Энтерококки (лат. Enterococcus) – это род шарообразных или слегка вытянутых, грамположительных бактерий семейства Энтерококковые (Enterococcaceae). Размещение обычно происходит парами (диплококки) или же короткими цепочками.
По физиологическим характеристикам энтерококки очень схожи со стрептококками, в связи с чем, изначально, до 1984 года, этот вид бактерий относили к стрептококковой инфекции.
По состоянию на 2017 год, к энтерококкам причислено 15 видов бактерий, наиболее популярными из которых являются – энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis) и энтерококк фэциум (Enterococcus faecium), которые также выступают в качестве симбиотических микроорганизмов кишечника человека.
Энтерококки являются условно-патогенными бактериями, т.е. для нанесения вреда организму необходимо сочетание нескольких условий, например – повышенное количество энтерококков на фоне ослабленной иммунной системы.
Энтерококки представляют собой круглые или слегка овальные, грамположительные, факультативные анаэробы, размером 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм, для размножения и жизнедеятельности которых достаточно как большое, так и малое количество кислорода. Рост и развитие этого вида бактерий происходит за счет энергии брожения, при температуре 10-45 °С. Наиболее же оптимальной температурой окружающей среды для наилучшего размножения инфекции является 35-37 °С.
Основным ареалом обитания и размножения энтерококков является тонкая кишка. В меньших количествах их можно обнаружить в толстой кишке, половых органах, губчатой части мочеиспускательного канала, а в некоторых случаях и в ротовой полости.
Внутри организма энтерококки выполняют роль метаболизма по бродильному типу, ферментируя углеводы в молочную кислоту и другие вещества. Кроме того, они обладают свойством понижать в органах пищеварения кислотность – до 4,2–4,6, а также, находясь на слизистых оболочках, энтерококки обеспечивают им своего рода защитную функцию (колонизационная резистентность слизистой оболочки) от другой патогенной микрофлоры, сохраняя целостность слизистой.
Этот род бактерий считается довольно устойчивым к различным неблагоприятным факторам. Они спокойно выживают при нагревании до 60 °С в течение 30 минут, обработке многими дезинфицирующим средствами, или же просто, располагаясь вне организма на предметах личного обихода человека.
Нормальным показателем количества энтерококков в организме человека является (в 1 грамме фекалий):
- у маленьких детей — 106-107;
- у взрослых людей – 107-108;
- у лиц пожилого возраста — 106-107.
Если сравнивать количество энтерококков с бифидобактериями в организме, то соотношение будет составлять примерно 1:100. В целом, в организме находится не более 1% энтерококков от всевозможных бактерий, живущих в человеке.
Из них, 80-90 % — энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis), 5-10 % энтерококк фэциум (Enterococcus faecium), а также следы Enterococcus gilvus, Enterococcus pallens.
Энтерококки способны вызвать такие болезни, как:
Как передается энтерококк? Для присутствия данного вида бактерий, человеку в большинстве случаев ненужно предпринимать каких-либо действий, т.к. энтерококки являются обитателями нормальной микрофлоры человека. Другое дело, что их количество внутри органов желудочно-кишечного тракта не превышает 1% от остальных микроорганизмов.
- При кормлении младенца грудью;
- При ранениях, порезах;
- Употреблении инфицированных и немытых продуктов питания;
- Употребление пищи немытыми руками, или же контакт грязных рук с губами или слизистой рта;
- Несоблюдение правил личной гигиены, в том числе по уходу за половыми органами.
- Проблемы со здоровьем начинаются на фоне следующих факторов:
- Нарушение в организме обменных процессов;
- Нарушения баланса микрофлоры (лакто- и бифидобактерий, которые регулируют количество энтерококков в органах пищеварения) в кишечнике, чему способствует прием антибактериальных препаратов;
- Гормональный дисбаланс;
- Снижение реактивности иммунитета, чему способствуют: переохлаждение организма, стрессы, наличие различных заболеваний (особенно инфекционного характера — ОРВИ, грипп, ОРЗ, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сахарный диабет и другие);
- Неполноценное питание, с ограниченным количеством витаминов и микроэлементов (минералов).
Иногда неблагоприятным фактором, способствующим развитию энтерококковых заболеваний является естественное старение человека, злоупотребление алкоголем.
Признаками энтерококковой инфекции могут быть:
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Трудности с мочеиспусканием;
- Резкая боль при мочеиспускании в области уретры;
- Боль при дефекации;
- Изменение цвета мочи;
- Выделения из уретры бело-зеленого оттенка;
- Понижение потенции, полового влечения к противоположному полу, стертый оргазм;
- Общая слабость, повышенная утомляемость;
- Депрессия.
Энтерококк у грудничка вызывает следующие симптомы – диарея (понос), зловонные каловые массы, вздутие живота (метеоризм), отсутствие аппетита, повышенная нервозность и плаксивость.
Начальные стадии энтерококковой инфекции обычно не дают о себе знать, поэтому, наиболее часто проблемы обнаруживаются при плановом медосмотре. При обследовании организма выявляют энтерококк в мазке, моче, экскрементах (кале).
Энтерококк при беременности обычно обнаруживается у женщин при сдаче анализов мочи. Это обусловлено благотворными для развития инфекции условиями, т.к. у беременных женщин часто происходит застой мочи. Кроме этого, гормональный дисбаланс или же снижение реактивности иммунитета приводит к том, что, например, энтерококк фекальный у беременных выявляют почти в 5 раз чаще, нежели у не беременных или мужчин.
Наиболее патогенными видами являются — Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум), Enterococcus durans.
В целом, по состоянию на 2017 год открыты следующие виды энтерококков: E. alcedinis, E. aquimarinus, E. asini, E. avium, E. azikeevi, E. bulliens, E. caccae, E. camelliae, E. canintestini, E. canis, E. casseliflavus, E. cecorum, E. columbae, E. crotali, E. devriesei, E. diestrammenae, E. dispar, E. durans, E. eurekensis, E. faecalis, E. faecium, E. gallinarum, E. gilvus, E. haemoperoxidus, E. hawaiiensis, E. hermanniensis, E. hirae, E. inusitatus, E. italicus, E. lactis, E. lemanii, E. malodoratus, E. massiliensis, E. moraviensis, E. mundtii, E. olivae, E. pallens, E. pernyi, E. phoeniculicola, E. plantarum, E. pseudoavium, E. quebecensis, E. raffinosus, E. ratti, E. rattus, E. rivorum, E. rotai, E. saccharolyticus, E. saigonensis, E. silesiacus, E. sulfureus, E. termitis, E. thailandicus, E. ureasiticus, E. ureilyticus, E. viikkiensis, E. villorum, E. xiangfangensis, E. xinjiangensis.
Диагностика энтерококков включает в себя забор и дальнейшее лабораторное исследование биоматериалов путем посева на питательные среды.
Анализы на энтерококки проводятся из таких биоматериалов, как – моча, экскременты, кровь.
Как лечить энтерококк? Лечение энтерококка обычно состоит из следующих пунктов:
1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Симптоматическая терапия;
5. Физиотерапия;
6. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.
Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Перед рассмотрением антибиотиков при энтерококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность) с данным видом инфекции.
Резистентностью, если говорить простым языком, является устойчивость инфекции к тем или иным антибактериальным препаратам. Этот показатель очень важен для рассмотрения, перед началом курса лечения, иначе, прием антибиотиков не только не приведет к должному результату, но и может усложнить процесс лечения.
На данный момент, врачи заметили достаточно высокую резистентность почти ко всем группам антибактериальных препаратов. Важным вопросом, однако, все же является резистентность пот отношению к «ванкомицину». Резистентность к «Ванкомицин» в разных точках Земли составляет: США – около 29%, Россия – от 7 до 20%, страны Евросоюза – от 2 до 3%. Подобная картина обусловлена тем, что «Ванкомицин» широко применялся в медицине.
Среди антибиотиков против энтерококков можно выделить: «Линезолид», «Рифаксимин», «Рокситромицин».
Назначение конкретного антибактериального препарата напрямую зависит от диагностики, вида энтерококка и резистентности к тому или иному препарату.
Для лечения энтерококков у грудничка, а также при беременности, антибиотики не применяются. Вместо их, обычно назначается применение бактериофагов, у которых количество побочных эффектов минимально.
Среди бактериофагов можно выделить: «Интести-бактериофаг».
Кроме внутреннего применения противомикробных препаратов, также полезно их применения в качестве местного лечения – в виде спринцевания, мазей, свечей и гелей.
Так, женщинам, для промывания влагалища рекомендуется спринцевание на основе перекиси водорода и соды, разведенной в воде.
Как мы уже и говорили, что наиболее часто, развитие заболеваний энтерококковой инфекции обусловлено снижением реактивности иммунной системы. Да и вообще, большинство инфекционных болезней развивается на фоне ослабленного иммунитета, выполняющего защитную организм функцию.
Для укрепления иммунитета, а также для стимулирования его работы обычно назначают иммунностимуляторы, среди которых можно выделить — «Иммунал», «Имудон», «ИРС-19», «Лизобакт».
Природным иммуностимулятором является аскорбиновая кислота (витамин С), который в больших количествах присутствует в шиповнике, лимоне, кизиле, киви, клюкве, калине, облепихе, смородине и петрушке.
