Если у новорожденного в кале обнаружен жир

У ребенка в организме может возникнуть негативная ситуация, которая приведет к невозможности усвоения жирных кислот. В таком случае вещество будет выводиться вместе с калом крохи. Заболевание в медицинской практике известно под названием стеатореи. Оно может возникнуть не только у младенцев, но также у людей во взрослом возрасте. При наличии первых подозрений следует немедленно посетить кабинет педиатра. Он назначит все необходимые анализы, на основании которых будет поставлен диагноз. Помните, что чем раньше была диагностирована болезнь, тем результативнее будет лечение.

Стеаторея у новорожденного может развиться от негативного воздействия большого количества факторов. Среди них есть и безобидные – слишком большое количество жирных кислот в рационе. Однако существуют клинические картины, которые требуют обязательное наблюдение у врача. В противном случае увеличивается риск серьезных осложнений.

Жирные кислоты в кале у грудничка содержатся в случае присутствия в организме следующих заболеваний:

На фоне болезней поджелудочной железы у крохи развились различные воспаления, язвы и кровотечения.
Активный воспалительный процесс в печени. Негативную роль могут также сыграть такие заболевания, как гепатит, цирроз или опухоль.
Нарушение в работе кишечника, которое возникает на фоне инфекции или опухоли.
Патологии функционирования желчного пузыря.
Неправильная работа эндокринной системы.
Негативную роль играет также псориаз или экзема.
Генетические и наследственные заболевания.
В организм поступило чрезмерное количество определенного лекарственного препарата.

Копрограмма занимается изучением основных показателей кала. Она будет правильной только в том случае, если придерживаться основных правил сбора материала. Для этого целесообразно использовать стерильную емкость, которую с легкостью можно приобрести в любой аптеке. Она состоит из небольшого прозрачного контейнера, внутри которого находится емкость. Собирать кал следует по данной схеме.

Родители должны проследить за тем, чтобы внутрь контейнера попало не менее двух чайных ложек материала. Сбор осуществляется только в сухую и полностью чистую емкость.

Допускается использовать кал только с чистой пеленки. Материал из подгузника не подойдет, ведь в нем содержится определенное количество сорбентов. Они быстро впитываются в жидкость, поэтому могут существенно исказить общую клиническую картину.

Исследования допускается производить только со свежим калом. Материал можно хранить не более десяти часов. Такой вариант следует использовать только в случае наличия проблем со стулом. Длительное хранение может испортить или изменить ключевые показатели. Если вы не уверены в соблюдении всех норм и правил, то следует спросить совета у лаборанта. Он посоветует вам производить хранение в холодном месте. Для этого допускается использовать дверцу холодильника.

Отрицательно на результат сможет повлиять примесь мочи. Кал также не должен соприкасаться с другими жидкостями. Полную картину не удастся получить в том случае, если стул был вызван клизмой или слабительным. В таком кале также содержится определенное количество примесей.

Большое содержание жирных кислот в кале позволяет выявить только копрограмма. Важно добиться высокой точности исследования. Для этого за двое суток до планируемого забора необходимо отменить прием всех лекарственных препаратов. Для лечения запора детей не допускается принимать слабительные или вещества против диареи. Они негативно повлияют на общую картину.

В течение подготовительного дня перед анализом не допускается употреблять в большом количестве зелень, мясо и рыбу. Негативное воздействие могут также оказать овощи и фрукты. За четыре дня до планируемой сдачи следует есть кисломолочные продукты, каши, яйца и масло.

Если существуют объективные причины для сдачи кала на анализ, то перед процедурой не допускается производить следующие манипуляции:

Принимать или вводить препараты, действие которых направлено на ускорение процесса испражнения кишечника.
Негативный эффект оказывают красящие составы. К ним можно отнести висмут или сульфат бария.

Для малыша в период грудного вскармливания также может стать вопрос о необходимости забора материала на анализ. В таком случае в течение трех дней женщина должна придерживаться специальной диеты. Благодаря этому удастся получить полную клиническую картину. Соли жирных кислот будут содержаться в кале грудничка в большом количестве, если женщина будет есть шоколад, цитрусовые или яйца. Именно поэтому их на время полностью исключают из рациона. Некоторые продукты могут входить в меню женщины в период лактации, однако перед непосредственно самой сдачей анализа от их употребления следует отказаться.

Женщине не допускается также курить или употреблять алкогольные напитки. В рационе могут быть котлеты на пару, суп из овощей или жидкие каши. Однако дополнительно следует исключить простые углеводы. Они негативно влияют на кровь и увеличивают в ней содержание сахара.

Если женщина будет в точности следовать следующим рекомендациям, то гарантированно у малыша будут точные анализы кала. Они необходимы для подбора корректного курса лечения.

Если у ребенка были обнаружены жиры в кале, то специалист сможет подобрать курс лечения или назначить дополнительные исследования. Чаще всего избавиться от негативного проявления помогает диета и прием определенного количества витаминов.

Во время диеты следует исключить все блюда с большим содержанием жиров. Негативное воздействие оказывает также острая и пересоленная пища. Лучше всего временно есть только те блюда, которые были приготовлены на пару. Для усвоения жиров допускается начать принимать витамины А, Д, Е и К. Такие препараты используется также в качестве профилактики развития болезни.

Медицинские вещества назначаются только в случае сильного проявления стеатореи. В данной области большой популярностью пользуется Маалокс, Гастал, Альмагель и Креон. Правильно подобрать курс лечения сможет только педиатр. Он также определяет дозу препарата, которую потребуется употреблять.

Нейтральные варианты лечения дадут результат только в том случае, если их дополнительно сочетать с диетой. Из меню потребуется полностью исключить жирные, острые и жареные блюда. В рационе также не должны присутствовать копчености. Лучше всего остановить свой выбор на нежирном сорте мяса или птицы, которые готовятся исключительно на пару.

Всю пищу, которую планируется съесть в течение суток, следует разделить на небольшие приемы. Их количество должно варьировать от 4 до 5 раз. Малыша следует приучать к тому, что перед завтраком следует выпить стакан воды. В течение дня она также должна поступать в организм в достаточном количестве. Допускается пить также морсы, компоты или чаи. Улучшить работу иммунной системы помогут различные витамины. Их допускается пить в синтетическом виде или есть побольше свежих овощей, фруктов.

Если анализ показал, что негативных компонентов слишком много, то скорее всего в организме наблюдаются серьезные проблемы. Он не может усваивать все питательные вещества, которые необходимы для правильного роста и развития. Практически все они выводятся вместе с каловыми массами. В таком случае также увеличивается риск развития болезней на фоне недостаточного количества белков в организме.

Последствия стеатореи очень опасные и могут нанести существенный вред организму крохи:

Все внутренние органы не могут формировать правильно из-за недостатка необходимых для организма компонентов.
Резкое ухудшение как физического, так и эмоционального состояния ребенка.
Проблемы с набором веса или его потеря.
В организме не может скопиться необходимое для нормального функционирования количество жидкости.
Чрезмерная отечность.
Периодическое проявление судорог и головной боли.

Данные осложнения возникают только в том случае, если возможности начать лечение вовремя не было. Заболевание наносит серьезный вред организму, поэтому важно его устранить как можно быстрее.

Жирные кислоты в кале младенца могут присутствовать только в небольшом количестве. Такая ситуация считается вполне нормальной и не требует прохождения курса лечения. Однако у полностью здорового человека такой компонент должен отсутствовать в кале.

