Боли выше пупка и кровь в кале

Одной из частых причин обращения в медицинское учреждение или вызова неотложной помощи на дом является боль выше пупка. Этот симптом не позволяет быстро установить диагноз, требует дополнительной оценки функций организма. Он может быть связан с развитием патологий нескольких внутренних органов или указывать на временные и неопасные для здоровья, а значит, жизни, процессы. Следует узнать, почему может болеть живот, какие признаки дополняют картину заболеваний, что делать при их появлении.

Чтобы понять, от чего выше пупка болит живот, требуется уточнить, какие внутренние органы располагаются в этой области и выше (такое место имеет другие названия – верхний отдел живота, эпигастрий, надчревье) или вблизи её. Список является достаточно большим:

желудок, его часть, соответствующая примерно трети органа;
одна из долей печени;
желчный пузырь с его протоками;
поджелудочная железа;
частично почки (их верх);
селезенка;
сердечный перикард;
отделы кишечника – часть двенадцатиперстной кишки, переход от неё в тощую кишку;
участки больших сосудов – полой вены, брюшной аорты;
нервные окончания, образующие чревное сплетение.

Анатомия человека предполагает, что боль над пупком может стать следствием ряда серьезных нарушений функций любого из органов, расположенного в названной области тела или немного выше её. Поэтому такой сигнал организма нельзя оставлять без внимания. Требуется точно выяснить причины боли над пупком, точно выполнять все предписания врача в период лечения.

Боль над пупком является одной из спутниц гастрита. Она характеризуется как острая, приступообразнае, часто сопровождает больного длительный период времени и не проходит самостоятельно. Болит живот выше пупка при гастрите сразу после употребления пищи и в случаях длительного перерыва между каждым. Дополняют картину заболевания периодически возникающая изжога, рвота (наблюдается непосредственно в процессе питании), отрыжка, ощущение кислого вкуса во рту, повышение слюнообразование, нарушение работы кишечника. Боль выше пупка в таких ситуациях сопровождается ощущением слабости, повышенной потливости, изменением сердечного ритма, незначительным увеличением температуры у больного, отсутствием желания питаться.

Боль выше пупка, сопровождающая гастрит, становится менее выраженной или исчезает после курса терапии. Пациенту рекомендуется перейти на диетическое питание, ему назначается комплексное лечение – антибиотики, препараты для снижения секреции желудочного сока, обволакивающие, средства для обезболивания, ферменты и цитопротекторы.

У человека болит выше пупка в животе при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Он может так описывать проявления боли:

возникают в эпигастрии, могут отдавать в поясничный отдел, грудну, спину, спускаться низко или подниматься от начального очага;
ощущения часто проявляются в ночное время;
болезненность относится к «голодной», то есть становится яркой через несколько часов после питания;
может проявиться в другие сроки – ранние (через час) или поздние (спустя два часа) после питания;
характерным признаком боли в зоне выше пупка является её сезонность.

Тошнота, рвота, полное нежелание есть, болезненный внешний вид, худоба являются дополнительными признаками, указывающими на развитие язвенного процесса в пищеварительной системе. Выбор лечения заболевания зависит от развития патологии, может быть медикаментозным или хирургическим.

Причиной того, что живот выше пупка болит может быть рак желудка. Сначала проблема является чуть заметной, затем, за короткий промежуток времени (в несколько недель) приобретает выраженный, стабильный характер.

Боль в области пупка при развитии онкопроцесса пациенты определяют по нескольким свойствам. Они могут значительно отличаться в каждом, конкретном случае, носят индивидуальные признаки:

живот в области пупка ноет, болезненность не носит яркий характер;
боль приобретает резкий, колющий характер, её возникновение не связано с процессом пищеварения, может возникнуть выше пупка в любое время суток;
зона вокруг пупка и выше болит остро и постоянно, иногда возникают непродолжительные периоды передышки.

Для всех пациентов, когда болит живот над пупком при раке желудка, врач назначает препараты для снятия и смягчения симптома. Лекарство стоит использовать регулярно, а не только в то время, когда проявления усиливаются. Чтобы контролировать боли в животе выше пупка врач назначает для приема одновременно несколько обезболивающих средств.

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки называют дуоденитом. Если процесс затронул одновременно и желудок – пациенту подтверждают диагноз гастродуоденит. Заболевания характеризуются во многом сходными проявлениями. Не является исключением симптом – боль чуть выше пупка. Больные описывают её особенности:

чаще возникает в правой стороне от пупка;
ощущается в области подреберья как тупая, ноющая;
при обострении процесса вначале наблюдается выше пупка в центре, болит область, где расположена двенадцатиперстная кишка;
продолжительность яркого проявления симптома до 10 дней, затем наблюдается период ремиссии.

Боль выше пупка у пациентов возникает при развитии хронической формы заболеваний, носит ночной и «голодный» характер. Если дуоденит и гастродуоденит развивается у ребенка, процесс не всегда связан с болезненностью.

Проявления боли снижается при особых положениях тела человека – если он перевернется на левый бок, присядет на корточки или ляжет «калачиком», максимально приблизив колени и локти. Уменьшить появление симптома можно при помощи перехода на диетическое питание и если начать прием лекарств. По назначению врача необходимо использовать спазмолитики и обезболивающие средства, антациды, сорбенты.

Болевой синдром может появляться при воспалении поджелудочной железы, в этом случае у человека подтверждается острый или хронический панкреатит. Именно особенности развития и локализации очагов воспаления определяют месторасположение боли – выше и ниже пупка, в правом или левом подреберье, спине, пояснице, внизу грудины.

Пациенты отмечают особенности, характерные для симптома:

боль выше пупка возникает как следствие приема пищи;
не исчезает в позе эмбриона, усиливается, если лечь на спину;
болезненность может возникать за грудиной, затем распространяться;
особым является характер проявлений – они жгучие, пекущие, схваткообразные, нестерпимые.

Если боль при панкреатите была выраженной, а затем исчезла, такое явление может вызывать развившийся в поджелудочной железе некротический процесс.

Снять симптом помогают аптечные средства – нестероидные анальгетики, нейролептики, транквилизаторы. Лечение назначается и контролируется врачом.

Воспаление стенок желчного пузыря – это холецистит. Характер болезненных проявлений позволяет диагностировать патологию, её форму. Интенсивность симптома зависит от степени поражения желчного пузыря воспалительным процессом.

Жалобы пациентов можно выразить несколькими «усредненными» определениями:

боль возникает выше пупка справа, затем может ощущаться в спине, пояснице, брюшине, правой руке, лопатке;
ощущения приобретают постоянный, ноющий характер, быть схваткообразными, описываться как колика, затем сменяется тупой болью.

У больного появляются дополнительные симптомы – кожный зуд, бледность, пожелтение кожи, склер, нарушение стула, тошнота, горечь во рту, головокружение.

Для избавления от болевых ощущений назначается лечение, которое зависит от причины холецистита. Если воспаление вызвано наличием камней или песка в желчных протоках, используют специальные препараты для их растворения или хирургический метод удаления твердых отложений. Всем пациентам показаны таблетки, снижающие боль (анальгетики, спазмолитики), желчегонные средства, антибиотики, ферменты.

Ситуации, когда в центре болит живот (у пупка и выше), ощущения наблюдаются в зоне эпигастрия, могут указывать на наличие других заболеваний и состояний:

воспалительные процессы в печени (вирусные гепатиты);
увеличение размеров селезенки;
образование грыжи в широких мышцах живота или пупочной;
остеохондроз позвоночника;
инфаркт миокарда;
развитие аневризмы брюшной аорты;
нарушение почечной деятельности;
кишечные колики;
заболевания женской репродуктивной системы.

Появление симптома может быть связано с отсутствием культуры питания или «вредным» рационом, наличием стрессов, увеличением физической нагрузки, беременностью.

