Как лечить запор когда кал твердый

В развитых странах с проблемой запоров сталкивается больше половины населения трудоспособного возраста. Это связано с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, что влечет за собой серьезные нарушения работы пищеварительной системы. Избавиться от запора не так просто, как кажется.

ВОЗ определяет запор как отдельную нозологическую единицу. Всемирная организация гастроэнтерологов утверждает, что это не болезнь, а проявление нарушений работы ЖКТ. В норме человек должен опорожнять кишечник от 2 раз в день до 3 раз в неделю. Запор определяют по следующим критериям:

• Отсутствие позывов к дефекации более 3–4 дней.
• Твердый стул. Кал сухой, каменный, комковатый, в виде отдельных шариков или пробкообразный.
• Для опорожнения кишечника необходимо сильно тужиться.
• После дефекации остается ощущение неполного опорожнения.

Запор может быть острым, когда нарушается нормальный режим дефекации, она полностью отсутствует на протяжении нескольких суток. Хронический запор проявляется обычно затрудненной дефекацией 2–3 раза в неделю. Запор может протекать без дополнительных симптомов. Иногда его сопровождает вздутие живота, метеоризм, газообразование, спастическая боль. Сопутствующие проблемы зависят от первопричины нарушения стула.

Нормальная моторика кишечника зависит от тонуса его стенок, состава микрофлоры, работы ЖКТ и других органов системы пищеварения (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Тонус толстой кишки регулируется нервной системой, во многом зависит от типа питания и образа жизни человека. Причины появления проблем с походом в туалет могут быть патологическими, они связаны с заболеваниями органов пищеварительной или нервной системы. Запор также может быть вызван физиологическими факторами. У людей в старческом возрасте нарушения стула имеют патофизиологическую природу.

Запор у взрослых могут провоцировать органические изменения кишечника, вызывающие его непроходимость. К ним относят врожденное опущение кишки, дивертикулез сигмовидного отдела, спаечные процессы, рост опухоли. Атонические (гипотонические) запоры являются результатом патологической релаксации гладкой мускулатуры кишечника. Это функциональное нарушение, которое часто возникает на фоне стресса, невроза и психических заболеваний. Пациенты-спинальники часто встречаются с проблемой атонического запора. Иннервация тонкого и толстого кишечника может быть нарушена после инсульта. Спастические (гиперкинетические) запоры связаны с рефлекторными спазмами анального сфинктера или любого из отделов толстого кишечника. Наиболее распространенные патологические причины спастического нарушения стула:

• трещины заднего прохода или слизистой толстой кишки, геморрой,
• эндокринные болезни (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы),
• хронические заболевания органов пищеварения,
• инвазии глистов (лямблии, аскариды),
• интоксикация организма (отравление газами, тяжелыми металлами и т.п.), пищевая аллергия.

Работу кишечника регулирует целый ряд гормонов. Любое нарушение сбалансированного эндокринного синтеза и секреции влияет на выведение кала. Регулярный анальный секс косвенно становится причиной запора. Он может вызывать нарушения целостности слизистых ануса, воспалительные процессы в прямой кишке. Глистные инвазии являются серьезной проблемой. Деятельность паразитов приводит к интоксикации организма, развитию воспаления в кишечнике. Запор – это лишь один из симптомов заражения, наиболее часто он чередуется с диареей.

Отдельно стоит выделить очень распространенное нарушение — синдром раздраженного кишечника (СРК). Человека мучает боль в животе, вздутие, нарушения стула (постоянные запоры или диарея).

Наиболее распространенные причины СРК:

• депрессия, нейрогенная анорексия,
• эндокринные патологии (гипотиреоз, гиперпаратиреоз),
• метаболические нарушения (порфиринопатия, амилоидоз),
• неврологические проблемы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона),
• сердечно-сосудистая дисфункция (симптомы ВСД).

СРК наиболее часто встречается у женщин в возрасте 30–40 лет. Обострение наблюдается в менструальный период. Замечая нарушения в работе кишечника, больные в большинстве случаев игнорируют их и не обращаются за медицинской помощью, что чревато серьезными последствиями.

Затрудненная дефекация может быть признаком практически любой болезни ЖКТ и вспомогательных органов. Нарушения стула вызывают такие болезни:

• Желудочно-кишечные заболевания – эрозивный гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, целиакия, панкреатит. При повреждении органов нарушается их функция, химус содержит большое количество непереваренных остатков пищи, слизь. Каловые массы формируются неправильно.
• Заболевания толстого кишечника. В эту группу входит НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, онкология толстой кишки, илеостома, воспаление аппендикса (аппендицит).
• Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. Желчь принимает активное участие в расщеплении и всасывании жиров.
• Болезни мочеполовой системы. Аденома простаты, простатит часто вызывает нарушения стула у мужчин. Увеличенная в размере предстательная железа сдавливает кишку.
• Инфекционные заболевания. К наиболее распространенным относится обычная простуда, ОРВИ, ротавирусная инфекция (кишечный грипп). Самый опасный вирус – ВИЧ. Среди бактерий ведущую роль в развитии запора играет клебсиелла и золотистый стафилококк. Они вызывают серьезные заболевания, от которых можно умереть.
• Асцит (брюшная водянка) любого происхождения.
• Остеохондроз. Нарушается иннервация стенок и кровенаполнение сосудов кишечника.

Причиной возникновения запора при заболеваниях являются также патологические висцеро-висцеральные рефлексы. При воспалении раздражаются висцеральные рецепторы внутренних органов. Они отвечают за взаимосвязь органов друг с другом, а также за саморегуляцию их функций. Паховая грыжа сопровождается хроническим запором, при этом также болит низ живота, боль отдает в нижние отделы позвоночника.

Проблемы с походом в туалет могут и не быть признаком какого-либо серьезного заболевания. Наиболее распространенные физиологические причины нарушения стула:

• Беременность. Увеличенная матка давит на кишку, приводя к ее сужению. Снижается проходимость, кал выходит трудно.
• Перелеты, поездки, отпуск в тропических странах. Работа организма подчиняется циркадным ритмам. Смена обстановки оказывает влияние на работу всех органов, включая кишечник. Поэтому запор нередко мучает путешественников.
• Психологические проблемы. Многие люди сталкиваются с фобией общественных туалетов. Даже если им сильно захочется, они подавят дефекацию. Частое подавление позывов может привести к хроническому запору.
• Прием лекарственных препаратов.

Затрудненная или замедленная дефекация возникает часто из-за слишком высокого унитаза. Кишечник находится в неудобном положении. Оптимальным положением для дефекации была названа поза, когда колени находятся выше бедер, спина распрямлена и наклонена чуть вперед. Тогда каловым массам продвигаться и выходить гораздо легче.

Запор может возникнуть из-за приема лекарственных средств, а именно антибиотиков. Причины явления следующие:

• Дисбактериоз. Антибиотики убивают не только патогенную флору, но и лактобактерии кишечника.
• Токсины. Выделение погибающими микроорганизмами токсических веществ влияет на работу ЦНС.

При приеме антибиотиков может возникнуть и запор, и понос. Избежать нарушений можно с помощью пробиотиков. Известны случаи возникновения проблем с опорожнением кишечника после прививки АКДС. Это одна из реакций организма на вакцину.

Питание влияет на функционирование всего пищеварительного тракта. Причины запора, связанные с пищей:

• Недостаток грубых волокон. Клетчатка в кишечнике разбухает, смягчает стул, облегчает его движение и выход.
• Недостаток жидкости. В норме человеку массой от 50 кг нужно выпивать за день около 1,5 литра воды.
• Употребление алкоголя. Вызывает дегидратацию организма, кал становится твердым, тугим, жестким.

Запор является побочным эффектом многих диет. Например, сушка тела у спортсменов предполагает наличие большого количества белка в пище, разгрузочные безуглеводные дни, что провоцирует застой кала. Похудение, сыроедение, голодание также сказывается на работе кишечника, известно такое явление, как голодный запор.

Запоры в зависимости от причины возникновения, можно классифицировать на первичные, вторичные и идиопатические. Первичные связаны непосредственно с аномалиями строения или нарушением иннервации толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием патологических процессов в брюшной полости, травм и т.п. Третий тип имеет неизвестную этиологию.

По патогенезу запоры делятся на такие виды:

• алиментарный,
• механический,
• дискинетический (проктогенный, психогенный, неврогенный, психосоматический).

Причины алиментарного запора – нездоровое питание, недостаточное потребление воды. Механические нарушения стула обусловлены органическими изменениями в толстом кишечнике (спайки, опухоли). Дискинетический запор (атонический либо спастический) провоцируют болезни ЖКТ, нервные расстройства. Люди старше 40 лет сталкиваются с кологенным запором, это замедление продвижения каловых масс по кишечнику.

При нарушениях стула желательно сразу обратиться за помощью в больницу, чтобы исключить вероятность патологии. Сначала можно пойти к терапевту, он направит к гастроэнтерологу или проктологу, опираясь на составленный анамнез.

К врачу следует обратиться срочно в следующих ситуациях:

• Сильные боли в области живота любого характера (колющие, режущие, давящие, постоянные или приступообразные), тяжесть в желудке. Болеть может в боку, вверху и внизу живота, в левом или правом подреберье.
• В кале заметны примеси крови, желтая или белая слизь.
• Дефекация сопровождается кровотечением, заметны следы крови на туалетной бумаге.
• Кал имеет необычный цвет (черный, желтый, зеленый).
• Пониженный или, наоборот, жуткий аппетит.
• Стремительная потеря веса.
• Икота, изжога, отрыжка воздухом, тошнота либо рвота после еды.
• Горечь, сухость, неприятный запах изо рта.
• Чешется анальное отверстие.
• Боли в спине (пояснице, крестце, копчике), особенно в состоянии покоя.
• Болезненное мочеиспускание, жжение в мочевом пузыре.
• Прыщи и угревая сыпь на лице, головная боль (мигрень), головокружение, раздражительность.
• Аритмия, скачки артериального давления, немеют ноги, ягодицы.
• Двухнедельный кашель.

