Кал на скрытую кровь в гемотесте

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь: подготовка и проведение исследований, расшифровка, норма и патология результатов

Кровь в опорожнении может находиться в скрытой форме и быть совершенно невидимой для глаз. Для ее распознания потребуется иммунохимический анализ кала на скрытую кровь и гемотест. Наличие в кале скрытой крови говорит о медленном и необильном кровотечении в пищеварительном тракте, появляющемся периодически. Чаще всего потеря крови такого типа протекает без неприятных симптомов, что не дает выявить характер и локализацию кровотечения. Каждый отдел пищеварительной системы может являться участком скрытого кровотечения. В этом случае врач может диагностировать как доброкачественные неопасные для организма образования (к примеру, геморрой), так и серьезные – опухолевые.

Анализ кала иммунохимическим методом назначается пациенту при подозрении на скрытую форму кровотечения в органах пищеварительной системы. По медицинским нормам в 1 грамме кала здорового человека находится не больше 2 мг гемоглобина, то есть на протяжении одного дня с калом выходит не меньше 2 мл крови. При наличии в желудочно-кишечном тракте кровотечений разной интенсивности оттенок фекалий сильно меняется.

Если источник кровотечения находится высоко (двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник) испражнения становятся темного, дегтеобразного цвета, а при низкой локализации кровь в кале можно увидеть на первый взгляд. Если кровяные выделения в опорожнении имеются, но не заметны визуально, то такое состояние и относят к скрытому. В этом случае определить недомогание можно лишь в лаборатории иммунохимическим методом анализом кала на скрытую кровь:

Выявление в кале крови говорит о наличии у больного болезней кишечника и желудка, которые приводят к нарушению целостности слизистой оболочки органов.

Появлению кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта способствуют такие заболевания, как:

язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка;
полипы, наличие в органах ЖКТ образований злокачественного и доброкачественного характера;
неспецифический язвенный колит;
заболевание Крона;
наличие в заднем проходе трещин;
геморрой;
диффузный семейный полипоз.

Больным, у которых есть одно из перечисленных недомоганий, важно регулярно сдавать анализ для проверки наличия скрытой крови в испражнениях.

Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом людям старше возраста 50 лет назначается ежегодно, он входит в список ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника, частота поражений которыми именно в этот отрезок времени значительно повышается.

При обнаружении скрытой крови у людей старше 50 лет врачи назначают им ряд дополнительных диагностик и последующее лечение.

Расшифровкой иммунохимического анализа скрытой крови в кале является бензидиновая проба (по-другому, реакция Грегерсена-Адлера). Такая реакция применяется для определения в любом биологическом материале человека (желудочный сок, кал либо моча) примеси крови. При наличии в исследуемом материале крови, при внесении соответствующего реактива его цвет меняется до ярко-зеленого либо синего оттенка.

Анализ такого типа должен проводиться лишь после предварительной подготовки пациента, так как из-за большого количества гемоглобина в мясной пище, некоторых витаминов и других компонентов может получиться ложный результат.

Чтобы избежать подобных результатов и дальнейших проблем нужно придерживаться специальной диеты. За 72 часа до проведения лабораторного обследования, из питания следует убрать пищу животного происхождения (мясо, птица и рыба), а также некоторые овощи (кабачки, хрен, огурцы, капусту, брокколи и помидоры).

У новорожденного ребенка к неправильным результатам исследования могут привести трещины сосков у матери. В момент кормления грудным молоком трещины кровоточат, а ребенок проглатывает выделяемую кровь вместе с молоком.

Перед проведением анализа следует включить в свой режим питания следующие продукты:

молочные продукты (кефир, творог, молоко, сыр, брынза и ряженка);
из каш разрешена рисовая, овсяная и пшеничная;
овощи (морковь, белокочанная капуста и картофель);
фрукты;
чай слабой заварки, минералка без газа;
сладкая кондитерская продукция.

Старые методики обнаружения скрытой крови в каловых выделениях, включая бензидиновую пробу, дают реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, находящийся в мясных продуктах. В результате таких обследований не во всех случаях получается определить, что указывает на положительный результат – скрытое кровотечение либо много мяса в питании.

Иммунохимический анализ крови исключает такое развитие событий и дает реакцию исключительно на кровь человека. Это говорит о том, что перед проведением процедуры пациенту не требуется следовать диете.

Подготовка к иммунохимическому анализу кала на скрытую кровь заключается в понимании основных правил сборки материала. За 3 дня до проведения процедуры следует перестать принимать лекарственные средства с железом и висмутом в составе, а за день до сдачи материала – витамин С (аскорбиновая кислота) и Аспирин (ацетилсалициловая кислота).

За 72 часа до проведения обследования нужно прекратить любое лечение и диагностические процедуры, которые хоть как-то затрагивают органы желудочно-кишечного тракта, то есть не следует проводить колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное обследование пищеварения.

За сутки до сдачи каловых масс на проверку скрытой крови больному не следует чистить зубы, так как щетка, в особенности с жесткой щетиной, может случайно поранить десны и спровоцировать кровотечение, которое и даст ложные результаты.

Испражнение для проведения обследования следует брать лишь после проведения самостоятельной дефекации. Запрещено перед обследованием употреблять слабительные лекарства либо ставить клизму, так как это исказит результат.

Также важно убедиться в том, что в собранный материал случайно не попала моча либо влагалищные выделения. Для этого перед дефекацией рекомендуется помочиться, а после подмыться и высушить промежность простым полотенцем. При дефекации натуживаться слишком сильно не рекомендовано.

