Меню Рубрики

Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры появление крови в кале

Определите тактику ведения больной.

Врача поликлиники вызвали на дом к больному, 69 лет. Больной жалуется на слабость, озноб, повышенную температуру тела, жажду, сухость во рту, схваткообразную боль внизу живота, которая усиливается перед дефекацией, частый жидкий стул со слизью и кровью. Заболел вчера вечером, когда почув­ствовал слабость, головокружение, озноб, тошноту. Чуть позже появились рвота, которая повторилась 10 раз, сильная боль в эпигастрии и вокруг пупка, урчание в животе. Через час был жидкий стул, обильный и водянистый, со слизью. К утру тошнота и рвота прекратились, боль переместилась в левый нижний отдел живота, отмечались ложные позывы на дефекацию. Стул с нача­ла заболевания 15 раз. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 39,1 °С. Бледен. Акроцианоз. Кожа сухая. Тургор кожи кистей снижен. В легких — без изменений. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 в минуту, АД 100/55 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот вздут, мягкий, болезненный при пальпации вокруг пупка и внизу живота слева. Сигмовидная кишка болезненна, спазмирована. Слепая кишка менее болезненна, при паль­пации слышно громкое урчание. Стул жидкий, обильный, имеет вид мясных помоев. Симптомов раздражения брюшины нет. В окружении все здоровы.

Обоснуйте диагноз.

Проведите дифференциальную диагностику.

Определите тактику дальнейшего обследования.

Определите тактику ведения больного.

Больной, 56 лет, обратился к участковому врачу повторно с жалобами на слабость, постоянную боль внизу живота с иррадиацией в крестец, частый жидкий стул со слизью и кровью. Из анамнеза удалось выяснить, что в тече­ние последних 4 мес. отмечал запоры. Месяц назад появились ощущение распирания в животе, схваткообразная умеренная боль внизу живота, которая нарастала по интенсивности и приняла постоянный характер. Тогда же стал отмечать появление в кале слизи, испражнения в виде овечьего кала. При первичном обращении к врачу поликлиники был поставлен диагноз «хрони­ческий спастический колит». Рекомендованы спазмолитики, фестал, диета. Неделю назад заметил в кале примесь темной крови.

Объективно: температура тела 36,7 °С, больной правильного телосложения, питание удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболоч­ки бледные. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Со сто­роны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы без патологии. Язык влажный, обложен у корня грязно-серым налетом, живот несколько вздут, мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. Сигмовидная кишка уплотнена, болезненна, малоподвижна. Осмотренные испражнения представ­ляли собой слизь. Врач предположил диагноз «хронический шигеллез».

Проведите дифференциальную диагностику.

2. Укажите дополнительные данные анамнеза, которые необходимо выяс­нить.

Перечислите исследования, необходимые для уточнения клинического диагноза.

Проанализируйте тактику ведения больного участковым врачом.

К больной, 29 лет, воспитателю детского сада, вызван участковый врач. Больная жалуется на резкую слабость, головокружение, ощущение дурноты при каждой попытке встать с постели, озноб, схваткообразную боль внизу живота слева, жидкий стул. Заболела ночью, внезапно, когда появились сильная схваткообразная боль внизу живота, слева, слабость. Затем начался озноб, был жидкий необильный кашицеобразный стул с примесью слизи до 6 раз. Утром был кратковременный обморок с холодным потом. Из детского сада, где работает больная, несколько детей госпитализированы с диагнозом «шигеллез».

При осмотре: температура тела 36 °С. Правильного телосложения, питание удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 104 в минуту, АД 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, чистый. Живот вздут, мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, больше слева. Симптомов раздражения брюшины нет. Сигмовидная кишка мягкая, безболезненная, не спазмирована. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений нет. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Менингеальных явлений нет. Замужем. Отмечает задержку менструации на 7 нед.

1. Укажите признаки, позволяющие заподозрить острый шигеллез, и симптомы, требующие проведения дифференциальной диагностики.

Больной, 75 лет, пенсионер, поступил в приемное отделение городской больницы на 2-й день болезни. Жалобы на резкую боль в животе без четкой локализации, сухость во рту, жидкий стул со слизью и кровью. Заболел остро вчера после ужина. Появились резкая боль в животе постоянного характера без определенной локализации, сильная слабость. Несколько раз был жидкий стул. Принимал но-шпу. Однако боль в животе стала невыносимой, появилась боль в прямой кишке при дефекации. В испражнениях заметил кровь.

Вызвал скорую помощь и был госпитализирован. Эпидемиологический анамнез: живет один в отдельной квартире, питается дома. Контакт с больными, у которых отмечались желудочно-кишечные расстройства, отрицает. Свое заболевание связывает с употреблением несвежей сметаны за несколько часов до начала заболевания.

При осмотре выявлено: общее состояние тяжелое, температура тела 36,4 °С. В сознании, беспокоен. Кожные покровы бледно-землистой окраски. Выражены акроцианоз и похолодание конечностей. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧД 24 в минуту. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, имеются единичные экстрасистолы. Пульс 86 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст. Язык умеренно сухой, обложен коричневым налетом. Живот умеренно вздут, мягкий, при пальпации живота определяется резкая разлитая болезненность. Перистальтика кишечника резко ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Сигмовидная и слепая кишка мягкие, эластичные. Печень и селезенка не пальпируются. Стул в приемном отделении 1 раз. Испражнения осмотрены: небольшое количество алой крови со сгустками.

источник

Название Кодекс рк о здоровье народа и системе здравоохранения
Дата 15.02.2019
Размер 186.05 Kb.
Формат файла
Имя файла Аттестационные вопросы на высшую категорию.docx
Тип Кодекс
#67698
страница 1 из 7
Подборка по базе: Индивидуальное и общественное здоровье.pptx, труд и здоровье женщин.docx, болезнь и здоровье.docx, Заболеваемость населения является одним из основных показателей , Презентация 2. Общественное здоровье.pdf, Воздушный кодекс Российской Федерации от 19.03.1997 N 60-ФЗ.rtf, Адвокаттын адеби кодекси.docx, Семейный кодекс РФ.docx, ФОРУМ “Будущее за дружбой народа”.docx, проектная работа Влияние водопроводной воды на здоровье челове.

1. Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят:

2. Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории?

3ые лица проходят аттестацию:

г) по истечении каждых последующих трёх лет, но не ранее одного года со дня занятия

соответствующей должности
4. Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся:

б) для определения соответствия медицинских работников клинической специальнос-

ти и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соот-

ветствующего сертификата специалиста

5. Регистрация случаев инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений осуществляется:

а) организациями здравоохранения по месту выявления инфекционных и паразитар-

ных заболеваний и отравлений

б) государственными органами санитарно-эпидемиологич

явления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений

в) государственными органами и организациями санитарно-эпидемиологической

службы по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений

г) частными медицинскими организациями

д) всеми указанными организация ми
6. Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие плановым прививкам определяется

а)Правительством Республики Казахстан

7. Мероприятия по профилактике йододефицитных заболеваний осуществляются на принципах

а)ответственности государственных органов, физических и юридических лиц за обеспечение и соблюдение требований к производству, ввозу, вывозу, реализации йодированной пищевой и кормовой соли в Республике Казахстан

б)доступности получения медицинской помощи в организациях здравоохранения лицам, страдающим йододефицитными заболеваниями

в)защиты прав граждан в случае утраты здоровья в результате вредного воздействия йодированной пищевой соли и другой, обогащенной соединениями йода пищевой продукции

г)защиты прав потребителей

д)на всех перечисленных принципах
8. Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии является

б)срок в 3-4 дня после нормализации температуры

9. Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля

в)не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

11. Самой частой причиной хронического легочного сердца является

г)обструктивная болезнь легких

12. Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце». Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс — 90 в минуту, ритмичный артериальное давление — 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в Ш-1У межреберье у края грудины -интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент П тона. Наиболее вероятно, что у больного

б) аортальный стеноз
13. Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

в)пальцевое исследование прямой кишки
14. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной

в )желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика

15. У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать

б)о поликистозе почек
16. Характерным осложнением применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является

в) снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза
17. Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:

18. Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено

б)анемией вследствие меноррагий
19. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз

в)калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха
20. У мальчика 8 лет длительное кровотечение из лунки после удаления зуба. В течение последних 4 лет отмечались нечастые кровоизлияния в суставы, иногда кровоточивость десен. Подобные явления наблюдались у деда. Объективно: кровотечение из лунки удаленного зуба, кожные покровы чистые, обычной окраски, небольшая деформация коленного сустава, печень и селезенка не увеличены, манжеточная проба отрицательная. Лабораторные показатели: НЬ 135 г/л, лейкоциты 5,0 х 10 9 /л, тромбоциты 250 х 109/л, свертываемость крови: начало 10 мин, окончание 19 мин, аутокоагуляционный тест 15 с, длительность кровотечения 3 мин., протромбиновый индекс 90%

21. Количество этапов сестринского процесса

а)пять
22. К биологическим потребностям относятся

в)голод
23. Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.)

в)60-80
24. По наполнению пульс различают

в)полный, пустой
25. Первый этап «сестринского процесса» включает

26. Продолжительность мытья рук после любой манипуляции

27. Дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией

г)3% раствор хлорамина на 60 минут
28. Дезинфицирующее средство для обработки мединструментов после контакта с анаэробной инфекцией

а)6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющим раствором

29. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют

30. Для стерилизации инструментов применяют раствор перекиси водорода

б)6%
31. Показания для постановки пиявок

32. Число дыхательных движений у взрослого в норме составляет (в 1 мин.)

33. Определение голосового дрожания проводится методом

34. Глубокое шумное редкое дыхание — это дыхание

в)Куссмауля
35. При синдроме скопления жидкости в плевральной полости перкуторный звук

36. Скопление воздуха в плевральной полости — это

37. Левая граница сердца образуется

г)левым предсердием и желудочком

38. Качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки

39. Пальпация живота проводится в положении лежа на

д)на кушетке
40. В норме нижний край печени при пальпации

в)мягкий, гладкий
41. Порция «В» желчи имеет цвет

б)оливковый
42. Симптом Пастернацкого выявляется методом

г)поколачивания
43. Функциональную способность почек отражает

в)проба Зимницкого
44. Количество эритроцитов в норме у мужчин (в 1 л)

а)4,5-5,0х1012
45. Накопление крови в околосердечной сумке называется

б)гемоперикардиум
46. Перитонит — это воспаление

а)брюшины
47. Дисфагия — это

а) нарушение акта глотания

48. Основной механизм заражения при кишечных инфекциях

49. Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов

б)столбнячная бактерия
50. Типичное осложнение при брюшном тифе

б) перфорация язвы кишечника
51. Первая медицинская помощь при ботулизме

а)промывание желудка + cифонная клизма
52.Симптом, характерный для гриппа

б)высокая лихорадка
53.Основной симптом менингита

а )ригидность мышц затылка, симптом Кернига
54.При сыпном тифе сыпь на коже появляется

б)не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
55.Cтолбняк передается через

а)поврежденную кожу
56.Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации

в) положить на твердую ровную поверхность
57.Препарат, применяемый при остановке сердца

58.Достоверный признак биологической смерти

г) симптом «кошачьего глаза »
59. Заболеваниями, наиболее затрудняющими проведение спасательных работ в зоне ЧС являются

б)особо опасные инфекции
60. Профилактика раневой инфекции на этапах медицинской эвакуации включает

а)первичную хирургическую обработку ран, наложение асептической повязки, эвакуацию в больничную базу
61. При черепно-мозговых травмах необходимо

