Паразитарное инфицирование человека является причиной различных заболеваний, в том числе и онкологических. На сегодняшний день обнаружено множество паразитов, которые наносят существенный вред человеческому организму. Каждый тип паразитов имеет свои особенности строения, размножения, процесса созревания.
Опасность паразитарной инфекции велика, особенно для детей, пожилых людей, чей иммунитет ослаблен. У этой категории людей заражение приводит к тяжелейшим последствиям, к возникновению серьезных заболеваний и их осложнений. Простейшие паразитируют в основном в кишечнике (толстом или тонком). Эти одноклеточные микроорганизмы могут попасть в человеческий организм через пищу, немытые руки, воду.
Для постановки диагноза применяют множество методов, одним из них является исследование кала на цисты простейших. Одноклеточные микроорганизмы (простейшие) могут быть обнаружены в кале в вегетативной форме или в виде цисты. В вегетативной форме паразиты активны и подвижны и при выходе из кишечника быстро погибают, разлагаются и теряют особенности своей структуры. Состояние простейших в форме цисты характерно наличием у паразита защитной оболочки. В этот период обнаружить их наличие в кале проще.
В кале можно обнаружить множество видов одноклеточных. Место их дислокации в основном кишечник. Обнаружить можно цисты простейших следующих классов:
- Жгутиковых
- Амебных
- Кокцидийных
- Реснитчатых
- Амебиаз
Это заболевание вызывает простейшее – дизентерийная амеба. Это одноклеточное локализуется в толстом кишечнике и выделяется в виде трофизоита или цисты. Большинство амеб не являются патогенными, к ним относятся: кишечная, Бючли, Гартмана. Обнаружить их в кале довольно сложно. Цисту дизентерийной амебы диагностировать проще. Ее присутствие в кале свидетельствует о наличии у человека язвенного или дизентерийного колита. Подозрение на наличие в организме амеб может возникнуть в связи:
Заболевание при несвоевременности лечения может принять хроническое течение.
В кале обнаруживают следующие формы амеб:
Паразиты в тканевой и просветной формах обитают в кишечнике, раздражая слизистые и разрушая ткани. После их деятельности нарушаются функции кишечника и возникает интоксикация всего организма. Обнаружение цист просветной амебы говорит о хронической форме течения амебиаза. Осложнения заболевания:
- Перитонит
- Опухолевое новообразование
- Абсцесс кишечника
- Кровотечения из заднего прохода
Балантидий – одноклеточный паразит, являющийся представителем класса реснитчатых, паразитирующих в кишечнике. Наносит огромный вред организму, провоцирует поражения кишечника, в том числе и язвенного колита. Симптоматика заболевания может быть ярко выраженной:
- Увеличение печени
- Жидкий стул
- Кровь и слизь в кале
- Резкое снижение веса
Иногда балантидии обнаруживают в кале в виде цист даже у здоровых людей.
Лямблии – представители класса жгутиковых, их место паразитирования тонкий, двенадцатиперстный кишечник или желчный пузырь. В кале могут быть обнаружены эти одноклеточные только в виде цист, так как их вегетативная форма при попадании в жидкую среду сразу покрывается оболочкой, превращаясь в цисту. Проникают эти паразиты в организм человека через домашних животных, человека, а также после контактов с зараженными поверхностями. Часто заболевание обнаруживают у детей. Протекает оно в детском возрасте в тяжелой форме, сопровождаясь:
Лямблии поражают кишечник механически и блокируют его слизистую, что вредит пищеварению. Пища в кишечнике не может перевариться, и ее остатки начинают гнить. Вследствие этого происходит образование множества бактерий. Приводит это к заболеваниям желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Криптоспоридоз — паразит наносящий вред слизистым желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.
Криптоспоридии – паразиты, наносящие вред слизистым желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Одна из разновидностей криптоспоридий обнаружена у больных СПИДом. Локализируется паразит преимущественно в тонком кишечнике.
У больных СПИДом обнаруживают этих паразитов на всем протяжении желудочно-кишечного тракта ото рта до прямой кишки. Осложнения криптоспоридоза:
- Холецестит
- Гепатит
- Склерозирующий холангит
- Анализ на цисты простейших
Метод исследования простейших в кале – микроскопическое исследование. Используется метод, чтобы найти цисты простейших в кале. Для проведения анализа берется биологический материал – кал. Взятый образец смешивают с раствором эфира и помещают в центрифугу. После центрифугирования смесь разделяется на 4 части. В осадке окажутся цисты простейших. Его наносят на предметное стекло. Стекло окрашивается специальным раствором, это позволяет увидеть паразитов в форме цист в электронный микроскоп.
Для обнаружения некоторых видов простейших для окрашивания стекла применяются препараты, приготовленные по Грамму. В некоторых случаях метод малоэффективен в отношении некоторых простейших, например, криптоспоридий. Их цисты слабо способны удерживать окраску и их часто путают с дрожжеподобными грибами. В этом случае применяется окраска на кислотность. В этом растворе цисты криптоспродий окрашиваются в розовый или красный цвет, другие микроорганизмы, реагируя на этот раствор, принимают фиолетовый оттенок.
С целью контроля лечения исследование организма на наличие цист простейших проводится в зависимости от заболевания:
- У больных амебиозом и балантидиазом – на следующие сутки после лечения
- У больных лямблиозом спустя неделю
Накануне анализа нужно исключить прием слабительных средств и продуктов, вызывающих разжижение стула. Не следует в течение двух суток до анализа применять ректальные свечи, масла и лекарственные препараты для стимуляции перистальтики кишечника. Не принимать в пищу красящие продукты и лекарства.
Исследование проводится с целью: контроля эффективности лечения паразитарной инфекции.
Исследование кала на содержание цист простейших проводится с целью:
- Диагностики причины болей в животе или диареи
- Определения имеются ли паразиты в кишечнике или пищеварительном тракте
- Определения типа простейшего микроорганизма для дальнейшего лечения организма
- Контроля эффективности лечения паразитарной инфекции.
Сдать кал на цисты простейших рекомендуется:
- Людям, вернувшимся из зарубежной поездки
- При подозрении на употребление загрязненной воды или пищи. К таким случаям относится случайное заглатывание воды во время купания в реке или озере.
- Детям, посещающим детские учреждения
Лечение паразитарных инфекций простейших направлено на их устранение. С этой целью применяют специальные препараты.
Балантидиаз лечится двумя курсами по пять дней. Назначают Миомицин и Окситетрациклин 4 раза в течение суток. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Амебиоз лечат в зависимости от вида заражения, состояния слизистых тканей и органов. Для лечения инвазивного Амебиоза применяют 5 Нитроимидазолы:
- Секнидозол
- Метронидозол
- Трихопол
- Орнидазол
- Фасижин
Эти препараты применяются для лечения кишечного амебиоза и для абсцессов любой формы. Больным амебной дизентерией, у которых заболевание протекает в тяжелой форме, помимо перечисленных лекарств назначают антибактериальные препараты, чтобы избежать возникновения гнойных абсцессов. При образовании абсцессов проводят его дренирование через кожу (аспирацию). На сегодняшний день амебиоз может быть излечен полностью, если вовремя начать его терапию. А для этого нужна ранняя диагностика и правильно выбранное лечение.
Лечение лямблиоза длится курсами по 5-10 дней.
Для начала лечения лямблиоза достаточно лабораторного исследования кала на цисты лямблий. Если у больного имеются нарушения функции печени или расстройства кишечника рекомендуются дополнительные обследования с целью диагностирования сопутствующих заболеваний. Применяются следующие препараты:
Назначают лечение курсами по 5-10 дней с перерывом в неделю. После терапии антипротозойными препаратами назначают курс энтеросорбентов с целью очищения организма от продуктов жизнедеятельности простейших.
Для лечения криптоспоридоза паразитологи рекомендуют:
- Азитромицин
- Мепрон
- Паромомицин
- Нитазоксадин
Инфекция часто сопровождается диареей. Для ее лечения можно применить Имодиум. Кроме лекарственной терапии обязательно назначается диета. Для восстановления пищеварительной функции применяются ферменты и мукопротекторы. Больному также необходимо обильное питье.
