Меню Рубрики

Алгоритм взятия кала на бак посев

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции, обследования.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей, перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.


Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком). Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие. Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости). Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологического комфорта.
Выполнение процедуры 6. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Учет анатомо- физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения металлической петли.
7. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую пеленку). Исключение загрязнения постели, обеспечение инфекционной безопасности.
8. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8-10 см, собирая содержимое со стенок. Технология взятия материала.
9. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата.
10. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась. Обеспечение психического комфорта.
12. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4*С не более 12 часов. Обеспечение условий для проведения исследования.
Завершение процедуры 13. Провести утилизацию одноразового инструментария. Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.
15. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Факторы, искажающие результат:

Ø Касторовое и минеральное масла, препараты висмута, магния или антидиарейные препараты, ирригоскопия.

Ø Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию.

Ø Неправильная техника взятия пробы, исследование недостаточного количества проб, попадание в кал мочи (возможен ложноотрицательный результат).

Ø Несвоевременная отправка пробы кала в лабораторию, а при отсроченном исследовании хранение пробы без охлаждения и добавления консерванта.

Ø Перегревание или переохлаждение пробы кала.

Ø Прием пациентом рентгеноконтрастного вещества в течение 5- 10 дней до исследования.

Необходимые меры инфекционной безопасности при сборе, хранении и транспортировке фекалий:

Кал содержит огромное количество микроорганизмов. Хотя большая часть их мертва, сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры безопасности.

Ø Надеть перчатки;

Ø При необходимости взять часть пробы, используя шпатель, который затем уничтожают (сжигают);

Ø Хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике;

Ø Емкость с пробой плотно закрывают крышкой;

Ø Снять перчатки, вымыть руки.

Ø Материалы для исходного уровня знаний

Ø Материалы для текущего контроля знаний

Ø Материалы для итогового контроля знаний

Ø Эталоны ответов к контролирующим материалам

Ø Критерии оценки

Контроль исходного уровня знаний

Фронтальный опрос

№ п/п Вопрос Ответ
Какие исследования кала проводят для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта? Для диагностики заболеваний желудочно – кишечного тракта проводят следующие исследования кала: Ø Общеклинический или копрологический анализ кала; Ø кал на скрытую кровь; Ø кал на яйца глистов; Ø кал на простейшие; Ø бактериологическое исследование кала.
О чем можно судить, исследуя анализ кала? По данным анализа кала судят о ферментативной функции кишечника, обнаруживают нарушения желчевыделения, срытое кровотечение, наличие или отсутствие паразитов (аскарид, остриц, ленточных глистов, микроорганизмов).
С какой целью проводят общеклиническое (копрологическое) исследование кала? общеклиническое исследование кала позволяет выявить нарушение физико – химических свойств кала.
От чего зависит количество выделяемых испражнений? количество выделяемых испражнений зависит от количества и состава питания. При употреблении растительной пищи количество фекалий гораздо больше, чем при питании продуктами животного происхождения.
В чем заключаются особенности сбора кала для копрологического исследования? Ø Кал собирают в стеклянную посуду с притертой или завинчивающейся крышкой. Ø Посуда должна быть чистой и сухой. Ø Следует избегать примеси мочи, мыла, выделений половых органов и других веществ, в том числе лекарственных. Ø Если надо знать точно количество испражнений, то посуду, в которую их собирают, следует предварительно взвесить. Ø Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения при температуре 3-5*С. Ø В лабораторию нельзя доставлять фекалии после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел, белладонны, пилокарпина, железа, висмут
В чем заключается особенность сбора кала на скрытую кровь? При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима специальная подготовка пациента.Назначается специальная диета (во избежание ложноположительных реакций).
Что такое гельминтоз? Заражение глистами.
С какой целью проводят соскоб с прианальных складок на энтеробиоз? С целью обнаружения в кишечнике остриц.
С какой целью проводят бактериологическое исследование кала? Бактериологическое исследование кала на наличие возбудителей кишечных инфекций проводят с целью: Ø Установление этиологии заболевания. Ø Контроля перед выпиской из лечебного учреждения для выявления бактериовыделителей среди выздоравливающих. Ø Обследование лиц, подозрительных на хронические заболевания. Ø Обследование лиц, подозрительных как источник инфекции при вспышках заболевания. Ø Обследование работников объектов питания, лечебных и детских учреждений. Ø Обследование здоровых лиц в окружении больного с кишечной инфекцией.
В чем заключаются особенности взятия кала для бактериологического исследования? Из баклаборатории доставляется стерильная пробирка с питательной средой. Забор осуществляется активным методом с помощью ректальной петли. В лабораторию доставляется немедленно.

Контроль текущего уровня знаний

Составьте кроссворд

По вертикали:

1. Заболевание, возникающее при нарушении микрофлоры кишечника.

2. Емкость, в которую собирают кал для бактериологического исследования.

3.Какие микроорганизмы поселяются в организме человека, вызывая заболевание гельминтоз?

4.Лекарственные средства, разрешенные к применению в период подготовки к исследованию кала на скрытую кровь.

5. Продукты, которые необходимо исключить из диеты при подготовке к исследованию кала на скрытую кровь.

По горизонтали:

7. Исследования кала на скрытую кровь основывается на обнаружении в нем:

8. Лаборатория для бактериологического исследования кала носит название…

9. Наиболее распространенная диета при подготовке больного к исследованию кала для копрологического исследования.

10. Соскоб с прианальных складок у взрослых лучше проводить:

6.
3.
7. 2.
8. 4. 5.
10.
9.

Выполните задание.

На основании полученных знаний и приложенной инструкции, составьте памятку для пациента по сбору кала на скрытую кровь.

источник

Показания: для диагностики, обследования реконвалесцентов, у контактных.

2. стерильная пробирка с петлей и питательной средой

Выполнение манипуляции:

1. объяснить цель процедуры, получить согласие пациента (родителей)

3. предложить пациенту принять коленно- локтевое положение на кушетке (детей раннего возраста мать держит на руках)

4. взять пробирку с петлей в левую руку

5. развести ягодицы пациента левой рукой

6. осторожно ввести петлю в прямую кишку на 4-5см (у детей раннего возраста исключить вращательные движения петли)

7. осторожно вынуть петлю, поместить в стерильную пробирку с питательной средой, не касаясь стенок и ее наружных поверхностей.

