Кал новорожденного на грудном вскармливании комаровский

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.
Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (примечание автора: Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка
В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.
В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка ( E.Coli ). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.
Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.
По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. Приблизительно к пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым.
В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника обычно увеличивается от 1 до 3 раз в сутки. После прихода молока у многих грудных детей кишечник опорожняет 3-4 раза в сутки (а может и чаще), и количество стула может быть довольно значительное.
По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.
Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.
Нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков.

Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз (от гр.dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы.
Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей? Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Что нужно знать и помнить кормящей маме?
Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

источник

Каким бы ни был стул у грудничка – жидковатый или как кашица, желтый или зеленоватый, с резким запахом или без него, все это укладывается в рамки нормы. Как часто какает ваш малыш, и каким будет стул, зависит от множества факторов, в числе которых возраст, рацион питания, наличие заболеваний, наследственность. Вообще, признаком здоровья служит общее самочувствие младенца, а не его кал.

Содержание статьи

Какой стул должен быть у грудничка? Желтый, оранжевый, светло-коричневый, желто-зеленый, зеленый и темно-зеленый стул укладывается в норму. Почему меняется оттенок кала?

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании обычное дело. А вот приема некоторых препаратов, в частности активированный уголь, красители, железо и антибиотики могут спровоцировать черный цвет кала. Хотя и это не повод для беспокойства, при хорошем самочувствии крохи.

Более зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании, цвет становится насыщенным, то же самое можно наблюдать после введения прикорма. Причина в физиологии, содержание желчи заметно повышается. Оранжевый цвет свидетельствует о плохом усвоении грудного молока. Так же оранжевый или коричневый стул — это реакция на билирубин, физиологическая желтушка у младенцев в первый месяц жизни, обычно не требует лечения и проходит сама.

Кал белого цвета должен насторожить, это один из симптомов гепатита. Хотя у младенцев он встречается крайне редко, прогноз при заболевании очень неблагоприятный. Незначительное осветление наблюдается при дисбактериозе и прорезывании зубов.

Изменение только цвета кала обычно не означает, что в системе пищеварения возникли серьезные нарушения, все дело в типе питания.

Консистенция кала

Пенистый, жидкий, водянистый стул у грудничка вполне нормален, так продолжается примерно до того момента, пока малышу не исполнится один год. Но следует знать, как отличить жидкий стул от настоящего поноса:

Испражнения становятся по-настоящему водянистыми;
Неприятный запах;
Период между дефекацией учащается;
Цвет кала зеленый или желтый, очень выразительный;
Рвота, повышение температуры;
Вялость;
Зеленый стул со слизью, с вкраплением крови, так же говорит о том, что у грудничка понос.

Зеленый или желтый жидкий стул у грудничка, со слизью или пеной иногда ничего не означает. Если ваш малыш при этом хорошо спит, у него прекрасный аппетит, он активен, причин для волнения нет. Обращаться к доктору нужно, если кроха капризничает, у него скапливаются газы, возникли колики, наблюдается нарушение сна и аппетита, температура тела повышена.

Стул у грудничка с момента рождения, в 2 месяца, в полгода, вплоть до года может иметь различные примеси и неоднородную консистенцию.

Наличие белых комочков в стуле указывает на то, что малыш переедает, это створоженное, неперевареное молоко. После начала прикорма комочками могут быть частицы клетчатки, с которыми не справилась пищеварительная система.

Немного слизи в кале грудничка считается нормой, но ее резкое увеличение указывает на развитие воспалительного процесса. Причин появления слизи множество:

Не подходит смесь;
Вы прикладываете малыша к груди неправильно;
Прикорм введен преждевременно;
Перекармливание;
Насморк;
Атопический дерматит;
Реакция на лекарственные препараты;
Кишечные инфекции;
Недостаток глютена или лактозы;
Дисбактериоз.

Пена в кале не является признаком заболевания или патологии, причина тому колики, скопление газов, пищевая аллергия. Обилие пены указывает на дисбактериоз и кишечные инфекции.

Обращения к врачу требует наличие в стуле крови. Причины появления кровяных прожилок в кале:

Кровотечение нижних отделов системы пищеварения;
Трещины в прямой кишке;
Аллергия на коровье молоко;
Атопический дерматит;
Воспалительный процесс в кишечнике;
Лактазная недостаточность;
Полипы или патологии кишечника;
Недостаток витамина К;
Гельминтоз.

