Бристольская шкала формы кала тип 4 что это

Одним из главных показателей здоровья человека является его кал. Многие серьезные патологии, особенно болезни желудочно-кишечного тракта, влияют на форму фекалий. Как должен выглядеть кал здорового человека? Для решения этого вопроса британскими учеными в 1997 году была разработана Бристольская шкала формы кала с пояснениями относительно каждого конкретного типа.

С помощью этой шкалы можно провести предварительную диагностику состояния здоровья ЖКТ. При этом следует понимать, что на основании информации о форме кала поставить полноценный диагноз довольно сложно, поэтому обследование должно быть комплексным. Согласно Бристольской шкале, существует 7 разновидностей кала:

Крупный козий (овечий) кал.
Широкая толстая колбаска.
Небольшой змеевидный кал с трещинами.
Длинная и тонкая колбаска.
Мягкие шарики.
Мягкая неоформленная масса.
Жидкая однородная масса.

Проводя анализ внешнего вида кала относительно данной шкалы, врачи дают следующую краткую расшифровку:

1, 2 и 3 тип свидетельствует о наличии запора. В данной ситуации следует пить много чистой воды и добавить в рацион необработанную растительную пищу.
4 и 5 стул считается нормальным, характерен для здоровых людей.
6 и 7 виды кала указывают на то, что у человека диарея (при этом 7-й тип сигнализирует о возможном наличии серьезного заболевания). Необходимо восполнять потери жидкости и выяснять, почему появилось расстройство стула.

Стоит отметить, что данную шкалу в полной мере можно применять для внешней оценки стула взрослых людей и детей старше 1,5–2 лет. У маленького ребенка критерии немного другие. Например, полужидкий стул у грудничка относится к норме и не должен вызывать беспокойство у родителей. Насторожиться стоит, если кашицеобразные испражнения младенца на грудном вскармливании аномально зловонно пахнут, а в подгузнике заметны примеси густой слизи или желеобразные вкрапления. Формирование такого стула характерно для врожденных генетических патологий системы пищеварения и метаболических нарушений.

Течение многих заболеваний сказывается на размерах и форме кала. Оценку стула пациента во время диагностики следует проводить с учетом клинических симптомов.

Представляет собой небольшое количество отдельных крупных и мелких плотных комков, имеющих форму грецких орехов. Подобные каловые массы появляются у людей при запоре. Овечий стул может формироваться под воздействием таких причин, как дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, изменение гормонального фона, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов и пр. При дефекации может возникать острая боль, которая после посещения туалета практически сразу же исчезает. Колючие сухие фекалии с трудом проходят через прямую кишку, что может привести к многочисленным травмам. При таком стуле необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил терапию, которая позволит предупредить возникновение геморроя и других проблем.

Представляет собой объемную тугую комковатую колбаску, в которой могут присутствовать волокнистые компоненты и различные непереваренные кусочки пищи. Такой толстый кал выходит с трудом, может ощущаться боль во время дефекации. Появляется обычно из-за неправильного питания, нарушения работы кишечника, а также из-за наличия геморроя. Кал большой толщины постоянно давит на стенки кишки, что может вызвать следующие расстройства: синдром раздраженного кишечника (СРК), обструкцию, частый метеоризм, вздутие, спастический колит и так далее.

Выходит колбаской с меньшим диаметром, нежели стул 2 типа, поверхность может иметь трещины. Этот рыхлый колбасовидный кал является нормой и обычно встречается у здоровых людей. Однако если у человека такие фекалии, но он посещает туалет не ежедневно, это может говорить о наличии скрытых нарушений. В таком случае следует проконсультироваться с врачом.

Имеет вид узкой лентовидной колбаски, поверхностность которой ровная, трещины отсутствуют. Такие фекалии являются нормой. Однако, если у человека наблюдается нитевидный стул, но он посещает туалет реже 1 раза в день, это может свидетельствовать о раке кишечника, геморрое или каких-либо скрытых нарушениях. В таком случае необходимо посетить врача и пройти полноценную диагностику.

Имеет вид маленьких неплотных шариков с четкими краями и ровной поверхностностью без трещин. Такой мягкий кал может указывать на то, что в рационе не хватает пищевых волокон. Если человек ходит в туалет очень редко (1 раз в 2 дня), но при этом стул у него имеет вид мягких шариков, это может свидетельствовать о нарушениях функции всасывания кишечника. Необходимо посетить врача и пройти диагностику.

Имеет неоднородную консистенцию в виде мелких пушистых комков с неровными, рваными краями, структура фекалий рыхлая и пористая. Такой бесформенный стул свидетельствует о диарее. Это нарушение может быть вызвано легким отравлением, повышенным артериальным давлением, потреблением воды с избыточным содержанием минералов, пр. Еще одна частая причина мягкого стула — прием некоторых лекарственных препаратов, которые обладают слабительным действием. Воздушный пористый стул с кислым запахом свидетельствует о кандидозе. Если консистенция вязкая, а цвет темно-красный или практически черный, следует немедленно обратиться к врачу, это может говорить о кровотечении в ЖКТ. Мазевидный тягучий стул является признаком панкреатита.

Имеет водянистую структуру, твердые кусочки отсутствуют частично или полностью. Стул такого типа может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Чаще всего жидкая кашеобразная масса появляется из-за бактериальных, грибковых или вирусных инфекций, механических травм прямой кишки, аллергии, отравления, глистов, гастрита с секреторной недостаточностью, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое состояние требует комплексного лечения под присмотром врача. Жидкий кал также встречается у новорожденных и у людей, которые идут на поправку после перенесенной тяжелой болезни.

источник

Когда пациент начинает испытывать проблемы с пищеварением, он обращается к врачу. Одним из показателей здоровья человека является внешний вид его кала. Это деликатная и для многих запрещенная тема разговора, но врачу надо подробно описать характер вашего стула. Чтобы пациенты не смущались и могли подобрать слова, и была придумана Бристольская шкала формы кала.

Это изобретение британских врачей, работавших в Бристольской Королевской больнице. Видимо, там пациенты оказались настолько стеснительными, что сподвигли медиков на создание ноу-хау. Им стала Бристольская шкала формы кала. Она представляет собой таблицу с картинками, в которой описаны все признаки, характеризующие его свойства. А именно: оформленность, цвет, консистенцию, запах. Неспроста врачи так трепетно относятся к этому вопросу. Для пациентов кал – это неприятный отход жизнедеятельности. Но врачу он расскажет о некоторых нюансах здоровья человека, потому что то, как и чем он ходит «по-большому» – это результат сложных биохимических процессов его организма. Если что-то пошло не так, достаточно определить тип кала по Бристольской шкале и изменить образ жизни, привычки в питании или начать лечение.

Конечно, заниматься этим должен врач. От пациента требуется лишь правильно описать внешний вид своих фекалий, остальное – уже задача специалиста. Поэтому перед обращением к врачу надо постараться запомнить, сколько раз в сутки вы опорожнили кишечник. Испытывали ли вы при этом дискомфорт, напряжение, болезненность. Ну и, конечно, рассмотреть свои фекалии, чтобы суметь описать их специалисту. Поэтому давайте рассмотрим, какая существует классификация кала по Бристольской шкале.

