Боль в копчике кровь в кале

Связь копчикового отдела с окружающими органами приводит к тому, что боль в копчике могут сопровождать заболевания из любой системы организма. У современного человека копчик продолжает играть немаловажную роль – он является основной опорой при наклонах тела или сидении. При этом к нему крепится мышечное тазовое дно, которое препятствуют «выпадению» органов таза.

Копчик – это крайний отдел позвоночника, состоящий из 3-6 сросшихся позвонков и напоминающий перевернутую пирамиду. Он отвечает за адекватное перераспределение нагрузок на позвоночник, движения в тазобедренном суставе, функционирование и поддержку органов таза (прямой кишки, мочевой и половой систем). У женщин во время родового процесса копчиковая часть отклоняется кзади, что увеличивает полость выхода из таза, облегчая роды.

Рассмотрим одни из причин болей в копчике:

• Травматизация копчиковой части позвоночника: ушибы, подвывихи и даже переломы во время столкновений или падений, а также при сложных родах.
• Образование копчиковой кисты – появление эпителиального хода у врожденной кисты (капсулы с различным содержимым: волосами, кожным салом, гноем).
• Костные патологии: остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков с защемлением нервных корешков; а также опухолевые образования самого копчика (тератома копчика с разрушением позвонков у детей) или рак.
• Неврологические расстройства, связанные с защемлением седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы), межпозвонковой грыжей или врожденной патологией позвоночного столба.
• Болезни органов малого таза: прямой кишки (расширение геморроидальных вен, рак, анальные трещины); мочевого пузыря (воспаления – цистит); половых органов (воспаление и аденома простаты, эндометрит).
• Хирургические операции в аноректальной зоне (по поводу геморроя, трещин или опухолей), которые привели к рубцовым или спаечным процессам.
• Период беременности, связанный со стремительным увеличением матки и ее давлением на связочный и мышечный аппараты тазового дна.

К факторам, способствующим развитию боли в копчике, стоит отнести: женский пол (в виду большей подвижности копчикового сочленения, что требуется во время родового процесса); преклонный возраст; малую двигательную активность, а также травмоопасные спортивные занятия (лыжный, вело и мотоспорт).

Почему же болит копчик? Давайте разбираться. Сами боли в копчике зависят прежде всего от характера недуга.

Ушибы – или закрытые повреждения – чаще встречаются в детском возрасте, а также у профессиональных спортсменов (конькобежцев, сноубордистов, мотоциклистов и др.). Сопровождается ушиб тупой болью в копчике при сидении и вставании, сила которой прямо пропорциональна тяжести повреждения. Зачастую травма проявляется кровоподтеками («синяками»), дискомфортом при наклонах и локальной отечностью.

Вывих копчика обычно происходит при неудачном приземлении на него (парашютный, лыжный спорт) или при ударе. Смещение суставных частей – явление редкое. Сопровождается резкой болью в копчике, которая усиливается при смене положения тела, отечностью. Иногда нарушается акт дефекации.

При переломах появляется интенсивная боль в копчике, отечность; область между ягодиц багровеет; встать, сесть или лечь невозможно. Если произошло смещение отломков, при ощупывании можно услышать характерное «похрустывание». При этом затруднены мочеиспускание, дефекация и половой акт. Встречаются переломы крестцово-копчикового отдела при столкновениях или сильных ударах (в дорожно-транспортных происшествиях), а также во время стремительной родовой деятельности большим ребенком.

Киста копчика

Копчиковая киста – это врожденное образование в подкожной клетчатке в виде капсулы, содержащей волосы и кожный жир.

Это интересно! Волосы на латыни называются «пили», от чего произошло второе наименование заболевания – пилонидальная киста.

Обычно недуг протекает бессимптомно: имеется несколько ходов – свищей – в межъягодичной складке, через которые содержимое кисты выходит наружу. Но когда образование увеличивается, появляются крупные каналы. Они напоминают маленькую круглую ранку, однако в отличие от последней «не зарастают», а всегда остаются открытыми. Подобные свищи являются «входными воротами» для бактерий, которые могут привести к нагноению кисты – пилонидальному абсцессу.

Проявляется киста зудом в межъягодичной области, тянущей болью вокруг копчика, периодическим выделением содержимого кисты (гноя), иногда – подъемом температуры. Провоцировать приступы могут неправильная и нерегулярная личная и интимная гигиены.

Остеохондроз

Остеохондроз – это недуг, возникающий при «старении» или разрушении межпозвонкового диска и проявляющийся грыжевым выпячиванием, выходящим между позвонков, он тоже может вызывать боль.

Когда грыжа образуется на уровне пояснично-крестцового сочленения (при защемлении нервно-сосудистого пучка), возникают боли в копчике и по наружной поверхности бедер. В этих же зонах нарушается чувствительность, иногда – двигательная активность.

При сдавлении грыжей конского хвоста – конечного отдела спинного мозга – появляются интенсивные прострельные боли по типу «седла» (в области промежности, копчика и внутренней части бедра). Ассиметрично теряется чувствительность, возникают мышечная слабость, расстройства мочеиспускания, дефекации, а также нарушения половой функции. В указанных зонах возможно истончение кожи, ее шелушение и выпадение волос.

Опухолевые процессы

В области копчика могут появляться опухоли из эмбриональных клеток – тератомы. В литературе такие новообразования называются «чудовищными опухолями», т.к. их содержимым могут быть любые ткань, орган или даже организм (зубы, волосы, глаза, руки или близнец-паразит).

Тератомы в крестцово-копчиковой области являются врожденными опухолями, которые чаще встречаются у девочек. Обычно они проявляются в виде исключительно наружного образования, не задевая органов тела. Но иногда подобные опухоли могут сопровождаться аномалиями развития таза и находящихся в нем органов.

У женщин встречаются тератомы яичников, которые зачастую бессимптомны и диагностируются случайно при первом ультразвуковом исследовании. Редко данные новообразования могут сопровождаться тупой болью в копчиковом отделе. Опасностью подобных опухолей является то, что они легко могут малигнизироваться – стать злокачественными.

Также болезненные ощущения в копчике могут характеризовать новообразования костей таза – остео и хондросаркомы. Сначала недуг протекает бессимптомно (как и все онкозаболевания), после чего появляется тянущая боль в копчике – первый симптом развившегося опухолевого процесса. Стоит помнить, что в кости таза могут распространяться и метастазы – дочерние опухоли от матки, простаты и других органов.

Сдавление седалищного нерва

При травмах или остеохондрозе крестцовой области возможен спазм и/или воспаление грушевидной мышцы. Это, в свою очередь, приводит к сдавлению седалищного нерва и т.н. «синдрому грушевидной мышцы».

Проявляется патология постоянными тянущими болями в ягодицах, крестцовой и копчиковой областях. Усиливают болезненность ходьба и закидывание ноги на ногу при сидении. Часто боль распространяется на голень и стопу вместе с чувством онемения, «одеревенения» и ощущением «мурашек» по коже. Появляется мышечная слабость и даже полное отсутствие движений.

Синдром может осложняться нарушениями мочеиспускания, стула, а также болью при половом акте.

Болезни органов малого таза

Органы таза – конечный отдел кишечника (прямая кишка), мочевой пузырь и половые органы – могут поражать воспалительные, инфекционные, онкологические и прочие болезни. Каждая из отмеченных патологий может быть причиной болей в копчике.

Геморрой – наиболее частый недуг прямой кишки. Развивается вследствие расширения и тромбоза геморроидальных вен. Предшествуют заболеванию продолжительные запоры и сидячий образ жизни. Проявляется недуг сначала зудом, затем острой болью при дефекации (которая может иррадиировать – переходить – на копчик и крестец) и кровянистыми выделениями на бумаге.

Будьте внимательны! Описанные симптомы также характерны для рака прямой кишки. Однако есть «золотое правило», которое помогает отличить геморрой от рака: при геморрое сначала возникает боль, затем появляется кровь. При раке первым симптомом всегда является кровь, и только затем болевой синдром. Но стоит помнить, что подобное разделение условное, а подтвердить диагноз может лишь полная диагностика.

При цистите – воспалении мочевого пузыря – появляются частые позывы и резь во время мочеиспускания. К чувству неполного опорожнения пузыря могут добавиться ноющие боли опоясывающего характера внизу живота, в промежности и области копчика.

Простатит – воспалительное заболевание простаты – обычно начинается с лихорадки и озноба, после чего возникают болевые ощущения в копчике, пояснице, промежности, паху и мошонке. Учащаются позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Иногда увеличенная простата затрудняет дефекацию – появляются запоры.

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки – нередко сопровождает послеродовой период, вагинальные обследования, аборты. Может проявляться повышенной температурой, гнойными и/или кровянистыми выделениями, а также тянущей болью в копчике и пояснице, усиливающейся в период менструации.

Послеоперационные рубцы

Боль в копчике может быть следствием проведенных ранее операций на прямой кишке. В таких случаях рана заживает не первичным, а вторичным натяжением (края раны не стыкуются, а между ними появляется новая ткань – грануляционная). Это приводит к образованию жестких рубцов, вызывающих не только болезненность, но и стеноз – сужение прямой кишки.

