Меню Рубрики

2 месяц почему ребенка себе не могу кал

У детей грудного возраста еще не полностью развит организм, поэтому и процесс дефекации происходит самопроизвольно в том момент, когда стенки кишечника не могут больше удерживать каловые массы. Из-за отсутствия некоторых пищеварительных ферментов дети опорожняются около 4 раз в день. Но иногда опорожнения могут быть и через несколько дней. Когда грудной ребенок не какает на протяжении суток, родителям нужно обеспокоиться и задаться вопросом: почему их младенец не какает?

До 1 месяца жизни дети обычно опорожняются около 6 раз в сутки. Кал имеет жидкую консистенцию. После 2-го месяца жизни кал постепенно приобретает более густую структуру и выводится из организма около 3 раз в день. Но каждый человек индивидуален, поэтому из-за физиологических особенностей грудничок может не какать несколько дней в первый месяц после рождения, и это считается нормальным явлением.

Сначала родителям нужно следить за состоянием крохи. Если младенец не может покакать и не пукает, в его организме нарушена проходимость, а это может привезти к ухудшению состояния. Такой процесс является патологичным и требует срочной консультации врача.

Если с проходимостью кишечника все в порядке, и газы без проблем отходят, но отсутствует процесс дефекации, скорее всего, это простая адаптация пищеварительных органов к изменившемуся составу молока.

Состав грудного молока может поменяться из-за введения нового продукта в рацион матери.

Если ребенок день или несколько дней не может покакать, следует обратить внимание на следующие факторы, которые могут быть причиной этого явления:

  1. Изменение рациона матери или перевод малыша на новую смесь.
  2. Изменение температуры пищи и режима кормления.
  3. Употребление лекарств матерью или ребенком. Когда препараты употребляет мать, нужно прочитать в инструкции, разрешены ли они во время лактации. Если их принимает ребенок, следует ознакомиться с побочными эффектами.
  4. Наличие сбоя в психологическом состоянии крохи. Например: волнение и ощущение одиночества при недостаточном внимании.
  5. Дискомфортные условия существования малыша. Например: неудобная кровать, высокая температура, недостаточно кислорода.
  6. Появление расстройства кишечника, наблюдающееся изо дня в день.

Если ребенок тужится, но не происходит дефекации, и не выходят лишние газы на протяжении суток, ему нужно сделать массаж. Для этого подойдет выполнение круговых движений по животу, которые смогут помочь расслабить мышечную систему, повысить кровообращение и улучшить работу кишечника.

Такой расслабляющий массаж лучше делать вечером, чтобы ночью каловые массы мягко покинули организм крохи.

Упражнение «велосипед» также очень эффективно, если его делать регулярно, несколько раз в сутки. Для его выполнения кроху требуется положить на спину, подтянуть его коленки к животу и по очереди сгибать и разгибать его ножки.

Если запор у малыша начался недавно, прием теплой ванны может избавить ребенка от неудобств. Нужно знать, что температура воды должна быть 37 градусов. Интересно, что помочь малышу справиться с запором можно, если объединить процесс принятия ванны и кормление. Это обуславливается тем, что ребенок расслабится и успокоится, что может спровоцировать выход каловых масс. Если этого не произошло, после такой ванны нужно сделать легкий расслабляющий массаж животика, растереть малышу ручки, ножки.

Очень эффективно делать такую процедуру вечером перед сном, так как она может не только расслабить мышцы ребенка и обеспечить дефекацию ночью, но и способствовать крепкому сну.

Самой неблагоприятной позой для борьбы с запором является положение «лежа на спине». Лучшим вариантом будет перевернуть малыша на живот или на бок.

Одной из эффективных поз для стимулирования опорожнения кишечника является «высаживание». Для этого ребенка нужно взять на руки и расположить его под коленями, так, чтобы его попа провисла. При этом тело крохи должно оставаться в вертикальном положении. Эта поза может стимулировать процесс опорожнения, если ее регулярно делать несколько раз в сутки.

Чтобы избежать раздражения слизистой и кожи, необходимо смазать ребенку анус детским маслом.

