Постоянно болит голова нет памяти головокружение

Туман в голове, тяжесть, сдавливание, постукивание в висках, помутнение сознания… С такими симптомами люди все чаще обращаются к доктору.

Как показывает врачебная практика, такое состояние вызывает множество причин. Самыми распространенными являются: астено-невротический синдром, нарушение кровообращения в головном мозге и шейный остеохондроз.

О том, что означает и почему возникает туман в голове, расскажем далее.

Такие симптомы, как помутнение, головокружение, тяжесть, ощущение, будто голова как в тумане, могут сопровождать человека постоянно или появляться несколько раз в неделю.

Данное состояние не всегда означает наличие у человека какого-либо заболевания. Нередко эти признаки возникают из-за воздействия некоторых факторов: изменения погодных условий, чрезмерных физических нагрузок, недосыпания, умственной работы и т. д.

Главной особенностью симптома тумана в голове является его неожиданное появление. Так, человек, который минуту назад чувствовал себя хорошо, практически в одно мгновение ощущает дискомфорт, затуманенность, головокружение, нарушение четкости зрения, притупление сознания.

Вся проблема в том, что эти симптомы могут проявиться на рабочем месте или при выполнении важного дела. Ввиду этого человек лишается возможности осуществлять привычную деятельность.

Туман в голове часто дополняется различными симптомами:

• повышением или понижением кровяного давления;
• сонливостью в дневное время и нарушением сна в ночное;
• слабостью;
• головной болью;
• сильным сердцебиением;
• чрезмерной потливостью и т. д.

Нередко эта картина сопровождается ощущением необоснованного страха, чувством нехватки воздуха, появлением звона в голове. Причин этого состояния множество.

Как говорилось ранее, причинами тумана в голове не всегда могут быть проблемы со здоровьем. Так, при сбоях в гормональной системе практически всегда наблюдается туман в голове. При беременности женщину часто сопровождает такое состояние, а также раздражительность, забывчивость. Те же признаки могут отмечаться и при менопаузе.

Другие причины затуманенности головы:

Если в голове нет ясности, то, скорее всего, речь идет об астено-невротическом синдроме. Эта патология, помимо затуманенности в голове, сопровождается другими признаками:

• поверхностным сном;
• проблемами с засыпанием;
• раздражительностью, мнительностью, вспыльчивостью;
• необоснованной тревожностью;
• быстрой утомляемостью;
• сонливостью в дневное время;
• ощущением кома в горле;
• снижением трудоспособности;
• скованностью движений;
• проблемами с памятью;
• сдавливающими головными болями;
• головокружением;
• тремором конечностей.

Синдрому в основном подвержены люди, работа которых связана с умственной деятельностью, повышенной ответственностью. Кроме того, патология часто поражает тех, кто обладает неустойчивой психикой.

Основными причинами астено-невротического синдрома являются длительные стрессы, продолжительное нервное напряжение, переживания, хроническое недосыпание, переутомление. Кроме того, патология возникает у людей с:

• хроническими болезнями;
• гипертонией;
• вегетососудистой дистонией;
• острыми вирусными инфекциями;
• отравлением;
• авитаминозом;
• вредными привычками;
• травмами головы.

Развивается синдром постепенно. На начальной стадии невроза человек ощущает слабость по утрам, легкую раздражительность, беспокойство.

Затем при отсутствии врачебной помощи присоединяются другие симптомы в виде упадка сил, нарушения сна, проблем с памятью, ощущения «ватности», тяжести в голове, появления тумана в глазах, снижения трудоспособности и т. д.

Затем присоединяются боли в сердце, сильная раздражительность сменяется слабостью, пропадает аппетит, снижается либидо (сексуальное влечение), настроение, появляется апатия, больной постоянно думает о своем здоровье, появляется страх перед смертью. Последующее игнорирование данных симптомов приводит к психическим расстройствам.

ВСД – самая часто встречающаяся причина появления тумана в голове. Вегетососудистая дистония – это не отдельное заболевание, а совокупность множества симптомов, возникающих на фоне нарушений в работе вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование всех внутренних органов и систем.

ВСД характеризуется следующими симптомами:

• туман, тяжесть в голове;
• головокружение;
• головные боли;
• тревожность;
• необоснованные страхи;
• тошнота, боли в желудке;
• тахикардия;
• нехватка воздуха;
• тремор конечностей;
• шаткость при ходьбе;
• нарушения сна — бессонница, поверхностный сон;
• перепады кровяного давления;
• раздражительность;
• «мошки» перед глазами;
• звон в ушах и т. д.

