Симптомы головокружение рвота потеря равновесия нистагм

Головокружение вместе с нарушениями равновесия представляет собой симптом вестибулярного расстройства. Различается головокружение вестибулярного и центрального происхождения. Какова причина такого состояния? Почему кружится голова и теряется равновесие?

Причина головокружения, тошноты, нарушения координации исходит из сложной системы, обеспечивающей поддержание баланса и стабильности в пространстве. Она имеет в основе взаимодействие зрения, слуха, вестибулярного аппарата, сенсорных органов. Сигналы от периферийных анализаторов поступают в центральную часть органа равновесия, т. е. в мозг. Проще говоря, нарушение равновесия, возникает, когда сигналы с периферии неправильно оцениваются в центре головокружений, расстройств баланса или в случае повреждения соответствующих мозговых структур. Может иметь место также комбинация обеих причин.

По сравнению с относительно медленным началом головокружения, нарушения равновесия, предшествующих обмороку, неустойчивость при сердечных болезнях происходит быстро, поэтому человек иногда даже не замечает ухудшения состояние.

Важно! Нерегулярное сердцебиение – аритмия – означает, что сердце бьется слишком медленно или, наоборот, быстро, что может повлиять на кровоснабжение мозга, являющееся частой причиной головокружения, тошноты, нарушения координации.

Потеря координации, головокружение отражается иллюзией движения вплоть до галлюцинаций. Ощущения являются либо вращательными, либо позиционными:

При нарушении в полукруглых каналах (части равновесного аппарата) возникают признаки вращения.
При расстройстве отолитовой системы (другая часть равновесного аппарата) проявляется сильнейшее головокружение, шатание с наклоном или даже падением в одну сторону (человека ведет в сторону, если кружится голова).

Другие чувства, относящиеся к термину «головокружение»:

помутнение зрения;
чувство качания, наклона, падения, вращения;
ощущение плавания или перемещения в пространстве;
чувство неустойчивости, нарушение координации движения при ходьбе, чувство ватных ног.

Эти симптомы в основном связаны с нарушениями внешней информационной системы – полинейропатией (повреждением нервных волокон конечностей), повреждением спинного мозга.

Причины потери равновесия и головокружения включают:

Головокружение и нарушение координации вызываются 2-мя механизмами:

1-й механизм – очень сложный, действует на уровне внутреннего уха, его исследованием и определением диагноза занимается ЛОР-специалист. Внутреннее ухо имеет сложную структуру, в которой могут возникать различные нарушения, коррелирующие с положением головы и 3-х каналов во внутреннем ухе, перпендикулярных друг другу. В них имеется жидкость, эндолимфа. При возникновении дисбаланса во внутреннем ухе, чувство стабильности в пространстве нарушается, возникает вертиго, пространственная дезориентация, шаткость походки. Состояние может быть внезапным, сильным, коротким или продолжительным.
2-й механизм – неврологический. Головокружение, нарушение равновесия вызываются нарушением нервных путей, ведущих импульсы от внутреннего уха через мозговой шток к структурам мозга, к мозговой коре. Такое вертиго сопровождается типичной неврологической картиной.

Вестибулярные расстройства всегда ассоциируются с тревожными симптомами – тошнотой, рвотой. Проявления бывают настолько резкими, что человек даже не может сидеть, говорить. Иногда непосредственно связано с текущим положением тела.

Сильное вращательное вертиго с неопределенностью при стоянии и ходьбе, тенденциями к падению, тошнотой, рвотой. Расстройства слуха или другие неврологические симптомы отсутствуют. Через 24 месяца в 40% случаев периферические вестибулярные функции полностью восстанавливаются. Рецидивы встречаются крайне редко.

Это синдром (не болезнь как таковая), характеризующийся двусторонней обструкцией периферической вестибулярной функции. В этиологии используются ототоксические препараты (аминогликозиды), рецидивирующий вестибулярный неврит, травма костей, болезнь Меньера, аутоиммунное расстройство (синдром Когана). Половина случаев идиопатическая. Пациенты обычно страдают от неопределенности при ходьбе в темноте, нарушением координации движений из-за вестибулярно-глазного рефлекторного расстройства.

Болезнь чаще всего вызывается нейрососудистым конфликтом головного черепно-мозгового нерва с соответствующим сосудом (в 75% случаев с cerebelli inferior anterior) в протоцеребральном угле. Клинически присутствуют повторяющиеся, короткие, спонтанные атаки вращательного и не вращательного головокружения и потеря равновесия, продолжающиеся от нескольких секунд до минут (обычно менее минуты) с нестабильностью стояния и ходьбы. Приступы могут сопровождаться односторонним тиннитусом, который помогает определить сторону поражения.

Во внутреннем ухе может накапливаться большое количество жидкости, что вызывает симптомы, различные у разных людей. Болезнь может начаться с расстройства слуха; у человека периодически возникает вертиго. Пациенты с болезнью Меньера часто чувствуют запыленность уха и сопровождающие симптомы (слабость, тиннитус). Заболевание неизлечимо, но есть лекарства для облегчения его признаков.

Это расстройство управленческих и координационных центров, которыми занимается неврология. Место поражения расположено в ядре мозгового ствола, мозжечка, ядер окуломоторических нейронов, удлиненного спинного мозга. Многие поражения ЦНС характеризуются присутствием головокружения, шаткости походки, нарушения равновесия.

Лабиринтит – это инфекция внутреннего уха. Ее вызывает воспаление, нарушающее сигналы, проходящие от внутреннего уха до мозга. Это может спровоцировать головокружение, нарушение координации, равновесия, зрения, слуха.

Одно из наиболее серьезных заболеваний – инфаркт, относящийся к повреждению или отмиранию части сердечной мышцы из-за блокировки сгустком крови.

Нарушение сердечного ритма (аритмия) относится к числу наиболее распространенных болезней сердца. Оно является результатом ненормального создания или проведения электрических стимулов в сердце.

сердцебиение;
одышку;
ощущение давления в груди;
жгучую боль в груди (стенокардия);
головокружение;
кратковременную потерю сознания.

Это состояние, при котором снижается способность сердца перекачивать кровь.

одышка;
усталость;
боль в груди;
учащенное сердцебиение (аритмии, вызванные быстрым сердечным сокращением);
вертиго;
обмороки.

У человека, у которого часто кружится голова и теряется равновесие, может иметь место порок сердца.

дефект межпредсердной перегородки;
дефект межжелудочковой перегородки;
коарктация аорты;
тетралогия Фаллота;
стеноз аорты;
аортальная недостаточность;
бинокулярный аортальный клапан;
аномалия Эпштейна;
скорректированная транспозиция крупных сосудов;
синдром Лютембахера.

митральный стеноз;
митральная регургитация;
пролапс митрального клапана;
аортальный стеноз;
аортальная регургитация;
трикуспидальный стеноз;
трикуспидальная регургитация.

