Меню Рубрики

Исследование кала на энтеровирусную инфекцию

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.
Возбудителями заболевания являются энтеровирусы Коксаки А, В и ЭКХО. Это РНК-содержащие вирусы, малых размеров (18–30 нм), длительно сохраняются во внешней среде и пищевых продуктах, чувствительны к нагреванию свыше 56°С, хлорсодержащим дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению. Размножаются на культуре тканей, обладают цитопатогенным действием.
Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель.
Выделение энтеровирусов с фекалиями происходит с первого дня болезни и на протяжении двух недель, из носоглотки – в течение первой недели болезни. Длительность вирусоносительства после перенесенной инфекции от 5 до 15 мес.
Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, воздушно-капельный, трансплацентарный.
Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям всеобщая и высокая, но чаще болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Инфекция высококонтагиозная, может протекать как спорадически, так и в виде групповых вспышек в детских коллективах; сезонность – весенне-летне-осенняя. Иммунитет нестойкий, типоспецифический.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.
Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.
Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.
Клинические проявления энтеровирусных инфекций
Инкубационный период длится от 2-х до 7 дней. Начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом. Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, расстройство сна. Характерен внешний вид больного – яркие щеки и губы, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник. Часто отмечаются боли в животе, тошнота, могут быть рвота, диарея или запоры. Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению.
Выделяют несколько клинических форм энтеровирусной инфекции, которые могут быть либо единственным проявлением болезни либо комбинироваться с другими формами.
1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.
2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.
Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Где можно сдать? В любом медицинском офисе лаборатории ГЕМОХЕЛП.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

источник

Выявление вирусов рода Enterovirus (Echovirus, Сoxsackievirus, Poliovirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяется генетический материал (РНК) вируса в образце биоматериала.

Энтеровирусы, энтеровирусная инфекция [полимеразная цепная реакция].

Синонимы английские

EV, RNA [polymerase chain reaction, PCR].

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, ликвор, мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • За 3-4 часа до взятия мазков из зева (ротоглотки) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Enterovirus – это группа РНК-содержащих вирусов, характеризующихся нуклеокапсидом в форме икосаэдра и отсутствием оболочки. Они относятся к семейству Picornaviridae, в которое также входят возбудитель вирусного гепатита А и риновирус.

Род Enterovirus объединяет несколько десятков различных вирусов, являющихся возбудителями целого спектра заболеваний человека: полиомиелита (Poliovirus), миокардита и перикардита (Сoxsackievirus В), вирусной пузырчатки полости рта и конечностей, герпетической ангины, асептического менингита и энцефалита (Сoxsackievirus A, Echovirus), а также более редких болезней. Для всех вирусов рода Enterovirus характерен схожий патогенез: попадание возбудителя в желудочно-кишечный тракт (фекально-оральный путь передачи), репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки ЖКТ и гематогенное распространение с поражением различных органов и тканей. Учитывая эти особенности заражения, основными биологическими средами для выявления Enterovirus являются отделяемое носоглотки, кал и ликвор. Как правило, острая инфекция Enterovirus протекает бессимптомно или в доброкачественной форме, а клиническая картина заболевания развивается лишь спустя некоторое время после первичного заражения. Эту особенность следует учитывать при выборе вида биоматериала, направляемого на анализ.

Для выявления возбудителя при подозрении на Enterovirus-ассоциированную инфекцию применяют серологические тесты, выделение вируса в культуре клеток и молекулярную диагностику.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в ликворе) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Она характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет получить результат в более короткие сроки по сравнению с большинством других анализов, что делает ее незаменимым инструментом для своевременной диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций.

ПЦР является «золотым стандартом» исследования ликвора для диагностики Enterovirus-ассоциированного менингоэнцефалита. Чувствительность такого анализа составляет 95-97 %, специфичность – 97-100 %. Благодаря этим преимуществам ПЦР заменила другой прямой метод идентификации возбудителя – выделение вируса в культуре клеток эмбриона. При этом исследование ликвора, полученного в первые 2 дня развития симптоматики менингоэнцефалита, характеризуется меньшей чувствительностью. Следует отметить, что вероятность обнаружить вирус при анализе нестерильных биологических сред (отделяемого носоглотки, кала) меньше, что необходимо учитывать при отрицательном результате анализа у пациента с клиническими признаками Enterovirus-ассоциированной инфекции. Большая частота ложноотрицательных реакций связана с полной элиминацией вируса из клеток ЖКТ к моменту развития симптомов заболевания (период репликации вируса в эпителии глотки составляет от 2 дней до 2 недель, в эпителии кишки – до 3 месяцев). Также ниже и специфичность метода при исследовании нестерильных сред, что связано с возможным «здоровым носительством» Enterovirus, сопутствующим клинически выраженному заболеванию, но не являющимся ее причиной.

ПЦР основана на непосредственном выявлении РНК вируса и может быть применена для выявления Enterovirus на раннем этапе болезни, что отличает ее от серологических (непрямых) методов, требующих около 2-4 недель для оценки динамики уровня выявляемых специфических антител. Однако по этой же причине ПЦР не позволяет различить острую и хроническую энтеровирусную инфекцию.

Благодаря тому, что в ПЦР выявляется общий для всех Enterovirus фрагмент РНК, она позволяет определить наличие любого представителя этого рода. Современные серологические методы разработаны только для 11 из более чем 70 вирусов рода Enterovirus. Однако по этой же причине с помощью ПЦР нельзя различить вирусы рода Enterovirus между собой, что имеет определенное значение в дифференциальной диагностике Enterovirus 71 – и Сoxsackievirus type A 16 – ассоциированного поражения нервной системы.

Диагностиказаболеваний, вызванных вирусами рода Enterovirus, представляет определенные трудности и требует проведения дополнительных лабораторных, а также инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций:

  • менингита;
  • герпетической ангины;
  • вирусной пузырчатки полости рта и конечностей;
  • миоперикардита;
  • полиомиелита.

Когда назначается исследование?

  • менингита (головная боль, раздражительность, лихорадка, фотофобия, тошнота и не приносящая облегчения рвота, ригидность затылочных мышц);
  • герпетической ангины (острое начало заболевания, лихорадка с температурой 39-40 ºС, головная боль, тошнота, рвота, болезненная шейная лимфаденопатия, везикулезная сыпь на слизистой оболочке миндалин, мягкого и твердого неба, боль при глотании);
  • вирусной пузырчатки полости рта и конечностей у детей (лихорадка, кашель, везикулезная сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
  • миоперикардита (одышка, загрудинная боль, усиливающаяся на вдохе и ослабевающая при наклоне вперед, а также периферические отеки и нарушения ритма сердца);
  • полиомиелита (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, нарушения глотания, пронации и др.).

Референсные значения: отрицательно.

  • Enterovirus-ассоциированная инфекция;
  • носительство Enterovirus.
  • отсутствие Enterovirus в исследуемом биоматериале.

Что может влиять на результат?

  • Применение рибавирина и плеконарила может приводить к получению ложноотрицательного результата.
  • Применение противовирусного иммуноглобулина не влияет на результат исследования.
  • Анализ ликвора в первые 2 дня менингоэнцефалита, а также исследование отделяемого носоглотки и кала характеризуются большей частотой ложноотрицательных результатов.



Кто назначает исследование?

Инфекционист, невролог, педиатр, стоматолог, врач общей практики.

  • Sawyer MH. Enterovirus infections: diagnosis and treatment. Semin Pediatr Infect Dis. 2002 Jan;13(1):40-7. Review.
  • Rhoades RE, Tabor-Godwin JM, Tsueng G, Feuer R. Enterovirus infections of the central nervous system. Virology. 2011 Mar 15;411(2):288-305. Epub 2011 Jan 20.
  • Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurol. 2010 Nov;9(11):1097-105.
  • Smalling TW, Sefers SE, Li H, Tang YW. Molecular approaches to detecting herpes simplex virus and enteroviruses in the central nervous system. J Clin Microbiol. 2002 Jul;40(7):2317-22.
  • Hsiung GD, Wang JR. Enterovirus infections with special reference to enterovirus 71. J Microbiol Immunol Infect. 2000 Mar;33(1):1-8.

источник

Анализ на энтеровирусную инфекцию является одним из распространенных лабораторных методов в силу частого заражения этим возбудителем. Для уточнения диагноза используются различные способы диагностики.

Чтобы подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции, применяют методы лабораторной диагностики: специфические вирусологические методики.

Инфекцию может вызвать содержащий рнк энтеровирус или семейство аденовирусов, которые поражают как слизистую оболочку кишечника, так и ткани верхних дыхательных путей, глаз. По этой причине материалом для исследования является не только кал, но и смывы с носоглотки и конъюнктивы.

Если подозревается энтеровирусная инфекция, диагностика проводится в первые дни от начала заболевания, когда концентрация вирусов является наибольшей.

Чтобы дифференцировать инфекцию применяются такие серологические методы:

  • определение иммуноглобулинов к вирусу;
  • выделение аденовирусов в кале;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммунофлуоресцентный метод.

Особенностью при инфицировании аденовирусной инфекцией является длительное выделение возбудителя и вирусоносительство после исчезновения симптомов болезни. По этой причине через 2-3 недели после заболевания обследование необходимо повторить, что важно для профилактики повторного заражения в коллективе. Инфицированию больше подвержены дети в возрасте до 14 лет.

