Энтерофурил если в кале кровь

Понос с кровью может указывать на серьезную патологию, поэтому примесь крови в кале должна насторожить и стать поводом для срочного обращения к врачу. Если состояние при поносе осложняется температурой, слабостью, то помощь врача требуется незамедлительно.

Понос или диарея, как называют медики, может появиться в любом возрасте и является самым распространенным кишечным расстройством, особенно в летний период. В среднем диарея продолжается несколько дней (от 4 жидких испражнений в день).

Непродолжительные легкие диареи мало влияют на общее состояние организма, но длительные и обильные испражнения приводят к сильному истощению организма, гиповитаминозу. Чтобы определить причину такого расстройства назначается исследование кала на бактерии и пр. Судить о тяжести состояния позволяет рентгеноскопия или скорость продвижения по кишечнику активированного угля (если после приема угля через 2-5 часов наблюдается черная окраска кала, то требуются срочные меры). Также сказать о тяжести состояния бария сульфат или.

Если врач подозревает такие инфекции как холера, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию, то пациенты немедленно госпитализируются.

[1], [2], [3]

Часто понос развивается как защитная реакция организма на ядовитые вещества, патогенные микроорганизмы, пропавшие напитки или продукты питания. Кроме этого, стресс, инфекции, воспаление слизистой кишечника, непереносимость лактозы, овощи или фрукты с послабляющим эффектом, чрезмерное курение или употребление алкоголя, аллергия на продукты, недостаточность ферментов также могут спровоцировать понос.

Понос с кровью может указывать на внутренний геморрой. Кроме сгустков крови в каловых массах, при этом заболевании наблюдается жжение и болезненность ануса, особенно во время испражнения.

Обильный понос с примесями крови может быть спровоцирован инфекционным заболеванием, например, дизентерия, энетрит, сальмонеллез и т.п. При инфекции в сутки происходит 20 и более испражнений, в кале можно также обнаружить слизь, состояние усугубляется лихорадочным состоянием, болью в животе, тошнотой, рвотой.

Ярко-алые прожилки в кале могут указывать на неспецифический язвенный колит либо дисбактериоз.

При изменении цвета кала на более темный, со сгустками крови, это указывает на проблемы в верхних отделах кишечника (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли).

Понос с кровью может появиться при развитии опухоли в прямой кишке.

[4], [5], [6]

Понос с кровью и слизью может появиться в результате язвенного колита, опухоли в кишечнике, сифилиса, туберкулеза, гормональных сбоев, инфекции, аллергических реакций и пр.

Если появился понос со слизью и примесями крови, то необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти полное обследование. Если причиной является не инфекция, то в первую очередь нужно обратить внимание на свое питание: исключить жирную, острую пищу, снизить потребление сладкого.

Если причиной поноса стали некачественные или просроченные продукты питания, то в первые сутки рекомендуется голодать. После того, как стул нормализуется, можно начинать кушать маленькими порциями, в первые дни отдать предпочтение нужно кашам, постепенно переходя к обычному рациону.

При поносе организм быстро теряет жидкость, поэтому при заболевании необходимо восполнять потерю электролитов и жидкости. Как правило, для корректировки нарушенного баланса назначаются углеводно-электролитные растворы.

Такие растворы продаются в готовом виде без рецепта либо их можно приготовить самостоятельно (4ст.л. сахара и 1ст.л. соли на 1л кипяченной теплой воды). За сутки необходимо выпить 1 литр раствора.

При поносе назначаются вяжущие и адсорбирующие препараты, пребиотики.

Всем известным адсорбентом является активированный уголь. В качестве вспомогательного лечения используют вяжущие и обволакивающие кишечник препараты.

Также в первый день поноса следует голодать, что поможет остановить понос с кровью и слизью.

При поносе всегда нарушается микрофлора кишечника, которую помогают восстановить пробиотические и пребиотические препараты.

[7], [8], [9]

Понос с кровью и рвота могут указывать на разные заболевания, при этом не всегда они имеют отношение к ЖКТ. Нередко понос и рвота сопровождаются и рядом других симптомов.

При появлении рвоты и поноса, в первую очередь предполагается пищевое отравление, инфекция.

Помимо этого, причинами такого состояния могут быть нарушения работы пищеварительной или нервной системы.

При повышении температуры до 38 0С, появлении озноба можно предположить инфекцию или воспаление. Если температуры выше 380С, скорее всего причина в ротавирусной инфекции. В большинстве случаев сначала появляется понос, потом присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Обычно состояние улучшается через 3-4 дня, но иногда при ослабленном иммунитете или отсутствии лечения понос может продлиться до 10-12 дней. При ротавирусной инфекции помощь медиков крайне необходима, так как частый понос и рвота обезвоживают организм.

При неправильном питании нередко развивается колит, который протекает с сильными болями, температурой. Кроме этого, причиной поноса с рвотой и кровью может стать гастрит (несварение пищи вызывает рвоту и понос, в некоторых случаях запор).

Вирусные заболевания также могут спровоцировать понос и рвоту, но в этом случае, обычно также беспокоит насморк и кашель.

Понос могут спровоцировать и заболевания ЖКТ (холецистит, дискенезия желчевыводящих путей, язва, панкреатит, и т.п.), кроме рвоты, человека может беспокоить горечь во рту, кислая отрыжка.

[10], [11], [12], [13], [14]

Понос с кровью нередко указывает на воспаление в кишечнике. Прожилки крови в кале могут появиться из-за нарушения микрофлоры, паразитов, инфекционных заболеваний.

При попадании в кишечник вирусов и бактерий происходит нарушение целостности сосудистых стенок, которые находятся близко к внутренней поверхности, что и приводит к свертыванию крови и появлению в испражнениях кровяных прожилок.

[15], [16]

Понос с кровью может появиться по разным причинам. При появлении высокой температуры в первую очередь предполагается отравление, которое наступает, как правило, через 1-12 часов после приема некачественной пищи. При отравлении к поносу присоединяется сильная рвота и температура, при таком состоянии требуется незамедлительная медицинская помощь.