Беременность и роды

Во время беременности (часто во II и III триместрах) девушки ощущают тупые боли в копчике. Эти ощущения связаны с натяжение мышечного и связочного аппаратов за счет сильно увеличенной матки. При этом происходит физиологическое «растяжение» костей таза, что и вызывает симптомы.

Непосредственно в родах и после боль в копчике может быть ноющей, тупой или острой, что зависит от возможной травмы: подвывиха или перелома копчика. Провоцируют подобные состояния стремительные роды большим плодом, когда размер таза не соответствует размеру ребенка (клинически и/или анатомически узкий таз, крупный плод, переношенная беременность).

Каждая из приведенных выше патологий требует отдельного подхода к диагностике:

1. Травмы копчика определят осмотр (изменение формы и боль), ощупывание копчиковой области (пальпация и обнаружение излишней подвижности, «хруста»), пальцевое исследование прямой кишки, а также дополнительные методы диагностики: рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
2. Копчиковая киста подтверждается визуальным осмотром (наличие сочащихся отверстий, а также болью). Также возможно контрастирование – введение красящих веществ в полость кисты для определения ее ходов – свищей – перед операцией.
3. Остеохондроз можно определить только комплексным неврологическим осмотром и дополнительными методами обследования: рентген-диагностикой и томографией.
4. Тератомы зачастую обнаруживаются на ультразвуковом исследовании беременной. При опухолях яичников и простаты также эффективна УЗ-диагностика. А новообразования костной ткани визуализируются на рентгено или томограмме. При этом возможно применение остеосцинтиграфии (введения в организм радионуклидов и контроль их распределения: обычно наблюдается повышенное накопление радиоизотопов в опухолевой ткани).
5. Сдавление седалищного нерва определяет невролог при неврологическом обследование. А установить истинную причину заболевания и боли в копчике (остеохондроз, воспаление) может рентген или томография.
6. Болезни органов таза диагностируются при пальцевом исследовании прямой кишки (на гинекологическом кресле, в коленно-локтевом положении) или влагалищном исследовании. Также необходимо проведение ультразвуковой диагностики (вагинальной или ректальной с помощью специального датчика).
7. Определить послеоперационные рубцы можно по данным о проведенных операциях, а также посредством осмотра и/или ректального исследования.
8. Травмы копчика в родах диагностируются с помощью ощупывания (пальпации), пальцевого исследования и томографии.

Каждая из вероятных патологий имеет общие принципы лечения, но стоит помнить, что любой клинический случай требует индивидуальной врачебной тактики и выписывать препараты может только врач.

Травмы копчика

Первая помощь при ушибе копчике – это принять положение лежа на животе (для усиления оттока крови от пораженной области), приложить холод к месту травмы и как можно раньше провести рентген-диагностику для исключения перелома.

Если ушиб из-за сильной боли подтвердился, нужно ограничить двигательную активность в течение недели; отказаться на это время от сидения или использовать мягкий ортопедический валик (который снижает нагрузку на копчик). Для обезболивания можно применять противовоспалительные средства в виде таблеток (Парацетамол, Ибупрофен), порошка (Нимесил), мази (Индометацин) или свечей (Кетонал).

При подвывихе копчика проводится его вправление. Также назначаются покой, указанные противовоспалительные препараты и лечебная физкультура.

При переломе копчика сначала назначаются консервативные методы лечения, схожие с терапией ушиба. Но если боль в копчике не проходит, а отломки кости травмируют органы, показана операция по удалению копчика – кокцигэктомия. Оперативное вмешательство является радикальным и требует длительного послеоперационного периода.

Копчиковая киста

Лечение копчиковой кисты осуществляется только хирургическим способом. Для этого в момент ремиссии (при отсутствии воспаления) иссекаются первичные и вторичные свищевые ходы, а киста дренируется (т.е. удаляется ее содержимое). После этого края раны сшиваются.

В послеоперационном периоде необходим прием антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфицирования раны (Цефотаксим), а также обезболивание (Анальгин). В течение двух недель после операции пациент придерживается постельного режима (или исключает сидение), после чего вводит лечебную физкультуру.

Остеохондроз

Лечение остеохондроза начинается с медикаментозных средств: обезболивающих (Анальгин, Новокаин), противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен) и миорелаксантов, направленных на расслабление мышц (Мидокалм, Баклофен). Также в комплекс терапии входит лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры (электрофорез, дарсонваль).

При неэффективности указанных методов (или при прогрессировании межпозвоночной грыжи, а также сдавлении ею нервных корешков) необходимо проведение операции по удалению грыжевого мешка и/или установлению искусственного межпозвонкового диска.

Опухолевые заболевания

Злокачественные тератомы, связанные с пороками развития плода, обычно приводят к ранней послеродовой смертности. Тогда как доброкачественные тератомы иссекаются в пределах здоровых тканей и не мешают дальнейшей жизни.

При тератоме яичников у девушек и женщин удаляется часть яичника, а после наступления климактерического периода – матка с придатками.

При раке копчика – остеосаркоме – лечение начинается с предварительной химиотерапии, затем продолжается оперативным удалением опухоли и заканчивается заключительным курсом химиотерапии.

Сдавление седалищного нерва

Для снижения воспалительного ответа, снятия болей и уменьшения отека используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен). При их неэффективности возможно применение глюкокортикостероидов (Целестон, Медрол).

В целях избавления от болей проводятся блокады с анестетиками (Новокаином, Лидокаином). При спазме грушевидной мышцы назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин). А для повышения кровообращения и обмена веществ в пораженном очаге применяются вазодилятаторы – средства для расширения сосудов (Трентал).

Вспомогательной терапией, направленной на восстановление поврежденных нервных волокон, являются поливитаминные препараты группы В (Неуробекс).

В восстановительный период крайне эффективны физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия) и массаж.

Заболевания органов малого таза

• Лечение геморроя начинается с консервативных методов: диеты с высоким содержанием клетчатки, применения мазей (Проктоседил, Ауробин) и свечей (Постеризан, Релиф-А). Одновременно с местным лечением и избавлением от болей назначаются системные средства – венотоники (Аскорутин, Троксевазин), направленные на повышение тонуса геморроидальных вен. На поздних стадиях заболевания используются хирургические методы – удаление узлов геморроя посредством склеротерапии (введения в сосуды склеивающего вещества), инфракрасной коагуляции («прижигания») и латексного лигирования (пережимания сосудов эластичным кольцом).
• При осложнениях – тромбозе геморроидальных вен – показано классическое удаление узлов по Моргану – геморроидэктомия. Это радикальное вмешательство под общим наркозом с целью удаления расширенных и тромбированных вен.
• Лечение бактериального цистита состоит из антибиотиков (Ципрофлоксацина, Цифрана). Если цистит вирусный или грибковый назначаются Альвирон или Нистатин соответственно. Также применяются спазмолитики – средства, снимающие мышечный спазм мочевого пузыря (Папаверин, Но-шпа). В практике часто используются препараты на основе растительных компонентов, облегчающие отток мочи и растворяющие возможный «песок» (Цистон).

Важной частью лечения болей является контроль сопутствующих заболеваний (аденомы простаты, сужения уретры) и очагов инфекций (хронических ангин, кариеса).

• Терапия простатита представлена антибактериальными препаратами (Офлоксацином, Азитромицином). Для уменьшения сдавления мочевыводящего канала применяются альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Простатилен). Нередко назначаются средства для стимулирования иммунной системы – Т-активин, Виферон. Также эффективна физиотерапия: электро- и фонофорез.
• Терапия эндометрита с кровотечением начинается с остановки выделения крови (Эрготал для повышения тонуса матки, Викасол для улучшения свертываемости крови, холод на область матки). Лечение продолжается антибактериальными и противогрибковыми средствами (Доксициклин, Трихопол, Нистатин). При нарушении функции яичников назначается физиотерапия (импульсный ультразвук, электрофорез). При неэффективности физиотерапии, когда функция яичников не восстановилась, применяется заместительное лечение гормональными препаратами.

Послеоперационные рубцы

Помощь при образовании рубцов заключается в физиотерапии: диатермия, электрофорез и аппликации парафином. При неэффективности консервативного лечения применяется оперативное – иссечение рубцовой ткани и новое сопоставление краев раны.

Травмы копчика в родах

Травмы копчика в родах – подвывихи или переломы – лечатся также, как и подобные травматические повреждения, полученные другим путем. К терапии приступают сразу же после стабилизации состояния родильницы.

Лечебная гимнастика направлена не только на избавление от болей в копчике, но и на повышение тонуса мышц тазового дна, а также общее укрепление организма. Однако существует ряд ограничений: нельзя, бегать, прыгать, делать резких движений (особенно взмахов ногами) – все упражнения должны выполняться медленно и плавно. Если ощущается дискомфорт и боль, стоит уменьшить интенсивность гимнастики или сделать короткий отдых.

Будьте внимательны! Занятия лечебной физкультурой противопоказаны при повышенной температуре тела, онкологических заболеваниях, воспалениях, острых вывихах и переломах копчика, а также при обострениях хронических заболеваний сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, сердечна недостаточность) эндокринной (диабет) и прочих систем.

