Меню Рубрики

Гистология кала что это такое

Полный список публикаций смотрите здесь

Исследованию кала, как важной биологической субстанции, изменяющейся при заболеваниях пищеварительной системы человека и животных, посвящены классические работы И. А. Алексеева-Беркмана, А.А. Альтгаузена, Н.Д. Михайловой, И. Германа.
Изучение содержимого кишечника, т.е. копрология, имеет перед собой различные задачи — обнаруживать патологические, компоненты кала, характеризующие воспалительные процессы в кишечнике, а также выявлять паразитов, обитающих в просвете пищеварительной трубки. Традиционным методом анализа кала в клинических лабораториях и лабораториях СЭС является микроскопическое изучение нативного мазка.

Мы в своих предыдущих работах показали целесообразность изучения содержимого червеобразного отростка для диагностики некоторых гельминтозов в удаленных аппендиксах, в которых можно обнаруживать не только яйца, но и фрагменты тел гельминтов (Чернышева Е.С. и соавторы). Содержимое отростка по сути идентично содержимому толстой кишки, и поэтому кал как биологическую субстанцию мы предлагаем исследовать гистологическим методом. Перспективность этого метода диагностики некоторых гельминтозов продемонстрирована на различных международных конференциях паразитологов. Патент РФ №218360 от 27.05.2002.
Материал и метод
Пробу кала объёмом 2-2,5 кубических см. помещают в ёмкость с завинчивающейся пробкой, наполненную консервантом, объем которого должен быть не менее 30 мл. В качестве консерванта используется 10% формалин или жидкость Барроу. Обязательная предварительная фиксация пробы кала сохраняет материал и делает препарат инфекционно безопасным. Для дальнейшей гистологической обработки фиксированную пробу кала помещают в мешочек из безворсовой синтетической ткани или сделанный из двух слоёв марли. Далее проводка осуществляется по спиртам повышающей крепости. Мы в нашей лаборатории используем диоксановый метод заливки материала в парафин (но пригодны и другие способы заливки.):
1. Спирт-диоксан 1:1 — 15 мин.
2. Диоксан 1. — 15 мин.
3. Диоксан 2. — 45 мин.
4. Диоксан 3. — 1ч. 15 мин.
5. Диоксан-парафин 1:1(каша.) —
1ч. 15мин.
6. Парафин 1 — 15 мин.
7. Парафин 2 — 45 мин.
8. Парафин 3 — 1ч 15 мин.
Далее следует заливка в парафин
и получение блоков, срезы кала делают толщиной 10 мк и окрашивают гематоксилином и эозином, просветляют и заключают в бальзам.

Результаты и обсуждение
При микроскопическом изучении гистологических препаратов кала мы видим микробный фон, который представлен, в основном, колониями микробов. При достаточном количестве микробов препарат приобретает выраженную базофильную окраску. У больных с диареей или после лечения антибиотиками в препаратах обнаруживается слизь с небольшими вкраплениями колоний микробов, препараты в таких случаях имеют слабо базофильную окраску.
Нередко при этом можно увидеть колонии дрожжеподобных грибков или микотические друзы (рис. 2а, б). Таким образом, ослабление микробного фона и появление не свойственных в норме колоний грибков позволяет выявить дизбактериоз. При воспалительных процессах в кишечнике в гистологических препаратах кала часто встречаются скопления лейкоцитов или комочки гноя (рис. 2 в). Обнаружение эритроцитов в кале, особенно в виде конгломератов, свежих или гемолизированных, может свидетельствовать о язвенных поражениях слизистой желудка, кишечника, геморрое или кровоточащих опухолях, а также при трихоцефалезе. Эритроциты в гистологических препаратах имеют яркую эозинофильную окраску (рис. 2 г). Присутствие эритроцитов в кале при биохимическом анализе дает положительную реакцию на скрытую кровь. Таким образом, изучение гистологических препаратов кала позволяет выявлять патологические компоненты кала, такие, как слизь с гноем, кровь и колонии грибков.

Еще большую значимость приобретает обнаружение в гистологических препаратах кала фрагментов мелких червей, паразитирующих в толстом кишечнике.
При микроскопии в препаратах нередко встречаются острицы или их фрагменты, это мелкие подвижные нематоды, питаются содержимым кишечника, имеют типичную морфологию: кожно-мускульный мешок с гладкой кутикулой, с наличием мышечных структур, в виде разобщенных клеток и пищеварительной трубкой, выстланной эпителием. Половая система паразита может содержать яйца различной степени зрелости (рис. За.). Встречаются трихоцефалы — мелкие нематоды с тонким головным концом, поражающие чаще всего слепой и восходящий отдел толстой кишки. Это облигатные гематофаги, в клетках тела которых, как правило, присутствуют эритроциты или продукты метаболизма гемоглобина, имеющие бурую окраску. Поэтому обнаружить их в препаратах несложно. Паразиты фиксируются к стенке кишки, ранят ее слизистую оболочку и откладывают туда свои яйца. Паразитирование трихоцефал нередко сопровождается анемизацией больного, признаками хронической интоксикации и аллер- гизации, поскольку продукты обмена червей выделяются в стенку кишки.
В препаратах, кроме фрагментов червей, можно обнаружить яйца остриц, трихоцефалят, а также личинки и кутикулы личинок нематод. При наличии у больного аскаридоза можно обнаружить в кале яйца аскарид (рис. 3 б.).

