Кал на кишечную группу показания

При отсутствии патологических процессов в просвете кишечника здорового человека содержится большое количество бактерий. Они обеспечивают нормальную микрофлору, участвующую в процессе переваривания пищи, а также обеспечивают организм важными микроэлементами и витаминами. Одни бактерии считаются совершенно безобидными, а другие – относят к условно патогенным.

Другими словами, когда иммунная система снижается, эти бактерии перерождаются в патогенные и выступают в качестве провоцирующего фактора развития некоторых желудочно-кишечных патологий. Однако существуют микроорганизмы, которые изначально являются патогенными.

В организме здорового человека их быть не должно. Чтобы выявить такие бактерии, проводится анализ кала на кишечную группу.

У здорового человека в кишечнике существует около 500 различных микроорганизмов. При этом отмечается их успешное взаимодействие с макроорганизмами. Кроме этого, они участвуют в процессе выполнения ряда важных функций.

Питание происходит из содержимого кишечника.

В зависимости от опасности вся микрофлора подразделяется на три вида:

• полезная;
• условно патогенная;
• патогенные микроорганизмы.

В первую группу входят бактерии, поддерживающие нормальное функционирование пищеварения при любых условиях. При этом они также способны вырабатывать витамины, которыми обеспечивают иммунную систему человека.

• эшерихии;
• грибы;
• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• бактероиды.

Всего существует не более пятнадцати таких микроорганизмов.

Условно патогенные бактерии не опасны для здоровья в том случае, если у человека отсутствует какое-либо заболевание. Однако при ослаблении защитных функций они выступают в качестве возбудителя патологического процесса.

К данной группе относятся:

• энтерококки;
• клостридии;
• стафилококки;
• кишечная палочка;
• грибы Кандида.

На фоне наличия патогенных микроорганизмов может развиться инфекционная болезнь. В норме таких бактерий быть не должно.

Особенность их заключается в принятии защищенной формы, что позволяет на протяжении длительного времени присутствовать в кишечнике.

Среди таких возбудителей выделяют:

• шигеллу;
• сальмонеллу;
• балантидий;
• дизентерийную амебу;
• холерный вибрион и прочие.

Если специалист направляет пациента на сдачу бактериологического анализа кала, то он прежде всего хочет знать о наличии вероятных провокаторов заболевания.

Посев кала назначается в том случае, если у человека начали проявляться характерные признаки, указывающие на развитие кишечного заболевания:

• повышение температуры тела;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• ощущение болезненности в брюшном отделе;
• диарея.

Основываясь только на клиническую симптоматику, поставить точный диагноз не представляется возможным. В данном случае можно сделать лишь определенные предположения о наличии какого-либо кишечного патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза пациент проходит комплексное обследование, на основании которого выносится заключение о заболевании и типе его возбудителя.

Также необходимо запомнить, что при определенных профессиях необходимо сдавать бак посев кала ежегодно.

Исследование кала показывает наличие микроорганизмов одной из трех групп, о которых упоминалось выше.

Для определения числа бактерий кал засевают на специальную питательную среду.

Другими словами, в лабораторных условиях создается благоприятная среда, позволяющая нормально существовать микроорганизмам. Для каждого типа бактерий создаются свои определенные условия.

В первую очередь бактерии нужно немного подрастить в жидкой среде. После этого их помещают в твердую питательную среду с целью получения возможности провести их дифференцировку на виды.

Чтобы точно определить род и вид бактерий, проводят дополнительный гемотест и микроскопию.

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, необходимо соблюдать определенные рекомендации специалистов.

Минимум за семь дней до процедуры следует исключить лечение антибактериальными препаратами и слабительными средствами. Данные медикаменты способствуют нарушению микрофлоры кишечника, что в результате может привести к искажению полученных данных.

За три дня исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать процесс брожения. Также не рекомендуется употреблять спиртные напитки.

Нельзя пользоваться и ректальными свечами.

Для госпитализации, когда пациента помещают в стационар, ему необходимо также пройти дополнительное обследование.

В таком случае в исследование входит:

• анализ урины;
• биохимический анализ кровяной жидкости;
• мазок, взятый из носа и зева;
• анализ каловых масс.

Такие меры позволяют исключить угрозу относительно других больных.

Чтобы исследование было эффективным, кал нужно правильно собрать. Биоматериал должен быть взять после естественной дефекации с чистой поверхности. Это позволит избежать обсемененность посторонними бактериями.

В объеме каловых масс должно присутствовать не менее трех мерных ложек. Производить забор кала нужно из средней части.

Если в биоматериале присутствуют кровяные, гнойные примеси или слизь, то для исследования необходимо собрать материал именно с этого участка.

Сдавать анализ нужно в утренние часы.

Забор кала осуществляется в специальную емкость.

Контейнер, предназначенный для этих целей, продается в любой аптеке. Если купить такую емкость не представляется возможным, то можно использовать сухую стеклянную баночку. Она должна быть хорошо вымыта и простерилизована.

Чтобы результат был максимально точным, биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов после забора. Если такое невозможно, то кал хранят в холодильнике в плотной закрытой баночке. Срок годности материала – не больше четырех часов.

Существует специальный алгоритм действий исследования каловых масс, которого должен придерживаться каждый лаборант.

После сбора кал помещается на питательную среду. З-4-5 дней в нем вырастают колонии микроорганизмов, из которых готовится мазок. Даже если число бактерий невысокое, то это не препятствует проведению анализа.

После этого биологический материал исследуется под микроскопом.

Благодаря специальному современному оборудованию, что позволяет увеличивать бактерии, специалистам предоставляется возможность установления типа и подвижности имеющихся бактерий. Уже в течение суток опытный лаборант может подвести итоги.

Однако, чтобы не было сомнений, возбудитель кишечной инфекции исследуется как можно тщательнее.

Сдача анализа кала на кишечную группу осуществляется в любой лаборатории, оборудованной специальными приборами для проведения исследования.

Чтобы получить окончательный результат, необходимо не менее семи дней. Такая длительность обусловлена обеспечением микроорганизмов достаточным количеством времени, чтобы они выросли по-максимуму. Это также дает возможность определения вида возбудителя.

В некоторых лабораторных учреждениях, чтобы ускорить процесс, могут применяться экспресс-тесты. Однако подобные методы будут менее информативными и достоверными.

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист. Проведение теста дает возможность выявить многие группы возбудителей.