О методах лечения лямблиоза можно узнать, посмотрев следующий видеоролик:
- Необходимо тщательно мыть свежие фрукты и овощи.
- Соблюдать гигиену имеющихся в доме животных.
- Использовать только чистую воду для питья и приготовления пищи.
- Остерегаться неизвестных водоемов.
- Не питаться на улице.
При обнаружении заболевания у одного из членов семьи, остальным пройти профилактический курс лечения. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить заражение организма на ранних стадиях, что увеличивает шанс на успешное лечение от паразитарной инфекции.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
источник
Исследование кала на простейшие — это универсальный метод диагностики кишечных протозоонозов при эпидемиологических и диагностических осмотрах населения. Используется для выявления наличия цист и ооцист простейших кишечника.
Простейшие кишечника принадлежат к типу Protozoa. Характерной особенностью этого типа является то, что на всех этапах жизненного цикла они существуют в виде одной клетки. В жизненном цикле проходят две стадии: вегетативную – стадию трофозоида (активную, подвижную, размножающуюся, питающуюся) и стабильную стадию – цисты.
Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших – это микроскопическое исследование, которое используется для поиска паразитов, инфицирующих нижние отделы пищеварительного тракта, откуда они попадают в стул. Берётся тонкий мазок стула на предметном стекле, который затем окрашивается, после чего паразиты в виде вегетативных форм или цист могут быть обнаружены.
Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов показан для диагностики ряда заболеваний:
- амебиаза (Entamoeba histolytica) — дизентерийная амеба поражает толстую кишку, печень,
- лямблиоза (Lamblia intestinalis) — приводит к нарушению кишечной функции: диарее, возможно также бессимптомное носительство; если простейший паразит попадает в желчевыводящие пути, то развивается холецистит и холангит,
- балантидиаза (Balantidium coli) — инфузория приводит к язвенному поражению толстого кишечника с дизентериеподобным синдромом,
- прочих гельминтозов.
Обнаружение и дифференцирование простейших — один из наиболее сложных разделов исследования испражнений. Отличие патогенных форм простейших от непатогенных требует известного опыта и тщательности в работе.
Здесь следует учитывать, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в двух формах: вегетативной — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. Существование вегетативных форм требует более или менее жидкой среды, поэтому они обнаруживаются преимущественно в жидком, полужидком, слизистом кале. При неблагоприятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение каловых масс) они превращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как правило, встречаются лишь в инцистированном состоянии.
Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу после его выделения, еще в теплом состоянии. Необходимость этого вызывается двумя причинами. Во-первых, в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протеолитических ферментов. Вследствие этого они сначала теряют характерные особенности своей структуры, позволяющие отличать патогенные формы от непатогенных, а затем и совсем растворяются. Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.
Следует заметить, что сохранение кала в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие очень быстро подвергаются дегенеративным изменениям, затрудняющим их распознавание.
В оформленном кале, как правило, встречаются только цисты, однако в комках слизи, находящихся на его поверхности, иногда можно найти и вегетативные формы. Поэтому определение вегетативных форм простейших, находящихся в слизи, следует производить по возможности быстро.
Иногда для обнаружения простейших, особенно амеб, используют материал, полученный при ректороманоскопии. В этих случаях особенно нужно помнить о необходимости правильного обращения с полученным незначительным количеством материала. За время транспортировки в лабораторию, расположенную даже в том же здании, эта капля успевает остыть, а иногда и высохнуть. Поэтому лучше всего подготовить все необходимое для исследования в том же помещении, где проводится эндоскопия. Смазывания ректоскопа вазелиновым маслом или жиром делают последующую микроскопию затруднительной.
Для обнаружения в кале простейших прибегают к ряду методов. Трудности, сопряженные с обнаружением цист простейших, могут быть в известной степени преодолены путем применения методов концентрации. Культивирование простейших и заражение ими животных, применяемые в основном с научными целями, ввиду сложности методики малопригодны в повседневной практической работе. Выделение простейших с калом происходит непостоянно. Поэтому не следует ограничиваться при их поисках однократным исследованием. Последнее нужно повторить 4-5 раз через 2-3 дня.
Унифицированные методы определения простейших с помощью нативного мазка н мазка с раствором Люголя.
Принцип. Движущиеся простейшие обнаруживаются при исследовании суспензии каловых масс в изотоническом растворе хлорида натрия с помощью микроскопа. Препарат в этом растворе служит прежде всего для выявления вегетативных форм простейших, которые распознаются по характеру движения. Препарат суспензии каловых масс в растворе Люголя в основном используют для дифференцирования цист простейших.
Оценка результатов. Исследуют 2-3 препарата, отмечая всех замеченных простейших. В сомнительных случаях или при получении отрицательного результата анализ повторяют; на протяжении 1-2 нед проводят не менее 3 анализов. Метод позволяет наряду с непатогенными простейшими выявить Entamoeba histolitica и Balantidium coli, а также условно-патогенную Lamblia intestinalis.
Унифицированный метод с применением консервантов.
Принцип. Простейшие фиксируются в каловых массах консервирующим раствором, поэтому морфологические признаки простейших длительное время остаются без изменений.
Оценка результатов. Исследуют 2-3 препарата, отмечая всех обнаруженных простейших. Структуры простейших при применении консервантов окрашиваются в синий цвет красителем. Внутренняя структура балантидиев в консервированном материале становится незаметной, и балантидиев обнаруживают лишь по войлокообразному слою ресничек по периферии клетки.
Унифицированный метод формалин-эфирного обогащения.
Принцип. Формалин-эфирная обработка позволяет выделять и концентрировать цисты простейших.
Оценка результатов. При исследовании препарата отмечают всех обнаруженных простейших. Метод позволяет выявить цистные их формы. Основные формы простейших представлены ниже.
Класс корненожек (Shizopoda)
К классу корненожек относятся амебы. Характерной особенностью вегетативной стадии этого одноклеточного организма является отсутствие оболочки, вследствие чего тело не имеет постоянной формы. При неблагоприятных условиях тело амебы покрывается оболочкой и она превращается в цисту — устойчивую форму, способную сохранять жизнеспособность вне организма человека. В цисте ядро делится на 2-4-8 частей. Попав в кишечник человека, циста под влиянием пищеварительных ферментов освобождается от своей оболочки. Протоплазма ее делится с образованием одноядерных вегетативных особей, количество которых соответствует числу ядер цисты.
Из паразитирующих в кишечнике человека амеб наиболее часто встречаются патогенная Entamoeba histolytica — возбудитель дизентерии и непатогенные Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax папа, Jodamoeba buschlii.
Главная задача, возникающая при обнаружении амеб,- различить патогенную дизентерийную от непатогенных форм. Поэтому лабораторный работник должен быть знаком с морфологическими особенностями этих видов простейших.
Entamoeba histolytica.
В свежем нативном препарате дизентерийная амеба имеет вид почти бесцветного неопределенной формы комочка. Ядра в ней не видно. Протоплазма ясно делится на зоны: наружную — гомогенную эктоплазму и внутреннюю — эндоплазму. Первая примерно в 2 раза меньше второй.
При движении амебы псевдоподии возникают из эктоплазмы, а затем в образовавшееся выпячивание постепенно вливается эндоплазма. Характер движения является одной из типичнейших особенностей дизентерийной амебы. Псевдоподия выбрасывается ею мгновенно, а при перемещении в нее эндоплазмы движение становится поступательным. Все это отличает дизентерийную амебу от кишечной, у которой нет деления на эндо- и эктоплазму; форма меняется очень медленно, и при образовании псевдоподий тело не перемещается в пространстве.
Е. histolytica встречается в кишечнике в двух формах: тканевой и просветной. Тканевая форма, называемая также Е.histolytica forma magna, получила свое название вследствие того, что она проникает в ткани хозяина и, поселяясь там, вызывает изъязвление стенки кишечника. Ее встречают в кале при остром амебиазе. Размер этой амебы колеблется в значительных пределах (от 16 до 60 мкм). В состоянии покоя, когда форма тела приближается к округлой, размер ее 20-30 мкм, а в вытянутом состоянии длина может быть в 2 раза больше. Наличие в протоплазме амеб эритроцитов является очень важным диагностическим признаком, так как непатогеиные формы никогда их не содержат. Бактерии в протоплазме живой тканевой формы встречаются как исключение. Обычно они проникают в тело амебы только после ее гибели. Просветная форма, или Е.histolytica forma minuta, обитает в просвете кишечника (отсюда и ее название). В стенку кишечника она не внедряется, поэтому не вызывает ее изъязвления и соответствующей клинической картины. Просветная форма амебы обнаруживается у лиц, выздоравливающих от острого амебиаза, у страдающих хронической формой заболевания и у носителей.
