Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Знать, как выглядят глисты в кале, необходимо для того, чтобы вовремя увидеть возникшую опасность. Паразиты, живущие в человеческом организме многочисленны, и способны принести значительный урон состоянию здоровья.
Чаще всего человек не особенно склонен к разглядыванию своих испражнений, хотя это может стать хорошим показателем относительного здоровья, определения появившихся проблем. Кал человека демонстрирует все появившиеся неполадки, изменением:
- своей консистенции;
- цвета;
- наличия, вкраплений слизи, крови, непереваренной пищи.
Появление каловых масс с глистами в любом варианте свидетельствует не только о наличии паразитов в организме, но и об определенной стадии заболевания. Если черви достигли стадии визуализации, их легко обнаружить в организме, значит, ситуация очень тревожная.
Яйца глистов в кале обнаруживаются с помощью микроскопического анализа, исследования, проведенного с применением специальных методик, а вот ленточные черви достигая значительной концентрации в пораженном организме, обнаруживаются в кале легко, но редко.
Глисты в кале у ребенка – неприятное зрелище, но их обнаружение происходит чаще, поскольку дети иногда забывают смывать за собой, случайно испражняются не в унитаз, а на горшок, нижнее белье. Недостаток простых медицинских знаний приводит к тому, что лечение глистов начинается самоназначенное, с использованием народных методов.
Многие знакомы с местами обитания глистов, и взрослые люди бывают всерьез убеждены, что гельминты обитают только в кишечнике. На самом деле, существенное разнообразие жизненных форм, паразитирующих в человеческом организме, приводит, в нелеченом состоянии, к их появлению:
- в легких;
- печени;
- желчных протоках;
- слизистой носа и глаз;
- мышцах;
- коже;
- головном мозге.
Не все виды паразитов ограничивается безобидным потреблением питательных веществ, и приводят всего лишь к истощению, потере веса, анемии и обморокам. Некоторые из них пьют человеческую кровь, достигают в длину 10–12 метров, как бычий цепень, существующий в человеческом организме до десяти лет в единственном экземпляре, и практически не вызывающий неприятных симптомов.
Наличие или отсутствие выделяемых яиц в лабораторном анализе – не всегда показатель присутствия гельминтов, цепни выделяют их комплектно в члениках, которых может не быть в биологическом материале для анализ, а трихинеллы живородящие, и яиц у них нет.
Цистицерк – вид гельминта, способный существовать в головном мозге человека до 30 лет. Эхинококки, для которых человек является промежуточным хозяином, живут в печени и других органах в виде кистозных образований, ничем, кроме негативных признаков, не проявляя себя вплоть до осложненной стадии, и узнать о них можно лишь во время проведения аппаратной диагностики и специальных иммунологических анализов.
При глистах в организме присутствие взрослых особей, яиц или члеников – вовсе не обязательное условие, и, во избежание негативных последствий, особенно у детей, лучше проводить регулярное и всестороннее обследование, чтобы вовремя обнаружить присутствие паразитов, представляющих значительную угрозу фактом своего пребывания.
Если детьми обнаружилось глистное присутствие в испражнениях, пусть даже это будут мертвые глисты, необходимо немедленное обращение к инфекционисту, паразитологу. Наличие глистов в кале – очень серьезный признак.
Разнообразие форм и жизнеспособность глистов, паразитирующих в человеке, делают затруднительным однозначный ответ на вопрос, как выглядит среднестатистический глист. Вряд ли не специалист может распознать наблюдаемого глиста, поскольку такое зрелище крайне неприятное, и иногда влияет на психику у особенно впечатлительных женщин.
Острицы – мелкие белые червячки, длиной до сантиметра, могут быть в кале и живые и мертвые, но появление мертвых не означает, самоуничтожение инвазии, а всего лишь, прошло спаривание, и самка отложила яйца. Некоторые инвазии, например, свиной цепень, остаются в организме даже после смерти, и начинают перевариваться, провоцируя новое заболевание, куда более страшное, чем предыдущее присутствие.
Одиночная особь бычьего цепня обнаруживается только по членикам с личинками – они способны сами передвигаться, и выходят с калом, а громадного гельминта иногда извлекают хирургическим путем. Гораздо проще, в нынешних условиях, сделать фотографию, снять видео на мобильный телефон, и показать материал соответствующему специалисту. Но, если со стулом паразиты не выходят, то успокаиваться не стоит.
Личинки и яйца гельминтов обладают чрезвычайной живучестью, способны выдерживать низкие и высокие температуры, сохраняться в окружающей среде по нескольку лет, и проникать в организм основного хозяина разными путями. Даже во время проведения комплексного лабораторного анализа на самые распространенные инвазии, в организме может оказаться редкий, совершенно не понятный по этиологии вид паразитов.
Изучение многочисленных фото- и видеоматериалов о глистах тоже не всегда дает возможность распознать вид гельминта. Но при обнаружении половозрелых особей в кале, особенно ребёнка, немедицинских знаний должно хватить на то, чтобы немедленно обратиться к паразитологу и пройти обследование.
Половозрелая особь из глистной инвазии оказывается в фекалиях лишь в том случае, когда их численность достигла большой концентрации. И тот факт, что в поле зрения находятся мёртвые гельминты, абсолютно ничего не значит.
При первых подозрениях на присутствие паразитов в организме необходимо обратиться к врачу. Первым анализом, назначаемым лечащим врачом является копрограмма – исследование кала на содержание яиц гельминтов. Особенностью этого анализа является низкая информативность, поскольку откладывание яиц происходит не каждый день.
Поэтому копрограмма назначается с периодичностью 3 дня несколько раз.
Перед сдачей анализа необходимо подготовиться:
- Не делать клизмы;
- Отменить прием слабительных препаратов;
- Не принимать ферментных препаратов;
- В день сбора кала не подмываться;
- Собирать биоматериал в стерильный контейнер или банку, но ее необходимо простерилизовать предварительно;
- Необходимо предотвратить попадание мочи к кал;
- Доставить биоматериал в день сбора, а если не получается, то допускается его хранение в холодильнике в течение суток.
Кроме анализа кала, подтвердить присутствие гельминтов в организме позволяет соскоб на энторобиоз. Таким способом обнаруживаются яйца остриц – они откладывают их снаружи анального отверстия. Соскоб производится длинной палочкой с ватой на конце или делается с помощью липкой ленты. Соскоб возможно производить самостоятельно и в лаборатории. Перед сдачей анализа нельзя подмываться сутра.
Дети чаще взрослых становятся носителями глистных инвазий, и родители привычно обращают внимание на детские испражнения, чтобы проверить, не прихватил ли ребенок глистов, но многие даже приблизительно могут не представлять себе, как выглядят глисты у ребенка в кале.
Глистная инвазия далеко не всегда обнаруживается во время визуального осмотра каловых масс, и, чтобы доподлинно удостовериться в заражении гельминтами, то нужно присмотреться к внешним симптомам, и непременно пройти лабораторное обследование. Наличие червей в детском кале – не просто сигнал, а крик о помощи, который издает организм, и последствия такой находки уже трудно прогнозировать при существовании огромного мира паразитов, для которых человек – всего лишь среда обитания.
Аскаридоз представлен гельминтозом, провоцируемым человеческими аскаридами. Это заболевание отличается высокой восприимчивостью и широкой распространенностью. Оно поражает пищеварительный тракт больного человека и влечет за собой развитие аллергии и другие тяжелые осложнения.
Рассмотрим методы выведения гельминтов из человеческого организма, как аскариды выглядят в кале.
По статистике, недуг является широко известным заболеванием на территории всей России, в среднем этот показатель составляет от 60 ситуаций на каждые 100 000 человек. Если рассматривать возрастные группы, преобладает детское население.
По географии чаще всего встречается заболевание в дальневосточных областях и в Сибири. Показатели ВОЗ свидетельствуют о заражении более 1 млрд. человек в мире.