Определение антител (иммуноглобулинов) к аденовирусам проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Такая диагностика основана на способности организма вырабатывать защитные белки (антитела, иммуноглобулины) в ответ на заражение. С помощью специально подобранных реактивов можно определить наличие антител к определенному типу возбудителя. Кроме диагностики аденовирусной инфекции в целом, можно определить серотип возбудителя.

Для сдачи анализа в стерильную емкость набирается венозная кровь. Забор материала необходимо проводить натощак, а интервал после приема пищи должен быть не меньше 8 часов. За 24 часа до исследования нельзя принимать алкоголь. Для профилактики искажений результата не стоит проводить анализ после физиотерапевтических процедур, флюорографии и других рентгенологических исследований.

Позитивный результат подтверждается наличием иммуноглобулинов класса IgG. Эти антитела образуются в крови человека разу после заражения, а в периоде острой фазы болезни концентрация их резко повышается.

Метод парных сывороток – это диагностический способ определить острую фазу энтеровирусной инфекции в течение первых 2-х недель от заражения. Для этого исследуется динамика нарастания концентрации антител с интервалом от 10 дней до 2 недель. В случае значительного роста подтверждается наличие свежей инфекции. Чувствительность такого метода составляет 90%.

Кроме того, рост IgG отмечается при реактивации латентной инфекции. По мере выздоровления концентрация антител в крови падает, но они циркулируют еще продолжительно время, указывая на перенесенную инфекцию.

Стойкого иммунитета к энтеровирусной инфекции нет, а при повторном заражении отмечается повторный стремительный рост специфических IgG.

Энтеровирусы и аденовирусы вызывают кишечные формы заболевания или по мере развития инфекции она распространяется на слизистую оболочку кишечника, вызывая характерные симптомы.

Из-за недостаточного выполнения норм личной гигиены инфекцией чаще заражаются маленькие дети, у которых распространенным путем передачи является фекально-оральный.

К высокой температуре, явлениям катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита присоединяется учащенное испражнение. Больного беспокоит диарея, водянистый светлый кал, боли в животе.

Такие симптомы являются показанием для лабораторной диагностики энтеровируса. Исследование необходимо проводить не позже 3 – 5 дня после появления симптомов. Через неделю болезни концентрация энтеровируса в кале уменьшается, что может снижать качество диагностики.

Тем не менее после выздоровления переболевший является источником инфекции, так как отмечается вирусоносительство, а возбудитель продолжает выделяться с калом.

Анализ также проводится для выделения конкретного возбудителя – для человека патогенными считаются несколько серотипов вируса.

Перед сдачей анализа необходимо помочиться, чтобы исключить попадание мочи в исследуемый материал. Для диагностики необходим свежий стул не более 15 г. Его набирают в специальный контейнер. Анализ должен пройти лабораторную диагностику не позже чем через 3 часа после забора материала.

Перед сбором кала нельзя применять любые препараты, влияющие на работу кишечника (слабительные или закрепляющие), а также делать клизмы. Прием дополнительных препаратов накануне забора материала, примеси мочи или других биологических жидкостей могут повлиять на конечный результат, сделав его недостоверным.

Результатом диагностики является положительный или отрицательный ответ. В первом случае врач может подтвердить диагноз и приступить к целенаправленному лечению болезни. В случае негативного результата, но при продолжающихся симптомах необходимо повторное проведение исследования.

Диагностика энтеровирусной инфекции современной методикой цепной полимеразной реакции является одним из наиболее достоверных и быстрых способов.

Этот тест основан на обнаружении вирусной ДНК в крови человека или мазке из зева. С его помощью возможна как диагностика острых форм болезни, так и определение вирусоносительства.

Анализ на энтеровирус методом ПЦР является “золотым стандартом” вирусологической диагностики. Этим способом проводится дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции.

Больной не нуждается в специальной подготовке, однако перед забором материала необходимо следовать некоторым правилам:

  • исследование рекомендовано проводить натощак и с интервалом не менее 8 часов после еды;
  • желательно не принимать какие-либо препараты за сутки до сдачи крови;
  • отказ от приема алкоголя за день до исследования и курения не менее чем за час до забора крови;
  • отказ от физических и психических перенапряжений накануне диагностики;

Нежелательно осуществлять забор крови после физиотерапевтического лечения или инструментальных исследований. В случае проведения биопсии следует сделать паузу на несколько дней.

Если доктор назначил проведение повторного лабораторного исследования, желательно делать это в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в одно и то же время.

Метод иммунофлюоресценции основан на реакции со специальными реагентами, которые помечены красителем. Он применяется в рамках ранней диагностики энтеровирусной инфекции. Для исследования проводят соскоб со слизистой носа.

При определении энтеровирусов в организме человека во время микроскопии мазок подсвечивают ультрафиолетовыми лучами. Этот метод является способом экспресс-диагностики инфекции.

Специальные реактивы содержат антитела против энтеровирусов. При связывании антигенов и антител образовавшиеся комплексы становятся хорошо видимыми в ультрафиолетовом свете.

Такой тест имеет три разновидности:

Для проведения прямого способа диагностики к материалу анализа добавляют люминесцентный реактив. Образовавшиеся комплексы рассматривают через флуоресцентный микроскоп. При том анализе определяют наличие вирусных антигенов.

Тест при непрямой реакции определяет наличие антител в собранном материале. Реагентом выступает специальный антиген, который взаимодействует с антителами, выработанными в организме человека.

При конкурентном способе исследуют наличие вирусных антигенов. Отличие способа состоит в добавлении двух реагентов: антител и специальных меченых антигенов, которые конкурируют в реакции связывания.

Точное диагностирование энтеровирусной инфекции необходимо для дифференциального диагноза и правильного назначения терапии. Современные методы позволяют сделать это быстро и качественно.

источник

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.
Возбудителями заболевания являются энтеровирусы Коксаки А, В и ЭКХО. Это РНК-содержащие вирусы, малых размеров (18–30 нм), длительно сохраняются во внешней среде и пищевых продуктах, чувствительны к нагреванию свыше 56°С, хлорсодержащим дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению. Размножаются на культуре тканей, обладают цитопатогенным действием.
Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель.
Выделение энтеровирусов с фекалиями происходит с первого дня болезни и на протяжении двух недель, из носоглотки – в течение первой недели болезни. Длительность вирусоносительства после перенесенной инфекции от 5 до 15 мес.
Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, воздушно-капельный, трансплацентарный.
Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям всеобщая и высокая, но чаще болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Инфекция высококонтагиозная, может протекать как спорадически, так и в виде групповых вспышек в детских коллективах; сезонность – весенне-летне-осенняя. Иммунитет нестойкий, типоспецифический.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.
Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.
Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.
Клинические проявления энтеровирусных инфекций
Инкубационный период длится от 2-х до 7 дней. Начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом. Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, расстройство сна. Характерен внешний вид больного – яркие щеки и губы, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник. Часто отмечаются боли в животе, тошнота, могут быть рвота, диарея или запоры. Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению.
Выделяют несколько клинических форм энтеровирусной инфекции, которые могут быть либо единственным проявлением болезни либо комбинироваться с другими формами.
1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.
2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.
Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Читайте также:  Белый налет на языке зеленый кал

Где можно сдать? В любом медицинском офисе лаборатории ГЕМОХЕЛП.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Чтобы обнаружить возбудителя инфекции и назначить нужное лекарство, врач отправляет пациента сделать анализ на кишечные инфекции. Без этого анализа вылечить такую болезнь очень сложно. У каждого больного порог чувствительности к медицинским препаратам совершенно разный. Поэтому и лечится кишечная инфекция по-разному.

Кишечные инфекции – это совокупность болезней, вызванных различными видами бактерий.

Происхождение кишечных заболеваний делится на бактериальное и вирусное.

Исследование, проведенное учеными, показало, что бактериальные инфекции вызываются патогенными бактериями. Больной страдает:

  • дизентирией;
  • сальмонеллезом;
  • дисбактериозом.

Передача бактериальной инфекции происходит через:

  • грязные руки;
  • немытые овощи;
  • пищевые продукты;
  • воду.

Заболевание, имеющее инфекционный характер, может также вызываться патогенной микрофлорой кишечника. В основном это связано с нарушениями пищеварения, появлением диареи и дисбактериоза. В большинстве случаев все подобные заболевания вызывает кишечная палочка различных штаммов.

В группу кишечных инфекций входит большое количество заразных заболеваний, губительно влияющих на желудочно-кишечный тракт.

К вирусным заболеваниям относится несколько видов инфекции: ротавирусная и энтеровирусная.

Эти болезни могут передаваться и через воздух. Достаточно больному чихнуть или закашляться, как бактерия попадет в воздух, которым дышат все окружающие. Такая передача инфекции возможна из-за того, что вирус поражает желудочный тракт, а также поселяется в дыхательных путях.

Опираясь только на одни симптомы заболевания, трудно точно сказать, кто стал причиной появления болезни. Следовательно, будет просто невозможно назначить правильное лечение. Вот почему таким больным просто необходимо сдать анализы. С их помощью можно будет обнаружить конкретного возбудителя кишечного заболевания.

Для определения инфекции сдают анализ кала. Выполняется его полное микроскопическое исследование, чтобы обнаружить возбудителя заболевания. Иногда это не удается, так как в кале бактерии иногда почти полностью отсутствуют.