Это могут быть такие микроорганизмы, как:

1. Лактобактерии. Составляют примерно 5% нормальной кишечной микрофлоры. Они участвуют в процессе поддержания нормального уровня рН. Также являются определенным препятствием для развития бактерий, относящихся к патогенной группе. Если их концентрация в организме снижается, это свидетельствует о наличии какого-либо патологического процесса, например, глистной инвазии или дисбактериоза в человеческом организме.
2. Бифидобактерии. Относятся к нормальной микрофлоре и составляют 95%. Участвуют в процессе выработки витамина К, группы В. Кроме того, способствуют нормальному усвоению витамина D. При снижении их количества в организме может развиваться дисбактериоз кишечника.
3. Золотистый стафилококк. Это патогенный микроорганизм. В нормальном состоянии он должен отсутствовать. Увеличение его числа способствует снижению иммунной системы, что в большинстве случаев приводит к аллергии.
4. Кишечная палочка. В кишечнике находится с самого рождения. Также участвует в синтезе витамина К, способствует уничтожению патогенных бактерий и укреплению защитных сил организма.

К патогенным микроорганизмам относят шигеллу и сальмонеллу, которые также у здорового человека отсутствуют.

Анализ кала на кишечную группу необходим для того, чтобы можно было точно выявить провоцирующий фактор, способствующий развитию кишечной инфекции. Это позволит назначить наиболее эффективную тактику терапевтических мероприятий.

Техника взятия биоматериала не представляет собой сложный процесс. Главное, чтобы были соблюдены все необходимые рекомендации специалистом, что позволит получить более точные результаты.

Проводить исследование кишечника на микрофлору нужно регулярно – хотя бы раз в год. Это позволит обеспечить пациенту нормальное функционирование пищеварительной системы.

источник

Анализ на кишечную группу — популярное исследование. Его назначают как для диагностики острых заболеваний, так и с целью выявления скрытого течения у носителей болезни. Когда у взрослого человека или ребенка появляется понос, температура, боли в животе, рвота, то поставить диагноз только на основании клиники невозможно, поскольку многие кишечные инфекции протекают с похожими симптомами.

Кроме того, для назначения оптимального противобактериального лечения необходимо знать конкретный возбудитель заболевания. Согласно существующим инструкциям санитарной службы и Министерства здравоохранения, все люди, работающие на производстве пищевых продуктов или контактирующие с ними при транспортировке, продаже, упаковке, приготовлении пищи, уборке помещения, регулярно проходят анализ на кишечную группу.

Результат отмечается у них в «Санитарной книжке» вместе с заключением врачей. Зачем уделять столько внимания анализу кала, мы постараемся рассказать в статье.

В кишечнике здорового человека спокойно проживают около 500 видов микроорганизмов. Они вполне успешно соседствуют с макроорганизмом, помогают ему выполнять ряд важных функций, сами питаются из кишечного содержимого. Принято разделять по принципу опасности всю флору на 3 вида.

Полезные — в любых условиях поддерживают пищеварение, вырабатывают витамины, обеспечивают иммунитет. Среди них основные:

• бифидобактерии;
• бактероиды;
• лактобактерии;
• эшерихии;
• грибы.

Всего таких микроорганизмов 15. Условно патогенные микроорганизмы безвредны, если человек силен и здоров, но в случае падения защитных сил становятся дополнительным агрессивным фактором и способны нанести существенный вред.

• стафилококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка;
• клостридии;
• грибы рода Кандида.

Патогенные — это возбудители инфекционного заболевания, которых в норме не должно быть, но они могут принимать настолько хорошо защищенные формы, что длительно живут в кишечнике носителя в виде цист. А человек даже не подозревает, что является разносчиком инфекции. К ним относятся:

• сальмонелла;
• шигелла;
• дизентерийная амеба;
• кишечная трихомонада;
• балантидий;
• холерный вибрион и другие.

Если врач назначает анализ кала на кишечную группу, то его в первую очередь интересуют вероятные возбудители болезни. Ведь зная их особенности и поражающие свойства можно:

• выяснить источник заражения;
• ограничить распространение очага заболевания;
• обследовать контактных лиц;
• назначить курс оптимальной терапии.

Пациент с острым расстройством пищеварения и подозрением на заражение направляется в инфекционное отделение стационарного типа. Дети госпитализируются вместе с мамами. В условиях больницы удается изолировать больного, провести максимально полное обследование и лечение.

Наиболее часто кишечная группа возбудителей проявляется следующими заболеваниями:

1. Дизентерией — вызывается шигеллой, основной «удар» наносится желудку и толстому кишечнику. Возбудитель отличается хорошей приспособляемостью к условиям внешней среды. Живут в отбросах и фекалиях до двух месяцев. Человек получает инфекцию через грязные руки или зараженные продукты.
2. Сальмонеллезом — излюбленным местом поражения служит тонкий кишечник. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией. Для маленьких детей — особенно опасна, поскольку вызывает тяжелые осложнения (пневмонию, менингоэнцефалит, общий сепсис). Возбудители делятся на виды, кроме сальмонеллеза, вызывает брюшной тиф заражение фекально-оральным путем, через недостаточно обработанные продукты, грязную воду.
3. Коли-инфекциями — заболевания, вызываемые разными по серотипу кишечными палочками. Чаще возникают у грудничков. Поражают толстый кишечник. Передаются от носителей или больных взрослых людей при несоблюдении основных правил гигиены и ухода за младенцем.

Эти примеры показывают насколько важно своевременно проводить анализ не только кала, но и продуктов питания, питьевой воды, смывов с рук персонала. Особенно если болезнь выявлена в детских учреждениях.

Для получения достоверных результатов пациента предварительно следует подготовить:

• рекомендуется 4–5 дней не есть мясных блюд, не принимать алкоголь, питаться только молочными продуктами, кашами, картошкой, белым хлебом;
• за три дня до сбора кала прекратить прием антибиотиков, слабительных средств, препаратов железа (заранее можно предположить отрицательный результат у пациентов, которые самостоятельно начали лечение антибиотиками), введение ректальных свечей.

К правилам сбора относятся:

• предупреждение попадания в исследуемый материал посторонних примесей (мочи, крови при менструации у женщин), ребенку нужно дать возможность предварительно помочиться, женщинам применять чистый влагалищный тампон, если нельзя перенести срок анализа;
• посуду для исследуемого материала нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (хлоркой), баночку нужно хорошо промыть с мылом и облить кипятком;
• таким же образом обрабатывается горшок малыша;
• на доставку в лабораторию отводится не более двух часов, хранение в холодильнике допускает 4 часа отсрочки, чем дольше задержка срока транспортировки, тем менее результативными будут полученные данные, поскольку часть возбудителей погибает.

