нее, медицинская сестра ведет следующую документацию:

журнал поступления первичных и повторных больных (дата, Ф.И.О., № истории болезни, возраст, фамилия направившего врача, откуда направлен больной, назначенное лечение;

— дневник ежедневного учета работы, в котором обозначаются процедуры и условные процедурные единицы;

календарные отчеты о проделанной работе по видам лечения (электрофорез, УВЧ-терапия и прочее);

— журнал учета аппаратуры с указанием № паспорта, завода изготовителя, даты выпуска, даты получения аппарата;
— журнал записи текущего и профилактического ремонта аппаратуры, в котором должны быть отмечены по графам: а) дата; б) название аппарата и заводской паспорт; в) отметка о замеченном дефекте; г) подпись медсестры; д) что сделано, какие части удалены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение на эксплуатацию; е) подпись специалиста, проводившего ремонт; ж) подпись заведующего ФТО, подтверждающего выполненную работу.

источник

«ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Методическое пособие Санкт-Петербург 2007 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение Глава 1. Предназначение, задачи и организационно-штатная . »

Для мытья рук используют мыло в мелкой расфасовке для одноразового использования, жидкое мыло в дозаторах (дозаторы перед каждым заполнением моются и дезинфицируются) или мыло в куске (в мыльнице позволяющей стекать воде). Для сушки рук используют разовые бумажные полотенца или индивидуальные полотенца, которые сдаются в прачечную после каждой смены.

Гигиеническая дезинфекция рук проводится до мытья рук, направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов и проводится после манипуляций, которые могут повлечь за собой загрязнение рук (наличие воспалительных процессов на коже или слизистых оболочках, гнойных ран, обработка инфицированного инструментария, выполнение «грязных» манипуляций й т.д.).

Гигиеническая дезинфекция рук должна проводиться и в тех случаях, когда медицинский персонал работал в перчатках. В качестве средства для дезинфекции применяют 70% этиловый спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор хлорамина.

Руки, не загрязненные биологическими жидкостями от пациентов, можно дезинфицировать протиранием 1% раствором йодопирона или 0,5% водным раствором хлоргексидина биглюконата по указанной выше методике.

В тех случаях, когда предполагается микробное (вирусное) загрязнение или контакт с поврежденной кожей, поврежденной слизистой необходимо использование резиновых перчаток.

Обработка изделий медицинского назначения в физиотерапевтических отделениях производится по соотвествующим схемам (Приложение 28).

Размещение оборудования и мебели в помещениях отделения должно обеспечивать доступность для уборки. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости чаще, с применением моющих (мыльно-содовых растворов и других, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих средств (в соответствии с инструкцией по дезинфекционному режиму, утвержденной МЗРФ).

Протирка оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4-6 месяцев, снаружи.

Использование для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств не допускается.

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабръ1 и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка помещений, функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзей и т. п. от пыли, Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности лампы на 1 м3 помещения.

Организация сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов Проводится в соотвествиями с требованиями СанПиН 2.1. 7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно- профилактических учреждений».

В результате деятельности ФТО формируются неопасные отходы класса А, которые необходимо собирать в одноразовые пакеты или пакеты- вкладыши в многоразовые баки белого цвета по 50 л, которые необходимо менять один раз в день. Они должны быть расположены в обозначенных местах для сбора и временного хранения отходов.

Хранение отходов класса А в ФТО допускается в течение 1 сут в естественных условиях и более 1 сут при температуре не выше 50 С. Вывоз отходов класса А производится ежедневно на специальную площадку для хранения отходов ЛПУ.

Норматив образования отходов в ФТО составляет 0,1-0,15 кг на 1 посещение. Отходы класса А могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.

Кроме паспорта физиотерапевтического отделения (см. Приложение 8), в ФТО необходимо вести следующую рабочую документацию:

— Список сотрудников отделения, с указанием адресов и телефонов.

— Список врачей-физиотерапевтов (Приложение 29).

— Список медицинских сестер (Приложение 30).

— График работы медсестер по кабинетам.

— Планы работы ФТО, согласованные с планами работы ЛУ (перспективный, годовой, месячный).

— Индивидуальныепланы специальной подготовки врачей ФТО.

— Планы специальной подготовки медсестер, младшего медперсонала.

— Планы научной и рационализаторской работы.

— Планы мероприятий по устранению недостатков, выявленных комиссиями руководства ЛУ.

— Инструкция по охране труда.

— Инструкции, определяющие действия персонала в случае пожара — Инструкции по обработке изделий медицинского назначения в ФТО — Инструкции, определяющие действия персонала по оказанию первой домощи при поражении электрическим током и световым излучением.

— Инструкции по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке.

— Инструкции по охране труда при работе с лазерными аппаратами.

— Должностные инструкции для персонала ФТО, утвержденные заместителем главного врача по лечебной части и согласованные с профсоюзным комитетом.

— Журнал периодических осмотров персонала согласно приказу МЗ РФ 14.03.1996 №90;

— журнал учета первичных больных, журнал учета процедур по кабинетам (Приложение 31);

— Заводские паспорта аппаратов;

— Эксплуатационные паспорта аппаратов;

— Журнал учета аппаратуры с указанием № паспорта, завода изготовителя даты выпуска, даты получения аппарата, журнал записи текущего и профилактического ремонта аппаратуры.

— Журнал ежедневного учета работы ФТО (Приложение 32).

Знание учета и отчетности физиотерапевтической службы является обязательным для каждого врачаорганизатора физиотерапевтической службы.

Ответственность за организацию отчетности с учетой достоверности, полноты и своевременности материала возлагается на заведующего ФТО (ФТК). В работе по сбору, обработке и анализу материалов учета и отчетности принимают участие все медицинские работники в соответствии с должностными обязанностями.

Учетно-отчетный материал подразделяется на учетную и отчетную документацию. Каждый отчетный и учетный документ имеет в правом верхнем углу шифр и указание о том, кем и когда он утвержден. Категорически запрещается составлять и представлять отчеты, не утвержденные Госкомстатом РФ, а также вводить в практику медицинских учреждений учетную документацию, не утвержденную Минздравом РФ.

Приказом МЗ СССР № 1030 от 4 октября 1980 г. «Об улучшении учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и средним медицинским работникам, профилактических осмотров контингентов больных, состоящих на диспансерном наблюдении» утверждена следующая учетная документация ФТО (ФТК).

2 Дневник работы врача поликлиники (амбулатории) 039/у Год после годового отчета В медицинской карте стационарного больного (003/у) и амбулаторного больного (025/у) врачфизиотерапевт указывает дату приема больного, диагноз с которым больной направлен, данные объективного обследования (пульс, АД, физикальные данные), физиотерапевтическое назначение (обоснование отказа физиолечения), день посещений для контроля переносимости и эффективности лечения (в течение курса не менее 2-3-х посещений). После курса лечения врач пишет эпикриз с указанием результатов лечения, который оценивается согласно общепринятым рекомендациям ВОЗ как «выздоровление», «улучшение», «без перемен», «ухудшение», «смерть». Талон на прием к врачу ф. 025-4/у заполняется регистратором в регистратуре с указанием фамилии, имени, отчества больного, его домашнего адреса. Такой поименный учет позволяет вести более точный контроль. По Приказу МЗ СССР № 405 от 1983 г. «Об упорядочении документации по консультациям больных» заполняется талон ф. 025-4/у и на больных, направленных к консультанту. Консультация специалиста записывается в медицинской карте.

Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации ф. 039/у заполняется врачом с указанием продолжительности приема количества принятых первичных и повторных больных и сдается статистика ежемесячно. Карта больного, лечащегося в ФТО (ФТК), должна заполнятся четко, с указанием паспортных данных, возраста, пола, основного и сопутствующих заболеваний больного и включать заболевание, по поводу которого он направлен на физиотерапевтическое лечение. Последнее подчеркивается врачом в рубрике «Диагноз». Карта заполняется на каждую физиотерапевтическую процедуру отдельно.

Физиотерапевтическое назначение оформляется с указанием всех параметров процедуры и подписывается врачом. Необходимо указать фамилию лечащего врача, отделение, направившее больного, указать кто назначил процедуру — лечащий врач или врач-физиотерапевт, место проведения процедуры (в кабинете, перевязочной, на дому), другие виды лечения, эпикриз включая количество принятых процедур, количество процедурных единиц и результаты лечения, подпись врача-физиотерапевта. На обороте медсестра ФТО (ФТК) отмечает порядковый номер процедуры, дату ее проведения, наименование, дозировку, продолжительность и расписывается.

