Кал с гноем у грудничка

Гной в кале представляет собой патологическое состояние, при котором в испражнениях присутствуют примеси зеленоватой или желтоватой гнойной жидкости.

Подобный симптом абсолютно во всех случаях указывает на протекание какого-либо недуга воспалительного характера.

Зачастую такое проявление не будет единственным в клинической картине, которая определяется причиной появления столь тревожного признака. Очень часто вместе с гноем в кале появляется кровь и слизь, а также выражаются другие симптомы, характерные для патологий ЖКТ.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо проведение объективного и лабораторно-инструментального обследования.

Лечение проводится зачастую консервативными методами, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Подобное проявление может наблюдаться как у ребёнка, так и у взрослого, вне зависимости от половой принадлежности. Поскольку всегда гнойные примеси в фекалиях указывают на протекание недуга, то соответственно причины его развития будут патологическими.

Среди недугов стоит выделить:

• наличие злокачественного образования в толстом или тонком кишечнике;
• прободение гнойника, с истечением содержимого в полость кишечника;
• колит инфекционного происхождения;
• неспецифический язвенный колит;
• проктит и парапроктит;
• геморрой как при наружной, так и при внутренней локализации геморроидальных шишек;
• дивертикулит;
• аутоиммунные недуги, поражающие кишечник, например, болезнь Крона;
• отравление организма токсическими или ядовитыми веществами;
• пищевые отравления;
• дизентерия;
• распад инфицированной онкологической опухоли;
• дисбактериоз кишечника;
• кистозное новообразование в области копчика;
• параректальные свищи;
• язвенное поражение прямой кишки;
• воспаление анальной трещины;
• патологическое влияние гельминтов, паразитов или простейших микроорганизмов;
• осложнённое течение патологий венерического характера.

Единственным безобидным источником появления кала с гноем, слизью или кровью является нерациональное питание. Это означает, что в меню человека преобладают жирные и острые блюда, маринады и копчёности, пересоленная пища и газированные напитки.

В зависимости от того, что послужило причиной появления примесей гноя в стуле, может также выделяться большое количество слизи и крови. В подавляющем большинстве случаев такая симптоматика сопровождается следующими признаками:

• зуд и жжение в области анального отверстия;
• сильный болевой синдром в области живота;
• изжога и отрыжка;
• тошнота, которая приводит к рвотным позывам. Рвота лишь иногда влияет на улучшение состояния пациента;
• нарушение стула – может наблюдаться как преобладание запора или диареи, так и чередование таких признаков;
• частые позывы к дефекации, в некоторых случаях они носят ложный характер;
• жжение и отёчность перианальной зоны;
• мацерация кожного покрова в области анального отверстия. Такое состояние представляет собой размягчение эпидермиса под влиянием длительного воздействия на кожу гнойного экссудата, крови или слизи.

Подобный симптомокомплекс является наиболее распространённым, но это вовсе не означает, что вышеперечисленные клинические проявления будут наблюдаться абсолютно у всех пациентов.

Определить причину появления гноя в каловых массах можно при помощи лабораторно-инструментального обследования пациента. Однако перед назначением подобных диагностических мер гастроэнтерологу, а именно к такому специалисту стоит обращаться за помощью при возникновении подобного симптома, необходимо:

• детально опросить пациента – для выяснения времени появления основного симптома, наличия и степени интенсивности выражения сопутствующих признаков;
• ознакомиться с историей болезни и собрать анамнез жизни пациента – это даст возможность клиницисту понять, что могло вызвать появление патологических примесей в испражнениях;
• провести тщательный объективный осмотр.

Лабораторные обследования включают в себя:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• клинический анализ мочи;
• микроскопические изучения экскрементов – покажет не только наличие примесей гноя, слизи и крови, то также частички паразитов, гельминтов или непереваренной пищи, а также большого количества жира;
• бактериологический посев кала – для выявления патологических микроорганизмов.

Среди инструментальных обследований пациента выделяют:

• УЗИ брюшной полости;
• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• аноскопию;
• ирригоскопию;
• биопсию;
• рентгенографию;
• КТ и МРТ.