Отличия просветной формы от тканевой следующие: она меньше размером — обычно 12-25 мкм, изредка еще меньше. Движение совершается более медленно, хотя иногда наблюдается выбрасывание псевдоподий. В протоплазме эритроцитов нет и содержится небольшое количество бактерий.
Цисты Е. histolytica правильной круглой формы, бесцветны, диаметр их в среднем 10- 12 мкм. Протоплазма слегка зерниста, ядра (1-4) без окраски плохо различимы. В некоторых цистах можно заметить хроматоидные тела — короткие, бесцветные, сильно преломляющие свет палочки с закругленными концами, которым приписывается роль запасного питательного материала. Эритроцитов цисты никогда не содержат.
В препарате, окрашенном раствором Люголя, можно обнаружить у цисты ясно различимую двухконтурную оболочку, ядра и гликогеновую вакуоль. Ядра выглядят как колечки, в центре которых в виде блестящей точки расположена кариосома. Зрелая циста содержит 4 ядра. Хроматоидные тела не окрашиваются йодом.
Наиболее характерным признаком дизентерийной амебы является строение ее ядра. Оно имеет округлую форму с диаметром 3-8 мкм и располагается в эндоплазме эксцентрично. В центре ядра находится округлая или многоугольная, правильной формы, около 0,5 мкм в поперечнике, кариосома, окруженная светлой зоной. Пространство между кариосомой и оболочкой не содержит никаких зерен. Дизентерийную амебу необходимо отличать от обнаруживаемых в кишечнике непатогенных форм.
Entamoeba hartmanni — непатогенная амеба, имеющая наибольшее сходство с E.hisiolytica в строении тела, но отличающаяся значительно меньшей величиной. Вегетативные формы ее имеют размер от 5 до 12 мкм. Размер 4-ядерных цист — от 5 до 10 мкм. Движения ее совершаются медленно, эритроцитов она не фагоцитирует.
Entamoeba coli — наиболее часто встречающийся в кишечнике вид амеб. В нативном препарате вегетативная форма имеет размер 29-30 мкм в округлившемся состоянии и до 60 мкм в вытянувшемся. В протоплазме нет деления на эндо- и эктоплазму, она не содержит эритроцитов. В больших щелевидных вакуолях имеется значительное количество разнообразных включений: бактерии, грибы, лейкоциты, крахмальные зерна, цисты других простейших. Движения медленные, не имеют поступательного характера. В отличие от Е.histolytica ядро заметно и в нативном и еще лучше в окрашенном йодом препарате. Цисты E.coli круглой формы, крупнее цист дизентерийной амебы: их диаметр в среднем около 19-20 мкм. Двухконтурная оболочка толще, чем у Е. histolytica. Ядер от 1 до 8, они могут быть заметны и в неокрашенных препаратах, но лучше видны после окраски йодом.
Стадия 4-ядерной цисты очень кратковре- менна и поэтому наблюдается редко в отличие от Е. histolytica; нахождение 8-ядерных цист подтверждает их принадлежность к виду Е. coli. В связи с тем что ядра лежат в разных плоскостях сферического тела цисты, то увидеть и правильно подсчитать их можно только, работая микрометрическим винтом. При окраске йодом можно заметить в ядре кариосому, а в протоплазме незрелых (I-2-ядерных) цист — большую гликогеновую вакуоль.
Endolimax nana — непатогенная амеба малого размера (в среднем около 7 мкм). В препарате свежевыделенного кала при температуре человеческого тела (на нагревательном столике) движения ее довольно активны, напоминают движения Е. histolytica, но при остывании препарата они быстро прекращаются. Протоплазма, делящаяся на эндо- и эктоплазму, никогда не содержит эритроцитов, в ее вакуолях заметно лишь большое количество включенных микробов. Ядро в нативном препарате незаметно.
Цисты круглой или чаще овальной формы размером 8-16X6-8 мкм содержат 1-4 ядра. Как в не окрашенном, так и в окрашенном йодом препарате их трудно отличить от мелких цист дизентерийной амебы.
Jodamoeba butschlii — непатогенная амеба размером от 8 до 20 мкм. Движения медленные, быстро прекращающиеся при остывании препарата,- Псевдоподии образуются из эктоплазмы; эндоплазма зернистая, ее вакуоли содержат бактерии, крахмал и другие частицы, но никогда в них нет эритроцитов. В неокрашенных препаратах ядро обычно незаметно, при окраске гематоксилином оно довольно большого размера с тонкой оболочкой и большой кариосомой. Последняя лежит в центре ядра, занимая примерно половину его, и окружена светлой зоной.
Более характерными особенностями отличаются цисты этой амебы. Они имеют различную, часто неправильную форму, довольно толстую двухконтурную оболочку и, как правило, одно ядро. Наиболее характерен их вид при окраске раствором Люголя. На фоне зеленовато-желтой протоплазмы резко выступает ясно контурированная большая гликогеновая вакуоль, интенсивно окрашенная в красновато-коричневый цвет. Она занимает около половины протоплазмы. Изредка гликогеновых вакуолей бывает 2 или 3.
Класс жгутиковых (Flagellata).
Lamblia intestinalis.
Лямблии, как и описываемые ниже трихомонады, относятся к классу жгутиковых. Общей особенностью последних является наличие на поверхности тела одного или нескольких жгутиков, с помощью которых они передвигаются. В отличие от амеб тело жгутиковых покрыто оболочкой, наличие которой обусловливает постоянство их формы.
Лямблии паразитируют в тонком кишечнике человека, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в желчном пузыре. Существование вегетативной особи лямблии требует жидкой среды, поэтому, попадая в толстый кишечник, лямблии инцистируются и в кале находятся только цисты. Лишь при профузных поносах или после действия сильных слабительных с испражнениями могут быть выведены и вегетативные формы. Как правило, последние легко обнаруживаются в желчи при дуоденальном зондировании.
Вегетативные формы лямблий при рассматривании их с передней поверхности имеют грушевидную форму, в профиль — ложкообразную. Это зависит от того, что на передней поверхности тела паразита имеется вдавление, представляющее собой присоску, с помощью которой он прикрепляется к клеткам кишечного эпителия. Питаются лямблии осмотически всей поверхностью тела. Длина последнего 10-20 мкм, ширина 8-10 мкм.
Живые лямблии находятся в состоянии непрерывного движения, преимущественно колебательного, осуществляемого четырьмя парами жгутиков. Несмотря на то, что в нативном препарате внутреннее строение лямблии неразличимо и жгутики едва заметны вследствие быстрого их мелькания, облик паразита, особенно движущегося, настолько характерен, что спутать его ни с чем невозможно. Поэтому для диагностики, как правило, достаточно рассмотрения нативного препарата.
На окрашенных препаратах выявляется довольно сложное внутреннее строение лямблий. Они полностью билатерально симметричны. Посередине тела по его длине проходят два параллельных нитевидных опорных образования — аксостили. По обе стороны от них симметрично расположены 2 ядра и 4 пары блефаробластов — точечных телец, от которых отходит такое же число жгутиков. Имеется только одно непарное образование — парабазальное тело, отходящее в форме запятой от середины аксо- стиля; назначение его неизвестно.
При исследовании кала наиболее важно уметь обнаружить и отличить цисты лямблий, обнаружение которых позволяет нередко поставить диагноз лямблиоза без дуоденального зондирования. В нативном препарате цисты лямблий выглядят овальными, реже круглыми, бесцветными, светопреломляющими образованиями длиной 10-14 мкм с двухконтурной прозрачной оболочкой.
Более ясная картина получается при окраске раствором Люголя. В таком препарате ясно видны оболочка цисты, аксостиль, 2 или 4 ядра, лежащие у одного из полюсов, блефаробласты, жгутики. Все это образует сложный, но характерный рисунок.
Trichomonas hominis.
