Рекомендации для пациентов, перенесших операцию на ободочной или прямой кишке
- Регулярно посещать своего лечащего врача. Рекомендуются контрольные осмотры через месяц, 3 месяца, 6 месяцев, первые 2 года – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем – 1 раз в год.
- Общий туалет: рекомендуется общий душ (ванну, баню избегать)
- Стому (низведенную кишку) мыть водой с мылом, после чего не вытирать, а промокать мягкой салфеткой или марлей (ватой не пользоваться)
- После туалета стому (низведенную кишку) обрабатывать детским кремом.
- При раздражении кожных покровов вокруг стомы (низведенной кишки) обрабатывать пастой Лассара (салицилово-цинковой пастой), детской присыпкой или продукцией фирм Coloplast,Convatec(информация по тел. 324-10-55)
- При кровоточивости из стомы (низведенной кишки) приложить сухую салфетку и плотно прижать на 10-15 минут
- После операции «низведения» рекомендовано проведение высоких очистительных клизм раз в 2-3 дня с целью механической очистки кишечника.
- В случае появления схваткообразных болей в животе, задержки стула и газов, тошноты, рвоты, вздутии живота применить:
- 2-3 таблетки Но-шпа одномоментно
- прекращение питания, воду не пить
- холод на живот (любой продукт из морозильной камеры холодильника)
- если не наступает облегчения через 2-3 часа обратиться к лечащему врачу, при невозможности – вызвать «03»
Что такое стома?
Для того, чтобы понять какие перемены и проблемы предстоят стомированным больным после наложения стомы, начнем с краткого описания желудочно-кишечного тракта.
Из желудка пища попадает в тонкую кишку (длина около 7-10 м), состоящую из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Последняя по латыни называется ИЛЕУМ (ileum). В тонкой кишке завершается процесс химической обработки пищи под воздействием пищеварительных соков и энзимов и всасывание питательных веществ в кровь. Содержимое тонкой кишки жидкое. Далее ненужные организму продукты попадают в толстую кишку, где по мере прохождения по ней приобретают консистенцию плотных каловых масс. Толстая кишка (длина около 1,5 м, диаметр около 5 см) состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки.
Таким образом, толстая кишка для переваривания пищи играет небольшую роль, поэтому при необходимости операционного вмешательства (заболевание, травма кишечника) хирург может формировать искусственный задний проход на брюшной стенке, т.е. накладывать стому (с греческого stoma значит устье).
В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, операции называются колостомией или илеостомией. В ряде заболеваний мочеполовой системы (рак мочевого пузыря, стеноз мочевого пузыря, травма) хирург накладывает уростому.
Илеостома накладывается справа на брюшной стенке, на границе тонкого и толстого кишечника. Колостома располагается слева на брюшной стенке. Стома может иметь и другую локализацию в зависимости от того, какой участок кишечника необходимо удалить. Различают три типа стомы в зависимости от оперативного вмешательства: двуствольная (петлевая), одноствольная (концевая) и пристеночная. Стома может иметь выпуклую, плоскую и втянутую формы.
Колостома имеет ярко-красный цвет. Ее цвет такой же, как и цвет слизистой оболочки полости рта. Чаще всего стома бывает отстающей от краев кожи живота. После операции стома может быть опухшей, со временем отечность проходит. Ее нормальный размер около 2-5 см в диаметре. В зависимости от рода операции образованная стома может иметь одно или два отверстия, которые расширяются во время отхождения стула. В связи с отсутствием иннервации слизистой оболочки дотрагивание стомы во время ухода безболезненно. Незначительное выделение крови во время ухода за стомой также является нормальным и не должно вызывать у Вас страха. Если кровотечение затяжное и обильное, необходимо обратиться к доктору.
Стома не является болезнью
Благодаря современным средствам по уходу за стомой человек способен вести привычный активный образ жизни, работать, любить. Продукция фирмы “Coloplast” используется в отделении онкопроктологии РОНЦ РАМН в течение последних лет. Основными компонентами, пользующимися популярностью, явились калоприемники, и различные средства ухода за стомой (мази, пасты, присыпки, заглушки, очистительные салфетки и др).
