Доктор мясников упражнения при головокружении

Последнее время медики отмечают, что число пациентов с жалобами на головокружение явно возросло. Причём если в практике терапевтов встречается от 5 до 10 процентов таких больных, то на приёме у неврологов и отоларингологов до 40 процентов. Чаще всего от этой беды страдают женщины и пожилые люди.

Впервые такой симптом, как головокружение, описал в 1799 году итальянский врач Джованни Морганьи. А экспериментальное изучение этого состояния начал в 1820 году чешский физиолог и психолог Ян Пуркинье. Особое значение его работы приобрели полвека спустя, когда учёные заинтересовались вестибулярным аппаратом человека.

В частности, австрийский ученый Эрнест Мах ехал в поезде и вдруг заметил, что даже с закрытыми глазами чувствует его повороты. Тогда учёный предположил, что в организме человека должен существовать специальный датчик, который сообщает головному мозгу о положении тела в пространстве.

И вот почти два века исследователи всего мира продолжают изучать возможности и недостатки вестибулярного аппарата человека. А заодно пытаются бороться с головокружениями, которые могут не только отравить человеку жизнь, но и стать препятствием при выборе некоторых профессий.

В 1958 году на экраны кинотеатров вышел фильм режиссёра Альфреда Хичкока «Головокружение». Он сразу завоевал популярность у зрителей, но навязал им ложное представление о природе головокружений. На самом деле герой фильма страдает не им, а акрофобией. То есть страхом высоты, который представляет собой психологическую реакцию организма на определённые факторы. При этом головокружение — это просто один из симптомов акрофобии.

Медики определяют головокружение как состояние, при котором у человека возникает иллюзия вращения окружающего мира. При этом он ощущает, что мир вокруг него «плывет». Понятное дело, в таком состоянии трудно заниматься обычными делами. А уж водить машину или управлять механизмами — тем более.

Для того, чтобы определить причину головокружений, необходимо посетить специалиста — терапевта или невропатолога. Они осмотрят больного, назначат дополнительные исследования или отправят на консультацию к другому врачу. Обязательно также вам придётся сделать электрокардиограмму и сдать анализ крови.

Бывает так, что врачи не находят у человека, страдающего головокружениями, никаких заболеваний. Но это не значит, что вы зря ходили к медикам. Ведь они исключили развитие у вас опасных недугов, вроде сердечных или онкологических. Поэтому вы с лёгкой душой можете заниматься профилактикой болезней.

Если головокружение у вас появляется только изредка, то не стоит беспокоиться по этому поводу. Другое дело, когда приступы повторяются постоянно. Это не только серьёзно осложняет жизнь, но и указывает на какие-то нарушения в работе организма. Причём самостоятельно вы вряд ли сможете выяснить, что именно не так с вашим здоровьем. Поскольку головокружение может быть симптомом сотен болезней.

Это недуги которые сопровождаются нарушением равновесия. К ним относятся эндокринные заболевания, травмы головы и шеи, болезни периферической и центральной нервной систем, недуги глаз и внутреннего уха, расстройства психики.
Головокружения могут вызвать инфекционные заболевания. Чаще всего это состояние — следствие интоксикации организма. Кроме того, вирус или бактерия могут поразить часть вестибулярной системы, а также периферические или центральные нервы.
Голова довольно часто кружится при нарушениях сердечнососудистой системы. Поскольку мозг в таких случаях плохо снабжается кровью, а значит, испытывает дефицит питательных веществ и кислорода.

Но какова бы ни была причина головокружения, она всегда появляется из-за нарушения передачи нервных импульсов от центра равновесия в головном мозге.

Медики различают несколько видов головокружения. Если оно возникает из-за поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва, то его называют периферическим. Центральное головокружение происходит от заболеваний головного мозга.

Системное — возникает из-за сбоя в работе тех систем, которые отвечают за ориентацию в пространстве. К ним относятся зрительная, вестибулярная или мышечная. А физиологическое головокружение может быть вызвано нейрогенными причинами. То есть стрессом, депрессией, переутомлением, нехваткой глюкозы при низкоуглеводных диетах или голодании.

» Чаще всего причина головокружений намного проще, чем кажется. Например, часто голова кружится при резкой смене позы во время катания на лодке или аттракционе, в случае несоответствия зрительных образов и физических ощущений. Такие приступы головокружения проходят быстро и без каких-либо специальных средств.

» Голова может кружиться от употребления алкоголя, табака, наркотических средств, при тяжёлых пищевых отравлениях или от приёма некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков или тех, которые понижают давление. У женщин головокружение могут вызвать менструация, климакс или беременность.

» Скорее всего вы также столкнётесь с ощущением зыбкости окружающего мира при травмах головы или позвоночника, вирусных инфекциях, приступах мигрени или эпилепсии. Ещё голову заставляют опухоли головного мозга, вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония.

» При воздействии на организм неблагоприятных факторов окружающей среды голова тоже может пойти кругом. То есть при повышенной или пониженной температуре, высокой влажности, солнечном или тепловом ударе переохлаждении и так далее.

» У вас сидячая работа? В этом случае шейный отдел вашего позвоночника испытывает серьёзные нагрузки. Из-за этого кровоснабжение мозга нарушается и когда вы встанете, то скорее всего испытаете легкое головокружение.

» При инсульте головокружение сопровождается нарушением речи и координации. А также — тошнотой, рвотой, слабостью в руках и ногах, потерей сознания.

» Если у вас голова начинает сильнее кружиться при вставании и повороте шеи, то, возможно, вы страдаете вестибулярным невритом. Особенно, если самочувствие ухудшается резко, а через 2-3 дня всё проходит само собой.

» Нередко головокружение вызывает шейный остеохондроз. Причём состояние больного ухудшается при резких поворотах и подъёмах головы. Сопутствующими симптомами в таких случаях могут быть неустойчивость походки и дезориентация в пространстве, боль и ограниченность движений в шее.

» Ещё одна болезнь, при которой довольно часто начинаются головокружения, — это перилимфатическая фистула. Она сопровождается шумом в ушах и внезапной односторонней глухотой. Больные этим недугом также страдают от тошноты и рвоты.

» И, наконец, головокружения вызывают различные фобии. Например, агарофобия. То есть боязнь открытых пространств. У человека может закружиться голова только от мысли, что нужно выйти из дома.

Облегчить состояние при частых головокружениях можно при помощи вестибулярной гимнастики.

Несколько раз сядьте на стул и встаньте с него. При этом один раз упражнение выполняйте, смотря прямо перед собой, второй — плотно закрыв глаза.

Сядьте и возьмите в руки лист бумаги с рисунком. Вытяните руки вперёд. Сфокусируйте взгляд на рисунке. Поверните голову влево, потом — вправо. Лист бумаги при этом не двигайте и взгляд не отрывайте от рисунка.

Встаньте на мягкий ковёр, поднимите одну ногу и попытайтесь удержать равновесие. Глаза при этом не закрывайте. Затем опустите ногу, снова её поднимите и, удерживая баланс тела, плотно закройте глаза.

Сделайте шаг вперёд, одновременно поворачивая голову вправо. Затем то же самое, но голова уже должна поворачиваться влево.

Медики ещё не придумали таблеток от головокружения. Зато они умеют лечить заболевания, которые сопровождаются этим симптомом. Поэтому вам ничего не остается, как пройти обследования, и выполнять назначения врача.

Если доктора не нашли у вас серьёзных заболеваний, то можете самостоятельно принять некоторые меры для того, чтобы избавиться от головокружений. Пейте больше жидкости, регулярно питайтесь и достаточно отдыхайте. А также старайтесь высыпаться. При этом, вставая с постели или кресла, не делайте резких движений. Положение тела нужно менять плавно.