• в домашних условиях — в стерильную посуду, по объему следует ориентироваться приблизительно на полную чайную ложку;
• в инфекционном кабинете или в стационаре берут ректальный мазок тампоном, в положении пациента на боку лаборант вводит стерильный тампон на палочке в прямую кишку на небольшую глубину и проворачивает его, затем сразу помещает в пробирку со специальной средой;
• у маленького ребенка можно взять материал непосредственно с памперса.

Для более вероятного результата на исследование берут три пробы кала. Все применяемые методики относятся к виду «инвитро», что означает «на стекле». Другая возможность «in vivo», проводимая с помощью заражения животных, в данном случае не нужна.

Собранный материал в небольшом количестве помещают на 4–5 дней на питательную среду. Здесь вырастают колонии, из которых можно приготовить мазок на кишечную группу даже при очень малом количестве микроорганизмов.

Квалифицированные бактериологи способны выявить патологические возбудители, ориентируясь на внешний вид, подвижность под микроскопом. Метод называется бактериоскопией.

источник

Исследование на кишечную группу — это бактериологический анализ, в процессе проведения которого выявляются микроорганизмы, жизнедеятельность которых может привести к развитию инфекционных заболеваний. Биологическим материалом являются каловые массы. Для того чтобы результат исследования был максимально достоверным и информативным, необходимо соблюдать некоторые правила подготовки. Если полученные показатели не соответствуют установленным нормам, врач в индивидуальном порядке составляет схему лечения.

Анализ на кишечную группу — это лабораторный вид исследования, с помощью которого можно обнаружить патогенные микроорганизмы, представляющие угрозу для здоровья пациента. Кроме того, врач получает возможность оценить количество полезной микрофлоры.

Анализ на кишечную группу позволяет выявить следующие группы микроорганизмов:

1. Условно-патогенные. При нормальном функционировании иммунной системы они безвредны. Когда защитные силы организма ослабляются, запускается процесс их активного размножения, что приводит к развитию всевозможных заболеваний. Примеры микроорганизмов: стафилококк, протей, серафим, клебсиелла, кандида, цито- и энтеробактер.
2. Патогенные. Это большая группа бактерий, жизнедеятельность которых представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. В норме их не должно быть в кишечнике. Когда они попадают в организм, запускается процесс их активного размножения. Ткани начинают отравляться токсичными соединениями — продуктами жизнедеятельности бактерий. Подобное состояние является показанием для немедленной госпитализации в стационар. Примеры микроорганизмов: бруцелла, сальмонелла, эшехирии, иерсиния, шигелла, нейссерия.
3. Нормальные. Задача полезной микрофлоры — защищать организм от проникновения патогенов, поддерживать и укреплять местный иммунитет, а также ускорять вывод вредных соединений. При воздействии неблагоприятных факторов их функционирование нарушается. Примеры микроорганизмов: лакто- и бифидобактерии, пептококки, бактероиды, клостридии.

Суть метода заключается в том, чтобы поместить флору в искусственно созданную питательную среду. За микроорганизмами наблюдают, затем дифференцируют на виды. Для уточнения результатов бак. анализа на кишечную группу дополнительно проводят биохимические тесты.

Исследование назначается врачом на основании жалоб пациента и данных анамнеза. Показания к проведению анализа на кишечную группу:

• Длительные нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.
• Частые эпизоды запоров.
• Длительное лечение антибиотиками.
• Наличие выраженной аллергической реакции, не отступающей на фоне терапии.

Кроме того, необходим анализ кала на кишечную группу для госпитализации. Также исследование проводится у лиц в период реабилитации после выздоровления.

Для того чтобы результаты анализа на кишечную группу были достоверными, необходимо некоторое время до сдачи биоматериала следовать врачебным рекомендациям.

Подготовка к исследованию подразумевает выполнение определенных действий:

• За 7 дней нужно отменить прием слабительных препаратов и антибиотиков. На фоне лечения данными медикаментами микрофлора кишечника нарушается. Результаты анализа в подобной ситуации будут неверными. Если отмена препаратов невозможна по жизненным показаниям, необходимо поставить об этом в известность лечащего врача.
• За 5 дней нужно внести корректировки в рацион питания. Из меню необходимо исключить продукты, употребление которых может спровоцировать процесс брожения. К ним относятся: ягоды, фрукты, овощи, стручковая фасоль, свежее молоко. Также необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
• За 7 дней нужно перестать вводить в прямую кишку ректальные свечи.

Данные правила подготовки к анализу на патогенную кишечную группу актуальны в отношении как взрослых, так и детей.

Первоначально необходимо выбрать тару. Она должна быть стерильной и плотно закрывающейся. Одноразовый контейнер для кала можно приобрести в любой аптеке. Изделие реализуется вместе с ложечкой, благодаря чему сбор биоматериала становится удобнее. В качестве альтернативы можно использовать стеклянную баночку маленькой емкости с плотно завинчивающейся крышкой. Но предварительно ее нужно тщательно помыть и прокипятить.

Относительно того, как сдавать анализ на кишечную группу, алгоритм действий будет таким:

• В утренние часы совершить акт дефекации. Позывы должны быть естественными, недопустимо предварительно ставить очистительную клизму.
• Забор биологического материала должен быть произведен с чистой поверхности. Игнорирование данной рекомендации приводит к обсеменению каловых масс посторонними бактериями.
• Брать кал желательно из средней части полученного биологического материала. Если в массах визуализируются прожилки крови или гной, их также необходимо поместить в контейнер или баночку.
• Масса фекалий не должна быть меньше 20 г. Это примерно 3 мерные ложечки, которые продаются вместе с контейнерами.
• Плотно закрыть емкость и подписать ее.
• Отнести контейнер или баночку с биоматериалом в лабораторию.

Кал не рекомендуется хранить. Его желательно сразу доставить в лабораторию. Если такой возможности нет, допускается поместить биоматериал в холодильник. Но и там он может находиться не более 4 часов.

Через 4-6 рабочих дней (в государственных поликлиниках процесс может затянуться до 2 недель) пациенту выдается справка. Анализ на кишечную группу должен расшифровывать врач, однако можно и самостоятельно интерпретировать результаты.

Показатели нормы для взрослых и детей старше 1 года (выраженные в КОЭ):

• Бифидобактерии — не менее 1*10 9 .
• Лактобактерии — 1*10 7 .
• Кишечная палочка — 1-7*10 8 .
• Кокки (от общего числа микроорганизмов) — до 25%.
• Лактозоотрицательные энтеробактер — до 5%.

Патогенной флоры в биоматериале быть не должно. При ее обнаружении врач назначает соответствующее лечение.

Проблема требует комплексного подхода. Схема лечения составляется на основании результатов анализа на кишечную группу.