Несмотря на тенденцию в клинике к выполнению сфинктеро- и органосохраняющих операций, процент операций, заканчивающихся колостомой, составляет около 25 %. Из всех видов калоприемников наших пациентов более всего устраивают двухкомпонентные калоприемники с открытыми стомными мешками. Это обусловлено, в первую очередь, экономическими соображениями – возможность использовать стомные мешки несколько раз. Ведь стоимость калоприемников не позволяет их регулярное использование всеми пациентами. Наиболее частые размеры калоприемников являются 45, 55, 60, 72 мм в диаметре.
Крайне редко необходимы стомные мешки для илеостом. В нашей клинике стараемся избегать их формирование.
Немаловажным моментом является наличие ароматизаторов, позволяющих устранять неприятные запахи, что способствует лучшей адаптации пациентов в обществе.
Наибольшей популярностью пользуются у больных различные кремы, лосьоны, для обработки кожи вокруг колостомы. Интересны также заглушки для колостомы и защитная пленка «вторая кожа».
Хочется отметить, что продукция фирмы “Coloplast”, несмотря на более высокую их стоимость по сравнению с некоторыми аналогами, отличается простотой и удобством их применения, эстетичностью и долговечностью использования, что позволяет больным нивелировать тягостные ощущения, связанные с наличием колостомы.
Практические рекомендации по уходу за стомой
После операционного наложения стомы невозможно контролировать опорожнение содержимого кишечника, так как нет приводящих мышц, таких, как в заднем проходе. Содержимое кишечника по мере образования независимо от Вашей воли выходит через стому: через илеостому — непрерывно через 4-5 ч после приема пищи, и его количество достигает 800-1500 мл; через колостому — стул обычно полутверд и сформирован. Нормализация отделяемого содержимого из стомы наступает в большинстве случаев через 6 месяцев или раньше, через несколько недель. Поэтому необходимо постоянно использовать средства по уходу за стомой.
Они представляют собой одно- и двухкомпонентные системы. Однокомпонентная система — это самоклеющиеся стомные мешки. Двухкомпонентная система — это стомные мешки с адгезивной пластиной. Стомные мешки могут быть закрытые и открытые, со сбросом содержимого; прозрачные и непрозрачные. Адгезивная пластина снабжена фланцевым соединением в виде кольца. Стомный мешок также оснащен кольцом, который герметично соединяется с фланцевым соединением адгезивной пластины. Открытые мешки имеют зажимы. Стомные мешки снабжены запах поглощающим фильтром, содержащим активированный уголь. Для поглощения запаха есть также специальный порошокOstobon.
Уход за стомой прост:
Кожу вокруг стомы очищают или теплой водой с мылом, или очищающими средствамиComfeel (также удаляют волосы). Затем сушат кожу мягким полотенцем промокающими движениями.
Клейкий слой пластины защищен бумажным слоем. Удалите защитную бумагу с пластины, согрейте ее руками для легкости приклеивания.
Наложите пластину так, чтобы отверстие в пластине точно прилегало к стоме, т.е. устью кишечника. Начиная с нижнего края пластины, приклейте пластину к коже, следя за тем, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к нарушению герметичности.
Отверстие пластины снабжено также бумажным трафаретом. Вырежьте отверстие по нанесенному контуру в соответствии с диаметром стомы. При этом размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм превышать размер стомы. Рекомендуем пользоваться ножницами с загнутыми концами.
Затем стомный мешок точно насаживаете на кольцо пластины, пока оно не «захлопнется». Вы услышите щелчок. Кольцо стомного мешка снабжено ушками, к которым можно прикрепить ремень для большей надежности.
Опорожненный в туалете использованный мешок нужно выбросить. Закрытые мешки обычно для разового пользования, а открытые могут промываться, и их можно использовать несколько раз.
Стомированные больные меняют мешки 1 или 2 раза в день. Во избежание отрыва стомного мешка не следует допускать его переполнения. Смену пластины производят тогда, когда она начинает отделяться от кожи и не прилегает герметично. Данное состояние определяется по белесоватому цвету адгезивной пластины.
Во избежание травмирования кожи не следует снимать стомный мешок рывком или с помощью механических средств и химических растворителей. Снятие происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.
Если вокруг стомы имеются неровности, то их можно заполнить специальными пастами производства компании «Coloplast».
Есть также специальные адгезивные кольца и салфетки, предохраняющие кожу вокруг стомы от раздражения и контакта с отделяемым содержимым кишечника.
Так называемые анальные тампоныConseal используются для закрытия стомы при опорожнении кишечника с помощью промывания (ирригации), во время водных процедур, посещения бассейна или бани, во время секса.