При наличии большого количества жира в стуле у малыша подозревают нарушение микрофлоры кишечника. Это главный орган, который обогащает организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

На фоне симптома у ребенка могут быть выявлены другие нарушения в функционировании внутренних органов. При прохождении курса лечения повышается риск развития рахита у ребенка. Именно поэтому врач должен подобрать терапию, которая не допустит такого негативного развития клинической картины.

В течение первого года жизни у ребенка еще продолжает формироваться кишечник. Именно поэтому наличие жирных кислот в небольшом количестве считается нормальным. Однако если ребенок уже достиг этого возраста, а проявление не исчезает, то причину следует искать в неправильном питании. Из рациона следует полностью исключить блюда с большим количеством жира, приправ и копчености.

Ребенку можно давать только мясо с минимальным содержанием жира. Лучше всего для его приготовления использовать пар. Помните, что в организм крохи должны поступать все необходимые микроэлементы в достаточном количестве.

Воспаление только в редких случаях встречается у маленьких детей. Оно может поразить поджелудочную железу, кишечник или органы эндокринной системы. На фоне этого жирные кислоты не могут усваиваться в полной мере. Компонент начинает выводиться наружу вместе с каловыми массами. Устранить неприятное проявление поможет только правильно подобранный курс лечения.

Жирные кислоты можно обнаружить в кале только в том случае, если они плохо усваиваются желудком или кишечником. Ситуация опасна, ведь данные компоненты необходимы для правильного роста и развития организма ребенка. Если вовремя не начать лечение, то повышается риск развития различных патологий в функционировании внутренних органов. Благодаря курсу лечения удается свести к минимуму вероятность проявления воспалений и обезвоживания внутренних органов в будущем.

Заболевание в данный период роста и развития ребенка можно встретить очень часто. Оно проявляется посредством негативного воздействия следующих факторов:

В рационе питания крохи содержатся в большом количестве жиры. Для родителей важно вовремя заметить данную ситуацию и полностью пересмотреть рацион питания.
Слизистая оболочка кишечника страдает из-за сильного воспаления. В таком случае необходимые для правильного роста и развития элементы не могут попасть в кровь.
Поджелудочная железа не функционирует правильно по причине сильного воспаления. Данный орган должен вырабатывать в достаточном количестве фермент, используемый для расщепления жиров. При поражении поджелудочной железы липаза формируется только в небольшом количестве. На фоне этого жиры выводятся из организма вместе с калом.

Заболевание опасно даже для взрослого человека. Оно может оказать негативное воздействие и стать опасным для ребенка. Родители должны внимательно относится к питанию крохи. При диагностировании болезни важно полностью исключить из рациона жирную пищу. Вместо нее следует употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей. Если такой возможности нет, то вместо них принимают синтетические витаминные комплексы.

Ребенок должен питаться небольшими порциями. Благодаря этому удастся свести к минимуму вероятность переедания. Рекомендуется также выпить натощак стакан обычной воды.

Избавиться от неприятного проявления можно в том случае, если перестать принимать некоторые лекарственные препараты или антибиотики. Детский организм еще очень слаб, поэтому воспаление может развиться при злоупотреблении лекарствами.

Если родители заметили у своего крохи повышенную жирность кала, то следует обратиться за консультацией к специалисту в данной области. Врач сможет проанализировать ситуацию и на основании полученных результатов анализов назначить требуемый курс лечения.

источник

Копрограмма представляет собой общее исследование кала и необходима для определения функционирования желудочно-кишечного тракта, печени детей. Расшифровка результатов показывает информацию о наличии паразитических организмов или воспаления в организме у детей. Отдельное внимание уделяется тому, чтобы собрать материал для анализа правильно, так как это напрямую влияет на точность результатов.

Если биоматериал был собран неверно, исследование даст ложные показатели. Поэтому при сборе анализа нужно учитывать следующие рекомендации.

Необходимо пользоваться стерильной емкостью, продающейся в аптеке.
Перед забором материала такую емкость нельзя мыть или протирать.
На анализ нужно предоставить не менее 2 ч. л. кала.
Собирать материал следует с чистой пеленки, а не из памперса, так как он впитает необходимую для исследования жидкость.
Приносить биоматериал на копрограмму в лабораторию нужно в свежем виде. Допускается его хранение в закрытом контейнере не более 8 часов.
Требуется проследить, чтобы в кале отсутствовали примеси мочи.
Дефекация должна быть естественная, и материал, полученный с помощью клизмы или слабительных средств, не подходит.

Чтобы результат максимально отражал действительность, анализ должен собираться после правильно выполненной подготовки.

За 2 дня до анализа следует отказаться от приема медикаментов, которые воздействуют на стул ребенка.
За день до исследования необходимо ограничить употребление мяса, рыбы, овощей, фруктов и зелени.
За 4 суток до анализа основой питания должны быть крупы, яйца, кисломолочные продукты, хлеб и масло.

За несколько дней строго запрещено:

пользование ректальными свечами;
применение веществ, окрашивающих массу кала;
наличие в меню продуктов-аллергенов, а также продуктов с простыми углеводами и повышенным содержанием жира;
курение и употребление алкогольных напитков.

Разрешается есть котлеты, приготовленные на пару, овощные супы, жидкие каши из риса и овсяной крупы. Кормящей маме также следует отредактировать свой рацион.

При соблюдении всех правил можно быть уверенным, что копрограмма покажет результаты правильно.

Для грудничков по сравнению со старшими детьми норма отличается. Расшифровка анализа учитывает и тип питания ребенка.

Для детей, питающихся грудным молоком, количество кала в сутки должно составлять 40-50 г кашеобразной консистенции желто-зеленого или золотистого цвета, а для питающихся смесью – 30-40 г желто-коричневого цвета и с замазкообразным состоянием.
Нормой кала младенцев на грудном молоке является его кислотность 4,8-5,8 с кисловатым запахом, а для детей на искусственном вскармливании – 6,8-7,5 с гнилостным запахом.
Белок, примеси крови и слизи, а также аммиак, клетчатка и крахмал у грудничков должны отсутствовать.
Стеркобилин и билирубин в составе кала должны присутствовать.
В незначительном количестве могут находиться мышечные волокна, нейтральные жиры, жирные кислоты, мыла. Также норма определяет, что лейкоциты у детей могут быть представлены в небольшом количестве.
Если анализ показывает наличие эритроцитов, нужно срочно обратиться к врачу, который определит их количество и скажет, норма это или нет.

Если полученная расшифровка не соответствует норме, это говорит о нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта ребенка или о протекающей болезни.