10. вымыть и высушить руки

· материал должен быть доставлен в лабораторию сразу или в течении 2-х часов

· при помещении материала на холод (холодильник) время хранения увеличивается до12-24 часов

Анализ кала на яйца глистов.

Цель:Обнаружение яиц глистов.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Подготовка: Психологическая.

Приготовить:

1. Чисто вымытый, ошпаренный горшок.

2. Чистую сухую стеклянную банку с крышкой

Последовательность действий:

1. Взять чистую сухую банку

2. Положить кусочки кала, взятого из 3-5 разных мест, не менее 10г.

3. Взятый кал отправить в лабораторию не позднее 15-20мин. после акта дефекации.

4.Уничтожить деревянный шпатель, предварительно продезинфицировав его

Образец направления

МАНИПУЛЯЦИЯ

Введение газоотводной трубки.

Цель манипуляции:

Оказание помощи ребенку при метеоризме.

Подготовка инструментов:

Газоотводная трубка, вазелин, клеенка, пеленка.

Техника выполнения:

На пеленальном столе раскладываем клеенку и на нее пеленку, ребенка кладем на бок, ножки прижаты к животу. Конец газоотводной трубки смазывается вазелином и вводится в прямую кишку приблизительно на 5 см, под другой конец положить пеленку. Ребенок лежит до отхождения газов.

Контроль на этапах:

Необходимо следить за отхождением газов, проводить массаж живота по часовой стрелке.

Конечный результат —отхождение газов.

Последующий уход — ребенка подмыть и запеленать.

Газоотводную трубку промыть и прокипятить

Техника постановки очистительной клизмы детям.

1. Отсутствие самостоятельного стула в течение 2-3 суток и вздутие живота.

Приготовить:

2. Вода 22-25 /детям до 6 мес. вода берется кипяченой/

Техника постановки:

Перед употреблением резиновый баллон кипятят. Берут 50-60 мл. воды, с 3-6 мес. до 100 мл. С 6 мес. до 1 года 150-200 мл., с года 200-300мл. Ребенок лежит на левом боку с согнутыми ногами на пеленке, постланной на клеенку. Набираем воду в баллон, предварительно выпустив из него воздух. Заполнив баллон водой, поднимают наконечник к верху и осторожно выпускают из него воздух, пока не покажется вода. Затем наконечник смазывают вазелином и, раздвигая ягодицы, вводим наконечник в задний проход на 3см. и медленно сливаем баллон, пока из него не выйдет вся вода.

После этого, не разжимая баллон, вынимаем наконечник из заднего прохода, а ягодицы сжимаем рукой в течении 3-5 минут задерживая выход воды.

Промывание желудка.

Цель:Промыть желудок с лечебной или диагностической целью.

Показания: Отравления /пищевые , лекарственные/.

Оснащение: 1. Стерильный желудочный зонд, стеклянная воронка или шприц.

2. Емкость с кипяченой водой.

9. Дезинфицирующие средства.

10. Емкость для дезинфекции.

Техника безопасности: Не оставлять ребенка без присмотра, строго следить за состоянием во время процедуры.

Возможные проблемы: Беспокойство, чувство страха, отказ от манипуляции.

Последовательность действий м/с:

1. Обьяснить родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход манипуляции.

3. Измерьте расстояние / от середины переносицы или от резцов до пупка «плюс» ладонь ребенка и поставьте метку.

4. Подготовьте систему для промывания / смочите слепой конец зонда кипяченой водой или глицерином/.

5. Придайте ребенку положение в зависимости от возраста : р-ка первого года жизни уложите на левый бок, лицо слегка поверните вниз, ножки поднимите на 15 – 20 0 . Зонд вводите через носовой проход /носовые ходы должны быть очищены/, ребенка дошкольного возраста усадите к помощнику на колени, плотно зафиксируйте ноги и прижмите его голову к своему плечу. Ребенка старшего возраста усадите на стул, зафиксируйте при необходимости руки, закройте грудь резиновым фартуком или пеленкой.

6. Попросите открыть рот или раскройте рот шпателем или роторасширителем.

7. Быстрым движением введите зонд за корень языка и осторожно, медленно, без насилия вводите его до отметки /при быстром введении зонд может «закрутиться» в пищеводе/.

8. После попадания зонда в желудок присоедините к нему воронку /шприц/.

9. Держите воронку ниже уровня желудка, заполняйте воронку водой осторожно поднимайте воронку вверх до тех пор, пока вода достигает уровня устья воронки, затем опустите ее ниже уровня желудка так, чтобы в нее стала поступать промывные воды, вылейте воды в промывную емкость.

10. Повторите процедуру до чистых промывных вод.

11. Снимите воронку /шприц/, осторожно, но быстро извлеките зонд предварительно пережав его.

12. Освободите ребенка, уложите в постель.

13. Обработайте систему в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.

Примечание:Кол-во жидкости для промывания желудка зависит от возраста ребенка: новорожденным 200мл, до года из расчета 10мл на месяц жизни, после 1 года – 1литр на год жизни, но не более 10 литров. Температура жидкости у детей раннего возраста 22-24 0 , у остальных комнатная /18-20/, у грудных детей используется тонкий зонд и вместо воронки шприц.

Читайте также:  Черника окрашивает кал в черный цвет

1. Кол-во жидкости вводимой должно соответствовать кол-ву выводимой.

2. Если при введении зонда у р-ка появляется кашель, затруднение дыхания, цианоз – необходимо извлечь зонд /т.к. он попал в дыхательные пути/.

3. При появлении в промывных водах прожилок крови — прекратите манипуляции и вызовите врача.

СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ.

Цель: обнаружение яиц остриц

Приготовить: Липкую ленту, шпатель, предметные стекла, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором, лоток для сброса, бикс.

