Ацетон в кале у грудничка

Добрый день, дорогие мои родители!

Вы когда-нибудь замечали у своих деток запах ацетона изо рта? Если нет, то, скорее всего, ваш малыш здоров и правильно питается. Повышенный ацетон у грудничка характеризуется специфическим запахом и является симптомом инфекционных и других серьезных заболеваний.

Чем может быть опасно увеличение ацетона в организме, и как мама с папой могут помочь своему крохе? Давайте разбираться.

Ацетонемический синдром – это состояние, при котором увеличивается количество кетоновых тел в крови. При этом наблюдаются вполне определенные симптомы:

тошнота;
рвота;
специфический запах изо рта;
ацетон в моче;
бледность и синева кожных покровов;
боли в кишечнике;
повышенная температура.

Если вы заметили некоторые из этих признаков в совокупности, не затягивайте визит к врачу. Состояние крохи может быстро ухудшиться.

В чем же состоит главная опасность? Ацетон отравляет организм грудничка, и чем дольше вы, родители, будете бездействовать, тем сильнее будет отравление. Если вовремя назначить правильное лечение, ацетон придет в норму.

Повышенный ацетон, кишечные боли и другие признаки могут указывать на некоторые серьезные заболевания:

Расстройства печени. Если ваш малыш полненький, обратите внимание на работу печени. При ее расстройствах наблюдаются похожие симптомы. Причиной может стать также инфекционная болезнь, которая дала осложнения на этот орган.
Кишечный дисбактериоз. Углеводы очень важны для жизнедеятельности детей. При нарушении микрофлоры кишечника часть углеводов не всасывается, и у малыша может наступить углеводное голодание, при этом изо рта слышен специфический запах, ухудшается общее состояние. Если вы, дорогие родители, заподозрили у крохи кишечные расстройства, следует срочно заняться налаживанием системы питания и посетить доктора, который посоветует, как устранить проблему.
Расстройства поджелудочной железы. Этот орган регулирует переваривание углеводов и уровень сахара в крови. Если его работа нарушается, сахар повышается, на слизистых оболочках появляются язвы. В самой тяжелой форме развивается диабет. Об этом страшном заболевании вы, надеюсь, наслышаны и не хотите, чтобы оно стало участью вашего малыша.
Болезни надпочечников. Работа этих органов напрямую зависит от стрессовых ситуаций, которые появляются в жизни ребенка. При сильных переживаниях надпочечники блокируют усвоение углеводов.

Организм начинает перерабатывать жиры, и изо рта появляется ацетоновый запах.

Проанализируйте меню вашего малыша. Правильно ли он питается? Достаточно ли углеводов в его рационе? В основе проблем с повышенным ацетоном может быть несбалансированное питание. Если ацетонемический синдром все же случился, рекомендуется придерживаться диеты.

При расстройствах поджелудочной железы и ацетонемии можно потреблять:

мясо говяжье, кроличье, индюшиное;
морские водоросли и рыбу;
овощные супы с картошкой, капустой, морковкой, кабачками, укропом, луком;
каши, сухари, сухое печенье;
некислые фрукты;
обезжиренные молочные продукты;
компоты с сухофруктами.

Не давайте детям жирные продукты в любом возрасте, а мамам грудничков следует исключить жирную пище из своего рациона, поскольку жирное грудное молоко тоже отрицательно воздействует на пищеварительную систему.

Как же поступать, если ацетонемия налицо? Можно ли обойтись своими силами, или придется обращаться в больницу?

Если ацетонемический синдром еще не посещал вашего малыша, задумайтесь, что делать для предотвращения заболевания:

наладьте питание и режим дня;
ограждайте ребенка от сильных стрессов;
давайте умеренные физические нагрузки;
не перекармливать кроху, но и не подвергать его длительным голодовкам;
ограничить потребление жирных продуктов, слишком кислых или острых, бобовых;
больше гуляйте.

обязательно кормите малыша легкой углеводной пищей, даже если он отказывается от еды;
поите чаем с сахаром;
если есть рвота, давайте больше жидкости;
промойте водой желудок.

Медикаментами увлекаться не нужно, поскольку они могут спровоцировать дополнительное отравление. Можно дать малышу Но-шпу или активированный уголь, но самостоятельно лечить ребенка не надо.
Обязательно сообщите педиатру о случившемся.

Он назначит терапию и проконтролирует уровень глюкозы в крови. Вам ведь не нужны осложнения? Более подробно о детских заболеваниях вы сможете узнать в видео курсе [urlspan]«Система детского здоровья от А до Я»[/urlspan], который я настоятельно рекомендую посмотреть молодым родителям. Это настоящий обзор не только заболеваний, но и их профилактики.

Если вам понравилась статья, посоветуйте прочитать ее вашим друзьям и знакомым. До скорых встреч на блоге, дорогие друзья!