Если объем кала не совпадает, это предупреждает о склонностях малыша к диареям или запорам. Его густота показывает объем жидкости в кале: при больших показателях жидкости возникает повышенная секреция, при средних – жидкий стул и колики, при низких – запоры и спазмы кишечника.
Рацион малыша или мамы влияет на цвет каловых масс детей. Норма не допускает наличие черного или темно-коричневого цвета, говорящего о гнилостных процессах в организме. Исключением является прием железосодержащих медикаментов. Зеленый цвет указывает на повышенную перистальтику, а красный – на язвенный колит. При возникновении белесых оттенков следует бить тревогу, так как они являются следствием гепатита и панкреатита. Норма может быть представлена зелеными выделениями, если они появились в первые 4 месяца жизни малыша.
Анализ кислотности помогает определить качество микрофлоры: при высоком показателе в организме имеет место бродильный, а при низком – гнилостный процесс.
Только копрограмма может определить эритроциты и кровь в кале. Норма не подразумевает их наличия в массе, что указывает на полипы или кровотечения. Иногда у здоровых детей анализ выявляет эритроциты, но их норма будет в пределах от 2 до 3 единиц. Однако даже при таких показателях необходимо наблюдаться у врача.
Белок в биомассе должен отсутствовать. Присутствующий в результатах белок говорит о воспалении и трудностях с пищеварением.
Если слизь присутствует у детей, находящихся только на грудном вскармливании и до 5 месяцев, это норма. Также здесь следует обратить внимание на содержание лейкоцитов: в норме они отсутствуют или их должно быть минимальное количество.
Если до введения прикорма анализ показывает наличие крахмала или клетчатки, это говорит о плохом усвоении пищи младенцем.
Жирные кислоты появляются при заболевании, сопровождающимся гнилостной дисперсией, а нейтральные жиры – когда идет сбой функционирования желчного пузыря или поджелудочной железы. Если анализ выявил в исследуемом материале жирные кислоты или нейтральные жиры, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Повышенная перистальтика кишечника проявляется наличием билирубина в каловых массах. Определение билирубина только для детей младше 8 месяцев – норма.
Отсутствие мыл у детей говорит о дисперсии.
Норма диктует, что увеличенное количество лейкоцитов может сигнализировать о колитах, дизентерии или геморрое.
Стеркобилин впервые появляется в анализе, когда в кишечнике малыша устанавливается положительная полезная микрофлора – примерно к 5-6 месяцу жизни. Поэтому у грудничков до 5 месяцев стеркобилин в каловых массах отсутствует. У детей до 8 месяцев на грудном и искусственном вскармливании уже должен обнаруживаться стеркобилин. На 8-9 месяце анализ в норме покажет только стеркобилин, а билирубин будет отсутствовать. Таким образом, стеркобилин в организме ребенка постепенно заменяет билирубин.

Стеркобилин, присутствующий в норме, характерен для здоровых детей. Если стеркобилин показан в уменьшенных количествах, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

Если стеркобилин не обнаружен, это говорит о недостаточно развитых желчных протоках или их полной закупорки. В этом случае следует обратить внимание на возраст малыша.

Если стеркобилин представлен в повышенном количестве, это указывает на:

гемолитическую анемию;
чрезмерное выделение желчи;
повышенную функцию селезенки.

Из-за забора материала на копрограмму врач может порекомендовать особую подготовку, чтобы провести анализ верно и получить точные результаты. Анализ нужно расшифровывать только у педиатра, который при необходимости сможет назначить для грудничка эффективное лечение.

источник

Как я поняла ничего хорошего… иду к врачу

Ксения, здравствуёте, что вам в итоге помоло? Я тоже схожу с ума от этого!

Всем Добрый вечер! Нам тоже поставили дисбак. В кале много нейтрального жира (много), кандиды (небольшое количество), лейкоциты (30-50 в полезрение), слизь (много). Прописали пить креон по 1/3 капсулы 3 раза в день, бифидобактерии и галстену.

Описанное выше очень похоже как у вас. И еще часто какает.

Вы чем-то таким лечили ребенка? Я пробовала ему давать креон. Это микросферы. Они даже в воде не растворяются. Дала ему, а его аж вырвало из-за них. Все молочко срыгнул. Решила не давать пока.

Вы на диете сидели во время ГВ?

Как вообще справились с этими болячками?

были схожие анализы нам поставили дисбактериоз, сдавала еще на углеводы и на дисбактериоз для подтверждения.

Я слышала мнение педиатра из обычной поликлиники, которая мне сказала, что до 6 месяцев почти у всех детей дисбактериоз и его лечить не надо, типа это вариант нормы. Но у меня ребенок хорошо кушал и не набирал вес и я не стала эксперементировать «а что если..»

А через сколько стало хоть немного легче доченьке?

Наш сын так страдает, мы с мужем оба на грани ***! Это не описать словами!

Именно так, как вы описали и дивем- или спит на ручках, постоянно просыпаясь от боли, или кричит.

Мне так хочется, чтобы он хоть немного радовался жизни.

Простите, уточню. То есть в 1,5 месяца это выявили и только к 3,5 стало легче?

Я не доживу. Сегодня ночью спали 2 часа.

Да а вы где сдавали? я тоже хочу, а то у нас прям беда с животом какая то нчалась

Кашицеобразный кал появляется при бродильной диспепсии, колите с поносом из-за усиленной перистальтики кишечника.

Также кал может приобретать вид густой каши при употреблении в пищу большого количества растительной пищи.

Если ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании, неоформленный кашицеобразный кал – совершенно нормальное явление.

Одной из причин появления желтого цвета является ферментативная недостаточность со стороны поджелудочной железы. Это окрашивание каловых масс говорит о большом содержании в них жиров в не переваренном виде.

Кроме этого, заболевания печени и желчного пузыря могут приводить к появлению желтого стула за счет нарушения процессов желчеотделения и содержания билирубина в неизмененном виде.

Многие антибиотики при приеме внутрь придают калу золотисто-желтый цвет.

Если в пищевом рационе преобладают молочные продукты питания, кал может стать желтым. Это наглядным образом можно увидеть на примере детей, которые находятся на грудном вскармливании.

Появление нейтрального жира в кале свидетельствует в основном о нарушении функции поджелудочной железы (нехватка липазы – фермента, который расщепляет жиры), недостаточном поступлении желчи в кишечник, недостаточности переваривания в тонкой кишке.

Иногда избыток неусвоенного жира может наблюдаться и в результате чрезмерного содержания его в принятой пище, особенно если жир имеет высокую точку плавления (баранье сало), при приеме внутрь касторового масла, а также при применении свечей из масла какао и масляных.

Нейтральный жир в норме может встречаться в небольшом количестве у детей до 1 месяца. Также наличие жира в кале у ребенка может быть следствием незрелости ферментных систем и нехватки ферментов поджелудочной.

Присутствие крахмала говорит о недостаточном усвоении углеводов.

Появление в кале большого количества зерен крахмала (амилорея) свидетельствует, в первую очередь, о резком ускорении перистальтики кишечника и ускоренном продвижении пищевого химуса (диарея). Реже обнаруживается при нарушении функций поджелудочной железы (отсутствие фермента — амилазы, переваривающего крахмал), недостаточности желудочного пищеварения.

Повышенное содержание крахмала в кале может быть при употреблении в пищу большого количества углеводов.

Наличие крахмала в кале у ребенка может свидетельствовать о недостаточности ферментов желудочно-кишечного тракта, что связано с физиологической незрелостью секреторных желез.

Обнаружение йодофильных бактерий в кале может быть признаком активизации процессов брожения в кишечнике вследствие чрезмерного употребления углеводов.

Йодофильная флора встречается в кале при недостаточном переваривании пищи в тонкой кишке, ускоренном выведении каловых масс из толстой кишки. Реже встречается при недостаточной функции поджелудочной железы. Коррегировать можно диетой.

Йодофильные бактерии в кале у ребенка могут свидетельствовать о нарушении микрофлоры кишечника. Но без каких-либо клинических проявлений (нарушение характера стула, плохая прибавка массы тела, боли в животе и т.д.) особенно волноваться не стоит, организм должен справиться сам. Чаще всего таким образом дети реагируют на новое питание.

Слизь в кале, при отсутствии другой симптоматики, не является чем-то из ряда вон выходящим и требующим лечения.

Причины слизи в кале могут быть весьма безобидные. Это может произойти из-за употребления в пищу какого-либо продукта, который вызвал повышенное образование слизи. Также появление слизи в кале может вызвать простудное заболевание, в том числе насморк.