Обязательно нужно бросить курить, а также избегать употребления алкоголя . Очень полезны при головокружениях массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

У вас внезапно возникло сильное головокружение? Не паникуйте. Присядьте и сфокусируйте свой взгляд на каком-либо предмете. Только не закрывайте глаза. Голова не перестаёт кружиться и у вас онемели руки или ноги, нарушилась речь, сильно разболелся живот или появилась боль в груди? Срочно вызывайте врача, а до его приезда прилягте. При этом постарайтесь не двигаться и не вертеть головой.

В народной медицине есть масса средств для лечения головокружения. Но перед их применением обязательна консультация врача.

Помогает привести голову в норму сбор из соцветий липы, мяты и мелиссы. Залейте одну столовую ложку растительного сырья стаканом кипятка, а потом пейте получившийся чай после обеда и ужина.

Гранат отлично поднимает уровень гемоглобина. А значит, улучшает кровообращение и таким образом минимизирует проявления головокружений. Поэтому употребляйте как можно больше гранатов в любом виде.

Морская капуста насыщает организм микроэлементами, которые отвечают за нормальную работу вестибулярного аппарата: йод, фосфор и другие. Употреблять её можно как салат или в виде порошка, который продаётся в аптеках.

Улучшить состояние поможет чай из шалфея. Залейте полулитром кипятка четыре столовых ложек соцветий этого растения и оставьте настаиваться на полчаса. Пейте настой с мёдом до еды.

источник

Упражнения при головокружении: описание упражнений, пошаговая инструкция выполнения и восстановление вестибулярного аппарата

В статье рассмотрим упражнения для лечения позиционного головокружения, а также вестибулярного.

Очень часто головокружение, возникающее у человека, является вестибулярным, так как вызывается болезнью, повреждающей внутреннее ухо. Как правило, повреждается лишь одна сторона. К примеру, какая-то проблема с ухом может привести к тому, что мозг будет получать информацию о повороте в определенную сторону, в то время как глаза человека будут сообщать о том, что он стоит на месте.

Вестибулярное головокружение появляется у людей тогда, когда мозг получает некорректную информацию от внутреннего уха. Следующая весьма важная характеристика головокружений заключается в том, что они являются позиционными. Это означает, что такое явление возникает лишь в тот момент, когда человек совершает определенные движения. В остальное время он может чувствовать себя абсолютно нормально.

При головокружении упражнения нужно выполнять по пять раз. Повторять их следует два раза в сутки с перерывом не менее восьми часов. Лучше всего заниматься такими упражнениями утром и вечером. Обычно такой комплекс выполняют два месяца, порой врач может посоветовать удлинять курс. Итак, сначала рассмотрим упражнения на кровати без использования подушки.

Нужно сесть прямо, вытянуть ноги на кровати и смотреть вперед, а потом быстро лечь на спину.
В лежачем положении на кровати смотрят вверх, а затем быстро переворачиваются на левый бок.
В лежачем положении на левом боку смотрят перед собой, а затем быстро переворачиваются на правый бок.
В лежачем положении на правом боку смотрят перед собой, а далее переворачиваются на спину.
В положении лежа смотрят вверх, а затем быстро переходят в сидячее положение.

Теперь рассмотрим упражнения от головокружения на кровати с подушкой.

Садятся прямо и вытягивают ноги на кровати, смотрят вперед. Затем быстро ложатся на спину и поворачивают голову налево. Далее быстро возвращаются в исходную позицию.
Садятся прямо и вытягивают ноги на кровати, смотрят вперед. Затем быстро ложатся на спину, поворачивают голову направо, а далее возвращаются в исходную позицию.
Садятся прямо, вытягивают ноги на кровати и смотрят вперед. Потом быстро ложатся на спину и возвращаются в исходное положение.

Далее выполняют упражнения от головокружения стоя.

Стоят прямо и смотрят вперед. Делают поворот налево и опираются при этом на левую пятку.
Стоят прямо и смотрят вперед. Делают поворот направо и опираются на правую пятку.

Упражнения для лечения позиционного головокружения поможет подобрать врач.

Садятся на стул, наклоняются вперед и смотрят прямо в пол. Быстро выпрямляются и поворачивают голову влево.
Садятся на стул, наклоняются вперед и смотрят прямо в пол. Далее быстро выпрямляются и поворачивают голову вправо.
Садятся прямо и трехкратно быстро поворачивают голову вправо.
Садятся прямо и трехкратно быстро поворачивают голову влево.
Садятся на стул, наклоняются вперед и смотрят прямо в пол, после чего быстро выпрямляются.
Садятся на стул и трехкратно быстро кивают головой.

В том случае, если у человека возникнут какие-либо вопросы, то не стоит стесняться задавать их врачу или инструктору.

В период выполнения этих упражнений от головокружений необходимо избегать алкоголя и седативных лекарств. Если же человек принимает лекарства в связи с наличием головокружений, то ему следует спросить у своего врача, не производят ли они седативный эффект.

В том случае, если доктор считает, что человеку требуется продолжить лекарственную терапию и одновременное выполнение упражнений при позиционном головокружении, то надо попросить его прописать препараты, которые не оказывают седативного эффекта. Далее рассмотрим комплекс, который поможет восстановить нормальную деятельность вестибулярного аппарата.

Для восстановления вестибулярного аппарата следует провести такой комплекс упражнений:

Для выполнения первого садятся в удобную позу, располагая указательный палец непосредственно перед носом на расстоянии в тридцать сантиметров. Далее фокусируют взгляд на пальце и поворачивают голову в разные стороны. Нужно постепенно ускорять движения головой. Повторяют такое упражнение от пятнадцати до двадцати раз, выполняя его трехкратно в течение дня.
Есть и другое упражнение. Для его выполнения садятся в удобную позу, берут в руки игральные карты и держат их на расстоянии вытянутых рук. Голову нужно держать неподвижно и прямо, переводя свой взгляд с одной игральной карты на другую. Нельзя забывать о том, что двигать можно исключительно глазами. В том случае, если человек делает это упражнение легко, ему надо постараться сфокусировать свой взгляд на мелких деталях игральной карты. Повторяют упражнение от пятнадцати до двадцати раз с вертикальным, горизонтальным и диагональным расположением карт.
Третье упражнение начинают с ходьбы вдоль стены, для того чтобы при возникновении необходимости человек смог опереться на нее. Стараться идти нужно с нормальной скоростью. Далее делают три шага и поворачивают голову вправо, держат ее прямо и не прерывают ходьбы. После еще трех шагов голову поворачивают влево, держат ее прямо и не прерывают ходьбы. Для усложнения переходят далее с ровной поверхности на неровную. Повторяют упражнение от пятнадцати до двадцати раз, выполняя его трехкратно в день.
Для выполнения четвертого упражнения для вестибулярного аппарата при головокружении встают и ставят ноги на ширине своих плеч, распределяя вес равномерно. Руки расслабляют. Переносят центр тяжести вперед немного, а затем назад. Нельзя отклоняться при этом очень далеко. Перемещать свой вес надо из стороны в сторону. При этом поначалу вес перемещают направо, а далее налево. Нельзя совершать движений в тазобедренном суставе. Можно попробовать выполнить данное упражнение с закрытыми глазами. Повторяют упражнение от пятнадцати до двадцати раз. Выполнять его необходимо трехкратно в день.
Для выполнения пятого упражнения ноги ставят на ширину плеч. Голову держат прямо, а глаза фокусируют на каком-то объекте. Совершают далее телом круговые движения назад и вперед, а также налево, направо и так далее. Начинают обычно с круговых движений небольшого диаметра, после чего постепенно увеличивают амплитуду. Следует также менять направление движений. Повторять это упражнение надо от пятнадцати до двадцати раз. Выполнять его необходимо трехкратно в день.

Теперь выясним, как следует спасаться от головокружений в случае наличия у человека шейного остеохондроза.

