Грибы в кале у взрослого как лечить

Дрожжевые грибы в кале – симптом кандидоза кишечника. Врачи относят заболевание к разновидностям дисбактериоза. Причинами патологического роста колонии дрожжевых грибков в кишечнике могут являться:

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
аллергия и аутоиммунные болезни ;
эндокринные нарушения;
неконтролируемый прием антибиотиков;
неправильное питание;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Для выявления в кале спор дрожжевых грибов проводится комплексный анализ. Сданный материал помещают в питательную среду. Грибки кандида начинают быстро размножаться, и их конгломерация вскоре становится видна даже без микроскопа. Помимо того, выявить патогенные микроорганизмы можно с помощью анализа крови путем определения уровня иммуноглобулинов, а также антител кандиды. Информативно исследование мочи, в которой могут быть обнаружены следы жизнедеятельности грибков.

Внимание! Заподозрить наличие грибка можно в том случае, если содержимое кишечника, попадая в унитаз, плохо смывается, долго оставаясь на поверхности воды.

Тактика лечения при обнаружении дрожжевых грибов в кале у взрослого определяется врачом и зависит от симптоматики заболевания, клинической формы болезни. Специалист также учитывает возможные осложнения при наличии у больного других хронических недугов.

Применение антимикотических препаратов.
Использование иммунокорректирующих средств.
Проведение лечебных мероприятий по корректировке фоновых заболеваний.

При неинвазивной форме кандидоза эффективны противогрибковые препараты:

Вместе с основным курсом терапии обычно назначаются пробиотики. ферментные средства.

Дрожжеподобные грибы в кале у взрослых и детей могут свидетельствовать о весьма серьезном нарушении в работе пищеварительной системы. Как правило, после проверок и анализов врачи ставят окончательный диагноз — кандидоз кишечника. Это довольно распространенная болезнь, которая сопровождается характерными симптомами и требует медицинской помощи.

В большинстве случаев кандидоз является осложнением дисбактериоза. Дело в том, что грибки рода Кандида являются нормальной составляющей микрофлоры кишечника человека. При нормальном состоянии организма количество этих дрожжеподобных грибков контролируется полезными микроорганизмами, обитающими в кишечнике. Тем не менее, в ряде случаев процессы размножения этих патогенных микроорганизмов выходят из-под контроля — так развивается дисбактериоза, а затем и кандидоз.

Аллергия после операции
Увеличение левого желудочка сердца
Антибиотики при чирьях
Черные точки под ногтями
Покраснение шейки матки
Черные точки на языке
Аллергия под глазами

Нарушения в работе иммунной системы;
Гормональные сбои;
Длительный прием антибиотиков;
Неправильное питание;
Постоянные стрессы;
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;

На самом деле причин намного больше и их выяснение является частью диагностики. Что же касается симптомов, то больные люди жалуются, в основном, на нарушения процессов пищеварения. Например, кандидоз нередко сопровождается болями в животе, вздутием, метеоризмом, частой отрыжкой и т.д.

Нередко болезнь встречается и среди детей. Например, у новорожденных она может привести к задержке развития организма, остановки в наборе веса и т.д.

Именно поэтому человеку, у которого обнаружены дрожжеподобные грибы в кале, необходимо медикаментозное лечение. Для начала врач назначает приме противогрибковых средств, которые останавливают размножение патогенных микроорганизмов. После этого необходим прием специальных препаратов, которые содержат в себе живые культуры полезных бактерий — это поможет восстановить качественные и количественные показатели микрофлоры кишечника. Иногда используются также и иммуномодуляторы, особенно если болезнь связана с ослаблением иммунной системы.

Конечно же, здесь необходима и правильная диета. В частности, очень полезными в таких случаях являются кисломолочные продукты, особенно йогурты. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, так как врач обязан учитывать многие факторы — возраст, состояние здоровья, стиль жизни и т.д.

Дрожжеподобные грибы в кале один из главных симптомов кандидоза кишечника. Это заболевание является инфекционным и представляет собой разновидность тяжёлого дисбактериоза, который, в свою очередь, и служит основной причиной его возникновения. Возбудители кишечного кандидоза это условно-патогенные микроскопические грибы рода кандида , чьё присутствие в микрофлоре нашего организма неизбежно и само по себе не является опасным для человека, но лишь до тех пор, пока размножение грибка этого рода, а следовательно, и его количество, не выйдет из-под контроля иммунной системы.

Причины возникновения такой ситуации весьма разнообразны. В их роли чаще всего выступает снижение или ослабление иммунитета человеческого организма, что вполне может произойти после перенесения им каких-либо тяжёлых болезней, либо из-за неблагоприятной окружающей его биологической среды. В большинстве случаев, кандидоз кишечного тракта встречается у людей пожилого или раннего детского возрастов, причём наибольшим уровнем опасности заболевание характеризуется для ребёнка. Оно может стать причиной стремительной потери веса, отставания в физиологическом развитии, и, в частности, остановки роста. Нередки случаи, когда возникновению кишечного кандидоза предшествует долговременное и регулярное употребление человеком антибиотиков, либо прохождение им длительного курса химиотерапии, что также может оказать негативное воздействие на иммунную систему, сделав её более уязвимой. Между тем, риск образования кандидоза кишечника особенно велик у людей страдающих частыми неврозами и депрессиями.

Так, если у человека обнаружены дрожжеподобные грибы в кале, ни в коем случае не стоит откладывать поход ко врачу на следующий день, поскольку правило чем быстрее, тем лучше актуально и здесь. Первый шаг на пути к выздоровлению это правильно проведённое диагностирование, которое сможет показать тяжесть и стадию развития заболевания у человека, тем самым, позволив врачам наиболее эффективно рассчитать способы борьбы с кандидозом.

В зависимости от того, каковы будут результаты обследования, врачом назначаются особые препараты каждому индивидуально. Таким образом, болезнь начинает подавляться посредством имуннотерапии. Наиболее часто в число способствующих этому лекарств входят антимикотические средства, восстанавливающие микрофлору кишечника и укрепляющие иммунитет больного, который впоследствии вновь возобновит контроль над размножением грибка. Человеку, страдающему от кишечного кандидоза особенно желательно употребление йогуртов. Этот продукт так же отлично подходит и для профилактики заболевания. При лечении кишечного кандидоза пациенту может быть назначена диета.

Из средств народной медицины, для борьбы с кандидозом, как правило, используются различные отвары. Самыми эффективными из них принято считать лекарственный настои из ромашки, зверобоя, дубовой коры, тысячелистника или календулы. Употребление каждого из них происходит по утрам. Они помогают значительно укрепить иммунитет, восстановив микрофлору, однако не следует ограничиваться лишь их применением, ввиду того, что эффективное и быстрое лечение, несомненно, требует вмешательства в процесс компетентных специалистов, а именно врачей.

Очень бы хотелось бы посоветоваться по поводу следующей ситуации.

Мы с женой, как волнующиеся за ребенка родители, наверное часто перегибаем палку, и уважаемый ЕОК конечно бы сказал в очередной раз, что лечить надо не анализы. Но, что имеем, то имеем. Я очень уважаю и ЕОК и все мнения, которые высказываются на этом действительно супер-полезном портале. Сорри, что пишу именно в этом разделе, просто не хочется, чтобы этот вопрос потерялся в других не менее важных. прошу меня понять как отца, и извинить.