Также температура при поносе может быть связана с кишечными расстройствами, воспалением поджелудочной железы из-за длительной изнуряющей диеты, несбалансированного питания, переедания, некачественных продуктов. Температура в этом случае поднимается не выше 380С.

Если понос продолжается несколько дней, а состояние ухудшается, повышается температура, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. При ротавирусной инфекции поражается пищеварительная система, к поносу добавляется рвота, першение горла, возможен насморк.

Кровянистый понос и температура могут быть симптомом бактериальной инфекции (стафилококк, дизентерия, сальмонеллез), в этом случае температура может достигать 400С и довольно тяжело сбивается. При бактериальной инфекции понос частый, имеет зеленоватый оттенок с кровяными прожилками. Лечение инфекции должно быть начато как можно раньше, что позволит избежать ряда осложнений и инфицирования окружающих.

[17], [18], [19]

Причины изменения цвета испражнений при поносе могут быть по разным причинам, часть из них является совершенно естественной и не представляет угрозы для здоровья, но некоторые причины могут быть довольно опасными.

Зеленый понос может появиться из-за несбалансированного питания, например, после употребления чрезмерного количества продуктов, в которых есть зеленый краситель (напитки, кондитерские изделия и пр.), особенно у детей. Иногда такое состояние возникает у любителей свежих овощей и зелени.

У взрослого человека понос с зеленым оттенком может указывать на развитие кишечной инфекции. Нередко зеленый понос с кровью наблюдается при дизентерии и некоторых других заболеваниях. Кроме поноса человека беспокоят и другие симптомы инфекционного заболевания – тошнота, рвота, температура, слабость и пр.

Причиной зеленого поноса могут стать нарушения обмена веществ или повышенный гемоглобин. При окислении железа кал становится характерного зеленоватого оттенка и нередко после приема препаратов с содержанием железа испражнения приобретают зеленый цвет.

При нарушении пищеварительного процесса также может появиться зеленый понос, нередко кал становится зеленым при нарушении расщепления и всасывания углеводов.

Также нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике может спровоцировать зеленый понос с примесями крови. Дисбактериоз может развиться при снижении иммунитета, неправильном питании, частых стрессах, после приема антибиотиков. Помимо поноса в этих случаях беспокоит вздутие, боли в животе.

также одной из причин крови в кале и изменения его цвета могут быть кровотечения в ЖКТ.

Понос с кровью может указывать на серьезную патологию. Присутствие в испражнениях алой крови нередко связано с кровотечением в нижних отделах пищеварительной системы. Алые примеси крови при поносе также могут появиться в результате трещин анального отверстия, геморроидальных узлов, новообразований в прямой кишке.

При эрозии или травмировании сосудов желудочно-кишечного тракта патологическими процессам в кале могут появляться алые примеси крови. От расположения источника кровотечения и степени кровопотери к поносу может добавиться рвота, слабость, головокружения и другие симптомы.

Диагностируется причина появления поноса с алой кровью на энтероскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии и др. исследованиях.

[20], [21], [22], [23], [24]

Частый понос с кровью может быть связан с кишечной инфекцией. В начале заболевания человека беспокоит слабость, плохой аппетит, головные боли, температура. Нередко начало заболевание путается с симптомами простуды. Через некоторые время появляется тошнота, резкие боли в животе, понос, человека мучает жажда, лихорадка, избыточное газообразование.

При кишечных заболеваниях в испражнениях могут присутствовать примеси слизи или гноя.

В некоторых случаях кишечные инфекции протекают без ярковыраженных симптомов, однако при этом человек представляет опасность для окружающих, так как является носителем инфекции.

Основной причиной частого поноса с кровью является дизентерия (шигеллез) – тяжелое инфекционное кишечное расстройство. Заболевание опасно тем, что бактерии быстро приобретают устойчивость к антибиотикам. Кроме того, бактерии дизентерии довольно «живучие» и могут сохранять свои болезнетворные свойства несколько месяцев при подходящих условиях (на продуктах питания, в водоемах и т.п.).

Одним из самых распространенных осложнений после лечения антибиотиками является понос, который встречается в 30% случаях. Развитие диареи после антибактериальной терапии может быть как в легкой, так и в тяжелой форме. Нарушение микрофлоры кишечника может спровоцировать тяжелые заболевания. Лечение диареи после антибиотиков лучше проводить под наблюдением врача, так как нередко легкая форма диареи переходит в тяжелое заболевание.

Бесконтрольный или необоснованный прием антибиотиков может спровоцировать легкую или тяжелую форму кишечного расстройства. Часть заболеваний хорошо поддается лечению и без использования антибиотиков, однако некоторые медики назначают «для подстраховки» антибактериальную терапию.

После антибиотиков усиливается перистальтика кишечника, нарушается нормальная микрофлора (уничтожаются как полезные, так и большинство болезнетворных микроорганизмов). Кроме того, после антибактериальной терапии может возникнуть тяжелая кишечная инфекция.

После антибиотиков в кишечнике начинает активно размножаться особый вид бактерий – клостридии деффициле, которые не чувствительны к антибактериальным препаратам и провоцируют сильное воспаление кишечника. Риск развития подобной инфекции увеличивается при приеме нескольких антибактериальных препаратов, длительном курсе лечения, хронических заболеваниях внутренних органов, у людей старше 65 лет. При этом у стационарных больных воспаление кишечника развивается чаще, чем у амбулаторных.

Понос с кровью мучает до 20 раз в сутки, в испражнениях может присутствовать гной.

Состояние ухудшается температурой, рвотой, слабостью, наблюдается обезвоживание и интоксикация организма.

[25], [26], [27], [28]

Алкоголь, попадая в слизистую желудка, убивает и полезные, и болезнетворные микроорганизмы, что в результате приводит к нарушению процесса пищеварения.

Кроме этого, спирт убивает железистые клетки, которые производят желудочный сок.

Понос с кровью нередкое явление после употребления алкоголем, также понос может сменяться запором и наоборот.