Форма 044/у является самостоятельным юридическим документом и постоянно находится в ФТО (ФТК), пока больной лечится, по окончании лечения никуда не подклеивается и не вкладывается, а сохраняется до конца текущего года в ФТО (ФТК). Для отчета хранится помесячно; для анализа работы карты распределяют по нозологическим формам заболеваний или по врачам (что важно при наличии у больного противопоказаний к физиотерапии). По ним же производится подсчет больных, лечившихся в ФТО (ФТК), в том числе первичных. При этом амбулаторный больной, поступая для лечения в ФТО (ФТК) по поводу разных заболеваний, каждый раз учитывается как первичный; а стационарный больной, поступивший в ФТО (ФТК) от разных врачей независимо от рода заболевания, учитывается как первичный только один раз. Поэтому карты ф.044/у первичного стационарного больного маркируют (помечаются каким-либо знаком, например «О»). На всех остальных процедурных формах, заполненных на данного больного, такого знака не ставят.

Форма 044/у содержит необходимую информацию для отчета и анализа работы: распределение больных по полу и возрасту, нозологическим формам по ней легко установить какие врачи направляют больного, какие физические факторы чаще используют (нагрузка на аппараты), количество процедурных единиц, количество больных, закончивших и прервавших лечение, количество больных, имеющих противопоказания к физиотерапии, эффективность лечения. В конце текущего года составляется акт за подписью представителей администрации, заведующего ФТО (ФТК) и профкома с указанием количества процедурных единиц и количества больных, закончивших лечение за год в ФТО (ФТК). В Акт на списание ф. 044/у включают те карты, у которых истек срок хранения (1 год). Поскольку актируются карты один раз в год, то карты за истекший год списывают через год.

Отчет о работе ФТО содержится в разделе IV (подраздел 2) формы 30 «Сведения о лечебнопрофилактическом учреждении», введенного в действие постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике (Госкомстат России) «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками, деятельностью медицинских учреждений». Он содержит сведения о числе лиц, закончивших лечение в ЛПУ (отдельно в поликлинике, на дому, при амбулаторно-поликлинических учреждениях) с выделением детей (с 1 мес до лет включительно), а также о числе процедур, выполненных этим контингентом.

Цифровой материал заведующий ФТО (ФТК) отражает в таблицах отчета (Приложение 33).

В текстовой части указывается:

1. Укомплектованность личным составом (персоналом). Характеристика квалификации персонала. Необходимость повышения квалификации.

2. Условия размещения физиотерапевтического подразделения, 3. Оснащенность приборами и аппаратурой. Степень изношенности аппаратуры.

4. Анализ объема и структуры физиотерапевтических процедур по сравнению с предыдущим отчетным периодом. Причины изменений.

5. Внедрение новых методов, 6. Перспективы развития и предложения.

7. Организация оказания неотложной медицинской помощи.

В соответствии с существующим в лечебно-профилактическом учреждении положением заведующий ФТО должен систематически проводить анализ работы ФТО, в котором отражает вопросы: основные показатели работы в динамике, полноценность курсового лечения и обеспеченность больных оптимальным числом процедур на курсовое лечение, использование новых лечебных методик и эффективность их применения частоту и характер отрицательных и побочных реакций больных на физиотерапевтическое лечение, ошибки врачей в назначении лечебных физических факторов, частоту использования и охват больных физиотерапевтическими процедурами по группам заболеваний и соответствие применяемых методов физиотерапевтического лечения структуре лечившихся.

Результаты анализа работы ФТО и состояние использования в ЛУ лечебных физических факторов периодически должны доводиться до сведения врачебного состава ЛУ с целью их обсуждения и выработки более действенных мер по повышению эффективности комплексного лечения больных.

ГЛАВА 11. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ, РЕМОНТ И МЕТРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ

Техническое обслуживание физиотерапевтической аппаратуры должно осуществляться в соответствии с требованиями Основ законодательства РФ по охране здоровья граждан от 27 мая 1998 года №76-ФЗ и Приказ МЗ РФ от 3 октября 1990 года №394.

В процессе использования и хранения физиотерапевтической аппаратуры проводится ее техническое обслуживание и ремонт по единой системе в целях поддержания работоспособности и исправности, восстановления ее эксплуатационных характеристик, установленного ресурса (срока службы) посредством устранения неисправностей, повреждений и замены устаревших составных частей и комплектующих элементов.

Система технического обслуживания и ремонта аппаратуры включает контроль технического состояния, техническое обслуживание и ремонт.

Основными видами контрольно-технического состояния МТ в подразделении являются контрольный осмотр (КО) и контрольно-технический осмотр (КТО); КО проводится с целью определения степени готовности медицинской техники к применению по назначению или к сохранности при хранении. КО проводится личным составом (персоналом), эксплуатирующим аппаратуру, ежедневно при использовании перед началом работы.

Порядок и правила проведения КО, перед использованием аппаратуры, излагаются в документации по эксплуатации каждого аппарата. Для аппаратов, находящихся на хранении, КО проводится ежемесячно.

Контрольно-технический осмотр представляет собой совокупность операций, проводимых должностными лицами подразделений (функциональных подразделений) в целях определения технического состояния аппаратов, а также объемов технического обслуживания и ремонта по техническому состоянию. КТО проводится на месте эксплуатации (хранения) аппарата с привлечением инженерно-технического персонала и лица, ответственного за эксплуатацию. КТО предусматривает проверку технического состояния и комплектности аппарата, состояния составных частей и комплектующих элементов с ограниченными сроками хранения и установление необходимости проведения технического обслуживания объема и способов его выполнения.

Основными видами технического обслуживания аппаратов являются: ежедневное техническое обслуживание (ЕТО); техническое обслуживание №1(ТО-1) и техническое обслуживание №2(ТО-2);

ЕТО проводится ежедневно при подготовке аппарата к использованию по назначению и совмещается с проведением КО. ЕТО проводится персоналом, эксплуатирующим аппарат, без его вскрытия. Если аппарат не используется по назначению, то его техническое обслуживание проводится не реже одного раза в месяц в объеме ЕТО.

Назначением ТО-1 является проведение минимально необходимого объема работ, обеспечивающего работоспособность аппарата, снижение интенсивности изнашивания деталей, выявление и предупреждение отказов и неисправностей до очередного технического обслуживания. ТО-1 проводится личным составом (персоналом), эксплуатирующим аппарат, без его вскрытия.

ТО-2 предназначен для проведения настроечно-регулировочных и планово-предупредительных работ, обеспечивающих безотказное функционирование аппаратов, предупреждение отказов и неисправностей в течение периода до следующего технического обслуживания или технического диагностирования. ТО- проводится силами и средствами инженерно- технического центра и сторонними организациями по договорам.

Перечень основных работ по техническому обслуживанию физиотерапевтической аппаратуры представлен в Приложении 34. Результаты проведения ТО-1, ТО-2 заносятся в эксплуатационный паспорт (формуляр) аппарата, с указанием даты их проведения и подписываются лицом, ответственным за проведение технического обслуживания. Установленные виды технического обслуживания являются обязательными при проведении технического обслуживания МТ.

При планировании контроля технического состояния, технического обслуживания и ремонта аппарата по техническому состоянию в отделении разрабатываются и ведутся следующие документы: формуляр (паспорт); эксплутационный паспорт; журнал технического обслуживания и ремонта аппарата; заявка (рапорт) на техническое обслуживание и ремонт аппарата.

Эксплутационный паспорт (формуляр), является основным документом, в котором производятся записи по использованию, техническому состоянию, ремонту и перемещению техники. Он входит в состав эксплуатационной документации.

В эксплутационном паспорте на аппарат записываются: время включения в работу, вынужденные перерывы в работе и их причини, время окончания использования по назначению; время проведения ЕТО, ТО- и ТО-2, кто выполнял работы, выявленные неисправности и выполненные работы по их устранению; результаты контроля должностными лицами качества технического обслуживания; результаты периодического контроля должностными лицами.

В зависимости от качественного состояния и характера требующегося ремонта средства аппараты подразделяются на 4 категории:

1-я категория — новые приборы и аппараты, не бывшие в работе и с неистекшими сроками гарантии;

2-я категория — исправные приборы и аппараты, но бывшие в работе или с истекшими сроками гарантии;

3-я категория — приборы и аппараты, требующие среднего ремонта или поверки;

4-я категория — приборы и аппараты, требующие капитального ремонта;

5-я категория — неисправные приборы и аппараты, ремонт которых технически невозможен, экономически нецелесообразен или требующие капитального ремонта.

