Как и во что собрать кал ребенка

Как правильно собрать кал на анализ у грудничка и старшего ребенка: как взять биоматериал и сколько нужно сдавать?

Анализ кала является одним из видов диагностических мероприятий. Чтобы анализ показал достоверный результат, необходимо правильно собрать материал. Однако не все родители знают, как нужно готовиться к процедуре и сколько кала нужно сдать. Особенно трудно приходится мамам и папам грудничков.

Направление на исследование кала дается для исключения или подтверждения следующих патологий:

• заражения паразитами;
• дисбактериоза;
• кишечных инфекций;
• язвы желудка;
• желудочного кровотечения;
• непереносимости продуктов питания;
• заболеваний печени и желчного пузыря;
• воспалительных процессов в ЖКТ;
• неспособности пищеварительной системы выполнять свои функции;
• недостатка ферментов.

Если у ребенка нет проблем со здоровьем, анализ кала делают при достижении определенного возраста в плановом режиме либо для оформления в образовательные учреждения или места отдыха. Внеплановое исследование назначают при наличии следующих симптомов:

Чаще всего люди сталкиваются с двумя видами анализа кала: общий (копрограмма) и на яйца глист. Однако бывают другие исследования каловых масс, позволяющие более детально изучить состояние организма. В таблице приведен перечень видов исследований кала с описанием показаний для анализа и возможностей выявления той или иной патологии.

Существуют особенности сбора материала у детей разного возраста. Если малышу больше 2–х лет, он уже ходит на горшок и родители примерно знают, когда произойдет очередной акт дефекации. Для забора материала достаточно дождаться, когда малыш сходит «по-большому», и собрать часть кала.

Перед тем, как ребенок покакает, горшок или унитаз нужно хорошо помыть и ополоснуть. Материал собирают сразу же после акта дефекации. Забор необходимо проводить из разных частей каловой массы. Следует избегать соприкосновения со стенками горшка или унитаза.

У грудничков и новорожденных кал на анализ брать труднее. Для забора материала необходимо следить за состоянием подгузника, вещей или пеленки. Как только малыш покакал, нужно собрать материал. Нельзя соскребать кал непосредственно с пеленки или подгузника, поскольку в него могут попасть посторонние примеси. Необходимо взять кал, находящийся в верхней и средней частях.

Если стул грудничка жидкий, следует сразу же после опорожнения слить содержимое подгузника или пеленки в стерильную емкость. Также можно собрать биоматериал в специальный мочесборник. Для исследования достаточно 2 чайных ложек материала.

На результаты анализа может повлиять ряд факторов. К ним относятся:

• чистота емкостей;
• время между сбором и доставкой кала в лабораторию;
• хранение материала после забора;
• прием лекарственных препаратов;
• употребленная накануне пища;
• посторонние примеси (например, моча, вода).

Чтобы избежать недостоверности результата, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Мыть ребенка в день сдачи анализа простым детским мылом. Некоторые средства гигиены содержат агрессивные компоненты, которые при попадании в материал для анализа способны нарушить содержащуюся в нем флору.
• Использовать стерильные емкости.
• Собирать кал не позже, чем за 6 часов до проведения анализа. Наиболее достоверный результат получается, если кал сдают на обследование непосредственно после забора. Однако когда нет такой возможности, можно сделать забор вечером и оставить емкость с материалом в холодильнике.
• За неделю до сбора анализа не вводить в рацион грудничка новый прикорм. Кормящей маме необходимо придерживаться правильного питания.
• Перед исследованием не применять ректальные свечи.
• За сутки до забора материала исключить прием лекарственных препаратов.

Помимо общих рекомендаций, существуют особенности забора материала:

• материал на бакпосев собирают не позднее, чем за 2 часа до начала исследования;
• кал для обнаружения лямблий нужно отдавать в лабораторию сразу после забора;
• за 3 суток до обследования на скрытую кровь нужно исключить из меню продукты с высоким содержанием железа.

Многие родители, чтобы ускорить процесс дефекации, совершают действия, которые существенно влияют на достоверность анализа. Самые распространенные ошибки при заборе кала:

• Применение клизмы. После клизмирования малыш покакает, однако в материале будет присутствовать вода, которая применялась для процедуры.
• Согревающие грелки. Тепло влияет на активность различных микроорганизмов.
• Собирают кал с примесями мочи. Необходимо проследить, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь до акта дефекации.
• Замораживание материала. При заморозке многие микроорганизмы погибают, поэтому анализ будет неинформативным.
• Применение слабительных.
• Хранение материала в холодильнике более 12 часов.

При расшифровке рассматриваются физические и химические характеристики материала. Также учитывают возраст ребенка, поскольку кал у грудничков отличается от материала старших детей. При расшифровке анализа грудных малышей имеет значение, какое питание они получают — материнское молоко или молочную смесь. В таблице приведены нормальные показатели для детей.

Если в анализах ребенка есть отклонения, то родители самостоятельно смогут только понять, обнаружены ли глисты или другие паразиты. Отклонения от нормы других показателей могут указывать на различные патологии в желудочно-кишечном тракте. В таблице приведен список возможных отклонений и их причины.

Как сдавать анализ кала, в каких случаях это необходимо, и есть ли особенности сбора материала для разных исследований – вопросы, которые часто задают пациенты лечащему врачу при получении направления.

Кал – конечный продукт пищеварения, содержимое дистального отдела толстой кишки, выделяющееся при дефекации. Каловые массы формируются при прохождении компонентов пищи через весь желудочно-кишечный тракт, поэтому по их состоянию и свойствам можно судить о состоянии всех отделов пищеварительной системы.

Анализ кала – это исследование физических, химических и микроскопические особенностей состава испражнений, выявление патологических компонентов или примесей с целью диагностики заболеваний органов пищеварения или оценки эффективности проводимой терапии. Общий анализ кала на определение переваривающей способности желудка и кишечника называется копрограммой. В лаборатории исследуют физические свойства образца: цвет, запах, количество, форму, консистенцию, рН.

В ходе анализа образец каловых масс проверяют на наличие крови, слизи, гноя, дрожжевых грибов, кристаллических образований, определяют наличие яиц паразитов.