Это обморок, связанный с быстрым изменением положения при стоянии. Коллапс может быть вызван длительным стоянием, теплом, обезвоживанием. Типичной является слабость по утрам, во время беременности, в стрессовых ситуациях, при волнении, виде крови.

Анемия – это состояние, характеризующееся пониженным количеством эритроцитов или гемоглобина. У человека с анемией часто кружится голова, типичный симптом – бледность кожи, холодные конечности.

Низкий уровень гликемии – это один из острых осложнений диабета, который, в то же время может быть единственным симптомом заболевания. При гипогликемии человек испытывают сердцебиение, потение, тремор, беспокойство. Часто появляется внезапный голод. Другие симптомы включают:

путаницу;
нарушения зрения;
отказ от помощи;
агрессию.

Поэтому гипогликемию иногда путают с опьянением. При таком состоянии у больного кружится голова и шатает при ходьбе.

Некоторые вирусные инфекции могут влиять на равновесные органы, на статоакустический нерв. Это инфекции, вызванные т. н. нейротропными вирусами, атакующими нервную ткань. Многие химические вещества (летучие вещества, некоторые типы металлов) также могут повредить равновесную систему. Токсичные эффекты на структуру внутреннего уха имеют некоторые препараты.

Менингит – инфекционное заболевание, вызывающее воспаление мозговых оболочек (менингов). Воспаление выражается лихорадкой, сильными долговременными головными болями. Характерная особенность – ригидность шеи, боль (особенно, при попытке прикоснуться подбородком к груди).

боль в мышцах и суставах;
покалывание в пальцах;
рвота;
чувствительность глаз к свету;
нарушение сознания;
путаная речь;
иногда – вертиго.

Важно! Для пациента с менингитом типична повышенная чувствительность к боли, герпес вокруг рта.

Энцефалит – инфекционное заболевание вирусного происхождения, поражающее мозг и мозговые оболочки. Затрагивается также ЦНС. Болезнь проявляется:

нервным параличом;
мышечной жесткостью;
тремором;
головокружением;
ухудшением памяти;
нарушениями сна;
пространственной дезориентацией.

Зрение – одна из основных сенсорных систем, важная для поддержки равновесия. Его может вызвать нестабильность, кратковременное головокружение.

Косоглазие отражается частичным отклонением одного или обоих глаза от прямой оси зрения, а также другими связанными симптомами, вызванными попыткой компенсировать расстройства: прищуриванием одного глаза, наклоном головы, поворачиванием головы в сторону. Иногда косоглазия является причиной тошноты, вертиго.

Основное проявление развивающейся катаракты – помутнение зрения, вызванное метаболическими изменениями в линзе. Сопровождающие признаки: нарушение равновесия, вертиго.

Глаукома – это болезнь, характеризующаяся дегенерацией и отмиранием зрительного нерва.

В некоторых редких случаях, глаукома может произойти внезапно. Профессионально такое состояние называется «приступом глаукомы». Симптомы приступов невозможно игнорировать, они приводят человека к врачу. У человека при вставании нарушается координация движений, возникает сильная боль в глазах, тошнота, рвота.

Астигматизм – это зрительный дефект, вызванный неправильным искривлением роговицы. Основной симптом – помутнение зрения как близкого, так и дальнего. Астигматизм часто ассоциируется с другими дефектами глаза, такими как близорукость и дальнозоркость (гиперметропия), являющимися причиной головокружения и потери равновесия.

Этот зрительный дефект проявляется уменьшенной остротой зрения разной степени. Признаки включают неуклюжесть, частые спотыкания. Напряжение глаз – основная причина головокружения и потери равновесия.

Двойное зрение или диплопия может возникать только на одном глазу или затронуть оба глаза. Проблема имеет много причин. Ее могут вызвать косоглазие или катаракта, но и более серьезные состояния, такие как травмы головы, заболевания иммунной системы, отравление алкоголем, опухоли головного мозга, инсульт.

При отсутствии проблем со здоровьем, головокружение и потерю равновесия могут вызвать следующие факторы:

голод;
стресс;
перенапряжение;
быстрая ходьба, бег;
курение;
употребление алкоголя;
длительная работа за компьютером.

Головокружение и потеря равновесия, возникающие в темноте, вызываются вестибулярным расстройством, отсутствием способности зрительной системы адаптироваться к изменениям освещения.

В любом случае следует обратиться к специалисту, чтобы определить причины сильного головокружения и нарушения координации движения. Только после этого можно направлять усилия на устранение симптома.

Диагноз определяется на основании анамнеза и результатов простого неврологического обследования. Часто этих мер бывает достаточно для дифференциации начала вертиго в периферическом или центральном вестибулярном аппарате. Это ключевой вопрос в диагностике, поскольку заболевания периферической вестибулярной системы имеют в основном более мягкий (более благоприятный) прогноз, тогда как центральные вестибулярные синдромы часто вызывают более серьезное органическое поражение мозга.

КТ;
МРТ;
нейрофизиологические методы (исследование слухового, зрительного пути, движений глаз).

Если голова сильно закружилась, что делать? Если речь идет о внезапном головокружении с присутствием вегетативной симптоматики (рвота, бледность), следует вызвать скорую помощь, потому что оно может быть симптомом серьезного заболевания (потеря кровоснабжения ствола мозга, закупорка кровеносных сосудов в мозге, внезапный инсульт).

Иногда сильное головокружение у женщин возникает во время менструации. Как правило, оно связано с большой потерей крови или гормональным дисбалансом. У мужчин такое состояние может сопровождать более серьезные проблемы. В обоих случаях нужна специализированная помощь!

Важно! Вертиго – это тревожный знак, сигнал нарушений в теле, особенно если кружится голова постоянно.

При первых признаках вертиго желательно сесть (хорошо опустить голову между коленей) или прилечь, ослабить тугую одежду, поднять ноги. Целесообразно обеспечить хорошее снабжение кислородом (открыть окно), при обезвоживании – пополнить недостаток жидкости.

Состояние, когда целый день кружится голова, особенно если человек теряет сознание, не следует недооценивать. Надо обратиться к ЛОР-врача, невропатологу или обоих специалистов.

Терапия зависит от того, какое заболевание вызвало симптом. Важно устранить основную причину. В то время как периферические нарушения не смертельны (хотя субъективно очень неприятные), неврологические причины нарушения равновесия более серьезные.

При медикаментозной терапии рекомендуются СИОЗС (Сертралин, Циталопрам), а в последнее время – ИОЗНС (Венлафаксин). Иногда помогает кратковременный прием Клоназепама. Недавно в контролируемом исследовании была доказана более высокая эффективность Милнаципрана в сравнении с Флувоксамином.

При лечении нарушений, вызвавших позиционное головокружение, применяется маневр Семонта. Доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго (исходящее из вестибулярного аппарата) проявляется через несколько секунд или минут после принятия лежачего положения или изменения положения.

Прогноз благоприятный (спонтанная ремиссия).