Затем делается посев кала относительно питательной среды. Именно в ней бактерии стремительно размножаются и собираются в большие колонии. Заметим, что кроме вредных бактерий, в кале могут присутствовать также и полезные микроорганизмы.

После окончания роста колонии проведенное ранее микроскопическое исследование делается заново. Проверяются чистые культуры, чтобы идентифицировать истинного возбудителя инфекции.

Когда анализ кала показывает, что в микрофлоре обнаружены сальмонеллы, делается тест на определение уровня чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Для этого скопления вредных бактерий подвергаются действию антибиотиков. Причем берутся самые разные группы, все результаты фиксируются. После определения, какой группой антибиотиков была подавлена бактерия, в отчете указывается степень ее чувствительности к данному лекарству.

В двадцатом веке учеными был разработан оригинальный метод обнаружения кишечной инфекции, так называемая ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Она и сегодня обширно применяется для диагностики кишечных заболеваний. Главным положительным фактором этого метода считается его скорость. Он намного быстрее микробиологического анализа, длящегося несколько суток.

С помощью ПЦР в имеющемся, даже в малом количестве, биологическом материале, можно обнаружить ДНК возбудителя болезни. Таким способом можно исследовать и любую жидкость.

ПЦР подразделяется на две группы:

Иначе говоря, можно определить присутствие возбудителя и его количество в определенной биологической среде.

С помощью ПЦР определяют возбудителей инфекции самого разного происхождения. К ним относятся:

Если микробиологическое исследование не дало положительного результата, дополнительно делается анализ крови. Он назначается врачом для определения антител, когда заболевание имеет затяжной характер или когда больной слишком поздно обратился за помощью.

Анализ крови при вирусной и бактериальной инфекциях дает возможность назначить правильное лечение.

Для сдачи крови нужно за три дня до проведения анализа прекратить курить, не употреблять спиртные напитки и не подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Кровь необходимо сдавать только натощак.

Если у человека долгое время не проходит диарея, можно говорить о наличии какого-либо серьезного заболевания. Диарея очень опасна. Она может стать причиной обезвоживания организма, от нее страдает микрофлора кишечника. Из-за поноса в кровь поступает очень мало полезных микроэлементов.

Чтобы обнаружить причину появления диареи, необходимо пройти обследование. Какие анализы потребуются? Прежде всего, делается каловый сбор для определения причины дисбактериоза. Выявляется количество следующих микроорганизмов:

  • лактобактерий;
  • бифидобактерий;
  • палочек;
  • энтеробактерий;
  • стафилококков;
  • клостридий;
  • грибков;
  • протей.

При уменьшении концентрации любого из этих микробов нарушается баланс в кишечнике, появляется диарея.

Кроме этого анализа, большую пользу принесет специализированный анализ, который поможет выявить кишечную инфекцию. Ведь причиной нарушения баланса могут стать: дизентерия, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, иерсиниоз.

Затем сдается кал для обнаружения лямблий и глистов. Этот анализ очень важен при обследовании детей и тех, кто общается с домашними животными. Касается это и любителей рыбной пищи. Исследуется также кровь для обнаружения нескольких видов антител:

Присутствие в организме глистов вызывает понос. Человек ощущает сильную тошноту, у него рвота. При большом количестве глистов воспаляется кишечник, начинается токсикоз.

Диарея может также появиться из-за ряда других заболеваний: гепатита, аппендицита, стресса, нервного срыва.

У человека нарушается работа кишечника, как следствие появляется понос. Чтобы исключить все перечисленные заболевания, нужно сдать кал для обнаружения гепатита А. Анализ крови может показать, болен ли человек другими видами гепатита, например, С.

Когда начинает болеть низ живота или правый бок, можно говорить об аппендиците. С такой болью нужно немедленно обратиться к врачу.

Когда у больного хроническая диарея, его фекалии приобретают маслянистый вид, в них видны непереварившиеся кусочки пищи. Такие симптомы подразумевают недостаточность пищеварения, они говорят о нарушении работы поджелудочной железы. В этом случае необходимо сделать копрологию. Она поможет установить точный диагноз. Обычно такие признаки говорят о начавшемся панкреатите.

Причину появления диареи поможет установить анализ крови, сданный для биохимического обследования. В лаборатории изучаются находящиеся в крови элементы печени. В случае печеночной недостаточности у человека начинаются тошнота, желтый понос, рвота.

Сдав такой анализ, можно быстро узнать о появлении заболевания и немедленно начать лечение.

Работа кишечника часто нарушается из-за сбоев в работе других органов:

  • печени;
  • желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • ЖКТ.

Чтобы обнаружить такие аномалии, необходимо сделать УЗИ. Оно покажет, какой именно орган работает неправильно. Врачу намного проще будет поставить правильный диагноз.

Расстройство пищеварения способно выбить нас из колеи, так же, как и любое другое заболевание.

Если, сдав все вышеперечисленные анализы, правильный диагноз установить не удалось, можно попробовать проверить, как работает щитовидная железа. Когда увеличивается количество гормонов и наступает гипертиреоз, возможно появление длительной диареи.

Причиной появления поноса могут стать и нервные расстройства, вызывающие признаки раздраженного кишечника.

В нашем кишечнике находится огромное количество самых разных бактерий. Каждый вид оказывает положительное воздействие на микрофлору.

Часть этих микроорганизмов совершенно безопасна, а часть относится к группе условно-патогенных. Иначе говоря, если для них создать соответствующую среду, к примеру, ослабление иммунитета или появление дисбактериоза, эти бактерии могут превратиться во «вредные». В результате возможно появление серьезных заболеваний.

Существую также микроорганизмы, которые уже с самого начала считаются патогенными. Когда все нормально, их невозможно обнаружить в организме человека. Когда они попадают в кишечник, у человека начинается кишечная инфекция, возможно, начало формирования бактерионосительства. Для обнаружения таких возбудителей больному необходимо сдать анализ кала, чтобы найти следы кишечной группы.

Цель такого анализа одна – обнаружить наличие опасных бактерий. Для этого проводится тщательное изучение кала.

Сначала его пристально изучают под большим увеличением. Микроскоп показывает присутствие вредных веществ. Даже их маленькое количество все равно будет заметно под микроскопом.

Затем делается посев кала. Бактерии погружаются в питательные среды. Численность микроорганизмов начинает быстро увеличиваться. Когда колонии достигнут больших размеров, каждый образец тщательно изучается, чтобы точно определить какой именно микроорганизм находится в данном образце.

В случае обнаружения вредных бактерий, например, сальмонелл, проводится специальный тест для определения чувствительности микробов к антибиотикам.

Выросшие колонии подвергают воздействию различных групп антибиотиков.

Затем изучают их реакцию. Если микробы погибают под действием конкретного антибиотика, следовательно, возбудитель инфекции имеет к нему повышенную чувствительность.

Результаты данного анализа на специальном бланке вручаются клиенту. Кроме того, в анализе перечисляются все виды микробов, которые присутствовали в кале.

Не стоит сразу отчаиваться, увидев большой список микроорганизмов, обнаруженных в кале. Возможно, большая часть из них имеет положительный характер. Расшифровать такой анализ довольно сложно, это может сделать только врач.

Но если в бланке стоит плюс около термина Salmonella, можно сразу понять, кто виноват в появлении болезни. Но окончательный диагноз начавшегося дисбактериоза пусть лучше поставит лечащий врач.

Безусловно, такие анализы назначаются, прежде всего, лицам с подозрением на присутствие кишечной инфекции. Иногда проводится даже микроскопия рвотных масс. В некоторых случаях изучаются смывы тарелок, если подозревается, что источник заражения находится в пище. Но более точные данные дает анализ кала, так как в нем содержатся сведения обо всей микрофлоре кишечника.

Ценность анализа, с помощью которого обнаруживается кишечная группа, заключается в возможности определить, какие именно препараты окажут больному максимальную помощь. Как следствие, терапевтические процедуры будут иметь целенаправленный характер и приведут к быстрому выздоровлению.

К сожалению, результаты посева не получаются мгновенно. Придется ждать почти неделю.

Надо сказать, что такие анализы сдают не только больные люди. Обязательно их следует сдавать работающим в медицинских учреждениях, а также постоянно контактирующим с пищей. Ведь в их организме могут находиться патогенные микробы. Из-за них может появиться заражение, и, как следствие, заболевание. Такое обследование все вышеперечисленные категории обязаны проходить ежегодно.

Собирается и доставляется кал в лабораторию обычным способом. Единственным отличием будет посуда, в которой он будет содержаться. Она должна быть стерильна. Герметичную банку необходимо хорошо прокипятить. В аптеках также продаются особые герметичные контейнеры. Они не дадут возможности посторонним микробам проникнуть внутрь. Исследование покажет очень точный и надежный результат.

Для того чтобы дети и взрослые не подвергались заражению инфекционными заболеваниями, нужно обязательно соблюдать гигиену. Всегда, прежде чем сесть за стол, нужно хорошо вымыть руки.

Только анализ, сданный для обнаружения кишечных инфекций, может помочь врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Всегда помните об этом. Не отказывайтесь от сдачи анализа, без него диагноз может быть ошибочным, а лечение – бесполезным.