Если никакие способы борьбы с запором не помогли, малыш не может справить нужду целый день, а то и несколько дней, нужно переходить к механическому способу извлечения каловых масс из кишечника. Перед процедурой необходимо обработать попу ребенка маслом. Далее малыша укладывают на бок и придерживают, чтобы он не дернулся и не упал.

Маслом обрабатывается наконечник градусника или кончик гигиенической палочки. Затем он аккуратно вводится в задний проход не более чем на 1 сантиметр и им делаются круговые движения. После этой процедуры на ребенка надевается памперс.

Затем кроху кладут на живот матери в положении «живот к животу». Таким способом заставить каловые массы выйти достаточно просто, и обычно процесс дефекации происходит очень быстро.

Если и такой метод для ребенка возрастом меньше, чем 3 месяца, оказался неэффективным, применяется глицериновая свеча. Процедуру нужно делать вечером, если малыш мучается уже два дня и более, а ночью она вызовет мягкий процесс дефекации.

При начальных этапах развития этой проблемы не нужно делать клизму, так как она нарушит естественные функции организма малыша. Процесс дефекации приобретет механический характер, приведя к раздражению нижнего отдела толстого кишечника. Было выявлено, что дети, которым часто ставили клизму, чаще страдают сбоями в пищеварительном процессе и запорами.

Поэтому клизму можно использовать, только если сильно ухудшилось состояние малыша из-за непроходимости кишечника, которое длится два дня и более.

Чтобы помочь малышу покакать, ни в коем случае нельзя ему давать слабительные препараты для взрослых.

Лекарства, которые основаны на бифидобактериях, могут спровоцировать у крохи изменение физиологических параметров в желудочно-кишечном тракте. Это происходит из-за того, что они создают нарушения в естественном процессе адаптации организма. Если такие лекарства назначил врач, и у ребенка начались изменения в пищеварении, в тот же день необходимо прекратить прием этого препарата и обратиться к медику за повторной консультацией.

Распространено мнение, что небольшое количество сока даже в первый месяц жизни может помочь, когда грудничок не какает уже второй день. Да, действительно, каловые массы выходят, но сок является сильнейшим раздражителем кишечника. А значит, он на этом этапе развития ребенка наносит огромный вред желудку.

Это происходит из-за того, что кислота и сахар, содержащиеся в соке, не могут обработаться пищеварительной системой малыша, возраст которого не достиг третьего месяца. Из всего организма желудочно-кишечным трактом начинает вытягиваться вода для нейтрализации действия сока, что приводит к сильнейшему обезвоживанию детского организма.

В это время поджелудочной железой вырабатываются ферменты, которые нужны для расщепления сахара и углеводов, что приводит к нарушению практически всех систем, поддерживающих жизнедеятельность организма. Именно из-за углеводов начинает развиваться флора, имеющая патогенный характер, что приводит к появлению стафилококка и кандиды.

Нередко после такой «экстренной меры» малыши страдают от молочницы, сопровождающейся высыпаниями на коже. Поэтому, пока грудничку не исполнится 3 месяца, следует категорически воздержаться от сока.

После долгожданного опорожнения кишечника после дня или нескольких дней применения различных мер родителям нужно обязательно обратить внимание на характер каловых масс. Почему это нужно сделать? Кал может указать на патологическую причину задержки дефекации или «рассказать», почему она произошла.

При обнаружении жидкого стула с твердыми шариками, а также его нехарактерном цвете нужно обратиться к врачу для диагностики кишечного заболевания. Если кал никак не изменил свои характеристики, то его задержка на день или два не страшна для здоровья грудничка. Также нужно знать, что если ребенок пукает, значит, кишечник работает нормально.

Всегда следует помнить, что в первый месяц жизни малыша его адаптация к окружающей среде не устанавливается в полном объеме. Только когда крохе исполнится 3 месяца, его кишечник начнет понимать, когда нужно опорожниться, а когда еще рано. Иногда грудничку нужно день или несколько дней, чтобы понять, что нужно покакать.

Но если ребенок достиг уже более старшего возраста, он часто тужится, не пукает в течение дня или нескольких дней – ему срочно нужно помочь опорожнить кишечник, используя приведенные способы, чтобы состояние не ухудшилось.