Также понос может указывать на нарушение работы поджелудочной железы, заболевание печени. Печень поражается при длительном и чрезмерном употреблении алкоголя, кроме поноса, рвоты, болей в животе, может наблюдаться повышение температуры до 39 0 С. Если при поражении печени не начать лечение и не прекратить употребление алкоголя, возможно развитие более тяжелого заболевания – цирроза печени, которое может привести к летальному исходу.

Если после употребления алкоголя регулярно появляется понос, необходима консультация врача и полное обследование. Понос после запоя может быть связан с развитием тяжелых заболеваний, которые поможет определить гастроэнтеролог.

[29], [30], [31]

Понос с кровью у ребенка может возникнуть без каких-либо других симптомов, но может протекать и со значительным ухудшением состояния (сильные боли в животе, слабость, высокая температура). При частом и обильном поносе организм теряет много жидкости, что приводит к нарушению метаболизма. Такое состояние крайне опасно для детей, поэтому при обнаружении примесей крови в поносе малыша нужно срочно проконсультироваться с педиатром и пройти обследование.

Понос с кровью может быть первым симптомом серьезных заболеваний, многие их которых требуют оперативного вмешательства.

Понос у ребенка может развиться в результате попадания в организм вируса или инфекции (кишечная палочка), раздражения кишечника, воспалений или приема лекарств.

В первую очередь, при возникновении поноса с кровью у ребенка предполагается язвенный колит или заболевание Крона (поражение ЖКТ).

Понос с примесью крови у ребенка может возникнуть из-за несбалансированного питания, аллергических реакций. Кровь указывает на воспаление в толстом кишечнике, анальные трещины, дисбактериоз. Нередко понос с примесью крови связан с попаданием в организм ребенка кампилобактерии, которая провоцирует инфекционное расстройство кишечника.

[32], [33], [34], [35], [36]

Причиной поноса с кровью у грудничка может быть антибактериальная терапия, воспаления в организме, инфекции.

Примеси крови в кале грудничка могут указывать на болезнь Крона или язвенный колит, а также некоторые другие заболевания.

Кровь может появиться при дисбактериозе, воспалениях толстого кишечника либо после неудачных хирургических вмешательств. Также кровь может появляться из-за анальной трещины или геморроя.

Понос с кровью считается патологией и заниматься самолечением либо пускать такое состояние на самотек не рекомендуется.

В большинстве случаев понос с кровью развивается в результате инфекции (сальмонеллез, дизентерия и пр.).

При поносе с кровью испражнения небольшие по объему, при этом у грудничка возникают частые ложные позывы кишечника, высокая температура, рвота. В кале может быть слизь (комочками, хлопьями, в зависимости от возбудителя заболевания).

[37], [38], [39], [40]

Многие при появлении поноса с примесями крови не придают этому значения, однако такое состояние часто указывает на серьезные заболевания. В зависимости от характера примесей в испражнениях, можно определить примерную причину появления крови.

Понос с кровью яркого цвета может быть причиной геморроя или анальной трещины, так как кровь в этом случае не успевает спектись.

Кровь в испражнениях может быть и черного цвета и указывать на кровотечение в верхних отделах кишечника. В этом случае кровь в процессе прохождения по пищеварительному тракту успевает изменить свой цвет.

Если крови в испражнениях довольно много, то это может быть связано с открытой язвой.

В любом случае появление крови в кале является патологией и следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и пройти необходимое обследование.

[41], [42], [43], [44]

Понос с кровью в большинстве случаев связан с воспалительными процессами в ЖКТ.

Возникновение поноса на ранних сроках беременности, возможно, связано с гормональной перестройкой организма, такое состояние является естественной реакцией организма и не должно вызывать опасений. Также понос на последних неделях является естественным процессом очищения организма перед родами и тоже не представляет опасности.

Но примеси крови в испражнениях должны насторожить женщину в любом случае. Причиной поноса также могут стать бактерии или вирусы, которые не представляют угрозу для здоровья ребенка, однако, интоксикация организма, которая развивается при заболевании, может навредить плоду, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

При сильной и долгое время продолжающейся диарее у женщины может развиться обезвоживание, которое нарушает нормальную жизнедеятельность организма и приводит к недостатку минералов и витаминов. При тяжелых случаях обезвоживания возможен выкидыш или врожденные пороки развития у будущего ребенка.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Понос с кровью практически всегда возникает внезапно и может протекать с тяжелыми симптомами. Примеси крови в испражнениях, особенно в больших количествах, должны стать поводом для немедленной консультации врача.

До приезда скорой можно предпринять несколько действий, направленных на прекращение частых испражнений и восстановление водно-солевого баланса в организме.

Прежде всего нужно пить больше жидкости, лучше всего негазированную минеральную воду. Стоит исключить сладкие газированные напитки, лимонад, алкоголь, так как это приведет к еще большему обезвоживанию. В воду можно добавить «Глюкосан» или «Регидрон», которые помогут восстановить соли и минералы.

Если понос с кровью появился после отравления некачественной пищей, можно принять сорбенты (смекта, энтеросгель, полифепан), которые следует принимать за час до еды и лекарств. Сорбенты способствуют выводу из организма патогенных микроорганизмов, ядов, токсинов.

Также могут помочь отвары трав, которые имеют вяжущий эффект (плоды черемухи, кора дуба, цветы ромашки, ольховые шишки). Также поможет остановить диарею отвар из очищенного рисового отвара (отварить рис в течение 40 минут на медленном огне и съесть получившуюся клейкую массу, можно запить несладким крепким черным чаем).

Основное лечение поноса с кровью должно быть направлено на устранение причины заболевания, а не только на прекращение частых испражнений.

Если понос с кровью возник в результате инфекционного заболевания, назначаются антибактериальные и противомикробные препараты.

При поносе с кровью может понадобиться госпитализация и оставлять такое состояние без внимания или лечить в домашних условиях не рекомендуется.

Восстановление водно-солевого баланса организма занимает второе место, после антибактериальной терапии.

Большинство бактерий выработало устойчивость к ряду антибиотиков, что существенно осложняет лечение. В последнее время медики отдают предпочтение препаратам из фторхинолоновой группы (офлоксацин, ципрофлоксацин и т.п.).