Поверните голову налево на 45°, из сидячего положения посередине кровати (ноги висят) как можно быстрее лягте (на обе стороны), удерживая голову при наклонении.

Кроме нашатырного спирта, при головокружении можно использовать травы.

Имбирь принадлежит к традиционным лекарственным растениям, используемым в восточной медицине. Экстракты имбиря оказывают успокаивающее действие на организм, способствуют пищеварению, облегчают вертиго, тошноту, рвоту.

Справиться с головокружением помогает лакрица. Кроме того, она содержит вещества, повышающие давление, устраняющие проблемы с желудком.

Если закружится голова, выпейте чай из якорцов стелющихся. Он благотворно влияет на многие проблемы со здоровьем. Содержащиеся в нем вещества снижают уровень жира и холестерина, улучшают кровообращение или стимулируют желудочные соки. Кроме того, трава полезна для зрительных органов, расстройство которых – одна из причин головокружения.

Предотвращение вертиго и нарушения равновесия связано с профилактикой основного заболевания, вызвавшего эти симптомы:

Многие виды спорта сосредоточены на упражнениях, улучшающих равновесие (гимнастика, прыжки, босу).
При чистке зубов стойте на одной ноге.
Попытайтесь во время ходьбы идти по прямой линии.
Не вставайте очень резко.
Пейте достаточно жидкости, особенно в летние месяцы, чтобы стабилизировать кровяное давление. Уменьшите количество потребляемого алкоголя.
Спите не менее 7 часов.
Снимайте стресс с помощью релаксационных упражнений.
Регулярно контролируйте кровяное давление.
Читайте инструкции к применению лекарств, которые используете. Некоторые из них указывают головокружение, как побочный эффект.

Пациентов с вертиго обременяют последствия этого состояния, которое сильно влияет на их повседневную деятельность. Они часто опасаются присутствия серьезного заболевания, угрожающего жизни. Но при возникновении нарушения равновесия, следует обратиться к врачу. Головокружение не стоит недооценивать, оно действительно может быть признаком серьезной болезни, которая при своевременном обнаружении может иметь хороший прогноз.

источник

Резкое головокружение и тошнота могут быть симптомами множества заболеваний. Спектр патологий настолько обширен, что не всегда даже опытный специалист сможет сходу определить причину данного состояния.

Причин, вызывающих головокружение, очень много

Тогда как при внезапном истинном головокружении обычно описывается кружение окружающих предметов в определенном или в разных направлениях.

Почему же возникают внезапные головокружения? Со стороны вестибулярной системы к этому могут привести:

повреждения височной кости;
нарушения кровообращения в бассейне артерии, снабжающей ушной лабиринт;
прием ототоксичных лекарственных средств (например, аминогликозидов);
отолитиаз, в основе которого лежит разрушение отолитовой мембраны, которая непосредственно связана с нейроэпителием вестибулярного аппарата.

Ортостатическая гипотензия.
Низкий уровень глюкозы в крови при эндокринологических заболеваниях.
Заболевания сердца: тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, аортальный стеноз, внутрисердечные блокады проводимости.
Атеросклеротические изменения крупных артерий, развившийся как следствие синдром обкрадывания (в результате окклюзии одной из позвоночных артерий).
Повышенная чувствительность блуждающего нерва.
Вегетативные кризы как проявление вегетососудистой дистонии.
Шейный остеохондроз.
Инсульт.
Беременность.
Неврологические заболевания.
Тревожные расстройства.

Врачи разделяют головокружения на две большие группы

Головокружение многообразно, но все же специалисты делят все его разновидности на несколько больших групп:

Системное (вестибулярное). Связано с нарушением работы вестибулярной системы. Проявляется в виде ощущения вращения самого себя или окружающих предметов в пространстве, как правило, в одном и том же направлении. Часто с этим сочетаются и общие проявления, такие как дезориентация в пространстве, чувство страха. Пациента может внезапно кидать в жар и пот, может быть тошнота и рвота, снижение слуха, шум в ушах. Часто данный вид головокружения также сочетается с нистагмом ─ непроизвольными колебаниями глазных яблок. В зависимости от уровня поражения вестибулярной системы, нистагм может оставаться или ослабевать при фиксации глаз на определенном объекте.
Несистемное (невестибулярное). Все прочие головокружения, не попадающие под характеристику системных. Ощущение слабости и дурноты, приближающейся потери сознания. Чаще возникает в духоте или при резких поворотах головы, при стремительном вставании.

Далее подробнее о некоторых патологиях, проявляющихся головокружениями.

Представляет собой наиболее яркий пример рецидивирующего системного головокружения и является патологией внутреннего уха, сопровождающейся повторяющимися приступами головокружения, шумом в ушах и нейросенсорной потерей слуха.

Головокружение застает врасплох в любое время суток, ничем не провоцируется. Иногда приступу может предшествовать чувство «заложенности» или шума в ухе. Приступы продолжительные (5-6 часов, могут длиться до суток) и сопровождаются различными вегетативными проявлениями.

Тугоухость, развивающая при данном заболевании носит односторонний характер.

Лечение медикаментозное и хирургическое.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, возникает вследствие разрушения участка отолитовой мембраны вестибулярного аппарата, что вызывает реакцию сенсорных клеток в этом месте. В то же время не происходит перемены в импульсации других вестибулярных рецепторов. Вызванный диссонанс и приводит к возникновению системного головокружения, нистагма, тошноты и других неприятных реакций организма.

Для данного расстройства характерно резкое сильное головокружение при изменении положения в пространстве. Обычно возникает неожиданно, утром при вставании или вечером и ночью при повороте на кровати и кратковременно ─ продолжается от секунд до нескольких минут. Если голову вернуть в исходное положение, то такое резкое головокружение проходит быстрее.

Диагностику этой патологии проводит врач-оториноларинголог с помощью специальных позиционных тестов. Для наблюдения за нистагмом проводят электроокулографию, видеоокулографию.

Лечение немедикаментозное, с использованием специального комплекса упражнений, при неэффективности возможно оперативное решение проблемы.

ДППГ – наиболее частый вид вестибулярного головокружения

Данный вид еще более многообразен, его некоторые особенности при разных патологиях:

При ортостатической гипотензии резкое головокружение на пару секунд, потемнение в глазах появляются при стремительном изменении положения тела. Объяснить это можно снижением артериального давления при переходе от горизонтального положения к вертикальному.
При гипогликемии часто возникает предобморочное состояние, если вовремя не вмешаться, то возможна гипогликемическая кома.
При повышенной чувствительности блуждающего нерва пациенты плохо себя чувствуют в душных помещениях и не носят тугих воротничков.
При ВСД вегетативные кризы имеют богатую симптоматику, туда может входить тахикардия, понос, повышенная потливость, нехватка воздуха и т. п.
При шейном остеохондрозе могут сдавливаться нервные корешки и нарушаться кровоток по позвоночным артериям, что и вызывает головокружение.
Беременность. Это одна из физиологических причин. Женщина, ожидающая ребенка часто ощущает себя нехорошо, особенно в начале.
Если говорить о неврологических заболеваниях данные симптомы могут быть в составе ауры у больных эпилепсией.
При тревожных расстройствах и панических атаках ярко выражены тревога, страхи, присутствуют и общие проявления, такие, как тахикардия, повышенное потоотделение, человека может бросать то в жар, то в холод. Симптомы сходят на нет, когда пациент приходит в спокойное состояние.