Вызов врача ни в коем случае нельзя откладывать, если у новорожденного при этом поднялась температура, он теряет в весе, аппетит отсутствует.

Кал у новорожденного в первые сутки носит название мекконий. Мекконий – это вязкая, липкая, черно-зеленая масса, накопленная за время нахождения младенца в утробе. Смыть мекконий очень трудно, а выходить он будет несколько дней. Если прошло двое суток, а мекконий так и не появился, это признак патологии. Чаще всего при болезни Гиршпрунга часть кишечника не сокращается, каловые массы двигаются с большим трудом.

Жидкий, зеленоватый стул у грудничка при грудном вскармливании в первые дни жизни естественен. Только к пятому дню появляется кашицеобразный кал цвета горчицы. Не бойтесь, если он имеет кислый запах, питание же молочное. А вот пена и излишняя водянистость указывает на недостаток лактозы и дисбактериоз. Иногда жидкий стул причина того, что вы недостаточно долго прикладываете ребенка к груди и не спешите менять грудь.

Весь первый месяц жизни малыш будет какать каждый раз, как поест. С двух месяцев — 4 раза в день. При паузе в дефекации в один или два дня волноваться не нужно, педиатры это называют ферментным кризом, так может длиться ни одну неделю, запором это не считается, если малыш ведет себя как обычно.

Кал при искусственном вскармливании

Стул при искусственном вскармливании может иметь различную окраску – желтый, коричневый, слегка желтоватый. Зеленый кал появляется при переходе на другой вид смеси или начале введения прикорма. Консистенция кала у детей на искусственном вскармливании плотнее, а запах выраженный и резкий.

«Искусственники» какают в два раза реже, нежели те детки, которые питаются маминым молоком. А вот запоры у них случаются чаще, задержка на сутки в этом случае сигнал о том, что стул стал нерегулярным.

Подводя итоги – стул у грудничка должен быть регулярным, мягким, процесс дефекации безболезненный. Обилие пены, слизи, прожилок крови требует обращения к врачу.

А вот, что говорит о стуле грудничка доктор Комаровский.

Стул у грудничка — Комаровский

источник

После рождения малыша у мамы появляется миллион поводов для переживаний и страхов. Чаще всего ее беспокоят нарушения пищеварения у ребенка, и это не удивительно. В первые месяцы ЖКТ крохи приспосабливается к жизни в новых условиях, заселяется микрофлорой и учится переваривать незнакомую пищу.

Поэтому понос у грудничка – явление частое, вызывать его может даже самое незначительное изменение в рационе кормящей мамы или незнакомая смесь. При этом нужно уметь отличить обычный жидковатый стул малыша от поноса, который представляет для него опасность.

Такое явление как жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании вполне укладывается в рамки нормы. Новорожденный малыш имеет право какать 7-8 раз в день (иногда даже чаще). Стул у него кашеобразный или водянистый, может быть с белыми комочками, обычно желтого цвета, иногда с зеленым или коричневым оттенком.

У младенца на грудном вскармливании стул с кисловатым запахом, а вот у малышей на искусственных смесях запах испражнений довольно неприятный, при этом цвет часто зеленоватый (из-за обилия железа в смесях).

Частый жидкий стул у малыша не должен вызывать у мамы беспокойства, если при этом ребенок выглядит здоровым, довольным, хорошо кушает и прибавляет в весе. Границы нормы в этой ситуации довольно размыты – одни малыши могут пачкать подгузник до 10 раз в день, а другие всего раз в 2-3 дня. В первую очередь опирайтесь на состояние и настроение малыша.

Но не забывайте отслеживать тревожные признаки. Именно они подскажут, когда жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании требует повышенного внимания и, возможно, врачебной помощи.

Доктор Комаровский отмечает, что если у грудничка жидкий желтый стул, то это нормально. По мнению доктора, понос часто возникает в период прорезывания зубок, когда малыши тянут в рот все, что попадается им под руку, превращаясь в маленькие пылесосики. А также в период настройки ЖКТ и создания правильной микрофлоры. Главное вовремя заметить тревожные «звоночки».