источник

Неприятный запах изо рта младенца может свидетельствовать о различных проблемах, связанных со здоровьем. Часто таким признаком проявляется ацетон у новорожденного. Причинами этого явления могут стать самые различные болезни, в том числе и проникновение инфекции в организм крохи. Точно определить повышение ацетона у новорожденных можно по специфическому запаху, который появляется после ночного сна и присутствует на протяжении всего дня.

Ацетон у новорожденного представляет собой увеличение количества кетоновых тел в крови грудничка. Если взять кровь и мочу на анализ, ацетонемический синдром даст о себе знать в обоих случаях. При этом родители могут определить весьма заметные симптомы:

необоснованное повышение температуры тела;
частая тошнота и рвота;
налет желтого или белого цвета на языке и внутренности щек (не путайте с молочницей);
снижается вес у грудничка;
запах изо рта новорожденного;
все эти симптомы могут сопровождаться выраженными болями в области кишечника.

Говорят дети! Когда жена ждала второго ребёнка, старшая спросила:
— Мама, а я у тебя через органы вылезала?

При похожих проявлениях у грудничков не следует временить с обращением к врачу в надежде, что эти симптомы самостоятельно утихнут. Ацетон у новорожденного еще более повышается без соответствующего лечения, тем самым усугубляет общее состояние ребенка.

Мамам на заметку! Запах ацетона изо рта ребенка часто связывают с патологиями в организме, однако не следует поспешно делать такие выводы. Вероятнее всего у вашего малыша несбалансированное питание. Его рацион нужно пересмотреть.

В связи с множеством факторов, которые способны повлиять на появление запаха ацетона у новорожденного во рту, необходимо обращение к специалисту, который поможет найти основную причину, отклонив все остальные.

Часто подобные явления у грудничков случаются из-за плохой работы печени, поджелудочной железы и надпочечников. Из-за нарушения функций этих органов происходит неусвоение углеводов и активная борьба с жирными кислотами, вследствие этого и появляется неприятный запах во рту грудничка.

Негативным фактором, вызвавшим ацетон у новорожденного, может послужить нарушенный режим питания и неправильно подобранный рацион. В таких случаях, если вы практикуете грудное вскармливание, разрешается маме употреблять низкокалорийные продукты, исключить жирную пищу. Идеально кушать индюшиное и говяжье мясо, морепродукты и рыбу. Обязательно исключить продукты с содержанием красителей и ароматизаторов, не должны употребляться полуфабрикаты.

Когда малыш искусственник, чтобы скорее снизить уровень ацетона у новорожденного рекомендуется вводить прикорм продуктами, содержащими фосфор, магний и железо. Допустимо употребление не кислых овощей и фруктов. Рекомендуется делать грудничку компот из сухофруктов, а главное — побольше гулять на свежем воздухе.

Посмотрите видео отрывок от Комаровского об ацетоне новорожденных.

После тщательной диагностики и определения причин появления ацетона у новорожденных назначается срочное лечение. Обычно терапия включает в себя несколько обязательных этапов:

введение антибактериальных препаратов, в частности, прописывают Амосин в дозировке для грудничков;
рекомендовано обильное питье для вывода токсинов из организма;
назначается Смекта для новорожденных. Это средство препятствует отравлению всего организма и развитию осложнений;
новорожденного зачастую помещают на стационарное лечение в инфекционное отделение.

В зависимости от того, какой тип ацетона у новорожденного диагностирован (первичный или вторичный) лечение немного будет различаться. В некоторых случаях допустимо использование народных средств, но только с разрешения лечащего врача.

В качестве сопутствующей процедуры в домашних условиях можно сделать клизму ребенка из раствора соды и кипячёной теплой воды. Можно давать отвар из айвы каждые 15 минут, рецепт приготовления средства можно спросить у доктора. Обязательно придерживайтесь диеты.

Важно! В процессе лечения ацетона у новорожденного родители должны наладить режим питания и общий режим дня ребенка. Также грудничку строго противопоказаны стрессовые ситуации.

В домашних условиях после лечения необходимо пройти процесс реабилитации. Для этого следует кормить новорожденного исключительно углеводной пищей, давайте чай с сахаром, кипячёной водичкой можно промывать желудок.

Говорят дети! Старший сын (6 лет) дразнит младшего (4 года), что тот целовался с толстой девочкой. Младший отвечает:
— Это она в одежде толстая, а если с неё всё снять, то она очень нормальная.

В первую очередь профилактическим мероприятием считают правильный образ жизни новорожденного. Практикуйте закаливание и водные процедуры, не кутайте и не переохлаждайте ребенка.

Необходимо регулярно выполнять гимнастику для новорожденных, массаж и часто гулять на улице. У малютки должен быть полноценный и крепкий сон, для этого устраните все возможные раздражители.