Лечим мы пресловутый и набивший всем оскомину дизбактериоз . У нас с завидным постоянством анализ на дисбактериоз показывает то одно, то другое нехорошее. ну мы и боремся с переменным успехом со всем этим.

Последний наш анализ показал наличие увеличенного количества других усл-патогенныхэнетобакт. — а именно Klebsiella pneumanial — при норме 10 в 3, мы имеем 3 на 10 в 4 степени, параллельно выявлены Др. грибы рода Кандида — при норме 10 в 3 имеем Candida albicans — 3 на 10 в 4 степени.

Показали нашему участковому врачу — сказал надо убирать грибы, а потом уже давит на Клебсиеллу путем привнесения дополнительных полезных микроорганизмов, они должны в итоге побороть Клебсиеллу.

В качестве противогрибковой терапии был назначен Нистатин. Вопрос первый — насколько я знаю, это антибиотик, и не самый последний, если достойная ему замена. Эффективная, но более щадащая ЖКТ и прочее. И второй вопрос — что порекомендуете как препарат для увеличения полезностей в ЖКТ — участковый врач предлагает ХИЛАК или лацидофил, сейчас таких препаратов масса, что из них действительно полезное в нашей ситуации. С Бифидобактериями и Лактобактериями у нас ситуация более-менее, балансируем на нижней грани нормы.

Может кто-нибудь из специалистов посоветует в целом по тактике лечения, отличной от предложнной врачом.

Спасибо за внимание. С уважнием, Юрий

Дрожжевая инфекция, возбудителем которой является дрожжевой гриб, считается достаточно распространенным заболеванием, поражающим практически любые участки поверхности кожи и слизистых оболочек. Грибки могут размножаться в ротовой полости, на половых органах, в анальном отверстии, на пальцах рук и ног и т.д.

Выделяют различные виды грибка, которые присущи тем или иным заболеваниям. Например, в кале дрожжевой гриб свидетельствует о бактериальном заражении организма. Как правило, его присутствие означает, что начался процесс, в результате которого нарушается естественная микрофлора человеческого кишечника. Для подтверждения диагноза следует сдать дополнительный анализ на дисбактериоз, который является достаточно серьезной и деликатной проблемой. При правильном лечении функции пищеварительной системы восстанавливаются, и дрожжевые грибы в кале перестают беспокоить.

Дрожжевые грибы в мазке обнаруживаются при проведении подробного анализа. Причиной их появления может стать употребление лекарственных препаратов , ослабление иммунной защиты организма, гормональные изменения, некоторые заболевания и т.д. По внешнему виду различают споры, мицелий и псевдомицелий, дрожжевые клетки. Для каждого заболевания характерен тот или иной дрожжевой гриб.

Младенцам свойственно поражение полости рта, что является следствием несоблюдения правил личной гигиены, проникновения грязных предметов в рот и т.д. В результате слизистая оболочка, язык, десны покрываются белым налетом, который необходимо устранить. На данный момент существует достаточно много лекарственных препаратов и средств, предназначенных для избавления от неприятных симптомов у детей и взрослых. Главное, проконсультироваться с врачом и соблюдать дозировку. Нельзя самостоятельно соскабливать налет, так как это приводит к открытию кровотечения и ухудшению состояния малыша.

Наиболее часто появлению грибковой инфекции подвержены женщины в постменструальный период, когда наступила менопауза. Это обусловлено тем, что существенно снижается иммунная защита организма, происходят различные сбои на гормональном уровне, повышается риск возникновения онкологических заболеваний и т.д. У женского пола признаками размножения грибка являются появление белых творожистых выделений из влагалища, зуда в области паха и ануса, раздражение тканей, боль при половом контакте или при мочеиспускании.

При поражении кровеносной системы дрожжевым грибком может возникнуть лихорадка, а отсутствие лечения вполне способно привести к проникновению инфекции в головной мозг. А это чревато негативными последствиями: появление психического расстройства, серьезные нарушения нервной системы.

Одним из натуральных способов, которые помогают уничтожить дрожжевой гриб у женщин, является использование кефирных тампонов. Для этого необходимо смочить ватный тампон или марлевый жгутик в кисломолочном продукте, после чего острожного ввести во влагалище. Свойства кефира направлены на уничтожение вредоносного грибка без нарушения естественной микрофлоры половой системы. Также эффективно использование чеснока. Можно выдавить сок, после чего смочить тампон и поместить во влагалище, либо обмотать дольку марлей и ввести внутрь. Процедуру повторять в течение нескольких дней. Состояние пациентки существенно улучшается, а риск повторного заражения сокращается. В любом случае нужно следить за чистотой, чтобы заболевание не повторилось.

Бактериологический анализ кала . Какие бактерии должны быть в кале, а какие нет? Каково допустимое содержание некоторых видов бактерий кале? Что означает уменьшение или увеличение количества того или оного вида бактерий в кале?

Кишечник человека плотно заселен микроорганизмами. Более 2/3 содержимого кишечника человека представлено бактериями. Для здорового человека характерно определенное качественное и количественное содержания бактерий в кишечнике, которое называется нормальной микрофлорой кишечника. Состав нормальной микрофлоры кишечника человека определяется с помощью бактериологического анализа кала, или анализ кала на дисбактериоз. Этот метод исследования позволяет установить, какие микробы и в каком количестве населяют кишечник человека.

Что такое нормальная микрофлора кишечника?

Организм человека густо заселен микробами. Больше всего микробов обитает в толстом кишечнике человека . Микроорганизмы, населяющие кишечник называются микрофлорой кишечника. Для здорового человека характерен определенный качественный и количественный состав микрофлоры который называется нормальной микрофлорой кишечника.

Нормальная микрофлора кишечника выполняет множество важных функций: она обеспечивает синтез некоторых витаминов в организме, препятствует размножению в кишечнике болезнетворных бактерий, кроме того, повышает защитные силы организма и участвует в процессах пищеварения.

Нормальная микрофлора формируется в течение первых лет жизни человека. У детей первого года жизни состав микрофлоры значительно отличается от такового у взрослых людей.

Таблица 1. Нормальная микрофлора кишечника человека

Источники: womanadvice.ru, skoraya-03.ru, medinote.ru, www.komarovskiy.net, www.kakprosto.ru, www.polismed.ru

При правильном и своевременным лечении геморроя боли стихают уже на вторые сутки, а вот через четыре дня болей не будет вообще.Сам по .

Лечение наружного геморроя должно проходить под контролем лечащего специалиста. На начальной стадии заболевание хорошо поддается лечению консервативными методами и не требует .

По данным статистики, среди проктологических заболеваний геморрой обнаруживается у каждого второго пациента. Как правило, человек старается вылечить заболевание в .

Обычно точно сказать, как проявляется геморрой, особенно на начальных стадиях заболевания, пациенты затрудняются. Ведь неприятные ощущения в области заднего прохода, .

Применение чистотела для лечения разных заболеваний имеет давнюю историю. Ещё во времена Авиценны были известны полезные свойства этого растения. .

Если вы думаете, что от геморроя получится избавится в кратчайшие сроки, то вы ошибаетесь, быстро получится только сгладить симптомы: снять .

Рак надпочечников наблюдается довольно редко и обычно сочетается с синдромами Ли-Фраумени и Беквита-Видемана. Пик заболеваемости приходится на первый год жизни: к .

Консервативное и хирургическое лечение являются традиционными методами избавления от патологии венозного сплетения нижнего отдела прямой кишки. В зависимости от стадии геморроя, .