Неотложная медицинская помощь требуется в следующих случаях:

пожилой возраст;
дети до года;
температура выше 38 0 C;
сильные боли в животе, рвота;
как или рвотные массы темного, практически черного цвета с примесями красной крови;
понос с кровью продолжается более трех дней;
ярковыраженные признаки обезвоживания, потеря сознания.

При расстройстве пищеварения можно использовать проверенные временем народные методы. Хорошо помогает настой сухих листьев ромашки (200мл кипятка, 15г травы, настоять 3-4 часа в термосе или хорошо укутанной банке). Пить такой настой нужно четыре раза в день после еды по 30мл.

При поносе с кровью хорошо помогает травяной сбор: по 2 неполных столовых ложки лапчатки прямостоячей, корневища кровохлебки, 3 ст.л. пастушьей сумки, 200мл кипятка, принимать по 30мл 4-6 раз в день.

Понос с кровью, особенно если он появляется на фоне сильных болей в животе, рвоты, слабости, головокружения требует безотлагательной медицинской помощи. Данное состояние может быть связано с опасными для здоровья и жизни заболеваниями, поэтому необходимо как можно раньше выявить причину поноса с примесями крови и назначить эффективное лечение.

источник

Добрый день. Скорее всего, у ребенка развился колит после приема антибиотика. Такое иногда бывает. Сейчас необходимо отменить антибиотик, который кололи ребенку и начать восстанавливать функцию толстого кишечника: обязательно диета с термическим и химическим щажением кишечника, побольше воды (возможно, электролитные растворы — Хумана Электролит, Регидрон и так далее), пробиотики (Бифиформ малыш и т.д.), кишечные антисептики (Энтерофурил, Энтерол).

Здравствуйте! Сыну 4,5 мес. С трёх месяцев начался жидкий стул водянистый, жёлтого цвета, колики, стул бывал с кровью. Температуры не было, рвоты тоже. Сдавли бакпосев. Ничего не нашли только немного снижены лакто и бифидобактерии. Копрограмма показала повышение лейкоцитов в стуле 18-20 в слизи 50. Жирные кислоты + слизь ++. Остальное в норме.? Что это может быть?,УЗИ брюшной в норме. Анализы сдавали оак оам в три месяца в норме.пьем нормофлорины л и б и креон 1/4 капсулы 2 раза в день по назначению педиарта.пока все в норму пришло. Сколько продолжать курс? Отчего может быть такое. И ещё я не ем молочные продукты и говядину из за этого( также по рекомендации врача).продолжать диету? Что можно кушать кроме этого? Вес набрал за последние две недели 200 гр раньше набор веса был 1 м — 600, 2 м- 1000, 3 м — 700,4 м- 500

Добрый день, болели ангиной, кололи в больнице антибиотики. С первого дня приема пили Линекс, в больнице у ребенка на второй день заболел живот сильно, была отрыжка воздухом. Дали папаверин. Сейчас мы дома, вчера ребенок поносил водой, сегодня ходит кашицей, за эти два дня наблюдается кровь в кале. И ему как будто тяжело ходить, хотя стул мягкий ведь. Нам 1.5 года. Подскажите что делать? Педиатр говорит пейте смекту и линекс, и сдайте анализ на дисбактериоз.

Добрый день! Вас мне посоветовала моя подружка, она частенько у Вас консультируется, и каждый раз Ваши рекомендации очень помогают.
Моя проблема состоит в следующем: сыночек 1г2 мес заболел соплями, ночью стал забивать кашель, полночи с ним не спали и он покакал жиденько, но не понос. На следующий день в туалет по большому не ходил, но и не ел особо.Вторую ночь поспали более менее нормально, иногда просыпался кашлял, но уже не бродили с ним. Днем тоже все как обычно,но в туалет не ходил опять ,списала на то, что ничего не ест. К вечеру поднялась темпа 37,2, а ночью начался понос зеленый со слизью и темпа поднялась 39.Скорую вызывать не стала, тк с двумя детьми была дома одна, а у нас обычно на такие вызовы сразу увозят в инфекционное отделение. В общем решила выждать утра, поила его водой активно+титя.Испражнения были небольшие, но за ночь раз 5-6 поменяла.Утром вызвала педиатра, говорит надо энтерофурил, энетеросгель и регидрон и если к вечеру не станет лучше ехать в инфекционку. В общем начала с утра сразу давать энтерофурил, энтеросгель дала только один раз, у него рвотный позыв на него сразу. Темпа днем спала до 37,5,вечером уже спала совсем, и пока больше не поднималась. Но стул по прежнему зеленый (уже не такого болотного цвета конечно, но тем не менее и появилась кровь, что то типа прожилок и в слизи красноватое было).Вот не знаю что делать ехать в больницу или продолжать лечиться энтерофурилом дома. Является ли отсутсвие темпы показателем, что данный препарат нам помогает или это еще не о чем не говорит. Заранее огромное спасибо Вам! Для большей информативности: у нас киста печени н/э, обнаруженная при плановом узи всех органов в 3 месяца, сдавали все необходимые анализы, все в норме, последняя биохимия крови и узи были 2 месяца назад, все ок.Сейчас на наверное надо все заново сдать,да? Ребенок до сихз пор на ГВ, сейчас постепенно закругляемся, убираю дневные кормления, иногда даю смесь, сейчас ее полностью убрала из за болезни.

источник

Этот текст относится к лечению ОСТРЫХ диарей (давностью до 1-2 недель). Обычно они вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Если диарея длится более 2-3 недель, сперва следует установить ее причину и только потом лечить.

Ранее я писал про классификацию диарей и общие принципы лечения. Сегодня речь пойдет о диете и конкретных лекарственных препаратах. Последнее дополнение текста статьи — 27 октября 2014 года.

Лечение большинства болезней начинается с диеты, цель которой — максимальное щажение органов пищеварения.

продукты, механически стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи);
продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе);
осмотически активные вещества (соль — в соленых супах, чипсах, орешках);
дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — в сладких напитках и пакетированных соках; лактоза — в молоке);
жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, а для больного кишечника это серьезная нагрузка).

Что можно кушать при диарее?

Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Пища должна быть отварная, протертая или приготовленная на пару, без специй, жира и грубой растительной клетчатки. Питаться нужно часто и небольшими порциями (желательно каждые 3 часа с перерывом на ночь). Суточное потребление соли — 8-10 г.

белый хлеб (черствый или в виде сухарей),
супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне с разваренными крупами,
нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых тефтелей,
свежий протертый творог низкой жирности,
слизистые протертые каши-размазни на воде (особенно рекомендуется рисовая каша),
вареные яйца или омлет на пару,
кислые яблоки в печеном, вареном, тертом виде (яблочный пектин выводит токсины, а органические кислоты подавляют рост бактерий),
бананы.

любые мучные изделия (кроме разрешенных выше),
все сладкое (кишечная инфекция нарушает функции слизистой, поэтому непереваренные сахара бродят и вызывают осмотическую диарею),
любые жирные блюда (наваристые супы, жирное мясо и рыба),
крепкие бульоны из мяса, рыбы, овощей или грибов,
консервированные, копченые, острые продукты,
цельное (свежее) молоко (там много лактозы, подробнее см. ниже),
бобовые (фасоль, чечевица, бобы),
грибы (тяжело усваиваются даже у здоровых людей, потому что содержат полисахарид хитин, который также имеется в наружном покрове раков, насекомых и др.),
овощи, фрукты и ягоды в сыром и не протертом виде,
газированные напитки (углекислый газ раздражает слизистую),
холодные блюда.

При наличии признаков гниения (гнилостный запах кала, отрыжка тухлым, повышенное газообразование в кишечнике) следует уменьшить количество белка в пище и чаще давать каши, слизистые супы, кисели. При наличии признаков брожения (пенистый кал с кислым запахом) нужно уменьшить количество углеводов в пище до 150 г/сут. и одновременно увеличить количестве белка (творог, яйца, мясной фарш).

По мере выздоровления питание расширяют, включая в меню сухое печенье, хлебобулочные изделия из пресного несдобного теста, кисломолочные продукты, свежие фрукты (при их нормальной переносимости).

При диарее в стационарах назначают лечебный стол № 4 (по Певзнеру), в период выздоровления — № 2, впоследствии — № 15 (общий стол). В интернете много информации на эту тему, включая описание, калорийность и даже примеры блюд.

Особенности усвоения молока

Даже у здоровых людей встречается генетическая непереносимость лактозы — молочного сахара, связанная с отсутствием фермента лактазы. Молекула лактозы состоит из молекулы глюкозы и молекулы галактозы. В молоке содержится примерно 5 г лактозы на 100 мл (50 г/л). Непереносимость лактозы чаще встречается в регионах, где нет древних традиций молочного животноводства: от 5-10% в Европе и до 100% у азиатов и негров.

Кишечная инфекция повреждает ферментативную активность клеток кишечника, поэтому простые углеводы не перевариваются (временная ферментная недостаточность). По этой причине на период диареи следует избегать цельного молока. Допускается только свежий нежирный творог в умеренном количестве. По мере выздоровления можно добавлять кисломолочные продукты (кефир, ряженку). Цельное молоко, сладкие (йогурт) и жирные (сметана, сливки) молочные продукты вводят в рацион в последнюю очередь.

Всякая диарея опасна в первую очередь обезвоживанием (дегидратацией, высыханием) организма. Потеря более 20-25% всей воды в организме (это около 15% массы тела) является смертельной. Обезвоживание характерно прежде всего для холеры и острых сальмонеллезов.

Риск обезвоживания повышается при частом и обильном стуле, особенно если диарея сопровождается тошнотой и рвотой, когда больной не может пить жидкость. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента. При дегидратации кровь сгущается, образуются тромбы (сгустки), нарушается микроциркуляция, выведение токсинов и обмен веществ, что заканчивается смертью.

сильная жажда, слабость, переутомление,
малое количество мочи насыщенного цвета,
сильное исхудание
сморщенная и дряблая кожа,
заостренный нос, запавшие глаза и щеки,
кровь густая и темная, плохо вытекает,
низкое АД,
тахикардия (частота сердечных сокращений выше 90),
в конце — холодная синюшная кожа, впавший живот, отсутствие мочи, судороги.

Возмещение потерь жидкости называется регидратацией. При диарее для регидратации нельзя без крайней необходимости использовать сладкие или газированные напитки, молоко, крепкие бульоны , т.к. они могут усиливать диарею.

Рекомендуемые жидкости для регидратации с помощью питья:

1) при небольших потерях жидкости:

крепкий чай с лимоном и небольшим количеством сахара (в чае много дубильных веществ — танинов — с вяжущим (закрепляющим) эффектом),
отвар из черники или плодов шиповника,
слабые бульоны,
неконцентрированные компоты из сухофруктов без добавления сахара,
2-3-дневный кефир,
кисели,
минеральная вода без газа,
свежевыжатые соки.

2) при значительных потерях жидкости без тошноты и рвоты лучше использовать аптечные препараты Регидрон или Гастролит. Они специально разработаны для оральной регидратации и содержат хлориды калия и натрия, глюкозу, а также цитрат натрия (в Регидроне) или бикарбонат натрия (в Гастролите). Их можно использовать профилактически при интенсивных занятиях спортом, в парилке и т.д.

Регидрон и Гастролит продаются в аптеках в виде пакетиков, содержимое которых разводится водой на 1 л (Регидрон) или 200 мл (Гастролит). Пить надо часто, но понемногу, маленькими глотками, лучше в охлажденном виде (теплая жидкость усиливает рвоту). Если потери жидкости большие или тяжелая рвота, нужна госпитализация.

При наличии многократной рвоты, которая не позволяет принимать жидкости внутрь, нужно вызывать скорую помощь.

Международное непатентованное название: диоктаэдрический смектит.
Торговые названия — смекта, диосмектит, диоктит, неосмектин и др.