Следите за рационом питания, он должен быть сбалансированным. Не ограничивайте употребление овощей и фруктов в качестве прикорма. Не следует отказываться от профилактических прививок, предупреждающих развитие различных инфекционных и бактериальных заболеваний.

Советуем посмотреть видео к материалу.

источник

Эта тема вызывает во мне много эмоций. Во-первых, сильное желание помочь таким особенным детям, во-вторых, еще более сильное желание рассказать, что это вообще не проблема, если изначально понимать причины ее возникновения и не допустить их.

Итак, начнем с азов: кетоновые тела (или ацетон) в моче могут появиться, если человек болен сахарным диабетом, если была рвота и/или диарея, то есть налицо патологические потери жидкости, если голодать. У этого процесса есть определенные причины, подробнее о которых можно прочитать в интернете или учебниках патологической физиологии.

Мне же хочется рассказать об ацетоне в моче у детей, который появляется буквально «на ровном месте». Причина его — нервно-артритический диатез, то есть склонность к кетонурии при употреблении в пищу определённых продуктов питания и наличии провоцирующих факторов. То, что нельзя давать в пищу детям до пяти лет (всем без исключения), я перечислю позже, но принцип такой — можно почти всё молочно-растительное.

Первые проявления такого ацетонемического синдрома появляются у ребенка в возрасте от полутора до двух лет (если до трех лет вы так и не узнали, что такое ацетон-тест, значит, скорее всего, ваше дитя не из этих «счастливчиков»). Первые симптомы проявления ацетонемического синдрома: головная боль, боль в животике, потом вялость, потом субфебрильная температура (на фоне нормальных анализов крови и мочи, поскольку ацетон в моче проявится у этих детей не сразу, а где-то на 4–5-е сутки таких симптомов, если не принять соответствующие меры, а продолжать пичкать «запрещенными» продуктами). А, например, у детишек с кишечной инфекцией будет кетонурия (++++) уже на следующее утро после многократной рвоты.

Провоцирующими факторами появления ацетонемического синдрома могут быть: 1) вирусная инфекция, 2) стресс (лично знаю несколько случаев после удаления зубов в 2–3-летнем возрасте), 3) съеденная в больших количествах запрещенная еда, 4) отказ от питья или жидкой еды, 5) повышенный рвотный рефлекс (который дети, как правило, перерастают к 6–7 годам) — например, когда такой ребёнок засыпает при обычном насморке, то через полчаса начинает кашлять (из-за того, что расслабилась мускулатура глотки и по задней стенке потекло то, что было в носу и на аденоидах, в нижние дыхательные пути) и дело доходит до рвоты, соответственно, каждый раз он дополнительно теряет электролиты.

По поводу аденоидитов хочу сказать, что нужно дать ребёнку полностью выздороветь после каждого эпизода простуды, т.к. лимфоидная ткань, раз увеличившись, потом довольно медленно уменьшается, а если ребёнок опять заболевает, то, не успев вернуться в прежнее состояние, аденоиды еще больше увеличиваются. Надо учесть и то, что малышня 2–5 лет болеет чаще, т.к. формирует иммунитет на всю жизнь, и он будет полноценным, только если болезнь ребенок победит с образованием собственных антител, а не с помощью антибиотика, поэтому важно лечиться по анализу крови и антибиотик глотать только тогда, когда есть показания, и родители не должны только что выздоровевшего малыша сразу отправлять в детский коллектив, а дать ему две-три недели окрепнуть. Но это уже я совсем отклонилась от темы.

Также хочу добавить, что у этих детей есть склонность к довольно серьёзным заболеваниям, которые появятся, когда они повзрослеют, если не предпринять определенных мер в детстве (сахарный диабет, подагра).

Итак, о симптомах ацетонемического синдрома (подтверждением которого будет положительный тест на ацетон) и провоцирующих факторах я сказала. Теперь самое главное — что нельзя давать есть малышам и что делать, если тест-полоска дала неутешительный результат.

1) супы на бульонах (уже сваренное мясо можно добавить в овощной суп, т.к. то, что вышло при варке из мяса или костей в воду, мягко говоря, полезным не является), и, соответственно, такое «уваристое» блюдо, как холодец (поверьте, некоторые родители дают его детям); а во время кетонурии мясо вообще исключается из рациона;

2) мясо молодых животных — например, телятину — главный и любимый «представитель» детских супчиков и паровых котлеток;

3) субпродукты (внутренности) — тут главный представитель, конечно, печеночка, паштеты из неё, птичьи сердечки, пупки и др.;

4) всё то, где содержится какао, — шоколад, конфеты и «сухие завтраки»;

5) дешевое мороженое (настоящий пломбир можно);

6) цитрусовые и готовые фруктовые соки во время обострения.

Что делать если вы подозреваете либо уже знаете, что «это» началось? Для начала купите в аптеке АЦЕТОН-ТЕСТ.