Использоваться по назначению могут только приборы и аппараты 1-й и 2-й категорий. Категорированию подлежат все типы приборов и аппаратов с первоначальной стоимостью свыше 5 руб.

При наличии отказов приборов и аппаратов 1-й категории, возникших не по вине эксплуатирующего их персонала, средства измерений подлежат рекламации установленным порядком. Перевод аппаратов из 1й категории во 2-ю категорию документированию не подлежит. Перевод в 3-й категорию, а также из 3-й во 2ю категорию оформляется записью в эксплуатационных паспортах (формулярах) на приборы и аппараты о присвоенной категории.

Перевод приборов и аппаратов в 4-ю категорию производится внутри-проверочными комиссиями, по заключениям лаборатории измерительной техники. В состав комиссий, как правило, включаются нештатные метрологи подразделений.

Комиссия обязана проверить правильность ведения эксплуатационных паспортов, составить акт технического состояния на списание средств измерений и дать заключение о наиболее целесообразном использовании средств измерений после их списания (перевод в учебные, разборка на запасные части и т.д.).

В зависимости от степени повреждений, износа и трудоемкости восстановления, ремонт аппаратов подразделяется на текущий (малый), средний и капитальный. Аппараты, выпускаемые из среднего и капитального ремонта подлежат внеочередной поверке независимо от времени проведения последней поверки.

Текущий ремонт аппаратов осуществляется в процессе их эксплуатации и состоит в замене или восстановлении отдельных частей (деталей) средств измерений без полной разборки, в последующей регулировке и инструментальном контроле основных параметров.

Средний и капитальный виды ремонта, выполняются в лаборатории измерительной техники, которая должна гарантировать безотказную работу средств измерений после ремонта в течение срока действия поверительного клейма (свидетельства о поверке) при условии соблюдения всех правил эксплуатации, транспортирования и хранения.

Истечение установленных сроков эксплуатации аппаратов не может служить основанием для их списания, если они по своему техническому состоянию пригодны для дальнейшего использования по прямому назначению.

Учет технического состояния, поверки и ремонта аппаратов, находящихся в эксплуатации, в подразделении, ведется в Журнале технического обслуживания (Приложение 35).

Для нормальной и длительной эксплуатации необходимо систематически ухаживать за аппаратурой.

Поэтому ежедневно в начале и в конце рабочего дня медицинская сестра удаляет пыль с выключенных аппаратов слегка влажной тряпкой. Пыль из внутренних частей аппарата удаляет пылесосом техник при профилактических осмотрах. Для уменьшения запыленности аппараты в нерабочем состоянии покрывают простынями или специальным чехлом, располагают в сухом, светлом, вентилируемом помещении, где аппаратуру целесообразно размещать вдали от окон. При несении аппарата с морозной улицы его выдерживают в нерабочем состоянии при температуре помещения 24 часа. То время указывают, как правило в технической инструкции к аппарату.

Необходимо предохранять аппараты от ударов и сотрясений. Поэтому перемещать их следует лучше на колясках с хорошей амортизацией. Во избежание перегрева аппарата необходимо эксплуатировать его в прерывистом режиме, что продлит срок службы. Для проводов оборудуют специальную вешалку, где они висят по всей длине, что исключает перегибы и удлиняет срок их использования. Скручивание и сгибание проводов при хранении приводит к быстрому повреждению не только изоляции, но и самого провода. Металлические пластины электродов распрямляют специальным катком на столе, периодически удаляют с их поверхности окиси свинца наждачной бумагой.

Перед началом работы каждой смены медицинская сестра должна проверять исправность аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении каких-либо дефектов (неисправностей) при проверке, а также в ходе работы она должна немедленно сообщать об этом заведующему отделением и записать о выявленном дефекте в журнале технического обслуживания. До устранения дефекта проведение процедур на неисправном аппарате запрещается. Заведующий отделением или врач-физиотерапевт обязаны систематически контролировать состояние физиотерапевтической аппаратуры и принимать меры по устранению выявленных дефектов.

Метрологическое обеспечение работы физиотерапевтических аппаратов производится в соотвествии с требованиями Закона РФ от 27 апреля 1993 года №4871-1 «Об обеспечении единства измерений», Постановления Правительства РФ от 12 февраля 1994 года №100 «Об организации работ по стандартизации, обеспечению единства измерений, сертификации продукции и услуг». Ежегодно должна проводиться контрольная поверка измерительных приборов и аппаратуры, что обеспечивает правильность дозирования физиотерапевтических процедур.

Аппараты, применяемые для лечения пациентов в ФТО подлежат периодической поверке в метрологических органах. Периодичность, объем, и порядок проведения технического обслуживания приборов и аппаратов определяется эксплуатационной документацией завода-изготовителя (Приложение 36). Поверка средств измерений физиотерапевтических аппаратов производится лабораторией измерительной техники Госстандарта, МЗ РФ или других ведомств с оплатой стоимости поверочных работ.

На поверку представляются только работоспособные средства измерений, (прошедшие инструментальный контроль), очищенные от консервирующих средств, технически обслуженные, укомплектованные паспортами, описаниями, свидетельствами о предыдущей поверке и вспомогательными элементами.

Средства измерений физиотерапевтических аппаратов представляют на поверку по истечении межповерочного интервала, после регулировки и ремонта, при нарушении поверительного клеима или утрате свидетельства, подтверждающего факт проведения поверки, перед выпуском для ремонта или при переконсервации техники, на которой установлены измерительные приборы, перед вводом в эксплуатацию средств измерений, находившихся на хранении, если до истечения межповерочного интервала осталось менее 6 мес, во всех случаях, когда неизвестна последняя дата поверки или имеются сомнения в правильности работы приборов и аппаратов.

Измерительные приборы, используемые в системах, где применяется кислород, агрессивные жидкости и газы, должны предъявляться на поверку вместе со справкой, подтверждающей, что они обезжирены (нейтрализованы). Справка подписывается заведующим ФТО.

Импортные аппараты, поверка которых не освоена метрологическими органами, допускаются к применению только после инструментального контроля их параметров на соответствие данным технической документации.

Технические средства инструментального контроля (стандартные образцы веществ, контрольные фильтры, приборы, фантомы и т.д.) должны иметь действующие свидетельства на право их применения.

На средства измерений, принятые в поверку лабораторией измерительной техники, составляется приемо-сдаточная ведомость в двух экземплярах. Первый экземпляр вручается владельцу аппаратов и служит основанием для получения их из поверки, второй — остается в деле лаборатории.

Положительные результаты поверки оформляются в эксплуатационных паспортах (формулярах) на аппараты и приборы с подписью поверителя, заверенной оттиском поверительного клейма и указанием даты поверки. На приборы, не имеющие, паспортов, оттиски поверительных клейм наносятся на лицевую сторону приборов. На средства измерений, применение которых требует учета поправок, полученных при поверке, выдаются установленной формы свидетельства.

Аппараты, признанные при поверке непригодными к применению возвращаются в ФТО их владельцам с извещением о непригодности, где указываются причины забракования. Данные средства измерений подлежат списанию установленным порядком.

Индикаторные средства измерений (средства измерений, применяемые без оценки измеряемых величин с нормируемой точностью) в процессе эксплуатации поверке не подлежат. Как правило, к индикаторным относятатся приборы, встроенные и физиотерапевтические аппараты, термостаты, низко-температурны шкафы, вакуумные насосы и отсасыватели, а также термометры с ценой деления 0,2 °С и более, кислородные манометры низкого давления, установленные после рампы.

Поверка индикаторных приборов осуществляется после их ремонта, а также при среднем и капитальном ремонте аппаратов и установок на которых они установлены. На лицевую сторону индикаторных средств измерений наносится обозначение — «Т».

Заключительным этапом технического обслуживания медицинских приборов и аппаратов является инструментальный контроль их параметров (проверка настройки и градуировки), осуществляемый медицинскими и техническими специалистами согласно инструкциям на приборы и аппараты с записью результатов в эксплуатационных паспортах. Инструментальный контроль осуществляется также в ремонтных мастерских, перед представлением на поверку отремонтированных приборов и аппаратов Инструментальный контроль средств измерения, осуществляемый в период между их поверками, позволяет исключить грубые ошибки при измерениях и своевременно принять меры по восстановлению работоспособности физиотерапевтических аппаратов.

