Какой кал должен быть у ребенка в 1 год 10 месяцев

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как должен выглядить нормальный кал у новорожденного ребенка?

Характеристики нормального кала у детей до года зависят от нескольких параметров. Наибольшее влияние оказывают возраст и тип питания ребенка. Основные виды нормального стула новорожденных и их характеристика представлены в таблице.

Характеристика нормального стула у детей до одного года.

Меконий представляет собой кал темно-зеленого цвета, который является стерильным. Состоит из содержимого кишечника новорожденного, накопившегося в период внутриутробного развития, до первого прикладывания к груди. Это эпителиальные клетки кишечника, клетки, содержавшиеся в околоплодных водах и часть самих околоплодных вод, желчь, секреты кишечника и поджелудочной железы. Обычно данный тип стула отходит в первый день, редко может задержаться до трех дней. Объем его составляет порядка 50 – 200 граммов. Так как данный стул обычно без запаха, рекомендуется часто проверять подгузник ребенка.

Формируется переходный стул из остатков мекония, обычного стула и частично створоженного и непереваренного молока. Возникает он как следствие кормления грудью и попадания в желудочно-кишечный тракт молока или смесей, которые еще не полностью перевариваются. Этот кал увлекает за собой и окончательно очищает кишечник от мекония. В стуле появляются примеси различных цветов, от желто-белого до зеленого, иногда с частицами створоженного молока или слизи. Кал часто жидкой консистенции, иногда даже водянистой. Появляется запах, не резкий, слегка кислый. Обычно на 5 – 6 день сменяется обычным стулом.

Обычный стул — это кал, который формируется из принимаемой ребенком пищи. Поэтому он находится в прямой зависимости от типа вскармливания.

• Грудное естественное кормление. Стул имеет желтый цвет, консистенцию жидкой сметаны и кислый, резкий запах. Частота испражнений у новорожденного соответствует количеству кормлений, а у грудного ребенка в течение первых 6 месяцев составляет 4 – 6 в сутки.
• Искусственное вскармливание. Цвет стула зависит от применяемой для кормления смеси и количества смеси, съеденной малышом, и может принимать оттенки от светло-желтого до коричневого. Консистенция более густая, кашеобразная. Запах обычно более резкий, чем при грудном вскармливании, может быть гнилостным, неприятным. Испражняется ребенок реже, чем при естественном кормлении, обычно 3 – 4 раза в день.
• Прием препаратов железа. Если ребенок принимает препараты железа, то в стуле могут появиться примеси черного цвета. Однако, если кал малыша приобрел черный цвет, и при этом он не получает никаких лекарств, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения.

Данный тип кала возникает, когда ребенок начинает получать прикорм, то есть в его рацион начинают вводиться другие, дополнительные продукты питания помимо молока. По современным рекомендациям это происходит в возрасте после 6 месяцев. При этом изменяется форма стула, который принимает вид колбаски. Цвет изменяется на более темный, коричневый. Иногда возможно окрашивание кала продуктами питания, например, свеклой — в красный цвет, морковью — в оранжевый. Консистенция густая, в норме мягкая. Запах становится естественным, природным. Испражняется ребенок 1 – 2 раза в сутки.

источник

Каким должен быть кал (стул) у новорожденных детей и грудничков. Как свойства кала зависят от питания ребенка? В каком случае изменение характера стула ребенка указывает на болезнь?

На первом году жизни ребенка функции пищеварительной системы еще окончательное не сформированы, в связи с чем, кал (стул) новорожденных детей и детей первого года жизни имеет ряд характерных особенностей. Анализ кала у детей первого года жизни также имеет некоторые особенности, которые важно учитывать при попытке установить диагноз дисбактериоза или нарушения пищеварения. Свойства кала ребенка зависят от питания, которое он получает, поэтому нормальный стул детей, находящихся на грудном вскармливании, сильно отличается от нормального стула детей, получающих искусственное вскармливание.

Первый кал, который отходит примерно через 8 – 10 часов после рождения ребенка, носит название меконий. Меконий представляет собой слизистую пробку, которая содержит небольшое количество клеток, выстилающих кишечник ребенка, а также мельчайшие капли жира и желто-зеленый пигмент – билирубин. Меконий, как правило, это клейкое густое вещество без запаха, которое имеет вязкую консистенцию и темно-зеленый цвет. Характерный цвет меконию придает пигмент – билирубин, образующийся при распаде эритроцитов (красных кровяных телец) ребенка. Как правило, меконий стерилен, то есть не содержит микробов.

Нормальное отхождение мекония в виде зеленовато-черной слизи в общем количестве до 100г продолжается еще 2-3 суток после рождения.

ИссИсследование мекония является важным этапом выявления некоторых врожденных заболеваний пищеварительной системы ребенка. Важным показателем является время отхождения первого мекония (в норме, первая порция мекония выделяется в первые 8-10 часов жизни ребенка). Задержка отхождения мекония более 24 часов после рождения носит название мекониевой непроходимости кишечника и может являться признаком следующих заболеваний:

1. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой густой слизи железами организма (в том числе железами кишечника). Меконий в таком случае становится слишком вязким и не способен выделиться наружу.
2. Аномалии развития кишечника (зарастание просвета кишечника – атрезия, сужение просвета кишечника – стеноз и т.д.) являются причиной задержки отхождения мекония. Лечение в таких случаях состоит в хирургическом восстановлении проходимости кишечника.

При естественном вскармливании ребенок получает с молоком все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Кроме того, материнское молоко содержит ферменты, позволяющие ребенку усваивать максимальное количество питательных веществ из материнского молока.