Выявление глистной инвазии методом гистологической копрологии у больных с аллергодерматозами послужило поводом для назначения антигельминтной терапии. Как показала практика, устранение глистной инвазии у данной категории больных в составе комплексного лечения приводило к регрессу клинических симптомов заболевания.
Применение гистологического метода при изучении кала, несмотря на трудоемкость и дороговизну, представляется нам достаточно информативным для диагностики воспалительных процессов кишечника и выявления некоторых гельминтозов как при наличии, так и в отсутствии яиц паразитов. Это удобно для больных, поскольку нет необходимости в трехкратном проведении анализа кала для поиска яиц гельминтов. Гистологические препараты можно хранить долгое время и дообследовать при необходимости, а также сравнивать с другими препаратами кала после лечения больного. Хорошая окраска и контрастность гистопрепаратов позволяет делать фотоснимки.
Таким образом, исследование кала методом гистологической копрологии полезно для обследования больных с различными клиническими проявлениями гельминтозов, а также для контроля за эффективностью антигельминтной терапии.
кровь. Таким образом, изучение гистологических препаратов кала позволяет выявлять патологические компоненты кала, такие, как слизь с гноем, кровь и колонии грибков.
Еще большую значимость приобретает обнаружение в гистологических препаратах кала фрагментов мелких червей, паразитирующих в толстом кишечнике.
При микроскопии в препаратах нередко встречаются острицы или их фрагменты, это мелкие подвижные нематоды, питаются содержимым кишечника, имеют типичную морфологию: кожно-мускульный мешок с гладкой кутикулой, с наличием мышечных структур, в виде разобщенных клеток и пищеварительной трубкой, выстланной эпителием. Половая система паразита может содержать яйца различной степени зрелости (рис. За.). Встречаются трихоцефалы — мелкие нематоды с тонким головным концом, поражающие чаще всего слепой и восходящий отдел толстой кишки. Это облигатные гематофаги, в клетках тела которых, как правило, присутствуют эритроциты или продукты метаболизма гемоглобина, имеющие бурую окраску. Поэтому обнаружить их в препаратах несложно. Паразиты фиксируются к стенке кишки, ранят ее слизистую оболочку и откладывают туда свои яйца. Паразитирование трихоцефал нередко сопровождается анемизацией больного, признаками хронической интоксикации и аллер- гизации, поскольку продукты обмена червей выделяются в стенку кишки.
В препаратах, кроме фрагментов червей, можно обнаружить яйца остриц, трихоцефалят, а также личинки и кутикулы личинок нематод. При наличии у больного аскаридоза можно обнаружить в кале яйца аскарид (рис. 3 б.).
Выявление глистной инвазии методом гистологической копрологии у больных с аллергодерматозами послужило поводом для назначения антигельминтной терапии. Как показала практика, устранение глистной инвазии у данной категории больных в составе комплексного лечения приводило к регрессу клинических симптомов заболевания.
Применение гистологического метода при изучении кала, несмотря на трудоемкость и дороговизну, представляется нам достаточно информативным для диагностики воспалительных процессов кишечника и выявления некоторых гельминтозов как при наличии, так и в отсутствии яиц паразитов. Это удобно для больных, поскольку нет необходимости в трехкратном проведении анализа кала для поиска яиц гельминтов. Гистологические препараты можно хранить долгое время и дообследовать при необходимости, а также сравнивать с другими препаратами кала после лечения больного. Хорошая окраска и контрастность гистопрепаратов позволяет делать фотоснимки.
Таким образом, исследование кала методом гистологической копрологии полезно для обследования больных с различными клиническими проявлениями гельминтозов, а также для контроля за эффективностью антигельминтной терапии.

источник

Гистология кишечника – это изучение под микроскопом образца слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, полученного при эндоскопии с биопсией. С помощью гистологического исследования тканей проводят дифференциальную диагностику заболеваний органов пищеварения, определяют распространённость и стадию процесса, выбирают тактику лечения.

Заболевания кишечника имеют похожие симптомы, и поставить правильный диагноз можно только после гистологии. При гистологии тканей кишечника выявляют:

  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли разных отделов кишечника;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • амилоидоз кишечника;
  • аллергический энтероколит;
  • язвы двенадцатиперстной кишки;
  • целиакия – непереносимость белка злаков.

Материал для гистологии получают во время эндоскопии кишечника. Чтобы исследование было максимально информативным и безопасным, важно к нему правильно подготовиться.

Из-за особенностей строения тонкой кишки для биопсии доступен только её двенадцатиперстный отдел, который начинается сразу после желудка. Чтобы получить образец ткани дуоденальной зоны, назначают ФГДС. Подготовка начинается за 2 суток до исследования.

  • Исключите из рациона пряности, острое, жареное, алкоголь.
  • За 12 часов до процедуры не употребляйте грубую пищу: сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, семечки.
  • Последний приём пищи – за 8 часов до ФГДС: кисломолочные продукты, каша.
  • Перед процедурой не курите – никотин стимулирует секрецию желудочного сока, слюноотделение, усиливает рвотный рефлекс.
  • Заранее сообщите врачу о принимаемых медикаментах. Утром в день исследования препараты в таблетках и капсулах заменяют инъекциями. Возьмите лекарства с собой и примите после ФГДС.

Если необходима биопсия ткани прямой кишки и нижней части сигмовидной, назначают ректоскопию. Для осмотра всех отделов толстой кишки проводят фиброколоноскопию. Подготовка к исследованию начинается за 3 суток.

  • Исключите из рациона продукты, усиливающие метеоризм: горох, чечевицу, сдобу, черный хлеб, белокочанную капусту.
  • По назначению врача принимайте препараты, уменьшающие образование газов в кишечнике: Эспумизан.
  • По согласованию с врачом временно прекратите пить лекарства, влияющие на цвет кала: Де-нол, железосодержащие средства.
  • Последний приём пищи – в обед накануне обследования.
  • Чтобы освободить кишечник от каловых масс, сделайте очистительную клизму вечером накануне процедуры и утром. Объём клизмы – 1,5-2 литра. Или примите один из слабительных препаратов: Эндофальк, Фортранс. Каждый способ очищения кишечника имеет противопоказания, поэтому схему подготовки к исследованию в каждом случае определяет врач.