Гимнастику нужно начинать с предварительной разминки, а завершать легкой растяжкой мышц. При этом сам комплекс упражнений необходимо повторять не менее 2-3-х раз в неделю.

• Лежа на животе, одновременно приподнимайте выпрямленные руки и ноги. При этом задерживайте их в наивысшей точке на пару секунд. Между подъемами нужно сделать 5-секундную паузу. Повторять 5-10 раз.
• В той же позе, положите кисти у плеч. Согните ногу в коленном суставе, отведя в бок. Смотрите на колено несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторять по 5-10.
• Лежа на спине, опустите стопы на пол и подтяните их к ягодицам. Сожмите в коленях мяч или подушку. Сдавливайте предмет коленями в течение 5-ти секунд, после чего сделайте 10-секундный отдых. Повторять 10-15 раз.
• Не выпуская мяч (подушку) из коленей, напрягите мышцы пресса, задержитесь в этом состояние на 4-5 секунд и расслабьтесь. Повторите 10-15 раз.
• Лежа на спине с согнутыми коленями, периодически поднимайте и опускайте таз, задерживаясь в каждом из положений на 3-5 секунд. При этом ступни должны плотно стоять на полу. Повторяйте 10-15 раз.
• В той же позе обхватите колени руками, перекатывайте вправо и влево. Повторяйте по 10-15 раз в каждую сторону.
• В том же положении подтяните колени к груди, задержите их в таком положении на 3-5 секунд, затем опустите ноги на пол. Повторяйте 7-10 раз.
• В той же позе выпрямите руки, приподнимете туловище, стараясь дотронуться лбом коленей. При этом напрягайте мышцы брюшного пресса и расслабьте шею. В наивысшей точке задержитесь на пару секунд и расслабьтесь. Повторите упражнение снова 7-10 раз.
• Стоя с выпрямленными ногами подтяните колено к груди, обхватив его двумя руками. В максимальной точке замрите на 5 секунд, после чего повторите упражнение для другой ноги (5-10 раз).
• В том же положении делайте боковые наклоны влево и вправо по 10-15 раз, а затем вперед и назад столько же раз.

Завершать комплекс упражнений нужно растяжкой:

1. Лягте на живот, поставьте руки перед собой на ширине плеч и выпрямите их, прогибая спину. Находитесь в таком положении 15-30 секунд, медленно и глубоко дыша.
2. Сядьте на колени, плотно прижав ягодицы к голеням и пяткам. Нагнитесь вперед, вытянув прямые руки, и старайтесь коснуться лбом пола. Задержитесь в позиции 15-30 секунд, медленно дыша.
3. Встаньте на четвереньки, после чего поднимите копчик, выпрямив конечности. Вес распределяется на кисти и ступни. Находитесь в положении 15-20 секунд, глубоко дыша.
4. Стоя на четвереньках, округлите спину, выгнув ее дугой вверх. Задержитесь в позиции на 15-20 секунд.
5. В положении стоя прогните спину назад, удерживая поясницу рукам. Находитесь в положении 15-20 секунд, глубоко дыша.

Указанный комплекс гимнастики стоит начинать с 5-6 упражнений, постепенно увеличивая их количество. При общей неподготовленности организма можно ограничиваться только растяжкой, периодически добавляя упражнения из списка.

При сильной боли в копчике, стоит выполнять гимнастику с минимальной нагрузкой на позвоночник:

• Прислониться тазом к столу и опереться на поверхность руками. Сделать 10-12 вдохов/выдохов.
• Выровнять спину, опираясь на стол/стул. Расслабить мышцы тела и задержать дыхание на 15-20 секунд.
• Стать в коленно-локтевую позу, не прогибая спину. Сделать 10-12 глубоких вдохов/выдохов.
• Лечь на пол, плотно прижав лопатки к поверхности. Спокойно вдыхать и выдыхать – 10-12 раз.

Также после занятий (или перед сном) эффективен массаж области копчика. Начинать необходимо с растирания пораженной области теплыми руками с эфирным или растительным маслом. Далее, сжимая кисти в кулак, надавливать косточками на мышцы поясницы и копчика, совершая при этом круговые движения. Завершить самомассаж можно похлопываниями и поглаживаниями. Стоит отметить, что процедура массажа не должна длиться более 20-ти минут и приносить боль.

Профилактика боли в копчике заключается в общей нормализации образа жизни:

1. рациональное питание;
2. снижение массы тела, если имеется лишний вес;
3. периодическая физическая активность с исключением перегрузок и переохлаждений;
4. отказ от вредных привычек: курения и алкоголя;
5. постоянный контроль хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония), эндокринной (диабет, ожирение) и др.

Среди частных мер нужно следовать следующим:

• разнообразить питание большим количеством клетчатки, нормализующей перистальтику (волнообразные сокращения) кишечника, а также стул;
• своевременно диагностировать и лечить травмы позвоночника и его искривления (кифоз, лордоз);
• избегать долгого пребывания в неанатомических позах;
• контролировать патологию стоп (косолапость, плоскостопие);
• следить за личной и интимной гигиеной, тем самым предотвращая воспалительные заболевания;
• своевременно пролечивать очаги хронического воспаления – тонзиллит (воспаление миндалин), кариес и пр.;
• обращать внимание на необъяснимую потерю веса, увеличение лимфоузлов, постоянные слабость, усталость и другие признаки онкологического процесса в организме.

Больным в послеоперационном периоде стоит правильно и четко распределять физическую нагрузку, предотвращая напряжение и разрывы в послеоперационной ране (возможные причины образования рубца в будущем).

Беременным необходимо своевременно становиться на учет в женскую консультацию (до 12-ой недели) и вовремя проходить скрининговые исследования на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес). Последние могут стать причиной врожденных аномалий плода, включая тератому.

Людям, занятым травмоопасным спортом (сноубордистам, мото-, велосипедистам и др.), нужно проходить ежегодные профилактические осмотры для исключения или контроля «старых» травм.

Копчик является немаловажной опорой нашего организма, поэтому периодические боли в копчике должны стать толчком к внеочередному походу к врачу!

источник

Наиболее частая причина кровотечения и выделения экссудата в области копчика – врожденный или приобретенный дефект развития тканей под названием эпителиальный копчиковый ход. Если кровоточит копчик, медлить с визитом к врачу нельзя – воспаление и развитие инфекции в полости копчикового хода может распространиться на окружающие ткани и органы, создавая серьезную угрозу здоровью.

В большинстве случаев кровотечение в области копчика обусловлено развитием инфекционного процесса в эпителиальном копчиковом ходе. Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальный синус – чаще всего врожденный дефект, представляющий собой узкий, слепо заканчивающийся канал в подкожной клетчатке копчиковой области, с одним или несколькими небольшими выходными отверстиями в межъягодичной складке. Патологический ход может иметь длину от 2 до 10 см, внутри он выстлан эпителиальными клетками, и имеет сальные железы и волосяные фолликулы. С копчиковой костью ход никак не связан.

Патология встречается с частотой 1 случай на 300-500 человек, преимущественно у пациентов мужского пола в возрасте 15-30 лет. До определенного момента заболевание может никак не проявлять себя, и только после попадания в патологический ход инфекции или развития воспалительных процессов может дать о себе знать болью и выделениями крови и экссудата.

Пилонидальный синус, который также называют копчиковой кистой, может иметь врожденную и приобретенную природу. Врожденный дефект возникает еще на этапе эмбрионального развития, на 5-6 акушерской неделе беременности, когда у плода сначала развивается, а затем исчезает атавистический хвостик. В силу различных причин в области копчика остается небольшой слепой ход, никак не связанный ни с позвоночником, ни с внутренними органами. Выходное отверстие находится в нескольких сантиметрах над анальным, в межъягодичной складке, и чаще всего представляет собой маленькую, едва заметную точку, в редких случаях – визуально различимое воронкообразное углубление. Приобретенный пилонидальный синус может развиться вследствие различных оперативных вмешательств в области копчика.

Сам по себе копчиковый ход не приносит никакого дискомфорта своему обладателю, но может стать причиной болезненных ощущений и источником сукровичных и гнойных выделений в случае развития внутри него воспалительных процессов.

Если кровоточит копчик, возможной причиной этого стали:

• усиленная секреция сальных желез, закупорка сальных протоков в эпителиальном слое ЭКХ;
• усиленный рост волос, врастание волосков;
• занесение в синус патогенных микроорганизмов из анального отверстия, воды, песка и т.д.;
• травмы копчика, полученные при падении или ударе;
• переохлаждение;
• повышенные нагрузки при занятиях спортом или иными видами физической деятельности;
• малоподвижный образ жизни, необходимость длительного пребывания в сидячем положении.

До развития воспалительных процессов копчиковая киста может никак не давать о себе знать, и лишь при длительном сидении или ношении тесной одежды вызывать дискомфорт в области копчика. Симптомами воспаления ЭКХ являются:

• болезненные ощущения в области копчика;
• покраснение в межъягодичной складке, которое может распространяться в стороны от выходного отверстия;
• уплотнение на копчике;
• экссудативные, кровянистые выделения.

