Если у ребенка 5 лет не держится кал

Недержания кала чаще всего возникает у детей, потому что ему еще тяжело держать под контролем свою дефекацию. Но у детей постарше это говорит о серьезной проблеме, которое приносит и физический и психологический дискомфорт. Недержание может проявляться в разной степени. Медики выделяют три основные, когда невозможно удержать газы; когда невозможно удержать и газы, и жидкую каловую массу; когда невозможно удержать газы, кал – твердый и жидкий. В случаи таких проблем, нужно срочно обратиться к врачу. Такое заболевание называется еще энкоперез.

Очень важно вовремя диагностировать причину, а затем устранить ее. Врач после того изучит анамнез пациента должен определить, какая степень тяжести заболевания, назначить адекватное лечение.

1. Постоянно выделяется кал без каких-либо позывов.

2. Недержание кала при позыве в туалет.

3. Частично ребенок не может удержать кал, когда чихает, кашляет или физически напрягается.

Чаще всего дети страдают от энкопреза из-за хронического запора. Почему из-за этого развивается недержание кала у детей? Потому что из-за запора сильно растягивается конечный отдел в прямой кишке, которая застаивается каловой массой, нервные окончания и мышцы в этой зоне начинают терять чувствительность и не способны нормально реагировать на удержание каловых масс.

Частой причиной недержания кала являются настойчивые просьбы родителей сесть на горшок, когда он этого не желает.

Очень редко это может быть психологический стресс, чаще всего недержание может появиться сразу же после испуга.

Также причины могут зависеть, как от врожденных проблем, так и приобретенных нарушений:

1. Из-за анатомических патологий, при пороках развития в анальном аппарате.

2. При дефектах в прямой кишке.

3. Из-за психических отклонений – истерии, невроза, психоза, постоянных приступов паники, шизофрении.

4. Из-за органических травм, при повреждении в головном мозге.

5. При остром инфекционном заболевании, которое может вызвать диарею.

6. Из-за травматических повреждений в прямой кишке.

7. При неврологических нарушениях, которые появились из-за травмы таза, сахарном диабете, при опухоли в заднем проходе.

2. При катоническом синдроме.

4. Из-за нестабильности с психикой.

5. Из-за депрессивного синдрома.

Если повреждается анальный канал и промежность, может нарушиться процесс в опорожнении кишечника.

1. Из-за эмоционального стресса.

2. При неврологических нарушениях, если поражается спинной мозг, появляются нервно-мышечные патологии.

3. При эпилептических припадках.

4. При врожденной аномалии в толстой кишке.

5. Из-за хронического запора, который вызван нарушением функциональности во внутреннем сфинктере.

Чаще всего у детей данная патология возникает из-за сильного стресса, после испуга, из-за проблем в семье. Потому первой рекомендацией лечения недержания кала у детей является не только медикаментозная терапия и сбалансированное питание, но и психологические сеансы, которые направлены на то, чтоб укрепить психику ребенка, чтобы у него в будущем не возникали больше такие проблемы.

Обследование в себя включает:

1. Врач сначала собирает данные о том, как развивается болезнь, родители должны детально узнать, каким способом и из-за чего развивается недержание кала у ребенка.

2. Врач должен осмотреть ребенка, прощупать живот, чтобы узнать об общем состоянии ребенка.

3. Провести анализ кала, для этого используется копрограмма и анализ на бактерии, с помощью этого оценивается состояние системы пищеварения ребенка, для того, чтобы узнать о причинах, что именно у ребенка – панкреатит, запор и дисбактериоз.

4. Обязательно нужно провести УЗИ, ректоскопию, биопсию толстого кишечника, их очень редко используют для того, чтобы определить болезнь, которая могла спровоцировать недержание кала.

1. Нужно обязательно установить режим, когда ребенок должен нормально опорожняться.

2. Соблюдать специальную диету, в которую должно входить немного клетчатки.

3. В случаи, если не помогает диета и установленный режим, назначаются специальные препараты, которые помогут подавить дефекацию – имодиум или фуразолидон.

4. Очень важно тренировать сфинктер, увеличивать его тонус и силу, чтобы предупредить повторное появление заболевания.

5. В данном случае поможет и аутотренинг, которые поможет натренировать анальные мышцы, повысить чувствительность в прямой кишке.

В случаи, если вышеописанные методы являются неэффективными, нужно будет хирургическое вмешательство, чаще всего оно нужно, если возникает анатомический дефект или повреждено анальное отверстие.

Очень редко используют колостомию – операцию, которая соединяет брюшную стенку и толстую кишку. При этом анальное отверстие полностью закрывается, больной этим временем должен испражняться в специально предназначенный мешок с пластика, который прикрепляется к отверстию, которое расположено в брюшной стенке.

Недержание стула у ребенка является бессознательным выделением кала у ребенка, которое появляется у детей старше, чем 4 года. До 4 лет – это нормальное явление, которое не требует специального лечения. Часто недержание кала у детей старшего возраста может появиться из-за того, что ребенок страдает хроническим запором. В данном случае нужно первым делом устранить хронический запор, ребенку нужно пройти психологическую реабилитацию.

Итак, недержание кала у ребенка очень серьезная проблема, которую нужно тщательно исследовать и немедленно лечить. После того как выяснится причина, врач сможет назначить курс лечения. Возможно, понадобится кроме медикаментозного лечения, психологическая помощь или хирургическое вмешательство.

источник

Это явление в педиатрии встречается нечасто, но, тем не менее, врачи успешно с ним справляются. Заболевание, которое именуют энкопрезом, требует длительного медикаментозного лечения, терпения родителей, возможно, даже помощи детского психолога. Итак, почему же возникает недержание кала у детей? Как его лечат?

Недержанием кала называют неосознанное его выделение у детей старше трех лет. Если речь идет о детках до этого возраста, то проблемы с дефекацией еще не называют энкопрезом, потому что малыши пока плохо контролируют работу своего кишечника.

Дети, страдающие недержанием кала, просто не чувствуют его выделения, поэтому родители не должны их ругать, наказывать, упрекать в неряшливости. Такие упреки только усугубят проблему на психологическом уровне.

Папы и мамы по незнанию считают этот недуг пачканьем белья и признаком диареи. Однако почти всегда энкопрез характерен детям, страдающим длительными запорами, потому что жидкий кал, пачкающий детское белье, протекает вокруг плотного, который заполняет прямую кишку.

Данные педиатрических исследований констатируют, что энкопрез встречается у 1-3% детей, при этом мальчики подвержены болезни в три раза чаще, нежели девочки.

Главная причина — хронический запор. Именно он является фактором растягивания прямой кишки, потери ее способности плотно закрываться, чтобы удерживать кал.

В большинстве случаев у детей старше трехлетнего возраста запоры вызываются психологическими факторами, среди которых — агрессивность родителей, частые наказания, строгое приучение к горшку, страх. Реже причиной запора является неправильное питание ребенка.

Если говорить о причинах запора у деток старше года, то это стыд, связанный с испражнениями, несбалансированный рацион.

Болезненное выделение слишком густого кала при запорах усиливает стеснение ребенка, связанное с дефекацией. Именно поэтому дитя начинает специально задерживать кал, подавлять позывы к дефекации.

Осознанная задержка кала — это его скопление в прямой кишке, уплотнение, растягивание стенок кишечника. По мере растягивания орган теряет чувствительность, и через определенное время дитя перестает ощущать позывы к дефекации. Задержка испражнений уже происходит неосознанно, что только усугубляет проблему образованием трещин на прямой кишке, а иногда и геморроя. Соответственно, это сильные боли при дефекации.

Испытывая их, ребенок будет реже посещать туалет, осознанно подавлять позыв к дефекации. Существенное растяжение мышц прямой кишки и длительный запор приводят к утрате способности прямой кишки закрываться, удерживая кал. Это и есть энкопрез — весьма постыдный феномен и для ребенка, и для родителей. Но этот стыд только усугубляет заболевание, потому что кишечник утрачивает возможность здорового функционирования.

Терапией этой детской проблемы занимаются не только педиатры, но и гастроэнтерологи. Результативное лечение энкопреза — это поэтапное устранение запора, восстановление нормальной работы прямой кишки. Обычно продолжительность курса терапии составляет как минимум 6 месяцев, а то и год.

Терапевтическая схема лечения включает такие этапы:

1. Очищение прямой кишки на протяжении 4-5 дней от скопившегося кала.
2. Последующие 6 месяцев профилактические мероприятия с целью предупреждения запора. Это коррекция диеты и увеличение поступающей в организм ребенка жидкости; употребление лекарств, содержащих клетчатку; прием слабительных препаратов.
3. Выработка привычки правильной дефекации.

Как видим, лечение энкопреза — это, по сути, устранение запоров у ребенка. Поэтому при первых признаках нерегулярного опорожнения кишечника, отсутствия стула родители должны вовремя обращаться за помощью к специалистам.

источник

Недержания кала чаще всего возникает у детей, потому что ему еще тяжело держать под контролем свою дефекацию. Но у детей постарше это говорит о серьезной проблеме, которое приносит и физический и психологический дискомфорт. Недержание может проявляться в разной степени. Медики выделяют три основные, когда невозможно удержать газы; когда невозможно удержать и газы, и жидкую каловую массу; когда невозможно удержать газы, кал – твердый и жидкий. В случаи таких проблем, нужно срочно обратиться к врачу. Такое заболевание называется еще энкоперез.

Очень важно вовремя диагностировать причину, а затем устранить ее. Врач после того изучит анамнез пациента должен определить, какая степень тяжести заболевания, назначить адекватное лечение.

1. Постоянно выделяется кал без каких-либо позывов.

2. Недержание кала при позыве в туалет.

3. Частично ребенок не может удержать кал, когда чихает, кашляет или физически напрягается.

Чаще всего дети страдают от энкопреза из-за хронического запора. Почему из-за этого развивается недержание кала у детей? Потому что из-за запора сильно растягивается конечный отдел в прямой кишке, которая застаивается каловой массой, нервные окончания и мышцы в этой зоне начинают терять чувствительность и не способны нормально реагировать на удержание каловых масс.

Частой причиной недержания кала являются настойчивые просьбы родителей сесть на горшок, когда он этого не желает.

Очень редко это может быть психологический стресс, чаще всего недержание может появиться сразу же после испуга.