Общий анализ кала назначают в рамках комплексного профилактического обследования, он дает общую картину состояния здоровья кишечника и некоторых других отделов пищеварительной системы, позволяет диагностировать воспалительные и иные заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Анализ кала необходим при подозрении на синдром нарушения всасывания в кишечнике. С помощью копрограммы исследуют кислотообразующую, моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, ферментативную функцию органов ЖКТ, выявляют кишечных паразитов, определяют характер и примерную локализацию патологии.

Тщательное соблюдение правил подготовки и техники сбора материала во многом влияет на достоверность результата копрограммы.

Перед дефекацией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем тщательно обмыть наружные половые органы. Для гигиенических процедур лучше использовать мыло без пенящихся добавок или ароматизаторов. Чтобы предотвратить попадание в кал мочи и воды, тщательно вытирают влагу полотенцем.

Заранее следует подготовить тару, в которой анализ кала будет доставляться в лабораторию. Это может быть стерильная стеклянная баночка с плотно закрывающейся крышкой, но лучше всего использовать специальный пластиковый контейнер для сбора кала со шпателем, встроенным в крышку (продается в аптеке). Заранее нужно позаботиться и о емкости, из которой кал будет собираться на анализ. Это может быть сухое и чистое судно, также можно закрепить на поверхности унитаза полиэтиленовую пленку. После дефекации 10-15 г кала с помощью шпателя отбирают в приготовленную посуду. Важно не забыть подписать контейнер перед сдачей его в лабораторию.

За неделю до исследования на яйца глист необходимо прекратить прием антипаразитных средств, препаратов железа, бария, висмута, антидиарейных и антацидных средств, ограничить прием жирной пищи.

Можно ли с вечера собрать материал для анализа, а утром сдать его в лабораторию? Такой вариант допустим, но следует учесть, что доставить биоматериал в лабораторию рекомендуется не позднее, чем через 8 часов после его сбора. В этом случае контейнер с образцом вечернего кала рекомендуется хранить дома в холодильнике, при температуре от +3 до +5 ºС. Нельзя замораживать вчерашний материал. Сколько можно хранить собранный кал в холодильнике? Кал для общего анализа можно оставить на средней полке холодильника на 6–8 часов.

Запрещается собирать материал для исследования ранее, чем через два дня после рентгенологического контрастного исследования пищеварительного тракта (ирригоскопия, пассаж бария). Женщинам в период менструации лучше воздержаться от сдачи кала на исследование, но если срок анализа нельзя перенести, во время дефекации используют влагалищный тампон.

Стул, предназначенный для сдачи анализа, должен быть сформирован естественным путем, не следует применять клизму или слабительные препараты. За трое суток до сбора кала рекомендуется исключить лекарственные препараты, оказывающие влияние на перистальтику, состав и цвет кала (сорбенты, антибиотики, контрастные препараты, средства для моторики, ректальные свечи).

Накануне сдачи анализа кала нужно исключить из рациона продукты, способствующие изменению цвета каловых масс (помидоры, свекла, ревень), избыточному образованию газов в кишечнике, возникновению диареи или запора.

За неделю до сдачи анализа кала необходимо отменить прием железосодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты. За три дня до исследования исключают из рациона продукты, содержащие железо (мясо, субпродукты, белую фасоль, болгарский перец, яблоки, зеленый лук, шпинат).

В норме каловые массы имеют цилиндрическую форму и уплотненную однородную консистенцию, цвет кала может иметь различные оттенки коричневого цвета, содержание воды в кале составляет около 80%.

За неделю до исследования необходимо прекратить прием антипаразитных средств, препаратов железа, бария, висмута, антидиарейных и антацидных средств, ограничить прием жирной пищи. Пробы кала необходимо взять из различных участков каловых масс: центральной, верхней и боковой. Минимальный объем пробы кала составляет около двух чайных ложек. Однократное проведение теста на яйца глист не всегда может выявить паразитов в фекалиях, поэтому рекомендуется сдать несколько повторных анализов с интервалом не более 3–5 суток. Исследование кала на лямблии проводят на протяжении месяца каждую неделю.

При проведении анализа на описторхоз встречаются затруднения в диагностике ранней стадии заболевания. Для большей надежности обнаружения гельминтных цист кал рекомендуется брать в большем количестве, чем при других исследованиях.

Исследование на энтеробиоз позволяет более точно выявить наличие или отсутствие яиц остриц. Для получения достоверных результатов перед сбором материала не следует проводить туалет области ануса и опорожнять кишечник. Для сбора материала подходит пластиковый контейнер с длинной ватной палочкой. Кончиком ватной палочки нужно взять соскоб с перианальных складок, осторожно опустить палочку в контейнер и плотно закрыть крышку. Для получения максимально точных результатов рекомендовано трехкратное проведение анализа.

Анализ кала на кишечную группу позволяет определить наличие возбудителей кишечной инфекции. Также бактериологическое исследование позволяет определить чувствительность выявленного инфекционного агента к антибактериальным препаратам. За три дня до проведения исследования необходимо прекратить прием антибиотиков, препаратов железа, слабительных средств, ректальных суппозиториев. Рекомендуется исключить из рациона мясные блюда, не принимать алкоголь. Сбор материала осуществляют в специальную стерильную емкость (контейнер). Чтобы исключить ошибку и получить достоверные результаты, сдавать кал следует три раза.

Стул, предназначенный для сдачи анализа, должен быть сформирован естественным путем, не следует применять клизму или слабительные препараты.

Для сбора материала у грудничков используется пеленка или клеенка. Если кал жидкий, его можно перелить из подгузника или с клеенки в баночку. При запоре для стимуляции дефекации у новорожденных можно проводить массаж живота, в некоторых случаях справиться с проблемой способна помочь ректальная газоотводная трубка.

Если ребенок уже самостоятельно ходит на горшок, соблюдаются те же правила техники сбора материала, что у взрослых. Перед сбором анализа кала горшок должен быть чисто вымыт без использования дезинфицирующих и чистящих средств.

В норме каловые массы имеют цилиндрическую форму и уплотненную однородную консистенцию, цвет кала может иметь различные оттенки коричневого цвета, содержание воды в кале составляет около 80%. Запах каловых масс у здорового человека неприятный, но не зловонный. При обычном питании реакция кала нейтральная или слабощелочная.