Общие принципы лечения при обнаружении большого количества условно-патогенных микроорганизмов:

• Прием антибиотиков. Медикаменты из данной группы назначаются только при выявлении возбудителя. Дополнительно проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
• Прием пребиотиков. Необходим для заселения кишечника бифидо- и лактобактериями.
• Прием пробиотиков. Данные препараты содержат живые формы полезной микрофлоры.
• Прием или введение иммуномодуляторов. Активные компоненты данных препаратов способствуют укреплению защитных сил организма.

При обнаружении в биоматериале патогенной флоры показана госпитализация пациента в стационар. Кроме того, лицам, контактировавшим с больным, также необходимо пройти обследование.

Забор биологического материала осуществляется как в частных, так и государственных медицинских учреждениях. В последнем случае необходимо предварительно оформить направление на исследование у терапевта.

Максимально быстро можно получить результаты в независимых лабораториях, например, в «Юнилабе» или «Инвитро». Анализ на кишечную группу в коммерческих учреждениях делается в среднем 4 рабочих дня.

Цена исследования напрямую зависит от региона проживания, а также от уровня и политики медицинского учреждения. В независимых лабораториях стоимость анализа составляет в среднем 800 рублей.

Исследование на кишечную группу в государственных поликлиниках осуществляется на бесплатной основе. Достаточно лишь при оформлении направления предьявить медицинский страховой полис.

Кишечник человека заселен несколькими сотнями микроорганизмов. Полезные бактерии выполняют защитную функцию и способствуют скорейшему выведению из тканей токсичных соединений. Условно-патогенная флора в норме тоже должна находиться в кишечнике, но в небольшом количестве. Жизнедеятельность данных микроорганизмов представляет опасность только при стремительном их размножении. Патогенов же в организме не должно быть вообще.

Анализ на кишечную группу позволяет оценить количество тех или иных бактерий. Если превалирует условно-патогенная флора, врач назначает лечение. Терапия проводится амбулаторно. При выявлении патогенов пациента госпитализируют в стационар. Кроме того, обследованию подлежат все лица, контактировавшие с больным в последнее время.

источник

Анализ кала на кишечную группу – это один из методов лабораторного определения острых и хронических заболеваний пищеварительной системы инфекционного генеза (происхождения).

В ходе исследования оценивается соотношение бактериальных групп, составляющих основу микрофлоры кишечника, и возможное присутствие болезнетворных микроорганизмов. Полученные результаты являются основанием для постановки диагноза, выбора тактики терапии и медикаментов.

Основная часть микросреды сосредоточена в толстой кишке – нижней зоне кишечного отдела пищеварительного тракта. Микрофлору представляют несколько сотен микроорганизмов, образующих симбиотическую систему. Бактерии классифицируются на три кишечных группы: полезные, условно-патогенные и вредоносные (патогенные).

В здоровом кишечнике содержатся только представители первых двух групп, в строго сбалансированном количестве. Их соотношение составляет 9 к 1. Нарушение равновесия между полезными и условно-патогенными бактериями вызывает дисбактериоз (иначе, дисбиоз).

Патогенных микроорганизмов в микрофлоре кишечника быть не должно. При их внедрении в организм, развиваются инфекционные процессы различной степени тяжести. Проникновение патогенов может спровоцировать состояние тяжелой интоксикации, угрожающее жизни пациента. Анализ кала определяет качественно-количественный состав каждой кишечной группы.

Заражение болезнетворными бактериями чаще всего происходит при употреблении инфицированных продуктов, несоблюдении санитарно-гигиенических норм либо вследствие распространения нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.

Исследование экскрементов на кишечную группу назначается по совокупности характерных симптомов:

• субфебрильная (37–38°С) и фебрильная (38–39°С) температура тела на фоне многократной диареи и рвоты;
• диспептический синдром (нарушение пищеварения) и боли в области живота;
• наличие в каловых массах кровянистых, гнойных и слизистых примесей;
• слабость, цефалгический синдром (головная боль), бледность кожи, потеря аппетита.

В рамках профилактического обследования анализ кала на кишечные инфекции производится:

• при поступлении ребенка в дошкольное воспитательное учреждение и школу;
• на плановом профосмотре медицинского персонала, работников сферы общественного питания и торговли продовольственными товарами, педагогического состава детских садов;
• после контакта с зараженными людьми;
• во время введения карантина при вспышках кишечных инфекций в детских учебных и дошкольных учреждениях.

В обязательном порядке контрольный анализ каловых масс проводится после курсового лечения кишечной инфекции. В государственных больницах (поликлиниках) направление на проверку микрофлоры выдает врач-инфекционист. Самостоятельно сдать кал на анализ можно на платной основе в лабораторных службах и клинико-диагностических центрах, работающих в Москве и других крупных городах.

Достоверные результаты исследования обеспечивает правильная подготовка организма, включающая:

• Отказ от применения лекарственных препаратов, которые могут ликвидировать часть микрофлоры кишечника, и тем самым исказить итоговые данные. К таким препаратам относятся антибиотики, сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь и т. д.), закрепляющие и слабительные медикаменты.
• Коррекцию рациона. За 2–3 дня до сдачи экскрементов необходимо устранить из меню жирную пищу, жареные блюда, продукты и напитки, вызывающие излишнее газообразование (фасоль и горох, газировку, капусту, черный хлеб и сдобную выпечку).
• Исключение любых алкоголь содержащих напитков.
• Отказ от использования микроклизм и ректальных суппозиториев.

Назначенное ранее рентгенографическое обследование органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) необходимо перенести на постаналитический период. При необходимости проведения исследование грудному ребенку, за 3–4 дня до сбора каловых масс запрещается вводить новый прикорм.

Для сбора и транспортировки экскрементов в лабораторию необходимо приобрести стерильный аптечный контейнер, снабженный герметичной крышкой и пластиковой ложкой. При жидких каловых массах используется заранее купленная пипетка.

Большинство лабораторий не принимает образцы биоматериала в непредназначенной для этого таре. Попадание в кал посторонних примесей приводит к неточностям в результатах. Сдавать анализ в лабораторию следует утром, не позднее, чем через 2–3 часа после помещения экскрементов в контейнер. Если образцы подвергаются заморозке или хранятся при комнатной температуре более трех часов, они становятся непригодными для изучения.

Сбор частиц кала включает соблюдение следующих условий:

• проведение гигиенических процедур аноректальной области перед опорожнением кишечника;
• опорожнение мочевого пузыря;
• использование судна либо полиэтилена, бумажных листов (непосредственно из унитаза собирать экскременты нельзя, во избежание попадания микробов);
• заполнение контейнера (с помощью ложечки) на одну треть;
• герметичное закрытие емкости.