Сразу после дефекации следует собрать материал из 3-4 участков каловых масс и переместить их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который можно взять в лаборатории либо приобрести в аптеке. Для обследования хватит всего 1/3 объема контейнера. Собранный материал как можно скорее доставляется в лабораторию.

В расшифровке иммунохимического анализа на скрытую кровь в норме не должно находиться крови. Неправильные показания могут получиться в следующих случаях:

неследование диете (при использовании бензидиновой пробы);
сбор анализа во время менструации;
кровотечения из носа;
сильная кровоточивость десен.

Иммунохимический способ может привести и к ложноотрицательному результату. Чаще всего это происходит тогда, когда в кале находятся неизменные эритроциты, к примеру, при кровоточащих трещинах на анальном отверстии либо из-за геморроя.

Если пациент тщательно подготовился к процедуре и выполнил все правила, а также исключил все факторы, которые бы могли отрицательно сказаться на достоверности биохимического анализа, то обнаружение в кале крови может говорить о наличии у пациента болезней желудочно-кишечного тракта, которые привели к деформации целостности слизистых оболочек:

Если врач сомневается в достоверности полученных после процедуры результатов, то назначает повторный анализ. Можно провести иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в Воронеже.

Лишь соблюдение этих правил гарантирует пациенту точный результата анализа каловых масс:

Собирается биоматериал в утреннее время.
Сбор следует проводить так, чтобы кал случайно не попал в воду. Лучше всего собирать его в чистую и сухую емкость либо закрыть унитаз пленкой, чтобы испражнения оказались прямо на ней.
Материал для анализа запрещено собирать в течение 3-5 дней после окончания месячных, при геморроидальном кровотечении. Аспирин, алкогольные напитки и некоторые противовоспалительные средства могут привести к сильному раздражению кишечника (включая толстую кишку) и спровоцировать скрытое кровотечение. Сбор образца следует проводить с использованием специальной банки и шпателя, с 3-4 разных точек кала.
Если диагностика требует сразу три образца кала, то их следует собирать из трех дефекаций, пусть даже в один день.
Собранный материал нужно доставить в клинику в течение следующих трех часов.
При необходимости предоставить три образца, каждый образец нужно поместить на хранение в холодильник, а после за один раз отвезти в лабораторию.
После сбора каловая масса на скрытую кровь может проверяться в следующие 7 дней. При этом важно помнить про требования медицинского учреждения.

Тест на скрытую кровь в каловых массаж считается основным при скрининге колоректального рака по той причине, что опухолевое образование развивается без выраженных симптомов, но может быть выявлено и своевременно вылечено даже при минимальных и периодических кровотечениях.

Чаще всего скрытая кровь в испражнениях является клинической картиной анемии (микроцитарная анемия). Именно по этой причине при наличии симптомов анемии человеку придется пройти целый комплекс обследований (гастроскопия, колоноскопия). Провести иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в «Инвитро» проще и быстрее всего.

Лечение желудочно-кишечного тракта будет включать в себя следование строгому постельному режиму, исключение физической активности и эмоциональных всплесков. Это поможет предотвратить усиление кровотечения и его возобновления. По возможности на участок тела, возле которого расположен больной орган, нужно положить пузырь со льдом (при кровотечении из язвы желудка – на верхнюю часть живота, из язвы двенадцатиперстной кишки – на правую боковую область живота).

Если кровь выходит из варикозно-расширенных вен пищевода эндоскопическая коагуляция (прижигание источника кровотечения) запрещена, для лечения используют зонд Блекмора (резиновая труба, проводящаяся в пищевод и желудок). На ней установлены специальные балонообразные расширения, которые после вставки в орган зонда наполняются воздухом и пережимают расширенные вены, из которых исходит кровь.

Потерянную во время заболевания кровь можно восстановить посредством внутривенного введения кровезамещающих растворов. При слишком сильной потере крови нужно провести переливание компонентов донорской крови. Внутривенное и внутримышечное введение медикаментов с железом требуется для избавления от анемии (недостатка крови в организме).

источник

Лаборатория центра проводит исследование кала на скрытую кровь:

кал на скрытую кровь (Нb), стоимость — 460 руб.
кал на скрытую кровь (Нb + Hb/Hp), стоимость — 800 руб.

Готовность — 1 рабочий день.

При многих проблемах в желудочно-кишечном тракте в просвет кишечника выделяется кровь. Опухоль небольших размеров или полип, которые на начальной стадии никак себя клинически не проявляют, выделяют кровь, незаметную глазу. Исследование кала на скрытую кровь достоверно покажет, есть ли причины для беспокойства. Это современный иммунохимический метод, основанный на применении специальных человеческих антител, что делает его высокочувствительным и специфичным к гемоглобину человека.

Отличие теста с определением гемоглобин-гаптоглобинового (Hb/Hp) комплекса человека от теста с определением гемоглобина (Нb) человека заключается в том, что этот комплекс более устойчив к кислоте и протеолетической деградации. Таким образом, Hb/Hp комплекс может быть обнаружен даже после длительного прохождения через кишечник (например, при запорах), а также при нахождении образования не только в нижних, но и в верхних отделах ЖКТ.

Тесты не подвержены помехам пищевого происхождения и не требуют соблюдения диеты и специальной подготовки. Медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Данные препараты должны быть отменены за 48 часов до начала обследования.
Не следует собирать кал в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или при значительных усилениях при дефикации.

Кому необходимо пройти тест:

всем, кто старше 40 лет (риск развития рака кишечника по возрасту)
группа риска по раку кишечника (диффузный семейный полипоз), онкологические заболевания у родственников
у кого запоры, диарея, вздутие живота, доли в животе, длящиеся долее месяца
у кого диагностирована анемия неясного происхождения
тем, у кого сидячий образ жизни
кто употребляет с пищей много мясных продуктов
тем, кто злоупотребляет курением и алкоголем

Специальная подготовка и диета не требуется, но необходимо соблюдать ряд правил. Не следует сдавать анализ:

в период менструации
при наличии кровоточащего геморроя
при наличии крови в моче
усиленной дефекации

Медицинские препараты, оказывающие влияние на анализ

Медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Данные препараты должны быть отменены за 48 часов до начала обследования.