а )уложить пострадавшего на бок или спину с поворотом головы в сторону, восстановить проходимость верхних дыхательных путей, провести искусственную вентиляцию легких, временную остановку наружного кровотечения, при судорогах и психомоторном возбуждении- введение седуксена, аминазина, сернокислой магнезии (в/м), эвакуация в первую очередь в лечебное учреждение
62. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного

64.Основной симптом дизентерии

68.При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования

69.Толстая капля крови берется при подозрении на

72. Возбудителем кори является

а)вирус
73. Активную иммунизацию против кори проводят детям

а)живой коревой вакциной
74. Возбудителем краснухи является

а)вирус
75. Возбудителем скарлатины у детей является

б)b-гемолитический стрептококк группы А
76. Реакция Манту используется для

б)диагностики туберкулеза
77. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен при

а)дизентерии
78. Стул в виде «болотной тины» у детей характерен для

в)сальмонеллеза
79. Выраженной нейротропностью обладают

а)аденовир усы
80. Источником инфекции при гепатите А являются

г) больные люди
81. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)

в)60–180
82. Источником инфекции при вирусном гепатите В является

б)больной и вирусоноситель
83. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В

а)парентеральный
84. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это

б)дизентерия
85. Возбудителями дизентерии являются

в)шигеллы
86. Тромбоцитопения наблюдается при

а)болезни Верльгофа
87. При лечении лейкозов применяют

г)хромосомное нарушение
89. Клинические симптомы, характерные для гемофилии

в)кровоточивость, гемартрозы
90. Какие из перечисленных симптомов характерны для малярии

а)интермиттирующая лихорадка с чередованием периодов озноба, чувства жара и потливости

г)увеличение печени и селезенки и анемия

д)перечисленные в пунктах а)иг)
91. Для локализованной дифтерии глотки характерно

д)лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая больв горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах
92. Больная 46 лет, страдает ациклическими кровотечениями, выраженная анемия — гемоглобин 80 г/л; месячные по 8 дней, болезненные, на 10-й день цикла — мажущие выделения «шоколадного» цвета. Наиболее вероятный диагноз

93.Укажите мероприятия, которые не должны входить в план сестринских вмешательств при уходе за пациентом с заболеванием сердца

б)обеспечить питание с большим количеством жидкости и соли
94. Укажите неправильный ответ. «Противопоказанием для постановки горчичников является

в) температура свыше 39 С
95. Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния (гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры а)халатность
96. К кишечным гельминтозам относится

97. Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых

а)межпальцевые складки кистей

98. Больная 31 года жалуется на слабость, одышку, головокружение, тошноту, сухость кожных покровов, извращение вкуса (ест мел). При осмотре — больная бледная, отмечается сухость кожи, трещины в углах рта, ногти истончены, ломаются. В общем анализе крови НВ — 89 г/л, эритроциты — 2,0 х 1012 , ЦП — 0,7, СОЭ — 8 мм/час.
О каком заболевании можно подумать?

г)заболевание системы кроветворения
99. Мужчина 38 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль, слабость, боли в пояснице. Две недели назад после рыбалки перенес ангину, лечился народными средствами. Объективно: бледен, температура 37°С, пастозность лица, АД 180/120 мм рт ст, олигоурия, моча цвета «мясных помоев».

В острый период при данном заболевании больной получает

Б. строгий постельный режим, стол № 7 , разгрузочные дни, ограничение жидкости

источник

1. При запоре больному рекомендуют употреблять

2. Ирригоскопия – это исследование

3. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

4.При диспансеризации больных хроническим энтероколитом проводят

5.Колоноскопия — это обследование оптическим прибором

а)пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

6. Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь:
1. в течение трех дней до исследования не чистить зубы
2. накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма
3. накануне исследования — вечером и утром очистительная клизма
4. в течение трех дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты
5. применение слабительных средств накануне исследования

7. Подготовка пациента к ректороманоскопии

г)очистительная клизма за полчаса до исследования

д)очистительная клизма утром и вечером

8.С каких меропрятий целесообразно начинать борьбу с запорами у лиц пожилого и старческого возраста?

а)прием растительных слабительных

б)прием солевых слабительных

в)постановка очистительных клизм

г)введение в рацион питания овощей и фруктов

9.Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли внизу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь?

в)пальцевое исследование прямой кишки

10.Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки

а)задержка стула более 48 часов

в)патологическое газообразование в кишечнике

г)спастические боли в кишечнике

12.Больной Ж., 40 лет страдает хроническим энтероколитам. Врач исключил из его питания молочные продукты. Объясните, почему.

а)при энтероколите отсутствует фермент лактоза, который должен переваривать лактозу молока. Отсюда вздутие живота, поносы, непереносимость.

б)молочные продукты неполноценные

в)молочные продукты — источники различных инфекций

г)эти продукты очень дорогие

д)молочные продукты быстро портятся

1. При хронических запорах назначают все, кроме

2. Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь:

1. в течение трех дней до исследования не чистить зубы
2. накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма
3. накануне исследования — вечером и утром очистительная клизма
4. в течение трех дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты
5. применение слабительных средств накануне исследования

3. Колоноскопия-это обследование оптическим прибором

а)пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

4. Ректороманоскопия- это обследование оптическим прибором

а)пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

5. Подготовка пациента к ректороманоскопии

г)очистительная клизма за полчаса до исследования

д)очистительная клизма утром и вечером

6. С каких меропрятий целесообразно начинать борьбу с запорами у лиц пожилого и старческого возраста?

а)прием растительных слабительных

б)прием солевых слабительных

в)постановка очистительных клизм

г)введение в рацион питания овощей и фруктов

7. Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли внизу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь?