Они бывают разные, нужно лишь прочитать на этикетке, как тест-полоски хранить (дешёвые после открытия правильно будут показывать только месяц, поэтому сразу напишите на флаконе дату, когда открыли, чтобы через полгода тест-полоски не ввели вас в заблуждение). Проверяется ацетон в моче так: подержали индикаторную зону полоски в моче две-три секунды (не больше!), достали и ждем — через три минуты она не должна поменять цвет на розовый и все оттенки сине-фиолетового, а остаться бесцветной или желтой (цвета мочи). Проверяйте мочу в течение трех дней (если первый раз намеряли норму), если заметили что-то из перечисленных выше симптомов, причем делайте это несколько раз в день (полосок в баночке всё равно полно). Потому что часто, когда спрашиваю, проверяли или нет ацетон, следует ответ: «У нас его точно нет, так как запаха ацетона вообще нет!» И какое удивление у родителей после этого вызывает фиолетовая полоска ацетон-теста у этого самого ребёнка, от которого «ацетоном и не пахнет». Запомните: ацетон у ребёнка нужно не нюхать, а проверять тест-полосками в моче.

Если тест-полоска стала розовой или фиолетовой, сообщите об этом своему врачу. Соблюдайте строго диету, исключив перечисленное выше. Заставляйте пить жидкость (бороться нужно за каждый глоток, а не говорить «он не хочет пить») — подойдет и компот из сухофруктов, и минеральная вода без газа, и просто очищенная вода, и готовые электролитные порошки для приготовления растворов (регидрон, хумана-электролит), но их большинство отказывается пить уже на пятом глотке, поэтому давайте то, что привыкли пить.

Особенно важен объём выпитой жидкости, а не ее состав. Например, двухлетний ребёнок должен в таком состоянии выпивать не менее 1,5 л в сутки, чтобы это отпаивание повлияло. Немного сахара не помешает — это будет заодно и еда, т.к. один из симптомов ацетонемического синдрома — отказ от еды (это как замкнутый круг). Практически всегда отпоить ребенка очень сложно, он наотрез отказывается пить, а большие объемы выпитой жидкости могут дополнительно провоцировать рвоту. Вы можете обсудить со своим врачом назначение противорвотных препаратов. Но только от вас зависит отпаивание — давайте по глотку (или по чайной ложке), но часто — каждые 5 минут, постепенно увеличивая объем — сначала два глотка, через четыре часа — 3 глотка.

Нужен и сорбент (смекта, атоксил, энтеросгель), но помните, что он может усугубить запоры, поэтому следите за регулярностью стула (если необходимо — сделайте содовую, комнатной температуры (НЕ тёплую!!) клизму, которая, кстати, показана и при лечении ацетонемического синдрома). Дозы лекарств вы спросите у своего врача.

Ну а если вы все же самостоятельно не справитесь с отпаиванием в течение суток, это может закончиться капельницей в стационаре.

Однако спешу вас утешить — при определенной настойчивости эта проблема вполне решаема в домашних условиях, а самое главное — как правило, дети «перерастают» ее к семи годам.

источник

Ацетон в моче у грудного ребенка, равно как и в крови присутствовать не должен. Он может проявиться при заболеваниях разного рода. Основная их масса обусловлена нарушениями в обмене веществ.

Зачастую появление ацетона в моче у грудного ребенка говорит о развитии ацетонемического синдрома, сахарного диабета либо мочекислого диатеза. О появлении в моче ацетона может свидетельствовать появление специфического запаха, а также некоторых дополнительных симптомов, в том числе возбуждения, которое резко сменяется вялостью, ухудшение аппетита, рвотой, повышением температуры. При появлении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с детским врачом.

Определенной причины, которая приводит к повышению в моче у грудничка, не существует. Дело в том, что это явление является следствием сразу нескольких факторов, в том числе и работы иммунитета организма. Зачастую повышение ацетона наблюдается у тех детей, которые неправильно питаются. Преимущественно речь идет о потреблении пищи чрезмерно жирной и частых перееданиях, а также в случае несбалансированного, а иногда и искусственного питания. Также к этому может привести частое употребление в пищу тех продуктов, которые содержат красители, ароматизаторы, консерванты и иные вещества.

Помимо этого спровоцировать появление ацетона в моче у грудничка может повышенная возбудимость ребенка наряду со стрессами, эмоциональностью малыша, излишними физическими нагрузками, лихорадочными состояниями и переутомляемостью ребенка. Не стоит забывать и о таких возможных причинах, как диатез, дизентерия, наличие глистов.

На практике может случиться так, что у здоровых детей проявляются приступы рвоты, диарея или поднимается температура. Только после получения результатов анализов специалисты ставят такой диагноз, как ацетонемический синдром.