Возбудителем заболевания выступает червяк Нематоды, представленный круглым гельминтом, выглядящим как червь. Достигает в длину 20 см и выходит из организма несколькими способами. Фото аскариды в кале подтверждают их внушительные размеры.
Главной причиной заболевания и образования в теле возбудителя является человек.
Заболевшее лицо не представляет опасности для других людей, поскольку яйца, выделяемые с каловыми массами, должны после этого поступить в почву и созреть до нужной стадии.
Для реализации этого процесса требуется по времени порядка 10-40 дней, в зависимости от внешних условий.
Инфицируется человек, когда им осуществляется заглатывание зрелых яиц взрослых особей с немытыми продуктами. В области тонкого кишечника наблюдается выход из яиц личинок, которые обладают хорошей проходимостью и проникают в кровь.
В рамках системы вен кишечника они попадают в печень, затем следуют до правого сердца и легких. В этих органах происходит проникновение небольших личинок в альвеолы и глотку. Они проглатываются, в кишке проходят стадию дозревания.
Живут в организме от 12 месяцев, если своевременно не было принято соответствующее лечение.
Мы рассмотрели, как выглядят аскариды в кале, фото и особенности их размножения. Осталось ознакомиться с их основными разновидностями и способами воздействия на человеческий организм.
Гельминт ASCARUS IUMBRICOIDES является наиболее крупным глистом: длина самца взрослой особи может достигать 25 см, а самки – 40 см.
По цвету — тело эта особей может быть розовом или желтоватым. Самец имеет загнутый хвост. В области кишечного тракта человека происходит сворачивание этих аскарид в спираль, после чего они идут в стенки упором.
Выходят с калом только особи, которые погибли, остальные паразиты проходят свой естественный цикл – имаго, личинка, яйцо.
Подобных паразитов – около 17 штук, все они имеют схожие характеристики и степень воздействия на человеческий организм. Соответственно, влекут за собой схожие последствия. Но они встречаются в человеческом организме реже.
В зависимости от цикла, в рамках которого происходит развитие паразита, аскаридоз может иметь несколько стадий патогенеза.
- Миграционный процесс представлен ранним течением, при котором происходит перемещение внутри тела. У человека возникает в организме реакция на продукты жизнедеятельности гельминтов.
- Кишечная стадия является поздней, при ее течении паразит проживает в кишечнике и значительно разрушает область слизистой оболочки. В ходе этого происходит отравление организма.
- По истечении заболеваний выходит человеческая аскарида в кале. Чаще всего выходят мертвые особи как результат лечения заболевания. Но встречаются случаи выхода живых особей.
Для лечения заболевания используются средства против глистов. Они способствуют блокировке передачи импульса у червей круглого типа, в ходе чего они умирают. Поэтому у многих больных проявляются случаи, когда аскарид вышел с калом в первоначальном неизмененном виде.
Также практика насчитывает немало случаев фрагментарного выхода глистов, когда они покидают человеческий организм в переваренном виде.
Обычно эта ситуация наблюдается в случае, когда выходят умершие глисты, предварительно находившиеся в кишечнике в разрушенном состоянии.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
То, в каком виде особи покидают организм, зависит от дозировки применяемого препарата, наличие нарушения кишечника, количества аскарид в организме, скорости расщепления веществ и употребления определенных продуктов.
Иногда аскариды выходят из организма через рот, вместе с массами рвоты. Позывы могут образовываться после того, как применяется препарат, обладающий широким спектром действия.
Например, это таблетки НЕМОЗОЛ, ВЕРМОКС. В связи с этим таблетки не назначаются маленьким детям и лицам, обладающим слабым здоровьем.
Итак, мы рассмотрели, как выглядят личинки аскарид в кале (фото представлено в статье). Есть несколько способов их выхода из организма, наиболее распространенный – вместе с фекальными массами.
Приобретать в аптеке препараты от глистов — редкое «удовольствие», которое мало кто желает испытать на себе. Кажется, что и женщина за стеклом кассы брезгливо посмотрела, и вся очередь будто отступила на шаг. Это, конечно, шутки разыгравшегося воображения, но покинуть заведение всё равно хочется, как можно скорее. И вот таблетки в руках, рядом инструкция по применению, но непонятно, что произойдёт после их приёма. Стеснение и брезгливость не дали спросить у врача, как выходят глисты у человека после лечения. Что считать нормой, а что должно насторожить? Получится ли вылечиться полностью?
Toxocara canis
Перед покупкой лекарства важно понимать, что у него обычно есть несколько аналогов. По сути, врач прописывает приём действующего вещества, к которому чувствителен конкретный вид гельминтов. Таблетки или суспензии могут содержать дополнительные компоненты, но принцип действия медикаментов с одним действующим веществом одинаков. Различна лишь цена, зависящая от фирмы производителя. Заменить лекарство аналогом можно, но противопаразитный препарат на основе другого вещества может не оказать необходимого действия.
Активные компоненты лекарств по-разному влияют на паразитов, потому отличаются между собой и схемы лечения, и оказываемый эффект.
Это противогельминтный препарат, действующим веществом которого выступает мебендазол. Аналогами препарата являются: Вормин, Мебендазол, Медозил, Мебензол, Антиокс и так далее. К действию лекарства чувствительны:
Также Вермокс может быть прописан для лечения других типов гельминтозов, которые в наших регионах встречаются реже, и при смешанных типах глистных инвазий.
Препарат нарушает пищеварительные процессы у гельминтов описанных типов, что приводит к их гибели. Длительность курса лечения и схема приёма зависят от типа паразита. Погибшие глисты выходят с калом либо в неизменном виде, либо уже в переваренном, если был длительный перерыв между актами дефекации.
Во время курса лечения противопоказан приём слабительных средств.
Действующим веществом этого препарата является альбендазол. На его основе изготавливают лекарства Зентел, Саноксал, а также Гельмадол.
Принцип действия этого медикамента схож с тем, который оказывают препараты на основе мебендазола. Но альбендазол активнее абсорбируется в кишечнике и его спектр действия немного шире. Средство также купирует некоторые пищеварительные функции гельминтов, из-за чего они погибают. Кроме того, он оказывает паралитическое действие. В результате приёма препарата мёртвые глисты выходят обычным способом — с каловыми массами.
Активное вещество — левомизол. Аналогами описываемого средства выступают Аскаридил и Кетракс.
Лекарство действует на широкий круг глистов и уничтожает паразитов, которые удерживаются внутри организма хозяина с помощью силы мышц своего тела. А те гельминты, которые прочно фиксируются на слизистой оболочке кишечника с помощью присосок или других органов, а также ленточные черви и почти все сосальщики, к действию препарата невосприимчивы.
Левомизол подавляет пищеварительную функцию паразитов и парализует их мускулатуру. Гельминты стремительно гибнут, не получая питательных веществ, оказываются неспособными задержаться в организме из-за паралича и уже к концу первых суток с момента приёма лекарства эвакуируются из кишечника вместе с калом. Увидеть их можно целыми или частично разрушенными. Это зависит от того, как долго погибший гельминт находился в пищеварительном тракте.
Индийское лекарство, в составе которого одноимённый активный компонент — пирантел. У него множество аналогов, среди которых: Гельминтокс, Немоцид, Комбантрин, Мединтел и многие другие. Действие препарата губительно для аскарид и остриц, которые наиболее распространены в странах постсоветского пространства, а также для анкилостомид и некаторов.
Лекарство оказывает паралитическое воздействие на гельминтов указанных типов. Парализованные глисты не имеют возможности сопротивляться перистальтике кишечника и выходят с калом.
Откуда выходят глисты, зависит от запущенности заболевания и локализации паразитов.
Гельминты могут покидать организм и вместе с рвотой, что крайне неприятно, но неопасно.
После приёма лекарственного препарата могут наблюдаться расстройства стула и ухудшение общего состояния. Это связано с интоксикацией, которая провоцируется массовой гибелью паразитов. Как много глистов выйдет с калом, скорость их выведения и способ зависит от множества факторов. Среди них:
- Наполненность кишечника;
- Активность перистальтики;
- Склонность к диарее или запорам;
- Доза принятого лекарства;
- Сопутствующий приём некоторых продуктов (жирных, сладких, содержащих алкоголь);
- Скорость метаболизма.