Обнаружить у себя геморрой большинство людей может самостоятельно, без участия врача. И бороться с ним тоже начинают самостоятельно. Лечение .

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит .

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также .

Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный недуг. .

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции различных .

Слизь из заднего прохода выделяется при инфекционных заболеваниях, геморрое, трещинах терминального .

Боль в области ануса – это довольно распространенная жалоба. Причины такой .

Колоноскопия — это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и .

источник

В небольших объемах дрожжевые грибки в кале обнаруживаются у 80–90% абсолютно здоровых взрослых и детей. Однако в случае превышения нормы говорят о кандидозе кишечника. Заболевание вызывается дрожжевыми грибами Candida и считается разновидностью дисбактериоза (нарушения микрофлоры). В ряде случаев инфекция поражает не только тонкую и толстую кишку, но и пищевод, желудок, желчный пузырь.

Грибок Candida является частью нормальной микрофлоры. Однако при неблагоприятных условиях микроорганизм начинает активно размножаться и провоцирует кандидоз кишечника. Причины патологии одинаковы для детей и взрослых. Чаще всего дрожжевой грибок в кале обнаруживается при:

длительном и бесконтрольном приеме антибиотиков, гормонов, имуносупрессоров;
ослаблении иммунитета, в том числе вызванном гриппом, ОРВИ, ВИЧ;
авитаминозе, истощении;
венерических заболеваниях, а также при молочнице половых органов;
сахарном диабете, ожирении;
гормональных нарушениях, в том числе вызванных беременностью, климаксом;
аллергиях и аутоимунных нарушениях;
хронических заболеваниях и повреждениях ЖКТ, дисбактериозе;
злокачественных новообразованиях, химиотерапии и лучевой терапии;
неправильном питании, злоупотреблении сладким, мучным, кофе;
вредных привычках: алкоголизме, курении;
стрессах, переутомлении, нервных расстройствах;
неблагоприятной экологии, смене климата;
воздействии ядов.

В группе риска также находятся пожилые люди старше 75 лет.

Дрожжевой грибок в кале у ребенка чаще всего обнаруживается в первые 1–2 года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы, с несформированным до конца кишечником.

Помимо факторов, общих для людей всех возрастов, к кандидозу кишечника у детей часто приводит:

употребление немытых фруктов и овощей;
грязные руки;
облизывание различных предметов и игрушек;
включение в рацион газированных напитков, чипсов, сухариков и сладостей;
стрессы, тяжелая психологическая обстановка в доме, саду или школе;
подростковые гормональные перестройки.

Дрожжевые грибки в кале у грудничка часто развиваются как следствие кандидоза (молочницы) во рту.

Клинические проявления кандидоза кишечника одинаковы для взрослых и детей. Незначительные различия в течении болезни могут наблюдаться лишь в случае с детьми грудного возраста. Это связано с незрелостью внутренних органов и систем малышей.

Если в кишечнике взрослого или ребенка активно размножаются грибы рода Candida, у больного будут наблюдаться следующие симптомы:

боли в нижней части живота или вокруг пупка: симптом усиливается после приема жирной пищи;
потеря или снижение аппетита;
нарушение работы ЖКТ: отрыжка, изжога, урчание, вздутие, повышенное газообразование, тошнота, рвота;
понос или запор;
неприятный и резкий запах кала;
изменение цвета и формы испражнений;
фекалии «не тонут»: плохо смываются в унитаз, долго остаются на поверхности воды;
наличие в кале беловатых, творожистых кусочков;
зуд ануса;
беловато-желтый налет на языке, неприятный привкус во рту;
желтушность кожи;
аллергическая кожная сыпь, прыщи, ломкость ногтей и волос.

Чем больше распространяется грибковая инфекция, тем более ярко выраженными и агрессивными становятся симптомы. В запущенных случаях может наблюдаться затруднение глотания и потеря веса, кровь и слизь в кале, повышение температуры, общая слабость, дневная сонливость, бессонница, раздражительность, головные боли, бледность.

Симптомы кандидоза кишечника одинаковы и для детей, и для взрослых. Однако течение заболевание у детей первых лет жизни обладает рядом особенностей.

Из-за послеродового стресса, слабого иммунитета и несформированного кишечника Candida может появиться уже в первые месяцы жизни малыша. Грибки в кале у грудничка разрушают полезную микрофлору кишечника и вызывают характерные симптомы:

колики, запоры, метеоризм;
белый налет на языке;
стоматит, молочница во рту;
плохой аппетит или отказ от еды;
потеря веса;
диатез, атопический дерматит – кожные высыпания;
общее беспокойство, частый плач.

С возрастом иммунитет ребенка крепнет и рост грибов постепенно подавляется.

Поскольку грудничок не может пожаловаться, родителям стоит обращать внимание на характер стула, аппетит, прибавку в весе, уровень капризности и самочувствие, а также на соответствие этапам физиологического развития. Детки постарше чаще всего жалуются на боли в животе, отсутствие аппетита, сложности с дефекацией.

Кандидоз кишечника у взрослых и детей выявляется с использованием следующих методик:

Микроскопия кала и мазка со слизистой оболочки кишки. Биоматериал исследуется под микроскопом. В результате устанавливается количество грибов в кале, определяется точный вид возбудителя кандидоза.
Бактериоскопия, бакпосев на питательные среды. Колонии грибка выращиваются в питательной среде. Посредством анализа удается определить чувствительность микроорганизма к различным противогрибковым препаратам. Метод позволяет назначить эффективный курс лечения.
Дополнительные анализы. Анализ крови на содержание иммуноглобулинов и антител к грибам Cand >Признаки наличия грибов в кишечнике. Александр Огулов

При отсутствии должного лечения дрожжевые грибы в кале у взрослого и ребенка могут спровоцировать перфорации кишечника, появление язв и кровотечений и даже сепсис – заражение крови. Поэтому не стоит игнорировать болезнь или заниматься самолечением, а стоит обратиться к врачу.

Лечение кишечного кандидоза занимает 2–6 месяцев и требует комплексного подхода. Терапия основывается на нескольких методиках:

прием противогрибковых таблеток;
восстановление микрофлоры;
регуляция функций кишечника;
укрепление иммунитета: витамины, иммуномодуляторы;
соблюдение диеты и отказ от вредных привычек;
лечение генитального кандидоза и других провоцирующих грибок заболеваний;
применение народных средств.

Лечение кишечного кандидоза зависит от причин, типа возбудителя и течения болезни. В комплексе назначаются:

противогрибковые таблетки – курсом 4–6 недель и в максимальной дозировке: Флуконазол (Дифлюкан), Интраконазол, Кетоконазол, Пимафуцин, Нистатин;
противогрибковые свечи курсом до 2 недель: назначаются только при кандидозе толстой кишки, имеют действующие вещества, аналогичные таблеткам;
пробиотики для восстановления микрофлоры – курс не менее месяца: Линекс, Хилак Форте, Лактовит и др.;
ферментные средства для нормализации функций ЖКТ – курс не менее недели: Мезим, Фестал и др.;
сорбенты для выведения токсинов – курс не менее 10 дней: активированный уголь, Смекта и пр.;
витаминные комплексы.

Для снятия спазма используется Дротаверин, от метеоризма – Эспумизан, пустырник, валериана. Средства назначают по необходимости.

При малой эффективности терапии может потребоваться смена противогрибкового препарата и повторение курса.