Существует целый комплекс упражнений, который адаптирован для шейного отдела. С помощью этого комплекса удается укреплять мышцы, снижая тем самым нагрузку на шею. Гимнастикой необходимо заниматься регулярно. Но на время приступов следует приостановить упражнения и предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Регулярные занятия помогают укреплять мышцы, и если не избавят человека от приступов, то понизят их интенсивность с частотой. Конечно, в период острых болей и сильных приступов головокружений следует в любом случае отказываться от выполнения упражнений, потому что реакция организма в подобном состоянии может быть крайне непредсказуемой. В любом другом случае желательно все же заниматься гимнастикой и выполнять следующие упражнения:

Медленно, но сильно вытягивают шею вверх, фиксируют ее в таком положении, выдерживая несколько секунд. Повторяют упражнение десять раз.
Медленно поворачивают голову до упора влево, выдерживая несколько секунд, затем возвращаются в прежнее положение, расслабляются и снова повторяют так десять раз. Затем то же самое проделывают с поворотом головы вправо.
Осторожно опускают голову вниз, пока подбородок не станет упираться в грудь, далее задерживаются в таком положении буквально на несколько секунд, затем возвращаются в исходное положение, расслабляются и повторяют упражнение еще десять раз.
Неспешно наклоняют голову назад практически до упора, при этом нельзя выгибаться, следует так выдержать всего несколько секунд, после чего расслабиться. Далее после возвращения в исходную позицию повторяют упражнение десять раз.
Пытаются подвигать носом в воздухе, пишут цифры от одного до пятнадцати, повторяя каждую из них по четыре раза. Постепенно количество повторов необходимо увеличивать.

Комплекс таких упражнений от головокружения при шейном остеохондрозе крайне важен, так как он дает возможность нормализовать кровообращение в пораженном районе и укрепить мышцы, понизив оказываемую нагрузку на суставы. Для этого начинать делать упражнения нужно с минимального мышечного напряжения и количества подходов с постепенным увеличением нагрузки и наблюдением за реакцией организма. Важно правильно скоординировать свои движения, чтобы не допустить резких поворотов и наклонов.

В случае значительного изменения позвонков шейного отдела деформационного характера может понадобиться помощь хирурга. Подобное решение принимают в том случае, когда заболевание оказывается слишком запущенным и отсутствует возможность помочь организму консервативными методиками. Теперь выясним, что собой представляют упражнения Эпли от головокружения.

В рамках проведения этой гимнастики проделывают следующее:

Садятся на кровать и выпрямляют спину.
Поворачивают голову в сторону пораженного лабиринта, задерживаясь в таком положении на тридцать секунд.
Ложатся на кровать с запрокинутой назад головой на сорок пять градусов, задерживаются в таком положении на тридцать секунд.
Поворачивают голову в противоположную сторону, задерживаясь в этом положении на тридцать секунд.
Поворачиваются на бок с повернутой головой, наклоняясь вниз здоровым ухом, задерживаются в этом положении на тридцать секунд.
Возвращаются в положение со спущенными ногами сидя на кровати и поочередно поворачивают голову в разные стороны.

Необходимо подчеркнуть, что самостоятельное выполнение представленного комплекса упражнений от головокружения по методу Элпи на первых порах крайне затруднено из-за незнания пациентом сторон больного лабиринта. Помимо этого в патологические процессы может вовлекаться также и противоположная сторона. Таким образом, крайне важно выполнять прописанные врачом упражнения, а не заниматься самолечением.

Таким образом, упражнения, которые связаны с наклоном головы, чаще всего спасают людей от головокружений. В особенности это относится к позиционному пароксизмальному головокружению. Но, для того чтобы избавиться от частых головокружений, а вместе с тем и победить слабость, требуется в первую очередь устранить причины заболевания, из-за которого кружится голова.

Мы рассмотрели, какие упражнения при головокружении самые эффективные.

источник

Головокружение достаточно распространенный симптом. Невозможно представить человека, у которого никогда не кружилась голова. При этом в большинстве случаев люди испытывают ощущения, которые на самом деле головокружением не являются! Внезапная слабость, дурнота, вас качнуло и пришлось схватиться рукой за дверной косяк — это не головокружение.

На самом деле настоящее головокружение — это иллюзорное круговое движение предметов вокруг, ощущение, что комната вертится вокруг вас. Этот симптом может как быть признаком доброкачественного и проходящего самого собой состояния, так и свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании.

К счастью, чаще всего головокружение сопутствует доброкачественному заболеванию, и корни его кроются… в ухе! Оно так и называется — доброкачественное позиционное головокружение. При запрокидывании головы, ее повороте появляется некое ощущение, сопровождающееся дурнотой, тошнотой. Длится это состояние несколько минут.

Объясняется все просто: во внутреннем ухе человека располагается так называемый лабиринт — орган, ответственный за определение нашей позиции в пространстве. Он состоит из разнонаправленных полукружий, внутри которых расположены определенные рецепторы, сообщающие, в какой позиции человек находится.

Внешне это устройство напоминает миниатюрные американские горки. Внутри полукружий откладывается кальциевый песочек, который своей тяжестью раздражает внутренние рецепторы. Они начинают «глючить», и у человека появляется ощущение головокружения.

Это состояние абсолютно доброкачественное! Вся помощь заключается в том, что врач определенными маневрами загоняет этот песочек обратно в устья лабиринта. Пациента сажают, его голову запрокидывают назад, поворачивают вправо, потом влево, а потом опять поднимают. Вся процедура напоминает детскую игрушку, в которой шарик надо загнать сквозь лабиринт в лунку.

Определить, насколько серьезно ваше состояние, можно по длительности эпизодов головокружения. Если оно длится несколько минут, то это, скорее, доброкачественное позиционное головокружение (или вертиго), о котором упоминалось выше.

Если состояние продолжается несколько часов, то это может быть синдром Миньера (в этом случае в лабиринте накапливается жидкость, а не кальциевый песок). Если головокружение продолжается до суток, то это может быть признаком вирусного поражения слухового нерва, или проходящей ишемической атаки, а то и нарушения мозгового кровообращения или проявления рассеянного склероза.

Исключительно важно докопаться до причины головокружения. Вы должны знать простую вещь: если состояние сопровождается температурой 38 °C и выше, непрекращающейся рвотой, двоением в глазах или замутнением зрения, затрудненной речью, слабостью в руках или ногах, болями в груди, то это серьезные причины, по которым необходимо немедленно обратиться к врачу. При таких симптомах необходимо немедленно медицинское вмешательство для исключения инсульта.

Бывает, что у человека кружится голова, когда он резко встает. Это тоже доброкачественная реакция, она еще называется ортостатической. Тонус сосудов не успевает меняться, давление быстро падает, и вы чувствуете кратковременное головокружение. Во всех доброкачественных случаях лечением являются противорвотные, успокаивающие препараты. Никаких других специальных лекарств не требуется. Неприятное состояние в большинстве случаев проходит само, а врач просто помогает снять симптомы.

Головокружение никогда не может продолжаться без остановки несколько недель, даже при необратимых изменениях в вестибулярном аппарате человека. Поэтому если состояние без перерыва длиться дольше недели, то это свидетельствует о психогенных симптомах, с которыми надо обращаться к психоневрологу или психиатру

источник

Упражнения, связанные с наклоном головы, спасут от головокружений. Касается это доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Упражнения, связанные с наклоном головы, спасут от головокружений. Головокружением называют нарушение ориентации в пространстве. Оно бывает четырех типов. Вертиго — это ощущение того, что окружающие предметы движутся вокруг вас. Чтобы избавиться от головокружения и победить слабость нужно в первую очередь устранить причину или болезни, из-за которой кружится голова. Многие терапевты считают, что простая зарядка головы: движения вправо или влево помогут от головокружения и головной боли. Головокружение (вертиго) — это ощущение движения самого себя, или же вещей находящихся вокруг. Очень часто люди, приходя на приём к доктору, жалуются на головокружение.