Кишечные трихомонады во многом похожи на влагалищные. Они имеют овальную или грушевидную форму, длина их 10-15 мкм. На переднем коние тела расположены 3-5 жгутиков, на заднем — один. От переднего конца к заднему тянется ундулирующая перепонка, которая находится в непрерывном движении, по ней как бы пробегают одна за другой волны, начинающиеся у переднего конца. Благодаря жгутикам и ундулирующей перепонке тело паразита находится в непрерывном движении: то поступательном, то колебательном, то вращательном. Движение ундулирующей перепонки хорошо заметно в нативном препарате под большим увеличением микроскопа и позволяет определить вид простейшего. Цист трихомонада не образует. Вопрос о патогенности кишечных трихомонад окончательно не решен.
Chilomastix mesnili — непатогенный жгутиконосец, грушевидной формой тела напоминающий трихомонады. Отличается от последних отсутствием ундулирующей перепонки, наличием спиральной борозды, проходящей через все тело от переднего конца к заднему. Жгутиков четыре, расположены они у переднего конца, три из них направлены кпереди и обусловливают быстрое вращательное движение простейшего, и один жгутик лежит вдоль ротового отверстия. Последнее находится в переднем конце и по длине равно 1/3-1/2 тела. Длина Chilomastix mesnili 13-24 мкм, ширина 6-10 мкм. На окрашенном препарате видно круглое ядро, расположенное в передней части тела, с несколькими зернами хроматина и одной кариосомой. В протоплазме много пищевых вакуолей, наполненных бактериями. Аксостиля нет. Цисты формой напоминают лимон размером 7-9 X 5-6 мкм. В окрашенных йодом цистах видны одно ядро, извивающийся жгутиковый аппарат и фибриллы, окаймляющие цнтостом.
Класс ресничных (Ciliata).
Balantidium coli.
Балантидий — единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от легких Колитов до тяжелых язвенных поражений. Встречается и носительство у здоровых людей. В. coli — самый крупный из обнаруживаемых в кишечнике человека простейших организмов. Размер его овального тела 50-90 × 30-65 мкм, однако встречаются особи, достигающие 150-200 мкм.
Эту инфузорию вследствие больших размеров легко увидеть и отличить даже под малым увеличением микроскопа благодаря ее большой подвижности. Передвижение В. coli, совершаемое с помощью ресничек, настолько быстрое, что паразит то и дело исчезает из поля зрения и препарат приходится передвигать, чтобы за ним уследить. Подвижность его сохраняется довольно долго и после остывания кала.
Для обнаружения вегетативных форм В. coli обычно используют нативный препарат. Форма тела В. coli яйцевидная, несколько суженная к переднему концу, где помещается воронкообразное углубление — перистом играющее роль рта и пищевода. Все тело инфузории покрыто ресничками, располагающимися параллельными рядами, идущими по длине тела несколько наискосок. Перистом также покрыт ресничками, загоняющими внутрь его пищевые частички. В средней части тела расположено большое бобовидной формы ядро -макронуклеус, в углублении которого лежит маленький пузырьковидный микронуклеус (они лучше видны на окрашенных препаратах). В протоплазме имеются 2, (реже 1-3) пульсирующие сократительные вакуоли, служащие примитивными органоидами выделения, а также несколько пищеварительных вакуолей, содержащих бактерии, эритроциты, лейкоциты, зерна крахмала и другие продукты питания паразита.
В. coli образует цисты сферической формы диаметром 50-60 мкм. Они покрыты бесцветной двухконтурной оболочкой. В окрашенных препаратах у них виден макронуклеус и одна сократительная вакуоль (нефункционирующая).
Класс споровиков (Sporozoa).
Blastocystis hominis. В кале нередко встречается образование, похожее на цисты простейших и могущее быть принято за них. Это бластомицет (гриб) Blastocystis hominis. Он обнаруживается чаще в жидком, чем нормальном, кале, но является, по-видимому, безвредным обитателем кишечника, Бластоцисты легко отличить от цист простейших при окраске йодом. Они имеют почти правильную круглую форму, различную величину — от 5 до 30 мкм в диаметре. Вся центральная часть их тела занята большой вакуолью — гомогенной, круглой, не окрашивающейся йодом. Протоплазма оттеснена к периферии и окружает вакуоль тонким слоем в виде кольца.
Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В. М.: Медицина, — 1987 год — 368 с.
источник
Амебиаз (entamoeba coli) – амебная дизентерия — инфекционное заболевание, в результате которого поражается отдел толстого кишечника, и образуются язвы на его слизистой оболочке. Заболевание вызывает дизентерийная амеба — одноклеточный микроорганизм. Ее жизнь делится на вегетативную стадию (трофозоит) и стадию покоя (цисты). Они, то есть стадии, обладают способностью переходить из одной в другую в зависимости от условий в организме, в котором находятся.
Амеба существует в двух формах – тканевой и просветной. Главная роль в заражении организма человека и распространении заболевания принадлежит цистам. Очень часто болезнь протекает совместно с другими кишечными инфекциями.
Виды амебиаза: острый, хронический рецидивирующий, хронический непрерывный. Иногда на печени, легких и других внутренних органах появляются гнойные образования.
Самый распространенный путь фекально – оральный (загрязненная вода и продукты)и контактно-бытовой (немытые руки).
Источником болезни являются больные, которые во время ремиссии выделяют амебные цисты вместе с фекалиями. Затем эти паразиты попадают на продукты, воду, разные бытовые предметы. Если не соблюдать правила личной гигиены, то возбудители амебиаза могут попасть в организм здорового человека и заразить его.
Во время обострения заболевания больные с острой или хронической формой не опасны, потому что они выделяют только нестойкие вегетативные (малоустойчивые) формы. Носители просветных форм и цист амебы – распространенное природное явление, ежегодно регистрируемое на всей территории земного шара и устанавливающее уровень зараженности населения.
Начало болезни протекает скрытно, период инкубации длится от одной до двух недель, после этого начинают проявляться симптомы:
- Жидкий частый стул с примесью слизи и крови, похожий на «кровавый понос».
- Лихорадка с температурой более 38,5, (когда болезнь только начинается, температура немного завышена).
- Боли, похожие на схватки, во время похода в туалет.
- Болезненные ощущения при испражнениях заканчиваются незначительным выделением кала.
- Тяжелое течение заболевания сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита.
Острая форма длится 1- 1,5 месяца. Начатое вовремя лечение способствует полному выздоровлению. При прерванном лечении или его отсутствии симптомы болезни исчезнут – наступит ремиссия, которая продолжается недели или даже месяцы. После чего болезнь начинается снова, но только в более тяжелой форме, и если ее не лечить, она может продолжаться годами.
- Больной отказывается от еды, вследствие чего организм истощается.
- Утомление организма.
- Печень увеличивается в размере.
- Развитие анемии, как следствие бледность кожных покровов.
- Снижается работоспособность, сердце бьется чаще, гипотония.
- Гормональный сбой.
Осложнения: кровотечения внутри кишечника, воспаление брюшины, аппендицит, образование сквозного отверстия в стенке кишечника, развитие опухоли (амебомы), рак толстой кишки, выпадение прямой кишки.
Для установки диагноза врач изучает эпидемиологический анамнез, данные клинических обследований, среди них:
- Исследования мазков и сыворотки крови.
- Общий анализ крови.
- Обзорную рентгенографию.
- Колоно- и ректороманоскопию.
- Ультразвуковое исследование печени (УЗИ).
- Паразитологическое исследование на обнаружение возбудителей.
Существуют группы медикаментов, эффективных на разных этапах заболевания:
- Лекарственные препараты, губительно действующие на просветные формы паразитов, например, «Дийодохин», «Хиниофон». Данные медикаменты убивают опасные микроорганизмы, и способствуют скорейшему выздоровлению.
- Средства, с помощью которых можно вылечить обе формы амебиаза: «Эметин», «Дигидроэмитин», «Эметин», «Амбильгар».
- Есть универсальные лекарственные препараты, которые можно применять на всех этапах лечения. Это «Метронидозол» («Трихопол»), «Фурамид».
- Антибиотики, применяемые для изменения состава микрофлоры кишечника.