Реабилитация стомированных больных
Стомированным больным сразу же после операции трудно смириться с мыслью о ведении нормальной повседневной жизни в новых условиях с образованной стомой. Со временем, постепенно следует привыкание и адаптация. Чтобы вести нормальный образ жизни, нужно научится быстро и правильно ухаживать за стомой и преодолеть психологический барьер, в чем, несомненно, помогут Вам близкие люди. Спустя некоторое время, когда уже привыкнете к ежедневному опорожнению и смене мешочков, Вы не будете так много думать об этом, а после реабилитации и возвращения на работу Вы даже забудете.
Кому можно сказать о стоме? Не стоит говорить об этом без особой необходимости родственникам и друзьям. Должны об этом знать Ваши близкие члены семьи, с которыми Вы живете.
Вы можете носить нормальную одежду, стомный мешок не заметен. Вы можете одеваться так же, как и до наложения стомы. Нужно знать, что можно купаться, принимать душ и стомные мешки не отклеиваются. Если стома в области талии, то вместо ремня рекомендуется носить подтяжки.
После полной реабилитации Вы можете и даже должны вернуться к своей работе. Однако эта работа не должна вызывать физических усилий.
Сексуальная жизнь не подлежит ограничению. Трудности в данном вопросе носят, как правило, психологический характер. Со временем Вы убедитесь, что сексуальная жизнь дает Вам столько же радости и удовлетворения, как и перед операцией. У женщин сохраняется также репродуктивная функция: они могут беременеть и рожать.
Специальной диеты для стомированных больных нет. Большинство пациентов может кушать и пить то же самое, что и перед операцией. Но некоторые продукты и напитки могут быть поводом накопления газов. Нужно ограничить потребление яиц, капусты, лука, спаржи, шоколада, пива и лимонада. Подход к питанию очень индивидуальный: Вам решать, что можно, а чего следует избегать.
Ваша диета должна быть разнообразной и богатой витаминами. Есть надо медленно и тщательно пережевывать пищу. Необходимо принимать пищу три раза в день, причем обильную пищу — утром. Блюда должны быть не очень жирными и не очень сладкими, необходимо помнить о больших потерях воды и электролитов. Поэтому положено принимать 2 литра жидкости в сутки. Алкоголь в небольших количествах не противопоказан, за исключением пива, которое должно быть вычеркнуто из меню. Рекомендуются отруби, пахта, йогурт, брусничный сок, которые уменьшают количество газов и их неприятный запах.
Имея стому, Вы можете заниматься многими видами спорта без больших физических нагрузок. Вы можете путешествовать без ограничения. Перед поездкой возьмите достаточное количество средств по уходу за стомой. Вы можете плавать в естественных водоемах и в бассейне.
Посещайте театры, кино, выставки.
Полезные советы при уходе за стомой
Стомные мешки «Coloplast» не пропускают газов. Они надежны и содержат фильтр с активированным углем, который и устраняет неприятный запах.
Кожа в зоне стомы требует постоянного внимания. Раздражение кожи может быть вызвано отделяемым содержимым из кишечника, потом, недостаточным уходом. Его проявления бывают разной степени: покраснение, пузырьки, трещины, нарывы. Кожу регулярно надо чистить. Раздраженную кожу после мытья нужно покрыть специальным заживляющим кремомComfeel. Мешки нужно менять в случае незначительного попадания отделяемого содержимого кишечника под клеевый слой, что свидетельствует о негерметичности. В случаях раздражения кожи лучше использовать двухкомпонентные системы. В этих системах меняются только стомные мешки, в то время как адгезивная пластина остается на коже несколько суток. Адгезивный материал компании «Coloplast» не только приклеивается к коже, но и обладает заживляющим свойством.
Понос чаще всего возникает из-за желудочно-кишечной инфекции или из-за несоблюдения диеты. В таких случаях нужно избегать острой пищи, овощей и соков. Обязательно нужно принимать побольше жидкости.
При запорах можно почувствовать дискомфорт. Такая пища, как апельсины, орехи, спаржа, грибы, переваривается очень долго и может привести к запорам. В это время рекомендуется есть побольше фруктов и овощей, побольше двигаться и делать физические упражнения. Если запоры повторяются, необходимо обратиться к врачу.