Микроскопическое исследование дает возможность определить наличие в кале соединительных тканей, мышечных волокон, нейтральных жиров и кислот, растительной клетчатки и крахмала. При нормальном пищеварении в анализе кала соединительная ткань отсутствует, каловые массы не содержат нейтральных жиров и жирных кислот, небольшие количества мышечных волокон могут появиться после употребления мяса. Перевариваемая клетчатка в норме не обнаруживается, количество неперевариваемой растительной клетчатки зависит от характера питания. Зерна крахмала в кале здорового человека отсутствуют.

В ходе анализа образец каловых масс проверяют на наличие крови, слизи, гноя, дрожжевых грибов, кристаллических образований, определяют наличие яиц паразитов.

Накануне сдачи анализа кала нужно исключить из рациона продукты, способствующие изменению цвета каловых масс, избыточному образованию газов в кишечнике, возникновению диареи или запора.

Химическое исследование включает обнаружение белка, билирубина, форменных элементов крови, стеркобилина, позволяет выявить количество клеточной взвеси (эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток) в фекалиях. В норме у здорового человека эритроциты в кале отсутствуют, могут встречаться единичные клетки лейкоцитов и небольшое количество клеток плоского и цилиндрического кишечного эпителия.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Лабораторное исследование кала (копрограмма) позволяет выявить патологии органов пищеварительного тракта, желчного пузыря, печени, состояние процесса пищеварения, наличие паразитов. Для маленьких детей анализ кала не входит в перечень обязательных, а назначается по медицинским показаниям. Как правильно собрать кал на анализ у грудного ребенка?

Копрограмма делается с целью оценки состояния кишечной микрофлоры. Первые два месяца после рождения ЖКТ ребенка заселяется полезными для пищеварения бактериями. Микроорганизмы попадают в пищеварительную систему с молоком матери. Пока этого не произойдет, кроху могут мучать колики, проблемы со стулом.

Обычно пищеварение нормализуется к третьему месяцу жизни. Поводом для беспокойства родителей грудничка и сдачи анализа кала становятся продолжающиеся колики, примеси слизи, частички крови, зеленый цвет. Если подобные симптомы наблюдаются хоть изредка, педиатр направляет на копрограмму.

Анализ кала (копрограмма) показывает активность ферментов, способность к переработке пищи, наличие воспалений, эвакуаторную функцию. Также обязательно рассматривается состав исследуемого материала, недостаток или избыток бактерий, наличие непереваренных кусочков пищи, белка, крови, крахмала, билирубина. Хотя у грудничка до самостоятельных передвижений вероятность заразиться паразитами минимальна, кал проверяется и на яйца глист.

У совсем маленьких детей собрать кал на анализ не так просто, как у ребят постарше. Необходимо сначала подготовиться – приготовить пластмассовую емкость (в аптеках продаются контейнеры с палочкой для набора материала), чистую прорезиненную пеленку, обработанный с детским мылом горшок (если ребенок может садиться).

Как же сдавать анализ кала у грудничка? У грудных детей процесс дефекации основан на рефлексах, предугадать и поймать момент нелегко. Родителю нужно быть готовым собирать материал с утра. Иногда позывы к дефекации наблюдаются в виде сосредоточенности, потуг ребенка, покрасневшему от напряжения лицу.

Собрать кал на копрограмму для лаборатории нужно в чистую посуду сразу после появления. Не рекомендуется собирать кал с подгузника. В нем может содержаться также моча, а это сделает результат исследования недостоверным.

Специальная подготовка, подмывание перед сдачей анализа не требуется. Достаточно обычной ежедневной гигиены. Если ребенок уже готов к дефекации или она началась, под попу нужно подстелить чистую клеенку. Подойдет обратная сторона одноразовой пеленки – она непромокаемая со слоем полиэтилена. Тканевые пеленки использовать нельзя. В материал для исследования может попасть ворсинка, нитка.

Кал густой консистенции собирают ложечкой, которая продается в комплекте с контейнером для анализа. Материал жидкой консистенции для анализа переливают в емкость с клеенки. Сколько кала ребенка нужно собрать для достоверности анализа? Для проведения исследования достаточно одной, максимум двух чайных ложек.

Если пора нести анализ, а дефекации все нет, можно провести такие манипуляции – массировать животик, поглаживая его по часовой стрелке круговыми движениями с небольшим давлением. Затем попеременно сгибать ножки к животику. Предварительно под попу малыша следует подстелить стерильную пеленку.

Для анализа кала у грудничка материал должен быть собран в чистую пластиковую емкость. Допускается использование предварительно вымытой и высушенной стеклянной посуды. Лучше всего использовать продающийся в аптеках пластмассовый контейнер, укомплектованный ложечкой для забора. Сбор и хранение собранных каловых масс в нестерильной емкости может вызвать наличие в них посторонних примесей, а это негативно отразится на результатах анализа кала. Стоит контейнер недорого и лучше не экономить на нем при сдаче анализа кала у ребенка.

После наполнения емкость плотно закрывается. Перед передачей кала в лабораторию на анализ можно подписать контейнер, указав данные малыша – фамилию, имя, возраст. Идеальное время доставки – в течение двух часов после сбора. Хорошо, если ребенок испражнится утром в день сдачи анализа. Если этого не случилось, допускается анализ кала, собранного накануне.

Где хранить кал для сдачи в лабораторию? Тогда до утра емкость должна находиться в холодильнике. Охлаждать каловые массы не рекомендуется больше 12 часов, тогда результат их обследования может быть неверным. Нельзя отправлять контейнер в морозильную камеру. При комнатной температуре хранить собранную каловую массу желательно не дольше 3-4 часов. Если есть возможность, в летний период анализ лучше транспортировать в холоде. Подойдет специальная сумка-холодильник или хладопакет.

Проблемы с дефекацией у грудничков не редкость, поэтому сдать анализ кала новорожденному бывает оказывается проблемой. Малышу можно помочь усилить перистальтику кишечника и самостоятельно испражниться. Для этого мама легко массирует животик. Движения в области пупка осуществляются строго по часовой стрелке, именно в таком направлении продвигается переваренная пища в желудке. Допускается небольшой нажим. Чтобы малышу было комфортно, мамина ладонь должна быть теплая, сухая.

Массаж чередуется с упражнениями по типу велосипеда. Ножки крохи попеременно сгибать в коленях, прижимая их к животику. Помогает самостоятельному испражнению выкладывание ребенка на животик. Только делать это не стоит сразу после кормления. Малыш может срыгнуть.