Дрожжевые грибки в кале у ребенка лечатся по той же схеме, что и у взрослых, однако с уменьшением дозировки вдвое. С периода новорожденности детям разрешены противогрибковые препараты Пимафуцин (Натамицин), Нистатин и Флуконазол (Дифлюкан) в сиропе. При этом Пимафуцин и Нистатин абсолютно безопасны, поскольку не адсорбируются кишечником и не попадают в кровь.

При наличии бактериальных осложнений деткам выписывают антибиотики Ванкомицин или Неомицин. На протяжении всей терапии малышам назначают пробиотики для нормализации микрофлоры.

В дополнение к основной терапии медики назначают диету, которая угнетает жизнедеятельность грибов Candida и нормализует работу ЖКТ. Такое питание предполагает:

Активное употребление нежирных кисломолочных продуктов, например, кефира. Напиток содержит большое количество пробиотиков, необходимых для восстановления микрофлоры.
Включение в рацион полезной пищи: бездрожжевого хлеба грубого помола, нежирных сортов мяса и рыбы, круп (гречка, рис, перловка, овсянка), овощей, фруктов и ягод (кроме капусты, винограда, бананов, кислых яблок, цитрусовых, слив и вишен). Блюда необходимо готовить на пару, варить, тушить или запекать.
Отказ от жирного, жареного, копченого, соленого, сладкого, мучного и дрожжевого (хлеб, пиво, сыр с плесенью), а также от бобовых, консервов, фаст-фуда, продуктов из пшеницы, от молока, кофе, алкоголя, газированных напитков, специй и пряностей, кетчупа, майонеза.

Диету необходимо соблюдать и взрослым, и детям. При выборе более щадящей диеты для малышей стоит полностью отказаться от сахара и дрожжей. Продукты стимулируют размножение грибов Candida.

Лечение дрожжевых грибов в кале у взрослого допускает использование народных средств. Однако применять их стоит только в купе с основной терапией.

Для избавления от кишечного кандидоза активно используются отвары из антибактериальных и противовоспалительных трав: мелиссы, мяты, ромашки, календулы, чабреца, липы. Также популярны настои на основе алоэ, семян льна, чеснока, меда, лимонного сока, хлопьев «Геркулес».

Как взрослым, так и деткам можно использовать оливковое, кокосовое или облепиховое масло. Средства обладают ярко выраженными бактерицидными свойствами, не раздражают кожу и слизистые, не вызывают аллергии. Масла можно использовать наружно или принимать внутрь.

Подавить размножение грибов Candida помогут и продукты с антимикотическими свойствами: земляника и клубника, грейпфруты и экстракт грейпфрутовых семян, топинамбур, лук, чеснок, имбирь, масла душицы, толокнянки, а также коллоидное серебро.

Профилактика кишечного кандидоза предполагает соблюдение ряда требований:

рациональное питание, диета;
повышение иммунитета;
соблюдение правил личной гигиены;
нормализация режима дня, регулярный отдых, создание спокойной обстановки;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение генитального кандидоза, сахарного диабета, ожирения, заболеваний ЖКТ, половой и мочевыделительной систем.

Дрожжевой грибок в кале у взрослого и ребенка – не шутка. Состояние требует своевременного лечения и внимательного отношения к себе. Соблюдайте профилактические меры и будьте здоровы!

источник

Если у пациента обнаруживаются дрожжеподобные грибы в кале, то это указывает на кандидоз кишечника. Это заболевание относится к микозам внутренних органов. Его возбудителем является грибок Candida, который вызывает молочницу мочеполовых органов и полости рта. Кандидоз чаще всего является следствием тяжелого дисбактериоза. Неконтролируемый рост возбудителя болезни возможен только при нарушении баланса микрофлоры в органах ЖКТ. Как избавиться от грибковой инфекции в кишечнике? Этот вопрос мы рассмотрим в статье.

Дрожжевой грибок Candida обитает в кишечнике у большинства людей. Он является частью нормальной микрофлоры органов ЖКТ и при обычных условиях не проявляет болезнетворные свойства. Этот микроорганизм необходим для процесса пищеварения.

Однако при неблагоприятных условиях происходит чрезмерное размножение грибка и Candida приобретает патогенные свойства. В результате возникает воспалительный процесс – кандидоз кишечника.

В нормальных условиях этот микроорганизм не выделяется из кишечника. Если же обнаруживаются дрожжеподобные грибы Candida в кале, то это чаще всего является признаком патологии.

При каких условиях дрожжевой грибок становится болезнетворным? Спровоцировать кандидоз кишечника могут следующие факторы:

эмоциональные и физические перегрузки;
хронические болезни, сопровождающиеся падением иммунитета;
авитаминоз;
беременность;
сахарный диабет;
гормональные сбои;
частые пищевые отравления;
иммунодефицитные состояния;
длительный прием антибактериальных лекарств;
патологии органов ЖКТ;
заболевания, передающиеся половым путем;
злоупотребление спиртными напитками и кофе.

К активизации грибка приводит падение иммунитета и нарушение баланса полезных и вредных бактерий. В этом случае происходит чрезмерное размножение микроорганизма, сопровождающееся воспалением кишечника.

Что делать, если анализ показал наличие дрожжеподобных грибов в кале у взрослого? Симптомы и лечение кандидоза органов ЖКТ будут зависеть от формы патологии. В медицине принято выделять неинвазивную и инвазивную разновидность заболевания. Рассмотрим их более подробно.

Чаще всего у пациентов встречается неинвазивный кандидоз кишечника. В этом случае грибок не проникает внутрь тканей, а обитает в полости органа. Он выделяет токсины, раздражающие слизистую. Это сопровождается следующими патологическими проявлениями:

периодически повторяющимися запорами и поносами;
ощущением дискомфорта в брюшной полости;
метеоризмом;
зудом в анальной области;
творожистыми выделениями из кишечника;
обострением аллергических заболеваний.

Состояние больного при этом остается удовлетворительным. Нередко даже врачи принимают такую симптоматику за признаки синдрома раздраженного кишечника. И только обнаружение дрожжеподобных грибов в кале у взрослого пациента позволяет поставить верный диагноз.

При инвазивном кандидозе грибок проникает в толщу кишечных стенок. Эта форма болезни отмечается у людей с резко сниженным иммунитетом. Патология протекает тяжело и сопровождается следующими симптомами:

резким ухудшением общего самочувствия;
высокой температурой;
диареей с кровянистой и творожистой примесью;
нестерпимым зудом в области ануса;
сильными болями в брюшной полости.

При инвазивном кандидозе обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в кале, а также слизь и эритроциты. Заболевание напоминает по своим проявлениям тяжелую желудочно-кишечную инфекцию. Поставить верный диагноз позволяет проведение копрограммы и анализ на бакпосев.

В младенческом возрасте пищеварительная система еще только формируется. Поэтому дрожжеподобные грибы в кале у грудничков обнаруживаются довольно часто. Органы ЖКТ очень чувствительны к воздействию микроорганизмов. У малыша отмечаются следующие проявления патологии:

отказ от молока;
беспокойство, частый плач из-за болей в животе;
уплотнение в области ануса;
частое срыгивание;
грибковые поражения кожи (особенно на животе, спине и конечностях).

Груднички, страдающие кандидозом и дисбактериозом, плохо растут и слабо прибавляют в весе. В дальнейшем заболевание может сказаться на психомоторном развитии малыша.

У детей более старшего возраста кандидоз кишечника сопровождается следующими проявлениями:

снижением аппетита;
частой диареей;
зудом в анусе после посещения туалета;
повышенным газообразованием;
болями в животе, не связанными с приемом пищи.