Заметное присутствие слизи в кале быть признаком наличия воспалительного процесса в кишечнике. Слизь может свидетельствовать о кишечной инфекции, которая обычно сопровождаются болями и диареей.

Появление слизи в кале у ребенка может быть спровоцировано введением в рацион нового продукта или питанием мамы, если ребенок на грудном вскармливании. Также слизь в стуле может появляться после приема некоторых лекарств, например, Эспумизана. Появление значительного количества слизи в кале ребенка может быть связано с лактазной недостаточностью.

источник

По цвету и консистенции кала ребенка можно судить о состоянии его здоровья. Например, жидкие пенистые выделения говорят о кишечной или вирусной инфекции. Стеаторея у ребенка проявляется выделением излишнего количества жира вместе с каловыми массами. Патология может протекать у новорожденных и детей старшего возраста. Такое состояние требует особого внимания со стороны родителей и лечащего врача.

Стеаторея – это выделение жира из организма человека вместе с каловыми массами. Жирные кислоты, попадая в организм человека, усваиваются на 98 %. Если этого не происходит, подозревают патологию внутренних органов или избыточное употребление жирной пищи.

Система пищеварения попросту не может справиться с таким количеством жирных кислот. У грудничка при наличии жиров или мыла в кале подозревают нарушение в работе поджелудочной железы.

Другой причиной может быть излишне жирное материнское молоко.

Жир в кале у ребенка обнаруживается по результатам лабораторных исследований. Эти выделения делят на несколько видов в зависимости от патологии.

Виды жиров в кале:

Нейтральные жиры могут появиться в результате дисбактериоза. Это стеаторея 1 типа. Лечение проводят с помощью пробиотиков.
Жирные кислоты и мыла появляются в кале в результате нехватки ферментов поджелудочной железы. Проблема требует серьезного подхода к диагностике и лечению. Это 2 тип заболевания.
Смешанные жиры, соли жирных кислот могут появиться в кале при воспалении слизистой кишечника, нарушении всасывания. Это 3, смешанный тип стеатореи.

В каждом отдельном случае следует разбираться в причинах появления того или иного вида жиров. В ходе медицинского исследования определяют наличие жирных кислот в кале.

Существует несколько типов патологии.

Классификация зависит от того, какой вид жира нашли в кале, и заболевания, которое вызвало эту патологию:

Алиментарная (пищевая) стеаторея. В кале лаборант может обнаружить непереваренный жир. Возникает такая патология при чрезмерном употреблении жирной, калорийной пищи.
Кишечная стеаторея характеризуется наличием смешанных жиров в кале. Заболевание возникает на фоне кишечных патологий, при развитии воспалений, когда питательные вещества не всасываются в тонком отделе кишечника.
Для панкреатической стеатореи характерно выделение нейтральных жиров (более 7 г) вместе с калом. Патология возникает, когда поджелудочная железа выделяет недостаточное количество ферментов. В этом случае УЗИ и анализы крови не информативны. Патологию поджелудочной можно определить только по копрограмме кала, если в нем найдут много жира, определить заболевание несложно.

Врач может поставить точный диагноз после лабораторных исследований кала. Задача проверки – найти омыленные жиры в испражнениях.

Родители могут заметить незначительное ухудшение состояния ребенка: увеличение частоты испражнений, каловые массы жидкие, головокружение, слабость. Диарея может смениться запором, часто появляется вздутие живота, урчание.

Основной признак – кал светлеет, становится жирным, глянцевым, при смывании остаются следы на унитазе.

Если болезнь прогрессирует, ребенок начинает стремительно худеть, появляются боли в суставах и костях, кожные покровы иссушаются, появляются трещины в уголках губ.

Иногда развивается стоматит, язык становится ярко-красным.

У малыша кал становится светлым, липким, появляется жирный блеск. По консистенции испражнения жиже кашеобразных. Со временем понос сменяется запором.

Кожа у грудных детей становится сухой, на щеках появляется шелушение. Ребенок испытывает постоянную жажду, пьет больше обычного. Часто появляется сухой кашель.

У детей до года причинами патологии является недостаток ферментов в организме, незрелость пищеварительной системы. К 3-4 месяцам в 90 % случаев пищеварение младенцев налаживается.

Другие причины:

жирное молоко кормящей матери;
генетические наследственные заболевания;
дефекты развития;
патология поджелудочной железы;
заболевания печени;
желчный пузырь (патологии);
гельминтоз;
воспаление слизистой кишечника;

Любая патология органов ЖКТ влияет на рост и развитие грудничка. Важно как можно раньше диагностировать подобные отклонения.

При первом посещении врач проводит пальпацию живота. При надавливании на него в левой нижней части можно услышать урчание, звук переливающейся жидкости.

После осмотра назначаются такие виды диагностики:

Ректоскопия – исследование эндоскопом прямой кишки (до 30 см). Позволяет выявить отек, атрофию, изъязвление слизистой кишечника.
Колоноскопия – полное исследование кишечника. Позволяет выявить патологии на всех его участках.
Биопсия – забор пораженных клеток органа для исследования. Позволяет подтвердить или исключить онкологические заболевания.
Копрограмма (микроскопия кала) позволяет выявить капли жира и жирных кислот в кале, установить, на какой стадии находится заболевание.
УЗИ органов пищеварения. Выявляет патологии внутренних органов .
МРТ применяют, если исследование УЗИ оказалось малоинформативным. Позволяет выявить любые патологии и новообразования.
Анализ крови показывает повышение лейкоцитов и СОЭ. Это характерно для данного заболевания.

Какой вид диагностики назначить, определяет врач в зависимости от подозрения на ту или иную патологию.

Для лечения стеатореи применяют специальные диеты. У грудного ребенка рекомендации касаются питания кормящей матери. Жирная пища и калорийные продукты находятся под запретом. Есть следует маленькими порциями и часто, пить много жидкости.

Детям старшего возраста дают нежирное мясо птицы, рыбу, (при этом исключают растительные белки), каши, жиры ограничивают или полностью убирают из рациона.

Под запретом кондитерские изделия и сладкая газированная вода.

Важно отказаться от клейковины, которая содержится в пшенице, ячмене, ржи.

В первую очередь назначают препараты с ферментами поджелудочной железы: Мезим, Панкреатин, Фестал, Креон.

Дополнительно применяют средства-нейтрализаторы желудочного секрета: Фосфалюгель, Омепразол, Маалокс.

Соляная кислота может раздражать воспаленную слизистую желудка.

Для поддержания организма и повышения иммунитета назначают жирорастворимые витамины группы В (особенно В12) и другие (А, Е, К, Д).

В качестве дополнительной терапии рекомендуется регулярный прием аскорбиновой и никотиновой кислоты.

Эффективным средством от стеатореи считают сок картофеля. Для этого несколько клубней тщательно промывают под проточной водой, пропускают их через соковыжималку. Полученную жидкость пьют по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.

Простое и эффективное средство – овсяный настой (кисель). Для его приготовления овес заливают водой, настаивают сутки.

После зерна процеживают и высушивают, измельчают в кофемолке.

Овсяную муку (1 ст. л.) заливают стаканом воды и томят на медленном огне 2-3 минуты. После отвар настаивают полчаса. Напиток принимают по трети стакана за полчаса до еды.

Детей до полугодовалого возраста от стеатореи не лечат. Незрелая пищеварительная система ребенка может реагировать появлением жира в кале на любой новый продукт, который съела его мама.

Диету назначают кормящей матери. После введения первого прикорма в 6 месяцев стул ребенка нормализуется.

