Смешанное вскармливание и некоторые нарушения в организации питания со стороны родителей могут сделать стул у грудничка слишком частым или, наоборот, редким. Какой стул считается нормальным у ребенка первого года жизни, что считать нарушением и как его лечить?
Врачи считают нормальным, когда малыш опорожняет кишечник от 1 до 7 раз в сутки. Стул становится реже с возрастом. А при введении прикорма уже мало чем отличается от «взрослого». Становится более редким — 1-2 раза в сутки, оформленным и с неприятным запахом. Все это нормально. Вообще, ежедневный, не слишком частый стул любой консистенции можно считать нормальным. Кал грудничка при смешанном вскармливании может иметь любой цвет, за исключением черного (это говорит о примеси крови). Обычно цвет стула отражает то, что ребенок кушал. Если мама внимательно рассмотрит подгузник, то может обнаружить там непереваренные кусочки пищи. Белые комочки — это непереваренная смесь, вариант нормы, когда осуществляется смешанное вскармливание новорожденных и грудничков. Да иногда и при исключительно грудном вскармливании такое бывает. Кусочки овощей в стуле — это тоже нормально. Наверняка вы слышали о грубой клетчатке, так вот, овощи выводятся из организма вот в таком виде. И это только благо. Грубая клетчатка стимулирует мягкий и регулярный стул.
Если малыш уже вовсю кушает прикорм, то часто эта проблема заключается в несбалансированном питании. Например, если мама предлагает ребенку в большом количестве каши и мало овощей. Обычно такая ситуация складывается, когда каши даются молочные, подслащенные, со сладкими фруктами. Тогда ребенок уже не хочет есть овощи. Поэтому современные педиатры советуют первыми вводить овощи и не подслащивать пищу детям первого года жизни.
Нужно экспериментировать и все-таки «заставлять» ребенка есть овощи. Если он не хочет есть пюре вашего приготовления — покупайте готовое детское питание. Это лучше, чем ничего. И не забывайте добавлять в овощи до одной чайной ложки растительного масла. Оно очень полезное и стимулирует кишечник.
Обязательно предлагайте больше пить жидкости. Простой воды из бутылочки или из ложечки. Периодически можно заменять ее отварами из сухофруктов. Особенно ценится в этом плане изюм. Можно варить компоты без сахара из яблок, груш, абрикосов, слив и других фруктов, хорошо переносимых ребенком.
Дайте ребенку простор для движений. Такого рода физические нагрузки помогают перистальтике кишечника. Часто родители для собственного удобства держат детей, уже умеющих передвигаться возле опоры и ползать, в манежах и детских кроватках. Так вот это не только замедляет их развитие, но и приводит к нарушению регулярности опорожнения кишечника.
Если же стул остается редким, плотным, доставляющим дискомфорт ребенку, не обойтись без медикаментозной терапии. Но, конечно, не слабительных средств, которые обычно назначают взрослым. Детям дают сироп лактулозы (коммерческие названия — «Дюфалак», «Нормазе» и т. д.). При правильно определенной дозировке и при регулярном применении он обеспечит ежедневный мягкий стул. Через несколько недель, когда кишечник научится опорожняться своевременно, дозировка сиропа постепенно снижается и сводится на нет.
И запор плохо, и понос. Но разжиженный стул — это абсолютная норма для детей, не получающих прикорм. Ведь их пища — только жидкая. Вопросы у родителей обычно возникают, если они замечают в стуле ребенка слизь или его цвет становится необычным. Так, если появляется зеленый стул у грудного ребенка на смешанном вскармливании, обычно говорят о дисбактериозе и советуют сдавать копрограмму. Если диагноз подтверждается, назначают препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Возможно, ребенок так реагирует на смесь, она оказалась для него аллергеном. Тогда имеет смысл ее сменить.
О кишечной инфекции же говорят в случае, когда стул ребенка бывает более 7-8 раз в день, он совсем жидкий, как вода. Кроме всего прочего при кишечной инфекции у малыша болит живот и повышена температура тела.
Тогда какой стул у новорожденных на смешанном вскармливании считать нормальным? Кашицеобразный, обычно желтого цвета, но может быть чуть с зеленцой. Но главное — это не цвет и консистенция стула, а самочувствие ребенка. Если у него ничего не болит, он в норме набирает вес, хорошо спит и развивается соответственно возрасту, никаких причин для волнений нет. Не нужно уделять слишком большое внимание содержимому памперса.
источник
Кал – это один из основных показателей здоровья у грудничка. Важно обращать внимание на оттенок, консистенцию испражнений, наличие включений в однородную массу. По этой причине новоиспечённые родители должны знать, как выглядят фекалии младенца в норме, и в каких случаях необходимо обращаться к врачу. Ведь после рождения кал ребёнка будет часто меняться, поэтому мамы и папы должны знать, как действовать в том или ином случае.
Когда ребёнок находится в утробе матери, все питательные вещества поступают к нему через плаценту. По этой причине пищеварительные органы плода развиваются, но не функционируют до рождения. До появления на свет желудочно-кишечный тракт ребёнка стерильный, то есть в нём отсутствуют микроорганизмы. Во время прохождения по родовым путям пищеварительная система заселяется первыми бактериями, которые формируют микрофлору кишечника.
В первые 24 часа после рождения младенец питается молозивом, в составе которого большое количество бифидус-факторов. Благодаря этому веществу в пищеварительном тракте новорожденного стремительно размножаются бифидобактерии, которые благотворно влияют на работу кишечника. Именно полезные бактерии запускают желудочно-кишечный тракт младенца. После ознакомления с этим процессом можно рассматривать, как выглядит и меняется стул ребёнка.
В период внутриутробного развития ребёнок питался через пуповину, а не рот, но несмотря на это он уже совершал глотательные и сосательные движения. Как следствие, в его кишечник попадали чешуйки кожи, ворсинки, околоплодная жидкость. Однако все эти вещества только скапливались в организме и никак не выводились.
В первый день после рождения полезные бактерии заселяют кишечник младенца и начинают активно выводить из него всё лишнее. Как следствие, выделяется первый кал ребёнка – меконий. Не стоит переживать, если вы заметили у новорожденного зелёный или чёрный стул, который по консистенции напоминает пластилин. Это нормальное явление, такой кал выделяется на протяжении двух суток. Когда малыш начнёт регулярно питаться грудным молоком, внешний вид испражнений измениться.