Предвестниками этого недуга является отказ от еды, чрезмерная капризность ребенка, жалобы на боль в области живота или головы, а также характерный «ацетоновый» запах из детского рта.

Среди основных симптомов появления ацетона в моче у ребенка:

— присутствие запаха ацетона в рвотных массах, моче и выдыхаемом ребенком воздухе;

— многократная рвота на протяжении 1-4 суток;

— резкая смена возбуждения вялостью и сонливостью;

— проявления интоксикации – мышечной гиподинамии, бледности кожи и пр.;

— лихорадка при температуре 37,5-38,5 градусов;

— боли в области живота, понос, запор.

Причем отмеченные выше признаки могут проявляться, как совместно, так и по отдельности. Но иногда подобная симптоматика наблюдается и у кишечных инфекций.

Чтобы проверить наличие в моче у ребенка ацетона можно провести специальный тест посредством диагностических полосок, которые продаются в аптеках. Их достаточно опустить в мочу ребенка, а затем оценить результат при помощи специальной шкалы.

В том случае, когда у ребенка внезапно появляется слабость и сильная рвота, нужно действовать без промедления. Чтобы предотвратить обезвоживание детского организма, необходимо давать малышу много и часто пить. При этом на каждый килограмм массы тела нужно не менее 100 мл воды. Отпаивать малыша можно не только простой водой, но и мятой, чаем с лимоном, киселем или отваром из сухофруктов. Но жидкость должна быть сладкой, чтобы она эффективно восполняла запасы глюкозы. Подойдет для этой цели и минеральная щелочная вода, к примеру, «Боржоми».

Основные правила действия при обнаружении ацетона в моче грудного ребенка:

1. К любым жалобам малыша нужно относиться внимательно – он может быть вялым, жаловаться на боли в области живота или просто общее недомогание – все это может быть предвестником скорого начала рвоты. Чтобы предупредить очередной приступ, нужно давать ребенку регулярно пить, но небольшими порциями – чай с лимоном, щелочная минеральная вода, растворы сорбентов.

2. При сильной рвоте ребенку потребуется голодный период, во время которого его необходимо усиленно поить, что будет способствовать выведению из организма ацетона. При правильном лечении симптоматика недуга исчезнет по прошествии 2-5 суток. Все это время необходим регулярный контроль уровня ацетона.

3. Даже если некоторое нарушение наступает уже к вечеру, важно не отступать от специальной диеты. Уже на второй день малышу предлагается печеное яблоко и рисовый отвар, а на третий – овощной суп и жидкая рисовая каша. В дальнейшем по мере наступления улучшений, данное меню должно постепенно расширяться.

источник

Добрый день, дорогие мои родители!

тошнота;
рвота;
специфический запах изо рта;
ацетон в моче;
бледность и синева кожных покровов;
боли в кишечнике;
повышенная температура.

Повышенный ацетон, кишечные боли и другие признаки могут указывать на некоторые серьезные заболевания:

Расстройства печени. Если ваш малыш полненький, обратите внимание на работу печени. При ее расстройствах наблюдаются похожие симптомы. Причиной может стать также инфекционная болезнь, которая дала осложнения на этот орган.
Кишечный дисбактериоз. Углеводы очень важны для жизнедеятельности детей. При нарушении микрофлоры кишечника часть углеводов не всасывается, и у малыша может наступить углеводное голодание, при этом изо рта слышен специфический запах, ухудшается общее состояние. Если вы, дорогие родители, заподозрили у крохи кишечные расстройства, следует срочно заняться налаживанием системы питания и посетить доктора, который посоветует, как устранить проблему.
Расстройства поджелудочной железы. Этот орган регулирует переваривание углеводов и уровень сахара в крови. Если его работа нарушается, сахар повышается, на слизистых оболочках появляются язвы. В самой тяжелой форме развивается диабет. Об этом страшном заболевании вы, надеюсь, наслышаны и не хотите, чтобы оно стало участью вашего малыша.
Болезни надпочечников. Работа этих органов напрямую зависит от стрессовых ситуаций, которые появляются в жизни ребенка. При сильных переживаниях надпочечники блокируют усвоение углеводов.

Организм начинает перерабатывать жиры, и изо рта появляется ацетоновый запах.

При расстройствах поджелудочной железы и ацетонемии можно потреблять:

мясо говяжье, кроличье, индюшиное;
морские водоросли и рыбу;
овощные супы с картошкой, капустой, морковкой, кабачками, укропом, луком;
каши, сухари, сухое печенье;
некислые фрукты;
обезжиренные молочные продукты;
компоты с сухофруктами.

наладьте питание и режим дня;
ограждайте ребенка от сильных стрессов;
давайте умеренные физические нагрузки;
не перекармливать кроху, но и не подвергать его длительным голодовкам;
ограничить потребление жирных продуктов, слишком кислых или острых, бобовых;
больше гуляйте.