В более взрослом возрасте при подозрении на стеаторею проводят полную диагностику состояния органов пищеварения. По итогам обследования назначают лечение.

Лекарства дают те же, что и взрослым, в дозировке соответствующей возрасту.

При данной патологии всасывание питательных веществ и жиров нарушено. Это приводит к дефициту жировой ткани, авитаминозу, анемии, замедлению роста и развития.

Без лечения заболевания внутренних органов могут прогрессировать, возрастает риск развития панкреатита, болезни Крона, сахарного диабета.

Если не лечить патологию, болезнь будет прогрессировать, развиваются следующие осложнения:

критическая потеря веса;
гормональный сбой (адренокортикотропный гормон не вырабатывается гипофизом);
дегидратация (обезвоживание);
отечность мягких тканей;
судороги;
нарушение функций внутренних органов;
снижение свертываемости крови, что приводит к кровотечениям;
ухудшение зрения и состояния кожных покровов.

Длительного течения заболевания допускать нельзя. Патология может привести к существенной потере липидов и развитию серьезных патологий. Первые признаки стеатореи требуют незамедлительной консультации специалиста.

Для грудных детей профилактика заключается в сбалансированном питании кормящей матери. Следует отказаться от излишне жирных жареных блюд. В рацион не должны входить кондитерские изделия и сладкие напитки.

Детей в 2 года и старше переводят на дробное питание.

Продукты, богатые подсластителями, ароматизаторами, усилителями вкуса, провоцирующими заболевания поджелудочной железы, исключают из детского рациона.

Стеаторея не относится к опасным заболеваниям. Но если патологию вовремя не диагностировать и не лечить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Маме следует обратить внимание на любые изменения консистенции, цвета, запаха каловых масс ребенка. Любые тревожные признаки требуют консультации врача, диагностики, адекватного лечения.

источник

Под стеатореей понимается заболевание, при котором стул пациента содержит жировые компоненты.

Испражнения чаще бывают жидкими, но некоторые больные жалуются на запоры.

Во всех случаях жирные каловые массы оставляют на поверхности унитаза маслянистый, хорошо заметный и плохо смываемый след.

Деление стеатореи на несколько форм:

алиментарная, или пищевая форма недуга. В организм пациента вместе с пищей попадает больше жиров, чем он может переработать;
кишечная. Жиры не усваиваются тонким кишечником и выводятся наружу с калом;
панкреатическая форма характеризуется плохой работой поджелудочной железы, обусловленной слабой выработкой липазы (фермент, призванный расщеплять жиры).

По типу испражнений стеаторея делится на 3 типа:

В кале содержатся нейтральные жиры;
В состав кала входят мыла и жирные кислоты;
Испражнения включают в себя и жир, и кислоту, и мыла.

О заболевании заходит речь, когда суточный объем выделяемого с калом жира превышает 5 гр.

Заболевание маленьких пациентов характеризуется следующими симптомами:

внешне кал обладает жирным, маслянистым блеском;
при смывании в унитаз остаются жирные пятна.

Стеаторея у младенцев обусловлена плохим функционированием печени, обусловленным генетическими нарушениями (могут носить структурный и метаболический характер). Любые болезни ЖКТ оказывают сильное влияние на развитие и дальнейший рост новорожденного.

Недостаток ферментов – главная причина маслянистого кала у новорожденных. Признаки стеатореи у младенцев при грамотной терапии можно сгладить до полного исчезновения.

Все ферменты, участвующие в лекарственном метаболизме новорожденного, достигают необходимо объема лишь к 3-месячному возрасту. У особенно ослабленных юных пациентов метаболизм восстанавливается к 4-м месяцам жизни.

Причин, вызывающих маслянистый стул, может быть несколько:

при алиментарной стеаторее – избыток жира в употребляемой пациентом пище;
нарушение деятельности поджелудочной железы (острая или хроническая форма панкреатита, суженный Вирсунгов проток, опухоли железы и др.);
болезни печени (гепатит в острой или хронической стадии, воспаление печени у алкоголиков, цирроз, холангит, болезнь Вильсона, новообразования, кисты и проч.);
нарушение функции желчных протоков и самого пузыря (включая поражение органа паразитами);
кишечные болезни (Уиппла, Крона, энтериты и т.д.);
нарушение деятельности желез внутренней секреции (болезнь Аддисона, гипертиреоз и некоторые др.);
наследственные и врожденные дефекты развития.

Причиной стеатореи может быть побочное действие некоторых медикаментов (слабительных препаратов и средств, назначаемых для терапии ожирения).

Первыми симптомами являются часто возникающие позывы к дефекации. Маслянистые каловые массы оставляют на поверхности унитаза плохо смываемые пятна, имеющие жирный блеск. По цвету кал может быть светлым, сероватым или не менять естественного оттенка.

Симптомы, указывающие на развитие стеатореи:

головокружение;
урчание, сопровождаемое вздутием верхней части живота;
сухость слизистых (нос, ротовая полость);
вялость и снижение работоспособности;
сухой кашель;
боль в суставах и позвоночнике;
частые дефекации.

Организм пациентов с диагнозом «стеаторея» быстро истощается, что вызывает потерю веса. На кожных покровах выступает полиморфная эритема, губы бледные и в уголках рта – трещинки. В ротовой полости ярко выражены признаки стоматита. Часто наблюдается рыхлость и кровоточивость десен, на яркоокрашенном языке заметны атрофированные сосочки.

При пальпации врач может отметить урчание и переливание содержимого кишечника с левой стороны или на месте положения слепой кишки. Ректоскопия выявляет атрофию слизистой, а на рентгене отчетливо видна отечность. Взятие биопсии только подтверждает диагноз – атрофия слизистых оболочек, укорочение ворсинок, отсутствуют терминальные волоски и цилиндрический эпителий имеет высоту ниже своей нормы.

Первоначально врач проводит подробную беседу с пациентом с целью сбора и анализа анамнеза болезни. Далее производится осмотр больного.

До выписки медикаментов кал исследуется несколькими способами:

макроскопическая оценка;
микроскопический анализ.

В последнем варианте каловые массы проверяются на наличие следующих компонентов:

Более точных результатов обследования позволяет добиться радиоизотопная технология, УЗИ-диагностика, колоноскопия и другие инструментальные методы исследования.

Стеаторея приводит к развитию следующих болезней: гиполипемия, гипопротеинемия, лейкопения, гипохромния, гипохолестеринемия. Может стать причиной анемии, гипокальциемии и гипонатриемии.

Ключевым моментом лечения стеатореи является избавление пациента от недомогания, которое послужило причиной маслянистых испражнений. Если это панкреатит, то – прием ферментов для лучшего переваривания принимаемой пищи. Диета подбирается лечащим врачом индивидуально и направлена на восстановление нормального стула больного. Общие рекомендации – отказ от жирной и острой пищи, сокращение до минимума алкогольных напитков.

Пациенту со стеатореей назначаются медикаменты с высокой концентрацией липазы. Все препараты покрыты специальной оболочкой, предотвращающей всасывание активных веществ в желудке. Основные медикаменты, показанные для лечения стеатореи:

Антациды необходимы для нейтрализации желудочной кислоты, они повышают терапевтическую эффективность ферментов.

Также больным часто выписывают Кортизон, соляную кислоту и адренокортикотропный гормон. Помимо медицинских средств пациент должен соблюдать диету и принимать витаминный комплекс.

Цель введения пищевых ограничений для больных стеатореей – щадящее отношение к билиарной системе и уменьшение желчеотделения. Маложировая диета показана при всех формах стеатореи: печеночной, кишечной и панкреатической. Суточный объем потребляемых жиров – не более 50-65 граммов.