Устранение такого симптома предполагает ликвидацию предрасполагающего фактора. Это означает, что тактика терапии будет отличаться в зависимости от причин, например:

• соблюдение щадящего рациона — показано абсолютно всем пациентам, поскольку подобный признак вызывает гастроэнтерологические проблемы. Только лечащий врач может составить перечень разрешённых и запрещённых продуктов, предоставить информацию относительно приготовления блюд, а также прописать примерное меню;
• приём таблеток, а также использование ректальных суппозиториев, кремов и мазей – также необходимо всем пациентам. Это поможет снять симптоматику, а в некоторых случаях устранить причину гноя в кале;
• хирургическое вмешательство – осуществляется по показаниям, в частности, необходимо при геморрое, онкологии, формировании кисты и абсцессов.

Что касается медикаментозной терапии, то зачастую пациентам необходим приём:

• антибактериальных средств – если фактором появления основного клинического проявления стали болезнетворные бактерии, гельминты или паразиты;
• противовоспалительных лекарств;
• витаминных комплексов;
• веществ, для купирования симптоматики.

Помимо этого, хороших результатов можно добиться при помощи применения рецептов народной медицины, которая предполагает приготовление целебных отваров, настоев, сидячих ванночек и клизм на основе лекарственных трав.

Специфических профилактических мер, предупреждающих появление каких-либо примесей в каловых массах, не существует. Однако людям рекомендуется соблюдать общие правила, среди которых:

• активный и здоровый образ жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• соблюдение правил безопасности при работе с вредными веществами;
• ежегодное прохождение профилактического осмотра.

С точностью ответить, какой прогноз для выздоровления и жизни при появлении кала с гноем невозможно – он зависит от этиологического фактора и его тяжести течения.

источник

Состояние здоровья у грудного ребенка сложно контролировать. Дети первых лет жизни не говорят, что их беспокоит. Капризы могут возникать, если он голоден, ему что-то мешает или болит. Важно вовремя понять, что происходит с малюткой. Стул, как индикатор, помогает оценить его состояние. Слизь в кале у грудничка достаточно частая находка.

Бокаловидными клетками ЖКТ продуцируется прозрачная слизь. Распространяясь по стенкам кишечника, она защищает его от повреждений и содействует движению пищевого комка. У взрослых она полностью смешивается с каловыми массами и не видна при дефекации.

У младенца пищеварительные органы только начинают свою работу, они не полностью сформированы и не могут выполнить все физиологические функции. Пищи поступает немного, она жидкая, поэтому стул со слизью у грудничка является физиологической нормой, особенно в первые 2 месяца жизни. Так юный организм приспосабливается к поступающим извне продуктам.

Важно наблюдать за количеством, цветом и частотой испражнений малютки, а также за его общим состоянием и наличием высокой температуры.

Если слизи в кале у грудничка немного, он спокоен, прибавка в весе соответствует норме, то не стоит тревожиться. Организм трехмесячных детей очень уязвим, поэтому даже небольшие недочеты мамы могут приводить к тревожности малыша. Большие интервалы между кормлениями и большое количество пищи способствует брожению в просвете кишки. Что значит и увеличение количества слизи в кале грудничка.

Для достаточного насыщения младенца, кормление должно осуществляться поочередно: из одной груди на одно кормление. Заднее молоко содержит лактазу, необходимую для переработки молочных продуктов. При прорезывании зубов может появляться пенистый зеленый стул со слизью или зеленый понос. Это состояние разрешается самостоятельно.

Значительное влияние на характер стула месячного ребенка оказывает его кормление. При ГВ адаптация в грудничковом периоде проходит наиболее благоприятно. Первые три дня после кормления молозивом у новорождённых выделяется темно-зеленый слизистый меконий. Уже к недельному сроку кишечник заселяет полезная микрофлора, каловые массы приобретает окраску горчичного или желтого цвета (редко коричневого), и уже напрямую зависят от состава грудного молока.

Здесь очень важно питание матери. Потребление молочных продуктов, яиц, копченостей, орехов, белковых продуктов, цитрусов, овощей и фруктов вредит ребёнку. Высокоаллергенные продукты могут провоцировать непереносимости некоторых веществ с дебютом аллергических реакций. В результате появляется жёлтая окраска и много слизи в кале грудничка.