Анализ на кишечные инфекции проводится с целью обнаружения патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Данное исследование является основой для диагностики заболеваний бактериальной природы. Благодаря ему можно выявить вид микробов и определить, какое лекарственное средство действует на них.

Для обследования на кишечную группу берут различные биологические среды. К ним относится:

Исследование проводят для определения количества условно-патогенной флоры. Эта те микроорганизмы, которые при определенных условиях могут вызвать различные проявления гастроэнтерита.

Анализ назначают в следующих клинических случаях:

  • при наличии симптомов отравления, таких как рвота, понос;
  • при поступлении в инфекционный стационар;
  • периодические медицинские осмотры;
  • в случае контакта с больным острой инфекцией;
  • для диагностики эффективности проводимого лечения.

Основной целью является идентификация возбудителя по его морфологическим свойствам и определение чувствительности к действию антибиотических средств. Это является залогом успешного лечения.

Забор материала может проводиться в стационарных условиях или на дому. Все зависит от состояния и цели назначенного исследования.

В обязательном порядке анализ на кишечную группу сдают:

  • работники медицинских учреждений;
  • лица, работающие на пищевом предприятии и с приготовлением готовой пищи;
  • воспитатели детских садов.

Данный контингент обследуют один раз в год. Это необходимо для предотвращения вспышек инфекции. Особенно это важно для детских садов. Так как скученности коллектива способствует быстрому разносу инфекции.

Тест на определение патогенной флоры проводится путем серологических, бактериологических и микробиологических методов. Изначально проводят микроскопию материала. То есть в нативном препарате под микроскопом оценивают возбудителя. Однако такое возможно только после нескольких дней заражения.

В соответствии с результатами микроскопии определяют, на какую именно питательную среду будут сеять материал. Для этого используют специальные чашки со средой, содержащей в себе вещества для роста микробов. Создаются условия для их развития, затем проводится определение морфологических свойств.

В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, обязательно проводится исследование на антибиотикорезистентность.

Это позволит врачу с точностью назначить терапию.

Перед исследованием не стоит употреблять следующие препараты:

  • железосодержащие;
  • висмута трикалия дицитрат;
  • различные энтеросорбенты, например, активированный уголь;
  • слабительные;
  • антибиотики широкого спектра действия.

Желательно прекратить прием за неделю до анализа.

Как сдавать анализ на кишечные инфекции, подробно расскажет врач. Но следует знать следующие особенности сбора кала на анализ и что туда входит:

  • для исследования следует использовать только стерильную посуду;
  • существуют специальные контейнеры с маленькой ложечкой для удобства сбора;
  • если же не удалось приобрести такой контейнер в аптеке, можно взять обычную баночку, предварительно ее прокипятив;
  • собирать каловые массы лучше утром;
  • доставить материал в лабораторию желательно сразу после сбора;
  • перед сбором, помыть наружные половые органы, это снизит риск ошибочных результатов;
  • не правильно собирать материал из унитаза, нужно заранее подготовить контейнер;
  • ни в коем случае нельзя использовать клизму перед забором кала, это обеспечит ложноотрицательные результаты.

Хранить контейнер с материалом можно в холодильнике. Но нельзя его замораживать. Это в корне изменить бактериологический состав кала.

Анализ кала на кишечные инфекции готовится в течение 5 дней. Этот срок обусловлен ростом микроорганизма и его идентификацией.

Результаты исследования могут быть следующие:

  1. Микрофлора представлена бифидо- и лактобактериями. Эти микробы нормальные обитатели организма человека и не предоставляют опасность.
  2. Кишечная палочка также естественный представитель флоры. Но ее содержание незначительное. Но не стоит забывать, что при снижении местного иммунитета слизистых, она может вызвать дисбиоз.
  3. В анализе могут встретиться и представители патогенной флоры. К ним относят:
    • сальмонеллы;
    • шигеллы;
    • клебсиелы;
    • протей.

Кишечник заселен на 90% только бифидобактериями. Наличие патогенных микробов вызовет возникновение гастроэнтерита.

В бланке результатов напротив графы определенного вида микроба ставится плюс в случае его наличия, минус – если он не был обнаружен. При определении резистентности напротив каждого вида пишется группа антибиотиков и уровень чувствительности к нему. Чем больше плюсов, тем меньше устойчив микроб к антибиотику.

Читайте также:  Творожные комочки в кале у грудничка

Анализ крови на кишечные инфекции базируется, на сдачи материла для общего и серологического исследования.

Суть общего анализа крови заключается в определение гематологических сдвигов клеток крови. То есть патогенная флора вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. По-другому такое состояние называют гастроэнтерит. Он проявляется рвотой, поносом, урчанием и болями в животе. Первой в организме на такие изменения реагирует кровь.

В общем анализе крови при кишечных инфекциях наблюдается следующее:

  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Данные изменения описывают наличия воспаления. А врач уже по клинической картине делает вывод о том, где очаг.

Еще одним исследованием, позволяющим с точностью сказать о кишечной инфекции, является серология. Это такой метод определяющий уровень антител в крови.

В организме на любой патологический процесс вырабатываются антитела. Следовательно, при кишечных инфекциях они тоже есть.

Обычно проверяют уровень иммуноглобулинов М и G. Серологию берут при обследовании на носительство кишечных инфекций. Это связано с тем, что первым реагирует иммуноглобулин класса М. Его еще по-другому называют острый. Его уровень повышается в первую неделю болезни, а затем постепенно снижается. Через несколько недель увеличивается количество G.

Наличия высокого титра G говорит о носительстве или о том, что человек когда-то перенес кишечную инфекцию.

Анализы при кишечной инфекции у детей показывают количество нормальной и патогенной флоры. К ним относится исследование кала и крови.

Исследование кала у ребенка проводится путем бактериологического определения вида возбудителя. Для этого необходимо:

  • сдать кал на анализ в лабораторию;
  • важно собрать кал именно в специальный контейнер;
  • если же у ребенка понос, можно сдать незначительное количество кала;
  • не стоит ставить ребенку клизму перед сбором материала.

Накануне перед забором не стоит давать детям слабительные продукты. Также нужно исключить прием антибиотиков и энтеросорбентов.

Результаты исследования кала у детей могут быть следующие:

  • большое количество лактобактерий;
  • отсутствие или наличие патогенной флоры.

Даже незначительное количество представителей патогенного вида требует антибактериальной терапии.

Анализ крови у детей имеет свои особенности. Они связаны с тем, что нормальные значения для ребенка отличаются от таковых у взрослого человека. Это важно понимать при оценке результатов.

Общий анализ крови при кишечных инфекциях покажет лейкоцитоз, СОЭ выше нормы. Повышенное количество лейкоцитов говорит на воспалительном процессе. Чем больше этот уровень, тем активнее процесс.

Серологическое исследование у детей также основано на определение иммуноглобулинов.

Анализ на кишечную группу детям назначают в случае:

  • симптомов, характерных для кишечных инфекций;
  • при контакте с больным человеком;
  • для определения возбудителя и назначения адекватной терапии.

Определение вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику позволяет проводить успешную терапию заболеваний.

Кишечные инфекции – это та группа микробов, которые требует правильно подобранного лечения и своевременной диагностики. Поэтому важно проводить лабораторные исследования с целью идентификации вида микроба. Правильно подобранное лечение предотвращает развитие серьезных осложнений. Анализ кала и крови на кишечную группу важный и нужный вида диагностики.

Вид Число серотипов Серотипы
A 16 Коксаки A2–8, 10, 12, 14, 16 Энтеровирусы 71, 76, 89–91
B 41 Коксаки A9, Коксаки B1–6 ЕСНО 1–7, 9, 11–21, 24–27, 29–33 Энтеровирусы 69, 73–75, 77, 78
C 11 Коксаки A1, 11, 13, 15, 17–22, 24
D 2 Энтеровирусы 68 и 70
  1. Менее опасные формы заболевания: трехдневная лихорадка с сыпью или без, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.
  2. Потенциально тяжелые формы заболевания: менингит, энцефалит, острый паралич, септикоподобные состояния у новорожденных, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами.
  • Ботвиньева В.В., Намазова-Баранова Л.С., Гордеева О.Б., Ботвиньев О.К., Коноплева Т.Н. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей. Педиатрическая фармакология. — М. 2012;9(3):40-45.
  • Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. — М.: Изд. «Практика». 2006:928.
  • Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций: Методические указания. МУ 3.1.1.2363-08. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. — М. 2008.
  • Kupila L., Vuorinen T., Vainionpõā R., Marttila R.J., Kotilainen P. Diagnosis of Enteroviral Meningitis by Use of Polymerase Chain Reaction of Cerebrospinal Fluid, Stool, and Serum Specimens. Clinical Infectious Diseases. 2005;40(7):982-987.
  • Материалы фирмы-производителя реагентов.
  • подозрение на энтеровирусную инфекцию при тяжелом течении заболевания и необходимости комплексной дифференциальной диагностики;
  • эпидемиологические исследования при вспышках энтеровирусной инфекции.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Анализ на вирус коксаки является одним из самых точных видов исследований. Он помогает определить наличие возбудителя в организме пациента. Каждому человеку необходимо знать, что представляет собой вирус коксаки и какие последствия он таит. В статье мы расскажем, почему так важна диагностика этого штамма.