Для проведения эффективного лечения важно выявить причину головокружения

При появлении головокружения нужно обратиться к своему терапевту, он направит к неврологу. Если у врача возникнет подозрение о том, что причина приступов вестибулярного характера также понадобится осмотр отоларингологом.

При несистемном типе патологии очень важно полное обследование, включая исключение возможного кардиологического заболевания (для этого используются все возможные процедуры: ЭКГ, УЗИ сердца и т.д.).

При избыточной чувствительности блуждающего нерва определить данный факт помогут специальные диагностические пробы (например, Вальсальвы).

При внезапной потере равновесия врач, помимо всего прочего, проводит стандартные лабораторные обследования, делает рентген шейного отдела позвоночника, при необходимости назначает исследования сосудов.

Первая помощь при внезапно возникшем головокружении и тошноте зависит от причины неожиданного состояния. До ее выяснения нужно:

уложить пострадавшего так, чтобы голова лежала прямо, чуть приподнятой выше горизонтально уровня (так исключается сдавление позвоночных артерий);
ослабить воротник, обеспечить приток свежего воздуха.

Частота пульса – важный показатель здоровья каждого человека

Далее при возможности следует измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Если ЧСС более 100 в минуту, удары неритмичные, а к резкому головокружению присоединились тошнота и рвота, то это повод не откладывать обращение к врачу, а срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

источник

Вестибулярное головокружение: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, корректировка упражнениями или необходимое лечение

Головокружение – очень неприятный симптом, который мешает не только нормально работать и отдыхать, но и просто жить. Состояние и ощущения человека в эти моменты обусловлены нарушениями, которые вызваны поступлением информации сенсорного характера (например, вестибулярной или зрительной) и ее обработкой. Что происходит в этом случае? Человеку сложно ориентироваться в пространстве, ему кажется, что все окружающие его предметы находятся в движении, а порой, что он и сам вращается относительно неподвижных поверхностей.

Причин возникновения данной патологии великое множество. Например, вестибулярное головокружение (ВГ) может быть вызвано нарушениями в работе одноименного аппарата, находящегося в ухе человека. Именно этот анализатор отвечает за точные движения, ощущение пространства, зрение и равновесие. А ввиду того, что вестибулярный аппарат (ВА) связан непосредственно с головным мозгом, то головокружение может возникать и на фоне скачков давления, волнений и болевого синдрома в области сердечной мышцы.

Находиться в состоянии равновесия человеку позволяет работа головного мозга (в кору которого поступают в постоянном режиме сигналы от вестибулярной системы), а если быть точнее, то импульсы, исходящие из него и доходящие до глазных и скелетных мышц. В случае же определенных сбоев поступления таких сигналов человек начинает ощущать вращение окружающего пространства, раскачивание не только предметов, но и своего тела.

При вертиго больной жалуется на то, что его плавно «уносит» в сторону, он не может ровно стоять (с закрытыми глазами), земля просто «уходит из-под ног», а все окружающие предметы вращаются в пространстве.

На заметку! При любом повороте головы, ходьбе и вставании ВГ значительно усиливается.

Помимо этого, наблюдаются и другие проявления патологии:

«Туман» в голове.
Нистагм. Внезапные скачкообразные движения глаз мешают сосредоточиться. Больной не может ни писать, ни читать.
Человек теряет равновесие.
Тошнотворное состояние, порой переходящее в рвоту.
Внезапные приливы или отливы крови от кожных покровов.
Довольно раскоординированные движения, проявляющиеся в неуверенной походке; невозможности спускаться или подниматься по лестнице, а также взять какой-либо предмет в руки. То есть быстрые и точные движения при вестибулярном головокружении (вертиго) просто невозможны. Больной все время ощущает страх упасть, поэтому старается поменьше находиться «на ногах», а больше времени проводить в постели.
Артериальное давление может подниматься или понижаться.
Наблюдается обильное потоотделение (то есть гипергидроз).
Могут быть обмороки. Больной, как правило, чувствует приближение предобморочного состояния (то есть момента потери сознания). Это проявляется в повышенном потоотделении, потемнении в глазах, тошнотворном состоянии и чувстве страха.
Наличие таких симптомов общего характера, как головная боль, изменение показателей пульса и давления, шум в ушах и учащенное дыхание.

Важно! Если подобные проявления наблюдаются не на фоне вертиго, а сами по себе, то, скорей всего, это является сигналом наличия более серьезной патологии.

Различают два типа головокружения:

Вестибулярное. Еще его называют вертиго, истинное или системное. Этот вид головокружения и вестибулярный аппарат напрямую связаны между собой. Нарушения в работе последнего приводят к вертиго.
Не вестибулярное. Другие названия этого типа – несистемное или физиологическое. К этому виду головокружения относят обмороки, предобморочные состояния, а также нарушение равновесия, которые не имеют вестибулярного происхождения. К ним же причисляют и ощущения непонятного характера, которые определяют таким словом, как «дурнота».

Различают два вида истинного головокружения (нарушений вестибулярного характера):

Периферическое. Вызвано исключительно патологией нерва или среднего уха.
Центральное. Причиной вертиго являются нарушения в работе головного мозга.

Тактильное (или осязательное) головокружение, основными симптомами которого являются ощущения покачивания на волнах, зыбкости почвы, а также подъема и опускания тела.
Проприоцептивное. Симптоматика – ощущение медленного движения своего тела в пространстве.

Возможные причины вестибулярного головокружения системного характера:

Вестибулярный нейронит.
Посттравматическое состояние после черепно-мозговой травмы.

На заметку! Посттравматическое головокружение может наблюдаться не сразу, а через какое-то время после травмы (например, через 5-6 суток).

Болезнь Меньера.
Токсическое поражение ВА. Причиной этой патологии может быть употребление аминогликозидов, скопившихся в лимфе вестибулярного анализатора.
Пароксизмальное позиционное головокружение доброкачественного характера. Может возникнуть при резком изменении положения тела или головы (то есть при наклонах вперед, назад и так далее). Головокружение длится недолго – продолжительность составляет несколько секунд или порядка 1 минуты. Чаще возникает у людей, чей возраст перевалил за 50. Причем у женщин встречается чаще, чем у мужчин.
Патологии внутреннего и среднего уха хронического характера (например, евстахиит, отит или отосклероз).
Вертебробазилярная недостаточность, вызванная нарушением в работе головного мозга вследствие ослабленного притока крови.
Височная эпилепсия. Симптоматика патологии: тошнотворное состояние, повышенная потливость, болевой синдром в области виска; а также потеря сознания и даже памяти. Помимо этого, может наблюдаться расстройство восприятия (то есть вкуса, запаха, осязания и так далее) и галлюцинации.