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании чаще бывает только в течение первых дней жизни. При смешанном вскармливании подобная симптоматика менее выражена. Что делать, чтобы слизь в кале не появлялась? Кормящая мама должна строго следить за составом рациона, исключая потенциально вредные продукты для малыша до года.

Прием лекарств мамочкой должен согласовываться с врачом. Употребление противопоказанных при лактации веществ опасно для здоровья годовалого ребенка.

Первый прикорм должен проходить в сроке 6 месяцев, чтобы неокрепший организм не переживал ненужные стрессовые состояния. В этом случае слизь в кале ребенка наблюдается в умеренном количестве. Подобная реакция на первом году жизни физиологична. Организм адаптируется к неизвестным ранее веществам.

Недопустимо начинать прикорм с овощного, фруктового пюре или сока, так как это сильные стимуляторы брожения.

Если же прикорм вводится раньше срока или выбраны неправильные продукты, в стуле появляется большое количество слизи. Это сигнал для отмены нового блюда и консультации с грамотным специалистом. После введения прикорма необходимо наблюдать за реакцией малыша и вовремя корректировать его рацион.

Помимо физиологических и алиментарных факторов, влияющих на наличие слизи в кале, существуют серьезные патологии. Жидкий стул со слизью и кровью (по типу малинового желе) можно обнаружить при инвагинации кишечника. Петли кишечника даже в 1 год еще очень подвижны. Сильная перистальтика может спровоцировать вворачивание кишки внутрь. Клиническую картину дополняют мучительные боли в животе и рвота. Такому ребенку нужна экстренная помощь в условиях стационара.

Инфекционно-воспалительные заболевания кишечника встречаются часто. Дизентерийные, сальмонеллезные, ротавирусные инфекции проявляются рядом симптомов:

• сгустки слизи,
• водянистый стул (возможно пенистый),
• выраженный интоксикационный синдром,
• отсутствие аппетита и снижение массы тела,
• дегидратация до обезвоживания.

Появление даже одного из этих симптомов требует срочного уточнения диагноза и проведения необходимых анализов. Возможны изменения в общем и биохимическом анализе крови и в копрограмме. Один из важнейших: бактериологический и биохимический анализ кала.

Причины дисбактериоза: нарушение соотношения полезных и патогенных бактерий. При этом страдает пищеварительная функция, появляется частый пенистый понос у грудничка со слизью и прожилками крови в фекалиях. Также характерны боли в животе, метеоризм, белые комочки в кале.

Целиакия является серьезной обменной патологией, характеризующейся глютеновой непереносимостью. В стуле появляются непереваренные остатки с умеренным количеством слизи, возможно появление диареи. Пенистый понос со слизью у ребенка формируется и при лактазной недостаточности.

Почему же так происходит? Пена образуется благодаря большому количеству жидкости и повышенного газообразования. Зеленым он становится по причине ускоренного движения пищевого комка по кишечнику. Слизь в кале у годовалого малыша появляется из-за раздражения кишечных стенок. И чем больше поступает продуктов с лактозой, тем слизь обильнее секретится.

К сожалению, кормить грудью может не каждая мама. На ИВ стул еще более вариабелен и нестабилен. Несколько кормлений детской питательной смесью, и у ребенка 1-го года жизни появляется сероватый стул. Через пару дней он нормализуется. При неправильном выборе смеси часто возникают аллергии. У деток на искусственном вскармливании стул более густой и тёмный. Непонятные белые комочки в кале объясняются недостаточно хорошим качеством смеси.

Состав искусственного питания максимально приближен к натуральному, но флора и некоторые элементы индивидуальны и незаменимы. Поэтому при возможности естественного вскармливания нельзя этим пренебрегать. Консистенция экскрементов у грудничков в двухмесячном возрасте непостоянна. Вплоть до 3 месяца она будет жидковатой. С 4 месяца она приобретает кашицеобразное состояние. В 5 месяцев стул может вновь становится жидким, если начат прикорм или вводятся смеси. В 10 месяцев стул более оформленный, темный и стабильный.

Появляющаяся у ребенка слизь в стуле может отличаться цветом и количеством. Так при воспалительных процессах в организме ее становится больше, пропорционально выраженности воспаления. Причины прозрачной слизи: воспаление верхних дыхательных путей и энтеровирусные инфекции. При насморке большая часть отделяемой слизи проглатывается, а затем выходит в составе испражнений. Если ее цвет желтый или зеленоватый, то вероятнее всего развивается бактериальная инфекция.