На третий день после рождения выделяется переходной кал, который имеет следующие отличительные особенности:
• бледно-жёлтый или горчичный оттенок;
• неоднородная консистенция (иногда);
• стул с зеленоватыми элементами (остатки мекония в кишечнике);
• в основной массе могут присутствовать жидкость или слизь;
• жидкий стул с кашицеобразной консистенцией;
• кал с кисловатым или сладковатым запахом;
• небольшие комочки.
Все вышеописанные особенности являются вариантом нормы в период с 3 по 10 день. Такой внешний вид обусловлен тем, что завершается формирование микрофлоры кишечника и приспособление пищеварительного тракта к грудному молоку.
До того момента, пока младенец достигнет возраста 1 месяц, внешний вид его фекалий будет несколько раз меняться. Так кишечник реагирует на новые виды микроорганизмов. Но кал месячного ребёнка должен быть однородным, без примесей, различных включений или жидкостей.
Желтый стул у новорожденного в таком возрасте – это нормальное явление. Такой цвет он приобретает потому что материнское молоко становится более жирным. Что касается консистенции, то она становится более густой, как сметана. Испражнения имеют кисловатый запах, так как организм младенца переваривает только грудное молоко.
Многих родителей интересует вопрос о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного. В возрасте до 1.5 месяца при естественном вскармливании ребёнок опорожняется от 4 до 12 раз за сутки. По мере взросления частота стула у новорожденного уменьшится. Ближе к 2 месяцам младенец будет опорожняться 4 раза за сутки или 1 – 2 раза за 5 дней. Эти показатели могут незначительно меняться в одну или другую сторону при условии, если кал будет иметь нормальный цвет, запах и консистенцию.
Многие молодые родители не могут отличить нормальный жидкий кал от диареи. Не стоит переживать, если младенец опорожняется 1 раз за 24 часа, но обильно. Это явление объясняется особенностями работы пищеварительного тракта. К патологическим изменениям относят стул, который происходит чаще 12 раз за 24 часа. При этом кал не просто жидкий, а водянистый и вытекает из подгузника.
Не стоит беспокоиться, если у новорожденного нет стула днем. Ребёнок может не опорожнятся на протяжении 4 – 5 дней, а потом нормально покакать, при этом цвет, консистенция и запах фекалий буде нормальным.
Молозиво действует на младенца, как слабительное, помогая удалить из организма первородный кал. Через несколько дней регулярного употребления материнского молока испражнения изменятся.
Стул новорожденного при грудном вскармливании выглядит следующим образом:
• объём испражнений не меньше 10 копеечной монеты;
• кал постепенно светлеет (от зелёно-коричневого до горчично-жёлтого) со сладковатым запахом;
• консистенция фекалий мягкая, может быть рыхлой, зернистой со сгустками.
Стул новорожденного при искусственном вскармливании отличается, он более густой, чем у грудничков. Его консистенция больше напоминает мазь. Это объясняется тем, что молочная смесь не полностью переваривается, в отличие от материнского молока. Оттенок может быть светло-жёлтым или коричнево-жёлтым. Кал ребёнка на искусственном вскармливании имеет сильный запах.
Испражнения младенца изменятся при переводе с грудного молока на молочные смеси. Каловые массы станут более тёмными, густыми (консистенция пасты), с интенсивным запахом. Рекомендуется постепенно переводить ребёнка с грудного кормления на смеси, этот период нужно растянуть на несколько недель (не менее 2 недель). В противном случае проявятся проблемы стула у новорожденных.
Если вы переводите малыша на смешанное вскармливание, то будьте готовы к тому, что внешний вид его испражнений сильно измениться. Твёрдая пища меняет стул, но изменения зависят от того, что ребёнок съел. К примеру, после морковного пюре каловые массы станут ярко-оранжевыми. При употреблении волокнистых продуктов (изюм, бобы) будьте готовы увидеть их в подгузнике в первоначальном виде. Это обусловлено тем, что организм младенца ещё не способен переваривать грубые волокна, но позже ситуация измениться.
Со временем рацион ребёнка станет разнообразным, а кал потемнеет, его консистенция будет более плотной, а запах более сильным.
После того, как родители разобрались, как выглядит нормальный кал в разный период жизни крохи, необходимо разобраться со всевозможными расстройствами пищеварения.
Стул, который указывает на развитие заболеваний ЖКТ:
• Фекалии с зелёными включениями или примесью слизи. Так организм младенца может отреагировать на новый продукт в рационе матери. Если реакция сохраняется на протяжении 3 суток, то откажитесь от этого продукта. Такой стул у новорожденного может появляться при дисбактериозе. Естественная бактериальная флора нарушается вследствие приёма антибактериальных препаратов, инфекционных заболеваний кишечника или раннего прикорма. Независимо от причины патологии младенца необходимо отвести к врачу.
• Пенистый стул, который часто проявляется и имеет кисловатый запах, указывает на лактазную недостаточность (нарушение расщепления молочного сахара). В таком случае грудничкам назначают порошкообразную лактозу, а искусственникам – смеси с высокой концентрацией лактозы. Перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с педиатром.
• Диарея. Стул новорожденного с водой возникает при неправильном питании матери. Важно вычислить продукт, который вызывает такую реакцию у грудничка и исключить его из меню.
• Учащённый стул зелёного цвета. Так проявляется заболевание бактериального происхождения или сильное пищевое расстройство. Если у ребёнка повысилась температура, периодически появляется рвота, то необходимо срочно его госпитализировать.
• Зелёный кал с нормальной консистенцией. Так проявляется одна из проблем: младенец не доедает, воспалительное поражение кишечника, нарушение естественной бактериальной флоры.
• Пенистый жидкий кал возникает при аллергии грудничка на продукты, которые употребляет мать. Подобная реакция может возникать в результате временной непереносимости или недостатка ферментов для нормального расщепления пищи.
• Пенистые испражнения нормального цвета свидетельствуют о том, что младенец получает только «переднее» молоко. Для решения проблемы следует сцеживать немного молока перед кормлением ребёнка.
• Фекалии с белесыми комками возникают из-за нарушения переваривания пищи или слишком жирного молока у матери.
• Жирные каловые массы с интенсивным запахом могут указывать на муковисцидоз (системное заболевание, при котором поражаются железы наружной секреции). Если испражнения немного мылятся, то это говорит о дефиците ферментов для расщепления пищи. Обильный жирный кал с резким запахом свидетельствует об аллергическом заболевании, когда в кишечник не всасывается клейковина из злаков. Все вышеописанные случаи требуют медицинского лечения.
• Затруднённое или замедленное калоизвержение указывает на возрастные особенности пищеварительного тракта или недостаточную активность ЖКТ. Это состояние может возникать вследствие недостаточного употребления воды.