в)пальцевое исследование прямой кишки

8.Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

б)головная боль, головокружение

в)рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

9.Неотложная помощь при желудочном кровотечении

а)хлорид кальция, желатиноль

10.Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки

а)задержка стула более 48 часов

в)патологическое газообразование в кишечнике

г)спастические боли в кишечнике

12.Больной Ж., 40 лет страдает хроническим энтероколитам. Врач исключил из его питания молочные продукты. Объясните, почему.

а)при энтероколите отсутствует фермент лактоза, который должен переваривать лактозу молока. Отсюда вздутие живота, поносы, непереносимость.

б)молочные продукты неполноценные

в)молочные продукты — источники различных инфекций

г)эти продукты очень дорогие

д)молочные продукты быстро портятся

13.В клиническом анализе крови у больного неспецифическим язвенным колитом характерны:

б)гиперхромная макроцитарная анемия

в)лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

д)перечисленные в пунктах а)и в)

14. Ирригоскопия – это исследование

15.Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

а)постановка масляной клизмы

б)постановка сифонной клизмы

д)поставить клизму с слабительными

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.003 с) .

источник

Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории

Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся

а)для определения профессионального уровня специалистов с присвоением соответствующей квалификационной категории

б)для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста

в)для допуска к работе по специальности

г)повышения квалификации специалистов

Регистрация случаев инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений осуществляется

а)организациями здравоохранения по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений

б)государственными органами санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений

в)государственными органами и организациями санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений

г)частными медицинскими организациями

д)всеми указанными организациями

7. Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие плановым прививкам определяется

а)Правительством Республики Казахстан

в)государственным органом, осуществляющим руководство в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

г)органом местного государственного управления областей, города республиканского значения и столицы

д)местным исполнительным органом областей, города республиканского значения и столицы

Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии является

б)срок в 3-4 дня после нормализации температуры

в)срок в 8-10 дней после нормализации температуры

г)рассасывание пневмонической инфильтрации +

д)нормализация показателей периферической крови

Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля

а)не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд

б)более 4 месяцев в данном году

в)не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд +

г)не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд

д)не менее 1 месяца в году в течение 3 лет подряд

Самой частой причиной хронического легочного сердца является

б)деформация грудной клетки

в)первичная легочная гипертензия

г)обструктивная болезнь легких +

д)рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии

12. Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце». Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс — 90 в минуту, ритмичный артериальное давление — 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в Ш-1У межреберье у края грудины -интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент П тона. Наиболее вероятно, что у больного

Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

в)пальцевое исследование прямой кишки

14. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной

б)обострение хронического холецистита

в)желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика +

г)обострение хронического калькулезного холецистита

д)пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать

г)о хроническом пиелонефрите

16. Характерным осложнением применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является

б)повышение уровня креатинина и мочевины в крови

в)снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза +

17. Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:

Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено

б)анемией вследствие меноррагий +

19. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз

а)дискинезия желчных путей

в)калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха

г)гемолитическая желтуха, синдром Жильбера

20. У мальчика 8 лет длительное кровотечение из лунки после удаления зуба. В течение последних 4 лет отмечались нечастые кровоизлияния в суставы, иногда кровоточивость десен. Подобные явления наблюдались у деда. Объективно: кровотечение из лунки удаленного зуба, кожные покровы чистые, обычной окраски, небольшая деформация коленного сустава, печень и селезенка не увеличены, манжеточная проба отрицательная. Лабораторные показатели: НЬ 135 г/л, лейкоциты 5,0 х 10 9 /л, тромбоциты 250 х 109/л, свертываемость крови: начало 10 мин, окончание 19 мин, аутокоагуляционный тест 15 с, длительность кровотечения 3 мин., протромбиновый индекс 90%

в)дефицит факторов протромбинового комплекса

д)геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)

Количество этапов сестринского процесса

источник

А. УЗИ органов брюшной полости, РЭА

В. Ректороманоскопия + УЗИ органов брюшной полости

D. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

80. Больной 60 лет на приеме у терапевта жалуется на запоры и примесь крови в кале. Врач произвел пальпацию органов брюшной полости, осмотрел перианальную область и на этом основании установил диагноз: хронический колит, геморрой. Назначен прием настоя из слабительных трав и сидячие ванночки с раствором марганцовки. Укажите наиболее существенный дефект в действиях врача:

А. Назначено неверно консервативное лечение

В. Недостаточно подробно собраны жалобы и анамнез.

+С. Не проведено пальцевое ректальное исследование

D. Не проведен гемокульт-тест

Е. Не направлен на консультацию к хирургу

81. У больного 56 лет выявлен рак среднеампулярного отдела прямой кишки. На основании данных пальцевого ректального исследования, КТ малого таза выявлено, что опухоль имеет протяженность 7см, выходит за пределы стенки прямой кишки, врастает в параректальную клетчатку, там же определяются метастатически измененные лимфатические узлы. Признаков отдаленного метастазирования не выявлено. Укажите оптимальный метод лечения:А. Оперативное вмешательство + химиотерапия после операции.В. Химиотерапия до операции + оперативное вмешательство.С. Оперативное вмешательство + химиотерапия до операции + химиотерапия после операции.+D. Лучевая терапия до операции + оперативное вмешательство + химиотерапия после операции.Е. Оперативное вмешательство + лучевая терапия после операции.