Приходите за 15-20 минут до назначенного времени, не забудьте паспорт и медицинскую документацию: направление, медицинскую карточку или историю болезни.

На ФГДС возьмите с собой чистую пеленку и полотенце. Сообщите врачу-эндоскописту об аллергических реакциях на медикаменты.

  1. Для уменьшения дискомфорта применяют спрей с лидокаином, который брызгают на корень языка перед началом процедуры.
  2. ФГДС проводят в положении лёжа на левом боку.
  3. В рот вставляют загубник, чтобы пациент не повредил эндоскоп зубами.
  4. Врач аккуратно вводит эндоскоп через ротовую полость в пищевод, далее в желудок и дуоденальную зону. Во время процедуры возникает сильное слюноотделение и позывы на рвоту. Старайтесь дышать через нос, не глотайте слюну.
  5. Для расправления складок и лучшей визуализации изображения нагнетается воздух. При этом у пациента иногда возникает чувство распирания в области желудка.
  6. При выявлении патологических изменений врач выполняет биопсию: через отверстие в эндоскопе вводит специальные биопсийные щипцы и берет материал для исследования.
  7. После биопсии врач вынимает щипцы, а кусочки ткани помещает в баночку со спиртом или формалином.
  8. Перед извлечением оборудования специалист убеждается в отсутствии кровотечения из участков биопсии.
  9. Гистологический материал отправляют в лабораторию.

Исследование длится не более 5 минут. ФГДС с биопсией – процедура неприятная, но безболезненная, поэтому используют только местную анестезию.

Для эндоскопии толстой кишки потребуется чистая пеленка.

  1. Снимите одежду ниже пояса.
  2. Колоноскопию делают в положении лёжа на левом боку, колени приведены к животу, ректоскопию – в колено-локтевом положении.
  3. Врач смазывает наконечник эндоскопа анестезирующим гелем и аккуратно вводит его в анус. Для уменьшения неприятных ощущений постарайтесь расслабиться.
  4. Следующий этап – продвижение трубки по ходу кишечника с осмотром стенок. Для улучшения изображения нагнетается воздух.
  5. Во время исследования врач с помощью биопсийных щипцов отщипывает кусочки ткани для гистологии.
  6. При появлении позывов к дефекации старайтесь глубоко дышать.
  7. На заключительном этапе врач убеждается в отсутствии кровотечения и извлекает аппарат.

Продолжительность ректоскопии – около 15 минут, колоноскопии – от 15 до 40 минут. Во время процедуры могут возникнуть боли в животе, иногда достаточно интенсивные. Они связаны не с биопсией, а с прохождением изгибов кишки и нагнетанием воздуха. О болевых ощущениях сразу сообщите врачу. По желанию пациента колоноскопию иногда выполняют под внутривенным наркозом или заранее вводят седативный препарат.

Заключение об эндоскопии выдают сразу же после процедуры. Для проведения анализа на гистологию требуется 5 дней. В спорных случаях препарат смотрят несколько специалистов.

Осложнения бывают крайне редко и возникают у ослабленных пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и выраженными изменениями стенки кишки.

  • кровотечение из места биопсии;
  • прободение истонченной стенки кишки;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • нарушение дыхания и сердечной деятельности во время наркоза.

После ФГС в течение 1-2 дней могут беспокоить небольшие боли в горле, после колоноскопии – дискомфорт в животе, вздутие и диарея.

Взятие материала для гистологического анализа – серьезная медицинская процедура, которая имеет ограничения.

ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:

Абсолютные Относительные
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • острые психические расстройства, тяжёлая деменция;
  • патология свертывающей системы крови;
  • перитонит;
  • шок, сосудистый коллапс;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • инсульт;
  • дивертикулит;
  • выраженное сужение пищевода (для ФГС);
  • подозрение на прободение желудка и кишечника.
  • сопутствующая патология внутренних органов в стадии субкомпенсации;
  • острые респираторные заболевания;
  • беременность (только по жизненным показаниям).

На эндоскопию с биопсией направляют: врач-терапевт, гастроэнтеролог, проктолог, онколог.

  • необъяснимые расстройства стула – диарея или запоры;
  • патологические примеси в кале: непереваренные частицы пищи, кровь, гной, слизь;
  • отсутствие аппетита, отвращение к пище;
  • тошнота, рвота;
  • прогрессирующее снижение веса;
  • болезненные непродуктивные позывы к дефекации;
  • недержание кала;
  • выявление объёмного образования кишечника с помощью ирригоскопии, компьютерной томографии.

Не отказывайтесь от предложенного обследования. Иногда это единственный способ поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

источник

Исследование кала — важное диагностическое обследование, особенно для пациентов с различными нарушениями желудочно-кишечного тракта. С его помощью можно получить необходимые сведения о патологических изменениях в пищеварительной системе и об их характере. Фекальные массы в организме человека состоят из непереваренных комочков пищи, целлюлозы, нерастворимых солей, кишечного эпителия и огромного множества различных микроорганизмов. При заболевании кишечника в кале может содержаться примесь крови, гной, слизь, паразиты и др. Основные способы исследования кала 1. Копрологическое исследование кала…

Общий анализ кала//кал/кач. 500
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших 400
Соскоб на энтеробиоз 400
Кал на углеводы//кал/п.кол. 800

Колоно+гастроскопия под наркозом

Процедура под контролем опытных врачей.
Высокий уровень обслуживания+комфортная палата.
Результаты с рекомендациями сразу на руки.