В крайнем случае, применяется стимулирование ануса смазанной кремом газоотводной трубочкой. Некоторые врачи не рекомендуют подобную механическую стимуляцию, тем более нельзя пользоваться таким способом излишне часто. Кроху нужно положить на клеенку в положении лежа на спине или правом боку, согнуть ноги в коленях. Смазанный маслом вазелина, кремом наконечник вводится в анальное отверстие на глубину не более 0,5-1 см. Кал выходит в ближайшие 2-3 минуты после стимулирования ануса. Если дефекация не произошла, следует повторить массаж и гимнастику, а через 20 минут опять стимуляцию.

Копрограмма изучает консистенцию, количество каловых масс, поэтому брать материал для анализа нельзя после проведенной клизмы. Также не берется кал для исследования, если незадолго до этого применялись какие-либо анальные свечи, слабительное.

За сутки до сбора нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Антибактериальные средства, антибиотики повлияют на анализ кала на инфекции. Неправильные данные на пищеварительные ферменты будут, если принимались ферментные лекарства. Ложноположительный результат на скрытую кровь появится, если за три дня до забора материала в рационе присутствовали рыба, мясо, помидоры.

Не стоит собирать кал из подгузника с гелевым наполнителем. Так кал для анализа может смешаться с мочой. Плохо вымытый горшок или не смытое химическое средство для его мытья также отразятся на результатах.

Собранный кал для исследования анализируется на:

• дисбактериоз (показано при поносах, вздутии живота, коликах);
• скрытая кровь (возможна язвы, внутреннее кровотечение);
• кальпротектин (недобор веса, запоры, понос, слабость);
• углеводы (подозрения на непереносимость лактозы);
• ротавирус (высокая температура, обильная рвота).

Расшифровка анализа кала грудных детей отличается от норм, принятых для взрослых. Учитывается и какое вскармливание у новорожденного – естественное или искусственное. Общие характеристики каловых масс для различных исследований:

• кашеобразная консистенция;
• желтый, коричневый цвет;
• слизь может присутствовать при вскармливании грудным молоком;
• кисловатый запах;
• не допускается содержание скрытой крови, соединительных волокон;
• минимальное содержание солей жирных кислот, нейтрального жира, лейкоцитов.

Для анализа кала на лямблии, дисбактериоз материал должен поступить лаборанту как можно быстрее. При подозрении на лямблии, немедленно после испражнения ребенком. Заражение острицами требует диагностики троекратным мазком сразу после того, как малыш сходил по-большому. В этом случае остатки кала со складок вокруг анального отверстия будут содержать яйца остриц.

источник

Глисты в нашей жизни встречаются довольно часто. Даже если человек не подозревают о них, они вполне себе могут жить в его теле, не давая никаких видимых симптомов.

Поэтому каждому человеку рекомендуется изредка сдавать анализ кала на проверку наличия глистов. Но не все знают как это правильно сделать. В этой статье мы расскажем вам, как легко и просто сдать данный анализ.

Чтобы анализ кала был качественным и точным, очень важно правильно собрать материал для него. К сожалению, большинство пациентов не знает, как это делается, и неизбежно допускает ошибки. Ошибки искажают результаты анализа. Чтобы избежать таких ошибок, необходимо заблаговременно и правильно подготовить свой организм к этой, казалось бы, несложной процедуре.

С чего начать:

• не употреблять пищу, вызывающую расстройство ЖКТ: солёные и маринованные овощи, сладкую выпечку, капусту, свёклу, а также всё острое, жареное и жирное;
• включить в рацион кисломолочные продукты;
• начать ежедневно опорожнять кишечник, не допускать длительных запоров;
• за 3-4 дня до сдачи анализа прекратить принимать определённые лекарственные препараты: слабительные, любые сильнодействующие препараты, витамины, антибиотики;
• в последний день перед сдачей отменить приём сорбентов (например, Полисорб, Энтеросгель), активированного угля и ректальных свечей.

Во время запоров, которые далеко не редкость при наличии кишечных паразитов, своевременно подготовиться бывает особенно сложно, ведь, как мы уже знаем, принимать слабительное перед анализом нельзя.

Обычные стеклянные банки, например, из-под пищи, использовать можно, хотя и нежелательно. На стенках банок могут сохраняться остатки прежнего содержимого, на которых скапливаются микроорганизмы. Если всё же приходится использовать такую посуду, её следует тщательно продезинфицировать — вымыть с моющим средством, обдать кипятком и держать закрытой до сбора фекалий.

Оптимальным вариантом будут специальные стеклопластиковые контейнеры в форме цилиндра, которые можно найти в аптеках. Такие контейнеры стерильны и продаются в герметичной упаковке. Их не требуется стерилизовать самостоятельно.

Для достоверности анализа необходимо соблюдать те же требования к стерильности, что и для взрослых пациентов: собирать материал в чистую ёмкость, желательно, в специальный стеклопластиковый контейнер, купленный в аптеке, чистой же палочкой или ложкой, не допускать появления в кале посторонних включений, в том числе крови, мочи и даже воды.

Не используйте для этой цели спичечные коробки, ни одна лаборатория не примет у Вас такой анализ.

Подробнее о емкостях для анализа кала вы можете узнать из другой нашей статьи: Баночка для сбора анализов кала с ложечкой. Из чего она? Цена. Где купить?

Чтобы результат был достоверным, кал нужно собирать в полностью стерильную посуду. Необходимо исключить любые примеси: частицы крови, воду, посторонние химикаты. Посуда должна быть из стекла или пластика.

Спичечные коробки, как и прочая бумажная тара, в наше время не считаются стерильными, поэтому для анализов не годятся, лаборатории не принимают анализ кала в подобной таре.

Если Ваша тара уже побывала в употреблении (например, это баночка из-под детского питания), не забудьте простерилизовать её перед использованием: как следует промыть с антибактериальным моющим средством и ополоснуть кипятком.

Чтобы узнать как сдать анализ кала грудничку, читайте нашу статью: Анализ кала грудничка: показатели и расшифровка

Можно сходить по большому в чистую ёмкость и взять анализ ложечкой или специальной лопаткой, но если такой вариант не подходит, можно сделать и по другому.