Бывают случаи, когда самочувствие малыша остается в норме, но при проведении копрограммы обнаруживаются дрожжеподобные грибы в кале у ребенка. Чаще всего это отмечается при неинвазивном кандидозе. Однако даже если болезнь протекает без выраженных симптомов, необходимо срочное лечение. Даже легкие формы патологии могут приводить к серьезным последствиям. Хроническое раздражение слизистой кишечника токсинами грибка не проходит бесследно для организма.

Насколько опасно появление дрожжеподобных грибов в кале? Без лечения кандидоз органов ЖКТ может привести к следующим осложнениям.

Атопическому дерматиту. Такое осложнение кандидоза нередко отмечается у детей.
Вагинальному кандидозу. У женщин инфекция из кишечника может попасть в половые пути.
Прободению стенки кишечника. Инвазивная форма кандидоза часто сопровождается язвенным колитом. Это может привести к перфорации стенки органа и сильному кровотечению.
Генерализированному кандидозу. Грибковая инфекция может перейти на здоровые участки ЖКТ и другие органы. Такое обширное поражение нередко становится причиной сепсиса.

При обнаружении дрожжеподобных грибов в кале у взрослого или ребенка врачи назначают дополнительные обследования:

Анализ кала на дисбактериоз. При этом исследовании у больного обнаруживаются не только дрожжеподобные грибки, но и бактерии – клебсиеллы, стафилококки, кишечная палочка. Это говорит о развитии кандидоза на фоне нарушения микрофлоры.
Колоноскопию. Это исследование позволяет определить степень поражения кишечника и дифференцировать неинвазивную форму патологии от инвазивной.

Что делать, если копрограмма показала наличие дрожжеподобных грибов в кале? Лечение кандидоза должно быть комплексным. Основой терапии является назначение антимикотических препаратов:

«Амфотерицина В»;
«Итраконазола»;
«Флуконазола»;
«Кетоконазола»;
«Пимафуцина».

Эти лекарства губительно воздействуют на грибки и препятствуют их размножению.

В качестве симптоматической терапии назначают следующие группы препаратов:

Пребиотики и пробиотики: «Хилак форте», «Линекс», «Бифиформ», «Бифидумбактерин». Эти препараты помогают нормализовать соотношение полезных и вредных бактерий в кишечнике.
Спазмолитики: «Нош-пу», «Папаверин», «Спазмалгон». Эти лекарства снимают спазмы и устраняют боли в животе.
Ферментативные препараты: «Мезим», «Креон», «Вобэнзим», «Фестал». Эти лекарства улучшают пищеварение и одновременно укрепляют иммунитет.
Сорбенты: «Энтеросгель», «Полисорб», «Полифепан», «Фильтрум». Эти препараты способствуют быстрому выведению токсинов грибка из организма.

Обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты. Из рациона необходимо полностью исключить сладости, мучное, дрожжи, острую и жирную пищу. Такая еда способствует размножению грибка. Полезно употреблять чеснок и различные виды лука (порей, репчатый). Эти продукты облают антимикотическими свойствами.

Для лечения грибковой инфекции в кишечнике у детей также применяют антимикотические препараты. При этом врачи стараются назначать маленьким пациентам более щадящие лекарства, обладающие минимумом побочных эффектов:

У детей заболевание всегда развивается на фоне дисбиоза кишечника. При проведении анализа обнаруживаются не только дрожжеподобные грибы в кале, но и бактерии. Поэтому дополнительно назначают небольшие дозы антибиотиков: «Ванкомицина» и «Неомицина».

Для выведения токсинов из организма применяют препарат «Энтеросгель», а для нормализации микрофлоры показан прием детской формы пребиотика «Хилак-форте».

Ограничивают количество сладких и мучных блюд. В рацион малыша включают большое количество овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов. Такая диета способствует нормализации моторики кишечника и насыщению организма полезными лактобактериями.

Как предотвратить появление дрожжеподобных грибов в кале? Избежать активизации условно-патогенной микрофлоры помогут следующие меры.

Необходимо своевременно излечивать грибковые заболевания мочеполовых органов. Это предотвратит попадание инфекции в органы ЖКТ.
После лечения антибиотиками необходимо принимать препараты с лактобактериями. Это поможет избежать нарушения микрофлоры кишечника.
Сладкие, острые и жирные блюда нужно употреблять в умеренном количестве.
Питание должно быть разнообразным и содержать достаточное количество витаминов. Это поможет укрепить иммунитет.
При склонности к кандидозу полезно употреблять репчатый лук, чеснок, бананы и патиссоны. Эти продукты являются природными пребиотиками.

Важно помнить, что в группу риска по возникновению кандидоза входят больные с иммунодефицитом и сахарным диабетом, а также люди, принимающие цитостатики и кортикостероиды. Таким категориям пациентов необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализ на дрожжеподобные грибки.

источник

В гастроэнтерологии, как и в других областях медицины, динамично развиваются методы диагностики и лечения грибковых инфекций на основе изучения физиологии, микробиологии, фармакологии, молекулярной патологии и медицинской генетики. Детально изучаются уже

Грибы, являясь нормальными комменсалами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), становятся патогенными при определенных условиях. Это касается в основном дрожжеподобных грибов Candida spp., виды и даже штаммы которых различаются по факторам агрессии, способности к адгезии и инвазии [15].

Candida albicans — наиболее частый возбудитель кандидоза ЖКТ. Однако в последние годы большую роль играют Candida non-albicans (C. krusei, C. tropicalis, C. kefyr, C. glabrata, C. parapsilosis); у лиц с иммунодефицитом их пропорция составляет более 50%, при «относительно нормальном» иммунитете — 15%.

Грибы Candida (условно-патогенные микроорганизмы) заселяют ЖКТ — этот феномен называется колонизацией, — процесс протекает бессимптомно. Исследование взрослых здоровых добровольцев показало, что Candida albicans присутствует в орофарингеальной зоне у 20–30% из них, в тонком кишечнике — у 50–54%, в толстом кишечнике — у 55–70% и в фекалиях — у 65–70% [9, 13]. При исследовании состава микрофлоры полости рта у населения нескольких стран Европы обнаружено присутствие грибов у 10–25% людей, в кале — у 65–80% [11, 17]. Детально изучена колонизация зева грибами Candida у больных гемобластозами: она составила 33% [8]. В биоптатах гастродуоденальных язв в 17–30% случаев находят дрожжеподобные грибы [12]. У 50% жителей Германии в микробиоте кишечника присутствуют грибы, а у онкогематологических больных колонизация кишечника составляет 63–65% [10, 11]. Нельзя забывать, что у 0,8–4% пациентов грибы случайно обнаруживаются в пузырной и протоковой желчи, а при желчнокаменной болезни — у 15–20%.

Бессимптомное пребывание грибов в ЖКТ может прекратиться, когда они приобретают патогенные свойства. Так, у больных с нейтропенией грибы из кишечника могут диссеминировать в печень, селезенку и легкие, а в катетер-ассоциированной ситуации грибы попадают непосредственно в ток крови, достигают сердца и почек.

Дрожжеподобный гриб Cryptococcus neoformans в патологии ЖКТ как этиологический фактор играет незначительную роль. Он чаще поражает нервную систему и, диссеминируя из первичного очага, вовлекает гастроинтестинальный тракт. Описаны единичные случаи (чаще посмертно) криптококкового эзофагита, стоматита, терминального илеита, колита, холецистита, панкреатита. Как правило, они относились к ВИЧ-серопозитивным больным, а также к пациентам, страдающим гипергаммаглобулинемией Е с рецидивирующими абсцессами печени и перианальной зоны.