Частота кала у детей находящихся на грудном вскармливании изменяется с возрастом:

• В первый месяц до 10-15 раз в сутки
• В последующие 4-5 месяцев 2-5 раза в сутки
• После 6 месяцев 1-2 раза в сутки или реже
• После года 1 раз в сутки или 1 раз в двое суток

Еще раз обратим внимание читателей на тот факт, что жидкий, частый стул у грудничков, получающих грудное молоко это совершенно нормальное явление. Такой стул не следует рассматривать как понос или признак дисбактериоза. В письмах наших читателей часто встречаются такие выражения как «у ребенка находящегося на грудном вскармливании с самого рождения понос… были предприняты многочисленные попытки лечения, но безрезультатно, при этом анализ кала показывает наличие дисбактериоза». Такую ситуацию можно прокомментировать следующим образом:

Совершенно естественно, что ребенок, который получает только жидкую и легкоперевариваемую пищу выделяет жидкий кал. Примерно такой же стул будет и у совершенно здорового взрослого человека, если он станет питаться только молоком. После введения прикорма жидкий кал грудничка сразу начнет густеть и станет таким же как у взрослых, только после того, как ребенок станет получать точно такую же пищу, что и взрослые.
Тот факт, что у детей первого года жизни часто определяется дисбактериоз можно объяснить тем, микрофлора кишечника формируется достаточно долгое время. Мы не рекомендуем проводить лечение дисбактериоза в тех случаях, когда единственным симптомом предполгаемой болезни является жидкий кал. К лечению стоит прибегать только при наличии явных и тяжелых симптомов дисбактериоза: аллергия, отставание по массе тела, сильное вздутие живота после 6 месяцев.

В связи с тем, что грудное молоко переваривается и всасывается практически полностью, у некоторых детей после 6 месяцев стул может стать очень редким (1 раз в неделю и реже). Если при этом ребенок чувствует себя нормально, может самостоятельно без плача и беспокойства опорожнить кишечник, следует считать такой график выделения кала нормальным. Никакого лечения от запора в данном случае не требуется.

Также довольно часто, у детей первых месяцев жизни наблюдаются некоторые временные затруднения с выделением кала, что вызывает значительное беспокойство со стороны родителей, которые сразу же начинают активно стимулировать выделение стула у ребенка при помощи клизм, слабительных, газоотводных трубок и даже мыла (!).
В подобных случаях следует обратить внимание на консистенцию стула ребенка: если стул мягкий — никакого лечения проводить не нужно, так как затруднение дефекации, очевидно, связано не с тем, что стул слишком плотный, а с тем, что ребенок пока еще не научился хорошо контролировать работу кишечника. Заметим также, что настойчивые попытки родителей стимулировать дефекацию у ребенка с мягким стулом могут только усугубить проблему, так как они лишают ребенка возможности обучить свой кишечник правильной работе. Использование клизм и слабительных допускается только в качестве средства скорой помощи в случаях, когда ребенок не может вывести плотный кал. Если у ребенка наблюдается хроническое формирование плотного кала и сопутствующие этому затруднения дефекации его следует показать врачу и начать лечение от запора.

Кал ребенка, находящегося на естественном (грудном) вскармливании, представляет собой неоформленную массу золотистого или желто-зеленого цвета, с кисловатым запахом. Нередко даже при одном и том же питании матери цвет кала ребенка меняется с желтого на зеленый, что также не должно вызывать беспокойства.
Реакция кала на содержание билирубина в норме у детей положительна вплоть до 6-8 месячного возраста. Билирубин придает калу зеленоватый оттенок, поэтому зеленый стул (кал) у ребенка до 8 месяцев, который не сопровождается другими признаками болезни (температура, кровь в кале, беспопокойство ребенка) не должен вызывать никакого беспокойства и не требует никакого лечения.
У грудных детей после 8 месяцев жизни билирубин в кале практически отсутствует, так как кишечные бактерии превражают его в стеркобилин. До 8-месячного возраста микрофлора кишечника не достаточно сформирована, чтобы полностью превращать билирубин в стеркобилин.

Итак, анализ кала грудничка, находящегося на естественном вскармливании, в норме:

• кал желто-зеленого цвета, кашеобразный или жидкий
• положителен на билирубин (до 6-8-месячного возраста)
• имеет кисловатый запах и слабо-кислую среду (рН = 4,8-5,8)
• в кале грудничка могут содержаться лейкоциты (клетки крови, предназначенные для борьбы с инфекцией), а также слизь и видимые непереваренные комочки молока
• флора кишечника полностью не сформирована

У здорового грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, кал имеет некоторые отличия по сравнению с калом ребенка, получающего материнское молоко:
Цвет кала ребенка находащегося на искусственном вскармливании бледно-желтого или светло-коричневого цвета, имеет неприятный запах и более щелочную реакцию (рН = 6,8-7,5)
Консистенция стула пастообразная (если ребенок получает жидкие смеси) или полутвердая, если ребенок получает твердую пищу
Реакция кала на билирубин также положительна до 6-8 месяцев жизни
При микроскопическом анализе кала ребенка первого года жизни обнаруживаются единичные лейкоциты и небольшое количество слизи.
Кал отходит 1-2 раза в сутки, в большем количестве, чем при естественном вскармливании.

ОсОовные заболевания детей грудного возраста, вызывающие изменения анализа кала:

1. Целиакия – это заболевание, которое характеризуется недостаточностью специального фермента, способствующего усвоению глютена – вещества, которое содержится в пшеничной муке, овсе, рисе, ржи и ячмене. Заболевание проявляется только при введении ребенку прикорма, содержащего продукты с глютеном (различные злаковые каши, хлеб, печенье). Непереваренный глютен вызывает аллергическую реакцию организма, результатом которой является воспаление кишечника. Симптомами целиакии являются: частый стул (до 10 раз в сутки) светло-желтого цвета, с неприятным запахом, беспокойство ребенка, отсутствие прибавки в весе и др. Анализ кала ребенка при целиакии: кал содержит большое количество жиров (стеаторрея).
2. Лактазная недостаточность – это заболевание, при котором организм ребенка не вырабатывает в достаточном количестве лактазу – фермент, способствующий усвоению лактозы (углевода грудного молока). Лактазная недостаточность проявляется в первые дни кормления ребенка грудным молоком: стул учащен (до 10 раз в сутки), кал водянистый, имеет кислый запах, ребенок беспокоен, плачет, не прибавляет в весе. В анализе кала определяется большое количество жиров (стеаторрея) и молочной кислоты – вещество, которое образуется из лактозы молока под влиянием микрофлоры кишечника.
3. Муковисцидоз – это заболевание, передающееся по наследству. При муковисцидозе железы организма вырабатывают вязкий секрет, который затрудняет работу всех органов. При кишечной форме муковисцидоза (преимущественное поражение пищеварительной системы) кал ребенка имеет вязкую консистенцию, сероватый цвет, неприятный запах, из-за наличия жира в кале (стеаторрея) «блестит». Анализ кала ребенка с муковисцидозом выявляет большое количество жиров (стеаторрея), в старшем возрасте при введении прикорма – мышечные волокна (креаторея), соединительную ткань, а также крахмал. Все эти вещества в кале указывают на недостаточность переваривания пищи.
4. Острый и хронический энтерит – это воспалительное заболевание кишечника, которое, как правило, вызываетсякишечной инфекцией. Кал ребенка при остром энтерите полужидкой или жидкой консистенции, содержит много слизи, иногда содержит кровь. При микроскопическом исследовании кала ребенка с острым энтеритом выявляется большое количество лейкоцитов (белых кровяных телец), а также повышенное содержание жира (стеаторрея). При хроническом энтерите у ребенка первого года жизни в стуле обнаруживается повышенное содержание жира, а также важных микроэлементов (кальций, фосфор и др.)

