Hafnia alvei у грудничка в кале

Энтеробактерии – это условно-патогенные микроорганизмы, составная часть нормальной микрофлоры кишечника. Если их общее количество не превышает 5% от общего числа, то кишечник функционирует нормально.

В анализе кала нормальное количество энтеробактерий указывается как 10 3 . Допустимое повышение – это 10 6 , соответствует состоянию перед болезнью или незначительным расстройствам пищеварения.

При значениях выше 10 6 младенец страдает от существенных расстройств – поносов, запоров, рвоты, тошноты, инфекций – которые значительно ухудшают общее состояние. Всегда повышение количества энтеробактерий свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Энтеробактерии – это общее название сборной группы микроорганизмов. В клинической практике имеют значение лактозонегативные, а именно:

Эти микроорганизмы всегда присутствуют в нормальной микрофлоре, и если «хорошие» составляющие активны, деятельность энтеробактерий ограничена. В ситуации, когда нормальная микрофлора угнетается, условно-патогенная флора получает шанс на размножение и увеличение численности своей популяции.

Бактерии проявляют свои патогенные свойства по-разному:

• клебсиеллы – способны вызывать у новорожденных урогенитальные инфекции, воспаление легких, острое расстройство пищеварения, воспаление мозговых оболочек, конъюнктивы глаз и сепсис;
• протей – вырабатывает токсин, имеющий гемолитические свойства, вызывает острую кишечную инфекцию, поражение мочевыводящих путей вплоть до недостаточности почек, раневые инфекции, малокровие, воспаление уха, мозговых оболочек, гемолитический синдром или распад эритроцитов, сепсис, гнойное воспаление пупочной ранки;
• серрации – вызывают гнойно-воспалительные процессы в любых органах и тканях;
• гафнии – у ослабленных детей становятся причиной воспаления желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, а также источником внутрибольничной инфекции;
• морганеллы – вызывают инфекционную диарею;
• провиденции – обнаружено 5 видов, вызывают диарею, нагноение ран, септицемию;
• цитробактеры – различают 11 видов этих бактерий, при ослаблении организмы способны инициировать воспаления кишечника, желчного пузыря, костей, уха, дыхательных путей, абсцессы мозга;
• энтеробактеры – насчитывает 13 видов, чаще других становятся причиной различных поражений органов у тех, кто ранее лечился антибиотиками.

Энтеробактерии обитают в кишечнике каждого человека, поэтому основной путь передачи – фекально-оральный. В кишечник младенца микроорганизмы попадают еще в момент продвижения по родовым путям, а при первом глотке материнского молока начинается «заселение» его стерильного ранее кишечника нормальной микрофлорой.

Энтеробактерии относятся к так называемой факультативной группе, размножение которой активизируется при неблагоприятных условиях.

На 3-5-й день жизни почти у каждого младенца отмечается транзиторный дисбактериоз – временное состояние, обусловленное неравномерным размножением бактерий разных групп. Это проявляется расстройством стула, примесью слизи, испражнениями зеленого цвета. Страдает общее состояние, но при правильном вскармливании это быстро проходит.

Энтеробактерии практически безопасны до тех пор, пока находятся в пределах пищеварительного канала. Они становятся причиной воспалений и болезней в том случае, если попадают на слизистую мочеполовых путей, глаз, дыхательных путей и рта. Температура и влажность слизистых создают отличные условия для размножения, и заболевание наступает быстро.

Многие микробы во внешней среды образуют капсулы (клебсиелла) и способны длительно сохранять свои свойства во внешней среде. Они выживают в воде, почве, влажных местах помещений. При тщательном исследовании их обнаруживали даже во влажных отделах реанимационного оборудования.

Поэтому основной способ профилактики проникновения в организм младенца – соблюдение гигиенических требований: частое мытье рук, особенно после посещения туалета, отдельная посуда, которая кипятится, набор сосок, ежедневная влажная уборка комнаты, где живет ребенок и обработка всех поверхностей, которых он касается.

источник

В течение жизни по различным причинам приходится сдавать анализ кала. В том числе на дисбактериоз. Получив на руки бланк, начинаешь путаться в названиях, цифрах и степенях. А строчка «лактозонегативные энтеробактерии», вообще, ставит в тупик. Как определить какая бактерия патоген, а какая своя родная и хорошая?

Запор может быть признаком повышения лактозонегативных энтеробактерий.

Лактозонегативные энтеробактерии – это группа условно-патогенных микроорганизмов различной степени патогенности.

При нормальных показателях эта микрофлора не оказывает пагубного влияния на организм. Но при дисбактериозе, количество представителей этой флоры увеличивается, вызывая нарушения в работе ЖКТ и прочих органов и систем.

Нормой у детей и взрослых считается показатель не более, чем 10*4 на 1 г каловых масс. Изменение цифр в большую сторону свидетельствует о нарушении иммунитета. Признаки превышения показателей лактозонегативных энтеробактерий:

• нарушение дефекации – как запор, так и понос;
• появление подозрительных включений в каловые массы, слизи зеленого или желтого цвета;
• боли в эпигастрии;
• метеоризм и вздутие;
• отрыжка и срыгивание пищи;
• повышения температуры не наблюдается;
• развитие аллергических реакций;
• лактозная недостаточность.

У малышей с тяжелыми формами иммунодефицита может наблюдаться проникновение патогенов в кровь сквозь стенки кишечника. Это представляет угрозу для жизни карапуза.

Кишечная палочка — представитель группы лактозонегативных энтеробактерий.

В бланке анализа вы увидите общие показатели этой группы и отдельно по каждому виду микроорганизмов. В группу лактозонегативные энтеробактерии входят:

1. гемолизирующая кишечная палочка;
2. клебсиеллы;
3. протеи;
4. хафнии;
5. серрации;
6. энтеробактеры;
7. цитробакеры.