При отсутствии должного лечения и накоплении внутри ЭКХ гнойных масс симптомы нарастают, и в этом случае принято говорить о формировании копчикового свища:

• боли в области копчика усиливаются и становятся нестерпимыми, больной не может нормально сидеть и лежать;
• выходное отверстие расширяется, приобретает воронкообразную форму;
• выделения приобретают гнойный характер, становятся более обильными;
• наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до 39-40 градусов, общая слабость, лихорадка, мышечные боли.

Диагностика воспаления ЭКХ не вызывает затруднений, достаточно обнаружения наружных отверстий. Для исключений сопутствующих патологий проводят пальпацию заднепроходного отверстия, копчика и крестцовых позвонков. В отдельных случаях для уточнения картины патологии могут применяться инструментальные методы диагностики^ колоноскопия и ректоманоскопия.

Единственным достаточно эффективным методом лечения копчиковой кисты остается хирургическое вмешательство, в ходе которого ход удаляется полностью вместе с эпителием и содержащимися в нем сальными железами и волосяными фолликулами.

Вскрытие гнойного абсцесса и дренирование полости кисты дадут лишь временный эффект, высока вероятность рецидивов заболевания. После хирургического удаления кисты пациенту назначается антибиотикотерапия с целью предупреждения развития осложнений.

В зависимости от тяжести течения заболевания операция по иссечению ЭКХ может проводиться несколькими методами:

• Синусэктомия. При отсутствии разветвлений ЭКХ и признаков нагноения или воспаления эпителиальный ход иссекают методом электрокоагуляции с одновременным «запаиванием» мелких сосудов. Наложение швов в этом случае не требуется.
• Метод с закрытой раной. В эпителиальный ход вводится специальный краситель с целью выявить возможные разветвления, а затем сам синус и небольшая часть окружающих его тканей иссекается. Швы в этом случае снимаются на 10-14 день после операции.
• Техника с отрытым операционным полем. При наличии разветвлений, гнойных полостей, абсцесса ЭКХ операция проводится открытым способом с полным иссечением капсулы кисты, всех ходов и части окружающей их жировой клетчатки. В послеоперационный период рана дренируется, полный период реабилитации занимает до 4-5 недель.

В отдельных случаях, если в области ЭХК не наблюдается воспалительных процессов, и он не доставляет обладателю никаких неудобств, может быть выбрана выжидательная тактика, предполагающая регулярное наблюдение и строгое соблюдение гигиенических процедур в перианальной области.

Симптомы воспаление ЭКХ нельзя игнорировать. Если из копчика идет кровь и гной, появляется боль и зуд, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Отсутствие лечения приведет к нарастанию симптоматики и развитию осложнений:

• формирование множественных вторичных ходов и свищей с гнойным содержимым;
• вовлечение в гнойно-воспалительный процесс окружающих здоровых тканей;
• нарушение работы кишечника и органов репродуктивной системы из-за сдавления кистой сосудов и нервных окончаний таза;
• прорыв гнойных полостей в прямую кишку или мочеточники, и, как следствие, развитие перитонита или даже сепсиса;
• воспаление костно-хрящевой ткани – остеомиелит копчика.

В отдельных случаях возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественную опухоль.

Если из кисты на копчике идет кровь – не медлите с обращением за квалифицированной медицинской помощью, так как ранняя диагностика и своевременное лечение существенно увеличивают шансы на полное и окончательное избавление от недуга.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Копчиком называется самый нижний отдел позвоночника, образованный 4-5 недоразвитыми сросшимися позвонками. Когда-то эти позвонки служили опорой хвоста у предков человека, а сейчас копчик – рудиментарный, ненужный орган. Однако этот рудимент при травмах и различных заболеваниях может причинить человеку нешуточную боль и неудобства: невозможно нормально сидеть и ходить, даже для сна трудно найти удобное положение.

Зачастую пациент даже для себя не может определить точную локализацию боли, и жалуется врачу на боль в районе копчика (такая боль называется аноректальной). Боль собственно копчика называется кокцигодинией.

Специалисты должны решить, вызвана ли боль заболеваниями и травмами собственно копчика, или же болевые ощущения исходят от других органов (кишечника, костей таза, мочеполовых органов) и просто «отдают» в копчик. От решения этого вопроса зависит и лечение.

• Последствия травмы.
• Заболевания всего позвоночника, затрагивающие и копчик (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и др.).
• Заболевания мышц и нервов тазового дна.
• Патологические процессы в костях таза.
• Заболевания прямой или сигмовидной кишки (геморрой, сигмоидит, проктит, трещины прямой кишки).
• Опущение промежности (например, вследствие тяжелых родов).
• Травма промежности во время родов (кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, окружающую копчик).
• Чрезмерное разгибание копчика при тяжелых родах.
• Рубцовые деформации заднего прохода, возникшие как осложнение операции.
• Нарушения деятельности кишечника, приводящие к частым запорам или поносам и, вследствие этого, к привычке долго сидеть в туалете.
• Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит и др.).
• Киста копчика.
• Привычка постоянно сидеть на мягкой мебели.
• Эмоциональные потрясения, стрессы.
• Тесная одежда (джинсы), оказывающая давление на копчик.
• Идиопатические боли (боли неясного происхождения). Такие боли могут внезапно появляться и внезапно исчезать. Примерно 1/3 всех болей в области копчика относится к идиопатическим.

Травма чаще всего вызывает сильную, резкую, острую боль в копчике. Травма копчика (перелом, трещина, ушиб, вывих, смещение) может возникнуть при неудачном падении или ударе в область ягодиц. Боль после травмы может носить характер приступов, или быть постоянной. При ходьбе и в положении сидя она усиливается. Локализация посттравматических болей разнообразна: в самом копчике или около него (выше, ниже, сбоку).

Обычно боли в районе копчика возникают немедленно после травмы. Но в ряде случаев она может быть незначительно выраженной и быстро проходящей, а через несколько лет, когда пациент уже и забыл о травмировании, вдруг появляются сильные, жгучие боли.

При остеохондрозе, кисте позвоночника в поясничном или крестцовом отделе характерно сочетание боли в копчике с болями в пояснице, в крестце. При этом основные жалобы пациента – на боль в спине, а попутно – на то, что боль «отдает» в копчик.

Такая же клиническая картина отмечается при ущемлении нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Ущемление седалищного нерва (ишиалгия) сопровождается жгучими, резкими болями в копчике или выше него.

Поясничные и крестцовые боли сопровождаются болями в копчике также при геморрое, заболеваниях прямой кишки.

Боли при наклонах являются обычно результатом воспалительных хронических процессов в органах, расположенных неподалеку от копчика (в кишечнике или мочевом пузыре, в матке и ее придатках).

Боли в копчике при наклоне возникают при наличии у пациента следующих заболеваний:

• дисбактериоз;
• колит;
• сигмоидит;
• цистит;
• аднексит;
• эндометрит и др.

Причиной таких болей является привычка постоянно сидеть на мягкой мебели. Копчик при этом находится в неправильном положении. В сосудах, снабжающих его кровью, возникают застойные явления. Это приводит к отложению солей в позвонках, составляющих копчик, и к возникновению болей.

На боль в копчике при сидении жалуются спортсмены – велосипедисты и люди, занимающиеся конным спортом. У них причина болей другая: микротравмы копчика, возникающие при занятиях этими специфическими видами спорта.

Боль в копчике при сидении возможна у женщин после родов, когда произошла его деформация (чрезмерное разгибание его межпозвоночных суставов).

Наконец, боль в области копчика, усиливающаяся при сидении, характерна для дермоидной кисты копчика. Дермоидная киста – это врожденная аномалия развития, заключающаяся в образовании внутри копчика полости, заполненной кожной тканью с растущими волосами.

Ноющая боль в копчике может возникать при воспалении внутренних половых органов (при простатите или аденоме простаты у мужчин и при воспалении яичников и маточных труб у женщин).

Тянущая боль в копчике является дополнительным симптомом остеохондроза поясничного или крестцового отделов позвоночника. Иногда она возникает при геморрое, а также при долгом сидении на унитазе в связи с частыми запорами.

У мужчин боли в копчике могут быть вызваны так называемой «джиповой болезнью». Болезнь эта возникает при частой езде на безрессорном транспорте (гусеничных тракторах, в армии – на танках, бронетранспортерах). Нагрузка на копчик при езде на такой технике чрезмерна. Она может стать причиной воспаления копчикового хода, или кисты копчика. Этот ход, или киста, представляет собой полую трубку, идущую под кожей от конца копчика и заканчивающуюся слепо.

Воспаление копчикового хода и называется «джиповой болезнью». Если воспаление переходит в гнойную стадию, чаще всего образуется свищ – гной прорывается наружу. Лечение — только хирургическое.

Боли в копчике и в области около копчика могут быть обусловлены широким спектром различных заболеваний и состояний, поэтому при болевом синдроме данной локализации человеку придется обращаться к разным специалистам. Выбор специалиста зависит от сопутствующих симптомов и возможной причины болей в копчике, так как именно эти факторы определяют, в сферу компетенции какого врача входит лечение заболевания, приведшего к болевому синдрому копчика.