Розоватые оттенки или красные прожилки указывают на дефекты слизистой оболочки кишки. Такое состояние требует особо тщательной диагностики. Белая слизь свидетельствует о наличие кишечных паразитов или инфекций. Если присоединяется запор, то вероятен полипоз кишки или другие органические поражения ЖКТ.

Главная задача родителей заключается в предотвращении ухудшения состояния здоровья ребенка, независимо от возраста. Как избавиться от слизи комочками, устранить пенистый кал? Необходимо четко соблюдать режим кормления. Правильно прикладывать ребенка к груди. Внимательно следить за его реакцией на новую пищу.

При целиакии необходимо исключать из меню все, что содержит глютен. Широко распространенная лактазная недостаточность должна вовремя диагностироваться. Анализ на содержание в каловых массах углеводов и консультация педиатра помогут с этим справиться. Мама должна исключить молочные продукты, а деток переводят на низколактозные смеси.

источник

Дорофея Апаева врач-педиатр

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

• Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
• Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

источник

Клостридии – грамположительные бактерии анаэробного типа, которые находятся в организме человека в большом количестве. Они располагаются не только на поверхности кожи, но также в кишечнике человека. При нормальной микрофлоре в желудочно-кишечном тракте есть сапрофитные клостридии у грудничка. Такая ситуация свойственна также взрослым людям. Если микробы носят патогенный характер, то на них повлияли различные внешние вирусы и бактерии.

Клостридии в кале у грудничка должны присутствовать в определенном количестве. На сегодняшний день было найдено около 100 видов таких микроорганизмов. Такое имя они получили из-за необычной продолговатой формы. Благодаря этому клостридии удается с легкостью найти с помощью микроскопа.

Клостридии характеризуются образованием спор, которые не умирают даже под воздействием негативных факторов внешней среды. Организмы обеспечивают себя необходимой циркуляцией внутри почвы или воды.

Токсины клостридий представляют большое значение для человека. Соединения необходимы для трансформации клеток. На фоне этого процесса и развиваются основные симптомы каждого заболевания. К примеру, даже небольшая доза экзотоксина моментально меняет работу нервной системы. Микроорганизм может даже привести к летальному исходу. Сапрофитные виды не представляют опасности для жизни человека. Среди клостридиозов для людей любого возраста самыми опасными считаются следующие:

Ботулизм – серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется сильным поражением желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не начать лечение, то ситуация может усугубиться за счет сбоев в работе нервной системы.

Газовая гангрена – глубокое поражение мягких тканей, которое считается осложнением после ранений поверхности. Также возбудитель приводит к развитию гастроэнтероколите у мален

Большинству людей не свойственно внимательно осматривать собственные фекалии, да и конструкция современной сантехники часто мешает подобным исследованиям. Если в экскрементах случайно обнаруживаются разного рода примеси и включения, то есть смысл насторожиться: некоторые из них могут быть первыми клиническими проявлениями патологий. Отдельные примеси – это веское основание для визита к врачу и дальнейшего прохождения медицинского обследования, обязательно включающего сдачу анализов.

При отсутствии острых и хронических заболеваний, а также расстройств кишечника, цвет стула взрослого человека варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого.

Изменение цвета является одним из признаков развития патологии. Зеленоватый оттенок – один из симптомов регионарного энтерита (болезни Крона), серый цвет свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, светло серый или почти белый – о нарушении функциональной активности печени (в частности – при болезни Боткина). Желтый оттенок говорит о заболевании желчного пузыря.

Наличие примесей может свидетельствовать о развитии заболеваний (порой – достаточно серьезных патологий пищеварительной системы), но нередко оно обусловлено характером питания.

Если вы обнаружили в фекалиях целые кукурузные зерна или семена (например – подсолнечные), это не является поводом для того, чтобы бить тревогу. Некоторые продукты перевариваются очень тяжело, особенно если они плохо пережеваны. Также пищеварительные ферменты совершенно не в состоянии справиться с жилками, присутствующими в мясных продуктах, а также рыбьими косточками и фрагментами яичной скорлупы.