На заметку! Как правило, височную эпилепсию диагностируют в детском или подростковом возрасте.

Новообразования в мозге злокачественного характера. Происходит повышение внутричерепного давления и, как следствие, сжатие ядер мозга. В результате человек испытывает сильные головные боли и головокружение. Также наблюдается рвота.
Причинами развития вестибулярного головокружения могут стать такие заболевания, как остеохондроз и рассеянный склероз, а также всевозможные неврозы.

Это заболевание внутреннего уха негнойного характера. Характерным признаком болезни Меньера является увеличение в объеме эндолимфы, и, как результат, повышение давления внутри лабиринта.

Патология проявляется в виде приступов головокружения, которые могут длиться несколько минут, а могут и целые сутки. При этом наблюдается потеря равновесия, расстройства вегетативного характера (они могут сохраняться в течение нескольких дней после того, как вертиго закончилось), шум в ухе, ощущение повышенного давления в нем, рвота и непроизвольные ритмичные движения глаз (этот симптом носит название нистагм).

На заметку! По мере развития патологии вследствие разрыва мембраны из-за отека лабиринта (то есть внутреннего уха) происходит снижение слуха (как правило, с одной стороны). Чаще всего полная потеря слуха не наблюдается.

Заболевание может возникнуть внезапно (порой после перенесенной патологии вирусного или бактериального характера, особенно верхних дыхательных путей), длиться несколько минут или несколько часов, вплоть до нескольких дней. Больные довольно тяжело переносят вестибулярный нейронит (или неврит) и в течение нескольких суток остаются в постели, так как просто не в состоянии подняться и совершать какие-либо действия. Патология сопровождается сильным головокружением, рвотой, потерей равновесия, нистагмом, ярко выраженными вегетативными расстройствами, заложенностью в ухе, шумом в нем и иногда чувством страха. Слух, как правило, сохраняется.

На заметку! Любое изменение положения тела и движение головой способствует усилению проявлений патологии. Кстати, статистика гласит, что в 50 % случаев вестибулярного неврита приступы головокружения повторяются через несколько месяцев или лет.

В результате черепно-мозговой травмы костные мембраны лабиринта, отличающиеся особой тонкостью, могут быть повреждены. Как следствие возникает системное вертиго, сопровождающееся головокружением, внезапным нистагмом, потерей равновесия и рвотой. Причем любое резкое движение головой приводит к усилению симптомов. Причинами такого состояния могут быть:

Нарушение в функционировании одного из лабиринтов.
Продольный или поперечный перелом пирамиды височной кости, в результате которого происходит повреждение барабанной перепонки или кровоизлияние в среднее ухо.

Вестибулярное головокружение физиологического характера может быть вызвано сильным стрессом, укачиванием в транспорте, длительным вращением, резкой сменой климата, переутомлением, недоеданием, громкими звуками или неприятными запахами. Причиной заболевания является рассогласованность в деятельности вестибулярного анализатора на разных уровнях нервной системы.

На заметку! Если вас мучает головокружение и тошнотворное состояние во время длительных поездок на автомобиле (или в автобусе), то есть вас укачивает, то есть смысл иметь при себе несколько мятных конфеток или таблетки такого препарата, как «Вестибо».

Прежде всего, чтобы подтвердить факт наличия именно вестибулярного головокружения, невролог должен внимательно выслушать пациента, не подсказывая ему при этом какой-либо терминологии и не предлагая ее на выбор. В процессе беседы специалист должен понять, идет речь о вертиго или об ином заболевании, которое предстоит тоже выявить.

Далее больной подвергается неврологическому осмотру, и врач направляет его на лабораторные анализы. Имеется в виду клиническое исследование крови. При необходимости невролог может дать направление на консультацию к таким специалистам, как вестибулолог или отоневролог. Возможно, понадобится обследование шейного отдела позвоночника, то есть МРТ, рентгенография и КТ. В некоторых случаях, чтобы исключить такие заболевания, как эпилепсия или пароксизмальное головокружение доброкачественного характера, назначают ЭЭГ головного мозга. Помимо всех этих диагностических мероприятий, могут быть проведены исследования вестибулярного анализатора, а именно стабилография, тесты на вращение и вестибулометрия.

Лечение вестибулярного головокружения должно быть направлено исключительно на то, чтобы избавить пациента от расстройств неврологического характера и очень неприятных ощущений. Для этого могут быт назначены:

Медикаментозные препараты группы гистаминомиметиков, например, «Вестибо», который способствует улучшению кровотока в головном мозге и должным образом стабилизирует внутрилабиринтное давление. Также средство помогает справиться с рвотными рефлексами и оказывает положительное действие в плане передачи импульсов по нервам вестибулярного анализатора.
Лекарственные средства группы бензодиазепинов, например «Реланиум», после употребления которого исчезают все симптомы, характерные для этой патологии.

Важно! Помните: «Реланиум» вызывает стойкую зависимость. Будьте осторожны и принимайте его исключительно по назначению врача (как, впрочем, и все остальные медикаментозные препараты).

Лечение вестибулярного головокружения предполагает обязательный контроль уровня артериального давления.
Прием ноотропов, антиагрегантов, вазодилататоров и венотоников.
В случае необходимости противоэпилептические препараты.
Хороший эффект дают лекарственные средства антигистаминной группы (например, «Меклозин» или «Прометазин»).
Для уменьшения чувства страха и общей тревожности назначают транквилизаторы (например, «Лоразепам» или «Диазепам»).
Изматывающее тошнотворное состояние неплохо снимает «Метоклопрамид».
Как лечить вестибулярное головокружение при болезни Меньера? Хороший результат дает прием такого препарата, как «Бетагистин», способствующий расширению сосудов внутреннего уха и улучшающий его микроциркуляцию. Если прием этого лекарственного средства (или каких-то других этой группы) не дает положительных результатов и вертиго продолжается, то не исключен вариант оперативного вмешательства. Кстати, при наличии болезни Меньера больным рекомендовано ограничить употребление кофе и соли, а также полностью отказаться от курения.

Важно! «Бетагистин», как правило, хорошо переносится. Но помните: тем, у кого имеются в наличии такие заболевания, как язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма или феохромоцитома, следует отнестись к нему с осторожностью. Ни в коем случае нельзя употреблять данный препарат беременным женщинам.

При необходимости – препараты противовирусного характера.
В случае наличия у больного пароксизмального позиционного головокружения доброкачественного характера применение каких-либо препаратов, влияющих на активность вестибулярного аппарата угнетающе, специалисты считают нецелесообразным. А вот прием средств, раздражающих ВА, может дать неплохие результаты в терапии.
При патологиях у детей могут быть назначены такие лекарственные средства, как «Бетагистин» или «Циннаризин».
Не стоит забывать и про лечение немедикаментозного характера, с помощью которого можно восстановить нормальную координацию движений. Терапию проводят в содружестве с психотерапевтом. Иногда назначают прием антиконвульсантов и антидепрессантов.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Только врач, проведя тщательное обследование пациента, может назначить правильное и адекватное лечение.