источник

2 недели новорожденному: развитие, режим, стул. Сколько должен съедать, какать, спать новорожденный в 2 недели?

Совсем недавно мама и папа вынесли из роддома маленький кричащий конвертик. Сейчас, когда исполнилось 2 недели новорожденному, он уже кажется не таким маленьким, как в первые дни. Дети растут не по дням, а по часам, радуя своих родителей новыми навыками.

Желтизна, припухлости и покраснения к этому времени уже должны пройти. Обычно в этот период у новорожденного отпадает пуповина, и его можно искупать. Малыш постепенно прибавляет в весе и приспосабливается к новому способу питания и получения необходимых веществ с материнским молоком. В росте в это время ребенок сильно не прибавляет (чаще всего по 3 сантиметра в месяц). К возрасту двух недель голова новорожденного принимает естественную форму. К этому времени отеки на лице спадают. Из-за сохранения гипертонуса ножки и ручки малыша находятся в согнутом положении, кулачки сжаты. Расслабляются они только во время сна. Это пройдет к концу первого месяца. Голову самостоятельно малыш держать пока не может. В это время ребенок крайне быстро перегревается и переохлаждается, он не может полноценно регулировать температуру собственного тела. Обычно, когда исполняется 2 недели новорожденному, у него начинает шелушиться кожа. Проходит это примерно через два месяца. Движения новорожденного в этот период обуславливаются рефлексами, они непроизвольные и хаотичные. Ноготки за две недели успели подрасти, их можно подстригать. Кожа малыша на стопах и ладонях в этот период сухая.

За первую неделю жизни ребенок теряет 5-8 % первоначального веса. Со второй недели начинается восстановление, и малыш компенсирует все потери примерно к десятому дню. Не нужно паниковать, если первое время новорожденный не много прибавляет в весе, ведь при родах ребенок испытывает сильнейший стресс, последствием которого и является потеря массы тела. К концу 2-й недели малыш должен прибавить порядка 150-200 грамм, приблизительно по 20 грамм в день.

Разовый объем пищи, сколько должен съедать новорожденный в 2 недели при естественном вскармливании, в 8 дней составляет 80 грамм, в 9 и 10 дней – 80-90 грамм. Суточный объем составляет 1/5 его веса. Если кроха находится на искусственном или смешанном питании, то специалисты советуют кормить малыша каждые три часа днем и через 5 часов ночью. Суточный объем рассчитывается так же.

Если ребенок ведет себя спокойно, хорошо спит, нормально прибавляет в весе и выдерживает между кормлениями 2 часа, то беспокоиться не стоит. Количество мочеиспусканий в сутки должно быть не менее 15. Если же кроха ведет себя беспокойно, плохо прибавляет в весе, следует измерить количество молока. Сделать это очень просто: во-первых, перед кормлением и после него нужно раздеть ребенка и взвесить, во-вторых, сцедить молоко в бутылку и посмотреть, сколько съедает новорожденный в 2 недели.

Существует несколько причин, по которым малыш может плохо есть:

  • Плохое поступление молока.
  • У мамы не хватает молока.
  • В соске бутылки слишком маленькое отверстие.
  • У малыша стоматит или молочница, из-за которых возникают болевые ощущения.
  • Заложенность носа.
  • Болит живот (колики, запор).
  • Малышу не нравится вкус молока. Такое бывает, если мама увлекается острой и соленой пищей.
  • Выбранная молочная смесь не подходит ребенку.
  • Молоко в бутылочке неподходящей температуры.
  • Малыш болеет.
  • В комнате плохая атмосфера (шумно, слишком светло, душно).
  • Курение мамы (при курении изменяется вкус молока из-за попадания в него вредных веществ).
  • Неправильная форма сосков.

Найдя причину, гораздо проще решить проблему. Но в каждом из вышеприведенных случаев необходимо делать несколько вещей:

  • Важно научить малыша кушать по режиму. Так будет проще не только ребенку, но и самой маме.
  • Не нужно давить на кроху и заставлять его есть, ему нужно время, чтобы привыкнуть к новым правилам.
  • Очень важно соблюдать диету.
  • Прогулки на свежем воздухе по 15-20 минут помогут нагулять аппетит.