• Кал с кровавыми вкраплениями возникает, когда твёрдые массы во время прохождения по кишечнику травмируют его слизистую оболочку.
• Белый стул характерен для желтухи, вследствие которой окрашивается кожа и внутренние оболочки. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно через 2 недели.
Таким образом, родители должны наблюдать за изменениями стула своего крохи. Содержимое подгузника расскажет многое о его состоянии и поможет вовремя отреагировать на любое нарушение. Если вы сомневаетесь, что кал нормальный, то срочно обращайтесь к врачу, который установит диагноз и определит дальнейший план действий.
источник
Стул у новорожденных при смешанном вскармливании. Причины появления запоров у младенцев, находящихся на смешанном вскармливании и методы их лечения
Маленький, только родившийся человечек еще не в состоянии объяснить, что его беспокоит. Один из первых признаков недомогания пищеварительной системы – это изменение кала грудничка. Именно поэтому мамы с таким трепетом изучают содержимое подгузников своего крохи и часто мучаются вопросом: почему у ребенка зеленый стул?
В первые дни жизни испражнения малыша имеют темно-оливковый или черный цвет – это выходит меконий, который накопился в кишечнике еще во время пребывания в утробе. Обычно к третьему дню меконий сменяется переходным калом зеленоватого оттенка.
До ввода прикорма эталонным считается кал грудничка золотисто-желтого окраса кашицеобразной консистенции с небольшими белыми комочками. На такое постоянство могут претендовать только дети-искусственники. Состав грудного молока постоянно изменяется – и в зависимости от него может возникать зеленый стул у малыша.
В целом, характер детского кала может зависеть от следующих факторов:
- вида вскармливания (искусственное, грудное или смешанное);
- состояния здоровья;
- функционирования пищеварительной системы;
- маминой диеты.
Допускаются вариации в консистенции испражнений грудничка от жидковатой до неоформленной. Цвет же может быть желтым любого оттенка, зеленоватым или коричневым.
Зеленый цвет кала грудного ребенка может быть показателем нормы. Если малыш находится на грудном вскармливании, придавать такой окрас могут гормоны, находящиеся в материнском молоке. Также влиять на оттенок может присутствующий в организме билирубин. А на воздухе кал окисляется и понемногу зеленеет. Если же помимо тревожного цвета присутствуют слизистые комочки и пена, но запах при этом нормальный, то это свидетельствует о недополучении жирного заднего молока.
Зеленый стул у грудничка при искусственном вскармливании может возникать при переходе на другую смесь, особенно с высоким содержанием железа. К искусственникам так же относятся такие факторы, влияющие на цвет испражнений, как билирубин и окисление. Если же замечен зеленый стул у грудничка на смешанном вскармливании, то источником вовсе может служить любая из этих причин.
К врачу следует обратиться в случае наличия хотя бы одного из симптомов:
- повышенная температура;
- признаки обезвоживания;
- снижение активности;
- понос с неприятным запахом, кровью;
- частые и/или обильные срыгивания;
- низкий набор или потеря веса;
- редкие мочеиспускания и темный цвет мочи с резким запахом;
- неприятный запах изо рта.
Зеленый стул у грудничка далеко не всегда означает какое-то заболевание. При оценке состояния малыша прежде всего нужно обращать внимание на его самочувствие. Если он весел и активен и хорошо набирает вес, то поводов для беспокойства нет.
В зависимости от способа вскармливания в нормализации пищеварения малютки могут помочь:
- прикладывание к одной груди до полного ее опорожнения (при частых кормлениях грудь «дежурит» 2-3 часа);
- пересмотр рациона матери (часто плохо переваривается коровье молоко), важно знать, что можно есть при грудном вскармливании ;
- смена молочной смеси;
- откладывание введения прикорма;
- уменьшение допаивания водой или чаями (для грудного вскармливания).
В большинстве случаев применение этих нехитрых методов помогает выровнять цвет и консистенцию кала.
В любом случае не нужно впадать в панику и бежать сдавать анализы, если малыш хорошо себя чувствует. Наполнение подгузника – это дополнительная подсказка для врача, а не повод для беспокойства матери.
Первые месяцы жизни младенца считаются самыми трудными для молодых родителей, в особенности кормление и введение прикорма. Колики, неустойчивый стул, срыгивания, через все это проходит каждая мамочка. Самым важным в этот период является, конечно же, питание.
Кормление грудным молоком – идеальное питание для малыша, ведь оно содержит все полезные витамины и микроэлементы, необходимые ребенку для развития и роста. Но зачастую бывают случаи, когда грудное молоко приходится смешивать с искусственной смесью ввиду определенных обстоятельств. По каким же причинам мамочке приходится переводить малыша на смесь? Давайте рассмотрим их.
Многие обстоятельства могут вынудить мамочку перевести своего грудного ребенка полностью на смесь либо сделать ее в качестве дополнительного источника питания.
Среди многих причин можно выделить основные:
- недостаточное количество своего молока;
- заболевания матери, не позволяющие продолжать естественное кормление;
- неполноценный состав материнского молока, в результате у ребенка наблюдается анемия либо гипотрофия;
- потребление спиртного, табака;
- несоблюдение определенного диетического питания;
- ранний выход матери на работу либо учебу.
По состоянию малыша можно увидеть, хватает ли ему материнского молока или нет. Если малыш до 6 месяцев часто прикладывается к груди, неспокойно спит, постоянно капризничает, его стул изменяет цвет на зелено-коричневый, меняется его консистенция, изменяется цвет мочи, появляется неприятный запах, ребенок плохо набирает вес, это значит, что ему не хватает естественного питания. Приходится добавлять искусственную смесь.
Многие мамы задаются вопросом, как правильно организовать смешанное вскармливание новорожденного?
При смешанном вскармливании объем материнского продукта должен составлять не меньше 1/5 от общего объема.
Его можно правильно организовать, если придерживаться следующих правил.
- Смесь должна быть адаптированной, по составу максимально приближенной к составу натурального материнского продукта.
- Смесь дается сразу после груди, из бутылочки с тугой соской и мелкими отверстиями, чтобы малыш прилагал усилия при сосании.
- Обязательное соблюдение общего режима вскармливания.
- Обязательно надо давать чистую водичку после смеси.
Что касается стула у младенцев, то в норме его консистенция кашеобразная. При смешанном вскармливании у новорожденного ребенка стул по консистенции может быть разным. Это зависит от того, какой продукт превалирует больше – натуральный или искусственный. Он может быть жидкий или густоватый, все зависит от времени переваривания. Могут встречаться белые комочки, окраска также отличается, может быть зеленоватой, желтоватой. Частота опорожнения – 1-2 раза в день.