В народной медицине существует много рецептов, как справиться с вестибулярным головокружением. Вот некоторые из них:

Отличный рецепт, способствующий очищению сосудов и улучшению кровообращения головного мозга. Кладем в термос горсть свежей хвои (кстати, можно даже с веточками), наливаем туда крутой кипяток (1 литр), закрываем и оставляем на ночь настаиваться. Утром процеживаем, добавляем нарезанный лимон и настаиваем еще часа 2-3. Весь настой надо выпить в течение суток (на следующий день готовим новую смесь). Причем принимать целебный напиток надо либо за 60 минут до еды, либо через 1 час после приема пищи. Курс терапии – 10 дней.

Чай с листьями мяты и нарезанным корнем имбиря. Принимать надо два раза в день. Курс терапии – до исчезновения недуга. Готовим чай следующим образом: заливаем листья мяты (10 г) и корень имбиря (20 г) кипятком (200 мл), настаиваем минут 10 и употребляем в теплом виде.
Настойка из соцветий клевера лугового. Помогает бороться с нарушениями вестибулярного аппарата (головокружением в частности). Заливаем цветки клевера (40 г) спиртом (можно и водкой), настаиваем 7-8 дней в темном месте. Принимаем три раза в сутки по 1 чайной ложке (после еды).
Неплохой результат дает морская капуста, которую надо употреблять каждый день по 1 чайной ложке.
Отвар из клевера лугового. Заливаем цветки растения (1 чайная ложка) кипятком (1 стакан), закрываем крышкой и кипятим на слабом огне минут 5. Далее снимаем, остужаем, процеживаем и пьем 4 раза в день по столовой ложке.
Настой из сухих листьев растения княжика сибирского. Сухое сырье (5-6 г) заливаем крутым кипятком (1 стакан), настаиваем в течение 60 минут, процеживаем и принимаем в теплом виде по ½ стакана 2-3 раза в сутки.
Можно подышать маслом мяты, розмарина или камфары в течение 5-7 минут, чтобы уменьшить вертиго, а порой и вовсе от него избавиться.
Ешьте больше продуктов, содержащих фосфор. Это грецкие орехи, рыба, яйца, сыр, огурцы, горох или редис.

Важно! Народные рецепты могут дать положительные результаты в том случае, если патология вызвана функциональными расстройствами, проявляющимися редко и недолго. Если же заболевание имеет органический характер, то надо обращаться за консультацией к врачу. Только он может провести грамотную диагностику и определить причину болезни. Не занимайтесь самолечением. Вы можете упустить драгоценное время.

Порой при головокружении гимнастика для вестибулярного аппарата может дать положительные результаты в борьбе с недугом:

Утром сразу после сна выполняем наклоны туловища влево, вправо, назад и вперед. Делаем порядка 14 подходов, попеременно то с открытыми глазами, то с закрытыми. Чтобы вестибулярная гимнастика при головокружении давала ощутимые результаты, делать ее надо каждые 2-3 часа.
Пытаемся направлять взгляд в разные стороны. Такие действия помогают сконцентрировать зрительное внимание и в какой-то мере справиться с нистагмом.
Чертим линии (например, на земле). Они могут быть прямые и кривые. Пытаемся пройти по ним сначала с открытыми глазами, а затем с закрытыми. Подобные упражнения при вестибулярном головокружении помогают значительно уменьшить проявления недуга.
Берем теннисный мячик и перекидываем его из руки в руку (глаза при этом открыты). Делаем это минут 5. Повторяем упражнение, но уже с закрытыми глазами.

На заметку! Наряду с вестибулярной гимнастикой при головокружении можно выполнить массаж точки, расположенной на расстоянии 2/3 от верхней губы до носа. Массировать ее надо большим пальцем, слегка надавливая. Эти действия помогут облегчить ваше состояние.

источник

Балашова Юлия Вячеславовна

Егорова Маргарита Юрьевна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

В нашей клинике мы предлагаем быстрое и качественное обследование для выявления причин головокружения и нарушения равновесия.

Головокружение – по частоте встречаемости головокружение стоит на 2 месте после головной боли. Жалобы на головокружение различного характера и степени выраженности предъявляют
5% пациентов в общей практике
10% – в практике неврологов
Данное состояние зачастую вызывает трудности в диагностике и лечении.

не всегда правильно диагностируется (40% случаев)
часто трудно поддается лечению
может быть симптомом более чем 80 заболеваний.

Постановка правильного диагноза затрудняется тем, что под головокружением пациенты понимают совершенно разные ощущения.

Обычно данные жалобы условно можно отнести к 4 основным категориям:

Вестибулогенное головокружение (истинное).

(истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярного аппарата. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (ритмичные непроизвольные колебания глазных яблок), последний иногда приводит к нечеткости зрения.

Обморок и предобморочное состояние

Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина данного состояния — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

Нарушение равновесияхарактеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».
Поражение мозжечка
Периферическая нейропатия
Заболевания спинного мозга
Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы) часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия. Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия.

Истинное (вестибулогенное) головокружение могут вызвать:

поражение периферического отдела вестибулярного аппарата (рецепторов — чувствительных клеток внутреннего уха, и нерва, воспринимающего и передающего в мозг информацию о положении и движении головы и тела в пространстве),
нарушение работы особых центров в головном мозге (центральных отделов вестибулярного анализатора), где полученная информация воспринимается и обрабатывается.

Нарушить работу вестибулярной системы могут различные воспалительные (острый и хронический отит, лабиринтит, нейронит), и аутоиммунные процессы, нарушения питания и кровоснабжения, интоксикация, приём некоторых лекарств, травмы.

Головокружение без чувства вращения тела или окружающих предметов могут вызвать самые разные болезни и состояния — сосудистые и другие заболевания, вызывающие органическое поражение головного мозга (гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз и т.д.), анемия, сахарный диабет, тяжёлые инфекции, психические расстройства и др.

Диагностика:

Консультация отоларинголога-отоневролога;
Комплексное аудиологическое и отоневрологическое обследование;
Консультация невролога;
УЗДГ, дуплексное и триплексное сканирование сосудов головы и шеи;
Исследование спонтанного нистагма, вращательные пробы;
Рентгенография шейного отдела позвоночника;
МРТ;
Позиционные пробы.

Очень важно правильно определить причину головокружения, поскольку от этого зависит тактика и эффективность лечения. Конечно, в диагностике важны достижения современной медицины (компьютерная и магниторезонансная томография и др.), но очень многое можно выяснить на обычном приёме невролога и ЛОР-врача.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Лечение за 1-2 сеанса!