Данный возбудитель представляет собой группу болезнетворных микроорганизмов, которые проявляют активность в желудочно-кишечном тракте. На сегодняшний день известно 30 подвидов, которые разделены на два семейства.

Вирус в меру опасен, так как его осложнения могут повлечь асептический менингит. Этот штамм передается контактным путем через жидкости человеческого тела: кровь, слюну и мочу. Наиболее уязвимы дети до 10 лет.

Взрослые инфицируются редко.

Первые проявления наблюдаются на 6–10 день в виде нарывающих пузырьков язвенного типа, которые можно заметить в ротовой полости. Также эти наросты могут образовываться на конечностях. Волдыри не чешутся, но сопровождаются болевым синдромом.

Последнее влечет за собой ухудшение состояния, поднятие температуры до фебрильного уровня (во время болезни она может переходить в жар). Среди наиболее распространённых симптомов острая диарея, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Однако ключевым диагностическим элементом является увеличение шейных лимфоузлов.

Существует два типа вирусов с разным поражающим спектром. Вирус типа А воздействует на эпидермис и слизистые оболочки, приводя к геморрагическому конъюнктивиту или везикулярному стоматиту. Мишени штамма В – печень, сердце и сердечная сумка. Этот тип дает такие осложнения, как перикардиальная эффузия, гепатит.

Инфекция протекает атипично, поэтому сбора анамнеза и опроса пациента недостаточно для постановки правильного диагноза. У детей клиническая картина схожа с ветряной оспой, у взрослых – с аллергическим дерматитом, герпетической ангиной. Разработано два микробиологических маркера диагностики:

  • ПЦР–методы, которые основываются на идентификации РНК–фрагментов в кале, моче, слизистых выделений с верхних дыхательных путей;
  • серологические исследования, которые подразумевают выделение с культуры плазмы крови антител.

ПЦР–диагностика расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Это молодой и надежный метод, погрешность которого не превышает 2–5%. В ходе исследования изучаются генные фрагменты, в итоге ставится дифференцированный диагноз с определением серотипа и назначением подходящей иммунотерапии.

Более точные результаты дают именно анализы кала, которые проводятся с 1–14 дня инвазивности. Смывы с носоглотки исследуют до 72 часов развития заболевания. Поэтому предпочтительнее анализ стула. Установлено 29 серологических типов энтероинфекции, а наиболее морфологически четкая культура видна с 3–5 дня, что не обеспечивает исследования смывов. Сам анализ ПЦР проходит в 3 фазы:

  • выделение нитки РНК без примесей органических соединений;
  • клонирование триплетов гена и элонгация цепи вируса;
  • обработка материала красителями, при рентегоструктурировании дающими базофильное окрашивание.

При появлении патогенного агента в крови протекают реакции специфического иммунитета В –лимфоциты продуцурируют иммуноглобулины. Реактивные при Коксаки классы А, М, G. Антитело А показывает степень взаимодействия вируса с клеточными структурами.

Оно возрастает при острой фазе или после критического пика болезненного процесса, но не проявляется при хроническом течении, когда показатели типов М, G выше нормы. При IG M А >50 и IGG>100ед./мл анализ подтверждает вирусную инфекцию. При пограничных показателях проводят повторные серологические исследования.

Немного повышенный иммуноглобулин G свидетельствует о наличии памяти о перенесенной инфекции. Точно назвать диагноз можно при референсной концентрации IG M около 100-150 ед./мл. Надежность метода – 90%, серотип определению не подлежит.

Как и любую ротовирусную инфекцию, вирус коксаки диагностируют с помощью общих анализов крови и мочи. Во время болезни в крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов (в пределах 14–40 ед/л при норме от 6 до 17,5 ед-/л). Общий анализ мочи должен быть без патологий.

Часто применяется исследование коньюктивы. Ликвор берется для диагностики при менингите и энцефалите, в нем достаточно ясно определена культура вируса.

При этом наблюдается нормальный ионный состав спинномозговой жидкости, протеиновый компонент с небольшим уменьшением, при хронической фазе в пределах нормы. Цветовые характеристики материалов без изменений.

При перикардите, лимфоадените собирается гистобиохимический материал. При патологиях внутренних органов печени, сердца применяется пальпация, аускультация и инструментальный осмотр.

Если инфекция проходит без осложнений и типично, госпитализацией пренебрегают. Исключение составляет возраст детей до 1 года. Лечебные мероприятия направлены на деинтоксикацию организма и устранение местных болей.

  • Лучше всего зарекомендовали себя противовирусные препараты. Действие рибонуклеаза основано на элиминации РНК-штамма и гамма-глобулины, которые катализируют реакции иммунитета и макрофагируют вирусы.
  • Имуномодуляторы и имуностимуляторы (имунофлазид, арбидол) увеличивают резистентность организма.
  • Энтеросорбенты (энтеросгель, смекта, атоксил) за счёт деинтоксикационных механизмов снижают влияние вируса на кишечник.
  • Из симптоматической терапии приписывают панадол и ибупрофен.

При серьезных осложнениях или присоединении бактериальной инфекции показана комбинированная антибиотикотерапия. Если вирус побеждает и развивается, происходит трансформация менингита в энцефалит или кардимиопатию. В этом случае больного госпитализируют. Не исключено попадание в реанимационное отделение.

Анализ на энтеровирусную инфекцию является одним из распространенных лабораторных методов в силу частого заражения этим возбудителем. Для уточнения диагноза используются различные способы диагностики.

Чтобы подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции, применяют методы лабораторной диагностики: специфические вирусологические методики.

Инфекцию может вызвать содержащий рнк энтеровирус или семейство аденовирусов, которые поражают как слизистую оболочку кишечника, так и ткани верхних дыхательных путей, глаз. По этой причине материалом для исследования является не только кал, но и смывы с носоглотки и конъюнктивы.

Если подозревается энтеровирусная инфекция, диагностика проводится в первые дни от начала заболевания, когда концентрация вирусов является наибольшей.

Чтобы дифференцировать инфекцию применяются такие серологические методы:

  • определение иммуноглобулинов к вирусу;
  • выделение аденовирусов в кале;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммунофлуоресцентный метод.

Особенностью при инфицировании аденовирусной инфекцией является длительное выделение возбудителя и вирусоносительство после исчезновения симптомов болезни. По этой причине через 2-3 недели после заболевания обследование необходимо повторить, что важно для профилактики повторного заражения в коллективе. Инфицированию больше подвержены дети в возрасте до 14 лет.

Определение антител (иммуноглобулинов) к аденовирусам проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Такая диагностика основана на способности организма вырабатывать защитные белки (антитела, иммуноглобулины) в ответ на заражение.

С помощью специально подобранных реактивов можно определить наличие антител к определенному типу возбудителя. Кроме диагностики аденовирусной инфекции в целом, можно определить серотип возбудителя.

Для сдачи анализа в стерильную емкость набирается венозная кровь. Забор материала необходимо проводить натощак, а интервал после приема пищи должен быть не меньше 8 часов. За 24 часа до исследования нельзя принимать алкоголь. Для профилактики искажений результата не стоит проводить анализ после физиотерапевтических процедур, флюорографии и других рентгенологических исследований.

Позитивный результат подтверждается наличием иммуноглобулинов класса IgG. Эти антитела образуются в крови человека разу после заражения, а в периоде острой фазы болезни концентрация их резко повышается.

Метод парных сывороток – это диагностический способ определить острую фазу энтеровирусной инфекции в течение первых 2-х недель от заражения. Для этого исследуется динамика нарастания концентрации антител с интервалом от 10 дней до 2 недель. В случае значительного роста подтверждается наличие свежей инфекции. Чувствительность такого метода составляет 90%.

Кроме того, рост IgG отмечается при реактивации латентной инфекции. По мере выздоровления концентрация антител в крови падает, но они циркулируют еще продолжительно время, указывая на перенесенную инфекцию.

Стойкого иммунитета к энтеровирусной инфекции нет, а при повторном заражении отмечается повторный стремительный рост специфических IgG.

Энтеровирусы и аденовирусы вызывают кишечные формы заболевания или по мере развития инфекции она распространяется на слизистую оболочку кишечника, вызывая характерные симптомы.

Из-за недостаточного выполнения норм личной гигиены инфекцией чаще заражаются маленькие дети, у которых распространенным путем передачи является фекально-оральный.

К высокой температуре, явлениям катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита присоединяется учащенное испражнение. Больного беспокоит диарея, водянистый светлый кал, боли в животе.

Такие симптомы являются показанием для лабораторной диагностики энтеровируса. Исследование необходимо проводить не позже 3 – 5 дня после появления симптомов. Через неделю болезни концентрация энтеровируса в кале уменьшается, что может снижать качество диагностики.

Тем не менее после выздоровления переболевший является источником инфекции, так как отмечается вирусоносительство, а возбудитель продолжает выделяться с калом.

Анализ также проводится для выделения конкретного возбудителя – для человека патогенными считаются несколько серотипов вируса.

Перед сдачей анализа необходимо помочиться, чтобы исключить попадание мочи в исследуемый материал. Для диагностики необходим свежий стул не более 15 г. Его набирают в специальный контейнер. Анализ должен пройти лабораторную диагностику не позже чем через 3 часа после забора материала.