Если мама не наблюдает у малыша весомых причин для отказа от еды, однако проблемы с приемом пищи все же есть, следует обратиться к педиатру.

Когда исполняется 2 недели новорожденному, стул становится не таким частым, и немного изменяется его консистенция. В этот период малыш может опорожняться около четырех раз в сутки. Цвет кала желтый, а консистенция кашицеобразная.

Многие мамы задаются вопросом: исполнилось 2 недели новорожденному, сколько какать он должен? Однозначного и точного ответа на него нет. Каждая мама должна знать, что проблемы со стулом (а также срыгивания и колики) не пройдут, пока пищеварительная система ребенка не оформится и не привыкнет. Чаще всего это случается после трехмесячного возраста. Если малыш много капризничает, поджимает ножки к животу, то это является признаком колик. Чаще всего они начинаются именно тогда, когда исполняется 2 недели новорожденному. Лучшими средствами от них являются поглаживания животика возле пупка по часовой стрелке, укропная водичка, газоотводная трубка и, несомненно, любовь и забота мамы.

  • Рефлекс Галанта. При проведении пальцем вдоль позвоночника, малыш выгибает спинку.
  • Рефлекс опоры. Когда малыш ножками касается какой-либо поверхности, он тут же сгибает их и выпрямляет, опираясь на стопу.
  • Рефлекс ходьбы. Если в момент проявления рефлекса опоры немного нагнуть ребенка вперед, то он начинает перебирать ножками.
  • Рефлекс ползания. Если уложить его на живот, то малыш начинает попеременно сгибать ножки, а если приложить к ним ладонь, то ребенок будет пытаться оттолкнуться.

Двухнедельный малыш слишком быстро устает от новых ощущений, поэтому время бодрствования с момента рождения особо не увеличивается. Продолжительность дневного сна малыша в две недели — несколько часов. Ночью ребенок может просыпаться, для того чтобы поесть, каждые 3 часа, но в целом ночной сон становится более спокойным и длительным. Молодые мамы очень часто задают вопрос: «Сколько должен спать новорожденный» 2 недели — это возраст, когда малыш спит от 16 до 20 часов в день, периоды бодрствования между сном длятся порядка получаса.

Существуют ситуации, когда следует говорить о том, что у ребенка проблемы со сном:

  • Малыш спит менее 15 часов в сутки.
  • Период бодрствования составляет более четырех часов подряд.
  • Ребенок плохо засыпает и быстро просыпается.
Читайте также:  Что такое кокковая флора в кале

Основными причинами такого поведения малыша могут быть:

  • дискомфорт, вызванный голодом или грязным подгузником;
  • некомфортная температура в комнате;
  • слишком светло;
  • шум;
  • колики или болезнь.

Если мама не может найти причину самостоятельно, стоит обратиться к детскому врачу.

Каждой мамочке интересно, какими органами чувств больше всего пользуется новорожденный (2 недели)? Развитие зрения, слуха в этот период идет полным ходом. В возрасте двух недель зрение новорожденного становится более четким, но по-прежнему находится в стадии развития. Лицо малыш способен разглядеть и сфокусироваться на нем на расстоянии 20 сантиметров. Наиболее привлекательны для него волосы и рот мамы или папы. Свою маму малыш пока способен отличить по большей части по запаху. Но и лица запоминать он уже способен. Больше всего малышу в этом возрасте нравятся яркие, двигающиеся предметы, особенно красного цвета. У ребенка в этом возрасте взгляд не скоординирован, может наблюдаться небольшое косоглазие, в этом нет ничего страшного.

Основные навыки ребенка в 2 недели:

  • Кроха может наблюдать за родителями и следить за их движениями.
  • У ребенка иногда может возникать непроизвольная улыбка.
  • Кроха может следить за движением яркой игрушки.
  • Малыш может поворачивать голову на мамин голос или звон погремушки.
  • Он может непроизвольно строить забавные гримасы и даже подмигивать.
  • Двухнедельный ребенок может узнавать маму и папу.