Результаты поверки средств измерений аппаратов оформляются поверочным органом, в разделе эксплуатационного паспорта «Для особых отметок и записей» с подписью поверителя, заверенной оттиском каучукового клейма и указанием даты поверки. На средства измерений, забракованные при поверке, делается отметка «К эксплуатации не пригоден! Подлежит ремонту», указывается наименование поверочного органа, ставится подпись поверителя, делается запись об установленной категории и оформляется «Извещение о непригодности средства измерений».

При передаче средств измерений в другие учреждения, а также при отправке в ремонт эксплуатационные паспорта (формуляры) обязательно высылаются вместе с аппаратом (прибором, установкой). Средства измерений с незаполненной или неправильно оформленной документацией на поверку, в ремонт и на списание не принимаются.

Ответственность за своевременное и правильное ведение эксплуатационных паспортов и формуляров физиотерапевтических аппаратов возлагается на заведующего ФТО.

Обязательный минимум кабинетов ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ * -Допустимо совмещение с кабинетом электролечения. ** — При возможности доставки грязи.

Перечень и количество кабинетов ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ Перечень и количество должностей ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ Перечень и количество кабинетов поликлиники в зависимости от количество посещений в смену Перечень и количество должностей ФТО поликлиники в зависимости от количества посещений в смену Квалификационная характеристика врача-физиотерапевта Врач-физиогерапевтдолжен знать и уметь:

— основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

— общие вопросы организации физиотерапевтической службы и курортного дела в стране;

— правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения (кабинета) эксплуатации и технике безопасности при организации физиотерапевтического отделения (кабинета);

— требования к ведению учетно-отчетной документации в ФТО;

— механизм действия физических факторов, влияние физических факторов, на основные патологические процессы и функции разных органов и систем организма;

—принципы совместимости и последовательности назначения физических факторов и процедур;

— аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические возможности, технику проведения процедур и технику безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой;

— принципы возникновения патологических процессов, механизмы их развития и клинического проявления;

— принципы оценки показателей общих и функциональных методов обследования больных направляемых на физиотерапию;

— основные клинические симптомы и синдромы заболеваний, при которых используют методы физиотерапии;

— принципы использования физических факторов для профилактики заболеваний и реабилитации больных, в т.ч. диспансерных групп;

— показания и противопоказания к применению физических факторов;

— правила оформления рецептов назначения физиотерапевтических процедур;

— основы санаторно-курортного лечения и отбора;

— формы и методы санитарного просвещения.

— получить информацию о заболевании больного, применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;

— определить целесообразные методы воздействия физическими факторами при тех или иных заболеваниях, выбрать оптимальный для больного физиотерапевтический комплекс;

— дать оценку течения заболевания и эффективности влияния физических факторов, оценить возможные осложнения заболевания и осложнения, связанные с воздействием физических факторов;

— оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению в данной специальности;

—провести санитарно-просветигельную работу среди населения, больных.

Специальные знания и умения Врач-физиотерапевт должен уметь оформить назначение по форме 044/у и, при необходимости, выполнить физиотерапевтические и бальнеологические процедуры при следующих заболеваниях:

— заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и артериальная гипертония, гипотонические состояния, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, заболевания сосудов конечностей);

— заболевания органов дыхания (трахеобронхит, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, пневмосклероз);

— заболевания органов пищеварения (дискинезии, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит и холангит, колит, панкреатит, болезнь Боткина, гепатиты и гепатозы, болезни оперированного желудка);

— заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, уретрит);

— заболевания суставов и позвоночника (деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева, инфекционные специфические артриты, остеохондроз, остеохондропатии);

— заболевания эндокринной системы и обмена» веществ (сахарный Диабет, Базедова болезнь, ожирение);

— заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит, зудящие дерматозы, алопеция, бородавки, гиперкератоз);

— психические заболевания (шизофрения, реактивные состояния);

— заболевания центральной и периферической нервной системы (инфекционные, сосудистые, травматические, наследственные);

— с учетом особенностей лечения недоношенных детей;

— с учетом особенностей дозирования физических факторов у детей и подростков при заболеваниях органов кровообращения, дыхания, пищеварения, почек и мочевыделения, суставов и позвоночника, нервной системы и др.

Акушерство и гинекология (патология беременности, послеродовые заболевания, нарушение менструальной функции, воспалительные заболевания половой системы).

Офтальмология (воспалительные, сосудистые и дегенеративные заболевания глаза, травма глаза и ее последствия, заболевания нервно-мышечного и аккомодационного аппарата).

Отоларингология (заболевания носа, придаточных пазух, глотки, гортани, уха).

Стоматология (заболевания зубов и парадонта, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава).

Травматология и ортопедия (травмы связок и мышц, суставов, врожденные заболевания костномышечной системы).

Хирургия (облитерирующие заболевания сосудов конечностей, варикозные язвы, рожистые воспаления, ожоги и отморожения, воспалительные процессы в мягких тканях, железах и костном аппарате, послеоперационные состояния и осложнения).

Урология (заболевания предстательной железы, послеоперационные состояния и осложнения).

Врач-физиотерапевт должен диагностировать и оказать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

— острая сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс;

— острая дыхательная недостаточтюсть, асфиксия;

Врач-физиотерапевт должен владеть следующими методами физиотерапии:

— электротерапия: гальванизация; лекарственный электрофорез; электросон; диадинамотерапия; амплипульстерапия; интерференцтерапия; флюктуоризация; электростимуляция; электродиагностика; дарсонвализация; надтональная терапия; индуктотермия; УВЧ-терапия; микроволновая терапия; магнитотерапия; франклинизация; аэронотерапия;

— фототерапия: инфракрасное и видимое излучение; ультрафиолетовое излучение; когерентное излучение (лазеротерапия);

— водолечение: ванны (пресные, ароматические, лекарственные, скипидарные, вихревые, пенистые, вибрационные и др.); души; бассейны и каскадные купания; кишечные промывания; бани;

— бальнеотерапия (лечение наружным и внутренним применением минеральных вод);

— аэро- и электроаэрозольтерапия;

— курортология (курортография, климатотерапия).

Врач-физиотерапевт должен владеть следующими методами помощи при неотложных состояниях:

— иммобилизация конечностей при травме; —промывание желудка.

Квалификационная характеристика медицинской сестры ФТО Специалисты со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Физиотерапия» должны знать и уметь:

— профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

— основы законодательства и права в здравоохранении;

— основы медицинского страхования;

—организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

— теоретические основы сестринского дела;

— философию и этику сестринского дела;

— психологию профессионального общения;

— основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;

— организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;

— виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;

— показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в лечебно-профилактическом учреждении;

— основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания, роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

—основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения;

— учетно-отчетную деятельность структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

— охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

—функциональные обязанности. Права и ответственность младшего медицинского персонала;

— основы медицины катастроф.

— анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

— владеть коммуникативными навыками общения;

— выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебнооздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;

— осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса;

— владеть основными элементами массажа, использовать приемы психотерапии;

— владеть техникой основных сестринских манипуляций;

— оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

— оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента;

— соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;

— соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

— вести утвержденную медицинскую документацию;

— выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

— проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;

— повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

Специальные знания и умения — вопросы организации физиотерапевтической службы и курортного дела Российской Федерации;

— правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения, кабинета;

— аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические характеристики; назначения физических факторов и процедур;

— технику безопасности в физиотерапевтическом отделении и кабинете; нормативные документы по охране труда и технике безопасности;

— механизм действия физических факторов, влияние физических факторов на основые патологические процессы и функции разных органов и систем организма;

— принципы совместимости и последовательность назначения физических факторов и процедур;

— принципы использования физических факторов для профилактики заболеваний и реабилитации больных, в том числе диспансерных групп;

— показания и противопоказания к применению физических факторов; Возможные осложнения при проведении физиотерапевтических процедур, Меры по профилактике;

— принципы оказания неотложной помощи при поражениях электрическим током, световым излучением, электромагнитным полем и др.;

— особенности проведения физиолечения у детей;

— использовать технические средства защиты при выполнении иопроцедур;

Владеть техникой и методиками проведения физиопроцедур:

— электролечение: гальванизация; лекарственный электрофорез;

— трансцеребральная импульсная электротерапия (электросонтерапия, юкраниальная электроаналгезия, мезодиэнцефальная модуляция);

— УВЧ-терапия (электрическое поле УВЧ, УВЧ-магнитотерапия);

— электромагнитное поле СВЧ-терапии дециметрового, сантиметрового и миллиметрового диапазонов;

— когерентное излучение (лазеротерапия);

— ультразвуковая терапия, фонофорез;

— применение питьевых минеральных вод;

Манипуляции — все виды инъекций; искусственная вентиляция легких; непрямой массаж сердца, остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов; иммобилизация конечностей при травмах; промывание желудка;

постановка клизм; измерение артериального давления; измерение пульса; определение числа дыхательных движений; измерение температуры.