Понос у новорожденных при грудном вскармливании случается не так уж редко, поэтому важно распознать опасные признаки и обратиться за помощью. Это необходимо потому, что у самых маленьких крох болезнь может развиваться стремительно, а понос приводит к быстрому обезвоживанию.

Как отличить понос от нормального стула и на что обратить внимание:

стул как вода, с вкраплениями не переваренной еды, слизью, пеной. Сюда же относится понос с кровью, у грудничка, как и у взрослых, это признак серьезных проблем с кишечником;
изменение запаха на резкий, неприятный;
учащение стула в несколько раз по сравнению с обычной нормой;
раздражение на коже вокруг анального отверстия.

В легкой форме диарея может пройти и без специального лечения за 1-2 дня, хотя присмотр врача все равно необходим. Если же появились симптомы тяжелой формы поноса, вызывайте скорую помощь. Любое из этих проявлений должно насторожить родителей:

понос и температура у грудничка определенно служат поводом вызвать врача. Причем не на следующий день, а сразу же. Температура – признак вирусной или бактериальной инфекции, поэтому просто подождать, пока все само пройдет, чревато для здоровья, а иногда и жизни малыша;
рвота или частые и обильные срыгивания;
значительная потеря веса;
бледность кожи;
признаки обезвоживания (малое количество мочеиспусканий, плач без слез, сухость губ, западание родничка). Срочно вызывайте скорую, счет идет на минуты;
сонливость, вялость, изменения в настроении.

Самочувствие и настроение малыша – основной критерий. Точной нормы стула быть не может, ведь все детки разные. И если у крохи очень жидкий стул, с вкраплениями белых хлопьев или с водой, густой, кашеобразный или «неправильного» цвета, но при этом он ведет себя активно, весело и жизнерадостно, хорошо кушает и прибавляет в весе, впадать в панику не стоит. Хотя посоветоваться с врачом все равно стоит. Возможно, маме нужно пересмотреть рацион.

Если мама обнаружила понос у грудничка, причин у него может быть множество. Каждая из них требует своего специфического лечения, поэтому нельзя самостоятельно выбирать медикаменты и пытаться лечить ребенка. Установить действительные причины жидкого стула у крохи может только врач, поэтому при первых симптомах опасного состояния необходимо обратиться к нему за помощью.

Одной из причин поноса у малыша может стать нарушение микрофлоры кишечника. При дисбактериозе стул жидкий, с зеленоватым оттенком, часто со слизью, бывает стул с пеной. Его может вызывать курс лечения антибиотиками, поэтому для восстановления часто рекомендуют принимать про- и пребиотические препараты. Они помогают восстановить микрофлору кишечника и наладить пищеварение.

Многим мамам еще в роддоме рекомендуют для заселения кишечника полезными бактериями дать малышу Бифидумбактерин, при поносе он также может быть полезен. Кроме него малышам до 12 месяцев часто назначают Линекс, Пробифор, Аципол и Лактобактерин. Но выбор подходящего лекарства, его дозировка – все это должно быть в компетенции врача, а не мамы.

Еще одной причиной расстройства иногда становится дефицит или отсутствие необходимых ферментов.

Непереносимость лактозы проявляется с первых дней жизни. Стул становится зеленого цвета, пенистый, с кислым запахом, у ребенка также наблюдаются колики, рвота и острый токсикоз.

Целиакия – это неспособность расщеплять глютеновый пептид из-за отсутствия необходимых ферментов. Симптомы проявляются не сразу, а лишь через несколько месяцев после введения в меню малыша злаков. У него появляется понос, с пеной и блеском, который пахнет очень неприятно. Увеличивается обхват животика при общей гипотрофии.
Муковисцидоз – это врожденная болезнь, затрагивающая эндокринные железы, легкие и ЖКТ. Пища плохо переваривается, поэтому стул малыша вязкий, с неприятным запахом и очень частый.

Каждый вид непереносимости требует исключения из рациона определенных продуктов (молока, злаков) и использования ферментосодержащих лекарств.

Одна из причин поноса у грудничка при грудном вскармливании — кишечные инфекции. Симптомы могут быть разными – они зависят от конкретного возбудителя. Но практически всегда основными признаками будут рвота, температура и понос у грудничка.

Если у малыша воспалились стенки тонкого кишечника, стул становится обильным, водянистым, с прожилками крови и слизи. Повышение температуры, рвота и зеленый цвет стула говорят о ротавирусной инфекции, а пенистость какашек – о стафилококковом энтероколите. Окончательный диагноз и подходящее лечение может определить только врач.