источник

Содержимое детского горшка или подгузни­ка может о многом поведать вниматель­ной маме. Выделения стали иными по цвету и консистенции, приобрели гнилостный запах? Это первый признак того, что ребенок заболел.

В первые 2 дня жизни кал малыша имеет вид густой массы практически черного цвета. Зловещая окраска выде­лений способна не на шутку испугать новоявленную маму, но для беспокой­ства в данном случае нет причины. Такой внешний вид — норма для первородно­го кала, накопившегося в кишечнике младенца за период последних пред­родовых дней до первого прикладыва­ния к материнской груди. На 3-й день экскременты приобретают зеленовато-коричневый цвет и становятся полужидкими с комочками створожен­ного молока.

Нормальный стул у малы­ша устанавливается с 5-го дня жизни. Если он питается только грудным моло­ком, кал золотисто-желтый. В течение 3-х месяцев в стуле могут встречать­ся зеленоватые вкрапления. Пугаться этого также не стоит. Зеленый цвет содержимому подгузника придает билиру­бин, выделяющийся вместе с калом. По консистенции экскременты жидкие, за­пах — кисломолочный. Немного слизи и белесоватые крошки в стуле — вариант нормы. Просто в молоке много жира, и организм крохи не успевает его переваривать.

При искус­ственном вскармливании выделения гуще, замазкообразные, от светло-желтого до бледно-коричневого цвета, с неприятным гнилостным запахом. Стул у ребенка меняется с введением прикорма. Его цвет во многом зависит от того, что младенец ест. Кал мо­жет стать травянистым, если у малыша на обед была растительная пища, например, шпинат. Присутствие в рационе моркови придает выделениям оранжевый оттенок, свеклы — бурый, а ягоды черни­ки — сизовато-черный. Препараты, содержащие железо, окраши­вают экскременты в темно-коричневый, почти черный цвет. Таким же эффектом обладает мясо — природный источник железа.

СОВЕТ! Если у ребенка понос и под рукой у вас нет специальных лекарственных средств, мож­но выпаивать малыша соляным раствором (1 ч. л. на стакан воды) по одной чайной ложке каждые пять-десять минут. Это предотвратит обезвоживание организма и поте­рю солей.

Сильное воздействие на стул оказывают антибиотики. После их применения кал становится рыхлым, приобретает непри­ятный запах и цвет хаки. Объем испражнений в 1-й месяц жизни малыша составляет примерно 15 г в сут­ки и постепенно увеличивается до 40- 50 г за 1—3 раза. Частота дефекаций к 6 меся­цам может увеличиваться до 5 раз в сут­ки, а потом уменьшаться до 2—3 раз.

Расстройства пищеварения у малышей, как правило, возникают из-за недостаточного выделения пищеварительных ферментов или же нерационального пи­тания, то есть носят функциональный характер. Проявляются они чаще всего поносами, реже — запорами. При поно­се испражнения водянистые, пенистые, а золотисто-желтый цвет меняется на темно-зеленый или коричневый. Однако первым сигналом о том, что с пищеваре­нием крохи не все в порядке, являет­ся изменение запаха каловых масс. Он становится болотистым. Именно спец­ифический запах, а также увеличен­ное количество слизи в стуле, должны насторожить маму. Нередко при­чина таких изменений — в дисбактериозе. В этом случае в жид­ких каловых массах со слизью можно заметить непереваренные комочки пи­щи. Дисбактериоз у грудничков — ча­стая проблема, их желудочно-кишечный тракт очень чувствителен, а микрофлора только формируется. Если понос — единственный симптом заболевания, лекар­ства не назначают. К активному лечению прибегают лишь в случае аллергии, при медленном наборе массы тела, сильном вздутии живота. Частый водянистый стул с кислым запахом в первые дни грудного вскармливания может быть признаком лактазной недостаточности — наруше­ния, при котором организм не вырабатывает достаточно лактазы — фермента, способствующего усвоению углеводов молока. Если с введением в рацион продук­тов с содержанием глютена испражнения малыша стали светло-желтыми с непри­ятным запахом, вероятно, это симптом целиакии, характеризующейся недоста­точностью фермента, способствующего усвоению глютена. Цвет стула малыша приобрел очень светлый, практически белесый оттенок? Проконсультируйтесь с педиатром. Это может быть признаком серьезных заболеваний печени.

Проникновение в организм малыша болезнетворных бак­терий с сырой водой, просроченными молочными продук­тами, фруктовыми и овощными пюре.

У ослабленных и недоношенных детей пищеварительные расстройства могут быть спровоцированы условно-патогенными микроорганизмами (не вызывающие никаких болезненных симптомов у детей более крепких, старшего возраста).

Различные ротавирусные инфекции, например, такие как простудные заболевания типа ОРВИ.

Проведенный курс лечения антибиотиками.

Введение в рацион малыша новых для него продуктов, например, овощей, фруктов.

2-3 раза в год мини­мум рекомендует­ся сдавать анализы кала на яйца глистов ребенку в случае, если в доме, где он живет, имеются домашние живот­ные — собаки или кошки.

К году консистенция стула у малышей меняется. Каловые мас­сы становятся плотными и оформленными. Их нормальная окраска — коричневая без примесей. Плюс к тому, сокращает­ся и частота дефекаций — 1-2 раза в течение суток для детей этого возраста считается нормой.