Также полезен дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов, которые не только укрепляют и стимулируют деятельность иммунитета, но и способствуют нормализации всех важных процессов в организме, в том числе и восстановлению баланса микрофлоры в органах пищеварения.
Применение антибиотиков достаточно серьезно вредит полезной микрофлоре, живущей в органах пищеварения, которая помимо участия в переваривании пищи и метаболизме, обладает регулирующим действием, например – лакто- и бифидобактерии регулируют количество энтерококков в кишечнике, не допуская их переизбыток в этом органе.
Для восстановления нормальной микрофлоры в органах пищеварения назначается прием пробиотиков — «Аципол», «Бифидумабактерин», «Линекс».
Применение же самих пробиотиков с целью дальнейшей нормализации микрофлорой кишечника популяции энтерококков считается не эффективным методом терапии. Поэтому, восстановление микрофлоры является одной из составных частей терапии энтерококков.
Для облегчения течения заболеваний, обусловленных энтерококками, могут назначить:
Для снятия болевого синдрома можно принять — «Но-Шпа», «Дротаверин», «Папаверин».
Для снятия хронических болей в области промежности и таза назначают альфа-адреноблокаторы («Тамсулозин», «Празозин») и миорелаксанты.
При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».
При простатите мужчинам назначают массаж простаты.
Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.
Уменьшению популяции энтерококков в организме способствует употребление таких даров природы, как – курага, малина, земляника, черника, черная смородина, барбарис.
Настои из таких растений как – ромашка аптечная и рябина черноплодная обладают антимикробным действием, уничтожая инфекцию в организме. Для их приготовления необходимо 1-2 ч. ложки сырья залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 30 минут, процедить и выпить за 30 минут до приема пищи, 2 раза в день.
Петрушка – обладает хорошим противомикробным и мочегонный действием. Для приготовления этого народного средства от энтерококков нужно 1 ст. ложку тщательно измельченных листьев петрушки залить 500 мл холодной воды, после отставить на ночь для настаивания. Пить средство необходимо по несколько глотков в течение всего дня.
Василек. 1 ст. ложки измельченных листьев василька залейте стаканом кипятка, после дайте средству настояться в течение часа, процедите его. Принимать настой нужно по 2 ст. ложки, 3 раза в день, за 30 минут до еды.
Грыжник голый. 1 ч. ложку растения необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться около 30 минут, после процедить. Выпить настой нужно за 2 раза, по 100 мл, утром и вечером, до еды.
Зеленчук желтый – обладает антимикробным и регулирующим популяцию бактерий в организме действием. Для приготовления средства необходимо 1 ст. ложку травы залить стаканом кипятка, после дать ему настояться около 30 минут, процедить. Выпить приготовленный настой нужно весь стакан целиком за один раз, за 30 минут до еды, и так 3 раза в день.
Профилактика энтерококка включает в себя следующие рекомендации:
- Соблюдение правил личной гигиены – перед приемом пищи обязательно тщательно мыть руки с мылом, а также не употреблять немытые продукты питания;
- Употребление в пищу преимущественно продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами – овощи, фрукты, ягоды, особенно молочную продукцию, способствующую нормальной популяции в органах ЖКТ лакто- и бифидобактерий, регулирующих количество энтерококков;
- Избегание стрессов;
- Хранение своего организма от переохлаждения;
- Соблюдение режима работа/отдых/сон, высыпаться;
- Отказ от алкоголя и курения;
- Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, особенно антибактериального ряда;
- Больше двигаться, заниматься спортом;
- При наличии различных заболеваний не оставлять их на самотек, чтобы они не перешли в хроническую форму
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.
Лактозонегативная кишечная палочка относится к условно-патогенным микроорганизмам и в кишечнике людей находится в норме всегда. То есть это микроорганизмы, которые не только не вредны в общем для здоровья организма, но и в некотором роде являются необходимыми в определенных количествах. Однако при возникновении негативных условий эти кишечные микроорганизмы начинают активно размножаться, в результате чего за счет превышения нормы происходит подавление полезной флоры и развитие дисбактериоза.
Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Кишечная палочка представляет собой грамотрицательную бактерию, относящуюся к семейству энтеробактерии и имеющую форму палочки. Для развития она не нуждается в кислороде, но при этом при его поступлении она не утрачивает жизнеспособность. Лактозонегативные энтеробактерии имеют немало штаммов, из которых большее количество относится к естественной микрофлоре кишечника человека, способствуя предотвращению развития вредных микроорганизмов и синтезу витамин К. При этом некоторые разновидности кишечной палочки способны вызывать у людей тяжелые отравления, колибактериоз и дисбактериоз.
От природы микрофлора людей содержит много микроорганизмов, к числу которых относятся лактозонегативные энтеробактерии, энтерококки, стрептококки и другие. Такие бактерии, в частности их штаммы, пребывают в балансе, но при нарушении его, они начинают усиленно размножаться, что приводит к гниению, брожению, а также развитию опасных болезней.
Некоторые кишечные штаммы способны провоцировать не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и мочеполовой системы, в виде цистита, кольпита, менингита у грудничка, простатита и иногда перитонита, пневмонии и сепсиса.
Факторы нарушений пищеварения, размножения патогенной кишечной палочки и дисбактериоза могут быть разные, но, как правило, это болезни пищеварительной системы. Также очень часто к отклонению от нормы микрофлоры кишечника приводит употребление определенных антибиотиков, которые имеют способность подавлять микроорганизмы, отвечающие за предотвращение процесса размножения патогенной флоры.
Лактозонегативная палочка может и передаваться от больного человека к здоровому фекально-оральным путем. Развитию заболевания способствует пренебрежение правилами гигиены приготовления еды, потребление немытых продуктов, а также употребление не очень хорошо прожаренного мяса и некипяченого молока, ведь данные продукты могут происходить непосредственно от носителей штаммов палочки кишечной.
Палочка Эшериха бывает патогенной или непатогенной. Последний вид является необходимой составляющей кишечной микрофлоры. Состояние микрофлоры человеческого кишечника определяют согласно биохимическому анализу каловых масс. Норма, помимо содержания всех прочих представителей естественной микрофлоры кишечника, подразумевает содержание в кале и кишечной палочки. Выделяют следующие виды штаммов:
- палочка с нормальной ферментацией;
- лактозонегативная;
- гемолизирующая.
В нормальном состоянии анализы должны показывать наибольшее содержание палочки с нормальной ферментацией — до 10*8 КОЕ/г, а в целом не должно содержаться гемолитических кишечных палочек. Содержания лактозонегативного вида свыше 10*5 КОЕ/г — это отклонение от нормы, указывающее на начало дисбактериоза.
Симптомы кишечной палочки — это явное проявление кишечного дисбактериоза, который может возникать как у взрослого, так и у ребенка.
Помимо расстройства стула, довольно часто возникает рвота, тошнота, болевые ощущения в животе и вздутие. К тому же меняется запах кала и возникает запах изо рта. К общим симптомам заболевания относится:
- слабость;
- утомляемость;
- сонливость;
- отсутствие аппетита.
В зависимости от возбудителя болезни и причины, спровоцировавшей размножение патогенных организмов, различают несколько основных методов лечения кишечной палочки. В некоторых случаях достаточно коррекции рациона питания, но, как правило, терапия предполагает прием антибиотиков. Лечение антибактериальными медикаментами зачастую подразумевает прием лекарств из группы аминогликозидов. Для эффективности лечения больным полезно делать посев содержимого кишечника. При проявлении диареи, следует восстанавливать регидрацией водно-электролитный баланс.
Расшифровка результатов анализов у взрослых свидетельствует о дисбактериозе, если показатели превышают следующие параметры:
| Тип бактерий | До 60 лет | Старше 60 лет |
| Патогенные энтеробактерии | ||
| Общее кол-во кишечной палочки | 107 – 108 | 107 – 108 |
| Гемолизирующая кишечная палочка | ||
| Бифидобактерии | 109 – 1010 | 108 – 109 |
| Лактобактерии | 107 – 108 | 106 – 107 |
| Бактериоиды | 109 – 1010 | 1010 – 1011 |
| Энтерококки | 105 – 108 | 106 – 107 |
| Эубактерии | 109 – 1010 | 109 – 1010 |
| Клостридии | ≤ 105 | ≤ 106 |
| Стафилококки | ≤ 104 | ≤ 104 |
| Стафилококк золотистый | ||
| Дрожжеподобная бактерия рода Candida | ≤ 104 | ≤ 104 |
1. Основная группа бактерий кишечника:
- Кишечная палочка (эшерихия коли или e. coli). Она входит в состав микрофлоры здорового человека, обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ и препятствует возникновению патогенных микроорганизмов. Однако повышение количества этой бактерии является признаком дисбактериоза кишечника. Существует два типа кишечной палочки – лактозонегативные и гемолизирующие (гемолитические). Бактерии второго типа вызывает острый дисбактериоз. Они вырабатывают токсины, воздействующие на кишечник и нервную систему.