Также причины могут зависеть, как от врожденных проблем, так и приобретенных нарушений:

1. Из-за анатомических патологий, при пороках развития в анальном аппарате.

2. При дефектах в прямой кишке.

3. Из-за психических отклонений – истерии, невроза, психоза, постоянных приступов паники, шизофрении.

4. Из-за органических травм, при повреждении в головном мозге.

5. При остром инфекционном заболевании, которое может вызвать диарею.

6. Из-за травматических повреждений в прямой кишке.

7. При неврологических нарушениях, которые появились из-за травмы таза, сахарном диабете, при опухоли в заднем проходе.

2. При катоническом синдроме.

4. Из-за нестабильности с психикой.

5. Из-за депрессивного синдрома.

Если повреждается анальный канал и промежность, может нарушиться процесс в опорожнении кишечника.

1. Из-за эмоционального стресса.

2. При неврологических нарушениях, если поражается спинной мозг, появляются нервно-мышечные патологии.

3. При эпилептических припадках.

4. При врожденной аномалии в толстой кишке.

5. Из-за хронического запора, который вызван нарушением функциональности во внутреннем сфинктере.

Чаще всего у детей данная патология возникает из-за сильного стресса, после испуга, из-за проблем в семье. Потому первой рекомендацией лечения недержания кала у детей является не только медикаментозная терапия и сбалансированное питание, но и психологические сеансы, которые направлены на то, чтоб укрепить психику ребенка, чтобы у него в будущем не возникали больше такие проблемы.

Обследование в себя включает:

1. Врач сначала собирает данные о том, как развивается болезнь, родители должны детально узнать, каким способом и из-за чего развивается недержание кала у ребенка.

2. Врач должен осмотреть ребенка, прощупать живот, чтобы узнать об общем состоянии ребенка.

3. Провести анализ кала, для этого используется копрограмма и анализ на бактерии, с помощью этого оценивается состояние системы пищеварения ребенка, для того, чтобы узнать о причинах, что именно у ребенка – панкреатит, запор и дисбактериоз.

4. Обязательно нужно провести УЗИ, ректоскопию, биопсию толстого кишечника, их очень редко используют для того, чтобы определить болезнь, которая могла спровоцировать недержание кала.

1. Нужно обязательно установить режим, когда ребенок должен нормально опорожняться.

2. Соблюдать специальную диету, в которую должно входить немного клетчатки.

3. В случаи, если не помогает диета и установленный режим, назначаются специальные препараты, которые помогут подавить дефекацию – имодиум или фуразолидон.

4. Очень важно тренировать сфинктер, увеличивать его тонус и силу, чтобы предупредить повторное появление заболевания.

5. В данном случае поможет и аутотренинг, которые поможет натренировать анальные мышцы, повысить чувствительность в прямой кишке.

В случаи, если вышеописанные методы являются неэффективными, нужно будет хирургическое вмешательство, чаще всего оно нужно, если возникает анатомический дефект или повреждено анальное отверстие.

Очень редко используют колостомию – операцию, которая соединяет брюшную стенку и толстую кишку. При этом анальное отверстие полностью закрывается, больной этим временем должен испражняться в специально предназначенный мешок с пластика, который прикрепляется к отверстию, которое расположено в брюшной стенке.

Недержание стула у ребенка является бессознательным выделением кала у ребенка, которое появляется у детей старше, чем 4 года. До 4 лет – это нормальное явление, которое не требует специального лечения. Часто недержание кала у детей старшего возраста может появиться из-за того, что ребенок страдает хроническим запором. В данном случае нужно первым делом устранить хронический запор, ребенку нужно пройти психологическую реабилитацию.

Итак, недержание кала у ребенка очень серьезная проблема, которую нужно тщательно исследовать и немедленно лечить. После того как выяснится причина, врач сможет назначить курс лечения. Возможно, понадобится кроме медикаментозного лечения, психологическая помощь или хирургическое вмешательство.

Недержание кала или по-другому энкопрез, заболевание которое не может возникнуть беспричинно и уж тем более являться нормой. Непроизвольная дефекация у ребенка, особенно в осознанном возрасте, вызывает недоумение и страх у родителей. В этой статье мы попытаемся осветить все вопросы, касающиеся детского энкопреза. А также рассмотреть варианты лечения данного недуга в домашних условиях.

Что такое энкопрез?

Причины развития энкопреза

Симптомы

Виды энкопреза

• Истинный энкопорез
• Ложный энкопорез

Диагностика

Лечения энкопореза в домашних условиях

• Применение отваров
• Успокаивающие ванны
• Клизмы

Энкопрез – заболевание, при котором наблюдается недержание кала у ребенка. Акт дефекации происходит не намеренно и бесконтрольно. Причем недуг носит не эпизодический характер, а регулярный. Проявляется он из-за сбоев в нормальной работе прямой кишки, а также анального жома.

В первый год жизни дети не способны контролировать выход каловых масс, поэтому данный процесс вполне естественен и не говорит об отклонениях. Однако уже после 4 лет явление носит ненормальный характер и требует особого внимания. Поскольку энкопрез у детей может проявляться в ходе не только физических, но и психологических отклонений.

По статистике от недуга чаще страдают дети, не достигшие пяти лет, однако, нередки случаи и более позднего начала болезни. Мальчики болеют энкопрезом намного чаще, чем девочки.

Недержание кала у детей может развиться вследствие различных причин как физиологических, так и психологических. Однако всех больных можно разделить на пять основных групп, в зависимости от факторов, вызвавших недуг:

1. Первая группа наиболее обширная. В нее входят причины психологического характера. Стрессы и угнетающие психику явления нередко приводят к тому, что дети перестают контролировать акт дефекации. В анамнезе у таких пациентов всплывают факты, о сильных эмоциональных переживаниях (например: развод родителей, переход в новое учебное заведение, несчастный случай и т. д.) Расстройство также может проявится из внутренних страхов ребенка (например: страх перед родителями или преподавателем, сверстниками, собаками и т.д.)
2. Во вторую не менее обширную группу входят больные, причиной энкопреза у которых стало – регулярное подавление позывов дефекации. Например: дети, которых насильно усаживали на горшок в раннем возрасте, начинают неосознанно бояться процесса дефекации и подавляют в себе это желание. То же самое касается робких малышей, которые в садике или начальной школе стесняются проситься в туалет, и продолжаю терпеть. С течением времени кишечник таких детей заполняется фекалиями и растягивается. Вследствие чего чувствительность нервных рецепторов снижается, и через сфинктер происходит ненамеренное выделение небольших порций фекалий.
3. Острые желудочно-кишечные заболевания, такие как энтероколит, дизентерия и т.д. приводят к развитию у ребенка энкопореза. Перенесенные операции, злокачественные опухоли на кишечнике и ослабленные мышц также могут вызвать начало болезни.
4. Хронический запор. Неправильное питание и болезни ЖКТ нередко приводят к формированию твердого кала, который тяжело проходит через задний проход и травмирует слизистую. Из-за боли возникающей при попытках испражниться дети начинают бояться ходить в туалет и продолжают терпеть. И как следствие это приводит к тому, что более жидкий кал обходит затвердевший участок и пачкает белье.
5. К пятой группе причин относятся родовые травмы и асфиксии плода. Тяжелая беременность и сложный родовой процесс нередко приводит к внутричерепным травмам у детей, вследствие чего происходит кровоизлияние в мозг. У таких детей с возрастом начинают, провялятся различные осмотические отклонения, в том числе и энкопорез.

Причины развития энкопореза очень разнообразны и имеют как внутреннее, так и внешнее воздействие. Однако по статистике в 95% болезнь развивается вследствие эмоциональных потрясений и внутренних переживаний.

Главным и сугубо специфическим симптомам заболевания выступает – каломазание. При наличии патологии выделение небольших порций фекалий происходит не эпизодически, а регулярно. При этом ребенок не придает какого-либо значения данному явлению.

Клиническая картина течения болезни меняется в зависимости от вида энкопореза. К основному симптому, прибавляется еще ряд признаков, распознав которые можно судить о наличии патологии.

Болезнь подразделена на два основных вида: ложный и истинный энкопорез.

Данный тип патологии носит характерную и очень яркую симптоматику, не заметить которую просто невозможно. К основным симптомам относятся:

• Систематическое и обильное опорожнение кишечника не контролируемое ребёнком;
• Неприятный запах, исходящий от ребенка, который становится, заметен окружающим;
• Кожа вокруг сфинктера сильна, раздражена и постоянно запачкана калом;
• Анальное отверстие постоянно приоткрыто и заполнено фекалиями.

Истинный энкопорез плохо поддается лечению. Довольно часто он сочетается с ночным энурезом.

Чаще всего диагностируется у детей. Главной причиной развития болезни выступает – запор. Поэтому и симптомы, соответствующие:

• Каломазанье необильное. Появление следов фекалий на белье вызывает жидкий стул, который просачивается через твердые каловые массы, вызвавшие запор;
• Наблюдается затруднений процесс дефекации;
• От ребенка может исходить специфический запах (как при расстройстве желудка);
• Фекалии в большом количестве скапливаются в толстой кишке, вызывая нередко боль и чувство дискомфорта.

Данный вид энкопореза чаще всего начинается у детей, которые осознанно, подавляют дефекацию.

Для того чтобы поставить диагноз необходимо провести: рентгенологическое и ректальное обследование. На основе полученных данных можно будет судить о том, какой именно вид патологии присутствует у ребенка. Однако наиболее важной частью постановки диагноза выступает беседа с родителями и сбор анамнеза. Поскольку только так можно выяснить все предшествующие обстоятельства, из-за которых могла начаться болезнь.

Прежде всего, в терапии детского недержания нужно обеспечить ребенку нормальную психологическую атмосферу в доме. Не стоит ругать и уж тем более наказывать ребенка, если он в очередной раз испачкал белье.

Необходимо более основательно подойти к составлению рациона ребенка. Все продукты, которые ест ваше чадо должны легко усваиваться и не вызывать запор. Лучше всего подойдут каши, кисломолочные продукты и жидкие блюда. Сладости и быстроусвояемые углеводы лучше вовсе убрать или свести к минимуму.

Рецепты народной медицины хорошо зарекомендовали себя в лечение энкопреза. Они не только эффективно борются с психологическими причинами развития недугом, но и оздоравливают организм ребенка в целом.