Содержимое горшка крохи в этом возрасте нужно держать под столь же строгим контролем, как и ранее содержимое подгуз­ника. Любые изменения консистенции и цвета стула являются важными диагностическими признаками заболеваний и нару­шений в работе организма ребенка. Так, если кал стал жидким, это свидетельствует о недостаточном переваривании в кишеч­нике и плохом усвоении пищи. Мазевидный стул характерен для нарушений работы поджелудочной железы, овечий — при запоре, а кашицеобразный — при колитах. Слишком плотными каловые массы бывают в случае недостаточности желудочного пищеварения. При механической жел­тухе, когда прекращается поступление желчи в ки­шечник, экскременты обесцвечиваются. Черный дегтеобразный стул является признаком крово­течения из верхних отделов пищеварительно­го тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровоте­чениях из толстой кишки. Из патологических при­месей в кале можно об­наружить также слизь и гной. Если в нем есть кровь, это повод обратиться к врачу и тщательно обследовать ребенка, поскольку это может быть свидетельством достаточно серьезного заболевания.

Бывает, что мама, вынося горшок, заме­чает в кале гельминтов (глистов). Чаще всего это острицы. Они обитают в ниж­них отделах тонкого и толстого кишечника. Заражение (инвазия) происходит при проникновении в организм яиц или личинок паразитов. Чаще всего они по­падают с грязных рук в рот малыша. Ма­ленькие дети особенно восприимчивы к глистам, так как защитные функции желудочно-кишечного тракта еще не со­вершенны. Кроха может заразиться дома, на прогулке, в детском саду при контак­те с уличной обувью, полом в прихожей, игрушками, местами общего пользова­ния, подбирая грязные предметы, возясь в песочнице, дотрагиваясь до животных.

снижение аппетита или его усиление (ребенок постоянно хочет есть);

схваткообразные боли вокруг пупка или без определенной локализации, которые появля­ются вне зависимости от приема пищи;

расстройства стула (поносы, запоры);

зуд вокруг заднего прохода;

частые головные боли или же голово­кружения;

бледность и синева под глазами;

«Непрошеных жильцов» необходимо вы­явить и прогнать, иначе они будут отравлять и ослаблять организм ребенка. Яйца гельминтов выявляются лабора­торно, однако эта диагностика довольно трудна. Дело в том, что они появляют­ся в стуле не каждый день, поэтому ана­лизы желательно сдавать хотя бы 3 дня подряд. В случае повышенного риска инфицирования — контакт с уличны­ми животными, привычка тащить в рот предметы или пальцы, грызть ногти — рекомендуется пройти обследование, которое, помимо троекратного анализа кала, включает анализ крови на анти­тела к гельминтам. При обнаружении глистов или подозрении на заражение не занимайтесь самолечением. Про­тивоглистные препараты, которые вы купите, могут оказаться не только мало­эффективными, но даже токсичными.

Ограничьте доступ малыша в туалет, убирайте уличную обувь в шкаф.

Следите, чтобы на улице кроха не под­бирал и не тащил в рот предметы, не до­пускайте контактов с животными.

Старайтесь отучить кроху от привыч­ки облизывать пальцы.

Строго следите за тем, чтобы, прихо­дя с улицы домой, все члены семьи тщательно мыли руки с мылом.

Раз в неделю проводите влажную убор­ку с дезинфицирующими средствами, игрушки мойте с мылом или стирайте.

Не давайте малышу немытые овощи и фрукты, мясо и рыбу, не прошедшие теп­ловую обработку, не пейте сырую воду.

Если у вас в доме есть собаки или кош­ки, минимум дважды в год сдавайте ана­лиз на яйца глистов.

Если у кого-либо в семье обнаружива­ются глисты, пролечить необходи­мо всех домочадцев, во избежа­ние формирования стойкого очага болезни.

КОДОГРАММА. Если у малыша есть проблемы с живо­тиком, врач назначает исследование кала — копро- грамму. Она помогает узнать, насколько хорошо перева­ривается пища. Специально готовить к ней ребенка не нужно, однако перед сдачей анализа не следует делать малышу клизмы, ставить свечи, давать слабительное или препараты железа. Собранный в специальный стериль­ный контейнер материал можно при необходимости хра­нить в прохладном месте в течение нескольких часов.

АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ. Его цель — выя­вить кровоточивость слизистой пищевода, желудка или кишечника. При некоторых заболеваниях может выде­ляться небольшое, незаметное глазу количество крови. Этот анализ требует предварительной подготовки. Чтобы предупредить ложноположительные результаты, за два- три дня не рекомендуется чистить зубы (вместо этого снимайте у ребенка зубной налет марлевой салфеткой или следите за тем, чтобы он полоскал рот). Исключите также из рациона малыша мясо, рыбу, яйца, помидоры и зеленые части растительной пищи.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА. При подозрениях на дисбактериоз или кишечную инфекцию ребенку назначается посев кала на микрофлору. Сбор материала по возможности должен осуществляться до назначения антибиотиков. Если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препа­рата. Кал для исследования берут из разных участков экскрементов. Если в них есть гной, слизь, хлопья, то их забирают на анализ обязательно. Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 3 часов. Все это время держите его в холоде (например, обложите, кон­тейнер кубиками льда).

ИССЛЕДОВАНИЕ НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ. Без этого анализа малыша не возьмут в детский садик, а правильно сдать его не так просто. За 2-3 дня до исследования не сле­дует ставить ребенку клизмы, накануне также не рекомендуется принимать следующие лекарственные сред­ства: слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, а также использовать ректальные свечи. Материал для анализа должен быть абсолютно «чистым» (без примеси мочи), поэтому, прежде чем заниматься сбором кала, попросите сво­его малыша сначала помочиться в уни­таз или горшок.

источник

Часто родители так сильно тревожатся по поводу детских туалетных подвигов, что начинают изучать содержимое подгузников чуть ли не под микроскопом. Есть ли в этом смысл? В каких случаях родителям нужно обратиться к врачу, а в каких достаточно скорректировать питание? Предлагаем обсудить тему с врачом-педиатром медицинского центра «Добрый доктор» Юлией Хвостовой.