Важно обратить внимание, что большинство противогельминтных средств оказывает воздействие на пищеварительные процессы в организме паразитов. В яйцах глистов пищеварительный тракт гельминта ещё не сформирован, потому и лекарство против них бессильно. Этим обуславливается необходимость прохождения повторного курса лечения, спустя 3 недели после первого. За это время оставшиеся в кишечнике яйца развиваются в половозрелых особей, но ещё не успевают воспроизвести потомство. Выходят паразиты после повторного курса лечения аналогичным образом.
То, откуда выходят паразиты и в каком виде, зависит от их типа и скорости выведения из организма.
Мелкие типы глистов (острицы, лямблии, трихинеллы и т.д.) после приёма лекарства успевают полностью перевариться и выходят абсолютно незаметно.
Слизь, в которую они превращаются, совершенно бесцветна, потому обнаружить их в кале невооружённым глазом невозможно.
Живыми могут выйти паразиты в тех случаях, когда акт дефекации случился слишком быстро с момента приёма лекарства, например, вследствие употребления слабительного.
Иначе обстоит дело с аскаридами, чьё длинное (до 40 см) тело покрыто крепким защитным слоем. Он надёжно предохраняет паразита от воздействия кишечной среды, потому после гибели глист выходит наружу частями либо полностью, но мёртвый или парализованный. Его легко можно заметить в кале — белёсые фрагменты или ленты. Аналогично обстоит дело и с цепнями.
Таким образом, если после лечения в кале не обнаружились паразиты в неизменном виде или их фрагменты, то это говорит о том, что:
- Паразиты переварились без остатка;
- Принятая доза препарата недостаточна либо данный вид гельминтов к нему нечувствителен;
- Если лекарство принималось в профилактических целях, то возможно, что паразитов не было в организме.
К сожалению, не всегда избавиться от паразитов можно с помощью только медикаментозной терапии. Нередко возникает необходимость прибегать к оперативному вмешательству. Хирургическое удаление показано в следующих случаях:
- Локализация паразитов в глазу (почти всегда);
- Возникновение в любой части тела эхинококковых кист;
- Попадание гельминтов в мозг и поражение ЦНС;
- Развитие червей под кожей;
- Возникновение воспалительных процессов в органах (аппендицит и т. д.);
- Закупорка жёлчных путей;
- Запущенные случаи аскаридоза с полной закупоркой кишечного просвета и другими последствиями, требующими хирургического вмешательства.
Удаление паразитов с помощью операции не всегда исключает приём противогельминтных средств. Лекарства могут быть прописаны и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и после него для предупреждения рецидивов.
источник
Аскариды – паразитирующие черви, обитающие в тонком кишечнике. Они приводят к тяжелой патологии, требующей неотложного терапевтического лечения. Пациентам необходимо знать, как выходят аскариды после лечения. Это позволит адекватно воспринять неприятное зрелище.
Аскаридоз – заболевание из группы гельминтозных инвазий. Люди часто инфицируются аскаридами. Глисты этого вида выглядят, как круглые черви. Благоприятная среда для их развития создана в тонком кишечнике людей. Именно туда аскариды проникают.
Пренебрежение личной гигиеной, отсутствие чистоты в жилище и на придомовых территориях – главные факторы, провоцирующие развитие аскаридоза. Люди заносят инвазию в свой организм через рот:
- употребляя некачественную и немытую еду;
- прикасаясь к продуктам немытыми руками;
- беря в рот грязные руки.
Половозрелые особи – довольно крупные черви. Их длина варьируется от 25 до 50 сантиметров. Самцы мельче самок. Внешне паразиты похожи на дождевых червей. Их тело окрашено в розовато-белые оттенки. Тонкий кишечник – привычное место обитания для взрослых особей.
Личинки, подхваченные кровотоком, мигрируют по органам. Они забираются в сердце, печень и легкие. Из дыхательных путей при кашле личинки попадают в рот. Проглоченные с мокротой, из ротовой полости личинки возвращаются в желудочно-кишечный тракт, оседают на стенках тонких кишок.
В петлях тонкого кишечника личинки превращаются во взрослых аскарид. Жизненный цикл паразитов замыкается, начинается новый виток развития гельминтов.
Вывести аскарид удается с помощью противопаразитарных препаратов. При этом важно знать, как аскариды выходят, прошло ли лечение успешно.
После приема соответствующего лекарственного средства в большинстве случаев глисты покидают организм естественным путем: при испражнении с каловыми массами. Увидеть червей в фекалиях удается не всегда.
Внешний вид каловых масс не позволяет судить об успешности лечения, даже если там замечены аскариды. Узнать насколько успешной оказалась медикаментозная терапия помогают контрольные анализы, назначенные после курса лечения.
Противопаразитарные препараты нарушают обменные процессы в организме аскарид, приводят к параличу мускулатуры. Нарушенный метаболизм и парализация умерщвляют гельминтов.
Гельминтоз и употребление антиглистных препаратов изменяют привычную консистенцию испражнений. Продукты метаболизма гельминтов, останки их тел иногда выходят из организма в виде слизи, которая обнаруживается в фекалиях. Процесс выхода червей из организма сопровождается метеоризмом и расстройством пищеварения.
Воздействовать лекарства на паразитов начинают через разный промежуток времени. Многие препараты не сразу уничтожают гельминтов. Отправление глистов происходит постепенно. Интоксикация приводит к параличу. Выход аскарид начинается, когда концентрация действующих веществ достигнет максимума. В этот период лекарства активно уничтожают гельминтов. Время воздействия можно узнать, прочитав инструкцию, к используемому препарату.
После Пирантела аскариды покидают организм спустя 24 часа. Медикамент приводит к параличу мускулатуры паразитирующих червей. Лекарство выпивают утром. На следующий день с утра начинается очистка кишечника от гельминтов. Декарис и Вормикс действуют так же через сутки.
Некоторые пациенты, терзаясь вопросом: могут ли аскариды, умерщвленные медикаментами, самостоятельно покидать организм, используют слабительное и делают клизмы. Манипуляции, способствующие опорожнению кишечника, не стоит выполнять без совета врача. Аскариды свободно покидают кишечных без дополнительных мер.
Существуют противопаразитарные медикаменты, после приема которых необходимо выпить слабительное. Выписывая их врач, одновременно назначает препараты с послабляющим действием. Доктор дает рекомендации, как употреблять эти лекарства. Так, применение Пирантела не требует приема дополнительных медикаментов.
Ставить клизмы вслед за приемом антигельминтных препаратов бесполезно. Аскариды заселяют тонкие кишки, раствор из клизмы туда не проникает. Надо набраться терпения и подождать, когда мертвые аскариды выйдут сами естественным путем. Кроме того, содово-солевые клизмы нарушают микрофлору кишечника, наносят вред слизистым оболочкам, осложняют лечение.
Зрелые аскариды выходить через рот не способны. Зато их личинки, курсируя по организму, проникают через органы дыхания в глотку. Во время лечения они при откашливании попадают в рот.
Отходящую при кашле мокроту необходимо отхаркивать. Если ее проглатывать, личинки спускаются в кишечник, поэтому может появляться повторное заражение. Лекарственная терапия оказывается неэффективной.
Отдельные медикаменты вызывают побочную реакции: тошноту и рвоту. Но это не означает, что гельминты смогут покинуть организм через ротовое отверстие. Хотя зафиксированы случаи выхода аскарид в составе рвотных масс.
Такое явление случается после использования Немозола, Празиквантела, Вермокса. Зная о нежелательном последствии употребления эти медикаментов, врачи не выписывают их детям. Не лечат ими и взрослого пациента с подорванным здоровьем. Если лечение проводилось Пиперазином, Пирантелом и Декарисом паразиты выводятся через кишечник.