Основанием для визита к врачу является присутствие в экскрементах непереваренных мясных волокон, а также

У грудничка не всегда возможно сразу выявить их наличие, поэтому для молодых родителей часто становится шоком, когда они видят на теле ребенка прыщи, фурункулы и гнойнички, а у матери обнаруживают гнойный мастит.

Бактерии стафилококка известны уже с 1884 года как микроорганизмы, которые образуют колонии, похожие на гроздья винограда.

Также присутствие колоний мешает правильной жизнедеятельности клеток, влияют на снижение иммунитета, наносят повреждения защитным мембранам кожи и даже могут снизить давление.

Со стафилококком малыш может встречаться каждый день – он есть на поверхности предметов, в пыли, на слизистых оболочках и в продуктах.

При лечении стафилококка следует учитывать, что он весьма устойчив к лекарствам, содержащим пенициллин, а также после лечения к нему не образуется иммунитета, что чревато возвращением нежелательной болезни.

Обычно стафилококк возникает в ослабленном организме, поэтому его могут путать, к примеру, с кишечной палочкой. Это заболевание нужно лечить только под наблюдением врача.

Осложнениями стафилококка является появление: остеомиелита, пневмонии, глубокого абсцесса, эндокардита, токсического шока.

Прежде чем выделить причины заражения, нужно ознакомиться с тем, какие факторы риска могли привести к развитию инфекции. К таким факторам относятся:

Если ваш ребенок подходит под эти факторы риска, значит он родился с ослабленной иммунной системой и может заразиться стафилококком по следующим причинам:

В том случае, если родители или врач подозревают, что у малыша может быть стафилококк, ребенку с матерью незамедлительно выписывают направления на сдачу анализов. Для этого у матери обязательно возьмут на анализ молоко, а у ребенка либо содержимое носа (если симптомы заболевания напоминают ОРВИ ), л

Забота о здоровье новорожденного крохи заключается не только в регулярной диспансеризации и обследованиях, но и в наблюдении за поведением малыша, за его самочувствием и, конечно же, испражнениями, ведь именно они являются показателем работы желудочно-кишечного тракта младенца. Белые комочки в кале у грудничка – один из поводов для беспокойства молодых родителей, так как в понимании взрослых все должно быть однородным и однотонным. Но действительно ли нужно беспокоиться, если появились комочки или другие цветные проявления, следует разбираться вместе с врачом.

Как правило, многие родители даже не сразу задумываются, почему нужно следить за состоянием кала, когда сами не сталкивались с какими-либо проблемами. Но обычно еще в роддоме доктора спрашивают у молодой мамы о стуле младенца. Почему это так важно:

Поэтому отслеживание кала важно в ранней диагностике разных заболеваний младенцев. Но сложность подобного наблюдения заключается в том, что понятие нормы настолько обширно и не имеет четких границ. Соответственно, зачастую определить проблему бывает непросто.

Первые дни испражнения новорожденных представляют собой меконий – кал, который накопился в кишечнике крохи за время нахождения в утробе. Это довольно плотная масса темно-зеленого оттенка.

С третьего дня жизни устанавливается нормальный стул для грудничка. И теперь остается только наблюдать, чтобы понять, что есть норма, а что – повод пройти обследование.

Первый кал, отличимый от мекония, имеет желтовато-зеленый цвет. Но и насыщенная зеленая масса темного оттенка даже с жидковатой консистенцией считается нормальной в этот период – с третьих суток жизни до недели.

У новорожденного стул устанавливается с 5-го дня жизни. В норме характер стула и его частота зависят от вида вскармливания и возраста ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул в ряде случаев соответствует количеству кормлений или несколько меньше. Он золотисто-желтого цвета в виде жидкой сметаны с кисловатым запахом. У некоторых детей в результате хорошего усвоения материнского молока стул может быть 3-5 раз в сутки.

При искусственном вскармливании стул замазкообразной консистенции, светло-желтого цвета с гнилостным запахом до 3-4 раз в сутки.

Независимо от характера стула участковый педиатр в обязательном порядке должен видеть стул ребенка, характер которого может дать важную информацию о возможной причине болезни.