Перед сбором кала нельзя применять любые препараты, влияющие на работу кишечника (слабительные или закрепляющие), а также делать клизмы. Прием дополнительных препаратов накануне забора материала, примеси мочи или других биологических жидкостей могут повлиять на конечный результат, сделав его недостоверным.

Результатом диагностики является положительный или отрицательный ответ. В первом случае врач может подтвердить диагноз и приступить к целенаправленному лечению болезни. В случае негативного результата, но при продолжающихся симптомах необходимо повторное проведение исследования.

Диагностика энтеровирусной инфекции современной методикой цепной полимеразной реакции является одним из наиболее достоверных и быстрых способов.

Этот тест основан на обнаружении вирусной ДНК в крови человека или мазке из зева. С его помощью возможна как диагностика острых форм болезни, так и определение вирусоносительства.

Анализ на энтеровирус методом ПЦР является “золотым стандартом” вирусологической диагностики. Этим способом проводится дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции.

Больной не нуждается в специальной подготовке, однако перед забором материала необходимо следовать некоторым правилам:

  • исследование рекомендовано проводить натощак и с интервалом не менее 8 часов после еды;
  • желательно не принимать какие-либо препараты за сутки до сдачи крови;
  • отказ от приема алкоголя за день до исследования и курения не менее чем за час до забора крови;
  • отказ от физических и психических перенапряжений накануне диагностики;

Нежелательно осуществлять забор крови после физиотерапевтического лечения или инструментальных исследований. В случае проведения биопсии следует сделать паузу на несколько дней.

Если доктор назначил проведение повторного лабораторного исследования, желательно делать это в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в одно и то же время.

Метод иммунофлюоресценции основан на реакции со специальными реагентами, которые помечены красителем. Он применяется в рамках ранней диагностики энтеровирусной инфекции. Для исследования проводят соскоб со слизистой носа.

При определении энтеровирусов в организме человека во время микроскопии мазок подсвечивают ультрафиолетовыми лучами. Этот метод является способом экспресс-диагностики инфекции.

Специальные реактивы содержат антитела против энтеровирусов. При связывании антигенов и антител образовавшиеся комплексы становятся хорошо видимыми в ультрафиолетовом свете.

Такой тест имеет три разновидности:

Для проведения прямого способа диагностики к материалу анализа добавляют люминесцентный реактив. Образовавшиеся комплексы рассматривают через флуоресцентный микроскоп. При том анализе определяют наличие вирусных антигенов.

Тест при непрямой реакции определяет наличие антител в собранном материале. Реагентом выступает специальный антиген, который взаимодействует с антителами, выработанными в организме человека.

При конкурентном способе исследуют наличие вирусных антигенов. Отличие способа состоит в добавлении двух реагентов: антител и специальных меченых антигенов, которые конкурируют в реакции связывания.

Точное диагностирование энтеровирусной инфекции необходимо для дифференциального диагноза и правильного назначения терапии. Современные методы позволяют сделать это быстро и качественно.

Чтобы не спутать загадочную инфекцию с другой болезнью, следует обратиться в клинику и сдать анализ на вирус Коксаки. Исследования показывают, что наиболее подвержены влиянию дети, у которых вследствие заражения возникают нарушения центральной нервной системы, так как его относят к инфекциям CMD. Не менее опасен этот вирус для беременных женщин.

Другими последствиями также может быть развитие следующих болезней:

  • усиление бактериальных заболеваний, таких как гайморит, бронхит, пневмония, конъюнктивит и т.д.;
  • сердечная и печеночная недостаточность;
  • дерматит;
  • ложный круп;
  • отек легких;
  • острая боль в животе;
  • катаракта и слепота при поражении глаз;
  • бесплодие;
  • отек головного мозга;
  • эпилепсия;
  • паралич.

Именно поэтому при подозрении на инфицирование энтеровирусами нужны анализы и клиническая диагностика. Существуют несколько методов диагностики данного вируса.

ПЦР, или полимеразной цепной реакцией, называется один из способов лабораторной диагностики. С помощью нее так же можно выявить и наличие вируса Коксаки.

Этот метод применяется там, где другие бессильны, ввиду его множества преимуществ:

  • высокая точность (95-99%);
  • чувствительность;
  • специфичность;
  • быстрота протекания анализа;
  • невысокая стоимость операции.

Однако проведение ПЦР требует тщательного внимания и выдержки всех требований к врачу и аппаратуре, поэтому при необходимости стоит обращаться только в оборудованную для этого клинику к профессиональным специалистам.

Существует ее разновидность: полимеразная цепная реакция в реальном времени также известная как количественная ПЦР. Ее особенность в том, что она проводится не с помощью электрофореза, а флуоресцентным методом.

Результаты реакции обнаруживают в то же время, как происходит накопление копий РНК вируса.

Для проведения данной реакции у пациента берут образцы крови или биологических выделений: смывов из носоглотки, спинномозговой жидкости, мазок конъюнктивы или образец кала.

Так как кишечник является плодотворным местом для размножения вирусов, предпочтительнее производить анализ последнего.

Стоит помнить, что инкубационный период Коксаки составляет от 12 часов до 35 дней, поэтому обратиться за диагностикой стоит в ближайшие сутки при подозрении на заболевание.

Так как ПЦР не требует временных затрат, то результаты анализа на вирус Коксаки вы получите всего через 2-3 дня.

Кроме ПЦР, существует и другая система диагностики вирусов. Распространенными являются серологические способы исследования. Их надо проводить после того, как выявилось, что у человека могут присутствовать определенные инфекции.

Серологическое исследование позволяет определить наличие в крови антител (иммуноглобулинов) к вирусу Коксаки. Следственно, таким образом, можно узнать о возможностях борьбы с ним и установить причину клинических проявлений. Данных методов несколько, и все они основаны на реакциях иммунитета.

Для этого у больного берется образец венозной крови.

Стоит помнить об условиях проведения процедуры.

  1. Сдавать кровь натощак, перед анализом ничего не есть.
  2. Быть в спокойном состоянии.
  3. Воздержаться от других процедур (рентген, обследование с помощью ультразвука и т.д.).
  4. Не принимать лекарства по мере возможности (этот пункт стоит согласовать с лечащим врачом).

Не пренебрегайте данными правилами, ведь некачественный анализ позволит одному из наиболее опасных вирусов скрыться от внимания доктора.

Кроме ПЦР и серологических исследований, больному прописываются дополнительные обследования, чтобы точно удостовериться в наличие возбудителя, но, одновременно, и уточнить ход прогрессии вируса. Ими могут быть общий анализ крови, мочи и/или кала, анализ спинномозговой жидкости, а еще специфические исследования в зависимости от области поражения.

Читайте также:  Почему в кале черные точки у взрослого

Диагностика вируса путем анализа крови проходит, как и в предыдущем способе, за счет выявления антител видов IgM и IgA, а также по возрастанию титра IgG.

Детям до 10 лет наиболее характерны IgM-положительные результаты. Выявлять данные антитела можно до 6-8 недель, однако, сопутствующие болезни значительно растягивают эту возможность на месяцы и даже годы.

Про наличие в крови возбудителя говорит такое количество антител:

  • LgG ≥ 100 ед/мл;
  • LgM ≥ 50 ед/мл;
  • LgA ≥ 50 ед/мл.

Кроме изменения количества иммуноглобулинов можно отметить такие изменения, как повышение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, а, в некоторых случаях наоборот, лимфопению (когда уровень лейкоцитов в крови значительно падает). При беременности на анализ крови на антитела к вирусу Коксаки берут именно пуповинную кровь. Если результат анализа положительный, то это свидетельствует о проникновении вируса Коксаки в плод.

Если у пациента наблюдаются симптомы, характерные для серозного менингита, ему назначают такой анализ, как исследование спинномозговой жидкости. Цереброспинальная жидкость носит название «ликвор» и жизненно необходима организму для стабильной работы центральной нервной системы. Как материал для исследования берется пункция желудочков мозга или района поясницы.

Серозные менингиты – это типы заболеваний, вызванные энтеровирусами: Коксаки, ЕСНО, полиомиелита, паротита. В зоне риска данного заболевания находятся маленькие дети, а вот у взрослых такой менингит определяется крайне редко.

У здорового человека в ликворе в наличии лимфоциты и моноциты, а все прочие виды свидетельствуют о каком-либо отклонении. При наличии серозных менингитов анализ покажет повышение уровня лейкоцитов (как и в случае с кровью) из-за лимфоцитов, а остальные показатели (белок, глюкоза, хлориды) будут приближены к норме.

Когда больному уже поставлен точный диагноз и проводится лечение, ход терапии отслеживают с помощью тех же ПРЦ, общего анализа крови, иммуноферментного анализа и других (в зависимости от возникших осложнений).

Так, врачи контролируют опасности продолжения инфекционного процесса.

Иммунитет к вирусам Коксаки не формируется, так что после клинического лечения прописывается восстановительная терапия, которая даст организму отдохнуть и набраться сил после сложной борьбы с болезнью.

Как известно, лучшее лечение — это своевременная профилактика. Никому не хочется обнаружить у себя одну из болезней, упомянутых выше. Именно поэтому, если вы заметили у себя или своего ребенка подобные симптомы, то найдите, где в вашем городе можно сдать анализ на вирус Коксаки.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, представляющим опасность для взрослых и детей. Его последствия могут быть самыми разнообразными, начиная от лихорадки, болей, и заканчивая менингитом или даже инвалидностью.