Жидкий стул у новорожденного малыша при смешанном вскармливании появляется в результате смены смеси, нарушении диеты матери, наличия микробов в кишечнике. Такой стул может сопровождаться болями и вздутием животика, появлением слизи в кале. В этом случае лучше обратиться к педиатру за консультацией, чтобы он при необходимости назначил соответствующее лечение.
Если же ребенок плохо переносит новую пищу, у него случается запор, который доставляет ему большой дискомфорт. Запоры у новорожденных деток при смешанном вскармливании – явление довольно частое.
Основная причина его возникновения, это смесь. Кишечник малыша не может справиться с новой едой и начинает давать сбой. Любая смесь изготавливается из обработанного специальным способом козьего или коровьего молока, и такой продукт переваривается намного тяжелее натурального материнского, может повреждать стенки кишечника. Моторные функции кишечника у младенцев еще слабо развиты, пища в нем застаивается, а это приводит к застою кала в толстой кишке.
Новая пища может также вызывать рефлекторный спазм, который провоцирует каловый застой. Резкая смена продукта или использование разных искусственных продуктов тоже оказывают влияние на состояние стула. Неправильное разведение продукта, когда на меньший объем воды кладется большое количество порошка, тоже отражается на состоянии стула.
Еще одной причиной запора является неправильное поддержание температурного баланса малыша. Многие мамочки, боясь, что их чадо замерзнет, часто одевают ребенка не по погоде и в теплом помещении ребенку становится жарко. А это приводит к обезвоживанию организма. В результате происходит нарушение нормального процесса формирования каловых масс, из-за которого начинаются запоры.
Питание матери тоже играет большую роль в пищеварении ребенка. Еда, содержащая много белков и жиров, провоцирует каловые застои в толстой кишке. В этом случае матери надо отказаться от жирного, жареного, сладкого, есть побольше овощей, вареного мяса, перейти на хлеб с отрубями, пить побольше воды и давать ее ребеночку.
Нехватка жидкости, обезвоживание, дисбактериоз тоже могут стать причинами затрудненной дефекации.
Особенности детского организма также могут провоцировать застой в толстой кишке младенца. В этом случае педиатры рекомендуют давать продукты с добавлением пре-и пробиотиков, кисломолочные смеси, препараты лактулозы.
Если ребенок часто мучается с твердым стулом, можно давать ему укропную водичку, чай с фенхелем. Эти продукты выступают как слабительное средство, которое помогает наладить работу толстой кишки и смягчить каловые массы. Глицериновые свечи тоже хорошее и безопасное слабительное средство для новорожденных при смешанном вскармливании.
Важно соблюдать правильный режим питания, т.е. давать молочко в определенные промежутки времени (каждые три часа) и в равном количестве. Если ребенок не хочет есть, не стоит его заставлять насильно. Многие мамочки спрашивают, а сколько воды надо давать новорожденному при смешанном вскармливании? Объем воды в сутки должен составлять не больше 100-200 мл. Поить надо между кормлениями с ложечки или бутылочки.
Почаще выкладывать свое чадо на животик, так будут лучше отходить газы. Проводить массаж животика, делать круговые движения ладонью по часовой стрелке. Упражнение «велосипед» помогает нормализовать работу кишечника. Теплые ванночки тоже будут улучшать самочувствие малыша.
Важно не забывать, что, перед тем как самостоятельно начать лечение, лучше проконсультироваться с педиатром, который установит более точную причину задержки дефекации и назначит правильное лечение. Врач посоветует, как правильно организовать питание, сколько по количеству раз и в каком объеме давать смесь, какие действия предпринимать в случае возникновения задержки дефекации.
Чтобы предотвратить задержку дефекации, надо правильно подбирать продукт, а лучше перед его покупкой проконсультироваться с врачом. Соблюдение температурного режима пищи – тоже важная составляющая правильного кормления.
Теплая еда расслабляет мышцы кишечника. По возможности надо стараться больше кормить своей грудью. При введении прикорма тоже обращать внимание на то, что вы даете своему чаду, потому как некоторые продукты могут провоцировать застои каловых масс.
Смешанное кормление – конечно, лучший вариант, если своего молока не хватает, однако, такой режим питания может доставлять младенцу дискомфорт, выражающийся в появлении запоров либо, наоборот, жидкого стула. Поэтому при введении искусственной смеси важно постоянно наблюдать за своим малышом и его состоянием.
И при возникновении проблем с кишечником вначале обращаться к врачу, чтобы он провел осмотр и при необходимости назначил правильное лечение.
Запор у грудничка при смешанном вскармливании — достаточно частое явление. Это проявление расстройства — повод для беспокойства родителей, причина похода к педиатру. Очень часто дети первого года жизни страдают запорами. Это обусловлено не до конца сформировавшейся пищеварительной системой. Многие родители задаются вопросом о том, сколько раз ребенок должен опорожнять кишечник. Как помочь ему при запоре? Необходимо рассмотреть подробнее.
У каждого ребенка до года стул может быть индивидуальным. Данный показатель зависит от особенностей анатомии и физиологии кишечника, от способа вскармливания.
Для малыша, питающегося только грудным молоком, в первые месяцы жизни средний показатель опорожнения кишечника — 5-6 раз в день. Бывает, что частота стула связана с приемом пищи, то есть после каждого кормления следует акт дефекации. Пределами нормы у педиатров считаются цифры от 10 раз за сутки до 6 раз в неделю. Ближе к году, при ведении твердой пищи и прикорма стул налаживается до 1-2 раз в сутки.
У ребенка на искусственном вскармливании нормальная частота опорожнения кишечника 1-2 раза в сутки. Это обусловлено отличающимся от грудного молока составом смеси. Также искусственное питание переваривается и задерживается в пищеварительном тракте младенца дольше, чем материнское молоко.
Смешанное вскармливание — это использование смесей и грудного молока в равных объемах. Если прием специальной пищи превышает половину кормлений, то это уже считается искусственным вскармливанием.
К использованию смесей прибегают в случаях недостаточного количества материнского молока. Либо же определенные обстоятельства не дают женщине полноценно кормить ребенка, а сцеженного молока не хватает для полноценно питания.
Запор у малыша — это снижение частоты стула менее одного раза в 36 часов. Характерными признаками данного состояния у грудничка являются сильные потуги для того, чтобы испражниться, изменения консистенции стула на более плотную, твердую, оформленную.
Практически 95% случаев нарушения очищения кишечника носят функциональный характер. Это позволяет воздействовать на многие причины их возникновения и вовремя и действенно от них избавляться.