Не нужно стесняться озвучивать свои жалобы врачу. Чем больше подробностей узнает специалист, тем скорее получится устранить проблему. Для постановки диагноза, выявления причин нарушений стула назначается целый ряд исследований.

Чтобы выявить причины и назначить лечение запоров у взрослых, нужно провести комплексную диагностику. Для этого применяют разнообразные клинические и инструментальные способы. Дифференциальная диагностика в зависимости от составленного анамнеза может включать такие меры:

• Рентген брюшной полости.
• Ирригоскопия (рентген с контрастным веществом).
• Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия).
• Электрогастрография (исследование моторно-эвакуционной функции ЖКТ).
• Исследование кала (на скрытую кровь, расширенная копрограмма).
• Анализ крови (общий, биохимический, ИФА, выявление активности ферментов – щелочной фосфатазы, аланиламинотрансферазы, аспартатаминотрансферазы).
• Клинический анализ мочи.

Комплексная диагностика поможет выявить исходную патологию и выбрать допустимый алгоритм лечения. Исследования толстой кишки выявляют геморроидальные шишки, полипы, язвы. С помощью колоноскопии также делают пункцию для забора клеточного материала. Наличие в кале скрытой крови может говорить о язве желудка, воспалительных процессах в кишечнике. Если в образце обнаружены яйца гельминтов, дополнительно придется сдать на исследование образец дуоденального содержимого.

Бороться с затрудненной дефекацией нужно безотлагательно, последствием может стать интоксикация организма и повреждение прямой кишки. Быстро сходить в туалет по-большому при остром запоре можно с помощью простых средств и манипуляций. Серьезные лекарственные препараты и экстренная помощь медиков при отсутствии дополнительных симптомов не понадобится.

При остром запоре необходимо следует:

• Сделать массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке в течение 5– 10 минут.
• Выпить два стакана прохладной воды, лечь на спину, впячивать и выпячивать живот 10–15 минут.
• Выпить стакан кефира с чайной ложкой растительного масла.
• Съесть распаренный в теплой воде чернослив.
• Выпить раствор магнезии. Растворить пакетик в одном стакане воды, выпить и запить вторым.

Эти простые средства помогут вылечить легкий запор, если дефекации не было около трех дней. Если запор сильный, справиться с ним можно, применив масляную или гипертоническую клизму (очищение кишечника с помощью физраствора). Улучшить самочувствие больного при сильном метеоризме поможет газоотводная трубка или ректальный катетер. Взрослым ее ставят на 1–2 часа

Очистить кишечник от каловых масс, восстановить его тонус и избежать осложнений можно разными способами. Разработано множество лекарственных препаратов от запора. Народная медицина богата рецептами, которые способны помочь расслабить стул. В тяжелых случаях применяют хирургические методы. Лечение запора не будет эффективным, если больной не соблюдает режим питания. Важна также регулярная умеренная физическая нагрузка.

Чтобы освободить кишечник, используют различные препараты, способные сделать стул кашеобразным и стимулировать перистальтику.

Слабительные делят по типу действия на:

• Раздражающие. Действуют на особые рецепторы, вызывая сокращение кишечника. До дефекации можно ощутить, как бурлит в животе, услышать урчание.
• Осмотические. Увеличивают объем жидкости в фекалиях, давление на стенки толстого кишечника усиливается, кал выходит легко и быстро.
• Слабительные с пребиотиками и пробиотиками. Помогают наладить баланс микрофлоры. Относятся к средствам замедленного действия.

Некоторые препараты способны вызывать привыкание при длительном приеме.

При назначении медикаментозной терапии следует учитывать противопоказания к приему слабительных, а также сопутствующие нарушения, как например, повышение кислотности при ГЭРБ или изжоге, наличие болей и признаков интоксикации вредными веществами.

Лечить консервативно запор можно не всегда. Оперативное вмешательство является крайней мерой. Хирургическое лечение применяется при наличии патологических процессов. Онкобольным опухоли кишечника удаляют с помощью следующих методов:

• лапароскопия (метод «замочной скважины»),
• лапарометрия (вскрытие брюшной полости),
• резекция сигмовидной кишки (наиболее распространенная операция),
• лучевая терапия.

При глубоком развитии рака проводят радикальное удаление кишечника, заменяя его колостомой. Это искусственный проход, который выводится наружу через брюшину. После операции обязательно назначается химиотерапия. От запора также помогает избавиться аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса), холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Все операции проводят под наркозом.

В народной медицине найдутся рецепты от любого заболевания. Не все они одинаково эффективны и безопасны. Размягчить стул, например, помогают различные натуральные слабительные масла. Чтобы почистить кишечник, можно пить небольшими порциями утром и вечером различные отвары и настои из лекарственных трав. Снять симптомы запора помогают слабительные чаи на основе травы сенны, однако при бесконтрольном применении есть риск развития привыкания. Чтобы убрать из кишечника скопление каловых масс с помощью народной медицины, может понадобиться несколько средств.

Во время лечения запора нужно стараться вести здоровый образ жизни. Важно соблюдать рекомендованную врачом диету, употреблять богатую грубыми волокнами пищу и кисломолочные продукты. Нужно также пить много воды (больше 1,5 л). Употреблять алкогольные напитки во время лечения нельзя, они плохо влияют на здоровье. От курения также придется отказаться. Диета – самый надежный способ побороть нарушения стула. Важную роль играет и физическая активность. Если приходится слишком много сидеть, полезно прерываться на физкультминутки. Лежачим больным такое недоступно, поэтому победить запоры у них можно только правильным питанием и массажами живота.

Облегчить дефекацию помогает лечебная гимнастика. Набор простых упражнений для нормализации тонуса кишечника можно выполнять дома в любом возрасте:

• Лежа на спине, имитировать ногами езду на велосипеде.
• В положении на спине притягивать и прижимать к животу колени.
• Лежа на спине, сделать березку, попытаться достать одновременно двумя носками до пола.
• Стоя на четвереньках, поочередно притягивать к животу согнутые в коленях ноги.
• Поставить ноги на ширину плеч, делать наклоны вперед, назад, вправо, влево.
• Ходьба с высоким подниманием коленей.

Перенапрягаться при лечебной физкультуре не нужно. Каждое упражнение выполняется по 5–10 раз, желательно все делать не спеша.

Запор может вызывать серьезные нарушения в организме. Поэтому тем, кто хоть раз сталкивался с этой проблемой нужно в обязательном порядке соблюдать профилактические меры.

Основные способы профилактики с застойными процессами в кишечнике являются употребление достаточного объема грубых волокон и воды, своевременное лечение инфекционных заболеваний, контроль хронических патологий, активный образ жизни, чередование труда и отдыха.

Людям, соблюдающим белковую диету, нужно добавлять в каши сухофрукты, увеличить употребления кисломолочных продуктов. Предотвратить запоры важно больным гепатитом и циррозом. Печень не справится с дополнительной токсической нагрузкой.

Если коррекция питания и образа жизни не смогли нормализовать функции кишечника, нужно обращаться к врачу и соблюдать все клинические рекомендации. Патологических факторов возникновения нарушений стула масса. Чем скорее будет выявлена причина, тем легче навсегда от нее избавиться.

источник

Часто на приеме врача пациенты жалуются на то, что у них кал как у овечки. Такая проблема является очень деликатной, и свидетельствует о нарушениях работы кишечника. Овечий кал (козий кал) это плотный, иногда болезненный стул плотными отдельными фрагментами, развивающийся как результат запоров спастического характера. Подобное состояние с формированием кала комочками сопровождается вздутием кишечника, может вызывать боли в животе, что требует лечения и коррекции питания.

Обычно овечий стул возникает как симптом спастических запоров. При этом развиваются спазмы кишечной стенки, вздутие кишечника и длительная задержка содержимого внутри толстой кишки, за счет чего каловые массы обезвоживаются, уплотняются и, проходя по спазмированной кишке, принимают форму шариков или камушков. Твердый кал при дефекации вызывает дискомфорт, боли в животе и нарушает общее самочувствие. Обычно такие фекалии имеют неприятный запах, в них активно размножается условно-патогенная флора, много клетчатки и слизи.

Кал как у овечки обычно возникает при:

• Наличии функциональных диарей, сменяющихся запорами.
• Атонических или спастических колитах.
• Синдроме раздраженного кишечника.
• При аллергических колитах (непереносимость молока или других продуктов).
• Неправильном питании (обилие плотной пищи, углеводов, дефицит овощей и фруктов).
• Дефиците жидкости, обезвоживании, обильном потоотделении.

При нормальном питании и полноценном здоровье стул должен быть регулярным и ежедневным, допускается стул один раз в два дня. Если стул возникает реже — считается, что это запор. Также о запоре говорят и при ежедневном стуле, если при этом наблюдается кал комочками, шариками или фрагментами. Проблемы с толстой кишкой и атонический запор возникают в результате различных расстройств в организме. Замедление работы кишки и ее спазмы могут быть вызваны такими причинами, как:

• Неврозы и расстройства работы вегетативной нервной системы.
• Гормональные расстройства и, как результат, нарушения регуляции работы кишечника.
• Нарушения работы пищеварительного тракта.
• Нарушения кровообращения кишечника.
• Дефицит физических нагрузок.
• Длительный прием антибиотиков, некоторых лекарственных препаратов.
• Операции на кишке.
• Воспалительные поражения кишечника.
• Длительная обездвиженность.
• Стрессы.