Наиболее популярными считаются:

Чай на основе мяты, помогает успокоить нервную систему ребенка. Особенно эффективное данное средство в тех случаях, когда недержание кала происходит из-за нервных переживаний и стрессов.

Для приготовления необходимо взять столовую ложку измельченных листьев мяты и залить их одним стаканом кипятка. Проварить смесь на маленьком огне пять минут, а затем разбавить еще одним стаканом воды. Остудив отвар его необходимо процедить и давать ребенку перед едой три раза в день (по 50 мл).

Читайте также:  Где можно сдать кал на углеводы

Страдая энкопрезом, дети часто замкнуты и угнетены, из-за этого течение болезни еще больше усугубляется. Нервная система ребенка требует поддержки, и лучшим средством в данной ситуации выступает употребление седативного сбора.

В состав отвара входят успокаивающие растения, а именно валериана, мята и хмель. Для приготовления нам понадобится смешать в равном количестве все ингредиенты и залить их водой (0.5 л). Смесь необходимо закипятить и варить на протяжении нескольких минут, затем остудить и процедить.

Давать ребенку лечебное средство нужно 3 раза в сутки по пол стакана.

Также альтернативная медицина предлагает использовать травы не только для приема внутрь, но и для внешнего воздействия на ребенка. Лучше всего это делать в виде успокоительных ванн. Наиболее подходящими окажутся следующие травы:

Ванну нужно готовить перед сном, это поможет успокоить ребенка и нормализует его сон. Особенно полезно данное средство детям с ночной дефекацией.

Клизмы с растительными отварами также являются отличным средством в лечение энкопреза у детей. Они непросто помогут устранить симптомы, но и привьют необходимые условные рефлексы ребенку. В зависимости от того насколько часто и в какое время происходит опорожнение необходимо подбирать периодичность процедуры. Например: если дефекация происходит ночью, то и клизму лучше делать перед сном. Это поможет очистить кишку от каловых масс, и избежать непроизвольной дефекации во сне. Для достижения эффекта необходимо провести 25 регулярных процедур, и делать это желательно в одно и то же время. Тогда велик шанс развития у ребенка условного рефлекса, который так необходим для полного выздоровления. Наиболее подходящим растением в данном виде терапии выступает – ромашка. Она не нарушит микрофлору и обеззаразит ткани, если вдруг на слизистых имеются микротрещины.

Недержание кала, серьёзная проблема, решить которую ребёнок неспособен самостоятельно. Сталкиваясь с данным недугом, родители не должны, впадать в панику и ругать свое чадо. Необходимо как можно скорее определить причины почему начался энкопрез и приступить к лечению. Лишь в данном случае можно надеется на полное выздоровление и возвращение жизни в нормальное русло.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Для успешного лечения детских заболеваний, возникающих на почве стрессовых ситуаций и врожденных неврологических проблем, нужно упорство и спокойствие. Поддержка ребенка и умение спокойно объяснить все тонкости его болезни – залог доверия с его стороны и выполнение процедур, необходимых для лечения, без капризов и истерик.

Лечение недержания кала у детей – долгий и сложный период в жизни малыша и его родителей. Проводимые процедуры для диагностики заболевания и его лечения – малоприятные тесты, упражнения и работа с психологом. Лечение во многом зависит от степени энкопреза и его причин, а сдержанность родителей при этом будет залогом положительного результата.

Энкопрез – неконтролируемое выделение каловых масс. Процесс дефекации в этом случае не осознается и может происходить в любое время.

Энкопрезом болеют чаще всего дети младшего возраста 3-11 лет. Если недержание кала происходит у детей младше этого возраста, то говорить о патологии еще рано, так как малыши до 3 лет еще не контролируют испражнение.

Недержание кала у детей с 3 лет считается ненормальным, это может быть симптомом серьезного заболевания.

Энкопрез можно разделить на два вида: истинный и ложный. Истинный энкопрез предусматривает наличие физиологических особенностей организма ребенка (патология тазовых органов, спинного и головного мозга), при которых возможно недержание кала. Такая разновидность заболевания встречается довольно редко и составляет около 6% от общего количества больных.

Ложная форма заболевания чаще всего вызвана запором, который всегда предшествует недержанию. Ложный энкопрез — довольно частая проблема, встречающаяся у маленьких детей. Главной причиной запора является стрессовая ситуация, конфликт в семье, то есть нарушается психо-эмоциональное состояние ребенка, из-за которого происходят изменения физиологических функций организма.

Основным симптомом энкопреза является каломазание – наличие кала на нижнем белье ребенка.

Заболевание в 5 раз чаще обнаруживается у мальчиков, и в трети случаев сопровождается недержанием мочи. Девочки, больные энкопрезом, должны регулярно обследоваться гинекологом для избегания воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

В процессе акта дефекации участвуют кора головного мозга, спинной мозг, нервные окончания прямой кишки, ее мускулатура, а также мускулатура брюшной стенки. Это сложнейший процесс, основанный на рефлекторном позыве к испражнению.

Причинами к нарушению акта дефекации могут быть:

1. Сильный испуг, страх. Однократно пережитое ребенком событие, запомнившийся навсегда страх. Примером может стать смерть близкого человека, патологический страх перед избиением, появление в семье отчима или мачехи. Недержание кала у детей по причине страха в большинстве случаев развивается в неблагополучных семьях, где ребенок находится в постоянном переживании за себя или близких, является свидетелем ссор и скандалов.
2. Подавление позыва к испражнению. В первую очередь такое желание возникает при смене обстановки: начало посещения детского сада или школы. Непривыкший и неприспособленный к общественному туалету малыш сдерживает себя, стараясь дотерпеть до дома. При регулярном сдерживании происходит растяжение стенок кишечника и накопление каловых масс, которые выходят впоследствии непроизвольно из-за переполненности кишечника. К этой же причине можно отнести сдерживание кала ребенком, чтобы его не ругали или не наказали. В период приучения ребенка к горшку многие мамы заставляют сидеть на нем долгое время и ругают малыша за то, что он не покакал. У ребенка возникает желание сдерживаться, но приводит это к запору, а затем и недержанию.
3. Сдерживание позыва дефекации всегда ведет к переполнению кишечника, растяжению его стенок, ослаблению мускулатуры толстой кишки, отчего и нарушается рефлекторное испражнение, появляется несдерживаемые выделения кала.
4. Желудочно-кишечные заболевания в раннем возрасте (энтероколит, дизентерия).
5. Асфиксия плода, родовые травмы с кровоизлиянием в мозг. Характерно тяжелое течение беременности, перенашивание ребенка, токсикоз на поздних сроках, использование щипцов или вакуум-экстрактора при родах. Такие факторы могут вызвать асфиксию или травму, из-за которой у ребенка может развиться энкопрез.

Большинство случаев заболевания энкопрезом приходятся на подавление позыва к акту дефекации и переживаний, связанных со страхом ребенка. Остальные проявления заболевания встречаются значительно реже.

Если ребенок любого возраста стал регулярно пачкать трусики, необходимо посетить в первую очередь педиатра, сдать общие анализы, затем направиться к гастроэнтерологу.

Диагностировать заболевание бывает очень сложно, потому что необходимо установить точную причину его возникновения. Но сведения родителей и ребенка чрезвычайно важны. Не каждый взрослый станет выкладывать врачу о взаимоотношениях в семье, особенно если это и есть вероятная причина болезни.

При вероятном энкопрезе проводят общий осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, пальпацию живота, назначаются лабораторные исследования крови, кала и мочи, делают УЗИ брюшной полости. Ректоскопию назначают при подозрении на опухолевые и иные заболевания кишечника. Возможны и дополнительные виды диагностики, их назначит врач в процессе лечения.

Самым первым шагом лечения недержания кала у детей является избавление от запора. Для этого ребенку показаны медицинские слабительные препараты и клизмы. Очищение кишечника от застоя кала не означает выздоровление, до полного излечения от болезни нужно пройти долгую терапию.

Для тренировки мышц сфинктера и прямой кишки есть специальная лечебная физкультура. Хорошо, если упражнения выполняются в виде игры совместно с одним из родителей. Ребенку будет проще выполнять ежедневную тренировку, если это будет весело и интересно.

Какие упражнения нужно делать:

• Сжимание и разжимание резиновой трубки, введенной в анальное отверстие.
• Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Удерживание жидкости при ходьбе, введенной в прямую кишку с помощью клизмы.
• Укрепление передней брюшной стенки. Любые упражнения для тонуса пресса.

Во время лечения ребенку нужна специальная диета, основанная на продуктах, обладающих слабительным эффектом: свекла, чернослив, курага, яблоки, слива, кисломолочная продукция. Следует исключить продукты, которые могут усилить запор, например орехи, манка, рис и макароны. Давайте ребенку больше свежих овощей и фруктов, не забывайте про обычную воду, так как именно она проталкивает переваренную пищу в кишечник.

При таких деликатных заболеваниях, как энкопрез, ребенку обязательно нужна психологическая помощь. Вокруг больного ребенка должна быть дружеская и спокойная атмосфера. Психолог сможет правильно объяснить малышу любого возраста, почему он болеет, когда это пройдет и что нужно делать для этого. При сильно выраженном неврозе могут назначаться успокоительные средства растительного происхождения.

Для улучшения работы коры головного мозга назначаются глицин и фолиевая кислота, а для восстановления слизистой оболочки кишечника – препараты для улучшения микрофлоры: Хилак Форте или Линекс.

Лечение недержания кала у детей можно проводить народными средствами. Многие травы и продукты народной медицины подходят для приготовления слабительных отваров, вводимых через клизму или употребляемых внутрь.

Для отваров можно использовать ромашку, укроп и фенхель. Они обладают противовоспалительным эффектом, действуют мягко и не причиняют никаких неудобств.

При лечении недержания кала у детей, важным моментом является создание благоприятной и спокойной обстановки дома. Нужно оградить ребенка от любых волнений и переживаний. Поскольку главная причина заболевания – психологическая, следует работать с психологом во время всего лечения.

Нужно обеспечить ребенку свободный доступ в туалет. Не нужно торопить его или часто заходить к ребенку, здесь его необходимо оставить в покое.

Ни в коем случае нельзя винить ребенка, что из-за его заболевания вы не можете спокойно и нормально жить. Такие фразы, однажды неосторожно брошенные, накладывают отпечаток на психику малыша и остаются с ним надолго, формируя неуверенность в себе и комплекс неполноценности.