Предупреждение! Советуем изучать эту полезную, но крайне деликатную тему в перерывах между приемами пищи. Особенно впечатлительным родителям перед прочтением нужно морально подготовиться 🙂

С рождения кишечнику ребенка приходится непросто. Только представьте: ему нужно с нуля научиться переваривать пищу. Пройдет не одна неделя и не один месяц, прежде чем этот процесс полностью наладится у новорожденного. Задача родителей — вовремя распознавать сигналы о проблемах с пищеварением и принимать необходимые меры.

Первые дни после рождения стул ребенка в норме темно-зеленый, почти черный меконий. К третьему дню стул светлеет и к пятому дню выглядит как типичный стул ребенка на грудном вскармливании.

Нормальный стул грудничка — желтоватый, соломенный, желто-коричневый или желто-зеленоватый, по консистенции — кашицеобразный или в виде жидковатой кашицы, с кисловато-слабым запахом. Стул на ГВ не может быть все время одного цвета и консистенции, ведь состав грудного молока меняется в зависимости от срока лактации и продуктов, которые ест мама. Часто в стуле можно увидеть маленькие беловатые частички, напоминающие семена. Это тоже нормально, не пугайтесь.

У ребенка на искусственном вскармливании стул приобретает мазевидную или пастообразную консистенцию. Иногда становится оформленным, с резким запахом.

Ребенок растет, а с ним меняется и содержимое подгузника. После введения прикорма стул ребенка в норме приобретает более неприятный запах, может быть мазевидным или оформленным. У ребенка на «общем столе» в норме стул оформленный, как у взрослого человека, коричневого цвета с характерным запахом. Малыш вырос!

Ребенок на ГВ первые 1,5-2 месяца пачкает памперс в среднем 2-6 раз в день. Но иногда бывает, что ребенок ходит по-большому всего 1 раз в 3-5 дней. Если при этом он себя хорошо чувствует, набирает вес, стул у него мягкой консистенции, обычной окраски, то нет повода для беспокойства и назначения лечения. Дело в том, что у детей грудного возраста в большинстве случаев происходит функциональная задержка стула. Это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка и не является заболеванием.

Ребенок на искусственном вскармливании радует родителей своими подвигами реже грудничка – 1-2 раза в сутки. Для детей старше года в норме ходить на горшок 1-2 раза в сутки или через день. В зависимости от питания и индивидуальных особенностей организма ребенка количество походов в туалет может быть от 3-4 раз в неделю до 3-4 раз в сутки. Как правило, каждая мама знает, какой стул для ребенка — норма.

Если же вы заметили в подгузнике или горшке что-то необычное, стоит насторожиться.

Жидкий и частый стул (10 раз и более в сутки) – это повод обязательно обратиться к врачу.

Понос может быть вызван вирусными и бактериальными кишечными инфекциями, отравлениями, приемом лекарственных препаратов, например, антибиотиков, неправильным питанием и даже стрессом. Главная опасность диареи — это обезвоживание. Поэтому до осмотра врача следует возмещать потери воды и солей. В аптеках большой выбор специальных порошков, которые растворяют в воде и дают ребенку по 5-10 мл каждые 5-10 минут.

Иногда расстройство стула может случиться во время прорезывания зубов, когда ребенок тянет все в рот. Конечно, простерилизовать все вокруг невозможно, поэтому в организм ребенка попадают бактерии, которые размножаются и вызывают расстройство стула. Обычно жидкий стул в таких случаях длится 3-4 дня, если проблема осталась, надо бить тревогу.

Частички пищи в стуле могут быть связаны с перееданием, недостаточным пережевыванием пищи, кормлением продуктами не по возрасту и др. При нарушениях пищеварения, кроме кусочков непереваренной пищи, стул может стать более жидким с добавлением слизи. Если стул резко меняется, ребенка что-то беспокоит, появляются другие симптомы, нужно обратиться к врачу.

Другое дело, если вы видите непереваренные частички пищи в стуле в период введения прикорма. Родителям не стоит из-за этого переживать, так как кишечник все еще незрелый, он растет и развивается, а значит, просто не способен переварить тот объем еды, который к нему поступает. Если нет других проявлений (понос, запор, кровь или слизь в стуле), можно просто понаблюдать.

Стул повышенной плотности можно наблюдать, когда ребенок долго не ходит в туалет. Разовая задержка стула случается у каждого ребенка. Например, ребенок начинает посещать детский сад и сдерживает стул из-за непривычных условий. Кал скапливается в нижней части кишечника, в области ануса, и формируется плотный комок. Из-за этого могут возникать запоры.

Критерии запоров по мнению международной группы экспертов:

1. Если ребенок не ходит в туалет дольше обычного на 25% времени.

2. Если ребенок ходит по-большому реже 2 раз в неделю.

3. Если ребенку приходится чрезмерно тужиться.

4. Если стул слишком твердый или комковатый.

При запорах у ребенка в первую очередь нужно скорректировать питание и наладить питьевой режим. Если запоры продолжаются, важно обратиться к врачу.

Пенистый стул может часто встречаться у детей раннего возраста. Это может быть симптомом лактазной недостаточности, пищевой аллергии, бродильной диспепсии, кишечной инфекции и др. С такими симптомами нужно обязательно обратиться к педиатру для назначения необходимых обследований и лечения.

Алая кровь или прожилки крови в стуле чаще всего возникают из-за трещин в заднем проходе у детей из-за запоров, поэтому нужно лечить запор. Кроме того, кровь в стуле может быть симптомом серьезных кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллезной инфекции), онкологии, образования полипов и пр, поэтому обратиться к врачу, если вы видите такой стул, нужно незамедлительно.

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, может возникать и при диарее, и при запорах. В некоторых случаях так происходит из-за функциональной незрелости кишечника, но определить это может только врач. Жирный стул может быть также симптомом заболеваний поджелудочной железы, а также печени и желчевыводящих путей. Поэтому если вы обнаружили такой стул у ребенка, не медлите, обращайтесь к врачу.

Неприятный запах – в принципе норма для детского стула, даже дети не ландышами какают. Но некоторые особенности запаха должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к педиатру. Например, сероводородный запах говорит о вирусных, бактериальных инфекциях или заболеваниях кишечника. При лактазной недостаточности – запах стула очень кислый и резкий. При этом вместе с запахом обычно меняется и консистенция стула, чаще всего запах – это вторичное проявление каких-то нарушений пищеварения.