Некоторые из них в небольших количествах являются нормальными обитателями кишечника, другие – не должны присутствовать в микрофлоре человека.

Кишечная палочка может вызвать перитонит.

Кишечная палочка – это сборное название группы из более 100 разновидностей этого микроорганизма. Этот микроорганизм может жить только в бескислородной среде. Определенные штаммы являются симбионтами человека.

Они обитают в кишечнике и участвуют в процессах переваривания пищи. Некоторые виды палочки Эшериха являются патогенами.

Например, гемолизирующая ее разновидность. Хотя этот штамм может существовать и ничем себя не обнаруживать. Как только иммунитет падает, кишечная палочка начинает размножаться и может вызвать следующие заболевания:

1. патологии мочевыводящей системы – пиелонефрит, цистит, уретрит;
2. заболевания репродуктивной системы – аднексит, кольпиты, орхиты;
3. перитонит;
4. септические заболевания;
5. менингит.

Симптоматика дисбактериоза с преобладанием гемолизирующей палочки Эшериха:

• нарушение дефекации;
• вздутие;
• отрыжка;
• общая слабость;
• утомляемость;
• лихорадка;
• у малышей в фекалиях обнаруживается слизь зеленого цвета;
• снижение показателей АД.

При поражении прочих систем симптоматика будет отвечать тем заболеваниям, которые вызывала кишечная палочка.

Клепсиелла вызывает пневмонию.

Клепсиеллы – это собирательное название штаммов условно-патогенных микроорганизмов. Относятся к факультативным анаэробам.

То есть могут жить как в присутствии кислорода, так и без него. Разновидности этого микроорганизма могут вызвать следующие патологии:

1. легкие – вызывает пневмонию;
2. конъюнктивит;
3. пищеварительная система;
4. менингит;
5. заболевание мочеполовой сферы.

В 1 г. каловых масс должно быть не более 10*5 микроорганизмов. Клепсиеллы являются типичными представителями внутрибольничных инфекций. Источником инфицирования является носитель микроорганизма. С момента заражения до первых симптомов может пройти несколько недель.

При поражении легких наблюдается повышение температуры, кашель поначалу сухой, затем влажный с отхождением зловонной мокроты с кровью. Без лечения развивается сепсис. Смертность составляет 36%. При локализации очага в носу наблюдается зловонные ринореи, заложенность носа, температура. При поражении системы ЖКТ развивается симптоматика острого колита или энтероколита.

При увеличении протогенов в организме возникает дисбактериоз.

Протеи – группа факультативно анаэробных микроорганизмов. В небольших количествах обитает в кишечнике человека.

Допустимое количество составляет не более 10*4 шт. на 1 г. фекальных масс. Источником инфекции является больной человек. С момента заражения до появления первых симптомов от 6 часов до 3 суток.

При поражении желудка и кишечника развивается расстройства дефекации, повышается температура тела, частое испражнение крайне зловонными фекальными массами. Кроме этого, развивается острый энтероколит.

При незначительном повышении количества патогенов развивается дисбактериоз. Основной признак поражения протеем – это водянистый зловонный стул более 2 раз в сутки.

При попадании в мочевыводящую или репродуктивную системы наблюдается симптоматика, характерная для воспалительных процессов в этих органах.

Хафнии – микроорганизмы, относящиеся к классу энтеробактерии. В настоящее время описан всего 1 вид Н. alvei. Относится к факультативным анаэробам и редко проявляет патогенные свойства. Способна вызывать обострение хронических заболеваний ЖКТ, мочевыводящей системы, септические патологии.

Этот микроорганизм трудно диагностировать, также он редко выступает единственной причиной заболевания. Признаки поражения гафнией сходны с симптоматикой сальмонеллеза – высокой температурой, болями. Зачастую этот патоген путают с кишечной палочкой.

Лечение заболеваний, вызванных хафнией, затрудненно, так как микроорганизм устойчив к антибиотикам последних поколений включая цефаллоспорины.

Энтеробактер — обитает в толстом кишечнике человека.

Серрации – это широко распространенный микроорганизм. Является факультативным анаэробом и образует природный краситель красного цвета.

До 60 годов прошлого столетия колонии серрации использовались в качестве красящего вещества для проверки циркуляции воздуха.

Доказано, что 10% внутригоспитальных инфекций вызывают именно эти микроорганизмы. Смертность при поражении этой бактерией составляет 26%.

Серрации способны к передаче через предметы гигиены, катетеры, некачественно обработанный медицинский инструмент, руки медицинского персонала.

Энтеробактер – обитает в толстом кишечнике человека. Считается условно-патогенной бактерией и способен вызывать различные заболевания системы ЖКТ, мочевыводящей и дыхательной системы.

В анализе мочи этот микроорганизм должен содержаться не более 10*5 шт. на 1 мл биологической жидкости. В анализе кала – не более 10*4. Если в моче повышен уровень лейкоцитов, то уровень энтеробактера 10*4 единицы является критичным. Признаки поражения энтеробактером:

• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• боли в поясничной области.

Лечение проводится при помощи антибиотиков, бактериофагов, препаратов, улучшающих микрофлору организма.

При поражении цинтробактером появляются боли в животе.

Цинтробактер – в норме обитает в кишечнике человека. Но при этом является возбудителем гастроэнтеритов, урологических заболеваний, воспалительных процессов в мозге, сепсиса.

Эти бактерии вызывают тяжелейшие отравления при нарушении технологии приготовления пищи.

Возбудители передаются контактным и орально-фекальным путем. При поражении цинтробактером появляются следующие симптомы:

1. признаки гастрита – тошнота, рвота;
2. боли в животе;
3. повышение температуры до 38 градусов;
4. стул может быть до 10 раз в сутки;
5. в фекальных массах обнаруживают слизь.

Бактерия поддается лечению антибиотиками, бактериофагами. Дополнительно показано назначение пробиотиков.