Головокружение это второй по распространенности симптом, с которым обращаются к врачу взрослые люди (первое место занимают головные боли и боли в спине). Причины головокружения могут быть самыми разнообразными (заболевания вестибулярного аппарата и внутреннего уха, психогенные расстройства, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение мозгового кровообращения, снижение артериального давления и пр.). Приступы головокружения обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной слабостью.

Для уточнения причины головокружения следует обратиться к невропатологу. Лечение головокружения зависит от его причины и включает: соблюдение специальной диеты, выполнение упражнений для тренировки вестибулярного аппарата, использование лекарств от головокружения и в некоторых случаях хирургические операции.

Истинное головокружение (вертиго) — это состояние, при котором у больного возникает ощущение вращения окружающих предметов (окружающего мира) вокруг него или ложное ощущение собственного вращения или движения.
Примером истинного, но не связанного с болезнью головокружения является головокружение, которое возникает после катания на карусели, когда после резкой остановки карусели человек продолжает видеть придвижение окружающих предметов относительно себя, так как если бы карусель по-прежнему находилась в движении.

Возникновение истинного головокружения чаще всего, является симптом заболеваний системы контроля равновесия и положения тела человека в пространстве, которая включает: вестибулярный аппарат внутреннего уха, глаза и чувствительные рецепторы мышц, костей и суставов человека.
Головокружение, вызванное нарушение работы системы равновесия часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Как можно заметить из сказанного выше, у термина головокружение есть довольно узкая медицинская трактовка (ложное ощущение собственного вращения или вращения окружающего мира). Несмотря на это в народном быту головокружением называют целый ряд других симптомов, которые на самом деле, не являются головокружением. Чаще всего «головокружением» называют следующие феномены:

Потемнение в глазах после резкого подъема на ноги из положения сидя или лежа

Пелена перед глазами

Слабость, чувство спутанности и неустойчивости в ногах, тошнота

Чувство близости обморока (потери сознания)

Чувство нарушенного равновесия и неустойчивой походки

На приеме у врача больной страдающий головокружением должен как можно точнее рассказать о его состоянии и постараться описать свое самочувствие и наблюдающиеся у него симптомы, а не просто сказать врачу, что он страдает «головокружением». От того насколько точно больной опишет имеющиеся у него симптомы зависит дальнейший план обследований и лечения.

В отличие от истинного головокружения, которое, как уже было сказано выше, является следствием нарушения работы системы равновесия, ложное головокружение, которое описывается больными, как чувство неустойчивости, слабости, пелены перед глазами, потемнения в глазах и пр., чаще всего может быть признаком хронической усталости, анемии, гиповитаминоза, вегетососудистой дистонии, гипотонии (пониженного артериального давления). Также с головокружением могут быть спутаны эпизоды липотимии (резкое снижение тонуса мышц в момент сильного физического напряжения), обмороки, кратковременные приступы эпилепсии.

Обращаем отдельное внимание на приступы резко возникшего головокружения и слабости у больных сахарным диабетом. У этой категории больных головокружение и слабость могут быть признаком опасного снижения уровня глюкозы в крови см. Осложнения диабета.

Истинное (системное, центральное) головокружение в большинстве случаев является проявлением различных заболеваний системы обеспечивающей равновесие и контроль положения тела человека в пространстве. Данная система состоит из трех составляющих:

В естибулярный аппарат, располагающийся в толще черепа, в котором расположены чувствительные рецепторы, реагирующие на линейное или угловое ускорение человеческого тела в пространстве

Глаза – которые предоставляют визуальную информацию о месторасположении тела человека и его отдельных частей в пространстве и относительно других предметов

Чувствительные рецепторы (проприорецепторы) находящиеся в костях, мышцах, суставах и связках человека, которые предоставляют точную информацию о положении отдельных частей тела в пространстве и относительно друг друга.

Все три компонента системы равновесия (вестибулярный аппарат, глаза и проприорецепторы) одновременно посылают данные в головной мозг, в определенных зонах которого данная информация анализируется и перерабатывается в представление человека о положении его тела в пространстве и относительно других предметов.

Если, по какой-то причине, данные приходящие от одного из источников являются искаженными (например, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата воспалительной реакцией при отсутствии движения и ускорения), то в мозгу формируется неправильное представление о положении и движении тела в пространстве и возникает иллюзорное ощущение движения или вращения тогда, когда на самом деле, тело остается неподвижным.
Причины, приводящие к расстройству работы системы равновесия могут самыми разнообразными. На сегодняшний день известно более 80 заболеваний, при которых может наблюдаться головокружение. В данной статье мы рассмотрим только наиболее распространенные причины головокружения.

По данным современных исследований, чаще всего головокружение является симптомом следующих заболеваний:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Психогенное головокружение
Базилярная мигрень
Болезнь Меньера
Воспаление вестибулярных нервов (вестибулярный неврит)
Остеохондроз шейного отдела позвоночника и вертебробазилярная недостаточность
Опухоли головного мозга

Следует заметить, что на ДППГ приходится более 80% всех случаев истинного головокружения.

Ниже мы рассмотрим основные болезни, сопровождающиеся головокружением и характеристики головокружения в случае каждой из них.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это одна из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Название данной болезни расшифровывается следующим образом: «Доброкачественное» означает — благоприятное и не опасное течение болезни, «пароксизмальное» — означает внезапное появление головокружения; «позиционное» — означает появление головокружения при повороте головы в определенную сторону.
Причиной развития доброкачественного позиционного головокружения является раздражение рецепторов вестибулярного аппарата камешками отолитами, находящимися в полукружных каналах внутреннего уха. ДППГ может возникнуть и спонтанно у человека любого возраста, однако чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной инфекции или травмы.

Основные симптомы доброкачественного позиционного головокружения следующие:

Возникновение сильного головокружения при повороте в постели, при наклоне или повороте головы в сторону или при запрокидывании головы.

Сильное головокружение длится от нескольких секунд до нескольких минут и может сопровождаться сильной тошнотой или рвотой, слабостью.

Приступы головокружения могут возникать сериями, а затем бесследно исчезнуть на некоторое время.

Лечение ДППГ проводится специальным упражнением, частично описанным ниже (см. Комплекс №1), под контролем врача невропатолога. Длительность упражнения составляет всего 1-2 минуты, а его эффективность достигает 90%.

Психогенное головокружение занимает второе место по распространенности после ДППГ.
В отличие от доброкачественного пароксизмального головокружения, психогенное головокружение не является истинным головокружением, то есть не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Основными характеристиками психогенного головокружения являются:

Описание головокружения как ощущения спутанности сознания, тумана в голове или страха упасть и потерять сознание, но не как кружения предметов или самого субъекта

Приступы головокружения возникают спонтанно, нередко в стрессовых ситуациях, в местах большого скопления людей и в ограниченном пространстве (лифт, транспорт)

Кроме головокружения, у больных отмечаются и многие другие жалобы, которые напоминают некоторые заболевания внутренних органов: першение или ком в горле, боли в груди, в области сердца или в животе, чувство нехватки воздуха, боли и напряжение в мышцах, ощущение внутреннего страха и напряженности, тревожный сон, беспокойство, раздражительность, сильная и безосновательная озабоченность состояние собственного здоровья и здоровьем близких и пр.

Психогенное головокружение может рассматриваться как одно из наиболее частых проявлений вегетососудистой дистонии (см. ВСД). Особенно часто приступы ложного головокружения наблюдаются у больных с паническими атаками и тревожными расстройствами.