Положительный результат говорит о наличии гемоглобина и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса в образцах кала, что указывает на кровотечение ЖКТ, однако может быть вызвано другими причинами: геморрой, анальные трещины, полипы прямой кишки, болезнь Крона, язвенный колит, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь, язвенная болезнь. Каждый положительный результат должен быть подтвержден другими методами диагностики.

Для анализа достаточно собрать 1-2 грамма (1-2 мл., если жидкий) кала в чистую сухую ёмкость с крышкой. До использования образцы могут храниться в холодильнике (2-4 С) в течении 1-2 дней.

источник

Экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в кале, используемый для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки.

Рак толстой кишки занимает второе место в структуре женской онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы, и третье место в структуре мужской заболеваемости после рака предстательной железы и легкого в России. Для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки могут быть использованы различные методы, в том числе:

методы прямой визуализации: колоноскопия, гибкая сигмоидоскопия;
методы непрямой визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), капсульная эндоскопия, бариевая клизма с двойным контрастированием;
исследование кала: анализ кала на скрытую кровь (гваяковая проба и иммунохимические тесты), тест на ДНК в кале.

Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, методы визуализации требуют особой подготовки кишечника, часто дискомфортной и потенциально опасной для пациента. По сравнению с ними анализ кала на скрытую кровь – безболезненный и гораздо более удобный для пациента метод. С другой стороны, колоноскопию достаточно проводить один раз в 10 лет, тогда как анализ кала необходимо сдавать каждый год. В целом можно сказать, что выбор скринингового теста определяется предпочтениями пациента, возможностью медицинского центра и осведомленностью врача о новых методах. Одним из таких новых методов скрининга рака толстой кишки является анализ на скрытую кровь ColonView. Этот тест обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной гваяковой пробой.

Тест «Colon View Hb и Hb/Hp » — это визуальный иммунохроматографический тест для обнаружения скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Данный тест позволяет определить гемоглобин человека (Hb) и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс (Hb/ Hp) в образцах кала.

Наиболее распространенными и возможными причинами скрытых кровотечений могут быть следующие заболевания желудочно-кишечного тракта:

воспалительные заболевания кишечника;
дивертикулярная болезнь;
сосудистые аномалии (гемангиомы, телеангиоэктазии и др.)
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (НПВП гастро- и энтеропатии и др.)
аденоматозные полипы;
колоректальный рак.

Ранее доступные для использования тесты на скрытую кровь были основаны на гуаяковом методе и требовали соблюдения диеты с целью минимизации ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Методика теста «Colon View» основана на чувствительной и специфичной иммунохимической реакции обнаружения человеческого гемоглобина или гемоглобин/ гаптоглобинового комплекса в образцах стула, поэтому не требует соблюдения диеты и специфичен только для крови человека.

Молекула гемоглобина распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт. По этой причине тест только на гемоглобин специфичен лишь для диагностики кровотечения из толстого и прямого кишечника. Молекулы диссоциированного гемоглобина связываются с белком гаптоглобином с формированием гемоглобин/гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp-комплекс). Доказано, что данный комплекс более стабилен по сравнению с гемоглобином, это означает, что Hb/Hp-комплекс может быть обнаружен даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник. Поэтому определение Hb/Hp-комплекс может также диагностировать кровотечения из желудочно-кишечного тракта выше уровня толстого кишечника, из верхних отделов ЖКТ. Также это означает, что может быть обнаружена кровь, выделяемая крупными кишечными полипами и распространенными карциномами. Обнаружение Hb/Hp-комплекса представляет собой значительное увеличение чувствительности при распознавании колоректальных аденом, а также в отношении карцином при комбинировании с обнаружением Hb.

В связи с тем, что некоторые новообразования кровоточат не постоянно, а периодически, а также с тем, что кровь может быть неравномерно распределена в образце кала, для получения достоверного результата рекомендуется проводить исследование на скрытую кровь несколько раз последовательно. Так, при исследовании 2 — х образцов кала, достоверность составляет 89%, при тестировании 3 – х образцов — 100%.

Иммунохимический тест не должен использоваться у пациентов, имеющих заболевания, сопровождающиеся явными кровотечениями, такие как геморрой, анальная трещина или у женщин в период, а так же в течение 3-х дней после менструации. На ложноположительный результат может повлиять прием препаратов для разжижения крови (аспирина, варфарина)

Показания к назначению исследования:

скрининг патологий ЖКТ по возрасту (старше 40 лет)
группа риска по раку кишечника (онкология у родственников, диффузный семейный полипоз)
при наличии запоров, диарея, длительных болей в животе, метеоризме
для дифференциации анемии неясного происхождения
при затяжных воспалительных кишечных заболеваниях
перенесшим онкологические заболевания (рак шейки или тела матки, яичников)

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Правила взятия биоматериала

Кал собирается после естественной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы!) на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить). Нельзя отбирать пробу из унитаза. Испражнения собираются специальной лопаточкой из разных мест, вмонтированной в крышку контейнера, в объёме равном 1/2 чайной ложки.
Для исследований предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий. Следует избегать попадания кусочков непереваренной пищи и мочи.
Стерильный контейнер можно получить в регистратуре CMD.
Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: иммунохроматографический.