консистенцию (обычный, жидкий, оформленный — колбасовидный, лентовидный; овечий, пенистый, кашицеобразный, водянистый и пр.),

Известны два типа запоров: атонический (гипокинетический, гипомоторный) и спастический (гиперкинетический, гипермоторный).

Стул при атоническом запоре достаточно объемистый и представлен в виде каловой пробки, вслед за которой идет густая каша.

При органических запорах стул зловонный, обильный, в виде отдельных истонченных конгломератов или в виде мелких шариков, частично спрессованных в орешки («овечий» стул). Характер данного стула указывает на спастический запор. Он может быть также неустойчивым, то плотным и обильным, то скудным и водянистым.

Различают поносы с большим (обильные) и малым количеством каловых масс. Первые наблюдаются при кишечной форме муковисцидоза.

Поносы с уменьшенным количеством кала (скудные, «ректальный плевок») могут быть при дизентерии, при которой поражается толстая кишка.

При поносах необходимо составить характеристику стула, касающуюся: консистенции — кашицеобразная, жи

Кровь в кале может иметь различные оттенки – от ярко-алого до практически чёрного цвета, в зависимости от того, что послужило причиной её появления. Неприятные симптомы появляются у взрослых в любом возрасте, чаще всего они сигнализируют о тяжёлых заболеваниях, поэтому нужно пройти обследование, начать медикаментозную терапию.

Фекалий с кровянистыми вкраплениями появляются из-за нарушения структуры слизистых, сосудов и мышечной ткани органов пищеварительного тракта. Не всегда кровь видна явно – часто пациенты обращаются к специалистам совсем с другими проблемами, но результаты диагностики показывают наличие скрытой крови.

Кровянистые прожилки могут появляться при длительном приёме антибиотиков как побочное явление препарата, сильно изменить окрас каловых масс могут лекарственные средства с железом, висмутом.

После употребления свёклы, томатов, черники и смородины в кале часто остаются непереработанные кусочки, которые внешне схожи с кровянистыми вкраплениями. Кровь в фекалиях может появляться и после употребления острой пищи – на фоне сильного раздражения желудка лопаются сосуды.

При нормальном движении кала наличие кровянистых частиц в фекалиях свидетельствует о проблемах в районе сигмовидной, прямой кишки, анальной области. Как выглядят опасные примеси в испражнениях, можно увидеть на фото.

Трещины заднего прохода, образуются при длительном запоре, сильном напряжении, если кал очень твёрдый. Поверхность фекалий покрыта светлой свежей алой кровью, заболевание протекает без боли и других неприятных симптомов.

При геморрое кровь присутствует на поверхности и внутри испражнений. Человека может беспокоить ощущения присутствия инородного предмета в анусе, сильный зуд, на поздних этапах развития болезни появляется боль, жжение.

Кал со слизью — явление достаточно распространенное. Это обусловлено тем, что в здоровом кишечнике слизь вырабатывается в небольшом количестве. Она защищает желудочно-кишечный тракт от внешних раздражителей и облегчает эвакуацию каловых масс из организма. При полном отсутствии слизи у человека могут возникнуть запоры и другие проблемы со стулом. Дойдя до толстой кишки, слизь перемешивается с калом, поэтому без лабораторных исследований заметить ее практически невозможно. Однако при неправильном питании, простудных заболеваниях и сбоях в работе пищеварительной системы количество вязкого вещества в кале может значительно увеличиться, так что при акте дефекации оно становится заметным даже невооруженным глазом. Данное явление может говорить о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому при обнаружении у себя или вашего ребенка слизи в стуле необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Слизь — это вязкое вещество, состоящее из эпителиальной ткани кишечника и лейкоцитов. Она является защитной реакцией организма на внешние раздражители. Слизь в стуле может быть следствием неполной переработки некоторых продуктов питания (овсянки, творога, фруктов овощей и т.п.). Однако в этом случае заметить ее невооруженным глазом практически невозможно. Для анализа кала на слизь, мышечные волокна, крахмал и т.п. назначается копрограмма, по которой определяются основные причины отклонения данных показателей от нормы и назначается соответствующее лечение. Слизь в каловых массах может иметь различный цвет, по которому судят о характере повреждений пищеварительного тракта. Так, зеленый стул со слизью свидетельствует о протекании гнойного или бактериального процесса, прозрачное вяжущее вещество является первым признаком катарального воспаления, а розовый оттенок с красными вкраплениями

источник

Вся протяженность желудочно-кишечного тракта выстлана слизистой оболочкой, которая играет роль в переваривании и всасывании различных веществ. Эта структура очень ранима и требует определенной защиты для сохранения своей целостности и нормального функционирования.