Так, если боль в копчике спровоцирована травмой, например, падением на попу, ударом по копчику, чрезмерным разгибанием копчика во время родов, кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку вокруг копчика в период родов и т.д., то необходимо обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу (записаться). Боли в копчике травматического характера носят резкий, острый характер, могут существовать непрерывно или появляться эпизодически, усиливаются при ходьбе и в положении сидя. Само болевое ощущение может локализоваться как в самом копчике, так и около него, например, под ним, вверху, внизу, сбоку. Главной отличительной чертой травматических болей в копчике является факт его травмы, которую человек обычно помнит.

Если боль в копчике обусловлена заболеваниями позвоночника (например, остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и т.д.), то необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться). Если по каким-либо причинам попасть на прием к вертебрологу невозможно, то следует обращаться к неврологу (записаться), невропатологу (записаться), травматологу, мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться). Боли в копчике, обусловленные заболеваниями позвоночника, носят тянуще-ноющий характер, сочетаются с болями в крестце и пояснице, причем у многих людей в копчик болевое ощущение только отдает, а не локализуется там. Помимо болей в копчике, заболевания позвоночника характеризуются головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, которые и позволяют отличить их от других причин болевого синдрома в копчике.

Если боль в копчике обусловлена заболеваниями мышц и нервов тазового дна (например, ишиасом), то следует обращаться к врачу-неврологу или мануальному терапевту. При болях, обусловленных ущемлением нервов, боль острая, резкая, сильная, жгучая, не утихающая со временем, одновременно локализованная в копчике, пояснице, крестце и ноге. Причем боль чаще всего ощущается несколько выше или в самой верхней части копчика.

Если боль в копчике обусловлена заболеваниями прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктосигмоидит, проктит, анальные трещины, колит и т.д.) или деформациями ануса вследствие операций или травм, то следует обращаться к врачу-проктологу (записаться). При заболеваниях прямой и сигмовидной кишок боль в копчике имеет тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице, а также в области ануса, может локализоваться не только в копчике, но и под ним, часто внезапно возникает при наклоне туловища вперед. А при деформациях ануса вследствие операций и травм боль в копчике возникает при вставании, и локализуется как бы под копчиком.

Если боль в копчике связана с опущением промежности или операциями на органах брюшной полости, необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или хирургу, так как в подобной ситуации необходимо оперативное лечение. Боль после операций на органах брюшной полости возникает в копчике во время вставания из позиции сидя или лежа, и может локализоваться не столько в самом копчике, сколько ощущаться под ним.

Если боль в копчике обусловлена кистой или патологией костей (например, остеопороз, деформация суставов и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу с консультацией у эндокринолога (записаться). Боли такого происхождения обычно только отдают в копчик.

Если боль в копчике обусловлена привычкой долго сидеть в туалете и тужиться на фоне запоров, то следует обратиться к гастроэнтерологу (записаться) и диетологу (записаться). В этом случае боль в копчике тянуще-ноющая.

Если боль в копчике обусловлена заболеваниями органов мочеполового тракта, то следует обращаться женщинам к гинекологу, а мужчинам – к урологу (записаться). Боли в копчике, обусловленные заболеваниями органов мочеполового тракта (цистит, аднексит, эндометрит, аденома простаты и т.д.), обычно возникают при наклоне тела вперед и носят тянуще-ноющий характер, сочетаются с болями внизу живота, болями при мочеиспускании, патологическими выделениями из половых органов и т.д.

Боль в копчике может провоцироваться ношением тесной одежды, стрессами, сильными эмоциями или привычкой постоянно сидеть на мягких сиденьях. В таких ситуациях нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату и, естественно, искоренять фактор, вызывающий болевой синдром.

Существуют боли в копчике неясного происхождения, когда не удается выявить четкого причинного фактора, и в таком случае рекомендуется обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату.

Таким образом, при болях в копчике может оказаться необходимым обращаться к какому-либо из следующих специалистов:

• Вертебролог;
• Мануальный терапевт;
• Остеопат;
• Травматолог;
• Хирург;
• Проктолог;
• Гинеколог;
• Уролог.

При боли в копчике врачи могут назначать различные анализы и обследования, так как данный симптом провоцируется широким спектром разнообразных заболеваний и состояний. А цель обследования при болях в копчике состоит в выяснении причины этого ощущения и оценке состояния организма, чтобы можно было назначить наиболее эффективное и адекватное лечение. Выбор анализов и обследований для назначения при боли в копчике осуществляется врачом на основании сопутствующих симптомов, а также характера и особенностей самих болей, которые позволяют заподозрить причинный фактор. Соответственно, анализы и обследования направлены на подтверждение или опровержение диагностического предположения врача.

Например, когда человек говорит, что в прошлом имел место удар, ушиб в копчик, или он стал болеть после родов, врач понимает, что вероятнее всего боли в копчике в данной ситуации носят травматический характер. В этом случае врач назначает рентген области таза (записаться), осматривает и ощупывает область копчика, возможно ощупывает пальцем околокопчиковую подкожную клетчатку через задний проход. На основании проведенных обследований врач назначает лечение.

Если боль в копчике носит тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице или только отдает в копчик из поясницы или крестца, сочетается с головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач заподазривает заболевание позвоночника, и в таком случае назначает следующие обследования:

• Обзорный рентген позвоночника (записаться). Метод прост, но весьма информативен, так как позволяет диагностировать грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
• Миелография (записаться). Метод сложен и опасен, так как предполагает введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Используется для выявления спинальных грыж.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться). Методы с высокой точностью позволяют диагностировать заболевания позвоночника, способные приводить к болями в копчике. К сожалению, они относительно редко используются из-за дороговизны, отсутствия необходимой аппаратуры и специалистов.

Когда боль в копчике острая, резкая, сильная, жгучая, не утихающая со временем, одновременно ощущающаяся также в пояснице, крестце и ноге, врач предполагает заболевание нервов и мышц тазового дна. В этом случае врач в первую очередь производит детальный осмотр пациента, расспрашивает его о течении заболевания, просит принять различные позы и описать возникающие ощущения. Обычно этих простых действий достаточно для постановки диагноза, но врач может дополнительно назначить анализ крови на сифилис (записаться) (на поздних стадиях данной инфекции часто возникают неврологические симптомы), сделать УЗИ (записаться) органов малого таза (записаться), чтобы оценить их размеры, наличие спаек и теоретическую возможность сдавления ими нервов и тканей. Кроме того, при неврологической причине болей в копчике врач может назначить рентген конечности, крестца и поясницы, позволяющий выяснить, связана ли боль с патологией позвоночника. Рентген при наличии технической оснащенности медицинского учреждения может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, которые позволяют всегда с высокой точностью установить причину неврологического заболевания, которое привело, в свою очередь, к болям в копчике. Если же боль в копчике предположительно вызвана заболеванием мышц тазового дна, врач может назначить электронейромиографию (записаться), чтобы определить степень нарушений нервной проводимости и сократимости пораженных мышц.

Когда боли в копчике связаны с опущением промежности или спайками вследствие перенесенных операций, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости (записаться) и малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить количество спаек, расположение органов относительно друг друга и т.д. К сожалению, устранить боль в копчике подобного происхождения можно только хирургическим путем. Отличительными чертами болевого синдрома вследствие опущения промежности или спаек в брюшной полости является то, что боль ощущается в области под копчиком и резко усиливается при вставании из положения лежа или сидя, а также при физической нагрузке.

Когда боль в копчике сочетается с заболеванием близлежащих суставов (тазобедренных, коленных и т.д.) или имеются подозрения на наличие кисты, а само болевое ощущение скорее отдает в копчик, чем локализуется в нем, врач назначает рентген нижних участков позвоночника, артроскопию (записаться), а при наличии возможности магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если боли в копчике связаны с привычкой сидеть в туалете подолгу и тужиться, то врач назначит ряд исследований для выявления причин запоров: анализ кала на дисбактериоз, гастроскопию (записаться) для выявления язвы желудка или гастрита, общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, триглицериды, общий белок, альбумин, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза и т.д.) для оценки работы печени и поджелудочной железы.

Когда боли в копчике связаны с заболеваниями прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктосигмоидит, проктит, анальные трещины, колит и т.д.), человек испытывает тянуще-ноющие болевые ощущения, которые сочетаются с болями в крестце, пояснице и области ануса, усиливаются при наклоне вперед. Кроме того, при данных заболеваниях человек ощущает боли, жжение или чувство тяжести в анусе, прямой кишке или в промежности, которое усиливается при дефекации, у него имеются гнойные, слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия, возникают частые и болезненные позывы на дефекацию, а запоры чередуются с поносами. При наличии подобных симптомов врач, во-первых, производит наружный осмотр промежности и анальной области, а также пальцем выявляет наличие внутренних геморроидальных узлов. Далее назначается анализ кала на копрологию, дисбактериоз и яйца глист, бактериологический посев кала, общий анализ крови и мочи, а также проводится колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться). В некоторых случаях, помимо колоноскопии или ректороманоскопии, может назначаться дополнительно ирригоскопия (рентгеновский снимок кишки с контрастным веществом) (записаться). Если больной по каким-либо причинам не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию или ирригоскопию, то врач может назначить анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам, чтобы оценить наличие аутоиммунного воспалительного процесса.