- Лактобактерии. Это – одна из важнейших компонентов микрофлоры кишечника. Они расщепляют лактозу (углеводы, содержащийся в молоке) и поддерживают нормальный уровень кислотности в толстой кишке. Также лактобактерии активируют фагоцитоз – захват и пожирание отмерших клеток и возбудителей инфекционных заболеваний. Дисбактериоз, связанный с уменьшением их популяции, может сопровождаться аллергическими реакциями.
- Бифидобактерии. Являются неотъемлемой частью микрофлоры. Они способствуют угнетению роста патогенных бактерий. В кишечнике ребенка появляются примерно на 10 сутки со дня рождения.
- Бактероиды. У детей они фиксируются только после 6 месяцев с рождения. Эти микроорганизмы расщепляют кислоты, вырабатываемые желчным пузырем, и участвуют в липидном обмене.
- Энтерококки. Рост их популяции может стать причиной инфекций органов малого таза и заболеваний мочевыводящих путей.
- Лактозонегативные энеробактерии. При дисбактериозе эти микроорганизмы препятствуют нормальному пищеварению. Они вызывают изжогу, отрыжку, ощущение дискомфорта в области живота.
- Клостридии. Как и энтерококки, они также входят в состав кишечной микрофлоры в очень небольших количествах.
- Протей. Содержание этих бактерий отображает уровень загрязнения ЖКТ. Они могут вызвать дисбактериоз, который возникает из-за с несоблюдения правил гигиены.
- Клебсиелла. Принадлежит к классу энтеробактерий, которые содержатся в кишечнике человека. При дисбактериозе приводит к клебсиеллез – болезнью, которая поражает органы пищеварения и дыхательной системы.
- Стафилококки. Попадают из объектов окружающей среды. Могут продуцировать токсичные ферменты, которые нарушают работу микрофлоры при дисбактериозе.
3. Патогенные микроорганизмы:
- Патогенные энтеробактерии. Их наличие вызывает сильный дисбактериоз и острые кишечные инфекции. К ним принадлежит сальмонелла и шигеллез (возбудитель дизентерии).
- Золотистый стафилококк. Этот микроорганизм особенно опасен при дисбактериозе у грудничков. Провоцирует рвоту, понос, боль в животе и повышение температуры до 39°C. При этом у детей наблюдается повышенная потливость, нарушение сна, исчезновение аппетита, озноб и появление крови в кале. Стул становится сжиженным и его выделение увеличивается в несколько раз. Увеличение его золотистого стафилококка напрямую связано с уменьшением количества кишечной палочки, лакто- и бифидобактерий. В организм ребенка он может попасть через грудное молоко.
- Дрожжеподобные грибы рода Candida. Дисбактериоз кишечника у взрослых, вызванный увеличением его популяции, обычно связано с применением антибиотиков. Если при этом количество бактерий нормальной кишечной флоры снижено, то развитие заболевания связано с хроническим кандидозом (молочницей).
Анализ кала позволяет обнаружить до 140 видов микроорганизмов. Если бактерии в стуле не обнаружено, то в бланке возле ее названия ставится обозначение «abs». Помимо этого в расшифровке будет указано степень чувствительности организма к бактериофагам разных типов.
Для проведения анализа необходим свежевыделенный кал. За 3-4 дня до сбора следует отменить прием слабительных препаратов и введение ректальных свечей. Если пациент принимает антибиотики, то за 12 часов до сдачи анализа их необходимо отменить.
Кал собирается в специальное одноразовое подкладное судно. Перед сдачей анализа его промывают проточной водой, ополаскивают кипятком и обрабатывают дезинфицирующим веществом. Кал нужно сдавать в этом одноразовом контейнере, который закрывается крышкой. Для проведения анализа кала на дисбактериоз достаточно, чтобы было заполнена 1/3 объема судна. Важно, чтобы при этом в него не попала моча. На контейнере с анализами следует указать данные: фамилия с инициалами и дата рождения пациента, время сбора кала.
После этого материал необходимо принести в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора для анализа. Его желательно хранить на холоде, обложив кубиками льда или используя хладпакет. Если этого не сделать, то результат расшифровки не сможет определить точную причину дисбактериоза. Также стоит не забывать о правилах:
- кал нельзя замораживать;
- материал следует сдавать не позже чем через 5-6 часов после испражнения;
- контейнер должен быть плотно закрыт.
Проведение и расшифровка анализа в среднем занимает около 7 дней. После этого врач сможет определить причину дисбактериоза и назначить курс препаратов.
Вздутие живота у взрослых появляется довольно часто, как правило, вздувается живот чаще после 30 лет, а также при беременности. Порой причиной является неправильное питание, болезни или патологии.
В медицине вздутие живота называют метеоризмом. Суть заключается в том, что появляется много газов в кишечнике, после чего начинается вздутие. В целом, подобное проявления нормальное, но могут возникнуть и дополнительные симптомы в виде болей, температуры, поноса и других отклонений. В таком случае надо обращаться к доктору, поскольку причиной может стать серьезное заболевание. Чтобы избавиться от вздутия живота и газов, надо знать какие продукты вызывают вздутие живота, как лечить отклонения и как нормализовать работу кишечника. Далее в статье мы расскажем, как диагностировать проблему и какие методы лечения наиболее эффективные.
Вздутие живота и газообразование может появляться постоянно или с определенной периодичностью. Если колики в животе у взрослых появляются постоянно с нарастающим эффектом, то причиной, скорее всего, будет заболевание ЖКТ. При периодических симптомах, возможен обычный сбой работы пищеварительной системы, что тоже вызывает газообразование. Постоянное вздутие живота отличается по характеру от периодичного. Причин, по которым может возникнуть проблема, много, а в таблице представлены только самые распространенные из них:
Кроме описанных причин есть и ряд других, к примеру, врожденная недостаточность, что вызвано недостатком определенных ферментов и организм просто не может нормально переработать еду. Если человека мучает постоянное вздутие, то причины заключаются в заболеваниях в виде цирроза, перитонита, вздутия живота при панкреатите. Также следует выделить провокаторы вздутия:
- Неправильный режим питания или рацион.
- Еда с большим содержанием крахмала.
- Большое количество потребления сладостей, мучного.
- Использование соды.
Лечение вздутия живота у взрослых должно проводиться тщательно, не только убирая симптомы. Основная терапия должна быть направлена на устранение заболевания, что провоцирует запоры, колики у взрослых, вздутие живота и понос, прочие симптомы.
При вздутии живота у взрослых может наблюдаться следующая симптоматика:
- Причины вздутия желудка
Боли в верхней части, нижней или посредине живота, ноющего характера. Колики появляются зачастую, как отходят газы, а при большом скоплении газов появляется тошнота, запор или диарея, запах изо рта, ухудшение аппетита, отрыжка.
Следует понимать, что если появилась кровь или слизь в кале, высокая температура, больше 38 градусов, длительное вздутие, слабость и другие симптомы, то нужно сразу принять меры и вызвать доктора. Возможно, проблема очень серьезная и требует немедленного лечения.
Перед тем, как проводить лечение у взрослых, потребуется правильно диагностировать симптомы и выявить истинную причину. Изначально надо пересмотреть рацион, возможно, некоторые продукты не могут нормально усваиваться в организме или не сочетаются с другими ингредиентами, в результате чего вызвано вздутие и газы. Для диагностирования лечащий доктор будет отправлять пациента на следующие анализы:
Когда будут получены все результаты сделанных анализов, врач сможет установить причину, диагноз и назначит эффективное лечение у взрослых, скажет, что делать и что принимать.
Лечение вздутия желудка
Перед тем, как избавиться от газов и вздутия, надо провести изначально корректировку питания, после чего проводить лечение болезни. Далее использовать прокинетики, чтобы нормализовать моторику. После этого рекомендуется нормализовать стул путем стабилизации работы кишечника.
От вздутия живота в домашних условиях следует первоначально сделать правильный рацион. Убирают из меню все продукты, вызывающие газообразование и вздутие живота. Такой едой является капуста, бобовые культуры, молоко. Рекомендуется в качестве профилактики проводить специальную зарядку, можно массировать живот, больше ходить или бегать трусцой. За день надо проходить порядка 3 км дистанции. Если серьезных отклонений нет, то так можно лечить вздутие живота в домашних условиях без использования медикаментов, а также народных средств.
Если у человека понос и вздутие живота появились из-за дисбактериоза, гастрита или других заболеваний, то надо принимать медикаменты, которые устраняют непосредственно ту или иную патологию. От метеоризма, что появляется из-за панкреатита, лечение можно проводить ферментными средствами.
На сегодняшний день есть много средств, чем лечить вздутие, выводить газы из кишечника. Все их можно использовать в домашних условиях:
- Активированный уголь при вздутии желудка
Убрать вздутие живота в домашних условиях можно при помощи дешевых средств, одним из которых является активированный уголь. Это недорогие таблетки, что надо пить до начала еды. Рекомендуется пользоваться инструкцией к применению, но если ее нет, то примите 1-3 таблетки до еды. Для повышения эффективности таблетки можно растворить в воде. Если уголь будет даваться детям до 6 лет, то дозировка к применению составляет 1-2 таблетки. После приема подобного препарата потребуется восстанавливать полезную микрофлору. Для этого надо принимать кефир. Злоупотреблять углем нельзя, поскольку он может вызвать запор.
Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Помогает также лекарство от вздутия живота под названием «Эспумизан», хотя можно использовать и другие препараты, сделанные на основе симетикона. Они могут продаваться в разной форме. Это могут быть капли, таблетки, капсулы. К примеру, использование лекарственного препарата «Эспумизан» должно быть по 2-3 раза в день и последний прием перед сном. Применяется подобное средство, если газы появляются иногда, из-за того, что желудок начал плохо работать. В целом к любому лекарству есть инструкция, сколько капель или таблеток надо принимать и когда это делать.
Следует отметить, что описанные препараты от вздутия живота, помогают, но действуют поверхностно, впитывая в себя газы и токсины. Основную причину, которая сопровождается спазмами и другими симптомами не вылечить подобными средствами. Это означает, что они могут использоваться, если вздутие появляется периодично, а они будут выступать как помогающим звеном. Рекомендуется использовать такие средства, если происходит сбой в питании.
Не всегда бывает так, что таблетки есть под рукой, при этом может быть сильное газообразование и важно знать, как избавиться от него народными средствами. Рецептов очень много, но лучшие из них представлены ниже:
- Отвар петрушки при вздутии живота
Отвар из петрушки. Заваривают 20 гр. растения в стакане кипятка, оставляют на полчаса и после процеживания пьют по стакану до 5 раз на день. Отвар нормализует работу кишечника и помогает при первых симптомах.
Вот такие народные средства от вздутия живота можно использовать дома, чтобы оказать помощь желудку. Зная, какие продукты вызывают газообразование и от каких продуктов надо отказаться, проблем с желудком можно будет избежать. В некоторых случаях помогает массаж, массируют живот по часовой стрелке, слегка придавливая. Такой массаж улучшает моторику кишечника и запускает работу. Массаж часто проводится деткам, но его можно использовать и взрослым. Если при симптомах массаж не помогает, то используются другие способы и правила из статьи для удаления симптомов. Применять лекарства лучше с разрешения лечащего врача.
источник
Энтерококки (лат. Enterococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий.
Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6. Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.
Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.
В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis. На втором месте Enterococcus faecium — 5-10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).
В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 10 6- 10 7 , у взрослых — 10 7 -10 8 , у пожилых — 10 6 -10 7 .
Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум) и Enterococcus durans. К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками.
За последние три десятилетия энтерококки приобрели резистентность практически ко всем известным классам антимикробных препаратов. В целом, лечение антибиотиками повышает риск для отбора устойчивых к антибиотикам штаммов микробиоты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В частности, эрадикационная терапия на основе антибиотиков в отношении Нelicobacter pylori может вызвать развитие антибиотикоустойчивых штаммов в микробиоте кишечника. 
Использование различных схем тройной терапии против Нelicobacter pylori, в том числе в сочетании с амоксициллином и метронидазолом или кларитромицином и метронидазолом привело к развитию резистентных стрептококков и стафилококков, а также к увеличению числа резистентных энтерококков, энтеробактерий и бактериоидов. Результаты когортного исследования показали, что тройная терапия, состоящая из омепразола, кларитромицина и метронидазола, способствует развитию устойчивости к макролидам в микробиоте хозяина и отбору устойчивых энтерококков, которые сохраняются в микробиоте человека в течение нескольких лет после окончания антибактериальной терапии (Старостин Б.Д.).
Важным с научной и практической точек зрения представляется вопрос распространения среди энтерококков устойчивости к ванкомицину. Ванкомицинрезистентные энтерококки (VRE) впервые были выделены в Великобритании и Франции в 1980-х гг. За последние 20 лет они признаны значимыми нозокомиальными патогенами. Для инфекций, обусловленных ванкомицинрезистентными энтерококками, характерны быстрое распространение и сравнительно высокие уровни заболеваемости и смертности среди инфицированных пациентов. Доля ванкомицинрезистентных среди всех выделяемых штаммов энтерококков наиболее высока в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В США этот показатель составляет более 28,5%, в европейских странах — 2–3%. В России в последние годы данный показатель оценивается в 7–20%. Увеличение числа инфекций, обусловленных ванкомицинрезистентными энтерококками, в США объясняется широким использованием ванкомицина в медицине, тогда как в странах Европы — использованием гликопептидного антибиотика авопарцина в сельском хозяйстве (Светоч Э.А. и др.).
Энтерококки являются активным ингреди
ентом некоторых лекарственных средств-пробиотиков, предназначенных для лечения дисбактериоза и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. В частности, в лекарственные препараты-пробиотики Бифиформ (фирма-изготовитель Ferrosan), Линекс (изготовитель Lek) и Bioflorin (изготовитель Cerbios-Pharma) включён специально подобранный, отличающийся высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности штамм Enterococcus faecium SF68, в геноме которого отсутствуют известные для патогенных клинических изолятов энтерококков гены вирулентности.
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Enterococcus faecium DSM 4086 входит в состав противодиарейного лекарства Хилак форте.
Для включения в пробиотики обычно используют штаммы энтерококков, исходно селекционированные для создания пищевых продуктов. Эти штаммы не приспособлены к длительному пребыванию в организме человека и за одну-две недели полностью выводятся из него.
СанПиН 2.3.2.2340-08, утвержденный Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 февраля 2008 г. № 13 разрешает к использованию в пищевой промышленности энтерококки Enterococcus durans и Enterococcus faecium.
При избыточном росте энтерококков Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендован бактериофаг «Интести-бактериофаг жидкий», который принимают внутрь 4 раза в сутки натощак, за 1–1,5 часа до приема пищи. Детям первых месяцев жизни препарат в первые два дня приема разводят кипяченой водой в два раза, в случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпаний на коже) в дальнейшем можно применять бактериофаг не разведенным. Перед приёмом бактериофага детям старше 3 лет следует принимать раствор питьевой соды 1/2 чайной ложки на 1/2 стакана воды или щелочную минеральную воду. Разовая доза при приёме внутрь:
- детям до 6 месяцев — 10 мл
- детям от 6 месяцев до 1 года — 10-15 мл
- детям от 1 года до 3 лет — 15-20 мл
- пациентам старше 3 лет — 20-30 мл
В клизме 1 раз в день:
- детям до 6 месяцев — 10 мл
- детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
- детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
- пациентам старше 3 лет — 40-60 мл
Для лечения энтерококковых инфекций, в том числе вызванных резистентными к ванкомицину штаммам, также применяется антибактериальный препарат линезолид. Антибиотики при лечении любых бактериальных инфекций всегда более эффективны, однако бактериофаги более избирательны и почти не имеют побочных явлений.
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтерококков: рифаксимин, рокситромицин. Не активен — линкомицин.
Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной или асимптоматическая бактериурией. В то же время, бактериурия нередко сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита. а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.
Энтерококки являются одним из возбудителей воспалений мочевыводящих путей, на их долю приходится от 1 до 18 % (в зависимости от типа заболевания) всех выявленных при бактериурии микроорганизмов. Энтерококки являются причиной 7 % всех острых простатитов. Среди энтерококков — возбудителей воспалений мочевыводящих путей доминирующим видом является фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis).
- Малева Е.А. Микроэкологический статус хронической анальной трещины и его влияние на выбор метода лечения. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 – хирургия, 03.02.03 – микробиология. ЮУГМУ, Челябинск, 2014.
- Добровольский О.В., Сереброва С.Ю. Терапия язвенной болезни и проблемы сохранения микроэкологии желудочно-кишечного тракта // Русский Медицинский Журнал. – 2007. – Т. 15. – № 16. – с. 1193–1198.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Пробиотики, пребиотики, синбиотики, симбиотики», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.
По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам класса D и, например, Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium назвались Streptococcus faecalis и Streptococcus faecium. По современной классификации род Enterococcus входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.
В род Enterococcus входят следующие виды энтерококков: Enterococcus alcedinis, Enterococcus aquimarinus, Enterococcus asini, Enterococcus avium, Enterococcus azikeevi, Enterococcus bulliens, Enterococcus caccae, Enterococcus camelliae, Enterococcus canintestini, Enterococcus canis, Enterococcus casseliflavus, Enterococcus cecorum, Enterococcus columbae, Enterococcus crotali, Enterococcus devriesei, Enterococcus diestrammenae, Enterococcus dispar, Enterococcus durans, Enterococcus eurekensis, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum, Enterococcus gilvus, Enterococcus haemoperoxidus, Enterococcus hawaiiensis, Enterococcus hermanniensis, Enterococcus hirae, Enterococcus inusitatus, Enterococcus italicus, Enterococcus lactis, Enterococcus lemanii, Enterococcus malodoratus, Enterococcus massiliensis, Enterococcus moraviensis, Enterococcus mundtii, Enterococcus olivae, Enterococcus pallens, Enterococcus pernyi, Enterococcus phoeniculicola, Enterococcus plantarum, Enterococcus pseudoavium, Enterococcus quebecensis, Enterococcus raffinosus, Enterococcus ratti, Enterococcus rattus, Enterococcus rivorum, Enterococcus rotai, Enterococcus saccharolyticus, Enterococcus saigonensis, Enterococcus silesiacus, Enterococcus sulfureus, Enterococcus termitis, Enterococcus thailandicus, Enterococcus ureasiticus, Enterococcus ureilyticus, Enterococcus viikkiensis, Enterococcus villorum, Enterococcus xiangfangensis, Enterococcus xinjiangensis.