Симптом – боль выше пупка является опасным, требует консультации узких специалистов. Универсальным решением для всех пациентов является обращение на прием к участковому терапевту или к врачу общей практике. После осмотра больного, выполнения диагностики он принимает решение о назначении лечения или о направлении к коллегам – гастроэнтерологу, кардиологу, хирургу, гинекологу.

Если болит верхняя часть живота, следует внимательно следить за всеми возникающими симптомами. Опасным, требующими медицинской помощи, являются:

длительное сохранение болезненности после приема обезболивающих лекарств;
наличие крови в рвотных массах или кале;
затруднение дыхания и глотательного рефлекса.

Основной симптом, к которому присоединяются сильная слабость, повышение температуры тела, головокружение и потливость также запрещено игнорировать.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Диагностика болей в животе всегда представляет трудность для врача. Дело в том, что в брюшной полости расположено достаточно большое количество органов и все они могут вызывать болевые ощущения различного характера и интенсивности.

К органам брюшной полости относятся: печень с желчным пузырем, желудок, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, различные отделы кишечника. Выделить в этой массе нездоровую структуру довольно сложно, поэтому, если у вас болит в области пупка, без опытного врача не обойтись.

Существует множество причин болей в центральной части живота. Среди них:

стеноз тонкого кишечника в острой форме (если располагается в средней его части – как раз в области пупка);
энтериты и энтероколиты различного генеза (с острыми спазмами);
нарушение кровоснабжения кишечника в результате патологии брыжеечных сосудов;
ферментная недостаточность;
пупочные грыжи;
злокачественные новообразования в тонком кишечнике, прилегающих органах и структурах (мочеточники, почки, желудок, сальник);
вирусные и бактериальные инфекции.

На заметку! Если у женщины слегка болит живот в области пупка во время беременности – это, скорей всего, естественная реакция на расширение матки. Она давит стенками на прилегающие органы, что вызывает легкую болезненность.

Если к болезненным ощущениям добавляется еще и тошнота, это говорит о проявлении вполне конкретных заболеваний.

Острый инфекционный энтерит вначале лишен специфических симптомов: проявляется общая слабость, повышается температура тела, возможна головная боль. Характерные признаки в виде острых спазмов в области пупка, тошноты, рвоты и диареи проявляются позже, когда заболевание переходит в основную фазу своего развития. Дополнительные симптомы зависят от типа инфекционного агента:

сальмонеллы (пенистый стул с зелеными слизистыми сгустками, сниженное давление, тахикардия, повышенная температура);
ротавирусная инфекция, или кишечный грипп (многократная рвота, водянистый неоформленный кал с кислым запахом, лихорадка);
лямблии (метеоризм, стул без примесей слизи);

Внимание! Отсутствие своевременного лечения вкупе со слабым иммунитетом могут спровоцировать серьезные осложнения: тифозную и септическую форму сальмонеллеза с поражением внутренних органов, анемию и потерю веса при лямблиозе, сильнейшее обезвоживание при ротавирусе.

Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание неясной этиологии, которое очагово поражает различные отделы кишечника. Однако если болезнь решила остановиться на среднем отделе тонкой кишки, болезненные симптомы будут наблюдаться именно в районе пупка. Помимо болей в околопупочной зоне, наблюдается тошнота, диарея, рвота, метеоризм, лихорадка, утомляемость и потеря массы тела.

На заметку! Главным проявлением болезни Крона является специфическое очаговое поражение стенок кишечника, поэтому для подтверждения диагноза требуется колоноскопия.

Ущемление пупочной грыжи перекрывает кровоснабжение попавшим в защемленный участок органам и постепенно приводит к некрозу тканей. Выраженная боль, тошнота и нарушения дефекации – основные симптомы болезни. Грыжу легко определяют по наличию выпуклого образования в центральной части живота.

На заметку! Пупочная грыжа развивается в результате резкой физической нагрузки на фоне ослабления мышечного корсета брюшной стенки. Представляет собой выпадение органов брюшной полости через пупочное кольцо. Неущемленная грыжа не доставляет проблем и может оставаться без лечения достаточно длительное время. Однако всегда существует опасность защемления.

Острый аппендицит на ранней стадии в ряде случаев дает болевой синдром в пупочной зоне, что заметно затрудняет его диагностирование, так как остальные признаки (тошнота, рвота, понос и высокая температура) совершенно не специфичны.

Высокая непроходимость кишечника — наблюдается при инвагинации кишечника (вхождении одного участка кишки в другой), при закупорке просвета кишки скоплением паразитов, опухолью, желчными и каловыми камнями, что провоцирует периодические болезненные спазмы с многократной рвотой. Газы не имеют возможности отойти, и живот раздувается до аномальных размеров.

Важно! Интенсивность боли может достигать таких пределов, когда ее невозможно купировать даже с помощью наркотических препаратов.

Острая ишемия кишечника развивается при тромбоэмболии (закупорке тромбом) крупных брыжеечных сосудов. Длительный недостаток кровоснабжения приводит к дистрофии и отмиранию тканей, что выливается в резкие боли с яркими приступами тошноты, непрерывной рвоты, урчанием в животе и диареей с примесью крови в кале. Боль, сосредоточенная немного выше пупка – самый первый симптом опасной патологии. Она появляется внезапно и требует незамедлительной реакции.

Онкологические заболевания кишечника на ранней стадии проявляются незначительными болями. С течением времени они становятся регулярными, спазмообразными. Появляется тошнота, изжога; стул становится разжиженным, дегтярного цвета (из-за примеси крови). Заболевание может сопровождаться анемией.

Тошнота в сочетании с абдоминальной болью – не безобидный симптом. Единственная возможность удачного исхода – своевременное обращение к врачу. В противном случае, проблема способна привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Если главным катализатором боли становится прием пищи, круг возможных проблем также существенно сокращается. Эти заболевания не представляют сиюминутного риска для жизни пациента, однако требуют серьезного лечения.

Хроническая ишемия в области кишечника развивается при закупорке более мелких питающих сосудов холестериновыми бляшками. В отличие от острой ишемии, характеризуется не резкими умеренными болями в висцеральной области, которые появляются преимущественно после приема пищи или при физической нагрузке.

Ферментные энтеропатии развиваются при недостатке какого-либо пищеварительного фермента и приводят к сбою пристеночного пищеварения. Организм начинает отторгать определенные продукты, поэтому прием пищи может спровоцировать очередной приступ с резкой болью, метеоризмом и сильно разжиженным, пенистым стулом.

Синдром раздраженного кишечника после каждого приема пищи провоцирует болезненные спазмы, дополненные метеоризмом и диареей. Является функциональным нарушением и напрямую зависит от уровня нервной нагрузки.

Пупочная боль не всегда имеет явный характер. Иногда она проявляется лишь в процессе пальпации. Это характерно для:

хронических заболеваний кишечника,
начальной стадии воспалительного процесса (аппендицит, энтериты),
повышенного газообразования;
абдоминальной мигрени (характерна в основном для подростков и связана с эмоциональной перегрузкой);
ранней стадии онкологического процесса;
пупочной грыжи (незащемленной);
периода беременности.

Выясняя, почему болит живот в области пупка, врачи большое значение отводят ощущениям пациента. Несмотря на тяжесть ситуации, очень важно получить подробную информацию об особенностях болевых признаков:

время появления болевого синдрома, особенности его развития (внезапно или по нарастающей);
характер боли (острая, тянущая, спазматическая);
сколько длится отдельный спазм и с какой периодичностью;
с какими действиями связано явление (нагрузка, прием пищи, нервный стресс);
в каком направлении локализуется (степень смещения от пупка, наличие иррадиирующих болей);
реакция на обезболивающие препараты.