Болезни ЖКТ, вызванные диморфными патогенными грибами (II группы патогенности), зарегистрированы в Южной Америке, но время от времени встречаются как спорадические случаи по всему миру. Большинство диморфных грибов в природе существуют в мицелиальной форме, попав в организм они трансформируются в дрожжеподобные и приобретают патогенные свойства. Пероральный путь проникновения не характерен, в ЖКТ эти грибы попадают при диссеминации из других органов. Blastomyces dermatitidis продуцирует гранулематозное повреждение в желудке и тонком кишечнике. Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis и Sporothrix schenckii поражают кишечник только при диссеминации из кожных очагов и респираторного тракта [6, 15].

Грибы Aspergillus spp. редко вызывают болезнь ЖКТ, только в случаях стойкой нейтропении, кахексии и при других отягощающих состояниях.

Грибы класса Zygomycetes могут привести к развитию интестинального зигомикоза, который, как правило, ассоциирован с амебиазом, голоданием, диабетическим кетоацидозом, почечным гемодиализом. Penicillium spp. и Geotrichum поражают ЖКТ также редко.

Дрожжеподобные, плесневые и некоторые диморфные грибы — это условно-патогенные, оппортунистические микроорганизмы, которые широко распространены в окружающей среде и легко могут попадать на кожу, слизистые оболочки полости рта, гениталий и в дыхательные пути. Кроме того, для грибов характерен эндогенный способ существования (миконосительство).

ЖКТ покрыт слизистой оболочкой, состоящей из двух компонентов — поверхностного скользкого, слизистого слоя, по которому микроорганизмы легко продвигаются вдоль всего ЖКТ, и более глубокого плотного гликопротеинового слоя с остатками сиаловой кислоты, который формирует физиологический барьер. Адгезия и последующая инвазия грибов через этот плотный слой возможны только благодаря продукции грибами протеолитических «ферментов инвазии»: коагулазы, каталазы, козеиназы, фосфолипазы, а также фибриллярных протеиновых комплексов и эндотоксинов [15].

При физиологическом благополучии между макро- и микроорганизмами существует определенное равновесие, в котором играют роль, с одной стороны, факторы устойчивости организма к микроскопическим грибам, а с другой — факторы патогенности грибов.

Устойчивость организма зависит от принадлежности к группам риска и состояния иммунной системы.

Перечислим факторы риска развития грибковых инфекций ЖКТ.

Поражение слизистых оболочек полости рта (красный плоский лишай, зубные протезы, травмы, ксеростомия, использование гормональных ингаляторов).
Хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, гипоацидность желудка, ахалазия, бульбит, эрозивно-язвенные заболевания пищевода и кишечника, дивертикулез, полипоз, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, энтероколит, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, обсемененность желудка Helicobacter pylori, дисбиоз, микст-инфекция кишки).
Травмирование слизистой оболочки (ожоги, пищеводно-желудочный зонд, эндотрахеальная интубация).
Беременность.
Период новорожденности (недоношенность, массивность инфекции при прохождении через родовые пути, естественное несовершенство иммунной системы).
Пожилой возраст (старение иммунной системы, сопутствующие заболевания, уменьшение амплитуды продольных сокращений пищевода, силы сокращений сфинктеров, нарушение процессов всасывания и т. д.).
Онкологические и гематологические заболевания (нейтропения).
Эндокринопатии (особенно сахарный диабет).
СПИД, ВИЧ-инфицированность.
Трансплантационные операции.
Состояния, требующие пребывания в отделениях интенсивной терапии.
Тяжелые аллергические заболевания.
Прием антибиотиков, цитостатиков, гормонов и других химиопрепаратов в неадекватных дозах.
Нарушения питания, в том числе голодание с целью снижения веса.
Алкоголизм, курение, наркомания.

Важным компонентом защиты от инвазии ЖКТ является иммунная система, ассоциированная с кишечником. Клеточная часть этой системы включает в себя интраэпителиальные лимфоциты, которые препятствуют дисперсии возбудителя через lamina propria и агрегации в пейеровых бляшках. В-лимфоциты кишечника участвуют в продукции секреторных IgA и IgM, которые уменьшают способность грибов к адгезии.

Т-клетки здорового организма продуцируют защитный интерферон, усиливают фагоцитоз, активируют Т-цитотоксические лимфоциты. СД4 и СД8 укрепляют местный иммунитет в ЖКТ. Причем оказалось, что цитотоксичность СД8 играет более существенную роль в предотвращении заболевания, чем предполагали раньше.

В защите важны также макрофагальный и нейтрофильный фагоцитоз, препятствующие диссеминации грибковой, особенно кандидозной инфекции.

У ВИЧ-пациентов и больных с нейтропенией, у которых фагоцитоз резко подавлен, местная инвазия и диссеминация инфекции наступают очень быстро. Известно, что нейтрофилы хотя и не могут полностью защитить слизистую оболочку ЖКТ от «атаки» грибов, но благодаря собственной «киллерной» субстанции через специфический механизм запускают активацию комплемента, который усиливает фагоцитоз. Следует отметить, что фагоцитоз особенно важен при кандидозной инфекции, но «не работает» в тканях против капсулированных криптококков и большинства мицелиальных грибов.

Нормальные биохимические, гистохимические и физиологические процессы в ЖКТ, своевременная регенерация эпителиоцитов, кислотно-ферментативный барьер, полноценная перистальтическая активность также являются защитными факторами, которые препятствуют проникновению грибковой и бактериальной флоры [4]. Роль желудочной кислоты в предотвращении внедрения грибов в слизистую неоспорима. В среде с пониженной кислотностью грибы Candida приобретают патогенные свойства, появляются вегетирующие формы, образуется псевдомицелий или мицелий, повреждающий слизистую оболочку. У ВИЧ-инфицированных лиц, для которых характерна ахлоргидрия, попадающие с пищей грибы Candida могут вызывать кандидоз желудка, в то время как у людей с нормальным иммунитетом эта локализация встречается редко. Роль кислотности желудочного сока в развитии бактериальной и грибковой инфекции кишечника не подтверждена.

Облигатные микроорганизмы желудка и кишечника (аэробные лактобациллы, анаэробные бифидум-бактерии, нормальная кишечная палочка и др.) также играют защитную роль. Применение антибиотиков убивает, наряду с патогенными, и эти «полезные» бактерии, открывая на слизистой оболочке рецепторы адгезии для грибов [2].

Нельзя не упомянуть также о Helicobacter pylori, который довольно часто обитает в желудке, вызывает гастрит, язвенную болезнь, а иногда оказывает канцерогенное воздействие. В свою очередь, лечение хеликобактериоза антибиотиками приводит к активации грибов Candida и кандидозу желудка [1]. Ассоциации грибов с Helicobacter pylori и другими бактериями в ЖКТ встречаются нередко, что требует продуманного адекватного подхода к тактике лечения.

В желудке могут также присутствовать Saccharomyces cerevisiae и некоторые виды Candida, способные сбраживать и ферментировать до винного спирта сахара, попадающие с пищей в желудок. Этот феномен называется синдромом «пивоваренного завода» [14].