Рекомендованы следующие продукты питания:

«Крестьянское» сливочное масло;
постное мясо;
нежирная рыба;
продукты на основе молока.

Продолжительность диетического питания у больных со стеатореей продолжается до полного исчезновения ее симптомов.

Легкоусвояемые углеводы вводятся в суточный рацион в пропорциях 1:4, более высокие концентрации могут спровоцировать застой желчи и нарушение ее химического состава.

Чем больше пациент употребляет витаминов, тем быстрее наступает ремиссия. Иногда поливитаминные препараты назначаются врачом специально.

Если стеаторея не лечится или пациент перестал принимать лекарства раньше времени, то возникают следующие виды осложнений:

кишечником плохо всасываются поступающие в организм питательные вещества;
гиповитаминозы и белковая недостаточность;
глубокое истощение организма на фоне быстрой потери веса;
постоянная жажда;
отечность;
общее обезвоживание;
появление судорог.

Серьезными последствиями не долеченной стеатореи является расстройство функционирования органов и систем организма. Со временем у пациента могут возникнуть проблемы психологического плана – трудности в общении с близким окружением, коллегами и малознакомыми людьми.

Осложнений удастся избежать при своевременном обращении в медицинское учреждение и выполнении всех назначений лечащего доктора.

Предупреждение любого недуга по объему усилий не сравнится с борьбой, сопровождающей уже больного человека. Отличной профилактикой стеатореи являются следующие мероприятия:

жизнь без алкоголя;
питание, в котором сбалансировано соотношение белков, углеводов и жиров;
отказ от пищи, которая жарится или для ее приготовления нужно много специй;
дробное питание.

Вторичной профилактикой называют процедуры, которые выполняются при обнаружении болезни. Это своевременная терапия, полноценное питание с ограничением жиров.

Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

источник

Кал — конечный продукт переработки продуктов, поступающих в организм. Здоровый человек, не страдающий проблемами с пищеварением, имеет оформленные испражнения, не содержащие в своем составе нейтральный жир. Результат переваривания пищи и всасывания остаточных продуктов в кишечнике должен быть покрыт незначительным количеством слизи и клетками цилиндрического эпителия. Если присутствует нейтральный жир в кале, такое состояние называют стеатореей. Оно считается патологическим и может говорить о заболеваниях поджелудочной железы, желчевыводящих протоков или печени.

Нейтральными жирами называют эфиры жирных кислот и глицерина. В зависимости от того, какое количество гидроксильных групп глицерина этерифицированы жирными кислотами, различают следующие виды липидов этой группы:

триглицериды — три группы;
диглицериды — две группы;
моноглицериды — одна группа.

Нейтральный жир находится в организме человека в виде резервного материала или становится протоплазматическим жиром, входящим в состав клеток. Роль этих форм разная. Протоплазматические липиды имеют постоянный состав и существуют в клетках в определенном количестве, не изменяющемся при развитии ожирения или в случае похудения человека. Количество резервного жира имеет свойство колебаться.

Эта группа наиболее многочисленная среди всех представителей нейтральных липидов. Жирные кислоты, которые входят в состав, могут быть ненасыщенными и насыщенными. Наиболее часто встречаются: олеиновая, стеариновая и пальмитиновая кислоты. Если радикалы, входящие в состав триглицерида, относятся к одной кислоте, то его называют простым, в случае их отношения к разным кислотам — смешанным.

Физико-химические свойства нейтральных жиров зависят от того, какие кислоты входят в состав. Особенности заключаются в следующем:

чем больше число и длина остатков насыщенных жирных кислот, тем выше температура плавления липидов;
чем больше количество ненасыщенных жирных кислот и короче их цепь, тем температура плавления ниже;
триглицериды могут участвовать в реакции омыления, в результате чего происходит распад на жирные кислоты и глицерин;
процесс омыления характерен для ферментативного гидролиза, действия щелочей и кислот.

Нейтральный жир — вещество, которое легко плавится, оно легче, чем вода, но нерастворимо в ней. При комнатной температуре липиды имеют твердое, мазеобразное или жидкое состояние и могут плавиться в значительном температурном диапазоне.

Вещества практически не растворяются в воде, но добавление к ним мыла или какого-либо эмульгатора приводит к образованию стойких водных эмульсий. Нейтральный жир хорошо растворяется в спирте и различных растворителях (эфир, бензин, бензол, хлороформ).

Фосфолипиды не имеют цвета, но быстро темнеют при контакте с воздухом. Это происходит в результате окисления ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав. Свойства нейтральных жиров, находящихся в организме человека, заключаются в следующем:

слоистые структуры, которые образуются при контакте с растворами, дают возможность участвовать липидам в построении мембран клеток;
вступая в тесную взаимосвязь с белками, расположенными на поверхности клеточных мембран, регулируют процессы поступления в клетку органических веществ, которые участвуют в процессах метаболизма;
являются антиоксидантами природного происхождения.

Зависимость физико-химических свойств нейтральных жиров от своей структуры объясняет возможность их участия в жизненно важных процессах, происходящих в организме человека. Особенно много фосфолипидов содержится в нервной ткани, печени, сердце.

Нейтральный жир в кале является патологическим состоянием. В зависимости от этиологии различают следующие виды стеатореи:

Кишечного типа. Из-за определенных причин липиды не усваиваются в отделах кишечного тракта, а выходят наружу с каловыми массами.
Алиментарного типа. Основой этой патологии становится нерациональное питание. С пищевыми продуктами в организм человека поступает огромное количество фосфолипидов, которые не в состоянии усваиваться в полном объеме.
Панкреатического типа. Возникает в результате нарушений в работе поджелудочной железы. Происходит уменьшение синтеза липазы — фермента, отвечающего за нормальное расщепление липидов.

Стеаторея различается и по разнообразию компонентов. В испражнениях может содержаться значительное количество нейтральных жиров (триглицеридов), мыла и жирных кислот или все три компонента одновременно.

Нейтральный жир в кале у ребенка или взрослого может появляться на фоне ряда аномальных состояний.

1. Заболевания поджелудочной железы:

панкреатит острого характера на протяжении первого полугода;
воспаление поджелудочной железы длительностью более полугода (хронический процесс);
сужение Вирсунгова протока (по нему поджелудочный сок попадает в двенадцатиперстную кишку);
синдром Золингера-Эллисона — опухолевый процесс, результатом которого становятся изъязвления желудка и кишечного тракта.

гепатиты острого и хронического характера;
гепатит, появившейся в результате злоупотребления спиртными напитками;
цирроз печени;
холангит склерозирующего типа — воспалительное заболевание внутрипеченочных желчных протоков, которое сопровождается образованием рубцов;
гемохроматоз — нарушение обменных процессов, связанных с железом, которое сопровождается его патологическим накоплением в организме;
амилоидоз печени;
опухоли и кисты.

3. Патология желчного пузыря и протоков:

желчнокаменная болезнь;
воспаление желчного пузыря острого и хронического характера;
холангит — воспалительные процессы желчных протоков;
инфицирование желчевыводящих путей лямблиями.

Нейтральный жир в копрограмме при патологии кишечного типа может возникать в результате следующих состояний:

при болезни Крона — хроническом воспалении кишечного тракта, при котором развиваются сужения и образование изъязвлений;
при болезни Уиппла — заболевание кишечника и регионарных лимфатических ослов инфекционного характера;
при кишечной лимфоме — опухоли, которая состоит из лимфоцитов;
при пострезекционном состоянии;
при энтерите, энтероколите;
при амилоидозе;
при дивертикулезе — патологическом процессе, сопровождающемся образованием дивертикулов (выпячиваний) в кишечной стенке.