В то время, когда исполнилось 2 недели новорожденному, его кожа очень чувствительна и восприимчива. Более того, развитие ребенка зависит от того, насколько часто мама общается с ним на языке прикосновений. Чувствуя, что мама рядом, малыш ощущает себя в абсолютной безопасности. Поэтому родителям необходимо:

  • как можно чаще брать кроху на руки;
  • разминать малышу ручки и ножки;
  • поглаживать его по спинке снизу-вверх;
  • при переодевании можно погладить малыша, подуть ему на кожу.

Все органы чувств малыша, в том числе и слух, на этом этапе пока только лишь развиваются. Наиболее развито в этот период обоняние, меньше всего слух и зрение. Но, начиная со 2-й недели жизни, ребенок реагирует на звук намного активнее, чем раньше. Когда малышу исполняется 2 недели, он слышит звуки намного четче и может сосредоточить на них свое внимание. Советы для мамы в период формирования слуха у ребенка:

  • нужно напевать красивые мелодии и песни;
  • разговаривать с малышом;
  • при ребенке разговаривать только спокойным тоном, ведь в этот период дети очень чувствительны к интонации, поэтому при них ни в коем случае нельзя кричать;
  • оградить малыша от резких, громких звуков, которые его пугают;
  • показывать крохе музыкальные игрушки;
  • стараться не включать телевизор в присутствии малыша, он раздражает нервную систему крохи.

И напоследок еще несколько советов молодым родителям по уходу за новорожденным малышом.

Пупочный остаток отпадает на 4-10-й день жизни. Чаще всего к выписке из роддома остается маленький участок, покрытый коркой, которая самостоятельно отпадает в течение двух недель. Пупочная ранка обрабатывается 2 раза в день раствором перекиси водорода. Обработку следует проводить после купания. Обязательно нужно обратиться к врачу, если:

  • пупок мокнет, припухает, краснеет, из него неприятно пахнет;
  • из пупка сочится кровь;
  • есть выпячивание в районе пупка;
  • корочка долго не отпадает.

Сухая кожа у двухнедельного малыша — абсолютно нормальное явление, которое не требует дополнительного ухода и самостоятельно проходит к началу второго месяца. Для того чтобы увлажнить ее, достаточно лишь купать кроху каждый день.

  • подмывание малыша после каждого похода в туалет, а также на ночь и утром;
  • тщательная обработка всех складочек;
  • своевременная смена подгузника;
  • купание с добавлением череды;
  • крем от опрелостей по необходимости;

Если педиатр обнаружил у малыша опрелости, нужно:

  • использовать назначенные мази;
  • выбирать мыло без отдушек, крем на водной основе;
  • организовывать малышу воздушные ванны;
  • использовать только хлопчатобумажные ткани;
  • отказаться от подгузников.

Счастья и новых ярких впечатлений вам вместе с новорожденным крохой!

источник

Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Если вы видите в стуле своего ребенка белые «катышки» — не пугайтесь. Скорее всего это просто незрелость кишечника. Поэтому, если ребенок хорошо набирает в весе и его ничто не беспокоит, то и повода для вашего беспокойства тоже нет.

  • слишком частый водянистый стул — от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.
  • частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул — не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать — ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов — запоры станут привычными. НО : Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Запор у ребенка на грудном вскармливании — это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя .Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз , угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что глаза у него голубые, а не карие, как у большинства?

Почему же появляется такой физиологически редкий стул ( «не запор» ) у грудничка ?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых — давления кала на кишечник , именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца не сформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения , мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственный нативный и адаптированный продукт. Как и любой ученик , кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы , взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.

Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника , если же малыш «пукает, как пулемёт» — значит проходимость отличная . Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекации. Срок этот будет установлен до . следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка , смотреть на отхождение газов , а не на календарь.
И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этом не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

Но ведь проблема не в консистенции кала. Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и . отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлинённого срока «передняя» часть кала сформировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

Здесь нужно учесть , что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное , для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна , через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя ,как обычно и хорошо пукает , то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

  • Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».
  • Теплая ванна – кому только она не помогает расслабиться . Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки , ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».
  • Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем. Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику. Либо прижать в позе на спине коленки к животу.