Что делать, когда умерщвленные глисты выходят с рвотой? Запрещено вступать в открытый контакт с гельминтами. Рвота с наличием глистов подлежит немедленной утилизации. Ее смывают в канализацию, а раковину или унитаз моют с дезинфицирующими средствами.
Вредные вещества, скопившиеся в организме за период инфицирования гельминтами, выводятся с мочой. Очищение от токсинов проходит незаметно для людей.
То, что вышедший гельминт бывает заметным в кале, вызывает у людей смущение. Но это случается не при каждом выходе паразитов наружу. Все зависит от тяжести течения недуга и степени зараженности.
Лечить аскаридоз помогают медикаменты, способные блокировать передачу импульсов у паразитов. Парализованные паразиты не способны жить. Они отваливаются от слизистых оболочек и выходят без изменения внешнего вида.
Если нарушена дозировка, гельминты могут выйти, претерпев изменения. В фекалиях обнаруживаются не целые тела глистов, а их фрагменты. Иногда перед выходом паразиты успевают перевариться. Такое случается, когда погибшие черви задерживаются в кишечнике надолго.
На внешний вид выходящих гельминтов влияет:
- нарушенная дозировка;
- неправильное функционирование кишечника (слабая перистальтика);
- неимоверное количество гельминтов (кишечник ими буквально забит);
- употребление при лечении пищи, создающей благоприятную среду для жизнедеятельности паразитов;
- скорость распада антигельминтных лекарств.
Препараты, умерщвляющие аскарид, обладают различными противопаразитарными эффектами. При использовании одних нарушается процесс усвояемости глюкозы – основного питательного вещества паразитов. Эти медикаменты приводят к быстрой гибели глистов. С каловыми массами выводятся мертвые особи.
Другие медикаменты (например, альбендазол) вызывают нарушение биохимических процессов у паразитов, что приводит к быстрой смерти червей.
Если по истечении 24 часов аскариды не выходят с фекалиями, врач может выписать слабительное средство или назначить очистительную клизму.
Если вышла аскарида или несколько паразитов, необходимо соблюдать меры безопасности. С целью предупреждения повторного заражения:
- моют руки с мылом, после каждого акта дефекации;
- перестилают 2 раза в день постельное белье;
- нижнее белье меняют 2 раза за сутки, тщательно стирают, гладят горячим утюгом;
- всю одежду одевают после отутюживания.
Важно не затягивать течение аскаридоза и не назначать лечение себе и близким самостоятельно. Целенаправленная терапия избавляет от аскаридоза за считанные дни. Защищает от инфицирования глистами профилактика и гигиена.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аскариды – это достаточно большое семейство круглых червей-нематод, которые паразитируют в кишечнике у человека и животных. Существует несколько родов, каждый из которых поражает определенных животных. Например, род Ascaris suum поражает свиней. Существуют также роды этих червей, заражающих некоторых птиц, собак, кошек. Как правило, один род не поражает несколько различных видов животных. У человека возбудителем паразитарного заболевания аскаридоза является род Ascaris lumbricoides.
Человеческая аскарида – крупный паразит, взрослые особи которого могут достигать 25 см (у самцов) или 40 см (у самок) в длину. Толщина составляет 3 – 5 мм, цвет – бледно-розовый. Продолжительность жизни червя в кишечнике человека составляет около 1 — 2 лет. По форме аскариды относятся к круглым червям. У самцов в хвостовой части имеется характерный изгиб в брюшную сторону. Паразита покрывает особая многослойная оболочка – кутикула, которая предохраняет его от воздействия ферментов и токсичных веществ в кишечнике.
Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Они не прикрепляются к его стенкам, так как не имеют специальных крючков, как у некоторых других паразитов. Взрослая особь удерживается в кишечнике благодаря постоянному движению в направлении, противоположном движению пищи. С каловыми массами выделяются только погибшие особи и яйца, которые производят половозрелые самки. Яйца выделяются только при наличии в кишечнике человека особей обоих полов. Если в результате заражения в кишечнике вырастает только одна или несколько самок (или самцов), то выделения яиц не происходит. Паразит живет 1 – 2 года и умирает от старости. Но чаще всего при заражении в кишечнике вырастают представители обоих полов.
Аскариды являются одними из самых распространенных паразитов на планете. Их основной ареал обитания – страны с экваториальным, тропическим и умеренным климатом, но отдельные случаи заболеваний встречаются и в северных широтах. По некоторым данным, ежегодно аскаридами заражается почти 1 млрд. человек (при этом более 50% населения тропических стран). Разумеется, часть пациентов излечиваются или выздоравливают естественным путем. В статистике также учитывают повторные заражения, когда пациент проглатывает яйца, произведенные аскаридами в его собственном организме.
Жизнь аскариды представляет собой замкнутый цикл, который начинается в кишечнике человека. Для этого паразита подходящим местом обитания (у взрослых особей) является только человеческий организм. Перекрестное заражение другими родами аскарид, кроме Ascaris lumbricoides – крайне редкие случаи. В кишечнике взрослая самка выделяет до 250 тысяч яиц в сутки. Эти яйца выделяются с фекальными массами и попадают в окружающую среду.
В целом в жизненном цикле аскарид можно выделить следующие этапы:
- Оплодотворенные яйца аскарид попадают во внешнюю среду. Здесь они достаточно устойчивы и могут сохранять инфекционный потенциал длительное время. Наиболее благоприятным резервуаром является почва. Здесь они могут храниться долгие годы (по некоторым данным – до 7 лет). Во влажной почве с высоким содержанием кислорода и при оптимальных температурных условиях (20 – 25 градусов) из яиц уже через несколько недель начинают развиваться личинки.
- Вторая стадия – личиночная. Сразу после созревания личинка еще не представляет серьезной опасности заражения. Однако через некоторое время происходит линька, и личинка становится готовой к проникновению в человеческий организм.
- После попадания в пищеварительный тракт (обычно с загрязненной водой или пищей) личинка доходит до верхних отделов кишечника. Здесь происходит окончательно «вылупление» зрелой личинки. Благодаря своим мелким размерам она без труда проходит через поры в стенке кишечника и попадает в кровь.
- По системе портальной вены личинки проходят поочередно печень, нижнюю полую вену, правое предсердие и попадают в легкие. В редких случаях определенное количество личинок задерживается и в других органах.
- Из легочных капилляров личинки проникают в альвеолы, составляющие легочную ткань. Здесь очень благоприятные условия для их развития. Через 8 – 10 дней развившиеся личинки начинают подниматься по воздуховодным путям, от мелких бронхиол к трахее. В ротовой полости они второй раз заглатываются со слюной и попадают обратно в кишечник.
- Личинки, попавшие в кишечник во второй раз, уже слишком крупные, чтобы пройти через поры в стенке. В то же время, они обладают достаточной двигательной активностью, чтобы задержаться на этом уровне. В течение 2 – 3 месяцев личинка растет и превращается во взрослую особь. При наличии обоих полов происходит оплодотворение, выделение яиц с фекальными массами, и цикл повторяется вновь.
Аскаридозом называется паразитарное заболевание, которое вызывается аскаридами. Как уже отмечалось выше, оно является одним из самых распространенных гельминтозов (глистных инвазий) на планете. Аскаридоз – антропонозное заболевание, то есть источником, выделяющим паразитов, и конечным организмом-хозяином является человек. Наибольшая распространенность болезни наблюдается в тропических странах (из-за подходящего климата). В странах с умеренным климатом четко видна сезонность данного заболевания. В период с апреля по октябрь обычно регистрируется наибольшее количество случаев.
В развивающихся странах заболеваемость аскаридозом выше, нежели в развитых. Это связано с худшими санитарно-эпидемиологическими условиями, ограниченным доступом к чистой воде, еде и квалифицированной медицинской помощи. Возрастной пик заболеваемости приходится на 3 – 7 лет. В этом возрасте дети реже моют руки, часто употребляют в пищу немытые овощи или фрукты и в целом хуже соблюдают гигиенические нормы.