Вирулентность грибов, патогенные факторы, как и полисахариды (маннаны), плазмокоагулаза, эндотоксины, липиды, глюкоконъюгаты, влияют на развитие заболевания. Даже от внутривидовых способностей грибов зависит, разовьются ли в каждом конкретном случае кандиданосительство или болезнь [13]. Например, серотип В Candida albicans считается более вирулентным и наиболее распространенным возбудителем орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных больных, также он поражает генитоуринарную систему и нередко выделяется из зева у гомосексуалистов.

Микроскопически факторы агрессии грибов Candida проявляются формированием ростковых трубок, псевдогифов и истинного мицелия — за счет них грибы могут врастать в стенку фагоцитов. Однако дрожжи, которые не способны продуцировать мицелий, такие, как Candida glabrata, Cryptococcus neoformans, также могут вызывать заболевания ЖКТ.

Тщательное изучение анамнеза, выявление факторов риска, хронических заболеваний ЖКТ, патогномоничных клинических симптомов играют большую роль в своевременности установления диагноза.

В последние годы за счет эндоскопических технологий расширились возможности диагностики грибкового эзофагита и гастрита. При эзофагогастродуоденоскопии обращают внимание на гиперемию и изъязвления слизистой, наличие белых налетов и «пленок», сужение просвета пищевода, скопление слизи. Во время этой процедуры в обязательном порядке следует брать материал для микробиологического исследования, так как не всегда этиология этих проявлений грибковая. Причем информативность исследования налетов выше, чем биоптатов (95% по сравнению с 39%).

Особенно перспективны видеоинформационные эндоскопические исследования с цифровой регистрацией и анализом изображения. Четкое разграничение неизмененных и патологических тканей, анализ гистохимических процессов в слизистой оболочке пищеварительного тракта возможны с помощью эндоскопической спектроскопии и флюоресцентной эндоскопии. Видео- и колоноскопия, хромоэндоскопия на фоне «лекарственного» сна по технологии «Диантек» имеют высокое качество исследования, безболезненность манипуляций и отсутствие стресса и страха у пациентов.

Следует, однако, подчеркнуть, что инвазивные манипуляции при воспаленной слизистой ЖКТ небезопасны, могут способствовать грибковой и бактериальной диссеминации, а иногда приводят к травме и перфорации стенки пищевода или желудка. Эндоскопическая ультрасонография с допплеровским картированием, контрастным усилением тканевых и сосудистых структур перспективна, она позволяет детально дифференцировать все слои стенки пищеварительного тракта. Неинвазивные методы — виртуальная эндоскопия, позволяющая получить трехмерное изображение, магнитно-резонансное исследование — имеют большое будущее [3].

Изучение гастродуоденальной моторики с помощью сцинтиграфии и электрогастрографии также важно для диагностики и назначения дополнительных лекарственных средств, так как нарушение двигательной функции желудка, «застой» в ЖКТ создают условия для размножения грибов и бактерий. Колоноскопия дает возможность оценить состояние слизистой кишечника, наличие белого налета, язвенных дефектов и т. д. В перспективе в гастроэнтерологии будут внедряться методы, в основе которых лежат новые научно-практические исследования: иммуноферментный анализ фекальных антигенов, ПЦР и даже генетическое тестирование [3].

Еще одним достаточно информативным методом в гастроэнтерологии является рентгенография пищевода, желудка и кишечника. Она дает возможность выявить дефекты наполнения (депо бария), изъязвления, деформацию, конвергенцию складок, изменения контуров и глубины перистальтики, сужение или расширение пищеводной трубки. С помощью рентгенографии желудка можно оценить его моторику, своевременность эвакуации пищевого комка, что важно для понимания патогенеза заболевания.

Рисунок 1. Кандидозный эзофагит. Почкующиеся клетки и псевдогифы грибов Candida albicans на эзофагеальной язве

Рисунок 2. Кандидозный энтерит. Утолщенные ворсинки и дефект слизистой тонкой кишки; псевдогифы грибов Candida

Лабораторное подтверждение грибкового заболевания ЖКТ возможно при микроскопировании и/или культуральном исследовании смывов со слизистых оболочек полости рта и пищевода, содержимого желудка и кишечника, патологических «пленок», налетов и др. Количественная оценка грибов в биосубстратах должна проводиться в сопоставлении с клинической симптоматикой, с учетом наличия фоновых заболеваний, микст-инфекции и т. д. Например, обнаружение на слизистых единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «кандидоз» у иммунокомпетентных пациентов.

В кале диагностическую значимость приобретает количество колоний (более 10 5 –10 6 ). По-другому, с более низким диагностическим порогом, интерпретируются результаты посевов у иммуносупрессированных лиц, при нейтропении у больных СПИДом и в отделениях интенсивной терапии. Следует также обращать внимание на способность грибов к вегетации и образованию мицелия, так как это является одним из лабораторных признаков, подтверждающих диагноз кандидоза.

Гистологическое (окраска по Гомори–Гроккоту, ШИК-реакция) и цитологическое (окраска по Романовскому–Гимзе) исследования биоптатов позволяют обнаружить тканевые формы грибов. Многими авторами эти методы рассматриваются как наиболее достоверные. Кроме того, мицелий и псевдомицелий в тканях служат подтверждением наличия инвазивной формы грибковой инфекции ЖКТ (рис. 1, 2).

Это наиболее распространенная грибковая оппортунистическая висцеральная патология. Агрессивные свойства грибов Candidа проявляются в их способности через стадию адгезии и инвазии поражать слизистые оболочки любых органов, в том числе и ЖКТ. Причем «атаке» подвергается чаще всего многослойный плоский эпителий полости рта и пищевода, реже — однослойный цилиндрический эпителий кишечника. Поэтому, как правило, в верхних отделах ЖКТ происходит инвазия грибов Candidа, а в отделах, расположенных ниже желудка, — колонизация. В то же время в кишечнике даже на стадии адгезии могут наблюдаться клинические симптомы — проявления неинвазивного кандидоза [10].

Язвенные дефекты пищевода, желудка и кишечника поддерживают грибковую колонизацию вплоть до инвазии. Желудочно-кишечный кандидоз нередко приводит к кандидемии.

I. Орофарингеальный кандидоз.

Кандидоз полости рта у новорожденных.
Псевдомембранозный кандидоз.
Атрофический кандидоз полости рта (чаще у пожилых).
Эритематозный кандидоз (новая форма).
Срединный ромбовидный глоссит.
Лейкоплакия, ассоциированная с кандидозом.
Ангулярный кандидозный хейлит.
Кандидозный гингивит (изолированно встречается редко).

Эрозивно-фибринозный гастрит (диффузный).
Вторичный кандидоз на фоне язвенной болезни.
IV. Кандидоз кишечника.
Псевдомембранозный.
Коллагеновый.
Лимфоцитарный.

V. Кандидозный проктосигмоидит.

VII. Секреторная диарея, ассоциированная с кандидозом.

Рисунок 3. Кандидозный глоссит. Типичные белые налеты и эрозии на воспаленной инфильтрированной слизистой

Среди всех локализаций кандидоза пищеварительного тракта орофарингеальная занимает 1-е место (рис. 3).

О кандидозе полости рта упоминал еще Гиппократ, а впервые описал его хирург Лангенберк в 1839 г.

Кандидозный стоматит у новорожденных — распространенное заболевание. В первые дни после рождения слизистые ребенка устойчивы к грибам.