Так, если болит живот непосредственно в области пупка и ниже, подозревают болезнь Крона, энтериты, колиты, заболевания мочеполовой системы; выше пупка – добавляются заболевания эпигастрия и непосредственно желудка. Если боль сдвигается вправо – аппендицит.

На заметку! Существует вероятность возникновения и так называемой соматической боли, когда органы брюшины не повреждены, и чувствительность связана с раздражением спинномозговых нервов.

После сбора анамнеза проводят дополнительные исследования с использованием лабораторных и аппаратных методов:

анализ крови и кала (общий, биохимический);
генетические исследования;
УЗИ органов брюшной полости;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
ирригографию (рентген кишечника с контрастом);
колоноскопию.

Самое верное решение — сразу же обратиться к врачу или вызвать “скорую” (при интенсивных болях). Обезболивающие рекомендуется принимать только при нестерпимых болях, так как они сглаживают симптоматику и затрудняют диагностирование проблемы.

Потребуется хороший врач-диагност, который сможет быстро поставить диагноз и определить причину возникновения патологии. Оптимальный вариант – консультация терапевта. Он сделает обследование и проанализирует результаты, на основании которых назначит лечение или дополнительное обследование или направит к гастроэнтерологу, онкологу или хирургу.

Помните: при болях в животе самолечение недопустимо

источник

Внезапная или часто возникающая боль в области пупка сигнализирует о самых разных заболеваниях. Боли могут быть ноющими или схваткообразными, но мы, к сожалению, не всегда спешим за помощью к врачу. Традиционное русское выражение «само пройдет» остается на сегодняшний день весьма популярным. А напрасно, ведь боли возникают не просто так, они имеют под собой определенные причины.

Почти каждый человек сталкивался с такой неприятностью, как боли в области пупка. Они могут объясняться просто (ношение обтягивающей одежды или переедание), а могут стать серьезной проблемой, требующей лечения в стационаре или хирургического вмешательства. Боль мешает пошевелиться, не дает возможности нормально работать, вызывая общий дискомфорт. Но мы продолжаем упорно отказываться от врачебной помощи, пока болезненные ощущения не станут нетерпимыми.

Характер болевых ощущений может быть разным: ноющая и несильная или острая и нестерпимая. Если боль появляется неожиданно и бывает сильной, то причина связана, скорее всего, с заболеваниями брюшной полости. По медицинской терминологии это состояние «острого живота». Заболевания такого характера требуют оперативного вмешательства.

Причина ноющей или схваткообразной боли обычно связана с проблемами пищеварения. Например, плохое переваривание пищи вызывает образование газов и вздутие, и, как следствие, терпимые болевые ощущения, переходящие в форму схваток. Рядом с областью вокруг пупка находится часть тонкой и толстой кишки, поэтому болит именно здесь.

Важно! Следует внимательно прислушаться к себе и выяснить, как болит и где болит. Врачу вы должны показать больное место, объяснить ее характер, силу и причину, по которой она усиливается. Только так доктор может провести предварительную диагностику.

Что делать, если боль застала врасплох? При сильных коликах вызовите скорую помощь. Не избавляйтесь от неприятных ощущений с помощью болеутоляющих или спазмолитических средств. Рано или поздно нужно будет искать причину заболевания. Периодически снимая приступы обезболивающими препаратами, вы лишаете возможность врача поставить предварительный диагноз. Но направить на обследование он вас обязан.

При болях в области пупка категорически запрещается

прогревать больное место,
ставить клизмы или принимать слабительные,
двигаться или заниматься активной деятельностью.

Родным и близким следует помочь больному принять горизонтальное положение. Положить его удобно на спину, что снизить или притупить неприятные ощущения. Под голову положить высокую подушку. Следите за его состоянием и исключите приемы пищи и жидкости. Вылечить больного в домашних условиях можно, если известны причины болей (например, переедание или незначительное отравление).

В животе находятся многие важные органы ЖКТ: желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник, матка у женщин. Поэтому и заболевания, связанные с этой областью, могут быть самые разные. Поговорим о тех болезнях, которые встречаются наиболее часто.

Обычно все наши неприятности связаны с заболеванием тонкого кишечника. Именно он дает о себе знать острыми болевыми вспышками. Иногда заболевание переходит в хроническую форму и тогда боли будут ноющими, но регулярными. Во время приема пищи и после еды они будут усиливаться.

Важно! Часто околопупочные боли возникают в виде колик или спазмов, проявление которых связано с неправильным питанием, проблемами с пищеварением, дисбактериозом. При неправильном пищевом поведении такие примеры достаточно распространены.

Связан с воспалением оболочки тонкого кишечника, причиной которого могут быть бактерии, вирусы, простейшие, гельминты. Возможно воспаление из-за попадания в кишечник агрессивных, раздражающих веществ. В хроническую форму болезнь переходит, если ее лечение не довели до конца или не лечили вовсе.

Характеризуется тупой и ноющей болью. Чувство тяжести возникает после приема пищи и обычно сопровождается метеоризмом. Постепенно пища перестает доставлять удовольствие и человек теряет аппетит. В качестве побочных симптомов может наблюдаться:

ломкость ногтей и сухость кожи,
состояние слабости и быстрой утомляемости,
кровоточивость десен.

Важно: Бороться с метеоризмом можно самостоятельно, используя препараты адсорбирующего действия, на поверхности которых осаждаются вредные соединения. Это смекта, полифелан или активированный уголь. Перед использованием не поленитесь прочитать инструкцию по применению, соблюдая дозировку.

Возникает внезапно и носит острый характер. Место локализации – область пупка справа. Серьезное заболевание, связанное с закупоркой прохода в тонком кишечнике, которая может быть вызвана механическими причинами (например, опухоль) или давлением снаружи (например, спайки).

Протекает с тяжелыми клиническими проявлениями:

нарастающие схваткообразные боли,
больного рвет и тошнит,
нарушается дефекация, прекращается стул,
происходит обильное газообразование.

Если не лечиться, такие приступы могут привести к раку кишечника. Патология не является распространенной и чаще встречается у мужчин после 30 лет. Самые характерные признаки – мажущий темный кал и прогрессирующая анемия. При этом диагнозе хирургическое вмешательство неизбежно.

Сопровождается внезапной и резкой болью, которая проходит по всему животу, а затем локализуется в области пупка с левой стороны. Аппендицит легко перепутать с отравлениями, коликами, желудочным расстройством. О других признаках этого опасного для жизни заболевания читайте в этой статье.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может сопровождаться сильным сердцебиением, сухостью во рту, ростом температуры. Вовремя поставленный диагноз и оперативное вмешательство спасет жизнь больного. Поэтому важно сразу обратиться за помощью в поликлинику.

Важно! Часто боли в области пупка, независимо от заболевания, сопровождаются похожими симптомами: тошнота, рвота и вздутие. Поэтому поставить диагноз без обследования затруднительно, а самостоятельно – и вовсе невозможно. Нужна квалифицированная помощь специалиста. Не ждите, пока болезнь перейдет в хроническую форму.

Грыжу сопровождает не только режущая боль, но и выпячивание в околопупочной области. Ощущается наличие плотного комка, форма которого округлая или продолговатая. Возникновение грыжи – серьезная проблема, с которой не справиться самостоятельно. Это выпадение тонкой кишки из той полости, которую она должна занимать.

Симптомы, которые сопровождают грыжу, традиционные и похожи на другие заболевания. Больного тошнит и рвет, у него проблемы со стулом, вздутие из-за образования газов. При несвоевременном обращении за помощью может произойти омертвение участка кишки.

Наблюдается у детей и подростков и локализуется в области живота. Ее чередование с головной болью — обычное состояние. Болезнь сопровождается рвотой, тошнотой, диареей. Возможно онемение рук и ног, бледность поверхности кожи, потливость.