Кишечная инфекция и вызванное поносом обезвоживание опасны для жизни малыша, поскольку могут быстро достичь критической точки. Поэтому обнаружив у крохи опасные симптомы, а тем более признаки обезвоживания, необходимо вызвать скорую и принять неотложные меры по восстановлению водно-солевого баланса.

Пока едет скорая, малыша нужно как можно чаще поить. Если это грудничок – его чаще прикладывают к груди, если ребенок постарше – дают водно-солевой раствор (на 1 л воды 0,5 ч.л. соли и 3 ч.л. сахара). Можно использовать аптечные растворы, например, Хумана Электролит, Педилайт, Оралит, Натуралай. А вот Регидрон грудничкам давать не рекомендуется, так как в нем слишком много солей натрия, которые опасны для детского организма. Если же других вариантов нет, можно развести его в два раза большем количестве воды или приготовить солевой раствор самостоятельно.

Разрешается давать грудничку «Энтеросгель» и «Смекту», при поносе они помогут организму избавиться от токсинов и окажут легкий закрепляющий эффект. «Взрослые» средства от поноса («Иммодиум», «Фуразолин») детям до года не рекомендуются. Безопасен активированный уголь, хотя накормить им кроху довольно сложно.

Правильное питание мамы – ключ к хорошему самочувствию малыша. Довольно часто у крохи наблюдается понос при нарушении диеты при ГВ или введении в меню мамы новых продуктов. Особенно остро такая реакция может проявляться у месячного ребенка, так как его кишечник еще совсем не приспособлен к новой жизни.

Как правило, понос от грудного молока, вызванный нарушением маминого рациона, проходит после устранения «раздражителя». Если же никаких «экспериментов» и вольностей мама себе не позволяла, возможно, имеет место непереносимость лактозы.

После антибиотиков в организме не остается не только вредных, но и большинства полезных (и даже необходимых) бактерий. Поэтому неудивительно, что организм реагирует кишечным расстройством.

От антибиотиков всегда возникает дисбактериоз, даже если лекарства принимала мама, а не сам малыш. Поэтому такие препараты назначают только в крайних случаях, а для коррекции состояния прописывают средства, содержащие необходимые бифидо- и лактобактерии.

Понос «на зубы» — симптом, известный всем мамам. Начинается это неприятное явление примерно в 6 месяцев, когда у малыша начинают лезть первые зубки. Одной из причин такого «совпадения» становится активное сование в рот всего, что попадается крохе под руку – зуд режущихся зубов требует все попробовать на вкус, вдруг удастся его унять. Уследить за крохой порой не так-то просто. В рот ему попадают не только чистые игрушки, но и не самые подходящие вещи, что и провоцирует понос.

При прорезывании зубов также наблюдается более обильный и частый стул. Чтобы устранить понос, нужно постараться убрать из доступа крохи неподходящие для разгрызания вещи и почаще прикладывать его к груди. Поводом для беспокойства станет повышение температуры и/или рвоты, которые служат признаком инфекции.

Понос у грудного ребенка также может возникать из-за ряда других болезней и ситуаций:

как реакция на перегрев;
инфекции мочеполовой системы;
патологии органов пищеварения (непроходимость кишечника, аппендицит, перитонит);
резкий переход с ГВ на искусственные смеси;
неправильное приготовление смесей.

Также причиной могут становиться острые респираторные инфекции (в основном, это реакция на лекарства или антибиотики), а также отиты, бронхиты и даже обычный испуг. Точно определить причину болезни может только врач.

Кроме того, довольно часто причиной поноса может становиться нарушение в самом процессе грудного вскармливания – если мама перекармливает малыша или слишком часто меняет грудь (ребенку достается только легкое переднее молоко, а жирное «заднее» — нет).

Сам по себе понос – это не болезнь, а реакция организма на инфекцию, дисбактериоз, нарушение питания. Диарея призвана удалить из кишечника возбудитель (бактерии, токсины и прочее). Резко останавливать понос вредно, поскольку токсины будут накапливаться и могут вызвать серьезные осложнения у малыша.