Анализ кала на скрытую кровь предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тест позволяет выявить гемоглобин эритроцитов в кале в тех случаях, когда эритроциты не определяются как визуально, так и при микроскопическом исследовании кала. Иммунохимический метод выявления скрытой крови в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, кроме того, он не требует ограничений в диете.

Cкрининг колоректального рака
Диагностика заболеваний, ассоциированных с желудочно-кишечными кровотечениями (полипы толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона).

Референсные значения (вариант нормы): отрицательно.

Результаты исследования кала необходимо оценивать в комплексе с другими диагностическими исследованиями (лабораторными и инструментальными).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «410» [«cito_price»]=> string(3) «820» [«parent»]=> string(2) «18» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(6) «Кал» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кал

Подготовка к исследованию:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Специальной диеты не требуется.
По согласованию с лечащим врачом за 2 дня до исследования отменяются препараты, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики); препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные); ректальные свечи и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет.
Через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.
Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов.

Правила взятия биоматериала

Кал собирается после естественной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы!) на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить). Нельзя отбирать пробу из унитаза. Испражнения собираются специальной лопаточкой из разных мест, вмонтированной в крышку контейнера, в объёме равном 1/2 чайной ложки.
Для исследований предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий. Следует избегать попадания кусочков непереваренной пищи и мочи.
Стерильный контейнер можно получить в регистратуре CMD.
Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: иммунохроматографический.

Cкрининг колоректального рака
Диагностика заболеваний, ассоциированных с желудочно-кишечными кровотечениями (полипы толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона).

Референсные значения (вариант нормы): отрицательно.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале)

Присутствие крови в кале является маркером различных заболеваний. Многие желудочно-кишечные заболевания на начальной стадии редко сопровождаются внешними признаками – за исключением присутствия следовых количеств крови в кале.

В случае присутствия человеческого гемоглобина в образце будет получен положительный результат, что потребует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул, геморрой или воспалительные заболевания кишечника. Не все кишечные кровотечения являются результатом доброкачественных или злокачественных полипов. Информация, полученная в ходе анализа, должна использоваться совместно с результатами других клинических обследований и методов тестирования. Рекомендуется провести анализ различных образцов кала ( например, полученных в течение трех разных дней), т.к. карциномы и полипы могут кровоточить с различной интенсивностью.

На результаты данного теста не влияют вещества, присутствующие в пище, или состояние пациента в момент сбора образца. Следовательно, пациентам не требуется соблюдать какую-либо диету, или отказываться от используемых лекарственных препаратов перед сдачей анализа. Однако, медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Данные препараты должны быть отменены за 48 часов до начала исследования.

В результате нормальных физиологических процессов ежедневно приблизительно 2 мл крови попадает кишечник. Чтобы избежать обусловленных этим ложноположительных результатов, чувствительность теста специальным образом подобрана так, чтобы выявлять только количества гемоглобина, превышающие физиологические.

Моча и чрезмерное разбавление образцов водой из унитаза могут привести к неверным результатам анализа. Следовательно, рекомендуется использовать бумагу для сбора образцов кала.

Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, в случае возникновения кровотечения, вызванного констипацией, кровоточащим геморроем или в случае ректального применения каких-либо лекарственных средств. Это может привести к получению ложноположительных результатов.

Показания к назначению анализа:

Подозрение на скрытую кровь в кале.
Болезнь Крона, язвенный колит, др. воспалительные заболевания кишечника.
Предполагаемый рак толстого кишечника.
Полипы в кишечнике.
Возраст после 45 лет + — ежегодно в качестве профилактики Наличие кровных родственников с колоректальным раком.

Пациентам не требуется соблюдать какую-либо диету, или отказываться от используемых лекарственных препаратов перед сдачей анализа.

Исключение составляют медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Данные препараты должны быть отменены за 48 часов до начала исследования.

Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.

Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов, предметов личной гигиены и воды.

Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса).

Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.

источник

Приложение 2
к приказу ДЗПК
от 11 мая 2017 г. N 387-о

Алгоритм
исследования кала на скрытую кровь иммунологическим методом — гемотест

Исследование скрытой крови в кале является основой для скрининга и ранней диагностики рака толстой кишки. Надежность скрининга обеспечивает количественный иммунологический метод. Полный замкнутый цикл от сбора биологических образцов до получения результата удобен и практичен для пациента и медицинских работников.

Для исследования кала на скрытую кровь иммунологическим методом пациенту не требуется специальных ограничений диеты. В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.). Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Не рекомендуется собирать кал из унитаза.

Пациент собирает кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен или чистый разовый пластиковый контейнер. Кал может быть отобран в любое время без какой-либо подготовки пациента.

Последовательность действий лаборанта медицинской организации, осуществляющей отбор образцов кала

1. Зарегистрировать пациента в журнале установленной формы с присвоением индивидуального номера.

2. Оформить пациенту направление на исследование кала на скрытую кровь иммунологическим методом по установленной форме.

3. Промаркировать емкость (контейнер) для забора образца кала и выдать на руки пациенту.

4. Обучить пациента правильной технике сбора кала и дать памятку.

5. Объяснить пациенту необходимость доставки образца с калом в лабораторию в день сбора кала в кратчайшие сроки.

6. До транспортировки в централизованную лабораторию контейнеры с образцами кала хранятся в лаборатории при температуре при +4. +8°С не более 4 часов.

Преаналитический этап (пробоподготовка)

Преаналитический этап (пробоподготовка) проводится в лаборатории медицинской организации, куда непосредственно пациент доставляет контейнер с образцом кала. Материалом для анализа является проба кала пациента. В лаборатории кал переносится в специализированную пробирку (рис.1). Пробирки для сбора образца содержат буфер для экстракции и сохранения гемоглобина (содержит азид натрия). Материал после пробоподготовки может храниться в пробирке при температуре 2-8°С в течение 7 дней без воздействия прямого света.