Болевые спазмы продолжаются несколько часов, но могут преследовать ребенка несколько суток. Это выматывает и вызывает раздражение. Болезнь проявляется в виде периодических приступов. Заболевание не всегда требует медикаментозного лечения.

Если нарушено кровообращение, наблюдаются болезненные ощущения в районе живота. При закупорке сосудов кишечника тромбами или их сдавленном положении возникают схваткообразные приступы. Они частично проходят в положения на коленях и локтях. Боль практически невозможно купировать даже сильнодействующими препаратами. Наблюдается тахикардия, повышенное давление, человек покрывается липким потом, испытывает ощущение ужаса.

Постепенно боли исчезают, так как отмирают нервные рецепторы, а при рвоте и поносе появляется кровянистые выделения. Развивается перитонит (воспаление брюшины) и на этой стадии требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Боли могут возникать выше пупка, где расположен желудок, что говорит о возможном развитии гастрита или язвы. Если болезненная локализация ниже пупка, то чаще всего это связано с женскими гинекологическими заболеваниями. Также возможен цистит (воспаление мочевого пузыря) и аневризма брюшной аорты (расширение участка артерии).

Патология связана с недостатком выработки ряда ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения. Болезнь может быть врожденной или приобретенной. При таком синдроме нормальное переваривание пищи в кишечнике невозможно, что и служит причинами болевых ощущений.

Болезнь сопровождается всеми симптомами, характерными для болезней ЖКТ. Следует обратить внимание на пенистый стул с частичками не переваренной пищи. В качестве вторичных симптомов наблюдается

снижение массы тела,
анемия,
гиповитаминоз,
брожение.

В терапии используется диета и лечение ферментами.

Даже при нормальном протекании беременности у женщин, околопупочные боли вполне возможны. Обычно никакой опасности они не представляют, а могут быть связаны со следующими причинами:

Кожа в области живота натягивается, вызывая неприятные ощущения.
Слабая брюшная стенка из-за тяжести плода может побаливать.
Расширение матки, которая вызывает рези во всей брюшной полости.

Но при беременности возможны и боли другого характера, связанные с патологией. Например, велика вероятность развития пупочной грыжи. Возможно также воспаление придатков, когда возникают острые приступы, температура и тошнота. В области пупка может возникнуть спазм. А на последних сроках неприятные ощущения могут быть следствием проникновения в организм инфекции. Поэтому очень важно рассказывать гинекологу о любых возникающих «неполадках» в организме.

Боли, возникающие у ребенка, следует рассматривать особенно тщательно. Ведь многие болезни поддаются лечению в раннем возрасте. Большинство из них, такие как грыжа, заворот кишок, аппендицит, возможны у малыша и у взрослого. Боли в подростковом возрасте могут быть связаны с неравномерным развитием органов.

Многие детские болезни связаны в большей степени с психологическим фактором, нежели с физическим. Например, абдоминальная мигрень или школофобия, когда у ребенка при выходе к доске от страха начинает болеть живот. Не следует игнорировать любые проблемы малыша или подростка, ведь помочь ему может только близкий человек.

Нужно следить за своим самочувствием. Никто не призывает бежать в больницу по любому поводу и без него. Но если боль не отпускает и возникает периодически, то стоит посетить врача. Ведь ваше самочувствие, здоровье и жизнь зависят только от вас. И в высказывании «помоги себе сам» есть большая доля истины.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Боль в животе выше пупка становится сигналом различных недугов, варьирующихся от небольших недомоганий, которые устраняются самостоятельно, до серьёзных заболеваний, требующих вмешательства врачей. Чтобы узнать, какая патология беспокоит, нужно внимательно изучить сопутствующие факторы: какие органы подвержены заболеванию, разобрать конкретные ощущения.

Зону возле пупка относят к надчревной зоне живота, начинающейся от грудины. Она ограничена по бокам реберными дугами. Если здесь болит живот, это:

Треть желудка;
Левая доля печени;
Нижняя полая вена;
Сплетение нервных волокон и узлов;
Верхняя часть почек;
Часть желчного пузыря и его протоков;
Верхний отдел двенадцатиперстной кишки;
Место, в котором двенадцатиперстная кишка переходит в тощую кишку;
Брюшная аорта;
Отдельные части поджелудочной железы.

Характер боли чуть выше пупка говорит, какая часть организма подвержена поражению. Нельзя точно указать причину недомогания. Ноющая и тянущая боли относятся к нескольким группам органов. Изучая собственный случай, потребуется проявить внимательность.

Ноющий характер не даёт точного представления о возможной болезни. Бывает вызвана непроходимостью кишечника, сложностями с мочеиспускательным каналом и воспалениями в тонком кишечнике. Нормой считается для беременных женщин – кожа растягивается на растущем животе.
Серьёзный сигнал – острая боль, не дающая посидеть на месте. Чаще причина – аппендицит, в других ситуациях – наличие опухоли и заворота кишок. Требуется немедленное посещение врача.
При уже упомянутой непроходимости кишок и скоплении газов и каловых масс наблюдается схваткообразная боль. При запоре воспользуйтесь слабительными таблетками или продуктами, дающими аналогичный эффект (чернослив, кефир и т.п.)
Тянущая боль – признак непроходимости кишечника, но наблюдается и у беременных при отсутствии заболеваний. Сопутствующие причины: неполадки с мочеполовой системой и растяжение стенок брюшной полости.
Колющая характерна для острых проблем желудочно-кишечного тракта: воспаление кишки, панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и холецистит (воспаление стенки желчного пузыря).

Не нужно ставить себе окончательный диагноз. Любой неприятный симптом бывает порой признаком обычного несварения желудка, повторившись единожды.

В зависимости от стороны развития боли, отмечается:

Если болит левая область, для женщин это может стать признаком внематочной беременности, разрыва яичников и кисты. В прочих случаях это признак кишечной непроходимости и заворота кишок, проблем с брюшной аортой. Онкологическое заболевание кишечника опаснее всего.
Резь выше и справа от пупка считается следствием внематочной беременности, разрыва яичников, аппендицита, гепатита и наличия камней в желчном пузыре.
Боль, чувствующаяся ровно над пупком и ни в какую сторону больше – причина гастрита, язвы и рака желудка, язвы двенадцатиперстной кишки и заболеваний поджелудочной железы.

Чаще всего боли в области пупка ассоциируют с болезнями желудочно-кишечного тракта в целом и двенадцатиперстной кишки в отдельности. К подобным заболеваниям относят острую форму гастрита, язвы и пищевого отравления. К характерным симптомам недомоганий относят отрыжку, изжогу и рвоту после попадания в организм алкоголя и токсичных веществ.

На обострение гастрита могут повлиять сбои нервной системы: стрессы, усталость, волнение. При язве больной нередко сталкивается с запорами: нарушается работа желудка, кишечник подвержен воспалению. Отмечается отсутствие аппетита, резкая потеря веса и тошнота.

Болезни желудочно-кишечного тракта – самые распространённые при указанных симптомах, но не исключено поражение органов, косвенно касающихся упомянутой системы:

Печень и желчный пузырь. При неполадках с печенью и желчным пузырем у больного замечается повышение температуры, неприятное чувство слабости и постоянные головокружения, сопровождающиеся диареей. При заболеваниях печени к основным признакам прибавляется появление апатии, постоянного чувства усталости, желание как можно меньше ходить и заниматься любой другой активной деятельностью. Важный сигнал – при испражнении темнеет моча и светлеет кал. Боли схваткообразные.
Поджелудочная железа. Если на теле замечены различного рода посинения, появление точечных кровоизлияний, а резкие боли в животе начали беспокоить всё чаще, возможен сигнал, что заболеванию подвержена поджелудочная железа. Обычно развивается панкреатит. Болевые ощущения носят острый, «сверлящий» характер. У человека происходит рвота, диарея, изжога, отрыжки, вздутие живота, потеря аппетита и потеря веса. Возможно возникновение злокачественной опухоли, развивающейся на головке поджелудочной железы.
Селезёнка. Болевые ощущения возникают за счёт расширения селезёнки. Это происходит из-за развития заболеваний: туберкулез, малярия, анемия и заболевания крови. Человек бледнеет, появляется одышка, слабость и частые головокружения.
Остеохондроз позвоночника. При остеохондрозе возможны боли, напоминающие ощущения при гастрите. Важное отличие – при гастрите неприятные боли усиливаются с поступлением пищи в организм, при остеохондрозе недомогание вызывается движением и сменой положения тела. У женщин в положении это считается признаком слабо развитого позвоночника.