Если боли в копчике обусловлены деформациями ануса или промежности вследствие перенесенных операций и травм, то врач назначает УЗИ органов малого таза (записаться), а также ирригоскопию (рентген кишечника с контрастным веществом), чтобы понять, какую форму имеют органы, где серьезные деформации, как они расположены и т.д. Вместо ирригоскопии может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография при наличии технической возможности.

Боли в копчике, возникающие при наклоне тела вперед, носящие тянуще-ноющий характер, сочетающиеся с болями внизу живота, болями или затруднениями при мочеиспускании, патологическими выделениями из половых органов и т.д., связаны с заболеваниями органов мочеполового тракта. В такой ситуации женщинам и мужчинам врач обязательно назначает общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), определение мочевины и креатинина в моче, бактериологический посев мочи, анализы на различные инфекции, передающиеся половым путем (записаться) (например, гонорею (записаться), сифилис, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез и т.д.), а также цистоскопию (записаться), УЗИ почек (записаться) и органов малого таза. Женщинам также назначается мазок из влагалища на флору (записаться), а мужчинам – мазок из уретры.

При болях в копчике неясного происхождения врачи могут назначать любые анализы и обследования, стремясь выяснить причины дискомфортного ощущения.

Для эффективного лечения боли в области копчика важно правильно установить ее причину. Пациент с такими болями должен обратиться в первую очередь к проктологу. Этот специалист при необходимости направляет пациента (пациентку) к гинекологу, неврологу, хирургу, остеопату. Иногда необходима помощь психотерапевта.

Каждый из этих врачей не только осматривает пациента, но и очень подробно его расспрашивает. Больной должен быть готов детально рассказать о характере боли, ее локализации, вспомнить полученные ранее травмы и перенесенные им оперативные вмешательства.

У части пациентов с болью в копчике точный диагноз установить не удается. Тогда применяют симптоматическое лечение, и в большинстве случаев оно приводит к хорошим результатам. Иногда же боли в области копчика проходят сами собой, без лечения. Но надеяться на это не нужно — при возникновении таких болей обязательно обращайтесь к врачу.

В большинстве случаев боли в области копчика лечат консервативными методами (т.е. без хирургического вмешательства). Комплексное лечение включает обеспечение больному покоя, обезболивание медикаментозными средствами, восстановление нарушенного кровообращения с помощью массажа, мануальной терапии, физиотерапии, упражнений лечебной физкультуры.

Все выявленные сопутствующие заболевания подлежат обязательному лечению.

Для снятия или ослабления отрицательных эмоций применяются (после консультации психотерапевта) нейропсихотропные препараты.

Никакой помощи не могут оказать медики только при болях в копчике у беременных. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства беременным противопоказаны. Рентгенологическая диагностика также исключена. Поэтому женщинам приходится терпеть боль в копчике, подкладывая под него мягкую подушку или надувной резиновый круг в форме бублика (продается в аптеках).

Сидеть на таком круге рекомендуется не только беременным, но и всем пациентам с болями такой локализации. Это нехитрое устройство исключает нагрузку и давление на копчик во время сидения, тем самым уменьшая болевые ощущения.

При умеренно выраженных болях в копчике обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как напроксен, ибупрофен и др. Эти лекарства вводятся в виде свечей или микроклизм.

Но при сильных болях данные средства неэффективны. Применяются новокаиновые блокады, когда раствор новокаина с помощью шприца вводится в ткани вокруг болезненного места. Кроме новокаина, для проведения обезболивающих блокад могут быть использованы лидокаин, кеналог, гидрокортизон, дипроспан и другие препараты.

Боли в области копчика значительно облегчаются с помощью пальцевого массажа мышц прямой кишки и массажа мышц тазового дна (если имеется их спазм).

Приемы мануальной терапии, проводимые опытным специалистом, улучшают кровообращение в районе копчика, ликвидируют застой крови, снимают спазм мышц и помогают восстановить объем движений копчика.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) часто применяется при болях в копчике, существенно уменьшая их интенсивность. Правильный выбор биологически активных точек для иглоукалывания может полностью снять боль.

Заниматься физкультурой, выполнять утреннюю зарядку человеку с болями в копчике не только можно, но и нужно. С некоторыми ограничениями: из упражнений должны быть исключены бег, прыжки, быстрая ходьба, резкие рывковые движения, натуживание.

Гимнастика при болях в копчике должна включать следующие упражнения:
1. Лежа на спине на полу, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Положить ладони рук на внутренние стороны коленных суставов. Стараться соединить колени, одновременно противодействуя руками этому движению.
Число повторов – 8–12 раз с короткими интервалами (10-15 сек.).

2. В том же положении зажать между согнутыми коленями мяч (футбольный, волейбольный или другой такого же размера). Ладони рук положить на живот. С усилием сжимать коленями мяч на протяжении 5–7 секунд, одновременно ладонями препятствуя выпячиванию живота.
Число повторов – 6–8 раз с такими же интервалами для отдыха, как и в первом упражнении.

3. Лежа на спине, зажать мяч между стопами выпрямленных ног. С усилием сжимать мяч стопами на протяжении 5–7 секунд.
Число повторов – 6-8 раз; интервалы – 10-15 секунд.

4. Лежа на спине, развести в стороны согнутые в коленях ноги и приподнять таз на 3-5 секунд. Ягодичные мышцы при этом должны напрячься.
Число повторов – 6-8 раз; интервалы – 10-15 секунд.

Все упражнения при болях в копчике пациент должен выполнять не спеша, размеренно, ритмично, отдыхая между повторами упражнений. Можно включить спокойную музыку. Для большей эффективности рекомендуется делать комплекс упражнений два раза в день.

источник

Спина в области копчика болит у человека достаточно редко. Если проанализировать данные статистики, то эта проблема занимает только 1% от всех патологий позвоночника. Человек при этом может чувствовать как небольшой дискомфорт, так и отмечать, что ему больно сидеть, и жаловаться на ухудшение состояния здоровья и образа жизни. Иногда копчик просто ноет, и со временем это состояние проходит самостоятельно. Но в некоторых случаях сильная боль в районе копчика у мужчин и женщин свидетельствует о развитии серьезных состояний. Поэтому с таким симптомом лучше пойти к врачу, чтобы определить, серьезна ли причина этого состояния.

Прежде всего, нужно разобраться с анатомией. Копчик – это та часть позвоночника, которая его завершает. По большому счету, копчик является рудиментом, ведь к крестцу он прикрепляется полуподвижным сочленением. То есть у животных эта кость определяет движение хвоста. В процессе эволюции человек от хвоста избавился, но копчик у него остался.

Эту кость формируют несколько хвостовых позвонков, но в анатомии копчик считают единым целым. Он повторяет крестец своей формой и образует чашу таза человека.

В анатомии человека определяется четыре типа копчиковой конфигурации, они отличаются углом и направлением между копчиком и крестцом. Принято считать, что чаще всего идиопатическая боль проявляется при четвертом типе.

Однако хоть копчик и имеет рудиментарное происхождение, все равно его функции важны. К копчику прикрепляется ряд мышц, сухожилий, связок, которые формируют тазовое дно и поддерживают внутренние органы человека. В сидячем положении на копчик и седалищные кости приходится вес человека.

Так называют боль в копчике, которая чаще всего начинает беспокоить человека после сорока лет. Причем, боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин отмечается гораздо чаще. У кокцигодинии есть ряд характерных признаков:

• Боль локализуется в конкретном месте: немного выше анального отверстия, между ягодицами либо прямо в анальном отверстии.
• Боль становится сильнее, когда человек встает, или после того, как он длительное время сидел на твердой поверхности.
• Если прикасаться к копчику, чувствуется боль или дискомфорт.
• Болевые ощущения при сидении становятся меньше выраженными, если сделать наклон вперед.
• Вероятно затруднение процесса дефекации.
• У женщин появляются дискомфортные ощущения во время полового контакта.

Если у человека болит копчик, причины этого проявления могут быть связаны с очень разными факторами. Почему болит у мужчин и женщин эта область, можно понять, проанализировав болезни, которыми страдает человек.

• травмирование – вывих и подвывих, перелом;
• опухоли;
• кисты;
• ожирение и лишний вес;
• неустановленные причины боли в копчике у женщин и мужчин.

• Вследствие болезней прямой кишки, а также окружающих тканей – иногда ответом на вопрос, от чего у женщин и мужчин болит копчик, является геморрой, опухоли прямой кишки.
• Синдром грушевидной мышцы может вызвать такие симптомы.
• Иногда определить, почему болит копчик у женщин при сидении, может помочь врач-гинеколог, ведь это может быть связано с заболеваниями женских половых органов, в частности с эндометриозом.
• Боль в крестце и копчике появляется ввиду изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Чаще всего болевые ощущения в крестцовом отделе позвоночника появляются именно вследствие травмирования. Спровоцировать развитие кокцигодинии может несколько разновидностей травм:

• если человек упал на копчик в позе сидя;
• после прямого удара в область копчика;
• следствие родовой травмы – эта область часто болит после родов;
• хроническое влияние на копчик – подобное происходит с велосипедистами, теми, кто занимается верховой ездой.