И только если и это не помогло , то следующий шаг – глицериновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Читайте также:  От чего у кота белый кал

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями. Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов.

Как показывает практика, в проблемах со стулом у грудничков чаще виноваты не бактерии, а неправильно организованное грудное вскармливание. Вот наиболее распространенные ошибки в кормлении грудью, препятствующие развитию нормальной микрофлоры кишечника ребенка:

  • Позднее прикладывание новорожденного к груди.
  • Редкие кормления «по часам», ограничение длительности сосания груди ребенком.
  • Допаивания малыша водой, чаями.
  • Раннее введение докорма смесью или постепенный переход на полное искусственное вскармливание.
  • Введение прикорма раньше 6 месяцев.

1. Там же всё гниет внутри если он не ходит больше суток!!

Слышим мы от многих мам. Спешим развеять этот миф!

Вспоминаем школьный курс химии. Окисление, реакция взаимодействия с кислородом. Теперь берем ребятенка и осматриваем пузико на предмет дырочек. Нету? только пупочек? Значит окисление вам не грозит. Если кто-то скажет «гниет» — так же отошлите его к школьному курсу химии, где сказано, что гниение — это реакция медленного горения, при которой доступ кислорода является непременным условием. Для этого как минимум нужна дырочка в животе. А ее, как уже выяснили из более верхнего опыта — нету.

2. Это дисбактериоз.
Дисбактериоз становится популярнее, впрочем, как и препараты, направленные на его лечение. В умах многих родителей сложилось неверное мнение о том, что дисбактериоз есть у каждого младенца, а биопрепараты перестали быть средствами, которые должен назначить врач – их можно просто купить и давать своему малышу: а может, поможет? Давайте рассмотрим некоторые факты об этом состоянии и порассуждаем о них. Ведь, как известно, «кто предупрежден, тот вооружен».

    1. Дисбактериоз – это не диагноз согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — общепринятой международной диагностической классификации Всемирной Организации здравоохранения. Это состояние дисбаланса микрофлоры кишечника, сопровождающее различные его заболевания (например, острую кишечную инфекцию). Также дисбактериоз развивается после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, лечения антибиотиками, цитостатиками, средствами, подавляющими иммунитет. Поэтому если ребенок родился здоровым, хорошо набирает вес, растет и развивается соответственно возрасту, дисбактериоз у него искать не стоит.
    2. У малышей, только что появившихся на свет, период заселения кишечника микробами называется транзиторным дисбактериозом и относится он к пограничным состояниям новорожденных. Главная защита и лекарство для крохи в этот период – грудное молоко матери. В молозиве содержится огромное количество антител, антиинфекционных белков и секреторного иммуноглобулина А, которые обеспечивают младенцу первичную иммунологическую защиту. Кроме того, бифидус-фактор в женском грудном молоке участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника, а лактоферрин связывает железо и предотвращает размножение тех бактерий, которым нужно железо. Вот почему крайне важно, чтобы с рождения в рот крохи не попадало ничего, кроме молока матери! Здоровому грудничку дисбактериоз не страшен.
  1. Анализ на дисбактериоз не отражает истинное состояние микрофлоры кишечника. Давайте вспомним, что микрофлора – среда динамическая, число микробных единиц исчисляется миллионами, а сами эти единицы довольно быстро размножаются (и погибают). К тому времени, как родители получат результат анализа микрофлоры (а это как минимум через 7 дней с момента его сдачи), микробная «картина» в кишечнике изменится радикально. К тому же заселяют микроорганизмы кишечник неравномерно: больше их у стенок кишечника, а не в его просвете, а при взятии анализа кала в «поле зрения» попадают только «просветные» колонии. Вот почему опытные и грамотные специалисты не доверяют этому анализу и не торопятся лечить деток, если он изменен, а клинических симптомов нет.