Квалификационная характеристика медицинской сестры по массажу — профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

— основы законодательства и права в здравоохранении;

— основы медицинского страхования;

— организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

— теоретические основы сестринского дела;

— философию и этику сестринского дела;

— психологию профессионального общения;

— виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;

— показания и противоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств;

— основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов медицинского персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

— организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения; основные виды медицинской документации;

— охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

—функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала.

— владеть коммуникативными навыками общения;

— выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитаре-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;

— осуществлять и документировать основные этапы оказания истринского процесса при проведении процедур;

— владеть техникой основных сестринских манипуляций;

-выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, вводить занятия по лечебной гимнастике, контролировать выполнение жомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, р&ценивать эффективность проводимых мероприятий;

— планировать и выполнять программы профилактики, направленные воспитание и обучение отдельных лиц.

семей, групп населения сохранению и укреплению здоровья;

—соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

— вести утвержденную медицинскую документацию;

— повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

Специальные знания и умения — гигиенические основы массажа, оборудование кабинета массажа и рабочего места массажиста, требования к массажисту и к пациенту, нормы времени по массажу и другие нормативные документы;

— анатомо-топографические данные областей массажа: головы, лица, шеи, груди, спины, живота, верхних конечностей, нижних конечностей;

—физиологическое действие массажа, рефлекторные зоны массажа;

— виды и характеристика классического лечебного массажа, сегментарного, точечного, косметического, спортивного, гигиенического, самомассажа, аппаратного массажа, гидромассажа;

— приемы массажа, разновидности приемов поглаживания, растирания, разминания, вибрации;

— технику массажа, сочетание и последовательность приемов при различных видах массажа;

— показания и противопоказания к применению массажа;

— частные методики массажа при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, болезнях обмена веществ, мочеполовых органов, кожи, в послеоперационном периоде при хирургическом лечении;

—особенности лечебного массажа при спастических и вялых параличах и парезах;

— особенности массажа у детей, массаж и физические упражнения в раннем детском возрасте;

— сочетание массажа с лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией, методики гигиенической и лечебной гимнастики.

— искусственная вентиляция легких;

— остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;

— иммобилизация конечностей при травмах;

— лечебный массаж (классический);

— точечный массаж; спортивный массаж;

— пассивные и активные физические упражнения.

Виды физиотерапии Наименование лечебно-профилактического учреждения Обслуживание Порядок работы (односменная, полуторасменная, двухсменная)_ Санитарно-гигиеническая характеристика помещения:

Площадь_м2 Освещение Вентиляция Количество комнат _ Наличие водопровода, канализации, обеспеченность холодной и горячей водой Проводится ли водо-, грязе-, торфо-, парафино-, озокеритолечение, массаж Перечень аппаратуры и других физиотерапевтических установок:

№ Аппаратура, оборудование, установки Имеется в наличии, шт.

Особые замечания_ Перечень аппаратуры и имущества для оснащения физиотерапевтических отделений (кабинетов) ЛУ 80″ зах, параличах, сколиозах, плоскостопиях и др. типа рингологический гический ний для одиночных локализованных облучений переносной лизованых облучений стационарный лечебных облучениях лям па«АНУ-9»

массажа конечностей Часы процедурные с электрическим звуковым сигна- 2 3 5 10 лом г/процедура длиной 235 мм 14см, шт Бинты марлевые медицинские нестерильные 5м*7см, 5 10 20 20 Вата медицинская гигроскопическая хирургическая Сроки эксплуатации и ремонта физиотерапевтической аппаратуры и оборудования вого облучения 16 Лампы запасные к физиотерапевтическим аппаратам УЧРЕЖДЕНИЕ _ Процедурная карточка № Подчеркнуть Возраст Назначения Оптимальные сроки начала применения физиотерапии у детей Наименование физического метода С какого возраста применяют Повторный Сроки повторного применения физиотерапевтических методов Гальванизация общая и лекарственный электрофорез 1 мес Гальванизация местная и лекарственный электрофорез 2-3 мес Подводные кишечные промывания и орошения 5-6 мес Минеральные ванны (йодо-бромные, хлоридные, натриевые) 5-6 мес Памятка, пользующемуся физиотерапевтическим лечением При прохождении курса физиотерапевтического лечения для получения лучших результатов больному необходимо знать следующее:

1. Приходить на процедуры необходимо в установленные дни и часы. Обязательно перед процедурой сообщать медицинской сестре о всяком недомогании, общей слабости и повышенной температуре. Женщинам необходимо предупреждать о наличии у них менструаций.

2. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить натощак или фазу после обильного приема пищи. Лучше это сделать после легкого завтрака или через 2—3 часа после еды.

3. Перед процедурой необходим небольшой отдых (10—15 минут) и обязательный отдых после проведения процедуры (от 20—130 до 45—60 минут) по указанию Врача, в зависимости от характера процедуры и самочувствия больного.

4. Во время проведения процедуры больной должен сидеть или лежать спокойно, отвлекаться, не двигаться, соблюдать тишину, не разговаривать и не читать. Спать время процедуры (кроме электросна) не разрешается.

5. О плохом самочувствии, болях, усталости, а также о неприятных ощущениях время процедуры, больной обязательно и немедленно сообщает медсестре. Строго запрещается двигаться или предпринимать самостоятельно какие-либо действия по выключению аппарата, снятию электродов и т. д.

6. Больному необходимо внимательно выслушивать, все указания медсестры, проводящей процедуры, и строго их выполнять во время и после процедуры.

7. Во время светолечебных процедур больному не разрешается самостоятельно снять положение тела, расстояние до лампы, уменьшать или увеличивать время облучения.

Ни в коем случае нельзя смотреть незащищенными глазами на источник светово-излучения.

8. При проведении электросветовых процедур больному запрещается касаться руками и другими частями тела аппаратов, проводов, ламп, батарей отопительной системы и водопроводных труб.

В случаях появления после электросветовьгх процедур на теле в местах воздействия неприятных ощущений, изменений или высыпаний, больной об этом обязательно сообщает медсестре перед проведением очередной процедуры или врачу на приеме.

9. При лечении миндалин лампами ультрафиолетового облучения перед процедурой необходимо прополоскать горло теплой водой (лучше с добавлением питьевой соды).

10. Больным, которым проводятся тепловые процедуры (водо-, грязе-, парафино- и озокеритолечение) во время курса лечения необходимо избегать охлаждения летом и тепло одеваться в сырое и холодное время года.

11. Во время курса физиотерапевтического лечения необходимо избегать физического и умственного переутомления, достаточно отдыхать, нормально и своевременно питаться, следить за деятельностью кишечника и содержать в чистоте кожныe покровы.

12. Перед процедурой массажа принять душ и вымыть с мылом и мочалкой места проведения массажа.

ТОЧНОЕ И ПОЛНОЕ СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМИ ВСЕХ ПРАВИЛ И СОВЕТОВ ВРАЧА — ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ

Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медперсоналом № Наименование физиотерапевтической процедуры Количество условных А Электротерапия 2 Лекарственный электрофорез постоянным, диадинамическим, синусои- 1,5 2, дальным модулированным токами В Ультразвуковая терапия Г Ингаляции Д Водо-тепло-грязелечение Примечание:

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа на выполнение и подготовку которой требуется 8 минут.

2. При проведении процедур одному больному на различных участках тела за одно посещение, каждая из них учитывается в условных единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не одновременно.

3. На проведение физиотерапевтических процедур, не предусмотренных настоящим приложением, руководители учреждений совместно с профсоюзными организациями устанавливают временные условные физиотерапевтические единицы на основании ъективных данных о фактических затратах рабочего времени и материалы об этом направляются в органы здравоохранения по подчиненности для представления, при их обоснованности, в установленном порядке в МЗ СССР.