Первый тип характеризуется как овечий стул. Это не вызовет затруднений, если вы когда либо видели, как освобождают кишечник овцы или козы. Их фекалии имеют вид круглых твердых шариков. Но если для них это не является проблемой и связано с особенностями пищеварения, то для человека такой стул обозначает, что у него запор. Кал в виде небольших твердых шариков появляется тогда, когда у пациента дисбактериоз кишечника. В нормальном состоянии кишечник человека населяют бактерии, которые удерживают воду в кале. Если эти полезные микроорганизмы отсутствуют, то он становится твердым, теряет нормальную форму.

Такой кал может поранить анальное отверстие и причинять боль при дефекации, стать причиной геморроя и даже интоксикации всего организма.

Этот тип стула также характеризует неправильное функционирование кишечника. Это тот же запор, но в этом случае в кале содержатся волокна и бактерии. Однако зачастую для того, чтобы сформировалась колбаска такого большого диаметра, превышающего максимально открытое анальное отверстие, должно пройти несколько дней. Такой тип кала с трудом проходит в анальное отверстие, раня его, провоцируя возникновение трещин и вызывая кровотечение. Не рекомендуется самостоятельно применять слабительные средства, так как в этом случае содержимое не должно резко покидать прямую кишку во избежание ее травматизации.

Бристольская шкала дает определение третьему типу фекалий. Стул выглядит как колбаска с трещинами. У человека, имеющего ее, однозначно, запор. Хотя он может так не считать. Ведь содержимое кишечника довольно-таки быстро покидает его. Но не стоит радоваться. Проблемы с пищеварением все-таки есть. Для того чтобы опорожниться, приходится напрягаться, а значит, есть опасность возникновения геморроя, анальных трещин. Скорее всего, имеет место синдром раздраженного кишечника.

Диаметр такой «колбаски» может быть 2-3,5см.

Если, рассмотрев в туалете свои фекалии, вы увидели, что они имеет форму тонкой, длиной колбаски или змейки, значит, с вашим кишечником все в порядке. Диаметр ее должен составлять 1-2 сантиметра, а опорожнение кишечника должно быть регулярным – раз в день.

Есть, оказывается, форма стула, как говорит Бристольская шкала, которая еще лучше, чем четвертый тип (тонкая колбаска). Кал представляет собой несколько мягких шариков с четкими краями. Обычно так опорожняется человек после обильного принятия пищи, и происходит это несколько раз в день.

Следующий тип, как показывает Бристольская шкала, не имеет формы. Но в то же время он не жидкий, а состоит из нескольких мягких частей с рваными краями. Это еще не диарея, но уже состояние, близкое к ней. Такую форму кала может вызывать прием слабительных, большого количества специй, питьевой воды с повышенным содержанием минеральных веществ, повышенное артериальное давление. Зато это позволяет избегать ранения анального отверстия и травмирования кишечника. Специалист все же должен обратить внимание на такой вид фекалий, чтобы исследовать причины, которые повлияли на его формирование. Иначе может начаться диарея, избавиться от которой будет непросто.

Жидкий стул, или, как его описывает Бристольская шкала, водянистый кал без включения каких либо частиц. Это уже диарея, которая требует обнаружения причин и лечения. Такое состояние ненормально и свидетельствует о проблемах со здоровьем. В народе его называют поносом. Он может быть вызван множеством причин: инфекцией, грибками, отравлением, аллергией, заболеванием печени, желудка или почек, гельминтами, неправильным питанием и даже стрессами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если ваш кал соответствует седьмому пункту Бристольской шкалы.

Помимо формы, виды кала отличаются по цвету. В норме фекалии должны иметь цвет от светло- до темно-коричневого. Но при нарушении в состоянии организма человека он может быть очень светлым, красным, желтым и даже черным. Это может говорить о том, что человек болен. Но есть продукты питание, употребление которых в пищу способствует окрашиванию кала в определенный цвет. Картофель и рис делают его светлым, свекла, томаты, соки – красным, активированный уголь – черным. Но если вы не ели таких продуктов, не принимали лекарств, которые могли бы повлиять на цвет вашего стула, обязательно обратитесь к врачу, которому очень пригодится Бристольская шкала формы кала, чтобы определить качество вашего стула.

источник

Каждый человек индивидуален. И частота стула, разумеется, тоже у каждого своя. Один человек вполне комфортно себя чувствует, опорожняясь 3-4 раза в неделю, для другого такое состояние – уже запор. Как диагностировать у себя застой каловых масс, не опираясь при этом на частоту дефекаций? Специалисты используют для этого бристольскую шкалу кала.

Бристольскую шкалу формы кала разработали ученые бристольского Университета (это в Великобритании) . В 1997 году она была представлена медицинскому сообществу и с тех пор активно используется для диагностики кишечных расстройств.

Классификация кала по бристольской шкале основана времени продвижения фекалий по кишечнику. Если они двигаются с нормальной скоростью, жидкость всасывается стенками кишечника согласно норме. Тогда каловые массы имеют нормальную консистенцию. Если слишком медленно – жидкость всасывается в большем количестве, фекалии становятся более плотными и сухими, и это состояние называют запором. Если слишком быстро – вода, наоборот, всасываться не успевает и выходит во время дефекации. Это уже диарея.

Расшифровка бристольской шкалы кала, как мы уже говорили, основана на соотношении внешнего вида фекалий и времени, которое занимает их продвижение по кишечнику. Внешний вид представлен рисунками в левой части таблицы, а шкала времени – в правой части. Для наглядности смотрим фото.

Мы предлагаем вашему вниманию описание форм кала по бристольской шкале:

Ярко выраженный запор. В этом случае во время дефекации выходят плотные сухие комки небольшого диаметра. Сам процесс сопровождается болью или крайне неприятными ощущениями

Запор или склонность к запору. Фекалии имеют вид цилиндра большого диаметра, но при этом состоят из плотных комков 1 типа. Дефекация также осуществляется с трудом, во время нее человек испытывает боль

Норма. Здесь фекалии имеют такую же цилиндрическую форму, как во втором типе, но диаметр при этом меньше. Поверхность ребристая или покрытая трещинками. Выходит легко или с минимальными дискомфортными ощущениями

Норма. Оформлен в виде колбаски, имеет абсолютно гладкую поверхность. Консистенция чуть менее плотная, чем у фекалий третьего типа. Отделяется очень легко

Склонность к диарее. Каловые массы этого типа имеют форму комочков с ровными краями, обладают мягкой консистенцией, и поэтому, в отличие от первого типа, выходят легко и безболезненно

Диарея. Рыхлые комки с «рваными краями». Консистенция «кашицеобразная». Плотные составляющие присутствуют, но их очень мало

Сильный понос. Каловые массы водянистой консистенции, совершенно не содержат твердых элементов. Здесь жидкость (вода) сильно преобладает над калом.

Если вы подозреваете, что состояние вашего кишечника оставляет желать лучшего, но при этом не уверены на сто процентов в том, что проблема уже есть, с помощью этой шкалы диагностировать заболевание несоизмеримо проще, чем проходить множество анализов. Конечно, к врачу обращаться нужно, но если вы опишите специалисту характер выделений соответственно Бристольской шкале, он сможет помочь вам гораздо быстрее.

Возьмем такую ситуацию: часто сложности с эвакуацией стула возникают, как следствие приема разного рода лекарств. Воспользовавшись шкалой, вы выявите проблему на ее начальной стадии и успеете попросить своего лечащего врача предложить вам аналог препарата, который не обладает подобного рода побочным эффектом.

Что касается диареи, то ее лучше всего остановить на ранней стадии, чтобы не столкнуться с таким состоянием, как обезвоживание. Благодаря этой удобной диагностике, вы сможете начать лечение незамедлительно. А как остановить понос, вы сможете узнать, прочитав посвященную этой теме статью на нашем сайте.