Если в каловых массах имеются кровяные вкрапления, гнойные примеси, слизь, их фрагменты необходимо собирать в первую очередь. При проведении микроскопии такие примеси могут стать основанием для дальнейшего обследования пациента на онкологию (колоректальный рак), желудочные кровотечения, патологии поджелудочной железы.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ в начале фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений). При экстренной диагностике нужно воспользоваться тампоном, чтобы предотвратить попадание менструальной крови в экскременты.

Забор образца для анализа на кишечную группу может быть произведен в лечебном учреждении. Медицинский специалист вводит в анус пациента стерильный тампон и прокручивает. После извлечения тампон помещается в специальную лабораторную посуду. При хронической диарее забор каловых масс производится посредством катетера.

Для изучения сданного биоматериала на кишечную группу используется несколько лабораторных методов. Выбор зависит от предполагаемого диагноза. Бактериоскопия оценивает микрофлору посредством многократного увеличения исследуемого образца под микроскопом. Результатом может быть наличие либо отсутствие патогенных микроорганизмов.

В ходе бактериологического исследования образцы биоматериала помещаются в разные лабораторные емкости со специальными растворами. Жидкости представляет собой питательную среду, благоприятную для развития той, или иной разновидности бактерий.

Присутствие и вид патогенов определяется по их активному росту, размножению, и образованию колоний. Величиной измерения принята КОЕ (колониеобразующая единица). На искусственно выращенной колонии проводится антибиотикограмма (проверка резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам).

Многие из условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов обладают высокой устойчивостью к антибиотикам. Ценность антибиотикограммы заключается в возможности выбора максимально эффективного препарата для лечения дисбактериоза или кишечной инфекции.

Сколько делается анализ, зависит от активности роста численности бактерий, и степени загруженности конкретной лаборатории. Сроки выполнения могут варьироваться от 3–4 дней до 1,5–2 недель.

Для оценки условно-патогенной флоры (УПФ) полученные результаты сравниваются с принятыми нормативами.

Превышение нормы УПФ свидетельствует о развитии дисбактериоза.

При анализе каловых масс на кишечную палочку учитывается разновидность штамма. Вид E. Coli O157:H7 является патогеном и вызывает бактериальные инфекции желчновыводящих и мочевыводящих протоков, а также пневмонию и менингит бактериального характера. В ходе бактериоскопии могут быть обнаружены протозоозы и яйца гельминтов (глистов). В данном случае пациенту назначается дополнительные анализы на выявление паразитарных инвазий.

При определении патогенных микроорганизмов диагноз ставится на основании вида обнаруженных бактерий.

В силу высокой контагиозности кишечных инфекций пациентам с диагностированными заболеваниями показана обязательная госпитализация.

Анализ каловых масс на кишечную группу позволяет оценить состояние микрофлоры, диагностировать дисбиоз, дифференцировать вид возбудителя кишечных инфекций и подобрать наиболее результативную терапию.

Многие инфекционные заболевания вызывают тяжелые осложнения, опасные для жизни пациента. Необходимость проведения исследования определяется врачом-инфекционистом. Сдать анализ можно в государственных медицинских учреждениях и платных клинико-диагностических центрах.

источник

Анализ на кишечную группу – это бактериологическое исследование кала на определение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике человека. Условно-патогенные бактерии при снижении иммунитета вызывают кишечные инфекции, а патогенные могут вызывать опасные для жизни состояния.

Анализ позволяет определить наличие в биоматериале пациента до 15 видов бактерий, которые могут быть нормальными, условно-патогенными или патогенными обитателями кишечника. В норме в кишечнике человека насчитывается более 500 видов микроорганизмов.

Баланс микроорганизмов кишечника называют микрофлорой. Бактерии, населяющие кишечник, относятся к одной из трех групп:

• Условно-патогенные микроорганизмы. При нормальном иммунитете не несут вреда, но при каких-либо факторах риска (отравление, снижение иммунитета) начинают размножаться и вызывают инфекционные процессы в организме. К условно-патогенным микроорганизмам относят все семейство энтеробактерий (см. таблицу ниже).
• Патогенные микроорганизмы. Это группа бактерий, опасных для здоровья человека. Они могут вызывать острые кишечные инфекции, вплоть до обезвоживания организма. К ним относят такие бактерии, как сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион. В норме этих микроорганизмов в микрофлоре кишечника не содержится. Попадая в организм, патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться, вытесняя нормальную флору и выделяя токсины в кровоток. Данное состояние требует немедленной госпитализации в инфекционное отделение.
• Нормальные микроорганизмы. Основной функцией нормальной флоры кишечника является защита организма от заселения чужеродными бактериями. Бифидобактерии и лактобактерии выделяют кислоты (молочную и уксусную), которые разрушают оболочку вредоносных микроорганизмов. Помимо защиты, нормальная флора поддерживает и стимулирует иммунитет, выводит токсины из кишечника. «Хорошие» бактерии регулируют газовый и водно-солевой состав, производят некоторые витамины. Составляют нормальную флору лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, кокки.

Таблица 1. Представители 3 групп микроорганизмов кишечника.

Для того чтобы определить количество тех или иных представителей микрофлоры кал засевается на специализированные питательные среды, то есть создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Для каждого вида бактерий существуют индивидуальные питательные среды. Сначала бактерии подращивают в жидких средах или бульонах, затем их переносят в твёрдые питательные среды для дифференцировки видов. Для точного определения рода и вида микроорганизмов ставят дополнительные биохимические тесты и проделывают микроскопию.

Для точности исследования пациенту нужно прибегнуть к некоторым рекомендациям. От этого напрямую будет зависеть результат и информативность исследования.

Подготовка к сдаче анализа

1. За неделю до забора материала отказаться от антибактериальной терапии и слабительных средств. При приёме данных групп лекарственных средств нарушается микрофлора кишечника, что приводит к неверным результатам исследования.
2. За 3-5 дней до анализа отказаться от приёма продуктов, которые вызывают брожение. Также желательно исключить алкоголь.
3. Отказаться от введения ректальных свечей.

Для забора кала требуется специальная стерильная ёмкость. Контейнер для сбора материала можно приобрести в любой аптеке. Если возможности приобрести такой контейнер нет, то можно воспользоваться обычной стеклянной баночкой. Её нужно хорошо помыть, а затем прокипятить.

1. Материалом для исследования служит кал, после естественной дефекации.
2. Биоматериал собирается с чистой поверхности (для избежания обсемененности посторонними микроорганизмами).
3. Забор кала производится из средней части биоматериала.
4. Объем кала должен быть не менее 20 грамм (3 мерные ложки).
5. Если материал на своей поверхности содержит гной, кровь, слизь, то следует взять на исследование именно этот участок.
6. Забор материала рекомендуется производить с утра.