Выполнение процедуры:

— получить согласие родителей

— объяснить цель и ход процедуры

— уложить обследуемого пациента на кушетку лицом вниз ( ребенка раннего возраста маме на колени животом вниз, снять ползунки, памперс)

— развести пациенту ягодицы левой рукой, открывая доступ к перианальным складкам

— наложить ленту липким слоем на перианальные складки правой рукой

— прижать ленту шпателем для обеспечения полного контакта липкого слоя с кожей перианальных складок

— приклеить ленту липким слоем к поверхности предметного стекла так, чтобы свободные края ленты были завернуты на другую сторону

— разгладить шпателем ленту для устранения пузырьков воздуха и других неровностей

— поместить шпатель в лоток для сброса

— отправить стекло в паразитологическую лабораторию в день отбора материала

Примечание: ребенка утром не подмывать!

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цель: Диагностика.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Приготовить: Чистую сухую баночку 200-300 мл, направление (этикетку).

Последовательность действий:

  1. Провести гигиенический туалет наружных половых органов.
  2. Собрать мочу в баночку из средней порции струи.

Утреннюю порцию доставлять не позже 1 – 1,5 часа после ее выделения, т.к. длительное стояние мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи.

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ

Дата добавления: 2018-05-13 ; просмотров: 584 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Одна из методик изучения состояния человеческого здоровья – бактериологические исследования продуктов его жизнедеятельности, в том числе, каловых масс. Такой тип анализов обычно входит и в общие профилактические осмотры, и в комплексные узкопрофильные диагностические мероприятия. Собранный материал, обработанный специальным образом, позволяет определить некоторые важные показатели здоровья человека, например, наличие кишечного дисбактериоза или кишечных инфекций, а также контролировать качество осуществляемого лечения. Такой анализ может назначаться пациентам любого возраста.

Общеизвестно, что в кишечнике человека находится большое количество разнообразных микроорганизмов, в общей сложности более 500 видов. Большая часть микрофлоры “проживает” в толстом кишечнике, меньшее количество – в тонком кишечнике и аппендиксе.

Хотя, на первый взгляд может показаться, что их функциональное значение для человека не особенно важно, но на самом деле работа этих бактерий напрямую отображается на состоянии здоровья их носителя.

В полости кишки бактерии прикрепляются к ворсинкам эпителия. Одна из их функций – продуцирование специальной слизистой биоплёнки, которая отвечает за сохранение популяции полезных микроорганизмов, и защищает их от внешнего воздействия.

В процессе своей жизнедеятельности бактерии активно размножаются, участвуя в процессах переваривания пищи и усваивания полезных веществ организмом человека.

В случае попадания инородных микроорганизмов, “чужаки” уничтожаются, вытесняются или же происходит их адаптация, и они тоже начинают участвовать в общей жизнедеятельности бактерий кишечника.

Кроме вышеописанных, микроорганизмы в кишечнике выполняют и другие функции – расщепляют и переваривают пищу, защищают эпителиальный внутренний слой кишки, участвуют в процессах обмена веществ, синтезируют некоторые витамины и аминокислоты, формируют реакции иммунной системы, осуществляют защиту от различных патогенных организмов.

При этом, часть микробиоты самого кишечника является условно-патогенной, как, например, кишечная палочка. В нормальном количестве она незаменима в процессах пищеварения.

Любые изменения в количественном или качественном соотношении микрофлоры в кишечнике приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Все микроорганизмы, которые населяют полость кишечника, медики для удобства классифицируют по тому, могут ли они представлять для своего носителя какую-либо опасность в определённых условиях.

  • здоровые бактерии, которые функционируют в кишечнике, и не причиняют носителю вреда: лактобактерии, бифидобактерии, эшерихии;
  • условно-патогенные микроорганизмы, которые могут провоцировать развитие некоторых патологических процессов при определённых условиях: клостридии, стафилококки, кандиды, энтерококки;
  • патогенные, которые являются возбудителями опасных заболеваний: сальмонеллы, шигеллы.

Анализ кала на кишечные инфекции и на дисбактериоз позволяет выявить все виды микроорганизмов, в том числе, патогенных. Суть обследования заключается в посеве выделений организма человека на питательные среды, в результате чего все бактерии, присутствующие в каловой массе, начинают интенсивно размножаться, и их становится легко обнаружить. Нередко исследование, которое ещё называется бакпосевом кала, назначают детям.

По результатам анализа лечащий врач получает информацию о наличии отклонений в работе кишечника, причинах нарушений пищеварительного процесса, нарушении баланса микрофлоры, присутствии паразитов и гельминтов в кишечнике.

Исследование каловых масс назначается в определённых случаях, когда врачу необходима конкретная информация о состоянии здоровья пациента. Показаниями к назначению бактериологического исследования кала является:

  • необходимость назначения антибиотиков;
  • проведение подготовки к зачатию ребёнка;
  • наличие проблем с пищеварением: запоров, диареи, изжоги, тошноты и рвоты, тяжести в желудке:
  • боли в животе;
  • повышенное газообразование;
  • пройденный курс лечения антибиотиками;
  • проявления аллергических реакций;
  • частые инфекционные заболевания, подозрение на наличие гельминтов;
  • диагностированные онкологические заболевания;
  • иммунодефицит.

Что касается возможных противопоказаний, у этой процедуры их нет – бактериологическое исследование каловых масс может проводиться в любом возрасте и при любом состоянии пациента.

Проведение бактериологического анализа кала требует от пациента определённых подготовительных мероприятий. Каловые массы – продукт жизнедеятельности человеческого организма, в котором отражается образ его питания.

Поэтому, чтобы обеспечить максимально объективную диагностику, медики рекомендуют, в первую очередь, проконсультироваться со своим лечащим врачом и, примерно за 5-7 дней до проведения забора кала на патогенную кишечную флору, отказаться от приёма антибиотиков, препаратов против диареи, противогельминтных средств, слабительного, ферментсодержащих и железосодержащих лекарств. Не рекомендуется за 3-4 дня делать очищающие или лечебные клизмы. Доктора, который будет проводить исследование, следует предупредить обо всех лекарствах, принимаемых незадолго до анализа. В случае, если обследуемый за последние пол года до анализа посещал другие государства, об этом также следует сообщить врачу.