- Лекарственные средства для восстановления естественной микрофлоры в кишечнике. Это могут быть: пребиотики — вид углеводов, вызывающих рост полезных бактерий. пробиотики – микроорганизмы, благотворно влияющие на микрофлору кишечника, видоизменяющие ее состав и метаболическую активность. синбиотики – сочетание пробиотиков и пребиотиков, способствующих лучшей выживаемости живых бактерий. возможно применение КИП (комплексного иммуноглобулинового препарата).
- Препараты для прерывания расстройства кишечника: «Дигестал», «Панзинорм».
Дозировка и продолжительность курса определяется исключительно врачом – инфекционистом в зависимости от степени тяжести заболевания.
Для лечения амебиаза тяжелой формы больного госпитализируют в стационар и, если понадобится, оперируют.
Лечить амебиаз можно при помощи народных средств, сочетая их с традиционными лекарственными препаратами:
- 400 мл воды заварить 100 гр. сушеных ягод боярышника, можно взять такое же количество ягод облепихи, и настоять. Охлажденный настой выпить за день.
- Измельченный чеснок (40г) залить ½ стакана водки и настаивать 2 недели в темном месте, затем процедить. Принимать по 10 капель за 30 мин до приема пищи 3 раза в день, добавляя в молочные продукты.
- Сушеные ягоды черемухи заварить, пить 3 р./день по ½ стакана. Пищу принимать через полчаса.
Ежегодно обязательному обследованию подлежат следующие категории:
- Больные, имеющие хронические заболевания кишечника.
- Местные жители территорий, где отсутствует канализация.
- Туристы, посетившие страны, где высокая заболеваемость амебиазом, например, Мексика, Индия.
- Сотрудники хлебо – и молокозаводов, кондитерских фабрик, продавцы.
- Обслуживающий персонал станций по очистке воды, работники, связанные с выращиванием овощей и фруктов.
- Люди нетрадиционной сексуальной ориентации.
В целях профилактики необходимо проверять состояние сточных вод, источников питьевой воды.
Основная функция профилактики состоит в том, чтобы научить народ соблюдать гигиену.
Вовремя начатое лечение, своевременно проведенная диагностика позволяют полностью излечить кишечный амебиаз.
источник
Дизентерийная амеба
1. Систематическое положение:
● Класс Настоящие амебы – Lobosea
● Вид Амеба дизентерийная (Entamoeba histolytica)
2. Распространение: встречается повсеместно, чаще в странах тропического и субтропического поясов, которые являются эндемическими для амебиаза. Возможно завезение болезни с эндемической местности в неэндемическую.
3. Морфофункциональные особенности: паразит существует в трех формах.
1)Вегетативная форма (forma magna). Размеры 20-40 мкм, очень подвижная. Цитоплазма четко разделена на мелкозернистую эндоплазму и стеклоподобную эктоплазму. Яра у живой амебы не видно. Питается эритроцитами, которые можно увидеть в эндоплазме. Выделяет протеолитические ферменты, патогенна.
2)Просветная форма (forma minuta). Размеры 15-20 мкм. Менее подвижна, чем forma magna, деление на эндо- и эктоплазму происходит только при образовании псевдоножек. Питается бактериями и частичками пищи. Размножается делением.
3) Циста. Неподвижна, 8-15 мкм в диаметре, бесцветная, покрыта толстой оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, которые хорошо заметны при окрашивании раствором Люголя. Можно увидеть хроматоидные тела в виде коротких полочек с округлыми концами и включением гликогена.
4. Жизненный цикл: паразитирует только в человеке. Инвазионная стадия – четрехядерная циста. Попадая в организм, в толстом кишечнике оболочка цисты растворяется , ядра делятся пополам и образуются 8 просветных форм, являющихся сапрофитами. При изменении pH среды образуются цисты, которые выходят с фекалиями.
5. Пути заражения : путь – пероральный; способ – алиментарный. Механическими переносчиками могут являться мухи и тараканы. Основной источник заражения окружающих – здоровый цистоноситель и больной амебиазом в период выздоровления , у которых цисты выделяются в большом количестве.
6. Локализация: просвет толстого кишечника, в основном слепая и сигмовидная кишка.
7. Патогенное действие : образование микроабсцессов стенки кишечника при проникновении амебы, после прорыва которых возникают язвы разных размеров.
8. Лабораторная диагностика: выявление forma magna в нативных или окрашенных мазках фекалий; исследование нативных мазков необходимо проводить не позже 20 мин. После дефекации, т.к. тканевые формы быстро разрушаются. Выявление только forma minuta и цист не дает возможность диагностировать амебиаз и свидетельствует о цистоносительстве. От кишечной амебы дизентерийную амебу можно отличить по количеству ядер (4 у дизентерийной и 8 у кишечной амебы).
9. Профилактика :Личная: соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье овощей, фруктов, защита еды от мух и тараканов.
Общественная: выявление и лечение больных на цистоносителей, контроль состояния источников водоснабжения, уничтожение мух и тараканов, санитарно-просветительская работа.
132. Амебы — факультативные паразиты человека. Непатогенные амебы.
В 1958 году впервые были выявлены случаи заболевания, вызванных свободноживущими почвенными амебами, и с тех пор они регистрируються во многих странах. В большинстве случаев эти заболевания диагностировались только после смерти больных на основе гистологического исследования тканей, в которых обнаруживаются эти простейшие.
Крайняя тяжесть заболеваний, вызываемых этими амебами, объясняется тем, что паразитический образ жизни для них не является обязательным. Поэтому как у амеб, так и у человека на протяжении эволюции не возникло взаимной адаптации, в связи с чем система паразит — хозяин не является устойчивой.
Среди амеб этой группы наиболее известны представители родов Naegieria и Acanthamoeba.
Вид Naegieria fowleri обитает в почве, в естественных и искусственных водоемах при температуре 25-30 градусов Цельсия.
· амебоидный трофазоит (10-20 мкм) обычнос 1-2 тупыми всевдоподиями.
Заражение происходит через носовую полость трофозоитами с водой при купании или цистами с пылью, затем походу обонятельных нервов амебы проникают в мозговые оболочки. Здесь паразиты размножаются и вызывают
ПАМ (первичный амебный менингоэнцефалит).
Заболевание начинается как легкая простуда, затем появляются тошнота, рвота, судороги.
Поражается мозжечок, кора головного мозга.
Инкубационный период 2-3 дня, реже 7-15 дней, почти всегда заканчиваеться смертью вследствие отека легких и остановки дыхания.
Трофазоиты можно обнаружить в свежеприготовленных препаратах спинномозговой жидкости в течении 5 — 7 суток после появления симптомов.
Профилактика — избегать купания в пресных водоемах в жаркую погоду.
Род Acanthamoeba наличивает более 20 видов, известно что 6 патогенны для человека
Места обитания: открытые водоемы, ил, влажная почва, пыль. Могут обитать на контактных линзах и в растворах для их хранения, в кондиционерах.
· трофазоиты с множеством мелких шипикообразных псевдоподий
В отличае от N fowleri ,они могут инцистироваться в тканях,
Заражение:трофозоиты с грязной водой при купании, перкутанно через поврежденную кожу или роговицу глаза через дыхательные пути цистами с пылью.
Заболевание протекает по-разному в зависимости от путей попадания возбудителя в организм.
Характерно образование язв, содержащих амеб, гранулем в коже, легких, мозге, слизистой оболочке желудка и в среднем ухе.
Описаны акантамебный кератит.
У ослабленных больных детей — грануломатозный амебный менигоэцефалит. (ГАЭ)с длительностью течения от недели до нескольких месяцев.
Непатогенные амебы
Амеба кишечная (Entamoeba coli)
Географическое положение: встречается повсеместно.
Морфология: кишечная амеба существуетв 2х формах — трофазоит и циста.
· Трофозоитразмером 20-40мкм, яро хорошо заметно, с большим количеством зерен хроматина. Цитоплазма очень вакуализирована. Розделяються на эктоплазму и ендоплазму заметно только при образовании псевдоножек. Псевдоножки имеют вид широких випинань. Движение, медленное.
Питаються бактериями, грибами, пищевыми частичками.
Перед инцестированием формы более мелких размеров.