От того времени, когда была получена травма, до развития болевых ощущений может пройти определенный период времени. Поэтому очень часто так и не удается обнаружить связь травмы и жалоб на болевые ощущения.

Во время родов часто возникает подвывих. Когда ребенок проходит сквозь родовые пути, постепенно происходит сдвижение копчика, и выход из таза расширяется. Но при определенных обстоятельствах (если таз у женщины узкий, а плод слишком большой, или при стремительных родах) копчик может отодвинуться слишком сильно. И в связи с тем, что эта часть позвоночника становится гипермобильной, появляется ноющая боль в области копчика у женщин. Как правило, неприятные ощущения в районе крестца отмечаются при вставании и сидении.

Болевые ощущения в этой области при беременности связаны с физиологией. Пока женщина вынашивает малыша, все ее связки пребывают в состоянии сильной нагрузки, что и вызывает боль. Так как это состояние не связано с развитием болезни копчика у женщин, то нужно просто «переждать» этот период. Правда, женщина не должна забывать о вероятности развития других серьезных заболеваний в период беременности – это и кисты, и опухоли, и геморрой.

Это заболевание, которое также называют пилонидальной кистой или эпителиальным копчиковым ходом, начинается в волосяном фолликуле кожных покровов спины. Когда под кожу внедряется волос, образуется проход для бактерий. Как следствие, постепенно образуются кисты, которые могут выходить наружу через свищевые отверстия гноем. Если образуется трещина между ягодицами у взрослых, это приносит много неудобств. Однако случается, что при осмотре случайно обнаруживаются эпителиальные ходы, совершенно бессимптомные.

Определяется наследственная склонность к появлению пилонидальных кист. Также вероятность этого заболевания увеличивается у людей, ведущих малоподвижную жизнь, при ожирении, слишком обильном росте волос на теле, несоблюдении личной гигиены.

Как проявляется пилонидальная болезнь:

• в районе кисты развивается очень сильная болезненность;
• когда прорывается гной через свищи, определяются видимые ходы и отверстия;
• над участком, который воспалился, отмечается припухлость и покраснение;
• в некоторых случаях повышается температура.

Чтобы подтвердить этот диагноз, назначают проведение УЗИ и рентгена, иногда необходимо взять пробу того, что отделяется из свищей.

Если эпителиальный ход нагноился, необходимо хирургическое лечение этой проблемы. При большом количестве свищевых ходов в них вводится краситель, чтобы все ходы были обнаружены. В процессе операции иссекают все ходы и свищи, после чего накладывают повязку. Если существует такая необходимость, проводится лечение антибиотиками.

Однако даже после излечения нужно помнить о том, что рецидивы пилонидальной болезни – нередкое явление. Но если операция проведена правильно, скорее всего, от болезни удастся избавиться навсегда.

В этой области могут возникать тератомы – опухоли, которые образуются из зародышевых клеток. Как правило, тератомы имеют доброкачественную природу, в них могут содержаться любые ткани, в том числе ногти и волосы.

У маленьких детей часто находят зародышевые опухоли, причем иногда их определяют даже до рождения в процессе ультразвукового исследования.

Однако в некоторых случаях тератомы беспокоят человека и во взрослые годы. Если опухоль инфицируется или перерождается в злокачественную, то больного беспокоит боль, появляются отеки и краснота, а также чувство инородного тела в области копчика.

Если тератома доброкачественная, практикуется оперативное лечение. При злокачественных образованиях применяется химиотерапия.

Часто в копчике и крестце образуются метастазы опухолей из других органов и тканей — эндометрия, кишечника, шейки матки, мочевого пузыря, яичников.

Поражение метастазами можно определить по таким признакам:

• в прошлом у человека было онкологическое заболевание (не всегда);
• боль, связанная с метастазами, плохо устраняется после приема НПВС;
• чаще всего появление метастазов происходит, когда начинает расти первоначальное образование;
• если появляются метастазы в позвоночнике, это ведет к его разрушению, и следствием становятся патологические переломы;
• беспокоит слабость, субфебрильная температура, человек худеет.

При условии, что индекс массы тела у женщин больше 27,4, у мужчин превышает 29,4, вероятность развития кокцигодинии существенно повышается. Из-за слишком большого веса таз в сидячем положении располагается неправильно, и это приводит к подвывиху копчика. Поэтому при ожирении часто болит поясница и копчик.

Нередко кокцигодиния развивается по невыясненным причинам. Случается, что такие симптомы беспокоят, а потом самостоятельно исчезают. В части случаев боли переходят в хроническую форму. В таком случае назначают лекарства для обезболивания, физиопроцедуры для профилактики.

Если болит крестец, причины могут быть связаны с заболеваниями, не связанными с состоянием позвоночника. Болевые ощущения могут отдавать в области крестца и из-за других заболеваний. Ниже пойдет речь о том, с чем еще могут быть связаны причины боли в крестце, в пояснице у женщин и мужчин.

Это заболевание связано с расширением вен, что располагаются внизу прямой кишки. В зависимости от глубины развития процесса определяют внутренний и внешний геморрой. У части людей есть предрасположенность к развитию геморроя. Если в их жизни присутствуют факторы, являющиеся пусковыми, то геморрой начинает активно развиваться. Речь идет о следующих факторах:

• период беременности;
• рацион питания с недостаточным содержанием клетчатки;
• диарея или запор в хронической форме.

При геморрое больного беспокоит боль в прямой кишке и ягодичной области, зуд в заднем проходе, появление крови. Иногда болевые ощущения бывают очень мучительными. Такое состояние возникает вследствие развития тромбоза геморроидальных вен. После того, как венозный узел выпадает, он закупоривается кровью. В такой ситуации возможно отмирание этого узла и сильное кровотечение. Поэтому если в области заднего прохода не только чешется, но и появилась сильная боль и обильное выделение крови, необходимо сразу обращаться к доктору.

Нередко при геморрое начинают появляться трещины заднего прохода. В такой ситуации человек вынужден терпеть очень неприятные проявления, особенно во время дефекации.

Именно поэтому людям, которые страдают от боли в копчике, часто необходимо проконсультироваться с проктологом и пройти ректоскопию, чтобы определить истинную причину.

В период обострения геморроя важно соблюдать правильную диету. Для того чтобы полностью избавиться от таких проявлений, показано оперативное вмешательство.

При развитии онкологического заболевания прямой кишки изначально человек может не подозревать, что в его организме начался этот процесс. Сигналом об этом, среди прочего, могут быть и болевые ощущения в копчике. Если опухоль развивается внутри просвета кишечника, то основными ее признаками будут кровотечения и затруднения с дефекацией. Но возможен и рост опухоли наружу, когда она поражает прямую кишку, а также может распространяться на матку, мочевой пузырь, крестец, копчик. Так как опухоль затрагивает нервные пути, при этом развиваются сильные боли. Заподозрить развитие онкологии можно в следующих случаях:

• самые сильные боли беспокоят ночью, они имеют грызущий характер;
• когда из прямой кишки идет кровь, в ней заметны кусочки тканей и сгустки;
• имеет место заметная потеря веса, при этом диеты человек не придерживается;
• беспокоит постоянная слабость, отмечается субфебрильная температура тела;
• вне зависимости от позы болит левее копчика;
• ранее человек уже проходил терапию рака кишечника.

Если наблюдаются выше описанные симптомы и особенности, это еще не означает, что в организме развивается злокачественное заболевание. Однако, они должны насторожить и мотивировать безотлагательно обратиться к доктору.

На позвоночник в области поясницы и ниже постоянно приходятся очень сильные нагрузки. Поэтому у большинства людей после 40 лет развивается остеохондроз поясничного отдела и другие заболевания.

Также людей в зрелом и пожилом возрасте часто беспокоят: спондилолистез, межпозвоночная грыжа, искривления позвоночника. Иногда боли внизу позвоночника обуславливает копчиковая грыжа – одна из разновидностей межпозвонковых грыж.

При вовлечении в патологические процессы корешков нервов, развивается корешковый синдром, при котором отмечаются такие симптомы:

• болит нога, чаще всего в области голени;
• время от времени нарастают болевые ощущения в копчике и пояснице;
• чувствуется покалывание и жжение;
• дискомфорт также ощущается в районе прямой кишки и паха.

Чтобы диагностировать болезни позвоночника, нужно провести МРТ. При обнаружении грыж и других серьезных патологий, проводится оперативное вмешательство.

Но в большинстве случаев улучшить состояние помогает консервативное лечение. В период обострения пациенту назначают прием обезболивающих – НПВС, вводят анестетики в поясничный отдел позвоночника. Когда острые проявления удается купировать, проводят физиопроцедуры, массаж, практикуют плавание и лечебную гимнастику. Однако если болит копчик, как лечить в домашних условиях это состояние, должен рассказать врач, а больному нужно действовать строго по этой схеме.