В рамках подготовки пациента, за 2-3 дня перед назначенной датой сдачи анализа следует придерживаться диеты, которая исключает продукты, способствующие повышению газообразования, или окрашиванию каловых масс. Запрещены:

При составлении рациона в этот период следует помнить, что употребление мяса также может повлиять на результаты анализа. Не допускается взятие на анализ кала, который получен с использованием слабительных средств или клизмы. Все эти рекомендации актуальны при плановом взятии материала.

Существует несколько способов взятия кала для исследования. В первом случае, биологический материал для изучения пациент собирает самостоятельно, после произвольно осуществлённого процесса дефекации. К технике забора в таком случае существуют некоторые требования.

Необходимо заранее позаботиться о наличии специальной стерильной тары для собранных каловых масс – в любой аптеке можно приобрести ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и лопаткой.

Очень важно, чтобы в каловые массы, отправляемые на анализ, не попали посторонние примеси – моча, менструальные выделения, чистящие средства из унитаза. Женщинам рекомендуется собирать материал в период после окончания менструации.

Если в кале присутствует гной или слизь, их необходимо собрать. Вкрапления или сгустки крови не следует набирать для анализа. Перед забором необходимо опустошить мочевой пузырь.

Для анализа достаточно массы объёмом примерно в 2-3 чайные ложки, при этом выбирать материал необходимо из разных частей массы – изнутри, с боков, сверху.

Собрав в контейнер материал для исследования, его необходимо плотно закрыть крышкой. На ёмкости следует указать свои фамилию и инициалы, дату рождения. В течение не более полутора часов ёмкость с содержимым нужно доставить в лабораторию. Чаще всего, специальные условия хранения не могут максимально сохранить микрофлору кала, так как большинство бактерий, в него попадающих, умирают от контакта с кислородом. Через пять часов после забора материал уже не представляет ценности для исследования.

В некоторых случаях, забор материала для исследования производится медицинским работником, вне зависимости от процесса естественной дефекации пациента. Для этого могут использоваться тампоны или специальные петли. Такой алгоритм взятия кала подходит и для маленьких детей.

Техника забора кала выглядит таким образом: обследуемый ложится на кушетку, в положении “на боку”, сгибая ноги в коленях и притянув бёдра к животу. Ладонями ему нужно развести ягодицы. На глубину до 10 сантиметров в задний проход вводится петля или тампон, которыми медсестра аккуратно снимает содержимое кишечника со стенки прямой кишки.

Собранный материал складывается в стерильную пробирку, контейнер или ёмкость с консервантом. Без консерванта материал должен быть обработан не позднее чем через 2 часа после его изъятия.

После того, как материал для анализа получен, в стерильной ёмкости его отправляют в лабораторию.

Как можно быстрее с момента взятия кала, его засевают на твёрдую цветную среду – среду Левина или бактоагар Ж, а также в среду накопления (Кауфмана, Мюллера). Сделанные посевы на сутки отправляются в термостат, где они содержатся при температуре 37 градусов Цельсия. Если кал был собран на тампон, его наносят на чашку с твёрдой цветной средой, и рассеивают шпателем. Через сутки материал готов к исследованию.

Клинический анализ каловых масс включает в себя их первичный осмотр. При этом, медик изучает его структуру, цвет, консистенцию, запах. В норме кал не должен содержать кусочков непереваренной пищи, слизи, гноя, быть обесцвеченным или, наоборот, слишком тёмным.

Биохимический анализ подразумевает проведение некоторых химических реакций, например, реакции на наличие билирубина, скрытой крови, крахмал, жирные кислоты, белок, йодофильную флору. Все эти элементы в норме должны показывать отрицательный результат реакции.

Реакции на аммиак и стеркобилин должны быть положительными. С применением лакмусовой поверхности, медик определяет уровень кислотно-щелочного состояния каловой массы. Кроме того, материал исследуется под микроскопом. Такой способ изучения кала позволяет выявить наличие в экскрементах патологических элементов. Микроскопия кала даёт возможность оценить качество переваривания пищи, диагностировать муковисцидоз, дисбактериальные и ферментные расстройства.

Бактериологическое исследование кала – анализ, благодаря которому можно выявить у пациента наличие целого ряда патологий, в том числе, дисбактериоза. В своём нормальном состоянии микрофлора кишечника является сбалансированным симбиозом различных типов микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунитета, за процесс переработки пищи, за поддержание нормального уровня кислотности и защитных ресурсов организма. Опасность дисбактериоза в том, что он разрушает микрофлору кишечника, в результате чего у человека могут развиться даже такие заболевания как дизентерия или стафилококковое поражение.

Кроме дисбактериоза, такой тип диагностики показывает медику нюансы пищеварительного процесса обследуемого, состояние его кишечника и желудка. Анализ кала даёт возможность определить наличие кровотечений в пищеварительных органах.

Определение патогенных возбудителей позволяет диагностировать и подтверждать инфекционные заболевания, что улучшает возможности применения специфической терапии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

источник

Алгоритм взятия кала на бактериологический посев

1.Подготовить пробирку со средой и петлей (в штативе), промаркировать стеклографом и выписать

2.Объяснить пациенту цель исследования, как будете проводить взятие кала.

3.Уложить пациента на кушетку на бок (желательно на левый) с согнутыми и подтянутыми к

5.Надеть стерильные перчатки

6.Левой рукой раздвинуть ягодицы пациента.

7.Петлю из пробирки взять в правую руку.

8.Ввести петлю в прямую кишку на глубину 5-6-8 см, сделать легкое вращательное движение петлей.

9.Вывести петлю из прямой кишки.

10.Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

11.Погрузить петлю в пробирку со средой, не касаясь краев пробирки и оставить ее в пробирке.

12.Закрыть пробирку пробкой, с направлением отправить в бактериологическую лабораторию.