Пример: Одна мамочка сильно отругала малыша, уже зная о его заболевании и сказала, что из-за его неприятного запаха она не может позвать в дом гостей и нормально отпраздновать свой день рождения. Бедный малыш плакал долго, а когда вылечился и вырос, всегда боялся, что от него плохо пахнет, поэтому стал малообщительным, неприветливым и замкнутым.

Также не стоит рассказывать о заболевании ребенка окружающим, так как он и без того стесняется. Чем меньше людей будет знать его тайну, тем лучше он будет себя чувствовать.

Недержание кала у детей – серьезное заболевание, причинами которого могут быть врожденные патологии или неврологические проблемы. В период лечения для малыша важна поддержка и понимание близких.

Для малышей очень трудно проводить все необходимые для лечения процедуры, поэтому ваша помощь и терпение так важны. Во многих вопросах может помочь психолог, так как от эмоционального состояния ребенка зависит весь процесс комплексного лечения энкопреза.

Более подробная информация о причинах недержания кала у детей и лечении — на видео:

Когда ребенок пачкает трусы, это доставляет дискомфорт ему и вызывает тревогу у родителей. Почему может возникать недержание кала и как избавиться от данной проблемы?

Недержанием кала является неосознанное испражнение детей старше трехлетнего возраста. Другим названием такого ненамеренного выделения каловых масс является энкопрез. Поскольку малыши младше трех лет лишь учатся контролировать работу своего кишечника, то в этом возрасте непроизвольное испражнение не считают недержанием кала.

Энкопрез отмечают у 1-3% деток, при этом у мальчиков данное расстройство бывает в несколько раз чаще. Родители ошибочно могут считать эту проблему проявлением поноса, однако чаще энкопрез сопровождает длительные запоры. Главный симптом энкопреза – следы кала на белье.

Энкопрез является неосознанным опорожнением кишечника, поэтому ругать ребенка за это нельзя

Основным фактором, вызывающим недержание кала, считают хронический запор. Вследствие такой проблемы прямая кишка растягивается, а анальное отверстие не может плотно закрыться для удержания каловых масс. В большинстве случаев такой вид запора вызывается нарушением питания и психологическими факторами, например, настойчивым приучением к горшку.

Другими причинами энкопреза выступают:

• Последствия внутриутробной гипоксии, в частности энцефалопатия.
• Неврозы.
• Дисбактериоз.
• Врожденные патологии кишечника.
• Травмы анального отверстия и области ягодиц.
• Стрессовые ситуации (конфликты в семье, развод, гибель родителей и другие).
• Кишечные инфекции, перенесенные в первые годы жизни.
• Болезнь Гиршпрунга.

Чаще всего проблема начинается либо с неправильного питания (в рационе ребенка мало клетчатки и воды), либо с чувства стыда у ребенка, связанного с дефекацией (если ребенка стыдят или он стесняется сходить в туалет вне дома). Результатом будет излишне плотный кал большого объема, которым заполнен кишечник. Из-за него дефекация становится травматичной (нередко появляются трещины заднего прохода, а также геморрой) и болезненной.

Как следствие задержки кала в прямой кишке, она растягивается и чувствительность ее тканей уменьшается. Мышечный аппарат кишки начинает сокращаться хуже, и ребенок перестает ощущать позывы к опорожнению. Появившийся в итоге энкопрез является весьма стыдной для ребенка проблемой, из-за чего ситуация еще сильнее усугубляется.

Энкопрез чаще всего начинается с психологических факторов либо из-за недостатка микроэлементов в питании

Чтобы поставить диагноз, нужно расспросить родителей о том, как питается ребенок и как он ходит в туалет. Иногда ребенку проводят ректальный осмотр, чтобы определить, насколько кишечник растянут и наполнен калом. Если подозревают болезнь Гиршпрунга, малышу назначают контрастное рентген-исследование.

Помочь ребенку с недержанием кала может педиатр и гастроэнтеролог. Для эффективного избавления от проблемы следует поэтапно устранить запор и помочь кишечнику начать нормально функционировать. Зачастую лечение длительное – 6-12 месяцев.

Сначала кишечник очищают от каловых масс, которые в нем скопились, после чего следят за тем, чтобы у ребенка не развивался запор. Для этого корректируют питание малыша, обеспечивают поступление в его организм нужного количества жидкости, предписывают препараты с пищевыми волокнами. Все действия будут нацелены на формирование правильной привычки опорожнения и профилактику запоров. Нередко врачи также назначают легкие слабительные препараты и психотерапию.

Детские психологи говорят о том, что чтобы избежать недержания кала у детей, родители должны не допускать развития запоров и не провоцировать ситуации, когда ребенок может испытывать стыд, связанный с процессом дефекации. Не следует насильно приучать ребенка к горшку, стыдить его и высмеивать. Процесс должен проходить постепенно с максимальной поддержкой и терпением со стороны близких.

Следите за питанием ребенка и проявляйте терпение при воспитании — так вы сможете обойти множество психологических и физических проблем у крохи

Подробнее о невротическом энкопрезе смотрите следующее видео.

В питании малыша должно быть достаточно продуктов с клетчаткой – овощей, зерновых продуктов, фруктов, бобовых. Если ребенок ест мало таких продуктов, увеличивать их содержание в рационе следует постепенно, чтобы не появился метеоризм. Также важно, чтобы ребенок пил достаточно чистой воды.

источник

Недержание кала, которое также называется энкопрезом, — норма для детей младше двух-трех лет, но в более старшем возрасте это может свидетельствовать о наличии различных патологий в организме.

Если у ребенка наблюдается это нарушение, следует обратиться к доктору, который проведет диагностику и установит причины. Лечение недержания кала у детей начинается только после того, как будет ясно, что именно его вызвало.

Недуг значительно распространен в педиатрии: 1-5% детей сталкивались с этим нарушением.

Наиболее часто он выявляется у детей от 5 до 8 лет и может являться симптомом нарушений нервной системы или признаком других патологий, включая психические расстройства.

У мальчиков недержание кала встречается в несколько раз чаще, чем у девочек.

У 30-35% детей с недержанием кала также присутствует ночное недержание мочи.

Многие родители, увидев, что у ребенка проблемы с удерживанием кала, длительное время могут не обращаться к врачу, рассчитывая на то, что проблема рано или поздно пройдет самостоятельно.

В качестве оправдания выступают такие утверждения, как «это возраст такой», «это все от нервов», но важно понимать, что энкопрез в отдельных случаях является признаком серьезных заболеваний, которые необходимо срочно начинать лечить, и вдобавок создает повзрослевшему ребенку психологический дискомфорт.

Детям с этим заболеванием сложнее адаптироваться в школе, они могут стать изгоями, над которыми будут насмехаться годами, даже когда нарушение исчезнет.

Маленькие дети с недержанием также нередко терпят унижения и оскорбления, исходящие от родственников, включая родителей, многие из которых, увидев кал в нижнем белье, начинают возмущаться и стыдить ребенка, что только усугубляет проблему.

Родителям важно усвоить: унижать и стыдить ребенка за недержание кала нельзя. Он действительно не может контролировать процесс дефекации, а психологическое насилие никогда никому не шло на пользу.

Почему у ребенка недержание кала? Если ребенку меньше 3 лет, нарушение можно считать вариантом нормы, но, если оно сохраняется, когда ребенку исполнилось 3-4 года, малыша нужно отвести в больницу.

У детей и подростков недержание кала обычно имеет сходные причины, но у детей старшего возраста (8-10 лет) это нарушение чаще связано с психологическими проблемами, так как недержание, обусловленное соматическими (физическими) отклонениями, выявляется намного раньше.

Основные причины возникновения истинного энкопреза:

1. Сильное эмоциональное потрясение. Дети остро реагируют на смерть близких людей, любимых домашних животных, на различные тяжелые события: попадание в дорожно-транспортное происшествие, развод родителей, изнасилование, острый эпизод физического либо психологического насилия. У детей старшего возраста потрясением может стать потеря близкого друга или любимого человека.
2. Смена привычной обстановки: переезд, поступление в школу, смена учебного заведения, временная разлука с родителями (к примеру, поездка в летний лагерь или длительное нахождение у родственников, которых ребенок плохо знает), попадание в интернат.
3. Неврологические патологии, например эпилепсия, инфекционные и неинфекционные поражения спинного мозга, нарушения функционирования вегетативной нервной системы, детский церебральный паралич.
4. Травматические поврежденияголовы либо позвоночного столба. Они могут привести к нарушениям в механизмах передачи импульсов, которые позволяют ребенку контролировать процесс дефекации.
5. Врожденные аномалии строения аноректальной области и других зон толстого кишечника, например болезнь Гиршпрунга, для которой характерны длительные запоры.
6. Родовые травмы, отклонения при вынашивании. У детей, имеющих в анамнезе гипоксию и врожденные травмы головы и позвоночника, чаще встречается нарушение. Риски увеличиваются, если мать в период беременности перенесла какие-либо инфекционные заболевания, в особенности краснуху, корь, герпес, имеет вредные привычки (табакокурение, пристрастие к алкоголю и наркотикам), принимала препараты, не рекомендованные для беременных женщин.
7. Постоянная психотравмирующая обстановка. Дети, живущие в неблагополучных семьях, часто страдают от побоев, унижений, оскорблений. Но психотравмирующая обстановка не всегда наблюдается исключительно в подобных семьях: она может сложиться и во внешне благополучной семье, и в учебном заведении, включая интернат.

Часто недержание наблюдается у детей, над которыми регулярно издеваются в школе.

Отсутствие навыков, связанных с дефекацией. В основном наблюдается у детей из неблагополучных семей.

Также существует ложный энкопрез, который появляется по следующим причинам:

1. Хронический запор. Очень частая причина появления недержания. Каловые массы, собирающиеся в нижних зонах прямой кишки, давят на анальное отверстие. Оно растягивается и теряет чувствительность. Более жидкий кал в этот момент может просочиться.
2. Ребенок долго удерживает кал по разным причинам. К примеру, в школе могут быть некачественные туалеты, в которых нет даже перегородок, не говоря о кабинках, поэтому некоторые дети могут стесняться испражняться там. Также, если дефекация вызывает у ребенка боль (анальная трещина, геморрой), он может пытаться удерживать кал. Когда каловых масс соберется достаточно много, аноректальная область может временно потерять чувствительность. Ее стенки растянутся, и кал попадет на нижнее белье.