Если у ребёнка замечены вышеперечисленные признаки, нужно немедленно вызвать скорую или обратиться к врачу. Малыш может испытывать неприятный симптом из-за эмоциональных всплесков. Новорождённые чаще страдают болями в области пупка из-за нестабильной работы желудка и кишечника. Боли провоцируют запоры и непереносимость лактозы. Если ребёнок болен, поднялась температура, изменился цвет кожи и характер стула, необходим осмотр в больнице.

В зависимости от поражённых органов пациенту прописываются разнообразные таблетки. При наличии патогенной микрофлоры назначают Хемомицин, Ципролет, Тетрациклин, Амоксиклав, Амоксициллин. Для устранения газов и вздутия живота подойдут медикаменты, подобные Эспумизану. Если боли вызваны попаданием в организм токсичных веществ (поврежден желудок), нужно употребить Смекту или Фильтрум. Для устранения запоров применяются Дюфалак и Микролакс.

Чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, рекомендуют Панкреатин, Но-шпу, Ибупрофен и Мезим.

При желании допустимо самостоятельно сделать дома специальные отвары. Они стабилизуют работу пораженных органов, окажут благоприятное воздействие на результат и интенсивность лечения:

Сок белокочанной капусты подойдет, если после каждого приёма пищи появляется ощущение тяжести. Сок настаивается в прохладном месте. Употреблять 2-3 раза в сутки по 1 чайной ложечке за 40 мин до приёма пищи. Курс лечения длится от 7 до 10 дней, в зависимости от того, насколько быстро пройдут боли.
Напитки из граната и черноплодной рябины устраняют любые болевые ощущения при гастрите. Пить раз в день по стакану.
Если боли застали вас в вечернее или ночное время, полезным окажется отвар на коре дуба, зверобое и тысячелистнике. Оказывает успокаивающий и обезболивающий эффект.
Отвар на основе листьев алоэ используют для повышения аппетита. Наставить нужно не менее 12 часов, принимая в день по 2-3 раза.

Чтобы в дальнейшем не возникали подобных ситуаций, нужно внимательно следить за собственным образом жизни. Занимайтесь спортом, соблюдайте правильное питание, не налегайте на тяжёлую и вредную пищу. Старайтесь делать всё для поддержания стабильной работы организма. Раз в год посещайте больницу, слушайте, что говорит врач, не пренебрегайте его советами. Откажитесь от вредных привычек: алкоголя, курения и наркотиков. Старайтесь меньше нервничать.

источник

Если человека беспокоит боль по центру в верхней части живота, то локализация требует проецирования на переднюю брюшную стенку тех органов, которые здесь находятся. Оценивая болевой синдром, необходимо думать о возможности отраженных ощущений из нижнегрудного отдела позвоночника, органов грудной клетки.

Срединная зона в верхнем отделе (этаже) живота называется эпигастрием (надчревьем). Она начинается от грудины и распространяется вниз до условной линии повыше пупка, соединяющей нижние ребра. Слева и справа ограничивается реберными дугами. Наружным краем прямых мышц верхняя часть делится на центральную зону и подреберья.

Топографическая анатомия подсказывает, что в надчревную зону входят:

около трети желудка;
луковица и верхний отдел двенадцатиперстной кишки;
место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую;
левая доля печени;
частично желчный пузырь и протоки;
верхушки почек;
головка и тело поджелудочной железы;
брюшная аорта с чревным стволом;
небольшой участок сердечной сумки (перикарда);
чревное сплетение нервных волокон и узлов;
нижняя полая вена.

Сверху эпигастрий и вся брюшная полость отделена от грудной мощными мышцами диафрагмы. Сквозь нее через специальное отверстие к желудку подходит пищевод. Внизу вплотную подходят петли кишечника.

К правой подреберной зоне относятся по проекции: печень с частью желчного пузыря, изгиб ободочной кишки, правая почка с надпочечником. В левое подреберье входят: дно, кардиальный отдел желудка и часть тела, селезенка, частично левая доля печени, хвостовой конец поджелудочной железы, левая почка.

Боль в животе выше пупка охватывает центральную и боковые зоны верхнего этажа. Мы рассмотрим особенности острых и хронических поражений органов, вызывающих этот симптом.

Внезапная приступообразная боль вверху живота посередине появляется при остром гастрите, пищевом отравлении, прободной язве. Интенсивность гастритических болей слабее, чем при язве. Они следуют за приемом пищи, алкоголя, токсических веществ и продуктов.

Вызываются сокращением мышечных волокон, спазмом. Сопровождаются отрыжкой, изжогой, рвотой кислым содержимым. Могут иррадиировать в область пупка, в подреберье.

При пенетрации пациенты часто находятся в состоянии болевого шока: бледнеют, покрыты липким холодным потом, снижается артериальное давление, определяется частый слабый пульс. Характерно вынужденное положение с прижатыми к животу руками. Из-за развития перитонита при надавливании на живот мышцы ощущаются жесткими, напряженными.

Прободение чаще случается в период обострения язвенной болезни. Но бывают «немые» язвы, которые ранее протекали незаметно для пациента и выявляются только при тяжелом осложнении. У мужчин прободение язвы регистрируется чаще, чем у женщин в 8 раз. Поражается молодой и средний возраст.

При хроническом течении гастрита и язвенной болезни обострения возникают весной и осенью, при нарушении диеты, стрессовых ситуациях. Боли посередине верхней части живота ощущаются как постоянные, ноющие, тупые.

При воспалении в желудке появляются спустя полчаса-час после еды, а при дуодените, язве двенадцатиперстной кишки — не ранее 1,5 часа или ночью, утром натощак. Прием пищи «успокаивает» желудок при повышенной кислотности. Пациенты снимают ночные боли питьем теплого молока.

При гипоацидном состоянии боли менее тяжелые, но более упорные. Нарушается функция кишечника. Беспокоят частые поносы, вздутие живота, тяжесть. Больные склонны к инфицированию и развитию гастроэнтеритов.

Язвенная болезнь вызывает нарушение моторики желудка и кишечника, поэтому у пациентов чаще проявляются запоры. Длительное течение при язве желудка сопровождается потерей аппетита, тошнотой, похуданием, развитием железодефицитной анемии, гиповитаминозом.

При гиперацидном состоянии течение более благоприятное, аппетит сохранен. Характерна тошнота и рвота на высоте приступа, облегчающая боли. Обычно при скоплении желудочного сока за ночь она возникает утром. У молодых женщин даже возникает подозрение на беременность. Рвота чаще наблюдается у хронических алкоголиков.

Вероятность перерождения в раковую опухоль наибольшая на фоне атрофического гастрита, язвы со сниженной кислотностью. При этом боль в животе над пупком не связана с приемом пищи, постоянная, усиливается ночью.

Гепатиты — воспаление печеночной паренхимы — не вызывают сильную боль, пациенты жалуются на чувство тяжести, распирания в эпигастрии и правом подреберье. Болезнь вызывает потерю всех функций органа.