Причины возникновения нарушения стула у новорожденных при смешанном вскармливании:
- Неправильно выбранная смесь.
- Перекармливание или недостаточное количество съеденного молока.
- Маленькое количество выпиваемой жидкости.
- Неправильное и слишком раннее введение прикорма.
- Ослабленная моторная функция кишечника, низкая активность ребенка.
- Слишком жаркое помещение или летний период. Возникновению запора способствует перегрев грудничка, что приводит к обезвоживанию.
Не стоит сразу прибегать к медикаментозной терапии запора. Лечение должно заключаться в нормализации питания как ребенка, так и кормящей мамы. Некоторые продукты, которые потребляет женщина, могут вызывать у младенца запоры. Кроме того, необходимы достаточные физические нагрузки для крохи.
Смесь — это незнакомая пища для младенца и его кишечника. К тому же у многих детей на период грудного кормления кишечник гипотоничен, он слишком медленно работает, поэтому возникают запоры. Новая пища может спровоцировать спазм кишечника и его остановку, что также ведет к застою еды и каловых масс.
Важный момент — правильный выбор смеси. Это поможет сделать педиатр. Дозировка и кратность приема искусственного продукта при смешанном питании должна подбираться доктором. Не стоит перекармливать малыша, заставляя его доедать порцию до конца, если он больше не хочет, или, наоборот, недокармливать, экономя смесь на больший срок. Ведь при этом каловым массам просто не из чего будет формироваться.
В организме большую роль играет жидкость. Ее нехватка приводит к нарушениям пищеварения, влага начинает всасываться из толстого кишечника, вследствие чего каловые массы перестают раздражать стенки органа, не происходит должного процесса. Мать должна выпивать не менее 1 л чистой воды в день, необходимо допаивать и ребенка, который находится на смешанном кормлении. Для этого малышу можно давать укропную водичку или специальные детские чаи с фенхелем. Они наладят работу желудочно-кишечного тракта, восполнят уровень жидкости в организме. Это тоже может быть своеобразным лечением.
Можно давать специальную детскую воду из бутылок. Суточный объем жидкости должен быть равен объему одного кормления. Воду нельзя давать сырую, тем более из-под крана. Нужно стараться не очень часто поить кипяченой жидкостью.
Введение прикорма должно быть постепенным, рациональным, обдуманным. Детям, страдающим частыми запорами, прикорм не стоит вводить рано. Начинать его стоит с овощных пюре, они богаты клетчаткой, которая стимулирует работу кишечника, очищает его. Это может быть кабачковое или капустное пюре.
Массаж и некоторые гимнастические упражнения как лечение помогут улучшить работу желудочно-кишечного тракта младенца. Такие занятия рекомендуют проводить в перерывах между кормлениями или непосредственно перед приемом пищи:
- Частое выкладывание ребенка на живот.
- Выкладывание на гимнастический мяч.
- Легкие массажные поглаживания животика младенца по часовой стрелке.
- Гимнастика. Выложить малыша на спинку, поочередно несильно прижимать ножки к животику, а затем выпрямлять. Еще можно сделать упражнение «велосипед».
- Также полезно для новорожденных плавание и упражнения в воде.
- Раздражать кишечник посторонними предметами, не предназначенными для этих целей, — градусник, ватные палочки. Это может травмировать младенца.
- Слишком часто применять клизму и газоотводную трубку. Это может привести к сбоям в акте дефекации. Стоит обязательно обратиться за помощью к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением.
- Давать грудничку слабительные препараты, тем более, если они не предназначены для лечения детей. Это категорически запрещено.
На сегодняшний день самым безобидным и действенным средством при запорах у новорожденных и детей до года считается лактулоза и препараты из нее. Она нормализует стул и кишечную микрофлору.
Лактулоза не переваривается, не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Она способствует формированию мягких каловых масс, что облегчает их отделение.
Для профилактики и лечения Заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай . Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Это углевод, который действует только в кишечнике. Еще она является пребиотиком, то есть питательной средой для собственных полезных лакто — и бифидобактерий. Благодаря чему нормализуется микрофлора и устраняется дисбактериоз, который часто является виновником запоров.
Есть специальные лечебные смеси, которые содержат лактулозу. Их назначают, чтобы устранить запоры у новорожденных. Такое лечение не вызывает привыкания, подходит для длительного использования.
Добрый день Ирина Викторовна. Хотелось бы получить от Вас совет. Мы за месяц почти ничего не прибавили. Хотя родились с весом 4220 и выписались 3850. Через месяц мы весим всего 4000 кг. Молоко было, ребенок сосал из груди, и засыпал потом даже на 4-4.5 часа. В итоге после того как мы взвесились я поняла, что молока у меня мало. Стала сцеживаться и у меня получается с каждой груди по 50 мл всего. Иногда в одной есть, в другой нет. Стали докармливать смесью Нутрилон обычным, и он стал спать меньше. Поест и 1.5-2 часа может лежать не капризничая, а потом засыпает и если не разбудить может проспать оочень долго. Я его бужу. Стул в первый день после введения смеси был как зернистый творог. Сегодня он покакал как манной густой кашицей. Сыпи вроде у нас нету. Подскажите. какой стул должен быть у малыша и почему он стал так мало спать?!
Здравствуйте! Стул может быть любой — и как кашица, и с крупинками, и даже с примесью зелени и слизи; и 5 раз в день, и через день. С каждым днем ребенок будет спать все меньше. Только в первый месяц жизни малыш или ест, или спит; потом период сна закономерно сокращается, а бодрствования — нарастает. Существуют еще научные работы, которые доказывают, что при употреблении молочных смесей дети более возбудимы, чем находящиеся на ГВ сверстники (какой-то так гамма-оксимасляной кислоты в головном мозге больше накапливается, что ли, если я правильно помню). Вы можете отмахнуться от меня, но я бы сейчас сделала все для сохранения лактации. Сейчас еще происходит ее становление; переходное молоко только-только заменилось зрелым; сейчас еще можно «заставить» молочные железы работать активнее. Вы и малыш еще приспосабливаетесь друг к другу, и мне кажется, что в ближайшие недели нужно оставить все дела и стараться быть как можно ближе (в буквальном смысле) к ребенку (только один его вид, говорят, стимулирует выработку молока). Если хотите достаточного количества молока и отсутствия проблем с кормлением, сейчас прикладывайте его к груди как можно чаще. Ничто так не стимулирует выработку молока, как сосание ребенка. Даже если вам кажется, что он без толку теребит грудь — он сосанием «вызывает» молоко, и оно прибывает. Ни одно сцеживание не показывает истинного количества молока в груди; его всегда больше. В любом случае даже при недостатке молока не сразу вводят докормы, а недели 2 всеми силами борются за ГВ: в одно кормление прикладывают и к одной, и ко второй груди; дают есть по первому требованию, хорошо питаются и побольше пьют, достаточно отдыхают, кладут малыша рядом с собой и пр. Можно добавить еще массаж молочных желез. Если уж никак не решитесь отказаться от смеси, сначала прикладывайте к обоим грудным железам, и только потом докармливайте ребенка из бутылочки с тугой соской, если он не наестся. Вы не представляете, от скольких проблем спасает ГВ; как мучаются многие мамы детей-искусственников. Услышьте меня, пожалуйста! Растите большими и здоровыми!