У взрослых симптомы и лечение вируса коксаки часто похожи на проявления других заболеваний.

Энтеровирусному инфицированию подвержены люди всех возрастов, особенно лица с ослабленным иммунитетом.

Детский иммунитет в частности, когда прекращается действие материнских антител, после шестимесячного возраста, становятся восприимчивым ко многим инфекциям, среди которых и вирус Коксаки.

Энтеровирусная инфекция очень быстро проявляет себя в организме, благодаря чему ее легко обнаружить и вовремя приступить к лечению. Помогает точно диагностировать наличие конкретного типа возбудителя анализ на вирус Коксаки.

Вирусы Коксаки разных типов принадлежат к группе энтеровирусов. Данный класс кишечных вирусов представляет собой РНК патогенного микроорганизма. Кишечные вирусы бывают двух типов А, В, эховирусы. Все типы энтеровирусной инфекции объединены похожими эпидемиологическими свойствами.

Проникновение в организм происходит орально-фекальным путем, при касании зараженных предметов, при рукопожатии и других формах контакта с носителем возбудителя. Но попадание вируса Коксаки возможно и аэрозольным путем, то есть через органы респираторной системы.

Самая большая опасность получить вирусную инфекцию при приеме пищи в антисанитарных условиях при большом скоплении людей (садики, школы, санатории и тому подобные общественные учреждения).

После того, как кишечный вирус оказывается в крови человека, он направляется в эндотелиальные и ретикулярные клетки селезенки, печени, кровеносной системы, сердечной мышцы, мозговые структуры, лимфатические узлы, кожные покровы.

Этапы развития после внедрения вирусов Коксаки в организм человека:

  • Репликация — размножение и накапливание вирусных агентов в клетках органов и тканей.
  • Вирусемия — после скапливания большого количества вирусных единиц в разных участках организма, некоторая их часть попадает в кровяное русло.
  • Диссеминация — распространение с кровью энтеровирусной инфекции по всему организму.
  • Активизация иммунных сил, за счет чего происходит процесс ликвидации Т-лимфоцитами энтеровирусной инфекции.

Первоначально вирусы Коксаки были выделены из исследуемых образцов детских фекалий. Симптомы заболевания у этих детей очень напоминали паралитическую форму полиомиелита. Современными научными сотрудниками в сфере вирусологии были получены типы энтеровируса.

Разные представители вирусной инфекции отличаются специфическими антигенными свойствами.

Опасность кишечных вирусов заключается в том, что они жизнеспособны во внешней среде очень длительное время — более 700 дней. Преимущественная их среда обитания канализационные стоки. Но также кишечные вирусы могут присутствовать в водопроводной воде.

Чтобы не допустить заражения большого количества людей вирусной инфекцией, водопроводную воду, как правило, подвергают тщательной дезинфекции при помощи хлора или хлорамина. Подобные реагенты уничтожают преобладающее большинство видов микроорганизмов мгновенно.

Энтеровирусную инфекцию можно уничтожить и при кипячении, только кипятить предметы обихода понадобится не менее 20–30 минут. А еще губительно на кишечные вирусы действует солнечный свет.

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Проникновение вирусов Коксаки всегда сопровождается острой гипертермией, лихорадочным состоянием, головной болью, ломотой в мышцах — стандартными клиническими признаками ОРВИ. Проявляется ухудшение самочувствия, когда накопившаяся вирусная масса попадает в кровь (стадия Вирусемия).

Характерные симптомы для вирусов Коксаки:

  • Возникновение на слизистых респираторных органов красных, болезненных язвочек и пузырьков.
  • Появление по телу пузырей с жидкостью. Проявляются везикулы чаще на ладонях, стопах, предплечьях, ягодицах и иных участках.
  • Расстройство со стороны кишечного тракта (диспепсический синдром), выраженное диареей и рвотой.

Симптоматический комплекс отличается в зависимости от типа вируса. Выделяют пять основных типов энтеровирусов:

  • Эпидемическая миалгия имеет отличительную особенность — боль в костно-мышечной системе.
  • Энтеровирусная лихорадка обнаруживает себя поднятием температуры до 39 градусов.
  • Экзантема энтеровирусная характеризуется сыпью на кожных покровах.
  • Герпангина или везикулярный фарингит отличается сыпью на миндалинах и слизистой полости рта.
  • Серозный менингит — поражение энтеровирусной инфекцией центральной нервной системы и оболочек головного мозга.
  • Септикоподобные состояния у грудничков.
  • Острый паралич по принципу полиамиелита.

Для подтверждения факта наличия либо отсутствия, а также установления точного типа энтеровирусной инфекции проводят лабораторные анализы на вирус Коксаки.

Виды диагностики для определения энтеровирусной инфекции:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) помогает установить тип энтеровируса в биологических средах организма пациента (кровь, моча, слюна и другие).
  2. Серологические исследования на антитела позволяют определить специфические иммуноглобулины к вирусу Коксаки.
  3. Общий анализ крови и мочи для получения полной клинической картины происходящих патологических процессов в организме.
  4. Пункция спинномозговой жидкости на энтеровирус при подозрении на серозный менингит.
  5. Дополнительные инструментальные методы диагностики при наличии выраженных патологий какого-либо органа.

ПЦР анализ на вирус Коксаки считается одним из самых информативных и достоверных методик с гарантией результата 99–100%.

Достигается такой высокий показатель благодаря исследованию генного материала возбудителя энтеровирусной инфекции. При помощи специальных реактивов в образе изучаемого биологического материала выделяется РНК вируса.

За счет такого детального анализа легко установить как сам возбудитель, так и его серотип.

Анализ крови на иммуноглобулины (антитела) к кишечным вирусам тоже имеет приличный показатель информативности и точности. Принцип его действия основан на реакции защитных сил антиген-антитело. В момент обнаружения иммунной системой энтеровирусной инфекции внутри организма, со стороны иммунитета происходит выработка антител к конкретному возбудителю.

Благодаря присутствию этих иммуноглобулинов в кровяном русле пациента, и удается распознать возбудителя.

Маркеров вирусной инфекции Коксаки несколько: антитела класса М, сигнализируют об остром периоде заболевания. А иммуноглобулины класса G, свидетельствуют о перенесенном инфекционном процессе.

Судить о наличии вирусной инфекции возможно только при условии выявления антител М (IgM), в том случае, когда показатели данного маркера существенно превышают нормальные значения.

Анализ крови на антитела к энтеровирусу позволят получить результаты с 90–95% достоверности.

При наличии признаков ОРВИ у новорожденного нужно немедленно вызвать бригаду врачей. В таком возрасте размножение и распространение энтеровирусной инфекции происходит с молниеносной скоростью.

Медлить ни в коем случае нельзя, потому как энтеровирусная инфекция может вызвать необратимые процессы в ЦНС, головном мозге, сердечно-сосудистой системе. У детей дошкольного возраста клинические проявления более или менее контролируются и можно обойтись приглашением специалиста на дом.

Во всех случаях, как с новорожденным, так и человеком взрослого возраста, положительный результат лечения зависит от постановки точного диагноза, а именно определения конкретного серотипа возбудителя.

Общепринятые меры по лечению вирусной инфекции Коксаки:

  • Необходимо соблюдать постельный режим.
  • Обеспечить инфицированному обильное питье, предпочтительно горячее и витаминизированное (фруктово-ягодные морсы, чай с лимоном, молоко с медом, компот с смородиновым или черничным вареньем, настои целебных трав).
  • Потребуется поддерживать подходящий микроклимат в помещении, где находится заболевший. Несмотря на возможное лихорадочное состояние при энтеровирусной инфекции, комнату нужно регулярно в течение дня проветривать.
  • Консервативное лечение проводится по назначениям медицинского работника только после постановки диагноза. Лекарственная терапия включает в себя прием противовирусных, иммуностимулирующих, жаропонижающих препаратов. Облегчают процесс выздоровления энтеросорбенты, антигистаминные препараты, средства для обработки ротовой полости, поливитаминные комплексы.

Потребуется постоянный контроль состояния пациента, особенно это касается новорожденных и детей дошкольного возраста.

Отслеживание результатов терапии осуществляют при помощи ПЦР анализа крови, ОАК, ИФА и других, рекомендованных терапевтом исследований. Проводятся такие мероприятия с целю избежать осложнений инфекционного процесса.

Впоследствии потребуется восстановительная терапия для поддержания защитных сил организма. Потому что стойкий иммунитет на вирусы Коксаки не формируется.

Анализ на Коксаки позволяет через обнаружение в крови специфических антител выявить представителей многочисленной группы энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека и относятся к группе РНК-содержащих.

Разделяются на две группы (тип А и тип В), в зависимости от которой могут вызывать различные заболевания, в т. ч. чреватые осложнениями.

Тип A поражает слизистые оболочки и кожный покров.

Следствием заражения может быть возникновение таких болезней, как герпетическая ангина, острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, ангина, ларингит и фарингит), асептический менингит.

Тип В поражает внутренние органы, воздействует на сердце, со стороны ЖКТ — на поджелудочную железу и печень, может вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Редко диагностируется клинически, потому что симптомы в случае болезни неспецифичны и похожи на другие инфекции. Диагноз при наличии подозрений подтверждается лабораторно. Больного направляют на исследования, характер которых зависит от заболевания.