Ранняя беременность и роды также способны повлиять на появление недержания кала у девочек подросткового возраста.

В большинстве случаев недержание кала наблюдается, когда ребенок бодрствует, а ночью проблема отсутствует.

Ночное недержание кала встречается редко и обычно свидетельствует о наличии неврологических отклонений и ментальных (психических) нарушений. Если у ребенка есть ночная форма, это является неблагоприятным прогностическим признаком.

В зависимости от причин появления нарушения, различают следующие виды:

Невротический. Наиболее распространенная разновидность недержания. Его появление связано с различными нарушениями ментального характера, возникшими из-за воздействия психотравмирующих ситуаций, к которым относятся различные виды насилия, хронические стрессы и все, что в той или иной мере могло повлиять негативно на психику ребенка.

Вопреки уверенности некоторых взрослых, невротические отклонения, в особенности тяжелые, не исчезают полностью самостоятельно, разве что могут смягчиться со временем, стать малозаметными, поэтому таким детям нужна поддержка и психологическая помощь.

Органический. В эту категорию попадают все энкопрезы, которые были вызваны органическими нарушениями в органах и системах, ответственных за механизм дефекации, в частности толстый кишечник, сфинктер, спинной мозг и головной. У детей подобные нарушения обычно имеют врожденный характер, но могут быть и приобретенными (например, травматические повреждения головы и позвоночного столба, новообразования в прямой кишке).

По срокам появления патологии выделяют:

1. Первичный. Рефлекторный механизм, который позволяет ребенку контролировать процесс дефекации, не сформирован по каким-либо причинам (отсутствие воспитания и внимания со стороны родителей, физические и умственные несовершенства, затрудняющие взаимодействие с ребенком — слепота, глухота, глубокая умственная отсталость).
2. Вторичный. У ребенка был сформирован рефлекторный механизм, который позволил ему как минимум год контролировать процессы дефекации, но позднее был нарушен из-за органических либо невротических отклонений.

Также существует классификация, связанная с механизмом развития, согласно которой, энкопрез делится на:

1. Истинный. Включает все случаи, возникшие из-за нарушений в механизмах передачи нервных импульсов от головного мозга к толстому кишечнику. Этот вид недержания кала встречается намного реже, чем ложный: лишь 10-20% случаев входят в эту категорию.
2. Ложный. Связан с хроническими запорами или с намеренным удержанием каловых масс.

Помимо этого, недержание кала делится на дневное и ночное.

Чем лечить понос у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Если недуг связан с запорами, родители могут отметить характерные признаки этого нарушения:

• ребенок непродуктивно ходит в туалет, может жаловаться, что у него не получается сходить, и на дискомфорт в животе;
• при длительно текущем запоре возникают слабость, потеря аппетита, тошнота, ребенок может жаловаться на боль в голове и животе, плохо спит.

В любящих семьях дети редко боятся говорить о своем состоянии, поэтому запор не перерастает в хронический, за исключением случаев, когда он связан с органическими нарушениями.

Недержание может выражаться по-разному. В большинстве случаев на нижнем белье обнаруживаются следы кала, а не полноценные фрагменты (но и они не редкость).

Один или несколько бессистемных случаев недержания, имеющих вполне объяснимые причины (к примеру, ребенок увлеченно играл в активные игры и не среагировал вовремя при появлении позывов), не должны вызывать беспокойство.

Невротическое недержание сопровождается симптомами, характерными для психических нарушений:

• апатия;
• бессонница, поверхностный сон;
• тревожность, наличие страхов, которые мешают ребенку спать и заниматься повседневными делами;
• плохое настроение;
• ухудшение общего самочувствия;
• раздражительность, в отдельных случаях агрессивность;
• замкнутость, отстраненность;
• потеря интереса к привычным занятиям и игрушкам;
• быстрая утомляемость;
• нарушение концентрации;
• ухудшение отметок в школе.

Часть перечисленных симптомов может отсутствовать. Все зависит от того, какое именно нарушение у ребенка и с чем оно связано.

О патологии можно говорить, если недержание отмечалось у ребенка как минимум раз в месяц в течение полугода.

Если недержание кала протекает совместно с энурезом (недержанием мочи), это также часто говорит в пользу психологических причин, но в отдельных случаях свидетельствует о наличии органических патологий. Обычно энурез наблюдается ночью, а энкопрез — днем.

Основные цели диагностики — выявить заболевания, которые повлияли на возникновение нарушения, чтобы их можно было эффективно устранить либо смягчить их выраженность.

Доктор проводит беседы с родителями ребенка и с самим малышом, выясняет, какое питание он получает, присутствуют ли другие симптомы, которые позволят поставить диагноз, как протекали роды и беременность.

Также проводятся дополнительные исследования, в зависимости от симптомов:

• ректальное обследование;
• рентгенография толстого кишечника;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга и позвоночного столба;
• рентгенография позвоночника;
• клинический анализ мочи и крови.

Диагностику недержания осуществляет гастроэнтеролог и педиатр. В случае необходимости ребенок также проходит обследование у психиатра либо у психотерапевта.

Нужно ли лечить нервные тики у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Как лечить? При лечении недержания применяются следующие методы:

1. Физические упражнения, укрепляющие мышцы бедер, ягодиц и пресса. Специальные упражнения для укрепления сфинктера назначаются по необходимости исключительно лечащим врачом.
2. Диета. Чтобы кишечник работал хорошо, в рацион ребенка добавляется большое количество пищи, содержащей клетчатку: овощи, зелень, фрукты. Продукты с высоким содержанием сахара и крахмала из питания рекомендуется исключить (сладости, картофель, макаронные изделия, хлеб, булки). Также ребенку нужно пить много воды.
3. Лекарственные средства. Назначаются слабительные (Дюфалак, Микролакс) и успокоительные препараты (Валериана, Персен).
4. Клизмы. Классические очистительные клизмы позволяют устранить скопления каловых масс, которые возникли из-за хронических запоров. Если органические нарушения в работе прямой кишки отсутствуют, очистительные клизмы применяются ограниченное количество времени. Также могут быть назначены тренировочные клизмы: ребенку вводится около 500 мл жидкости, и он удерживает ее, сжимая сфинктер.
5. Работа с психотерапевтом. Специалист выявит причины и поможет ребенку решить его внутренние проблемы, пережить тяжелые события и взглянуть на ситуации с разных сторон. Также психотерапевт проведет беседы с родителями и даст им рекомендации. Если обстановка вокруг ребенка не изменится, положительной динамики не будет, поэтому родителям следует убрать все психотравмирующие факторы.

Народные методы лечения, в особенности фитотерапия, способны улучшить состояние ребенка. Полезно заваривать успокоительные травы (мята, мелисса, пустырник, валериана, ромашка), также можно добавлять отвары в воду для купания.

Рекомендации по выработке рефлекторного механизма, контролирующего процесс дефекации:

1. После приема пищи ребенка можно посадить на унитаз, чтобы он некоторое время напрягал сфинктер: это стимулирует перистальтику кишечника, а ребенок учится контролировать дефекацию и ощущать позывные.
2. Соблюдение режима очень важно: если ребенок привыкнет тужиться в определенное время, большая часть проблем с кишечником исчезнет.
3. Если ребенок не хочет садиться на унитаз, принуждать его не нужно: это неблагоприятно отразится на его психике. Также ребенку следует в спокойной обстановке рассказать о работе кишечника и о том, почему важно соблюдать режим.

к содержанию ↑

Чтобы уменьшить вероятность появления недержания кала у детей, важно:

• следить, чтобы в доме была доброжелательная и комфортная атмосфера;
• решать проблемы посредством спокойной, взвешенной беседы (если ребенок маленький, ему можно многое объяснить в форме игры или при помощи изображений);
• вовремя сформировать у ребенка рефлекторный механизм (при этом важно избегать наказаний, оскорблений);
• не ругать при обнаружении следов кала на нижнем белье;
• уменьшить потребление вредной еды и увеличить количество овощей и фруктов в рационе.

Запущенный недуг вылечить полностью достаточно сложно, поэтому необходимо при появлении признаков недержания отвести ребенка в больницу. Если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный.

Недержание кала у детей: что делать? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Самопроизвольное опорожнение кишечника в основном наблюдается у детей, а у взрослых связано с различными органическими патологиями, нарушениями и травмами. У больных отмечается значительное ухудшение качества жизни, возникают проблемы психологического характера. Группой риска являются люди среднего возраста 40-60 лет. По статистике недержание кала в 1,5 раза чаще диагностируется у мужчин.

Во время акта дефекации работают несколько групп мышц и нервных окончаний, находящихся в зоне анального отверстия и прямой кишки. Кроме того, для поддержания кишечника в тонусе необходимы крепкие мышцы тазового дна.

В случае нарушения функционирования хотя бы одной группы мышц начинаются проблемы с недержанием кала. Этот симптом может быть и в такой форме, когда происходит только бесконтрольный выход газов (легка форма).

Если случается самопроизвольный выход жидкой массы, то это значит, что есть какие–то отклонения в работе ответственных мышц и нервных окончаний. Когда же происходит потеря контроля над выходом твердого кала, состояние больного оценивается как тяжелое, и необходимо срочное лечение.

Существует множество причин, при которых может развиться недержание кала:

Кроме того, самопроизвольная дефикация может являться симптомом следующих заболеваний:

Для того чтобы избежать диареи и запоров, нужно больше есть овощи, фрукты, хлеб и макаронные изделия из цельного зерна, продукты из семейства бобовых. Также не стоит забывать о том, что тренировка мышц всегда способствует их укреплению.

Тренируя мышцы анального отверстия, можно добиться положительных результатов. Самое простое упражнение – поочередное сжимание и расслабление сфинктера. Выполнять его нужно около 15 минут. Не стоит недооценивать эффективность простых упражнений. Именно они и правильное питание способны решить проблему недержания кала.

В случае если самопроизвольный выход каловых масс происходит из–за диареи, лечение проводят с помощью лекарств. Для того чтобы нормализовать консистенцию стула, назначают следующие препараты:

Если проблема возникла на нервной почве, то среди назначенных препаратов могут быть: транквилизаторы, успокаивающие средства, витамины группы В. Это только некоторые препараты, на самом деле, в зависимости от причин данной патологии, перечень выписываемых лекарств достаточно внушительный.