13.Использованные перчатки сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Методика взятия крови на гемокультуру

Кровь на гемокультуру берут из вены с соблюдением правил асептики в среду Раппопорта или другую, предусмотренную инструкцией среду, соблюдая соотношение 1:10 (крови к среде).

Читайте также:  У кошке в кале белые червячки как лечить

1.Лихорадящий более 5 дней пациент, с неясным диагнозом.

2.С диагнозами: брюшной тиф, паратифы А и Б, сальмонеллез, лептоспироз и др.

Условия взятия:

1.До начала лечения антибиотиками.

2.Если пациент принимал антибактериальные препараты, необходимо указать какие, дозу, как долго.

Для взятия крови на гемокультуру необходимо подготовить:

3.Среду Раппопорта (или другую среду).

8.Стерильные ватные шарики с салфеткой или одноразовые стерильные спиртовые салфетки.

9. Лоток для стерильного материала.

11.Лоток для отработанного материала (сброс использованных игл, шприца, пинцета, ватных шариков).

12.Емкость с дезинфекционным раствором.

Алгоритм взятия крови на гемокультуру

1.Подготовить для манипуляции все, что указано в методике.

2.Объяснить пациенту цель исследования.

3.Усадить или уложить пациента на спину.

4.Надеть стерильные перчатки, защитный экран.

5Попросить пациента максимально разогнуть руку.

6.Положить валик под локоть пациента.

7.Наложить жгут на середину плеча.

8.Попросить пациента «поработать кулаком».

9.Попросить пациента зажать кулак.

10.Обработать кожу локтевого сгиба спиртом двукратно (большое поле, малое поле).

12.Набрать кровь в шприц, учитывая соотношение крови к среде (1:10).

13.Снять жгут, извлечь иглу.

14.Прижать ватку со спиртом в месте инъекции.

15.Положить шприц с иглой в лоток на салфетку сверху.

16.Снять с флакона со средой пробку с бумажным колпачком и положить на салфетку сверху, не

снимая бумажного колпачка.

18.Обжечь горлышко флакона со средой в пламени спиртовки.

19.Снять иглу со шприца и медленно по стенке перелить кровь во флакон со средой.

20.Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку.

21.Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.

22.Написать направление в бактериологическую лабораторию.

23.Весь использованный материал (шприц, иглу, перчатки, ватные шарики продезинфицировать в

емкости с дезинфицирующим раствором.

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое N. Meningitidis. Передается воздушно-капельным путем, характеризуется высоким индексом контагиозности, то есть является очень заразным заболеванием. Клиническая картина варьирует от обычного бессимптомного носительства бактерий до воспаления мозговых оболочек (менингита) и сепсиса. Именно поэтому важна своевременная диагностика инфекции, чтобы избежать угрожающих жизни осложнений.

Кто назначает обследование на менингококковую инфекцию, где его проходят?

Назначить исследование вправе терапевты, педиатры, инфекционисты, неврологи. Комплексное обследование пациенты чаще всего проходят в стационаре, так как инфекция очень опасна, и при подозрении на нее обязательна госпитализация. В некоторых случаях может потребоваться обследование здоровых людей при решении вопроса о проведении вакцинации. Тогда кровь на антитела можно сдать в иммунологической лаборатории.

Показания для исследования

Обследование на менингококковую инфекцию назначают при малейшем подозрении на нее. На начальных этапах заболевания пациенты предъявляют жалобы на умеренное повышение температуры, заложенность носа, головную боль. Менингококцемия (попадание возбудителя в кровоток) проявляется остро в виде скачка температуры до 38,5–39,5 градусов и в виде типичной геморрагической сыпи. В это время пациент уже должен быть госпитализирован в стационар. В этом случае серологический анализ проводят на 1–2 и 7–8 дни заболевания, все другие исследования выполняют в 1-й день.

Исследование антител проводят при подозрении на носительство менингококка, а также перед вакцинацией и через 3–4 недели после нее.

Вид выполняемой работы

Тип костюма

I II III IV 1 2 3 4 5 При работе с больными Легочной или септической формы чумы, КВГЛ, натуральной оспой, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом На холеру с острым диарейным синдромом. При проведении туалета больного одевают резиновые перчатки, а при обработке выделений — маску При эвакуации больных Чума, КВГЛ, натуральная оспа, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом На холеру При взятии материала от больного для лабораторного исследования На холеру с острым диарейным синдромом.(дополнительно одевают резиновые перчатки)

8.3. Порядок надевания и снятия противочумного костюма Порядок надевания костюма

Защитный костюм I типа одевают до входа в помещение, не спеша, соблюдая определенную последовательность: комбинезон (пижама), бахилы хирургические, фонендоскопом (при необходимости его использования), капюшон (большая косынка 120х120х150) и противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом завязывают тесемки на рукавах. Затем надевают респиратор (маску). Респиратор готовят следующим образом: берут марлю длинной 125см, шириной 50см,, укладывают в средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см, вес ваты 20г, толщина слоя 1,5 – 2 см. края марли заворачивают в центре, под наружным краем закладывают три ватных тампона, необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина разреза 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние – на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.

Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки (после проверки их на целостность воздухом). Полотенце закладывают за пояс халата с правой стороны.

Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна превышть 3 – х часов, а в жаркое время года продолжительность работы сокращается до 2 – х часов.

Порядок снятия костюма

Защитный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: а) тазик или бочек с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; б) тазик или бочек с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; в) банка с притертой пробкой с кожным антисептиком для обеззараживания очков и фонендоскопа; г) кастрюли с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно – марлевых масок; д) металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; е) маталлическая кастрюля или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перчаток.

При обеззараживания костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружаются в раствор.

В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дез. камере, костюм складывают соответственно в баки, биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают, дезинфицирующими растворами.

Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В течении 1 – 2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе. Медленно вынимают полотенце. Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп. Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно – марлевую повязку снимают, не касаясь лица наружной ее стороной, развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его во внутрь, капюшон, осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезинфицирующем растворе (но не воздухом!), бахилы и снимают пижаму.

После снятия защитного костюма, руки обрабатывают кожным антисептиком и тщательно моют с мылом в теплой воде. Рекомендуется принять душ.