Для диагностики дисбактериоза следует провести исследование каловых масс. Правила подготовки к исследованию:

• Забор материала проводят до начала приема антибактериальных препаратов или в промежуток между лечебными курсами. Последний прием антибиотиков должен быть не ранее, чем за 12 часов до забора.
• Аналогичная тактика при приеме препаратов, улучшающих микрофлору человека.
• За 3 суток исключить пищу, вызывающую брожение, алкогольные напитки, слабительные препараты.
• Для исследования требуется кал после естественной дефекации. Не годятся фекальные массы, полученные при промывании кишечника и после слабительных препаратов.
• Собранные фекалии следует доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора проб. При подозрении на поражение других систем организма проводится бактериальный посев мочи, крови, спинномозговой жидкости.

Лактозонегативные энтеробактерии – это нормальные обитатели нашего организма. Но они могут быть смертельно опасными. Поэтому при хронизации заболеваний воспалительного характера следует сдать анализы и определить возбудителя.

Подробно о кишечной палочке — в тематическом видеоролике:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

У детей в возрасте до 1 года (всего 59 наблюдений) в анамнезе были выявлены перенесённые в периоде новорожденности гнойно-септические заболевания (4 случая – 6,8%), антибактериальная терапия в первые месяцы жизни (7 случаев – 11,9%), раннее излитие околоплодных вод – в 6 случаях (10,2%).

У взрослых в 1 случае развитие желудочно-кишечного гафниоза тяжёлого течения протекало на фоне отравления нитратами.

По характеру признаков, свидетельствующих о преобладающем поражении того или иного отдела ЖКТ, мы диагностировали тот или иной клинический вариант гастроинтестинальной формы гафниоза.

Гастритическая форма (пищевая токсикоинфекция)

У 6 взрослых (13,64%) и 2 детей 8 и 13 лет (1,37%) мы диагностировали ПТИ, обусловленную H. alvei. Заболевание у данной группы больных протекало в виде инфекционного гастрита в сочетании со слабо выраженным энтеритическим синдромом и преобладанием симптомов интоксикации и / или обезвоживания. У всех наблюдавшихся больных острый период был кратковременным и составил одни сутки (абортивное течение). Диарея носила умеренный и кратковременный характер: у 3 взрослых больных стул оставался оформленным, а у остальных оценивался как водянистый без существенных патологических примесей с частотой от 1 до 5 раз (чаще 2-3 раза) в сутки. У всех больных из рвотных масс, промывных вод желудка и стула была выделена H. alvei в количестве не менее 106 в 1 г исследуемого материала.

Гастроэнтеритическая форма

Клинически гастроэнтеритический вариант желудочно-кишечного гафниоза характеризовался большим сходством с ПТИ, отличаясь от последней большей выраженностью кишечного (энтеритического) синдрома, а также большей длительностью клинических проявлений. У взрослых данная форма наблюдалась в 20 случаях (45,45%), у детей – в 91 случаяе (62,33%).

У взрослых и детей старшего возраста первыми признаками заболевания являлись тошнота и рвота. В первые часы заболевания рвота повторялась несколько раз. Одновременно появлялись признаки интоксикации, которая проявлялась слабостью, недомоганием, головной болью, повышением аксилярной температуры тела вплоть до 38,7°C у всех больных, и расстройством стула, который становился частым, обильным, жидким, водянистым, иногда (3 больных – 15,0%) с примесью бесцветной слизи. Боль в животе появлялась с первого дня болезни с преимущественной локализацией в области пупка или в эпигастрии, реже (2 больных – 10,0%) захватывала весь живот. Несмотря на повторную рвоту и частый жидкий стул (до 5 раз в сутки), ни в одном случае в данной группе больных мы не наблюдали обезвоживания.

У детей в возрасте до 4 лет заболевание зачастую развивалось постепенно, но также манифестировало с общеинфекционного синдрома и поражения ЖКТ в виде повторной, но кратковременной рвоты и диареи. Симптомы интоксикации были выражены умеренно и проявлялись вялостью, слабостью, недомоганием, снижением аппетита; дети становились капризными, беспокойными. В начале заболевания стул был разжиженным, каловым, в динамике заболевания становился водянистым, чаще (64 случая – 70,33%) без патологических примесей, реже – с примесью бесцветной слизи. Гастритический синдром проявлялся умеренным вздутием живота и повторной, но кратковременной рвотой. Температура тела как правило (67 случаев – 73,63%) не превышала 38,5°C и нормализовалась к 4-му дню заболевания.

(Гастро)энтероколитическая форма

При анализе клинических проявлений данного варианта желудочно- кишечного гафниоза мы установили, что он протекает различно у детей и взрослых.

Под нашим наблюдением находились 18 взрослых больных с (гастро)энтероколитической формой гафниоза, из числа которых у 16 отмечался гастроэнтероколит и у 2 развился гемоколит.

Клинические особенности этого варианта желудочно-кишечного гафниоза у взрослых заключались в том, что, подобно вышеописанным формам, начало заболевания напоминало ПТИ, а в разгар заболевания появлялись и выходили на первый план симптомы колита.

У детей данная форма желудочно-кишечного гафниоза отмечалась в 48 случаях, причём у 27 развился гастроэнтероколит, а у 21- энтероколит. Ни в одном случае мы не наблюдали примеси крови в стуле (гемоколит) у детей.

У 6 детей (12,5%, все в возрасте до 1 года) заболевание сопровождалось катаральными проявлениями (насморк, кашель, гиперемия нёбных дужек, зернистость задней стенки глотки), что дало основание врачам направивших учреждений поставить диагнозы «Острая кишечная инфекция, ОРВИ», либо «Острая респираторно-вирусная инфекция с диарейным синдромом». При исследовании орофарингельных мазков была во всех случаях выделена культура H. alvei в количестве 106 в 1 г исследуемого материала. В нижних дыхательных путях у этих детей патологических изменений не обнаружено.