Зачастую причинами кала как у овечки является нарушения микробной флоры — дисбактериоз, нерациональное применение лекарств, пищеварительных ферментов.

Если кал при дефекации истончается, становится похожим на ленту, сопровождая вздутие кишечника, это также может указывать на патологии толстой кишки. Обычно тонкий кал сопровождается болью в животе, выделением примесей слизи, прожилками свежей крови и учащением дефекации. Это говорит о том, что необходимо посещение врача. Основными причинами подобного тонкого кала являются:

• Полипы в области прямой кишки.
• Наличие геморроя.
• Наличие опухоли.

Необходимо полноценное обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Обычно первыми симптомами запора являются:

• Редкие дефекации.
• Боли в животе при дефекации, дискомфорт при испражнении, вздутие кишечника.
• Образуется кал комочками, овечий кал, плотный кал со слизью или кровью на поверхности, при этом отмечается неприятный запах фекалий.
• Трещины в области ануса.
• Боли в животе после дефекации или перед нею.
• Общая слабость, недомогание и головные боли вследствие интоксикации.

Проявления сначала возникают эпизодически, затем становятся все более частыми и продолжительными. Пациенты все чаще прибегают к использованию слабительных средств.

Наличие овечьего кала требует немедленной консультации с врачом и проведения необходимых режимных мероприятий и лечебных процедур. Прежде всего, необходимо обследование и выявление причины плотного кала, то есть следует получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога и проктолога. При лечении запора необходимо применение целого комплекса мероприятий. К ним относятся:

• Коррекция питания с увеличением в рационе продуктов, богатых клетчаткой и пектинами (растительно-молочный стол).
• Употребление достаточного количества жидкости, количеством до двух и более литров в сутки.
• Увеличение физических нагрузок и подвижности, отказ от физических и психических стрессов.

Питание играет ключевую роль как в формировании запоров и проблем со стулом, так и в их коррекции. Прежде всего, в питании должно присутствовать достаточное количество жидкой пищи (первые блюда) и клетчатки, пектинов. Это стимулирует моторику и не дает фекалиям уплотняться. Кроме того, питание должно быть регулярным, приемы пищи нужно участить, но объемы их увеличить, чтобы пища в кишечник поступала равномерными порциями. Нужно обогащать питание цельными крупами, свежими плодами, добавлять к пище отруби.

Активно устраняет запор применение достаточного количества жидкости, чтобы фекалии не загустевали сверх меры. Пить нужно не менее 1,5 литров жидкости в сутки, исключая газированные напитки, крепкий чай и кофе, так как они способствуют запорам и провоцируют вздутие кишечника. Полезно активное движение, что тонизирует переднюю брюшную стенку и усиливает моторику кишечника, не давая застаиваться содержимому.

Медикаментозная коррекция спастических запоров включает в себя назначение мягких слабительных и препаратов для стимуляции перистальтики кишечника. Также показано применение спазмолитиков и при необходимости — ферментных препаратов для улучшения пищеварения. Обычно при полноценном лечении овечий кал исчезает уже с первых дней терапии. Однако, чтобы нормализовать стул и пищеварение, необходимо длительное лечение и в дальнейшем — профилактика запоров.

источник

Ответ на вопрос как размягчить каловые массы при запоре зависит от основной причины появления такого патологического состояния и его запущенности. Чаще всего исправить ситуацию можно самостоятельно в домашних условиях, но иногда для лечения может понадобиться лечь в стационар. Поэтому перед самолечением лучше все же получить консультацию у специалиста.

О наличии запора свидетельствует изменение частоты опорожнения и характер самой дефекации. При нормальной работе кишечника стул наблюдается не реже одного раза в сутки, а выход кала происходит легко и без натуживания.

Если опорожнение кишечника происходит раз в 2–3 дня, и при этом наблюдается твёрдый кал, то можно смело говорить о запоре. Также к симптоматике проблемного стула относится:

• вздутие и затвердение живота;
• чувство распирания;
• болезненная дефекация;
• выход слишком плотного либо сухого кала;
• ощущение наполненности после опорожнения.

При запорах с образованием твёрдых каловых масс, патология осложняется повреждением стенок толстой и тонкой кишки, разрывами ануса и воспалением геморроидальных узлов. Обычно фекалии затвердевают при длительном отсутствии стула, поэтому избавляться от запора следует при первых признаках его развития.

Когда кал в кишечнике скапливается в большом количестве и затвердевает, то к стандартным симптомам запора присоединяется:

• постоянные ноющие боли внизу живота;
• полное отсутствие опорожнения;
• недержание мочи (протекание);
• ощущение переполнения в области кишечника;
• тяжесть и уплотнение с левой стороны живота.

Данные симптомы говорят о запущенности недуга и возможном образовании каловой пробки. В этом случае лучше не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к специалисту.

Если отсутствие стула не сопровождается повышением температуры и сильными болями в животе, то очистить кишечник от скопившихся фекалий можно самостоятельно. Чтобы процесс опорожнения прошёл безболезненно и не повредил стенки тонкой и толстой кишки, необходимо вначале размягчить кал и только потом вызывать дефекацию.

Как размягчить стул у взрослого человека в домашних условиях? Есть несколько вариантов, среди которых клизма, медицинские препараты и растительные масла, пользуются наибольшей популярностью.

Самым быстрым методом нормализации каловой консистенции является применение медицинских средств. Так, к примеру, специальные слабительные препараты позволяют безболезненно опорожнить кишечник не только путём активизации перистальтики, но и размягчением экскрементов.

Однако стоит помнить, что принимать слабительные препараты при образовании фекальных камней, необходимо с осторожностью. Средства, имеющие моментальное действие, в течение короткого времени вызывают стул, но не успевают изменить структуру скопившихся масс. Поэтому опорожнение после них сопровождается разрывами ануса и болью.

Лучше всего при длительном запоре принимать слабительное, размягчающее каловые массы, имеющее медленное действие. Данные смягчающие препараты действуют на уровне тонкой кишки. Они сокращают потерю жидкости скопившихся фекалий и гарантируют их свободный и безболезненный выход.

Кроме таблетированной формы, слабительные также выпускаются в виде суппозиториев и ректальных гелей. Так, свечи, размягчающие каловые массы и гели, позволяют быстро и легко сходить в туалет по большому уже спустя 15–20 минут после их применения. К таким препаратам относятся:

Что касательно суппозиториев, то их применение запрещено при обострении геморроя, наличии воспалительного процесса в толстой кишке и маточных кровотечениях.

Советуем вам ознакомится с тем — какие пищевые добавки стоит употреблять при запоре?

Как быстро размягчить каловые массы дома без применения слабительных? Лучше всего размягчает фекалии и напрямую воздействует на мускулатуру кишечника — клизма. Данный метод очищения имеет быстрое действие и гарантирует полное опорожнение.

При затвердевании экскрементов и образовании завалов раствор для клизмы делают на основе масел, таких как:

• оливковое;
• тыквенное;
• льняное;
• глицериновое;
• облепиховое и пр.

Масляные клизмы характеризуются медленным действием. Ждать дефекацию после введения смеси следует не ранее, чем через 8–10 часов. Зато их использование гарантирует изменение каловой структуры и предотвращение повреждений стенок кишечника и анального отверстия.

Перед введением раствора в полость кишечника необходимо разогреть его до температуры 36–37 градусов. Тёплое масло снимет спазмы и позволяет фекалиям быстрее раствориться. Пропитавшись маслом, экскременты становятся скользкими и мягкими, благодаря чему быстро и легко продвигаются по прямой кишке к выходу.

Клизму нельзя ставить во время беременности и с осторожность следует прибегать к данному методу при наличии геморроя.

Как размягчить каловые массы маслами без применения клизмы? Любое из растительных масел можно добавлять в готовую пищу. Это позволяет не только избавиться от запора, но и предотвратить его появление. При частых проблемах с опорожнением врачи рекомендуют принимать масла с целью профилактики затвердевания фекалий.

Однако использовать растительное масло нужно с осторожностью, так как большое его количество может вызвать сильную диарею и негативно сказаться на работе печени. Допустимая безопасная норма в сутки — 4–6 капель.

Часто затвердевшие экскременты становятся каменными, что приводит к образованию пробки. Данная патология отличается полным отсутствием опорожнения, болезненностью живота и повышением температуры тела. Основная опасность каловой пробки — разрыв стенок кишечника.

Как размягчить кал при запоре, имеющем симптоматику, схожей с образованием фекальной пробки, знает исключительно специалист. Самолечение такого недуга может закончиться внутренним кровотечением и последствиями, связанными с ним.

Каловая пробка удаляется путём размягчения скопившихся в кишечнике завалов. Чаще всего это делается в стационаре под наблюдением врачей. Самостоятельно в домашних условиях избавиться от пробки можно только при её незначительных размерах и исключительно с разрешения проктолога.

При хронических запорах лучше всего исключить из питания острую, жирную и копчёную пищу. Также важно сократить потребление сладостей, свежей выпечки и всех видов консерваций.

Как размягчить каловые массы в домашних условиях при помощи питания? Для регулярного стула и нормальной консистенции экскрементов следует придерживаться таких рекомендаций:

• включить в рацион кисломолочные продукты;
• следить за количеством выпиваемой воды в день;
• есть продукты, имеющие большое количество растительных волокон (овощи и фрукты);
• не переедать;
• есть регулярно и маленькими порциями, но часто (5–6 раз в день).

Хорошо размягчают кал и активизируют работу перистальтики спелые бананы, курага и чернослив. Также отлично регулируют стул такие продукты, как варёная свёкла, морковь и тыква. Что касательно чёрного чая и кофе, то от кофеиносодержащих напитков лучше всего отказаться.