Взятие кала на простейшие

1. Для анализа на простейшие соберите 25-50 г кала и доставьте в лабораторию немедленно.

2. После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.

3. 13. Техника взятия мазков из зева и носа на флору

4. Обязательное условие:забор материала из зева проводится натощак, до орошения или полоскания горла.

5. Оснащение:штатив для пробирок, бланк направление в лабораторию, 2 стерильных пробирки с ватным тампоном, маска и 1 пара стерильных перчаток, шпатель, стеклограф, лоток для использованного инструментария, контейнер для отходов класса «В».

6. Подготовка к манипуляции:

7. 1. Выписать направление в лабораторию.

8. 2. Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З» (нос, зев).

9. 3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.

10. ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ:

12. Мазок из зева и носа на флору.

14. название, отделение, № палаты или № участка и адрес.

15. Число, подпись медицинской сестры.

16. Выполнение манипуляции:

17. 1. Объяснить маме ход процедуры, получить информированное согласие.

18. 2. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:

19. а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами.

20. б) руки и туловище фиксирует одной рукой.

21. в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.

22. 3. Взять в левую руку пробирку и шпатель.

23. 4. Надавить шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон.

24. 5. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам.

25. 6. Взять вторую пробирку левой рукой и, придерживая кончик носа, ввести тампон вращательными движениями в глубь левой и правой половины носа.

26. 7. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку.

27. 8. Спросить пациента о самочувствии.

28. Завершение манипуляции:

29. 1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.

30. 2. Провести дезинфекцию и утилизацию отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.3. 2630 -10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».

31. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса «В».

Алгоритм взятия кала на бактериологический посев

1.Подготовить пробирку со средой и петлей (в штативе), промаркировать стеклографом и выписать

2.Объяснить пациенту цель исследования, как будете проводить взятие кала.

3.Уложить пациента на кушетку на бок (желательно на левый) с согнутыми и подтянутыми к

5.Надеть стерильные перчатки

6.Левой рукой раздвинуть ягодицы пациента.

7.Петлю из пробирки взять в правую руку.

8.Ввести петлю в прямую кишку на глубину 5-6-8 см, сделать легкое вращательное движение петлей.

9.Вывести петлю из прямой кишки.

10.Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

11.Погрузить петлю в пробирку со средой, не касаясь краев пробирки и оставить ее в пробирке.

12.Закрыть пробирку пробкой, с направлением отправить в бактериологическую лабораторию.

13.Использованные перчатки сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Методика взятия крови на гемокультуру

Кровь на гемокультуру берут из вены с соблюдением правил асептики в среду Раппопорта или другую, предусмотренную инструкцией среду, соблюдая соотношение 1:10 (крови к среде).

1.Лихорадящий более 5 дней пациент, с неясным диагнозом.

2.С диагнозами: брюшной тиф, паратифы А и Б, сальмонеллез, лептоспироз и др.

Условия взятия:

1.До начала лечения антибиотиками.

2.Если пациент принимал антибактериальные препараты, необходимо указать какие, дозу, как долго.

Для взятия крови на гемокультуру необходимо подготовить:

3.Среду Раппопорта (или другую среду).

8.Стерильные ватные шарики с салфеткой или одноразовые стерильные спиртовые салфетки.

9. Лоток для стерильного материала.

11.Лоток для отработанного материала (сброс использованных игл, шприца, пинцета, ватных шариков).

12.Емкость с дезинфекционным раствором.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Бактериологическое исследование кала – метод определения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Это самый простой и относительно недорогой способ, при помощи которого можно исследовать фекалии для выяснения причины некоторых заболеваний. Бактериологический посев делается для определения возбудителей кишечных инфекций или для оценки нормального биоценоза кишечника. Минусом является срок выполнения исследования – до 6 дней.

Необходимость проведения данного анализа определяет лечащий врач и выписывает направление в лабораторию.

Взятие кала на бактериологическое исследование показано взрослым и детям в следующих случаях:

  • длительно протекающие кишечные расстройства (поносы, запоры, метеоризм, боли в животе);
  • подозрение на дисбиоз кишечника во время антибиотикотерапии;
  • при пищевых отравлениях;
  • при острых кишечных инфекциях;
  • пациентам с иммунодефицитными состояниями.

Для получения достоверного результата важно соблюдать правила подготовки:

  • за сутки до обследования отменить следующие препараты: противодиарейные (Смекта, Лоперамид); антибиотики и сульфаниламиды (Фуразолидон, Нифуроксазид); противоглистные (Декарис, Альбендазол, Мебендазол); слабительные (Дюфалак, Бисакодил); нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид);
  • не делать очищающие и лечебные клизмы;
  • не брать материал при кровотечении из кишечника.
Читайте также:  Как сдать кал ребенка на скрытую кровь

Собирать фекалии для анализа нужно до начала антибиотикотерапии или через 14 дней после прекращения приема медикаментов.

Если пациент во время подготовки к обследованию принимал какие-либо медикаменты, он обязан сообщить об этом своему врачу.

Техника забора кала на бактериологическое исследование не представляет сложностей и осуществляется в домашних условиях после самопроизвольной дефекации:

  1. Необходимо подготовить сухую стерильную емкость, куда будет помещен кал.
  2. Перед забором материала нужно помочиться для предотвращения попадания мочи в каловые массы.
  3. Обязательно провести туалет промежности и анального отверстия.
  4. С помощью специальной ложки или стерильного шпателя следует собрать из разных делянок испражнений (изнутри и с боков) необходимое количество образца (минимум 5 г, но не больше 1/3 объема баночки).
  5. Затем собранные фекалии нужно поместить в емкость и герметично закрыть крышкой.

Материал для бактериологического исследования кала можно хранить не дольше 2-х часов в холодильнике. Желательно доставить его в клиническую лабораторию для выполнения обследования в течение 40 минут. При несоблюдении условий взятия, транспортировки и хранения материала возможен рост условно-патогенных микроорганизмов в образце, что отразится на достоверности результата.