Если состояние сфинктера нельзя назвать нормальным, имеются повреждения, травмы, то для улучшения состояния, возможно, будет необходима операция. От того, какие размеры имеет дефект, и в каком месте он локализован, доктор может предложить одну из следующих операций:

Постоянное недержание кишечного содержимого — энкопрез, как известно, бывает у детей с врожденным дефектом иннервации тазовых органов (например, при спинномозговых грыжах), при повреждениях спинного и головного мозга, а также у дебилов.

Причины энкопреза у детей можно разделить на четыре основные группы.

В большинстве случаев, по нашим наблюдениям, энкопрез возникает вследствие психического стресса (испуг, страх) и под влиянием постоянно угнетающих психику впечатлений.

В анамнезе нередко имеются четкие указания на острое однократное переживание (смерть близких, несчастный случай, стихийное бедствие) или врачу удается выяснить факт скрытого, хронического страха, например, боязнь родителей (особенно алкоголиков), избивающих ребенка, или учителя, который каждую минуту может вызвать к доске, и т.п.

В первую очередь следует сказать о переходе, если так можно выразиться, физиологического неудержания в патологический энкопрез у негативно настроенных детей 2-3-летнего возраста.

Иногда родители стараются приучать детей к гигиеническим навыкам слишком рано, то есть до того, как они могут контролировать акт дефекации. Ребенка насильственно высаживают на горшок, а если опорожнение кишечника не происходит, то бранят, наказывают, иногда и физически.

Такой принудительный тренинг приводит к усилению детского негативизма и подавлению позывов на дефекацию. Со временем прямая кишка переполняется фекалиями, которые начинают выделяться непроизвольно малыми порциями.

В других случаях ребенка с уже установившимися гигиеническими навыками подавлять позыв на дефекацию заставляет окружающая обстановка, что обычно совпадает с началом посещения детских дошкольных учреждений, школы. Ребенок может преднамеренно подавлять позыв из-за того, что не может приспособиться к общественному туалету после домашней обстановки, боится темноты, стыдится отпрашиваться во время урока, а на перемене туалет занят и т. п.

К этой же группе причин может быть причислена боязнь дефекации при трещине слизистой оболочки анального канала, криптите, папиллите и других заболеваниях, когда опорожнение кишечника болезненно. Иногда боязнь дефекации бывает обусловлена эмоциональными факторами, примером чего является следующее наблюдение.

Систематическое подавление позывов на дефекацию и длительная задержка стула ведут к постоянному скоплению больших объемов фекальных масс в прямой кишке, что обусловливает ее перерастяжение и снижение чувствительности рецепторов, что в свою очередь углубляет степень нарушения рефлекса позыва; кал начинает самопроизвольно выделяться через анальное отверстие.

Третью группу причин функционального недержания кала составляют перенесенные в раннем возрасте острые желудочно-кишечные заболевания:

Наконец, четвертую группу причин энкопреза составляют асфиксия плода и родовая травма. В анамнезе имеются указания об осложненном течении беременности у матерей таких больных:

• перенашивание;
• поздний токсикоз;
• иммунологическая несовместимость крови матери и плода;
• применение во время родов щипцов, вакуум-экстрактора.

Указанные факторы способствуют развитию асфиксии плода и внутричерепной травме с кровоизлиянием в головной мозг, после чего у детей наблюдаются соматические отклонения, в том числе энкопрез.

Механизм развития функционального энкопреза объяснить не всегда просто. По-видимому, к недержанию кала приводит нарушение функции одного из центров иннервации прямой кишки, расположенных, как показал И. П. Павлов, в трех этажах: нижнем отделе кишечника, спинном и головном мозге.

Явный эмоциональный эффект, по нашим представлениям, отрицательно действует на «сторожевой пункт» центра дефекации в коре головного мозга, в силу чего выходит из-под контроля и перестает выполнять свою функцию анальный сфинктер.

Иными словами, механизм недержания в том, что нарушен психоневрологический контроль над восприятием чувства позыва и потерян контроль дефекации при раскрытии анальных сфинктеров.

Иначе обстоит дело, когда действует скрытая причина, в частности, систематическое подавление позывов на низ.

Длительная задержка кала в прямой кишке обусловливает ее перерастяжение и снижение чувствительности рецепторов, что в свою очередь углубляет степень нарушения рефлекса дефекации — возникает порочный круг.

Вследствие переполнения дистальных отделов толстой кишки кал со временем начинает непроизвольно выделяться через анальное отверстие.

Подчеркнем в этой связи два момента.

Во-первых, энкопрезу предшествует более или менее продолжительная стадия «психогенного запора», да и в дальнейшем запор и недержание кала существуют параллельно.

Во-вторых, и это самое главное, дело не в дисфункции сфинктера, а в снижении чувствительности стенки прямой кишки, ее интрамурального нервного аппарата. Иными словами, механизм недержания в том, что нарушены адаптационная способность прямой кишки и условно рефлекторные связи акта дефекации: сфинктер раскрывается до позыва к дефекации.

Сходен и еще более демонстративен в этом плане механизм развития патологии у детей, перенесших в грудном возрасте кишечную инфекцию. Имеются веские основания считать причастными к патогенезу энкопреза особенности развития нервной системы толстой кишки. Установлено, что интрамуральная нервная система толстой кишки к моменту рождения ребенка незрелая, что наиболее выражено в каудальном отделе.

«Дозревание» происходит постепенно в течение первых месяцев и лет жизни ребенка. Следовательно, данная область больше всего ранима при воздействии неблагоприятных факторов, к числу которых, в частности, относятся кишечные токсины. Главным звеном в механизме расстройств дефекации у этих детей, по-видимому, является отсутствие ответа на раздражение механорецепторов и нарушение проводящей системы вследствие функциональных, а затем и органических изменений элементов интрамуральной нервной системы и самой мышечной стенки прямой кишки.

Иными словами, механизм недержания заключается в том, что нарушены чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, что проявляется понижением восприятия чувства полноты, падением давления в анальном канале и нарушением герметизирующей функции запирательного аппарата прямой кишки.

В случаях асфиксии плода и родовой травмы механизм развития энкопреза еще более сложен и включает в различных сочетаниях элементы, действующие в каждой из трех ранее упомянутых ситуаций. Интересные данные приводят Н. Л. Кущ и Р. П. Михальчук (1967-11974), изучавшие гистоморфологическую структуру стенки прямой кишки у больных с недержанием.

Они установили массовое исчезновение стволиков вегетативной нервной системы и наличие только отдельных небольших участков нервных сплетений, в которых выявляются обрывки нервных волокон. Нервные клетки в ганглиях вакуолизированы с различными стадиями фибринолиза. Поражены клетки Догеля первого и второго порядков.

В ганглиях — оживленная реакция ядер леммоцитов с резким их полиморфизмом. Изменены и мышечные слои: мышечные волокна неравномерно окрашиваются, отмечаются полиморфизм ядер и неправильное их расположение, нередко перинуклеарный отек мышечных волокон с участками деструкции и обширными зонами грубой склерозированной соединительной ткани; наряду с этим во многих участках резкая гипертрофия мышечных волокон.

Выявленные дегенеративные изменения стенки прямой кишки авторы считают первичными, врожденными. По нашему мнению, их следует трактовать как вторичные, возникшие под влиянием неблагоприятных факторов на «незрелую» нервную систему. Так или иначе, подобные состояния не являются чисто функциональными, но могут быть названы пограничными.

Таким образом, есть основания выделить два вида функционального недержания кала у детей:

К первому виду относится нарушение деятельности удерживающего аппарата прямой кишки в результате влияния явных и скрытых психических аффектов, асфиксии плода и родовой травмы, ко второму- недержание, связанное с хроническим застоем содержимого в переполненных дистальных отделах толстой кишки.

Заболевание начинается чаще всего в возрасте 3-7 лет и проявляется однотипно: сухой и чистоплотный ранее ребенок начинает непроизвольно терять большее или меньшее количество каловых масс. В одних случаях кал выделяется только днем под влиянием аффектов, во время подвижных игр, физического напряжения, а иногда и без видимой причины; в других случаях родители жалуются на ночное недержание; в третьих отмечают и то и другое.

Недержание кала может возникать остро, протекать быстро и заканчиваться полным выздоровлением в короткий срок. При иных обстоятельствах симптоматика развивается медленно и неуклонно прогрессирует; ребенок постоянно пачкает белье, от него исходит неприятный запах, обращающий на себя внимание окружающих. Между этими двумя крайностями могут быть переходные формы.

Вариации клинической картины зависят от глубины поражения нервно-психической сферы, длительности страдания, внешней обстановки, ухода за ребенком и т. п. Имеются определенные клинические различия между истинным и ложным энкопрезом. Истинный энкопрез возникает и вначале протекает на фоне ежедневного самостоятельного стула.

Со временем произвольная дефекация становится все реже, и если родители не проявляют особого беспокойства и не принимают мер, то болезнь прогрессирует, произвольная дефекация прекращается, ребенок всегда нечистоплотен. Сфинктер ослаблен, но заднепроходное отверстие сомкнуто.

Кишечное содержимое не задерживается в прямой кишке, при пальцевом ректальном исследовании кишка обычных размеров, содержит некоторое количество фекалий. Кожа промежности и ягодиц всегда запачкана калом и нередко сильно раздражена. Иногда энкопрез сочетается с энурезом, обычно ночным.

Появлению ложного энкопреза предшествует более или менее длительная задержка стула, на фоне которой и отмечается эпизодическое отхождение небольших порций кала. Прогрессирование запора и недержания кала наблюдается параллельно. Прямая кишки переполняется фекалиями и давление в ней настолько повышается, что преодолевает силу анального жома, который в принципе функционирует нормально; потому недержание мы и называем парадоксальным.

Когда появляется самостоятельный стул, родители часто обращают внимание на необычно большой диаметр калового столбика как у взрослого». У запущенных больных увеличивается в объеме (несколько выпячивается) нижняя половина живота вследствие скопления каловых масс в прямой и сигмовидной кишке, подчас определяемого пальпаторно в форме большого конгломерата, выполняющего весь таз.

При пальцевом ректальном исследовании прямая кишка представляется значительно расширенной и туго заполненной каловыми массами плотной консистенции. Тонус сфинктера в пределах нормы, анус сомкнут.