источник

Проблемы с походом в туалет по-большому не редко возникают у взрослых и детей. Твердый кал просто не может покинуть кишечник, либо приносит боль при выходе, от чего человек осознанно подавляет рефлексы к испражнению.

Разжижить кал в таком случае нужно как можно скорее, чтобы данное неприятное состояние прошло быстро и все функции организма восстановились. Как размягчить кал в домашних условиях и будет описано в этой статье.

В норме у человека в кишечнике формируется тугой и плотный кал. На выходе в прямую кишку он уже имеет еще более плотное состояние. Толстые какашки относительно плотные являются нормой для человека. Если как чуть мягче, то это тоже норма, так как каловые массы у каждого человека будут иметь свою форму (кал может быть мягковат или слегка затвердевший, но не каменный).

Если кал твердый, не выходит из прямой кишки, если он застрял в тонком или толстом отделе кишечника, то это же запор. Для запора характерно, что первая порция твердая, далее идет мягкий, но густой кал. Если сформировавшийся каловый комок не до конца выходит из прямой кишки, доставляет дискомфорт и вызывает боль, а после акт дефекации ощущается незавершенным, то это тоже говорит о патологии.

Еще один признак запора — это кал в виде овечьих какашек, или кал похожий на камень. Если застрял кал, а потом из кишки при опорожнении с натуживанием вышла каловая пробка, а далее стул идет жидкий, то это не понос, такое явление также наблюдается при запоре.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

У взрослого запоры возникают часто, иногда люди просто не обращают на это внимание и, если серьезной патологии нет, то все быстро возвращается в норму.

Но не стоит надеяться на чудо, нужно узнать, почему затвердел кал, и постараться больше не допускать образования запора.

Причины того, что формируются чрезмерно плотные каловые массы:

• недостаточное потребление жидкости приводит к тому, что вода из кала всасывается в кишечник и каловый комок становится слишком твердым;
• несоблюдение режима питания, когда человек практически не употребляет клетчатки, а отдает предпочтение мясу и полуфабрикатам, то кал полностью становится очень плотным;
• во время беременности и после родов у женщины может возникнуть запор из-за гормонального дисбаланса и большой нагрузки на кишечник;
• малоподвижный образ жизни приводит к ослабеванию перистальтики кишечника и твердые каловые массы медленно продвигаются вперед, что приносит существенные неудобства;
• некоторые препараты способны приводить к снижению тонуса кишечника, что вызовет запор;
• если кал медленно проходит по кишечнику или даже стоит в нем, то причиной может быть опухоль или иное новообразование, мешающее человеку нормально сходить в туалет;
• стрессы и резкие перемены также могут привести к образованию твердого кала, здесь важно быстро наладить эмоциональный фон;
• к формированию твердого кала может привести и ряд хронических и острых болезней кишечника (энтерит, СРК, колит, проктит, дисбактериоз).

Что делать в таком случае, сможет подсказать только врач, поэтому важно не довести до критического состояния, и как можно раньше понять, почем возникла проблема, и устранить этот фактор.

Рецепт Е. Малышевой от запоров

Дорогие мои, нормализовать пищеварение и стул, убрать запоры, вам помогут не дорогостоящие таблетки, а простейший народный, давно забытый рецепт. Записывайте скорее, завариваете 1 ст. ложку.

Лечить запор нужно как можно быстрее. Болезненный выход кала, боли в животе, тошнота, слабость — это лишь первые симптомы недуга, а дальше будет только хуже. Чтобы по-большому сходить в туалет нужно предпринять определенные меры, принять разжижающие и смягчающие средства, а не надеяться на самовыздоровление.

Сделать регулярным стул и более мягким кал помогут:

1. Слабительные средства — размягчение каловых масс произойдет быстро и организм легко очиститься от скопившегося кала, главное правильно выбрать лекарство.
2. Разжижает кал очень хорошо клизма, но такой прием разрешен не всем, и он плохо влияет на кишечник. А потому смягчают кал таким образом только в крайнем случае и только, если нет противопоказаний.
3. Размягчающие народные средства прекрасно зарекомендовали себя еще с давних времен. Такие вещества действуют не сразу, но зато от их приема не страдает тонкая и толстая кишка. Большой выбор слабительной еды позволяет выбрать не только полезную, но и вкусную пищу.

Слабительное, размягчающее кал, приобрести в аптеке достаточно просто, но вот выбрать подходящее порой трудно. Слабительные препараты подбираются в зависимости от того, по какой причине возник запор.

Если запор вызван стрессом или переездом, то можно выбрать быстродействующие препараты на основе сенны или крушины, касторовое масло. Такие препараты нельзя использовать часто, так как они могут вызвать атонию кишечника. Но зато действуют они очень хорошо.

Можно также принимать различные масла, чтобы вызвать разжижение кала и стимулировать перистальтику кишечника. Льняное, минеральное и вазелиновое масла прекрасно справятся с этой задачей, но с этими препаратами также нельзя усердствовать.

Если запор является хроническим и кал постоянно твердый, то смягчить его могут осмотические вещества. Они работают в самом кишечнике, приводя к притоку воды, а не оттоку, вследствие чего кал становится мягче. Разжиженный кал легче проходит по кишечнику и быстрее поддается перистальтике.

Также при хроническом запоре эффективны средства на основе лактулозы, они не вызывают привыкания. Дюфалак размягчает кал путем заселения кишечника полезными бактериями, которые улучшают работу кишечника. Другие его аналоги работают также и пит их можно длительное время.

Применение клизм должно быть не частым, желательно использовать их только тогда, когда ничего больше не помогает или при остром запоре.

Вода должна быть теплой.

Можно делать клизмы из отвара ромашки или других трав, но нужно посоветоваться с врачом перед их применением.

Следует учитывать некоторые противопоказания:

• беременность;
• период кормления грудью;
• опухоли прямой кишки;
• тяжелые болезни кишечника.

Используют много различных средств для устранения запора:

Что говорят проктологи Израиля о запоре?

Запор очень опасен и очень часто это первый симптом геморроя! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто. Всего 3 чашки этого чая в день избавят вас от запоров, метеоризмов и прочих проблем с желудочно-кишечным трактом.

1. Свекла — это прекрасный размягчитель кала. Если кушать ее проваренную и с добавлением растительных масел перед сном, то к утру эффект уже будет заметен.
2. Пшеничные отруби улучшают сам процесс пищеварения и благодаря наличию в них клетчатки делают кал мягче. Лучше всего такие отруби употреблять с кисломолочными продуктами, тогда результат будет куда более эффективным.
3. Черная бузина прекрасно смягчает кал. Следует залить две ложки плодов бузины кипяченой теплой водой (200 мл) и дать ей настояться. Треть стакана выпивают на ночь.
4. Спорыш заливают кипятком (горстка семян на пол-литра воды) и кипятят пять минут. Сутки отвар настаивается и пьется на следующий день перед обедом и после него.
5. Рябина также прекрасно справляется с твердым калом. Отвар из рябины следует пить утром натощак, чтобы она успела подействовать.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Для устранения запора у ребенка используют такие методы:

• массаж живота по часовой стрелке перед едой;
• гимнастика;
• правильное питание кормящей матери;
• свечи для размягчения кала в детской дозировке;
• микроклизмы.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Чем устранять запор, должен решать пациент после консультации с врачом, так как необдуманное действие или прием препаратов могут только ухудшить общее состояние и привести к прогрессированию запора, а не его устранению.

Даже запущенный запор и метеоризм можно вылечить дома, без диет и больниц. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

источник

Информационный портал. Про неинфекционные заболевания

Любой человек хотя бы раз в испытал на себе такое нарушение пищеварения, как запор. Явление это вызывает физический и психологический дискомфорт, а если оно длится 3 дня и более, то появляются еще и сильные боли в животе. Проблему могут вызывать различные факторы, в том числе серьезные заболевания. К врачу нужно обращаться при систематических запорах у взрослых. Причины и лечение недуга взаимосвязаны, но разобраться с этим может только специалист.

Медики нормальным стулом у человека называют ежедневные опорожнения кишечника без боли и дискомфорта в кишечнике. Некоторые люди могут не ходить в туалет по 2 дня и чувствовать себя великолепно. Способность не испражняться столько времени — индивидуальная особенность человека. Так что же все-таки считается запором?

Запоры у взрослых, или констипация, — это нарушение работы пищеварительной системы, при котором испражнение случается реже, чем один раз в 2-3 дня. Процесс дефекации сопряжен с сильным натуживанием, иногда болью. Каловые массы при этом твердые, количество их меньше, чем при нормальном стуле.

Самый верный признак нарушения — дефекация менее 4 раз в неделю. На самом деле у взрослых начинают появляться задолго до первого твердого стула (в сроки от 2-3 до 6 недель):

• затягивание процесса дефекации в 2-3 раза;
• практически каждое испражнение проходит с болью, интенсивность которой может быть очень сильной;
• необходимость сильного напряжения ануса для опорожнения кишечника;
• после дефекации остается чувство наполненности, живот надут, в нижнем отделе ощущается тяжесть;
• каловые массы очень твердые, отчего периодически травмируется слизистая прямой кишки.

Если длится запор 5 дней и больше, начинается интоксикация организма: повышается температура, человек становится вялым.

Уже при появлении первых признаков необходимо скорректировать свое питание, исключив продукты, провоцирующие затвердение каловых масс. Если после этого трудности остались, необходимо начинать лечение.