Большинство симптомов и проявлений аскаридоза связаны с различными фазами миграции паразитов в организме. В зависимости от стадии заболевания и места попадания паразита у пациента начинают появляться те или иные жалобы. В большинстве случаев они связаны с желудочно-кишечным трактом (локализация взрослых особей) и дыхательной системой (личиночная стадия).
Сами по себе аскариды редко представляют серьезную угрозу для жизни. Чаще всего они лишь вызывают ряд нарушений в организме. Однако у детей и ослабленных взрослых людей возможно развитие опасных осложнений.
У взрослых людей без сопутствующих проблем со здоровьем аскаридоз может долгое время не вызывать каких-либо серьезных симптомов. Многие пациенты связывают периодический дискомфорт в животе, отрыжку или диарею с некачественным питанием или другими бытовыми причинами. Это объясняется тем, что у аскаридоза нет каких-либо особых проявлений, не свойственных другим заболеваниями органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
В целом проявления болезни могут быть очень разнообразными. Они во многом связаны со стадией заболевания и наличием каких-либо сопутствующих проблем. В течении заболевания выделяют две основные фазы – раннюю (миграционную) длительностью 2 — 3 недели и позднюю (кишечную) длительностью от года и более. Первая фаза соответствует миграции личинок с током крови в печень и легкие. Вторая же обусловлена жизнедеятельностью взрослых особей в кишечнике.
Симптомы аскаридоза разнятся в зависимости от локализации паразита, а также возраста пациента. Наиболее уязвимой группой считаются дети от 3 до 10 лет. В их случае клиническая картина заболевания будет несколько отличаться.
Аскариды относятся к кишечным паразитам, но в отличие от многих других паразитов они могут поражать и другие органы. Сложный цикл развития аскарид объясняет их попадание в ряд органов желудочно-кишечного тракта, а также в дыхательную и кровеносную системы. Разумеется, взрослые особи почти всегда локализуются именно в тонком кишечнике, так как там им легче всего питаться. Другие органы порой поражаются личинками, причем это поражение довольно кратковременно по сравнению с кишечной стадией болезни.
При массивной глистной инвазии аскаридами личинки или взрослые особи могут попадать в следующие органы:
- тонкий и толстый кишечник (в том числе аппендикс);
- желчевыводящие пути и желчный пузырь;
- печень;
- протоки поджелудочной железы;
- сердце;
- легкие;
- желудок и пищевод (не задерживаются на этом уровне).
В редких случаях личинки аскарид обнаруживаются в нетипичных местах. Чаще всего это ограниченные полости, напоминающие абсцессы. В них личинки не развиваются и не могут достичь половой зрелости, поэтому такие скопления не опасны. Патологические полости не увеличиваются в размерах, но и редко рассасываются самостоятельно.
Как уже отмечалось выше, чаще всего симптомы аскаридоза появляются со стороны ЖКТ и дыхательной системы. При этом имеет место как физическое повреждение тканей, так и аллергический компонент. Дебют заболевания зависит от степени инвазии аскаридами. При заражении небольшим количеством гельминтов начало заболевания может протекать бессимптомно или быть стертым, проявляясь минимальными неспецифическими симптомами — слабостью, снижением работоспособности и быстрой утомляемостью.
При умеренном и массивном заражении на ранней стадии болезни появляются следующие симптомы:
- Сухой или влажный кашель различной степени интенсивности с выделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови. Данный симптом вызван физическим повреждением тканей при миграции личинок аскарид из капилляров в альвеолы легких.
- Умеренные боли в грудной клетке иногда связаны с миграцией личинок или временным выключением определенного участка легкого из процесса дыхания.
- При физической нагрузке возможно появление одышки. В состоянии покоя она не характерна, но вероятна, если человек страдает от бронхиальной астмы или аллергическая реакция организма более выражена, чем обычно.
- Температура тела повышается чаще до субфебрилитета (37,0 — 37,9 градусов). На ее фоне может также присутствовать озноб, мышечные боли, суставные боли, повышенная потливость, дискомфорт в животе.
- При массивной инвазии возможно учащенное сердцебиение (тахикардия) больше 80 ударов в минуту.
- Возможны резкие скачки артериального давления (чаще это эпизоды гипотонии, когда артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст.).
Выраженный аллергический компонент у взрослых встречается довольно редко и объясняется повышенной индивидуальной чувствительность организма. Особенно разнообразны его симптомы в период линьки личинок. Здесь болезнь может проявляться кожным зудом, сыпью, быстро нарастающими отеками. Эти симптомы вызваны циркуляцией в крови иммуноглобулинов класса IgE. Они запускают цепочку биохимических реакций, которые, в свою очередь, могут привести к разнообразным локальным повреждениям тканей. При массивном поступлении аскарид реакция организма может быть значительной. Развивается выраженный кожный зуд, диссеминированные высыпания по всему телу по типу крапивницы, увеличение лимфоузлов. Возможно развитие аллергического гепатита (воспаление печени), аллергического миокардита (воспаление сердечной мышцы). Одним из самых тяжелых осложнений этой фазы может быть анафилактический шок, представляющий серьезную опасность для жизни пациента.
В поздней стадии заболевания, при хроническом его течении, большинство симптомов связано с наличием взрослых особей паразитов в тонком кишечнике. Тогда пациент обращается к врачу с жалобами со стороны пищеварительного тракта.
Чаще всего встречаются следующие симптомы кишечной стадии аскаридоза:
- тошнота;
- рвота;
- снижение аппетита;
- метеоризм (вздутие живота);
- урчание в кишечнике;
- схваткообразные или тупые боли (в верхней части живота, возле пупка, в правой подреберной области);
- расстройство стула (проявляется чаще в виде диареи, реже чередуется с запорами);
- на фоне вышеперечисленных симптомов может снижаться масса тела.
Из других симптомов, не имеющих отношения к дыхательной или пищеварительной системе, можно отметить неврологические проявления. Со стороны нервной системы могут появиться хронические головные боли, приступы головокружения, судороги, быстрая утомляемость, постоянная усталость, бессонница или беспокойный сон. Также к области неврологии можно отнести офтальмологические симптомы — светобоязнь, анизокория (разный размер зрачков), расширение зрачков. Все эти проявления встречаются достаточно редко, в основном у людей ослабленных или при наличии сопутствующих заболеваний.
Новорожденные дети и дети до года аскаридозом не болеют. Это можно объяснить передачей материнских специфических антител грудным молоком. Данные антитела препятствуют развитию и размножению паразитов в кишечнике и в крови. В результате аскариды попадают в организм маленьких детей ненадолго, обычно не вызывая каких-либо симптомов.
Наиболее часто аскаридозом болеют дети в возрасте 3 — 10 лет. Это можно объяснить совокупностью факторов — активность детей в этом возрасте, частое употребление продуктов, загрязненных яйцами аскарид. Также в этом возрасте в полной мере не сформированы еще гигиенические навыки и отсутствует иммунитет к аскаридам.
Наиболее распространенной и видимой проблемой является потеря веса и отставание в физическом развитии. Ребенок не набирает массу наравне со сверстниками, рост также замедляется. Это объясняется тем, что паразиты потребляют в кишечнике значительную часть веществ, попадающих с пищей. В итоге присутствует нехватка витаминов, которые необходимы для роста и развития детского организма. При массивной инвазии и большом количестве взрослых особей в кишечнике не исключено и некоторое отставание в умственном развитии.
Отмечается, что у детей чаще, нежели у взрослых, наступают бактериальные осложнения в миграционной стадии. Это проявляется пневмониями, более быстрым и выраженным повышением температуры, появлением гноя в мокроте.
В остальном симптомы аскарид у детей напоминают таковые у взрослых. Несколько чаще имеют место аллергические проявления. Первыми же жалобами являются вялость, слабость, быстрая утомляемость, которые особенно заметны у детей младших школьных классов. Сопутствующие проблемы со стулом – не обязательный симптом. Также распространено убеждение, что любая глистная инвазия вызывает зуд в области анального отверстия. Однако в случае аскаридоза этот симптом отсутствует.