Что нужно делать:

• застелить унитаз чистой клеёнкой или пищевой плёнкой;
• взять чистую лопаточку или ложку;
• собрать в подготовленный сосуд необходимое количество кала;
• во избежание путаницы пометить сосуд биркой;
• сдать сосуд в лабораторию вместе с направлением от врача.

Перед дефекацией следует освободить мочевой пузырь, тщательно вымыть и насухо вытереть промежность. Не стоит брать кал прямо из унитаза, чтобы не нарушить стерильность. После сбора материала не забудьте тщательно вымыть руки.

Фекалии собирают в подготовленную ёмкость чистой лопаточкой в объёме 0,5-2 чайных ложки. Этого вполне хватит для анализа, больше не нужно. Желательно брать понемногу с разных сторон, сверху и снизу, так как паразиты в испражнениях довольно часто распределяются неравномерно.

Точно так же, как и взрослым пациентам, малышу нужно заранее подготовиться к этой процедуре. В последнюю неделю перед сдачей анализа постарайтесь избегать как длительных запоров, так и поноса. Приучите детский организм к ежедневной дефекации.

Для этого пересмотрите диету ребёнка:

• не давайте ребёнку продукты, способные вызвать диарею, и лекарства со слабительным эффектом, даже если у ребёнка запор;
• не вводите в рацион ребёнка новые продукты, так как непривычная еда может вызвать расстройство пищеварения.

Можно взять фекалии чистой ложкой из подгузника младенца. Если малыш уже начал ходить на горшок, то позаботьтесь о том, чтобы его горшок (или иная посуда: тазик, судно) перед сбором был чистым. 1 чайной ложки фекалий для детского анализа будет вполне достаточно. Подробнее о глистах у ребенка вы можете прочесть в другой нашей статье: Глисты у детей: симптомы, признаки. Рекомендации и мнения Комаровского

К сожалению, перед сдачей анализа кала противопоказана клизма и слабительные средства, поэтому если у вас запор, вы можете воспользоваться этими рекомендациями:

• нужно ограничиться лёгким диетическим ужином накануне исследования. Например, можно приготовить салат «Метёлка»;
• хранить собранные фекалии в холодильнике в герметично закрытой посуде, однако срок хранения такого биоматериала весьма невелик;
• обратиться к врачу, если запор слишком сильный;
• перенести анализ на другой день, если Вам не удаётся соблюсти допустимые сроки хранения.

При сильном запоре Вам может потребоваться клизма, однако в день перед сдачей нельзя применять клизмы, слабительные препараты и свечи. Поэтому прежде, чем ставить клизму, необходимо проконсультироваться с врачом. Собирать экскременты для анализа можно будет не ранее, чем через двое суток после постановки клизмы.

Во-первых, желательно вообще избегать такой необходимости и сдавать свежий кал в течение 2-3 часов после испражнения. Лучше всего делать это утром, потому что, как правило, анализ и проводится утром, сразу после доставки материала в лабораторию. Долго хранить кал в открытом виде нельзя, в нём быстро размножаются патогенные микроорганизмы.

Во-вторых, если нерегулярность дефекации всё-таки вынуждает Вас задуматься о более длительном хранении материала для анализа, то помните, что в плотно закрытой упаковке кал можно хранить не более 8-10 часов до сдачи в лабораторию.

Можно хранить ёмкость с фекалиями несколько часов в холодильнике, желательно на средней полке и ни в коем случае не в морозильной камере, так как замораживание уничтожает биоматериал.

Не храните кал слишком долго. Спланируйте процедуру так, чтобы успеть отвезти анализ в лабораторию в течение 2-3 часов после того, как того сходите по-большому.

В крайнем случае можно на некоторое время оставить кал в закрытой посуде холодильнике, но не более, чем на 8-10 часов. Помните, замораживать материал нельзя!

Если вы хотите сами от себя проверить кал, то тогда только к частным службам проведения анализов. Государственная медицина не предусматривает бесплатные анализы по собственному желанию.

Есть три варианта, где можно сдать анализ кала:

• в районной поликлинике по месту жительства по направлению от врача;
• в лаборатории;
• в частной клинике.

В государственных медицинских учреждениях на исследование материала может занять целые сутки, но там это исследование будет для Вас бесплатным. За услуги частной клиники придётся заплатить определённую сумму, зато результаты можно будет получить гораздо быстрее, уже через 5 часов.

Тонкий слой наносится на предметное стекло и окрашивается, после чего лаборант изучает под микроскопом состав окрашенных фекалий на наличие яиц гельминтов.

Если признаки присутствия гельминтов в кале не найдены, в бланке анализа ставится пометка «Яйца глист не обнаружены». Однако, такая пометка ещё не доказывает отсутствия заражения, так как паразиты не постоянно откладывают яйца. Поэтому для профилактики рекомендуется сдавать анализ кала дважды.

Если паразиты всё-таки обнаружены, после расшифровки лаборант направляет результаты анализа лечащему врачу.

Пациенту необходимо обратиться за результатами к своему лечащему врачу, так как именно ему будут переданы результаты анализов.

Это может быть:

• у взрослых — гастроэнтеролог, терапевт или инфекционист;
• педиатр у маленьких пациентов.

Либо в тоже место, где вы сдавали анализ без назначения врача. Но если у вас что либо будет обнаружено, всё равно нужно идти к врачу, ведь только врач сможет назначить верное лечение, специальные противопаразитарные препараты.

Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют организм и вызывают воспаления заражённых гельминтами органов. При глистных инвазиях часто бывают запоры, которые, в свою очередь, провоцируют изжогу и вздутие живота. Подробнее о глистах вы можете прочесть в другой нашей статье: Симптомы, указывающие на наличие глистов у взрослых

Вот почему врачи настойчиво рекомендуют как детям, так и взрослым регулярно для профилактики сдавать анализ кала на яйца глист, а для надёжности дважды повторять эту процедуру.

источник

Зачем сдавать анализ кала ребенку. Как правильно собирать и сдавать кал. Где нужно его хранить. Какие заболевания исследуются с помощью анализа кала. Расшифровка анализа норма и отклонения.

Паразиты очень часто проникают в организм людей, и борьба с ними является основной задачей врачей, чтобы сохранить здоровье человека. Особенно подвержены паразитам дети. Они бегают по улицам, играют и часто могут брать еду грязными руками, или грызть ноги, поглощая микроорганизмы постоянно. Поэтому у детей всегда берутся анализа кала на проверку различных паразитов.