Причинами появления фосфолипидов в испражнениях могут быть заболевания эндокринных желез. Наиболее частыми провоцирующими факторами становятся гипотиреоз и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность).

Абеталипопротеинемия (нарушение всасывания и транспорта липидов), муковисцидоз (секреты всех желез обладают высокой вязкостью и густотой) и цеалкия (заболевание, при котором глютен неполностью расщепляется) являются врожденными состояниями, которые приводят к тому, что появляется нейтральный жир в кале у грудничка.

Возникновение фосфолипидов в испражнениях может сопровождать псориаз и экзему, а также длительный прием слабительных препаратов и средств, используемых для похудения.

Первым проявлением патологии становятся частые позывы к дефекации. Каловые массы маслянистые, их трудно смыть с поверхности унитаза. Испражнения оставляют жирный след. Окрас каловых масс может оставаться нормальным, а может изменяться в сторону светлого или серого оттенка.

Кроме того, нейтральные жиры, состав которых имеет жирные кислоты и глицерин, появляясь в кале, кроме того, могут отражаться в следующих симптомах:

сухой кашель;
головокружение;
боль в суставах и спине;
вздутие живота;
низкий уровень работоспособности;
слабость;
сухость слизистых оболочек;
истощение;
кровоточивость десен.

Появление маслянистого стула и хоть одного из сопровождающих симптомов является поводом для обращения за квалифицированной помощью.

Сбор жалоб и анамнеза сопровождается уточнением, когда появились симптомы, с чем пациент связывает их возникновение, когда стул приобрел маслянистый характер. Специалист уточняет наличие врожденных заболеваний или патологий, передающихся по наследству, у родственников больного. Далее врач осматривает пациента. Определяется наличие истощения, состояние кожи и слизистых оболочек, проводится пальпация и перкуссия органов брюшной полости.

Копрология (лабораторное исследование кала) состоит из оценки следующих показателей:

Макроскопия — стеаторея проявляется в виде более светлых испражнений с блеском застывшего сала.
Микроскопия определяет наличие липидов, жирных кислот, мыла. В норме за 24 часа должно выделиться с каловыми массами не больше 5 г нейтрального жира. Результаты выше являются патологией.

При необходимости используют радиоизотопное исследование, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, колоноскопию, оценку гормонального баланса организма, консультацию эндокринолога и терапевта.

В первую очередь лечение направлено на заболевание, которое стало причиной появления нейтрального жира в кале. Индивидуальный подбор диеты также проводится на основе основной патологии. Обязательным является исключение жаренных, маринованных, копченых продуктов.

Пациент должен отказаться от употребления алкогольных напитков, избавиться от вредных привычек. Рекомендуется добавить в рацион те продукты, которые содержат значительное количество ретинола, токоферола, кальциферола и витамина К. Эти же жирорастворимые витамины назначаются в виде медикаментозных препаратов.

Осложнения развиваются только в случае несвоевременно начатого лечения. Происходит нарушение процессов всасывания питательных веществ в кишечном тракте. На фоне этого развиваются гипо- и авитаминозы, белковая недостаточность и истощение организма. Патология водно-электролитного баланса проявляется постоянным чувством жажды, отеками, обезвоживанием, судорожными приступами.

Специалист диагностирует появление оксалурии (чрезмерное патологическое выведение солей щавелевой кислоты из организма вместе с мочой) и образование мочевых камней оксалатного происхождения. Такое патологическое состояние возникает из-за того, что при нормальных условиях оксалаты не поступают в кровь из кишечного тракта, так как их соединение с кальцием делает их нерастворимыми. При развитии стеатореи кальций в большом количестве выводится из организма вместе с испражнениями. Это приводит к значительному поступлению оксалатов из кишечника в кровь.

Пациент достаточно резко теряет массу тела. Нарушается нормальное функционирование всех внутренних органов и систем. Подобные проявления приводят к психологическим проблемам (бессоннице, изменениям в общении, снижению работоспособности).

Профилактические меры можно разделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика проводится для того, чтоб заболевание не появилось. Она основана на предупреждении развития патологий, при которых стеаторея становится одним из симптомов. Важными моментами считаются:

отказ от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
коррекция рациона питания;
увеличение количества поступаемой растительной пищи;
дробное питание небольшими порциями;
применение поливитаминных комплексов;
укрепление защитных сил организма.

В основе вторичной профилактики (после появления заболевания) находится своевременное рациональное лечение патологического состояния.

Ранняя диагностика и верно поставленный диагноз позволят специалисту подобрать индивидуальную схему лечения и избежать развития осложнений заболевания. Самолечение не рекомендуется, поскольку только высококвалифицированный врач способен определить истинную причину появления нейтральных жиров в кале и устранить ее. Прогноз благоприятный для тех пациентов, которые соблюдают советы и рекомендации лечащего специалиста, а также занимаются вторичной профилактикой патологии.

источник

Нейтральные жиры – это молекулы, которые образуются в результате соединения одной молекулы трехатомного спирта глицерина с остатками жирных кислот, возникающими в результате расщепления и переваривания поступающей в организм пищи. Если у ребенка в кале обнаруживаются нейтральные жиры, необходимо исключить патологии органов пищеварения, в первую очередь, кишечника и поджелудочной железы. Такое состояние имеет медицинское названое «стеаторея» и является патологией, потому что в норме жиры должны перевариваться ферментами и желчью, не образуя продуктов распада.

Жир нейтральный в кале у ребенка

Причин стеатореи у детей несколько. Незначительное количество нейтральных жиров может обнаруживаться в результате погрешностей в питании и употребления повышенного количества жирной и жареной пищи. Если при повторном исследовании кала на копрограмму уровень жиров остался прежним, необходимо исключить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – возможно, у ребенка развивается начальная стадия панкреатита, или повреждена печень. Лечение зависит от типа патологии, имеющихся симптомов, возраста ребенка и его самочувствия. Диагностика при обнаружении нейтральных жиров в кале может быть обширной: это необходимо для выявления причины нарушений и подбора адекватной лечебной схемы.

Если в кале ребенка определяется небольшое количество нейтрального жира или жирных кислот, причиной могут быть погрешности в питании. Такая клиническая картина характерна для детей, в рационе которых часто присутствуют колбасные изделия, жареные блюда, сало, жирная рыба, снеки с добавлением большого количества масла. Не рекомендуется давать детям жирные соусы, например, майонез, соусы из сливок, сыра. В качестве добавки к первым блюдам или заправки для овощных салатов лучше использовать сметану жирностью до 15%. Сливочное масло детям любого возраста необходимо давать 1 раз в день (во время завтрака) в количестве 5-10 г.

Майонез давать детям не рекомендуется

Не стоит забывать и о кондитерских изделиях с масляными и жировыми прослойками и кремами: их употребление также необходимо свести к минимуму. Жирные консервы, шпик и другие продукты, которые содержат большое количество жира, не подходят для детского питания, и давать их ребенку нужно не чаще 1 раза в 2 недели.

У грудничков кишечная стеаторея может быть вызвана погрешностями в питании кормящей мамы или неправильным введением прикорма. Например, незначительное количество нейтральных жиров может обнаруживаться в копрограмме младенцев, которым дают молочные каши чаще 2 раз в день.