Для этого слизистая желудка наделена добавочными и мукозными клетками, а в кишечнике аналогично работают бокаловидные клетки. Этими клетками выделяется слизь, которая обволакивает слизистую оболочку, защищая ее от кислот, щелочей, механических травм грубыми пищевыми частицами.

При химическом, механическом раздражении внутренней выстилки желудка и кишечника или в случае воспалительного процесса слизь выделяется активнее. Если в норме в толстой кишке слизь полностью смешивается с калом и не видна в стуле, то при патологических состояниях ее количество возрастает, и ее можно определить на глаз или при исследовании копрограммы.

Копрограмма – это анализ кала, при котором определяется цвет, консистенция, рН, наличие мышечных волокон, соединительной ткани, эпителия, крахмала, жирных кислот, мыл, йодофильной флоры, слизи, эритроцитов и лейкоцитов. По ней ориентировочно судят о заболеваниях (нарушениях переваривания и всасывания) или нормальном функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта.

Причины появления слизи в испражнениях кроются в том, что кишечник защищается от чего-то или от кого-то, что слизистая оболочка травмирована или воспалена. В зависимости от характера повреждений или воспаления она может быть:

• прозрачной — катаральное воспаление
• желтой или зеленой — бактериальный, гнойный процесс
• иметь розоватое окрашивание или примеси крови — геморрагическое воспаление или изъязвление слизистой (см. скрытая и алая кровь в кале: причины).

• Так, при сальмонеллезе небольшое ее количество обнаруживается в болотного цвета частом стуле.
• При дизентерии наблюдается обильная зеленая слизь в кале, гной и прожилки крови. Также заболевание сопровождается болезненными ложными позывами на дефекацию.
• Стафилококковые энтероколиты сопровождаются желтым пенистым обильным и частым стулом с примесью слизи, крови. При стафилококковой токсикоинфекции наблюдается и резкий скачок температуры до фебрильных цифр и быстрое обратное развитие болезни.

Лечатся бактериальные кишечные инфекции нитрофуранами: Фуразолидоном, Энтерофурилом, Эрсефурилом или цефалоспоринами (см. лечение пищевого отравления,дизентерия: симптомы, лечение,сальмонеллез: лечение, симптомы). Вирусные кишечные поражения Например, колиэнтериты, характеризуются обильным водянистым стулом охряно-желтого или зеленоватого цвета, в котором определяется желтая слизь с примесью беловатых комочков. Ротавирусные энтериты нарушают переваривание и всасывание (слизь в частом стуле) и вызывают симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, жажда, тахикардия). Лечат вирусные кишечные поражения с привлечением кипферрона, виферона и средств для регидратации (регидрона, гидровита) или растворов для паренерального введения. Паразитарные инфекции Паразитарные инфекции (амебиаз), глистные инвазии (круглыми червями: острицами, аскаридами, власоглавом, ленточными: широким лентецом, сосальщиками: бычьим или свиным цепнем, кошачьей двуусткой) проявляются учащениями стула с примесями слизи, крови, болями в животе. При гельминтозах могут быть дополнительные явления аллергии, снижения аппетита, анемизации (см. острицы у детей, острицы у взрослых,аскариды: симптомы, лечение). Амебиаз лечат метронидазолом или тинидазолом. Против гельминтов используют ниридазол, мебендазол (вермокс), нафтамон, фенасал, пиперазин, эметина гидрохлорид, хлоксил (см. таблетки от глистов у человека) Кандидоз Белая слизь может свидетельствовать о поражении грибами рода Кандида альбиканс, мицелий которого попадает в просвет кишечника и содержится в слизи Лечится кандидоз системным приемом амфотерицина В, гризеофульвина (см. противогрибковые препараты в таблетках). Воспалительные заболевания кишечника с аутоиммунным компонентом Воспалительные заболевания кишечника с аутоиммунным компонентом (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) включают в свою программу диарею со слизью, кровью и гноем. К изменениям стула добавляется болевой синдром по ходу пораженной кишки, лихорадка. Болезнь Крона сопровождается изъявлениями слизистой рта, артритом. Лечебные мероприятия сводятся к использованию сульфасалазинов, цитостатиков и глюкокортикоидов Спастический колит, воспаление толстой кишки Спастический колит, воспаление толстой кишки, при котором боли дополняются чередованием спастических запоров и поносов с примесью слизи или даже крови Лечение включает санацию кишечника фурзолидоном или энтерофурилом, с последующим курсом энтерола или пробиотиков (см. все пробиотики, список аналогов Линекса), а также назначение спазмолитиков (но-шпы, гидрохлорида дротаверина). Синдром раздраженного кишечника Такое функциональное расстройство, как синдром раздраженного кишечника, проявляется болями, вздутием, запорами или поносами со слизью. Так как воспалительных изменений кишечной стенки при этом не наблюдается. Терапия проводится симптоматическая и включает диету, спазмолитики, антидепрессанты и средства от запора (при преобладаниях задержек стула). Дисбактериоз кишечника Синдром повышенной бактериального обсеменения кишечника (см. дисбактериоз: симптомы) или псевдомембранозный колит, вызываемый клостридиями на фоне приема антибиотиков, может включать признаки кишечной диспепсии:

• нарушения переваривания и всасывания в виде метеоризма,
• неустойчивого стула (запоров или поносов) с примесями слизи,
• снижения аппетита,
• болей в животе.

Терапия начинается с применения кишечных антисептиков (фуразолидона, энтерофурила, ванкомицина и метронидазола при мембранозном колите) и подкрепляется пробиотиками (линекс, бифиформ, бификол, бифидумбактерин). Голодание, сроедение Много слизи в кале у взрослого может быть при сыроедении, голодание и других грубых нарушениях рациона питания. Мало того, что недостаток белка вызывает трофические расстройства и истощает слизистую, так еще и грубые пищевые волокна при сыроедении постоянно раздражают ее Следует питаться сбалансировано и регулярно Панкреатит Хронический панкреатит в стадии обострения или острый панкреатит (в том числе, алкогольный, см. причины панкреатита) могут спровоцировать ее появление. Панкреатические ферменты, в большом количестве попадающие в просвет кишечника, раздражают его внутреннюю выстилку и способствуют тому, что появляются в кале прожилки слизи (см. симптомы панкреатита) Купирование обострения включает внутривенное введение жидкостей и фуросемида или диакарба (форсированный диурез) для снятия отека поджелудочной железы
Назначение таких ферментов, как контрикал или гордокс, аналогов омепразола (см. что можно есть при панкреатите).
Классическая схема лечения острого панкреатита: холод, голод и покой.
Иногда приходится прибегать к оперативному лечению при массивном распаде ткани поджелудочной железы Дивертикуллез кишечника Дивертикуллез кишечника, при котором множественные выпячивания кишечной стенки на фоне ослабления мышечного слоя, хронических запоров или пороков развития могут давать воспаление слизистой. Коричневая слизь в кале может появиться при слабом кровотечении в тощей кишке. Наиболее характерно это для дивертикулов толстой кишки. После санации кишечника и восстановления его микрофлоры проводится оперативное лечение. Проктит, проктосигмоидит Воспаления прямой и сигмовидной кишок (проктиты, проктосигимоидиты) на фоне частых клизм, химических или механических раздражений дают местный болевой синдром, слизь и кровь в испражнениях. Физические, химические и лучевые поражения необходимо дифференцировать от специфических поражений инфекциями, передаваемыми половым путем (ректальных форм сифилиса, гонореи, герпеса). Лечение антибактериальное, заживляющее, противовоспалительное. Дополнительно применяются слабительные средства и спазмолитики. Онкологические процессы в кишечнике Различные формы опухолей кишечника дают изменения кала: примесь к нему крови и слизи (см. причины крови в кале), клинику кишечной непроходимости (частичной или полной). А также хронический болевой синдром. После оперативного удаления опухоли проводят химио- или лучевую терапию