Ранее входящий в род энтеркокков вид Enterococcus seriolicida в настоящее время реклассифицирован как Lactococcus garvieae.
источник
Энтерококками называется бактерии рода Enterococcacea, причисляющихся к грамположительным коккам из подгруппы лактобактерий. Сегодня известно примерно 15 типов энтерококков. Подобный вид бактерий находятся в теле женщин и мужчин и причисляются к условно-патогенной микрофлоре.
В человеческом организме, а точнее в кишечнике присутствуют также энтерококки:
Подобные типы бактерий включены в нормальную микрофлору ЖКТ. Они же могут и вредить организму, провоцируя прогрессирование разных болезней. Из-за патогенной активности фекального энтерококка могут возникать различного рода воспаления.
Энтерококки принимают участие:
- Во время производства витаминов;
Во время переработки углеводов;
Числовые значения энтерококков должны соответствовать следующей норме:
- 105-107 — для малышей до 1 года;
- 105-108 — для детей старшего возраста и взрослых.
Зачастую энтерококки появляются в каловых массах в связи с нарушениями функционирования кишечной микрофлоры.
Это могут вызывать следующие причины:
- Заражение происходит через повреждения слизистых и кожных поверхностей. Это зачастую наблюдается при выполнении процедур в больничных заведениях, если применяются плохо обработанный инструментарий.
У беременных женщин в связи с постоянным изменением количества андрогенов и эстрогенов.
В связи с довольно продолжительным употреблением антибактериальных препаратов.
Возникновение у женщин гормональных нарушений.
Энтерококк выполняет некоторые важнейшие функции в организме:
Уничтожаются патогенные микроорганизмы;
Оказывает положительное воздействие на усвоение сахара;
Разделяет и перерабатывает углероды;
Снижает кислотность желудка, оказывает на него стягивающее действие;
Благотворные бактерии превращаются в патогенные в результате определенных реакций и причин:
- Если затягиваются болезненные процессы, происходящие в организме;
После перенесенных операций, ослабивших организм;
Энтерококки могут стать патогенными в том случае, когда они оказываются в местах нестандартного их обитания (к примеру, оказываясь в почках или мочевыводящих путях).
Энтерококки вызывают следующие заболевания:
- Разные нарушения мочеполовой системы. Если вовремя не проводить лечение данных заболеваний, то они перейдут в хроническую форму, которая станет время от времени проявляться рецидивами.
Септический артрит. При данном заболевании инфекция поражает суставы.
Менингит. Болезнь, при течении которой наблюдается инфекционное воспаление оболочки спинного или головного мозга.
Хронический энтерит представляет собой заболевание, при котором происходитвоспаление тонкого кишечника, которое может продолжаться долгое время.
Диверкулит толстой кишки. Является достаточно болезненным процессом появления разных образований в кишечных стенках. Очень часто они мешковидной формы. Данное заболевание приводит к нарушению нормальной кишечной моторики.
Эндокардит. Является инфекционно-воспалительным сердечным заболеванием, имеющим как хроническую, так и острую форму. При подобном недуге происходит поражение внутренних оболочек желудочков и предсердий патогенными организмами. Кроме того, поражения затрагивают и клапанный аппарат.
Бактериемия. Присутствие в человеческой крови патогенных бактерий.
Для диагностики проводятся необходимые анализы, назначаемые медицинским работником:
Анализ каловых масс подтверждает или опровергает вероятность присутствия опасной инфекционной среды определенного заболевания.
После выполнения диагностики по изучению нарушений кишечной микрофлоры, а точнее при присутствии энтерококков, которые превышают установленные нормы, требуется лечение с употреблением антибиотиков. Для определения антибиотиков, которые могут справиться со штаммом энтерококка, необходимо сделать посев.
Применение аминогликозидов позволяет бороться с инфекциями легкой формы. Восстановление кишечной микрофлоры происходит за счет употребления специальных лекарственных свечек и таблеток. Иммуномодуляторы позволяют восстановить и укрепить защиту организма.
Во время лечения можно применять следующие препараты:
- Терапия, проводящаяся с употреблением ванкомицина и ампициллина;
Антибиотикотерапия. Как правило, продолжается пять дней при наличии положительной динамики. Максимальный курс лечения может продолжаться до нескольких недель;
Использование антипаразитарного аппарата Паркес;
Лечение обуславливается особенностью крошечного организма, лечить который неприемлемо с помощью антибиотиков. Грудничок имеет не полностью сформированный иммунитет, а в подобной ситуации употребление антибиотиков значительно ухудшит состояние. В подобном случае используется щадящее лечение:
- Препарат Креон 1000, стабилизирующий микрофлору ребенка;
Регулярные и продолжительные прогулки на чистом воздухе;
Кроме терапии, которая снижает число патогенных бактерий, не следует забывать о том, что организму требуются важнейшие витамины, которые нужно подобрать и принимать в обязательном порядке.
Профилактика важна и для детей, и для взрослых, особенно это касается грудных малышей. Родителям необходимо обращать внимание на перемены в настроении ребенка, что может указывать о начале плохой симптоматики.
Необходимо соблюдать простейшие, но весьма важные правила для профилактики данной болезни:
- Положительное воздействие на организм оказывают регулярные прогулки на чистом воздухе и правильное питание.
Родителям грудничков следует соблюдать режим и длительностькормления малыша.
Отказатьсяот вредных привычек, которые значительно ослабевают защитные свойства организма.
Правильно работающая кишечная микрофлора не всегда находится в стабильном состоянии. По многим причинам благоприятно настроенные бактерии могут превращаться в патогенных вредителей, причем за весьма небольшой временной промежуток. Избежать усугубления ситуации возможно, сразу обратившись к врачу и пройдя нужные диагностические процедуры. Надо особенное внимание уделять грудным крохам, имеющим недостаточно окрепший иммунитет. Поэтому они беззащитны перед атакой разных инфекций.
Активный и здоровый образ жизни позволяет укрепить защиту организма, а также общий иммунитет ко многим разным инфекциям.
источник
Энтерококки – грамположительные микробы, представленные 15 различными видами. Есть непатогенные, полезные виды, условно-патогенные. Большое количество последних может привести к развитию различных заболеваний. Энтерококки имеют круглую форму. Они не могут образовывать вокруг себя капсул и спор.
Различают несколько групп: в 80-90% бактерии представлены Enterococcus faecalis, на втором месте находится Enterococcus faecium. Есть и другие, менее многочисленные виды.
Впервые наш организм сталкивается с энтерококками, когда они поступают к нам вместе с материнским молоком. Большая часть остается в тонком и толстом кишечнике.
В норме на 1 гр. фекалий должно быть не больше 100 млн. бактерий. Если количественные характеристики не выше этой отметки, то:
- эффективно уничтожается условно-патогенная микрофлора;
- происходит быстрое усвоение и правильное распределение глюкозы по организму;
- синтезируются витамины;
- углеводы начинают расщепляться и перерабатываться;
- повышается иммунитет.
Некоторые непатогенные виды микробов используется в пищевой промышленности для сбраживания молока, уменьшения количество патогенных микроорганизмов в продуктах питания. Некоторые разновидности используются и в медицине. На их основе делают препараты, позволяющие эффективно бороться с дисбактериозом, кишечными инфекциями.
Количество бактерий в количестве, превышающем норму, может привести к развитию болезней. Нарушение естественного баланса может привести к увеличению условно-патогенной микрофлоры.
Патогенными они становятся при появлении в местах нетипичного обитания. Это могут быть почки, мочевыводящие пути и другие органы. Опасность скрывается за целой цепочкой серьезных заболеваний, важно следить за тем, чтобы показатели всегда были в норме.
При изучении каловых масс нормальным считается количество:
- для детей до 1 года – 10 6 – 10 7 .
- для детей после 1 года – 10 7 – 10 8 .
- для взрослых – 10 6 – 10 8 .
У детей чаще всего причиной становится прием лекарственных средств, переохлаждение, повреждение целостности слизистой. Иногда в кале появляются бактерии при использовании инвазивных методов диагностики.
У взрослых причин для появления в кале энтерококков больше. Это может быть длительный прием антибиотиков, гормональный дисбаланс у женщин. Иногда наблюдается большое количество бактерий у беременных женщин в результате постоянных скачков эстрогенов и андрогенов.
Последнее возможно из-за стрессов, наличия различных патологий инфекционного характера. Провоцирующими факторами выступают и чрезмерное увлечение алкогольными напитками, естественное старение человека.
Бактерия может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем. К ним относится:
- Менингит. Инфекционное заболевание оболочки спинного или головного мозга.
- Дивертикулит. Болезненный процесс, связанный с образованием на стенках различных образований. Нарушает процессы нормальной моторики кишечника.
- Патологии мочеполовой системы. При отсутствии лечения могут появиться хронические формы, которые трудно поддаются лечению, становятся причинами рецидивов.
- Эндокардит. Заболевание сердца, которое может носить острый или хронический характер. Патогенная микрофлора поражает внутреннюю оболочку предсердий, желудочка, клапанного аппарата.