Поэтому проявляется выраженная интоксикация: высокая температура, тошнота, головокружение. Диарея — это как следствие нарушения синтеза пищеварительных ферментов. Сбой гормонального баланса при длительном течении гепатита приводит к бесплодию взрослых мужчин и женщин.

Поражение печени, кроме болей, характеризуют следующие признаки. Желтушность кожи, склер, слизистых — обусловлена нарушенным оттоком желчи и разрушением гепатоцитов. Кал становится светлым, а моча темнеет из-за измененного метаболизма пигмента билирубина.

Проявления портальной гипертензии — рост давления в сосудах воротной вены (при циррозе):

расширение вен пищевода, передней стенки живота («голова медузы»);
асцит в брюшной полости (скопление жидкости);
увеличение селезенки за счет депонирования части крови.

Печеночная энцефалопатия — утомляемость, апатия, сонливость и нарушение сознания вплоть до комы, связаны с прекращением дезинтоксикации и воздействием ядовитых шлаков на мозг. Печеночной коликой называют приступы боли, вызванные спазмом или нарушением проходимости желчного пузыря и протоков. Их вызывает продвижение конкрементов или срыв нервной регуляции гладкой мускулатуры (дискинезия).

Желчекаменная болезнь проявляется схваткообразными болями под ребрами справа с иррадиацией в эпигастрий, в грудную клетку до уровня ключицы, в плечо, лопатку. Одновременно появляется тошнота, рвота горечью, не приносящая облегчения пациенту. Приступ может длиться несколько часов, сопровождаться повышенной температурой, ознобом, слабостью, головной болью.

Дискинезии по гипер- или гипокинетическому типу характерны для людей нервозных, эмоциональных, склонных к переживаниям. Пациент ощущает либо схваткообразные кратковременные боли, либо тупые, вызванные растяжением и переполнением желчью. Симптом расценивается как предвестник холецистита.

Острый холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, часто сочетается с наличием камней, тогда называется калькулезным. Начало обычно внезапное, в ночное время. Наиболее подвержены заболеванию полные женщины. При хроническом течении приступы провоцируются нарушением диеты (жирной и жареной пищей), физической нагрузкой, стрессом, тряской в транспорте.

Каждое обострение вызывает приступы болей в верху живота справа. В межприступный период пациенты ощущают тупые боли в животе, спине, тошноту, страдают от изжоги, неустойчивого стула, метеоризма, зуда кожи. Присоединяются головные боли, бессонница, слабость, снижение памяти.

Особое внимание обращают на возможность травмирования печени. Врачам предстоит срочно выяснить, почему болит живот при авариях, падении тела, ДТП. Орган повреждается переломом ребер, от механического удара разрывается капсула.

Боль локализуется у пострадавшего в верхней части живота, иррадиирует в правую ключицу, лопатку. Интенсивность зависит от выраженности повреждения. Типичен симптом «Ваньки-Встаньки» — усиление боли в горизонтальном положении и ослабевание в сидячем, поэтому пострадавший всегда отказывается лечь.

Травма печени опасна развитием массивного внутреннего кровотечения. Оно не может остановиться самопроизвольно, кровь в смеси с желчью и теряет способность свертываться. У человека нарастает бледность, снижается давление, на коже выступает липкий пот. Состояние опасно для жизни. Необходимы экстренные меры.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

При каких заболеваниях возникают боли в животе вокруг пупка?

На околопупочную зону передней стенки брюшной полости проецируется часть тонкого кишечника, а именно петли тощей кишки. Поэтому боль в животе вокруг пупка, как правило, свидетельствует о заболевании этого органа.

Тощая кишка является средним отделом тонкого кишечника и находится между двенадцатиперстной кишкой, которая расположена выше – в эпигастрии (под ложечкой), и подвздошной кишкой, которая в соответствии с названием расположена в правой подвздошной области (ниже пупка справа).

В тощую кишку поступает уже обработанное в верхних отделах пищеварительного тракта кишечное содержимое, смешанное с желчью и секретом поджелудочной железы. Здесь происходят сложные процессы пристеночного пищеварения, именно отсюда поступает в кровь основная масса питательных веществ, здесь же происходит обратное всасывание пищеварительных соков (в норме в день в желудочно-кишечный тракт пищеварительные железы выделяют до 10 л жидкости).

При повреждении тощей кишки ее функция нарушается, и жидкое содержимое с повышенной скоростью проходит через этот участок пищеварительного тракта. В результате нарушения всасывания воды развивается так называемая энтеральная диарея – жидкий водянистый или кашицеобразный стул, который беспокоит пациента три-пять раз в сутки.

Таким образом, боль в животе вокруг пупка часто сочетается с поносом. В таких случаях следует обращать внимание на характер испражнений (цвет, запах, наличие пены, кусочков непереваренной пищи и т.п.).

Тощая кишка находится достаточно далеко от заднепроходного отверстия, так что кишечное содержимое должно еще преодолеть часть тонкого и весь толстый кишечник. Поэтому при кровотечениях из этого отдела пищеварительного тракта кал приобретает вид темной вязкой массы (так называемый дегтеобразный стул), в случае появления такого тревожного симптома следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Поскольку в тонком кишечнике происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь, длительно протекающее нарушение деятельности тощей кишки неизбежно приводит к истощению пациента.

Поэтому даже при отсутствии каких-либо других тревожных симптомов время от времени появляющаяся боль в животе вокруг пупка в сочетании со склонностью к поносам должна рассматриваться как показание к обращению к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Наиболее часто боль вокруг пупка свидетельствует о таких заболеваниях:

1. Острая непроходимость тощей кишки;

2. Нарушения кровообращения в сосудах брыжейки, снабжающей тощую кишку;

3. Воспаление тощей кишки (еюнит);

4. Недостаточная выработка ферментов, необходимых для нормального пищеварения в тощей кишке;

5. Злокачественные опухоли тощей кишки;

6. Функциональные нарушения моторики тощей кишки (синдром раздраженного кишечника).

Как видим, боль в животе вокруг пупка могут вызывать самые различные по своей природе заболевания. Все они имеют свои особенности, учитывая которые можно значительно ограничить диагностический поиск. Поэтому при появлении такого рода болевого синдрома следует обращать внимание на следующие моменты:

характер болевого синдрома (колющие, режущие, схваткообразные боли и т.д.);
что предшествовало возникновению болей (употребление тех или иных продуктов, физическая нагрузка и др.);
характер сопутствующих патологических симптомов (температура, рвота, понос, резкое ухудшение общего состояния и т.д.).

Предоставление лечащему врачу полной информации о заболевании поможет установить диагноз в кратчайшие сроки и приступить к адекватному лечению.

Боли в животе вокруг пупка могут возникнуть при нарушении продвижения кишечного содержимого по тощей кишке. Причиной патологии может быть механическое препятствие – закупорка просвета тощей кишки клубком аскарид, желчным камнем, разросшейся злокачественной опухолью (так называемая обтурационная кишечная непроходимость) или сдавление тощей кишки снаружи (спаечный процесс, заворот кишок).

У детей и лиц молодого возраста острая непроходимость тощей кишки может возникнуть в результате инвагинации – патологического внедрения участка кишечника внутрь соседнего вместе со всеми оболочками и частью брыжейки, в которой расположены сосуды, питающие стенку кишки.

Каковы бы ни были причины, вызвавшие нарушение продвижения кишечного содержимого, ответная реакция организма заключается в повышении силы и частоты перистальтики вышележащего отдела тощей кишки, клинически это проявляется возникновением схваткообразной боли вокруг пупка.

Приступы таких болей возникают, как правило, без видимой причины, часто ночью, что связано с физиологическим ритмом работы кишечника. В случае заворота кишечника или инвагинации больные нередко рассказывают о повышенной физической нагрузке накануне приступа. Кроме того, у таких пациентов часто обнаруживается наличие предрасполагающих факторов к развитию данного вида кишечной непроходимости (резкое снижение веса, юный возраст).