Смекта относится к группе энтеросорбентов, имеет природное происхождение и изготавливается из особого вида ракушечника. Смекта адсорбирует (поглощает) и выводит из организма токсины, избыток активных желчных кислот и соляной кислоты. Выводя из организма болезнетворные бактерии и токсины, смекта одновременно создает благоприятную среду обитания для полезных микроорганизмов, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры при дисбактериозе. Благодаря своей уникальной структуре, смекта мягко выстилает слизистую желудка и кишечника, давая возможность клеткам восстановиться после повреждения и усиливая, таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки ЖКТ (цитопротекторный эффект).

Смекта не всасывается и в обычных дозах не изменяет перистальтику кишечника. Имеет приятный вкус. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам препарата и кишечная непроходимость. Смекту можно применять в любом возрасте, даже новорожденным. Она разрешена беременным и кормящим женщинам.

Если у пациента пищевое отравления с тошнотой (рвотой), сперва обязательно нужно промыть желудок (теплая вода, или 1% раствор пищевой соды, или 0,1% раствор марганцовки). В случае пищевого отравления простое промывание желудка приносит значительное облегчение. Потом дать выпить энтеросорбент. При первом приеме взрослому необходимо использовать содержимое 2 пакетиков смекты (1 пакетик на 0.5 стакана воды), в дальнейшем — содержимое 1 пакетика каждые 8 часов в течение 3-5 суток. Рекомендуется соблюдать интервал 1–1,5 ч между смектой и приемом пищи или других лекарств, так как препарат обладает адсорбирующими свойствами и может нарушать всасывание других веществ из кишечника. По этой же причине нежелательно принимать Смекту дольше недели, т.к. усиленное выведение витаминов и отдельных питательных веществ может привести к их дефициту.

Смекта не уменьшает диарею при синдроме раздраженного кишечника, но облегчает состояние больного за счет сорбции (поглощения) газов и уменьшения метеоризма. Смекту не рекомендуют принимать при осмотических диареях, аргументируя это тем, что дополнительное поглощение Смектой питательных веществ может усилить синдром мальабсорбции (синдром «плохого всасывания»).

Чем можно заменить Смекту?

Если ребенку или взрослому не нравится вкус смекты, можно заменить ее на аналогичные современные энтеросорбенты:
1) идеально —

Энтеросгель (действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат), разрешен в любом возрасте и при беременности, применение аналогично смекте,

Полисорб МП (действующее вещество — коллоидный диоксид кремния),
Неоинтестопан; Каопектат (международное название — аттапульгит). Курс лечения не должен превышать 2 дней. Беременным и детям до 6 лет разрешено принимать Неоинтестопан только по назначению врача.

Можно ли активированный уголь? Нет, это давно устаревший энтеросорбент, который в 6 раз уступает смекте по скорости поглощения эндотоксинов и не обладает многими дополнительными полезными свойствами смекты. Частички угля механически повреждают ворсинки слизистой кишечника. Использовать активированный уголь в XXI веке оправдано только при недоступности современных энтеросорбентов.

Энтерол содержит специально высушенные грибки Сахаромицеты булардии (Saccharomyces boulardii) и потому относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы (бактерии, грибки) для восстановления естественной микрофлоры. Однако биологические свойства Энтерола уникальны среди всех пробиотиков и позволяют рекомендовать данный препарат для комплексного лечения любой (!) диареи, т.к. при диарее всегда нарушается количественный состав кишечной микрофлоры. В качестве лекарства Энтерол используется с 1962 г.

Энтерол обладает комплексным антидиарейным действием:

прямое противомикробное действие на золотистый стафилококк, бактерии кишечной группы (иерсиния, сальмонелла, шигелла, эшерихия, клебсиелла), простейшие (амебы, лямблии), дрожжевые грибки рода Кандида. Энтерол подавляет размножение и развитие многих болезнетворных бактерий, не влияя на полезные микроорганизмы кишечника;
антитоксическое действие Энтерола: в кишечнике сахаромицеты булардии связывают и с помощью своих ферментов разрушают бактериальные токсины (холерный токсин и один из токсинов кишечной палочки), тем самым подавляя один из механизмов развития диареи;
трофическое и иммуномодулирующее действие связано с синтезом полиаминов и очень важно для поврежденной вирусами или бактериями слизистой кишечника. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, что способствует расщеплению и всасыванию аминокислот и сахаров. Также полиамины увеличивают синтез защитных антител в слизистой кишечника, что укорачивает длительность кишечной инфекции.
противовирусная активность (в отношении ротавирусов и др.) связана с синтезом полиаминов и антител в кишечнике.

Грибки Сахаромицеты булардии обладают генетической устойчивостью ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам, поэтому Энтерол хорошо сочетается с любым антибактериальным лечением. Также Энтерол устойчив к действию соляной кислоты желудка. В желудочно-кишечном тракте Сахаромицеты булардии являются временной флорой и спустя 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Поскольку Энтерол содержит грибки, его эффективность снизится при параллельном приеме с противогрибковыми препаратами.

Вот некоторые результаты клинических исследований Энтерола:

у взрослых и детей при острой диарее Энтерол достоверно уменьшает частоту дефекаций и улучшает консистенцию стула по сравнению с плацебо (пустышкой),
в группах путешественников, принимавших Энтерол для профилактики диареи, ее частота была достоверно ниже по сравнению с плацебо (31% против 43%). Особенно редко диарея возникала в Африке и на тропических островах. Различий в частоте диареи в зависимости от дозы (250 или 500 мг в сутки) не выявлено.
Энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Выпускается в виде капсул по 250 мг и порошка для приготовления раствора (суспензии) для приема внутрь.

Для лечения взрослым и детям старше 3 лет дают по 1-2 капсулы утром и вечером за 1 ч до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней. Поскольку дети до 6-7 лет капсулы не глотают, им дают содержимое капсул с прохладной водой (в горячей воде грибки погибнут).
Детям 1-3 года Энтерол дают содержимое 1 капсулы в прохладной воде 2 раза в день в течение 5 дней.
Детям до 1 года Энтерол давать нельзя, т.к. у них слишком нежная слизистая оболочка кишечника, через которую сахаромицеты булардии могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.
У беременных и кормящих Энтерол проверялся недостаточно, поэтому не рекомендуется без особых показаний.