Рис. 1. Специальная пробирка для проведения пробоподготовки для иммунологического исследования

А — белая завинчивающаяся крышка

С — зеленая завинчивающаяся крышка

Порядок проведения преаналитического этапа (пробоподготовки)

1. Перевернуть пробирку зеленой крышкой вверх.

2. Открутить зеленую крышку, аккуратно достать пробоотборник, пробирку поставить вертикально, избегая опрокидывания.

3. Кончик пробоотборника с бороздками три раза погрузить в разные места кала так, чтобы все бороздки были заполнены. Излишки кала удалить бумажной салфеткой.

4. Аккуратно вставить пробоотборник в пробирку, плотно закрутить зеленую крышку, перевернуть пробирку белой крышкой вверх.

5. Пробирки должны быть промаркированы и плотно закрыты. Маркировка на пробирках должна обязательно совпадать с маркировкой в списке.

6. Пробирки не центрифугировать и не встряхивать.

7. Как можно быстрее доставить пробирки после преаналитического этапа в централизованную лабораторию для дальнейшего исследования.

Проведение анализа в централизованной лаборатории включает следующие этапы:

1. Пошаговое выполнение всех требований программы иммунологического исследования кала на скрытую кровь во время инициации и промывки системы.

6. Регистрация и передача в медицинскую организацию результатов иммунологического исследования кала на скрытую кровь согласно формы N 219/y (приказ Минздрава СССР от 04.10.80 1030 (ред. от 31-12-2002).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

источник

Если врач заподозрил наличие дисбактериоза кишечника, пациенту обязательно делается общий или биохимический анализ кала. Биохимическое исследование покажет подробную информацию о состоянии внутренних органов. Оба анализа помогут изучить микрофлору желудка, выявить паразитов, получить все данные о чувствительности кишечника, правильно диагностировать заболевание.

В целом биологический анализ кала на дисбактериоз представляет собой метод диагностики, при помощи которого можно исследовать микрофлору кишечника.

Посев каловых масс проводят в специализированных лабораториях. Через некоторое время после того, как взрослому человеку удалось собрать кал, подсчитывается численность колоний бактерий, которые появились в специально созданных для этого благоприятных условиях.

Таким образом микробиологическое исследование каловых масс выявляет уровень чувствительности микроорганизмов кишечника к бактериофагам и на антибиотики. Чтобы правильно собрать информацию, исследованию обязательно подвергаются кровяные вкрапления и слизь, которые нередко обнаруживаются в кале взрослых пациентов.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно понимать, что кровяные и слизистые выделения не всегда являются признаком дисбаланса. Поэтому микрофлору желудка подвергают тщательному исследованию с определением точного диагноза.

Для этого существует два метода диагностики – традиционной и экспресс метод. Дополнительно при выявлении дисбактериоза нужно пройти копроскопию, цена такого исследования невысокая.

Традиционный анализ кала на чувствительность к бактериофагам широко используется в медицине, его проводят при необходимости изучения микрофлоры кишечника. Исследование можно пройти в центре CMD, любой государственной или частной клинике. Однако такой метод имеет и минусы. Заключаются они в том, что такая диагностика позволяет выявить бактерии, которые плавают в среде желудка.

Те же микроорганизмы, которые обитают на слизистых оболочках стенок желудочно-кишечного тракта, не подвергаются исследованию. Чтобы собрать полную информацию, можно сдать анализ кала на дисбактериоз, который называется экспресс методом. Это позволит более точно изучить микрофлору кишечника, выявить всех паразитов, в том числе обитающих в слизистой оболочке желудка.

Экспресс диагностика занимается определением чувствительности микроорганизмов кишечника в бактериофагам.
В отличие от традиционного метода, данное исследование помогает расшифровать результаты быстрее, уже через час можно получить все данные. Это означает, что экспресс метод наиболее эффективен, когда нужно срочно сдать анализ и получить нужных информацию по состоянию микрофлоры кишечника.
Также экспресс диагностика считается наиболее точной, так как исследованию подвергаются все имеющиеся в полости кишечника паразиты.

Кал перед определением состояния микрофлоры кишечника можно заранее собрать, разместить в специальную емкость для анализа. Сдавать биологический материал разрешается в любое время, главное, не подвергать каловые массы размораживанию.

Подготовка для традиционного и экспресс анализа кала ничем не отличается. Нужно обязательно придерживаться определенных правил, которые предписывает врач.

Многие пациенты интересуются, сколько стоит проведение исследований микрофлоры. Цена на посев кала на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам составляет около 800 рублей.

Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам стоит 1200 рублей. Цена анализа на определение чувствительности к бактериофагам составляет столько же.

Самым простым методом исследования каловых масс путем изучения биологических масс под микроскопом является копроскопия. Но нужно понимать, что такой метод диагностики не может выявить дисбактериоз, расшифровка дает только общую информацию.

Подобное исследование проводят во многих лабораториях, в том числе клинике Гемотест или CMD. Цена услуги составляет около 350 рублей.

При помощи копроскопии можно оценить цвет каловых масс, что делается визуальным путем. Если кал имеет зеленый оттенок, можно заподозрить нарушение микрофлоры кишечника и наличие паразитов. В том числе лаборант может обнаружить изменение биоценоза.
Во время микробиологического исследования в фекалиях можно выявить примеси в виде непереваренных мышечных волокон, жира, крахмала. Это нередко указывает на нарушение работы поджелудочной железы и неспособности тонкого кишечника переваривать поступающую пищу. Также можно таким способом выявить яйца глистов, личинок или взрослых особей.
Во время проведения копроскопии часто в кале обнаруживается слизь, которая является признаком дисбактериоза кишечника.
Также на дисбактериоз может указывать кровь в фекалиях, копроскопия в этом случае обнаруживает в биологическом материале эритроциты.