Для более точного результата кал следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после забора. Если таковой возможности нет, то в холодильнике проба может храниться не более 4 часов.

Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Результаты представлены на специализированном бланке по форме лечебного учреждения. Количественное содержание микроорганизмов микрофлоры учитывается в степенях. Нормы у детей и взрослых отличаются.

При нарушении баланса микрофлоры кишечника терапия назначается комплексная. Также важно знать причину этого нарушения. Если в результатах анализа превалирует условно-патогенная флора, то схема лечения выглядит следующим образом:

• Антибиотики, но только при установлении точного возбудителя. Также назначается дополнительное исследование чувствительности пациента к антибактериальным препаратам.
• Пребиотики. Применение препаратов, с помощью которых происходи заселение лакто- и бифидобактерий.
• Пробиотики. В их составе живые формы полезных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы и витаминотерапия. Для поднятия и поддержания иммунных сил организма.

Если же в анализе устанавливается патогенная флора, то пациент немедленно госпитализируется в инфекционное отделение и проходит лечение там. Также исследуются все лица, контактирующие с ним в период заболевания.

Анализ на исследование кишечной группы назначается при:

• длительных расстройствах пищеварительного тракта;
• периодических или длительных запорах;
• длительном лечении антибактериальными препаратами;
• сильных аллергических реакциях, не поддающихся терапевтической коррекции;
• реабилитации пациентов после перенесения тяжёлых кишечных инфекций или подозрений на них.

источник

Анализ кала на кишечную группу представляет собой такой лабораторный тест, который позволяет выявить конкретный тип возбудителя инфекционного заболевания. Каковы основные показания для его сдачи? Как правильно подготовиться к анализу? Сколько можно хранить собранный кал на исследование кишечной группы? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Общеизвестно, что в кишечнике у человека постоянно или периодически находится около 500 видов различных микроорганизмов. Их условно подразделяют на три большие группы – это полезные, условно патогенные и классические патогенные элементы:

• Полезные. Сюда включают бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии, эшерихии, отдельные грибы и прочее;
• Условно-патогенные. При достаточном уровне местной иммунной защиты и отсутствии различных патологий работы желудочно-кишечного тракта не проявляют какого-либо воздействия на организм, однако могут стать агрессивным фактором и нанести определенный вред при стечении различных негативных обстоятельств. Типичные представители – энтерококки, клостридии, стафилококки, грибки типа Кандида, кишечная палочка и прочее;
• Патогенные. Является прямыми возбудителями разнообразных инфекционных заболеваний в острых формах. В норме отсутствуют у человека. Типичные представители – сальмонелла, кишечная трихомонада, холерный вибрион, балантидий, дизентерийная амеба и прочее.

Помимо этого тест назначается при плановых осмотрах и поиске потенциально возможных скрытых инфекций в рамках прохождения различных медкомиссий, в том числе на санитарную книжку для лиц, имеющих повышенные риски быть потенциальным разносчиком заболеваний кишечной группы (например, работники кухни).

Перед непосредственным забором материала для анализа на кишечную группу необходимо провести надлежащую подготовку процедуру. Основные мероприятия включают в себя:

• Рацион питания. За 5 суток до предполагаемой даты сдачи кала на анализ необходимо полностью исключить из своего рациона все мясные и рыбные блюда. Помимо этого запрещено употреблять алкоголь в любой форме. В рацион питания не стоит включать хлебобулочные и мучные изделия, «тяжелые» для переваривания каши, молочную продукцию, а также картофель и блюда на его основе. Помимо этого с существенным ограничением употребляются соусы, маринады, а также иное пища в виде бобовых культур, грибов, фруктов. Употреблять пищу желательно тёплой, но не горячей. Следует разбить суточную дозу на 5-6 приемов небольшими порциями, последний присест – минимум за 3 часа до отхода ко сну. Блюда желательно готовить методом варки, на пару либо же запеканием;
• Медицинские препараты. За трое суток до начала процедуры анализа биоматериала необходимо прекратить прием препаратов, способных системно влиять на параметры кала. К подобным средствам, в том числе относятся антибиотики, слабительные, а также железосодержащие лекарства. Помимо этого из препаратов местного применения необходимо исключить суппозитории ректального типа;
• Привычки. Для проведения анализа кала на кишечную группу не нужно придерживаться ограничений в отношении курения. Помимо этого сам забор материала осуществляется не натощак, соответственно можно придерживаться своего обычного суточного рациона питания с ограничениями, которые были указаны выше.

Забор кала на анализ может осуществляться как в больничном учреждении, так и дома. В первом случае пациент приходит в отделение, где его укладывают на кушетку и поворачивают на бок. Лаборант делает классический мазок, используя стандартный стерильный тампон, вводимый на несколько сантиметров в прямую кишку и одновременно прокручиваемый с целью сбора биоматериала. Далее он извлекается и помещается в пробирку с особой средой, после чего анализируется в соответствии со стандартными протоколами.

В том случае если фекалии нужно собрать у ребенка малого возраста, пользующегося одноразовыми подгузниками, то необходимый биоматериал допускается извлекать прямо с него сразу после акта дефекации (верхний слой, не соприкасающийся с абсорбирующей поверхностью).

Основные правила сбора кала для анализа на кишечную группу:

• Каловая масса собирается утренние часы параллельно с первым актом дефекации. Перед осуществлением мероприятия желательно тщательно вычистить унитаз, в том числе его внутреннюю поверхность без использования дезинфицирующих средств, например специальным ёршиком. После осуществления акта дефекации необходимо собирать фекалии, мерной ложечкой из стандартного стерилизованного контейнера для сбора экскрементов, которые можно приобрести в любой аптечной сети;
• В испражнения не должны проникать иные примеси, кроме каловых масс. Первую очередь речь идет о моче и крови.

Собранный описанным выше способом биоматериал необходимо оперативно доставить в лабораторию для прохождения теста.

В общем случае профильные специалисты рекомендуют доставить собранные биоматериал в течение максимум 2-х часов после осуществления максимально достоверного анализа на кишечную группу. При невозможности осуществления транспортировки пробы в указанные сроки, специализированный контейнер, с надежно закрытой крышкой можно временно поместить в холодильник, чтобы увеличить указанный временной порог до 4-х часов.

Если после сбора кала прошло более 6-ти часов, то существенно уменьшается точность анализа кала на кишечную группу, а его результаты иногда дают ложноположительный либо ложноотрицательный результат, даже в случае правильного хранения биоматериала, идеальных условий его забора и транспортировки.