Энтерол не вызывает побочных эффектов: возможна лишь аллергия и незначительный дискомфорт в области желудка. Производитель не рекомендует использование Энтерола у пациентов с постоянным катетером в вене из-за риска его колонизации грибками Saccharomyces boulardii и проникновения их в кровь. Но это не проблема именно Энтерола — поселяться на венозных катетерах способны многие опасные микробы (стафилококк, синегнойная палочка, грибы рода Кандида и др.).

С учетом описанных полезных свойств Энтерола его рекомендуется смело применять для профилактики и лечения любой диареи у взрослых и детей старше 1 года.

Чем можно заменить Энтерол?

Есть обширная группа пробиотиков (полезных бактерий) и пребиотиков (питательных веществ для роста полезных микробов).

1) Эубикор содержит инактивированные (убитые) пекарские дрожжи (Saccharomyces cerevisiae) и специально обработанные пшеничные отруби (пищевые волокна). Компоненты дрожжей восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют иммунный ответ. Отруби сорбируют (поглощают) токсины. Эубикор разрешен в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

При диарее принимают каждые 30-40 минут до улучшения состояния. В период выздоровления принимают по 1-2 пакетика 3 раза в день.

Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет (пакетики по 3 г): 1-2 пакетика.

Разовая доза для детей (пакетики по 1,5 г):

до 1,5 лет — 0,25 пакетика,
от 1,5 до 3 лет — 0,5 пакетика,
от 3 до 6 лет — 1 пакетик,
от 6 до 12 лет — 2 пакетика.

Не вызывает побочных эффектов при длительном применении. Эубикор совместим с любыми видами лечения (в том числе с антибиотикотерапией), однако при одновременном использовании с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут из-за сорбирующего эффекта отрубей.

2) Хилак форте — пребиотик, содержащий продукты обмена нормальной микрофлоры. Разрешен всем.

3) Линекс, содержащий 3 типа бактерий для всех отделов кишечника: лактобациллы и энтерококки — для тонкого, бифидобактерии — для толстого кишечника. Разрешен всем.

4) Препараты на основе сенной палочки [Bacillus subtilis] (споробактерин, биоспорин, бактиспорин) и похожего микроорганизма Bacillus cereus (бактисубтил) содержат споры бактерий, которые (бактерии) вырабатывают органические кислоты, закисляя среду в кишечнике. Снижение pH подавляет рост патогенных микроорганизмов. Препараты используются при бактериальных инфекциях при невозможности приема антибиотиков и при избыточном бактериальном росте в кишечнике.

Инфекционную диарею (острую кишечную инфекцию) способны вызвать самые разные возбудители:

бактерии (особенно кишечной группы): шигеллы (дизентерия), сальмонеллы, кишечные палочки, иерсинии, вибрионы холеры и др.
вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и др.
простейшие (одноклеточные): амебы (амебная дизентерия), балантидии, лямблии, трихомонады, криптоспоридии и др.
гельминты: острицы, власоглав, шистосомы и др.

Если диарея водянистая (отсутствует кровь, гной, слизь и лейкоциты в кале) и без высокой температуры (не выше 38°), то этиотропного лечения (против возбудителя) не требуется, так как в большинстве случае такая диарея вызывана вирусами. Единственное исключение — холера,

Холера (одна из особо опасных инфекций) хорошо вылечивается и без антибиотиков, но из-за быстрого и сильного обезвоживания организма до выздоровления мало кто способен дожить. Опыт последних эпидемий холеры убедительно доказал, что при выраженном обезвоживании организма антибиотики могут эффективно действовать лишь на фоне инфузий (вливания) солевых растворов и не заменяют полноценной регидратации. Антибиотики лишь ускоряют выздоровление, экономят инфузионные растворы и препятствуют бактериовыделению.

Если в кале видны кровь, гной и слизь, то нужно обязательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Скорее всего, пациента направят в инфекционную больницу. В случаях тяжелой бактериальной диареи назначение антибактериальных препаратов обязательно. Чаще всего используются системные антибиотики, которые действуют на весь организм, т.к. некоторые бактерии способны проникать кровь и распространяться по всему организму со образованием внекишечных гнойных очагов (сальмонеллы, иерсинии).

Определение возбудителя — дело небыстрое. В инфекционной больнице сделают посев выделений (кал, кровь, рвотные массы) на специальную питательную среду для выделения бактерий кишечной группы. Результат обычно приходит через 3-5 дней. Посев на кишечную группу необходим не только для определения возбудителя, но и для проверки излеченности в конце. В некоторых случаях из инфекционной больницы выпишут не после выздоровления, а только после получения отрицательного результата посева (отсутствие роста бактерии-возбудителя).

Таким образом, если диарея не требует обязательного обращения к врачу, то лечение системными антибиотиками не нужно, поскольку это лечение само по себе способно вызвать дисбактериоз и антибиотик-ассоциированную диарею. Однако что делать, если лечиться очень хочется? Были придуманы кишечные антисептики.

Это препараты, которые действуют местно в просвете кишечника и почти не всасываются, а потому дают минимум побочных эффектов. Все они эффективны против патогенных бактерий, а отдельные (интетрикс) даже действуют на простейших (одноклеточных) паразитов. На вирусы ни один кишечный антисептик не действует. Большинство препаратов не вызывают дисбактериоз и системных побочных эффектов.

Наиболее известные кишечные антисептики:

Торговые названия: энтерофурил, стопдиар, эрсефурил. Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг и в виде суспензии.

Нифуроксазид является противомикробным средством на основе нитрофурана. Не всасывается из кишечника и создает в просвете высокие концентрации действующего вещества. Действует на стафилококки и стрептококки, некоторые грамотрицательные бактерии кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, кишечную палочку). Считается, что препарат не нарушает микробное равновесие нормальной микрофлоры.

Нифуроксазид противопоказан новорожденным (младше 2 месяцев) и в случае аллергии на препараты нитрофуранового ряда (одышка, кожная сыпь, зуд). Не рекомендуется при беременности и кормящим женщинам. При лечении нифуроксазидом запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку препарат нарушает расщепление алкоголя с накоплением ацетальдегида и развитием отравления (жар, покраснение кожи, рвота, шум в голове, затрудненное дыхание, понос, сердцебиение, ощущение страха).