источник

Когда врачи Бристольской Королевской больницы, Англия столкнулись с тем, что пациенты неохотно говорят о форме и характере их стула, они разработали удобные рисунки, которые получили название Бристольская шкала форм стула. Это само-диагностическая карта, которая помогает пациентам охарактеризовать опорожнения их кишечника ,без смущения и неловкости.

В настоящее время Бристольская шкала форм стула используется во всем мире как инструмент для оценки кишечника и пищеварительной системы.

Что пациент видит в унитазе?

Тип 1 (овечий стул) Бристольская шкала форм кала .Отдельные твердые комки, как орехи. Форма стула типичная для острого дисбактериоза. Овечий стул имеет аморфный характер, потому что в нем не хватает бактерий, которые удерживают воду. Комки овечьего стула твердые и абразивные, типичный диаметр колеблется от 1 до 2 см, при прохождении причиняют боль, потому что овечий стул твердый и колючий. Приовечьем стуле существует высокая вероятность аноректальных кровотечений из механических рваных ран анального канала. Овечий стул типичный для пост-лечения антибиотиками и для людей, в диете которых низкое содержание углеводов. Метеоризм не редок, потому, что отсутствует брожение клетчатки..

Тип 2 в Бристольской шкале форм кала. Колбасоподобный, но комом. Представляет сочетание стула тип 1 (овечий стул) , содержащий волокнистые компоненты и некоторые бактерии. Стул типа 2 типичный для органического запора. Диаметр колбасоподобного кома от 3 до 4 см . Этот тип формы кала является самой повреждающей на сегодняшний день, потому что его размер близок или превышает максимальное открытие диафрагмы анального канала в

Тип 3 в Бристольской шкале форм кала — колбасы, но с трещинами на поверхности. Эта форма имеет все характеристики тип 2 стула, но время транзита через кишечник быстрее, от одного до двух недель. Тип 3 в Бристольской шкале форм кала типичный для скрытых запоров. Диаметр от 2 до 3,5 см. Его формирование отражает скорее всего наличие синдрома раздраженного кишечника. . Метеоризм незначительный из-за дисбактериоза. Тот факт, что стул не стал таким большим как, как тип 2 предполагает, что дефекации имеют регулярный характер. Дефекация требует напряжения. Все неблагоприятные эффекты, характерные для стула типа 2 , характерны для стула типа 3 в Бристольской шкале форм кала , особенно быстрым ухудшением геморроя. Тип 4 в Бристольской шкале форм стула — Стул к ак колбаса или змея, гладкий и мягкий. Эта форма стула нормальна при дефекации один раз в день. Диаметр от 1 до 2 см.. Чем больше д иаметр колбасы, тем более длинное время транзита или большее количество пищевых волокон в диете. Тип 5 в Бристольской шкале форм стула.: Мягкие шарики с четкими краями. Тип 5 стула — идеальная форма . Тип 5 в Бристольской шкале форм стула характерен для человека, который имеет дефекацию два или три раза в день, после обильного приема пищи. Диаметр шариков от 1 до 1,5 см. Тип 6 в Бристольской шкале форм кала: пушистые части с рваными краями, мягкий стул. Эта форма близка к комфортной в нескольких отношениях. Во-первых, есть возможность контроля позывов к дефикации, особенно, когда у Вас нет непосредственного доступа к ванной. Во-вторых, можно справиться только с одной туалетной бум агой, если у Вас нет доступа к гибкому душу или биде. Подобный тип стула позволяет предположить несколько гиперактивное состояние толстого кишечника (быстрое продвижение), избыток калия в пище или внезапное обезвоживание или подъем артериального давления, связанного с напряжением (оба состояния вызывают быстрое освобождение воды и калия из плазмы крови в просвет кишечника). Тип 6 формы стула может также указать на индивидуальную сверхчувствительность, употребление слишком многих специй, питьевой воды с высоким содержанием минеральных веществ, или использование осмотических (минеральные соли) слабительных. Тип 7 в Бристольской шкале форм кала: водянистый, без механических частей. Тип 7 в Бристольской шкале форм кала , конечно, диарея. Не исключена парадоксальная диарея. Парадоксальная диарея типична для людей (особенно детей раннего возраста и слабых или выздоравливающих взрослых).

Во время парадоксальной диареи жидкое содержимое тонкого кишечника (до 1,5-2 литра) не может пройти вниз, потому что толстая кишка на фаршированна калом на протяжении всей своей всей длина. Немного воды впитывается, остальная накапливаются в прямой кишке. Причина этого типа диареи называется парадоксальной потому, что у человека одновременно имеется серьезный запор и понос. Это, действительно, парадоксальная ситуация. К сожалению, она встречается
слишком часто.

источник

Бристольская шкала формы кала (шкала Мейерса) – это классификация форм и консистенции человеческого кала, которая имеет важное диагностическое значение. Диагностическая ценность формы и консистенции кала в том, что можно узнать, как долго находились конечные продукты пищеварения в толстой и прямой кишке. Характеристики кала изменяются в зависимости от заболеваний, особенно при запорах и поносах. Это зависит от тонуса и моторики кишечника, количества поступившей воды и качества пищи, наличия инфекции.

Ценность шкалы – в унификации понятий, позволяет врачу и пациенту говорить на одном языке.

Тип кала	О чем свидетельствует
Тип 1. Твердые комки, которые трудно продвигаются, напоминают орехи (старое название – овечий кал)	длительно существующий запор, когда пищевой комок находится в кишечнике более 100 часов; колит, особенно спастический, или сигмоидит; дивертикулы; удлинение сигмовидной кишки; язвенная болезнь желудка и кишечника; последствия операций; ожирение.
Тип 2. Комковатая колбаска	недостаток воды; недостаточная выработка слизи кишечной стенкой; синдром раздраженного кишечника; питание фаст-фудом; стресс; недостаток растительной клетчатки; питание всухомятку, нерегулярное; сидячий образ жизни; беременность.
Тип 3. Колбаска с ребристой поверхностью	норма
Тип 4. Гладкая и мягкая колбаска или змея	норма
Тип 5. Отдельные маленькие шарики с ровными краями	нарушения моторики кишечника; ферментативная недостаточность; опухоли пищеварительного тракта.
Тип 6. Кашицеобразный кал, рыхлые частицы с неровными краями	дисбактериоз; воспаления разных отделов кишечника; паразитарные заболевания.
Тип 7. Водянистый, твердые частицы отсутствуют	отравления; инфекции.

По форме кала можно только предположить, какое именно заболевание имеется. Шкала является приблизительной, в ней не учитываются примеси – кровь, слизь, непереваренные волокна, гной или цисты простейших, а также цвет, который изменяется при нарушении обмена желчных кислот.

В общем случае по форме кала можно судить о том, насколько серьезен запор и диарея. Нормой считается 3 и 4 форма. Первая и вторая – запор и склонность к нему. Форма с 5-й по 7-ю – склонность к диарее, собственно диарея и сильная диарея.

Консистенция кала изменяется в зависимости от питания и количества потребленной воды. Если человек употребляет рафинированные продукты – белый хлеб, молотое паровое мясо, мягкие каши, консервы – то склонность к запору будет обязательно. Наоборот, в сезон свежих фруктов и овощей у подавляющего количества населения отмечается склонность к послаблению стула.