Стул у новорожденного ребенка, появившегося на этот свет и соприкоснувшегося с новой жизнью, своим цветом и составом показывает, что все в порядке: черным или черно-зеленым, похожим на жидкую сметану и без запаха.
важно Так выходит в течение трех дней меконий, или первородный кал, который к седьмому дню меняется в цвете на желтоватый.
К концу первой недели уже можно говорить, что стул сформировался и теперь он выглядит так:
- однородный;
- кашицеобразный;
- не содержащий слизи и комочков;
- имеющий запах переваренного молока, слегка кисловатый;
- без водянистых пятен на пеленках.
Первое время дефекация может проходить у новорожденного после каждого кормления. Но чаще всего в среднем до 4-6 раз в сутки. Стул ребенка в 1 месяц резко меняет запах и начинает неприятно пахнуть.
Если малыш чувствует себя хорошо и при этом набирает в весе, значит, желудок работает правильно. Со временем частые испражнения кала меняются на редкие, несколько сгущается состав: становится более похожим на пластилин.
информация Не считается аномальным периодичность стула один раз в день, даже в два дня. Нет повода для беспокойства родным малыша, если эта картина не беспокоит его самого.
Стул новорожденного при может быть не желтого, а более темного цвета, ближе к коричневому, или наоборот бледно-желтым. Многое зависит от состава смеси и от того, как ее переваривает и усваивает организм. На искусственном вскармливании стул, как правило, реже, где-то три-четыре раза в сутки. Он имеет неприятный запах, напоминающий запах кала взрослого человека, и по составу более крепкий, не кашеобразный. «Искусственники» чаще страдают запорами. Причин этому несколько:
- качество смеси;
- состав ее;
- размеры соски;
- скорость употребления пищи;
- возможное недоедание.
информация Чтобы избежать запоров, можно перед кормлением выполнять несложные гимнастические упражнения: выкладывать малыша на живот, поджимать ножки к животику и другие.
Если в кале появляются белые кусочки, напоминающие творожные крупинки, необходимо сделать более мелким объем пищи, потому что она не успевает перевариваться. В этом случае нелишней будет консультация педиатра: он поможет подобрать правильное питание малышу.
Стул новорожденного при также напоминает по цвету кал взрослого человека: внешне он похож на «колбаску», а процесс дефекации происходит 1-2 раза в сутки. Самым ценным является , однако бывают объективные причины, при которых мама просто вынуждена перейти на смешанное питание. И, конечно, это лучший выход для малыша, чем полностью питаться смесями: ни одна из них не заменит материнское молоко, богатое иммунными телами, и ничто не заменит чувственного общения матери и ребенка в процессе грудного кормления, тех биотоков и импульсов, которыми они обмениваются во время приема пищи малыша.
Любое волнение будет оправдано, если вдруг стул новорожденного проявился в виде или сопровождается плачем как реакцией на боль от процесса дефекации. Причина этому содержится в нарушении двигательных возможностей ЖКТ. Однако сильно впадать в панику не следует, так как чаще достаточно увеличить поступление жидкости, чтобы стул стал нормальным.
важно Решать проблемы со стулом у новорожденного необходимо под наблюдением педиатров. Они могут порекомендовать устранить запор при помощи массажа живота по часовой стрелке или выкладывания на живот.
- Если этого мало, после 4 месяцев можно добавить в питание яблочный или сливовый сок, а с 3 – допускается компот из чернослива, разведенный водой.
- Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, рекомендуется перевести на кисломолочные смеси или добавить смеси, для деток, страдающих запорами.
В отдельных случаях могут прописать детские свечи на глицерине или с нетеплой водой температурой 20-22° С:
- Для детей до — в пределах 30 мл;
- до — 30-40 мл;
- 3-6 мес. — 90 мл;
- 6-12 мес. -120-180 мл.
Однако частое использование клизмы нежелательно.
информация Один раз в месяц с рождения и до года необходимо следить за весом и ростом малыша. Если он плохо набирает вес, и при смене подгузников вы наблюдаете жидкий стул, этому может быть несколько причин.
- Поступление большого количества переднего молока . Оно является менее калорийным и развивает лактазную недостаточность. В этом случае маме необходимо реже менять грудь, чтобы малыш дошел до зрелого молока или перед кормлением сцедить немного молока, тогда кроха начнет утолять голод сразу более калорийным и питательным молочком.
- Прорезывание новых зубов, ввод прикорма, реакция на приспособление ЖКТ к другой пище . В этих случаях никаких вмешательств не рекомендуется: эти физиологические проявления проходят сами.
Иногда может показаться, что названное выше не является причиной поноса, в таком случае лучше воспользоваться консультацией специалистов. Они помогут квалифицированно разобраться в вопросе.
Современные методики грудного вскармливания предполагают после полугода. Иногда реакцией на введение нового блюда может быть у новорожденного зеленый стул с примесями слизи. Волноваться не стоит в том случае, если цвет восстанавливается через несколько дней и ребенок при этом не проявляет лишнего беспокойства. В противном случае — продукт необходимо исключить из рациона на время и попробовать его ввести чуть позже.
Однажды вы можете обнаружить у своего карапуза водянистый пенистый стул с кислым запахом. Внешне он будет разжиженным и учащенным. Это является следствием недостаточности определенного фермента, который переваривает молочный сахар. Называется этот фермент лактаза , и количество его можно регулировать извне.
информация Пенистый стул не требует коррекции, если ребенок набирает в весе и не проявляет беспокойства.
Когда такая картина не наблюдается, врач определяет количество фермента, которое малыш должен получить в порцию молока перед естественным кормлением. На искусственном вскармливании педиатр рекомендует низколактозные специальные смеси.