обязательно кормите малыша легкой углеводной пищей, даже если он отказывается от еды;
поите чаем с сахаром;
если есть рвота, давайте больше жидкости;
промойте водой желудок.

Он назначит терапию и проконтролирует уровень глюкозы в крови. Вам ведь не нужны осложнения? Более подробно о детских заболеваниях вы сможете узнать в видео курсе «Система детского здоровья от А до Я» , который я настоятельно рекомендую посмотреть молодым родителям. Это настоящий обзор не только заболеваний, но и их профилактики.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Верите ли вы, что режим дня – залог здоровья, хорошего настроения и сэкономленного времени для человека? Я верю. Совсем недавно навестила подругу, у которой родился малыш, и убедилась: даже грудничкам нужен порядок и расписание. Но какой режим должен быть у новорожд

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня я собиралась написать статью на совершенно другую тему, но мои планы изменились. К нам в гости пришла бабушка и принесла много всяких вкусностей для своих внуков. Радости у детей не было предела, ведь бабушка принесла такую вкусную красную икру, любимые йогурт

Корь является крайне заразным вирусным заболеванием. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 20 февраля 2018 года в Европе зарегистрировано 21 000 случаев заражения коревым вирусом. 70% заболевших это малютки до 5 лет. Большинство заболевших не были привиты специальной вакциной КПК.

Этот блог читают 10875 мам, пока
играют со своими детьми.

Ацетонемический синдром у детей – периодически появляющийся запах ацетона в выдыхаемом воздухе, моче и т.п. Ацетонемический синдром у детей и отражает грубое нарушение обмена веществ, нарушение баланса в окислении белков, жиров и углеводов в организме ребенка.

Т.е. ребенку ежедневно необходимо в среднем по 1г на 1кг массы тела белков и жиров и не менее 4-5г на 1 кг массы тела углеводов. При этом более 50% энергетики в организме ребенка будет ориентировано на окисление углеводов, около 30% — на окисление резервного типлива жиров и 10-15% ориентировано на вынужденное окисление белков.

При нормальном состоянии печень легко перерабатывает избыточно принятые жиры и белки в углеводы (процесс называется глюконеогенез). Если в рационе ребенка относительно длительное время не попадают углеводы с продуктами питания. Т.е. диета ребенка содержит недостаточное содержание углеводов в рационе. Когда компенсаторные возможности печени истощаются при любой нагрузке, требующей активного энергообеспечения, возможно появление запаха ацетона.

Развитие ребенка говорят нормальное, на жалобу запаха ацетона из рта ребенка не было не каких мер со стороны врачей

Если ребенок получает пищу реже 4-х раз в сутки – у него регулярно создаются условия для перенапряжения углеводного обмена. И появляется риск нарушения энергетического обмена, а за ним и лечение ацетонемического синдрома. Ацетонемический синдром у детей появляется как следствие нарушения работы печени. Хорошо работающая печень легко балансирует рацион питания ребенка, частично перерабатывая жиры и белки в углеводы.

Ацетонемический синдром у детей – лечение на фоне дисбактериоза кишечника. У детей наиболее часто дисбактериоз кишечника проявляется активацией процессов брожения. А т.к. дисбактериоз кишечника продолжается месяцами – это создает условия для постепенного нарушения работы печени, появления ацетонемического синдрома.

Если Вы диета ребенка содержит овощи либо фрукты – они должны быть предварительно обработаны термически. И обеспечить полноценное переваривание и усвоение заложенных в этих продуктах углеводов. Первые этапы расщепления крахмала происходят именно во рту. И это необходимо использовать в оптимизации процесса пищеварения. Для того, чтобы ребенок дольше удерживал пищу во рту, она должна быть достаточно вкусной. Причем вкус пище должен диктовать ребенок.

Чтобы переваривание сложных углеводов происходило оптимально, блюда с ними должны быть вкусными и умеренно жирными. Тогда углеводы будут постоянно всасываться в кровь, а лечение ацетонемического синдрома откладываться. Т.к. очаг инфекции в кишечнике не только нарушает собственно процесс пищеварения, и самая лучшая диета для лечения ацетонемического синдрома станет бесполезной. Добрый день! У ребенка четвертый день от какашек резко пахнет ацетоном.

Добрый день. Дочке 2 года и 3 месяца. С момента лечения у ребенка повышен аппетит. Ест много и часто. Моча хорошая и кровь в норме. Но запоры как есть. Так и есть. Т. е. ребенок опорожняет кишечник только тогда, когда он уже переполнен.

Стул раз в 2-3 дня. И вот на данный момент беспокоит, что ребенок сходил в туалет. После 3 дневного перерыва и кал резко пахнет ацетоном. Запах ацетона связан с определенным нарушением переваривания, вследствие нарушенной моторики.