Лечение поноса у грудничка должно быть направлено на поиск источника проблемы. Чем лечить понос, всегда зависит от причины его возникновения, а определить ее наверняка может только врач. Некоторые препараты, помогающие от поноса в одних случаях, противопоказаны при поносе с другой этиологией. Именно поэтому самолечение недопустимо, оно только ухудшит состояние крохи.

При тревожных симптомах (повышение температуры, кровянистые вкрапления, резкое ухудшение самочувствия, рвота) родителям нужно вызвать врача или скорую, которые определят причину болезни и пропишут подходящее лекарство. Останавливать понос противодиарейными средствами из домашней аптечки нельзя, так как они могут оказаться слишком сильными для ребенка.

Понос и рвота у грудничка опасны не столько сами по себе, сколько обезвоживанием, которые они вызывают. Малыши теряют жидкость очень быстро и если пропустить нужный момент, кроху придется госпитализировать. Поэтому действия родителей до приезда врача или скорой должны быть направлены именно на поддержание водного баланса у грудничка.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, его рекомендуется почаще прикладывать к груди, в остальных случаях нужно использовать аптечные или домашние солевые растворы. В день нормой является 100 мл воды на 1 кг веса ребенка. Давать ему пить нужно после каждого случая поноса или рвоты. Раствор нужно готовить строго по инструкции, так как снижение концентрации не даст нужного эффекта, а ее превышение только усилит понос и рвоту. Поить нужно небольшими порциями – слишком много жидкости за раз провоцирует рвоту.

Из народных средств для лечения диареи у грудничка часто рекомендуют использовать ромашку или рисовый отвар, при поносе они дают легкий закрепляющий отвар и безопасны для детей.

Конечно, понос у крохи – явление пренеприятнейшее. Адекватную помощь может оказать только врач. Давать лекарства по совету подруги или родственников нельзя, чтобы не ухудшить состояние ребенка.

источник

Затрудненный и нерегулярный стул у грудных детей встречается весьма часто. Проблемы запора сильно пугают родителей. Для того чтобы избежать подобной неприятности, необходимо знать ее симптомы и методы лечения. Профилактику запоров слдует проводить регулярно.

Каждый новорожденный ребенок имеет индивидуальный организм и определенные потребности. Зачастую родители бьют ложную тревогу, так как задержка каловых масс не является причиной для беспокойства в большинстве случаев. В зависимости от качества кормления, его количества будет формироваться и стул.

Редкий стул может свидетельствовать не только о проблемах с кишечником у малыша, но и, наоборот, о хорошей работе этого органа и максимальном усвоении всех питательных веществ вместе с материнским молоком или прикормом.

Запором в чистом его виде можно считать долгая задержка каловых масс в кишечнике (несколько суток подряд). При этом у ребенка появляется плаксивость, апатия, нарушается сон. Самолечение в данном случае родителям применять нельзя. Некоторые мамочки любят эксперементировать с детским организмом с помощью хозяйственного мыла, Данную процедуру доктор Комаровский проводить не рекомендует. Необходимо сначала выяснить причину запора у малыша, а это может сделать только опытный врач, а потом приступить к рекомендованному лечению.

Одним из самых главных причин запора у малыша Комаровский называет недостаток в калия и влаги в организме ребенка. Обезвоживание всего организма влияет и на сухость каловых образований, которые по этой причине не могут полноценно проходить по кишечнику и выходить наружу. Кишечник начинает трудиться с большим усилием, вся работа по формированию и удалению фекалий приобретает трудный характер.

Причинами запоров у грудничков могут стать следующие:

Различные кишечные патологии. Самым распространенным недугом подобного рода, приводящим к задержке стула, является болезнь Гиршпрунга.
Частые простуды у ребенка, воспалительные и инфекционные процессы в организме.
Нарушенная кишечная микрофлора. Например, из-за употребления мамой антибиотиков или слишком жирной пищи.
Аллергия на некоторые виды продуктов питания, которые любит мама. Часто у грудничков проявляется непереносимость коровьего молока.

Данный список причин является достаточно серьезным, поэтому при их проявлении следует обязательно обращаться к врачу.

Другими факторами, влияющими на стул малыша могут стать:

недостаток грудного молока;
неполноценный рацион питания мамы;
недостаток употребляемой женщиной воды;
резкий переход с грудного молока на искусственное вскармливание;
резкое введение прикорма;
смена молочной смеси;
перегрев ребенка;
переживания и стрессы у младенца.