- Септический артрит. При нем происходит инфекционное поражение суставов.
- Гастрит. Характеризуется поверхностным воспалением оболочки желудка.
- Энтерит. Патология, которая в основном затрагивает здоровые клетки тонкой кишки.
В грудничковом возрасте предположить чрезмерное увеличение количества бактерий можно по различным симптомам. К ним относится выделение зловонного кала, диарея, вздутие живота. Ребенок может стать плаксивым, отказаться от еды.
У взрослых признаками увеличения патогенной микрофлоры являются не только симптомы, характерные для той или иной болезни, но и депрессия, слабость, повышенная утомляемость. У мужчин может страдать потенции.
Иногда показатели снижены. Это может происходить по физиологическим причинам. Это не имеет диагностической информации. Резкий рост может спровоцировать серьезные воспалительные реакции.
Выявить причину болезни, спровоцированной увеличенным количеством энтерококков можно только с использованием лабораторных методов исследования.
Кроме анализа кала может потребоваться исследования мочи, мазок. Последний применяется в большинстве случаев у женщин, поскольку бактерии у них нередко становятся причиной вагинитов и других воспалений половых путей.
Если энтерококки появились в большом количестве, то могут потребоваться и анализы крови для определения воспалительной реакции. Остальные методы диагностики подбираются с учетом специфики протекания патологии.
За последние 30 лет энтерококки стали устойчивы практически ко всем известным классам антибиотиков. Несмотря на это подобные препараты являются одними из основных для лечения патологии.
Чтобы уменьшить риск развития резистентности используются комбинации различных противомикробных препаратов. Дополнительно проводится посев, чтобы определить степень чувствительности штамма энтерококка к тому или иному препарату.
Полезные энтерококки позволяют справляться с патогенной микрофлорой. Поэтому они продаются в форме специальных средств. Пробиотики предназначены для лечения дисбактериоза, восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ.
Популярными и известными средствами являются Бифиформ, Линекс. Для создания таких препаратов чаще используют штаммы, которые были селекционированные для пищевой промышленности. Такие штаммы не рассчитаны на слишком длительный период нахождения в организме.
При слишком большом росте энтерококков применяется жидкий бактериофаг. Его можно давать детям первых месяцев жизни. Бактериофаг можно пить или использовать для клизмы.
В заключение отметим, что поддерживать нормальный рост микрофлоры в кишечнике просто, если соблюдать правильный режим питания, совершать прогулки на свежем воздухе.
Врачи напоминают, что вредные привычки снижают защитные силы организма. Поэтому рекомендуется отказаться от них, сделать упор на регулярных видах спорта и закаливания. Особое внимание уделяется грудничкам. У них иммунитет еще сформирован не до конца, поэтому нужно следить за их правильным питанием.
| Дети до 1 года | Дети старшего возраста | Взрослые | |
| Бифидобактерии | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Лактобактерии | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Эшерихии | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Бактероиды | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Пептострептококки | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Энтерококки | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Сапрофитные стафилококки | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенные стафилококки | — | — | — |
| Клостридии | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Кандида | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенные энтеробактерии | — | — | — |
Около 95% всех бактерий в кишечнике – бифидобактерии. Бифидобактерии участвуют в производстве таких витаминов как В1, В2, В3, В5, В6, В12,К. Помогают всасыванию витамина D, при помощи специальных вырабатываемых ими веществ борются с «плохими» батериями, а также участвуют в усилении иммунитета.
Лактобактерии занимают около 4-6% от общей массы бактерий кишечника. Лактобактерии являются не менее полезными, чем бифидобактерии. Их роль в организме следующая: поддержка уровня pH в кишечнике, производство большого количества веществ (молочная кислота, уксусная кислота, перекись водорода, лактоцидин, ацидофилин), которые активно используются для уничтожения патогенных микроорганизмов, а также вырабатывают лактазу.
- Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
- Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
- Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
- Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
- Стресс
Эшерихии появляются в организме человека с рождения и присутствуют в нем на протяжении всей жизни. Выполняют следующую роль в организме: участвуют в образовании витаминов группы В и витамина К, участвуют в переработке сахаров, вырабатывают антибиотикоподобные вещества (колицины) которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет.
- Гельминтозы
- Лечение антибиотиками
- Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
- Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
Бактероиды участвуют в пищеварении, а именно в переработке жиров в организме. У детей до 6 месяцев в анализах кала не обнаруживаются, их можно обнаружить, начиная с возраста 8-9 месяцев.
В норме пептострептококки живут в толстом кишечнике, при увеличении их количества и попадании в любую другую область нашего организма, они вызывают воспалительные заболевания. Участвуют в переработке углеводов и молочных белков. Вырабатывают водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода и помогает контролировать рН в кишечнике.
Энтерококки участвуют в переработке углеводов, в производстве витаминов, а также играют роль в создании местного иммунитета (в кишечнике). Количество энтерококков не должно превышать количество кишечных палочек, если их количество увеличивается, они могут вызвать ряд заболеваний.
- Снижение иммунитета, иммунные заболевания
- Пищевые аллергии
- Гельминтозы
- Лечение антибиотиками (в случае резистентности энтерококков к применяемому антибиотику)
- Неправильное питание
- Снижение количества кишечной палочки (эшерихии)
Стафилококки делятся на патогенные и непатогенные. К патогенным относятся: золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий, наиболее опасен золотистый. К непатогенным стафилококкам относятся негемолитический и эпидермальный.
Стафилококк не относится к нормальной микрофлоре кишечника, он попадает в организм из внешней среды вместе с пищей. Золотистый стафилококк, попадая в ЖКТ, обычно, вызывает токсические инфекции.
Причины появления стафилококка Стафилококк может попасть в организм человека разными путями, начиная грязными руками, вместе с продуктами питания и заканчивая внутрибольничными инфекциями.
Клостридии участвуют в переработке белков, продуктом их переработки являются такие вещества как индол и скатол, которые по сути являются ядовитыми веществами, однако в небольших количествах эти вещества стимулируют перистальтику кишечника тем самым улучшая функцию эвакуации каловых масс. Однако при увеличении количества клостридий в кишечнике вырабатывается большее количество индола и скатола, что может привести к развитию такого заболевания как гнилостная диспепсия.
При увеличении количества кандид в кишечнике может развиться бродильная диспепсия, а также заметное увеличение количества кандид может спровоцировать развитие различных видов кандидоза.
- Употребление большого количества углеводов в пищу
- Лечение антибиотиками (без применения в комплексе противогрибковых препаратов)
- Использование гормональных противозачаточных средств
- Беременность
- Сахарный диабет
- Стресс
Анализ кала на патогенную флору является тем же самым анализом кала на дисбактериоз.
В бланке с результатами анализов он занимает место – Патогенные энтеробактерии.
К группе патогенных энтеробактерий относят Сальмонеллу и Шигеллу как основных возбудителей инфекционных заболеваний кишечника.
Вызывает такое заболевание как сальмонеллез, которое проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными переносчиками являются водоплавающие птицы.
Причины появления сальмонеллы
- Употребление плохо обработанного или сырого мяса
- Употребление плохо обработанных или сырых яиц
- Контакт с переносчиками
- Контакт с водой зараженной сальмонеллой
- Грязные руки
Вызывает такое заболевание как дизентерия, которое также поражает кишечник и проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными путями заражения являются молочные продукты, сырые овощи, зараженная вода, люди больные дизентерией.
Причины появления шигеллы
- Употребление или контакт с зараженной водой
- Употребление зараженных продуктов питания
- Контакт с людьми болеющими дизентерией
- Грязные руки и контакт с зараженными поверхностями (посуда, игрушки)
Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.
- Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:
- Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
- Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
- Антибиотики — любые виды
- Лечебные и очищающие клизмы
- Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
- НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)
- Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
- В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
- Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.
- Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
- Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
- Из полученного материала необходимо взять 8-10 см 3 (
2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
Материал для анализа кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию необходимо доставить в лабораторию в максимально короткие сроки 30-40 минут (максимум 1,5 -2 часа). Чем больше времени прошло со времени сбора материала и момента доставки материала в лабораторию, тем менее достоверны будут анализы. Проблема в том, что большая часть бактерий кишечника являются анаэробными, то есть они живут в среде без кислорода, при контакте с ним умирают. Это может повлиять на достоверность результата. Поэтому хранить хоть какое либо время свыше рекомендуемых максимальных 2 часа, категорически не рекомендуется.
Энтерококки способны вызвать такие болезни, как:
- Атрофический гастрит;
- Энтерококковый гастрит;
- Эндокардит;
- Перитонит;
- Плеврит;
- Энтерит;
- Менингит;
- Дивертикулит;
- Сепсис;
- Бактериемия;
- Дисбактериоз;
- Пищевое отравление;
- Внутрибольничные инфекции;
- Раневые инфекции;
- Заболевания мочеполовой системы — цистит, простатит, уретрит, вагинит, вульвит и пиелонефрит.
Как передается энтерококк? Для присутствия данного вида бактерий, человеку в большинстве случаев ненужно предпринимать каких-либо действий, т.к. энтерококки являются обитателями нормальной микрофлоры человека. Другое дело, что их количество внутри органов желудочно-кишечного тракта не превышает 1% от остальных микроорганизмов.