Плотный стул, состоящий из твердых мелких комочков, так называемый «овечий кал», говорит, как правило, о спастическом запоре. Из-за повышенного тонуса кишечника каловые массы оказываются сдавленными и не могут продвигаться. Это может быть связано с погрешностями питания, с введением нового прикорма, обилием в рационе углеводистой пищи. Также подобный симптом может возникнуть на фоне стресса или низкой физической активности ребенка. Лечение назначает врач в зависимости от причины. Прежде всего, следует наладить режим питания, исключить стрессы, обеспечить ребенку необходимую физическую нагрузку и употребление достаточного количества воды.

При нарушении пищеварения многие родители обращаются к врачу с просьбой выписать лекарства, которые помогут нормализовать стул, но при этом не задумываются об изменении рациона питания ребенка. Это неправильно. Нарушения пищеварения в первую очередь исправляют с помощью корректировки рациона питания ребенка.

Вот общие рекомендации для детей, у которых есть проблемы с пищеварением:

Для детей, находящихся на ГВ, нужно скорректировать режим питания ребенка и матери.

• Нормализуйте режим вскармливания ребенка и исключите перекорм.
• Исключите в своем рационе продукты с танином (шоколад, кофе, какао, чай, гранатовый сок и др.) и продукты с высоким содержанием животных жиров. Также кормящей женщине нужно пить достаточное количество жидкости и употреблять больше продуктов, стимулирующих моторику кишечника: свежие кисломолочные продукты, блюда с высоким содержанием пищевых волокон.
• Вводите прикорм в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания, не ранее 4-5 месяцев жизни.
• Для первого прикорма выбирайте продукты с высоким содержанием пищевых волокон: овощное пюре (пюре из тыквы, зеленого горошка, кабачка, цветной капусты, стручковой фасоли).
• В качестве зернового прикорма лучше всего подходят гречневая и кукурузные каши.

При искусственном вскармливании нужно пересмотреть режим питания ребенка.

• Контролируйте разовые и суточные объемы пищи для исключения перекорма и следите за динамикой прибавки массы тела. Откажитесь от родительской тактики до «последней капли».
• Выбирая смесь, отдавайте предпочтение продуктам, в состав которых входят олигосахариды — это естественные пребиотики, которые стимулируют рост и жизнедеятельность микрофлоры кишечника. Также обратите внимание на пробиотики в составе — это культура живых бактерий.
• Первый прикорм начинайте с продуктов с высоким содержанием пищевых волокон.

Корректируем питание у детей раннего и дошкольного возраста:

• Если у ребенка случаются боли в животе и спазмы кишечника, вначале ограничьте прием грубой механически раздражающей пищи, по возможности полностью исключите клетчатку.
• Постоянно давайте ребенку свежие фрукты без кожицы и соки с мякотью.
• Вводите в рацион легкие салаты, пюре, свежие кисломолочные продукты, мясо и рыбу в измельченном виде, белый хлеб вчерашней выпечки, мед, варенье, джемы.
• После сокращения болей в животе можно увеличить в рационе ребенка продукты, содержащие пищевые волокна, — хорошо пропеченный отрубной хлеб, печенье из муки грубого помола.
• Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60 % рациона и употребляться только в термически обработанном виде, потому что такая пища легче усваивается. Показаны свекла, морковь, зеленый горошек, стручковая фасоль, тыква, кабачки, спаржа, красный сладкий перец. Можно употреблять овощи в виде салатов, винегретов, пюре, заправленных растительным маслом или 5%-ной сметаной.​​​​
• Ограничьте продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, бобовые, свежая капуста, редис, виноград и его сок. Исключите шоколад, какао, нежные сорта белого хлеба, булочки и пироги, зеленый чай, мучнистые супы, чернику, бруснику, кизил, манную и рисовую каши, лапшу и другие макаронные изделия.
• На пользу пойдут продукты, содержащие калий, – печеный картофель и сухофрукты (курага, чернослив, инжир, финики, банан).
• При лечении запоров важно пить больше жидкости. Ребенок раннего возраста должен выпивать не менее 2-3 стаканов в день кипяченой воды, компотов, морсов, среднеминерализованной воды.

В заключении хотелось бы отметить, что детское пищеварение во многом зависит от того, как питается ребенок. Не стоит спешить с введением лекарственных препаратов, всегда можно ввести продукты, которые помогут сделать так, чтобы желудок ребенка работал как часы.

Автор: Ольга Давлетбаева, иллюстрации: Евгения Булгакова

Молочко Nestogen® 3 специально создано, чтобы поддерживать пищеварение малыша. Ведь когда животик работает как надо, то и настроение отличное!

источник

Очень часто молодые родители задумываются над тем, какой должен быть в норме стул у ребенка. Не имея точных сведений, они лечат малышей от мифических запоров и тем самым только вредят неокрепшему организму.

В галерее, представленной ниже, приводится описание внешнего вида кала ребенка раннего возраста в нормальном состоянии и при различных заболеваниях.

Параметры стула, такие как частота походов в туалет, консистенция и цвет, тесно связаны с возрастом ребенка. Для того чтобы понять, что является нормой для вашего малыша, воспользуйтесь таблицей ниже.

информацияЦвет кала в норме чаще всего темно-коричневый, но может меняться в зависимости от определенной пищи.

Важно то, что в испражнениях не должно быть крови, примесей и слизи, они не должны иметь черный цвет (если, конечно, перед этим малыш не пил активированный уголь) и быть вязкими.

Жидкий стул почти всегда сопровождается частыми походами в туалет. Кал при этом по консистенции или водянистый, без кусков, или рыхлый и мягкий, с пушистыми частями. Понос может быть симптомом самых разных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основные его причины:

При частоте испражнений более 3 раз в сутки необходимо немедленно обратиться к врачу, так как только он сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

советПри наличии высокой температуры, сильных болей в животе, признаков обезвоживания и рвоты нужно вызвать скорую помощь.

При первых же появлениях жидкого стула из рациона ребенка следует исключить: ряженку, йогурт, копчения, соления и маринады, орехи, каши на молоке, мясо, газированные напитки.

Частый стул очень опасен сильным обезвоживанием, поэтому ребенок при поносе должен постоянно возмещать потерянную жидкость. Лучше всего для этого использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. Рецепт домашнего раствора для восполнения жидкости: растворить 1 чайную ложку соли и 4-6 чайных ложек сахара в 1 литре кипяченой воды.