Биоценоз кишечника разделяют на 2 группы:

  • облигатнаямикрофлора (Bifidobacterium, Lactobacillus, E. coli);
  • факультативнаямикрофлора (Streptococcus, Clostridium, Staphylococcus, грибы Candida).

Облигатная флора – постоянные обитатели кишечника, способствующие нормальной его работе, препятствуют размножению условно-патогенных и патогенных микробов. Факультативная – составляет до 4% микробиоты, является условно-патогенной. Патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы), которые попадают в организм извне, являются причиной серьезных инфекционных болезней.

Для расшифровки результатов бактериологического посева кала важно знать нормы показателей кишечной микробиоты. Также следует помнить, что ее состав зависит от возраста пациентов.

Бифидобактерии – самая многочисленная составляющая кишечной флоры (90-98%). Они основные «защитники» организма:

  • стимулируют иммунитет;
  • препятствуют размножению патогенных микробов;
  • вырабатывают витамины (В и К).

Нормальные показатели: 10 8 -10 11 КОЕ/г.

Лактобактерии поддерживают нормальный pH кишечника, вырабатывают вещества, направленные на борьбу с патогенами. В фекалиях они содержатся количестве 10 6 -10 8 КОЕ/г.

E. coli (кишечная палочка) участвует в расщеплении сахаров, помогает в выработке витаминов группы В, участвует в стимуляции иммунитета, вырабатывает антибиотикоподобные субстанции.

Количество типичной кишечной палочки колеблется в пределах 10 7 -10 8 КОЕ/г. Гемолитические E. coli в норме отсутствуют.

Бактероиды – анаэробные бактерии. Присутствуют в количестве 10 7 -10 11 КОЕ/г.

Количество микроорганизмов облигатной флоры снижается при:

  • несбалансированном питании;
  • приеме антибактериальных препаратов;
  • инфекционных болезнях;
  • хронических энтероколитах;
  • иммунодефиците.

Представители факультативной микрофлоры создают благоприятные условия для сахаролитических бактерий, активизируют иммунную систему. Однако их количество в здоровом организме ограничено, потому что при активном росте они способствуют возникновению ряда заболеваний.

Количественные показатели основных представителей этой части биоценоза (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Proteus, Morganella, род Acinetobacter, род Pseudomonas, грибы Candida, клостридии) не должны превышать 10 4 КОЕ/г. Исключение составляют энтерококки, фузобактерии, пептострептококки. В норме их может быть до 10 8 -10 9 КОЕ/г.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – должен отсутствовать в образцах кала.

К патогенным микроорганизмам относят шигеллы и сальмонеллы – в кишечнике не должно быть патогенной флоры.

Сальмонелла – вызывает острую токсикоинфекцию. Заражение происходит, если съесть мясо или яйца, которые не прошли должную термическую обработку, или выпить зараженную воду.

Шигелла – является причиной дизентерии. Пути заражения:

  • через грязную воду;
  • продукты (молоко, овощи);
  • контакт с заболевшими и зараженными предметами обихода.

Оценку результатов бактериологического исследования кала обязательно должен проводить врач.

источник

Бак посев проводится, как правило, в тех случаях, когда нужно узнать конкретную информацию касательно наличия определенных групп бактерий, гельминтов или патологий.

  • у больного есть изменения в пищеварении;
  • присутствует повышенный метеоризм;
  • живот часто болит;
  • есть аллергия;
  • присутствуют подозрения на гельминтозы;
  • ослабленный иммунитет;
  • назначен анализ на кишечную палочку.

Стоит отметить, что основополагающим анализом на кишечную палочку у мужчин и женщин служит бак посев.

У процедуры нет никаких ограничений. Данный тип исследования может выполняться независимо от возраста и состояния здоровья человека.

Мероприятие требует от человека определенной подготовки и соблюдения отдельного алгоритма действий. Фекалии являются биологическим материалом, который отражает всю картину жизни и состояния здоровья на текущий момент. Чтобы результаты были достоверными, нужно поговорить со своим доктором. Специалист порекомендует отказаться от приема антибиотиков, медикаментов от расстройства желудка, слабительных препаратов, противогельминтных медикаментов, ферментов и препаратов железа.

Запрещены клизмы и другие меры, направленные на очищение кишечника. За пару дней до назначенной даты необходимо перейти на специальное питание, предполагающее прием продуктов, профилактирующих метеоризм. Исключаются бобовые, клетчатка, черный хлеб, молочная продукция.

В ходе составления меню для питания необходимо понимать, что потребление мясной продукции может исказить информацию. Нельзя брать для анализа экскременты, которые были получены путем приема слабительных препаратов.

Взять материал для анализа можно несколькими путями. Изначально кал пациент может собрать самостоятельно после естественного опорожнения кишечника. Емкость для кала должна быть стерильной. Такие сейчас продаются во всех аптеках. В процессе взятия материала необходимо смотреть, чтобы в контейнер с фекалиями не попали сторонние предметы, выделения, химические средства, и прочее. Предварительно следует опорожнить мочевой пузырь.

Для данного исследования будет вполне достаточно содержимого примерно около 2-3-х маленьких ложек. Когда вы собрали весь материал, его следует герметично закрыть. Напишите на контейнере свои данные. Доставить кал в лабораторию необходимо как можно раньше.

Есть также ситуации, когда забор материала проводится медицинским специалистом. Медики используют для этой цели тампоны и петли. Этот метод чаще практикуется при бак посеве кала у детей.

Если отклонения приближенные к нормальным значениям, то вероятнее всего это вызвано погрешностями питания. Должны обеспокоить существенные отклонения значений. Наличие паразитов говорит об инфицировании.

Наличие билирубина и изменения стеркобилина свидетельствуют о наличии проблем с желчным пузырем и печенью. Визуализированные волокна под микроскопом говорят о наличии нарушений работы желудка. Обнаружение крахмала свидетельствует о проблемах с поджелудочной.

При наличии крови есть повод подозревать язву, колит и другие серьезные патологии. При жидкой субстанции, наличии жира, углеводов, слизи диагностируют острый энтерит.