Современная диагностическая практика применяет две основные методики определения кишечной группы в сданном биоматериале:

• Экспресс-анализ на кишечную группу. Благодаря современному оборудованию и достаточно мощным электронным микроскопам, опытные лаборанты и диагносты могут использовать доступный биоматериал «инвитро» или же на стекле, получая результаты в день сдачи пробы. В данном случае условно патогенные и патогенные бактерии определяются по внешнему виду, подвижности и иным факторам. Однако стоит понимать, что данная методика не является максимально точной, соответственно в случае необходимости подтверждения серьезной инфекционной патологии используется классические питательные среды;

• Помещение в питательную среду. Биоматериал разделяется на несколько порций, после чего помещается в различные питательные среды, например жёлчный, мясопептонный или иной другой бульон. В течение 3-5 суток диагностические пробы отстаивается, и в случае активного роста на какой-либо сред патогенной микрофлоры, она достаточно быстро выявляется даже простыми инструментальными методами, в том числе используя световой микроскоп. Несмотря на высокую точность, проведение методики занимает достаточно большой промежуток времени, вплоть до 1 недели.

После тщательного анализа полученных результатов лаборант вносит в финальный протокол результаты теста и сравнивает их с общепринятыми нормами:

• Типичные (ферментативные) Escherichia coli – 107-108;
• Лактозонегативные Escherichia coli – менее 105;
• Гемолитические Escherichia coli – в норме отсутствуют;
• Микробные протеи – менее 102;
• Иные условно-патогенные энтеробактерии – менее 104;
• Бактерии не ферментирующего типа – 104;
• Гемолитические стафилококки – в норме отсутствуют;
• Энтерококки – от 105 до 108;

• Эпидермальные и/или сапрофитные стафилококки – 104;
• Лактобактерии – от 107 до 108;
• Бифидобактерии – от 109 до 1010;
• Клостридии – менее 105;
• Кандиды – менее 103;
• Бактероиды – менее 107;
• aureus – в норме отсутствуют;
• Спорообразующие анаэробы – менее 103;
• Патогенные представители семейства энтеробактерий – в норме отсутствуют.

Нижеперечисленные параметры имеют количественный учет по степеням в одном грамме представленных пациентом каловых масс. Также стоит отметить, что бактериальный анализ подобного типа определяет качественные и количественные соотношения безопасных и условно патогенных микроорганизмов в кишечнике человека. Классических патогенных микроорганизмов в нормах быть не должно априори.

Из вышеобозначенных компонентов наиболее важны для человека следующие:

• Лактобактерии. Осуществляют в кишечнике базовую бактерицидную функцию, создавая соответствующую кислую среду, а также выступают мощными катализаторами фагоцитоза, направленного на уничтожение любых типов вредоносных бактерий и вирусов;
• Бифидобактерии. Способствует укреплению иммунной системы на местном уровне, участвуют в процессе синтеза и усвоения витаминов группы D, B и K;
• Бактероиды. Выполняют функцию расщепления жиров в кишечнике. Повышенная концентрация данного элемента свидетельствует о проблемах с питанием, например, из-за слишком большого количества жирной пищи в регулярном суточном рационе.

Основные особенности в данном контексте описывается двумя важными факторами:

• Возраст ребёнка. В очень малом возрасте, например у новорожденных и грудничков, достаточно сложно собрать биоматериал исходя из регулярных актов дефекации, поскольку в большинстве случаев это происходить спонтанно и без явных признаков, а малыш не подает никаких сигналов о начале процесса. В этой ситуации оптимальным будет непосредственный сбор кала с подгузника. Здесь следует учитывать, что для анализа подходят исключительно утренние фекалии, поэтому за несколько часов до предполагаемого времени осуществления акта желательно поставить ребёнку чистый и новый «памперс», чтобы минимизировать риски смешивания биоматериала с мочой. После непосредственного акта дефекации следует снять с малыша изделие, аккуратно собрать верхний слой кала, не соприкасающийся с абсорбирующей поверхностью и поместить его в закрытой герметичный контейнер. Финальный этап – доставка пробы в лабораторию согласно установленным временным рамкам в течение 2 часов;
• Базисные показатели. Следует отметить, что состав микрофлоры кишечника у ребенка и взрослого значительно отличается. Речь идёт не о присутствии классических патогенных микроорганизмов, а об условно патогенной микрофлоре и полезных бактериях. Помимо этого существенный вклад в изменение состава кала вносит приём медикаментозных средств (как системных, так и местных), введение в прикорм различных добавок и прочие факторы. Даже банальное переохлаждение способно исказить результаты теста. Обязательно учитывайте эти обстоятельства при планировании процесса сбора фекалий и их последующей доставки в лабораторию.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Анализ на кишечную группу — правила сбора материала, проведение исследования и расшифровка результатов

Бактериологическое исследование кала на кишечные группы – это анализы, позволяющие выявить возбудителя инфекции, определить состояние кишечной микрофлоры после антибактериальной терапии, оценить уровень естественного иммунитета. Людям, работающим в социальных учреждениях (больницах, детских учреждениях), и в сфере производства и продажи продуктов питания, такое обследование необходимо регулярно проходить для предотвращения возникновения эпидемий острых кишечных инфекций.

Бактериологический анализ кала на кишечную группу направлен на выявление условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кишечнике человека. Условно-патогенные бактерии при сниженном иммунитете могут провоцировать развитие инфекционного процесса, патогенная флора становится причиной тяжелых острых кишечных заражений, вызывает сильную интоксикацию, уничтожает нормальную микрофлору, ослабляя иммунную систему организма.

Микрофлора кишечника (баланс микроорганизмов разных видов, постоянно проживающих в этом органе) представляет собой симбиоз из 500 видов бактерий. Нормальные микробы защищают организм от заражения патогенными возбудителями инфекций, выполняют ряд следующих функций:

• регулирование иммунитета (гуморального и клеточного);
• стимуляция процессов перистальтики;
• выведение из организма токсинов;
• нормализация состояния слизистых оболочек кишечника;
• участие в обмене жиров, жирных кислот, желчных кислот. билирубина, тепловом и водно-солевом обмене;
• синтез витаминов группы В и К;
• участие в синтезе части незаменимых аминокислот.