Данные причины не являются слишком страшными. Женщина вполне самостоятельно может с ними справиться, поэтому помощь врача не требуется.

Запоры сопровождаются следующими симптомами:

капризность, плаксивость и нарушение сна;
беспокойство во время акта дефекации, частые потуги, оболи;
неполное опрожнение кишечника;
частые попытки потужиться без достижения результата;
отказ от еды; задержка стула на 2 и более дня;
отсутствие газов;
вздутие живота;
рвота.

При этом малыши постоянно тянут ножки к животу, так как испытывают в таком положении облегчение.

Доктор Комаровский призывает родителей не сеять панику в том случае, если у их чада более суток отсутствует стул. Необходимо здраво взвесить все моменты. Может быть так, что ребенок в последнии дни мало ел или вообще не притрагивался к груди. В этом случае, соответственно, и каловых образований у него не успело накопиться. Переживать в этом варианте событий нет смысла. Как только ребенок получше насытит желудок, так процесс запуститься сам собой.

В дни задержки стула маленькому ребенку стоит давать как можно больше жидкости. Это должна быть теплая кипяченая вода. При этом, за жидкость нельзя принимать материнское молоко, так как кишечнику грудничка необходима именно чистаябез примесей вода, и чем больше, тем лучше.

Первоочередной задачей при наличии проблемы является обследование ребенка на выявление причины запора. Для этого малыша следует показать доктору. Он проведет осмотр ребенка и предложит пути выхода из сложившейся ситуации:

Массаж животика. Поможет снять спазм, повысит тонус кишечника и активизирует его перистальтику. Врач покажет родителям как следует выполнять легкий расслабляющий массаж.
Механическая стимуляция кишечника. Специальным образом раздражается слизистая заднего прохода. Для этого используется ватная палочка, обмазанная детским кремом.
Глицериновые свечи. Размягчают каловые массы и очищают кишечник.

Крайней мерой, которую могут предложить врачи, является клизма. 20-30 мл. спринцовки с остывшей кипяченой водой или отваром лекарственной ромашки вводят на глубину полтора сантиметра в анальное отверстие младенца и медленно впрыскивают всю жидкость.

При грудном вскармливании причинами запора может стать неполноценное питание матери. Чтобы исправить ситуацию, необходимо сменить рацион питания. Женщина должна включить в свое ежедневное меню как можно больше свежих овощей и фруктов. Также, по мнению Комаровского, мама должна больше пить жидкости и есть жидкие супы и бульоны.

При этом, следует уменьшить количество грудных вскармливаний либо по времени, либо по единичным порциям. Это необходимо для того, чтобы желудок ребенка перестроился на более полноценное молоко, которое формируется в нруди матери.

Если причиной запора послужило питание исскусственным молоком, то следует задуматься о его смене. Возможно, что качество смеси, которую разбавляет мамочка своему малышу, не удовлетворяет потребностей ребенка. Количество прикорма следует уменьшить.

При возможности, нужно снова перейти на вскармливание ребенка естественным путем. Если такой возможности нет, то нужно посоветываться с детским врачом на счет более подходящего прикорма.

Полезные профилактические действия, соблюдение которых поможет предотвратить запор у младенца:

Перед кормлением следует укладывать грудничка на несколько минут на животик, чтобы все газики вышли. После еды носите кроху в течение нескольких минут столбиком.
Обязательно делайте гимнастику с грудничком. Следует разминать ему ножки и ручки.
Как можно чаще поите кроху водичкой.
Полезны для микрофлоры кишечника препараты с бифидобактериями и лактобациллами, кисломолочные продукты, натуральные йогурты. Они показаны как ребенку, так и маме.
При необходимости лечения антибиотиками, одновременно с их приемом начинайте давать средства для профилактики дисбактериоза.

Доктор Комаровский считает, что запор у грудничка вылечить достаточно просто. Для этого нужно определить его точную причину, но сделать это без специалиста нельзя. После того, как причина будет выявлена, врач назначает комплекс простых действий, которые помогут матери и ребенку решить их проблему.