Генерализованная форма внебольничного гафниоза

Мы провели ретроспективный анализ историй болезни и рентгенограмм 5 детей в возрасте от 2 до 6 месяцев из 146, находившихся под нашим наблюдением по поводу кишечного гафниоза (гастроэнтероколит средней степени тяжести у 4 детей и тяжёлой степени – у 1). Диагноз кишечного гафниоза был верифицирован выделением Hafnia alvei из фекалий и нарастанием титров антител в реакции агглютинации к аутоштамму (РАА).

Все находившиеся под нашим наблюдением дети были мужского пола.

Симптомы респираторной инфекции развились у наблюдавшихся больных на 3-5 сутки от момента госпитализации и проявились катаральными явлениями со стороны носо- и ротоглотки, укороченным тимпанитом в области проекции корней лёгких, скудной аускультативной картиной (ослабленным дыханием в паравертебральной области с непостоянными единичными сухими и влажными мелкопузырчатыми хрипами), тахипноэ с втяжением уступчивых мест грудной клетки, бледной окраской кожи с периоральным цианозом.

При бактериологическом исследовании мокроты и орофарингеальных мазков была получена культура Hafnia alvei в количестве не менее 107-108 в 1 г исследуемого материала, идентичная по своим культурально-биохимическим характеристикам культуре гафний, выделенных из фекалий. У наблюдавшихся детей отмечались положительные серологические реакции (РАА) как с «кишечными» штаммами, так и со штаммами, изолированными из дыхательных путей, что подтверждает этиологическую роль гафний в развитии заболевания. Сходство биологических свойств штаммов, выделенных из различных источников, позволяет предположить генерализацию инфекционного процесса.

У 3 из 5 детей культура, выделенная из мокроты и орофарингеальных мазков, была смешанной и, помимо гафний, была представлена Staphylococcus aureus. Нами не было выявлено каких-либо особенностей как в клинической, так и рентгенологической картине пневмоний, обусловленных моно- и ассоциированной со стафилококком гафниозной инфекции.

В диссертационной работе подведены итоги проведённого исследования и сформулированы следующие научные выводы:

1. Установлен высокий уровень бактериальной обсеменённости Hafnia alvei как диких, так и сельскохозяйственных животных на территории Семипалатинского региона. У сельскохозяйственных животных гафниоз протекает преимущественно в виде здорового носительства. Основным резервуаром гафний в дикой природе являются серая крыса и домовая мышь, что обусловливает приуроченность природных очагов гафниоза к поймам рек, припойменных ландшафтов и понижениям рельефа.

2. Гастроинтестинальный гафниоз по своим эпидемиологическим проявлениям представляет собой типичную бактериальную кишечную инфекцию с преобладанием пищевого пути передачи. В многолетней динамике заболеваемости гафниозом людей имеет место тенденция её роста, колеблющаяся от умеренной до выраженной, что может быть связано с экологической дифференциацией биотипов гафний с выделением внутрибольничных штаммов и усилением вирулентности свободноживущих изолятов, вызывающих внебольничные инфекции.

3. Имеет место формирование госпитального штамма гафний, вызывающего преимущественно ГСИ – 2-й биотип Hafnia alvei, в то время как 1-й биотип представлен свободно циркулирующими во внешней среде микроорганизмами, которые могут обусловливать ОКИ.

4. Установлено, что среди больных с желудочно-кишечным гафниозом преобладали лица мужского пола как в целом (61,05%), так и в каждой из возрастных групп (среди детей удельный вес мальчиков составил 60,27%; среди взрослых удельный вес мужчин составил 63,64%).

5. Основной группой риска развития здорового носительства и стёртой формы гастроинтестинального гафниоза являются дети в возрасте до 1 года. (82,6%). Дисбактериоз тяжёлой степени, обусловленный Hafnia alvei, по-видимому, представляет собой стёртую форму гафниоза.

Практические рекомендации

1. Использовать для идентификации гафний в биологических объектах предложенную нами упрощённую схему бактериологического исследования по основным ключам (исследование фенилаланина, бета- галактозидазы, H2S, цитрата натрия, подвижности, лактозы и малоната натрия) с обязательным включением «отсекающего теста» – изучение продукции глютамат-декарбоксилазы.

2. Для характеристики инфекционных поражений у людей, вызываемых

Hafnia alvei, использовать предложенный нами термин «гафниоз человека» а также предлагаемую нами клиническую классификацию.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Жокебаев Е.С. и др. Гафниоз человека в Казахстане // Материалы Международной научной конференции «Профилактика, диагностика и лечение инфекционных болезней, общих для людей и животных», 21-23 июня 2006 г., Ульяновская ГСХА. — Ульяновск, 2006. — С. 332-334

2. Жумагельдина З.Т., Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Денисов Г.И. и др.

Распространение биотипов Hafnia alvei в различных клинических группах // Астана медициналы журналы. — 2007. — №4(40). — С. 28

3. Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Жумагельдина З.Т., Кизатова Н.Т., Коляда Ю.И. Распространение Hafnia alvei среди диких и сельскохозяйственных животных в Семипалатинском регионе Восточно- Казахстанской области // Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. – 2007. – Вып. 1-2 (15-16). – С. 77-83

4. Жумагельдина З.Т., Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н. и др. Инфекция респираторного тракта, вызванная Hafnia alvei, у детей с кишечным гафниозом // Актуальные вопросы инфекционной и неинфекционной патологии у детей и взрослых: Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 55-летию городской инфекционной больницы г. Темиртау 5-6 июня 2007 г. — Караганда, 2007. — С. 65-68

5. Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Жумагельдина З.Т., Денисов Г.И. Распространённость гафниоза человека на территории Республики Казахстан // Материалы Юбилейной Российской научной конференции с международным участием, посвящённой 175-летию со дня рождения С.П. Боткина, 29-31 мая 2007 г. — СПб: «Человек и здоровье», 2007. — С. 295

6. Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Жумагельдина З.Т., Денисов Г.И. Значение Hafnia alvei как возбудителя вне- и внутрибольничных инфекций в Казахстане // I Международная научно-практическая конференция «Актуальные аспекты клинической микробиологии. Проблемы дисбактериоза». Алматы, 11-12 октября 2007 г. — Алматы, 2007. — С. 61-62

7. Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Жумагельдина З.Т., Денисов Г.И., Сарсенбаев С.Е., Иманбаева Ж.Ж. Гафниоз человека в Казахстане: клинико- эпидемиологические аспекты // Материалы III съезда врачей и провизоров Казахстана «Конкурентоспособному Казахстану – здоровую нацию» г. Астана, 18-19 октября 2007 г. Т. II — Астана; Алматы, 2007. — С. 231-233

8. Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Жумагельдина З.Т., Сарсенбаев С.Е. Роль биоваров Hafnia alvei как возбудителей вне- и внутрибольничных инфекций // Вестник Казахского национального медицинского университета. Ч. I. Вопросы теоретической и профилактической медицины. — 2007. — №4. — С. 41-43

9. Жумагельдина З.Т., Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Кизатова Н.Т., Бимагамбетова К.А., Тян А.Д. Клинико-эпидемиологические аспекты гафниоза человека (обзор литературы и данные собственных исследований) // Гигиена, эпидемиология жне иммунобиология. — 2008. — №4. — С. 11-19

10.Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Жумагельдина З.Т., Сарсенбаев С.Е. Клинико-эпидемиологическая характеристика гафниоза человека в Казахстане // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2008. — №2(22). — Ч. II. — С. 540-541

11.Жумагельдина З.Т., Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Кизатова Н.Т., Турсынкулов Б.Ш. Распространённость Hafnia alvei среди сельскохозяйственных животных // Материалы Российской научно- практической конференции «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения», 3-4 декабря 2008 г. — СПб, 2008. — С. 87

12.Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Жумагельдина З.Т., Степанов В.М., Сыздыков М.М. Основные характеристики эпидемического процесса внебольничного гастро-интестинального гафниоза человека // Гигиена, эпидемиология жне иммунобиология. – 2009. — №3. – С. 50-55

Жумагельдина Зауре Турсынгалиевна

АДАМ ГАФНИОЗЫНЫ КЛИНИКАЛЫ-ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫ

ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Осы диссертациялы жмыста, ауруханадан тыс адам гафниозыны азастанда таралуы, клиникалы кріністері мен аымы бойынша зерттеулерді кп жылы (2003-2008 ж.), кешенді клиникалы- эпидемиологиялы жне микробиологиялы зерттеулер нтижелеріні орытындылауы берілген. Мселені маызы гафнияны сырты ортада (артифициялыты оса) жне жабайы жне ауылшаруашылы жануарлары арасында ке таралуымен, сырты орта сипатыны ке диапозонында саталуы абілетімен (трмысты тоазытыштар жадайында вакуумды оралан таамдарда саталуын оса), сонымен атар мндай жмыстарды отанды дебиетте жотыымен байланысты.

Бл жмыс Hafnia alvei-ді адамны жпалы ауруыны оздырышы ретіндегі эпидемиологиялы потенциалы мен ересектер мен балаларда гафниозды ауруханадан тыс кріністеріні рылымын зерттеуде масата жетуге арналан.

Матриалдар мен зерттеу дістері:

Бл жмысты негізін 2003-жылдан 2008-жылдары кезеінде Семей жне скемен алаларыны алалы жпалы ауруханалар мен жпалы аурулар кабинеттерінде жргізілген зерттеулер рады. Аталмыш кезеде бізді баылауымызда бактериологиялы верификацияланан ауруханадан тыс гафниозбен ауыран, клиникасында ішек ауруларыны кріністері басымыра болан (бізді жіктемемізге сай гафниозды гастроинтестиналды немесе асазан-ішектік трі ) 44 ересек адам мен 146 бала болды.

Блардан баса, 2003-2008 жылдар барысында жараат ішіні рамын, шиандардан шыан ірі, іріді-септикалы жпалармен ауыран науастардан алынан патологиялы материалдар, ішекті жіті жпаларымен ауыран науастар нжісі сияты заттармен 846 бактериологиялы зертеулер жргіздік. оздырыштарды бліп шыару мен оларды натыландыру, біз сынан кейбір згертулерді олданумен бактериологияда олданылатын ескіше дістермен жргізілді.

Эпизотоотологиялы зерттеулер.

Жмыс 2003-2004 жылдар кезеінде жасалды. Гафниозды эпизоотологиялы сипатын анытау шін р трлі 337 жабайы жануарды, сонымен атар 436 бас ауылшаруашылы жануарлары мен й жануарларыны (иттерді) H. alvei-мен табиы жтыруы аныталды. Зерттеу материалы ретінде жануарларды ішегіні ішіндегі рамы алынды.

Эпидемиологиялы зерттеулер.

Біз адамдарды гафниозбен сыраттануы дегейін талдауды осы нозологияны Шыыс азастан облысыны Семей аймаындаы эпидемиологиялы жне леуметтік маызын бастапы баалау шін жргіздік. 2001-ден 2008 жылдар кезеі аралыында клиникалы-зертханалы (диагнозды бактериологиялы расталуы мен аутоштаммен агглютинация реакциясын оса) деректер негізінде расталан гастроинтестиналды, ауруханадан тыс адам гафниозыны 190 оиасы келесі кезекті талдау шін тадап алынды. Біз Шыыс азастан облысы халы санына атысты бір жыл ішіндегі инциденттік сыраттанушылы крсеикіштерін есептеп шыарды (ауіп тобы – 1416,4 мы адам). Гафниозбен сыраттануды кп жылы динамикасы зерттелді (тенденциясын, кезеділігін анытау). Эпидемиологиялы деріс дамуыны негізгі тенденцияларын анытау шін (суі, кемуі) динамикалы атарларды сыраттанушылыты теориялы дегейін е кіші квадраттар дісімен есептеп шыару арылы тзету пайдаланылды.