Недостаток ферментов может проявляться обильным жирным стулом. В этом случае речь идет о ферментах, которые переваривают жир, и связано это может быть с аллергическим заболеванием, называемым целиакией, что сопровождается нарушением усвоения злаковой клейковины.
Стул со слизью у новорожденного может быть по разным причинам:
- реакция на введение нового продукта;
- результат дисбактериоза;
- реакция на .
опасно В последнем случае возможны сопровождающие симптомы: , повышенная температура, рвота. Здесь без врача не обойтись.
Что касается дисбактериоза как нарушения нормальной микрофлоры кишечника, то тут не исключены и запоры и поносы: все зависит от индивидуальной реакции организма.
Иногда в стуле новорожденного могут наблюдаться комочки белого цвета. Это результат неполного переваривания пищи. Хотя если малыш хорошо набирает вес и при этом не отстает в развитии, волноваться не стоит. Эта проблема должна решиться сама собой, без внешнего вмешательства.
С самого рождения у ребенка может быть жирный стул. Он оставляет на пеленках жирные пятна, во время подмывания мылится, разносит в помещении зловоние, с трудом отстирывается и отмывается с унитаза. Это проявление редких врожденных аномалий многих желез (в том числе поджелудочной), называемое муковисцидозом. Здесь нужно быть особенно внимательным, потому что проблема требует консультации и лечения специалистами.
Нельзя забывать, что цвет стула у новорожденных детей и качество его состава отражает состояние здоровья маленького организма.
источник
Мамочки, какой должен быть стул у грудничка на смешанном вскармливании? И какой смесью докармливаете?
В первое время после рождения ребенка, родителя ни о чем не думают, кроме стула ребенка. В силу своей заботливости, они беспокоятся как о цвете, консистенции, запахе, и о том, что он может быть со слизью, белыми вкраплениями и даже пенистый. С любыми вопросами мамы и папы сразу же бегут на консультацию к педиатрам, выпрашивая направления на все возможные анализы кала, многие же даже самостоятельно начинают давать ребенку медикаменты, в надежде избавить его от вымышленного ими заболевания. Можно избежать всех переживаний и необоснованных диагнозов, если изучить информацию о том, каким же стул младенца может быть и что считается пределами нормы.
При оценке стула новорожденного нужно ориентироваться в основном на вид его питания. От того, чем питается ваш ребенок, будет зависеть и внешний вид, и запах его стула.
Нормальным стулом грудничка считают кашицеобразную массу, которая имеет цвет от горчичного до желтого, которая имеет резкий запах кислого молока. Как правила, такой вид стула можно отнести к грудничкам, которые находятся на искуственном вскармливании. У них в организм стабильно попадает одинаковая по составу пища, которая будет приблизительно одинаково переварена организмом.
Если же ребенок, питается исключительно молоком матери, то стул ребенка, будет напрямую зависеть от питания его мамы. Ведь именно с молоком к ребенку попадают все полезные и необходимые для него вещества, количество которых постоянно в молоке изменяется, поэтому и стул ребенка соответственно тоже может изменяться.
Какой стул считать нормой?
В первые дни жизни у новорождённого стул необычного, темно зеленого или даже черно-зеленого цвета. Он очень липкий и даже может напоминать пластилин. Он называется — меконий. В течении трех дней, организм малыша будет постепенно очищаться от него и стул приобретет просто зеленый цвет. В течении первого месяца жизни малыша, вас не должно пугать количество дефекаций вашего ребенка. Нормы как таковой не существует, Если ребенок правильно и хорошо питается, то в стуки количество испражнений может быть от 1 раза минимум и доходить до максимального количества, то есть раз 12 в сутки, тоже входит в пределы нормы. Один раз в сутки, это тоже нормальное количество. В первую неделю жизни, по количеству раз опорожнения, вы можете понять, достаточное ли у вас количество молока. Если у ребенка нет признаков запора, но стул отсутствует более одних суток, это свидетельствует о том, что ребенок недоедает. Чтобы проверить хватает ли ребенку вашего молока, вы можете на второй неделе жизни, когда кормление уже установлено, подсчитать количество мокрых пеленок за день, это проверенный способ и подходит вам, если ваш малыш ничего кроме молока не употребляет, ни воды, ни каких других жидкостей.
К окончанию второго месяца жизни периодичность стула у деток меняется, и может установиться у кого-то до 1-2 раз в сутки, а у кого-то и вовсе остаться около 10 раз. Это все индивидуально. Если вы замечаете отсутствие стула у ребенка до недели, но при этом ребенок ведет активный образ жизни, живот у него не впалый, и не вздутый, как при запоре, то это хороший знак. Можете быть уверены, что у вашего малыша замечательный обмен веществ, и он очень хорошо переваривает и усваивает ваше молоко. На внешний вид кал ребенка может быть разный, допустимым считается пюре образный, жидкий, сформированный и нет. Цвет его может быть как от горчичного цвета до желтого цвета и даже желто-зеленого. В стуле грудничка должны присутствовать мелкие белые комочки, и допустимы небольшие сгустки слизи. Запах будет кисломолочный, если ребенок на грудном вскармливании, Не должно быть болотистого и зловонного запаха.
Не исключено появление у малыша пенистого стула — это следствие неправильно организованного грудного кормления, что малыш получает только переднее молоко и не доходит до заднего молока, которое самое жирное и питательное. В переднем же молоке не хватает жирности, оно не питательное и очень быстро переваривается организмом, также быстро, как и выводится, вследствие чего и происходят расстройства стула у крохи.
Первый прикорм по правилам начинают вводить в возрасте 6 месяцев, после чего стул ребенка резко измениться, и это вас не должно пугать. Цвет и консистенция стула будут зависеть от продукта, который он употребляет в пищу. Одним из первых продуктов, который вводиться будет тыква, она оранжевая по цвету, давать вы ее будете в перетертом виде. Соответственно и стул ребенка, будет поход на пюре, которое вы ему давали, и приобретет яркий оттенок оранжевого. Вы можете заметить, что в стуле ребенка, появляются комочки не переваренной пищи, в первый месяц прикорма, это нормальное явление.
Основной причиной в разладе пищеварения у грудничков, как врачи, так и родителя считают наличие дисбактериоза. В аптеках имеется ассортимент препаратов, от этого недуга, которые родители могут приобрести без рецепта, и прибегнуть к самолечению своего малыша надеясь на положительный результат. Чтобы избежать негативных последствий, нужно внести ясность в понятие дисбактериоз и рассказать, что же это такое?