82. Вам предстоит выполнить операцию у больного с раком ректосигмоидного отдела прямой кишки. При радикальной операции по поводу рака ректосигмоидного отдела прямой кишки при удалении лимфатических узлов пересекают:А. Левую ободочную артерии. В. Правую и левую ободочную артерии. С. Правую ободочную артерию. +D. Верхнюю прямокишечную артерию Е. Среднюю прямокишечную артерию

83. У больного 58 лет на основании данных клинического исследования, ирригоскопии, ФКС и проведенной в ходе эндоскопического исследования биопсии выявлен рак ректосигмоидного отдела прямой кишки. Признаков отдаленных метастазов нет. В ходе лапаротомии диагноз подтвержден, признаков кишечной непроходимости нет. Указать наиболее предпочтительный вариант оперативного лечения:

А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

В. Брюшно-анальная резекция

84. К онкологу обратилась больная с жалобами на запоры, примесь крови в кале. Больной проведена ректороманоскопия, при этом выявлен рак прямой кишки на расстоянии 6 см от анального канала. Признаков отдаленного метастазирования нет. Тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Указать наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства:

А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

+В. Брюшно-анальная резекция прямой кишки

С. Передняя резекция прямой кишки

85. К онкологу обратился больной с жалобами на запоры, примесь крови в кале. Больному проведена ректороманоскопия, при этом выявлен рак прямой кишки на расстоянии 3 см от анального канала. Признаков отдаленного метастазирования нет. Тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Указать наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства:

+А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

В. Брюшно-анальная резекция прямой кишки

С. Передняя резекция прямой кишки

86. К онкологу обратилась больная с жалобами на запоры, примесь крови в кале. Больной проведена ректороманоскопия, при этом выявлен рак прямой кишки на расстоянии 12 см от анального канала. Признаков отдаленного метастазирования нет. Тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Указать наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства:

А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

В. Брюшно-анальная резекция прямой кишки

+С. Передняя резекция прямой кишки

87. В ходе ректороманоскопии у больного взята биопсия. Получено гистологическое заключение: плоскоклеточный рак. Как Вы думаете, в каком отделе прямой кишки локализуется опухоль?

88. У больного 57 лет выявлен рак среднеампулярного отдела прямой кишки T3NхM0, II кл.гр. Больному планируется проведение комбинированного лечения: предоперационная ТГТ и радикальная операция. Указать оптимальную дозу предоперационного облучения при раке прямой кишки:

89. Больной 60 лет ургентно поступил в хирургическое отделение с жалобами на вздутие живота, затрудненное отхождение кала и газов. Живот вздут, болезнен в нижних отделах, там же определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При лапаротомии выявлена больших размеров опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки, прорастающая в крестец, боковые стенки таза, придатки матки, с перфоративным отверстием, в малом тазу небольшое количество кишечного содержимого. Что должен сделать ургентный хирург?

А. Лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости

С. Передняя резекция прямой кишки

+D. Сигмостомия, санация и дренирование брюшной полости

Е. Цекостомия, санация и дренирование брюшной полости

90. У больного рак прямой кишки с прорастанием в мочевой пузырь и метастазами в

4 регионарных лимфатических узла. Отдаленных метастазов нет. Указать стадию заболевания по системе TNM.

91. У больного отмечается незначительная примесь крови к каловым массам, появление которой предшествует появлению калового столбика. В каловых массах примесь слизи. Для какого из указанных заболеваний это наиболее характерно:

92. Больному 54 лет 7 суток назад произведена передняя резекция прямой кишки по поводу рака верхнеампулярного отдела T2N1M0, дренирование брюшной полости и пресакрального пространства. На 6-е сутки у больного появились боли в нижних отделах живота, учащенное, болезненное мочеиспускание, гипертермия до 38,50С. Через сутки по дренажу в пресакральном пространстве появилось отделяемое с примесью кала. О каком осложнении послеоперационного периода следует думать?

С. Острая спаечная кишечная непроходимость

+D. Несостоятельность швов сигморектального анастомоза

Е. Пролежень стенки кишки дренажем.

93. Больному 54 лет 7 суток назад произведена передняя резекция прямой кишки по поводу рака верхнеампулярного отдела T2N1M0, дренирование брюшной полости и пресакрального пространства. На 6-е сутки у больного появились боли в нижних отделах живота, учащенное, болезненное мочеиспускание, гипертермия до 38,50С. Через сутки по дренажу в пресакральном пространстве появилось отделяемое с примесью кала. Ваши действия:

+D. Разъединение сигморетального анастомоза, формирование одноствольной сигмостомы и культи прямой кишки, дренирование брюшной полости и пресакрального пространства.

Е. Дренирование брюшной полости и пресакрального пространства, массивная антибиотикотерапия.

94. В ургентную клинику доставлена больная 78 лет с жалобами на разлитые боли в животе. Объективно: живот равномерно вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах, там же определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При лапаротомия выявлена циркулярная опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки, протяженностью 3см, стенозирующая кишку и вызывающая кишечную непроходимость. На верхушке аппендикулярного отростка имеется перфоративное отверстие, которое послужило причиной перитонита. Ваши действия:

А. Аппендэктомия, дренирование брюшной полости

В. Операция Гартмана, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

+D. Аппендэктомия, цекостомия, дренирование брюшной полости. Вторым этапом передняя резекция прямой кишки.

Е. Передняя резекция прямой кишки, аппендэктомия.

95. Больной 56 лет обратился к хирургу с жалобами на запоры, боли в области заднего прохода. Кал лентовидной формы с примесью крови и слизи. При пальцевом исследовании анальное отверстие сужено циркулярной опухолью, которая поражает анальный канал темного цвета. В правой паховой области имеется увеличенный лимфатический узел. Ваш предварительный диагноз:

А. Обострение хронического геморроя

В. Тромбоз геморроидальных лимфатических узлов

С. Рак анального канала прямой кишки

96. Больной 56 лет обратился к хирургу с жалобами на запоры, боли в области заднего прохода. Кал лентовидной формы с примесью крови и слизи. При пальцевом исследовании анальное отверстие сужено циркулярной опухолью, которая поражает анальный канал темного цвета. В правой паховой области имеется увеличенный лимфатический узел. При пункционной биопсии увеличенного лимфатического узла получено заключение: метастаз меланомы. Произведено УЗИ печени, забрюшинного пространства, рентгенография органов грудной клетки: признаков метастатического поражения не выявлено. Таким образом, у больного выявлена меланома анального канала прямой кишки с метастазом в паховый лимфоузел. Ваш план лечения:

А. Сигмостомия + химиотерапия

В. ТГТ + экстирпация прямой кишки

С. ТГТ + экстирпация прямой кишки + операция Дюкена

+D. Экстирпация прямой кишки + операция Дюкена + химиоиммунотерапия

97. Вам предстоит выполнить брюшно-анальную резекцию прямой кишки по поводу рака среднеампулярного отдела прямой кишки, при этом необходимо низвести сигмовидную кишку в анальный канал. За счет какого сосуда будет производиться кровоснабжение низведенной кишки?