Ирригация — это контролируемое опорожнение кишечника с помощью промывания. В практике промывание кишечника состоит во введении в стому очень медленно теплой воды в количестве 0,5 л раз в день или раз в два дня. Промывать можно только толстый кишечник. После промывания пациент остается без стула 24-48 ч. Он может использовать вместо стомных мешков, анальные тампоныConseal илиMiniCap.
Иногда стомированным больным приходится сталкиваться с различными осложнениями, кроме раздражения кожи, поноса, запоров: сужение стомы, выпадение стомы, грыжа в зоне наложения стомы. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к доктору.
Во время пребывания в больнице после операции персонал поможет Вам выбрать средства по уходу за стомой компании «Coloplast» и научит Вас ими пользоваться.
Существуют общества стомированных больных, деятельность которых направлена на обмен опытом, взаимных советов, информацией о новых приспособлениях, решение проблем семьи и занятости. Стомированные больные в этих обществах не столь ощущают своего одиночества, могут открыто и без ложной стыдливости говорить о своих проблемах.
Список рекомендуемых и нерекомендуемых пищевых продуктов
Первые блюда (супы)
Рекомендуемые: овсяные хлопья (геркулес); рисовый, манный, мясной бульон с клецками, с лапшой, с фрикадельками, с блинчиками, с рисом; картофельный суп, овощные супы (протертые).
Нерекомендуемые: из бобовых, из капусты, из сушеных овощей, из концентратов.
Рекомендуемые: говядина, телятина, нежирная свинина, птица, кролик, постная ветчина, мягкие копченности, из потрохов — печенка, мозги; язык. Мясо может быть отварное, тушеное, жареное в духовке или иногда поджаренное.
Нерекомендуемые: гусь, утка, дичь, потроха, копченое мясо, рагу.
Рекомендуемые: мясной, укропный, томатный, ливерный; допускается небольшое количество майонеза, предпочтительно не натурального.
Рекомендуемые: нежирная, вареная, печеная; на вертеле — форель, окунь, свежая треска, камбала, рыбные консервы в собственном соку.
Нерекомендуемые: жирная рыба, рыба законсервированная, в соусе или маринаде; тунец, лосось, угорь, скумбрия, сельдь, сардины, анчоусы; ракообразные.
Рекомендуемые: всмятку, вкрутую, яичница, омлет, бисквитный омлет, яйца в составе блюд.
Нерекомендуемые: жареные, под соусом, под майонезом.
Прием молока в качестве самостоятельного блюда совершенно индивидуален. Оно образует значительные шлаки и, следовательно, во многих случаях вызывает вздутие живота и прочие затруднения. Необходимо испробовать. Для поддержания правильного состава кишечной среды рекомендуется регулярно несколько раз в неделю принимать кефир, йогурт.
Сыры и молочные изделия
Рекомендуемые: творог, плавленные сыры, но строго индивидуально! Нерекомендуемые: твердые сыры, острые и выдержанные сыры, жирные сыры.
Рекомендуемые: сливочное масло, растительные масла, искусственные жиры высокого качества.
Нерекомендуемые: пережженные жиры, шпик и бекон, сало, шкварки.
Хлебо-булочные изделия
Рекомендуемые: сдобные булки, бисквиты, зачерствевший хлеб.
Нерекомендуемые: свежий хлеб, ржаной хлеб, гренки.
Сладкие мучные блюда
Рекомендуемые: из бисквитного теста, из сдобного теста, кремы-пудинги, мусс, кремы из сливочного масла, торты домашнего приготовления, кексы, омлеты, песочные нежирные теста.
Нерекомендуемые: слишком жирные, тяжелые десерты, сладкие блюда из свежего теста на дрожжах, пончики.
Продукты из теста
Рекомендуемые: лапша, макароны, спагетти, вареники, мучные (на разрыхлителе).
Нерекомендуемые: дрожжевое.
Рекомендуемые: очищенные помидоры или томатный сок, морковь. Овощи, с одной стороны, годятся из-за большого количества неперевариваемой целлюлозы а с другой стороны, они имеют большое значение как источник минеральных веществ и витаминов.
Нерекомендуемые: кудрявая (цветная) капуста, белокочанная капуста, кольраби, репа, свекла, огурцы, зеленая фасоль (стручковая), перец, грибы, лук, чечевица, горох.
Рекомендуемые: пюре, блюда из картофельного теста, галушки, блины. кнедлики.
Нерекомендуемые: жареный картофель, пропитанный жиром.