Диагностика недержания кала базируется на тщательно собранном анамнезе, данных клинического и рентгенологического исследования. Последнее необходимо всегда, особенно при запорах, чтобы выяснить состояние дистального отдела толстой кишки и провести дифференциальную диагностику с болезнью Гиршпрунга.

У детей с парадоксальным недержанием кала обычно выявляют значительное расширение прямой, а иногда и сигмовидной кишки. Этот рентгенологический симптом часто служит причиной ошибочного диагноза болезни Гиршпрунга и необоснованного хирургического вмешательства.

Дифференцировать состояния помогают прицельная контрастная рентгенография ампулярной части прямой кишки, служащая для выявления аганглионарной зоны, а также функциональное исследование ректоанальной зоны и гистохимические исследования.

Клинически повышение тонуса сфинктера в сочетании с соответствующими симптомами дают больше оснований заподозрить болезнь Гиршпрунга с ультракоротким аганглионарным сегментом, а обычный или пониженный тонус сфинктера дает все основания отвергнуть этот диагноз.

Выяснение причин энкопреза представляет определенные трудности, так как у родителей не всегда удается уточнить истинные факторы, предшествовавшие заболеванию, поскольку некоторые родители скрывают свои взаимоотношения с ребенком, не всегда охотно говорят об обстановке в семье, чувствуя, что сами причастны к возникновению патологического состояния у ребенка. Дети также неохотно говорят о болезни и часто отрицают недержание кала, а если и отмечают это, то со стыдом и тревогой, не дают полных и объективных сведений об окружающих обстоятельствах.

Тем не менее целенаправленность и настойчивость при сборе анамнестических сведений, а также требование детальной выписки из истории развития ребенка дают возможность уточнить важные для диагностики детали.

Изучая причины энкопреза, можно убедиться, что в большинстве случаев к недержанию кала склонны дети, в семье у которых царит неблагоприятная атмосфера: родители либо в разводе, либо отношения между ними напряжены. В таких семьях отцы мало бывают дома, безразличны к семейным заботам и нуждам, не уделяют внимания воспитанию ребенка, грубы с ним. Матери также нередко проявляют безучастность к ребенку, возбуждены, порой деспотичны.

Однако и в «благополучных» семьях подчас обнаруживаются серьезные изъяны, неблагоприятно действующие на больного ребенка. Вокруг него искусственно создается нервозная обстановка, нарушаются взаимоотношения родителей и ребенка, особенно когда выдают его «секрет» родным и знакомым, соседям. Угнетающе действует на психику больного, например, такие заявления, что из-за запаха, исходящего от него, не могут пригласить в дом гостей.

Задача врача, во-первых, способствовать созданию вокруг больного спокойной и доброжелательной обстановки. Родителям категорически запрещают укорять ребенка, а тем более наказывать его за неопрятность. В тех случаях, когда налицо семейные конфликты, по мере сил и возможностей стараются их устранить или сгладить, так как без этого очень трудно достичь благоприятного результата.

Во-вторых, нуждается в психотерапии сам больной. У детей, особенно пре- и пубертатного возраста, порой складывается мистическое и преувеличенное в сторону страха представление о своем состоянии.

В этой связи подростку следует по возможности полно и объективно рассказать о сути страдания и объяснить, что это не какое-то исключительное явление, а временное, излечимое состояние, которое встречается и у других его сверстников, но для устранения этого состояния необходимы терпение, мужество, настойчивость. Избавив ребенка от мистического страха, можно полагать, что значительная часть программы лечения выполнена.

С целью избежать отрицательных эмоций надо запретить чтение книг, возбуждающих нервную систему, просмотр кинофильмов и телепередач, не предназначенных для детей, участие в подвижных играх, содержащих элементы «военных настроений» и т. д. Для многих больных перечисленные занятия являются источником переживаний, а не удовольствия. Поэтому внимание надо переключить на другие интересы, например, коллекционирование марок, маленьких моделей автомобилей и т. п.

Тактика и методы лечения должны зависеть от энкопреза и особенностей течения у конкретного больного. Это особенно важно учитывать в начале лечения. Так, в случаях ложного энкопреза обязательно очищают дистальный отдел кишки от калового завала и назначают диету, в состав которой входят легкоусвояемые и послабляющие продукты — овощной суп, зелень, капуста, мед, чернослив, кисломолочные продукты, свежий хлеб и др., а из медикаментозных средств — вазелиновое масло по 1 ст. ложке 3 раза в день, настой коры крушины, препараты сенны и др.

В тех случаях, когда недержание кала преимущественно ночное, важно приучить ребенка, чтобы перед отходом ко сну у него была естественная дефекация. Для выработки рефлекса можно рекомендовать вечерние тренировочные термоконтрастные клизмы в течение 15-20 дней подряд, по 300-600 мл в зависимости от возраста. Одновременно побуждают ребенка делать упражнения на удерживание — опорожнять кишечник не сразу, а порциями.

Если энкопрез преимущественно дневной, лечение начинают с регулярного очищения кишечника клизмами утром и вечером в домашних условиях в течение 25-30 дней. При этом достигают двойного эффекта: во-первых, каловые массы не выделяются непроизвольно ввиду их отсутствия в прямой кишке, но главное — у ребенка вырабатывается рефлекс на дефекацию в нужное время.

Иногда другие методы лечения затем не требуются. В дальнейшем очень важно закрепить навык естественного стула в одни и те же часы, лучше всего утром после завтрака.

В запущенных случаях, особенно сочетающихся с ночным энурезом, может быть применена гипнотерапия. Под гипнозом больному вводят в прямую кишку шприцем Жане до 700 мл — 1 л водопроводной воды в расчете вызвать ощущение позыва на дефекацию во время сна. После пробуждения и освобождения кишечника ребенку внушают, что с этого момента он будет ощущать позывы и просыпаться для естественной дефекации. Дополнительно назначают успокаивающие общие теплые ванны перед сном, а также небольшие дозы бромидов внутрь.

Независимо от вида энкопреза для повышения тонуса запирательного аппарата прямой кишки и закрепления рефлекса на дефекацию параллельно с тренировочными клизмами производят тренировку сфинктера.

В анальный канал на глубину 4-5 см вводят резиновую трубку диаметром 1 см и просят ребенка сжимать и расслаблять сфинктер, действуя не ягодичными мышцами, а анальным жомом. Начинают с 3-5 сокращений, постепенно доводя их количество до 25-30. Потом ребенка заставляют ходить, удерживая трубку в заднем проходе, в течение 3-5 минут, а затем выталкивать ее, как бы производя акт дефекации.

Подобные процедуры проводят в течение 15-20 дней по 2 раза утром и вечером. Дополнительно целесообразны промежностный душ и ЛФК, при которой особое внимание уделяют упражнениям для мышц передней брюшной стенки и тазового дна.

Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость и повысить тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры толстой кишки и мышц промежности, назначают инъекции 0,05% раствора прозерина по 0,1 мл 2 раза в день в течение 10-12 дней или производят диадинамоферез мышц тазового дна раствором прозерина.

Центральное место в комплексе консервативного лечения больных с функциональным недержанием кала занимает электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности.

Для восстановления нарушенных взаимосвязей прямой кишки и ее удерживающего аппарата наиболее эффективны диадинамичеокие токи. Для широкого применения доступен отечественный аппарат СНИМ-3, который выгодно отличается от всех ныне выпускаемых для диадинамотерапии тем, что может работать в двух режимах — постоянном и переменном, а это очень важно для достижения положительного лечебного эффекта.

Методика лечения заключается в следующем. За 2-3 часа до процедуры ставят очистительную клизму. В положении лежа на спине большому над лонным сочленением накладывают пластинчатый свинцовый электрод — катод площадью 80-100 ом2 — с марлевой прокладкой, смоченной в физиологическом растворе.

Второй электрод — анод, описанный 3. П. Кузнецовой (1972), изготовленный из нержавеющей стали и заранее простерилизованный, помещают в прокладку из нескольких слоев марли, смоченной в физиологическом растворе, и вводят в прямую кишку на глубину 3,5-5 см в зависимости от возраста. Диаметр электрода для детей дошкольного возраста составляет 0,6 см, для младшего школьного — 0,8 см и для старшего- 1 см.

Перед началом процедуры ребенка предупреждают об ощущениях во время электростимуляции. При небольшой силе тока он чувствует легкое покалывание и жжение под прокладкой, а с увеличением силы тока появляется ощущение вибрации. Последовательно включают ток «двухтактный» (от 0,5 до 1 мА) на 15 с, «однотактный» непрерывный (от 1 до 2 мА) на 3,5 мин, «модулированный» (от 2 до 4 мА) на 2,5 мин и «ритм синкопе» (от 1 до 2 мА) на 6 мин.

Во время процедуры необходимо постоянно наблюдать за больным, так как при регуляции силы тока ощущение вибрации должно быть интенсивным, но безболезненным. Иногда в ходе процедуры вибрация ослабевает или исчезает в результате повышения порога чувствительности и развития тормозного эффекта. Поэтому, как только ребенок отмечает ослабление или исчезновение вибрации, несколько увеличивают силу тока до появления прежнего ощущения.

Курс лечения состоит из 8-10 процедур. Дети обычно переносят их хорошо. Если после 10 процедур клинического улучшения не наблюдается, то электростимуляцию прекращают, так: как, видимо, развилось привыкание к ней. Для получения терапевтического эффекта повторный курс проводят спустя 1,5- 2 месяца.

Противопоказанием для диадинамотерапии является индивидуальная непереносимость электрического тока; кроме того, ее не следует проводить при трещинах анальной слизистой, воспалительных заболеваниях аноректальной зоны.

При парадоксальном недержании кала успеха достигнуть гораздо труднее, чем при истинном энкопрезе. Требуется проведение 4-5 повторных курсов лечения.

Если эффект от настойчиво проводимого консервативного лечения отсутствует полностью, закономерно предположить необратимые нарушения в стенке прямой кишки. В подобных ситуациях логично ставить вопрос о хирургическом вмешательстве — замещении прямой кишки вышележащими отделами ободочной (сигмовидной).

Резекцию прямой кишки выполняют через брюшно-промежностный доступ. Техника операции ничем не отличается от таковой при болезни Гиршпрунга. Отметим лишь, что из существующих методик наиболее рациональна и физиологична операция Соаве в нашей модификации. При данной патологии важно, что в ходе данного вмешательства создается дупликатура стенки прямой кишки, усиливающая сократительную способность конечного отдела кишки.