Определение психогенного характера головокружения имеет большое значение в плане правильного лечения, поэтому если у читателей возникло предположение, что головокружение в их случае может быть психогенным, мы настоятельно рекомендуем им изучить материалы в статье Все о вегетососудистой дистонии (ВСД) и ее лечении.

В частности, при психогенном головокружении будет гораздо более эффективным лечение, предназначенное от ВСД (психотерапия, успокоительные средства), чем специфические лекарства от головокружения которые назначаются во всех случаях истинного головокружения.

Мигрень это один из наиболее распространенных видов головной боли (см. Мигрень). В некоторых случаях, во время приступа мигрени наблюдается нарушение кровообращения в зонах мозга, контролирующих работу вестибулярного аппарата, в результате чего возникает сильное головокружение, сразу после которого может развиться сильная головная боль в области затылка, рвота, нарушение равновесия, непереносимость света и шума. У части пациентов с мигренью может присутствовать только сильное головокружение и тошнота, а головная боль отсутствовать. У детей одним из предвестников мигрени во взрослой жизни является приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты и нарушения равновесия, которые со временем превращаются в типичные приступы мигрени.

Болезнь Меньера характеризуется периодически возникающими приступами сильного головокружения и глухоты (чаще всего на одно ухо), которые постепенно приводят к потере слуха.

Точная причина возникновения болезни Меньера в настоящий момент неизвестна. Существуют предположения, что некоторых случаях болезнь может быть вызвана вирусной инфекций, травмой или аллергией.

Типичным проявлением болезни Меньера является острый приступ сильного головокружения, который длится несколько часов или дней, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением слуха (на одно ухо), шумом в ушах и ощущением давления внутри уха.

Приступы болезни Меньера обычно возникают один за другим в течение нескольких недель, а затем исчезают на некоторое время, но рано или поздно начинаются вновь.

Как уже было сказано выше, в работе системы контроля равновесия принимают участие чувствительные рецепторы костей, мышц, связок и суставов всего организма и главным образом кости, связки и мышцы шеи.
Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в том числе остеохондроз) являются одной из распространенных причин головокружения, которое чаще описывается больными как неустойчивость походки, очень редко как ощущение кружения.

Остеохондроз позвоночника нарушает не только нормальную работу чувствительных рецепторов шеи, но и может вызвать нарушение кровообращения по позвоночным артериям, снабжающим кровью отделы головного мозга ответственные за функцию равновесия и поддержания позиции тела в пространстве, располагающиеся в стволе головного мозга. Хроническое нарушение кровообращения в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) носит название вертебробазилярной недостаточности. В развитии вертебробазилярной недостаточности определенную роль играют также атеросклероз сосудов шеи и длительное повышение артериального давления (гипертония). Вертебробазилярная недостаточность чаще всего наблюдается у пожилых людей и кроме головокружения сопровождается такими симптомами как снижение памяти, шум в ушах, головная боль (преимущественно в затылочной области).

Приступы острого нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне могут проявляться сильным головокружением, рвотой, потерей сознания, двоением в глазах, слабостью.

Травмы шейного отдела позвоночника и головы (особенно травмы, полученные во время автомобильных аварий) также могут вызвать головокружение. Обычно головокружение спровоцированное травмой наиболее выражено в первые дни после травмы и постепенно стихает по мере реабилитации больного.

Некоторые опухоли головного мозга, располагающиеся вблизи внутреннего уха, могут быть причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Симптомами опухоли, кроме головокружения могут такие феномены как:

Снижение слуха (чаще всего на одно ухо)

Головная боль

Тошнота

Ухудшение слуха и шум в ушах

Появление косоглазия или паралича мышц лица

Головокружение как симптом опухоли головного мозга чаще всего наблюдается у детей и молодых людей.

Вестибулярный неврит представляет собой воспаление вестибулярного нерва, проводящего импульсы от рецепторов внутреннего уха в головной мозг. В следствие воспаление вестибулярный нерв на время теряет способность проводить импульсы, что проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой и неустойчивой походкой.

Основной причиной вестибулярного неврита считаются вирусные инфекции, поэтому приступы связанного с ним головокружения могут сопровождаться повышением температуры, слабостью, насморком или кашлем.

Ложное головокружение (чувство неустойчивости, слабости, близости обморока) довольно часто наблюдается во время беременности. Приступы головокружения у беременных обычно связаны с гипотонией и снижением концентрации глюкозы в крови. Эффективным методом лечения головокружения у беременных является следующий рецепт:
В стакане теплой, кипяченой воды растворить 1-2 столовые ложки сахара и выпить сразу после пробуждения, или перед тем как выйти из дому.
Беременным женщинам (особенно в первой половине беременности) следует всегда носить с собой воду и стараться как можно больше пить при возникновении первых признаков головокружения.

Следует как можно скорее обратиться к врачу во всех случаях, когда головокружение сопровождается следующими симптомами:

Повышение температуры
Сильная головная боль и слабость мышц ног или рук
Упорная рвота
Сильное головокружение не проходит более часа
При головокружении больной упал и сильно поранился
Во время приступа головокружения больной потерял сознание
Сильное головокружение возникло у больно сахарным диабетом или гипертонией

Феномен головокружения тесно связан с феноменом укачивания. Оба этих симптома могут наблюдаться одновременно и происходить от расстройства работы вестибулярного аппарата, поэтому лекарства эффективные при головокружении, как правило, помогают и при укачивании. Подробное описание принципов лечения укачивания представлено в разделе Укачивание.

Диагностикой и лечением головокружения занимаются врачи невропатологи и отоларингологи, офтальмологи. Для уточнения причины головокружения и назначения правильного лечения больного с головокружением подвергают ряду обследований:

аудиографическое исследование
обследование у офтальмолога
компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)
ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы
рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника

Лечение головокружения зависит от его причины и может проводиться только после установления точной причины головокружения.

В качестве симптоматического лечения при различных формах головокружения используются различные лекарства:

Название лекарства

Дозировка и кратность приема

Назначение лекарства от головокружения, дозировки и длительности лечения проводится исключительно лечащим врачом. Самостоятельное лечение головокружения категорически запрещено и может быть опасным.

Ввиду того, что при некоторых заболеваниях, сопровождающихся головокружением, наблюдается избыток жидкости заполняющей внутреннее ухо (например, при гидропсе внутреннего уха или при болезни Меньера) пациентам с головокружением рекомендуется соблюдать ряд диетологических рекомендаций, которые помогут вывести из организма избыток жидкости.

Ограничение потребления поваренной соли (не более 2 г в сутки) и соленых продуктов.
Ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров в сутки)
Исключение алкоголя и табака
Ограничение потребления чая, кофе, шоколада

За исключением тех случаев, когда головокружение является признаком опасного заболевания (например, опухоли мозга) оно не представляет особой опасности для жизни больного, однако его последствия, в частности падения и травмы могут быть очень опасными. Больным, страдающим хроническими формами головокружения, рекомендуется обезопасить свой дом и место работы по следующим принципам:

Позаботьтесь о том, чтобы полы в доме были ровно застланы мягкими коврами без складок и перегибов, о которые можно было бы споткнуться
Переоборудуйте ванную комнату: на дно ванной наклейте специальные нескользящие резиновые прокладки, а полку с принадлежностями для ванной установите в месте, куда вы можете легко дотянуться не вставая
В кабине для душа установите поручни и стул, сидя на котором вы сможете принимать душ
Если в доме есть лестницы – оборудуйте их перилами с двух сторон и поднимаясь по лестнице всегда держитесь за перила, даже если на тот момент вы не испытываете головокружение
На ночном столике возле крова поставьте ночник, который вы сможете зажечь, не поднимаясь с постели.
Если есть возможность, поставьте возле кровати и телефон, до которого вы сможете дотянуться, также не вставая
Если вам нужно встать с постели – не торопитесь, поднимайтесь осторожно, поднявшись, посидите на краю постели 1-2 минуты и только после этого вставайте окончательно.
Старайтесь избегать занятий, во время которых требуется соблюдение равновесия и точный контроль положения тела в пространстве (катание на велосипеде, активные спортивные игры).