Прежде чем начать лечение, необходимо определиться с тем, какие у взрослых. Их можно разделить на 2 группы:

Объективные факторы — это заболевания или процессы, происходящие в организме человека. Иногда они не имеют к пищеварительной системе никакого отношения. Это может быть:

• геморрой в начальной стадии;
• эндокринные нарушения, в частности, запор — один из симптомов недостатка гормонов щитовидной железы;
• анальные трещины и другие патологии кишечника (при этом наблюдается на кале);

Констипация — частое явление при беременности. Связано это с изменением гормонального фона будущей мамы, общей перестройкой организма и давлением растущего плода на органы малого таза. Твердый стул и дискомфорт при дефекации могут появиться уже на 6–8 неделе беременности или только в последнем триместре.

Субъективные факторы связаны с питанием и образом жизни человека. Это может быть:

• употребление продуктов, содержащих недостаточное количество клетчатки;
• в составе кала более 50% воды, поэтому при недостатке жидкости случаются запоры;
• отсутствие физической активности и сидячий образ жизни (гиподинамия) приводят к ухудшению перистальтики.

Твердый стул — одно из побочных действий некоторых лекарств и витаминов. Если при лечении какого-либо заболевания начались постоянные запоры, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

В зависимости от механизма возникновения, различают два вида запоров: атонические и спастические.

Атонические возникают из-за нарушения кишечной перистальтики. В этом случае скорость продвижения каловых масс снижается. Стул становится плотным, но его объем не уменьшается. Из общих симптомов — вздутие и чувство тяжести в животе. Боли бывают крайне редко. Частые констипации такого типа провоцируют появление внешних узлов геморроя и образование анальной трещины.

Спастические возникают при спазме мускулатуры кишечника. Движение каловых масс нарушается из-за уменьшения диаметра кишки. Это сопровождается сильным вздутием живота, трудным отхождением газов и ощутимыми болями. При дефекации появляется плотный неоднородный кал (напоминает орехи либо горох). Возможно выпадение прямой кишки.

Существует более подробная классификация, в основу которой положена причина нарушения:

Отдельно можно выделить нейрогенную констипацию. Она возникает у людей, чья жизнь сопряжена с частыми стрессами, либо у перенесших операцию. Например, после естественных родов или удаления геморроидальных узлов могут возникнуть проблемы с дефекацией.

Понять, как у взрослых, можно только после определения возможных его причин. Для этого назначается несколько видов исследований:

• кольпоскопия (исследование состава кала);
• колоноскопия;

Ирригоскопия представляет собой изучение состояния кишечника с помощью рентгенологического аппарата. Оно позволяет выявить состояние мускулатуры, наличие изменений на стенках (полипов, узлов), диаметр просвета кишечника по всей длине.

Колоноскопия — исследование кишечника с помощью эндоскопа. Позволяет определить состояние слизистой.

Если эти методы не выяснили, от чего может быть запор, пациента направляют к эндокринологу и другим специалистам.

Терапия запоров у взрослых проводится комплексно. Она включает несколько направлений:

• пересмотр пищевых привычек;
• увеличение двигательной активности;
• прием препаратов для разжижения каловых масс;
• терапия основного заболевания.

Что у взрослого? Прежде всего — изменить свои привычки.

При запоре хронического
характера (возникает периодически) необходимо соблюдение специальной диеты. Она основывается на двух принципах:

• пить большое количество жидкости (больше, чем 2 литра в день);
• кушать продукты, содержащие клетчатку.

При недостатке жидкости в организме кал становится твердым, что затрудняет опорожнение кишечника и травмирует его стенки. Однако выпить можно далеко не любую жидкость. Разрешены:

• слабый чай (лучше зеленый и травяной);
• чистая вода без газа;
• свежие соки, предпочтительно овощные.

• кофе и крепкий чай;
• алкогольные напитки;
• жидкости с газом.

При запорах у взрослых необходимо изменить привычное меню. Запрещено употреблять:

• бобовые (фасоль и горох);
• некоторые крупы (манка, рис);
• сдобные булки и сладкую выпечку;
• консервированные продукты;
• копчености;
• любые грибы;
• некоторые фрукты (ананас, хурма).

В рацион нужно ввести:

• сухофрукты со слабительным действием (курага, чернослив);
• нежирные кисломолочные напитки;
• капусту (с осторожностью);
• овощи (кабачки, секла, морковь);
• каши на воде из гречки или овсяной крупы;
• отруби в чистом виде и хлеб из них.

Желательно все блюда отваривать или запекать. Оптимальное количество приемов пищи — 4–6 раз.

Как правило, при таком питании можно облегчить состояние через несколько дней у взрослого. Если запор не исчезает в течение 4–6 суток, необходимо медикаментозное вмешательство.

Что делать, когда запор три дня не проходит? Необходимо использовать медицинские препараты. Внимание: нельзя пить никакие медикаменты без рекомендации врача.

Чем можно лечить запоры у взрослых, зависит от причин, вызвавших такое явление. После осмотра и обследования лечащий врач выбирает препараты, которые могут вылечить недуг. Все лекарственные средства делятся на несколько групп:

Если после всех принятых мер длится запор 7 дней, необходимо углубленное обследование и параллельное лечение запоров у взрослых с терапией основного заболевания.

Народные методы могут выступать как вспомогательное средство при лечении и у взрослых. Для этого используют:

• клизмы;
• напитки для послабления стула.

При запоре клизмы делают на основе растительных отваров. Для ускорения выхода каловых масс нужно ввести примерно 500 мл теплой жидкости. Через некоторое время она выйдет с частью содержимого кишечника. С клизмами нужно быть осторожнее, т. к. их частое использование приводит к дисбактериозу.

Многие предпочитают пить слабительные отвары на основе лекарственных отваров. Чаще всего в качестве основного ингредиента используется сенна. В аптеках продаются специальные чаи для таких случаев. Пить долго их не рекомендуется, т. к. наступает привыкание.

Профилактика запоров необходима всегда, особенно при хронической форме проблемы. Предупредить трудности с дефекацией достаточно легко. Для этого необходимо соблюдать принципы правильного питания и больше двигаться.

Профилактика запора и проблем пищеварения у взрослых поможет избежать развития опасных заболеваний, таких как геморрой.

Твёрдый стул может стать причиной определённого дискомфорта для каждого человека. Если же это явление довольно частое, то подходить к решению вопроса следует с особой внимательностью. Консультации специалистов и результаты анализов помогут решить эту проблему.

1. Неправильный рацион. Из-за отсутствия в пище овощей, фруктов и круп, возникает недостаток клетчатки. Благодаря своим гигроскопическим свойствам она повышает количество воды в стуле, влияя на его объём и консистенцию.
2. Низкая пропульсивная активность кишечника связанная с приёмом лекарственных средств и хронических заболеваний.
3. Слабительная зависимость. Человек, привыкший ходить в туалет исключительно после лекарственных препаратов, довольно часто имеет твёрдый стул при отказе от таблеток, так как его кишечник отказывается правильно функционировать.
4. Снижение позывов к дефекации из-за преднамеренного сокращения наружного анального сфинктера. Иногда это произвольное сокращение перерастает в привычку, поэтому люди находясь в особой ситуации могут произвольно сокращать анус, что приводит к проблемам. Довольно часто подобные манипуляции происходят и из-за особой болезненности при выходе твёрдого кала. Это обусловлено анальной трещиной, тромбозом, геморроем или недавним хирургическим вмешательством.
5. Подавленность и депрессивное состояние. Когда все функции организма снижены, наблюдается общая слабость и апатия, то активность кишечника снижается.
6. Плохая физическая активность приводит к снижению моторики кишечника и задержке обменных процессов вызывающих твёрдый стул.

Причин для появлении твёрдого стула множество. Иногда совокупность факторов приводит к обострению ситуации. Для некоторых людей, твёрдый стул не кажется проблемой, но иногда его постоянное появление свидетельствует о наличии опухоли в желудочно-кишечном тракте. Подтвердить это может исключительно специалист.

Запор и твёрдый стул стали постоянными спутниками женщин во время беременности и послеродовой период. Справляться с этой проблемой самостоятельно довольно сложно, так как постоянные боли при дефекации доставляют немало неприятных моментов. Лекарственные препараты не всегда безопасны. А угнетённое состояние ещё никогда не шло на пользу ни маме ни малышу. Ведь перенапрягая мышцы во время родов, никто не думает о последствиях, а избавляться от них следует комплексно.

Прежде всего, следует увеличить в рационе кормящей мамы количество клетчатки. Конечно, некоторые овощи и фрукты употреблять нельзя в силу особенностей строения кишечника малыша способного неправильно отреагировать на нововведения в рацион мамы. Поэтому вводить полезные продукты нужно с умом. Физическая активность в послеродовой период снижена. От этого и моторика кишечника не так активна. Прогулки на свежем воздухе с малышом могут помочь в решении проблемы. Увеличение количества жидкости. Возможно, одной из причин является малое потребление жидкости и активная всасываемость воды из кишечника.

Иногда запор, а на его фоне и твёрдый стул может не проходить довольно долго. Для того чтобы облегчить его выход, следует при помощи мягких слабительных средств обволакивающих кишечник и дающих возможность для выхода твёрдому стулу. Лекарственные препараты посоветует педиатр и терапевт. Не стоит удивляться, если под их воздействием на фоне облегчения состояния у мамы, стул малыша станет немного другой консистенции и опорожнения станут чаще.

Твёрдый стул, можно легко привести в норму, нужно лишь желание и разумный подход, направленный на оздоровление организма.

Запоры встречаются у 27% людей независимо от возраста. Вопросы патогенеза и коррекции запора вызывают значительный научный и практический интерес, что получило отражение во многих публикациях, а также в международных согласительных документах (Римский II, III (1999, 2006) консенсус, OMGE: Practice Guideline: Constipation (2005)), основные положения которых представлены в данной статье .