Алынан нтижелер:

источник

Таблица 1. Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстого кишечника у здоровых людей (Кое/г Фекалий)

(Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» — УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 09.06.2003 г. N 231)

— представителиродов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

— Pseudomonas, Acinetobacter идр.

Микроорганизмы, перечисленные в бланке анализа на дисбактериоз, можно разделить на три группы:

• молочнокислые бактерии нормальной микрофлоры — преимущественно бифидобактерии и лактобактерии,
• патогенные энтеробактерии,
• условно-патогенная флора (УПФ).

Молочнокислые бактерии

Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии — бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций. Падение количества бифидобактерий и лактобактерий ниже нормы говорит о наличии проблем в организме. Как минимум, это воспаление на слизистых оболочках и снижение иммунной защиты.

Патогенные энтеробактерии

Патогенные энтеробактерии — это бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции (возбудители брюшного тифа — сальмонеллы, возбудители дизентерии — шигеллы, возбудители йерсиниоза — йерсинии и др.) Их присутствие в кале — это уже не просто дисбактериоз, а показатель опасного инфекционного заболевания кишечника.

Условно-патогенная флора (УПФ)

К условно-патогенной флоре относятся лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, различные кокки и др. Суть этих микробов отражена в названии группы: «условно-патогенные». В норме они не вызывают нарушений. Многие из них даже могут быть в определенной степени полезны организму. Но при превышении нормы и/или неэффективности иммунной защиты они могут стать причиной серьезных заболеваний. Конкурируя с полезными бактериями, условно-патогенная флора может войти в состав микробной пленки кишечника и стать причиной функциональных нарушений, воспалительных и аллергических заболеваний.

Возможно попадание условно-патогенной флоры через кишечную стенку в кровь и распространение ее по организму (транслокация), что особенно опасно для детей раннего возраста и лиц с выраженными иммунодефицитами, у которых эти микроорганизмы могут вызвать различные заболевания, в том числе, опасные для жизни.

Обычно количество обнаруженных бактерий в бланке анализа обозначается числом 10 в какой-либо степени: 10 3 , 10 5 , 10 6 и т. д. и аббревиатурой КОЕ/г, что означает количество живых, способных к росту бактерий в 1 г фекалий.

Аббревиатура «abs» напротив названия бактерии означает, что данный микроорганизм не был обнаружен в пределах нормы и выше ее, а значения ниже нормы (субнормальные), как несущественные, не смотрели.

Бифидобактерии

Бифидобактерии – это основа нормальной микрофлоры толстого кишечника. В норме их содержание в кишечнике должно быть у детей до года — 10 10 — 10 11 , у взрослых — 10 9 -10 10 КОЕ/г. Заметное снижение количества бифидобактерий — главный признак наличия дисбактериоза и иммунных нарушений.

Дефицит бифидобактерий приводит к росту интоксикации, нарушению процессов углеводного обмена, всасывания и усвоения в кишечнике витаминов, кальция, железа и других микро- и макроэлементов. Без биопленки из бифидобактерий меняется структура и нарушаются функции слизистой оболочки кишечника, уменьшается количество иммунных клеток и их активность, повышается проницаемость кишечника для чужеродных агентов (токсинов, вредоносных микробов и др.). В результате значительно увеличивается токсическая нагрузка на печень и почки, повышается риск развития инфекций и воспалений, авитаминозов и различных микроэлементозов.

Лактобактерии

Лактобактерии, так же как и бифидобактерии, являются одной из главных составляющих нормальной микрофлоры человека. Норма содержания в кишечнике у детей до года — 10 6 — 10 7 , у взрослых — 10 7 -10 8 КОЕ/г. Значительное снижение количества лактобактерий говорит не только о дисбиотических нарушениях, но и о том, что организм находится в состоянии хронического стресса, а также о снижении противовирусной и противоаллергической защиты, нарушениях липидного обмена, обмена гистамина и т. д. Дефицит лактобактерий сильно повышает риск развития аллергических реакций, заболевания атеросклерозом, неврологических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, может также стать причиной запоров, развития лактазной недостаточности.

Бактероиды — условно-патогенные бактерии. Вторая по численности (после бифидобактерий) группа кишечных микроорганизмов, особенно у взрослых (норма — до 10 10 КОЕ/г), у детей до года — 10 7 -10 8 . При содержании в пределах нормы они выполняют много полезных для организма функций. Но при нарушении баланса в кишечном микроценозе или при превышении нормы бактероиды могут приводить к многообразным инфекционно-септическим осложнениям. При избыточном росте бактероиды могут подавлять рост кишечной палочки, конкурируя с ней за кислород. Бесконтрольный рост бактероидов и проявление ими агрессивных свойств ограничивают основные компоненты защитной флоры — бифидобактерии, лактобациллы и пропионовокислые бактерии.

Энтерококки

Энтерококки — наиболее часто встречающиеся в кишечнике здоровых людей условно-патогенные микроорганизмы. Норма содержания для детей до года — 10 5 -10 7 , для взрослых – 10 5 -10 8 (до 25% от общего количества кокковых форм). Некоторые специалисты считают их безобидными. На деле же многие энтерококки способны вызывать воспалительные заболевания кишечника, почек, мочевого пузыря, репродуктивных органов не только при превышении ими допустимого количества (при содержании более 10 7 ), но и в количестве, соответствующем верхней границе нормы (10 6 -10 7 ), особенно у людей со сниженным иммунитетом.

Фузобактерии

Фузобактерии — условно-патогенные бактерии, основные места обитания которых в человеческом организме — толстая кишка и респираторный тракт. В полости рта у взрослого человека содержится 10 2 -10 4 КОЕ/г фузобактерий. Допустимое количество в кишечнике у детей до года 6 , у взрослых — 10 8 – 10 9 .