Вопрос: Добрый день! Дочке 5 лет. За последние 4-5 месяцев иногда пачкает трусики в саду. Бывает 2-3 раза в неделю, бывает ни разу. Мало, будто мазня. Много раз пыталась выяснить почему пачкает. Сначала просто повторяла мои версии — что стесняется, что ей мешают другие дети, что заигралась, что не успела. Но теперь не говорит. Говорит только:не знаю. Прихожу к выводу, что она не замечает. Из-за этого полтора месяца назад были выделения из половых органов. Так как трется всё об трусики. Бактерии попали вовнутрь. Снаружи пролечили. Но недавно мы попали с аппендицитом, в ходе операции выяснялось ещё одно заболевание, воспаление. Врач сказал, что такого характера воспаления бывают только при попадании бактерий из наружных каналов по мочеполовой системе. Дочке объясняла, что это все опасно и терпеть и ходить с грязным бельём нельзя. Но вот после операции прошло пару дней и трусики снова грязные. Что это? Стоит ли решительно просить лечения такой ситуации?

Ответ: Вам нужна очная консультация детского невролога и, возможно, психолога.

Вопрос: Здравствуйте. У моей дочери 4,5 года, недержание кала в основном днем. Ходим в трусики по немногу, сажаем на горшок иногда удачно, но в большинстве случаев просто посидим и ни как не может покакать, но если это все же получилось то сама масса очень большая как у взрослого человека. И она не чувствует когда накакала в штанишки. Были у педиатра, невролога, проктолога, все говорят что все в норме. Невролог только прописал препараты от нервной возбудимости и все. Подскажите, что делать.

Ответ: Если присутствует запор, то необходимо его устранить и сделать стул мягким. Необходимо сажать ребенка регулярно на горшок. За любое успешное мочеиспускание (дефекацию) необходимо хвалить ребенка. За неудачные попытки не ругайте. Проконсультируйтесь очно у детского психолога.

Вопрос: К какому врачу обращаться при недержании каловых масс у взрослого человека?

Ответ: Здравствуйте. Причин много, поэтому, сначала к терапевту.

Вопрос: Какает немножко в трусишки, а потом говорит, что обкакался и какает дальше в горшок.

Ответ: Здравствуйте. По всей вероятности у вас нет причин для беспокойства. Ни о каком настоящем энкопрезе (недержании кала) речь не идет. Просто на фоне поноса повышается газообразование в кишечнике, усиливается его перистальтика, а годовалый ребенок еще не очень хорошо контролирует сфинктеры и потому вместе с газами кишечник покидают каловые массы.

Вопрос: Меня беспокоит частая дефекация. Утром хожу в туалет 3-4 раза. Стул нормальный. Наблюдаюсь у проктолога. Лечу гемморой. Сделана операция по удалению щитовидной железы. Принимаю тироксин 100. Подскажите в чем причина столь частых дефекаций? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, причиной подобного явления может быть во-первых особенность вашего питания. Пересмотрите состав своего рациона: возможно вы потребляете много продуктов содержащих большое количество пищевых волокон (фрукты, овощи, зерновые) или воды. Другой причиной частых дефекаций может быть установившаяся привычка и раннее прерывание самого первого акта дефекации. Попробуйте посидеть на унитазе немного больше времени, возможно спустя 1-2 минуты после первого позыва придет второй позыв и вам удастся полностью опорожнить кишечник. Так же проконсультируйтесь у эндокринолога относительно правильности дозы Тироксина. Избыток или недостаток гормонов щитовидной железы может влиять на перистальтику кишечника.

Вопрос: Иногда просыпаюсь с «испачканными» трусами. Как лечить? Мне 20 лет.

Ответ: Подобные формы энкопреза не требуют особого лечения. Просто старайтесь ходить по-большому перед сном.

Вопрос: Моему сыну 5 лет 8 месяцев, он до сих пор писится и какается. Мы прошли диагностику у невролога, нефролога, гастроинтеролога, хирурга, ЛОРа (т.к. у мальчика часто бывает насморк) и получили диагноз «неврозоподобный синдром, энурез, энкопрез». Назначенное лечение: 2 месяца пантокальцин и витамин «в», 1 месяц адаптол, нам не помогло. Месяц ничего не делали, а потом снова начали по той же схеме. Бывает, что Мишутка не какается несколько дней, но трусики все равно мокрые. Это продолжается уже года три. У меня опускаются руки во всех смыслах. Я очень боюсь, что когда он пойдет в школу, все станет еще хуже, начнет комплексовать.

Ответ: Здравствуйте, неврозоподнобный синдром характеризуется недостаточным контролем функции сфинктеров (мышцы удерживающие мочу и кал). Назначенное вам лечение нельзя назвать правильным. Лечение энуреза и энкопреза должно включать как минимум следующие пункты: 1. Методы перевоспитания ребенка и изменения закрепившейся патологической привычки не держать мочу и кал 2. Специфические лекарства регулирующие тонус сфинктеров: Оксибутинин, Спазмекс и пр. 3. Консультация психотерапевта. 4. Коррекция состояний способных вызвать симптоматическое недержание: лечение инфекций мочевых органов Рекомендуем показать ребенка опытному специалисту педиатру имеющему опыт в лечении детского энуреза.

Вопрос: Моему сыну 4 года. У нас проблема по-большому ходить в трусы, горшка боится, так же боится и унитаза (или делает вид), подскажите, что делать. В трусы ходит без проблем, а как на унитаз так не хочет хотя может и посидеть. Уже устали и не можем никуда сходить, т.к. надо собой столько трусов, да и стыдно. Можеть это влияние наркоза? Хотя прошло уже 2 года (но у него его было 4 ). Помогите пожалуйста советом. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, у детей нередко встречает такая проблема. Очень часто, причиной такого поведения ребенка являются слишком энергичные (и, возможно, ранние) попытки родителей приучить ребенка к горшку. В некоторых случаях приучить ребенка к унитазу помогает такая схема: один из родителей (кому ребенок доверят больше) берет ребенка с собой в туалет и сам садится на унитаз. Все это следует проделать в виде игры, при этом родитель должен выражать заинтересованность таким поведением и точно показывать что это ему нравится. Через несколько совместных походов в туалет можно предложить, в виде шутки, присесть на унитаз и ребенку. Вполне вероятно, что он согласится. Так постепенно можно будет приучить ребенка ходить в туалет. Всегда поощряйте согласие ребенка (например, разрешайте спускать воду в унитазе) и он сам того не замечая начнет копировать поведение родителей и делать то что нужно. В воспитании ребенка всегда лучше помогает не принуждение, а личный пример.

Вопрос: Дочке 2 года 4 месяца, иногда ночное недержание кала и она не просыпается после дефекации, наблюдаю это в третий раз все время зимой. Что это?

Ответ: Скорее всего ничего страшного нет (обратите внимание не жалуется ли ребенок на боль в заднем проходе и не испытывает ли он страха перед дефекацией днем). Дети до 4-5 лет плохо контролируют работу мышц заднего прохода. Постарайтесь приучить ребенка опорожнять кишечник днем или перед сном.

Вопрос: Сыну 2 года. С 1,5 лет кал не скапливаясь выходит. Анализы, количество и консистенция кала в норме.

Ответ: В подобных случаях хронического недержания кала ребенка нужно показать врачу педиатру и обследовать. Не исключено, что ребенок еще просто не научился контролировать акт дефекации (это вполне нормально в его возрасте), однако если до возраста 1,5 лет он хорошо делал это и потом вдруг утратил эту способность следует провести обследование чтобы исключить другие причины недержания: заболевания спинного мозга, прямой кишки, паразиты и пр.

Вопрос: Мальчику пяти лет ставили клизму после поноса для промывки кишечника. Ребенку стало больно. Через какое-то время (1-2 дня) стали замечать кал на трусишках. Сначала думали случайность. Но это стало повторяться. Ребенок стал чаще бегать в туалет, часто не добегает. Это длится около 2 месяцев. В последнее время чаще. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Ответ: Скорее всего в вашем случае причиной развития энкопреза у ребенку стал стресс, перенесенный ребенком из-за клизмы. Рекомендуем начать поведенческую терапию. Также убедитесь что у ребенка нет запора, и если таковой имеется проведите необходимое лечение.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 4 года. За последние 2 месяца стал часто и помалу ходить в туалет, причем чаще кашеобразно, но бывает и твердо. Беспокоит, что часто и помалу. На живот не жалуется. Раньше таких проблем не было. Что это может быть? Вдруг что-то опасное и страшное? Нужно ли пройти полное обследование, включая рентгеноскопию? Спасибо.

Ответ: Судя по вашему описанию ничего странного и опасного у ребенка нет. Проверьте ребенка на глистов а сдайте анализ кала на копрограмму — этого будет достаточно.

Вопрос: Сыну 8 лет. Какает в трусики, говорит, что не чувствует когда хочет в туалет. Чем можно помочь? Давала на ночь кусочек хлеба с солью, пить не давала, на какое-то время проблема исчезла. Поехал в лагерь отдыхать — опять всё началось заново.

Ответ: Вполне вероятно, что причиной проблемы является хронический запор, который обострился в лагере.

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 5 лет, проблема у нас началась года два назад. Он всегда исправно ходил на горшок, однажды он испачкал штанишки, мы очень удивились, после этого случая такое стало происходить регулярно, обращалась к педиатру, она прописала Дюфалак — пропили, никаких изменений, лечили от дизбактериоза, все так же. Если даешь слабительное, то он бежит на горшок, а так если хочет в туалет, то обычно спрячется, скрестит ноги и терпит, потом все это скапливается и без клизмы мы сходить не можем, и получается что трусики пачкаются практически каждый день. Я допускала много ошибок, так как я не только разговаривала с ним по этому поводу, но и ругала. Как теперь выйти из этой ситуации, он уже не маленький, а от него часто пахнет. Как вылечить моего сына подскажите пожалуйста! Уже и не знаю к кому обратиться, помогите!

Ответ: Врач педиатр назначил вам правильное лечение — так как самым важным моментом в лечении энкопреза у детей является устранение запора. Вам следует продолжить лечение дюфалаком. Не отчаивайтесь, ваша проблема поправима, однако будьте готовы к тому, что для ее решения может понадобиться какое-то время.

источник