Рекомендуемые: отварные, пюре, компоты из очищенных фруктов (без кожуры), варенья, соки (апельсиновый, лимонный, малиновый). Из фруктов: бананы, очищенные персики, абрикосы, очищенные тертые яблоки, тушеные фрукты, кисели.
Нерекомендуемые: слива свежая и чернослив, инжир, маслины, ягоды, черешни, вишни, груши.
Рекомендуемые: минеральные воды (без газа), чай из целебных трав, слабый кофе (не часто), чай, какао, фруктовые соки (не натощак!).
Нерекомендуемые: газированная вода, морс, спиртные напитки.
Сладкие вещества
Рекомендуемые: сахар, сахарин, по необходимости, мед.
Пряности и специи
Рекомендуемые: все виды в небольшом количестве.
Нерекомендуемые: горчица, уксус, маринованные огурцы, маслины шафран.
Индивидуальный подход в решении онкологических проблем
руководитель хирургической службы ГБУЗ «ЛОКОД»
источник
Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.
Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах. Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.
Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней. Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.
Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше. Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.
Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.
Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.
- Как предотвратить вздутие мешка?
Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.
Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.
Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.
- Как предотвратить слипание стенок мешка?
Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.
Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.
- Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
- Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
- Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
- Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
- Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.
Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.
После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например:
- увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
- появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
- образование парастомальной грыжи.
Если ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит.
Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)
При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.
источник
Надо делать обычную клизьму объемом примерно 150-200 мл теплой воды.
А вообще как-то странно получается, мне, например, врач не говорил промывать отключенный участок кишечника. Потом уже другой врач, гастроэнтеролог мне тоже сказал, что нужно промывать и ещё можно делать ирригацию. Я понимаю, что не всем можно промывать, но почему некоторые врачи не говорят об этом, забывают? Или им просто не до этого? Ведь, если планируется восстановление (РВО) это тоже играет свою роль? Да и вообще, если есть прямая кишка, она ведь живая и тоже производит отходы и если не промывать, что будет? Застой и новые проблемы?
Я через это испытание прошла исключительно по причине незнания и отсутствия какой-либо врачебной послеоперационной консультации по этому вопросу. О всей «прелести скопления» слизистой в отключенной прямой кишке и ее уплотнении там я узнала только, когда по другой причине попала в Ин-т проктологии лет через пять после операции. До этого ни один врач мне не сказал ни слова. что оставшаяся прямая кишка живет как ей и положено и что ее НЕОБХОДИМО чистить. Сей «врачебный грех» я могла списать на то, что мне не давали шансов на выживание. Но я, вопреки всему, осталась жить и у меня через месяц, а то и меньше появились обычные, «по старому», позывы в туалет. Я считала, что это болит кишечник как-то по-своему, и нужно терпеть. Я терпела!! А потом пришлось терпеть боль при подобных позывах. Порою просто корчилась от болезненного распирания в прямой кишке. Когда в Ин-те при осмотре ректороманоскопом доктор попытался заглянуть-прощупать через задний проход прямую кишку, сам чуть в обморок не упал от того, что она буквально забита уплотненной слизью, которую выделяет кишка постоянно, т.