Норма опорожнения кишечника – от 3-х раз в день до 1 раза в 3 дня. Все, что не укладывается в эти рамки – следствие либо погрешностей в еде, либо болезни.

Единожды возникший запор – если есть явные причины – можно устранить с помощью медикаментов (Пиколакс, микроклизма Микролакс) или клизмы. Диарея, вызванная нарушением питания, длится около суток и не вызывает изменения общего состояния.

К врачу нужно обращаться, если:

запор повторяется, несмотря на нормализацию питания и достаточное количество воды;
болит живот;
перестали отделяться газы;
повышается температура тела;
присоединяется сухость и неприятный привкус во рту;
кружится голова;
беспокоит слабость;
понос не прекращается более суток;
кал изменил нормальный цвет (вместо коричневого стал белым, серым или зеленоватым);
появились примеси – непереваренные куски пищи, слизь, кровь;
в кале появилась пена и зловонный запах.

Любая из этих причин – признак болезни, которой нужно заниматься срочно.

Анализ кала называется копрограмма. Это исследование физических и химических свойств, а также результат микроскопии.

Копрограмма исследует такие параметры:

свойства соляной кислоты и ферментов желудка;
ферментативная активность поджелудочной железы;
работа печени;
скорость продвижения пищи по желудку и кишечнику;
качество всасывания в 12-перстной и тонкой кишке;
наличие воспалений в разных отделах пищеварительного канала;
нормальный или патологический состав микрофлоры;
наличие колита – язвенного, аллергического или спастического.

Нормальная копрограмма выглядит так:

форма – оформленный;
консистенция – мягкий;
цвет – коричневый;
запах – специфический нерезкий;
реакция – нейтральная;
соединительная ткань – нет;
мышечные волокна – нет;
исчерченность мышечных волокон – нет исчерченности;
нейтральный жир – нет, малое количество обнаруживается у детей первого месяца жизни;
жирные кислоты – нет;
клетчатка неперевариваемая – умеренное количество;
мыла – нет;
клетчатка перевариваемая – нет;
крахмальные зерна вне – и внутриклеточные – нет;
йодофильные бактерии – нет;
слизь – нет;
лейкоциты – допускаются единичные;
эритроциты – нет;
эпителий – нет;
простейшие – нет;
дрожжевые грибки – нет;
кристаллы – нет.

Каждое заболевание изменяет состав кала по-разному:

много непереваренной мышечной и соединительной ткани (креаторея) – недостает ферментов поджелудочной железы и желудка;
непереваренная клетчатка и крахмал (амилорея) – болезни тонкой кишки;
наличие нейтрального жира (стеаторея) – нарушение отделения желчи;
много лейкоцитов – воспалительный процесс;
кал белого цвета – механическая желтуха;
черный дегтеобразный (мелена) – кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала;
примесь алой крови – геморрой, трещина ануса, опухоль;
гной – абсцесс прямой кишки;
цисты простейших – глистная инвазия.

Лабораторный анализ кала может рассказать практически все о здоровье.

источник

Бристольская шкала формы кала или Бристольская шкала стула — качественная классификационная шкала оценки формы и консистенции человеческого стула. В Англии известна также как «Шкала Мейерса» (англ. Meyers Scale) .
Разработана и предложена впервые в Англии К. Хитоном, доктором департамента медицины Бристольского Королевского лазарета и была предложена авторами в 1997 году в качестве инструмента для клинической оценки параметров стула. Опубликована в том же году в Скандинавском Журнале Гастроэнтерологии .
Исследование проводилось в 1992 году на выборке населения, состоящей из 838 мужчин и 1059 женщин. Результаты показали неожиданную распространенность расстройств дефекации, связанных с формой и типом стула. В первоначальном исследовании отмечается, что фекалии типа 1 и 2 были распространены у женского населения, в то время как типы стула 5-6 были распространены у мужчин;
Кроме того, у 80% испытуемых, которые страдали тенезмами (позывы к дефекации) наблюдался Тип стула 7.
Бристольская шкала весьма чувствительна к изменениям в кишечном транзитного времени, вызванным такими лекарствами, как антидиарейные лоперамид или сенны.

Тип кала зависит от времени его пребывания в прямой кишке и толстой кишке. Согласно бристольской шкале различают семь типов кала:

Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника , как правило, жалуются на спазмы в животе и запор . У некоторых пациентов, хронический запор перемежается краткими эпизодами диареи ; в то время как небольшое количество пациентов с

Когда речь заходит о привычках в туалете, мало кто любит говорить на эту тему — по крайней мере, те, кто старше четырех лет. Упомяните кал – и желающих поговорить как ветром сдувает или, поменьшей мере, возникнет странное выражение лица, нервный смех и шутки об «избытке информации».

Но отходы вашей жизнедеятельности – это важный вопрос, который заслуживает серьезного внимания, независимо от «фактора фу». Ведь если вы не обращаете внимания на то, что остается в туалете, вы просто смываете свое здоровье в канализацию!

Знаете ли вы, что человек в среднем производит около пяти ТОНН стула за всю жизнь? Оказывается, из этой горы отходов можно узнать много полезного.

Форма, размер, цвет и другие характеристики фекалий могут многое рассказать о вашем здоровье в целом, о том, как работает ваш желудочно-кишечный тракт, и даже сориентировать относительно серьезных заболеваний, которые могут у вас быть — например, инфекции, проблемы с пищеварением и даже рак. Кал бывает почти всех цветов радуги … и, пожалуйста, простите меня за использование слов «кал» и «радуга» в одном предложении.

Несмотря на то, что у «нормального» стула может быть разный цвет, консистенция и форма, все же есть аспекты, при возникновении которых следует немедленно обратиться к врачу. Именно с этой точки зрения в нижеследующем обзоре мы расскажем о том, что в туалете нормально, а что – нет.

Что такое нормальный стул?

Ваш стул на 75 процентов состоит из воды. Остальное – дурно пахнущее сочетание клетчатки, живых и мертвых бактерий, разных клеток и слизи. Характеристики вашего стула расскажут вам о том, насколько счастлив и здоров ваш пищеварительный тракт — цвет, запах, форма, размер, даже звук, с которым кал опускается в воду, и даже то, уходит ли он под воду или остается на поверхности – все это важная, имеющая значение информация.

Бристольская шкала формы кала – это удобный инструмент, который помогает понять состояние дел. В идеале, ваш стул должен приближаться к типам 3, 4 и 5 – от «колбасовидного или змеевидного с мягкой и гладкой поверхностью» до «мягких комочков, легко проходящих через прямую кишку». Тип 4 — золотая середина.Клетчатка придает стулу объем и действует как клей, чтобы стул не распадался по кусочкам. Мягкий стул, но не диарея, может быть связан с непереносимостью лактозы, искусственных подсластителей (сорбит и спленда) или реакцией на фруктозу или глютен.

Посмотрите, послушайте и понюхайте – а потом смывайте

Итак, вы смотрите в туалет: все ли там нормально? Следующая таблица поможет вам понять, на что обратить внимание, чтобы вы тревожились понапрасну. Конечно же, есть ряд признаков, которые ДОЛЖНЫ вызывать озабоченность, и они тоже в ней указаны. Если изменения стула сопровождаются болью в животе, сообщите об этом врачу.

У стула отвратительный запах?