Несмотря на высокую эффективность, такой метод диагностики при дисбактериозе считается вспомогательным, так как подобное исследование не может изучать состав микрофлоры кишечника.

Так как цена исследования невысокая, анализ рекомендуется проводиться в сочетании с традиционным и экспресс исследованием.

Лабораторное исследование микрофлоры кишечника врач может назначить, если имеется подозрение на наличие паразитов в организме. Чаще всего анализа каловых масс проводится в следующих ситуациях:

Микрофлора кишечника младенцев всегда подвергается исследованию, если мать болеет вагинитом или маститом.
Если новорожденный находился в роддоме длительное время, он автоматически попадает в группу риска по заражению паразитами.
Если ребенок находится при искусственном вскармливании или часто болеет простудой.
При рахите, анемии, аллергической реакции у детей.
После перенесения кишечного инфекционного заболевания, особенно, если болезнь проявлялась в виде поноса с кровью.
Если взрослому пациенту длительное время приходилось употреблять антибиотики.
После проведения гормонотерапии.
После проведения химиотерапии у людей с онкологическими заболеваниями.
При пониженном иммунитете.
Если в кале обнаруживается слизь, кровяные выделения, биологический материал имеет зеленый оттенок и неприятный запах.

Сдавать анализ микрофлоры кишечника назначает врач терапевт, инфекционист или гастроэнтеролог. Они могут правильно расшифровать результаты исследования, диагностировать заболевание, выявить точный тип паразитов и определить, сколько должен составлять курс терапии.

Перед тем, как собрать биологический материал для исследования на наличие дисбактериоза, нужно соблюдать специальную диету.

Важно максимально отказаться от острой и кислой пищи, алкогольных напитков.

Накануне исследование следует остановить прием антибиотиков и бактериальных препаратов, такая подготовка позволит верно расшифровать данные анализа.

Фекалии собираются в специальную стерильную баночку или контейнер, который можно купить в любой аптеке.
Банка заранее тщательно промывается, стерилизуется и просушивается. Анализ относят в лабораторию в этой же емкости.
Необходимо, чтобы крышка плотно закрывалась и не пропускала лишний воздух.

Ни в коем случае нельзя делать забор кала из унитаза, опорожнение должно происходить в промытый горшок или чистую клеенку, чтобы в фекалии не попали посторонние паразиты.

Часто пациенты спрашивают, сколько кала требуется для анализа. Биологический материал собирается при помощи специальной ложечки, которая помогает определить нужный объем. При наличии кровяные или слизистых вкраплений нужно обязательно их поместить в баночку, чтобы расшифровка дала более точные результаты.

При традиционном исследовании каловые массы лучше всего сдавать сразу, без хранения в холодильнике. Поэтому опорожнять кишечник нужно в утреннее время. Если используется экспресс диагностика, кал разрешается замораживать и относить в лабораторию в любое удобное время. Но в этом случае размораживать биологический материал нельзя.

Процесс дефекации должен проходить естественным путем, нельзя пользоваться слабительными средствами и клизмами.

В видео в этой статье специалист продолжит тему сдачи кала на дисбактериоз.

Как называется анализ на яйцеглист: сдача крови и кала
Анализ кала на гельминты и простейшие: как правильно сдавать
Анализ кала на клостридии и токсины: цена исследования в лаборатории

источник

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
тошнота и рвота;
изжога;
опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
ложные позывы к дефекации;
частые запоры;
диарея;
потеря веса, отсутствие аппетита;
гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

колоректальный рак;
опухоль;
язвенная болезнь;
язвенный колит;
туберкулез кишечника;
паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
эрозивный эзофагит;
болезнь Рандю-Ослера;
геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

источник

Копрограмма – что это за исследование? Показания, техника забора материала и расшифровка результатов копрограммы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Копрограмма – это лабораторное исследование каловых масс (анализ кала), во время которого оцениваются их физические, химические, биологические и микроскопические характеристики. Подробное изучение состава и структуры кала позволяет выявить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых у человека нарушается пищеварение или всасывание питательных веществ.

Методика исследования функций внутренних органов по характеру каловых масс обоснована научно. Дело в том, что принимаемая человеком пища в процессе прохождения через желудочно-кишечный тракт подвергается интенсивной обработке.
Она измельчается механически, после чего перемешивается со слюной, желудочным соком и другими пищеварительными ферментами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой. Все это способствует расщеплению пищевых продуктов на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в организм человека. Невсосавшиеся остатки пищи, вода и микроорганизмы (являющиеся постоянными обитателями толстого кишечника, также принимающими участие в процессах пищеварения) формируют каловые массы.

Если все органы пищеварительной системы функционируют нормально, состав и характеристики каловых масс у людей будут примерно одинаковыми (с поправкой на характер пищи, которую принимал пациент за некоторое время до проведения анализа). Если же какой-либо орган желудочно-кишечного тракта не работает исправно, это нарушает процесс всасывания пищевых продуктов и другие важные процессы в организме, что будет отражаться на составе, консистенции и других характеристиках каловых масс.

Как было сказано выше, анализ характеристик кала может помочь при диагностике заболеваний различных органов пищеварительной системы.

Копрограмма позволяет диагностировать:

заболевания желудка;
заболевания кишечника;
заболевания печени;
заболевания поджелудочной железы;
кишечные инфекции;
хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта;
беспричинное похудение и так далее.