Боли вокруг пупка при острой непроходимости тощей кишки быстро достигают высокой интенсивности, светлые промежутки между схватками уменьшаются и боль становится нестерпимой.

Боль сопровождается мучительной многократной рвотой, которая приносит пациенту некоторое облегчение, однако не снимает боль. Сначала в рвоте присутствует съеденная накануне пища, затем – кишечное содержимое с характерным запахом.

Еще один характерный симптом острой кишечной непроходимости – задержка стула и газов. Этой задержке может предшествовать однократный жидкий стул, связанный с изгнанием содержимого из участков кишечника, расположенных ниже зоны поражения.

Со временем интенсивность рвоты и болевого синдрома начинает снижаться, что связано с истощением нервной ткани стенки кишечника. В таких случаях на фоне затухания боли состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться, появляется симптоматика начинающегося шока (снижение артериального давления до 100 мм.рт.ст. и ниже, повышение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, слабость, головокружение, холодный липкий пот, страх смерти или полная апатия).

Особенно тяжело протекает острая кишечная непроходимость при вовлечении в процесс брыжейки кишечника (заворот или инвагинация кишки, спаечная болезнь). Потому что при таком механизме развития острой кишечной непроходимости в пораженный участок кишки прекращается поступление питательных веществ и происходит некроз стенки кишечника с развитием перитонита (воспаления покрывающей органы брюшной полости оболочки).

Подозрение на кишечную непроходимость является показанием к срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Именно для острой тонкокишечной непроходимости характерен афоризм «Чем дольше живет больной до операции, тем меньше после нее». Безусловно, прогноз во многом зависит от причины нарушения продвижения кишечного содержимого, однако вопрос жизни и смерти зачастую решают именно упущенные часы промедления.

Острая боль в животе вокруг пупка возникает также при остром нарушении кровообращения в сосудах тонкого кишечника (острое нарушение мезентериального кровообращения). В таких случаях возникают очаги некроза в участке кишки, который питают пораженные сосуды (инфаркт кишечника) и развивается перитонит.

Наиболее часто причиной острого нарушения мезентериального кровообращения становится эмболия сосудов брыжейки – то есть закупорка сосудов кусочками тромбов, занесенными из сердца и аорты. Наиболее часто такое осложнение возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся образованием тромбов в камерах сердца и в полости аорты, таких как декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз аорты, аневризма аорты и др.

Другая частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения – закупорка просвета мезентериальных артерий тромбом (тромбоз мезентериальных артерий) или атеросклеротической бляшкой. Пристеночные тромбы в артериях, питающих тонкий кишечник, чаще всего возникают при атеросклерозе, реже при других системных заболеваниях сосудов (тромбангиит, узелковый периартериит и др.).

Реже причиной развития острого нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах становится сдавление артерий извне злокачественными опухолями желудка и поджелудочной железы.

Клиническая картина острого нарушения мезентериального кровообращения мало зависит от причинного фактора и начинается с приступа мучительных схваткообразных болей в животе вокруг пупка.

Боли возникают без предвестников и очень быстро достигают крайне высокой интенсивности, так что пациенты стараются принять вынужденное положение в постели (как правило, боли стихают в коленно-локтевом положении). Болевой синдром чрезвычайно упорный, его сложно снять даже с помощью морфина.

Боль сопровождается учащением сердечных сокращением, повышением артериального давления на 30-40 мм.рт.ст., появлением холодного липкого пота, ощущением ужаса.

Другие особенно характерные признаки острого нарушения мезентериального кровообращения – рвота и послабление стула. Эти симптомы появляются сразу же после развития болевого синдрома и являются реакцией кишечника на ишемию.

В самом начале характерна одно-двукратная рвота желудочным содержимым и понос. Через 6-12 часов после начала заболевания, когда боль в животе стихает вследствие гибели нервных рецепторов кишки (стадия инфаркта кишечника), появляется кровь в рвоте и каловых массах, или выделения типа малинового желе из заднего прохода.

В дальнейшем развивается классическая картина перитонита: боль в животе приобретает разлитой характер, происходит задержка стула и газов, состояние больного прогрессивно ухудшается.

Пациентам с диагностированными тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует помнить, что появление мучительных схваткообразных болей в животе в сочетании с рвотой и поносом служит показанием к экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

Прогноз при остром нарушении мезентриального кровообращения зависит как от причины, вызвавшей патологию, так и от быстроты оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения (брюшная жаба) чаще всего возникает при таких тяжелых системных поражениях артериальных сосудов, как атеросклероз и неспецифический аортоартериит.

Наиболее характерным симптомом брюшной жабы являются специфические болевые приступы, имеющие следующие черты:

боль локализуется вокруг пупка, нередко распространяясь на эпигастрий (под ложечку) и в правую подвздошную ямку (книзу и вправо от пупка);
приступ боли возникает через 20-40 минут после еды;
болевой синдром носит выраженный схваткообразный характер;
боль утихает после приема нитроглицерина.

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения склонно к медленно прогрессирующему течению вследствие развития основного заболевания (атеросклероз, неспецифический аортоартериит).

Со временем больные сильно худеют, как вследствие голодания (пациенты вынуждены ограничивать себя в еде, поскольку прием пищи вызывает боль), так и вследствие развивающихся дегенеративных изменений в кишечнике, затрудняющих всасывание питательных веществ.

При длительном течении заболевания развивается дисфункция кишечника, проявляющаяся урчанием в животе после еды, метеоризмом, запорами. Со временем запоры могут смениться поносами с возникновением хронической диареи.

При подозрении на хроническое нарушение мезентериального кровообращения следует в плановом порядке обращаться к лечащему врачу-терапевту, возможно, понадобятся консультации гастроэнтеролога и кардиохирурга.

Боль вокруг пупка – характерный симптом хронического воспаления тощей кишки. Это заболевание в медицине называют хроническим еюнитом. Если воспалительный процесс охватывает весь тонкий кишечник, говорят о хроническом энтерите. В таких случаях боли вокруг пупка сочетаются с болями в эпигастрии и в правой подвздошной области.

О хроническом еюните следует подумать, прежде всего, в тех случаях, когда имеются факторы, способствующие развитию данного заболевания, такие как:

перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, стафилококковая инфекция, энтеровирусные инфекции);
паразитарные заболевания и глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз и др.);
алиментарный фактор (питание всухомятку, несбалансированный рацион (употребление преимущественно углеводной, бедной витаминами пищи), злоупотребление острыми блюдами и пряностями;
пристрастие к алкогольным напиткам;
пищевая аллергия;
хронические нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах;
врожденные аномалии строения кишечника или перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта;
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени, патология желчновыводящих путей;
болезни почек, ведущие к развитию почечной недостаточности;
эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
системные заболевания соединительной ткани;
обменные нарушения (подагра);
некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема);
тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
иммунодефицитные состояния.

Боль вокруг пупка при еюните может носить различный характер. Наибольшее беспокойство причиняют спастические боли, вызванные спазмами мускулатуры кишечника. Такие боли имеют высокую интенсивность и схваткообразный характер.

Боли в животе, связанные с метеоризмом, вызваны растяжением воспаленной слизистой оболочки скапливающимися в просвете кишечника газами. Такие боли носят постоянный характер, и стихают после отхождения газов или после дефекации.

Хронический воспалительный процесс в тощей кишке приводит к развитию мезаденита (реактивному воспалению лимфатических узлов брыжейки). Мезаденит проявляется болезненностью по ходу брыжейки тонкого кишечника (справа и снизу от пупка – область пупка – левое подреберье).