Если у вашего стула чрезвычайно неприятный запах, это нельзя игнорировать. Я имею в виду запах, который намного хуже обычного неприятного запаха фекалий. Зловонный стул может быть связан с целым рядом проблем со здоровьем, например:

Мальабсорбция
Целиакия
Болезнь Крона
Хронический панкреатит
Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – заболевание, вызванное дефектным геном, из-за которого организм вырабатывает аномально густую, липкую слизь, которая накапливается и вызывает опасные для жизни инфекции легких и серьезные проблемы с пищеварением. В большинстве случаев МВ диагностируется в возрасте до 2 лет, поэтому эта проблема больше характерна для младенцев и детей младшего возраста.

Раз уж мы заговорили о том, что плохо пахнет, вспомним о газах. Выпускать газы (метеоризм) — это нормально . Это не только нормально, это еще и признак того, что триллионы трудолюбивых бактерий кишечника хорошо выполняют свою работу. Люди выпускают газы в среднем 14 раз в день — от 0,5 до 2 литров! 99% газа не имеют запаха, так что вы можете даже не знать, что это происходит. Подумайте –ведь если бы не это, мы бы лопнули, как воздушные шары!

В среднем, у организма уходит от 18 до 72 часов, чтобы переработать пищу в кал и вывести его. Если это время существенно сокращается возникает диарея, потому что кишечник не успевает впитать всю воду. И наоборот, если это время удлиняется, может возникнуть запор, потому что поглощается слишком много воды, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Запор определяется как требующее напряжения испражнение жестким, сухим калом; при этом, как правило, снижается частота дефекации. Напряжение – это ненормально, равно как и чувство неполного опорожнения, вздутие живота, спазмы или вялость после дефекации. В возрасте старше 65 лет риск запоров значительно возрастает.

Хронический, запущенный запор может стать причиной каловых завалов, что является серьезным заболеванием. Слабительных следует избегать любой ценой и использовать их только в крайнем случае.

Как добиться идеальной перистальтики кишечника

Большинство проблем с желудочно-кишечным трактом можно предотвратить или решить путем простого изменения рациона питания и образа жизни. Если у вас проблемы с дефекацией или вы себя неважно чувствуете, взгляните на следующие факторы и подумайте о том, что можно изменить. Эти стратегии помогут предотвратить запор или диарею, а еще помогут не допустить их повторного возникновения.

Избавьтесь от всех источников глютена в своем рационе (наиболее распространенными являются пшеница, ячмень, рожь, полба и другие зерновые)
Придерживайтесь рациона, который включает в себя цельные продукты питания, богатого свежими органическими овощами и фруктами, которые обеспечат вас питательными веществами и клетчаткой; основная часть клетчатки должна поступать из овощей, а не из зерновых
Избегайте искусственных подсластителей, избытка сахара (особенно фруктозы), химических добавок, глутамата натрия, чрезмерного количества кофеина и обработанных пищевых продуктов, так как все они вредны для желудочно-кишечного тракта
Укрепите кишечную флору, добавив в свой рацион натуральные ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, соленые огурцы и кефир (если вы переносите молочное); добавьте пробиотики, если считаете, что не получаете достаточно полезных бактерий из вашего рациона
Попробуйте увеличить потребление клетчатки – стоит рассмотреть подорожник и свежемолотые семена органического льна (старайтесь употреблять по 35 гклетчатки в сутки)
Поддерживайте водный баланс – пейте много свежей, чистой воды

Ежедневно занимайтесь спортом
Избегайте фармацевтических препаратов, таких как обезболивающие типа кодеина или гидрокодона, которые замедляют функцию кишечника, антидепрессантов и антибиотиков, которые могут вызвать различные сбои в работе ЖКТ
Эмоциональные проблемы решайте с помощью таких инструментов, как EFT
Подумайте о том, чтобы испражняться, сидя на корточках – при этом выпрямляется прямая кишка, расслабляются пуборектальные мышцы и стимулируется полное опорожнение кишечника, без напряжения. Научно доказано, что это облегчает состояние при запоре и геморрое

Попробуйте использовать биде

В качестве практической и доступной альтернативы туалетной бумаге можно попробовать биде. После этого вы вряд ли вернетесь к туалетной бумаге! Она не идет ни в какое сравнение с биде! Биде намного мягче и меньше раздражает кожу, чем пользование бумагой, и руки останутся чистыми. Когда я в командировке, то именно биде мне не хватает больше всего. Биде обожают практически все, у кого они есть.

Частота стула — показатель индивидуальный. Она может составлять от 1-2 раз в день до 3-4 раз в неделю — и всё это норма. Возникает вопрос: как определить, что у человека запор, и пора принять слабительное или посетить врача?

Когда стула нет слишком долго — несомненно, это плохо для здоровья, особенно если не принимать никаких мер. Но и частый необоснованный прием слабительных может навредить не меньше.

На данный момент существует достаточно простой и точный метод диагностики запоров — бристольская шкала формы кала. Он основан не на частоте стула, а на плотности и форме каловых масс.

Логика этого метода диагностики проста. Если кал движется по кишечнику с нормальной скоростью, то в нем сохраняется вода, он мягкий и имеет оптимальную консистенцию. Если же кал движется слишком медленно — большая часть воды успевает всасываться. Плотность каловых масс повышается, им сложнее продвигаться по кишке. Возникает запор.

Бристольской шкалой пользуются врачи. И вы также можете применять ее, чтобы вовремя обнаружить проблемы со стулом и принять меры.

Метод, как следует из его названия, был разработан учеными из Бристольского университета, который находится в Великобритании. Впервые он был опубликован и предложен для диагностики запоров и других нарушений в 1997 году.

С тех пор Бристольская шкала используется во всем мире — врачи признали ее очень эффективным и важным методом диагностики.

Отдельные плотные комки, напоминающие орехи. Дефекация происходит с большим трудом.

Кал колбаской, но комковатый, жесткий. Имеет больший диаметр по сравнению с калом III типа.

Кал колбаской, поверхность ребристая, покрыта трещинками. Имеет меньший диаметр по сравнению с калом II типа.

Этот метод не поможет выявить многие серьезные проблемы со здоровьем, особенно у людей, которые страдают хроническими заболеваниями.

И уж тем более вы не можете, основываясь только на этой шкале, самостоятельно, без врача, поставить себе диагноз.

Тем не менее, по консистенции кала вы можете оценить общее состояние кишечника и, если нужно, принять слабительное, чтобы быстро справиться с проблемой. Например, при функциональных запорах, не связанных с серьезными заболеваниями, помогает препарат Микролакс ® .

Некоторые лекарства могут приводить к проблемам со стулом. Если вы начали принимать какой-либо препарат и заметили изменение консистенции кала, об этом нужно сразу сообщить врачу. Возможно, доктор отменит лекарство, назначит аналог, не обладающий этим побочным эффектом, изменит дозировку или порекомендует принимать слабительные, пока вы проходите курс лечения.

Если вы знаете, какие бывают типы кала, и умеете пользоваться Бристольской шкалой — вы разговариваете с врачом на одном языке. Конечно же, это поможет доктору более правильно оценить ваше состояние и назначить наиболее эффективное лечение.

В то время, когда доктора Бристольской Королевской поликлиники, Англия столкнулись с тем, что больные нехотя говорят о форме и характере их стула, они создали эргономичные картинки, каковые взяли наименование Бристольская шкала форм стула. Это само-диагностическая карта, которая оказывает помощь больным охарактеризовать опорожнения их кишечника,без смущения и неловкости.

В настоящее время Бристольская шкала форм стула употребляется во всем мире как инструмент для оценки кишечника и пищеварительной системы.

Что больной видит в унитазе?