Иногда ответом на вопрос, почему болит копчик, когда сидишь и встаешь, является то, что у человека развивается синдром грушевидной мышцы. Для этого состояния характерна болезненность в районе седалищного нерва, развивающаяся вследствие спазма в области грушевидной мышцы. Она развивается из-за перенесенной травмы, особенностей анатомии мышцы, вследствие непривычных нагрузок при искривленном позвоночнике. Мышца, подверженная спазму, сдавливает нерв, и он может воспаляться. При этом человек переживает не только боли в копчике при сидении и вставании, но и другие проявления:

• ноющие или жгучие болевые ощущения в ноге;
• по наружному боку голени болезненность распространяется вниз;
• болевой очаг — в середине ягодицы;
• неприятные ощущения отдают в пах и копчик.

Этот диагноз ставят сравнительно редко. Его подтверждает проведенная новокаиновая блокада в область этой мышцы. При условии, что болезненность после нее стихнет, можно утверждать, что причина ее была связана со сдавливанием седалищного нерва.

Именно блокада является методом лечения синдрома грушевидной мышцы. Также применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты.

При этой патологии женской половой системы клетки внутренней оболочки матки внедряются в другие ткани и органы.

Поверхностный слой оболочки матки ежемесячно отторгается и в ходе месячных выходит наружу. Но если вследствие патологии клетки эндометрия оказываются в стенке или шейке матки или других органах, то происходят микрокровотечения, что и вызывает боль при эндометриозе.

Если такие очаги появились в области задней стенки матки, прямой кишки, маточно-крестцовых связок, женщину может беспокоить дискомфорт и болезненность в области копчика. Как правило, такие симптомы усиливаются перед месячными и стихают после них.

Определить этот недуг можно путем проведения УЗИ. При изматывающих симптомах проводят лапароскопическое хирургическое вмешательство. В некоторых случаях боль помогает преодолеть применение оральных противозачаточных или гормональных лекарств.

Также болезненность в области прямой кишки может проявляться при воспалении придатков матки (аднексите).

Также у женщин неприятные ощущения в копчике могут быть первым свидетельством прерывания внематочной беременности. В такой ситуации боли локализируются ниже копчика.

Таким образом, коротко подытожим все причины болевых ощущений в копчике.

Если болит копчик, к какому врачу обратиться, подскажет терапевт или другой доктор. В любом случае потребуется ряд диагностических исследований, которые помогут установить правильный диагноз. Поэтому получить точный ответ на вопрос, к какому врачу идти, можно непосредственно в поликлинике, для чего важно своевременно пойти на прием к специалисту.

Для диагностики болезней, при которых болит копчик, применяется ряд методов.

Чтобы определить точно источник боли, доктор изначально проводит пальпацию, тщательно исследуя руками ту область, где отмечается болезненность. Когда проводится наружная пальпация, вследствие давления на хвостовую кость боль появляется или усиливается. Дискомфорт вызывает и касание в диаметре примерно 5 см вокруг копчика

Врач может провести и прощупывание этой кости через прямую кишку. Это помогает определить, насколько подвижны сочленения, исключить опухоли во влагалище и прямой кишке.

Проведение рентгена крестцово-копчиковой области дает возможность определить последствия травм, как недавних, так и застарелых. Но нередко эта кость имеет ряд индивидуальных особенностей, не связанных с болезненностью. Следовательно, рентгенография не всегда помогает точно установить диагноз.

Проведение МРТ пояснично-крестцового отдела направлено на исключение патологических изменений в поясничном отделе позвоночника, которые могут приводить к иррадированию болезненности в нижнюю часть позвоночника. Это исследование позволяет выявить или исключить заболевания мочевого пузыря и половой сферы.

При УЗИ органов брюшины можно исключить или подтвердить воспалительные процессы и опухоли.

При подозрении на развитие метастазов проводится сцинтиграфия костей – в организм вводят радиоактивные изотопы, после чего регистрируют их излучения.

Перед тем, как идти на прием к врачу, нужно обдумать ответы на те вопросы, которые ставит специалист в такой ситуации.

• Где именно чувствуется болезненность, и каков ее характер?
• Как определяется ее интенсивность по десятибалльной шкале?
• В каких обстоятельствах боль становится более выраженной – при сидении, вставании, ходьбе, дефекации, половом контакте и др.?
• Когда такие ощущения появились впервые? Не связаны ли они с травмой или операцией?
• Использовал ли больной специальные подушки?
• Сколько времени человек может сидеть от того момента, когда появился дискомфорт?
• Помогают ли анальгетики и другие средства?
• Проявлялись ли затруднения при мочеиспускании?
• Случаются ли затруднения в процессе дефекации, определялась ли примесь крови в кале?
• Когда происходили последние роды, какими они были?
• Имела ли женщина гинекологические заболевания?
• Отмечалось ли резкое колебание массы тела?
• Появляются ли неприятные ощущения в ногах?
• Переносил ли пациент онкологические болезни?

• Если проявляется не только боль, но и высокая температура.
• При кровотечении из прямой кишки.
• При отсутствии эффекта от обезболивающих средств.
• При наличии свищей с гнойным отделяемым, припухшей и покрасневшей коже.
• После перенесенных онкологических болезней.

Конечно же, при появлении неприятных ощущений, у человека возникает вопрос о том, что делать, если болит копчик, когда сидишь. Естественно, что если болит копчик при сидении или возникают неприятные ощущения в крестце и ягодицах при сидении, терапия зависит от той причины, которая спровоцировала такое состояние.

При воспалительных заболеваниях показано антибактериальное лечение.

При доброкачественных опухолях и злокачественных образованиях проводится операция и химиотерапия.

Если человек отмечает, что сидеть на стуле неудобно и больно после вывихов или переломов копчика, требуется ректальное вправление или операция.

Если женщине больно после родов при сидении, помогут специальные упражнения.

Когда очень сильные боли в заднем проходе связаны с геморроем, проводится оперативное вмешательство.

В любом случае, если вы определяете свою проблему, как «больно сидеть на попе», причины нужно обязательно определить. Если в итоге будет поставлен диагноз «кокцигодиния», то практикуются такие методы лечения:

Использование таких лекарств помогает почувствовать себя лучше. Фармпроизводители предлагают большое количество разных НПВС. Это Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак. Как показания к применению, так и негативные действия у этих препаратов похожи. Основной побочный эффект связан с высокой вероятностью развития язвы ЖКТ. Именно в связи с этим нельзя применять такие лекарства дольше пяти дней, а также увеличивать дозу лекарств.

Очень часто людям с кокцигодинией сложно ходить в туалет, так как при натуживании неприятные ощущения усиливаются. Как следствие, возможен так называемый «психологический запор». Поэтому периодически можно использовать слабительные средства, предпочтительно растительной природы, чтобы облегчить дефекацию.

При условии, что обезболивающие таблетки не помогают, в область копчика проводится инъекция местных анестетиков. Эта процедура малоболезненная, и с ее помощью можно устранить спазм тканей, что ведет к устранению кокцигодинии.

Важно учесть, что любые физические воздействия допустимы только в том случае, если острый воспалительный процесс был снят. При кокцигодинии проводят ультрафиолетовую, лазерную, магнитную терапию, дарсонвализацию и парафиновые аппликации. Показано такое лечение, прежде всего, при хронических болевых ощущениях.

Специальные подушки, имеющие форму клина или пончика, продают в аптеках или ортопедических магазинах. Они помогают разгрузить низ позвоночника и предотвращают его контакт с твердыми поверхностями. Если речь идет об истинной коцигодинии, такие подушки, к тому же, помогают предотвратить рецидивы.

Эта операция проводится только в крайних случаях, когда человек вынужден переносить нестерпимые боли, и у него существенно снижается общее качество жизни из-за этого. Операцию проводит, если все другие методы оказались неэффективными, то есть, в крайнем случае. Ведь в период восстановления высок риск инфекционных осложнений. Следовательно, кокцигэктомия – это фактически последний способ преодолеть проблему.

Итак, воспаление копчика, симптомы и лечение которого описаны выше – состояние неприятное, требующее принятия мер для облегчения симптомов. В домашних условиях облегчить кокцигодинию можно, применяя некоторые эффективные методы.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, которые вызывает воспаление копчика у женщин и мужчин, стоит меньше проводить время в сидячем положении. Можно применять специальные подушки, помогающие устранить неприятные ощущения.

Если боль не исчезает в течение нескольких дней, применяют НПВС, однако такие препараты нельзя пить дольше 5 дней.

Воспаление копчика у мужчин и женщин требует пересмотра рациона питания и введения в него продуктов, содержащих большое количество клетчатки, чтобы устранить запоры.

Если проводить правильную терапию, то даже при злокачественных процессах возможно излечение. Но если не проводить терапию, то болевые ощущения могут перейти в хроническую стадию, ухудшая качество жизни и работоспособность. Следовательно, очень важно правильно установить диагноз и провести адекватное лечение.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

источник