2 Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) 1, 4 Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня 4 грудного по- 1, звонка, передней поверхности грудной клетки до 2 ребра 7 Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья 1, 8 Массаж локтевого сустава (передней трети предплечья области локтевого сустава и 1, 9 Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного 1, сустава и предплечья) 11 Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от 2, передних границ надплечий до реберных дуг и области спины от VII шейного до 1 поясничного позвонка) 12 Массаж спины (от VII шейного до 1 поясничного позвонка и от левой до правой средней 1, аксиллярвой линии; у детей включая пояснично-крестцовую зону) 14 Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного до нижних ягодичных складок) 1, 15 Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области массаж спины и поясницы (от VII 1, шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии) 16 Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой 2, средней аксиллярной линии) 17 Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (область задней поверхности шеи и об- 2, ласти спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии) 19 Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично- 2, крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии) 21 Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени бедра, ягодичной и по- 2, яснично-крестцовой области) 22 Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава 1, и ягодичной области одноименной стороны) 23 Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней 1, трети бедра) 24 Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного 1, сустава и нижней трети голени) Примечание:

1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непо-иггвенное проведение массажа) на выполнение которой требуется 10 минут.

2. Время перехода (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинетa, учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.

3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и етов по заработной плате, кроме случаев специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.

Инструкция по охране труда для физиотеапевтического отделения (кабинета) 1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении Дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта производить процедуры на неисправном аппарате запрещается.

2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.

3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.

4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.

5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть.

6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой.

Нельзя смотреть навстречу первичному или отраженному лазерному излучению.

7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать сбоку от больного, во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу «Соллюкс» необходимо снабжать предохранительньми проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов.

8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см.

9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить его температуру при помощи термометра 10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды, во избежание ожогов у больных.

11. При проведении газовых ванн необходимо сберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.

12. Сероводородные ванны необходимо производить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.

13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах.

14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.

15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.

16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.

17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

При непосредственном контакте больного или сестры с токонесущими элементами аппаратов поражение электрическим током — электротравма. Она проявляется судорожными сокращениями мышц, болями резким побледнением видимых кожных покровов. В последующем в зависимости от силы проходящего через ткани пострадавшего тока развивается остановка дыхания, нарушения сердечного ритма и потеря сознания, которые могут привести к смерти больного.

При поражении электрическим током требуются немедленные реанимационные мероприятия. Прежде всего необходимо прекратить контакт пострадавшего с источником тока (разомкнуть электрическую цепь, выключить рубильник). В случае расстройств дыхания и сердечной деятельности пострадавшему в соответствии с правилом ABC: отсасывают секрет трахеобронхиального дерева, обеспечивают проходимость воздухоносных путей (Airway open), проводят искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» (Breath support) и поддерживают циркуляцию крови путем непрямого массажа сердца (Circulation support). После восстановления эффективной циркуляции крови, пораженному вводят внутривенно по показаниям 0,5 (0,3) мл 0,1% раствора адреналина, 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина, 24 мл 2% раствора лидокаина, 5-8 мл 25% раствора магния сульфата в 50-100 мл раствора глюкозы, и 200 мл 2% раствора гидрокарбоната натрия (или трисамина). Неотложные реанимационные мероприятия продолжают до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности.

Опись аптечки первой помощи для физиотерапевтического отделения Бинты, салфетки, вата гигроскопическая, палочки Периодичность медицинских осмотров персонала, работа которого связана с воздействием вредных факторов 1 Ионизирующие излучения, радио- Терапевт, невропа- Гемоглобин, эрит- 1 раз в 12 месяцев активные вещества и источники толог, офтальмолог, роциты, тромбоциионизирующих излучений отоларинголог ты, лейкоформу 2 Когерентное монохроматиче ское Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев излучение (лазерное) толог, офтальмолог боциты, лейкоформула; ЭКГ 3 Постоянные и переменные магнит- Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев 4 Электромагнитные излучения Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев (сверхвысокочастотные (милли- толог, офтальмолог боциты лейкоциты, 5 Электромагнитные излучения Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 24 месяцев

а) физические опасные и вредные производственные факторы:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

-повышенный уровень лазерного излучения;

б) химические опасные и вредные производственные факторы;

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание озона, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание хлора;

повышенное содержание радона и его дочерних продуктов распада.

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами 1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.

2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.

3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в неврологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний, вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.

4. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.

5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.

6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).

7. Все злокачественные заболевания системы крови;

8. Гипертоническая болезнь III стадии.

9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.

10. Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной точностью.

11. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.

12. Активные формы туберкулеза любой локализации.

13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.

14. Цирроз печени и активные хронические гепатиты.

15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.

16. Болезни соединительной ткани.

17. Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.

18. Беременность и период лактации.

19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.

20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).

21. Глаукома декомпенсированная.

Основание: Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

та циалы инструк- должность ин- ние, в которое циалы инструк- Инструк- Инструктитируемого структируемого направляется тирующего тирующего руемого Документы, регламентирующие размещение и организацию рабочих мест в ФТО — ОСТ 42-21 -16-86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности — М.: Минздрав, 1987;

— Правила устройства электроустановок (ПУЭ). М.: Энергоатомиздат, 1987;

— Правила эксплуатации электроустановок потребителей — М.: Энергоатом издат,1992;

— Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей. -М.: Энергоатомиздат, 1989;

— Инструкция по защитному заземлению электромедицинскои аппаратуры в учреждениях Министерства здравоохранения. — М.: Минздрав, 1973;

— ГОСТ 12.1030-81 Электробезопасность. Защитное заземление, зануление;

— ГОСТ 12.2.007.0-75 Изделия электротехнические. Общие требования безопасности;

— ГОСТ Р 50267.0-92 Изделия медицинские электротехнические. Общие требования безопасности;

— ГОСТ 121.006-84 Электромагнитные поля радиочастот. Общие требования безопасности;

— Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.4/2.1.8.055 — 96 Утверждены Госкомсанэпиднадзора Российской Федерации от 8 мая 1996 г. № 9;

— Санитарные нормы и правила при работе с источниками электромагнитных полей высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот, утвержденных заместителем Главногo санитарного врача в 1970 году. № 848-70;

— Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических щриятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-фактических учреждениях (приказ МЗ СССР от 31 июля 1978г. № 720).

— ОСТ 42-21-1 6-86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие жания безопасности.- М.: Минздрав СССР, 1987;

— СНиП 2.08.02.-89 Общественные здания и сооружения;

— СанПиН 5179-90 Санитарные правила устройства оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров;

— Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Санитарных правил СП 2.6.1.758-99;

-Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской в учреждениях здравоохранения.

Общие требования.- М.: Минздрав, 1985;

— Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (приказ Министра здравоохранения от 31 июля 1978 г. №720).

— Методические рекомендации «Гигиена труда при работе с лазерами» МЗ РФ, 1981г.

-ГОСТ Р-50723-94. Лазерная безопасность.

1 Врачи, медицинские сестры 6,5 часовой рабочий день (38.5 Приказ Минздрава СССР №1000.

2 Медсестры работающие в тече- 33-часовая рабочая неделя Постановление Правительства РФ ских генераторах УКВ мощностью свыше 200 Вт 3 Медсестры проводящие про- 15% надбавки к должностному Приказ МЗ РФ №377 от 15.10.99г.

цедуры на аппаратах УВЧ лю- окладу. Дополнительный от- «Об утверждении положения об 4 Медперсонал занятый в радо- 15% надбавки к должностному Приказ МЗ РФ №337 от 15.10. новых, сернистых сероводо- окладу 36-часовая рабочая неде- г. Постановление Правительства озокерито-грязеторфолечебных кабинетах, для подогрева грязи, приготовление искусственных сероводородных ванн.

5 Врачи и медсестры, работаю- 15% надбавки к должностному Пост. Мин. труда и соц. защиты 6 Медицинские сестры рабо- Бесплатная выдача 0,5 л молока Постановление Правительства РФ тающие со свинцом 0,01 мг/мЗ или других равноценных продук- № 849 от 29.11.2002 г.