Безоперационное лечение парадонтита аппаратом «VECTOR» Вся полость. Безболезненно, качественно и комфортно.

Только в филиале Чертаново

Гастроскопия под наркозом

Под наблюдением опытных специалистов!
Без боли и неприятных ощущений!

Каждый ЧЕТВЕРГ СКИДКА на лечение зубов. Успейте записаться на приём к опытному стоматологу.

Только в филиале Чертаново

Срочный анализ — Точный анализ! Качественно. Оперативно. Честно. Результаты анализов можно получить по электронной почте.

Каждую среду во всех филиалах сети клиник «Московский Доктор»

Бесплатная консультация хирурга перед операцией

Консультация хирурга, по поводу плановой операции, с целью получения второго мнения врача.

Акция действует во всех филиалах сети клиник «Московский Доктор»

Диагностика и лечение заболеваний передающихся половым путем.

Удаление доброкачественных новообразований

Профессиональное удаление аппаратом «СУРГИТРОН» (бородавок, папиллом, кондилом, родинок, ксантелазмы)

Направили на операцию? Узнайте мнение наших врачей. Запишитесь на приём хирурга-проктолога бесплатно!

Обрезание крайней плоти безболезненно и качественно .

Консультация хирурга-уролога по поводу операции

Собираетесь на операцию? Получите бесплатную консультацию врача хирурга уролога.

Колоноскопия под наркозом

Процедура проводиться под медикаментозным сном. Опытные специалисты. Новейшее оборудование.

Консультация андролога перед операцией.

Приём ведёт ведущий специалист клиники. Запишитесь на прием и получите консультацию бесплатно!

Контроль сахарного диабета

Сахарный Диабет под контролем ведущих эндокринологов. Кандидаты медицинских наук.

Приём кардиолога+ЭКГ с расшифровкой+Холтер с расшифровкой. Приём ведут Кандидаты Медицинских Наук.

Программы ведение беременности

Программа «Эконом» «Стандарт» «VIP».
Комплексный подход лучших акушеров.

Идеальные ноги. Варикоза нет. Лазерная коагуляция вен. Бесплатная консультация врача хирурга-флеболога.

Что делать если Вас направили на операцию?
Бесплатная консультация хирурга маммолога-онколога перед операцией! Второе мнение врача онколога.

Наши специалисты помогут Вам избавиться от лишнего веса. Обследование, анализы, прием, диагностика

Программа УЗИ «Здоровье женщины»

УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников

Программа УЗИ «Здоровье мужчины»

УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов машонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников

Комплексное исследование инфекций, передаваемых половым путем. При проверке на 12 половых инфекций, консультация врача венеролога бесплатно

Задержка месячных бывает у всех пациенток. На 2-3 день после подсадки эмбрионов могут появиться небольшие…

Желчный пузырь состоит из тела, шейки и дна. К шейке желчного пузыря прикреплен пузырный проток, в котором…

Недержание мочи ночью – это частая проблема людей, особенно детей. Таким заболеванием болеет большинство…

Гиперплазия эндометрия, являясь гормональным заболеванием, вызывает отсутствие овуляции, что ведет к…

Болезни могут иметь как наследственную так и приобретенную этиологию.Но для правильной постановки диагноза…

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765

Исследование кала — важное диагностическое обследование, особенно для пациентов с различными нарушениями желудочно-кишечного тракта. С его помощью можно получить необходимые сведения о патологических изменениях в пищеварительной системе и об их характере.

Фекальные массы в организме человека состоят из непереваренных комочков пищи, целлюлозы, нерастворимых солей, кишечного эпителия и огромного множества различных микроорганизмов. При заболевании кишечника в кале может содержаться примесь крови, гной, слизь, паразиты и др.

1. Копрологическое исследование кала помогает оценить характер возможных патологий в пищеварительной системе. Его суть заключается в оценке химических и физических свойств кала. Основные критерии, которые учитываются при анализе:

— Консистенция, показатель которой зависит от количества содержащийся в каловых массах воды, слизи и жира. В каловых массах здорового человека содержание воды не превышает 80%;

— Количество. В норме этот показатель равен 100-200 грамм в сутки для взрослых. Для детей от 60 до 90 грамм;

— Запах, который в норме определяется употребляемой пищей. Специфичный запах может сигнализировать об различных аномалиях;

— Цвет кала, который также напрямую зависит от употребляемой пищи или приема медикаментов;

— Реакция РН. В норме этот показатель варьируется в пределах от 6,7 до 7,5;

Микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить остатки соединительных и мышечных волокон, крахмал, клетчатку, нейтральные жиры, жирные кислоты, мыло, кристаллические образования и слизь. Кроме того, микроскопическое исследование кала выявляет остатки клеточных элементов, среди которых присутствуют лейкоциты, макрофаги, эритроциты, кишечный эпителий, а также клетки раковых опухолей;

— Расшифровка копрологического исследования кала считается незавершенной без химического анализа на определение: пигментов крови, растворимой слизи, аминокислот и аммиака, стеркобилина.

2. Исследование кала на скрытую кровь проводится с целью диагностировать возможное кровотечение в ЖКТ. Скрытая кровь в кале может быть по разным причинам, но самыми распространенными из них считаются:

— цирроз печени;
— язвенный колит;
— варикозное расширение вен пищевода;
— туберкулез кишечника;
— брюшной тиф;
— геморрой;
— доброкачественные и злокачественные новообразования в желудке или кишечнике;
— эрозии или язвы желудка, толстого кишечника или двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев, исследование кала на скрытую кровь проводят при помощи микробиологического исследования кала или химической реакции на гемоглобин.

3. Исследование кала на наличие в нем яиц гельминтов или простейших.