При ослаблении иммунитета условно-патогенная микрофлора, в норме в небольших количествах населяющая толстый кишечник здорового человека, начинает активно размножаться, провоцируя инфекционный процесс. При попадании в организм (через зараженные продукты питания или грязные руки) опасных для здоровья и жизни человека патогенных микроорганизмов начинается острая инфекция, сопровождающаяся сильным отравлением. Бактерии всех трех групп представлены в таблице:

Посев кала на кишечную группу проводят как в рамках профилактических мероприятий (для персонала медицинских учреждений, предприятий сферы общественного питания и подобных отраслей для предотвращения распространения кишечных инфекции), так и в составе комплексной диагностики, с целью выявления скрытого течения заболевания у носителей, при следующих клинических ситуациях:

• при регулярных расстройствах деятельности системы пищеварения;
• при длительных или периодических запорах;
• после продолжительной терапии с применением антибактериальных препаратов;
• при не реагирующих на медикаментозное лечение аллергических реакциях;
• в рамках диагностических процедур по установлению возбудителя острой кишечной инфекции.

Регулярно сдают анализ кала люди следующих профессий, работающие в социальной сфере:

• персонал предприятий общественного питания;
• сотрудники школ, дошкольных учреждений, детских летних лагерей и санаториев;
• работники медицинской сферы (родильных домов, инфекционных отделений, детских лечебных учреждений);
• сотрудники производств, связанных с изготовлением или переработкой продуктов питания (хлебопекарен, мясокомбинатов, кулинарий и пр.)
• продавцы и иные сотрудники продуктовых магазинов или рынков.

Анализ на дизентерию и иные кишечные расстройства показан при появлении характерной симптоматики – тошнота или рвота, расстройства стула (диарея, запоры), снижение аппетита и другие диспепсические нарушения (сбои работы пищеварительной системы). При проявлении симптомов общей интоксикации (высокая температура, ломота в суставах, головокружения или головная боль, нарушения частоты сердцебиения) больной нуждается в госпитализации с подозрением на острую кишечную инфекцию.

Кал на посев сдается после осуществления комплекса подготовительных мер. Для повышения информативности и точности результатов перед забором биологического материала следует соблюсти следующие врачебные рекомендации:

• Отказ от приема антибактериальных препаратов и слабительных средств не позднее чем за 7 дней до сдачи анализа.
• Отказ от приема лекарств любых фармакологических групп в форме ректальных свечей не позднее чем за 3 дня до исследования.
• Соблюдение специального рациона питания на протяжении 3-5 дней перед сдачей анализа. Результаты посева на кишечную группу могут искажаться из-за употребления пациентом любых продуктов, вызывающих брожение (кисломолочные продукты, сырые фрукты и овощи).
• Отказ от употребления алкоголя (за 3-5 дней до сдачи анализа).

На точность исследований посева на кишечную группу влияют не только рацион питания и медикаментозная терапия, проходимая пациентом, но и соблюдение следующих правил сбора биологического материала:

• Предотвращение попадания в собранный кал других биологических жидкостей, например мочи или менструальной крови. Для этого перед актом дефекации следует освободиться от содержимого мочевого пузыря и провести гигиенические процедуры.
• Посуда для сбора материала должна быть стерильной, но обрабатывать ее дезинфицирующими жидкостями (например, хлоркой) запрещено.
• Для забора кала для анализа запрещено пользоваться клизмами или слабительными средствами.
• Для исследования требуется не менее 20 г биологического материала, сбор производят в утренние часы.
• У грудного ребенка сбор материала можно осуществить с памперса.
• Время доставки собранного материала не должно превышать 2 часов, хранение в холодильнике увеличивает этот срок вдвое. При увеличении времени доставки эффективность исследований снижается, так как часть возбудителей инфекции погибнет.

Проведение сбора материала для анализа кала на посев в стационаре отличается от забора в домашних условиях. У пациентов инфекционного отделения берут ректальный мазок (в прямую кишку больного вводится специальный стерильный тампон, после чего полученный биологический материал сразу помещается в пробирку с искусственно созданной питательной средой.

Для получения точных результатов на исследования берется три пробы кала, для трех основных методов проведения анализа. Все используемые способы относятся к типу «in vitro», то есть «на стекле» – собранный материал выдерживает в искусственных питательных средах на протяжении 4-7 дней, а затем исследуются изменения, произошедшие за этот период с обнаруженной микрофлорой. Метод «in vivo», заключающийся в заражении возбудителем живого организма, при исследовании кала на кишечную группу не применяется.

Для проведения анализа на посев требуется срок от 3-4 до 7 суток. За этот период происходит значимый рост колоний возбудителей инфекции, помогающий сделать выводы о поведении микроорганизмов, степени инфекционного заражения, количественному и качественному составу кишечной группы. Основными методами исследования собранного биологического материала являются:

• Бактериоскопия. Изучение патологической микрофлоры (внешнего вида микроорганизмов, их подвижности) с помощью микроскопа.
• Микробиологический метод. Посев кала в специальные среды (например, возбудители сальмонеллеза показывают рост в желчном бульоне). Бактериологическое исследование помогает не только определить вид возбудителя, но и провести тест на его чувствительность к антибиотикам для разработки схемы лечения заболевания.
• Биохимические тесты. Анализируется количество жирных кислот, выделяемых микроорганизмами. Полученные данные помогают сформировать окончательные выводы о составе кишечной группы.

Посев на кишечную группу проводят с целью обследования состояния микрофлоры кишечника пациента, результаты анализа заносятся на специальный бланк и интерпретируются лечащим врачом. В норме патогенные бактерии (тифопаразитарная группа, дизентерийная группа, сальмонеллы) должны отсутствовать, а степень присутствия кишечных трихомонад или балантидий (условно-патогенных) характеризоваться минимальными значениями. Высокие показатели (количество колоний возбудителя в грамме кала) патогенных микроорганизмов свидетельствуют об инфекции.

Превышение степени концентрации условно-патогенных бактерий над лактобактериями является признаком дисбактериоза. Антибиотикочувствительность патогенных микроорганизмов обозначается следующими латинскими буквами:

• S (чувствительный (ч));
• R (резистентный, устойчивый (у));
• I (умеренно-устойчивый (уу)).

Данные анализа посева кала используются при назначении комплексной терапии кишечной инфекции. В зависимости от степени присутствия бактерий патогенной, условно-патогенной и нормальной микрофлоры назначаются медикаментозные препараты следующих фармакологических групп:

• Антибактериальные средства. Тип лекарства подбирается на основе теста на чувствительность патогенного микроорганизма к активному действующему веществу медикамента.
• Пребиотики. Используются при дисбактериозе с дефицитом лактобактерий и бифидобактерий.
• Пробиотики. Препараты, содержащие живые формы микроорганизмов полезной кишечной микрофлоры.
• Витамины, иммуномодуляторы. Назначаются при выявлении ослабления иммуннитета из-за дефицита полезной микрофлоры кишечника.

Стоимость анализа кала на определение кишечных групп и сопутствующих исследований в московских лабораториях колеблется, в зависимости от типа исследования, в следующих диапазонах:

источник