Достоверные факты о дисбактериозе:
Дисбактериоз — это не болезнь, а ее следствие. Это было доказано Всемирной Организации здравоохранения. Дисбактериоз — это дисбаланс микрофлоры кишечника, который происходит при наличии кишечных заболеваний и инфекций, проведении хирургических операций на кишечнике, также может возникнуть при длительном употреблении антибиотика или другими препаратами, которые способны снизить ваш иммунитет.
Если ваш ребенок родился здоровы после рождения не получал никакие препараты, способные испортить микрофлору его кишечника, у него нормальное пищеварение, он бодр, хорошо набирает вес, то дисбактериоз исключен.
Существует такое период, как транзиторный дисбактериоз, это состояние организма считается нормальным, и через него проходят все новорожденные. Но благодаря материнскому молоку и молозиву в кишечник младенца попадает огромное количество антител других необходимых веществ, за счет которых у младенцев происходит иммунная защита организма.
Также в материнском молоке содержится бифидус — фактор, который отвечает за создание нормальной, правильной микрофлоры в кишечнике у грудничка.
Именно по этому, материнское молоко, очень важно для ребенка в первые дни и месяцы его жизни.
Из опыта, можно подвести итог, что главной причиной проблем со стулом у грудничков, является неправильно организованное грудное кормление. Основными ошибками матерей являются..6
-Кормление не по требованию;
-Введение в рацион воды или других жидкостей, кроме материнского молока;
-Позднее и неправильное прикладывание к груди.
В каких случаях все же необходимо обращаться к врачам?
Если вы заметили, что у вашего ребенка поднялась температура и при этом он не закутан в пять одеял, это первый звонок, по которому нужно обращаться к врачу.
Если же температуру сопровождает расстройство желудка и число испражнений переваливает за 12 раз в сутки, при этом кал водянистый и с характерным болотным запахом, снижение реакций малыша, появление дряблой кожи и уменьшение мочеиспусканий до шести раз за сутки.
Если же диагноз кишечной инфекции подтвердился или же наличие дисбактериоза, вам не рекомендуют прекращать грудное кормление, ведь с помощью материнского молока у ребенка повышается иммунитет и ему будет легче побороть инфекцию и наладить микрофлору кишечника.
Именно от молока будет зависеть здоровье вашего ребенка. Поэтому, не стоит заниматься самолечением и само обследованием, берегите себя от излишних переживаний и финансовых трат. При потребности обращайтесь своевременно к врачам для получения консультации по любым волнующим вас вопросам.
источник
Родителям следует знать, какой стул у новорожденных при смешанном вскармливании считается нормой, а какие изменения должны насторожить.
Пропорции грудного молока и смеси в смешанном вскармливании определяются для каждого младенца индивидуально, и именно от этих пропорций будет зависеть его стул.
• Цвет. Стул у новорожденных при смешанном вскармливании может быть различной окраски, от желтого до коричневого.
Кал с белыми комочками непереваренной смеси — вариант нормы, так как пищеварительная система новорожденного окончательно не сформировалась.
Но, если белые комочки творожистой консистенции появляются при каждом испражнении, стоит проконсультироваться с педиатром.
Возможно, вы перекармливаете ребенка или неправильно разводите смесь.
В сочетании с медленным набором веса такой кал может свидетельствовать о проблемах с пищеварением.
• Запах. При естественном вскармливании кал не имеет резкого зловонного запаха, чего не скажешь о стуле при кормлении молочными смесями.
Следовательно, чем больше в рационе заменителя грудного молока, тем отчетливее запах.
• Консистенция. Кашеобразная консистенция, как правило, не вызывает подозрений у родителей.
Но и жидкий стул является нормой при смешанном вскармливании, если грудничок получает больше маминого молока.
Если же большую часть рациона составляет смесь — кал будет более густым и оформленным.
В этом случае во избежание запоров чаще предлагайте ребенку воду.
• Частота. Сколько раз в день должен испражняться младенец?
Это зависит от возраста и от доли материнского молока в рационе малыша.
В первые 2 месяца жизни новорожденный испражняется от 3 до 10 раз в сутки, и чем больше времени ребенок проводит у груди, тем выше этот показатель.
На 3-ем месяце частота испражнений сокращается до 1-2 раз.
Основной показатель нормального состояния пищеварительной системы — не содержимое памперса, а самочувствие малыша.
Если грудничок спокойно спит, пребывает в отличном настроении, набирает вес по нормативам и развивается согласно возрасту — родителям не стоит бить тревогу при незначительных изменениях стула.
Однако существуют отклонения от нормы, которые должны стать поводом обращения к врачу.
Цвет, консистенция кала и присутствие в нем примесей могут говорить о различных патологиях пищеварительной системы, поэтому о следующих признаках отклонения стоит дать знать педиатру.
• Зеленый стул — норма только для первых дней жизни. Для грудничка старше недели это возможный симптом дисбактериоза или результат неправильно подобранной смеси, которая вызывает аллергию у малыша. Пенистый кал зеленого цвета с кислым запахом свидетельствует о непереносимости лактозы.
• Ярко-желтый или оранжевый стул может говорить о проблемах функционирования печени. Если, конечно, накануне вы не кормили ребенка морковью или тыквой.
• Черный или темный стул сигнализирует о возможных вкраплениях крови. Кровь в кале может быть результатом микротрещин в заднем проходе после запоров, а может говорить и о более серьезных проблемах, поэтому обращение к врачу обязательно!
Понос у грудничка определяется не тем, как часто испражняется малыш, а консистенцией стула.
Если испражнения водянистые, с примесями слизи или прожилками крови — то речь идет о диарее.
В сочетании с повышенной температурой тела понос сообщает о поражении кишечной инфекцией.
Состояние грозит обезвоживанием, поэтому первое, что должны сделать родители, — напоить ребенка водой, а затем вызвать скорую помощь.
Жидкий пенистый зеленый кал— признак стафилококкового энтероколита, зеленый понос в сочетании с рвотой — симптом ротавирусной инфекции.
Запор при смешанном вскармливании — отсутствие испражнений более 3 дней.
При этом важно следить за самочувствием ребенка: при проявлении беспокойства обратиться к педиатру стоит раньше, но ставить клизму новорожденному без назначения врача не следует.
Лучшее, что может сделать мама в случае запора у ребенка, — поить его водой и как можно чаще прикладывать к груди.
В момент сосания сокращаются стенки кишечника, стимулируется перистальтика и расслабляются сфинктера.
источник
Дорофея Апаева врач-педиатр
С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.
Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.
Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.
После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.
Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.
Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.
Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.
Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.
- Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
- Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.
Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.
Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.
Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).
Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).
Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.
Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.
Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.
Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.
Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.
При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.
Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.
Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.
Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».
Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.
Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва
источник