источник

Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

В медицине считается, что малыш до трех месяцев должен опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. И запором называют такое состояние, когда кала нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает мамино молоко. И опорожнение кишечника у него происходит раз в 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарства, маме нужно узнать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, весел и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О болезни можно говорить, когда кроме запора, у ребенка наблюдаются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У грудных детей он должен быть кашицеобразный, мягкий, желтоватый. Если же у ребенка запор, кал у него будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
аромат испражнений гнилостный;
при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
живот младенца твердый и вздутый;
пропадает аппетит у малыша;
стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;
различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
нарушением микрофлоры кишечника;
приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;
сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже — 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Ребенок, который питается маминым молочком, может не какать до 3-4 суток. Это считается нормальным, если малыша ничего не беспокоит, если он бодр и весел, хорошо спит и набирает вес. Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Только в редких случаях появляется настоящий запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что принимать меры нужно, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением каких-либо лекарств нужно обязательно посоветоваться с врачом. В большинстве случаев можно справиться с проблемой, просто изменив питание мамы.

Каких же правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был регулярный стул?

необходимо выпивать не менее 2 литров воды, она поможет стимулировать перистальтику кишечника;
регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу;
в ежедневном меню должны быть гречневая или овсяная каши, тыква, абрикосы, слива и кисломолочные продукты;
необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
следует ограничить употребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже при соблюдении мамой всех правил иногда бывает запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды. Он рекомендует в жаркую погоду допаивать малыша чистой водой или отваром изюма. Но нежелательно использовать для этого бутылочку с соской, чтобы грудничок не привык к ней. Поить ребенка можно из ложечки или специальной поилки, а совсем крохе можно давать водичку из шприца без иглы.

Если при кормлении грудью мамы редко сталкиваются с настоящими проблемами в опорожнении кишечника малыша, то у искусственников такое случается чаще. Что же делать, чтобы не случился запор у грудничка на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

разводить смесь нужно строго по инструкции, нельзя делать ее более концентрированной;
обязательно давать малышу воду, можно с добавлением нескольких капель отвара укропного семени;
если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобактерии.

Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш будет получать все необходимое. Очень часто случается запор у грудничка при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы это предотвратить, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Через некоторое время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому очень важны в рационе детей овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а сделанные мамой. После 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что появляется запор у грудничка после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре чернослива, тыкву, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Еда для ребенка должна готовиться непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо проваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничка.

Комаровский дает несколько советов относительно того, как можно помочь малышу. Ведь не всегда возможно сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у грудничка запор? Комаровский рекомендует такие способы:

сделать массаж малышу, мягкими движениями теплой рукой проводя по животику младенца по часовой стрелке;
помогает активировать функции кишечника упражнение «велосипед»: нужно взять ножки ребенка и аккуратно попеременно их сгибать не менее 10 раз;

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратиться к врачу, если у ребенка такие симптомы:

боли в животе, газообразование, вздутие живота;
снижение аппетита, отказ от еды;
в кале появляются примеси крови;
частая рвота;
кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы — это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Лизалак» и некоторые другие. Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: «Эспумизан», «Плантекс» или «Саб-Симплекс». Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.

Многие считают, что только так можно лечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует клизмой пользоваться только в крайних случаях. Частое их применение вымывает полезные бактерии из кишечника и ослабляет его тонус. Как же правильно делать грудничку клизму?

Взять резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть объемом до 60 мл.
Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу всосется через стенки кишечника.
Уложить малыша на бок или на спинку. Смазать задний проход и наконечник клизмы детским кремом.
Немного сжать грушу, чтобы удалить из нее воздух. Аккуратно ввести наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить.
Медленно выпустить воду, при этом нельзя применять силу. Процесс сокращения кишечника проходит волнообразно, поэтому при ощущении сопротивления нужно немного подождать. Вытащить клизму.
Сжать ягодицы малыша и подержать так пару минут.

Но более удобными в применении и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, можно приобрести «Микролакс». Но не стоит делать их часто, чтобы не допустить привыкания.

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которыми пользовались еще их бабушки. Они проталкивают малышу в задний проход кусочек мыла, ватную палочку, смазанную вазелином или градусник. Так раньше часто лечили запор у грудного ребенка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в заднем проходе и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств доктор отдает предпочтение отварам, помогающим выведению газов. Лучше всего заварить укропное семя, анис или фенхель. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, который очень важен для нормальной работы кишечника. Больший выбор средств есть, если запор у грудничка 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Все знают, что проблему лучше всего предотвратить, чем искать способы справиться с ней. Доктор Комаровский про запоры у грудничков говорит много, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как же нужно действовать, чтобы не допустить появления запоров?

Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
Если малыш питается грудным молоком, то маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
Чаще выкладывать малыша на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением на 5 минут.
Регулярно делать с ребенком гимнастику: поднимать его ножки, сгибать их в коленках, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
Нужно делать грудничку легкий массаж животика, он помогает снять спазмы мышц и уменьшить газообразование.
Не следует допускать перегрева ребенка.
Пища малышей, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Самостоятельно нужно лечить запор у грудничков только в том случае, если он является единственным симптомом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

источник

Я тоже сначала испугалась потом мне врач объяснила что это от содержания железа в препарате.тоже самое происходит от гранатового сока

От железа, сначала тоже напугалась. Потом мужу дала железо попить, он стал жаловаться и тут всё встало на места ?

Обычно от железа так, это норма. он есть а составе?

100% черника)) Мы желе черничное недавно ели и также черные каки стали. Сначала напугалась, а потом вспомнила что ели.

Уголь или преараты железа не давали? Витамины никакие не пила? На счет черники- поищите в инете..

Я знаю только, что черный может быть, когда железа слишком много в организме — лишнее выходит.

желудок не болит, просто черный, пью ну чтоб в предь регресса небыло второй раз не переживу

Черный кал у меня был когда принимала препараты железа.

Блин так же ток от пренаталь витрум!

У меня от Элевита было такое, ради эксперимента 3 дня не пила -все было ок, опять стала пить-опять черный (((

Плюс Вы выпили ферум лед, да еще и гранатов покушали. Все вместе и дало такую реакцию

Это от элевита. У него это даже в инструкции написано. Железа много — кал черный.

Подскажите пожалуйста срочно , у кого было на 31 неделе я извиняюсь за подробности понос в виде воды и черный кал дробленый мел…

черное Г от железа всегда, еще от свеклы может быть)) а вот понос — чистка перед родами, но вам еще рано… Может траванулись чем

конечно это побочка от железа
лучше пока перестать

вы еще банан не ели… я когда первый раз после банана старшей памперс меняла чуть в обмарок не упала, а так я итересовалась в больнице на счет цвета какашек, он в принципе не имеет ни какого значения, главное что нет примесей.

я столько негативных отзывов читала про это бабушкино лукошко что строной обхожу эту продукцию.

Думаю нечего страшного, у нас тоже так бывает.

моей доченьке 2 недельки и у нас тоже самое как чёрная добавка похожая на укропчик… я думаю что это от лекарства от коликов… покрайне мере незамечала ничего странного в поведение только вот газики.

пугать конечно не хочу, но я бы вызвала неотложку, ну или ради консультации позвонила… Это может быть кровь, не дай Боже… Позвоните для консультации, а там решат

Чёрный кал из-за того, что железо плохо усваивается. Проще говоря передоз… попробуйте дать не 30 гр, а 10. Если будут все равно какие-то подозрения, то лучше на время убрать именно яблоко из рациона и попробовать что-то другое. А через некоторое время попробовать ввести заново, например через месяц и снова с полу ложки.

я бы врача поменяла, яблоко агрессивный продукт для ЖКТ, тем более у вас есть проблемы. фрукты вводят самыми последними в прикорме. даже я своей младшей еще не вводила фрукты

ВЫ хотите сказать что он наелся прят одной крови чтоли? Обратиться в больицу не помешает.

мой моего такое было в роддоме, но педиатр сказал что это даже хорошо

вот у нас так было когда перешли на фрисолак с первой порцией, я больше не стала его давать и перешла на нутрилон, и с каждым кормлением стал желтеть кал

Думаю, что просто не подошла смесь. Врач мне говорила, что такое бывает если не постепенно вводят новую смесь, а сразу дают

www.baby.ru/community/view/44165/forum/post/32933070/ вот про какашки статья) черный кал если не даете железа не оч хорошо:(

это может быть побочка от принимаемого кардиомагнила «Со стороны пищеварительной системы: очень часто — изжога; часто — тошнота, рвота; иногда — болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко — перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко — стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.»

источник

Дорофея Апаева врач-педиатр

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

источник