Определяя, какие анализы нужно сдать при проявлениях вируса Коксаки, врач в первую очередь рекомендует исследования венозной крови. Сдать кровь на Коксаки можно в любой ближайшей поликлинике или в частной медицинской лаборатории.

  1. Выявление специфических антител к вирусу в крови (т. н. анализ на вирус Коксаки). В результате исследования обнаруживается наличие и оценивается количество антител в сыворотке и плазме венозной крови. Используется только для пациентов старше 6 месяцев.
  • ПЦР-диагностика — исследование биологического материала больного (кал, слизь, спинномозговая жидкость, моча).
  • Дополнительные исследования (в т. ч. КТ или МРТ, рентгенография, ЭКГ) — перечень зависит от заболевания и характера его протекания.

    Источником инфицирования являются больные люди, особенно в теплое время года, поскольку в первое время носительство вируса не проявляет себя внешними симптомами.

    Вирус начинает выделяться за 1-2 дня до появления высыпаний у заболевшего, пик заражения наступает через 1-2 дня после начала болезни.

    Способом передачи для детей и взрослых является фекально-оральный путь, возможна также воздушно-капельная и контактно-бытовая передача при тесных контактах с заболевшим человеком.

    При этом, в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций, кишечные формы заболевания встречаются редко.

    Вопреки устоявшемуся мнению, заражение от животных невозможно.

    Наиболее подвержены действию вируса дети до 10 лет, однако заболевание отмечается у людей любого возраста.

    Избежать заражения можно, соблюдая правила гигиены и мытья рук, часто дезинфицируя используемые предметы и поверхности.

    Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней.

    Начало болезни проявляет себя как острое вирусное заболевание: начинается лихорадка, поднимается температура, у больного начинаются головные боли, могут присутствовать слабость, тошнота и рвота.

    Появляется белый налет на языке, набухают подмышечные и шейные лимфоузлы.

    С течением заболевания могут наблюдаться нарушения сердечного ритма (тахикардия), изменяется размер селезенки и печени.

    Общий анализ крови показывает сдвиг лейкоцитарной формулы и другие признаки, характерные для протекания острых вирусных инфекций.

    В зависимости от очага поражения при вирусе Коксаки могут проявляться различные заболевания:

    • чаще всего встречаются болезнь «рука-нога-рот» (Hand, Foot and Mouth Disease — HFMD) и герпетическая ангина;
    • миокардит новорожденных;
    • асептический или серозный менингит;
    • эпидемическая миалгия, или болезнь Борнхольма (плевродиния).

    Для болезни «рука-нога-рот» дополнительным симптомом становится появление красных пятен с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту, на руках и ногах, но может поражать также ягодицы и проявляться единичными элементами на любом участке тела.

    При герпетической ангине небольшие пузырьки появляются на миндалинах, языке и небе.

    При болезненных проявлениях применяют:

    • иммуноглобулин как иммуномодулирующее и иммуностимулирующее средство используется сразу после выздоровления, особенно для больных с низким иммунитетом;
    • лейкоцитарный интерферон;
    • интерфероногены (Неовир, Циклоферон);
    • рекомбинантные интерфероны (Роферон, Виферон).

    Препараты назначаются для заместительной терапии, если существует необходимость восполнения и замещения природных антител.

    При наличии высокой температуры тела лихорадку и болевые признаки можно снять лекарственными средствами на основе ибупрофена или парацетамола, выбрав подходящую по возрасту и весу дозировку и форму приема, их же можно принять для облегчения боли во рту.

    При обезвоживании используют энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта и др.) и препараты для пероральной регидратации (солевые растворы, раствор глюкозы, Регидрон, Гистролит и др.).

    Возбудитель относится к энтеровирусам. Патология затрагивает людей вне зависимости от возраста и пола. Наиболее подвержены пациенты с ослабленными защитными функциями организма. Вирус начинает проявлять себя почти сразу же после заражения.

    При наличии патологии у заболевшего моментально повышается температура тела. В целом течение болезни благоприятное. Однако в некоторых случаях возможно формирование осложнений.

    Подтвердить или опровергнуть наличие заболевания поможет анализ на вирус Коксаки.

    Коксаки относится к роду энтеровирусных инфекций

    Вирус относится к кишечным инфекциям. Впервые он был изучен более 50 лет назад. Сегодня заболевание можно разделить на две группы – А и В. Возбудитель устойчив к влиянию внешней среды. Единственное, что он не переносит – прямые солнечные лучи.

    Источником вируса Коксаки является заболевший человек или носитель возбудителя. Обычно патология передается воздушно-капельным путем. Также возможно попадание инфекции вместе с пищевыми продуктами.

    Вирус может попасть через грязную посуду, неочищенную воду, овощи и фрукты. Реже заболевание передается от матери к ребенку. Наиболее восприимчивы к формированию инфекции дети возрастом от 3 до 11 лет.

    Заразиться возможно от заболевшего человека или носителя инфекции

    Заболевание распространено в странах с умеренным климатом. Наибольшее число больных регистрируют в летне-осенний период. После перенесения вируса не формируется устойчивый иммунитет. Основные признаки патологии описаны в таблице.

    Появление высыпаний на слизистых оболочках Больной жалуется на болезненные высыпания и язвы. В диаметре они не превышают нескольких миллиметров. Новообразования поражают слизистые оболочки ротовой полости. Наибольшее число сыпи присутствует на внутренней стороне щек.

    В некоторых случаях прыщики можно заметить на миндалинах.

    Прыщи, наполненные жидкостью Прыщи с жидкостью локализируются на ладонях, стопах, а также между пальцами. Признак можно спутать с ветрянкой. Небольшая часть высыпаний может быть обнаружена на ягодицах.
    Повышение температуры тела Температура тела повышается и сохраняется на протяжении несколько суток. После этого показатели нормализуются сами по себе.
    Диспепсический синдром Больной сталкивается с интенсивным поносом и рвотой. В фекальных массах отсутствуют какие-либо посторонние примеси.

    Инкубационный период длится от 3 до 10 суток. Начинается заболевание остро, однако постепенно симптоматика становится менее выраженной.

    ПЦР – полимеразная цепная реакция. Основывается анализ на идентификации РНК фрагментов в фекальных массах. В норме РНК энтеровирусов в крови отсутствуют. Такой метод обычно показан при:

    • желании точно определить возбудителя;
    • необычном течении вируса.

    Такой анализ пользуется популярностью при диагностировании вируса Коксаки. Точность метода составляет 94-99%. Способ отличается высокой чувствительностью. Стоимость процедуры доступна каждому.

    Диагностика методом ПЦР позволяет выявить наличие вируса в организме

    Наиболее востребован количественный тип ПЦР. Для проведения процедуры врач берет у больного при подозрении на вирус образец крови или иных биологических материалов. Желательно в таком случае предоставить именно фекальные массы. Именно кишечный тракт имеет благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

    Анализ при вирусе Коксаки не отнимает большого количества времени. Результаты пациент может получить уже через несколько суток после процедуры. Биологический материал при ПЦР смешивают со специальными ферментами. Благодаря этому число патогенных микроорганизмов в образце увеличивается, и медицинский работник легко подтверждает или опровергает заболевание.

    Для проведения диагностики больному рекомендуется сдать кал

    ПЦР – не единственный анализ для обнаружения вируса. Серологические исследования проводятся только после того, как установилось, что у больного присутствуют определенные инфекции. Благодаря такому способу диагностики врачи проверяют биологическую жидкость, а именно кровь, на наличие антител.

    Серологические исследования помогают установить точную первопричину формирования негативных признаков. Процедура имеет несколько особенностей:

    • перед процедурой категорически запрещено употреблять какую-либо пищу;
    • пациент должен воздержаться от переживаний и быть спокойным;
    • воздержаться от иных диагностических методов;
    • отказаться от приема каких-либо медикаментозных препаратов.

    Благодаря соблюдению перечисленных рекомендаций результаты будут максимально точными.

    Общий анализ мочи (ОАМ) и крови (ОАК) используется при вирусе Коксаки в качестве дополнительного метода. Способ позволяет определить степень течения патологии. Процедура заключается в поиске антител вида IgM и IgA. Выявить их можно до 6-8-й недели.

    Подтвердить наличие возбудителя при наличии следующих показателей:

    • LgG от 99 единиц на мл;
    • LgM от 49 единиц на мл;
    • LgA от 49 единиц на мл.

    Также можно заметить значительное повышение уровня лейкоцитов. Также врач отмечает ускорение скорости оседания эритроцитов. У женщин в период вынашивания ребенка берут на исследование пуповинную кровь. При положительном результате можно с уверенностью сказать, что вирус проник в плод.

    Подробно о вирусе Коксаки рассказано в видео:

    Анализ жидкости, взятой при пункции спинномозговой жидкости, необходим при подозрении на присутствие серозного менингита. Данное заболевание – одно из осложнений вируса Коксаки. Наиболее подвержены формированию такого последствия дети. У взрослых оно присутствует гораздо реже.

    В норме в спинномозговой жидкости должны присутствовать лимфоциты и моноциты. Иные составляющие свидетельствуют о формировании какой-либо патологии. Анализ проходит безболезненно и доступен каждому.

    При осложнении в виде серозного менингита уровень лейкоцитов повышен. Иные показатели будут близки к норме.

    источник