Исследуйте мочу на ацетон. С чем связаны эти периоды невозможно предположить и вычислить. На данный момент все затянулось уже на два месяца, бывает сама кое как выдавит немного и все. В основном только с помощью. Для улучшения стула ребенку нужны — кисломолочка, фрукты и овощи, обильное питье, то есть то, что она не ест. Клизму делать она ведь тоже не хочет, но вы ей делаете, значит надо и питание налаживать.

Ни изо рта, ни моча — не пахнет, мочу сдавали — всё в норме, ацетона нет. Поведение обычное. Улучшение было, но недолгим, каки опять пахнут резко ацетоном, но соки мы не даем. Кто с таким сталкивался, что делать? С чем это может быть связано?

Volf, может они пахнут неперетравленой едой, такой гнилосный запах? Унас такое бывает, есть проблемки с жкт,но не ацетоном. А делать вам вот что: 1. Купить в аптеке валерьяни и пить ее пока желание нюхать какашки не пройдет.

6. Возраст ребенка? Спешите к доктору данный синдром может спровоцировать дисбактериоз, нарушения в работе печени, поджелудочной, надпочечников…. Вовремя грудного вскармливания я была на диете, чтобы предотвратить колики и аллергический дерматит у ребенка. Здравствуйте, Умеда! Опасен не запах ацетона, а те состояния/заболевания, которые приводят к его появлению.

Добрый день.У ребёнка (год и месяц) поднялась температура 38- 38.5 без признаков простуды и недомогания, только лишь плохо кушал и спал. Врач сделала вывод, что температура на зубки, дёсна припухли. Хумана электролитом, после сделали тест, он отрицательный (3 штуки).Температура 37.9. С утра запах ацетона сохранился, но тесты опять отрицательные.

Следует сдать мочу ребенка в лабораторию для общего анализа и определения кетоновых тел в моче (домашние тесты не всегда информативны). Результаты анализа надо обсудить с педиатром и, возможно, гастроэнтерологом. Ребенка отпаивать водой, давать регидрон. Мы не являемся сторонниками самолечения, особенно самостоятельного лечения детей с повышенным ацетоном родителями без специального медицинского образования.

Основная причина развития ацетонемического синдрома у детей – недостаток углеводов для очень интенсивного обмена веществ в организме ребенка. Ацетонемический синдром у детей – нарушение функции поджелудочной железы. Появление ацетона может быть связано с лихорадочным состоянием ребенка. Уже где-то с месяц у ребенка каки пахнут ацетоном. Не опасен ли запах ацетона в таком возрасте. Чем старше будет ребёнок, тем реже будет повышаться ацетон.

Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.

Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».

Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.

Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» — ацетона.

У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.

В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.

Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:

Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
У него плохой аппетит и нет настроения.
Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.

Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме — к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.

Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.

Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.

Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.

Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.

Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.

Выпуск передачи доктора комаровского на тему «Ацетон у детей»

Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.

Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.

Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.

Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.

Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.

Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.

Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.

Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.

Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.

В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.

После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.

В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» — состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.

Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.

Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.

Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.

Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.

Неприятный запах
Доктор Комаровский
Запах ацетона

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Важным показателем, который помогает диагностировать кишечные заболевания, является запах кала. На него способны повлиять патогенные микроорганизмы, вызывающие гниение пищи. В норме запах должен быть неприятным, но не резким. Если же он кислый или гнилой, сильно отдает аммиаком, хлоркой, горечью – это свидетельствует о нарушениях в пищеварительном тракте.

Запах фекалий зависит от употребленной пищи. Если человек много ест мяса, то экскременты пахнут более резко. Аромат слабеет, когда в дневной рацион входит много растительной пищи, кисломолочных продуктов, молока. Повлиять на запах может употребление рыбы, чеснока, лука, кваса. При поносе испражнения пахнут более выражено, а вот при запоре аромат практически отсутствует.

Почему запах изменяется? На это влияют микроорганизмы, которые живут в кишечнике. При каком-либо сбое они начинают стремительно развиваться, что приводит к росту патогенной микрофлоры. В результате бактерии отравляют кишечник своими токсинами, что усиливает процесс гниения пищи.

Это может быть вызвано следующими факторами:

пищевой аллергией,
диспепсией,
колитом,
заболеванием печени,
энтеропатией,
ротавирусом или «кишечным гриппом»,
дисбактериозом,
воспалением.

У здорового человека испражнения имеют запах, при этом он не отдает гнилью. Дефекация должна происходить безболезненно. Недопустимо, чтобы стул был жидким и имел в своем составе кровь, слизь, гной. Не должен особо меняться цвет каловых масс: они имеют в норме коричневый оттенок как у мужчин, так и у женщин.

Зловонный и резкий запах кала у взрослого наблюдается при неправильной работе поджелудочной железы, при которой желчь не поступает в ЖКТ.