Некоторые виды головокружения (в частности, доброкачественное позиционное головокружение) хорошо поддаются лечению специальными упражнениями:

Сядьте на пол, вытянув ноги и смотря перед собой
Быстро лягте на спину, и также быстро повернитесь на левый бок, смотря перед собой
Лежа на левом боку и смотря перед собой, быстро перевернитесь на правый бок, а затем, также быстро, перевернитесь на спину и перейдите в положение сидя.

Быстрое выполнение упражнения очень важно для сохранения его лечебного эффекта. Перед тем как начать выполнять упражнение быстро, несколько раз сделайте его медленно, не торопясь и стараясь запомнить порядок движений.

В положении стоя смотрите прямо перед собой повернитесь сначала влево (вокруг левой пятки), а затем вправо (вокруг правой пятки).

Сидя на стуле, быстро наклонитесь вперед, смотря в пол, и также быстро выпрямитесь, повернув голову влево
Повторите быстрый наклон и выпрямление еще раз, но на этот поверните голову вправо
Три раза быстро поверните голову влево, а затем вправо
Снова нагнитесь, смотря в пол и быстро выпрямитесь, держа голову прямо
Три раза быстро кивните головой, доводя подбородок до груди

Упражнения следует повторять 2-3 раза в день, в течение 3-4 месяцев и более в спокойной, безопасной обстановке, предварительного согласовав возможность их выполнения с врачом.
В самом начале занятий головокружение может усилиться, однако если занятия продолжить головокружение очень быстро оно уменьшается и постепенно исчезает.
Многие специалисты заявляют, что возникшее головокружение можно эффективно устранить, выполняя некоторые упражнения, не используя при этом никаких лекарственных средств. Эти упражнения помогут при возникновении позиционного пароксизмального кружения головы доброкачественного характера. Это головокружение возникает по причине некорректной реакции среднего уха на смены положения головы, вследствие чего возникает иллюзия определенного движения. Из ста тысяч человек подобный вид головокружения встречается у шестидесяти четырех.

Ряд экспериментов привел специалистов к выводу, что определенные упражнения, связанные с наклонами головы, способны ликвидировать эти головокружения. Традиционного лечения таких головокружений на данный момент в природе нет.

источник

Экология жизни. Здоровье: В начале мая мне написала женщина из Екатеринбурга, которая среди прочего сообщила, что «буквально не так давно появились головокружения, все обследования головы, сосудов, шеи не видят никаких ярких причин для этого», а отоневролог выставил диагноз «отолитиаз».

В начале мая мне написала женщина из Екатеринбурга, которая среди прочего сообщила, что «буквально не так давно появились головокружения, все обследования головы, сосудов, шеи не видят никаких ярких причин для этого», а отоневролог выставил диагноз «отолитиаз».

Теоретическая часть получилась довольно сложной, но все нюансы знать не нужно. Достаточно представлять себе симптомы и способ лечения.

Немного теории про восприятие равновесия

Звуки, равновесие и ускорение тела воспринимаются во внутреннем ухе. Звук — в улитке. Статическое (неподвижное) положение тела воспринимается вестибулярными клетками в овальном и круглом мешочках преддверия. В этих мешочках в норме находятся отолиты (кристаллы бикарбоната кальция CaCO3), которые в любом положении тела давят на какую-либо группу рецепторов, а те направляют электрические импульсы в головной мозг.

Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее.

Динамические изменения положения тела (повороты, ускорение) воспринимаются полукружными каналами, которые начинаются из овального мешочка (синоним — маточка, utriculus по-латински). Каждый полукружный канал (их 3) имеет по 2 ножки (основания), одна из расширена, образуя так называемую ампулу. В ампулах находятся чувствительные клетки, покрытые желеобразным колпачком — купулой.

Поскольку полукружные каналы расположены в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях, то любое движение головы не останется незамеченным для рецепторов вестибулярного аппарата. При изменении положения головы эндолимфа по инерции перемещается и вызывает колебания купулы и покрытых ею рецепторных волосков. Нервные импульсы от рецепторов идут в мозг.

Чувствительные (рецепторные) клетки расположены вперемешку с опорными (поддерживающими) клетками (см. рисунок). Отростки опорных клеток и чувствительные окончания рецепторных клеток погружены в желеобразную массу — отолитовую мембрану. В верхнюю часть отолитовой мембраны вкраплены отолиты, что увеличивает ее плотность вдвое по сравнению с окружающей эндолимфой.

Такая разница веса необходима для нормального функционирования рецепторов. Если голова подвергается действию ускорения, то сила инерции, действующая на эндолимфу и отолитовую мембрану, различна из-за разницы плотности. Весь отолитовый аппарат легко скользит по инерции по чувствительному эпителию. В результате реснички отклоняются и стимулируют рецепторы.

От рецепторов вестибулярного аппарата нервные импульсы идут в головной мозг. Центры вестибулярного анализатора тесно связаны с центрами глазодвигательного нерва в среднем мозге, что объясняет иллюзию движения предметов по кругу после того, как мы прекращаем вращение.

Вестибулярные центры также тесно связаны с мозжечком и гипоталамусом, из-за чего при укачивании у человека теряется координация движения и возникает тошнота. Заканчивается вестибулярный анализатор в коре больших полушарий. Участие коры в осуществлении сознательных движений позволяет нам управлять телом в пространстве.

Что такое отолитиаз?

Отолитиаз также называется ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Слово «пароксизмальное» означает «в виде приступов», «приступообразное», а слово «позиционное» подчеркивает зависимость начала приступов от положения тела, позы, «позиции». Другими словами, отолитиаз проявляется в виде приступов головокружения, когда голова больного находится в определенных положениях.

При отолиатиазе отолитовая мембрана по неизвестным причинам повреждается с образованием подвижных фрагментов, которые свободно перемещаются и проникают в эндолимфу полукружных каналов, чаще всего заднего, как наиболее низко расположенного. Выделяют 2 вида отолитиаза:

каналолитиаз (встречается часто) — фрагменты свободно располагаются в виде сгустка в гладкой части полукружного канала,

купулолитиаз (бывает редко) — закрепленные фрагменты на купуле в ампуле одного из полукружных каналов.

Фрагменты на купуле ухудшают ее подвижность, поэтому при движениях головы головной мозг получает от вестибулярных рецепторов асимметричную информацию, от которой его «глючит» в виде головокружения, нистагма (непроизвольные быстрые ритмические движения глаз, от греч. nystagmós — дремота) и вегетативных реакций.

В 50-75% случаев причину отолитиаза установить не удается (идиопатическая форма), в остальных случаях бывают:

травма,
нейролабиринтит (воспаление лабиринта),
болезнь Меньера,
хирургические операции (как на ухе, так и общехирургические).

Симптомы отолитиаза

Для отолитиаза характерно внезапное интенсивное головокружение (с ощущением вращения предметов вокруг больного) при изменении положения головы и тела. Чаще всего головокружение возникает утром после сна или ночью при повороте в кровати. Головокружение длится не более 1-2 минут (но больному может казаться, что дольше). Если при возникновении головокружения пациент вернулся в исходное положение, головокружение прекращается быстрее.

Провоцировать приступ также могут запрокидывание головы назад и наклоны вниз (обратите внимание на эти движения), поэтому большинство пациентов, экспериментально определив этот эффект, стараются производить «опасные» движения медленно или не использовать плоскость пораженного канала. Как типичное периферическое головокружение, приступ отолитиаза может сопровождаться тошнотой (реже рвотой).