7 Работники радоновых лабора- Бесплатные обеды и выход на Приказ МЗ СССР №06-14/7-14 от Документы, определяющие противоэпидемический режим в ФТО -Отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения методы средства и режимы»;

— ОСТ 42-21-2-85 Москва, Приказа МЗ СССР N 408 от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости гепатитами в стране»;

— Приказ N 720 МЗ СССР от 31 июля 1978 года «Об улучшении медицинской помощи с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;

— Методические указания по применению «Виркона» для дезинфекции, утвержденных ГСЭУ МЗ СССР N 15июля 1991 года;

— Методические указания по применению препарата «Сайдекс» для, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, утвержденных ГСЭУ МЗ СССР N 15-6/45 10 декабря 1990;

— Методические указания по применению электрохимически активированного раствора хлорида натрия (нейтральный анолит) вырабатываемого в установке СТЭЛ-4Н-60-01 для целей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизаций, утвержденных ГСЭН РФ, Москва 1993 N.01-19/49;

— Методические указания по применению для стерилизации изделий медицинского назначения средства «ЛизоФормин-3000» Фирмы «Лизоформ дезиифекцион АГ, утвержденных ГСЭУ N 01-19/73-11 ОТ 29.12.94Г;

— Пособие по организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в кабинетах и отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений. Москва 1992.

— Приказ МЗ и МП РФ от 16. 08. 94 г № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в Российской Федерации»;

— Инструкция по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции, утвержденной ГСЭУ МЗ СССР N 858-70 ОТ.08.70 г.;

— Методические указания по применению «Лизетола АФ» для дезинфекции и престерилизационной очистки изделий медицинского назначения N 11-114/4056, Утвержденных ГСЭН РФ от 31.08.92г.;

— Методические указания по применению хлорамина 1 для дезинфекционных целей, утвержденной Начальником ГСЭУ №1359-75 от 21. 10. 75 г;

— Методические указания по применению гибитана для дезинфекции J& 28-6/4 от 26СВ.81г.;

— Методические указания по применению дезинфицирующего Средства «Дезэффект» (ЗАО «Центр дезинфекции» Россия, М. 2001 г.) утвержденный руководителями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России №11-3/277-09 0Г 20 августа 2001 г.

Матерчатые гидрофильные про- промыть под проточной водой в течение 5- 1 0 минут и кипятить в дискладки тиллированной воде в течение 30 мин. Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

Матерчатые гидрофильные про- использованные марлевые салфетки погрузить в 3% раствор хлорамина кладки, используемые при проце- на 60 минут, а затем утилизировать. Матерчатые прокладки замочить в дурах на ранах другую емкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть Контактные накожные излучатели двукратно с интервалом 15 минут протирать 1% раствором хлорамина, (электроды), неконтактные излу- или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством, или чатели (электроды, индукторы), 0,5% раствором «лизоформина-3000», или 2% раствором «Виркона». Заклеенки для изоляции электро- тем промыть водой до удаления запаха дезинфектанта и просушить. Педов, резиновые бинты для фикса- ред каждым проведением процедуры протирать 70 % этиловым спирции том.

резиновые маски для процедур двукратное протирание 70% этиловым спиртом с интервалом 2-5 минут электросна, защитные очки для тубусы, аэрозольные наконечни- дезинфицируют путем промывания в первой емкости с дез. раствором в ки, полостные электроды (рек- течение 0,5 минут для удаления биологических загрязнений с помощью тальные), используемые без до- ватно-марлевого тампона в резиновых перчатках. Затем погрузить издеполнительной защиты лия во вторую емкость с дез. раствором. В качестве дезинфицирующих 60 минут, или 1,5% раствор «Лизоформина-3000» — 30 минут, или 2% раствор «Лизоформина3000»-15 минут, или 4% раствор «Лизетола АФ» — минуг, или 5% раствор «Лизетола АФ» — 5 минут, или 1% раствор «Виркона» — 10 минут, или 0,05% нейтральный полученный на установке СТЭЛ минут, или 3% раствор хлорамина — 60 минут или 6% раствор перекиси водорода — 60 минут, изделия из стекла и металла, могут быть обеззаражены путем кипячения в дистиллированной воде в течение 30 минут 0,5% раствор при 50°С на 15 минут. Приготовление раствора: 5,0 моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос», 20 мл пергидроля, 975 мл водопроводной воды. Раствор можно подогревать до 50°С и использовать до 6 раз в сутки, если раствор не изменил своей окраски. Промывание каждого изделия в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение других CMC. Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 0,5 минуты. Просушивание до исчезновения влаги. При применении для целей на установке СТЭЛ возможно совмещение дезинфекции и предстерилизационной обработки в одном растворе.

кровью, слизистыми, при возможности травмирования слизистой, должны подвергаться стерилизации. В этих случаях нетермостойкие пластмассовые и стеклянные тубусы и наконечники подлежат химической стерилизации путем погружения в стерильную тару с крышкой, наполненную Для стерилизации используются также активированный раствор препарата «Сайдекс» с экспозицией 10 часов, 8% раствор «Лизоформина-3000» стерильной салфеткой, хранят до использования завернутыми в стерильную простыню. Для проведения процедур во всех других случаях обработка тубусов и наконечников заканчивается двукратным протиранием 70% этиловым спиртом дважды с интервалом 2-5 минут и последующим размещением на чистой салфетке.

Полостные электроды, исполь- Использованный презерватив замочить в 3% растворе хлорамина на зуемые с защитой в виде презер- минут или в одном из дез. растворов, предложенном выше на указанную ватива экспозицию. Излучатель (электрод) протереть таким же раствором двукратно с интервалом 15 минут, затем промыть проточной водой или протереть тампоном, смоченным водой, просушить. Перед использованием Полостные электроды, исполь- Без контакта с раневой поверхностью, кровью, травмированной слизизуемые с защитой в виде марле- стой — проведение только этапа дезинфекции. Использованную марлевой салфетки: десневые, эндона- вую салфетку погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 минут и выброзальные и т.д.: сить. Сам электрод протереть двукратно с интервалом 15 минут протирать 1% раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси водорода с уничтожения запаха дезинфектанта. Резиновую часть десневого электрода и изолирующую клеенку погрузить в один из растворов дезинфектантов, затем промыть под проточной водой, просушить, уложить на стерильную салфетку, прикрыть сверху. Перед использованием протереть клеенку подвергать всем этапам обработки: дезинфекции, пред- стерилизационной очистке и стерилизации (паровой при 120°С в течение «Лизоформина-3000», затем очистить с помощью чистящей пасты и промьпъ горячей проточной водой.

Приготовление 1% активированного раствора хлорамина: хлорамин г, аммонийная соль — 2,6г, аммиак- 0,324 г, вода водопроводная -до Резиновые подушечки. Протереть двукратно с интервалом 15 минут, ветошью, смоченной 1% Резиновые коврики В конце рабочего дня протереть или оросить двукратно с интервалом Щетки для чистки ванн В конце рабочего дня погрузить щетки или ветошь в один из дезинфицирующих растворов.

«Министерство образования и науки Украины Севастопольский национальный технический университет СБОРНИК ТЕКСТОВ ДЛЯ УСТНОГО И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО ПЕРЕВОДА Методические указания к практическим занятиям по дисциплинам Устный перевод, Устный и последовательный перевод для студентов 4-5-го курсов направления 6.020303 Филология специальности 7.02030304 Перевод дневной формы обучения Часть Севастополь Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) УДК Сборник. »

«5 В.М. ПЕТРОВ, И. Ф. ДЬЯКОВ ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЕ, ЭЛЕКТРОННЫЕ СИСТЕМЫ И БОРТОВАЯ ДИАГНОСТИКА АВТОМОБИЛЯ Учебное пособие Допущено УМО вузов РФ по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 190201 (150100) – Автомобиле- и тракторостроение. 6 Ульяновск 2005 ВВЕДЕНИЕ Электрооборудование, электроника и бортовая диагностика автомобилей составная часть современного наземного транспортного. »

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ В.И. Сологаев САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ЗДАНИЙ Учебное пособие Омск Издательство ОмГАУ 2010 УДК 696.1 С 60 Рецензенты: доктор технических наук, профессор Н.С. Галдин (Сибирская государственная автомобильно-дорожная академия), кандидат технических наук Б.А. Калашников (Омский государственный технический университет) Работа одобрена. »

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тамбовский государственный технический университет Н.И. Куликов, М.А. Куликова, Н.П. Назарчук НАЛОГИ И НАЛОГООБЛОЖЕНИЕ Рекомендовано УМО вузов России по образованию в области финансов, учёта и мировой экономики в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по направлению Экономика (уровень бакалавриата) специальности Налоги и. »