Список симптомов при ВСД может быть бесконечным. Главной особенностью заболевания являются частые рецидивы, проявляющиеся в виде панических атак.

Если не предпринимать каких-либо действий – не употреблять медикаментозные препараты, не стремиться к изменениям в образе жизни, не обращаться за помощью к врачам (психотерапевту, неврологу) — это может вылиться в появление различных фобий и страхов.

Если головной мозг испытывает недостаток кислорода, то это приводит к ощущению затуманенности сознания. Развивается процесс гипоксии вследствие сжатия сосудов, по которым кровь переносит кислород и все необходимые для питания органа вещества.

При этом, помимо туманности и «ватности» в голове, у человека отмечаются:

• головокружение;
• слабость;
• сильная тяжесть в голове;
• снижение трудоспособности;
• проблемы с памятью;
• неясность сознания;
• проблемы с восприятием информации;
• заторможенность реакций;
• сильная слабость, утомляемость.

При сильном кислородном голодании человек может потерять сознание.

Причинами этого состояния могут быть:

• наличие шейного остеохондроза и другие заболевания позвоночника;
• употребление наркотических средств и спиртных напитков;
• гипертония, гипотония;
• ранее перенесенные черепно-мозговые травмы;
• курение;
• недостаток свежего воздуха;
• ограниченная двигательная активность;
• насморк.

Если не лечить данную патологию, то испытывающие кислородное голодание клетки головного мозга постепенно утрачивают свою функциональность, что в итоге приводит к серьезным осложнениям.

Туман в голове – это основной симптом, который сопровождает шейный остеохондроз. Характеризуется заболевание дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейных позвонках.

Данный процесс практически всегда сопровождается передавливанием артерий и других сосудов в указанной области. Это приводит к нарушению кровообращения и недостаточному питанию клеток головного мозга.

В этой связи человек начинает ощущать все вышеперечисленные симптомы, к которым присоединяются:

• боль в шее при наклоне, повороте головы;
• сильная тяжесть в голове;
• боль в плечах, руках;
• ощущение «тупой боли в голове»;
• слабость в шее;
• скованность движений в плечевых суставах.

Развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника вследствие неправильного питания, отсутствия физических нагрузок, пребывания в одной и той же позе долгое время.

В запущенных случаях шея и плечи могут быть полностью обездвижены.

Не только заболевания позвоночника, невроз и ВСД могут стать причиной ощущения туманности, тяжести и «ватности» в голове, но и употребление продуктов, содержащих глютен. Аллергия на данный компонент становится причиной производства веществ, оказывающих негативное влияние на головной мозг.

Если люди с аллергией на клейковину употребляют много булочек, хлеба, манную кашу, макароны, сделанные на основе пшеничной муки, то у них постепенно будут проявляться следующие симптомы:

• нарушение в работе органов ЖКТ – вздутие, запоры, сменяющие диареей, боли в желудке, кишечнике;
• слабость, усталость, апатия, вялость;
• туман в голове;
• заторможенность реакции;
• неясность ума;
• депрессия;
• психологическое смятение;
• затуманенность сознания.

Чтобы понять, действительно ли это аллергия на глютен, следует обратиться к врачу и пройти аллерготест.

Если неясная голова появилась из-за недосыпания, и симптом носит временный характер, то достаточно просто отдохнуть и выспаться. При регулярном проявлении данного симптома следует принимать меры, чтобы не возникло осложнений.

В первую очередь нужно обратиться к доктору и выяснить причину ощущения тумана в голове.

Если источником стал астено-невротический синдром, то вылечить его можно с помощью психотерапевтических методов. Но для начала следует исключить все провоцирующие факторы – стрессы, недосыпание, чрезмерную физическую и умственную нагрузку.

Если не снизить влияние этих факторов, то психотерапия и медикаментозное лечение не окажут должного эффекта и не устранят неприятные симптомы.

Лекарства применяются в тяжелых случаях. Эффективными считаются общеукрепляющие, снотворные препараты, антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы.

При симптомах ВСД следует обратиться к специалисту. Этим вопросом занимается терапевт. Для снятия симптоматики применяются различные лекарственные средства – успокоительные, снотворные, препараты от головокружения, для нормализации давления и т. д. Кроме медикаментозной терапии, рекомендуется подкорректировать образ жизни:

• заняться легкими, не соревновательными видами спорта;
• научиться правильно питаться;
• чаще выезжать за город или просто выходить на улицу, совершая длительные пешие прогулки;
• исключить стрессовые факторы;
• научиться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
• отказаться от пагубных привычек.