Если в воспалительный процесс вовлекается нервный аппарат кишечника и развивается ганглионит (воспаление узлов вегетативной нервной системы), то боли приобретают специфический жгучий характер.

Боли в животе, связанные с мезаденитом и воспалением нервных ганглиев, имеют постоянный характер, не стихают после дефекации и отхождения газов, не снимаются при приеме спазмолитиков (Но-шпа и т.п.).

Боли вокруг пупка при еюните, как правило, сочетаются с диареей. В тяжелых случаях частота стула может достигать 20 раз в сутки. Такой характер диареи связан с множественностью механизмов, обуславливающих послабление стула:

повышенная секреция желез кишечника;
воспалительные реакции, способствующие повышению онкотического давления в просвете кишечника (в полость тощей кишки попадают вещества, которые «притягивают» к себе жидкость);
ускоренная моторика тонкого кишечника;
недостаточное обратное всасывание желчных кислот, имеющих послабляющее действие.

Иногда понос возникает сразу после еды и сопровождается общей слабостью, дрожанием рук, падением артериального давления и повышением частоты сердечных сокращений.

Каловые массы, как правило, не содержат крови и слизи. Однако их количество увеличено, кал светло-желтого цвета жидкий или кашицеобразный, в нем заметны кусочки непереваренной пищи.

Дисбактериоз может вносить свои изменения в характер каловых масс. При преобладании бродильных процессов каловые массы пенистые, а при гнилостных – зловонные.

При выраженном нарушении пищеварения в тощей кишке развивается стеаторея (жирный кал). В таких случаях каловые массы приобретают серый цвет с жирным блеском и мазевидную консистенцию.

Еще один характерный симптом хронического еюнита – непереносимость сладкого молока. Боли вокруг пупка в сочетании с метеоризмом и поносом появляются или усиливаются после употребления блюд содержащих молочный сахар – лактазу.

Поскольку при хроническом еюните нарушается всасывание питательных веществ в кровь, развиваются признаки дисбаланса обмена белков, жиров, углеводов и минералов. Нарастают симптомы авитаминоза. Данные нарушения получили название общего энтерального синдрома, характеризющегося такими признаками, как:

общая слабость, головная боль, головокружения, раздражительность, ухудшение функции памяти и внимания;
прогрессирующее снижение массы тела, исчезновение подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц;
ухудшение аппетита;
сухость и шелушение кожи, серый цвет кожных покровов, трещины на губах, пигментные пятна на лице и шее, ломкость ногтей, выпадение волос;
хроническая железодефицитная анемия;
признаки полигиповитаминоза (кровоточивость десен, носовые кровотечения, «куриная слепота», «заеды» в уголках рта, ощущение ползания мурашек по коже и др.)

Разумеется, все описанные выше симптомы развиваются постепенно. Однако, как показывает клинический опыт, случаи запущенного хронического энтерита сегодня не редкость. Поэтому при периодически появляющихся болях в животе вокруг пупка, сочетающихся с послаблением стула и метеоризмом, не следует заниматься самолечением и ждать развития всего комплекса признаков обменных нарушений. Единственная гарантия восстановления здоровья – это своевременное обращение к лечащему врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Боли в животе вокруг пупка в сочетании с диареей и метеоризмом характерны также для такой группы заболеваний, как энзимодефицитные энтеропатии. Под этим названием объединяют патологии, в основе развития которых лежит врожденная или приобретенная недостаточность выработки определенных ферментов или их биохимическая неполноценность.

В результате дефекта или недостаточности ферментов определенные сложные вещества не расщепляются на более простые, что приводит к нарушению всего процесса пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ.

Клинически энзимодефицитные энтеропатии проявляются непереносимостью определенных продуктов. При отсутствии адекватного лечения, которое заключается, прежде всего, в соблюдении диеты, энзимодефицитные энтеропатии у детей приводят к отставанию в физическом и психическом развитии, а у взрослых – к возникновению общего энтерального синдрома.

Наиболее часто встречается глютеновая энтеропатия, развивающаяся в результате врожденного или приобретенного дефицита фермента, расщепляющего глютен.

Как правило, первые клинические симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте после включения в меню каш из зерновых продуктов, содержащих глютен (манная, овсяная, ячная каши и т.п.). Физиологические особенности развития пищеварительного тракта и иммунной системы способствуют тому, что симптомы заболевания усиливаются в раннем детском возрасте и практически исчезают в юности, чтобы вновь проявиться в зрелом возрасте (30-40 лет).

Следует отметить, что у многих пациентов заболевание протекает в легкой форме, так что его признаки в раннем возрасте могут остаться практически незамеченными.

Диагноз глютеновой энтеропатии устанавливается по клинике заболевания (непереносимость продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овес) и подтверждается иммунологическим исследованием (определение в крови антител к глютену).

Несколько реже встречается дисахаридазодефицитная энтеропатия. Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) формы заболевания. Врожденная дисахаридазодефицитная энтеропатия проявляется в первые месяцы жизни, а приобретенная, как правило, значительно позже.

Клиническая картина врожденной и приобретенной дисахаридазодефицитной энтеропатии приблизительно одинакова: вскоре после приема содержащих дисахариды продуктов (молоко, сахар) возникает боль в животе вокруг пупка, метеоризм с выделением большого количества газов без запаха и водянистый понос.

Каловые массы светло-желтого цвета пенистые, содержат кусочки непереваренной пищи. Диагноз подтверждается специальными лабораторными пробами.

Схваткообразная боль в животе вокруг пупка может быть одним из первых признаков рака тощей кишки. В таких случаях болевой синдром сочетается с другими неспецифическими нарушениями деятельности пищеварительного тракта, такими, как тошнота, отрыжка, изжога, урчание в животе, немотивированные поносы.

Подозрение на злокачественный процесс должно возникнуть в тех случаях, когда время от времени появляется дегтеобразный стул и развивается прогрессирующая анемия.

Рак тощей кишки — достаточно редкое заболевание, болеют в основном мужчины 30-40 лет. Лечение исключительно оперативное. Прогноз зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Синдром раздраженной кишки – функциональное заболевание пищеварительного тракта, для которого характерно нарушение моторики кишечника, схваткообразные боли в животе вокруг пупка и метеоризм.

Данная патология относится к заболеваниям современного цивилизованного человека, среди предрасполагающих факторов — постоянные стрессы, недостаточное содержание балластных веществ в рационе, гиподинамия.

Кроме того, способствуют развитию синдрома раздраженного кишечника эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, предменструальный синдром, дисменорея, патологический климакс). Женщины болеют в 2-4 раза чаще мужчин.

В отличие от других патологий, боль в животе вокруг пупка при синдроме раздраженной кишки может сочетаться как с поносами, так и с запорами.

Довольно часто наблюдается так называемый «овечий кал», нередко запоры сменяются поносами. При этом в кале отсутствуют кровь и гной, но возможно выделение большого количества слизи.

Характерная особенность синдрома раздраженной кишки – своеобразный суточный ритм появления признаков заболевания. Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первой половине дня.

Иногда сразу же после завтрака возникает приступообразная боль в животе вокруг пупка и понос, приносящий облегчение. Днем пациентов беспокоит метеоризм, отрыжка воздухом, изжога и разной интенсивности боли вокруг пупка, стихающие после отхождения газов и дефекации.

Поскольку при синдроме раздраженной кишки поражаются все отделы тонкого кишечника, боль также может ощущаться в левом и правом подреберье, и в правой подвздошной области. К вечеру выраженность всех признаков заболевания постепенно снижается, так что ночью пациенты могут спокойно отдохнуть.

При подозрении на синдром раздраженной кишки следует обращаться к лечащему врачу-терапевту. Как правило, в дальнейшем будет необходима консультация гастроэнтеролога, эндокринолога и невропатолога.

источник