Для профилактики обезвоживания в данном случае не подходят: соки, чаи, молоко, бульоны, сладкая газировка, компоты.

Когда маленький ребенок переходит на питание с прикормом, то у него зачастую возникает зеленый стул. И в данной ситуации ничего особенно страшного нет. Проблема в том, что очень часто испражнения зеленого цвета являются симптомом серьезных нарушений в работе организма.

1. Дисбактериоз. Стул (обычно жидкий) имеет очень неприятный гнилостный кисловатый запах.
2. Вирусные инфекции. Даже банальная простуда иногда может вызвать расстройства кишечника, что уж говорить о более серьезных заболеваниях.
3. Кишечные инфекции.
4. Отравление.
5. Нарушение питания. Чрезмерное употребление пищи, богатой железом.

советВажнее всего в данной ситуации проконсультироваться с врачом, только он выявит истинную причину появления зеленого стула и поможет устранить ее.

Выделением слизи кишечник ребенка защищается от кислоты и щелочи, поэтому в малых количествах и при редком появлении она не опасна. Если же слизь в кале встречается часто, а ребенок при этом страдает болями или диареей, плохо себя чувствует, то стоит обратиться к врачу. Стул со слизью, особенно если она имеет резкий неприятный запах, может быть симптомом серьезных заболеваний кишечника. В некоторых случаях появление слизи может быть вызвано приемом лекарств.

Нельзя оставлять без внимания случаи, когда при походе в туалет наблюдается выделение слизи без каловых масс. Такая ситуация может возникнуть в случае:

• длительных запоров;
• кишечной непроходимости;
• появления паразитов в кишечнике;
• большого недостатка воды при питании.

Если ребенок какает с кровью, то это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Ниже представлены наиболее частые заболевания, вызывающие появление крови в кале:

• колиты;
• энтериты;
• заражение паразитами;
• отравления;
• гастрит или язва;
• аллергические реакции;
• трещины или разрывы на коже анального отверстия;
• различные инфекции желудочно-кишечного тракта;
• наличие полипов в кишечнике;
• непроходимость кишечника;
• кровотечения разных отделов кишечника.

опасноТаким образом, кал с кровью – это верный признак того, что нужно срочно идти к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Черный кал вязкой консистенции может быть признаком кровотечений разных отделов желудочно-кишечного тракта, особенно если присутствуют:

В этом случае медлить нельзя и необходимо вызывать скорую помощь.

Если же ребенок хорошо себя чувствует, то кал может почернеть от избытка фруктов и ягод в рационе.

Светлый кал также может появиться и при нарушении питания, и при возникновении серьезных заболеваний. Если стул слабо окрашен, к тому же жирный и неприятно пахнет, то возможны нарушения пищеварения. В случае глинистого светлого кала может быть подозрение на гепатит или заболевания печени.

информацияВ случае если ребенок принимал какие-либо лекарства, и у него появился белый стул, то возможно, что это действие именно медицинских препаратов.

Недержание кала у детей, или энкопрез, может возникать по самым разным причинам.

• Иногда данная проблема появляется после сильного стресса, испуга, скрытого страха. Поэтому если физиологических заболеваний нет, то стоит обратить внимание на психические факторы данного явления.
• Другой распространенной причиной недержания является постоянное подавление желания сходить в туалет. Это приводит к тому, что прямая кишка переполняется калом, который начинает выделяться непроизвольно, небольшими порциями. Опять же, причины подавления зачастую связаны с запретами, страхом и прочими психическими факторами.
• Также причинами энкопреза могут быть родовые травмы, кишечные инфекции, проблемы в развитии нервной системы и толстой кишки.

В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачам (педиатру и психиатру). Важно не усугублять проблему, так как ребенок может замкнуться в себе, а публичная дефекация только усложнит влияние психических факторов на развитие болезни.

При любых отклонениях стула необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Но не стоит забывать и о профилактике запоров, заражения паразитами или кишечными инфекциями. Приучите ребенка мыть руки перед едой, не облизывать грязные игрушки и не целоваться с животными. Тщательное соблюдение гигиены и правильное питание помогут избежать возможных проблем с кишечником.

источник

Сегодня эксперты Passion.ru поделятся с молодыми мамами знаниями о том, каким должен быть стул новорожденного и грудничка, как на кал малыша влияет питание и в каких случаях изменение стула ребенка сигнализирует о болезни.

Стул (кал) новорожденного ребенка и ребенка до года характеризируется рядом отличий и особенностей. Это связано с тем, что первый год жизни детей характеризируется неполной сформированностью функций пищеварительной системы. Очень важно принимать во внимание эти особенности при проведении анализа кала, с целью выявления дисбактериоза или нарушений пищеварения.

На свойства кала малыша, прежде всего, влияют продукты его питания. Именно поэтому существует значительная разница между нормальным стулом детей, которые находятся на грудном вскармливании, от нормального стула детей, которые употребляют искусственную пищу.

Первый кал появляется через восемь часов после рождения ребенка и называется меконий. Это слизистая пробка с содержанием незначительного количества клеток, которые выстилают кишечник малыша, а также маленькие капли жира желто-зеленого пигмента — билирубина.

В большинстве случаев меконий является клейким густым веществом цвета темной зелени, без определенного запаха, с вязкой консистенцией. Своим характерным цветом меконий обязан пигменту — билирубину, продукту распада эритроцитов, так называемых красных телец. Интересно, что меконий является стерильным, иными словами, в нем нет микробов.

При нормальных условиях зеленовато-черные выделения мекония выходят после рождения малыша еще около двух-трех суток. Их общая масса составляет около ста грамм.

Анализ мекония относят к одному из наиболее важных этапов, на котором выявляют те или иные врожденные заболевания пищеварительной системы ребенка. О многом говорит уже период, в течение которого отходит первый меконий. При нормальных условиях выход происходит на протяжении первых восьми-десяти часов после рождения малыша.

Задержка отхождения мекония более чем на сутки свидетельствует о мекониевой непроходимости кишечника и может сигнализировать о таких заболеваниях, как:

1. Муковисцидоз, передающийся по наследству. При этой болезни густая слизь вырабатывается железами организма слишком интенсивно. В результате этого меконий приобретает очень вязкую структуру и не может выйти наружу.
2. Аномалии развития кишечника также могут задерживать отхождение мекония. Исправление этой проблемы возможно хирургическим путем.