Избавиться от туманности в голове при ВСД помогут физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, массаж.

Устранят симптомы невроза препараты, нормализующие деятельность вегетативной нервной системы, а также лекарства с успокоительным эффектом.

При плохом кровообращении в головном мозге, сопровождающемся туманностью в голове, назначается прием препаратов с сосудорасширяющим и ноотропным действием. Лечить патологию на начальной стадии можно без лекарств – с помощью массажа и мануальной терапии.

Лечение шейного остеохондроза направлено на снятие воспалительного процесса и устранение боли. Для этого назначается прием НПВП, блокада нерва, лекарства, нормализующие кровообращение.

Помимо медикаментозной терапии, людям с шейным остеохондрозом рекомендованы физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.

Если затуманенность в голове появляется постоянно, то это повод для срочного обращения к врачу. Занимаются этим вопросом терапевты, неврологи, психотерапевты.

Перед тем как назначить лечение, доктор должен опросить пациента и выяснить, какие дополнительные симптомы у него присутствуют, а также провести диагностику. Вот перечень обязательных анализов, необходимых для того, чтобы выяснить, почему возник синдром неясной головы:

• Общий анализ мочи и крови. Исключают наличие воспалительных реакций и инфекционных процессов.
• УЗИ сосудов в шейном отделе позвоночника.
• КТ или МРТ позвоночника и головного мозга. Прохождение МРТ и КТ позволит исключить злокачественные процессы, определит состояние сосудов, выявит наличие хронических заболеваний нервной системы и т. д.
• Ангиография сосудов мозга.

Также пациенту может понадобиться консультация других специалистов.

Мутная голова больше не будет беспокоить, если соблюдать меры профилактики. Несложно догадаться, что прежде всего этот симптом появляется при неправильном образе жизни.

Если человек плохо питается, мало гуляет на свежем воздухе, курит, употребляет алкоголь, не желает заниматься спортом, принимает наркотики, плохо спит или постоянно испытывает стрессы, то о хорошем самочувствии здесь и говорить не приходиться.

Поэтому для улучшения состояния рекомендуется:

• нормализовать режим сна и отдыха – спать не менее 8 часов в сутки;
• избегать стрессовых ситуаций;
• увеличить физическую нагрузку, заняться спортом. Оптимальный вариант – велоспорт, плавание, бег трусцой;
• правильно питаться;
• избавиться от вредных привычек.

Полностью поменяв свою жизнь, можно не только избавиться от чувства тумана в голове, но и укрепить иммунитет, улучшить здоровье.

источник

Кандидат медицинских наук Л. МАНВЕЛОВ, доктор медицинских наук А. КАДЫКОВ.

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Все начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость. Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е. В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г. А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Все это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупорива ют другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего — инсульта (острое нарушение кровообращения мозга) (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. Инсульт — проблема социальная и медицинская // Наука и жизнь 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессио нальной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

— артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);

— заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);

— малоподвижный образ жизни;

— гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);

— длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);

— отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуля торной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерогра фии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.

2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 1 /₂ чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р. Н. Коновалову, М. А. Кравченко, А. В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.

источник

№ 17 660 Невропатолог 12.03.2015

Добрый день! Мне 31 год, последнее время меня беспокоит головная боль, усталость, память стала хуже, рассеянность, раздражительность, плохой сон. Могу лечь спать в 4 утра, встаю в 7. Много работаю за компьютером и общаюсь с людьми, вожу транспорт. Хочу провести лечение, капельницы, уколы, попринимать препараты. Год назад в-в 10дней принимала пирацетам, кавинтон, комплевит витамины. Сейчас чувствую себя хуже, состояние не очень хорошее, прошу вас помочь мне в выборе лечения. Заранее очень благодарна! Аллергии нет.

рудакова яна, Железноводск

Здравствуйте. Лучше, конечно, сначала провести минимальное обследование. Но в этих случаях хорошо может подействовать мексидол и глицин. Конечно же желательно по возможности снимать избыточное напряжение (массаж, плавание и т.д.).

Здравствуйте! Курс лечения можно попробовать такой: витамины гр В -мильгамма 2,0 в/м №10 ежедневно (для стрессоустойчивости нервной системы), персен по 1 таб 3 раза в день 1 мес ( для снятия раздражительности и нормализации сна), Семакс 0,1% по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день 14 дней, с последующим повторением через месяц ( повышает работоспособность, улучшает память, устраняет рассеянность). Поправляйтесь!