Тип 1 (овечий стул) Бристольская шкала форм кала.Отдельные жёсткие комки, как орехи. Форма стула обычная для острого дисбактериоза. Овечий стул имеет аморфный темперамент, по причине того, что в нем не достаточно бактерий, каковые удерживают воду. Комки овечьего стула жёсткие и абразивные, обычный диаметр колеблется от 1 до 2 см, при прохождении причиняют боль, по причине того, что овечий стул жёсткий и колючий. Приовечьем стуле существует высокая возможность аноректальных кровотечений из механических рваных ран анального канала. Овечий стул обычный для пост-лечения антибиотиками и для людей, в диете которых низкое содержание углеводов. Метеоризм не редок, вследствие того что отсутствует брожение клетчатки..

Тип 2 в Бристольской шкале форм кала. Колбасоподобный, но комом. Воображает сочетание стула тип 1 (овечий стул). содержащий волокнистые компоненты и кое-какие бактерии. Стул типа 2 обычный для органического запора. Диаметр колбасоподобного кома от 3 до 4 см. Данный тип формы кала есть самой повреждающей на сегодня, по причине того, что его размер близок либо превышает большое открытие диафрагмы анального канала в 5 см. Такая форма кала вызывает крайнее напряжение на протяжении дефикации. и вероятнее, есть обстоятельством рваной раны анального канала. геморроидального пролапса, либо дивертикулеза. С целью достижения таковой формы стул должен быть в толстой кишке в течение по крайней мере нескольких недель вместо простых 72 часов. Аноректальная боль, геморрой, анальные трещины, удержание либо задержка дефекации, и хронические запоры — наиболее возможные обстоятельства этого типа формы кала. Возможным есть небольшой метеоризм. Человек, с таковой формой стула вероятнее страдает от синдрома раздраженного кишечника из-за постоянного давления громадного кома стула на стены кишечника. Высока возможность обструкции узкого кишечника вследствие того что толстая кишка заполнена до отказа калом. Добавление дополнительных волокон для изгнания этого стула опасно, поскольку нет места для прохода кала, что может привести к грыже, непроходимости либо перфорации узкой и толстой кишки.

Тип 3 в Бристольской шкале форм кала — колбасы, но с трещинами на поверхности. Эта форма имеет все характеристики тип 2 стула, но время транзита через кишечник стремительнее, от одного до 14 дней. Тип 3 в Бристольской шкале форм кала обычный для скрытых запоров. Диаметр от 2 до 3,5 см. Его формирование отражает вероятнее наличие синдрома раздраженного кишечника. Метеоризм незначительный из-за дисбактериоза. Тот факт, что стул не стал таким громадным как, как тип 2 предполагает, что дефекации имеют регулярный темперамент. Дефекация требует напряжения. Все негативные эффекты, характерные для стула типа 2. свойственны для стула типа 3 в Бристольской шкале форм кала. особенно стремительным ухудшением геморроя.

Тип 4 в Бристольской шкале форм стула — Стул к ак колбаса либо змея, гладкий и мягкий. Эта форма стула обычна при дефекации ежедневно. Диаметр от 1 до 2 см. Чем больше д иаметр колбасы, тем более долгое время транзита либо большее количество пищевых волокон в диете.

Тип 5 в Бристольской шкале форм стула. Мягкие шарики с четкими краями. Тип 5 стула — совершенная форма. Тип 5 в Бристольской шкале форм стула характерен для человека, который имеет дефекацию два либо три раза в сутки, по окончании обильного приема пищи. Диаметр шариков от 1 до 1,5 см.

Тип 6 в Бристольской шкале форм кала: пушистые части с рваными краями, мягкий стул. Эта форма близка к комфортной в нескольких отношениях. Во-первых, имеется возможность контроля позывов к дефикации, особенно, в то время, когда у Вас нет яркого доступа к ванной. Во-вторых, возможно совладать лишь с одной туалетной бум агой, в случае если у Вас нет доступа к гибкому душу либо биде. Подобный тип стула разрешает предположить пара гиперактивное состояние толстого кишечника (стремительное продвижение), избыток калия в пище либо неожиданное обезвоживание либо подъем артериального давления, связанного с напряжением (оба состояния приводят к быстрому освобождению воды и калия из плазмы крови в просвет кишечника). Тип 6 формы стула может кроме этого указать на личную сверхчувствительность, потребление через чур многих специй, питьевой воды с высоким содержанием минеральных веществ, либо применение осмотических (минеральные соли) слабительных.

Тип 7 в Бристольской шкале форм кала: водянистый, без механических частей. Тип 7 в Бристольской шкале форм кала. само собой разумеется, диарея. Не исключена парадоксальная диарея. Парадоксальная диарея обычна для людей (особенно детей раннего возраста и не сильный либо выздоравливающих взрослых).

На протяжении парадоксальной диареи жидкое содержимое узкого кишечника (до 1,5-2 литра) не имеет возможности пройти вниз, по причине того, что толстая кишка на фаршированна калом в течении всей своей всей протяженность. Мало воды впитывается, другая накапливаются в прямой кишке. Обстоятельство этого типа диареи называется парадоксальной вследствие того что у человека в один момент имеется важный запор и понос. Это, вправду, парадоксальная обстановка. К сожалению, она видится
через чур довольно часто.

источник

Для многих людей тема какашей на столько личная, что они ни с кем не хотят делиться ей и разговаривать об этом. Но они возможно не догадываются, что иногда полезно узнать какие какашки у других людей, какая у них форма кала, цвет и возможно даже запах. Проявить к этому интерес – это вполне нормально. Форма ваших какашек, ровно, как и цвет может подсказать или намекнуть на некоторые возможные сбои организма. Если же вы не хотите делиться очень личными процессами с другими людьми, то мы поможем сохранить тайну и расскажем вам какой формы и размеров бывает кал и о чем это может говорить.

Приходя на приём к врачу не редко можно услышать вопрос касаимый какашек, врач может спросить какой они формы, цвета, как часто вы справляете нужду по большому. Некоторых людей такие вопросы приводят в ступор, они даже не понимают цель этого вопроса и на сколько решающую роль он может сыграть уже на стадии опроса, в том числе ускорить лечение и постановку правильного диагноза. Английские медики решили исправить проблему смущения пациентов и разработали так называемую шкалу для оценки форм кала — Бристольская шкала форм кала.

Бристольская шкала форм кала была разработана врачами из Англии для более удобной классификации формы какашек и была введена в использование в 1997 году.

При помощи Бристольской шкалы форм кала пациентам легче преодолеть психологический барьер. Глядя на понятные картинки человек может не описывать врачу форму своих экскрементов, а назвать нужный тип или указать на картинку с изображением наиболее подходящей какашки по форме. Также она полезна и удобна для самопроверки в домашних условиях.

В Бристольской шкале выделяют 7 основных типов кала. В левой части находится иллюстрация какашек. В средней – нумерация типа и краткое описание. В правой части шкала транзита – она указывает на время формирования того или иного типа кала. Вы можете встретить и другие вариации исполнения Бристольской шкалы.

Бристольская шкала форм кала не позволяет точно диагностировать заболевание, так как в ней представлены лишь классификации форм какашек. В случае какого-либо заболевания этих данных недостаточно и требуется учитывать такие параметры как цвет кала и плавучесть какашек. В домашних условиях эту таблицу полезно использовать лишь для ориентировочной оценки состояния вашего кишечника. Также в случае необходимости она облегчит ваш диалог с врачом и снизит уровень смущений.