Позиционное головокружение при ДППГ максимально выражено после пробуждения, а затем в течение дня обычно уменьшается. При каналолитиазе это обусловлено частичным рассеиваниемфрагментов сгустка по полукружному каналу при первом движении головой, и их массы уже недостаточно для создания эффекта аналогичной силы, поэтому при повторных наклонах позиционное головокружение уменьшается.

Помимо головокружения, для приступов отолитиаза характерно наличие нистагма (непроизвольные быстрые ритмические движения глаз). Позиционный нистагм имеет большое диагностическое значение, поскольку по характерным движениям глаз специалист легко определит проблемный полукружный канал. Во время приступа ДППГ нистагм и головокружение одномоментно возникают, уменьшаются и исчезают. Длительность позиционного нистагма для каналолитиаза заднего и переднего канала не превышает 30-40 с, для каналолитиаза горизонтального канала — 1-2 мин. Купулолитиаз характеризуется более длительным позиционным нистагмом.

Типичный для ДППГ нистагм всегда имеет некоторую задержку, что обусловлено вязкостью эндолимфы (сравните скорость падения камня в воздухе и в воде). Длительность задержки тоже имеет определенное значение (для патологии горизонтального канала она равна 1-2 с, для заднего и переднего полукружных каналов — до 3-4 с).

Диагностика отолитиаза

Для подтверждения диагноза ДППГ проводится проба Дикса-Холпайка. Больной сидит на кушетке, взгляд его фиксирован на лбу врача. Врач поворачивает голову больного в определенную сторону (например, вправо) приблизительно на 45° и затем резко укладывает его на спину, при этом голову запрокидывают на 30° назад (голова свешивается с кушетки), сохраняя разворот на 45° в сторону. При положительной пробе после небольшого латентного периода 1-5 секунд возникают головокружение и нистагм. Если проба с поворотом головы вправо дает отрицательный ответ, то ее необходимо повторить с поворотом головы влево.

Врач наблюдает за движениями глаз пациента и спрашивает его, не возникло ли головокружение. Пациента заранее предупреждают о возможности появления привычного для него головокружения и что это состояние обратимо и безопасно.

При формулировке диагноза ДППГ должны указываться сторона поражения (левая, правая) и полукружный канал (задний, передний, наружный). Например: «отолитиаз заднего полукружного канала левого уха».

В настоящее время ДППГ считается одной из самых частых причин головокружения, связанного с патологией внутреннего уха, и составляет около 25% всех периферических вестибулярных головокружений.

Головокружения бывают периферическими и центральными:

периферические головокружения вызваны патологией вестибулярного анализатора вне головного мозга. Они бывают часто, но обычно не достигают выраженной степени, поскольку головной мозг приспосабливается к некорректной работе источника импульсов.

центральные головокружения возникают при поражении структур головного мозга, чаще всего продолговатого мозга и мозжечка. Они часто сочетаются с другими проявлениями:

1. дизартрия (нарушение произношения из-за недостаточной иннервации речевого аппарата),

2. диплопия (двоение в глазах),

3. парестезия (необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», покалывания, возникающее без внешнего воздействия),

4. головная боль,

5. слабость,

6. атаксия (расстройство координации произвольных движений) конечностей.

Проблемы диагностики головокружений

Остеохондроз

Часто головокружения списывают на шейный остеохондроз. Если сделать рентгеновские снимки позвоночника, диагноз «остеохондроз» можно поставить любому пожилому человеку. Патологические изменения найдутся у 100% населения этого возраста, но выдать «остеохондроз» за причину головокружений будет абсолютной ошибкой.

Вертебро-базилярная недостаточность

Чуть более обоснованно (но тоже ошибочно) врачи списывают головокружения на сосудистую вертебро-базилярную недостаточность (ВБН, возникающая при нарушении притока крови к головному мозгу по позвоночным артериям) из-за атеросклероза или врожденной извитости сосудов, объясняя больному: «вы поворачиваете голову, сосуды пережимаются, и кровь перестает поступать в мозг, из-за чего кружится голова».

Теория: как кровоснабжается головной мозг.

Кровоснабжение головного мозга (вид снизу).

От дуги аорты (1) по очереди отходят плечеголовной ствол (2), левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия (3). С каждой стороны общая сонная артерия (правая — 4) делится на наружную (правая — 6) и внутреннюю. Внутренние сонные артерии (левая — 7) идут к головному мозгу и кровоснабжают его передние отделы, а также глаз (глазная артерия — 9).

От подключичной артерии с каждой стороны отходит позвоночная артерия (левая позвоночная артерия — 5). Позвоночные артерии проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. В полости черепа на основании мозга 2 позвоночные артерии соединяются в одну базилярную (основную) артерию (8).

Две внутренние сонные артерии содиняются между собой и базилярной артерией с помощью соединительных ветвей, в 25-50% случаев образуя артериальное кольцо — Виллизиев круг, который позволяет отделам мозга не погибнуть, если кровоток по 1 из 4 артерий к мозгу вдруг прекратится. При хроническом нарушении кровоснабжения головного мозга по позвоночным артериям возникает вертебро-базилярная недостаточность.

В действительности головокружения очень редко бывают обусловлены ВБН (известны случаи хирургических операций по выпрямлению извитой позвоночной артерии, которые не принесли ожидаемого эффекта устранения головокружений). При вертебро-базилярной недостаточности головокружение не может являться единственным симптомом, поскольку страдают все анатомические образования, кровоснабжаемые из позвоночных и базилярной артерий. Головокружение при ВБН длится от нескольких секунд до минут и сопровождается:

симптомами нарушения зрения (пелена перед глазами, трубочное зрение — сужение периферических полей зрения), т.к. зрительный центр расположен в затылочных областях коры головного мозга;

нарушением слуха по нейросенсорному (звуковоспринимающему) типу, т.к. внутреннее ухо кровоснабжается из лабиринтной артерии, которая отходит от базилярной (основной) артерии.

Любопытно, что синдром Сикстинской капеллы (обморок у пожилых туристов при переразгибании шеи во время во время осмотра картин Микеланджело на потолке Сикстинской капеллы в Риме) до сих пор, судя по информации в интернете, связывают не с отолитиазом, а с резким уменьшением кровотока через пораженные атеросклерозом позвоночные артерии. Кто прав? Подумайте самостоятельно.

Ортостатическая гипотония

Головокружение возникает и при ортостатической гипотонии (резкое падение уровня артериального давления с возможной потерей сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное), например, как эффект первой дозы при приеме альфа-адреноблокаторов. Головокружение при ортостатической гипотонии сопровождается ощущением «мушек» перед глазами, не сопровождается нистагмом и возникает только при резком вставании и запрокидывании головы. Для правильной диагностики нужно обязательно сравнить уровень АД в положении больного лежа и стоя.

Лечение отолитиаза

За последние 20 лет достигнут существенный прогресс в лечении отолитиаза. Если раньше больным рекомендовали избегать «опасных» положений, а лечение было только симптоматическим, то сейчас разработаны методики, позволяющие фрагментам-отолитам вернуться обратно в овальный мешочек. В ряде случаев доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (отолитиаз) вылечивается удачным маневром за пару минут. В других случаях упражнения приходится повторять несколько дней по 1-3 раза в день.

Кстати, «доброкачественность» в названии ДППГ обусловлена внезапным его исчезновением (независимо от медикаментозного лечения). Это обычно связано с растворением свободно перемещающихся частиц в эндолимфе, особенно при уменьшении в ней концентрации кальция. Также частицы могут перемещаться в мешочки преддверия, хотя самостоятельно это бывает гораздо реже.

Привожу упражнения, которые могут использоваться пациентами и врачами для лечения головокружения при отолитиазе.

1. Метод Брандта-Дароффа. Обычно рекомендуется больным для самостоятельного применения.