Если коррекция рациона не помогает и у ребенка сохраняются симптомы патологии, следует исключить заболевания органов пищеварения. К ним относятся:

острый и хронический панкреатит;
панкреонекроз;
гепатит, цирроз, амилоидоз печени;
болезни билиарной системы (холангит, холелитиаз);
дискинезия желчевыводящих протоков (часто встречается у младенцев и выявляется в течение 2-4 месяцев после рождения);
заболевания кишечника (колит, энтерит, болезнь Крона, лямблиоз);
эндокринные расстройства (преимущественно болезни надпочечников, при которых нарушается выработка гормона кортизола).

Жирные кислоты в кале у ребенка

Нарушения обменных процессов, различные виды ферментопатии также могут приводить к развитию стеатореи. Нейтральные жиры в кале почти всегда выявляются при муковисцидозе – наследственном генетическом заболевании, при котором нарушается работа желез внутренней секреции и органов дыхательной системы.

Обратите внимание! У новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев к образованию нейтрального жирного остатка может приводить недостаточная выработка липазы – фермента, необходимого для растворения и переваривания жиров. Такая ситуация считается возрастной нормой, так как пищеварительная система младенца продолжает формироваться в течение 4-6 месяцев после рождения.

Общий клинический анализ кала

Клинические симптомы патологии достаточно специфичны, поэтому заподозрить повышенное содержание нейтрального жира в кале можно самостоятельно. Основные признаки связаны с изменением консистенции фекалий – они становятся липкими, масляными, блестящими, могут пачкать нижнее белье. Такой кал тяжело смывается с поверхности, иногда после стирки на белье остаются светло-желтые пятна. Цвет экскрементов может оставаться таким же, но в большинстве случаев кал светлеет и становится сероватым. Резкого запаха при стеаторее не наблюдается – наоборот, такой кал обычно пахнет слабо или не пахнет совсем.

Наличие в кале крахмала и растительной клетчатки

Выраженные диспепсические явления при стеаторее, как правило, отсутствуют, но иногда больные жалуются на вздутие, чувство тяжести и распирания в животе, сухость слизистых оболочек полости рта, расстройства аппетита. При длительном течении у ребенка могут наблюдаться и другие признаки, не связанные с работой пищеварительного тракта. Это могут быть:

частые головные боли, переходящие в головокружения (у детей школьного возраста это проявляется снижением успеваемости и трудностями в усвоении материала);
суставные боли (преимущественно в области спины и поясницы);
кровоточивость десен;
слабость и сонливость.

У детей первого года жизни стеаторея проявляется повышенной возбудимостью, частой дефекацией, отказом от груди или бутылочки, плохой прибавкой в весе. Кал – маслянистый, тяжело удаляется с пеленок и подгузников, имеет более резкий запах по сравнению с детьми старшей возрастной группы.

Важно! Одним из проявлений панкреатической или печеночной стеатореи может быть кашель, который внешне проявляется как нечастое покашливание. Кашель обычно сухой, не мучительный, легко проходит после приема жидкости, но при этом может длиться до 2-3 месяцев. Если ребенок внезапно стал кашлять, но при этом в легких нет хрипов, и общее самочувствие остается удовлетворительным, следует сдать кал на копрограмму, чтобы проверить работу пищеварительной системы.

Если в копрограмме ребенка были выявлены нейтральные жиры, потребуется дополнительная диагностика, включающая печеночные пробы (комплексный анализ крови, позволяющий выявить патологии гепатобилиарной системы), анализ крови на гепатит и общий анализ крови. В обязательном порядке ребенку назначается УЗИ брюшной полости и кишечника, в редких случаях может потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Чтобы врач смог назначить правильное лечение, необходимо выяснить, какое именно заболевание спровоцировало нарушения в пищеварительном процессе. В большинстве случаев у детей диагностируется панкреатическая стеаторея, возникающая в результате нехватки липазы, поэтому основой лечения в этом случае будут препараты, содержащие пищеварительные ферменты, например:

Лекарства из группы пищеварительных ферментов всегда назначаются в комплексе с антацидными средствами – веществами, нейтрализующими соляную кислоту. Дело в том, что кислота может разъедать оболочку таблеток и разрушать содержащиеся в ней ферменты до того момента, когда они успеют поступить в кровь. Чтобы этого не происходило, и эффективность терапии была максимальной, одновременно с ферментами ребенку подбираются препараты из перечисленных в таблице лекарств.

Таблица. Антациды для комплексной терапии стеатореи.

«Гевискон двойное действие»

Режим дозирования подбирается индивидуально. С 10 лет (возможен прием у детей младше 10 лет, но строго по назначению врача и под его контролем)

Важно! Вспомогательная терапия может включать витаминные препараты и гормональные лекарство, но назначать их должен только специалист после тщательного изучения клинической картины заболевания.

Чтобы нормализовать пищеварение и наладить стул, во время лечения ребенку необходимо соблюдать специальную диету с повышенным содержанием белка. Перед началом следует сдать анализ мочи и оценить работу почек, так как нарушения в функционировании почечной системы могут привести к протеинурии. Если ребенок здоров, рекомендуется увеличить долю белковых продуктов в рационе примерно на 10-15%. Полезны для детей с признаками стеатореи отварное мясо и рыба, мясные запеканки и суфле, яйца (лучше выбирать перепелиные яйца – в них меньше холестерина), творог, молочные продукты.

Если ребенок не склонен к кишечным расстройствам, можно давать растительную пищу, богатую белками: нут, фасоль, чечевицу. Эти продукты относятся к бобовым культурам и содержат большое количество пуриновой кислоты, которая, распадаясь, образует пурины и вызывает вздутие и метеоризм, поэтому детям, склонным к колитам и энтеритам, лучше употреблять белки животного происхождения.

Продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечника, из рациона должны быть полностью исключены.

паровая яичница с зеленью, томатами и кусочками отварной курицы;
тост из цельнозернового хлеба;
томатный сок.

Второй завтрак:

творожная запеканка с яблоками.

мясной бульон с фрикадельками и сухариками;
картофельное пюре с говяжьей котлетой;
компот.

натуральный густой йогурт без сахара;
зефир;
чай черный.

рыба тушеная с гарниром из овощей;
морс из брусники.

Несмотря на то, что стеаторея не является самостоятельным заболеванием, это очень опасный симптом, который указывает на нарушения в работе органов пищеварения и гепатобилиарной системы. Если патология выявлена у ребенка грудного возраста, самым явным проявлением будет снижение массы тела и медленные темпы роста и развития. Аналогичная картина наблюдается и у детей старшего возраста, причем замечено, что длительно текущая стеаторея приводит не только к отставанию по физическим параметрам, но и замедляет интеллектуальное развитие.

Дети, у которых в кале присутствуют нейтральные жиры, склонны к депрессивным расстройствам, у них часто появляются признаки хронического астенического синдрома. Ситуация осложняется стремительным развитием гиповитаминоза, который возникает на фоне нарушения всасывания витаминов, для усвоения которых организму требуется жир (витамины A, E, K, D). В совокупности этом может привести к тяжелым психоэмоциональным отклонениям и поведенческим отклонениям, коррекция которых потребует много времени и приема сильнодействующих медикаментов.

Чтобы снизить все возможные риски к минимуму, необходимо регулярно сдавать анализ кала (для детей рекомендованная частота исследования кала составляет 2 раза в год) и выполнять все назначения врача в случае обнаружения отклонений. Большое значение имеет повышение общей резистентности организма, поэтому первичная профилактика стеатореи включает общеукрепляющие процедуры и мероприятия: гимнастику, рациональное, сбалансированное питание, закаливание и длительные ежедневные прогулки.

источник