Проявляться данные патологии могут самыми разнообразными признаками, в связи с чем анализ должен назначать только врач после тщательного опроса и обследования пациента. Также данное исследование может назначаться при лечении различных заболеваний пищеварительной системы для оценки результатов проводимой терапии и контроля ее эффективности.

Специальной подготовки перед проведением копрограммы не требуется. В то же время, существует ряд ограничений, которые следует учитывать перед назначением данного анализа.

Перед забором материала для копрограммы следует:

Исключить любые клизмы или другие промывания кишечника. Данные процедуры исказят результаты исследования. Забор материала должен проводиться не ранее, чем через 24 часа после последней клизмы.
Исключить ректальное (через анальный проход) введение медикаментов. Введение медикаментов (в том числе свечей) подобным путем исказит результаты исследований, так как нарушит физическое состояние каловых масс и их химический состав.
Исключить прием препаратов, влияющих на пищеварение. К данным препаратам можно отнести активированный уголь (нарушает всасывание в кишечнике практически всех веществ), ферментативные препараты (могут скрыть заболевания поджелудочной железы или печени), лекарства, ускоряющие или замедляющие моторику кишечника и так далее (более подробный список медикаментов следует уточнять у врача). Ограничить прием данных медикаментов следует за 2 – 3 дня до анализа.

В общем, диету перед проведением копрограммы соблюдать не обязательно. Перед забором материала специальной диеты должны придерживаться только те пациенты, у которых предполагается наличие кровотечения в желудочно-кишечном тракте (то есть, во время анализа каловых масс лаборант будет искать следы крови в них). Если перед этим пациент будет употреблять определенные продукты, это может привести к искажению результатов исследования.

При подозрении на наличие кровотечения перед копрограммой следует исключить из рациона:

мясные продукты;
рыбные продукты;
яйца (любые);
зеленые овощи и/или фрукты;
препараты железа;
препараты магния;
препараты висмута.

Также за сутки перед забором материала таким пациентам не следует чистить зубы, так как травматизация десен зубной щеткой может привести к попаданию крови в желудочно-кишечный трак и искажению результатов исследования.

Непосредственно после акта дефекации следует снять с контейнера крышку и сразу набрать шпателем каловые массы в контейнер (его следует заполнить примерно на 25 – 30%). При этом важно следить, чтобы в собираемый материал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза, так как это может привести к существенному искажению результатов исследования.

Сразу после забора каловых масс следует плотно закрыть крышку на контейнере. Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно раньше. Если немедленно сделать это невозможно (например, забор материала был произведен вечером, когда лаборатория закрыта), контейнер можно хранить в холодильнике (при температуре от +4 до +8 градусов) в течение 8 – 12 часов.

При сборе кала на анализ недопустимо:

Использовать нестерильную посуду. Запрещено собирать кал в спичечные или картонные коробки, так как это может изменить внешний вид кала, а также в него могут попасть посторонние включения. Кроме того, такой метод забора, хранения и транспортировки каловых масс представляет опасность для окружающих (повышается риск загрязнения и заражения бактериальной инфекцией).
Хранить каловые массы при температуре выше +8 градусов. Высокая температура стимулирует рост бактерий, а также процессы гниения и брожения. Если каловые массы хранить при комнатной температуре, хотя бы в течение 2 – 3 часов, это может значительно исказить результаты анализа.
Хранить каловые массы в течение более 12 часов. При длительном хранении материала изменяются его химические свойства, изменяется количество и характер микрофлоры и другие показатели. Если собранный материал не удалось доставить в лабораторию в течение 12 часов, его следует уничтожить. Для забора нового материала следует взять в аптеке или лаборатории новый (стерильный) контейнер. Нельзя промывать старый контейнер и использовать его для забора новой порции кала.

источник

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторное исследование испражнений, направленное на выявление гемоглобина. Тест на фекальный гемоглобин выполняется в качестве скрининга небольших внутренних кровотечений. Определение скрытой крови в испражнениях применяется для диагностики патологических процессов в ЖКТ, при варикозном расширении вен пищевода, полипах кишечника, язве желудка и 12-перстной кишки или геморрагическом синдроме. Для анализа собирается кал в герметичную емкость. Наиболее распространенные методы исследования – иммунохимический или гваяковый тест. У взрослых здоровых людей анализ кала на скрытую кровь должен быть отрицательный. Сроки выполнения исследования колеблются от 1 до 4 рабочих дней в зависимости от метода.

Анализ кала на скрытую кровь считается «лабораторной альтернативой» колоноскопии. Если у пациента открылось сильное кровотечение из какого-то отдела ЖКТ, то в первую очередь меняется окраска испражнений, что определяется даже на глаз. При кровотечении из нижних отделов кишечника (например, из прямой кишки), кровь в фекалиях будет ярко-красного цвета. В случае, когда кровоточат верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок или тонкий кишечник), кал становится смолообразным. В данной ситуации пациенту должна быть оказана срочная медицинская помощь. При возникновении незначительных кровотечений из-за травмы слизистой ЖКТ окрашивание и консистенция каловых масс не изменяются, а эритроциты определяются при проведении микроскопии. Если при микроскопическом исследовании не были выявлены эритроциты, а симптомы говорят о наличии скрытого кровотечения, то требуется анализ кала на скрытую кровь.

При регулярном проведении данного теста обнаружение злокачественных опухолей толстого кишечника на последней стадии снижается на 45%. У здоровых пациентов в норме может выделяться в кале не более 0,5 мл крови в день. Фекальный гемоглобин обычно не приводит к изменению окраски испражнений и не выявляется макроскопическими методами. При кровотечениях объемом менее 45 мл анализ кала на скрытую кровь становится положительным, поэтому исследование проводится для диагностики полипов, язвы, дивертикулов или опухоли желудочно-кишечного тракта на начальной стадии. Данный тест широко применяется в гастроэнтерологии, проктологии и онкологии для определения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте.