4. Бактериологическое исследование кала осуществляется для выявления возбудителя, вызывающего инфекционное заболевание кишечника.

От того насколько грамотно будет подготовлен пациент перед обследованием зависит правильность результатов. Поэтому для того чтобы знать, как сдавать копрологическое исследование кала нужно запомнить ряд рекомендаций:

За несколько дней до обследования нужно отменить прием лекарственных препаратов. Их примеси могут оказывать влияние на внешний вид каловых масс, затруднить микроскопической исследование и усилить перистальтику кишечника. К числу таких препаратов относятся: эфедрин, сульфат бария, активированный уголь, неостигмина метилсульфат, пилокарпин, препараты железа, висмута, а также слабительные средства и масляные клизмы.

Желательно откорректировать пищевой режим пациента. Для этого за 5 дней до копрологического исследования назначают пробную диету, с четким содержанием определенного набора продуктов. Чаще всего применяют диету Шмидта или Певзнера.

Диета Шмидта щадящая. В ее состав входят нежирное мясо, овсяные хлопья, картофельное пюре, яйца, пшеничный хлеб и напитки (чай, молоко, какао). В результате следования рациону диеты, у здорового человека в кале не обнаруживаются пищевые остатки.

Диета Певзнера разработана с учетом максимальной пищевой нагрузки на организм здорового человека. В ее состав входят: салаты, жареный картофель и мясо, каши из гречневой и рисовой крупы, квашеная капуста, масло, пшеничный и ржаной хлеб, компоты и свежие фрукты. В этом случае, исследование кала у здорового человека выявит большое количество непереваренной клетчатки и некоторое количество мышечных волокон.

За три дня перед сдачей анализа кала на скрытую кровь, пациентам назначается диета с употреблением только молочных и растительных продуктов. Очень важно исключить все железосодержащие продукты, например печень, мясо, зеленые овощи, помидоры, рыбу, яйца, гречневую кашу. Они могут выступить в роли катализатора в реакциях, которые применяются для обнаружения скрытой крови в кале. Кроме того, результат анализа будет не достоверным, если у пациента наблюдается кровоточивость десен, носовые кровотечения или кровохарканье.

Кал собирается в чистый и сухой флакон с пробкой. Каждый пациент должен быть обучен технике сбора кала. Для этого нужно опорожнить кишечник в судно, так чтобы в кал не попала вода. После этого чистой палочкой нужно взять из разных мест испражнений примерно по 5-10 грамм кала. Поместить их во флакон и закрыть его крышкой.

Если при сдаче кала на скрытую кровь у пациента кровоточат десны, то тогда рекомендуется не чистить зубы щеткой в течение трех дней до обследования, а также полоскать рот содовым раствором.

Для бактериологического исследования кала и исследования кала на дисбактериоз должна выдаваться стерильная пробирка с консервантом.

Кал в лабораторию нужно сдать не позднее, чем через 8 часов после его сбора.

Для того чтобы получить точное представление о функциональном состоянии всего желудочно-кишечного тракта, нужно пройти трехкратное исследование каловых масс.

источник

Применение гистологического метода при изучении кала, несмотря на трудоемкость и дороговизну, представляется нам достаточно информативным для диагностики воспалительных процессов кишечника и выявления некоторых гельминтозов как при наличии, так и в отсутствии яиц паразитов. Это удобно для больных, поскольку нет необходимости в трехкратном проведении анализа кала для поиска яиц гельминтов. Гистологические препараты можно хранить долгое время и дообследовать при необходимости, а также сравнивать с другими препаратами кала после лечения больного. Хорошая окраска и контрастность гистопрепаратов позволяет делать фотоснимки.

Таким образом, исследование кала методом гистологической копрологии полезно для обследования больных с различными клиническими проявлениями гельминтозов, а также для контроля за эффективностью антигельминтной терапии.

Копрогистологическое исследование по Чернышевой проводится как взрослым, так и детям.

При микроскопическом изучении гистологических препаратов кала мы видим микробный фон, который представлен, в основном, колониями микробов. При достаточном количестве микробов препарат приобретает выраженную базофильную окраску. У больных с диареей или после лечения антибиотиками в препаратах обнаруживается слизь с небольшими вкраплениями колоний микробов, препараты в таких случаях имеют слабо базофильную окраску. Нередко при этом можно увидеть колонии дрожжеподобных грибков или микотические друзы.

Таким образом, ослабление микробного фона и появление не свойственных в норме колоний грибков позволяет выявить дизбактериоз. При воспалительных процессах в кишечнике в гистологических препаратах кала часто встречаются скопления лейкоцитов или комочки гноя (рис 2). Обнаружение эритроцитов в кале, особенно в виде конгломератов, свежих или гемолизированных, может свидетельствовать о язвенных поражениях слизистой желудка, кишечника, геморрое или кровоточащих опухолях, а также при трихоцефалезе. Эритроциты в гистологических препаратах имеют яркую эозинофильную окраску. Присутствие эритроцитов в кале при биохимическом анализе дает положительную реакцию на скрытую кровь. Таким образом, изучение гистологических препаратов кала позволяет выявлять патологические компоненты кала, такие, как слизь с гноем, кровь и колонии грибков.

Еще большую значимость приобретает обнаружение в гистологических препаратах кала фрагментов мелких червей, паразитирующих в толстом кишечнике. При микроскопии в препаратах нередко встречаются острицы или их фрагменты, это мелкие подвижные нематоды, питаются содержимым кишечника, имеют типичную морфологию: кожно-мускульный мешок с гладкой кутикулой, с наличием мышечных структур, в виде разобщенных клеток и пищеварительной трубкой, выстланной эпителием. Половая система паразита может содержать яйца различной степени зрелости.

Встречаются трихоцефалы (власоглавы) — мелкие нематоды с тонким головным концом, поражающие чаще всего слепой и восходящий отдел толстой кишки. Это облигатные гематофаги, в клетках тела которых, как правило, присутствуют эритроциты или продукты метаболизма гемоглобина, имеющие бурую окраску. Поэтому обнаружить их в препаратах несложно. Паразиты фиксируются к стенке кишки, ранят ее слизистую оболочку и откладывают туда свои яйца. Паразитирование власоглавов нередко сопровождается анемизацией больного, признаками хронической интоксикации и аллергизации, поскольку продукты обмена червей выделяются в стенку кишки. В препаратах, кроме фрагментов червей, можно обнаружить яйца остриц, власоглавов, а также личинки и кутикулы личинок нематод. При наличии у больного аскаридоза можно обнаружить в кале яйца аскарид (рис. 3 б.)

РЕКОМЕНДАЦИИ перед сдачей анализа кала на наличие гельминтов:

Для правильного проведения анализа кала на выявление глистных инвазий по методу Чернышевой необходимо соблюдать следующие правила:

  • В течение двух дней в пищу нельзя употреблять жёсткую, плохо перевариваемую пищу — семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, грибы, а также сорбенты — активированный уголь и прочее.
  • Пробу кала размером с лесной орех (1 см х 1 см) помещают во флакон с консервантом. (выдается в клинике). Если кал не плотный, то его берут в объеме не более полчайной ложки.
  • На флаконе с пробой написать фамилию и год рождения больного. Флакон с калом положить в пакетик для отправки в лабораторию.

Институт традиционной восточной медицины. Наш адрес: Москва, м. Арбатская, Филипповский переулок 18. тел: 8-(495) 691-66-12, 8-(495) 691-66-69, 8-(495) 691-66-72, 8-(495) 691-65-48

Лицензия № ЛО-77-01-018273 от 24.06.2019

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Обращаем Ваше внимание на то, что вся представленная на сайте информация, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Уважаемые пациенты! Вы имеете право обратиться в другие лечебные учреждения и получить медицинские услуги по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

источник

Копрограмма – общеклиническое исследование, является важным дополнением к диагностике заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Копрограмма включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований.

Копрограмма — совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала. Кал — конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Оценка испражнений (экскременты, фекалии, faeces) — выделений содержимого конечного отдела толстой кишки — имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Исследование кала позволяет диагностировать:

  • нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка;
  • нарушение ферментативной функции поджелудочной железы;
  • нарушение функции печени;
  • наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника;
  • нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке;
  • воспалительный процесс в ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • язвенный, аллергический, спастический колит.

Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дёгтеобразный кал (мелена) признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др. При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.

Нормальный кал — аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) — свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) — свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит).

1. Кал для исследования собирают методом естественного опорожнения, без применения слабительных и клизм, после дефекации отбирают из разных участков не менее 10 г (1-2 ч.л).
2. Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса). Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
3. Пробу помещают в специальный контейнер.
4. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов.
5. Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах.
6. Рекомендована отмена лекарственных препаратов — все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, препараты, влияющие на систему свертывания крови, ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные в течение 72 часов до сдачи анализа. Также ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. Отмену препаратов следует согласовать с лечащим врачом.
7. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через 2 дня.
8. При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей.
9. При необходимости одновременного исследования кала на яйца глист и копрограмму возможно взятие материала в одну емкость.

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более. Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную. Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной. Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи. Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула. Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени. Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина. Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника. Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию. Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов. Мышечные волокна неизмененные Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника. У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки. Кристаллы Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

  • трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
  • гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
  • кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

источник

МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ГЛИСТНОЙ ИНВАЗИИ ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ КАЛА ИЛИ МОКРОТЫ И СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 10.08.2007 — действует

(14) Дата публикации: 2002.07.27
(21) Регистрационный номер заявки: 2000127762/14
(22) Дата подачи заявки: 2000.11.04
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2000.11.04
(45) Опубликовано: 2002.07.27
(56) Аналоги изобретения: ГЕНИС Д.Е. Медицинская паразитология. — М.: Медицина, 1975, с.186-187. Основы гистологии и гистологической техники. /Под ред. проф. ЕЛИСЕЕВА В.Г. и др. — М.: Медицина, 1967, с.118-149. RU 2104534 C1, 10.02.1998. RU 2143838 C1, 10.01.2000. RU 94036621 A1, 10.07.1996. EP 0175326 A3, 26.03.1986. EP 0099052 A3, 25.01.1984. WO 94/06829 A1, 3.03.1994. ЕРМИЛОВ В.В. и др. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОТОЗОЙНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ГЕЛЬМИНТОЗОВ У ЧЕЛОВЕКА. — ВОЛГОГРАД; ВОЛГ.МЕД.АКАД., 1998, с.159.
(71) Имя заявителя: Чернышева Елена Сергеевна
(72) Имя изобретателя: Чернышева Е.С.
(73) Имя патентообладателя: Чернышева Елена Сергеевна
(98) Адрес для переписки: 117334, Москва, Ленинский пр-т, 41, кв.376, Е.С.Чернышевой

(54) МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ГЛИСТНОЙ ИНВАЗИИ ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ КАЛА ИЛИ МОКРОТЫ И СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ

Изобретение относится к лабораторным методам исследования биологических препаратов и может быть использовано в патогистологической практике для диагностики глистной инвазии. В качестве микропрепарата используют гистологический препарат из выделений человека, преимущественно кала или мокроты, а глистную инвазию диагностируют по наличию в гистологическом препарате фрагментов тел мелких гельминтов, паразитирующих в толстом кишечнике, их яиц, а также личинок нематод. Способ приготовления гистологических препаратов из выделений человека, преимущественно кала и мокроты, включает консервирование пробы и помещение в сетчатую оболочку, обезвоживание в спиртах, пропитку в диоксанах и парафине и последующую заливку с образованием парафинового блока, получение срезов на микротоме и окрашивание. Выделения дифференцируют на плотные или жидкие пробы, жидкую пробу формируют с объемом, в 3-5 раз превышающим объем плотной пробы, составляющий 2-2,5 см3. В качестве сетки для оболочки используют безворсовую синтетическую ткань, преимущественно газовую, с размером пор менее 0,001 мм. Технический результат — способ и метод обеспечивают возможность анализа жидких проб с помощью информативного и безопасного гистологического препарата из выделений человека. 2 с. и 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к лабораторным методам исследования биологических препаратов и может быть использовано в патогистологической практике для диагностики различных заболеваний, в том числе глистной инвазии.

Широко известны методы исследований выделений человека для выбора методов лечения по установленному с их помощью диагнозу (Справочник по клиническим и лабораторным методам исследований п/р проф. Е.А.Кост, М., Медицина, 1975)[1].

Так, известен метод диагностики глистных инвазий путем забора пробы из свежих испражнений и выполнения мазка на предметном стекле с последующим просмотром под микроскопом. По обнаруженным в мазке яйцам глистов и личинок диагностируют тот или иной тип гельминтоза (Генис Д.Е. Медицинская паразитология, М., Медицина, 1975, с.186-187 [2]) (ближайший аналог 1).

Для проведения качественных исследований необходимо проводить предварительную подготовку пробы для концентрации в ней яиц паразитов (метод Калантарян, Фюллеборна) и личинок (методы Бермана и Шульмана).

Известные методы [2] , применяемые в практике, имеют общие недостатки: персонал контактирует со свежими испражнениями, которые кроме яиц и личинок гельминтов могут содержать различные заразные начала: бактерии кишечных инфекций, туберкулеза, патогенные простейшие, что небезопасно. Кроме того, сама диагностика приготовленных препаратов недостаточно информативна, поскольку мазок содержит мало исследуемого материала, яйца глист имеют различную морфологию в зависимости от того, оплодотворены они или нет. Яйца, вступившие в эмбриональные преобразования, не распознаются. Именно поэтому такие исследования дают ложно-отрицательные результаты. Еще одним недостатком является невозможность хранения препаратов длительное время.

Известен гистологический метод исследования биологического материала, включающий формирование пробы и помещение в сетчатую оболочку, консервирование, обезвоживание в спиртах, пропитку в диоксанах и парафинах и последующую заливку с образованием парафинового блока, получение срезов на микротоме и окрашивание (см. Основы гистологии и гистологической техники, п/р проф. Елисеева В. Г. и др., М., Медицина, 1967, с.118-149) [3] (ближайший аналог П).

Однако этот метод используется для исследования тканей в норме и патологии и не предназначен для изучения выделений человека (кала, мокроты) с целью выявления глистной инвазии.

Задачей группы изобретений является создание информативного метода диагностики глистных инвазий с использованием выделений (преимущественно испражнений или мокроты) человека и способа получения гистологических препаратов, характеризующихся высокой контрастностью и возможностью применения различных окрасок в пределах одной пробы, для диагностики различных патологических состояний, в том числе глистных инвазий.

Технический результат первого изобретения группы — повышение информативности и безопасности для персонала — обеспечивается тем, что метод диагностики глистной инвазии включает приготовление микропрепарата из выделений человека и выявление в нем при микроскопии фрагментов гельминтов, личинок и их яиц. Готовят гистологический микропрепарат из кала или мокроты человека, а глистную инвазию диагностируют по наличию фрагментов тел мелких гельминтов, паразитирующих в толстом кишечнике, их яиц, а также личинок нематод.

Метод может характеризоваться тем, что выявляют фрагменты тел остриц, власоглавов, токсокар.

Технический результат второго изобретения группы — обеспечение высокой контрастности препарата и возможности применения различных окрасок в пределах одной пробы для диагностики различных патологических состояний — обеспечивается тем, что способ приготовления гистологического препарата из выделений человека включает формирование пробы, консервирование, помещение в сетчатую оболочку, обезвоживание в спиртах, пропитку в диоксанах и парафине, последующую заливку с образованием парафинового блока, получение срезов на микротоме и окрашивание.

Пробу из выделений человека дифференцируют на плотную или жидкую по консистенции, плотную пробу формируют с объемом 2-2,5 см3, а жидкую пробу формируют с объемом, в 3-5 раз превышающим упомянутый объем плотной пробы. В качестве сетчатой оболочки используют безворсовую синтетическую ткань, преимущественно газовую, с размером пор менее 0,001 мм, причем перед заливкой пробы в парафин сетчатую оболочку в подогретом состоянии вскрывают и расправляют, а остаток выделений формируют в единый комок, который затем заливают парафином.

Способ может характеризоваться также тем, что окрашивание срезов осуществляют гематоксилином и эозином.

Патентуемые методы основаны на получении информативных микропрепаратов, которые могут сохраняться длительное время и безопасны для исследований. Это обеспечивается концентрацией исследуемого материала из жидкого субстрата и применением особой технологии приготовления гистологического препарата, ранее из этих выделений не выполнявшихся. Перспективность и диагностическая ценность методик подтверждается высокой выявляемостью паразитов — см. Чернышева Е.С. «Новые методические подходы в лабораторной диагностике некоторых гельминтозов», сб. «Фитотерапия в практике интерниста»// Материалы 1-ой научной конференции Московского Фитотерапевтического общества и НИФ «Ультрасан», 16-17 сентября 2000 г.. Санаторий «Сосенки», Владимирская обл.) [4] , Чернышева Е.С. и др. «Значение гельминтозов в этиологии острого аппендицита»// Труды 1-го Съезда Российского общества патологоанатомов, 21-24 января 1997, М., 1996 г., с.235-236 [5].

Использование гистологических срезов испражнений с применением разнообразных специфических окрасок значительно расширяет диагностические возможности исследований этого материала в пределах одной пробы. При этом возможно выявить микобактерии туберкулеза, цисты простейших, обнаруживать элементы опухолей, колонии грибков, а также эритроциты и лейкоциты, свидетельствующие о воспалении.

Пример 1. Полученный от пациента Б., страдающего хронической диареей, кал представляет собой слизеобразную субстанцию с различными включениями. Для проведения патентуемой диагностики проба дифференцируется как жидкая. Объем отборанной пробы составляет 10 мл. Далее, проба подвергалась консервированию: кал заливали 50 мл 10%-ного формалина, выстаивали в течение 1 суток, затем помещали в сетчатую оболочку из тонкой безворсовой капроновой ткани с размером пор менее 0,001 мм. Из ткани формировался мешочек, который затем проводился через батарею этиловых спиртов возрастающей концентрации, диоксанов и парафина. Далее, в теплом виде мешочек вскрывали, из разрозненных частиц выделений формировали комочек, закладывали комочек в формочку и заливали парафином с получением парафинового блока. Далее, блок режут на микротоме, полученные срезы депарафинируют и окрашивают гематоксилином и эозином по обычной методике [3]. При микроскопии полученных препаратов на фоне колонии микробов выявлены фрагменты тел и кутикул гельминтов остриц, власоглавов, кутикулы личинок нематод и яйца. Диагностирована смешанная глистная инвазия.

Пример 2. От пациента С., страдающего хронической пневмонией, получена мокрота, представляющая собой густую слизеобразную массу с комочками гноя. Проба дифференцирована как жидкая. Мокрота в объеме около 10 мл заливалась 50 мл 10%-ного формалина, фиксировалась не менее 1 суток. Далее материал заключали в мешочек из безворсовой ткани и обрабатывали по методике, аналогичной примеру 1.

При микроскопии на фоне слизи, лейкоцитов и слущенных эпиталиальных клеток обнаруживали фрагменты личинок нематод, клетки которых нагружены эритроцитами. Личинки легко дифференцировались от других компонентов мокроты. Пациенту поставлен диагноз глистной инвазии.

Диагностирована глистная инвазия, миграционная фаза.

Пример 3. От Пациента У., страдающего хроническим колитом с запорами и анемией, получен плотный кал типа «овечий». Пробу величиной с лесной орех (2,5 см3) заливали 50 мл 10%-ного формалина, выстаивали в течение 1 суток. Затем пробу фиксированного материала помещали в мешочек из тонкой безворсовой капроновой ткани, который проводился через батарею этиловых спиртов возрастающей концентрации, диоксанов и парафина. Далее, в теплом виде мешочек вскрывали, из разрозненных частиц выделений формировали комочек и заливали его в парафин. Получение срезов на микротоме и окрашивание проводили также по обычной методике [3].

На препарате среди колоний микробов обнаружены фрагменты тел власоглавов, в телах которых имелись и гемолизированные эритроциты. Установлен диагноз трихоцефалеза.

Пример 4. От пациента О-кого получен оформленный кал обычной консистенции. Пробу, как плотную, в объеме 2,5 см3 заливали 50 мл 10%-ного формалина, выстаивали в течение 1 суток и обрабатывали по описанной методике (пример 1). В гистологических препаратах кала среди колоний микробов и других его компонентов обнаружены фрагменты тел половозрелых и неполовозрелых особей остриц, а также фрагменты и кутикул трихоцефалят и кутикулы личинок нематод, а также их яйца, часть из которых деформирована. Установлен диагноз смешанной формы глистной инвазии — трихоцефалеза и энтеробиоза.

1. Метод диагностики глистной инвазии, включающий выявление из выделений человека при микроскопии фрагментов гельминтов, личинок и их яиц, отличающийся тем, что готовят гистологический микропрепарат из кала или мокроты человека, а глистную инвазию диагностируют по наличию фрагментов тел мелких гельминтов, паразитирующих в толстом кишечнике, их яиц, а также личинок нематод.

2. Метод по п. 1, отличающийся тем, что выявляют фрагменты тел остриц, власоглавов, токсокар.

3. Способ приготовления гистологического препарата, включающий формирование пробы, консервирование, помещение в сетчатую оболочку, обезвоживание в спиртах, пропитку в диоксанах и парафине, последующую заливку с образованием парафинового блока, получение срезов на микротоме и окрашивание, отличающийся тем, что пробу из выделений человека дифференцируют на плотную или жидкую по консистенции, плотную пробу формируют с объемом 2-2,5 см3, а жидкую пробу формируют с объемом в 3-5 раз превышающим упомянутый объем плотной пробы, в качестве сетчатой оболочки используют безворсовую синтетическую ткань, преимущественно газовую, с размером пор менее 0,001 мм, причем перед заливкой пробы в парафин, сетчатую оболочку в подогретом состоянии вскрывают и расплавляют, а остаток выделений формируют в единый комок, который затем заливают парафином.

4. Способ по п. 3, отличающийся тем, что окрашивание срезов осуществляют гематоксилином и эозином.

    Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

    Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

    Дерматология и дерматовенерология

    Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

    Кардиология и кардиохирургия

    Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

    Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

    Неврология, невропатология и неонатология

    Вирусология, паразитология и инфектология

    Пульмонология и фтизиатрия

    Способы диагностики функционального состояния организма человека

    Травматология, артрология и ортопедия

    Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

    источник

    Читайте также:  Кал на скрытую кровь памятка