Некоторые виды фузобактерий при иммунодефицитах могут вызывать вторичные гангренозные и гнойно-гангренозные процессы. При ангине, герпетическом стоматите, гипотрофии у детей, при иммунодефицитных состояниях возможно развитие фузоспирохетоза — некротического воспалительного процесса на миндалинах, слизистой оболочки полости рта.

Эубактерии (лат. Eubacterium)

Относятся к основной резидентной микрофлоре как тонкой, так и толстой кишки человека и составляют значительную часть от всех населяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов. Допустимое количество эубактерий в кале здоровых людей: у детей первого года — 10 6 -10 7 КОЕ/г; у детей старше года и взрослых, включая пожилых — 10 9 -10 10 КОЕ/г.

Примерно половина видов эубактерий, обитающих в организме человека, могут участвовать в развитии воспаления ротовой полости, формировании гнойных процессов в плевре и легких, инфекционного эндокардита, артрита, инфекций мочеполовой системы, бактериального вагиноза, сепсиса, абсцессов мозга и прямой кишки, послеоперационных осложнений.

Повышенное содержание эубактерий обнаруживается в фекалиях больных полипозом толстой кишки. Эубактерии редко встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, но у детей, находящихся на искусственном вскармливании могут выявляться в количестве, соответствующем норме взрослого человека.

Пептострептококки

Пептострептококкиотносятся к нормальной микрофлоре человека. Норма содержания в кале у детей до года 5 , у детей старше года и взрослых — 10 9 – 10 10 . В организме здорового человека пептострептококки обитают в кишечнике (в основном, в толстой кишке), ротовой полости, влагалище, дыхательных путях. Обычно пептострептококки являются возбудителями смешанных инфекций, проявляясь в ассоциациях с другими микроорганизмами.

Условно-патогенные бактерии, представители гнилостной и газообразующей флоры, количество которых зависит от состояния местного иммунитета кишечника. Основное место обитания в человеческом организме — толстая кишка. Допустимое количество клостридий у детей до года не более 10 3 , а у взрослых — до 10 5 КОЕ/мг.

В комплексе с другой условно-патогенной флорой клостридии могут вызывать разжижение стула, понос, повышенное газообразование, которое наряду с тухлым запахом кала (симптомы гнилостной диспепсии) является косвенным признаком повышенной численности и активности этих бактерий. В определенных условиях они могут быть причиной некротического энтерита, вызывать пищевую токсикоинфекцию, сопровождающуюся водянистой диареей, тошнотой, коликами в животе, иногда лихорадкой.

При приеме некоторых антибиотиков клостридии могут вызывать антибиотикоассоциированную диарею или псевдомембранозный колит. Кроме проблем с кишечником, клостридии могут вызывать заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый простатит. Симптомы воспаления, спровоцированного клостридиями во влагалище, имеют сходство с симптомами кандидозного вагинита («молочницы»).

E.coli типичные (эшехирии, кишечная палочка типичные), т. е. с нормальной ферментативной активностью

Условно-патогенные микроорганизмы, которые вместе с бифидо- и лактобактериями относятся к группе защитной микрофлоры кишечника. Эта палочка препятствует заселению кишечной стенки чужеродными микроорганизмами, создает комфортные условия для других важных бактерий кишечника, например, поглощает кислород, являющийся ядом для бифидобактерий. Это главная «фабрика витаминов» в организме.

В норме общее содержание кишечной палочки — 10 7 -10 8 КОЕ/ мг (что соответствует 300-400 млн/г). Повышенный уровень E. coli в кишечнике может стать причиной воспаления, сопровождающегося нарушениями стула и болями в животе. А ее проникновение из кишечника в другие экониши организма (мочевыводящие пути, носоглотку и т. д.) – причиной цистита, заболеваний почек и др.

Снижение этого показателя является сигналом о высоком уровне интоксикации в организме. Сильное снижение количества кишечной палочки типичной (до 10 5 КОЕ/ мг и ниже) – косвенный признак присутствия паразитов (например, глистов или паразитических простейших — лямблий, бластоцист, амеб и др.). Кроме паразитов, среди самых вероятных причин снижения уровня кишечной палочки существование в организме очагов хронической инфекции, повышенная аллергизация, дисфункции или заболевания различных органов, в первую очередь печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез. Чтобы избежать ошибочного диагноза и, соответственно, неправильного лечения, рекомендуется сначала исключить паразитарное заражение.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью (E.coli лактозонегативные).

Норма содержания – не более 10 5 КОЕ/г. Это неполноценная разновидность кишечной палочки, которая прямой опасности обычно не представляет. Но эта палочка — «тунеядец». Она занимает место полноценной E.coli, не выполняя при этом присущих полноценной E.coli полезных функций. В результате организм недополучает необходимые ему витамины, ферменты и другие полезные вещества, синтезируемые полноценными эшерихиями, что в итоге может привести к серьезным обменным нарушениям и даже воспалительным заболеваниям. Присутствие этой палочки в количестве выше допустимой нормы — всегда признак начинающегося дисбактериоза и, наряду со снижением общего количества кишечной палочки, может быть косвенным показателем присутствия в кишечнике паразитических простейших или глистов.

E.coli гемолитическая (гемолитическая кишечная палочка)

Патогенный вариант кишечной палочки. В норме должна отсутствовать. Ее присутствие требует иммунокоррекции. Может вызывать аллергические реакции и различные кишечные проблемы, особенно у маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Часто образует патогенные ассоциации с золотистым стафилококком, но в отличие от него практически не встречается в составе грудного молока.