В норме анализ выглядит следующим образом:

Бифидобактерии 10 10 -10 11 10 9 -10 10 10 8 -10 10
Лактобактерии 10 6 -10 7 10 7 -10 8 10 6 -10 8
Эшерихии 10 6 -10 7 10 7 -10 8 10 6 -10 8
Бактероиды 10 7 -10 8 10 7 -10 8 10 7 -10 8
Пепрострептококки 10 3 -10 5 10 5 -10 6 10 5 -10 6
Энтерококки 10 5 -10 7 10 5 -10 8 10 5 -10 8
Сапрофитные стафилококки ≤10 4 ≤ 10 4 ≤ 10 4
Патогенные стафилококки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Клостридии ≤10 3 ≤10 5 ≤10 5
Кандида ≤10 3 ≤10 4 ≤10 4
Патогенные энтеробактерии отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Показатель Дети до 1 года Дети старшего возраста Взрослые

Бак посев кала на условно-патогенную флоруотражает реальную картину по количеству бактероидов, пептострептококков, энтерококков, стафилококков. Благодаря данному исследованию удастся определить все изменения, соотношение полезной и патогенной флоры, и в итоге подобрать максимально эффективную терапию. Нередко совместно с бак посевом кала на кишечную группу врачи рекомендуют сделать чувствительность к антибиотикам.

В заключение стоит сказать, что бак посев является информативным современным типом исследования, благодаря которому удается определить наличие целого перечня заболеваний, и своевременно предпринять меры по лечению.

источник

Государственное образовательное учреждение здравоохранения

Волжский медицинский колледж.

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ И АЛГОРИТМЫ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНАМ:

Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии для специальности 060101 Лечебное дело,

Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии для специальности 060102 Акушерское дело,

Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии для специальности 060109 Сестринское дело

Перечень манипуляций:

1. Техника внутрикожной диагностической пробы.

2. Техника взятия кала на бактериологическое исследование.

3. Техника взятия слизи из носоглотки на менингококк.

4. Техника взятия крови на плазмодий малярии.

5. Техника взятия крови на ВИЧ методом ИФА.

  1. Техника внутрикожной диагностической пробы.

1. Оснащение манипуляции:

Ампула с аллергеном, шприц 1,0 мл. (специально градуированный), иглы для набора аллергена и для внутрикожных инъекций, стерильные перчатки, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70%, стерильный пинцет, противошоковый набор, емкости с дезинфицирующими растворами.

2. Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться ему.
  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие.

3. Уточнить у пациента индивидуальную переносимость препарата.

4. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки,

  1. Набрать в шприц аллерген (при наборе из ампулы необходимо набрать 0,2 мл. препарата, а затем, удаляя воздух из шприца, выпустить излишек в ватный шарик, оставив 0,1 мл).
  2. Помочь пациенту занять удобное положение (чаще сидя).
  3. Определить место инъекции, освободив от одежды внутреннюю поверхность предплечья.

3. Выполнение манипуляции:

1. Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя стерильными ватными шариками, смоченными в 70 % этиловом спирте: первым шариком – большое поле, вторым – непосредственное место инъекции.

3. Взять шприц с иглой в правую руку, указательным пальцем зафиксировать канюлю иглы, остальными обхватить цилиндр (игла срезом вверх).

4. Обхватить левой рукой предплечье пациента снаружи и фиксировать кожу (не растягивая)

5. Ввести иглу параллельно коже под эпидермис на длину среза иглы так, чтобы он просвечивал через кожу.

6. Приподнять иглой кожу в виде “палатки”.

7. Ввести 0,1 мл. аллергена внутрикожно (на месте инъекции должна образоваться папула по типу “лимонной корочки” диаметром 0,5 мм.

8. Извлечь иглу (к месту инъекции ватный шарик со спиртом не прикладывать).

9. Спросить пациента о самочувствии.

10. Рекомендовать пациенту оберегать место инъекции от трения и попадания влаги.

11. Пригласить пациента на контроль результата через 24 – 48 – 72 часа (в зависимости от аллергена)

4. Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделиямедицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

3. Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим средством для последующей утилизации.

Техника взятия кала на бактериологическое исследование.

1 вариант – забор материала из прямой кишки стерильной петлей.

1. Оснащение манипуляции:

пробирка, содержащая консервантсо стерильной ректальной петлей, кушетка, клеенка, стерильные перчатки, бланк направления, штатив для пробирок, емкости с дезинфицирующими растворами, маркер.

2. Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться ему.
  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие.
  3. Промаркировать пробирку (на пробирке и направлении должен быть одинаковый порядковый номер).
  4. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
  5. Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на левом боку с приведенными к животу коленями.
  6. Встать у ножного конца кровати со стороны спины пациента.
  7. Попросить пациента расслабиться.

3. Выполнение манипуляции:

  1. Раздвинуть ягодицы пациента левой рукой.
  2. Взять стерильную петлю в правую руку и осторожно ввести ее вращательными движениями на 2,5-3 см за анальный сфинктер.
  3. Осторожно вращая петлю собрать материал с крипт ануса.
  4. Осторожно извлечь петлю из прямой кишки.
  5. Не касаясь краев пробирки, опустить в нее петлю, так чтобы петля с материалом погрузилась в консервант.
  6. Плотно закрыть пробирку.
  7. Помочь пациенту встать, справиться о самочувствии.
  8. Транспортировать пациента в палату.
  9. Отправить полученный материал в бактериологическую лабораторию с направлением. При невозможности немедленной доставки в лабораторию допустимо материал, помещенный в консервант хранить в холодильнике не более 12 часов.
  10. В направлении указать: наименование ЛПУ, номер отделения, номер палаты, вид лаборатории, вид материала, первичный или повторный забор материала, ФИО пациента, возраст, дата рождения, адрес, паспортные данные, номер полиса, место работы, диагноз, дата заболевания, дата и час забора материала, дата и час отправки материала, ФИО , должность направившего материал.

4. Завершение манипуляции:

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

3. Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим средством для последующей утилизации.

2 вариант – забор материала из горшка ( судна).

источник