Гнилостный и едкий запах кала способен проявиться при заболеваниях желудка, связанных с употреблением большого количества продуктов, содержащих белок.

Если он отдает чем-то кисловатым, это может свидетельствовать о проблемах с пищеварением. Происходит такое иногда после употребления углеводных продуктов, а также напитков, изготовленных при помощи процесса брожения.

Когда каловые массы пахнут слабо, это говорит о недостаточном переваривании пищи и возможном развитии запора.

Маслянистый кал с вонючим ароматом свидетельствует о разложении жиров, а вот если фекалии пахнут тухлыми яйцами (серой), это говорит об отравлении сероводородом и сероуглеродом.

Стул, который отдает уксусом, аммиаком, резиной, нашатырным спиртом, имеет химический аромат, является показателем разрастания в организме колоний бактерий. Аммиачный запах проявляется при неправильном расщеплении и усвоении азота. Сладковатый – может появиться при заражении холерой.

Когда кал пахнет ацетоном, речь идет о возможном развитии сахарного диабета, неправильной организации питания (голодание, употребление большого количества белковой пищи, жиров, недостаток углеводов), больших физических нагрузках, злоупотреблении алкоголем.

Если отходы жизнедеятельности воняют тухлой рыбой, и при этом наблюдается жидкий стул, речь идет о заражении паразитами – глистами.

Если от детских каловых масс отдает чем-то кислым, то причина может быть связана с развитием заболевания. Речь идет о следующих патологиях:

бродильная дисперсия,
колит,
дисбактериоз,
проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Кислый запах кала у грудничка не всегда говорит о серьезной проблеме. Иногда это спровоцировано банальным расстройством желудка у малыша. Подобное способно проявиться как у ребенка на ГВ (грудном вскармливании), так и при кормлении искусственными смесями. Повлиять на это может и смешанное вскармливание, после введения младенецу до года прикорма.

Кислый запах кала у ребенка до 2 лет свидетельствует о возможной пищевой аллергии. Если при этом наблюдается рвота и повышенная температура, это симптомы ротавирусной инфекции.

Что делать, если у ребенка кал совсем без запаха? Паниковать из-за этого не стоит. Например, для новорожденного это вполне нормально явление, которое наблюдается в первые 2–3 дня его жизни. Первородные экскременты (меконий) имеют темно-зеленый оттенок или цвет дегтя, при этом они совсем не пахнут. Испражнения младенца также не имеют характерного запаха после длительного приема антибиотиков.

Появление необычного аромата – гнилостного, кислого, горького либо отдающего чем-то металлическим – это показатель серьезного заболевания в организме или нарушения привычного процесса пищеварения.

Наиболее частая причина сильного и странного аромата – изменения кишечной микрофлоры. Кислый запах способен появиться при употреблении большого количества растительной пищи. Фекалии начинают вонять гнилью при недостатке или полном отсутствии пищеварительных ферментов в кишечнике. Экскременты, отдающие клеем, могут наблюдаться при дизентерии. Появление аномального запаха может сопровождаться вздутием живота, болями в желудке, поносом, метеоризмом. При таких симптомах важно записаться на прием к врачу для выяснения причины.

Чтобы назначить лечение, необходимо провести химический анализ экскрементов. Большое значение в постановке диагноза имеет выявление непереваренных частиц пищи в кале. К ним относятся остатки жира или мышечные волокна мясных продуктов.

Потребуется также макроскопическое исследование на наличие бактерий, простейших и паразитов. Анализы позволят оценить состояние ферментативной функции желудка, желчного пузыря, увидеть, нет ли воспаления или дисбактериоза в тонком кишечнике. Возможно, потребуется также исследование крови.

Когда изменение свойств кала сопровождается другими симптомами, врач назначает проведение ультразвукового исследования кишечника, ФГДС, МСКТ брюшной полости, иногда – биопсию тонкого кишечника.

Если причиной странного запаха испражнений стало плохое пищеварение, пациенту придется соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо убрать копченые блюда, жирное мясо, специи и острые соусы. Еще одно важное условие – полный отказ от алкоголя.

Избавиться от инфекции поможет прием антибиотиков. При пищевом отправлении назначаются лекарства, способные снять интоксикацию. Если инфекция не была обнаружена, то пациенту будет достаточно питаться должным образом и принимать витамины.

Чтобы не допускать проблем с пищеварением и дефекацией, важно правильно проводить обработку продуктов. Мясо должно поддаваться термическому воздействию, овощи следует хорошо промывать. Необходимо в сутки употреблять достаточно чистой воды. Из рациона лучше всего исключить газировку и свежевыжатые соки. Работу пищеварительной системы улучшает физическая активность, поэтому не стоит забывать про ежедневную зарядку, которую можно проводить в домашних условиях.

источник

Дорофея Апаева врач-педиатр

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

источник