Детям до 6 лет нифуроксазид назначается в форме суспензии. Взрослым и детям старше 6 лет назначается в таблетках по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) независимо от еды. Если таблетки покрыты оболочкой, их нельзя разжевывать и надо глотать целиком.

Нифуроксазид принимается до 3 дней. Если симптомы диареи сохраняются через 3 дня лечения, нужно обратиться к врачу.

Торговые названия: альфа нормикс. Выпускается в таблетках по 200 мг и в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь.

Альфа нормикс имеет очень широкий спектр антибактериальной активности (больше, чем у нифуроксазида). Всасывается менее 1% препарата, который может окрашивать мочу в красноватый цвет (особенно при повреждениях слизистой оболочки кишечника). Рифаксимин используется не только для лечения желудочно-кишечных инфекций, но и для профилактики осложнений перед операциями на толстом кишечнике и прямой кишке. Противопоказан детям младше 2 лет и при наличии язвенного поражения кишечника.

Из побочных эффектов возможны небольшая тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе или колики, которые обычно самостоятельно исчезали и не требовали отмены лечения.

Альфа нормикс принимается внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — 1-2 табл. 2-3 раза в день. Средняя доза — 1 таблетка каждые 8 часов или 2 таблетки каждые 12 часов. Курс лечения не более 7 дней. Повторить его можно не раньше, чем через месяц. Детям от 2 до 12 лет назначают в виде свежеприготовленной суспензии в соответствии с инструкцией.

При беременности и лактации не рекомендуется. Детям до 2 лет Альфа нормикс принимать нельзя.

Помимо антибактериального действия, подавляет дизентерийную амёбу и грибки рода Кандида. Не нарушает равновесия естественной флоры кишечника. Используется в основном для лечения амебиаза, реже — для лечения грибковых диарей и профилактики диареи у путешественников.

Обычная дозировка при тяжелой кишечной инфекции: по 2 капсулы 3-4 раза в день. При грибковой диарее — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение всего срока пребывания в опасном регионе. Не рекомендуется принимать более 1 месяца. Капсулы проглатываются целиком перед едой, запивая водой.

Побочные эффекты редки: тошнота, боли в животе. При длительном лечении очень редко бывает периферическая нейропатия (поражение нервов) и временное расстройство зрительного нерва, а также подъем уровня печеночных ферментов крови (АлАТ, АсАТ).

Прежде чем перейти к общим рекомендациям по лечению диарей, надо рассказать о препарате, который можно принимать очень ограниченно.

Сейчас рекламируется и продается препарат лоперамид (торговые названия: имодиум, лопедиум, ларемид). По своей структуре лоперамид напоминает опиатный наркотик, поскольку связывается с теми же рецепторами, но в кишечнике. Обезболивающего действия не оказывает (поэтому продается без рецепта), но сильно тормозит перистальтику кишечника и снижает его секрецию, что является характерной особенностью опиатных наркотиков. Настолько сильно, что стул может прекратиться на 1-3 дня.

Каждая реакция организма физиологически целесообразна. Рвота при отравлении и диарея способствуют удалению токсичного и инфицированного содержимого из желудка и кишечника. Принимая лоперамид при инфекционной диарее, мы можем навредить себе. Кишечное содержимое не будет удалено, а задержится в кишечнике, начнет всасываться и отравлять человека изнутри. С поносом вроде бы справились, но самочувствие почему-то лучше не стало, да и температура неожиданно повысилась.

Обратите внимание: лоперамид не лечит! Он только временно снимает симптомы диареи.

Лоперамид. Применять с осторожностью!

Поскольку лоперамид имеет сходство с опиатами, в больших дозах он способен угнетать центральную нервную систему и вызвать остановку дыхания. Маленькие дети особенно чувствительны к лоперамиду. Запомните: детям до 6 лет принимать лоперамид запрещено! Детям до 12 лет тоже желательно не давать, хотя прямого запрета в большинстве стран нету.

В июне 1990 г. руководители компании Johnson & Johnson собрались в Нью-Джерси в кабинете председателя, чтобы просмотреть записанный на видеоленту документальный фильм, снятый английской телекомпанией «Йоркширское телевидение». В кабинете царила атмосфера «шока» и «ошеломленного молчания». Как сказал Френк Баркер, вице-президент компании по общественным делам, «Не много программ показывают зрителям, как ребёнок умирает на глазах у оператора фильма».

Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson. Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане. Отсюда.

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника, «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом — например, на экзаменах, свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
секреторная диарея,
болезнь Крона,
в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг. В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза — 8 капсул в сутки.

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит. Среди многих показаний к применению — лечение любой инфекционной диареи, сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Клинические испытания Галавита показали, что при острой кишечной инфекции улучшение наступает уже в ближайшие 1-2 часа от начала лечения. У 80% пациентов общее состояние нормализуется в течение первых суток, у остальных нормализация наступает на 2-е (чаще) или 3-и (реже) сутки. Галавит ускоряет выздоровление на 2-4 дня и эффективен у всех пациентов.

На кафедре инфекционных болезней РГМУ после клинического исследования Галавита у 20 больных пришли «к выводу, что применение галавита имеет явное преимущество перед общепринятыми методами лечения больных с острыми кишечными инфекциями и является новым подходом к лечению данной патологии» (подробнее тут).

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Ссылка на инструкцию к препарату: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_734.htm

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

смекта по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить:

обязательно — галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
по желанию — нифуроксазид внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация:

регидрон или гастролит растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились, вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

активированный уголь — это малоэффективный и устаревший препарат;
лоперамид — снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
антибиотики и антибактериальные препараты — они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение — нифуроксазид.

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека,
понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
беспокоят постоянные боли в животе,
(!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
(!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
(!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником — бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение — сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке, на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

смекту (5 пакетиков),
энтерол (флакон 30 капсул или больше),
галавит (пластинку на 10 таблеток),
регидрон или гастролит,
лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

источник