(протеи, серрации, энеробактеры, клебсиеллы, хафнии, цитробактеры, морганеллы и др.) Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей степени патогенности. Допустимое количество этих микроорганизмов менее 10 4 КОЕ/г. Большее количество этих бактерий является признаком дисбактериоза. Значительное превышение нормы (более 10 6 ) может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника (проявляются нарушениями стула, болями), урогенитальной сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и лиц с пониженным иммунитетом.

Наиболее неприятные бактерии данной группы:

• Протеи — чаще всего с ними связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.
• Клебсиеллы — прямые антагонисты (конкуренты) лактобактерий, приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак избыточного присутствия клебсиеллы — зеленый стул со слизью, кислый запах кала (симптомы бродильной диспепсии).

Стафилококк золотистый (S. aureus)

Один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей. Для взрослых допустимо содержание 10 3 КОЕ/г.

Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Кроме кишечника и кожных покровов, стафилококки в немалых количествах живут на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, отиты.

Главные условия, от которых зависит степень патогенности стафилококков и восприимчивость к ним организма, — это активность иммунной защиты организма, а также количество и активность конкурирующих со стафилококком бифидо- и лактобактерий, которые способны нейтрализовать его вредоносность. Чем больше в организме сильных, активных бифидобактерий и лактобактерий, тем меньше вреда от стафилококка (клинических проявлений может не быть, даже если его количество достигло 10 5 КОЕ/г). Чем больше дефицит бифидо- и лактобактерий и чем слабее иммунная защита организма, тем активнее стафилококк.

В группе риска сладкоежки и люди, имеющие слабый иммунитет. В первую очередь это дети — недоношенные, рожденные в результате проблемной беременности, кесарева сечения, лишенные естественного грудного скармливания, перенесшие антибиотическую терапию. В организм ребенка стафилококки могут попасть через материнское молоко, со слизистых и кожи мамы (тесный контакт).

Стафилококки сапрофитный, эпидермальный (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Относится к условно-патогенной микрофлоре. При превышении нормальных значений (10 4 КОЕ/г или 25% от общего количества кокков) эти стафилококки способны вызывать определенные нарушения. Как правило, они выступают в роли вторичной инфекции. Кроме кишечника живут в верхних слоях кожи, на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха. Патогенность микроорганизма усиливается при значительном снижении защитных сил организма, при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении, иммунодефицитных состояниях.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Максимально допустимое количество — до 10 4 . Превышение этого уровня говорит о снижении иммунной защиты организма и очень низком рН в зоне обитания кандиды, а также может быть следствием применения антибиотиков и большого количества углеводов в рационе. При повышенном количестве этих грибов на фоне снижения количества нормальной флоры на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов могут появится симптомы кандидоза, чаще называемого молочницей. Инфицирование грибами кишечника на фоне дефицита основных групп кишечных бактерий говорит о системном кандидозе, неработающем иммунитете и повышении риска развития диабета.

Неферментирующие бактерии (в некоторых бланках обозначены как «Прочие микроорганизмы»)

Pseudomonas, Acinetobacter и др. редко встречающиеся в кишечнике человека виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Максимально допустимое количество у взрослых — не более 10 4 . Как правило, их обнаружение в количестве выше нормы требует антибактериальной терапии и иммуннокоррекции.

Ваш заказ поступил и находится в обработке. В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами по телефону.

Внимание! Если вы используете mail.ru, то возможны задержки с получением подтверждения заказа на вашу почту.

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Интернет-магазин «микрофлора.ру», расположенный на доменном имени microflora.ru, может получить о Пользователе во время использования сайта интернет-магазина, программ и продуктов интернет-магазина.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ
1.1. В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта Интернет-магазина (далее – Администрация сайта) » – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от имени Вектор-Биальгам, которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Пользователь сайта Интернет-магазина (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к Сайту, посредством сети Интернет и использующее Сайт интернет-магазина.
1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Использование Пользователем сайта Интернет-магазина означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта Интернет-магазина.
2.3. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту Интернет-магазина Микрофлора.ру. Интернет-магазин не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте Интернет-магазина.
2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта Интернет-магазина.

3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ
3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта интернет-магазина по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации сайта при регистрации на сайте интернет-магазина или при оформлении заказа для приобретения Товара.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения регистрационной формы на Сайте интернет-магазина Микрофлора.ру в разделе Корзина и включают в себя следующую информацию:
3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.2.3. адрес электронной почты (e-mail);
3.2.4. адрес доставки Товара;
3.2.5. место жительство Пользователя.
3.3. Интернет-магазин защищает Данные, которые автоматически передаются в процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц, на которых установлен статистический скрипт системы («пиксель»):
IP адрес;
информация из cookies;
информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы);
время доступа;
адрес страницы, на которой расположен рекламный блок;
реферер (адрес предыдущей страницы).
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта Интернет-магазина, требующим авторизации.
3.3.2. Интернет-магазин осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля законности проводимых финансовых платежей.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4. ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта интернет-магазина может использовать в целях:
4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте Интернет-магазина, для оформления заказа и (или) заключения Договора купли-продажи товара дистанционным способом с Микрофлора.ру.
4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта интернет-магазина.
4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта интернет-магазина, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.
4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.6. Создания учетной записи для совершения покупок, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
4.1.7. Уведомления Пользователя Сайта интернет-магазина о состоянии Заказа.
4.1.8. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или налоговых льгот, оспаривания платежа, определения права на получение кредитной линии Пользователем.
4.1.9. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием Сайта интернет-магазина.
4.1.10. Предоставления Пользователю с его согласия, обновлений продукции, специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени Интернет-магазина или от имени партнеров Интернет-магазина.
4.1.11. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
4.1.12. Предоставления доступа Пользователю на сайты или сервисы партнеров Интернет-магазина с целью получения продуктов, обновлений и услуг.

5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на Сайте интернет-магазина « Микрофлора.ру», включая доставку Товара.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
6.1. Пользователь обязан:
6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом интернет-магазина.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.2. Администрация сайта обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать в раздел Контакты

источник