- При кормлении младенца грудью;
- При ранениях, порезах;
- Употреблении инфицированных и немытых продуктов питания;
- Употребление пищи немытыми руками, или же контакт грязных рук с губами или слизистой рта;
- Несоблюдение правил личной гигиены, в том числе по уходу за половыми органами.
- Проблемы со здоровьем начинаются на фоне следующих факторов:
- Нарушение в организме обменных процессов;
- Нарушения баланса микрофлоры (лакто- и бифидобактерий, которые регулируют количество энтерококков в органах пищеварения) в кишечнике, чему способствует прием антибактериальных препаратов;
- Гормональный дисбаланс;
- Снижение реактивности иммунитета, чему способствуют: переохлаждение организма, стрессы, наличие различных заболеваний (особенно инфекционного характера — ОРВИ, грипп, ОРЗ, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сахарный диабет и другие);
- Неполноценное питание, с ограниченным количеством витаминов и микроэлементов.
Иногда неблагоприятным фактором, способствующим развитию энтерококковых заболеваний является естественное старение человека, злоупотребление алкоголем.
Признаками энтерококковой инфекции могут быть:
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Трудности с мочеиспусканием;
- Резкая боль при мочеиспускании в области уретры;
- Боль при дефекации;
- Изменение цвета мочи;
- Выделения из уретры бело-зеленого оттенка;
- Понижение потенции, полового влечения к противоположному полу, стертый оргазм;
- Общая слабость, повышенная утомляемость;
- Депрессия.
Энтерококк у грудничка вызывает следующие симптомы – диарея (понос), зловонные каловые массы, вздутие живота (метеоризм), отсутствие аппетита, повышенная нервозность и плаксивость.
Начальные стадии энтерококковой инфекции обычно не дают о себе знать, поэтому, наиболее часто проблемы обнаруживаются при плановом медосмотре. При обследовании организма выявляют энтерококк в мазке, моче, экскрементах (кале).
Энтерококк при беременности обычно обнаруживается у женщин при сдаче анализов мочи. Это обусловлено благотворными для развития инфекции условиями, т.к. у беременных женщин часто происходит застой мочи. Кроме этого, гормональный дисбаланс или же снижение реактивности иммунитета приводит к том, что, например, энтерококк фекальный у беременных выявляют почти в 5 раз чаще, нежели у не беременных или мужчин.
Наиболее патогенными видами являются — Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум), Enterococcus durans.
В целом, по состоянию на 2017 год открыты следующие виды энтерококков: E. alcedinis, E. aquimarinus, E. asini, E. avium, E. azikeevi, E. bulliens, E. caccae, E. camelliae, E. canintestini, E. canis, E. casseliflavus, E. cecorum, E. columbae, E. crotali, E. devriesei, E. diestrammenae, E. dispar, E. durans, E. eurekensis, E. faecalis, E. faecium, E. gallinarum, E. gilvus, E. haemoperoxidus, E. hawaiiensis, E. hermanniensis, E. hirae, E. inusitatus, E. italicus, E. lactis, E. lemanii, E. malodoratus, E. massiliensis, E. moraviensis, E. mundtii, E. olivae, E. pallens, E. pernyi, E. phoeniculicola, E. plantarum, E. pseudoavium, E. quebecensis, E. raffinosus, E. ratti, E. rattus, E. rivorum, E. rotai, E. saccharolyticus, E. saigonensis, E. silesiacus, E. sulfureus, E. termitis, E. thailandicus, E. ureasiticus, E. ureilyticus, E. viikkiensis, E. villorum, E. xiangfangensis, E. xinjiangensis.
Диагностика энтерококков включает в себя забор и дальнейшее лабораторное исследование биоматериалов путем посева на питательные среды.
Анализы на энтерококки проводятся из таких биоматериалов, как – моча, экскременты, кровь.
Как лечить энтерококк? Лечение энтерококка обычно состоит из следующих пунктов:
1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Симптоматическая терапия;
5. Физиотерапия;
6. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.
Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Перед рассмотрением антибиотиков при энтерококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность) с данным видом инфекции.
Резистентностью, если говорить простым языком, является устойчивость инфекции к тем или иным антибактериальным препаратам. Этот показатель очень важен для рассмотрения, перед началом курса лечения, иначе, прием антибиотиков не только не приведет к должному результату, но и может усложнить процесс лечения.
На данный момент, врачи заметили достаточно высокую резистентность почти ко всем группам антибактериальных препаратов. Важным вопросом, однако, все же является резистентность пот отношению к «ванкомицину». Резистентность к «Ванкомицин» в разных точках Земли составляет: США – около 29%, Россия – от 7 до 20%, страны Евросоюза – от 2 до 3%. Подобная картина обусловлена тем, что «Ванкомицин» широко применялся в медицине.
Среди антибиотиков против энтерококков можно выделить: «Линезолид», «Рифаксимин», «Рокситромицин».
Назначение конкретного антибактериального препарата напрямую зависит от диагностики, вида энтерококка и резистентности к тому или иному препарату.
Для лечения энтерококков у грудничка, а также при беременности, антибиотики не применяются. Вместо их, обычно назначается применение бактериофагов, у которых количество побочных эффектов минимально.
Среди бактериофагов можно выделить: «Интести-бактериофаг».
Кроме внутреннего применения противомикробных препаратов, также полезно их применения в качестве местного лечения – в виде спринцевания, мазей, свечей и гелей.
Так, женщинам, для промывания влагалища рекомендуется спринцевание на основе перекиси водорода и соды, разведенной в воде.
Как мы уже и говорили, что наиболее часто, развитие заболеваний энтерококковой инфекции обусловлено снижением реактивности иммунной системы. Да и вообще, большинство инфекционных болезней развивается на фоне ослабленного иммунитета, выполняющего защитную организм функцию.
Для укрепления иммунитета, а также для стимулирования его работы обычно назначают иммунностимуляторы, среди которых можно выделить — «Иммунал», «Имудон», «ИРС-19», «Лизобакт».
Природным иммуностимулятором является аскорбиновая кислота (витамин С), который в больших количествах присутствует в шиповнике, лимоне, кизиле, киви, клюкве, калине, облепихе, смородине и петрушке.
Также полезен дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов, которые не только укрепляют и стимулируют деятельность иммунитета, но и способствуют нормализации всех важных процессов в организме, в том числе и восстановлению баланса микрофлоры в органах пищеварения.
Применение антибиотиков достаточно серьезно вредит полезной микрофлоре, живущей в органах пищеварения, которая помимо участия в переваривании пищи и метаболизме, обладает регулирующим действием, например – лакто- и бифидобактерии регулируют количество энтерококков в кишечнике, не допуская их переизбыток в этом органе.
Для восстановления нормальной микрофлоры в органах пищеварения назначается прием пробиотиков — «Аципол», «Бифидумабактерин», «Линекс».
Применение же самих пробиотиков с целью дальнейшей нормализации микрофлорой кишечника популяции энтерококков считается не эффективным методом терапии. Поэтому, восстановление микрофлоры является одной из составных частей терапии энтерококков.
Для облегчения течения заболеваний, обусловленных энтерококками, могут назначить:
Для снятия болевого синдрома можно принять — «Но-Шпа», «Дротаверин», «Папаверин».
Для снятия хронических болей в области промежности и таза назначают альфа-адреноблокаторы («Тамсулозин», «Празозин») и миорелаксанты.
При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».
При простатите мужчинам назначают массаж простаты.
Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.
Уменьшению популяции энтерококков в организме способствует употребление таких даров природы, как – курага, малина, земляника, черника, черная смородина, барбарис.
Настои из таких растений как – ромашка аптечная и рябина черноплодная обладают антимикробным действием, уничтожая инфекцию в организме. Для их приготовления необходимо 1-2 ч. ложки сырья залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 30 минут, процедить и выпить за 30 минут до приема пищи, 2 раза в день.
Петрушка – обладает хорошим противомикробным и мочегонный действием. Для приготовления этого народного средства от энтерококков нужно 1 ст. ложку тщательно измельченных листьев петрушки залить 500 мл холодной воды, после отставить на ночь для настаивания. Пить средство необходимо по несколько глотков в течение всего дня.
Василек. 1 ст. ложки измельченных листьев василька залейте стаканом кипятка, после дайте средству настояться в течение часа, процедите его. Принимать настой нужно по 2 ст. ложки, 3 раза в день, за 30 минут до еды.
Грыжник голый. 1 ч. ложку растения необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться около 30 минут, после процедить. Выпить настой нужно за 2 раза, по 100 мл, утром и вечером, до еды.
Зеленчук желтый – обладает антимикробным и регулирующим популяцию бактерий в организме действием. Для приготовления средства необходимо 1 ст. ложку травы залить стаканом кипятка, после дать ему настояться около 30 минут, процедить. Выпить приготовленный настой нужно весь стакан целиком за один раз, за 30 минут до еды, и так 3 раза в день.