В дальнейшем недостаточная секреция IgA и постепенное снижение антимикробного иммунитета, переданного от матери, приводят к высокой заболеваемости. Патогномоничный синдром — белые творожистые налеты на слизистой полости рта, так называемая «молочница» [16].

Кандидоз ассоциирован также с ношением протезов. При этом развивается атрофический кандидоз, огромное количество грибов скапливается в щечных складках на фоне красного точечного воспаления слизистой; инвазия, как правило, отсутствует.

Кандидозный эзофагит в стационарах общего профиля встречается у 1,3–2,8% больных, в отделениях трансплантации — до 4%, при диссеминированном карциноматозе — от 2,8 до 6,7%. Это заболевание протекает часто без субъективных жалоб и выявляется случайно при «сплошных» исследованиях населения в 1–7% случаев [5, 17]. Иногда больные отмечают боль и дискомфорт при прохождении твердой и жидкой пищи, дисфагию, гиперсаливацию. По глубине поражения эндоскопически выделяют четыре типа — от легкого отека, гиперемии, единичных белых налетов

С. А. Бурова, доктор медицинских наук, профессор

Национальная академия микологии, ГКБ № 81, Москва

источник

Дрожжевые грибы – это типичные для нормальной микрофлоры пищеварительного канала человека представители, которые относятся к группе условно-патогенных. Это означает, что заболевание дрожжевые грибы вызывают только в определенных условиях, при значительном снижении иммунитета и/или наличии тяжелых патологий. Обнаружение дрожжевых грибов в кале может как указывать на патологию, так и расцениваться как вариант нормы — необходима консультация доктора и комплексное обследование.

Дрожжевые грибы – это целая группа микробных агентов, которые также называются Candida spp., то есть кандида. В результатах обычной копрограммы не указывается разновидность кандиды, ответ выглядит как «обнаружены дрожжевые грибы». Разновидность этого грибкового агента не важна для выбора дальнейшей тактики лечения и ведения больного.

Любой вид кандиды опасен, если дрожжевых клеток много. В кровь человека попадают различные токсические субстанции, нарушается целостность слизистой оболочки кишечника, увеличивается вероятность размножения других патогенных микроорганизмов.

Как уже говорилось, дрожжевые грибы могут нанести существенный вред человеческому организму только в условиях иммунодефицитного состояния. В этом случае возможно развитие выраженной клинической симптоматики и даже осложнений:

тяжелого гастроэнтероколита с нарушением процессов всасывания и переваривания пищи;
генерализации процесса с вовлечением дыхательной системы;
развитие грибкового септического процесса.

В случае грибкового сепсиса прогноз для жизни пациента неблагоприятный, так как имеются выраженные нарушения всех метаболических процессов, а противогрибковые препараты далеко не всегда результативны.

Дрожжевые грибы распространены повсеместно не только в окружающей среде, но и в тканях человеческого тела. Более чем у половины совершенно здоровых людей (50-70%) эти микробы обнаруживаются на слизистой ротовой полости, внутри каловых масс, на поверхности слизистой конечных отделов кишечника.

В случае инфицирования дрожжевыми грибами говорить о путях инфицирования не совсем правильно, так как эти микробы поселяются внутри организма человека еще с новорожденного возраста. Микробный агент проникает следующим образом:

при непосредственном контакте с матерью;
в процессе грудного вскармливания;
при соприкосновении с инфицированными предметами.

Таким образом, путь передачи дрожжевых грибов – преимущественно контактный.

Способствуют росту дрожжевых грибов серьезные воздействия, которые угнетают функции иммунной системы. К таким факторам относятся:

системные заболевания соединительной ткани;
повторяющиеся или затяжные инфекционные болезни другой этиологии;
мощная и продолжительная терапия антибиотиками с широким спектром воздействия без прикрытия нистатином;
существенные и продолжительные погрешности питания с дефицитом микроэлементов, белков, витаминов;
трансплантация органов с последующим назначением иммуносупрессивной терапии.

Препятствуют размножению и росту дрожжевых грибов все факторы, относящиеся к традиционным санитарно-гигиеническим нормам. Среди них наиболее важны:

правильное сбалансированное питание;
своевременное лечение хронической патологии;
рациональная терапия инфекционных процессов.

Вероятность развития системной грибковой инфекции у человека здорового и даже с компенсированной хронической патологией низкая.

Ответ на этот вопрос краток — в норме в кале здорового человека дрожжевых грибов быть не должно. Их обнаружение без клинической симптоматики (изменение общего состояния) не должно рассматриваться как заболевание, то есть факт выявления не является основанием для назначения терапии. При существенном изменении самочувствия, обнаруженные в кале дрожжевые грибы являются поводом для консультации у врача и дальнейшего обследования.

Дрожжевые грибы могут вызвать 2 варианта патологического процесса: инвазивный и неинвазивный. Неинвазивный характеризуется только активным ростом и размножением грибков на поверхности слизистой оболочки кишечника без проникновения в более глубокие слои. Нарушаются процессы всасывания и переваривания, но генерализация инфекции не развивается. Инвазивный процесс – это поражение всей стенки кишечника, с проникновением грибков в системный кровоток, вовлечением в процесс других органов и тканей.

Специфических признаков поражения кишечника дрожжевыми грибками нет. Диагноз базируется на комплексе клинических симптомов и лабораторного обследования. Следует заподозрить поражение кишечника дрожжевыми грибками, если пациент отмечает:

снижение аппетита вплоть на анорексии;
продолжительную тошноту с возможными эпизодами рвоты;
боли в животе без четкой локализации и умеренной интенсивности;
неустойчивый стул (чередование запора и поноса);
метеоризм и обильное отхождение газов;
в каловых массах могут быть заметны участки непереваренной пищи, слизь, реже – кровь.

Пациент может заметь периоды улучшения общего состояния и ухудшения самочувствия. Особенного внимания требует длительный период усиления клинической симптоматики.

Вероятны в том случае, если речь идет о системной грибковой инфекции или выраженном иммунодефицитном состоянии. Человек может отмечать:

повышение температуры с колебаниями в течение суток 2-3 °С в сочетании с ознобом и потливостью;
немотивированная слабость и постоянная усталость;
бледность кожи, возможны также очаги белесого цвета с неровными краями;
появление на слизистой ротовой полости творожистого налета, который легко снимается и также легко снова появляется.

В такой ситуации возникает необходимость обратиться к врачу как можно скорее, так как благополучный исход возможен только при ранней госпитализации.

Главная составляющая специфического лечения, устраняющая дрожжевые грибки – это антигрибковые препараты. В такой ситуации речь идет только о лекарствах системного действия в таблетированной или инъекционной форме. Могут быть назначены:

Старые противогрибковые препараты (нистатин, леворин) в случае системного процесса малоэффективны.

В комплексной терапии грибковой инфекции применяются:

про- и пребиотики;
коллоидные и солевые растворы;
ферменты для улучшения процессов пищеварения;
противовоспалительные препараты;
антибиотики для профилактики и лечения вторичной бактериальной инфекции.

Длительность терапии составляет несколько недель, все зависит от тяжести состояния пациента.

Неблагоприятный в случае грибкового сепсиса, летальность варьирует от 80% до 100%. Только раннее начало специфической терапии и массивная дезинтоксикация может спасти больного.

Включает все понятия, относящиеся к здоровому образу жизни. Следует обратить внимание на:

сбалансированное питание;
санацию хронических очагов инфекции;
своевременное противорецидивное лечение хронической патологии.

Человека здорового проблема системной грибковой инфекции волновать не должна.

источник