А. Верхняя прямокишечная артерия

В. Средняя прямокишечная артерия

+С. Левая толстокишечная артерия

D. Средняя толстокишечная артерия

98. Больному 57 лет выполнена брюшноанальная резекция прямой кишки по поводу рака прямой кишки T3N1M0. На третьи сутки после операции отмечено появление гипертермии до 37,8 0 С, по пресакральному дренажу появилось мутное отделяемое с неприятным запахом, низведенная кишка приобрела серый оттенок, хотя отходят газы. Мочеиспускание не нарушено. О каком осложнении раннего послеоперационного периода следует думать?

А. Несостоятельность колоанального анастомоза.

В. Флегмона пресакрального пространства

+С. Терминальный некроз низведенной сигмовидной кишки

Е. Нормальное послеоперационное течение

99. Больному 57 лет выполнена брюшноанальная резекция прямой кишки по поводу рака прямой кишки T3N1M0. На третьи сутки после операции отмечено появление гипертермии до 37,8 0С, по пресакральному дренажу появилось мутное отделяемое с неприятным запахом, низведеная кишка приобрела серый оттенок, хотя отходят газы. Мочеиспускание не нарушено. Какова должна быть тактика лечения?

А. Консервативное ведение (антибактериальная терапия, дезинтоксикация, препараты, улучшающие реологические показатели)

+С. Попытаться дополнительно низвести сигмовидную кишку с учетом границ ее жизнеспособности. Если это не удается – отказ от сфинктеросохраняющей операции и формирование одноствольной сигмостомы.

Е. Состояние больного не требует дополнительного лечения.

100. Больная 65 лет длительное время страдает геморроем, к врачам не обращалась. В последнее время состояние ухудшилось: появились слабость, головокружение, резкая утомляемость, запоры, примесь крови в кале. Объективно: выражена бледность, живот мягкий, безболезненный. Ректороманоскопия: на высоте 6 см циркулярная изъязвленная опухоль. При ирригоскопии: протяженность опухоли 8см. При вагинальном осмотре: опухоль прорастает заднюю стенку влагалища и матку, неподвижна. Анализ крови: гемоглобин 56 г/л, эртроциты: 2,9млн., лейкоциты — 6,8 тыс. План лечения:

А. Комбинированная экстирпация прямой кишки и матки.

+В. Сигмостомия, компенсация анемии с последующим решением вопроса о паллиативной химиотерапии.

Е. Симптоматическое лечение

101. Больной 67 лет длительное время страдает хроническим колитом. Во время последней ректороманоскопии в среднеампулярном отделе прямой кишки обнаружен полип 2х3см на ножке. Произведена эндоскопическая полипэктомия. При гистологическом исследовании выявлена малигнизация в области ножки полипа и по линии его среза. План лечения:

А. Динамическое эндоскопическое наблюдение

С. Фотодинамическая терапия

+D. ТГТ+ брюшно-анальная резекция прямой кишки

102. На диспансерном наблюдении в поликлинике находятся больные с предопухолевыми заболеваниями толстой кишки (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и др.). Вам необходимо дать им рекомендации относительно характера питания, образа жизни с целью минимизации возможной малигнизации. Указать факторы, предотвращающие развитие рака толстой кишки:

А. Жиры животного происхождения

В. Ограничение физических нагрузок

+С. Молочно-растительная диета

103. Вы работаете районным онкологом и формируете группы диспансерного наблюдения. Укажите облигатное предраковое заболевания ободочной кишки:

А. Неспецифический язвенный колит

+В. Диффузный семейный полипоз

104. Больной 55 лет. Жалобы на наличие запоров, примесь крови в кале, отвращение к мясной пище, общую слабость. Объективно: в паховой области слева плотно — эластический лимфоузел до 1,5 см в диаметре. При пальцевом исследовании прямой кишки на ее передней стенке на 5 см от кожно-анальной складки выявлено образование до 3 см в диаметре плотной консистенции с изъязвлением, занимающее более половины окружности кишки. Предварительный диагноз?

105. Больного, 45 лет, беспокоят умеренные боли в области заднего прохода, периодически-вздутие живота, жидкий стул, иногда примесь крови в кале. По задней полуокружности анального канала с переходом на кожу перианальной области экзофитная опухоль, темно-синего цвета, мокнущая. Какой метод обследования будет решающим в установлении диагноза?

106. Больная, 58 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, периодические боли в правой половине живота, потерю веса за 7 месяцев на 15 кг, частый жидкий стул. В правом фланке болезненность, нечеткое опухолевидное образование. Лейкоциты -3,6х10 9 , СОЭ-35 мм/час, Нв-81 г/л, эритр.3х10 12 . УЗИ щитовидной железы – внутренняя структура неоднородна за счет узлового образования в правой доле до 8 мм в диаметре. Заключение – узловой зоб. Какое обследование будет определяющим?