к. она живая все-таки. «И вы ее никогда не чистили!?» — спросил он. У меня глаза оквадратели от его вопроса. Что там чистить?? И кто мне об этом говорил? Короче, в Ин-те решались для меня другие проблемы и прямая кишка, вернее, ее отключенная часть, так и осталась набитой этой самой слизью, а я продолжала ее «копить» по незнанию и дальше. Если бы я согласилась на восстановление, то до прямой кишки просто было необходимо врачам добраться. А раз нет восстановления, вот и никому до этого не было дела и я «унесла всё это добро» с собой при выписке . Так я еще пару лет «копила» и мучилась от «призывов» прямой кишки очистить ее, хотя мозг недоумевал — а как и что делать? Организм не обманешь, он «настоял-таки на своём» и я не выдержала – позвонила и затем пулей рванула к оперирующему доктору в проктологическое отделение госпиталя, где когда-то оперировалась, с вопросом и просьбой «Что делать, больно, тяжело, мучает». Доктор пригласил меня в смотровую, предложил лечь на перевязочный стол и в прямом смысле, ничтоже сумняшеся, стал вручную вычищать прямую кишку. Я на том столе с криками и воплями извивалась аки уж, ругая всё и вся на свете от боли. Когда он мне показал горсть (полная мужская рука!) уплотненной как камень слизистой какого-то немыслимо бежево-грязного цвета, сказав, что «именно это» меня и мучило, я была ему благодарна конечно, когда отошла от обморочного состояния. НО! на приглашение «придти завтра еще раз для чистки» — я решила, лучше умру, но такое испытание не для меня! Чтобы избежать еще раз подобное, я решила действовать сама! Купила вазелиновое масло и детскую клизмочку, лежа на боку, влила через анус клизмой 50 гр. масла в прямую кишку. Пару часов поежилась, затем над унитазом потужилась. Что-то вышло. И так делала 3-4 дня. Далее вливала по 200-250 мл теплой воды тоже клизмой, но уже для взрослых, и терпела максимально (минуты 3, больше не получалось), а затем пулей бежала на унитаз и снова тужилась. Вылетали кусочки разной величины уплотненной слизи серого цвета, по всей вероятности «из старых накоплений». Иногда смешивала вазелин с водой (суспензию делала). УРА! Кишка стала очищаться, а именно «намекала своими позывами» присесть на унитаз и потужиться «по старинке». Впоследствии, отставив в сторону вазелин, я обычной тепленькой кипяченой водой (иногда слабым раствором ромашки) с помощью клизмы раз-два в неделю вымывала прямую кишку. Она по-тихоньку начинает сама о себе напоминать. Приседала на унитаз, тужилась и начала выходить уже светло-полупрозрачного цвета слизистая количеством с чайную ложку, меньше, больше. Стало быть, прямая кишочка живет, работает, выделяет (как ей и положено, живой и здоровой) слизь. Вот уже последние 3-4 года каждый день она мне дает знать об этом — пора! Я иду и как положено здоровому человеку, освобождаю, чуть потужась, прямую кишку. Каждый день! Странно, но позыв совпадает с выделениями из стомы, поэтому «встреча с белым братом» (унитазом) совпадает с опорожнением мешочка калоприемника. Т.е. срабатывает всё, только в разных «напрявлениях».
Вот такими испытаниями и усилиями мне довелось привести в полный порядок отключенную прямую кишку. Главный мой совет из опыта – не копить слизь. Если есть естественный позыв привычно сесть на унитаз – это нужно обязательно сделать и освободить прямую кишку.
источник
В 2016 году мне вывели колостому. Спустя три года она стала увеличиваться в размерах. В связи с чем мне поставили диагноз эвагинация кишечной стомы (пролапс). Что такое пролапс и как с ним жить? |
Пролапс стомы — полное или частичное выпадение кишечника через искусственно созданное отверстие в брюшной стенке. Обычно такое происходит у пациентов с петлевой (двухствольной) колостомой , расположенной в поперечной ободочной кишке, нежели у пациентов с концевой колостомой.
- плохой тонус мышц живота,
- увеличение веса / ожирение,
- беременность,
- хирургическая особенность проведенной операции, например, большое отверстие в брюшной стенке, через которое вывели кишку,
- избыточная длина кишки, выводимой на переднюю брюшную стенку,
- повышенное давление в брюшной полости, например, связанное с кашлем или асцитом .
Иногда при движении или когда вы сидите стома может увеличиться в размере, но как только вы полежите некоторое время, она вернется к обычному состоянию – это называется спонтанным сокращением.
Но бывает и такое, что стома выпала и осталась в таком положении. В этом случае ее кровоснабжение может быть нарушено, что приведет к изменению цвета и / или температуры стомы. Плохое кровоснабжение вызывает различные изменения, от небольших изъязвлений на поверхности (называемых ишемическими язвами), которые выглядят как желтовато-белые пятна, до более значительных изменений цвета или температуры. Стома может стать темно-красной или пурпурной, а иногда и бледно-розовой, и может быть прохладной на ощупь. Вы также можете заметить, что стома стала функционировать хуже, что способствует появлению признаков обструкции.
Если вы заметили изменения в цвете и / или температуре вашей стомы или обеспокоены тем, что она не может нормально функционировать, тогда следует обратиться к врачу.
Выпавшая стома требует изменения ухода. Помимо мониторинга цвета, температуры и нормального ее функционирования, вам необходимо рассмотреть вопрос о смене привычных калоприемников на более крупные модели, которые будут вмещать как стому, так и обычный объем стула. Скорее всего, придется чаще опорожнять или менять мешки.