Одной из наиболее частых причин вестибулогенного головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Встречается данная патология в 17-35% случаев всех видов головокружения. Выявляется специальной пробой на приёме ЛОР-врача и лечится по особой методике буквально за 1-2 сеанса.

Причиной головокружения при ДППГ является отрыв вследствие травмы (воспаления, др.) от чувствительных ворсинок во внутреннем ухе микроскопических камешков-отолитов. Их хаотичное перемещение по лабиринту внутреннего уха и вызывает бурю неприятных ощущений и системного головокружения, испытываемых пациентом при каждом изменении положения тела.

Владеющий лечебной методикой врач, «загоняет» отолиты «на место», предотвращая их беспорядочное движение, что разом устраняет мучительное головокружение, от которого человек мог мучаться годами. В 80% случаев достаточно одной процедуры, в 20%- двух. И проблема решена!

Конечно, не все виды головокружений диагностируются столь просто и лечатся так успешно. Но правильное выявление причины головокружения — залог его эффективного лечения.

Если Вас или Ваших близких мучают головокружения, не затягивая обращайтесь к ЛОР-врачу или неврологу. Чем раньше начато правильное лечение, тем больше шансов на хороший результат.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Внезапное головокружение, потеря равновесия – эти ощущения испытывал, наверное, каждый взрослый человек. В большинстве случаев никто не придает значения этим явлениям, хотя они могут сигнализировать о начале развития неврологического или другого заболевания. При систематических головокружениях и потере равновесия следует обратиться на прием к неврологу, чтобы уточнить ситуацию.

В Москве обследование пациентов с головокружениями проводят в Юсуповской больнице. Клиника представляет современный медицинский центр, где представлены следующие направления: неврология, реабилитация, онкология, научно-практический центр, хирургическое отделение, клиника лечения зависимостей. В Юсуповской больнице проводят обследование, лечение и реабилитацию различных неврологических патологий, в том числе головокружений и потери равновесия. С пациентом работают высококвалифицированные неврологи, которые имеют большой опыт терапии и диагностики заболеваний любой сложности.

Нарушение равновесия представляет собой кратковременную или постоянную невозможность управлять положением тела в пространстве. Потеря равновесия характеризуется неустойчивой походкой, покачиваниями, нарушением координации, неожиданными падениями. Резкая потеря равновесия чаще всего связана с развитием какого-либо заболевания (неврологического, кардиологического и других), а также отмечается у пожилых людей. В пожилом возрасте потеря равновесия при ходьбе, причины которого не связаны с течением заболевания, можно объяснить общим старением организма.

Нарушение равновесия достаточно часто совпадает с головокружением, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В большинстве случаев эти нарушения происходят вследствие изменений вестибулярного аппарата, травматических или других поражений головного мозга, интоксикации, заболеваний внутреннего уха.

Существуют следующие основные заболевания с поражением центральной нервной системы, которые сопровождаются потерей равновесия:

болезнь Паркинсона. При развитии паркинсонизма происходят характерные изменения походки и позы человека. У больных отмечают изогнутую позу: позвоночник сгибается вперед в грудном отделе, голова наклоняется вниз, локти и колени слегка согнуты. Больному трудно начинать и заканчивать движение. Он медленно приступает к ходьбе, ноги едва отрываются от поверхности, шаги очень мелкие («шаркающая» походка). Набирая скорость при ходьбе, достаточно сложно остановиться. Возникает нарушение равновесия, человек может упасть. Больному сложно ускоряться или быстро изменить направление тела – это тоже приводит к нарушению равновесия;
поражение мозжечка. Нарушение равновесия возникает при поражении мозжечка и его связей. Для больных характерна поза с широко расставленными ногами, что вызвано сложностями при ходьбе по узкой линии. Попытка поставить ноги вместе сопровождается покачиваниями, крупными движениями тела вперед и назад. В итоге, чаще всего, происходит падение. Больной ходит очень осторожно, раскачиваясь в разные стороны, использует для поддержки различные предметы (мебель, стены и т.д.);
церебральный паралич. Патология вызывает множество различных двигательных расстройств, которые сопровождаются нарушением походки и потерей равновесия. У больных часто отмечаются быстрые или умеренные змеевидные движения рук и ног, изменения позы с резкими сильными сгибаниями и разгибаниями конечностей и туловища. При ходьбе возникают непроизвольные движения конечностей, вращательные движения шеи и гримасы на лице. Для больных церебральным параличом характерны ассиметричные положения конечностей при повороте туловища. При неосторожной и быстрой смене позы человек может потерять равновесие и упасть.

Возможны случаи потери равновесия в темноте. Нарушение может происходить вследствие хронической вестибулярной дисфункции. Усиление симптоматики в темноте связано с тем, что в подобной ситуации зрение не может компенсировать дефект. В результате простой поход за водой ночью будет вызывать значительные трудности и часто заканчивается падением. Потеря равновесия в темноте обуславливается интоксикацией лекарственными препаратами, поражением мозжечка, нарушениями в шейном отделе позвоночника. При поражении мозжечка зрительный контроль не имеет значения и человек будет постоянно испытывать ощущение потери равновесия.

Около 30% жалоб на появление головокружения и потерю равновесия называются ложными, то есть несистемными. Ощущения не связаны с развитием заболевания и могут возникать в следующих ситуациях:

резкое изменение положения тела при вставании после длительного сидения или лежания, резкий поворот головы. Ощущение потери равновесия длится секунды и связано с перераспределением крови в сосудах;
появление чувства страха или тревоги. Головокружение обуславливается психологическим фактором;
переутомление, недосыпание;
нехватка питательных веществ во время нерациональной диеты;
головокружение при беременности может быть связано с развитием анемии, переутомлением, изменениями в организме при вынашивании плода;
опьянение лекарственными, алкогольными и наркотическими веществами вызывает чувство потери равновесия и головокружение вследствие токсического воздействия на вестибулярный аппарат.

Истинное головокружение или потеря равновесия называется системным. Подобные состояния сопровождаются вегетативными нарушениями и имеют приступообразный характер. Они могут быть связаны со следующими заболеваниями:

болезнь Меньера (воспаление внутреннего уха),
вестибулярный нейронит (лабиринтит),
черепно-мозговая травма,
нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

При постоянных головокружениях и ощущении потери равновесия следует обратиться за помощью к неврологу. Врач определит причины развития такого состояния и назначит необходимое лечение. Если в процессе диагностики выяснится, что причиной головокружений и потери равновесия является не неврологическое заболевание, врач направит пациента к соответствующему специалисту (кардиологу, отоларингологу и т.д.) для устранения проблемы.

Юсуповская больница оснащена по последнему слову техники. Здесь используется новейшее оборудование от мировых производителей. Это позволяет выполнять диагностику любых заболеваний быстро и в кратчайшие сроки. Своевременная диагностика значительно облегчает процесс лечения и позволяет исключить возможные осложнения и неприятные последствия.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

источник

Легкое головокружение после неожиданной резкой смены позиции или вращения на танцевальной площадке – это нормальная реакция организма. Но когда мир уходит из-под ног без видимой причины, и головокружение наблюдается часто – нужно обратиться за помощью к врачу. Такие симптомы, как нарушение потеря равновесия и головокружение, встречаются по разным причинам в каждого четвертого взрослого.