D. Сканирование щитовидной железы.

E. Пункция опухоли щитовидной железы.

107. У больной 59 лет при лапаротомии по поводу острой кишечной непроходимости обнаружено: циркулярная опухоль в ректосигмоидном отделе прямой кишки, до 6 см в диаметре, прорастает все слои стенки кишки, подвижная, отдаленных метастазов нет. Вышележащие отделы толстого кишечника и тонкого кишечника раздуты. Выбором оперативного вмешательства является:

B. Внутрибрюшная резекция прямой кишки.

C. Брюшно-анальная резекция прямой кишки

D. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

E. Наложение 2х ствольного противоестественного заднего прохода

108. 62 летний мужчина обратился с жалобами на повышение температуры по вечерам, до 37,6, слабость, головокружение. При осмотре-бледность кожных покровой, пульс 96 в мин. Анализ крови: Нв-75 г/л, Эр –2,5х10 12 /л, лейк 8,6х10 9 /л ; Э-2 п/я — 10, с/я — 68, лимф -17, мон -3. При пальпации органов брюшной полости в правой подвздошной области прощупывается опухоль. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ мочи в норме. Какой диагноз ?

E. Апендикулярный инфильтрат.

109. При срочной операции по поводу непроходимости кишечника обнаружена подвижная опухоль сигмовидной кишки, без отдаленных метастазов, в брюшной полости небольшое количество прозрачного выпота без запаха. Выше опухоли кишка резко вздута, в её просвете прощупывается плотные каловые массы. Какова тактика ?

+A. Произвести операцию Гартмана.

B. Произвести резекцию кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза

D. Наложить противоестественный задний проход выше опухоли.

E. Наложить обходной анастомоз

110. Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток, безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз.

D. Острая анальная трещина

E. Хроническая анальная трещина.

Неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз.

1. Больной Ю., 22 года, предъявляет жалобы на увеличение шейных лимфоузлов, слабость, зуд кожи, повышение температуры. В анамнезе: увеличение лимфоузлов обнаружено 2 месяца назад, неделю назад повысилась температура до 40 0 С с ознобом. Прием антибиотиков малоэффективен. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычного цвета. Слева, на боковой поверхности шеи 2 лимфоузла (1,4 и 2 см), средней плотности, безболезненные. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Анализ крови: эритроциты 4,5х10 12 /л, гемоглобин 140 г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты 9,2х10 9 /л, эозинофилы 3%, палочкоядерные 8%, сегментоядерные 70%, лимфоциты 13%, моноциты 6 %, СОЭ 30 мм/ч. Предварительный диагноз:

В. Хронический лимфолейкоз

C. Хронический миелолейкоз

2. Больной К., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, зуд кожи, похудание, увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов. При осмотре: гепатомегалия. Биопсия лимфоузлов: гигантские клетки Березовского-Штернберга, полиморфноклеточная гранулема, образована лимфоцитами, ретикулярными клетками, нейтрофилами, эозинофилами, фиброзной тканью, плазматическими клетками. Ваш диагноз?

В. Туберкулез лимфатических узлов.

D. Метастазы рака в лимфоузлы.

Е. Макрофолликулярная форма ретикулеза.

3. К участковому терапевту обратился мужчина 25 лет с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов справа, повышение температуры тела до 39 0 С, гипергидроз, чаще ночью, зуд кожи, слабость. Заболевание началось остро без видимой причины. Болеет около 2-х месяцев. При осмотре обращает на себя внимание асимметрия шеи за счет увеличения лимфатических узлов, которые безболезненны, подвижны, кожа с повышенной влажностью. Была заподозрена болезнь Ходжкина. Какие клетки являются маркерами этой болезни?

4. Больная, 34 года, госпитализирована с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение последних 2 месяцев, повышенную потливость. Взята биопсия. В пунктате лимфатических узлов — клетки Березовского-Штернберга. Диагноз: Лимфогранулематоз. Какой метод исследования целесообразно использовать для выяснения распространенности опухолевого процесса?

В. Рентгенологическое исследование

5. Больная 39 лет обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, зуд кожи, похудание, обильные ночные поты, повышение температуры, увеличение шеи, изредка сухой кашель. Объективно: увеличение лимфатических узлов шеи, узлы уплотнены, имеют вид конгломерата, кожа над ними подвижная, при пальпации безболезненные. Перкуторно — увеличение границ средостения. Анализ крови: лейкоциты 4,0х10 9 /л, ядерный сдвиг влево, лимфопения, эозинофилия, моноцитоз, СОЭ 40 мм/ч. На рентгенограмме -увеличение средостения, симптом трубы. Какой метод диагностики необходим для постановки окончательного диагноза?

+А. Биопсия лимфатического узла

C. Томография органов средостения

Е. Расширенный анализ крови

6. У женщины 26 лет в течение последних двух месяцев после отдыха на море наблюдается повышение температуры до 38 о С, зуд кожи, ночные поты, слабость, лимфаденопатия надключичных и подмышечных узлов. В периферической крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 36 мм/ч., лимфопения. В биоптате лимфоузла — клетки Березовского-Штернберга. Какой диагноз наиболее вероятен?

В. Системная красная волчанка

Е. Хронический лимфолейкоз

7. Больная, 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на опухолевидное образование на боковой поверхности шеи слева, субфебрильную температуру тела в течение 2-х месяцев, снижение массы тела на 8 кг за последние 5 месяцев. Не лечилась. В анамнезе — частые “простудные» заболевания верхних дыхательных путей. Объективно: по задней поверхности левой кивательной мышцы пальпируется безболезненный лимфатический узел, диаметром до 1,5 см, плотно-эластической консистенции, ограниченно подвижной, не спаянный с кожей и подлежащими тканями. Подмышечные лимфатические узлы — до 2,0 см, подвижные, мягко-эластичные. При пункционной биопсии шейного лимфоузла определяются клетки Березовского-Штернберга. В общем анализе крови — лимфоцитоз, СОЭ — 45 мм/ч. Ваш диагноз?