Одним из таких распространённых является – анализ на энтеробиоз. Это своего рода анализ на проверку глистов. Выявление остриц, является основным методом диагностики заболевания. Очень часто анализ на энтеробиоз проводят, когда у ребенка возникают следующие ощущения:

• Постоянный зуд в заднем проходе.
• Беспокойный сон ребенка.
• Покраснение возле анального отверстия.
• Чрезмерное внимание к половым органам.

Кроме основных подозрений на наличие остриц, анализ на энтеробиоз назначают если ребенок поступает в детский садик, в школу, или в плавательный бассейн. А также анализ на энтеробиоз назначается при ежегодном обследовании ребенка, при стационарном лечении.

Проба кала позволяет педиатру увидеть полную картину – в каком состоянии находится желудочно-кишечный тракт ребенка, его внутренние органы. Исследования анализа позволяют показать различные заболевания в организме ребенка, а также и рассказать о его отличном и здоровом организме.

При правильной расшифровке анализа на энтеробиоз можно определить у ребенка наличие разных глистов, бактериальных инфекций, увидеть сбой в работе внутренних органов ребенка. Но, чтобы анализ был верным, нужно правильно собрать кал и правильно его хранить. Многие женщины интересуются сколько требуется кала для анализа?

Взрослому человеку кал собрать намного легче, чем ребенку. Особенно проблематично бывает собрать кал грудничку. Малыша стоит уложить на чистую клеенку или пеленку, сделать легкий массаж живота, чтобы вызвать испражнение. Можно перевернуть на животик, и дать некоторое время полежать таким образом.

Собирать кал с подгузника педиатры не рекомендуют. Но если не получается собрать кал вышеприведённым методом, то стоит с подгузника собрать только верхний слой, который не соприкасается с тканью. Многие молодые мамочки интересуются сколько кала нужно собирать чтобы его хватило на обследование.

У грудничка много кала не получается собрать, потому что неизвестно, когда и сколько он испражняться. Если утром нести анализ, то желательно с вечера собрать столько, сколько получится.

У ребенка по старше, кал можно взять тогда, когда он испражнился, желательно конечно нести в лабораторию «свежий» материал. Но если не получается взять утренний кал, можно отнести у вечерний.

источник

Если нет особых инструкций педиатра, для простого общего анализа мочи собирать лучше утреннюю мочу (бывают разные типы анализов, когда, например, собирают суточную мочу).

Количество мочи для анализа.– будет достаточно, если небольшая банка, в которую вы перельете мочу, будет заполнена на сантиметр (например, баночка из-под детского питания).

Тару нужно предварительно тщательно вымыть с моющим средством и простерилизовать (или хотя бы сполоснуть кипятком).

Собираем мочу

Итак, собираем мочу у новорожденных девочек и мальчиков с помощью специального педиатрического мочеприемника:

1. Имеем вот такой запечатанный стерильный педиатрический мочеприемник:

2. Моем руки с мылом.
Вскрываем наружный пакет. Достаем стерильный мешочек. Выглядит он так:

3. Отрываем бумажку от липкой ленты:

4. Теперь наш мочеприемник готов к тому, чтобы его прилепили:

Желтый крестик – тот самый низ клеевой пластины. Он должен оказаться между анусом и половым органом (это делают для того, чтобы какахи не попали в анализ мочи):

5. Положите ребенка на спину, раздвиньте ножки (предварительно тщательно его подмыв). Убедитесь, что промежность сухая:

1. Мальчику – вставляем пенис в отверстие в липкой пластине и плотно прижимаем клеевую часть к коже.

2. Девочке – начинаем клеить с желтого крестика, приклеиваем крестик к участку кожи, расположенному между половыми губами и анальным отверстием. Затем приклеиваем всю липкую полосу, двигаясь от крестика к лобковой зоне.

6. Теперь — ждём.
Ребенка можно аккуратно одеть в свободную одежду или завернуть в одеяло, чтобы не замерз.

Чтобы не испортить диван, подстелите под малыша что-нибудь.

Для убыстрения процесса – покормите грудью, дайте попить водички, включите кран с водой.

После перелейте мочу в контейнер для мочи:

Альтернативный способ

1. Для уже бегающего малыша
Используйте чисто вымытый с мылом (еще лучше – абсолютно новый) полиэтиленовый пакет. Чистый пакет разрезается с боков и завязывается вокруг ножек. И все! Ждем.

Полиэтиленовый пакет разорвите по бокам и обвяжите вокруг ножек ребенка:

Получается мешочек между ног, в который собирается моча:

2. Для ещё совсем маленького малыша
Подложите пакет под малыша. Часть вытечет, не забудьте подложить клеенку!, но собранного количества вполне хватит для анализа. Возьмите чистый(!) полиэтиленовый пакет:

Положите на мешочек ребенка. Часть мочи вытечет, но оставшегося хватит на анализ, воспользуйтесь клеенкой:

Очень хорошо будет покормить ребенка грудью, практически все крохотные детки писают во время поедания мамы.

Перелейте собранную мочу из пакета в стерильную тару (специальную одноразовую пластмассовую, которые продаются в аптеках или в любую другую стеклянную). Хорошо подходят банки из-под детского питания.

Помните о том, что ребенка нужно обязательно подмыть перед сбором анализа.

3. Если нет чистых пакетов, но есть стерильная
баночка..Положите малыша на пелёнку. Прижмите его коленки к животу и удерживайте их одной рукой. Второй рукой подставьте под малыша баночку, не прикасаясь к половым органам. И все! Ждем.

4. Для малышей умеющих стоять
Утром, заранее, включите в ванной тёплую воду, чтоб подогреть холодную ванну. Как только малыш проснулся, несите его в ванну, держите под ним баночку и говорить слова побуждающие малыша по-писать: «пись-пись, пись-пись. ».

Звук журчащей воды и ваши позывные не заставят себя долго ждать.

5. Если совсем беда со сбором анализов
На ночь, после купания/подмывания, в свежий одноразовый подгузник/чистые трусики для приучения к горшку, чистыми руками, положить кусок стерильной ваты. Утром, чистыми руками, вынуть вату и отжать её в баночку для мочи.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ НАДО

Не надо выжимать описанную пеленку в банку и сдавать эту банку в лабораторию.
Во-первых, моча фильтруется. Во-вторых, попадают волокна ткани.

КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЧИ НОВОРОЖДЕННОГО НУЖНО НА АНАЛИЗ

Если вы наполните банку (из-под детского питания или специальную пластмассовую) на 1 см от дна – этого будет вполне достаточно.

Собираем какахи

Многих родителей беспокоит то, что заставить малыша покакать утром очень сложно. Некоторые родители даже решаются на клизму. Как говорят педиатры, делать это совсем необязательно. Если малыш покакает во второй половине дня накануне дня сдачи анализа — это вполне пригодный вариант. При условии хранения собранного анализа в холодильнике.

Итак, для сбора этого анализа вам понадобится стерильный контейнер (пластмассовая баночка) для сбора кала. Он также как и контейнеры для сбора мочи продается в аптеке и стоит совсем недорого. У этого контейнера есть удобная ложечка, прикрепленная к крышке.

Уважаемые бабушки и дедушки! Время стеклянных баночек из-под майонеза или спичечных коробков, которые раньше применялись для сбора анализов — прошло. Не экономьте на малыше! Анализ кала, как и мочи, должен быть без посторонних примесей.

Специально подмывать ребенка перед актом дефекации получится врядли, т.к. точное время неизвестно не родителям, ни самому малышу. Поэтому, достаточно проводить обычные гигиенические процедуры, в соответствии с режимом малыша.

Кал проще всего собирать из одноразового подгузника, но при условии сбора кала на поверхности, не «выковыривая» его из глубины подгузника. Можно использовать обычный подгузник из пеленки, именно этот вариант обычно советуют педиатры.

Собрать твердый или полужидкий кал нужно с помощью пластмассовой ложечки, прикрепленной к крышке контейнера.

Если стул у малыша жидкий, но сбор кала необходим — родителям придется проявить изобретательность. Как вариант — ждать, пока малыш покакает на медицинскую клеенку, чтобы потом перелить анализ в баночку. Совсем жидкий стул можно попробовать собрать с помощью упомянутого выше мочесборника, прикрепив его соответственно ниже половых органов.

После того, как анализ получен, если он собран накануне — не забудьте поместить его в холодильник. Утром не забудьте прикрепить резинкой, к контейнеру с калом ваше направление на анализ и отнести баночку в поликлинику.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу и кал можно будет собирать из горшка. Только нужно обязательно помнить, что перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом и тщательно ополоснуть водой.

Другой способ

Примерно с трехнедельного возраста многих младенцев начинают беспокоить боли в животике. Это может быть физиологический процесс, который проявляется в виде кишечных колик и вздутия живота. Но если к вышеперечисленным симптомам присоединяются частые срыгивания, жидкий и частый стул с примесями слизи, зелени, прожилками крови или, напротив, у ребенка частые запоры, появились высыпания на коже, то нередко диагноз при подобной симптоматике звучит так: дисбактериоз кишечника.

Вам понадобится

— Чистая клеенчатая пеленка;
— Стерильный контейнер или пробирка для сбора кала;— Газоотводная трубочка;— Вазелиновое масло;— Навык проведения массажа животика у младенца.

1. Как собрать кал на анализ микрофлоры кишечника у грудного ребенка?

Сбор материала для анализа, в данном случае кала, производится в первой половине дня.

Если малыш испражняется ежедневно в одно и то же время, снимите с него подгузник и подложите чистую клеенку. Дождитесь, когда произойдет опустошение кишечника.

2. Чтобы помочь крохе, можно сделать ему массаж живота. Положите свою ладонь на область пупка, и с легким нажимом, круговыми движениями, по направлению часовой стрелки, массируйте животик. Ваша рука должна быть сухой и теплой, чтобы малыш не испытывал никакого дискомфорта от массажа. Периодически прижимайте ножки, согнутые в коленях, к животу. Стимуляцией к дефекации является и выкладывание ребенка на живот.

3. Если у младенца по каким-то причинам нет самостоятельного стула или он страдает запорами, то получить кал можно путем стимуляции ануса. Мама может использовать с этой целью газоотводную трубочку. Для этой процедуры расстелите клеенку, на нее положите ребенка на спинку или правый бок, согните ножки в коленках. Наконечник трубочки смазывается вазелиновым маслом и вводится в анальное отверстие ребенка на 0,5-1 см. В течении 2-3 минут происходит испражнение кишечника. Если этого не произошло, сделайте малышу массаж животика и гимнастику, как описано выше. Через 15-20 минут повторите стимуляцию газоотводной трубкой.

4. Соберите кал с клеенки ложечкой в стерильный контейнер. Объем собранного кала должен быть примерно 5-10 грамм (1-2 чайные ложки). При сборе материала для анализа важно максимально соблюдать стерильность, все манипуляции совершать после тщательного мытья рук.

5. Подпишите на контейнере фамилию, имя и возраст ребенка. Также нужно указать время забора кала.

6. Доставить в лабораторию контейнер с калом необходимо в течение 3-4 часов после его забора.
На непродолжительное время контейнер можно поместить в холодильник.

Обратите внимание

Не замораживайте пробирку с калом.
Материал, собранный накануне не пригоден для исследования.

Нельзя использовать в качестве стимулятора дефекации клизму и слабительные свечи, чтобы в лабораторном материале не было посторонних примесей.

Полезные советы

Транспортировать пробирку с калом в лабораторию в летнее время лучше в холоде, можно использовать хладопакет.

Хранение анализов

Хранить собранные анализы можно в холодильнике, подальше от морозильной камеры, до 10-12 часов.

Правила сбора анализов у малышей:

источник

Сбор у ребёнка мочи, кала, а также других анализов – абсолютно стандартная процедура в первые месяцы жизни маленького человечка. Вот только иногда для этого родителям приходится потратить немало времени и усилий. Как же провести эту процедуру максимально легко и просто как для папы с мамой, так и для самого малыша?

Какие анализы нужны чаще всего?