· Циста большая, размером 10-30мкм. Округлой или овальной формы, с четкой оболочкой. Количество ядер зависит от стадии развития цисты. Незрелые двоядерные цисты вмещают большую гликогеновую вакуолю, хроматоидные тела в виде длинных тонких палочек. После деления ядер образовывается 4х ядерная, а потом 8ми ядерная зрелая циста.
Жизненный цикл: паразитируеть в теле человека. Путь проникновения пероральный, способ алиментарный. Цисты попадают в организм здорового человекас загрязненной пищей, водой, из грязных рук. Механическими переносчиками могут быть мухи и тараканы.
Локализация: живет в толстом кишечнике человека, но не выделяет фермент, поэтому не может проникать в стенки кишечника.
Патогенного действия не вызывает.
Амеба ротовая (Entamoeba gingivalis).
Морфология: существует только в форме трофазоита.
Трофазоит: рамером 6-30мкм, цитоплазма четко разделена на 2 шара. В ней можно увидеть фагоцитарные бактерии и лейкоциты на различных стадиях пищеварения. Ядро живой амебы не визуализируется. Движение медленное, псевдоножки широкие.
Локализация: мязкий зубной налет, альвеолы зубов.
Патогенного действия не вызывает.
Открыта профессором Д.Ф.Лямблием в 1859 году
Классификация.
Класс Жгутиковые -Zoomastigophora
2.Латинское название-Lamblia intestinalis
3.Заболевание— лямблиоз
4.Морфологические особенности: трофозоиты (Вегетативная форма) и циста.
5.Локализация:12-перстная кишка
6.Время жизни в организме человека— несколько лет, иногда заболевание протекает бессимптомно, возможно цистоносительство.
7.Инвазионная стадия-цисты
8.Пути проникновения— перорально
9.Факторы передачи –в организме человека попадает с немытыми овощами и фруктами,через грязные руки, некипяченую воду
10.Источник инвазии-больной человек
11.Цикл развития: Размножаются в активном состоянии (на стадии трофозоита) путём продольного деления надвое. Во внешнюю среду с фекалиями хозяина попадают как трофозоиты, так и образующиеся в кишечнике цисты. Выживают во внешней среде только цисты, попадающие в организм новых хозяев фекально-оральным путём (с зараженной водой или пищей).
12.Патогенность: Лямблии являются причиной заболевания, связанного с их паразитизмом в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре — лямблиоза. Чаще всего болеют дети, начиная с трёхмесячного возраста. Большие количества лямблий, которые покрывают обширные поверхности кишечной стенки, нарушают секреторную функцию кишечника, процесс всасывания жиров, жироподобных веществ, углеводов, а также моторную функцию кишечника. Могут вызывать механические воздействия, раздражая эпителий двенадцатиперстной кишки. Лямблии оказывают сильное токсическое воздействие на организм.
13.Лаб.диагностика: в дуоденальном содержимом обнаруживают вегетативные формы, в фекалиях (нативные и окрашенные раствором Люголя мазки) — цисты и вегетативные формы.
14.Профилактика: Личная: соблюдение санитарно- гигиенические правила: мытье рук, кипячение воды, защита продуктов от механических переносчиков цист (Мухи и тараканы). Общественная: выявление и лечение больных
Трихомонады
1. Систематическое положение:
Отряд Trichomonadida
РодTrichomonas
Вид Trichomonas vaginalis –трихомонада влагалищная
2. Латинское название: Trichomonas vaginalis
3. Вызываемые заболевания: урогенитальный трихомониаз
4. Географическое положение: повсеместно
5. Морфологические особенности: существует только в виде вегетативной формы (трофозоит), не образовывает цист. Имеет грушевидную форму, ундулирующую мембрану до середины тела, аксостиль, 3-5 передних жгутиков. В основе жгутика – клеточный рот. Ядро напоминает косточку сливы, расположено ближе к переднему концу тела.
6. Локализация в теле человека: уретра, вагина, мочеполовая система
7. Инвазионная стадия: вегетативная форма (трофозоит)
способ – естественный, ятрогенный
9. Фактор передачи: половой контакт
10. Источник инвазии: человек
11. Цикл развития: существует только в вегетативной форме (трофозоит), паразитирует только в человеке. Передается от одного человека к другому только во влажной среде. Во внешней среде паразит быстро погибает. Заражение происходит при половых контактах, при недостаточной стерилизации гинекологического и урологического инструментария после осмотра пациента. Паразит прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки, иногда может проникать в подслизистую оболочку половых путей.
12. Патогенность: воспаление слизистой оболочки мочеполовых путей
13. Лабораторная диагностика: выявление вегетативных форм в нативных и окрашенных мазках с вагины и уретры, мазок выделений из мочеполовых путей
личная – личная гигиена, отказ от беспорядочных половых отношений, использование презервативов
общественная – лечение больных, стерилизация гинекологического и урологического инструментария
1. Систематическое положение:
Отряд Trichomonadida
РодTrichomonas
Вид Trichomonas hominis –трихомонада кишечная
2. Латинское название: Trichomonas hominis
3. Вызываемые заболевания: кишечный трихомониаз
4. Географическое положение: повсеместно
5. Морфологические особенности: форма овальная или грушевидная с заостренным длинным шипиком, ядро расположено ближе к переднему концу, имеет 3-5 жгутиков, через все тело проходит ундулирующая мембрана, наличие аксостиля.
6. Локализация в теле человека: толстый кишечник
7. Инвазионная стадия: вегетативная форма (трофозоит)
путь – перорально, фекально-оральный
9. Фактор передачи: пища, вода, загрязненная фекалиями
10. Источник инвазии: человек
11. Цикл развития: существует только в вегетативной форме (трофозоит), заражение человека происходит через загрязненную воду или пищу. Паразит попадает в толстый кишечник, где размножается делением пополам, не образовывая цист, с фекалиями выходит во внешнюю среду, в которых находятся вегетативные формы (трофозоит) паразита.
12. Патогенность: расстройства желудка, диарея, воспалительные процессы в толстом кишечнике
13. Лабораторная диагностика: обнаружение вегетативных форм в кале, мазок фекалия
личная – соблюдение правил личной гигиены
общественная – хлорирование воды, термическая обработка воды и пищи
1. Систематическое положение:
Отряд Trichomonadida
РодTrichomonas
Вид Trichomonas tenax –трихомонада ротовая
2. Латинское название: Trichomonas tenax
3. Вызываемые заболевания: условная патогенность
4. Географическое положение: повсеместно
5. Морфологические особенности: форма овальная с шипиком на конце. Имеет 3-4 жгутика, аксостиль, ундулирующую мембрану 2/3 или 3/4 тела.
6. Локализация в теле человека: слизистая рта, полости зубов, крипты миндалины, зубной налет, десна
7. Инвазионная стадия: вегетативная форма (трофозоит)
путь – перорально, воздушно капельный
9. Фактор передачи: слюна, пользование чужими зубными щетками
10. Источник инвазии: человек
11. Цикл развития: существует только в вегетативной форме (трофозоит), цист не образовывает
12. Патогенность: усугубляет заболевания ротовой полости (пародонтит, кариес, зубная боль)
13. Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из полости рта, кариозных полостей, зубного налета
личная – гигиена полости рта, своевременное лечение зубов
общественная – стерилизация инструментария
Возбудители трипаносомозов
Трипаносомозы — болезни позвоночных и человека, вызываемые паразитическими простейшими — трипаносомами.
Сонная болезнь (хронический вариант): окончательный хозяин — человек, обезьяны. Возбудитель — Trypanosoma brucei gambiense .Патогенность: Набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina fuscipes).Инвазионная стадия: трипомастиготная форма. Путь проникновения: перкутанный, способ – трансмиссивно-инокулятивный. Распространена в странах тропической Африки.
Сонная болезнь (острый вариант): окончательный хозяин — человек. Возбудитель — Trypanosoma brucei rhodesiense. (он паразитирует также в крови некоторых антилоп, у которых не вызывает видимых симптомов заболевания и которые служат естественным резервуаром заболевания). Патогенность: набухание шейных лимфатических узлов, лихорадка, отёки дистальных частей конечностей и вокруг глаз, менингоэнцефалит, сонливость. Переносчик — мухи рода Glossina (в основном из группы Glossina morsitans). Инвазионная стадия: трипомастиготная форма. Путь проникновения: перкутанный, способ – трансмиссивно-инокулятивный.