Различные пациенты воспринимают запор по-разному: необходимость натуживания (52%), твердый стул в виде шариков (44%), неспособность иметь стул по желанию (34%), редкая дефекация (33%). Все симптомы присутствуют лишь в небольшом проценте случаев.

Согласно Римскому III консенсусу, субъективные и объективные определения запора включают:

— натуживание, твердый или «овечий» стул, непродуктивные позывы, нечастый стул или неполная эвакуация;

— менее трех испражнений в неделю, ежедневная масса стула 25% времени дефекации;

— удлиненный кишечный или толстокишечный транзит.

Причины запоров многочисленны и в большинстве случаев трудно идентифицируются.

Принципиальные механизмы запоров: нарушения моторики кишечника, структурные колоректальные нарушения и расстройства тазового дна. Возможной причиной запора может быть дефицит пищевых волокон в питании.

Нарушения моторики могут ассоциироваться с целым рядом причин:

— психиатрические факторы (депрессия, сексуальное насилие);

— неправильное поведение в отношении функции кишечника (игнорирование позывов к дефекации);

— неадекватное питание (недостаточное потребление пищевых волокон, малое потребление жидкости);

— системные причины (гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, феохромоцитома, порфирия, уремия, амилоидоз, склеродермия, полимиозит, беременность);

— инертная кишка или медленный кишечный транзит;

— функциональные заболевания кишечника;

— неврологические причины (повреждения спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

Причиной запора могут стать лекарственные препараты: опиаты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты атропина, антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики, противопаркинсонические препараты, противосудорожные, антигистаминные, антигипертензивные (блокаторы кальциевых каналов, клонидин, гидралазин, ганглиоблокаторы, ингибиторы МАО, метилдопа) средства, контрацептивы, химиотерапевтические препараты, диуретики, ионы металлов (алюминий, бария сульфат, висмут, кальций, железо, тяжелые металлы), холестирамин.

Запоры могут развиться при длительном приеме слабительных и их отмене.

Структурные колоректальные нарушения включают неоплазму, стриктуру, ишемию, дивертикулярную болезнь.

В качестве расстройств тазового дна рассматриваются:

— нарушения функции тазового дна и (или) сфинктера (синдром спастического тазового дна, анизм, диссинергия);

— обструкция тазового дна (ректальный пролапс, энтероцеле, ректоцеле, ректальная инвагинация);

— аноректальное воспаление, трещина, геморрой, стриктура, парапроктит.

На практике наиболее частыми причины запоров являются:

— медленный транзит (функциональный запор);

— синдром раздраженной кишки;

Запорами проявляется ряд функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта: у взрослых — синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональный запор, функциональные расстройства дефекации (диссинергическая дефекация, неадекватная дефекационная пропульсия) (Римский III консенсус, 2006) .

Диагноз функциональных заболеваний устанавливается на основании диагностических критериев (Римский III консенсус, 2006) после исключения других причин симптомов.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминальная боль или дискомфорт ассоциируется с дефекацией или изменением поведения кишечника и особенностями расстройства дефекации.

Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника:

Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с двумя или более признаками из следующих:

1. Улучшение после дефекации.

2. Начало, ассоциирующееся с изменением частоты стула.

3. Начало, ассоциирующееся с изменением формы (внешнего вида) стула.

Подтверждающие критерии: ненормальная частота стула ([a] 3 испражнений в день), неправильная форма стула ([c] шероховатый/твердый стул или [d] расслабленный/водянистый стул, [e] натуживание при дефекации, [f] безотлагательность или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

По преобладающей картине стула выделяют четыре субтипа СРК, из которых три протекают с запором: СРК с запором (СРК—З), СРК смешанный, когда имеется сочетание запоров и диареи (СРК—С), и СРК неклассифицированный, при котором имеется недостаточная выраженность симптомов (СРК — Н).

Функциональный запор — функциональное кишечное расстройство, которое представляет собой персистирующую трудную, нечастую или неполную дефекацию, при этом у пациента не выявляется никаких очевидных физиологических и структурных отклонений.

Диагностические критерии функционального запора (Римский III консенсус):

1. Должны включать два или более из следующих:

a) Натуживание в течение по крайней мере 25% дефекаций

b) Шероховатый или твердый стул по крайней мере в 25% дефекаций

c) Ощущение неполного опорожнения по крайней мере в 25% дефекаций

d) Ощущение аноректальной обструкции (блокады) по крайней мере в 25% дефекаций

e) Необходимость мануальных приемов для облегчения по крайней мере 25% дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка тазового дна)

f) Менее чем три дефекации в неделю.

2. Самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.

3. Недостаточно критериев для диагностики СРК.

Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3 последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой.

Функциональные расстройства дефекации. Характеризуются парадоксальным сокращением или неадекватной релаксацией мышц тазового дна во время попытки дефекации (диссинергическая дефекация) или неадекватными проталкивающими усилиями при попытке дефекации (неадекватная дефекационная пропульсия) .

Согласно Римскому III консенсусу (2006), запорами проявляется ряд функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей младшего возраста (дисхезия новорожденных, функциональный запор) и у детей и подростков (функциональный запор, синдром раздраженной кишки).

Новорожденные и дети. Запоры чаще носят функциональный характер и во многих случаях ассоциируются со специфическими причинами: принудительное приучение пользованием и связанный с этим страх перед посещением туалета, сексуальное насилие, чрезмерное вмешательство родителей. При отсутствии эффекта от лечения, продолжительном выделении мекония или других симптомах тревоги необходимо обследование (особенно у новорожденных в связи с риском болезни Гиршпрунга).

Лица старше 55 лет. Запоры отмечаются в 5 раз чаще по сравнению с лицами молодого возраста. Традиционно считалось, что с возрастом развивается нарушение колоректальной функции, однако в последнее время основное значение придается малоподвижности, хроническим заболеваниям, неврологическим и психическим нарушениям, приему лекарств, неадекватному питанию.

Молодые женщины. Тяжелый запор, обусловленный идиопатическим медленным транзитом (инертная кишка), по непонятным причинам развивается почти исключительно у молодых женщин.

Недавние абдоминальные или перианальные/тазовые хирургические вмешательства (например, гистерэктомия). Запор является результатом тазовой хирургии (нарушение тазового дна, повреждение тазовых нервов).

Беременность. Запор во время беременности обусловлен эффектом женских половых гормонов в отношении моторики желудочно-кишечного тракта. После родов запор может развиться вследствие повреждения тонких нервных ветвей. У некоторых молодых женщин запор возникает перед менструацией.

Другие и сочетанные факторы: ограниченная подвижность, неадекватная диета, постоянное употребление лекарств, прием слабительных, сопутствующие заболевания, терминальные состояния, поездки.

Включает оценку симптомов и общей ситуации (состояния) у пациента, выявление симптомов тревоги, физикальное, лабораторное и инструментальное обследования.

Вопросы, которые врач должен задать пациенту:

— Что Вы понимаете под термином «запор»?

— Сколько дней у Вас не бывает самостоятельного стула?

— Сколько времени у Вас отмечаются запоры?

— С чем Вы связываете появление запоров?

— Нормализуется ли у Вас стул после определенной диеты и в определенное время года?

— Принимаете ли Вы слабительные, и если да, то какие, в каких дозах и как длительно?

— Всегда ли Вы чувствуете позывы к дефекации?

— Бывают ли у Вас позывы к дефекации, которые не сопровождаются опорожнениями кишечника? (кишечная обструкция)

— Бывает ли у Вас учащенный стул или выделение кала в виде шариков, и при этом Вы чувствуете неполное опорожнение кишечника?

— Чувствуете ли Вы после некоторого натуживания или стула выпячивание в области заднего прохода? (геморрой)

— И меете ли Вы после стула интенсивное желание к повторной дефекации, и при этом выделяется немного крови или слизи? (ректальный пролапс)

— Нужно ли Вам вводить палец во влагалище и таким образом помогать дефекации? (ректоцеле)

— Нужно ли Вам для опорожнения кишечника давить на промежность позади заднего прохода? (слабость мышц промежности)

— Нужно ли Вам для опорожнения кишечника вводить палец в прямую кишку и давить на складку? (ректальный пролапс)

— Не связано ли появление запоров с родами или операцией удаления матки? (повреждение тонких нервных ветвей или ректоцеле)

— Какими заболеваниями Вы болеете?

— Не было ли у Вас травмы позвоночника?

— Нет ли у Вас расстройств мочеиспускания?

— Какие лекарства Вы постоянно принимаете?

— Употребляете ли Вы достаточно растительной пищи?

— Употребляете ли Вы достаточно жидкости?

— Как изменились Ваши образ жизни, работа?

— Достаточно ли Вы двигаетесь?

Симптомы тревоги (большие симптомы тревоги, особенно у пациентов в возрасте > 50 лет): вновь возникший запор, анемия, снижение массы тела, кровь в стуле, положительный результат анализа кала на скрытую кровь, внезапное изменение характера дефекации и стула.

Физикальное обследование. Пальпация может выявить переполненную содержимым кишку, опухоль; перкуссия — увеличенное количество газов. Ректальное исследование позволяет оценить или выявить консистенцию (наполнение) прямой кишки, опухоль, геморрой, трещину, свищ, пролапс, кровь, тонус сфинктера. Обследование гинеколога способствует выявлению ректоцеле.

Лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования не дают специальной информации, но полезны для распознавания системных нарушений, симптомов тревоги.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование служит подтверждению / исключению / оценке опухоли, мегаколон, долихосигмы, а также определению времени кишечного транзита (последнее проводится с рентгеновскими маркерами). Для оценки аноректальной функции предложены специальные методы: манометрия, дефекография, электромиография .