Профилактика энтерококка включает в себя следующие рекомендации:
- Соблюдение правил личной гигиены – перед приемом пищи обязательно тщательно мыть руки с мылом, а также не употреблять немытые продукты питания;
- Употребление в пищу преимущественно продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами – овощи, фрукты, ягоды, особенно молочную продукцию, способствующую нормальной популяции в органах ЖКТ лакто- и бифидобактерий, регулирующих количество энтерококков;
- Избегание стрессов;
- Хранение своего организма от переохлаждения;
- Соблюдение режима работа/отдых/сон, высыпаться;
- Отказ от алкоголя и курения;
- Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, особенно антибактериального ряда;
- Больше двигаться, заниматься спортом;
- При наличии различных заболеваний не оставлять их на самотек, чтобы они не перешли в хроническую форму
Энтерококки (лат. Enterococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий.
Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6. Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.
Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.
В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis. На втором месте Enterococcus faecium — 5-10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).
В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 10 6- 10 7 , у взрослых — 10 7 -10 8 , у пожилых — 10 6 -10 7 .
Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум) и Enterococcus durans. К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками.
За последние три десятилетия энтерококки приобрели резистентность практически ко всем известным классам антимикробных препаратов. В целом, лечение антибиотиками повышает риск для отбора устойчивых к антибиотикам штаммов микробиоты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В частности, эрадикационная терапия на основе антибиотиков в отношении Нelicobacter pylori может вызвать развитие антибиотикоустойчивых штаммов в микробиоте кишечника. 
Энтерококки (лат. Enterococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий.
Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6. Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.
Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.
В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis. На втором месте Enterococcus faecium — 5-10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).
В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 10 6- 10 7 , у взрослых — 10 7 -10 8 , у пожилых — 10 6 -10 7 .
Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум) и Enterococcus durans. К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками.
За последние три десятилетия энтерококки приобрели резистентность практически ко всем известным классам антимикробных препаратов. В целом, лечение антибиотиками повышает риск для отбора устойчивых к антибиотикам штаммов микробиоты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В частности, эрадикационная терапия на основе антибиотиков в отношении Нelicobacter pylori может вызвать развитие антибиотикоустойчивых штаммов в микробиоте кишечника. Использование различных схем тройной терапии против Нelicobacter pylori, в том числе в сочетании с амоксициллином и метронидазолом или кларитромицином и метронидазолом привело к развитию резистентных стрептококков и стафилококков, а также к увеличению числа резистентных энтерококков, энтеробактерий и бактериоидов. Результаты когортного исследования показали, что тройная терапия, состоящая из омепразола, кларитромицина и метронидазола, способствует развитию устойчивости к макролидам в микробиоте хозяина и отбору устойчивых энтерококков, которые сохраняются в микробиоте человека в течение нескольких лет после окончания антибактериальной терапии (Старостин Б.Д.).
Важным с научной и практической точек зрения представляется вопрос распространения среди энтерококков устойчивости к ванкомицину. Ванкомицинрезистентные энтерококки (VRE) впервые были выделены в Великобритании и Франции в 1980-х гг. За последние 20 лет они признаны значимыми нозокомиальными патогенами. Для инфекций, обусловленных ванкомицинрезистентными энтерококками, характерны быстрое распространение и сравнительно высокие уровни заболеваемости и смертности среди инфицированных пациентов. Доля ванкомицинрезистентных среди всех выделяемых штаммов энтерококков наиболее высока в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В США этот показатель составляет более 28,5%, в европейских странах — 2–3%. В России в последние годы данный показатель оценивается в 7–20%. Увеличение числа инфекций, обусловленных ванкомицинрезистентными энтерококками, в США объясняется широким использованием ванкомицина в медицине, тогда как в странах Европы — использованием гликопептидного антибиотика авопарцина в сельском хозяйстве (Светоч Э.А. и др.).
В последнее время гастроэнтерологи разных стран стали обращать внимание, что воспаление желудка может вызывать не только Helicobater pylori, но и другие микроорганизмы. По имеющейся информации, в проекте Маастрихт V не упоминаются конкретные виды и роды микроорганизмов, о них говорится только в общем:
- микробиота желудка включает и другие микроорганизмы, помимо H. pylori.
- данные микроорганизмы могут вызывать различные заболевания желудка и осложнения у человека (атрофический гастрит, рак желудка и др.).
В то же время, Киотский глобальный консенсус в предложениях в МКБ-11 (ICD11) в рамках новой рубрики «Бактериальный гастрит, не ассоциированный с Helicobacter pylori» выделяет отдельной строкой Энтерококковый гастрит (англ. Enterococcus gastritis).
Энтерококки являются активным ингреди 
ентом некоторых лекарственных средств-пробиотиков, предназначенных для лечения дисбактериоза и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. В частности, в лекарственные препараты-пробиотики Бифиформ (фирма-изготовитель Ferrosan), Линекс (изготовитель Lek) и Bioflorin (изготовитель Cerbios-Pharma) включён специально подобранный, отличающийся высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности штамм Enterococcus faecium SF68, в геноме которого отсутствуют известные для патогенных клинических изолятов энтерококков гены вирулентности.
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Enterococcus faecium DSM 4086 входит в состав противодиарейного лекарства Хилак форте.
Для включения в пробиотики обычно используют штаммы энтерококков, исходно селекционированные для создания пищевых продуктов. Эти штаммы не приспособлены к длительному пребыванию в организме человека и за одну-две недели полностью выводятся из него.
СанПиН 2.3.2.2340-08, утвержденный Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 февраля 2008 г. № 13 разрешает к использованию в пищевой промышленности энтерококки Enterococcus durans и Enterococcus faecium.
ентом некоторых лекарственных средств-пробиотиков, предназначенных для лечения дисбактериоза и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. В частности, в лекарственные препараты-пробиотики Бифиформ (фирма-изготовитель Ferrosan), Линекс (изготовитель Lek) и Bioflorin (изготовитель Cerbios-Pharma) включён специально подобранный, отличающийся высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности штамм Enterococcus faecium SF68, в геноме которого отсутствуют известные для патогенных клинических изолятов энтерококков гены вирулентности.
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Enterococcus faecium DSM 4086 входит в состав противодиарейного лекарства Хилак форте.
Для включения в пробиотики обычно используют штаммы энтерококков, исходно селекционированные для создания пищевых продуктов. Эти штаммы не приспособлены к длительному пребыванию в организме человека и за одну-две недели полностью выводятся из него.
СанПиН 2.3.2.2340-08, утвержденный Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 февраля 2008 г. № 13 разрешает к использованию в пищевой промышленности энтерококки Enterococcus durans и Enterococcus faecium.
Количество энтерококков в кале исследуют при анализе на дисбактериоз. Норма: у детей до года — от 10 5 до 10 7 энтерококков (колониеобразующих единиц) на 1 г кала, от 10 5 до 10 8 энтерококков для пациентов от года до 60 лет и от 10 6 до 10 7 — для пациентов старше 60 лет. При этом абсолютное большинство среди других энтерококков составляют фекальные энтерококки.
При избыточном росте энтерококков Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендован бактериофаг «Интести-бактериофаг жидкий», который принимают внутрь 4 раза в сутки натощак, за 1–1,5 часа до приема пищи. Детям первых месяцев жизни препарат в первые два дня приема разводят кипяченой водой в два раза, в случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпаний на коже) в дальнейшем можно применять бактериофаг не разведенным. Перед приёмом бактериофага детям старше 3 лет следует принимать раствор питьевой соды 1/2 чайной ложки на 1/2 стакана воды или щелочную минеральную воду. Разовая доза при приёме внутрь:
- детям до 6 месяцев — 10 мл
- детям от 6 месяцев до 1 года — 10-15 мл
- детям от 1 года до 3 лет — 15-20 мл
- пациентам старше 3 лет — 20-30 мл
- детям до 6 месяцев — 10 мл
- детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
- детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
- пациентам старше 3 лет — 40-60 мл
Для лечения энтерококковых инфекций, в том числе вызванных резистентными к ванкомицину штаммам, также применяется антибактериальный препарат линезолид. Антибиотики при лечении любых бактериальных инфекций всегда более эффективны, однако бактериофаги более избирательны и почти не имеют побочных явлений.
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтерококков: рифаксимин, рокситромицин. Не активен — линкомицин.
Энтерококки присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, при этом в норме их количество мало и составляет единицы процентов или даже десятые доли процента относительно других бактерий. Так как энтерококки в большом количестве содержатся в кишечнике, то повышенное их количество во влагалище может быть следствием несоблюдения гигиены или специфичностью применяемых сексуальных практик. Энтерококки, также как и некоторые другие бактерии, могут быть причиной вульвитов и вагинитов.
Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной или асимптоматическая бактериурией. В то же время, бактериурия нередко сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита. а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.
Энтерококки являются одним из возбудителей воспалений мочевыводящих путей, на их долю приходится от 1 до 18 % (в зависимости от типа заболевания) всех выявленных при бактериурии микроорганизмов. Энтерококки являются причиной 7 % всех острых простатитов. Среди энтерококков — возбудителей воспалений мочевыводящих путей доминирующим видом является фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis).
- Малева Е.А. Микроэкологический статус хронической анальной трещины и его влияние на выбор метода лечения. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 – хирургия, 03.02.03 – микробиология. ЮУГМУ, Челябинск, 2014.
источник