Анализ кала на скрытую кровь назначают при профосмотре (пациентам предпенсионного возраста желательно 1 раз в 2 года), при подозрении на опухоль, а также людям, страдающим гельминтозами, полипозом, эрозией желудка или неспецифическим язвенным колитом. Если инструментальным методом диагностируется новообразование желудочно-кишечного тракта (доброкачественное или злокачественное), то больному показан анализ кала на скрытую кровь для исключения небольших кровотечений. Симптомы, при которых назначается исследование, включают неприятные ощущения при дефекации и ложные позывы, кишечную диспепсию, боль в области живота, диарею, резкое похудение, беспокойный сон, слабость, лихорадку, изменение структуры каловых масс, наличие пены и слизи в фекалиях. Скрытые кровотечения часто проявляются клиническими симптомами гипохромной или микроцитарной анемии, поэтому при наличии признаков анемии должно быть проведено не только инструментальное обследование (гастроскопия и колоноскопия), но и анализ кала на скрытую кровь.

Сбор испражнений для анализа на скрытую кровь проводится в утреннее время (у женщин не ранее чем на 7 день месячного цикла). Перед сбором биоматериала важно за несколько суток прекратить прием железосодержащих препаратов, висмута, антикоагулянтов и слабительных средств. Перед проведением исследования не рекомендуется делать клизму. Анализ кала на скрытую кровь проводится за 1-3 дня до инструментальных исследований (ректороманоскопии, ирригоскопии или колоноскопии). За 12 часов перед сбором фекалий важно придерживаться специальной диеты – исключить печень, мясные блюда и железосодержащие продукты (перец, яблоки, зелень, фасоль). Можно употреблять гречневую, рисовую кашу, картофель, сливочное масло, хлеб, молочные продукты. Емкость с каловыми массами важно доставить в лабораторию сразу же после сбора биоматериала. Допускается хранение в холодильнике (при температуре от +4 до +8 0 С) на протяжении нескольких часов. Сбор кала производится после самопроизвольного акта дефекации, при этом важно следить, чтобы в контейнер не попадала урина (фекалии собираются из 3-х разных мест).

Для выявления фекального гемоглобина применяется иммунохимический тест или бензидиновая и гваяковая пробы. При гваяковом методе фекалии наносятся на бумагу, после чего к ним добавляется пероксид гидрогена и гваяковый реагент. Принцип исследования проб заключается в том, что гем в гемоглобине проявляет себя в качестве пероксида (моментально разрушает структуру пероксида гидрогена). В результате бензидин или гваяк (в зависимости от того, что применяется) быстро окисляется и окрашивается в другой оттенок. Если в фекалиях присутствуют следы крови, то бумага изменяет цвет уже через несколько секунд.

В иммунохимическом анализе кала на скрытую кровь применяют антитела к неповрежденному человеческому глобину и гемоглобину. Преимуществом данной методики считается повышенная специфичность и чувствительность (98-99%) в диагностике кровотечений в области прямой и ободочной кишки. Однако иммунохимический тест не обладает чувствительностью к кровотечениям из верхних отделов ЖКТ, где глобин быстро переваривается, поэтому в этом случае используется преимущественно гваяковая проба. Срок проведения анализа кала на скрытую кровь – от 1 до 4 дней в зависимости от выбранной методики.

В норме у здоровых людей в анализе каловых масс отсутствует гемоглобин. При количественном определении отрицательный результат – от 0 до 50 нг/миллилитр. Для подтверждения референсных значений иногда требуется повторное проведение теста. Отсутствие скрытой крови в испражнениях не исключает на 100% наличие у больного язвы или новообразований желудочно-кишечного тракта, поэтому важно, чтобы результаты теста оценивались вместе с другими исследованиями.

Главной причиной положительной реакции кала на скрытую кровь считается нарушение целостности слизистой органов ЖКТ и развитие небольших кровотечений у пациентов из-за травм слизистой носа, стоматита, пародонтоза, язвы желудка, НЯК, геморроя, эрозивного эзофагита или туберкулеза кишечника. Первичные и вторичные новообразования, рак толстой кишки вызывают кровоточивость и воспаление слизистой желудка и кишечника на первой стадии болезни, поэтому данные патологии также являются причиной положительной реакции анализа кала на скрытую кровь. Сосудистая сеть на поверхности злокачественной опухоли тонкого кишечника или полипа толстой кишки имеет хрупкую структуру, поэтому легко травмируется при акте дефекации. При этом в испражнения попадает незначительное количество крови, которое зрительно невозможно определить.

Анализ кала на скрытую кровь считается распространенным медицинским исследованием, благодаря которому можно диагностировать кровотечения из разных сегментов желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолевые процессы на начальном этапе. При получении результатов теста важно незамедлительно обратиться к лечащему специалисту: онкологу, гастроэнтерологу, проктологу, хирургу, педиатру, терапевту, стоматологу. Анализ кала на скрытую кровь не несет информацию о месте и причине кровотечения, поэтому при положительной реакции теста пациенту может быть рекомендована колоноскопия или ЭГДС (процедуры выявят источник воспаления, рак, эрозию, полип, геморрой или дивертикулы кишечника). Также врач назначает дополнительные анализы: копрограмму, посев кала на дисбактериоз, ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, исследование фекалий на лямблии, соскоб на энтеробиоз. Для корректировки показателей при повторном анализе важно придерживаться специальной диеты и воздерживаться от приема медикаментов (витамина С, аспирина, препаратов висмута и железа).

источник