Сам по себе аскаридоз обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья или жизни человека. Многие взрослые люди живут с аскаридами по нескольо лет, не подозревая о наличии паразитов. Однако существует ряд осложнений, которые могут возникнуть на фоне данного заболевания. По статистике они могут представлять угрозу для жизни определенной категории населения. В первую очередь, речь идет о маленьких детях, людях с хроническими заболеваниями, беременных женщинах. В ослабленном организме аскариды размножаются легче, поэтому происходит массивная глистная инвазия.
В настоящее время наиболее распространены следующие осложнения аскаридоза:
- Непроходимость кишечника.Непроходимость кишечника — наиболее частое осложнение аскаридоза. Она может возникать практически в любом участке тонкого кишечника. Механическое закрытие просвета кишечника происходит клубком аскарид при их спутывании. Происходит нарушение пассажа пищи по кишечнику, вплоть до перфорации стенки и развитием перитонита. Возможна также спастическая непроходимость в результате поражения нервно-мышечной регуляции кишечной стенки. Раздражение происходит продуктами жизнедеятельности гельминтов. При кишечной непроходимости усиливаются боли в животе, отсутствует стул, обнаруживается видимое вздутие живота. Если не обратиться к врачу, через несколько дней появляются признаки интоксикации, рвота с запахом каловых масс.
- Механическая желтуха. Данное осложнение развивается при миграции аскарид в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку. Поскольку паразиты довольно крупные, а протоки – узкие, возникает нарушение оттока желчи. Постепенно она застаивается в желчном пузыре и печени. В крови поднимается уровень желтого пигмента билирубина (который в норме выводится с желчью), и он накапливается в тканях, придавая им желтый цвет. Параллельно могут появляться проблемы с усвоением жиров, чувство тяжести в правом подреберье, сонливость и головные боли (довольно сильные при значительном повышении уровня билирубина в крови).
- Острый панкреатит. Заползание аскарид в протоки поджелудочной железы провоцирует развитие острого панкреатита с осложнением вплоть до панкреонекроза. В норме эта железа выделяет ряд пищеварительных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки. Нарушение их оттока может привести к задержке внутри железы, а попадание паразитов или желчи – к активации ферментов и разрушению органа. Данное осложнение характеризуется сильнейшими болями в эпигастрии (верхняя часть живота, по центру), рвотой. Боль чаще всего опоясывающая, отдает в спину.
- Аппендицит. Считается, что при попадании аскарид в червеобразный отросток слепой кишки возможно развитие аппендицита. У этого заболевания могут быть и другие причины, но у людей с аскаридозом оно статистически встречается значительно чаще. Данное осложнение можно заподозрить по нарастающим интенсивным болям в правой нижней части живота (правая подвздошная ямка). Также возможна однократная рвота, повышение температуры. Состояние больного быстро ухудшается, и без квалифицированной помощи возникает риск для жизни.
- Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины вследствие попадания бактерий в свободную брюшную полость. Перитонит не является прямым следствием аскаридоза. Он возникает при разрыве стенки кишечника (обычно при его закупорке аскаридами), при отсутствии лечения аппендицита, при некрозе поджелудочной железы. Таким образом, панкреатит является финальной стадией многих осложнений в брюшной полости. Если запустить болезнь и довести до панкреатита, риск летального исхода сильно возрастает.
- Гнойный холангит. Как уже отмечалось выше, взрослые особи аскарид могут подниматься вверх по ЖКТ и попадать в желчевыводящие пути. Однако желтуха при этом – не единственное осложнение. Повреждение слизистой оболочки может открыть ворота для бактериальной инфекции. В этом случае развивается серьезное осложнение – гнойный холангит. Болезнь характеризуется сильным периодическим повышением температуры (до 39 градусов), ознобом, сильными болями в правом подреберье.
- Абсцесс печени. Абсцесс печени также является следствием повреждения слизистой оболочки и попадания гноеродных микробов. Аскариды могут попасть в печень с током венозной крови через портальную вену и задержаться там. Взрослые особи приближаются к печени и по желчевыводящим протокам.
- Пневмония (воспаление легких). В легочной стадии личинки около 10 дней находятся в дыхательной системе. Повреждение дыхательных альвеол и капилляров вокруг них способствуют размножению бактерий. В результате развивается вторичная бактериальная пневмония. Дыхание пациента учащается, появляется кашель, хрипы в легких, поднимается температура. На момент обнаружения пневмонии личинок аскарид в легких может уже не быть, и лечащий врач не заметит связи между этими заболеваниями.
- Асфиксия (закупорка дыхательных путей). Помимо пневмонии опасным, но редким осложнением является асфиксия. Чаще всего она возникает из-за раздражения слизистой оболочки личинками в процессе их миграции в ротовую полость. В результате может произойти рефлекторный спазм гладких мышц с закрытием дыхательных путей и остановкой дыхания. Иногда ей предшествует длительный, мучительный приступ кашля.
- Атипичная локализация аскарид. В редких случаях личинки паразитов с током крови попадают и в другие органы. Однако в них они обычно не вызывают характерных воспалительных процессов и со временем погибают. Известны случаи, когда аскариды обнаруживались в среднем ухе, придаточных пазухах носа, в носослезном канале и в мочеполовых путях.
Риск вышеперечисленных осложнений возрастает при повторных заражениях, так как паразиты вновь проходят цикл развития в организме и попадают в различные органы. Чрезмерная двигательная активность взрослых особей также часто приводит к осложнениям. Она может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств, лихорадкой, сопутствующими кишечными инфекциями. Большинство осложнений при аскаридозе вызвано именно активным движением зрелых особей по кишечнику.
Для диагностики аскаридоза на различных стадиях заболевания используются следующие методы:
- биохимический и общий анализ крови (записаться);
- анализ на антитела;
- анализ мокроты;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- антропометрия.
Определение антител в крови пациента (записаться) является наиболее точным диагностическим методом. Оно относится к серологическим методам диагностики (записаться) и может проводиться несколькими способами. Как правило, в каждой лаборатории имеются свои реактивы и оборудование, позволяющие проводить эти анализы.
Антитела к аскаридам начинают формироваться вскоре после попадания личинок в организм. Они являются специфичными и указывают на то, что организм входил в контакт именно с паразитом Ascaris lumbricoides. Проблема заключается в том, что эти антитела не могут уничтожить паразита, защищенного многочисленными оболочками. Иногда они лишь затрудняют его развитие на начальных стадиях.
В диагностике аскаридоза применяются следующие серологические методы исследования:
- реакция кольцепреципитации;
- реакция непрямой гемагглютинации;
- реакция агглютинации (записаться) с кармином;
- ускоренное оседание эритроцитов при наличии в пробе антигена аскарид;
- иммунофлюоресцентный анализ;
- реакция преципитации (записаться);
- реакция связывания комплемента (записаться);
- реакция бентонит-флокуляции.
На практике серологические методы исследования обычно используют для обнаружения паразита на личиночной стадии. В кишечной стадии более информативным будет анализ кала на яйца аскарид.
Анализ мокроты (записаться) на аскариды является информативным только в легочную стадию заболевания. Если в этот период у пациента появляется кашель с мокротой, то ее и берут для исследования. В мокроте при микроскопии легко обнаруживают паразитов в личиночной стадии. Также будет большое количество эозинофилов как следствие реакции иммунной системы.
Если у пациента мокрота не отделяется, можно использовать лаваж (смыв), взятый во время бронхоскопии (записаться). Однако эта процедура довольно трудная, дорогостоящая и неприятная для пациента. Ее назначают лишь в том случае, когда нет другого способа поставить диагноз, а состояние пациента не позволяет ждать миграции паразита в кишечник.
Анализ кала на яйца аскарид является наиболее распространенным рутинным методом диагностики. Как уже отмечалось выше, самки выделяют яйца в очень большом количестве. Кроме того, оплодотворенное яйцо хорошо различимо при микроскопическом анализе. Оно имеет форму эллипса диаметром примерно 30 – 60 мкм. Наружная оболочка яйца плотная, неровная, а внутренняя – прозрачная. Цвет яиц обычно желтоватый или желто-коричневый.