Болезнь Шагаса: окончательный хозяин — человек, домашние животные. Возбудитель — Trypanosoma cruzi. Патогенность — лихорадка, отёки века, менингоэнцефалит, поражения желудочно-кишечного тракта, миокарда, печени, центральной нервной системы. Переносчик — триатомовые клопы из семейства хищнецов, прежде всегоTriatoma infestans и Rhodnius prolixus. ). Инвазионная стадия: трипомастиготная форма. Путь проникновения: перкутанный, способ – трансмиссивно-инокулятивный. Распространена в странах Латинской Америки.
137. Малярийный плазмодий. Борьба с малярией, задачи противомалярийной служб на современном уровне. Виды малярийных плазмодиев.
Плазмодий- внутриклеточный паразит. У зрелых форм отсутствуют органы движения. Питание, дыхание, выделение, осуществляется всей поверхностью тела. Все виды сходны морфологически и жизненными циклами, отличаясь друг от друга деталями строения и некоторыми особенностями цикла развития, проявляющимися в основном продолжительностью
К методам профилактики малярии относят медикаментозную терапию, уничтожение комаров и использование различных средств, которые позволяют избежать укусов насекомых. На сегодняшний день прививка от малярии не изобретена, однако в этом направлении ведутся активные научные поиски.
К лекарственным средствам, используемым для профилактики малярии, относят некоторые препараты, которые применяются и для лечения заболевания. Их дозировка в целях профилактики должна быть несколько меньшей, чем для лечения. Рекомендуется ежедневный приём таких препаратов. Дороговизна и побочные эффекты лекарств сделали их популярными только среди приезжих, временно пребывающих на территории с высоким риском заражения малярией. Местное население предпочитает обходиться другими профилактическими методами, в том числе и народными рецептами. Следует добавить, что медикаменты, используемые в целях профилактики, становятся неэффективными при лечении человека, который их принимал ранее в малых дозах.
Лекарственные средства, относящиеся к препаратам выбора – различные комбинации с артимизинином – не подходят для профилактики малярии, их используются только для лечения заболевания.
Самым старым средством для профилактики малярии является хинин, его назначали для этих целей ещё в XVII веке. В современной медицине хинин применяется только для лечения, для профилактики сегодня рекомендуют акрихин, хлорохин, примахин и ряд новых препаратов: мефлохин, доксициклин, атовакуон-прогуанил гидрохлорид.
Следует также учитывать тот факт, что эффект от данных препаратов развивается с течением времени. Их необходимо принимать за 1–2 недели до посещения опасных зон и продолжать приём от одной недели до одного месяца после отъезда из мест с высоким риском заражения малярией.
Борьба с малярией может проводиться путем уничтожения комаров. В некоторых регионах эта профилактическая мера оказалась достаточно успешной. С осушением болот, проведением санитарных мероприятий, лечением больных малярия ушла из США и Южной Европы.
Малярия остается актуальной проблемой для развивающихся стран, главным образом для Африки.
К наиболее эффективным инсектицидам в свое время относили ДДТ, он получил большую популярность в развивающихся странах, но был запрещен в связи с негативными отзывами. ВОЗ в своих рекомендациях затрагивает тему возвращения ДДТ в число инсектицидов, используемых для борьбы с малярийными комарами в некоторых эндемических областях.
В борьбе с малярией помогают и противокомариные сетки, пропитанные инсектицидами, они служат защитой от укусов насекомых, уменьшая число случаев инфицирования. В качестве средств личной защиты рекомендуется носить закрытую одежду и пользоваться искусственными или натуральными репеллентами.
Токсоплазма.
1. Царство Животные — Animalia
Подцарство простейшие – Protozoa
Тип Апикомплексные – Apicomplexa
Класс Споровики – Sporozoea
Вид Toxoplasma gondii- токсоплазма
Возбудитель токсоплазмоза открыт в 1908г. Ш.Николлем и Л.Мансо
2 .Латинское название: Toxoplasma gondii
3. Вызываемое заболевание: токсоплазмоз
4. Географическое распространение: повсеместно
5. Морфология: Сущ. в нескольких стадиях: эндозоит, псевдоциста, циста, ооциста
В организме человека существует в виде вегетативной формы(эндозоид) и цисты
6. Локализация: печень, селезенка, лимф.сосуды, клетки головного мозга, сердечные и скелетные мышцы, легкие, сетчатка глаза.
7. Инвазионная стадия: эндозоит, псевдоциста, циста
-путь перорально, трансплацентарно, контактный
-способ алиментарный, трансмаммарно
9. Фактор передачи: при попадании ооцист в рот с грязных рук, немытых овощей и фруктов, шерсти кошек, употребление плохо термически обработанного мяса и некипяченого молока; через поврежденную кожу при обработке мяса больных животных.
10. Источник инвазии: кошка, больная токсоплазмозом
11. Цикл развития: Сложный,со сменой 2х хозяев и чередованием полового и бесполого размножения.
Промежуточные хозяева – млекопитающие,(в том числе человек), многие виды птиц, рептилии
Окончательный хозяин – млекопитающие семейства кошачьих, заражаются при поедании
Паразит размножается в эпителии кишечника кошачьих путем шизогонии, а затем образует гаметы.После копуляции гамет формируются ооцисты, кот. выдел. во внешнюю среду(в почву).Под оболочкой ооцисты происходит спорогония с образованием 2х спороцист, в каждой 4 спорозоита.Такие спороцисты рассеиваются во внешн.среде и проникают в организм промежуточного хозяина.
12. Патогенность: разрушение клеток хозяина вследствие размножения токсоплазм, сердца, головного мозга,структур глаз.В хронический период инвазии может привести к слепоте и поражению НС.
13. Лабораторная диагностика: микроскопия мазков крови, пунктата лимфоузлов, центрифугата спинномозговой жидкости,плаценты, серологические реакции,аллергические пробы
14. Профилактика: -личная: кипячение молока, терм. Обработка мяса, соблюдение правил гигиены,ограничение контакта с кошками
-общественная: серологическое обследование беременных и их лечение
Балантидий(Balantidium coli) — возбудительбалантидиаза.
Тип —Ciliophora
Класс —Rimostomatea
Вид —Balantidium coli
Морфология:Существует в двух формах: трофозоит и циста.
Трофозоит (вегетативная форма). Тело яйцевидное, покрыто ресничками. На переднем конце тела находится клеточный рот (цитостом), ведущий в клеточную глотку (цитофаринкс). Реснички околоротового пространства (перистома) более длинные. Возле заднего конца тела находится анальная пора (цитопрокт). В цитоплазме расположены пищеварительные и 2 сократительные вакуоли. В эндоплазме 2 ядра — бобовидный макронуклеус, на вогнутой стороне которого расположен шаровидный микронуклеус. Макронуклеус регулирует жизнедеятельность клетки, микронуклеус сохраняет генетическую информацию и участвует в половом размножении. Питается углеводами, оформленными пищевыми частицами, бактериями, лейкоцитами. Размножается поперечным делением надвое, возможна конъюгация.
Циста овальная или шаровидная, покрыта двухслойной оболочкой. В цитоплазме обнаруживается макро- и микронуклеус, есть задняя сократительная вакуоль.
Источник инвазии — свиньи, реже — человек, крысы.
Инвазионная стадия —циста.
Проникновение
-путьперорально, фекально-оральный
-способалиментарный
Фактор передачи —человек заражается через загрязненную воду или пищу, грязные руки.
Локализация:толстая кишка (преимущественно слепая)
Патогенное действие:Образование язв и некроз слизистой оболочки толстой кишки; общая интоксикация, колит(при остром балантидиазе).
Лабораторная диагностика:микроскопия нативного мазка фекалий (выявление вегетативных форм).
Профилактика
Печеночный сосальщик.
1)Систематическое положение: Тип Plathelminthes; класс Trematoda; Род Fasciola; Вид Fasciola hepatica
2)Латинское название: Fasciola hepatica. (антропозооноз)
3)Географическое распространение: повсеместно.