Если так можно выразиться, «ассортимент» собираемых у детей анализов очень велик. Врачи для профилактической проверки и установления точного диагноза в случае обнаружения проблем могут дать направление на анализы мочи и кала, крови и выделений из половых органов, мокроты, соскобов с кожи и многие другие. Но в этом материале речь будет идти только о естественных физиологических отправлениях – они требуются чаще всего, а для сбора нужны усилия в первую очередь родителей в домашних условиях (взять кровь на анализ или сделать качественный соскоб при грибковых заболеваниях могут только специалисты). Все с детства помнят майонезные баночки и коробочки из-под спичек, которыми пользовались наши родители, когда нужно было сдать анализы мочи и кала ребёнка! Но прогресс не стоит на месте, и сегодня подобные «контейнеры» встречаются редко – в любой аптеке можно приобрести недорогие емкости, созданные специально для этих целей.

Когда же заходит речь о сложностях при сборе анализов у детей, нужно чётко понимать: в данном случае речь идёт о грудничках. Потому что с 2-3 лет, когда малыш ходит, понимает просьбы родителей, учится контролировать свой организм и даже делает первые попытки освоить горшок, всё становится проще. Достаточно несколько раз настойчиво попросить ребёнка заранее предупредить, что ему нужно в туалет, чтобы быть готовым «ловить момент» и подставить нужную тару. Этой тарой может быть и пресловутая баночка, и специальный контейнер, и даже горшок. Правда он не очень хорош для сбора анализов, поскольку не обеспечивает чистоту образцов. Но это можно обойти, почистив «ночную вазу» особым образом: промыть её детским мылом (но не бытовой химией!), обдать кипятком и тщательно ополоснуть. Этого достаточно, чтобы собранные моча или кал были без ненужных примесей. На этом фоне сбор анализов у младенцев выглядит если и не подвигом, но как минимум непростой задачкой…

Как собирать мочу у грудничков?

Для сдачи на анализы нужна исключительно утренняя моча, которая накопилась в мочевом пузыре малыша, пока он спал. Поэтому начинать стоит сразу, как только он проснулся – потом момент может быть упущен, и придется ждать следующего утра. Учтите, за сутки до сбора мочи надо прекратить любой приём лекарств (заранее согласовав это с врачом), в том числе витаминов, которые могут испортить «картину». Кстати, по этой же причине не рекомендуется хранить образец долгое время (тем более в холодильнике и морозильнике, что может привести к выпадению в осадок естественных солей в моче), лучше его сдать в лабораторию в течение пары часов. И ещё не забудьте подготовить малыша, тщательно подмыв его. Девочке для этого смоченной в тёплой воде ваткой обтирают зону между половыми губами, а мальчику – головку полового члена, слегка сдвинув крайнюю плоть. После этого остаётся вытереть насухо всё чистой тканью. Это избавит от скопившегося естественного загрязнения в этих областях.

Для начала приготовьте тару. Это может быть баночка, но лучше воспользоваться полупрозрачным контейнером из аптеки: он стерильный, с герметичной крышкой и мерными отметками (чтобы видеть, что мочи достаточно для лаборантов – нужно от 70-100 мл). Далее вариантов несколько. Очевидный, но трудоёмкий: застыть перед малышом в ожидании мочеиспускания. Проблема в том, что это может затянуться. Потому многие предпочитают «стимулировать» ребёнка: держать над горшком, открыв воду в кране, приговаривая заветное «пс-пс-пс!» и слегка поглаживая животик младенца. С утра этого обычно достаточно, но всё же не всегда. Тогда на помощь придёт мочесборник – небольшой пластиковый пакетик, приобретаемый в аптеке. С одной стороны у него небольшое отверстие с клейкой лентой по периметру, которое нужно разместить у гениталий малыша (пенис мальчика можно поместить внутрь), зафиксировав на коже той самой «липучкой». А дальше надеваете трусики или подгузник, чтобы ребёнок не замёрз и ему было комфортно (для подстраховки можно подстелить под него клеёнку). Когда малыш сходит «по-маленькому», остаётся аккуратно отклеить мочесборник и слить его содержимое в нужную вам тару. Очень удобно!

Как собирать кал у грудничков?

Собирать кал у ребёнка лучше утром, натощак. Правда, иногда спрогнозировать испражнение достаточно сложно, в подобном случае подойдёт и вечерний сбор. Главное, чтобы до передачи образца в лабораторию прошло не более 8 часов. Кстати, в отличие от мочи, кал как раз хранить в холодильнике не просто можно, но и нужно (но всё равно не в морозильнике!). А вот рекомендация исключить из «рациона» грудничка всё лишнее (лекарства, витамины, ректальные свечи, железосодержащие препараты и продукты) остаётся в силе и тут. Кстати, хотя некоторые родители говорят, что им для сбора кала помогает поставленная малышу клизма, врачи делать этого тоже не советуют. И, конечно же, и в данном случае не забываем подмыть грудничка. Правда, иногда успеть сделать это до испражнения весьма сложно (в силу всё той же непрогнозируемости процесса). Но тогда нужно быть уверенным, что хотя бы общая гигиена по уходу за зоной вокруг заднего прохода соблюдена.

Во-первых, как и в случае с мочой, начните с приготовления тары для анализа. Это может быть, опять-таки, баночка или же специальный аптечный контейнер. Кстати, обратите внимание, что для кала выпускается несколько иная модель – с небольшой ложечкой, которая нужна для сбора образца и которая прикреплена с обратной стороны крышки. Во-вторых, следите за тем, чтобы у грудничка кал не смешался с мочой (это испортит его состав). Для этого можно или подставить ёмкость отдельно под анальное отверстие малыша, или мотивировать его сначала помочиться, а затем сделать «большое дело». Последний вариант во многом предпочтительнее. В таком случае нет необходимости специально ждать и находиться с баночкой рядом с ребёнком. На него можно просто надеть подгузник и заняться своими делами. Когда он закончит опорожнение кишечника, аккуратно соберите образец ложечкой (только не выскребайте кал до поверхности подгузника – достаточно взять образец с верхней части в объёме 1-2 столовых ложки или 10-20 г). Если же стул у ребёнка жидкий, задача усложняется. Но вполне осуществима – на помощь придёт всё тот же мочесборник, который приклеивают вокруг анального отверстия малыша.

Как видите, ничего сверхсложного в сборе анализов у младенца нет – при определённой сноровке сделать это по силам абсолютно любому родителю. Было бы желание!

Поделитесь опытом, есть ли у вас какие-то личные секреты, как упростить процесс сбора анализов у своего ребёнка?

источник