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОУ ВПО СИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ГЕОДЕЗИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ В.И. Кузьмин ГРАВИМЕТРИЯ Утверждено редакционно-издательским советом академии в качестве учебного пособия для студентов геодезических специальностей всех форм обучения Новосибирск СГГА 2011 УДК 550.831 К89 Рецензенты: кандидат геолого-минералогических наук, доцент, Томский политехнический университет Б.Д. Миков кандидат технических наук, доцент, Сибирская государственная геодезическая. »

«Сведения об обеспеченности образовательного процесса учебной литературой или иными информационными ресурсами и материально-техническим оснащением Дальневосточный государственный гуманитарно-технический колледж_ наименование лицензиата 270802 Строительство и эксплуатация зданий и сооружений код, наименование образовательной программы Количество Автор, название, место издания, издательство, год издания № КолиНаименование дисциплин, входящих в обучающихся, учебной литературы, вид и характеристика. »

«Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО Уральский государственный лесотехнический университет Институт автомобильного транспорта и технологических машин Кафедра Автомобильный транспорт Е.Е. Баженов Б.А. Сидоров Методические указания по подготовке магистерской диссертации для магистрантов очной и заочной форм обучения направления 190600.68 Эксплуатация транспортно-технологических машин и комплексов, 190700.68 Технология транспортных процессов Екатеринбург 2013 Содержание. »

«База нормативной документации: www.complexdoc.ru ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ И ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОМУ КОМПЛЕКСУ ООО НАУЧНО-КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА (НКЦ ЖКХ) МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по выбору, установке и эксплуатации приборов учета и регулирования расхода тепловой энергии, холодной и горячей воды УПРАВЛЕНИЕ, ЭКОНОМИКА. КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЖКХ Москва 2003г. Настоящие Рекомендации., разработаны ООО НКЦЖКХ (авторы: рук. »

«Т.Д. Засорина, И.А. Далецкая ПРАВОВЕДЕНИЕ Практикум Санкт-Петербург 2006 3 Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ НИЗКОТЕМПЕРАТУРНЫХ И ПИЩЕВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Т.Д. Засорина, И.А. Да- лецкая ПРАВОВЕДЕНИЕ Практикум Учебное пособие Санкт-Петербург 2006 УДК 340.1 ББК 67.4 З 36 Засорина Т.Д., Далецкая И.А. З Правоведение. Практикум / Под ред. Т.Д. Засориной: Учеб. пособие. СПб. »

«Министерство образования и науки, молодежи и спорта Автономной Республики Крым Крымское республиканское учреждение Научно-методический центр профессионально-технического образования Методическая работа в профессионально-технических учебных заведениях: основные аспекты методическое пособие г. Симферополь 2013 Методическая работа в профессионально-технических учебных заведениях: основные аспекты / Методическое пособие. – Симферополь: КРУ НМЦ ПТО, 2013г. — 72с Методическое пособие предназначено. »

«Министерство образования Российской Федерации _ Сыктывкарский лесной институт Санкт-Петербургской государственной лесотехнической академии им. С. М. Кирова _ Институт управления и международных связей г. Сыктывкар Н.М.БОЛЬШАКОВ Ю. С. НОВИКОВ ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ Экономика и управление на предприятии Учебное пособие для студентов специальности 060800 всех форм обучения г. Сыктывкар — 2001 УДК 338.24 (075) Большаков Н.М., Новиков Ю. С. Введение в специальность 060800. Учебное пособие. –. »

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Омский государственный технический университет М.Л.Калужский ОБЩАЯ ТЕОРИЯ СИСТЕМ Учебное пособие ОМСК – 2001 Калужский М.Л. Общая теория систем. СОДЕРЖАНИЕ: ВВЕДЕНИЕ В КУРС РАЗДЕЛ 1. СИСТЕМНОСТЬ В ПРИРОДЕ И ОБЩЕСТВЕ. 7 ЛЕКЦИЯ 1. РАЗВИТИЕ СИСТЕМНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ЛЕКЦИЯ 2. СТРОЕНИЕ МИРОЗДАНИЯ ЛЕКЦИЯ 3. ДИАЛЕКТИЧНОСТЬ САМООРГАНИЗАЦИИ РАЗДЕЛ II. ОСНОВАНИЯ ОБЩЕЙ ТЕОРИИ СИСТЕМ. 42 ЛЕКЦИЯ 4. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕКЦИЯ 5. РАВНОВЕСНОСТЬ И ОТКРЫТОСТЬ ЛЕКЦИЯ 6. »

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВЫСШЕЙ ШКОЛЫ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТАГАНРОГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РАДИОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ В.С. ПОЛИКАРПОВ, И.В. ЛЫСАК ИСТОРИЯ РОССИИ В XX ВЕКЕ Учебное пособие для студентов технических вузов Рекомендовано Министерством общего и профессионального образования Ростовской области в качестве учебного пособия для студентов. »

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ПО ПРОГРАММАМ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ ТЕМАТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ ННС НАНОЭЛЕКТРОНИКА, Комплект 2 Методические рекомендации по организации и проведению итоговой государственной аттестации бакалавров Разработчик: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский государственный институт. »

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургский государственный университет Кафедра метрологии стандартизации и сертификации В.А. НИКИТИН С.В. БОЙКО МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ, ИСПЫТАНИЙ И КОНТРОЛЯ Издание второе, переработанное и дополненное Рекомендовано УМО вузов по университетскому политехническому образованию в качестве учебного пособия для студентов. »

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УХТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ А.М. Плякин, А.М. Пыстин ГЕОЛОГИ РОССИИ НА СЪЕЗДАХ В КОНЦЕ ХХ ВЕКА Учебное пособие Допущено учедно-методическим объединением вузов Российской Федерации по нефтегазовому образованию в качестве учебного пособия УХТА 2002 УДК 55(09) ББК 26.3 г (2.) П 40 Плякин А.М., Пыстин А.М. Геологи России на съездах в конце ХХ века: Учебное пособие.- Ухта: УГТУ, 2002.- 100 с. ISBN 5-88179-279-3 Учебное пособие. »

«СИСТЕМЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ Банков С.Е., Курушин А.А. Практикум проектирования СВЧ структур с помощью FEKO СИСТЕМЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ Банков С.Е., Курушин А.А. Практикум проектирования СВЧ структур с помощью FEKO ЗАО НПП РОДНИК Ведущий поставщик систем проектирования и моделирования СВЧ-устройств на территории России, СНГ и стран Балтии Поставка Техническая поддержка Обучение. Консультации www.rodnik.ru, sales@rodnik.ru 8 (499) 613-7001; 8 (499) 613-2688 Москва 2009 УДК 621.3.049.77.029:681.3. Банков. »

«ИЗДАТЕЛЬСТВО ТГТУ Министерство образования и науки Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тамбовский государственный технический университет АВТОМАТИЗАЦИЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И ПРОИЗВОДСТВ Методические указания к выполнению курсовой работы для студентов 4 курса очной и заочной форм обучения специальности 220301 Тамбов Издательство ТГТУ УДК 32. ББК 681.3(075.8) А Рецензент А.В. Лагутин Составители: В.А. Погонин, И.А. Елизаров. »

«Министерство сельского хозяйства РФ Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Мичуринский государственный аграрный университет В ПОМОЩЬ ПЕРВОКУРСНИКУ (методические рекомендации) Мичуринск — наукоград РФ 2009 Составители: д.т.н., академик РАСХН А.И. Завражнов, к.с.-х.н., доцент Е.С. Симбирских При подготовке методических рекомендаций были использованы инструктивные материалы по высшему образованию, материалы методического кабинета по высшему. »

«Министерство образования и науки Российской Федерации ГОУ ВПО Тамбовский государственный технический университет И.В. ДВУХЖИЛОВА ИСТОРИЯ ТАМБОВСКОГО КРАЯ СЕРЕДИНЫ XIX – НАЧАЛА ХХ ВЕКОВ Утверждено Учёным советом университета в качестве учебного пособия для студентов 1 – 5 курсов всех специальностей и форм обучения Тамбов Издательство ТГТУ 2010 УДК 908(470.326) ББК Т3(2Р-4Т) Д251 Рецензенты: Доктор культурологии, директор Тамбовского Центра краеведения Г.П. Пирожков Кандидат исторических наук. »

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

источник