Рекомендуем вам распечатать Бристольскую шкалу форм кала и повесить её у себя в туалете. Таким образом она будет у вас на виду и сразу же после того, как покакаете, вы сможете определить форму какашек.

Теперь более подробно разберём каждый из типов какашек описанных в Бристольской шкале.

Отдельные твердые шарики, похожие на орешки их ещё называют козими или овечьими какашками. Говно такой формы характерно для острого дисбактериоза. Какахи первого типа твердые и абразивные. Их размеры составляют приблизительно 1-2 см. По причине своей твёрдости и колючести могут причинять боль во время срачки. При овечьих какашках существует большая вероятность повреждения анального канала и аноректальных кровотечений.

Этот тип каловых масс представляет собой большую какашку колбасовидной формы имеющей комковую структуру. Эта разновидность фекалий характерна для запора. Размеры какашки в диаметре составляют порядка 3-4 см. Так как диаметр максимального раскрытия диафрагмы анального канала составляет менее 5 см, то испражнение сопровождается повреждениями и может нанести рванную рану анального канала. Из-за слишком долгого нахождения в кишечнике, порядка нескольких недель, кал приобретает такие огромные размеры. Причиной образования такого стула могут являться хронические запоры, а также геморрой, анальные трещины и задержка дефекации. Этот вид кала может вызывать синдром раздраженного кишечника и обструкцию тонкого кишечника, вследствие того, что оказывается постоянное сильное давление на стенки кишечника.

Данный вид какашек схож с предыдущим, за исключением более мелких размеров, порядка 2-3,5 см в диаметре. Он имеет колбасовидную форму и трещины на поверхности. Меньший диаметр свидетельствует о том, что дефекация происходит чаще чем при втором типе. В тоже время третий тип испражнений свидетельствует о скрытых запорах. Он сопровождается незначительным метеоризмом, который вызван дисбактериозом. Обладатели такого стула как правило страдают синдромом раздраженного кишечника. Такие какашки могут вызывать все неблагоприятные последствия, что и второй тип. А также он способствует более быстрому ухудшению геморроя.

Форму этих какашек можно назвать эталоном. Размеры в диаметре составляют порядка 1-2 см, в длине — как правило в пределах 18 см. Данный вид говна характерен для дефекации 1 раз в день.

Эти какахи имеют форму мягких шариков с четкими краями. Диаметр такого стула составляет 1-1,5см. Такие фекалии характерны при 2-3 испражнениях в день. Они также, как и четвёртый тип являются отличным показателем.

Признаками шестого типа является мягкий пушистый стул с рванными краями. Если вы можете контролировать позывы испражнений и в случае чего в состоянии потерпеть, то данный стул можно считать нормальным. Он может характеризовать гиперактивность толстого кишечника. В том числе причинами таких каловых масс могут быть – обезвоживание, перенапряжение, артериальное давление, излишняя чувствительность к некоторым специям, высокое содержание минеральных веществ в воде или ингредиенты в пище вызывающие слабительное действие.

К седьмому типу относится жидкий стул иными словами понос. Это символизирует диарею. В тоже время может быть и парадоксальная диарея. Парадоксальная диарея — это когда у человека запор и диарея одновременно. Нижние участки кишечника забиваются калом, в то время как над ними накапливается до 1,5-2-х литров жидких фекалий. Такой вид диареи встречается достаточно часто, особенно у маленьких детей и у ослабших взрослых, которые идут на поправку после перенесённого заболевания.

Как видите, полезно понаблюдать за формами и размером кала. Говно может многое сказать о состоянии вашего органима. Зная классификацию каловых масс, вы сможете определить нормальность вашего стула и на ранних стадиях предотвратить некоторые заболевания, а также не дать развиться другим. Конечно знание одних только типов какашек мало для полной диагностики. Но достаточно, чтобы обратить внимание. Желаем вам кала правильной формы. С облегчением!

Спасибо!Все просто и правильно…буду есть только мясо исрать однородно..мой совет всем.Мясо..мясо,только мясо.Наши предки стали правильно.

Блин. У меня четвёртый тип бывает тааак редко. Думала они как раз таки и не норма, настолько редко они у меня. Я уже замучалась срать первыми тремя типами((

Ежедневное поедание тушеных и вареных овощей обеспечивает четвертый тип кала, со всей ответственностью заявляю! Сырые овощи без термически обработанных всё-таки идеального кала не дают. Ну, а мясо и молоко губят любой стул.

Побольше молочных продуктов и всё будет в идеале .

Да за какашками нужно наблюдать а то перейдут с 4 5 типа в 1 2 итогда без клизьмы не высеришься а вообще нужно побольше кушать бурячек и капусточку в любом виде и какашки будут идеальными .Какайте на здоровье

А вот капусточку белокочанную, кормящим мамочкам и больным хроническим панкреатитом, ПРОТИВОПОКАЗАНО.

Спасибо за важную информацию, а то я переживала, что у меня кал под номером 4. Ем всё варёноё и паровое. Кроме свежих огурцов, сырые овощи не ем. Люди, берегите свою поджелудочную, не ешьте колбасу.

Я какаю классно,разнообразно,прекрасно,отлично,романтично,фантастично

У меня последние 2 дни 4-ый тип, но огромныне (сантиметра 4 в диаметре и длинын) почему-то переживаю за конализацию. Сайт очень позгавательный, большое спасибо!

источник

Бристольская шкала формы. Особенности терапии больных с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника

Хронический запор у взрослых является распространенной и часто изнурительной проблемой, с которой пациент может обратиться практически к любому врачу, учитывая множественную этиологию. Самые последние критерии в Риме представляют собой полезный клинический и исследовательский инструмент для определения хронических, функциональных запоров. Чтобы классифицироваться как хроническое состояние, необходимо провести в течение последних трех месяцев критерии в Риме, и симптомы начались с за шесть месяцев до постановки диагноза.

Мы предпочитаем более полное определение хронического запора: любого пациента, у которого есть постоянная трудность в дефекации. В настоящем документе рассматривается информация о современном подходе к хроническому запору и в значительной степени зависит от систематических обзоров и рандомизированных контролируемых исследований. У кого хронический запор? Разница между заявленной частотой и несоблюдением критериев Рима показывает, насколько сложно характеризовать это состояние. В блоке 2 приведены простые причины хронического запора.

Форма сопротивления простым мерам может иметь как функциональные, так и органические причины. Тщательное расследование позволяет установить целевое лечение, которое часто будет носить консервативный характер. Причины включают болезненные аноректальные расстройства, которые не реагируют на простые меры; синдром раздраженной толстой кишки; синдром обструктивной дефекации; и запоры с медленным транзитом. Каковы принципы управления запор в первичной медико-санитарной помощи? Многие причины запора могут быть эффективно лечены в первичной медико-санитарной помощи.

После исключения симптомов тревоги история и экзамен могут определять начальное руководство, которое должно быть направлено на предполагаемую причину. Основные советы Небольшие наборы сравнительных позиций для дефекации указывают на необходимость поощрения пациентов к принятию «полузакрытой» позиции для дефекации. Простые меры. Возможно, многие пациенты нуждаются только в простых вмешательствах для облегчения запоров. Изменения в диете — например, увеличение потребления волокон и хорошее увлажнение — являются рациональными, но необоснованными неопровержимыми доказательствами.

Отдельные плотные комки, напоминающие орехи. Дефекация происходит с большим трудом.

Кал колбаской, но комковатый, жесткий. Имеет больший диаметр по сравнению с калом III типа.