Согласно этой методике, больному рекомендуют выполнять упражнения трижды в день по 5 раз в обе стороны за один сеанс. Если головокружение возникает хотя бы однократно утром в любом положении, упражнения повторяются днем и вечером. Для выполнения методики больной должен после пробуждения сесть в центре кровати, свесив ноги вниз. Затем он укладывается на какой-либо бок, при этом голова повернута кверху на 45°, и находится в этом положении 30 с (или до тех пор, пока не прекратится головокружение).

После этого больной возвращается в исходное положение сидя, в котором пребывает 30 с, после чего быстро укладывается на противоположный бок, повернув голову кверху на 45°. Спустя 30 с он принимает исходное положение сидя. Утром больной совершает по пять повторяющихся наклонов в обе стороны. Если головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, наклоны необходимо повторить днем и вечером.

Пример упражнений по методу Брандта-Дароффа (объяснения на английском).

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ youtube канал Эконет.ру, что позволяет смотреть онлайн, скачать с ютуб бесплатно видео об оздоровлении, омоложении человека. Любовь к окружающим и к себе, как чувство высоких вибраций — важный фактор оздоровления — econet.ru.

Длительность подобной терапии подбирается индивидуально. Эффективность подобной техники для купирования доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения составляет около 60%. Можно завершить упражнения, если позиционное головокружение, возникающее при проведении упражнений Брандта-Дароффа, не повторяется в течение 2-3 дней.

Остальные лечебные манёвры требуют непосредственного участия лечащего врача. Их эффективность может достигать 95%, однако возможно значительное головокружение с тошнотой и рвотой, поэтому у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы манёвры выполняют с осторожностью и предварительным назначением бетагистина (24 мг однократно за 1 ч до выполнения манёвра).

2. Маневр Семонта.

Выполняется с помощью врача или самостоятельно. Исходное положение: сидя на кушетке, ноги свешены вниз. Сидя больной поворачивает голову в горизонтальной плоскости на 45° в здоровую сторону. Затем, фиксируя голову руками, больного укладывают на бок, на пораженную сторону. В этом положении он пребывает, пока не прекратится головокружение. Далее врач, быстро перемещая свой центр тяжести и продолжая фиксировать голову пациента в той же плоскости, укладывает больного на другой бок через положение «сидя» не меняя положение головы больного (т.е. лбом вниз). Больной пребывает в этом положении, пока полностью не исчезнет головокружение. Далее, не меняя положение головы больного, его усаживают на кушетку. При необходимости можно повторить маневр.

3. Маневр Эпли (при патологии заднего полукружного канала).

Желательно, чтобы его выполнял врач. Его особенность — четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое. Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Предварительно голову больного поворачивают на 45° в сторону патологии. Врач фиксирует голову больного в этом положении. Далее пациента укладывают на спину, голова запрокинута назад на 45°. Следующий поворот фиксированной головы — в противоположную сторону в том же положении на кушетке. Затем больного укладывают на бок, а голову поворачивают здоровым ухом вниз. Далее пациент садится, голова наклонена и повернута в сторону патологии, после чего ее возвращают в привычное положение — взор вперед. Пребывание больного в каждом положении определяется индивидуально, в зависимости от выраженности вестибулоокулярного рефлекса. Многие специалисты используют дополнительные средства, чтобы ускорить осаждение свободно перемещающихся частиц, что повышает эффективность лечения. Как правило, 2-4 маневров в течение одного сеанса лечения достаточно, чтобы полностью купировать ДППГ.

4. Маневр Лемперта (при патологии горизонтального полукружного канала).

Желательно, чтобы выполнял врач. Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Врач фиксирует голову больного в течение всего маневра. Голову поворачивают на 45° и горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в противоположную сторону, а после этого — на здоровый бок, голову, соответственно, поворачивают здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении поворачивают тело пациента и укладывают его на живот; голове придают положение носом книзу; по мере поворота голова поворачивается далее. Вслед за этим больного укладывают на противоположный бок; голова — больным ухом книзу; усаживают больного на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

После выполнения манёвров важным является соблюдение больным режима ограничения наклонов, а в первые сутки спать нужно с приподнятым изголовьем на 45-60° (для этого можно использовать несколько подушек). Рецидив доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения возникает менее чем у 6-8% больных, поэтому рекомендации ограничены соблюдением режима наклонов.

В последнее время созданы специальные кресла с возможностью полной фиксации больного, 2 осями вращения, электронным приводом с пультом управления и возможностью механического вращения в аварийных ситуациях. Они позволяют индивидуально формировать программу лечебного манёвра, точно перемещая пациента в плоскости любого полукружного канала на 360° с возможностью этапных остановок вращения. Эффективность манёвра на подобном кресле повышается максимально и, как правило, не требует повторения.

Эффективность маневров (упражнений) значительно выше у больных с каналолитиазом, встречающимся намного чаще, чем купулолитиаз. При купулолитиазе упражнения обычно требуют повторения и сочетания различных манёвров. В особых случаях упражнения Брандта-Дароффа могут быть рекомендованы для самостоятельного выполнения на длительный срок с целью формирования адаптации.

У 1-2% всех больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением упражнения и маневры бывают неэффективны. В таких случаях делают хирургические операции.

В случае возникновения ДППГ прежде всего следует:

ограничить перемещение,
выбрать удобное положение лёжа,
стараться меньше поворачиваться в кровати и подниматься таким образом, чтобы не вызвать головокружения;
постараться как можно раньше попасть на прием к врачу (неврологу или отоневрологу), к которому можно добираться любым способом, только не за рулем машины.

Другие причины головокружения

Помимо упомянутых выше отолитиаза, вертебро-базилярной недостаточности и ортостатической гипотонии, возможны другие причины головокружения:

герпетическая инфекция: вирус герпеса повреждает вестибулярный нерв. Чаще бывает у молодых людей. Проходит через несколько дней (мозг компенсирует повреждение нерва), но многие пациенты за это время успевают получить ошибочный диагноз «инсульт».

болезнь Меньера (ударение на второй слог, так описавший болезнь врач был французом): головокружения, ухудшение слуха, шум в ушах. Обусловлено повышением давления (количества жидкости) в полости внутреннего уха.

вестибулярная мигрень: редкая форма мигрени с головокружениями без головных болей и нарушения слуха. Эффективны обычные лекарства от мигрени (анальгетики, суматриптан, дигидроэрготамин).

невротические расстройства и депрессия: например, дискомфорт при агорафОбии (боязнь открытых пространств) может быть принят пациентом за головокружение.

Головокружениями занимается наука отоневрология, которая находится на стыке неврологии и отоларингологии. Поэтому ЛОР-врачи отправляют таких пациентов лечиться к неврологам, а те — назад к ЛОРам.

Отоневрологов очень мало. В Москве лишь 7 отоневрологов, вплотную занимающихся головокружениями. В Европе и США специалистов тоже немного, но зато есть специализированные клиники или отделения, занимающиеся только вестибулярными расстройствами. Сейчас предпринимается попытка открыть такой центр и в Москве на базе клиники нервных болезней.

Послесловие

Я порекомендовал пациентке, от которой я впервые узнал про отолитиаз, упражнения для самостоятельного выполнения. Недавно от нее пришло электронное письмо:

Прошу прощения, что сразу не ответила — увлеклась упражнениями с присланных вами ссылок. Результат есть, вот только после каждого раза состояние отвратительно-тошнотное. В общем, это далеко не развлечение. Вот и на Ваше письмо сразу не ответила. Головокружения уходят. Я перестаю заниматься, а они через несколько дней опять возвращаются и все по новой. Но я все-таки надеюсь, если все делать в системе и достаточно длительно — будет устойчивый результат.

Надеюсь, что у нее все будет хорошо. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник