Меню Рубрики

Грибы типа кандида в кале

В небольших объемах дрожжевые грибки в кале обнаруживаются у 80–90% абсолютно здоровых взрослых и детей. Однако в случае превышения нормы говорят о кандидозе кишечника. Заболевание вызывается дрожжевыми грибами Candida и считается разновидностью дисбактериоза (нарушения микрофлоры). В ряде случаев инфекция поражает не только тонкую и толстую кишку, но и пищевод, желудок, желчный пузырь.

Грибок Candida является частью нормальной микрофлоры. Однако при неблагоприятных условиях микроорганизм начинает активно размножаться и провоцирует кандидоз кишечника. Причины патологии одинаковы для детей и взрослых. Чаще всего дрожжевой грибок в кале обнаруживается при:

  • длительном и бесконтрольном приеме антибиотиков, гормонов, имуносупрессоров;
  • ослаблении иммунитета, в том числе вызванном гриппом, ОРВИ, ВИЧ;
  • авитаминозе, истощении;
  • венерических заболеваниях, а также при молочнице половых органов;
  • сахарном диабете, ожирении;
  • гормональных нарушениях, в том числе вызванных беременностью, климаксом;
  • аллергиях и аутоимунных нарушениях;
  • хронических заболеваниях и повреждениях ЖКТ, дисбактериозе;
  • злокачественных новообразованиях, химиотерапии и лучевой терапии;
  • неправильном питании, злоупотреблении сладким, мучным, кофе;
  • вредных привычках: алкоголизме, курении;
  • стрессах, переутомлении, нервных расстройствах;
  • неблагоприятной экологии, смене климата;
  • воздействии ядов.

В группе риска также находятся пожилые люди старше 75 лет.

Дрожжевой грибок в кале у ребенка чаще всего обнаруживается в первые 1–2 года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы, с несформированным до конца кишечником.

Помимо факторов, общих для людей всех возрастов, к кандидозу кишечника у детей часто приводит:

  • употребление немытых фруктов и овощей;
  • грязные руки;
  • облизывание различных предметов и игрушек;
  • включение в рацион газированных напитков, чипсов, сухариков и сладостей;
  • стрессы, тяжелая психологическая обстановка в доме, саду или школе;
  • подростковые гормональные перестройки.

Дрожжевые грибки в кале у грудничка часто развиваются как следствие кандидоза (молочницы) во рту.

Клинические проявления кандидоза кишечника одинаковы для взрослых и детей. Незначительные различия в течении болезни могут наблюдаться лишь в случае с детьми грудного возраста. Это связано с незрелостью внутренних органов и систем малышей.

Если в кишечнике взрослого или ребенка активно размножаются грибы рода Candida, у больного будут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в нижней части живота или вокруг пупка: симптом усиливается после приема жирной пищи;
  • потеря или снижение аппетита;
  • нарушение работы ЖКТ: отрыжка, изжога, урчание, вздутие, повышенное газообразование, тошнота, рвота;
  • понос или запор;
  • неприятный и резкий запах кала;
  • изменение цвета и формы испражнений;
  • фекалии «не тонут»: плохо смываются в унитаз, долго остаются на поверхности воды;
  • наличие в кале беловатых, творожистых кусочков;
  • зуд ануса;
  • беловато-желтый налет на языке, неприятный привкус во рту;
  • желтушность кожи;
  • аллергическая кожная сыпь, прыщи, ломкость ногтей и волос.

Чем больше распространяется грибковая инфекция, тем более ярко выраженными и агрессивными становятся симптомы. В запущенных случаях может наблюдаться затруднение глотания и потеря веса, кровь и слизь в кале, повышение температуры, общая слабость, дневная сонливость, бессонница, раздражительность, головные боли, бледность.

Симптомы кандидоза кишечника одинаковы и для детей, и для взрослых. Однако течение заболевание у детей первых лет жизни обладает рядом особенностей.

Из-за послеродового стресса, слабого иммунитета и несформированного кишечника Candida может появиться уже в первые месяцы жизни малыша. Грибки в кале у грудничка разрушают полезную микрофлору кишечника и вызывают характерные симптомы:

  • колики, запоры, метеоризм;
  • белый налет на языке;
  • стоматит, молочница во рту;
  • плохой аппетит или отказ от еды;
  • потеря веса;
  • диатез, атопический дерматит – кожные высыпания;
  • общее беспокойство, частый плач.

С возрастом иммунитет ребенка крепнет и рост грибов постепенно подавляется.

Поскольку грудничок не может пожаловаться, родителям стоит обращать внимание на характер стула, аппетит, прибавку в весе, уровень капризности и самочувствие, а также на соответствие этапам физиологического развития. Детки постарше чаще всего жалуются на боли в животе, отсутствие аппетита, сложности с дефекацией.

Кандидоз кишечника у взрослых и детей выявляется с использованием следующих методик:

  1. Микроскопия кала и мазка со слизистой оболочки кишки. Биоматериал исследуется под микроскопом. В результате устанавливается количество грибов в кале, определяется точный вид возбудителя кандидоза.
  2. Бактериоскопия, бакпосев на питательные среды. Колонии грибка выращиваются в питательной среде. Посредством анализа удается определить чувствительность микроорганизма к различным противогрибковым препаратам. Метод позволяет назначить эффективный курс лечения.
  3. Дополнительные анализы. Анализ крови на содержание иммуноглобулинов и антител к грибам Cand >Признаки наличия грибов в кишечнике. Александр Огулов

При отсутствии должного лечения дрожжевые грибы в кале у взрослого и ребенка могут спровоцировать перфорации кишечника, появление язв и кровотечений и даже сепсис – заражение крови. Поэтому не стоит игнорировать болезнь или заниматься самолечением, а стоит обратиться к врачу.

Лечение кишечного кандидоза занимает 2–6 месяцев и требует комплексного подхода. Терапия основывается на нескольких методиках:

  • прием противогрибковых таблеток;
  • восстановление микрофлоры;
  • регуляция функций кишечника;
  • укрепление иммунитета: витамины, иммуномодуляторы;
  • соблюдение диеты и отказ от вредных привычек;
  • лечение генитального кандидоза и других провоцирующих грибок заболеваний;
  • применение народных средств.

Лечение кишечного кандидоза зависит от причин, типа возбудителя и течения болезни. В комплексе назначаются:

  • противогрибковые таблетки – курсом 4–6 недель и в максимальной дозировке: Флуконазол (Дифлюкан), Интраконазол, Кетоконазол, Пимафуцин, Нистатин;
  • противогрибковые свечи курсом до 2 недель: назначаются только при кандидозе толстой кишки, имеют действующие вещества, аналогичные таблеткам;
  • пробиотики для восстановления микрофлоры – курс не менее месяца: Линекс, Хилак Форте, Лактовит и др.;
  • ферментные средства для нормализации функций ЖКТ – курс не менее недели: Мезим, Фестал и др.;
  • сорбенты для выведения токсинов – курс не менее 10 дней: активированный уголь, Смекта и пр.;
  • витаминные комплексы.

Для снятия спазма используется Дротаверин, от метеоризма – Эспумизан, пустырник, валериана. Средства назначают по необходимости.

При малой эффективности терапии может потребоваться смена противогрибкового препарата и повторение курса.


Дрожжевые грибки в кале у ребенка лечатся по той же схеме, что и у взрослых, однако с уменьшением дозировки вдвое. С периода новорожденности детям разрешены противогрибковые препараты Пимафуцин (Натамицин), Нистатин и Флуконазол (Дифлюкан) в сиропе. При этом Пимафуцин и Нистатин абсолютно безопасны, поскольку не адсорбируются кишечником и не попадают в кровь.

При наличии бактериальных осложнений деткам выписывают антибиотики Ванкомицин или Неомицин. На протяжении всей терапии малышам назначают пробиотики для нормализации микрофлоры.

В дополнение к основной терапии медики назначают диету, которая угнетает жизнедеятельность грибов Candida и нормализует работу ЖКТ. Такое питание предполагает:

  1. Активное употребление нежирных кисломолочных продуктов, например, кефира. Напиток содержит большое количество пробиотиков, необходимых для восстановления микрофлоры.
  2. Включение в рацион полезной пищи: бездрожжевого хлеба грубого помола, нежирных сортов мяса и рыбы, круп (гречка, рис, перловка, овсянка), овощей, фруктов и ягод (кроме капусты, винограда, бананов, кислых яблок, цитрусовых, слив и вишен). Блюда необходимо готовить на пару, варить, тушить или запекать.
  3. Отказ от жирного, жареного, копченого, соленого, сладкого, мучного и дрожжевого (хлеб, пиво, сыр с плесенью), а также от бобовых, консервов, фаст-фуда, продуктов из пшеницы, от молока, кофе, алкоголя, газированных напитков, специй и пряностей, кетчупа, майонеза.

Диету необходимо соблюдать и взрослым, и детям. При выборе более щадящей диеты для малышей стоит полностью отказаться от сахара и дрожжей. Продукты стимулируют размножение грибов Candida.

Лечение дрожжевых грибов в кале у взрослого допускает использование народных средств. Однако применять их стоит только в купе с основной терапией.

Для избавления от кишечного кандидоза активно используются отвары из антибактериальных и противовоспалительных трав: мелиссы, мяты, ромашки, календулы, чабреца, липы. Также популярны настои на основе алоэ, семян льна, чеснока, меда, лимонного сока, хлопьев «Геркулес».

Как взрослым, так и деткам можно использовать оливковое, кокосовое или облепиховое масло. Средства обладают ярко выраженными бактерицидными свойствами, не раздражают кожу и слизистые, не вызывают аллергии. Масла можно использовать наружно или принимать внутрь.

Подавить размножение грибов Candida помогут и продукты с антимикотическими свойствами: земляника и клубника, грейпфруты и экстракт грейпфрутовых семян, топинамбур, лук, чеснок, имбирь, масла душицы, толокнянки, а также коллоидное серебро.

Профилактика кишечного кандидоза предполагает соблюдение ряда требований:

  • рациональное питание, диета;
  • повышение иммунитета;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • нормализация режима дня, регулярный отдых, создание спокойной обстановки;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение генитального кандидоза, сахарного диабета, ожирения, заболеваний ЖКТ, половой и мочевыделительной систем.

Дрожжевой грибок в кале у взрослого и ребенка – не шутка. Состояние требует своевременного лечения и внимательного отношения к себе. Соблюдайте профилактические меры и будьте здоровы!

источник

Кандида – дрожжевой грибок. При попадании на кожные покровы и слизистые, он иногда может вызывать такое явление, как кандидоз. Развиться данное заболевание может почти на любой зоне кожи или слизистой, а также в кишечнике, пищеводе (по этой причине может обнаруживаться кандида в кале, горле, мокроте и т. д.). В наибольшей степени ему подвержены дети и пожилые люди, так как их иммунитет ослаблен. А именно иммунитет способен защитить организм от развития заболевания.

Грибки кандида могут обнаруживаться как в кале у взрослого, так и у ребенка в ходе бактериологического исследования пробы. Чаще всего их обнаружение служит симптомом того, что развивается сильный дисбактериоз. Дисбактериоз может возникнуть в результате приема антибиотиков, которые убивают полезные бактерии в кишечники и вызывают серьезные нарушения его микрофлоры. В результате этих нарушений слизистая становится уязвима для грибов, так как полезные бактерии, которые могли бы ее защитить, погибли в результате приема антибиотиков.

При таком явлении у взрослого или у ребенка в кишечнике легко приживаются грибковые споры. Колонии гриба начинают быстро разрастаться. И как только это разрастание становится быстрее, чем 10 в четвертой степени КОЕ на мл, развивается острый кандидоз. То есть возникает характерная симптоматика, такая как болевые ощущения в кишечнике, зуд в заднем проходе, белесый налет на сфинктере и в стуле.

В здоровом состоянии грибы кандида почти всегда присутствуют в организме человека. Но при сильном иммунитете и здоровой микрофлоре кожи и слизистых, они не развиваются быстро, колонии не разрастаются, и острого заболевания не возникает. При ослаблении же иммунитета или проблемах с микрофлорой, эти грибы активно размножаются.

Однако можно кандидозом и заразиться непосредственно от больного человека. Произойти это может при контакте «кожа к коже», а также при использовании общих полотенец, постельного белья и т. д., то есть через какую либо поверхность.

Заболевание имеет ряд особенностей:

  1. Развивается преимущественно у детей грудного возраста и пожилых из-за того, что иммунитет и микрофлора кишечника у них ослаблены;
  2. Большему риску подвергаются люди с сахарным диабетом, так как сахара являются питательной средой для дрожжевых грибов;
  3. У детей грудного возраста заболевание может представлять значительную опасность, так как становится причиной стремительной потери веса, остановки или отставания в физическом развитии.

Если в кале у грудничка или взрослого обнаружены микотические компоненты, то целесообразно провести исследование на вид и род грибка. Так как разные виды инфекций имеют разную резистентность (устойчивость) к тому или иному действующему веществу в лекарственном препарате. Потому, именно точное установление типа грибка является залогом успешного лечения.

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Изучение и выявление характерной симптоматики;
  3. Бактериологический посев пробы кала;
  4. Иногда мазок с анальной области;
  5. Колоноскопия для обнаружения очага инфекции в кишечнике (назначается не всегда и, преимущественно, взрослым и пожилым людям).

Так как кандида в кале у ребенка представляет определенную опасность, а правильно подобрать лекарство можно только по результатам лабораторного исследования, заниматься самолечением не стоит. При обнаружении симптомов кандидоза кишечника необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При лечении данного заболевания, препараты для местного применения, такие как мази и кремы, бывают неэффективны, так как чаще всего процесс развивается глубоко в кишечнике. Потому применяются противомикозные препараты для приема внутрь, таблетки. Дозировка рассчитывается исходя из стадии развития заболевания, особенностей грибка и состояния здоровья пациента. В среднем, однократная доза лекарственного препарата составляет 150 мг при остром кандидозе.

Грибы рода кандида в кале у ребенка или взрослого чувствительны к препаратам на основе Декамина, Леворина, Имидазола. Применяются таблетки Нистатина, Амфотерицина, Натамицина, раствор Клотримазола. Если налет и симптоматика проявляются в анальной области, то могут быть использованы противогрибковые мази для местного применения.

Когда явление развивается в качестве сопутствующего симптома какого либо заболевания, то проводится терапия и от него. Так, необходимо пролечить дисбактериоз, у диабетиков – провести терапию для нормализации уровня глюкозы в крови. Иногда необходимо пролечить заболевания желудочно-кишечного тракта и т. п. Также проводится общая терапия, направленная на укрепление иммунитета и восстановление микрофлоры, с целью повысить самостоятельную сопротивляемость организма грибкам.

источник

Кандидоз сегодня является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, причиной которой являются дрожжеподобные грибы рода Cand >

Частота кандидоносительства составляет 25% в полости рта и 70 — 80% в кишечнике. Сдерживает развитие заболевания иммунная система человека. В нормальных условиях количество сапрофитной флоры ничтожно мало. При сбоях в работе иммунитета отмечается избыточный рост грибов. Они поражают слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Наиболее часто регистрируются случаи кандидоза полости рта и кишечника. Из органов пищеварения поражаются так же пищевод, желудок, прямая кишка, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Читайте также:  Запор кала нет только слизь

Микроорганизмы широко распространены в природе. Их обнаруживают в питьевой воде, почве, пищевых продуктах. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках животных и человека. Из 200 биологических видов дрожжеподобных грибов рода Candida опасность для человека представляют 10 видов, из которых около 87% приходится на Candida albicans.

Рис. 1. Грибы рода Candida: округлая форма (фото слева), мицеллярная форма (фото справа).

Развитию кандидоза кишечника, пищевода и желудка способствуют особые свойства возбудителей:

  • Грибы рода Candida обладают способностью прикрепляться к клеткам слизистой оболочки и далее, трансформируясь в нитевидную форму (образование мицелия), внедряются в слизистую оболочку (инвазия), вызывая некроз тканей за счет секреции таких ферментов, как аспартилпротеиназа и фосфолипаза. Адгезия и образование псевдомицелия — основные факторы вирулентности Candida.
  • Ферменты возбудителей протеазы и гликозидазы интенсивно расщепляют муцин (мукополисахариды слизи), защищающей слизистую пищевода, желудка и кишечника от агрессивных внешних факторов.
  • Внутривидовая изменчивость способствует развитию у микроорганизмов устойчивости к негативным факторам внешней среды, в том числе к противогрибковым препаратам.

к содержанию ↑

Факторам вирулентности кандид организм человека противопоставляет свои защитные силы:

  • Образование мукополисахаридов (муцина, слизи), выработка лизоцима, комплемента, секреторного IgA, трансферрина, лактоферина, кислот и ферментов, способность к регенерации слизистой, поддержание нормального микробиота (микрофлоры кишечника), перистальтическая активность.
  • Решающее значение имеет состояние клеточного иммунитета фагоцитарного ряда — естественных киллеров, полиморфноядерных лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов, противогрибковый гуморальный ответ (синтез В-клетками специфических иммуноглобулинов, инактивирующих ферменты и эндотоксины грибов), и сложное взаимодействие дендритных клеток с Т-хелперами и Т-регуляторными клетками.
  • Ограничение роста Candida бактериями симбионтами (бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, кишечные палочки).
  • Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта вырабатывает вещества, препятствующие внедрению в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов.

к содержанию ↑

  • Физиологические иммунодефициты (беременность, детский и старческий возраст, длительные стрессовые ситуации).
  • Первичные иммунодефициты (врожденные).
  • Онкологические заболевания и СПИД.
  • Прием глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевая терапия.
  • Прием контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов.
  • Заболевания эндокринной системы (декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.).
  • Дисбиоз, вызванный длительной антибиотикотерапией.
  • Хронические заболевания, истощающие больного.
  • Травмы, операции, длительный стресс — все, что наносит удар по иммунитету.

Дефекты в системе противогрибкового иммунитета — основной фактор, способствующий развитию кандидоза у человека.

Рис. 2. Мицелий кандид на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с образованием эрозий и язв.

  1. Кандидоз оро-фарингеальный (полости рта и глотки): заеды, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глоссит.
  2. Кандидоз пищевода (без эрозий и с эрозиями).
  3. Кандидоз желудка:
  • Эрозивно-фибринозный (диффузный).
  • Фокальный (вторичные язвы желудка).
  1. Кандидоз кишечника:
  • Инвазивный диффузный.
  • Неинвазивный.
  • Фокальный (вторичные язвы 12-и перстной кишки).
  1. Ано-ректальный кандидоз:
  • Кандидозный проктосигмоидит.
  • Инвазивный кандидоз прямой кишки.
  • Кандидозный дерматит перианальной области.

Рис. 3. На фото дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом. Хорошо видны нити псевдомицелия, хламидо- и бластоспоры.

Диагностика кандидоза кишечника, пищевода, желудка и других органов пищеварения основана на клинической картине заболевания, выявлении факторов риска и данных лабораторных методов исследования.

Тщательное изучение жалоб больного и истории его заболевания и жизни позволит выявить принадлежность больного к группам риска. «Случайное» выявление грибковой инфекции служит поводом для поиска таких фоновых факторов. Нередко кандидоз проявляется первым при развитии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Обнаружение псевдомицелия почкующихся клеток возбудителей в соскобах со слизистой, осадке мочи, кале или мокроте, мазках-отпечатках со дна язв при микроскопии — «стандарт» диагностики микоза.

Рис. 4. Candida albicans под микроскопом: округлые клетки и нити псевдомицелия.

Широко применяется методика быстрой идентификации Candida albicans. Микроорганизмы этого вида способны образовывать короткие нити мицелия и ростковые трубки в течение 2 — 4 часов при росте на питательных средах при температуре +37°С.

Культуральное исследование проводится с целью выявления причин заболевания, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам. Для проведения данного исследования используются смывы со слизистой оболочки полости рта и пищевода, содержимое желудка и кишечника, налеты, пленки, желчь, полученную при дуоденальном зондировании.

Трактовка некоторых результатов исследования:

  • У лиц с нормальным иммунитетом обнаружение единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «Кандидоз».
  • Диагностически значимым является количество колоний более 10 5 .
  • У лиц с низким уровнем иммунитета значимым является более низкий диагностически уровень.
  • В ряде случаев при поражении кишечника обнаружение кандид в кале может быть единственным признаком заболевания.

Рис. 5. На фото слева рост колоний Candida albicans на питательной среде. На фото справа вид колонии гриба с нитчатыми клетками на вершине.

Гистологическое и цитологическое исследование биоптатов дают возможность выявлять тканевые формы возбудителей.

В случае неинвазивного кандидоза кишечника и когда отсутствует биопсийный материал диагностическим стандартом является рост грибов Candida более 10 4 КОЕ/г. Повышение этого уровня свидетельствует о снижении иммунной защиты, длительном приеме антибиотиков или употреблении пищи с большим содержанием углеводов.

Рис. 6. Избыточный рост Candida albicans в кишечном содержимом.

Практическое значение имеют иммуноферментный анализ фекальных антигенов и ПЦР.

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки и наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Современные методики видео- и колоноскопии (исследование толстого кишечника) позволяют исследовать орган в условиях, комфортных для больного — на фоне «лекарственного» сна.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить дефекты контуров слизистых оболочек, размеры пищевых трубок и глубину перистальтики.

Обнаружение псевдомицелия дрожжеподобных грибов — «стандарт» диагностики заболевания.

Рис. 7. Candida albicans под микроскопом.

Среди всех видов кандидоза поражение кишечника занимает ведущее место. Заболевание обусловлено снижением защитных сил организма и широким применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Инфекцию часто называют «болезнью больных» или «болезнью от лечения».

Различают инвазивную и неинвазивную формы болезни. При инвазивной форме грибы прорастают слизистый слой кишечника, при неинвазивной — развиваются в просвете кишечника.

При инвазивном кандидозе кандиды слипаются с эпителиальными клетками кишечника, образуют выросты (псевдомицелий) нитчатой формы, прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и с кровью разносятся по всему организму. Так развивается системный кандидоз с поражением внутренних органов.

Болезнь развивается в органах пищеварения, внутренняя стенка которых выстлана многослойным плоским (чаще) и цилиндрическим (реже) эпителием. Чаще заболевание возникает в полости рта и пищеводе, реже — желудке и кишечнике. Эрозивно-язвенные дефекты стенки кишечника имеют разную форму и размеры. Появляются трещины, мембранные наложения и полиповидные образования.

Рис. 8. В активную фазу кандиды образуют псевдомицелий, прорастающий сквозь слизистую оболочку кишечника.

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Микробные компоненты и метаболиты угнетают нормальную микрофлору, проникая в кровь, они приводят к развитию системных иммунно-воспалительных реакций и аллергической перестройки организма.

Основная масса дрожжеподобных грибов рода Candida локализуется в кишечнике человека. Внекишечная локализация микоза (полость рта, гениталии и внутренние органы) является проявлением системного кандидоза, началом которого в большинстве случаев является поражение кишечника.

Симптомы кандидоза кишечника зависят от формы заболевания, уровня и степени поражения.

  1. Абдоминальный дискомфорт — ведущий симптом кандидоза кишечника. Больного беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника (метеоризм), в кале могут присутствовать кровь и слизь.
  2. Изменяется частота и консистенция стула. В кале выявляются в большом количестве дрожжеподобные грибы рода Candida.
  3. Постоянным симптомом кандидоза кишечника является флатуленция — выделение пищеварительных газов со звуком разной степени громкости и зловонным запахом.
  4. Интоксикация при заболевании умеренная.
  5. Сенсибилизация организма характеризуется признаками аллергии разной локализации и степени выраженности.

Диффузная инвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает по типу энтероколита. Больных беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника, в кале могут присутствовать кровь и слизь, нередко появляются признаки кандидоза слизистых оболочек полости рта и половых органов. Лихорадка умеренная. Изменения в кишечнике при эндоскопии фибринозно-язвенного характера. Иногда болезнь протекает по типу неспецифического язвенного колита или язвенной болезни 12-и перстной кишки. В ряде случаев развивается перианальный дерматит. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Неинвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает с болями в животе и вздутием кишечника, газы зловонные, выделяются со звуком, стул не оформлен. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Рис. 9. На фото кандидоз кишечника. Стрелками указаны «творожистого» вида наложения.

  • При длительном течении кандидамикоза происходит аллергическая перестройка организма, что характеризуется появлением крапивницы, зуда кожи, аллергического васкулита или грибковой экземы.
  • При тяжелых формах инвазивный кандидоз кишечника осложняется прободением язв и кровотечениями.
  • При попадании возбудителей в сосудистое русло возникает кандидозный сепсис. Из паренхиматозных органов поражаются желчный пузырь и печень, поджелудочная железа, что часто наблюдается у больных СПИДом.
  • О системном характере микоза говорит одновременное поражение полости рта и/или половых органов.

Летальность при инвазивном кандидозе кишечника достигает 25 — 55%. У больных после трансплантации и с острыми лейкозами инвазивные формы микоза являются основными причинами гибели.

Рис. 10. В ряде случаев кандидамикоз кишечника протекает по типу фибринозно-язвенного колита.

Лечение кандидамикоза кишечника направлено на эффективное уничтожение возбудителей и все звенья патологического процесса. Необходимо выявить и устранить факторы, способствующие развитию микоза. В процессе лечения больные должны соблюдать строгую диету и отказаться от вредных привычек.

При лечении кандидамикоза используются противогрибковые препараты, неадсорбирующиеся из просвета кишечника, так как без подавления роста кандид лечебный эффект не наблюдается, либо оказывается нестойким и кратковременным. Флуканазол, Кетоконазол, Интраконазол и Амфотерицин полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и не достигают уровня подвздошной кишки, где сосредотачивается основная популяция грибов рода Candida.

В группу противогрибковых препаратов, не абсорбирующихся из просвета кишечника, входят Нистатин, Леворин и Натамицин (Пимафуцин). Нистатин и Леворин обладают большим количеством побочных эффектов: диспепсия, токсический гепатит, аллергия и др.

Пимафуцин является противогрибковым препаратом широкого спектра действия группы полиеновых антибиотиков. Под его воздействием нарушается целостность и функция клеточных мембран, что приводит к гибели возбудителей. В начале лечения у больных появляется тошнота и диарея, которые самостоятельно проходят без отмены препарата. Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием. Данных влияния на плод не получено.

Основными критериями эффективности лечения являются:

  • Исчезновение клинических проявлений болезни.
  • Нормализация численности колоний кандид при условии адекватного проведения постановки анализа.

В ряде случаев для получения нужного эффекта прибегают к проведению повторных курсов лечения.

Рис. 11. Под воздействием противогрибковых препаратов оболочка грибов становится пористой, «дырявой». Содержимое клетки вытекает на поверхность мицелия.

Комплексное лечение микоза должно быть направлено на коррекцию иммунного статуса больного, снижение сенсибилизации организма и восстановление кишечного биоценоза, что позволит значительно повысить эффективность лечения.

  1. С целью снижения сенсибилизации организма больным рекомендуется прием противоаллергических средств нового поколения.
  2. С целью замещения потери витаминов и микроэлементов (в том числе железа) рекомендуется прием Ферроглоболина В12, в состав которого входят витамины группы В (В1, В2, В3, В6 и В12), фолиевая и пантотеновая кислота, витамин С, железа аммония цитрат, кальция глицерофосфат, цинк, медь, марганец, йод, лизин, экстракт корня солодки и мед.
  3. Восстановление кишечного микробиоценоза.

Восстановление кишечного микробиоценоза должно проходить в двух направлениях:

  • Борьба с условно-патогенной флорой (прием антибиотиков, Интестопана, Мексаформа, употребление в пищу продуктов с бактерицидным действием).
  • Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием препаратов, содержащих живые лакто-, бифидо- и другие виды бактерий: Линекса, Аципола, Хилак-форте, Бифи-Форма, Бифибумбактерина, Бактисубтила, Лактобактерина, Ацилакта, Лактеола, Профора, Бицилака.

БАД к пище Бактистатин является незаменимым многокомпонентным препаратом при лечении кандидоза:

  • Метаболиты Bacillus subtilis угнетают условно-патогенную и патогенную микрофлору кишечника, способствуют полноценному пищеварению, повышают защитные силы организма за счет стимуляции синтеза интерферона.
  • Цеолит является природным сорбентом. Избирательно сорбирует и выводит аллергены и токсины, тем самым способствует снижению различных видов токсикоза. При его воздействии нормализуется перистальтика кишечника, уменьшаются вздутие и спастические явления.
  • Гидролизат соевой муки является пребиотическим компонентом. Он способствует росту и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
  1. Используются препараты, подавляющие процессы брожения (Карболен — активированный уголь) и нормализующие пищеварение (Пепсидид, Желудочный сок, Ацидин-пепсин, Магния сульфат, ферментные препараты).
  2. При низком содержании гемоглобина в крови применяют препараты железа: Ферроплекс, Железа лактат, Железа глицерофосфат, Гемостимулин.
  3. С целью борьбы с гипопротеинемией для нормализации азотистого обмена больным назначаются анаболические стероиды: Инозин, Нандролон, Оротовая кислота, Метилурацил и др.
  4. При доказанной функциональной и количественной недостаточности Т- и В-клеточного звена иммунитета назначаются иммуномодуляторы: Нуклеинат натрия, Спленин, Тактивин, Арбидол, Левамизол, Спленин, Метилурацил и др.
  5. С целью коррекции гуморального иммунитета применяется иммуноглобулин человека, гамма-глобулин и др.
  1. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых внутренним сахаром — гликогеном. С целью снижения процессов брожения и борьбы с дискинезией желудочно-кишечного тракта рекомендуется ограничение употребления суточной нормы сахара и продуктов, содержащих большое количество углеводов. Не рекомендуются к употреблению сладости, кондитерские изделия, выпечку, белый хлеб, макаронные изделия, сладкие напитки, пиво и квас, картофель, свеклу и кукурузу, виноград, бананы и другие сладкие фрукты.
  2. Разрешено к употреблению: нежирные сорта мяса в тушенном, отварном или запеченном виде, куриные отварные яйца и омлет, растительные масла, кисломолочные продукты, из овощей — огурцы и томаты, из круп — гречка и рис, из ягод — смородину, бруснику и клюкву в виде морсов, из напитков — травяные отвары, гранатовый или морковный сок, отвар шиповника, зеленый чай, напиток с лимоном без сахара.
Читайте также:  Белый кал что это может значить

Высокоэффективный противогрибковый препарат, противовоспалительные, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, коррекция сопутствующих заболеваний — основа лечения кандидоза пищеварительного тракта.

Рис. 12. Дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом: видны округлые клетки возбудителей и фрагменты нитей псевдомицелия.

Кандидоз пищевода встречается редко (у 1,3% — 2,8% больных), в основном у лиц со сниженным иммунитетом, у 4% больных после трансплантации, у 3 — 6,7% больных с диссеминированным карциноматозом, у каждого третьего больного СПИДом, нередко наблюдается у больных с дисфункцией надпочечников и паращитовидных желез, у 5 — 10% больных сахарным диабетом. Основными факторами риска развития кандидоза пищевода являются ожоги, полипоз и дивертикулез.

Кандидозный эзофагит может протекать без эрозий и с эрозиями. Морфологически различают 3 степени тяжести микоза:

  • При 1-й степени тяжести на слизистой пищевода появляются отдельные налеты серо-белой окраски. Псевдомицелий грибов прорастает эпителиальный слой.
  • При 2-й степени тяжести налеты пленчатые, местами сливаются, образуя обширные участки. Нити мицелия прорастают слизистый и подслизистый слой.
  • При 3-й степени тяжести псевдомембразные наложения обширные. Нити мицелия прорастают в мышечный слой.

Слипаясь с клетками слизистой оболочки пищевода и не получая должного отпора со стороны иммунной системы, кандиды начинают образовывать псевдомицелий и прорастать сквозь слизистый слой. По воздействием ферментов возбудителей клетки слизистой разрушаются. Слущенный эпителий и грибковые тела образуют на поверхности налеты, имеющие серо-белую окраску. Вначале это небольшие белесые очажки, которые со временем сливаются и образуют плотные налеты — пленки. В ряде случаев налетов пленчатого вида так много, что они полностью перекрывают просвет пищевода. У больных с иммунодефицитом появляются язвы, нередко возникает перфорация (прободение) стенки и кровотечение. Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных. При микроскопии выявляются псевдомицелий и почкующиеся клетки возбудителей.

Рис. 13. Образование мицелия на поверхности слизистой. На фото справа виден псевдомицелий и округлой формы хламидоспоры — органы бесполового размножения. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с последующим образований эрозий и язв.

На основании эндоскопической картины выделяют 4 типа течения заболевания — от легкого до тяжелого, осложненного. Кандидоз пищевода при латентном течении может протекать бессимптомно.

Основными симптомами кандидоза пищевода являются дисфагия (неприятные ощущения при глотании), боли (одинофагия), в ряде случаев слюнотечение (гиперсалевация). Боли при глотании разной интенсивности, иногда невозможность проглотить еду. При рвоте выделяются образования пленчатого вида. Дисфагия возникает в 70% случаев, поражение полости рта — 45%, тошнота и рвота — 15%, снижение веса — 8%, диарея — 2%, у каждого третьего больного симптомы кандидоза пищевода отсутствуют. Изжога и жидкий стул возникают редко.

Осложнения кандидоза пищевода:

  • Неспособность глотать жидкую пищу приводит к обезвоживанию организма.
  • Прободение стенки (перфорация).
  • Кровотечение с последующим развитием анемии.
  • Развитие стриктуры (сужение) пищевода.
  • Диссеминация грибкового поражения с поражением внутренних органов.
  • Кандидозный сепсис.
  • Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных.

Рис. 14. Гиперсалевация (фото слева), отек, гиперемия слизистой оболочки и «творожистые» налеты — основные симптомы кандидоза пищевода.

Обследование на кандидамикоз пищевода должно проводиться всем больным с факторами риска при возникновении у них неприятных ощущений и болей при глотании. Подтверждает диагноз наличие у больных кандидозного стоматита, но при его отсутствии поражение пищевода также не исключается.

Обнаружение псевдомицелия является «стандартом» диагностики кандидоза слизистых оболочек. Клетки грибов выявляются как при заболевании, так и при кандидоносительстве.

Обнаружение возбудителей проводится цитологическим (исследование нативных мазков) и гистологическим (исследование биопсийного материала) методами. Анализ соскобов является наиболее достоверным.

Посев биоматериала позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Недостатками культурального метода является невозможность дифференцировать кандидоз от кандидоносительства.

Серологические исследования (ИФА, определение специфического IgE и др.) и кожные тесты на практике применяются редко из-за отсутствия требуемой точности.

Быструю диагностику заболеваний пищевода проводят с использованием цитологической щетки и баллонного катетера. Инструменты для забора материала вводятся через нос или рот. Полученный материал исследуется цитологически и культурально. Чувствительность метода значительно выше, чем гистологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопии, так как грибы могут быть вымыты с поверхности слизистого слоя при обработке полученного материала.

Рис. 15. Кандидоз пищевода. Микроскопия содержимого эзофагеальной язвы. Отчетливо видны нити псевдомицелия и почкующиеся клетки кандид.

Данный вид исследования пищевода позволяет визуально оценить картину воспаления и провести забор материала на исследование. Недостатками является получение с помощью биопсийных щипцов миниатюрного фрагмента ткани, что значительно снижает вероятность обнаружения необходимой для постановки диагноза информации, поэтому однократной биопсии для подтверждения диагноза часто бывает недостаточно.

Основными эндоскопическими признаками кандидамикоза пищевода являются гиперемия слизистой, повышенная ранимость при контакте, налеты фибринозного характера разной локализации, размеров и конфигурации.

  1. При катаральном кандидозном эзофагите отмечается диффузная гиперемия разной степени выраженности, отек слизистой умеренный. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
  2. При фибринозном кандидозном эзофагите на фоне отекшей и гиперемированной слизистой оболочки отмечаются серо-белые или желтоватого цвета рыхлые округлой формы бляшки 1 — 5 мм в диаметре. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
  3. При фибринозно-эрозивном кандидозном эзофагите налеты грязно-серого цвета, «бахромчатые», лентовидные, располагаются на гребнях продольных складок. Слизистая оболочка отекшая и гиперемирована. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.

Рис. 16. Эндоскопическая картина кандидоза пищевода.

Только гистологическое исследование биологического материала позволяет выявить псевдомицелий, проникший в глубину стенки пищевода.

Рентгенологический метод исследования пищевода малоэффективен, но с его помощью можно выявить осложнения заболевания — стриктуру, язвы, перфорацию.

Лечение кандидоза пищевода комплексное. Прежде проводится поиск, выявление и коррекция фоновых заболеваний. Медикаментозная терапия предполагает применение противогрибковых препаратов, иммунокорректоров, патогенетических и симптоматических средств.

Антимиотики назначаются в основном в таблетированной форме. Внутривенное введение используется в случае устойчивости кандидоза к традиционным схемам лечения и невозможности глотать. Местная терапия не проводится.

При кандидамикозе пищевода применяются:

  • Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Они хорошо проникают в кровяное русло.
  • Производные имидазола (Миконазол,Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен).
  • Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин). Не абсорбируются из просвета кишечника.
  • Эхинокандины (Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин).

К препаратам первой линии относятся Флуконазол, Кетоконазол и Интраконазол.

Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении кандидоза пищевода. Они хорошо проникают в кровяное русло, превосходят по эффективности Кетоконазол и Интраконазол.

К препаратам второй линии относятся: Кетоконазол, Интраконазол, Амфотерицин, Капсофунгин, Вориконазол, Проканазол.

При развитии резистентности к противогрибковым препаратам схема лечения меняется:

  • При лечении азолами (Флуконазолом) необходимо увеличить дозу препарата. При неэффективности переходят на прием другого препарата этой группы — Интраконазола, который назначается в более высокой дозировке.
  • При неэффективности приема высокой дозы Флуконазола (400 мг ежедневно) переходят на внутривенное введение Амфотерицина В. Резистентность к этому препарату наблюдается редко.

Лечение кандидоза пищевода проводится только по назначению и под наблюдением врача.

Грибковая инфекция желудка в отсутствии повреждений стенки органа развивается редко. Среди всех видов специфического поражения желудочно-кишечного тракта кандидоз желудка составляет 5,2%. При хронических гастритах и в биоптатах язв желудка и 12-и перстной кишки дрожжеподобные грибы находят в 17 — 30% случаев.

Кандидоз желудка бывает эрозивно-фибринозным (диффузным) или фокальным (вторичные язвы желудка). Кандидамикоз часто всего развивается у больных с язвенной и гастроэзофагальной рефлюксной болезнями. Возбудители интенсивно размножаются на фоне снижения или отсутствия в желудочном соке соляной кислоты (ахлоргидрия), особенно в зонах расположения язв и повреждений (эрозий) слизистой оболочки. В результате этого язвы и эрозии длительно не заживают, а прорастание грибов в подслизистый слой вызывает боль и кровоточивость.

Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки, наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Достоверное подтверждение диагноза основано на выявлении в цитологических и/или гистологических препаратах псевдомицелия кандид.

В последние годы все чаще выделяют грибы рода Candida в ассоциации с Helicobacter pylori. Установлено, что противоязвенная терапия способствует увеличению частоты кандидоза, а в присутствии грибов заболевания желудка протекают более тяжело.

Лечение в таких случаях следует проводить антибактериальными вместе с противогрибковыми препаратами.

Диффузное поражение желудка развивается на фоне гипохлоргидрии, после оперативных вмешательств и ожогов. При эндоскопии выявляются признаки фибринозно-язвенного гастрита, в мазках-отпечатках выявляются нити псевдомицелия. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней или препарат Амфотерицин В.

Фокальное (ограниченное) поражение желудка (кандидоз язвы) развивается на фоне язвенной болезни желудка или 12-и перстной кишки. Язвы, как правило, больших размеров, склонны к кровотечениям, толерантны к традиционному лечению. В биоптатах и мазках-отпечатках обнаруживается инвазирующий псевдомицелий. Флуконазол является препаратом выбора, применяется в дозе 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней.

Рис. 17. Язва желудка (фото слева) и 12-и перстной кишки (фото справа, указано стрелками).

Доказано, что грибы рода Candida поражают поджелудочную железу в той же степени, как и другие органы. Заболевание обуславливает развитие сахарного диабета, что было доказано получением положительной динамики при назначении противогрибковых препаратов.

Грибы рода Candida способны поражать желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Этому способствует дискинезия желчевыводящих путей, холестаз, лямблиоз, болезни поджелудочной железы, гипотония желчного пузыря и другие виды патологии. При этом создаются условия, благоприятные для развития возбудителей. Камни в желчных протоках становятся «резервуарами» грибов. Ряд авторов называют их «кандидозными камнями».

Лабораторная диагностика основана на микробиологическом исследовании порций желчи, полученных при дуоденальном многофракционном зондировании.

При лечении назначаются противогрибковые препараты Нистатин, Микогептин, Леворин, желчегонные и противомикробные препараты. Дополняют лечение физиотерапевтические процедуры. В рацион питания должны включаться продукты, богатые белками, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, лимонад и фруктовые соки. Следует ограничить продукты с большим количеством углеводов. Питание дробное, небольшими порциями 5 — 6 раз в сутки.

Рис. 18. Аноректальный кандидоз.

Поражение ано-ректальной области грибами рода Candida происходит вследствие внедрения в кишечную стенку псевдомицелия возбудителей. Микоз развивается на фоне снижения работы иммунной системы, является следствием кандидоза кишечника. Часто в патологический процесс вовлекаются кожные покровы перианальной области.

Кандидоз прямой кишки часто развивается у больных СПИДом, гомосексуалистов и как микст-инфекция при герпесном поражении, протекает по типу проктита. Боли в области прямой кишки, ложные позывы к акту дефекации, примеси крови и слизи в кале — основные симптомы заболевания. При ректороманоскопии на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки видны красные сосочки и грануляции, отмечается повышенная кровоточивость. При тяжелом течении появляются язвы, процесс распространяется на зону промежности и наружные половые органы. Нередко наблюдаются биполярные поражения — молочница во рту и прямой кишки. Аноректальный кандидоз протекает длительно, тяжело поддается лечению.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в мазках-отпечатках псевдомицелия грибов. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 14 — 20 дней, из препаратов второго ряда — Интраконазол и Кетоконазол. Дополнительно проводится местное лечение с использованием свечей с Нистатином и Леворином, микроклизм с водной взвесью Леворина, 0,02% раствора метиленового синего.

Поражение кожи перианальной области протекает с жалобами на зуд и жжение. Акт дефекации становится болезненным, появляются трещины и кровоточивость. При осмотре отмечается гиперемия, многочисленные эрозии и фолликулиты.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения псевдомицелия кандид в чешуйках кожи. При лечении используют противогрибковые препараты в виде крема и мази для наружного применения с Клотримазолом. Из препаратов второго ряда применяются мази и крема Низорал или Экзодерил. При сильном зуде применяются антимиотики с гормонами.

Рис. 19. На фото перианальный кандидозный дерматит.

источник

Кандидоз (кандимикоз) кишечника — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами Candida spp.

Кандидоз слизистых оболочек органов пищеварения является одной из наиболее частых грибковых инфекций. Из-за чего кандидоз появляется в организме?

Слизистые оболочки нашего организма непрерывно контактируют с окружающей средой. Грибок кандиды широко распространен в природе, его обнаруживают в почве, воде, продуктах питания, на бытовых поверхностях.

Например, в молочных продуктах при посеве проб Candida выявлена в 75% проб сметаны, 66% — творога, 35% — кефира, 12-20% — молока (речь идет о молочных продуктах с неистекшим сроком хранения).

Это свидетельствует о том, что контакт слизистых оболочек с этим грибком является обычным фактом. Большое количество людей являются носителями кандиды. Например, в кале грибы рода Кандида обнаруживают у 65-80% населения стран Европы.

Различают три стадии заражения этими грибами:

  • кандиданосительство,
  • дисбиоз кишечника с избыточным ростом Cand >Причины кандидоза

Как уже отмечалось выше кандидоносителями является большая часть населения из-за каждодневного контакта с ними.

Грибок является условно патогенным. Он начинает свое болезнетворное воздействие на организм при появлении таких неблагоприятных факторов как:

  • прием антибиотиков, кортикостероидов, других антибактериальных препаратов,
  • ослабление иммунитета
  • острые кишечные инфекции.
Читайте также:  Выделяется много слизи с калом

На их фоне подавляется деятельность «полезной» микрофлоры и начинается избыточный рост кандиды, что приводит к кандидозному дисбиозу. Чаще развивается у детей и стариков.

Третья стадия, кандидозный колит, развивается при трансформации гриба в псевдомицелий, когда он начинает поражать ткани кишечника.

Дрожжеподобные грибы первоначально повреждают слизистую оболочку толстой кишки, образуя на ней псевдомембранозные налеты. В дальнейшем, по мере внедрения в подслизистую основу возможна фаза заражения с образованием очагов поражения во внутренних органов.

Эта стадия заболевания, как правило, развивается у людей, страдающих заболеваниями, лечение которых или сами болезни резко снижают иммунитет и повреждают микрофлору кишечника. К ним относятся:

  • лейкоз, опухоли после интенсивной цитостатической полихимиотерапии, иммуносупрессивной или лучевой терапии,
  • СПИД,
  • инсулинозависимый сахарный диабет,
  • неспецифический язвенный колит.

Кандидоносительство не проявляется никакими симптомами и считается нормой.

Дисбиоз с избыточным ростом кандиды характеризуется явлениями диспепсии:

  • тошнота,
  • боли в животе,
  • вздутие живота,
  • нарушение стула,
  • сыпь на коже,
  • иногда воспаление носоглотки, половых органов.

Ожирение и быстрое прибавление веса также могут свидетельствовать о кандидозе.

При развитии заболевания в кале появляется примесь крови и гноя, повышается температура тела, при переходе в третью стадию могут поражаться печень, легкие и другие органы.

Часть пациентов с кандидозом кишечника отмечают явления перианального кандидоза. Для него характерны упорно рецидивирующие анальный зуд и жжение. При осмотре врач выявляет покраснение и мацерацию вокруг заднего прохода, резко отграниченные от окружающей кожи, а также шелушение, поверхностные трещины и эрозии.

При постановке диагноза важно отличить кандидоз от кандидоносительства.
Так обнаружение роста грибка Кандиды в анализе кала не является достаточным основанием для утверждения диагноза.

О дисбиозе с избыточным ростом грибов рода Candida может свидетельствовать сочетание трех факторов:

  • симптомы кишечной диспепсии,
  • лабораторно подтвержденный дефицит облигатной («полезной») бактериобиоты кишечника,
  • рост грибов кандида свыше 1000 КОЕ/г при посеве кала.

При кандидозном колите установлению диагноза помогает эндоскопическое и гистологическое исследование желудочно-кишечного тракта.

На слизистой оболочке могут быть видны разрастания в виде плотных налетов желтовато-коричневого цвета, плотно спаянные с поверхностью кишки.

Диагноз перианального кандидоза подтверждают обнаружением псевдомицелия кандиды при микроскопическом исследовании кожных чешуек анальной области.

Дифференциальную диагностику кандидоза кишечника проводят с

Современным противогрибковым препаратом является дифлюкан.

Применяются противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин, амфоглюкамин, микогептин, пимафуцин. Препараты назначаются внутрь в течение 10-14 дней.

При септических осложнениях применяют амфотерицин В внутривенно.

Значительно улучшить прогноз выздоровления поможет правильное питание.

При подозрении на заболевание следует исключить все продукты, способствующие развитию кандиды в кишечнике — это мучные и сладкие продукты.

Вторая группа продуктов питания способствует уничтожению грибка — чеснок, лук, тыквенные семечки, растительное масло.

Третья группа помогает восстановить «полезные» бактерии — молочно-кислые продукты и яблоки.

Прогноз при кандидозе кишечника зависит от стадии развития заболевания, своевременности диагностики и лечения . У большинства больных он отягощается наличием тяжелых сопутствующих заболеваний.

источник

При подозрении на заболевания органов пищеварительного тракта диагностика обязательно включает анализ кала. Обнаружение в нем дрожжевых грибов указывает на дисбактериоз кишечника, протекающий в форме кандидоза. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Основное лечение проводится при помощи противогрибковых препаратов.

Нормальная работа пищеварительной системы обусловлена балансом полезных и патогенных бактерий, которые постоянно присутствуют в теле человека. При неблагоприятных условиях микрофлора нарушается, что приводит к заселению кишечника болезнетворными организмами. Такими являются дрожжевые грибы рода Кандида. Они вызывают у взрослых кандидоз разных органов, в том числе и кишечника.

При таком заболевании и появляется грибок в кале у взрослого, что обнаруживается во время анализа этого биологического материала. Размножение возбудителя происходит постоянно и включает несколько этапов:

  1. В процессе своей жизнедеятельности дрожжевой грибок выделяет токсины, которые накапливаются в крови и на стенках кишечника.
  2. Вследствие этого у взрослых появляются трудности с дефекацией, слабость, общее недомогание и дрожжевые грибы в кале.
  3. Со временем грибок может поразить и мочевыделительную или половую систему, а также соседние органы.

При слишком активном размножении возбудителя развиваются воспалительные процессы, которые, кроме основных симптомов, вызывают болезненность в области кишечника. Опасность грибка рода Кандида в том, что на фоне других заболеваний он может вызывать у взрослых людей рак. Возбудитель предпочитает размножаться в сладкой среде, поэтому одним из признаков поражения им организма является особенная тяга человека к сладостям.

Грибок рода Кандида считается условно-патогенным. Это значит, что он начинает размножаться только при определенных условиях, чаще на фоне ослабленного иммунитета. У здорового человека грибок не вызывает никаких симптомов – он мирно сосуществует с другими представителями микрофлоры. Дрожжевые грибы в кале у взрослого указывают на кандидоз кишечника. Факторы риска развития такого заболевания:

  • слабый иммунитет;
  • употребление большого количества кофе, алкоголя;
  • частые и длительные стрессы;
  • болезни кишечника;
  • попадание в желудок химических веществ;
  • дисбактериоз влагалища;
  • нарушенный менструальный цикл у женщин;
  • длительный прием антибиотиков или гормональных средств;
  • неблагоприятная экология;
  • несбалансированный режим питания с обилием сладостей, соленостей, копченостей;
  • воспаления в организме;
  • венерические заболевания;
  • переутомление;
  • онкологические заболевания.

У детей дисбактериоз кишечника развивается вследствие не до конца сформированной микрофлоры. Болезнь проявляется в виде колики, запоров или диареи, отсутствия аппетита, частого плача. Особенность кандидоза кишечника у взрослых в том, что он имеет размытую симптоматику. У каждого пациента могут проявляться разные признаки в зависимости от общего состояния организма:

  • диарея или запор;
  • кал с неприятным резким запахом;
  • боль вокруг пупка и в нижней части живота;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • беспричинная слабость;
  • незначительное повышение температуры;
  • вздутие живота;
  • зуд в заднем проходе;
  • белые творожистые включения в кале;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • неприятный привкус во рту;
  • молочница половых органов;
  • бессонница ночью и сонливость днем;
  • белый или желтый налет на языке;
  • раздражительность;
  • частые простуды;
  • прыщи, аллергия на коже.

На основании жалоб пациента и обнаруженных внешних признаков врач может заподозрить кандидоз кишечника. Для его подтверждения взрослым назначается анализ на дрожжевые клетки в кале. Копрограмма – сложная процедура, поэтому точность результата зависит от многих факторов. Один из них – правильная подготовка к анализу. Пациент должен соблюдать следующие правила:

  • исключить применение слабительных клизм, свечей или других препаратов за 3 дня до анализа;
  • перестать принимать антибиотики за 12 ч. до проведения исследования;
  • собирать кал после мочеиспускания и обмывания промежности водой с мылом;
  • для сбора материала использовать только стерильную посуду с плотной пробкой;
  • доставить кал в лабораторию для анализа в течение 3 часов.

После получения материала лаборант помещает материал в специальную питательную среду, где возбудитель может расти. Диагноз «кандидоз кишечника» ставится, если в анализе кала дрожжевые грибы превышают норму по возрасту в 15 раз. Для подтверждения дисбактериоза дополнительно проводят исследование на лакто- и бифидобактерии. Их количество при обнаружении дрожжевых грибов в кале у взрослого значительно снижается. Окончательная постановка диагноза осуществляется после проведения еще нескольких лабораторных исследований:

  • анализа крови на антитела к дрожжевым грибам;
  • анализа крови на уровень иммуноглобулина;
  • общего анализа мочи;
  • колоноскопии – эндоскопического обследования, которое выявляет язвы и белый налет на слизистой прямой кишки;
  • микроскопии мазка со слизистой оболочки прямой кишки.

Терапия при поражении кишечника взрослого дрожжевыми грибами носит комплексный характер. Пациенту важно обеспечить спокойную психологическую обстановку, здоровое питание. Главное условие лечения – устранение провоцирующих размножение дрожжевых грибов факторов. Если причиной является обилие сладостей, то такие продукты нужно исключить. Когда кандидоз у взрослого провоцируют другие заболевания, их нужно лечить. Только так удастся остановить размножение дрожжевых грибов.

Основой лечения является прием противогрибковых препаратов. При наличии дрожжевых грибов в кишечнике чаще применяются ректальные свечи – они проявляют свой эффект непосредственно в области размножения возбудителя. Если такое лечение не помогает, то на дрожжевые грибы воздействуют изнутри посредством приема внутрь таблеток. Общая схема терапии кандидоза кишечника:

  • прием антимикотических препаратов;
  • корректировка имеющихся заболеваний, затрагивающих и кишечник;
  • прием ферментативных препаратов, пробиотиков, симбиотиков, энтеросептиков;
  • соблюдение бездрожжевой диеты.

Дрожжи в кале у взрослого указывают на нарушение микрофлоры кишечника. По этой причине основная цель лечения – угнетение размножения дрожжевого грибка. Для устранения возбудителя используют противогрибковые препараты:

  • ректальные свечи – Пимафуцин, Дифлюкан, Нистатин;
  • капсулы и таблетки – Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол;
  • порошки для приготовления растворов для инфузий – Ванкомицин.

Один из эффективных противогрибковых препаратов – свечи Пимафуцин. Активное вещество в их составе – натамицин. Этот компонент связывает стеролы внутри клеточной мембраны дрожжевых грибов, вызывая их гибель. Преимущество натамицина – отсутствие системного действия при местном использовании. Вещество не адсорбируется и через слизистые оболочки кишечника.

Недостаток Пимафуцина в том, что взрослым может требоваться разное количество суппозиториев для лечения кандидоза кишечника. Если курс будет слишком коротким, заболевание может рецидивировать. По этой причине во время лечения Пимафуцином особое внимание уделяют симптоматике и продолжают терапию до исчезновения всех признаков кандидоза. Существуют и другие показания к применению этих свечей:

  • терапия антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами;
  • вульвиты;
  • вульвовагиниты;
  • баланопоститы.

Если местное лечение не помогает, то к лечению подключают противогрибковые таблетки. Популярностью пользуется препарат Флуконазол. Одноименное вещество в его составе ингибирует синтез стеринов в дрожжевых грибах, приводя к гибели их клеток. Основное преимущество Флуконазола – его активный компонент глубоко проникает внутрь тканей, оказывая фунгицидное действие на всех стадиях развития дрожжевого гриба. Из недостатков можно отметить невозможность применения во время беременности и лактации. Общие показания к лечению Флуконазолом:

  • кандидурия;
  • кандидоз слизистых;
  • инфекции, спровоцированные кандидами;
  • генитальный кандидоз;
  • отрубевидный лишай;
  • криптококковая инфекция;
  • дерматомикозы;
  • профилактика грибка при проведении лучевой или цитостатической терапии.

Второе направление лечения кандидоза кишечника – нормализация уровня полезных бактерий, поскольку при поражении дрожжевыми грибами их баланс нарушен. Для достижения этой цели используют следующие группы препаратов:

  • пробиотики – Хилак Форте, Лактовит, Линекс, Бифидумбактерин, Лактиале;
  • ферменты – Фестал, Мезим Форте, Креон.

Хорошие отзывы среди этих препаратов имеет Бифидумбактерин. Он содержит живые бифидобактерии, которые являются частью нормальной микрофлоры кишечника. Преимущество препарата – выпускается в нескольких формах: ампулах, порошке, свечах, капсулах. Основной эффект Бифидумбактерина – антибактериальное действие на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Дополнительно лекарство проявляет иммуномодулирующие свойства. Минусов у препарата не отмечается. Показания к его использованию:

  • дисбактериоз;
  • дисфункция кишечника;
  • воспаление толстого или тонкого кишечника;
  • острые кишечные инфекции.

Третье направление лечения кандидоза – симптоматическое. Оно необходимо для облегчения состояния пациента и устранения у него неприятных симптомов со стороны кишечника. С этой целью применяют следующие группы препаратов:

  • устраняющие метеоризм – Эспумизан, Симетикон, Симикол;
  • снимающие спазм – Меверин, Но-шпа, Дротаверин;
  • выводящие токсины – активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил.

Неотъемлемая часть лечения кандидоза кишечника – специальная диета. Она назначается как дополнение к приему медикаментов. Диета помогает создать условия, в которых грибку сложнее размножаться, а кроме того, она способствует более быстрому выздоровлению. Вся пища должна быть легкой и полезной, содержащей множество витаминов. В рацион рекомендуется включить:

  • картофельное пюре;
  • рыбу;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • рисовую, гречневую, перловую крупы;
  • свежие фрукты и овощи;
  • нежирные овощные супы;
  • мясо кролика, индейки, курицы.

Продукты можно тушить, варить, запекать или готовить на пару. Жареную пищу лучше исключить из меню. Отказаться нужно и от следующих продуктов:

  • жирного молока;
  • цитрусовых;
  • кофе;
  • алкоголя;
  • сладостей;
  • консервированной пищи;
  • вишни;
  • яблок и слив;
  • белокочанной капусты;
  • майонеза, соуса;
  • газировки;
  • пряностей;
  • дрожжевого хлеба и другой выпечки.

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве вспомогательного метода к основному лечению и исключительно с разрешения врача. После консультации допускается применять следующие средства:

  • Измельчить 4 зубчика чеснока, смешать с 1 ч. л. меда. Принимать средство ежедневно натощак по 1 ч. л. вплоть до исчезновения симптомов заболевания.
  • Несколько листков алоэ промыть и очистить от кожуры, после чего измельчить до состояния кашицы. Добавить к ней 1 ч. л. меда, перемешать. Между приемами хранить средство в холодильнике. Принимать утром и вечером по 2 ч. л. за 20 минут до еды.
  • Ежедневно до приема пищи выпивать по 2 ч. л. оливкового масла. Оно обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Процедуру проводить на протяжении 10 дней. Вместо оливкового можно использовать облепиховое масло.
  • На 400 мл кипятка взять 1 ст. л. измельченного зверобоя. После смешивания ингредиентов настаивать средство на протяжении 2 часов, затем процедить через пару слоев марли. Допускается добавить немного меда. Употребить весь настой в течение суток. Употреблять ежедневно, пока не исчезнут симптомы кандидоза кишечника.

Существует несколько простых правил профилактики инфекций, вызванных дрожжевыми грибками. Поскольку основным фактором риска является сниженный иммунитет, его нужно укреплять. Для достижения этой цели необходимо выполнять следующее:

  • правильно питаться, исключив полуфабрикаты, сладости и фастфуд;
  • не злоупотреблять приемом антибиотиков и гормональных препаратов;
  • обеспечить полноценный отдых;
  • своевременно лечить хронические заболевания половой, мочевыделительной и пищеварительной систем;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • ввести в режим дня физические нагрузки;
  • по возможности исключить стрессы и переживания.

источник