В ситуациях, когда методы на основе диеты не увенчались успехом, могут быть начаты простые процедуры. Недавний систематический синтез рандомизированных контролируемых исследований оценил эффективность простых вмешательств. Были получены заметные результаты для поддержки использования полиэтиленгликоля и умеренного в случае лактулозы и шелухи псиллиума. Однако имеется только несколько данных, благоприятных для использования обычных агентов, таких как сенна, бисакодил и другие, уменьшая консистенцию фекального вещества. 8 Слабительные средства должны быть направлены на проблему Укажите: увеличение объема препаратов для людей, чья диета имеет низкий уровень потребления клетчатки; препараты, которые уменьшают консистенцию фекалий, для тех, у кого тяжелые стулья; и стимуляторные слабительные, В случае плохой подвижности толстой кишки.

Кал колбаской, поверхность ребристая, покрыта трещинками. Имеет меньший диаметр по сравнению с калом II типа.

Исследования Недавнее систематическое исследование не нашло данных для поддержки использования анализов крови или абдоминальной радиографии9. Руководящие принципы, разработанные Британским обществом гастроэнтерологии, рекомендуют, чтобы исследования первичной помощи были ограничены полным анализом крови, чтобы исключить анемию 5 и оценить щитовидную функцию для устранения подозреваемого гипотиреоза. Если будут рассмотрены более необычные причины, могут быть проведены другие исследования, у которых более сложный характер делается только на уровне вторичной помощи.

Результаты систематического исследования показывают, что все упомянутые препараты были эффективными, но с глицерилтринитратом вызывали несколько побочных эффектов. 10 Агенты, которые уменьшают консистенцию фекалий и гели с помощью местных анестетиков, также облегчают боль и запор. Мониторинг реакции на лечение Системы оценки могут быть полезны для мониторинга прогресса. Карта местонахождения Бристоля широко доступна и может использоваться для контроля диеты или слабительного ответа. Синдром раздраженного кишечника, в котором запор является доминирующим аспектом.

Вероятно, что большинство исследований являются нормальными у пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки. Британское общество гастроэнтерологии рекомендует сделать полный анализ крови, поскольку это единственное обязательное исследование в случае подозрительных случаев синдрома раздраженной толстой кишки, при котором основным заболеванием является запор. Образование и поощрение составляют основу управления для этой группы пациентов. Чтобы стимулировать самоконтроль, необходимо обсудить возможные триггеры симптомов, которые могут иметь физический, психологический или пищевой характер.

Что больной видит в унитазе?

Когда требуется специальный контроль. Если диетическая модификация, слабительные и другие подходы терпят неудачу, рекомендуется направлять пациента к специалисту. Психологическое лечение синдрома раздраженного кишечника Психологическое консультирование полезно для субъектов с синдромом раздраженной толстой кишки, которые не реагируют на простые и фармакологические вмешательства после 12 месяцев лечения. 12 Болезненные аноректальные расстройства Некоторые состояния, такие как анальная трещина, геморрой, абсцесс или фистулы, и в этом случае консервативные меры не помогли, как правило, требуют специализированного управления.

Часто он воспроизводится при кокцидиальном сокращении со специфической триггерной точкой мышцы лифта, цифровым ректальным исследованием. Существуют некоторые теории патофизиологии, но до сих пор нет точной этиологии. Отчеты о терапевтических стратегиях различаются и включают цифровой массаж, инъекцию местных анестетиков, электрогальваническую стимуляцию, миорелаксанты и биологическую обратную связь. Небольшая серия случаев рекомендовала вводить местный анестетик, хотя об этом нет никаких убедительных данных.

Синдром мышц анального лифта должен быть дифференцирован от анатомальной боли, вызванной фугаксом — функциональной аноректальной болью, обычно с более короткой продолжительностью, менее 30 минут, часто встречающейся в ночное время. Лечение состоит из амитриптилина и габапентина. Когда такое состояние подозревается, обычно рекомендуется проконсультироваться со специалистом по обоим заболеваниям, чтобы исключить такие органические причины, как абсцесс, фистула, проктит — воспаление слизистой прямой кишки и редкие предкаланные опухоли.

Обструктивная дефекация Обструктивная дефекация является широким термином для патофизиологического расстройства, описывающего невозможность выведения прямой кишки 15. Причины могут быть анатомическими или функциональными. Анатомические заболевания включают болезнь Хиршпрунга, которая касается очень короткого сегмента, ректоцеле, кишечной инвазии, энтероцеля, сигмоидальной клетки и, возможно, пролапса половых органов. Основной патологией, ответственной за вышеупомянутые расстройства, является неректальная нервно-мышечная кору, поэтому предложение о принятии термина «дефекация распространения» является оптимальным.

Чтобы указать отдельные типы недостатка координации, в литературе использовались различные термины. 16 Симптомы включают неполное ощущение эвакуации, прохождение жестких стула, потребность в ректальном или вагинальном аутопалате, потребность в слабительных средствах или дефекацию, дискомфорт ректальное, чрезмерное усилие и неоднократные попытки дефекации. Некоторые пациенты могут испытывать симптомы фекального или недержания мочи. Вагинальное и ректальное обследование необходимо для оценки наличия ректоцеле, промежности, апикального пролапса влагалища, цистоцеле, полного пролапса прямой кишки и язвы слизистой прямой кишки.

Совместными исследованиями являются аноректальная манометрия для оценки нейромышечной координации и силы и проктография дефекации. Иногда необходимо проводить исследования динамической магнитно-резонансной томографии тазового дна и время прохождения в толстой кишке. 15 Лечение обструктивной дефекации Консервативная терапия включает богатую клетчаткой диету, адекватную гидратацию, регулярную физическую активность, клизму, слабительное и ректальное орошение. 15 Поведенческая терапия, основанная на методах биологической обратной связи, также может быть полезна, чтобы научить пациентов расслаблять их тазовый пол. 17 Эффективность и продолжительность воздействия варьируются, но лечение имеет низкую заболеваемость.

Если консервативное лечение не сработало, можно вводить ботулинический токсин типа А в пупоректальную мышцу и внешний анальный сфинктер. Для исключения неоплазии необходима биопсия. Это важная причина аноректальных симптомов, но большинство случаев бессимптомно. Однако перед хирургическим вмешательством рекомендуется проводить консервативные процедуры. Необходимо отремонтировать только небольшую часть прямой кишки, и показаниями к этому являются неполное ректальное опорожнение или обструкция ректального полного ректального опорожнения, оцениваемое как клинически, так и протекция дефекации.

Хирургический ремонт включает заднюю трансвагинальную заднюю колпафацию и трансректальный или трансперинеальный ремонт протезным материалом. Рандомизированное контролируемое исследование показало после двух лет наблюдения значительное улучшение симптомов после каждой из вышеупомянутых процедур в 88% и 76% соответственно; однако возникли опасения относительно континента и до одной трети пациентов развивается несовершенство дефекации. 20 Ректальное вторжение и ректальное пролапс Диета и биологическая обратная связь являются ключом к управлению такими пациентами.

источник

Тип стула	Описание	Внешний вид
Тип 1	Отдельные жёсткие куски, похожие на орехи, пассаж по прямой кишке затруднён
Тип 2	Колбасовидный комковатый кал	Диаметр меньше, чем у типа 2
Тип 4	Колбасовидный или змеевидный кал с мягкой и гладкой поверхностью	Идеальный стул
Тип 5	Кал в форме мягких комочков с чёткими краями, легко проходящий через прямую кишку