К нарушению равновесия и головокружению относятся:

чувство, словно все вокруг вращается;
ощущение, что тело вращается в обратную сторону, относительно окружающих предметов;
чувство качки – кажется, что земля плывет под ногами;
заносит в сторону, как будто «что-то» туда потянуло.

Нередко нарушения равновесия и головокружение сопровождают другие симптомы: тошнота, рвота, нистагм (быстрые колебания глаз), нарушение слуха и головные боли.

Очень часто потеря равновесия вызваны заболеваниями уха, ведь там находится орган, который за него отвечает – вестибулярный аппарат. Причиной также могут быть отравления, например, аспирином, хинином, ботулотоксином (вызывает ботулизм), грибами, алкоголем и др. После детоксикации, как правило, все возвращается в норму.

Но в случае с пожилыми людьми головокружение и нарушение чувства равновесия очень часто являются следствием гипоксии мозга – возникает недостаточное снабжение его кислородом, в связи с нарушением кровотока.
Вину за это несут атеросклеротические бляшки, которые образовываются на стенках артерий с «плохого» холестерина, а также дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника. Это приводит к затруднению перемещения крови в артериях, снабжающих мозг. Неблагоприятные изменения сосудов могут также появляться, если не принимать меры при диабете или гипертонии. Кроме этого, гипоксия головного мозга может быть следствием сильной анемии. В таких случаях наиболее эффективный способ смягчения головокружения и потери равновесия – лечение сердечнососудистых проблем и причин, что их вызывают. Нужно также позаботиться о снижении уровня холестерина в крови.

Такого рода симптомы появляются у людей, получавших противоэпилептические агенты (содержатся в противосудорожных препаратах), седативные (разновидность успокаивающих) средства, или наблюдаются на поздней стадии рассеянного склероза.

Есть много причин, вызывающих головокружение и нарушение равновесия, поэтому часто бывает трудно быстро поставить точный диагноз.

Иногда необходимо пройти обследование у многих специалистов, например, ЛОРа, офтальмолога и невролога.
Большую роль играет само описание проблемы врачу. Он обычно спрашивает о частоте и интенсивности головокружений, их продолжительности, сопутствующие признаки нарушения равновесия, а также перенесенные заболевания, травмы, препараты для лечения, и даже условия труда или проживания. Также могут потребоваться дополнительные специфические обследования, которые делаются не во всех калинниках:

аудиометрия (исследование слуха) – пациент нажимает на кнопку, когда начинает слышать звук у наушниках;
провокационная проба – умышленный вызов нистагм (непроизвольных движений глаз) и головокружения, например, с помощью вращения в специальном кресле Барани, которое используется для проверки вестибулярного аппарата, или с помощью пробы Дикса-Холлпайка;
электро- и видеонистагмография (ЭНГ и ФНГ) – запись непроизвольных движений глаз (нистагм), с помощью электродов, которые цепляются к вискам и регистрируют электрические потенциалы (как на ЭКГ), или с применением специальных очков.

Помочь в определении причины нарушения равновесия могут также радиологические методы исследования костей шейного отдела позвоночника и головы – МРТ, КТ и, так называемая, доплерометрия (определение скорости кровотока с помощью УЗИ) в артериях, снабжающих мозг.

периодические или сильные головокружение, либо головные боли,
нарушения речи;
помутнение зрения (“туман” перед глазами);
ухудшение слуха;
трудности при ходьбе, частые падения;
слабость в мышцах ног;
потеря сознания;
ощущение онемения или покалывания рук и ног.

Если наблюдаются частые головокружение, то одним из первых следует посетить отоларинголога (ЛОРа), потому что такие симптомы могут сопровождать различных заболеваний камеры слуха. Иногда достаточно простого анализа, чтобы поставить диагноз и начать лечение, которое избавит от этих проблем.

Лабиринит (воспаление внутреннего уха, а в нем находится вестибулярный аппарат). Также его называют внутренний отит. Точных причин возникновения его не знают, но такое воспаление может возникнуть, например, как осложнение после гриппа. При этом обычно появляется резкое головокружение, тошнота и рвота, продолжающиеся несколько дней. Заболевание проходит после лечения антибиотиками, иногда стероидами, но когда оно не вызванное бактериями – может проходить и само. В некоторых случаях необходимой оказывается специализированная реабилитация – нужно учиться сохранять равновесие с помощью упражнений (движения головой и телом).
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (Д) – перемещение маленьких “камешков”, которые образовались из-за повреждения отолитовой мембраны, в каналах лабиринта, что вызывает его раздражение, в следствии и головокружение. Например, такие головокружения проявляются при висении головой вниз, быстром подъеме с постели, перекачивании с боку на бок. Это состояние продолжается недолго, но интенсивно – голова обычно крутится несколько секунд, но при этом часто сложно устоять даже на ногах.

Такой тип головокружения у пожилых людей, как правило, вызван дроблением отолитов – маленьких кристаллов, что находились до этого в отолитовой мембране. Свободные их кусочки двигаются во время движения головой и раздражают лабиринты. В таком случае, если не помогают лекарства и попытки избегать определенных движений, бывает необходимой операция, во время которой удаляют «мусор». Существуют специальные упражнения для, лечения этой проблемы, направленные на «перекачивание» отолитов.

Повреждение барабанной перепонки. Оно может быть причиной головокружения, если, например, холодный воздух или вода добираются до среднего уха. В такой ситуации перед купанием в водоеме или выходом на мороз может помочь установка в ухо тампона.
Болезнь Меньера. По неизвестным причинам во внутреннем ухе скапливается избыточное количество жидкости, что вызывает головокружение, тошноту, шум в ушах и потерю слуха (при каждом приступе человек слышит все хуже и хуже). Если не помогают мочегонные, антигистаминные, стероидные средства и избегание соли в рационе, то может потребоваться операция (иногда с удалением лабиринта включительно).
Невринома слухового нерва. Доброкачественная опухоль, которая, однако, вызывает потерю слуха, шум в ушах, нарушения чувства равновесия. В этом случае лечение только оперативное.

Способ лечения расстройств равновесия зависит от их причины. Иногда достаточно противорвотных и седативных препаратов. Но такая терапия позволяет лишь убрать симптомы, а не причину нарушений.

В некоторых случаях врачи назначают противовоспалительные препараты, которые улучшают метаболизм в нервных клетках. Иногда необходимо хирургическое лечение.
Независимо от выбранной терапии очень важной при нарушениях равновесия и головокружении является двигательная реабилитация. С помощью соответствующих тренировок можно убрать многие проблемы, потому что равновесие – это не только хорошо функционирующий лабиринт.

источник