При исследовании кала на аскариды используют следующие лабораторные методы:
- Фюллеборна;
- Калантарян;
- Красильникова.
Отрицательный результат анализа кала еще не говорит об отсутствии паразита. Во-первых, аскариды могут находиться в личиночной стадии. Выделение яиц начинается лишь через несколько месяцев после первого заглатывания личинок из окружающей среды. То есть некоторые симптомы уже могут присутствовать, но паразиты еще не достигли половой зрелости. Для исключения такой ошибки делается повторный анализ кала. Во-вторых, при случайном заражении небольшим количеством паразитов есть вероятность, что в кишечнике вырастут всего несколько особей одного пола. Если это самки, то по достижении половой зрелости они будут выделять неоплодотворенные яйца. Они значительно мельче, имеют другую форму и цвет, поэтому обнаружить и классифицировать их во время микроскопического анализа очень трудно. Если же в кишечнике обитают только мужские особи, то выделения яиц не будет вовсе. В то же время, симптомы (особенно у детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями) могут быть довольно серьезными.
В диагностике аскаридоза рентгенография может понадобиться в нескольких случаях. Данное исследование можно применять для обнаружения характерных изменений в легких и в кишечнике (на соответствующей стадии развития болезни). Так как рентген (записаться) является весьма доступным и распространенным методом, многие врачи назначают его одним из первых исследований.
Для аскаридоза характерны следующие изменения на рентгенограмме:
- Рентген грудной клетки (записаться). На рентгеновском снимке грудной клетки характерные изменения будут наблюдаться только в легочной стадии развития личинок, которая продолжается около 10 дней. Типичным признаком является мигрирующий инфильтрат (летучий инфильтрат Леффлера). Тень в легких, которую можно спутать с новообразованием или инфильтратом при пневмонии, обычно бесследно исчезает на повторном снимке. Это объясняется высокой подвижностью паразитов. Также рентген грудной клетки помогает выявить пневмонию, которая у ослабленных лиц может осложнить течение болезни.
- Рентген брюшной полости (записаться). На рентгене брюшной полости самих паразитов не видно. Это исследование иногда назначают в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие кишечные заболевания с похожими симптомами. Иногда это исследование помогает обнаружить кишечную непроходимость. Тогда на снимке обычно видно патологическое расширение тонкой кишки, скопление каловых масс и воздуха.
Антропометрия заключается в измерениях основных параметров роста. Этот метод исследования имеет большое значение для диагностики аскаридоза у детей. Как уже отмечалось выше, данное заболевание может долгое время не вызывать никаких жалоб или симптомов. Однако паразит все равно питается кишечным содержимым, потребляя некоторое количество питательных веществ и витаминов. Это не так заметно при умеренной инвазии (до 20 взрослых особей, одновременно находящихся в кишечнике). Но при массивной инвазии (несколько сотен, а в редких случаях и более 1000 особей) наблюдается серьезная задержка в росте.
Рутинные антропометрические методы в детских садах включают следующие измерения:
- рост;
- вес;
- окружность головы;
- окружность грудной клетки.
Таким образом, подтвердить диагноз аскаридоза бывает довольно трудно. Неоспоримым доказательством являются лишь положительные серологические тесты. Изменения же на рентгенограмме, в составе крови и мочи могут быть вызваны и другими патологиями, поэтому они носят ориентационный характер. Другие методы исследования также применяются, но они направлены на обнаружение сопутствующих заболеваний. Например, у человека с аскаридозом обычно тяжелее протекают различные кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез и др.). Для полноценной помощи пациенту, разумеется, необходимо выявить все заболевания.
Лечение самого аскаридоза чаще всего не представляет серьезных трудностей, но требует внимания со стороны лечащего врача. Дело в том, что аскариды, будучи крупными паразитами, не могут вырабатывать устойчивость к фармакологическим препаратам, как, например, бактерии. Противопаразитарные средства являются высокоэффективными, и в большинстве случаев достаточно однократного приема, чтобы уничтожить паразитов. Однако данные средства также высокотоксичны, поэтому следует правильно рассчитать дозу (особенно для детей). Из этих соображений некоторые препараты назначаются в несколько приемов.
Комплексное лечение аскаридоза предусматривает следующие направления:
- Уничтожение паразитов. Реализуется с помощью эффективных противопаразитарных препаратов. Как правило, уничтожаются все аскариды, находящиеся в организме.
- Симптоматическое лечение. В данном случае речь идет о коррекции нарушений стула (запоры или диарея), боли в животе, кашель с мокротой или без и другие проявления болезни. Обычно все симптоматическое лечение проводится только после дегельминтизации (уничтожения аскарид).
- Профилактика повторного заражения. Как правило, в быту вокруг больных остается много потенциальных источников повторного заражения. Их следует ликвидировать, организовав профилактические мероприятия, о которых будет рассказано ниже.
- Адекватное питание. Обычно при лечении аскаридоза не требуется соблюдение особой диеты. Однако у детей, отстающих в росте по причине аскаридоза, питание должно быть усиленным.
- Витаминотерапия. Так как паразиты поглощали из кишечника многочисленные витамины, их запасы в организме могла истощиться. После дегельминтизации назначается курс поливитаминных препаратов для восстановления этих запасов.
- Лечение осложнений. При некоторых осложнениях требуются дополнительные методы лечения, вплоть до хирургического вмешательства (например, при аппендиците или инвагинации кишечника у детей).
- Поддерживающая терапия. По необходимости, на усмотрение лечащего врача могут быть назначены пробиотики, ферментативные препараты и другие медикаменты.
- Лечение сопутствующих заболеваний. Аскаридоз может усугубить течение некоторых хронических патологий. Например, при болезни Крона попадание паразитов в кишечник часто провоцирует обострение. Также тяжелее протекают различные кишечные инфекции.
Чаще всего лечение аскарид начинают сразу после их обнаружения. Иногда назначают даже профилактическое лечение. Это особенно распространено в очагах с высокой распространенностью паразитов (иногда, в целых районах). Так как поголовная проверка и полноценная диагностика будет слишком обременительной в финансовом отношении, назначают всем однократную дозу противопаразитарных препаратов.
Лечение аскаридоза в обязательном порядке проводится перед хирургическим вмешательством на кишечнике или легких. В противном случае могут возникнуть разнообразные осложнения во время проведения операции, что поставит под угрозу жизнь пациента.
Профильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением аскаридоза, является врач-паразитолог (записаться). Это узкий специалист по паразитарным заболеваниям. Однако такой врач есть не во всех лечебных учреждениях. Часто эту должность совмещают врачи-инфекционисты (записаться). Основной их задачей является постановка диагноза и назначение лечения. На практике же первым врачом, к которому обращается пациент, часто является терапевт (записаться) (врач общего профиля) или семейный врач. Это объясняется симптомами и проявлениями заболевания, которые не указывают на наличие паразитов, а напоминают скорее респираторную или кишечную инфекцию. Специалисты других профилей могут привлекаться для постановки диагноза и лечения осложнений, которые иногда встречаются при аскаридозе.
Для лечения пациентов с аскаридозом может потребоваться консультация следующих специалистов:
- иммунолог (записаться) – в случае выраженных аллергических реакций;
- гастроэнтеролог (записаться) – при сопутствующих хронических заболеваниях ЖКТ;
- хирург (записаться) – для обследования и хирургического лечения при некоторых опасных осложнениях;
- педиатр (записаться) – консультация в случае аскаридоза у детей;
- микробиолог – наиболее квалифицированный специалист для проведения необходимых лабораторных анализов и подтверждения диагноза.
В большинстве случаев лечение аскаридоза проводится в домашних условиях. Пациент обращается к врачу для первичного обследования и постановки диагноза. Поскольку дальнейшее лечение, по сути, представляет собой однократный прием противопаразитарного препарата, госпитализация не требуется. Пациент просто следует предписаниям врача в домашних условиях. Для дегельминтизации может быть открыт больничный лист.