источник

У детей грудного возраста еще не полностью развит организм, поэтому и процесс дефекации происходит самопроизвольно в том момент, когда стенки кишечника не могут больше удерживать каловые массы. Из-за отсутствия некоторых пищеварительных ферментов дети опорожняются около 4 раз в день. Но иногда опорожнения могут быть и через несколько дней. Когда грудной ребенок не какает на протяжении суток, родителям нужно обеспокоиться и задаться вопросом: почему их младенец не какает?

До 1 месяца жизни дети обычно опорожняются около 6 раз в сутки. Кал имеет жидкую консистенцию. После 2-го месяца жизни кал постепенно приобретает более густую структуру и выводится из организма около 3 раз в день. Но каждый человек индивидуален, поэтому из-за физиологических особенностей грудничок может не какать несколько дней в первый месяц после рождения, и это считается нормальным явлением.

Сначала родителям нужно следить за состоянием крохи. Если младенец не может покакать и не пукает, в его организме нарушена проходимость, а это может привезти к ухудшению состояния. Такой процесс является патологичным и требует срочной консультации врача.

Если с проходимостью кишечника все в порядке, и газы без проблем отходят, но отсутствует процесс дефекации, скорее всего, это простая адаптация пищеварительных органов к изменившемуся составу молока.

Состав грудного молока может поменяться из-за введения нового продукта в рацион матери.

Если ребенок день или несколько дней не может покакать, следует обратить внимание на следующие факторы, которые могут быть причиной этого явления:

  1. Изменение рациона матери или перевод малыша на новую смесь.
  2. Изменение температуры пищи и режима кормления.
  3. Употребление лекарств матерью или ребенком. Когда препараты употребляет мать, нужно прочитать в инструкции, разрешены ли они во время лактации. Если их принимает ребенок, следует ознакомиться с побочными эффектами.
  4. Наличие сбоя в психологическом состоянии крохи. Например: волнение и ощущение одиночества при недостаточном внимании.
  5. Дискомфортные условия существования малыша. Например: неудобная кровать, высокая температура, недостаточно кислорода.
  6. Появление расстройства кишечника, наблюдающееся изо дня в день.

Если ребенок тужится, но не происходит дефекации, и не выходят лишние газы на протяжении суток, ему нужно сделать массаж. Для этого подойдет выполнение круговых движений по животу, которые смогут помочь расслабить мышечную систему, повысить кровообращение и улучшить работу кишечника.

Такой расслабляющий массаж лучше делать вечером, чтобы ночью каловые массы мягко покинули организм крохи.

Упражнение «велосипед» также очень эффективно, если его делать регулярно, несколько раз в сутки. Для его выполнения кроху требуется положить на спину, подтянуть его коленки к животу и по очереди сгибать и разгибать его ножки.

Если запор у малыша начался недавно, прием теплой ванны может избавить ребенка от неудобств. Нужно знать, что температура воды должна быть 37 градусов. Интересно, что помочь малышу справиться с запором можно, если объединить процесс принятия ванны и кормление. Это обуславливается тем, что ребенок расслабится и успокоится, что может спровоцировать выход каловых масс. Если этого не произошло, после такой ванны нужно сделать легкий расслабляющий массаж животика, растереть малышу ручки, ножки.

Очень эффективно делать такую процедуру вечером перед сном, так как она может не только расслабить мышцы ребенка и обеспечить дефекацию ночью, но и способствовать крепкому сну.

Самой неблагоприятной позой для борьбы с запором является положение «лежа на спине». Лучшим вариантом будет перевернуть малыша на живот или на бок.

Одной из эффективных поз для стимулирования опорожнения кишечника является «высаживание». Для этого ребенка нужно взять на руки и расположить его под коленями, так, чтобы его попа провисла. При этом тело крохи должно оставаться в вертикальном положении. Эта поза может стимулировать процесс опорожнения, если ее регулярно делать несколько раз в сутки.

Чтобы избежать раздражения слизистой и кожи, необходимо смазать ребенку анус детским маслом.

Если никакие способы борьбы с запором не помогли, малыш не может справить нужду целый день, а то и несколько дней, нужно переходить к механическому способу извлечения каловых масс из кишечника. Перед процедурой необходимо обработать попу ребенка маслом. Далее малыша укладывают на бок и придерживают, чтобы он не дернулся и не упал.