Лечение запоров симптоматическое и ступенчатое . Основные принципы: модификация образа жизни, увеличение потребления пищевых волокон и применение слабительных препаратов. В начале лечения следует информировать пациента о причине его запора, о безопасности отсутствия стула в течение 1—3 дней, особенно при полном опорожнении кишечника и отсутствии дискомфорта. Необходимо убедить пациента отказаться от клизм в качестве первого и главного способа лечения запоров.

Большое значение имеет коррекция системных заболеваний и нарушений, в рамках которых развивается запор. Так, в гастроэнтерологические стационары нередко поступают больные с тяжелыми запорами вследствие гипотиреоза, депрессии, нервной анорексии.

1-я ступень: модификации образа жизни и питания.

Модификация образа жизни предполагает повышение физической активности, по возможности отмену лекарственных препаратов, являющихся причиной запора, увеличение объема потребляемой жидкости (до 1,5—2 л/сут).

Диетические рекомендации заключаются в увеличении потребления пищевых волокон, которые являются трудноперевариваемыми (балластными) компонентами растительной пищи. Пищевые волокна (клетчатка) увеличивают объем кала, повышают содержание жидкости и количество микрофлоры в кале, что облегчает опорожнение кишечника. Целевой показатель — не менее 35 г/сут пищевых волокон, что с учетом их низкого содержания в растительной пище требует дополнительного потребления в виде пшеничных отрубей.

Слабительные назначаются после того, как исчерпаны возможности данного этапа. Следует, однако, заметить, что мероприятия по модификации образа жизни и увеличение потребления клетчатки могут вызвать эффект в легких случаях и бывают бесполезными при выраженном запоре. При выборе слабительного средства необходимо придерживаться определенной тактики. Начинать лечение следует с препаратов, увеличивающих объем содержимого кишки (наполнители и осмотические слабительные). Среди этих препаратов преимущество имеет макрогол (форлакс), который при оценке эффективности по шкале 0 — 100 мм (0 — отсутствие эффекта, 100 — высокая эффективность) получил 89,5 мм при оценке врачами и 78,3 мм — при оценке пациентами.

2-я ступень: набухающие и осмотические слабительные, физиотерапевтические процедуры на область тазового дна.

Набухающие и осмотические слабительные являются наиболее мягкими и безопасными. Набухающие слабительные задерживают воду и увеличивают объем каловых масс, что способствует их размягчению и продвижению. Представителем данного класса слабительных является псиллиум (мукофальк) — препарат растительного происхождения, полученный из семян подорожника (Plantaginis ovatae semen). Гидрофильные волокна из оболочки семян этого растения способны удерживать воду в количестве, во много раз превосходящем собственный вес. За счет этого каловые массы приобретают более мягкую консистенцию, их объем увеличивается. Препарат назначается в дозе 5 мг 2—6 раз в сутки.

Осмотические слабительные (соли магния и фосфаты, макрогол, лактулоза, сорбитол, полиэтиленгликоль) привлекают воду в кишечник и увеличивают содержание воды в стуле. Так, макрогол 4000 (форлакс) способен связывать молекулы воды в кишечнике, увеличивая содержание воды в химусе, объем каловых масс и размягчая их, что способствует появлению стула. Макрогол не метаболизируется, не всасывается, не изменяет рН стула и действует независимо от бактериальной флоры кишечника, не взаимодействует с другими лекарственными средствами. При регулярном приеме способствует восстановлению естественных позывов к дефекациям и сохраняет регулярный стул. Стойкий эффект наблюдается через 2 недели регулярного его приема. Начальная доза — 4, а затем 1—2 пакетика в сутки. Даже при длительном применении макрогол не вызывает побочных явлений.

Прием набухающих и осмотических слабительных в ряде случаев оказывается неэффективным. Главная причина — неправильное их применение: прием перед сном в ожидании эффекта утром, во время или после еды, использование низких доз.

Макрогол в сочетании с солями в виде препарата «Фор-транс» применяется для подготовки кишечника к исследованиям и операциям.

Кроме того, на данном этапе могут использоваться лубриканты (смазывающие, облегчающие скольжение кала по кишечнику), которыми являются минеральные масла (обычно вазелиновое), глицериновые суппозитории.

3-я ступень: контактные (стимулирующие) слабительные, прокинетики, клизмы.

Стимулирующие слабительные обладают способностью к прямой стимуляции нервных окончаний толстой кишки. Это производные дифенилметана (бисакодил, пикосульфат натрия), рицинолевой кислоты (касторовое масло), антрахиноны (сенна, ал оэ, ревень). Стимулирующие слабительные очень популярны благодаря многообразию форм, низкой стоимости и быстрому эффекту. Однако они уступают набухающим и осмотическим слабительным по безопасности: имеются данные об их неблагоприятном воздействии на кишечную стенку и нервные окончания.

Прокинетики (метоклопрамид, домперидон) имеют главной точкой приложения верхние отделы желудочно-кишечного тракта; дистальнее двенадцатиперстной кишки по мере удаления от нее уменьшается количество структур, чувствительных к прокинетикам. Поэтому лишь немногие пациенты чувствительны к прокинетикам в плане усиления моторики кишечника и эффекта при запорах. Тем не менее при запорах прокинетики рекомендуются в качестве пробного лечения.

При выраженной гипотонии или атонии кишечника следует сочетать препараты, увеличивающие объем содержимого в кишке: макроголь с прокинетиками или слабительными, вызывающими химическое раздражение кишки.

Для лечения запоров, обусловленных спастической дискинезией и сопровождающихся болями в животе, следует использовать спазмолитики. Препараты должны обладать высокой избирательностью действия на спазмированные участки кишки, не нарушать ее перистальтическую активность, эффективно купировать болевой синдром, не влиять на функцию других органов.

Из миотропных спазмолитиков наиболее эффективно купируют болевой синдром в кишке пинавериум бромид (дицетел), мебеверина гидрохлорид, отилония бромид и препараты, обладающие прямым действием на внутриклеточные процессы в миоците.

Клизмы используются у пациентов с тяжелыми запорами при неэффективности слабительных.

Хирургическое лечение показано в исключительных случаях, если консервативные методы неэффективны или имеется риск перфорации слепой кишки.

Пожилой и старческий возраст

Лечение аналогично таковому у молодых с акцентом на изменение стиля жизни и диеты. При возможности — отмена препаратов, потенциально вызывающих запор. При иммобилизации предпочтение отдается осмотическим слабительным.

Главный принцип — увеличение употребления пищевых волокон и жидкости, физические упражнения. Безопасность лекарств — важнейший критерий их назначения при беременности: они должны употребляться короткий период.

Набухающие слабительные рассматриваются как наиболее безопасные. Сенна сравнительно безопасна в нормальных дозах, однако следует соблюдать осторожность в позднем сроке беременности или если беременность нестабильна. Набухающие и осмотические (лактулоза, макрогол) слабительные не проникают в грудное молоко. Сенна в больших дозах может проникать в грудное молоко и стать причиной диареи и колик у детей.

Главный принцип — увеличение употребления пищевых волокон и обильное потребление жидкости, физические упражнения. Слабительные используют (предпочтительно внутрь) при неэффективности диеты. Раннее начало назначения слабительных при хроническом запоре может приводить к мегаректум, импульсивному выделению кала и каломазанию в связи с переполнением кишечника. Регулярный прием предпочтительнее эпизодического в связи с развитием рецидивов.

Набухающие слабительные безопасны и могут применяться при невозможности увеличения пищевых волокон в диете. Следует избегать назначения лактулозы и сорбитола, так как их метаболиты могут повышать уровень глюкозы, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.

Паллиативная помощь терминальным больным

Профилактика запоров — одна из серьезных проблем у терминальных больных. Главная стратегия лечения — профилактика дегидратации и профилактический прием слабительных. Если кал твердый и прямая кишка переполнена, рекомендуются глицериновые суппозитории; если кал мягкий, используются стимулирующие слабительные (сенна или бисакодил). Если кишка наполнена и имеются колики, применяются макрогол и лактулоза (после приема лактулозы возможно вздутие живота и постуральная гипотензия вследствие притока воды в кишечник).

Так как поездки нарушают обычный порядок питания и опорожнения кишечника, следует значительно увеличить потребление овощей и фруктов. При необходимости используются осмотические слабительные.

— Знать, что является нормой и что не всегда необходимы слабительные.

— Питание должно быть сбалансированным с включением отрубей, целых пшеничных зерен, свежих фруктов и овощей.

— Употреблять достаточное количество жидкости.

— Регулярно заниматься физическими упражнениями.

— Выделять время для спокойного посещения туалета.

— Не игнорировать позывы к дефекации.

1. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П . // Терапевт. архив. — 1996. — Т. 68, № 2. — С.27 — 30.

3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; под общ. ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003.

4. Bharucha A.E., Fletcher J.G . // Gastroenterology. — 2007. — Vol. 133. — P. 1069—1074.

5. Bharucha A.E., Wald A., Enck P., Rao S . // Gastroenterology. — 2006. — Vol. 130. — P. 1498—1509.

6. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D . et al. // Gastroenterology. — 2006. — Vol. 130. — P. 1480—1491.

7. Read N.W., Timms J.M. // Acta Gastro-Enterol. Belgica. — 1987. — Vol. 1. — P. 393—404.

8. Steele S.R., Mellgren A . // Clin. Colon. Rectal. Surg. — 2007. — Vol. 20. — P. 110—217.

9. WGO-OMGE Practice Guidelines: Constipation // (c)http: // www.omge.org

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

Запор может чередоваться с поносом. Эта модель поведения организма обычно беспокоит человека как часть синдрома раздраженного кишечника (IBS). Конечным результатом является застой каловых масс, состояние, в котором кал застывает в прямой кишке и не выходит через анальное отверстие наружу.