В. Туберкулезный лимфаденит шеи

C. Неспецифический лимфаденит шеи

D. Инфекционный мононуклеоз

Е. Болезнь кошачьей царапины (фелиноз)

8. Больной, 28 лет, мужского пола, астенической конституции, обратился к дерматологу с жалобами на кожный зуд, снижение массы тела, бледность кожных покровов. Больному была назначена десенсибилизирующая и гепатотропная терапия в течение 20 дней. Эффекта от лечения отмечено не было; начали тревожить ночные поты, на коже спины появилась гнийничковая сыпь. После обращения к хирургу больному была назначена антибактериальная и иммунотропная терапия. Объективно кроме вышеупомянутых изменений определяется увеличение 2-х лимфатических узлов правой подмышечной области; лимфатические узлы до 2,5 см, мягко-эластичные, подвижные, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Ваш диагноз?

В. Стафилококковый хрониосепсис

D. Лимфосаркома лимфоузлов правой подмышечной области

Е. Ретикулосаркома правой подмышечной области

9. Девочка 12 лет жалуется на повышенную потливость ночью, зуд, слабость, вялость, снижение аппетита, периодическую лихорадку до 37,5 0 С. За последний месяц девочка похудела, появилась боль за грудиной, сухой кашель. На рентгенограмме видно расширение тени средостения с неровными краями. В анализе крови СОЭ — 30 мм/ч. В подмышечной области и на шее — увеличенные лимфоузлы. Поставьте диагноз.

10. Больной 53 лет, обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения, однако состояние больного не улучшилось. Больному проведена R-графию костей позвоночника и таза, найдены остеопороз и значительные костные дефекты. В крови -умеренная нормохромная анемия, в моче — протеинурия. Общий белок крови 10,7. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

11. Женщина 56 лет в течение 4-х месяцев отмечает слабость, боль в костях, снижение аппетита, головную боль. Лечилась у невропатологов принимала мануальную терапию. В периферической крови анемия, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, СОЭ 88 мм/ч. В моче протеинурия. На рентгенограмме -дефекты костной ткани округлой формы (“симптом пробойника»). Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

Е. Хронический гломерулонефрит

12. Больная 52 лет обратилась к терапевту с жалобами на слабость, боль в грудной клетке. Боль никуда не отдает. Появились отеки на голенях. При объективном обследовании: кожа бледная, при пальпации и перкуссии появляется боль в костях грудины. В крови: Эр.-3,4х1012/л, Нв-96 г/л, лейк. 6,7х109/л, СОЭ 65 мм/ч. Общий белок 110 г/л, гамма-глобулин 32,2%, относительная плотность мочи 1018, белок 3,6 г/л, эр.3, лейк. 2-5 в поле зрения. На ЭКГ изменений нет. На рентгенограмме костей грудной клетки — круглые дефекты. Какой диагноз наиболее вероятен?

В. Ишемическая болезнь сердца

C. Хронический пиелонефрит

Е. Хронический гломерулонефрит

13. Больной 40 лет в течение месяца ощущает выраженную слабость, апатию, боли в костях, лихорадку, температура 38,5-39 0 С, сердцебиение. Объективно: Ч/Д 25 в 1 мин., ЧСС 96 в 1 мин, систолический шум, глухость тонов. Печень и селезенка немного увеличены. Анализ крови: Эр. 2,7х10 12 /л, Нв-80 г/л; лейк. 4,8х10 9 /л, миелобласты 60%, сегменты 26%, лимфоциты 10%, моноциты 4%, тромбоциты 120х10 9 /л, СОЭ 45 мм/ч. Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

В. Время свертывания крови

С. Рентгенологическое исследование костей

14. У больного 57 лет при обследовании обнаружен распространенный остеопороз позвонков. В анализе крови: Эр 3.4х10 12 /л, Нв 108г/л, тромбоциты 145х10 9 /л, лейкоциты-5,6х10 9 /л, лимфоциты 27%, палочкоядерные 7%, сегментоядерные 57%, моноциты — 5%, плазмоциты 4%. СОЭ-55 мм/ч. В анализе мочи белок 0,264 г/л, при других нормальных показателях. Для верификации диагноза миеломная болезнь следует выполнить?

C. Рентгеноскопию органов грудной клетки.

15. Женщина, 28 лет, жалуется на общую слабость, периодическое повышение температуры тела до 39 0 С, потливость, больше выраженную в ночное время, похудание. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, пальпируются шейные, надключичные и паховые лимфатические узлы размером до 1,5-2 см, не спаянные с прилежащими тканями, плотные, безболезненные. Со стороны внутренних органов изменений нет. В крови: эр. 3,0х10 12 /л, Нb 90 г/л, ЦП 0,8, л. 13,0. 10 9 /л, э 3%, п 9%, с 78%, лимф 7%, мон 3%, СОЭ 48 мм/ч. Появилось подозрение на лимфогранулематоз. Назначена биопсия лимфатического узла. Какие изменения ожидаются во время исследования лимфатического узла?

+А.Наличие клеток Березовского-Штернберга.

В.Пролиферация лимфоцитов, лимфобластов.

С.Пролиферация пролимфоцитов и лимфобластов.

D.Пролиферация пролимфоцитов и лимфобластов.

Е.Пролиферация лимфоцитов и плазмоцитов.

16. Мужчина, 24 лет, жалуется на зуд кожи, общую слабость, плохой аппетит, периодическое повышение температуры тела до 38 0 С. Болеет около 3 мес. Объективно: больной сниженного питания, пальпируются шейные лимфатические узлы размером с горошину, в левой надключичной области один плотный лимфатический узел до 2,5 см в диаметре, малоподвижный, не спаянный с прилежащими тканями. Температура тела 37,2 0 С. Пульс 80 в 1 мин, АД 110/170 мм рт ст. Со стороны внутренних органов изменений нет. Анализ крови: эр. 3,2. 10 12 /л, Hb 114 г/л, ЦП — !, 0, л. 11,4х10 9 /л, э 5%, п 10%, с 73%, лимф 8%, мон 4%, СОЭ 38 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

источник

Читайте также:  Что значит если кал липкий