Маслом обрабатывается наконечник градусника или кончик гигиенической палочки. Затем он аккуратно вводится в задний проход не более чем на 1 сантиметр и им делаются круговые движения. После этой процедуры на ребенка надевается памперс.

Затем кроху кладут на живот матери в положении «живот к животу». Таким способом заставить каловые массы выйти достаточно просто, и обычно процесс дефекации происходит очень быстро.

Если и такой метод для ребенка возрастом меньше, чем 3 месяца, оказался неэффективным, применяется глицериновая свеча. Процедуру нужно делать вечером, если малыш мучается уже два дня и более, а ночью она вызовет мягкий процесс дефекации.

При начальных этапах развития этой проблемы не нужно делать клизму, так как она нарушит естественные функции организма малыша. Процесс дефекации приобретет механический характер, приведя к раздражению нижнего отдела толстого кишечника. Было выявлено, что дети, которым часто ставили клизму, чаще страдают сбоями в пищеварительном процессе и запорами.

Поэтому клизму можно использовать, только если сильно ухудшилось состояние малыша из-за непроходимости кишечника, которое длится два дня и более.

Чтобы помочь малышу покакать, ни в коем случае нельзя ему давать слабительные препараты для взрослых.

Лекарства, которые основаны на бифидобактериях, могут спровоцировать у крохи изменение физиологических параметров в желудочно-кишечном тракте. Это происходит из-за того, что они создают нарушения в естественном процессе адаптации организма. Если такие лекарства назначил врач, и у ребенка начались изменения в пищеварении, в тот же день необходимо прекратить прием этого препарата и обратиться к медику за повторной консультацией.

Распространено мнение, что небольшое количество сока даже в первый месяц жизни может помочь, когда грудничок не какает уже второй день. Да, действительно, каловые массы выходят, но сок является сильнейшим раздражителем кишечника. А значит, он на этом этапе развития ребенка наносит огромный вред желудку.

Это происходит из-за того, что кислота и сахар, содержащиеся в соке, не могут обработаться пищеварительной системой малыша, возраст которого не достиг третьего месяца. Из всего организма желудочно-кишечным трактом начинает вытягиваться вода для нейтрализации действия сока, что приводит к сильнейшему обезвоживанию детского организма.

В это время поджелудочной железой вырабатываются ферменты, которые нужны для расщепления сахара и углеводов, что приводит к нарушению практически всех систем, поддерживающих жизнедеятельность организма. Именно из-за углеводов начинает развиваться флора, имеющая патогенный характер, что приводит к появлению стафилококка и кандиды.

Нередко после такой «экстренной меры» малыши страдают от молочницы, сопровождающейся высыпаниями на коже. Поэтому, пока грудничку не исполнится 3 месяца, следует категорически воздержаться от сока.

После долгожданного опорожнения кишечника после дня или нескольких дней применения различных мер родителям нужно обязательно обратить внимание на характер каловых масс. Почему это нужно сделать? Кал может указать на патологическую причину задержки дефекации или «рассказать», почему она произошла.

При обнаружении жидкого стула с твердыми шариками, а также его нехарактерном цвете нужно обратиться к врачу для диагностики кишечного заболевания. Если кал никак не изменил свои характеристики, то его задержка на день или два не страшна для здоровья грудничка. Также нужно знать, что если ребенок пукает, значит, кишечник работает нормально.

Всегда следует помнить, что в первый месяц жизни малыша его адаптация к окружающей среде не устанавливается в полном объеме. Только когда крохе исполнится 3 месяца, его кишечник начнет понимать, когда нужно опорожниться, а когда еще рано. Иногда грудничку нужно день или несколько дней, чтобы понять, что нужно покакать.

Но если ребенок достиг уже более старшего возраста, он часто тужится, не пукает в течение дня или нескольких дней – ему срочно нужно помочь опорожнить кишечник, используя приведенные способы, чтобы состояние не ухудшилось.

источник

Дорофея Апаева врач-педиатр

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Читайте также:  Что означает если у беременной кал зеленый

Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

  • Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
  • Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

источник