Количество дефекаций обычно уменьшается с возрастом. Девяносто пять процентов взрослых проводят дефекации от трех до 21 раза в неделю, и это будет считаться нормальным. Наиболее распространенной схемой является одна дефекация в день, но это наблюдается менее чем у 50% людей. Кроме того, большинство дефекаций являются нерегулярными и не случаются каждый день.

С точки зрения медицины, запоры обычно определяются как состояние менее трех дефекаций в неделю. Тяжелые запоры определяется как состояние менее одной дефекации в неделю. Нет никаких медицинских причин проводить дефекации каждый день. невозможность опорожнить кишечник в течение двух или трех дней не вызывает физического дискомфорта, а вызывают только душевные страдания некоторых людей.

Вопреки распространенному мнению, не существует доказательств, что «токсины», которые накапливаются при дефекации, являются редким явлением, а также приводят к запору и раку.

Важно различать острый запор (последствия болезни) и хронический запор (длительный). Острый запор требует срочного медицинского обследования и может быть причиной какого-нибудь серьезного заболевания (например, опухоли толстой кишки). Запор также требует немедленного визита к врачу, если он сопровождается неприятными симптомами, такими как ректальное кровотечение, боли в животе и судорог, тошнотой и рвотой и вынужденной потерей веса.

В отличие от не постоянного и острого, хронический запор может требовать не срочного характера обращения к врачу, особенно если простые меры лечения (клизма, слабительное) могут принести облегчение.

1. Слишком много воды поглощается из фекалий, когда они проходят через прямую кишку, в результате получается жесткой, сухой стул.
2. Есть изменения в возможности координировать сокращения мышц прямой кишки, необходимых для выхода кала из прямой кишки и ануса, и тогда стул застряет а анальном отверстии
3. В кишках выход стула блокирует что-то, например, опухоль.

Существуют различные причины, почему может произойти одна из этих трех вещей и привести к запору. Общие причины временного запора – то есть того, что многие люди испытывают время от времени, включают

• В меню нет достаточного количества клетчатки
• Недостаточно питьевой воды и других жидкостей
• Недостаток физических упражнений
• Пациент не обращает внимание на позывы к дефекации до более подходящего времени
• Частое применение слабительных, а потом внезапное прекращение
• Использование некоторых лекарств, в частности, некоторых препаратов химиотерапии и тех, что используются для избавления от боли (опиатов), тошнота и депрессии

Когда стул выходит из толстой кишки, на вид это густая жидкость, которая может быть частично блокирована, но застревать в узких областях. Как стул выходит через прямую кишку и из него удаляется больше воды, каловая масса становится толще. Это ограничивает ее способность обойти все изгибы прямой кишки и особенно в ее узких областях. Опухоль в середине и в нижней части толстой кишки или в начале прямой кишки, может сделать прохождение стула сложным и ведет к запору.

Если вы страдаете от хронических или периодических запоров, чем быстрее вы обратитесь к врачу для диагностики, тем лучше. Пациенты с раком толстой кишки должны диагностироваться врачом в первую очередь. Исследования доказывают, что, если раковая опухоль диагностируется на ранних стадиях, выживаемость пациентов более 90%. Если рак диагностирован поздно и распространился за пределы толстой кишки, уровень выживаемости резко падает.

Если вы заметили изменения в поведении вашего кишечника, обратитесь к врачу как можно скорее. Во многих случаях вы обнаружите, что у вас нет рака толстой кишки, и что-то менее серьезное вызывает у вас запор. Но лучше ошибаться в сторону меньшей опасности, чем пропустить большую.

Запор возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды, или если мышечные сокращения в прямой кишке проходят слишком медленно и вяло, вызывая слишком медленное перемещение стула. В результате, фекалии могут стать слишком сухими и твердыми.

• Недостаток клетчатки в рационе недостаток физической активности (особенно в пожилом возрасте)
• Прием лекарств, особенно от рассеянного склероза и антидепрессантов
• Молоко в больших количествах
• Синдром раздраженного кишечника
• Изменения в жизни, такие, как беременность, старость и путешествие в страну с другим климатом
• Злоупотребление слабительными
• Когда человек не обращает внимание на потребность в дефекации
• Обезвоживание организма
• Конкретные заболевания или состояния, такие как инсульт (наиболее распространенная причина запоров)
• Проблемы с состоянием толстой и прямой кишки
• Проблемы с функциями кишечника (хронический идиопатический запор)

Некоторые лекарства могут вызвать запор, в том числе

• болеутоляющие лекарства (особенно наркотики)
• антациды, содержащие алюминий и кальций
• препараты для регулирования кровяного давления (блокаторы кальциевых каналов)
• антидепрессанты
• добавки железа
• диуретики
• противосудорожные препараты
• снотворные

Расшифруем более подробно основные причины, вызывающие запор.

Во время беременности у женщины может возникать запор из-за гормональных изменений или потому, что матка сжимает кишечник. Старение также может повлиять на закономерности работы кишечника, потому что более медленный метаболизм приводит к более плохой работе кишечника и менее активному тонусу мышц. Кроме того, люди часто страдают запором, когда путешествуют, потому что их обычный рацион и распорядок дня нарушен.

Общее убеждение, что люди должны иметь ежедневное опорожнение кишечника, привело к злоупотреблению лекарственных препаратов с функциями слабительных. Хотя люди могут почувствовать облегчение, когда используют слабительные средства, как правило, они должны увеличить количество времени, которое проводят в туалете. В результате, слабительные могут не понадобиться, когда кишечник сам выполняет свою роль.

Люди, которые игнорируют желание провести дефекацию, могут, в конечном счете, усугубить свое состояние, которое может привести к запору. Некоторые люди задерживают дефекации, потому что они не хотят пользоваться туалетом вне дома. Другие игнорируют желание выбросить каловые массы из кишечника из-за эмоционального стресса или потому, что они слишком заняты. Дети могут отложить иметь дефекации из-за стрессовой подготовки к туалету или потому, что они не хотят прервать игру.

Заболевания, которые вызывают запор, включают неврологические расстройства, нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы, а также системные заболевания, которые влияют на органы. Эти нарушения могут замедлить движение стула через прямую кишку или анус.

Заболевания, которые могут вызвать запор, приводятся ниже.

• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• хроническая идиопатическая деформация кишечника (псевдо-препятствие для кала)
• инсульт
• травма спинного мозга

Метаболические и эндокринные заболевания

• диабет
• уремия
• гиперкальциемия
• низкий гликемический контроль
• гипотиреоз

Системные расстройства организма

Кишечная непроходимость, рубцовая ткань, называемая также спайками-diverticulosis (дивертикулез), опухоли, рак прямой кишки, неправильные сокращения кишечника и прямой кишки могут стать причиной запора.

Запоры бывают двух типов: идиопатический запор и функциональный запор. Синдром раздраженного кишечника (СРК), с преобладающими симптомами запора, выделяют отдельно.

Идиопатический тип запоров – это запоры неизвестного происхождения — они не поддаются стандартному лечению.

Функциональные запоры означают, что кишечник здоров, но не работает должным образом. Функциональные запоры часто являются результатом плохого питания и неправильного образа жизни. Это происходит и у детей, и у взрослых, а является наиболее распространенным среди женщин.

Проблемы с прямой и толстой кишкой, с задержкой транзита кала, дисфункциями тазового дна относятся к типу функциональных запоров. Они приводят к ослаблению мышечной деятельности прямой кишки. Эти синдромы могут отразиться на состоянии всей толстой кишки, или могут относиться к нижней, или сигмовидной кишке, толстой кишке.

Дисфункция тазового дна вызвана слабостью мышц в области таза вокруг ануса и прямой кишки. Однако, поскольку эта группа мышц является добровольно контролируемой, в какой-то степени, БОС (биологическая обратная связь) может быть успешной в переподготовке мышцы для их нормального функционирования и улучшения способности проводить дефекацию.

Функциональные запоры связаны с проблемами в структуре ануса и прямой кишки и известны как аноректальная дисфункция, или anismus. Эти нарушения приводят к неспособности расслабиться прямой кишке и анальной мышце, которые позволяют стулу нормально выйти наружу.

Иногда запор действительно может привести к осложнениям. Эти осложнения включают геморрой, вызванный напряжением мышц прямой кишки, чтобы провести дефекации, или анальными трещинами. Они возникают в коже вокруг ануса, когда жесткий стул растягивает мышцы анального сфинктера. В результате, может произойти ректальное кровотечение, визуально различимое как ярко-красные полосы на поверхности стула.

Лечение геморроя может включать сидения в теплой ванне, пакеты льда на область ануса и приложение специального крема на пораженную область. Лечение анальных трещин может включать растяжение мышц сфинктера или хирургическое удаление ткани в области возникновения геморроидальных шишек.

Иногда напряжение прямой кишки вызывает выпадение ее части, когда выталкивается стул из анального отверстия. Это состояние, известное как выпадение прямой кишки, может привести к секреции слизи из ануса.

Обычно для ликвидации причин выпадения, которое проявляется даже когда человек кашляет, нужно серьезное лечение. Тяжелый или хронический пролапс требует хирургического вмешательства для укрепления и затягивания мышц анального сфинктера или подшивания выпавшей прямой кишки.

Запор может также вызвать жесткий стул, который забивает кишечник и прямую кишку так крепко, что нормальных толкательных воздействий толстой кишки недостаточно, чтобы удалить из нее фекалии. Это состояние, называемое каловым застоем, встречается наиболее часто у детей и пожилых людей. Каловые массы могут быть смягчены минеральным маслом, которое пациент принимается либо орально, либо через клизму.

После смягчения закупорки каловых масс врач может разбить и удалить часть фекалий, вставив один или два пальца в анус пациента.

источник