4)Морфология: возрослая особь листовидной формы, длинной 20-30 мм, шириной 8-12 мм. На переднем конце конический выступ длинной 4-5 мм. Семенники сильно разветвленные. Желточники расположены по бокам тела. Матка извилистая, расположена в передней части тела. Яйца овальной формы, 130-150 x 70-90 мкм. Имеют крышечку.
5)Жизненный цикл: фасциола – биогельминт.
6)Промежуточный хозяин: моллюск прудовик малый.
7)Окончательный хозяин: большой и малый рогатый скот.
8)Вызываемое заболевание: фасциолез
9)Источник инвазии: больные люди, жвачные животные
10)Инвазионная стадия: адолескария(метацеркарий)
–– способ алиментарный; с грязными руками; водный.
12)Фактор передачи: грязная вода; зараженное мясо
13)Локализация в теле человека: желчные протоки, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа
14)Патогенность: токсико-аллергическое действие, механическое повреждение желчных ходов и тканей печени, боли в правом подреберье, желтуха, возможен цирроз или рак печени.
15)Лабораторная диагностика: серологические реакции, овоскопия дуоденального содержимого или фекалий.
–– личная: не пить сырую воду с грязных водоемов, не употреблять плохо термически обработанное мясо, сырые дикорастущие растения.
–– общественная: лечение больных, ветеринарные меры, защита водоемов от фекального загрязнения.
Легочный сосальщик
Систематическое положение
Тип Platyhelmintes. Класс Trematoda
Латинское название
Вызываемое заболевание
Морфологические особенности
форма яйцевидная, слегка сплющенная в дорзо-вентральном направлении; длина – 7,5-12 мм. Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.
Локализация в теле человека
Инвазионная стадия
Путь и способ проникновения
Фактор передачи
Источник инвазии
Человек, собаки ,кошки и другие рыбоядные животные.
Цикл развития
марита – яйцо – мирацидий – спороциста – редия – церкарий – метацеркарий.
Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие. Локализация мариты – мелкие бронхи. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы (особенно опасно попадание яиц в головной мозг). Обычно яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями.
Патогенность
Механическое (повреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы).
Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).
Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов (поглощение питательных веществ и витаминов).
Инкубационный период – 2-3 недели, может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии.
Характерные симптомы: боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки) и нередко с примесью крови, повышение температуры, головная боль.
Лабораторная диагностика
нахождение яиц в мокроте или фекалиях. Яйца легочного сосальщика относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой
Профилактика
личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная – санитарно-просветительная работа, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.
Китайский сосальщик
Китайский сосальщик(Clonorchis sinensis) относится к типу Плоские черви (Plathelminthes), классу Сосальщики (Trematoda). Вызывает заболевание Клонорхоз. Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, на Корейском полуострове. В России встречается в бассейне реки Амур. Зрелые формы паразитируют у человека и рыбоядных млекопитающих.
Морфологические особенности: Половозрелая особь длиной 10-25 мм (размеры меняются в зависимости от возраста и количества паразитов в хозяина). Передний конец сужен, задний-закругленный. Ротовой присоски значительно больше, чем брюшной. Матка занимает середину тела, за ними размещены яичник и большой семяприемника. Два ветвистых семенники расположенные в задней части тела.
Яйца мелкие (26-30 х 15 мкм), желто- коричневого цвета Крышечка находится на суженном полюсе яйца и имеет вид линзы. Хорошо выраженные боковые выступы оболочки перед крышечкой, на противоположном полюсе яйца есть бугорок.
Локализация: внутрипеченочные желчные протоки и протоки поджелудочной железы. .
Инвазионная стадия-личинка (метацеркарий).
Проникновение: -путь – пероральный, — способ – алиментарный.
Фактор передачи: Человек заражается, съев плохо термически обработанную рыбу и раков.
Источник инвазии-больной человек и зараженная рыба.
Цикл развития: Окончательный хозяин — люди, собаки, кошки, крысы, много пушных зверей. Промежуточный хозяин: первый — моллюск Bithynia, второй — рыба из семейства карповых. Во внешнюю среду с фекалиями выделяются яйца с развитым мирацидием. Яйца попадают в воду, где заглатываются моллюском. В теле моллюска мирацидии высвобождаются, проходят стадии спороцисты, редии, церкария. Церкарий выходит из тела моллюска и активно проникает в тело рыбы. В мышцах и подкожной клетчатке, чаще у хвостового плавника, образуются метацеркарии, которые за 4-5 недель становятся инвазионными. Человек заражается, съев плохо термически обработанную рыбу.
Инвазионная стадия — метацеркарий. В двенадцатиперстной кишке образуются молодые трематоды, которые мигрируют в желчные протоки и достигают половой зрелости за 3 недели. Продолжительность жизни у организма человека — до 30 лет.
● В острой стадии, через 2-4 недели после инвазии, возникает лихорадка, появляется сыпь, повышается уровень эозинофилов в крови, что определяется токсическим и аллергизирующим действием ферментов и продуктов жизнедеятельности личинок. Появляется кашель, боль в груди, желтуха. Длительность острой стадии 1-6, чаще 2-4 недели.
● Хроническая стадия характеризуется поражением желчевыводящих путей, при этом снижается тонус желчного пузыря, возникает спазм и отек его протоков, нарушается поступление желчи в кишечник (холестаз) и работа поджелудочной железы. Возникают боли в области правого подреберья в эпигастрии и по ходу кишечника, тошнота, вздутие живота.
Лабораторная диагностика: овоскопическое исследование фекалий, дуоденального сока, желчи.
Профилактика: -личная: употребление рыбы, прошедшей правильную термическую обработку -общественная: санитарно-просветительная работа среди населения, охрана водоёмов от загрязнений фекалиями, уничтожение моллюсков.
Ланцетовидный сосальщик
Систематическое положение
Тип Плоские черви (Plathelminthes)
Класс Сосальщики (Trematoda)
Род Dicrocoelium
2. Латинское название: Dicrocoelium lanceolatum
3. Заболевание дикроцелиоз
4. Распространение Европа, Северная и Южная Америка, Африка, Саудовская Аравия
5. Морф особенности. Длинна 10-20 мм. Тело белого цвета. Оба конца вытянуты. Два семенника сразу под брюшной присоской, один яичник и спирально изогнутая матка, занимающая большую часть задней половины сосальщика. Желточники – по бокам средней части. Брюшная присоска крупнее ротовой, и сближена с ротовой. Тегумент без шипов.
6. Локализация.Желчные протоки, желчный пузырь
7. Инвазионная стадия. Метацеркарий
8. Проникновение: перорально, аллиментарный
9. Фактор передачи: заглатывание инвазионных муравьев
10. Источник инвазии: травоядные животные, грызуны, домашние животные, человек
11. Жизненный цикл. Развитие происходит со сменой двух промежуточных хозяев. Окончательные хозяева — травоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин — наземные моллюски родов Zebrina, Helicela и некоторые другие, второй — муравьи рода Formica.
12. Патогенность: Повышенная сенсибилизация организма → аллергические заболевания механическая желтуха; при закупорке панкреатических протоков → панкреатит; симптомы интоксикации: ↑t тела, головная боль, мышечная и суставная боль, нервозность; при хроническом процессе увеличивается печень, боль в правом подреберье и эпигастрии, функциональное нарушение работы НС; эозинофилия в периферической крови
13. Лабораторная диагностика: Обнаружение яиц в желчи, панкреатическом соке при дуоденальном зондировании, микроскопия испражнений, иммунологические реакции – кровь на серологию
14. Профилактика:Не допускать попадания муравьем в пищу, дегельминтизация скота.
Кровяные сосальщики
КРОВЯНЫЕ СОСАЛЬЩИКИ, или шистосомы: Schistosoma haematobium, S. mansoni и S. Japonicum– биогельминты, возбудители шистосомозов. Заболевания распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Морфологические особенности:кровяные сосальщики раздельнополы (рис.27). У самца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.
Цикл развития: основные хозяева – человек и различные млекопитающие, промежуточные хозяева – несколько видов пресноводных моллюсков (рис.28)
Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста
I порядка – спороциста II порядка – церкарий.
Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полости человека. После оплодотворения самки откладывают яйца в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейшего развития они попадают в воду и развиваются в теле моллюсков. Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев. Проникшие в организм церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правое предсердие,
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; Нарушение авторского права страницы
источник