Для подтверждения факта выздоровления больные должны повторно сдавать анализ кала и проводить другие обследования, которые назначает лечащий врач. Лишь после отрицательных повторных анализов пациент признается здоровым.
При аскаридозе кладут в больницу только в случае осложнений, угрожающих жизни пациента. В первую очередь, это острые воспалительные процессы в брюшной полости (кишечная непроходимость, аппендицит, панкреатит и др.). Эти заболевания спровоцированы паразитами, но на деле они открывают ворота для множества различных инфекций, присоединение которых и создает угрозу для жизни. Также рекомендуется класть в больницу детей с выраженной аллергической реакцией и пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечная недостаточность или дыхательная недостаточность и др.). Состояние таких пациентов может резко ухудшиться, поэтому их госпитализируют в профилактических целях.
В развитых странах смерть от аскаридоза – очень редкое явление. При нормальных санитарных условиях и квалифицированной медицинской помощи массивные инвазии почти не встречаются, а значит, и болезнь протекает не так агрессивно. Тем не менее, некоторые осложнения аскаридоза могут привести к смерти пациента. Сами по себе аскариды редко вызывают серьезные проблемы, но они могут спровоцировать отказ некоторых органов или открыть дорогу микробам. Тогда-то и появится риск для жизни пациента.
Летальный исход возможен при развитии следующих осложнений аскаридоза:
- острый панкреатит;
- гнойный холангит или холецистит;
- непроходимость кишечника (смертность не более 3 – 5%);
- пневмония;
- асфиксия;
- тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).
Такие осложнения чаще встречаются у детей, так как их организм значительно слабее взрослого. У взрослых же людей причиной летального исхода может стать не сам аскаридоз, а хронические заболевания, которые обострились при попадании паразитов. Таким образом, аскариды могут косвенно повлиять на осложнения с летальным исходом, но сами по себе серьезной опасности для жизни обычно не представляют.
Медикаментозное лечение аскаридоза практически всегда начинается с назначения противопаразитарных препаратов. Их существует довольно много, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Перед назначением препарата лечащий врач должен примерно выяснить стадия заболевания (хроническая или острая), а также возможную локализацию паразитов. Важно также осведомиться о наличии различных противопоказаний, так как противопаразитарные препараты весьма токсичны.
Препараты для лечения аскаридоза
Самостоятельный прием вышеперечисленных средств может быть опасным из-за высокой токсичности препаратов. Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента. Также эти препараты обладают широким спектром побочных эффектов, которые обычно кратковременны, но весьма ощутимы для пациента. Неправильное употребление этих средств часто приводит к ухудшению состояния больного.
Следует отметить, что наиболее распространено пероральное применение препаратов от аскарид. Но в случае массивной инвазии паразитов (например, при обструкции кишечника клубком аскарид) пиперазина цитрат вводят через назогастральный зонд (трубка, проходящая через нос в желудок). Это позволяет миновать реакции препарата со слюной и точнее рассчитать дозу.
Слабительные препараты, вопреки распространенному мнению, обычно не приносят эффекта. Более того, они противопоказаны при запорах на фоне аскаридоза. Дело в том, что стул может отсутствовать из-за кишечной непроходимости. Стимуляция мышц кишечника опасна разрывом и развитием перитонита. Также не назначают слабительные препараты при повышении температуры. Чаще всего эти средства назначают лишь через несколько часов или дней (в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата), когда сами аскариды уже погибли или парализованы, и необходимо вывести их из организма.
В целом медикаментозное лечение тщательно подбирает лечащий врач. Обычно оно не слишком продолжительно и обременительно. Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии. Обычно его назначают, если врач подозревает наличие бактериальных осложнений.
Так как кишечные паразиты в целом являются весьма распространенной проблемой, народная медицина накопила огромный опыт в борьбе с ними. Большинство средств основывается на очищающем действии некоторых лекарственных растений. В случае аскаридоза их эффективность обычно весьма относительна. Дело в том, что почти все средства, принимаемые внутрь или, реже, в клизмах, имеют некоторую активность только в отношении взрослых особей в кишечнике. В кровь всасывается очень незначительное количество активных веществ, поэтому паразиты в личиночной стадии (в легких и других органах) выживают и заканчивают цикл развития в кишечнике. Фармакологические же препараты в терапевтических дозах воздействуют на всех паразитов в организме, хоть их всасывание в кишечнике также относительно невысокое.
Для борьбы с аскаридами можно прибегать к следующим народным средствам:
- Гранатовый отвар. Сушеные шкурки граната заливают кипятком (несколько кусочков на стакан воды) и остужают. Полученный настой пьют в 3 приема в течение дня. Процедуру повторяют 3 – 4 раза с перерывом в 1 – 2 дня.
- Настой лука. Две измельченные луковицы заливают водкой (300 – 400 мл) и настаивают в плотно закупоренной таре 8 – 10 дней. После этого настой процеживают и принимают по 1 – 2 столовые ложки 2 раза в день перед едой в течение недели.
- Настой чеснока и хрена. Измельченные хрен и чеснок смешивают в равной пропорции. На 100 г смеси необходим 1 л водки. Бутылку закупоривают и ставят в темное место на 5 – 7 дней. В течение этого времени ее ежедневно встряхивают, чтобы перемешать содержимое. Настой пьют по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
- Семена тыквы. Сырые семена тыквы очищают и едят натощак по 1 – 2 чайных ложки дважды в день. Данное средство имеет противопоказания, и перед его приемом надо проконсультироваться с врачом.
- Настой полыни. На 1 чайную ложку листьев полыни необходимо 2 стакана кипятка. Настой остужают, фильтруют и принимают по 2 столовые ложки дважды в день до еды.
В большинстве случаев народные средства опираются на использование лука, чеснока или горьких трав в сочетании со спиртовой основой. Считается, что подобные смеси парализуют глистов, и они выходят естественным образом при дефекации. Однако подобное действие этих рецептов не доказано научно. Зато пациентам с хроническим гастритом, панкреатитом, колитом или другими болезнями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) эти средства противопоказаны, так как вызовут обострение.
Также против аскарид будет неэффективно введение каких-либо настоев или отваров в виде клизм. Подобный способ рассчитан на других паразитов, обитающих в толстом кишечнике. На микрофлору тонкого кишечника, где обитают аскариды, можно воздействовать только пероральным (через рот) приемом лекарств.
Как уже отмечалось выше, с точки зрения эпидемиологии источником паразитов всегда является человек, в чьем кишечнике обитают особи обоих полов. Выделение яиц происходит с фекальными массами, которые и представляют в данном случае наибольшую опасность для окружающих. С ними яйца аскарид могут попасть в почву или воду, а при несоблюдении правил гигиены отсюда они попадают и на пищу. Таким образом реализуется так называемый фекально-оральный путь заражения.
Непосредственно в организм человека яйца аскарид обычно попадают следующим образом:
- плохо вымытые овощи – корнеплоды и большинство других овощей входят в непосредственный контакт с землей, в которой могут быть яйца паразитов;
- фрукты или ягоды, подобранные с земли;
- с сырой водой из колодцев;
- с водой из крана (если имеются повреждения труб водопровода и яйца попадают туда из земли), если ее не прокипятить;
- с грязными руками.
Наиболее часто встречается повторное заражение пациента яйцами из собственного организма. Дети, не соблюдающие правила личной гигиены, сначала пачкают руки, а оттуда яйца попадают на игрушки, еду. Происходит заглатывание паразитов и цикл повторяется.
Теоретически в стадии личинок паразиты некоторое время находятся в крови. Но заражение через кровь невозможно, так как они мигрируют лишь по небольшому участку кровеносной системы – от кишечника через печень в легкие. В большой круг кровообращения паразиты не попадают. После легочной фазы личинки поднимаются в ротовую полость. Но заражение со слюной (например, во время поцелуя), при кашле или чихании также невозможно. Миграция из дыхательной системы в пищеварительный тракт происходит по ночам, а личинки поднимаются лишь до уровня глотки.
источник