Процесс естественного вскармливания благоприятно влияет на здоровье малыша, ведь в материнском молоке находится огромное количество необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. Более того, в материнском молоке содержатся ферменты, которые позволяют ребенку усваивать все питательные вещества из материнского молока.

Стул детей раннего возраста / shutterstock.com

Частота дефекации детей, получающих грудное молоко:

• первый месяц жизни их количество должно составлять 10-15 раз в сутки;
• второй-шестой месяц жизни — 2-5 раз;
• после шести месяцев — от 1 до 2 раз;
• после года — раз в сутки.

Еще раз напомним: частый, жидкий стул для грудных детей, вскармливаемых грудью, считается нормой. Он не является поносом или сигналом дисбактериоза.

Некоторые родители жалуются на то, что у ребенка на грудном вскармливании понос присутствовал с самого рождения и, несмотря на все попытки его устранить, успеха добиться не удалось.

В этой ситуации можно смело утверждать, что раз ребенок употребляет жидкую и легкоперевариваемую пищу, то и его выделения соответственно являются жидкими. Похожий стул будет даже у взрослого и здорового человека, если он будет пить только молоко. Как только будет введен прикорм, жидкий кал грудного ребенка загустеет и станет более похожим на взрослый.

Детям-первогодкам часто ставят диагноз «дисбактериоз». Это легко объясняется тем, что формирование микрофлоры кишечника происходит на протяжении достаточно длительного времени.

Не стоит лечить дисбактериоз, если его симптомом является всего лишь жидкий кал. Лечение стоит начинать лишь тогда, если ему сопутствуют такие явные и тяжелые симптомы дисбактериоза: вздутие живота, аллергические реакции, отставание в массе тела у ребенка после шести месяцев.

Заметим, что грудное молоко переваривается практически полностью, поэтому дефекация детей после шести месяцев станет реже — один раз в день, или даже реже — до 2-3 раз в неделю. Если это ребенка не беспокоит, и он без проблем опорожняет кишечник, то такой график можно считать вполне нормальным, и не следует применять какие-либо меры.

Как правило, у новорожденных и в несколько первых месяцев жизни очень часто возникают трудности при выделении кала. Это беспокоит родителей, которые сразу же пытаются активными темпами простимулировать испражнение у ребенка. Для этого они используют клизмы, слабительное, газоотводные трубки и даже мыло.

Стул детей раннего возраста / shutterstock.com

В такой ситуации, прежде всего, внимание нужно обратить на сам стул ребенка. Не назначают лечение при мягком стуле, так как если стул мягкий, то причиной затруднения дефекации является не плотность стула, а временное неумение ребенка контролировать работу своего кишечника.

Важно отметить, все ваши попытки простимулировать дефекацию грудного ребенка при мягком стуле могут даже нарушить правильную работу кишечника. Клизмы и слабительное можно использовать только для скорой помощи в случаях, когда у ребенка возникли проблемы с выводом плотного кала.

Если у ребенка постоянно формируется плотный кал, и тем самым затрудняется процесс дефекации, то его обязательно нужно отвести на осмотр к врачу, который назначит лечение запора.

Кал у малыша, который кормится естественным (грудным) путем, должен быть золотистым или желто-зеленым, а также иметь кисловатый запах. Несмотря на то, что мама употребляет одну и ту же пищу, цвет кала варьируется от желтого до зеленого.

Билирубин в кале детей находится до шести, иногда — восьми месяцев их жизни. Именно поэтому кал малыша имеет зеленый оттенок. Такой стул у грудничков считается нормальным, если его не сопровождают следующие симптомы: повышенная температура тела, кровь в кале, или вы заметили, что ваш малыш стал беспокойнее обычного.

После восьми месяцев количество билирубина в кале значительно уменьшается, а остаток под действием кишечных бактерий превращается в стеркобилин.

Кал грудничка в норме, если:

• кал имеет желто-зеленый цвет и кашеобразную или жидкую консистенцию;
• в нем присутствует билирубин до шестого, иногда — до восьмого месяца жизни;
• обладает кисловатым запахом и слабо-кислой средой с уровнем рН 4,8-5,8;
• кал содержит лейкоциты, слизь и заметное не переваренное свернутое молоко;
• кишечная флора еще формируется.

Чем кал здорового грудничка на искусственном вскармливании отличается от кала ребенка, употребляющего молоко матери?

1. Цветом. У такого ребенка он будет бледно-желтым или светло-коричневым, более неприятного запаха и с более высокой щелочной реакцией (рН колеблется между 6,8-7,5).
2. Кал будет иметь пастообразную консистенцию, в случае, когда ребенок употребляет жидкие смеси, и полутвердый, если малыш принимает твердую пищу.

Что касается билирубина, то он также присутствует в кале малыша до шести-восьми месяцев жизни.

Микроскопический анализ кала ребенка-первогодки покажет наличие единичных лейкоцитов и небольшого количества слизи. Большое количество кала будет отходить один-два раза в сутки.

источник

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула грудничков, его цвет, консистенция.

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация — один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи. К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин. Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи — это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда — многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично — из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки первородного кала должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца — жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала — желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи — это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок: до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходит по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности все обычно обстоит так. В период от 3 недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка.

В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над раковиной или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула).

В этой ситуации не надо паниковать — просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов, и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха заглатывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации — проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться — на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача — просто правильно прикладывать малыша к груди, кормить по требованию и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности. Как часто должен малыш «делать дела»? В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника.

Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит. Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто — обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если ситуация затягивается или повторяется — посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры. Запорами называют не только случаи, когда малыш не ходит в туалет вообще, но также и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом. В чем может быть причина?

Регулярный запор у новорожденного обычно обусловлен неправильным кормлением. Однако он может случиться и тогда, когда мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, со щитовидной железой. Причиной запора у младенца могут быть и медикаменты. К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач. Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша — так вы сможете разобраться в проблеме.

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) — не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки».

Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается — мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день — продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем.

Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать — с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты — так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

источник